Особенности расположения и строения мочевого пузыря. Особенности мочевого пузыря человека: специфика строения и функции Как выглядит мочевой пузырь

В процессе нашей жизнедеятельности накапливаются продукты обмена, некоторые из них оказывают отравляющее действие на организм, поэтому требуют немедленного выведения. К ним относится аммиак.

Растворяясь в воде, он становится менее токсичным соединением — мочевиной. Она является главным компонентом мочи.

Мочевыводящая система:

1. Две мочевыводящих почки
2. Два мочеточника
3. Мочевой пузырь
4. Мочеиспускательный канал

Почки — парный орган, располагающийся по бокам от позвоночного столба на уровне поясничного отдела. Функции почек состоят в том, чтобы образовать, а затем вывести мочу. Почки выполняют также следующие функции:

• регуляцию объема крови
• поддержания кислотно-щелочного равновесия
• участвуют в обмене питательных веществ
• регулируют артериальное давление, эритропоэз, оказывают влияние на свертывающую систему организма

Почечной единицей является нефрон. Он состоит из почечного тельца и системы канальцев.

Процесс образования урины состоит из трёх этапов:

1. Клубочковая фильтрация

Кровь поступает в клубочки, где под действием силы диффузии подвергается фильтрации через мембрану канальцев, после чего теряет значительную часть воды. Далее она поступает в капсулу Шумлянского-Боумена, где процесс фильтрации продолжается. И так, образуется первичная урина. В сутки в среднем образуется 170 л.

1. Канальцевая реабсорбция

Второй этап заканчивается образованием вторичной мочи, объём равен приблизительно 2 литрам. Происходит реабсорбция воды, а также других важных для организма веществ (глюкозы, ионов Na, фосфатов, витаминов, минералов). Происходят все эти процессы в канальцах клубочков и петле Генле.

1. Секреция

Это последний этап. Происходит в клетках канальцев, эпителием этих канальцев захватываются вещества, синтезированные нефронами (мочевина, мочевая кислота и др.), а потом выводятся в просвет канальцев.

Вторичная моча через собирательные трубочки, почки, мочеточники поступает в vesicae.

Мочеточники — трубки, которые выходят из почек и впадают в мочевой пузырь. Длина около 30 см, диаметр — 8 см.

Как устроен мочевой пузырь

Является непарным органом, выполняет работу резервуара, а также принимает участие в ее выведении.

Состоит из: шейки, дна, верхушки, тела.

Объём пузыря равняется 300-750 мл, его размеры зависят от пола: у мужчин — 300-750 мл, у женщин — 300-550 мл. Расположен в малом тазу, позади лобковых костей и симфиза. Имеет грушевидную форму у женщин, круглую — у мужчин.

Расположение у женщин: лобковый симфиз находится спереди, с шейкой матки и влагалищем граничит сзади, дно находится на мочеполовой диафрагме, сверху — матка.

Расположение у мужчин: спереди — лобковый симфиз, сзади — семенные пузырьки и прямая кишка, дно располагается на предстательной железе, а верхушка граничит с кишечником.

Стенка visicae состоит из 4-х слоёв:

1. адвентиция;
2. мышечный слой состоит ещё из трёх слоёв образующих мышцу, изгоняющую мочу — детрузор;
3. слизистый;
4. подслизистый.

Мочевой пузырь выполняет следующие функции:

• резервуарную;
• выделительная.

Основным фактором является растяжение стенок vesicae. Он в своём составе имеет детрузор (мышца выталкивающая мочу), который участвует в процессе микции. Детрузор состоит из трёх слоёв, где средний слой участвует в образовании сфинктера шейки пузыря.

При микции происходит сокращение мышц vesicae с расслаблением внутреннего сфинктера. Детрузор и мышцы внутреннего сфинктера иннервируются вегетативной нервной системой, что означает — эти процессы не контролируются нашим сознанием.

А вот мышцы наружного сфинктера имеют парасимпатическую иннервацию, что находится под нашим контролем.

Нарушения функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь)

Урина поступает в пузырь, где происходит ее накопление, этот процесс занимает от 2 до 5,5 часа (фаза наполнения). Далее следует его опорожнение. В норме оно может быть до 7-8 раз за сутки (фаза опорожнения).

Гиперактивный мочевой пузырь возникает по причине гипертонуса детрузора. Характеризуется повышением сократительной способности мышц, и микция происходит при малом объёме мочи.

Симптомы:

• поллакиурия — частое мочеиспускание, более 7-8 раз в сутки;
• позывы к мочеиспусканию при малой наполненности visicae (менее 250-300 мл);
• императивные позывы — внезапный позыв к микции, который может сопровождаться подтекание мочи;
• преобладание ночного мочеиспускания над дневным;
• прерывистая или слабая струя мочи;
• мочеиспускание может быть вызвано при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Гипоактивный мочевой пузырь связан с гипотонусом детрузора. Сократительная способность пузыря резко снижена или отсутствует, характеризуется наступлением мочеиспускания при переполненном visicae.

