Что такое признаки хронического простатита. Хронический простатит - симптомы у мужчин, лечение народными средствами и лекарствами. Лечение воспаления простаты

Лечение хронического простатита с использованием комплексной терапии. Возможность полного излечения при соблюдении всех рекомендаций и правил. Профилактические меры.

Течение заболевания достаточно длительное время, с обострениями и периодами ремиссии относят к хроническим видам. Под такое описание попадает и хронический простатит. Воспаление предстательной железы в случае перехода в хроническую форму лечить довольно сложно. Хронический простатит имеет свои характерные симптомы и признаки, а также причины. Лекарства нужно использовать только по назначению врача.

Существует стандартная схема проведения терапии и процедур:

Использование лекарственных препаратов, обычно это антибиотики. Принимают их долго, при этом используют большие дозы.
Массаж простаты с помощью массажёра или пальца.
Физиотерапия, которая проводится в области таза и простаты.
Использование вспомогательных лекарственных препаратов.

Такой подход к лечению хронического простатита у мужчин способен снять воспаление и обострение, но через определенное время произойдет рецидив. С каждым разом болевые ощущения будут усиливаться и длительность обострения будет увеличиваться. Симптомы и признаки болезни начнут проявляться у мужчин в комплексе.

Результаты лечения не являются эффективными из-за того, что происходит ухудшение кровообращения и лекарственные препараты не могут в полной мере выполнять свою функцию. В моменты обострения простата может отекать и сосуды плохо наполняются. Поэтому, из-за этих обстоятельств, применение антибиотиков не может снять воспалительный процесс, и бактерии полностью не уничтожаются. Они начинают развиваться и способствовать частым обострениям болезни у мужчин. При попадании в благоприятные условия микроорганизмы начинают активизировать свою деятельность.

Что влияет на активность инфекции при простатите:

Переохлаждение организма.
Недостаточная половая жизнь.
Малоподвижный образ жизни.

Обострения болезни влияют на состояние простаты у мужчин и способствуют появлению раковых опухолей и фиброзных образований. Симптомы и признаки сложных заболеваний имеют сходство с хроническим простатитом. Лечить простатит нужно только по рекомендациям уролога.

Инфекция попадает в простату различными путями. Обычно это происходит через мочевой пузырь, прямую кишку, сосуды, мочеиспускательный канал. Развиваться заболевание начинает у мужчин незаметно, симптомы появятся позднее.

Но при этом большую роль играют внешние факторы:

Охлаждение организма, особенно его нижней части.
Проблемы со стулом, частые запоры.
В группе риска находятся мужчины с сидячей работой.
Половая жизнь должна быть достаточной, но не беспорядочной. Гиперактивная половая жизнь может спровоцировать развитие простатита.
Сложные заболевания, которые связаны с органами дыхания.
Стоматологические заболевания.
Болезни, относящиеся к области венерологии.
Ослабленный иммунитет, переутомление, стрессы, неправильное питание.

Происходят застойные явления у мужчин, которые способствуют развитию бактерий и воспаления. А это могут быть признаки хронического простатита.

При остром простатите у мужчин наблюдается повышение температуры тела, озноб. Болевые ощущения в области половых органов, в паху или лобке. При этом посещение туалета будет затруднено.

При хроническом развитии заболевания симптомы и признаки могут появляться постепенно. При этом они не так ярко выражены. Температура может носить субфебрильный характер и не подниматься выше 370° С. Болевые ощущения возникают периодически, могут появиться выделения из мочевого канала.

Простатит развивается на фоне инфекции, которая передается половым путем. Это могут быть хламидии, трихомонады, уреаплазмозы.

В таком случае пациент ощущает боли, которые в момент мочеиспускания будут усиливаться. Болевые ощущения появятся в промежности. Могут наблюдаться выделения из мочевого канала при дефекации.

Симптомы и признаки носят периодический характер и не будут ярко выражены.

Но через время у мужчин появляются проблемы с потенцией. Такие осложнения происходят из-за того, что протекает воспалительный процесс в предстательной железе. Характерные симптомы будут присутствовать все время.

На фоне хронического простатита ухудшается общее состояние здоровья. Появиться раздражительность и необъяснимое недовольство. Нарушения в половой сфере являются для каждого мужчины болезненным вопросом. Поэтому очень важно, чтобы врач смог убедить больного в необходимости лечения и возможности вылечить хронический простатит.

Многие мужчины не считают нужным посещать уролога и получать его консультацию. Еще большей проблемой является обследование и отказ лечить заболевание. Но нужно представить, что может произойти, если не принять своевременные меры.

В случае с острым проявлением простатита пациента может заставить обратиться в лечебное учреждение сильная боль, высокая температура, затрудненное мочеиспускание. При течении хронического воспаления предстательной железы пациент относится к симптомам без должного внимания. Обычно обострение протекает не очень долго, а ремиссия длиться по несколько месяцев. Больной может самостоятельно принимать лекарственные препараты, без консультации врача или использовать народные методы. Болезнь отступает, но не вылечивается. Инфекция остается и проникает в почки, мочевой пузырь, яички, придатки. Симптомы и признаки прекращаются на некоторое время, а лечить надо.

В результате хронический простатит может вызвать серьезные проблемы в половой сфере, сделать мужчину бесплодным.

Лечение должно протекать под наблюдением и по назначению уролога. Вначале по результатам обследования устанавливается диагноз. Обязательно необходимо обследовать предстательную железу ректально. Несмотря на неприятные ощущения такие меры являются необходимыми. Еще нужно пройти ультразвуковое обследование, сдать анализ мочи и крови.

Правильное установление причины возникновения воспаления простаты помогает правильно лечить и получать эффективные результаты. Принятые меры на ранней стадии способны не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Лечение простатита должно быть комплексным и его эффективность зависит от дисциплинированности пациента и времени обращения к врачу. Любое заболевание можно вылечить на начальной стадии, но и с хроническим простатитом справляются. В такой ситуации необходимо добиться длительных периодов ремиссии и симптомы не будут проявляться.

Лечение хронического простатита включает:

Медикаментозную терапию с использованием антибактериальных препаратов.
Массаж простаты.
Физиотерапия и повышение иммунитета.
Здоровый образ жизни.

Антибактериальные препараты и другие лекарства необходимы для того, чтобы справиться с распространением и развитием бактерий. Уролог подберет нужный препарат, который способен воздействовать именно на обнаруженные микроорганизмы. Результаты лечения будут эффективными, если после 1 курса лечения все бактерии будут уничтожены. Поэтому важно не бросать начатое лечение. Повторное назначение может оказаться бездейственным потому, что микроорганизмы адаптировались к препарату.

Заметные улучшения должны стать заметны после приема лекарств через 3 дня. Если этого не происходит препарат меняют, но лечение не прерывают. Нужно выбрать антибиотик другого типа и из другой группы. Все это делается по советам врача и под его наблюдением.

Для многих мужчин массаж простаты может стать настоящим испытанием. Но нужно относиться к этому как к медицинской процедуре. Его можно делать руками или с применением массажера, он поможет вылечить гораздо быстрее заболевание.

В процессе массирования выдавливается секрет из простаты, и через протоки он попадет в мочеиспускательный канал. Эта процедура способна улучшить кровообращение и избавиться от застойных явлений. На этом фоне улучшиться воздействие лекарственных препаратов. Массаж можно делать даже в моменты обострения, при хроническом течении простатита он необходим в профилактических целях.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, для этого используют электромагнитны колебания, ультразвуковые волны, лазер, различные прогревания и массажи. По назначению врача могут использоваться клизмы.

Повышать иммунитет можно с помощью фитотерапии или правильного питания. Необходимо полный отказ от никотина и алкоголя. Наркотические вещества способны влиять не только на иммунитет, но и разрушать внутренние органы. Лучше получить консультацию и диетолога, и иммунолога.

Правильное питание и здоровый образ жизни должны стать постоянными спутниками пациента после диагностирования хронического простатита. Лекарства нельзя принимать без рекомендации врача. В процессе излечения от этой болезни большое внимание следует уделить занятиям любого вида спорта. Физические нагрузки должны соответствовать возрасту и общему состоянию здоровья. Но именно они смогут увеличить срок ремиссии и помочь добиться полного излечения.

Профилактика

Мужчинам нужно относиться к своему здоровью с должным вниманием. Избегать переохлаждения и не сидеть на холодной поверхности. Нужно уделять внимание интимной близости, но желательно иметь постоянного партнера.