Симптомы:

• большой остаточный объем урины после мочеиспускания;
• чувство постоянно наполненного мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• слабая микция.

Диагностика

1. Сбор анамнеза . Тяжелое заболевание для выявления. Часто пациенты необъективно оценивают признаки своей болезни. Поэтому врачу важно тщательно собрать анамнез у больного. Спрашивают про характер, частоту мочеиспусканий, не было ли травм, есть ли другие какие-нибудь заболевания или симптомы.
2. Осмотр . Врач обращает внимание вид пациента, наличие или отсутствие паралича, характер походки, рубцы от операций, наличие посторонних запахов (мочи, ацетона), выпирающий мочевой пузырь и другие особенности.
3. Исследования в лаборатории . Назначается сдать мочу на общий анализ, анализ по Зимницкому и Нечипоренко, а также общий и биохимический анализы крови.
4. Инструментальные исследования . Проводят УЗИ почек, мочевого пузыря, цистоскопию, радиоизотопная ренография. Золотым стандартом диагностики является обзорная рентгенография.

После тщательного обследования бывает, что врач затрудняется установить причину заболевания, тогда речь будет идти о идиопатическом нейрогенном мочевом пузыре.

Восстановление функции мочевого пузыря

При длительном и тяжелом течении заболевания у пациентов часто отмечаются признаки социальной дезадаптации.

Невролог и уролог должны совместно наблюдать, лечить таких пациентов. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания, от продолжительности наличия осложнений, приобретённых сопутствующих болезней или каких-либо патологий. Процесс выздоровления может быть затянут. Легче корректировке подлежит гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь.

Выделяют следующие методы лечения:

• медикаментозный;
• немедикаментозный;
• хирургический.

Медикаментозное лечение

Назначаются медицинские препараты совместно с электростимуляцией. Фармакологические препараты снимают тонус мышц vesicae. Чаще всего это антидепрессанты.

Если нейрогенный пузырь стал следствием органического поражения, медикаментозное лечение малорезультативно.

Немедикаментозное лечение

Нормализация режима сна и бодрствования, формирование режима мочеиспусканий, необходимость контролирования объема выпитой за сутки жидкости. Посещение занятий лечебной физкультуры для укрепления и тренировки мышц тазового дна.

Пациенты с нейрогенный пузырем часто обладают гиперчувствительностью и склонностью к депрессиям, поэтому им может понадобиться консультация врача — психотерапевта.

Также посещение физиотерапевтических процедур: электростимуляция, ультразвук, тепловые аппликации, иглорефлексотерапия, электросон.

Хирургические методы

Необходимо сказать, что в последнее время к хирургическим методам стали прибегать нечасто. Это связано с улучшением методов диагностики и своевременным выявлением этого заболевания.

Врачи стараются придерживаться консервативных методов лечения. Если же причиной нейрогенного пузыря были какие-либо органические препятствия, то поможет только оперативное вмешательство.

Профилактика

При своевременном обращении заболевание легче поддается корректировке, поэтому при первых симптомах необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

| 828 просмотров

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Где он находится?

Мочевой пузырь – это непарный орган, являющийся важной частью мочевыделительной системы. Находится он в малом тазу (низ живота ) сразу за лобковой костью.

Функция, объем и строение

Мочевой пузырь является сборником мочи, выходящей из почек . Отсюда моча поступает далее в мочеиспускательный канал. Сверху к пузырю подходят два мочеточника, соединяя его с почками. Внизу из него отходит один мочеиспускательный канал.

Объем мочевого пузыря варьирует у взрослых людей в пределах 0,25 – 0,5 (иногда даже до 0,7 ) литра. В пустом состоянии стенки его сокращаются, при заполнении растягиваются. Форма его в заполненном состоянии напоминает овал, но она очень изменяется в зависимости от количества мочи.
Мочевой пузырь делится на три части: дно, стенки, шейка. Изнутри пузырь покрыт слизистой оболочкой.

Важными компонентами пузыря являются сфинктеры. Их два: первый произвольный сформирован гладкой мускулатурой и расположен в самом начале уретры (мочеиспускательного канала ). Второй сформирован поперечнополосатой мускулатурой и расположен посередине мочеиспускательного канала. Он является непроизвольным. Во время выделения мочи мышцы обоих сфинктеров расслабляются, мышцы же стенок пузыря напрягаются.

Мочевой пузырь состоит из четырех стенок: передней, задней и двух боковых. Стенки состоят из трех слоев: двух мышечных и одного слизистого. Слизистый слой покрыт маленькими слизистыми железами и лимфатическими фолликулами. Структура слизистой мочевого пузыря похожа на структуру мочеточников.

У мужчин и у женщин

Строение мочевого пузыря у представителей разных полов одинаково. У мужчин к нижней наружной части пузыря прилегает простата, а по бокам его находятся семенные протоки. У женщин с задней части мочевой пузырь граничит с маткой и влагалищем.
Значительное различие наблюдается в длине уретры. Так, у мужчин она длиной 15 сантиметров и больше, а у женщин всего 3 сантиметра.

У детей

У новорожденных малышей мочевой пузырь находится намного выше, чем у взрослых людей. Постепенно он опускается и к четвертому месяцу возвышается над лобковой костью только на один сантиметр. Именно благодаря такому высокому положению мочевой пузырь у малышей не соприкасается с кишечником (у мальчиков ) и с влагалищем у девочек.

Форма мочевого пузыря у новорожденного ребенка напоминает веретено, мышечные слои еще слабы, а вот слизистая оболочка и складчатость достаточно сформированы уже к появлению на свет. Длина мочеточников 6 – 7 см. В возрасте до 5 лет пузырь имеет форму груши, а после 8 лет становится похожим на яйцо. И лишь к пубертатному периоду форма его приближается к форме взрослого человека.
У новорожденного малыша объем пузыря составляет от 50 до 80 куб.см. Уже к пятилетнему возрасту объем его увеличивается до 180 мл. С 12 лет объем его приближается к нижней границе «взрослого», то есть к 250 мл.

При беременности

Главная задача органов мочевыделения – это очищение организма от продуктов метаболизма.
С увеличением срока беременности женщина обычно начинает ощущать более частые позывы к мочеиспусканию, ведь матка находится непосредственно за мочевым пузырем, она увеличивается и нажимает на пузырь. Это вполне нормальное состояние. Но если после мочевыведения остается ощущение не опорожненного пузыря, если процесс сопровождается неприятными ощущениями, это может указывать на воспаление. Чаще всего проблемы начинаются с 23 недели беременности. Причиной воспаления является все та же увеличившаяся в размерах матка. Она передавливает мочеточники, приводит к застойным явлениям, в моче развивается инфекция .

Статистика говорит, что каждая десятая беременная женщина сталкивается с циститом . И очень внимательными следует быть тем, кто раньше болел воспалением пузыря.
Обязательна помощь врача и квалифицированное лечение. Если запустить процесс, следствием может стать появление маловесного малыша, тяжелые роды .
Лечение осуществляется с помощью разрешенных антибиотиков , а также промываний мочевого пузыря.

Отсутствие пузыря

Подобная аномалия очень редка. Чаще всего агенезия мочевого пузыря комбинируется с недоразвитием других важнейших органов или систем. Подобные пороки развития несовместимы с жизнью.

Дивертикул

Дивертикул – это полость, сформированная стенкой мочевого пузыря, похожая по форме на мешок. Иногда в редких случаях дивертикул не единичен. Объем их может быть разным. Обычно дивертикулы образуются на боковых и задних поверхностях рядом с выходами мочеточников. Дивертикул открывается в мочевой пузырь. В некоторых случаях дивертикул сообщается прямо с мочеточником. Наличие дивертикулов создает хорошие условия для развития патогенной микрофлоры в мочевом пузыре. Такие пациенты склонны к пиелонефриту, циститу. В самом дивертикуле нередко формируются конгломераты, так как в нем постоянно задерживается некоторое количество мочи.

У пациентов с дивертикулами выделение мочи происходит двумя этапами: сначала освобождается сам пузырь, после чего моча выходит из дивертикула. В некоторых случаях наблюдается задержка мочевыделения.

Обнаруживается дивертикул во время цистоскопии . При рентгеновском обследовании с контрастированием также можно выявить дивертикул.
Терапия дивертикула только хирургическая. Его устраняют, выход в него закрывают. Операция проводится как полостным, так и эндоскопическим методом.

Болезни

Чаще всего боль в районе мочевого пузыря указывает на заболевание совсем других органов. Это могут быть почки, уретра или простата у мужчин. В связи с этим, если нет доказательств поражения пузыря, нужно обследовать другие органы мочевыведения. Чаще всего боль появляется в конце мочевыведения или при очень полном пузыре.
Далее будет дана характеристика наиболее часто встречающихся болезней мочевого пузыря, симптомов и методов их лечения.

Воспаление – цистит

Это очень распространенное заболевание, несмотря на то, что слизистая оболочка мочевого пузыря имеет особые защитные механизмы против инфекции. Чаще всего микробы, вызывающие цистит, проникают в мочевой пузырь из кишечника или системы воспроизводства. Хорошие условия для развития воспаления создаются при застойных явлениях в малом тазу, при сидячем образе жизни.