Не нужно стесняться посещать уролога в целях профилактики и проходить обследование после 40 лет:

При первых болевых ощущениях в области таза обращайтесь в больницу.
Нужно выполнять все рекомендации врача и проходить полный курс терапии.
Медикаментозное лечение должен назначать врач, как и все другие процедуры.
Отдельное внимание уделять массажу, как одному из главных методик лечения хронического простатита.
Использовать профилактические меры с целью предотвратить заболевание, чтобы сохранить здоровье и не нанести вред всему организму.

Тест на простатит

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 13 заданий окончено

Информация

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Все хорошо.

Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

Необходимо срочно обратиться к врачу!

У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 13
Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?
Задание 2 из 13
Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в мошонке?
Задание 3 из 13
Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в половом члене?
Задание 4 из 13
Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли внизу живота?
Задание 5 из 13
Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли, чувство жжения во время мочеиспускания?
Задание 6 из 13
Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли или дискомфорт при эякуляции?
Задание 7 из 13
Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:
Задание 8 из 13
Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 1 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

Если с инфекционным (а точнее, бактериальным) простатитом ситуация более-менее ясна, то абактериальный хронический простатит до сих пор является серьёзной урологической проблемой со многими невыясненными вопросами. Возможно, под маской заболевания, называемого хронический простатит, скрывается целый ряд заболеваний и патологических состояний, характеризующихся разнообразными органическими изменениями тканей и функциональными нарушениями деятельности не только простаты, органов мужской половой системы и нижних мочевыводящих путей, но и других органов и систем в целом.

Отсутствие единого определения хронического простатита отрицательно сказывается на эффективности диагностики и лечения этого заболевания.

По определению Национального института здоровья США диагноз хронического простатита предполагает наличие болей (дискомфорта) в области малого таза, промежности и органах мочеполовой системы в течение по крайней мере 3 мес. При этом дизурия, как и бактериальная флора в секрете простаты, могут отсутствовать.

Основной объективный признак хронического простатита - наличие воспалительного процесса в простате, подтверждённого гистологическим исследованием ткани простаты (полученной в результате пункционной биопсии или оперативного вмешательства), и/или микробиологическим исследованием секрета простаты; или характерные изменения простаты, выявляемые при УЗИ, симптомы нарушения мочеиспускания.

Коды по МКБ-10

N41.1 Хронический простатит.
N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы.
N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточнённая.

Код по МКБ-10

N41.1 Хронический простатит

Эпидемиология хронического простатита

Хронический простатит занимает первое место по распространённости среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет. Средний возраст пациентов, страдающих хроническим воспалительным процессом в простате, - 43 г. К 80 годам до 30% мужчин переносят хронический или острый простатит.

Распространённость хронического простатита в общей популяции составляет 9%. В России хронический простатит по самым приблизительным оценкам в 35% случаев бывает причиной обращения к урологу мужчин трудоспособного возраста. У 7-36% больных он осложнён везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций.

Что вызывает хронический простатит?

Современная медицинская наука хронический простатит рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Возникновение и рецидивирование хронического простатита, помимо действия инфекционных факторов, обусловлено нейровегетативными и гемодинамическими нарушениями, которые сопровождаются ослаблением местного и общего иммунитета, аутоиммунными (воздействие эндогенных иммуномодуляторов - цитокинов и лейкотриенов), гормональными, химическими (рефлюкс мочи в простатические протоки) и биохимическими (возможная роль цитратов) процессами, а также аберрациями пептидных факторов роста. К факторам риска развития хронического простатита относят:

особенности образа жизни, вызывающие инфицирование органов мочеполовой системы (беспорядочные половые связи без предохранения и соблюдения личной гигиены, наличие воспалительного процесса и/или инфекций мочевых и половых органов у половой партнёрши):
проведение трансуретральных манипуляций (в том числе ТУР простаты) без профилактической антибактериальной терапии:
наличие постоянного уретрального катетера:
хроническое переохлаждение;
малоподвижный образ жизни;
нерегулярная половая жизнь.

Среди этиопатогенетических факторов риска хронического простатита важное значение имеют иммунологические нарушения, в частности нарушение равновесия между различными иммунокомпетентными факторами. В первую очередь это относится к цитокинам - низкомолекулярным соединениям полипептидной природы, которые синтезируются лимфоидными и нелимфоидными клетками и оказывают прямое действие на функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Большое значение придают интрапростатическому рефлюксу мочи как одному из основных факторов развития так называемого химического небактериального простатита.

Развитие функциональной диагностики позволило глубже исследовать деятельность нервной системы и диагностировать нейрогенные расстройства деятельности тазовых органов и простаты. В первую очередь это относится к мышцам тазового дна и гладкомышечным элементам стенки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты. Нейрогенную дисфункцию мышц тазового дна рассматривают как одну из главных причин возникновения невоспалительной формы хронического абактериального простатита.

Синдром хронической тазовой боли может быть связан и с формированием миофасциальных триггерных точек, располагающихся в местах прикрепления мышц к костям и фасциям таза. Воздействие на эти триггерные точки, находящиеся в непосредственной близости от органов мочеполовой системы, вызывает боль, иррадиирущую в надлобковую область, промежность и другие зоны проекции половых органов. Как правило, точки эти формируются при заболеваниях, травмах и оперативных вмешательствах на органах малого таза.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита следующие: боль или дискомфорт, нарушения мочеиспускания и сексуальная дисфункция. Основной симптом хронического простатита - боли или дискомфорт в области таза , которые продолжаются 3 мес. и более. Наиболее частая локализация боли - промежность, однако чувство дис комфорта может возникать в надлобковой, паховой областях, заднем проходе и других областях таза, на внутренней поверхности бёдер, а также в мошонке и пояснично-крестцовой области. Односторонняя боль в яичке, как правило, не является признаком простатита. Боль во время и после эякуляции наиболее специфична для хронического простатита.

Нарушается сексуальная функция, в том числе угнетается либидо и ухудшаете качество спонтанных и/или адекватных эрекций, хотя у большинства больных не развивается выраженная импотенция. Хронический простатит - одна из причин преждевременной эякуляции (ПЭ), однако на поздних стадиях заболевания эякуляция может быть замедленной. Возможно изменение («стёртость») эмоциональной окраски оргазма.

Нарушения мочеиспускания чаще проявляются ирритативными симптомами, реже - симптомами ИВО.

При хроническом простатите также могут выявлять количественные и качественные нарушения эякулята, которые редко бывают причиной инфертильности.

Болезнь хронический простатит носит волнообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая. В целом же симптомы хронического простатита соответствуют стадиям воспалительного процесса.

Для экссудативной стадии характерны боли в мошонке , в паховой и надлобковой областях, учащённое мочеиспускание и неприятные ощущения в конце акта мочеиспускания, ускоренное семяизвержение, боли в конце или после эякуляции, усиление и болезненность адекватных эрекций.

В альтернативной стадии пациента могут беспокоить боли (неприятные ощущения) в надлобковой области, реже в мошонке, паховой области и крестце. Мочеиспускание, как правило, не нарушено (или учащено). На фоне ускоренного, безболезненного семяизвержения наблюдается нормальная эрекция.

Пролиферативная стадия воспалительного процесса может проявляться ослаблением интенсивности струи мочи и учащённым мочеиспусканием (при обострениях воспалительного процесса). Семяизвержение в этой стадии не нарушено или несколько замедлено, интенсивность адекватных эрекций нормальная или умеренно снижена.

На стадии рубцовых изменений и склероза простаты пациентов беспокоит тяжесть в надлобковой области, в крестце, учащённое мочеиспускание днём и ночью (тотальная поллакиурия), вялая, прерывающаяся струя мочи и императивные позывы на мочеиспускание. Семяизвержение замедлено (вплоть до отсутствия), адекватные, а иногда и спонтанные эрекции ослаблены. Нередко в этой стадии обращает на себя внимание «стёртость» оргазма.

Безусловно, строгая стадийность воспалительного процесса и соответствие ему клинических симптомов проявляются не всегда и не у всех пациентов, так же как и многообразие симптомов хронического простатита. Чаще наблюдают наличие какого-либо одного, реже двух симптомов, присущих разным группам, например боли в промежности и частые мочеиспускания или императивные позывы с ускоренным семяизвержением.

Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно унифицированной шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда. стенокардии или болезни Крона.

Классификация хронического простатита

Единой классификации хронического простатита не существует до сих пор. Наиболее удобной для использования считают классификацию простатита, предложенную в 1995 г. Национальным институтом здоровья США.

I тип - острый бактериальный простатит.
II тип - хронический бактериальный простатит, обнаруживаемый в 5-1 случаев.
III тип - хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), диагностируемый в 90% случаев;
IIIА тип (воспалительная форма) - с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты (более 60% от общего числа хронического простатита;
IIIБ тип (невоспалительная форма) - без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты (около 30%);
IV тип - бессимптомное воспаление простаты, выявляемое случайно при обследовании по поводу других заболеваний по результатам анализа секрета простаты или её биопсии (гистологический простатит). Частота этой формы заболевания неизвестна.

Диагностика хронического простатита

Диагностика манифестирующего хронического простатита не трудна и базируется на классической триаде симптомов. Учитывая, что нередко заболевание протекает бессимптомно, необходимо применение комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов, включая определение состояния иммунного и неврологического статуса.

При оценке субъективных проявлений заболевания большое значение имеет анкетирование. Разработано много опросников, заполняемых пациентом и желающих врачу составить представление о частоте и интенсивности болей, расстройствах мочеиспускания и сексуальных расстройствах, об отношении пациента к этим клиническим проявлениям хронического простатита, а также оценить состояние психоэмоциональной сферы пациента. Наиболее популярна в настоящее время анкета шкалы симптомов хронического простатита (NIH-CPS). Анкета разработана Национальным институтом здоровья США, она представляет эффективный инструмент выявления симптомов хронического простатита и определения его влияния на качество жизни.

Лабораторная диагностика хронического простатита

Именно лабораторная диагностика хронического простатита позволяет поставить диагноз «хронический простатит» (с тех пор как в 1961 г. Farman и McDonald установили «золотой стандарт» в диагностике воспаления простаты - 10-15 лейкоцитов в поле зрения) и провести дифференциальный диагноз между его бактериальной и небактериальной формами.

Лабораторная диагностика позволяет также выявить возможное инфицирование простаты атипичной, неспецифической бактериальной и грибковой флорой, а также вирусами. Хронический простатит диагностируют, если секрет простаты или 4 проба мочи (3-4-стаканные пробы предложены Meares and Stamey в 1968 г.) содержат бактерии либо более 10 лейкоцитов в поле зрения. Если в секрете простаты отсутствует бактериальный рост при повышенном количестве лейкоцитов, необходимо проводить исследование на хламидии и другие ИППП.

При микроскопическом исследовании отделяемого мочеиспускательного канала определяют количество лейкоцитов, слизи, эпителия, а также трихомонад, гонококков и неспецифической флоры.

При исследовании соскоба слизистой мочеиспускательного канала методом ПЦР определяют наличие микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путём.

При микроскопическом исследовании секрета простаты определяют количество лейкоцитов, лецитиновых зёрен, амилоидных телец, телец Труссо-Лаллемана и макрофагов.

Проводят бактериологическое исследование секрета простаты или мочи, полученной после её массажа. По результатам этих исследований определяют характер заболевания (бактериальный или абактериальный простатит). Простатит может вызвать повышение концентрации ПСА. Забор крови для определения концентрации ПСА в сыворотке необходимо проводить не ранее чем через 10 дней после пальцевого ректального исследования. Несмотря на этот факт, при концентрации ПСА выше 4,0 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты с целью исключения рака простаты.

Важное значение в лабораторной диагностике хронического простатита имеет исследование иммунного статуса (состояния гуморального и клеточного иммунитета) и уровня неспецифических антител (IgA, IgG и IgM) в секрете простаты. иммунологическое исследование помогает определить стадию процесса и контролировать эффективность лечения.

Инструментальная диагностика хронического простатита

Дифференциальная диагностика хронического простатита

Установление природы доминирующего патологического процесса в простате особенно важно, так как под «маской» хронического простатита манифестируют различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атоническую форму.

Хронический абактериальный простатит также следует дифференцировать:

с психоневрологическими нарушениями - депрессией, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (в том числе с детрузорно-сфинктерной диссинергией), псевдодиссинергией, рефлекторной симпатической дистрофией;
с воспалительными заболеваниями других органов - интерстициальным циститом, остеитом лонного сочленения;
с сексуальной дисфункцией;
с другими причинами дизурии - гипертрофией шейки мочевого пузыря, симптоматической аденомы простаты, стриктурой мочеиспускательного канала и МКБ;
с заболеваниями прямой кишки.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита, как и любого хронического заболевания, должно проходить при соблюдении принципов последовательности и комплексного подхода. Прежде всего необходимо изменить образ жизни пациента, его мышление и психологию. Устранив влияние многих вредных факторов, таких, как гиподинамия, алкоголь, хроническое переохлаждение и других. Тем самым мы не только останавливаем дальнейшее прогрессирование заболевания, но и способствуем выздоровлению. Это, а также нормализация половой жизни, соблюдение диеты и многое другое является подготовительным этапом в лечении. Далее следует основной, базовый курс, предполагающий применение различных лекарственных препаратов. Такой ступенчатый подход к лечению заболевания позволяет контролировать его эффективность на каждой стадии, внося необходимые изменения, а также бороться болезнью по тому же принципу, по которому она развивалась. - от предрасполагающих факторов к производящим.

Показания к госпитализации

Хронический простатит, как правило, не требует госпитализации. В тяжелых случаях упорно протекающего хронического простатита комплексная терапия, пр ведённая в стационаре, более эффективна, чем лечение в амбулаторных условиях.

Медикаментозное лечение хронического простатита

Необходимо одновременное использование нескольких лекарственных пpепаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза с целью элиминации инфекционного фактора, нормализации кровообращения в органах малого таза, (в том числе улучшения микроциркуляции в простате), адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализации уровня основных гормонов и иммунных реакций. Исходя из этого можно рекомендовать к применению при хроническом простатите антибактериальные и антихолинергические препараты, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства, а также массаж простаты. В последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Основа лечения хронического простатита, обусловленного инфекционными агентами. - антибактериальное лечение хронического простатита, проводимое с учётом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. Эффективность антибактериальной терапии доказана не для всех типов простатита. При хроническом бактериальном простатите антибактериальное лечение хронического простатита эффективно и приводит к элиминации возбудителя в 90% наблюдений при условии выбора препаратов с учётом чувствительности к ним микроорганизмов, а также свойств самих препаратов. Необходимо правильно выбрать их суточную дозу, кратность приёма и продолжительность лечения.

При хроническом абактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли (в том случае, когда в результате применения микроскопических, бактериологических и иммунных методов диагностики возбудитель не выявлен) кратким курсом может быть проведена эмпирическое антибактериальное лечение хронического простатита и при её клинической эффективности продолжена. Эффективность эмпирической антимикробной терапии как у больных бактериальным простатитом, так и абактериальным составляет около 40%. Это свидетельствует о невыявляемости бактериальной флоры либо о положительной роли других микробных агентов (хламидий, микоплазм, уреаплазм, грибковой флоры, трихомонад, вирусов) в развитии инфекционного воспалительного процесса, что в настоящее время не подтверждено. Флора, не определяемая при стандартном микроскопическом или бактериологическом исследовании секрета простаты, в некоторых случаях может быть выявлена при гистологическом исследовании биоптатов простаты или другими тонкими методами.

При невоспалительном синдроме хронической тазовой боли и бессимптомном течении хронического простатита необходимость проведения антибактериальной терапии спорна. Длительность антибактериальной терапии должна составлять не более 2-4 нед, после чего при положительных результатах продолжается до 4-6 нед. При отсутствии эффекта возможна отмена антибиотиков и назначение препаратов других групп (например, альфа1-адреноблокаторов. растительных экстрактов Serenoa repens).

Препаратами выбора для эмпирической терапии хронического простатита являются фторхинолоны, поскольку они обладают высокой биодоступностью и хорошо проникают в ткань железы (концентрация некоторых из них в секрете просты превышает таковую в сыворотке крови). Другим достоинством препаратов этой группы является активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и уреаплазм. Результаты лечения хронического простатита не зависят от использования какого-либо конкретного препарата из группы фторхинолонов.

При хроническом простатите наиболее часто используют:

норфлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней;
пефлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в день 10-14 дней;
ципрофлоксацин в дозе 250-500 мг 2 раза в день в течение 14-28 дней.

При неэффективности фторхинолонов следует назначать комбинированную антибактериальную терапию: амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин. Не потеряли своего значения и тетрациклины (доксициклин), особенно при подозрении на хламидийную инфекцию.