Симптомы
Пациента часто тянет в туалет по-маленькому, но выделяется при этом очень мало мочи. При сильно запущенном процессе позывы могут быть с промежутками в четверть часа. Пациент ощущает и боль, которая наиболее сильна при распространении воспаления на слизистую шейки пузыря. Боль может стрелять в сторону анального отверстия, в пах.
На первых порах в моче может быть обнаружено незначительное количество крови. Может повышаться температура .

Лечение
Используются антибиотики, витамины и обезболивающие средства (если нужно снять боль ). Иногда при цистите назначают сидячие ванны с температурой воды до 40 градусов с добавлением препаратов ромашки . Длительность процедуры десять минут. Можно класть теплую грелку на нижнюю часть живота. Все тепловые процедуры проводятся, только если нет температуры.
Важно на время отказаться от консервов, солений, специй, маринадов. Пить нужно больше, если нет отёков .
Американские ученые обнаружили, что употребление зеленого чая способствует устранению признаков цистита. В состав чая входят вещества, защищающие ткани слизистой оболочки мочевого пузыря.
Острая стадия заболевания купируется в течение недели – полутора.
Но лечение обязательно нужно закончить, так как в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Камни и песок (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь может начать развиваться в любом возрасте. Иногда камни в мочевом пузыре обнаруживаются даже у новорожденных детей. Состав камней зависит, в том числе, и от возраста пациента. Так у пожилых больных обычно обнаруживаются мочекислые конгломераты. Размер их может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Причины отложения камней

• Нарушение метаболизма,
• Генетическая предрасположенность,
• Хронические недуги органов пищеварения и мочевыделения,
• Заболевания паращитовидной железы,
• Заболевания костной системы, переломы ,
• Долговременное обезвоживание,
• Нехватка витаминов, в частности витамина Д ,
• Частое поедание солений, острого, кислого,
• Жаркий климат,
• Нехватка ультрафиолетового облучения.

Признаки заболевания

• Боли в нижней части спины,
• Учащенное мочевыделение, боль при мочевыделении,
• Наличие крови в моче (может быть в очень малых количествах, не определимых на глаз ),
• Моча с мутью,
• При начале инфекционного процесса температура тела увеличивается до фебрильных величин.

Определяется мочекаменная болезнь с помощью УЗИ , анализа крови , анализа мочи , биохимии крови, экскреторной урографии.
Лечение заболевания производится медикаментозно, при неэффективности прибегают к хирургическому лечению. Также камни дробят с помощью ультразвука.
Большое внимание следует уделять правильному питанию , которое должно подбираться с учетом состава конкрементов.

Опухоли

От количества опухолей различной локализации опухоли мочевого пузыря составляют четыре процента. Причина их появления до сих пор еще не ясна. Но одним из факторов риска являются частые контакты с анилиновыми красителями.
Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Кроме этого, новообразование может находиться в эпителиальном слое, а может создаваться из соединительных волокон (лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, гемангиомы ). К доброкачественным опухолям относятся феохромоцитомы, эндометриозные новообразования и аденомы , а также папилломы .

Для обнаружения и определения вида опухоли мочевого пузыря используется метод цистоскопии. Это одна из разновидностей эндоскопии . В уретру вставляется тонкая трубка с камерой на конце. Врач на экране монитора осматривает состояние мочевыделительных органов пациента. Есть возможность взять клетки на исследование. Используется и рентген с контрастированием.
Лечение опухолей любого вида обычно проводится хирургическим методом. Если есть возможность, при доброкачественных новообразованиях используют эндоскопические техники, как менее инвазивные.

Рак

Из всех форм рака в мочевом пузыре чаще всего встречается переходно-клеточный рак – 90% и лишь 10% аденокарцинома и плоскоклеточная форма. Предшественниками рака в мочевом пузыре являются папилломы.

Повышенная вероятность заболеть раком мочевого пузыря:

• У курильщиков в четыре раза увеличена вероятность,
• У людей, сталкивающихся часто с анилиновыми красителями,
• У мужчин это заболевание встречается чаще,
• При хронических воспалениях пузыря,
• При нарушении формирования органов малого таза,
• После облучения органов мочевыведения,
• У лиц, которые не мочатся по требованию. В таком случае моча дольше воздействует на слизистую оболочку пузыря и вызывает патологические процессы,
• При употреблении ряда медикаментов, а также подсластителей (цикламата, сахарина ).

Симптомы

• Кровь в моче. Крови достаточно много, ее можно обнаружить визуально.

Лейкоплакия

Лейкоплакией называется болезненное изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, при которой эпителиальные клетки становятся жесткими, роговыми. При этом заболевании переходные эпителиальные клетки, выстилающие слизистую оболочку, вытесняются многослойными плоскими. В переводе с латыни «лейкоплакия» обозначает «бляшка». Заболевание называется так, потому что при цистоскопии на слизистой заметны более бледные, различной конфигурации участки тканей, которые немного возвышаются над остальной поверхностью. Вокруг этих участков здоровые ткани воспалены.

Причины

• Хронический цистит,
• Наличие камней,
• Механическое или химическое воздействие на слизистую.

Окончательно причины лейкоплакии еще не выяснены.

Признаки

• Боль в нижней части живота,
• Частые позывы к мочевыведению, иногда бесплодные,
• Неприятные ощущения во время мочевыделения.

Определяется заболевание с помощью цистоскопии.

Лечение

• Антибиотики,
• Витамины,
• Вливания в мочевой пузырь препаратов гепарина , хондроитина , гиалуроновой кислоты ,
• Удаление пораженных участков с помощью электричества.

Атония

Атонию еще называют непроизвольным мочевым пузырем. Развивается нарушение при повреждении нервных окончаний, находящихся на пути импульсов от спинного мозга к пузырю. Таким образом, мочевыведение осуществляется самопроизвольно, без контроля со стороны человека.
Моча не выделяется порциями, пузырь заполняется максимально, моча из него выводится по каплям.

Причины
Самой распространенной причиной является сильная травма нижней части спины (крестца ), затрагивающая спинной мозг. Кроме этого, атония может развиваться в качестве осложнения некоторых заболеваний (сифилис ), нарушающих функцию корешков спинного мозга.

На протяжении некоторого времени после травмы организм испытывает спинальный шок, что и нарушает мочеиспускание. Своевременное вмешательство врачей может на этой стадии нормализовать состояние больного. Для этого с помощью катетера нужно время от времени опустошать пузырь, не давая его стенкам растягиваться. Это помогает нормализовать рефлекс. Если этого не сделать, пациент будет испытывать неконтролируемые мочеиспускания время от времени.

У ряда пациентов рефлекс запускается щекотанием кожи в промежности. Так они могут сами регулировать процесс мочевыделения.
Еще одна разновидность атонии – это нейрогенно-расторможенный мочевой пузырь. В такой ситуации центральная нервная система не дает достаточно сильный сигнал мочевому пузырю. Поэтому мочеиспускание осуществляется часто и пациент не может повлиять на него. Подобное нарушение характерно для повреждений ствола головного мозга , а также неполном разрыве спинного мозга.

Полипы

Полип – это маленький нарост на слизистой оболочке, появляющийся в просвете полого органа.
В мочевом пузыре могут развиваться полипы разнообразных размеров вплоть до нескольких сантиметров.
Чаще всего полип не вызывает никаких специфических симптомов. В некоторых случаях может присутствовать кровь в моче.

Диагностика

• Цистоскопия,
• Ультразвуковое обследование,

В большинстве случаев полипы выявляются случайно при ультразвуковом обследовании мочеполовых органов. Цистоскопию назначают, если есть кровотечение , а также, если врач сомневается в доброкачественности полипа.

Терапия
Как правило, если полип не слишком велик и не мешает движению мочи, его не лечат. Если же наличие полипа влияет на самочувствие пациента, проводится операция по удалению нароста. Операция осуществляется цистоскопом особого вида. Пациенту вводится общий наркоз . Операция несложная.
Полипы считаются переходной формой между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Поэтому их наличие требует периодического обследования на предмет злокачественных клеток.

Опущение – цистоцеле

Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря одновременно с опущением влагалища. Нередко при цистоцеле наблюдается и опущение уретры.

Причины

• Недостаточность клетчатки таза,
• Разрыв промежности во время родов,
• Расслабление диафрагмы, поддерживающей мочеполовые органы,
• Нефизиологическая локализация матки,
• Опущение и выпадение матки.

Симптомы

• Стенки влагалища выступают при напряжении, постепенно наружу может выпасть фрагмент тканей объемом до 200 мл,
• Мочевой пузырь освобождается частично во время мочеиспускания,
• Во время кашля или смеха может быть недержание мочи ,
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Лечение
Только операционное. В ходе операции укрепляются мышцы таза, органы фиксируются на их нормальных местах.

Экстрофия

Это нарушение формирования мочевого пузыря, которое закладывается приблизительно на 4 неделе внутриутробного развития. При экстрофии мочевой пузырь расположен снаружи, раздвоена брюшная стенка, нет сфинктера мочевого пузыря. Как правило, у детей с экстрофией нет больше никаких нарушений развития. Причины экстрофии неизвестны, развивается она у одного малыша из 30 тысяч, в три раза чаще встречается у младенцев мужского пола.