В последних исследованиях доказано, что кларитромицин хорошо проникает в ткань простаты и эффективен против внутриклеточных возбудителей хронического простатита, включая уреаплазмы и хламидии.

При возникновении рецидивов может быть назначен прежний курс антибактериальных препаратов в более низких разовых и суточных дозах. Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности либо наличием бактерий, персистирующих в протоках, ацинусах или кальцинатах и покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой.

Учитывая важную роль в патогенезе хронического абактериального простатита интрапростатического рефлюкса, при сохранении обструктивных и ирритативных симптомов заболевания после проведения антибактериальной терапии (а иногда и вместе с ней) показаны а-адреноблокаторы. Их применение обусловлено тем, что у человека до 50% внутриуретрального давления поддерживается за счёт стимуляции а1-адренорецепторов. Сократительная функция простаты также находится под контролем а1-адренорецепторов, которые локализуются преимущественно в стромальных элементах железы. Альфа-адреноблокаторы снижают повышенное внутриуретральное давление и расслабляют шейку мочевого пузыря и гладкие мышцы простаты, уменьшают тонус детрузора. Положительный эффект наступает в 48-80% случаев независимо от применения конкретного препарата из группы а-адреноблокаторов.

Применяют следующие а-адреноблокаторы:

тамсулозин - по 0.2 мг/сут,
теразозин - по 1 мг/сут с увеличением дозы до 20 мг/сут;
альфузозин - по 2,5 мг 1-2 раза в сут.

В конце 90-х годов появились первые научные публикации о применении финастерида при простатодинии. Действие этого препарата основано на подавлении активности фермента 5-а-редуктазы, превращающего тестостерон в его простатическую форму, 5-а-дигидротестостерон. активность которого в клетках простаты в 5 раз и более превышает активность тестостерона. Андрогены играют основную роль в возрастной активизации пролиферации стромального и эпителиального компонентов и других процессов, приводящих к увеличению простаты. Применение финастерида приводит к атрофии стромальной ткани (после 3 мес) и железистой (после 6 мес приёма препарата), причём объём последней в простате уменьшается примерно на 50%. Также снижается эпителиально-стромальное соотношение в транзиторной зоне. Соответственно, угнетается и секреторная функция. Проведённые исследования подтвердили уменьшение выраженности болей и ирритативной симптоматики при хроническом абактериальном простатите и синдроме хронической тазовой боли. Положительный эффект применения финастерида может быть обусловлен уменьшением объёма простаты. сопровождающимся уменьшением выраженности отёка интерстициальной ткани, снижением напряжённости железы и, соответственно, уменьшением давления на её капсулу.

Боли и ирритативная симптоматика являются показанием к назначению НПВ, которые используют как в комплексной терапии, а также и как альфа-адреноблокатор самостоятельно при неэффективности антибактериальной терапии (диклофенак дозе 50-100 мг/сут).

Некоторые исследования демонстрируют эффективность фитотерапии, однако данные сведения не подтверждены мультицентровыми плацебо-контролируемы исследованиями.

В нашей стране наибольшее распространение получили лекарственные препараты на основе Serenoa repens (пальмы Сабаля). По современным данным, эффективность этих лекарственных средств обеспечивает наличие в их составе фитостеролов, которые обладают комплексным противовоспалительным действием на восполительный процесс в простате. Данное действие Serenoa repens обусловлено способностью экстракта подавлять синтез медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов) путем ингибирования фосфолипазы А2, активно участвующей в преобразовании фосфолипидов мембран в арахидоновую кислоту, а также ингибирования циклооксигеназы (ответственной за образование простагландинов) и липоксигеназы (ответственной за образование лейкотриенов). Кроме этого, препараты Serenoa repens обладают выраженным противоотечным действием. Рекомендуемая длительность терапии хронического простатита препаратами на основе экстракта Serenoa repens составляет не менее 3 мес.

При сохранении клинической симптоматики заболевания (боль, дизурия) после применения антибиотиков, а-адреноблокаторов и НПВС последующее лечение должно быть направлено либо на купирование болей, либо на решение проблем с мочеиспусканием, либо на коррекцию обоих вышеперечисленных симптомов.

При болях трициклические антидепрессанты оказывают анальгетическое действие благодаря блокированию Н1-рецепторов гистамина и антихолинэстеразному действию. Чаще других назначаются амитриптилин и имипрамин. Однако принять их надо с осторожностью. Побочные эффекты - сонливость, сухость во рту. В крайних редких случаях для купирования болей могут быть использованы наркотические анальгетики (трамадол и другие препараты).

Если в клинической картине заболевания преобладает дизурия, перед началом лекарственной терапии следует провести УДИ (УФМ), по возможности - видео уродинамическое исследование. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от полученных результатов. При повышенной чувствительности (гиперактивность) шейки мочевого пузыря лечение проводят как при интерстициальном цистите те назначают амитриптилин, антигистаминные лекарственные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов антисептиков. При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинэстеразные лекарственные препараты. При гипертонусе наружного сфинктера мочевого пузыря назначают бензодиазепины (например, диазепам), а при неэффективности лекарственной терапии - физиотерапию (снятие спазма), нейромодуляцию (например, крестцовую стимуляцию).

Основываясь на нейромышечной теории этиопатогенеза хронического абактериального простатита можно назначать спазмолитики и миорелаксанты.

В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, рассматривается возможность применения при хроническом простатите ингибиторов цитокинов, таких, как моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (инфликсимаб), ингибиторов лейкотриенов (зафирлукаст, относящийся к новому классу НПВС) и ингибиторов фактора некроза опухоли.

Немедикаментозное лечение хронического простатита

В настоящее время большое значение придаётся местному применению физических методов, которые позволяют не превышать среднетерапевтические дозы антибактериальных препаратов за счёт стимуляции микроциркуляциии и, как следствие, повышения кумуляции препаратов в простате.

Наиболее эффективные физические методы лечения хронического простатита:

трансректальная микроволновая гипертермия;
физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно- и электрофорез).

В зависимости от характера изменений в ткани простаты, наличия или отсутствия конгестивных и пролиферативных изменений, а также сопутствующей аденомы простаты используют различные температурные режимы микроволновой гипертермии. При температуре 39-40 "С основными эффектами электромагнитного излучения микроволнового диапазона, помимо вышеназванных, являются антиконгестивное и бактериостатическое действие, а также активация клеточного звена иммунитета. При температуре 40-45 °С превалируют склерозирующий и нейроанальгезирующий эффекты, причём анальгезирующий эффект обусловлен угнетением чувствительных нервных окончаний.

Низкоэнергетическая магнито-лазерная терапия оказывает на простату действие, близкое к микроволновой гипертермии при 39-40 °С, т.е. стимулирует микроциркуляцию, обладает антикогестивным действием, способствует кумуляции препаратов в ткани простаты и активации клеточного звена иммунитета. Кроме этого, лазеротерапия обладает биостимулирующим воздействием. Это метод наиболее эффективен при преобладании конгестивно-инфильтративнь изменений в органах половой системы и поэтому применяют для лечения острого и хронического простатовезикулита и эпидидимоорхита. При отсутствии против показаний (камни простаты, аденома) не потеряло своего лечебного значения проведение массажа простаты. С успехом применяют при лечении хронического простатита санаторно-курортное лечение и рациональную психотерапию.

Оперативное лечение хронического простатита

Несмотря на распространённость и известные трудности диагностики и лечения, хронический простатит не относят к угрожающим жизни заболеваниям. Это доказывают случаи длительной и зачастую малоэффективной терапии, вращающей процесс лечения в чисто коммерческое предприятие с минимальным риском для жизни больного. Куда более серьёзную опасность представляют его осложнения, которые не только нарушают процесс мочеиспускания и отрицательно влияют на репродуктивную функцию мужчины, но и приводят к серьёзным анатомо-функциональным изменениям ВМП - склерозу простаты и шейки мочевого пузыря.