Порок может быть развит более или менее сильно. Так, у некоторых детей существует два мочевых пузыря, один из которых нормален, другой же неправильно сформированный.
Нарушение корректируется оперативно, обычно требуется целая серия операций, количество которых зависит от степени порока. Первое вмешательство обычно назначается на первые десять дней с момента появления ребенка на свет. Лечение редко приводит к полному контролю пациента над процессом мочевыделения.
В том случае, если мочевой пузырь не растет пропорционально росту ребенка, несмотря на операции, делается аугментация (увеличение ).

В ходе этой процедуры из тканей организма пациента (кишечника или желудка ) формируется новый пузырь или доставляется необходимый участок. К сожалению, после такой операции пациент нуждается в постоянном ношении катетера. Однако методики помощи при экстрофии постоянно совершенствуются.

Киста

Это редкое заболевание может быть обнаружено у людей любого возраста. Киста образуется в урахусе – мочевом протоке, проходящем от мочевого пузыря плода к околоплодным водам. Обычно уже к 5 месяцу этот проток закрывается. Однако в некоторых случаях этого не происходит или зарастает он не полностью. Тогда урахус идет от мочевого пузыря до пупка и может спровоцировать некоторые заболевания, одним из которых является киста урахуса.

В кисте может присутствовать слизь, первородный кал, серозная жидкость. Если в содержимое кисты попадают микробы, она начинает гноиться. Очень долго объем кисты может быть малым, а пациент или его родные даже не догадываются о ее наличии. Но со временем у ребенка увеличивается температура тела, он жалуется на боль в нижней части живота. Если воспаление сильно, могут быть признаки интоксикации . Если киста достаточно велика, ее можно прощупать. Иногда у пациента формируется пупочный свищ, из которого выделяется содержимое кисты во время напряжения.

Лечение
Киста урахуса лечится только хирургическим методом, и лечение ее относится к неотложным мероприятиям. Так как при нагноении существует вероятность абсцесса , открывающегося в мочевой пузырь или брюшную полость.

Гиперактивность

При мочеиспусканиях чаще, чем 8 раз в сутки говорят о гиперактивном мочевом пузыре. Заболевание это достаточно распространенное - 17% от всей численности населения развитых стран. Поражает оно чаще всего пожилых людей, количество больных с каждым годом увеличивается.
Обычно гиперактивный мочевой пузырь проявляет себя настолько сильным позывом помочиться, что больной не может удержаться. Иногда у пациентов наблюдается недержание.

Симптомы

• Недержание мочи,
• Частое мочевыделение,
• Невозможность удержать мочу при позывах в туалет.

Заболевание это не очень хорошо изучено, но уже известны факторы, увеличивающие вероятность развития ГМП:

• Злоупотребление кофе ,
• Злоупотребление сладкими газировками,

Методы диагностики

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Анализ мочи на мочевую кислоту , мочевину , глюкозу , креатинин ,
• Анализ мочи по Нечипоренко,
• Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и простаты,
• Бакпосев мочи,

Могут быть также назначены цистоскопия или рентген .

Лечение

• Зарядка,
• Физиотерапия,
• Метод биологической обратной связи,
• Хирургический метод,
• Лекарственная терапия.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря – это достаточно длительный процесс. Обычно начинают с консервативных методик и если они не дают эффекта, переходят к хирургическим.

Туберкулез

Почти каждый пятый человек, пораженный туберкулезом легких , страдает и от туберкулеза органов мочевыведения. Переносится возбудитель инфекции с током крови из ранее пораженных почек. Данная форма туберкулеза встречается одинаково часто у представителей обоих полов. В связи с тем, что туберкулез мочевого пузыря протекает практически бессимптомно, обнаружить и начать лечить его вовремя практически никогда не удается.
Возбудитель туберкулеза вызывает воспаление входов мочеточников, далее оно распространяется на весь орган.

Симптомы
У заболевания нет специфических признаков. Пациент ощущает общее недомогание, может худеть, так как у него отсутствует аппетит , он быстро устает и потеет по ночам. Но при дальнейшем развитии заболевания обнаруживаются нарушения и в работе мочевыделительных органов.

• Частые мочевыделения до 20 раз в день. Во время мочевыведения пациенты жалуются на боль острого характера в области промежности,
• В некоторых случаях наблюдается недержание мочи,
• В моче присутствует кровь,
• Тупо болит нижняя часть спины (характерны при присоединении воспалительного процесса в почках ) вплоть до почечных колик ,
• У каждого пятого пациента с туберкулезом мочевого пузыря наблюдается гной в моче, она мутна. Называется такое состояние пиурией.

Диагностика

• рентген забрюшинного пространства,
• пиелография внутривенная,
• компьютерная томография с контрастом,
• цистоскопия.

Лечение
Лечение осуществляется с помощью лекарств, оно длительное – от полугода. При этом назначается группа препаратов не меньше трех. В терапии применяются антибиотики, активные в отношении возбудителя туберкулеза. Терапия довольно тяжело переносится пациентами, так как у препаратов множество нежелательных действий. Если у пациента плохо работают почки, количество препаратов уменьшается, что помогает уменьшить отравление организма.

Если заболевание повлияло на структуру органа, назначается операция – аугментационная пластика мочевого пузыря. В ходе операции объем пузыря увеличивается, нормализуется проходимость мочеточников и пузыря, пациент избавляется от пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Склероз

Склероз поражает шейку мочевого пузыря. При этом заболевании ткани шейки замещаются соединительными волокнами или покрываются шрамами. Причиной заболевания является воспалительный процесс. Чаще всего склероз развивается после операции по удалению аденомы простаты, в качестве осложнения. Иногда же причину склероза обнаружить не удается.

Симптомы

• нарушение мочевыведения вплоть до полной задержки мочи.

Диагностика

• осмотр и опрос пациента,
• уретрография контрастная восходящая,
• уретроскопия,
• урофлуометрия,
• трансректальное УЗИ.

Лечение
Склероз лечится исключительно оперативным методом.

Язва

При язве мочевого пузыря на внутренней стенке органа формируется язва. Обычно процесс начинается на верхней части пузыря. Форма язвы круглая, она выделяет небольшое количество крови и гноится. Окружают язву гиперемированные ткани.

Симптомы
Симптомы очень напоминают симптомы цистита в хронической форме.

• боли в паху, появляющиеся время от времени,
• частые позывы к мочевыведению.

Нередко у представительниц слабого пола ухудшение состояния наблюдается перед менструацией .

Диагностика

• анализ мочи,
• анализ крови,
• цистоскопия.

Лечение
На первом этапе прибегают к медикаментозной терапии, включающей антибиотики и орошение мочевого пузыря лекарственными препаратами. Но подобное лечение помогает очень редко.
Поэтому на втором этапе прибегают к хирургическому лечению – удаление части мочевого пузыря, пораженного язвой. В том случае, если диаметр язвы велик, на место удаленного участка доставляется часть кишки. В некоторых случаях даже оперативное лечение не приносит облегчения и заболевание возвращается.

Грыжа

Грыжей называется проникновение стенки органа сквозь грыжевые ворота. Более подвержены данному виду грыжи пожилые мужчины.

Признаки

• нарушение мочевыведения,
• мочевыведение в два этапа,
• моча с мутью,
• перед выделением мочи грыжевое образование становится объемнее и уменьшается после мочеиспускания.

Диагностика

• цистоскопия,
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря,
• цистография.

Лечение
Лечение только хирургическое. Операция проводится под общим наркозом, она полостная. После операции пациент еще пять – семь суток находится в стационаре.
Операция не считается очень сложной, но после нее могут быть следующие осложнения: расхождение краев операционной раны, возврат грыжи, перитонит , мочевые затеки, формирование мочепузырного свища.

Эндометриоз

Количество случаев эндометриоза мочевого пузыря увеличивается с каждым годом. Эндометриоз этого органа может развиться при:

• проникновении клеток эндометрия из яичников на слизистую пузыря,
• выбросе менструальной крови,
• распространении эндометриоза с передней стенки матки.

Иногда эндометрий заносится на мочевой пузырь во время операции по кесареву сечению . Кроме этого, существует и врожденный эндометриоз.

Симптомы

• тяжесть в нижней части живота, которая более выражается перед менструацией,
• частое мочеиспускание, иногда болезненное,
• наличие крови в моче.

Диагностика

• обследование у уролога ,
• анализ мочи,
• цистоскопия.

После прогревания состояние пациентки ухудшается.

Лечение
Лечение заболевания только хирургическое.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мочевой пузырь является частью выделительной системы большинства позвоночных животных, в том числе и человека. Он находится в малом тазу и чрезвычайно важен для нормальной жизнедеятельности организма. Каковы строение и функции мочевого пузыря? Чем опасны нарушения в его работе?

Мочевой пузырь животных

Для выделения у животных могут служить абсолютно разные органы. У беспозвоночных они более примитивны. Функции мочевого пузыря у них выполняют канальцы, поры, выделительные трубочки или железы.

У большинства позвоночных для выделения есть почки, мочеточники и мочевой пузырь - орган, в котором продукты выделения накапливаются перед тем, как выйти из организма. Он отсутствует у хрящевых рыб и птиц, недоразвит у крокодилов и некоторых ящериц.

Строение и функции мочеточников и мочевого пузыря отличаются у разных организмов. У человека и млекопитающих они наиболее сложные. Главной их особенностью является разделение с задним проходом, чего нет, например, у земноводных и пресмыкающихся.