К сожалению, осложнения эти нередко бывают у пациентов молодого и среднего возраста. Именно поэтому всё более актуально становится применение трансуретральной электрохирургии (как минимально инвазивной операции). При выраженной органической ИВО, обусловленной склерозом шейки мочевого пузыря и склерозом простаты, выполняют трансуретральную инцизию на 5, 7 и 12 ч условного циферблата, либо экономную электрорезекцию простаты. В тех случаях, когда исходом хронического простатита бывает склероз простаты с выраженной симптоматикой, которая не поддаётся консервативной терапии. выполняют максимально радикальную трансуретральную электрорезекцию простаты. Трансуретральную электрорезекцию простаты можно применять и при банальных калькулёзных простатитах. Кальцинаты. локализующиеся в центральной и транзиторной зонах нарушают трофику тканей и усиливают конгестию в изолированных группах ацинусов, приводя к развитию болей, которые трудно поддаются консервативному лечению. Электрорезекцию в таких случаях необходимо проводить до возможно более полного удаления кальцинатов. В некоторых клиниках с целью контроля резекции кальцинатов у таких пациентов используют ТРУЗИ.

Ещё одно показание к эндоскопическому оперативному вмешательству - склероз семенного бугорка, сопровождающийся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков простаты. Такие пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами сексуального характера: бледность эмоциональной окраски оргазма, вплоть до полного отсутствия ощущений, боли при эякуляции либо отсутствие спермы (анэякуляторный синдром). Нарушение проходимости дренажных путей простаты затрудняет эвакуацию простатического секрета, вызывая его застой в ацинусах и ухудшая тем самым не только секреторную функцию железы (выработку лимонной кислоты, цинка, литических ферментов и других веществ), но и барьерную. В результате уменьшается синтез факторов гуморальной и клеточной защиты, что сказывается на состоянии местного иммунитета. В этих случаях с Целью восстановления проходимости семявыносящих путей и простатических протоков в качестве одного из вариантов выполняют резекцию семенного бугорка, инцизию семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков.

Еще одна проблема - диагностика и лечение хронического простатита у пациентов с аденомой простаты, подвергающихся оперативному вмешательству. Течение аденомы простаты осложняется хроническим простатитом различной степени выраженности у 55,5-73% больных. Из всей этой группы пациентов лишь У 18-45% больных хронический простатит диагностируют на догоспитальном этапе при амбулаторных обследованиях, ещё у 10-17% - в стационаре в рамках рутинного предоперационного обследования. Остальные пациенты оперируются, имея недиагностированный ранее хронический простатит, причём нередко в стадии обострения, с выраженными воспалительными изменениями в паренхиме и ацинусах, которые становятся операционными находками.

Зачастую при трансуретральной электрорезекции простаты отмечают выделение содержимого з вскрытых во время резекции простатических протоков и синусов, которое может иметь как густую, вязкую консистенцию (при гнойном процессе в простате) и выделяться по типу «пасты из тюбика», так и жидкую-серозно-гнойную. И это при том, что любые трансуретральные эндоскопические манипуляции при обострении хронических воспалительных процессов органов мужской репродуктивной системы противопоказаны в связи с риском развития в послеоперационном периоде вторичного склероза простаты и шейки мочевого пузыря, а также стрик тур задней части мочеиспускательного канала. Решение этой проблемы осложнено трудностью получения объективных лабораторных и инструментальных данных подтверждающих полную санацию простаты после проведенного лечения. Иначе говоря, недостаточно выявить наличие воспаления простаты в предоперационном периоде, необходимо ещё доказать эффективность следующей за этим антибактериальной и противовоспалительной терапии, что бывает сделать несколько сложнее.

Если обострение хронического воспалительного процесса (гнойные или серозно-гнойные выделения из простатических синусов) диагностировано в ходе трансуретрального вмешательства, операцию необходимо завершить удалением всей оставшейся железы. Простату при этом удаляют путём электрорезекции с последующей точечной коагуляцией кровоточащих сосудов шариковым электродом и установкой троакарной цистостомы для уменьшения внутрипузырного давления и профилактики резорбции инфицированной мочи в простатические протоки.

Важно знать!

Результаты пальцевого ректального исследования (ПРИ) являются основой для составления плана дальнейшего обследования пациента с подозрением на хронический простатит. Метод ценен не только своей простотой и общедоступностью, но и достаточно высокой информативностью.

Содержание

При заболевании предстательной железы пациенту ставится диагноз хронический простатит. Им страдают многие мужчины, но они не всегда вовремя обращаются к врачу. Результат может быть плачевный – осложнения работы половой системы, вплоть до бесплодия. Важно вовремя начать лечение, устранить неприятные симптомы и вернуть себе прежний образ жизни.

Что такое хронический простатит

Согласно медицинской терминологии хронический простатит – это воспаление предстательной железы. Оно отличается длительным и упорным течением, у некоторых может протекать без выраженных клинических признаков, бессимптомным образом. Болеют опасным заболеванием 30 процентов мужчин 20-50 лет, но не все приходят к урологу вовремя за лечением по причине стеснения или непонимания последствий.

Симптомы хронического простатита

Врачи выделяют следующие симптомы хронического простатита, которыми характеризуется заболевание:

боли внизу живота, промежности, мошонке, отдающие в крестец или прямую кишку;
неприятные ощущения при сексе;
проблемы с мочеиспусканием, изменение количества выделений, цвета;
сексуальная дисфункция;
проблемы с эякуляцией.

Признаки хронического простатита развиваются на протяжении нескольких лет без особого беспокойства для пациента. Если на симптомы долгое время не обращать внимание, возможны осложнения:

цистит, пиелонефрит;
везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхоэпидидимит (воспаление яичек, придатков);
бесплодие;
синдром аденомы простаты, рак;
склероз предстательной железы, расстройства мочеиспускания;
проблемы с эрекцией, снижение полового влечения;
абсцесс простаты – очаговое гнойное воспаление.

Причины хронического простатита

Выделяют две группы причин хронического простатита, которые разделяются на инфекционные (вызванные бактериями, вирусами и грибками) и застойные (конгестивные) процессы. Вторая группа подразумевает застой секрета предстательной железы и крови в венах. Возникает болезнь по следующим причинам:

нерегулярная половая жизнь;
длительная малоподвижная работа;
сидячая работа;
тесное нижнее белье, сдавливающее гениталии;
алкоголизм;
частое переохлаждение.

Факторами развития простатита хронического типа являются следующие признаки, действующие наряду с вышеупомянутыми причинами:

снижение иммунитета, как следствие – плохое здоровье;
нарушения гормонального фона;
хронические инфекции;
аллергии;
дефицит витаминов, микроэлементов;
нервные перегрузки;
курение.

Классификация хронического простатита

Среди медицинских специалистов принята следующая классификация хронического простатита:

инфекционный (бактериальный) – вызывается бактериями, грибками, вирусами;
неинфекционный (абактериальный) – вызывается остальными причинами.

Диагностика хронического простатита

Если пациент обнаруживает у себя хотя бы один симптом, необходима диагностика хронического простатита у уролога или андролога. Врач после получения жалобы проводит первичное обследование: УЗИ органов малого таза и простаты, берет анализы на инфекции и проводит ректальное обследование предстательной железы. Последний пункт безболезненный, но для многих мужчин дискомфортен. Отказываться от него не стоит – врач при прощупывании определяет причины возникновения болезни и получает пробу секрета.

Простатит хронический выявляется после получения лабораторных анализов, бактериального посева секрета простаты для определения ее чувствительности к антибиотиками. После этого назначается необходимое комплексное лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания. При необходимости врачи:

получают мочу для анализа на лейкоциты;
проводят трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерный осмотр мочевого пузыря;
берут биопсию тканей простаты;
делают рентгенологическую диагностику.

Лечение хронического простатита

После обследования, выявления причин и запущенности воспаления назначается лечение хронического простатита. Оно состоит в проведении:

Антибактериальной терапии – уничтожается инфекция, вызвавшая простатит.
Общеукрепляющего лечения – восстанавливает иммунитет, нужно для профилактики рецидивов.
Местной терапии – это массаж тазовой области и простаты, электрофорез, лазеротерапия, магнитофорез, индуктотермия.

Лечение обострения хронического простатита состоит из тех же принципов, но дополнительно включает:

В комплексном лечении простатита часто применяют фитосредства.
Лечебные ванны с микроклизмами.
Диету при наличии показаний.
Массаж предстательной железы – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, увеличивает скорость всасывания антибиотиков. Метод проводится врачом каждые два дня при наполненном мочевом пузыре, потому что во время поглаживания простаты и надавливания на нее воспалительный секрет выдавливается в протоки и мочеиспускательный канал (уретру), происходит выделение его с мочой. Процесс выполняется с небольшой болезненностью.

Чем лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно

Антибиотики – для снятия воспалительного очага, при их применении наблюдается улучшение состояния больного.
Альфа-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру, улучшают выведение мочи, снимают спазм. Назначаются Гентамицин, Амикацин, Фентоламин, Празонин.
Гормоны – снимают процесс воспаления, стимулируют эректильную функцию. Используются глюкокортикостероиды, вводимые в организм при помощи электрофореза. Препараты способствуют быстрому заживлению тканей простаты.
Лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты. Обезболивают, понижают тонус гладкой мускулатуры члена, увеличивают скорость кровообращения в проблемных местах, стимулируют отток секрета простаты. Используют Баклофен, Мидокалм, Метокарбамол.
Препараты для повышения иммунитета – нужны для стимулирования защитных свойств тела, укрепления работы органов и общего состояния. Назначают БАД, витамины, микроэлементы.
Ректальные свечи – становятся альтернативой оральных препаратов, поскольку снижают пагубное действие на печень и почки. Применяют средства с антибиотиками, спазмолитиками, натуральными ингредиентами (прополис). Свечи снимают боль, отек, воспаление, благотворно действуют на состояние простаты. Назначаться могут Виферон, Биопрост, Простопин, Олестезин, Простатилен.

Антибиотики при простатите хроническом

Если болезнь вызвана инфекцией, назначаются антибиотики при простатите хроническом. Их применение позволяет снизить очаг воспаления, устранить возбудителей. Нельзя использовать антибактериальные средства при простатите, вызванном застоем крови – это опасно. Из популярных используемых антибиотиков применяются:

фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Гатилоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин – быстро проникают в простату, подавляют деятельность бактерий, снимают обострение;
тетрациклины – Доксициклин, Метациклин;
макролиды – Олеандомицин, Эритромицин.

Оперативное лечение хронического простатита

В запущенных случаях или при пожилом возрасте врачи рекомендуют провести оперативное лечение хронического простатита. Оно заключается в частичном или полном удалении простаты:

трансуретральная резекция – популярное хирургическое вмешательство, подрезание мочевых каналов и простаты объемом до 80 мл;
трансуретральная инцизия – рассечение простаты, без удаления тканей;
открытая аденомэктомия – удаление, проводится при больших объемах простаты.

Диета при хроническом простатите

Чтобы не было осложнений, а лечение проходило быстрее и эффективнее, назначается диета при хроническом простатите. Ее основные правила:

отказ от курения, крепких спиртных напитков – принимать можно только в период ремиссии вино (не более стакана), 100 г водки или пол-литра пива;
отсутствие в принимаемой пище жирного мяса, копченых, жареных продуктов и блюд;
включение в рацион петрушки, горчицы, пастернака, хрена, лука, чеснока;
в меню должно быть много цинкосодержащих продуктов – рыбы, кальмаров, устриц, мидий, семян тыквы;
устранение из рациона бобовых, мясных супов, грибов, газированных напитков;
под запретом – крепкие чай, кофе, солености, острые блюда, субпродукты, щавель;
при лечении нельзя есть икру, сдобу;
желательно включение в рацион свеклы, моркови, капусты, помидоров, огурцов, кефира, ряженки, творога;
назначают прием сухофруктов, меда, каш, растительных масел на ужин.

Лечение хронического простатита народными средствами

Помимо медикаментозной терапии существует лечение хронического простатита народными средствами. Они помогут снять отек, воспаление, поднять иммунитет. Можно ли вылечить простату полностью только при помощи них? Нет, потребуется комплексное воздействие, но облегчить состояние больного народная медицина в состоянии. Вот несколько полезных рецептов:

ежедневно съедать по 30 семечек тыквы до еды или шарики из семян с медом;
ванночки из веток и листьев лещины;
прием спиртового настоя коры осины;
чай из скорлупы каштанов, микроклизмы из их отвара;
прием спиртовой настойки чистотела и болиголова по каплям (травы ядовиты);
пить сок петрушки трижды в день или отвар из ее семян;
свечи из прополиса и масла какао – дают эффект не хуже покупных.

Профилактика хронического простатита

Чтобы не доводить состояние простаты до неизлечимого, пациентом применяется профилактика хронического простатита. Отношение к здоровью должно быть серьезным. Для этого используйте следующие рекомендации:

раз в полгода проходите обследование у уролога;
откажитесь от тесного обтягивающего белья, предпочтя ему свободное хлопковое без давления на половые органы;
избегайте переохлаждений;
занимайтесь физической активностью;
ведите регулярную половую жизнь;
не предохраняйтесь прерванным половым актом, не удлиняйте процесс искусственно;
включите в рацион семена тыквы, петрушку, овощи из семейства крестоцветных;
откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Видео: Хронический простатит у мужчин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Простатит – воспаление предстательной железы – может проявляться в острой и хронической форме.

Острое воспаление оставить без внимания сложно: его признаки ярко выражены, чего не скажешь о хроническом проявлении заболевания. Оно малосимптомно , но работу свою делает на «отлично», поражая ткани органа, снижая его функции.

О хроническом простатите: виды и особенности

Воспаление простаты считается хроническим, если его вялотекущие признаки сохраняются более 3 месяцев .

По статистике только 5% случаев приходится на острое течение, остальные 95% — это хронический простатит. Он поражает мужчин репродуктивного возраста, и даже юноши в возрасте 18-20 лет подвержены этому заболеванию.

Причин для развития хронического простатита может быть 2: инфекция и застой крови в малом тазу.

Инфекция в простату попадает несколькими способами :

с током крови из инфекционных очагов в организме — кариозные зубы, пневмония, воспаленные гайморовы пазухи, гнойничковые образования;
с током лимфы из ближайших органов, например, из кишечника при геморрое, дисбактериозе;
половым путем;
нисходящим или восходящим путем из инфицированных мочевыделительных путей — мочевого пузыря или уретры.

Особого внимания требует воспаление простаты, вызванное возбудителем половых болезней, таким как: гонококк, хламидия, бледная трепонема. Симптомы подобного простатита и генитальных инфекций схожи между собой, и они могут «прятаться» за признаками этих заболеваний. Такой простатит легко запустить.

Сниженный иммунитет и гормональные сбои в особенности стимулируют развитие и распространение инфекции.

Неинфекционный или конгестивный простатит появляется в результате нарушения оттока крови и лимфы от таза, а также при застое предстательного сока в протоках железы.

Провоцируют подобные явления следующие факторы:

нарушения в половой жизни — длительное воздержание, прерванные акты, нереализованное желание;
курение — никотин спазмирует сосуды и препятствует нормальному кровообращению;
малоподвижный уклад жизни;
тесная одежда;
злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки раздражают стенки протоков железы, вызывая их воспаление;
запоры.

Конгестивный простатит встречается в 8 раз чаще инфекционного и очень редко развивается как осложнение острого воспаления простаты.

Абактериальный простатит

Данный вид заболевания еще называют синдром хронической тазовой боли (СХТБ) . Основной симптом заключается в болевом синдроме области таза, но отсутствии патогенных микроорганизмов при микробиологическом исследовании мочи и секрета простаты.

Болевые ощущения приобретают разную выраженность и локализацию. Они распространяются на промежность или мочевой пузырь, половые органы. Процесс семяизвержения также болезненный. Проблемы с выведением мочи и в сексуальной сфере тоже присутствуют, но они вторичны.

Диагноз устанавливается, если боль сохраняется 3 месяца и более.

СХТБ бывает 2 видов :

Воспалительный СХТБ — в моче и секрете простаты выявляют повышенное число лейкоцитов, которое и говорит о воспалении. Микроорганизмы не выявляются. Предполагают несколько причин появления такого вида воспаления. С одной стороны, такое возможно при рефлюксе (забросе) чистой мочи из уретры в железу. Способствуют этому анатомические дефекты или нарушение мышечных сокращений мочевого пузыря, предстательного органа, промежности. Моча, а точнее ураты в ней, и вызывают воспалительные явления простаты. С другой стороны, считается, что виной такого процесса все-таки выступают бактерии, которые не определяются классическим методом. Для их выявления следует использовать молекулярную диагностику. 3-я причина – это аутоиммунные процессы в организме.

Невоспалительный СХТБ — в анализах отсутствует лейкоцитоз и микроорганизмы. Для установления диагноза используют инструментальную диагностику. Она позволяет установить проблемы иннервации или мышечные изменения в простате и других органах:
- шеечная часть мочевого пузыря – стеноз или разрастание;
- тазовая область – миалгия, напряжение мышц, нарушение прохождения нервных импульсов;
- уретра – сужение, повышение давления;
- простата – заброс мочи, увеличение давления.