Мочевыделительная система человека

Одним из продуктов нашей жизнедеятельности является моча. Она на 97 % состоит из воды и на 3 % из продуктов распада (кислот, белков, солей, глюкозы и т. д.). Фильтруя кровь, мочу образуют почки. Формой они похожи на фасоль и достигают 10-12 сантиметров в длину.

От почек отходит по одному отростку длинной в 30 сантиметров и диаметром до 7 сантиметров. Это мышечные трубки, по которым моча направляется к мочевому пузырю небольшими порциями с интервалом примерно в 20 секунд.

Когда жидкости накапливается достаточное количество, пузырь сокращается и выводит её через специальный канал - уретру. Он не одинаков у разных полов. Так, у женщин уретра короче и шире, у мужчин она более длинная (до 25 см) и узкая (до 8 мм). К тому же у мужчин в неё выходят протоки со спермой.

Чтобы при усилии мочевина не поднималась опять вверх, мочеточники сужаются в трёх местах: возле соединения с почками, у соединения с пузырём и в месте прохождения подвздошных сосудов.

Где находится пузырь?

Функции мочевого пузыря человека полностью обуславливают его строение и положение внутри тела. Орган находится в нижней части малого таза в забрюшинном пространстве за лобковым отделом. С боков с ним граничат мышцы, которые отвечают за поднятие заднего прохода.

В детском возрасте он располагается выше, в области брюшины, и не касается органов половой системы. Со временем его размеры и положение несколько меняется. У мужчин он располагается рядом с и прямой кишкой, а дном упирается в простату. У женщин мочевой пузырь размещается возле влагалища.

Выделяют такие элементы органа: верхнюю часть, тело или основную часть, шейку и дно. Верхушка - это суженная часть, направленная к внутренней стенке живота. Её конец переходит в пупочную связку.

Книзу от верхушки начинается основная часть. Мочеточники заходят глубоко в пузырь, а его дно располагается внизу между ними и уретрой. Рядом с дном тело пузыря сужается, образуя шейку, которая и ведет к мочеиспускательному каналу.

Внутренне строение

Мочевой пузырь - это мышечный орган. Он полый внутри, а его стенки состоят из нескольких слоев. Сверху тело пузыря покрывают гладкие мышцы: снаружи они продольные, в середине круглые, а внутри сетевидные. В районе шейки их дополняют поперечно-полосатые мышцы.

Мышцы отвечают за сокращение стенок пузыря. Под ними находится рыхлая по структуре соединительная ткань. Она пронизана густой сетью сосудов, снабжающих орган кровью. Внутри располагается слизистая оболочка из переходного эпителия. Она выделяет секрет, который не дает соприкасаться тканям мочевого пузыря с микробами.

С боков под углом в орган входят мочеточники. Вокруг шейки находится круговая мышца - сфинктер. Это своеобразный клапан, который, сжимаясь, перекрывает отверстие выводящего канала и предотвращает самопроизвольное мочеиспускание.

Функции мочевого пузыря

Этот орган легко можно сравнить с сосудом или мешочком. В нашем организме он играет роль резервуара, который накапливает переработанную почками жидкость, а затем выводит её наружу. Вместе с водой из тела выходят ненужные ему вещества - излишки, которые не могут усвоиться, а также яды и токсины.

Функция мочеточников, мочевого пузыря и почек четко отлажена. Почки работают в организме беспрерывно, и в случае отсутствия мочевого пузыря позывы в туалет были бы намного чаще. Ведь мы помним, как часто мочеточники выбрасывают мочу.

Благодаря нашему «хранилищу» и, конечно, мышце-сфинктеру, удерживающему мочу, человек может посещать уборную гораздо реже и в удобное ему время. Злоупотреблять этим также не стоит, чтобы не ухудшить состояние органов.

Особенности работы мочевого пузыря

При умеренном питье и нормальной работе органов в сутки у человека выделяется до 1,5-2 литров мочи. Вместительность самого пузыря у мужчин составляет от 0,3 до 0,75 литра, а у женщин до 0,5 литра.

При отсутствии жидкости орган расслаблен и напоминает сдутый воздушный шарик. По мере наполнения его стенки начинают растягиваться, увеличивая объем полости. Сами стенки истончаются, уменьшая толщину в несколько раз.

В день здоровый человек может посещать туалет 3-8 раз. Но этот показатель сильно зависит от количества выпитой жидкости, температуры воздуха и других внешних условий. Позыв к мочеиспусканию мы начинаем испытывать, когда мочевой пузырь наполняется больше, чем на 200 мм.

Кроме кровеносных сосудов, в стенках органа находится большое количество нервных окончаний, узлов и нейронов. Они и проводят сигнал в головной мозг, сообщающий о том, что пузырь уже наполнен.

Болезни у мужчин

Благодаря особенностям расположения органа, его