Часто у пациентов с СХТБ наблюдаются нервные расстройства : тревожность, раздражительность, депрессивные наклонности.

Бактериальный простатит

Хроническое воспаление простаты бактериальной этиологии начинает проявлять себя с незначительного дискомфорта при мочеиспускании. Сюда относят небольшие боли, зуд или жжение, уменьшение потока струи. Меняется цвет мочи, она приобретает неприятный запах. Неприятные ощущения могут беспокоить и при опорожнении кишечника. Появляется слабая, тупая боль в промежности.

Возникают проблемы в сексуальной жизни . В начале заболевания они ситуативны: ослабление эрекции или учащение ее случаев ночью, ускорение семяизвержения, нарушения оргазменных ощущений.

Характерный симптом для этой стадии – появление выделений из уретры при дефекации.

Подобные вялотекущие признаки могут сохраняться довольно долго. Мужчина, возможно, не обратит на них внимания, списывая все на другие причины. Если лечение отсутствует, они прогрессируют и наступает обострение хронического процесса. усиливается интенсивность ощущений.

Мочеиспускание становится резко болезненным , позывы в туалет учащаются. В определенный момент эти проявления ослабевают за счет компенсаторного разрастания мышц мочевого пузыря, а затем возобновляются вновь, с большей силой.

Боль в промежности также усиливается. Она отдает в поясницу, лобок, ногу, мошонку. Меняется и характер болевых ощущений: они становятся сильнее и резче, беспокоят по ночам.

Нарастает половая дисфункция, которая становится постоянной. Семяизвержение сопровождается болью, снижается эрекция и половое влечение.

Также больных сопровождает усиленное потоотделение, в том числе и в промежности. Слегка повышена температура тела – 37-37.5°.

На фоне сексуальных расстройств у мужчин развиваются нарушения в психической сфере . Они становятся раздражительными, нервными, могут впадать в депрессию.

Лечение заболевания на этой стадии снижает интенсивность симптомов, и стадия обострения переходит в стадию ремиссии.

Другие виды хронического простатита

Существует понятие калькулезного простатита . Это заболевание встречается крайне редко, и поражает мужчин более зрелого возраста. Оно характеризуется образованием камней, состоящих из простатического сока, воспалительного выпота, а также фосфатов и кальция.

Признаками такого вида болезни выступают боли, имеющие типичную для простатита локализацию. Они интенсифицируются при движении, после полового акта. Появляется кровь в эякуляте. Присутствуют и другие признаки воспаления железы.

Камни являются следствием долго текущего простатита или аденомы.

Застойный простатит бывает бактериальный и небактериальный. Его особенность – слабо выраженная симптоматика:

субфебрилитет;
некомфортные ощущения в паху;
проблемы с мочеиспусканием;
раздражительность;
половые нарушения.

Различают и такие виды хронического простатита :

аутоиммунный – развивается при иммунных заболеваниях, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
гормонально-дистрофический – появляется из-за гормональных сбоев, при гормональных заболеваниях (сахарный диабет), как результат физиологического старения организма;
вегетоваскулярный – образуется на фоне вегето-сосудистой дистонии. Вызывает проблемы с кровообращением.

Как выявляется заболевание: диагностика

Диагностируется хронический простатит теми же методами, что и острый .

Первым делом врач опрашивает и осматривает пациента . Осмотр проводят методом пальцевого ректального исследования простаты. Она может быть увеличена, болезненна, асимметрична и уплотнена. В редких случаях (невоспалительный СХТБ) она не изменена.

Далее врач назначит анализы . Из лабораторных методов применяют общий анализ крови и мочи, анализ секрета простаты. Они покажут повышенное содержание лейкоцитов. При бактериологическом исследовании мочи и сока простаты выявляется возбудитель. Иногда эти показатели могут быть в норме, а процесс все равно присутствует.

Для подтверждения факта болезни исследуют кровь на ПСА. Помогут и инструментальные методы: УЗИ, ТРУЗИ, урофлуометрия.

Очень часто выходит так, что мужчина не подозревает у себя подобное заболевание, игнорируя симптомы. Оно выявляется случайно, при систематических осмотрах. Поэтому рекомендуется не нарушать систему и не пренебрегать плановыми осмотрами.

Фармакологическое лечение

Прежде всего, для терапии хронического простатита назначают антибиотики . Курс длительный – 1-1.5 месяца. Перед назначением антибактериальных средств определяют вид возбудителя и чувствительность их к препаратам.

Обязательно используют иммунокорректирующие препараты , ведь сниженный иммунитет – частая причина воспаления. Возможна помощь иммунолога.

Терапия хронического воспаления простаты не обходится без противовоспалительных средств . Для начала, назначают нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам. Их применяют в виде таблеток или инъекций. Если с их помощью не удается достичь желаемого результата, используют гормоны: Преднизолон, Дексаметазон.

Альфа-адреноблокаторы помогут снять мышечное напряжение с мочевого пузыря, промежности. Они действуют симптоматически, снижая боль и налаживая мочеиспускание.

Если появляется невыносимая боль, актуальны обезболивающие средства .

Отдельно стоит сказать о применении такой лекарственной формы, как свечи . Они прекрасно подходят для лечения именно хронического простатического процесса. Чаще всего его симптомы выражены слабо, и мягкого действия суппозиториев вполне достаточно для их купирования.

Они вводятся в прямую кишку. Ее близкое расположение с предстательной железой позволяет быстро и эффективно достичь результата. К тому же, исключается губительное действие таблеток на ЖКТ и трудности с инъекционными введениями. Свечи оказывают на орган противовоспалительное и обезболивающее действие.

Физиотерапия и другие методы

Кроме медикаментозных, применяются и другие методы лечения хронического простатита:

ректальный массаж простаты – проводится через прямую кишку. Процедура устраняет застой предстательного сока, а также усиливает действие медикаментозных средств. Противопоказан при обострении болезни и при наличии камней в простате;
физиопроцедуры улучшают кровообращение в пораженном органе и налаживают его питание. Из методов применяют УВЧ, электрофорез, дарсонвализацию и другие. Они показаны только в стадии ремиссии;
простатит вовлекает в процесс не только органы, но и психику мужчины. Возможно, ему понадобится помощь психолога или психотерапевта ;
иглоукалывание является распространенным способом лечения хронического простатита. Процедура воздействует на орган опосредованно, через акупунктурные точки;
упражнения , такие как приседания, ходьба, прыжки усилят кровообращение в малом тазу и устранят застои;
активно применяется бальнеотерапия – лечение минеральными водами.

Медикаментозные препараты – неотъемлемая часть терапии хронической формы простатита. Но они способны вызвать ряд осложнений. А так как лечение данного вида заболевания длительное, люди нашли способы частично заменить такие препараты. На помощь пришла народная медицина .

Лидером среди народных средств лечения простатита являются тыквенные семечки . В них содержится много цинка, который необходим для мужского здоровья. Семечки можно употреблять отдельно: 30гр восполнят суточную норму необходимого микроэлемента. Можно также перемолоть их на мясорубке и смешать с медом, сделать из полученной смеси шарики. Хранить их нужно в холодильнике, а употреблять по 1 штуке перед едой.

Очень полезно при воспалении простаты пить свежевыжатые соки свеклы, моркови, огурцов и спаржи . Объем за сутки должен составлять не менее 0.5л.

Черника прекрасно подойдет для восстановления предстательной железы. Она содержит массу полезных веществ, микроэлементов и витаминов.

В редких случаях при лечении простатита приходится прибегать к хирургическому вмешательству . Показаниями к нему становятся отсутствие улучшений от консервативного лечения, а также острые процессы: абсцесс и другие гнойные воспаления простаты, острая задержка мочи, разрастание тканей железы, а также добро- и злокачественные образования.

Хирургическое лечение проводится несколькими методами : это может быть частичная резекция органа, вскрытие гнойников, иссечение крайней плоти или удаление всей железы.

Как предупредить развитие хронического простатита

Профилактика данного заболевания бывает первичной и вторичной .

Первичная профилактика заключается в предотвращении возникновения недуга, и сводится к таким мероприятиям:

поддержание иммунитета;
регулярность половой жизни;
физические упражнения и нагрузки средней тяжести. Особенно это важно для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни;
не допускать переохлаждения;
купирование инфекционные очаги в организме;
вовремя лечение урогенитальные инфекции;
обязательно проходить плановые медосмотры;
не злоупотреблять алкоголем и курением.

Вторичная профилактика включает в себя меры по предупреждению рецидивов болезни. В первый год после перенесенного простатита мужчина обязан посещать уролога 1 раз в 3 месяца. Далее – 1раз в 6 месяцев. Если обострения заболевания не произошло, то пациент снимается с диспансерного наблюдения.

Для профилактики простатита прекрасно подойдет санаторно-курортное лечение . Современные санатории предлагают комплексы процедур из физио- и бальнеотерапии, других природных ресурсов.

Важно следить и за питанием . Включать в меню больше овощей и фруктов, разнообразных каш. Кисломолочными продуктами также стоит обогатить свой рацион. Употребление морепродуктов восполнит нехватку цинка.

Стоит избегать соленой, острой и копченой пищи, не злоупотреблять специями. Бобовые, жирная пища и мучные изделия следует исключить.

Хронический простатит – вялотекущий, но длительный процесс. Коварен он осложнениями :

цистит, пиелонефрит — мочекаменные болезни;
везикулит – воспалительный процесс в семенных пузырьках;
эпидидимоорхит – воспалительный процесс яичек;
гипотрофия железы;
бесплодие и импотенция.

Лечение заболевания – довольно длительный процесс . Но стоит пройти этот путь до конца, чтобы сберечь свое здоровье, и сохранить шанс на рождение здорового потомства.

Хронический простатит – воспалительный процесс, поражающий ткани предстательной железы и приводящий к сбою её полноценного функционирования. Недуг является одним из наиболее распространённых среди расстройств в работе мужских половых органов.

Группу риска составляет мужское население от двадцати до сорока лет, во время их пика трудовой, репродуктивной и сексуальной деятельности. Практически каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с такой половой проблемой.

Для хронического простатита характерно чередование периодов обострения и отступления симптомов болезни. Под признаки такого заболевания подходит множество других проблем не только с мочеполовой системой, и других внутренних органов, поэтому при их проявлении важно сразу же обратиться к квалифицированному врачу для диагностики.

Хронический простатит развивается на протяжении длительного отрезка времени. Довольно часто это расстройство протекает без проявления каких-либо симптомов или с незначительным их выражением, а диагностируется при случайном обследовании. Лечению поддаётся трудно, существует возможность частых рецидивов.

Этиология

Пути проникновения инфекции:

напрямую через уретру;
с потоком заражённой мочи;
с движением крови или лимфы;
переход инфекции от соседних органов.

В каждом мужском организме имеются патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать прогрессирование . Но всё-таки не у всех мужчин обнаруживается такой опасный и неприятный недуг. Это значит, что не только патогенная микрофлора хоть и служит основной причиной развития патологии, но для её активизации требуются благоприятные условия. Существуют следующие благоприятные факторы прогрессирования болезни:

сидячие условия труда и малоподвижный способ жизни;
частая смена сексуальных партнёров;
преждевременное окончание полового акта, как противозачаточное средство;
продолжительное воздержание от сексуальных связей;
тесное нижнее белье;
переохлаждение;
другие воспаления мочеполовой системы;
всевозможные травмы простаты;
вредные привычки;
чересчур жирная и высококалорийная еда;
постоянные стрессы.

Разновидности

В медицинской сфере распространена такая классификация хронического простатита:

инфекционный процесс, вызванный бактерией;
недуг не бактериального характера;
бессимптомный (невзирая на инфекционный процесс);
застойный. Возникает от длительного сексуального воздержания.

По стадиям развития хронический простатит делится на:

экссудативную – сопровождается болевым чувством в паху, мошонке, ускоряется семяизвержение;
альтернативную – наблюдаются те же признаки, что при предыдущей стадии, но с небольшим дополнением, в виде частых позывов к мочеиспусканию;
пролиферацию – замедляется семяизвержение, и снижается интенсивность мочевой струи;
рубцовые изменения – присущи все вышеуказанные признаки.

Симптомы

Хронический простатит выражается следующими симптомами:

болевыми и дискомфортными ощущениями в зоне малого таза, паховой области, внутренней стороны бёдер, продолжительностью от трёх и более месяцев;
частыми позывами к мочеиспусканию;
резкой болью по окончании справления нужды;
болезненной эрекцией;
иногда полным отсутствием семяизвержения;
нарушением сна;
понижением работоспособности;
зудом, чувством холода или повышенной потливости промежности;
изменением цвета кожи в паховой области;
снижением сексуального влечения;
ночными эрекциями;
снижением аппетита;
раздражительностью;
постоянным чувством усталости;
незначительным повышением температуры тела.

Осложнения

Хронический простатит нередко не выражается никакими признаками, отчего больной не подозревает о проблеме, не происходит своевременное лечение. Все это может привести к ряду осложнений.

Осложнениями могут стать:

кисты в предстательной железе;

Диагностика

Диагностирование такого заболевания не представляет сложностей для уролога. Врач проводит:

расспрос больного по поводу болей или дискомфорта;
общий осмотр паховой области на предмет высыпаний, выделений или раздражений;
пальцевое исследование предстательной железы (через ректальное отверстие);
сбор секрета простаты.

Эти процедуры довольно неприятны, а иногда и болезненны, но являются наиболее приемлемыми для диагностирования такого заболевания.

Кроме этого, пациент должен будет сдать:

мазок из уретры;
мочу для бактериального исследования;
трехстаканную пробу мочи;
соскоб для определения возбудителя заболевания.

Аппаратная диагностика состоит из:

– для определения объёма предстательной железы, наличия опухолей или кисты;
урофлоуметрии – для выяснения скорости оттока мочи. В здоровом состоянии движение составляет – пятнадцать миллилитров в секунду, при хроническом простатите – менее десяти;
биопсии.

Без проведения всех вышеуказанных методов диагностики, врач не сможет определить, как лечить хронический простатит.

Лечение

Хронический простатит хоть и трудно поддаётся лечению, но всё-таки это возможно, особенно при своевременном обнаружении.

Лечение этого заболевания состоит из нескольких этапов:

терапии антибиотиками, которая в большинстве своём продолжается несколько недель, при необходимости – дольше;
курса лечебного массажа предстательной железы – состоит из четырнадцати посещений врача;
устранения спазмов простаты, застоя мочи и оттока секрета из железы с помощью некоторых групп лекарственных препаратов, которые может назначать только специалист;
физиотерапии, состоящей из микроволновой и лазерной терапии, различных ультразвуковых методов, грязевого лечения и клизм с водой, обогащённой минералами и сероводородом;
фитотерапии. Хороший эффект даёт применение эфирного масла из тыквенных семян;
оперативного врачебного вмешательства, к которому обращаются только тогда, когда есть изменения в размерах мочеиспускательного канала, при возникновении абсцессов или аденомы простаты.

Хронический простатит можно лечить народными средствами в домашних условиях, но только при совмещении с вышеуказанными методами. Такие средства терапии способны уменьшить боль при проявлении симптомов, а также предотвратить рецидив болезни.

В домашних условиях течение заболевания можно смягчать с помощью:

смеси из мёда и измельчённых тыквенных семян;
свежевыжатых соков огурца, свёклы и моркови. Употреблять их не менее пятисот миллилитров в сутки;
компота из груш;
отвара из корней петрушки;
кожуры спелых каштанов;
настоя чистотела;
хвойных ванн, продолжительностью не более двадцати минут в день.

Также ускорить процесс выздоровления поможет специальная диета, предусматривающая уменьшение или полный отказ от некоторых продуктов:

жирных и наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов;
острых соусов и специй;
лука, чеснока, хрена, редьки, перца чили;
бобовых культур;
капусты;
молока и кисломолочных продуктов.

Профилактические мероприятия

Для профилактики хронического простатита мужчинам следует придерживаться нескольких простых правил:

по возможности избегать сильного и продолжительного переохлаждения организма;
стараться проводить разминку каждые два часа при сидячей или малоподвижной работе;
при пользоваться специальными средствами со слабительным эффектом;
носить только удобную, не слишком узкую одежду. Особенно это касается нижнего белья;
вести половую жизнь без частой смены партнёра;
избавиться от долгого воздержания от сексуальных отношений;
своевременно обращаться к врачам при подозрении на наличие заболеваний половых органов любого характера;
вести здоровый образ жизни, отказавшись от всех вредных привычек;
привести в норму режим и состав употребляемой пищи. Лучше питаться небольшими порциями, по пять или шесть раз в день. Ввести в рацион большое количество свежих фруктов, овощей, мяса;
выполнять ежедневно физические упражнения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания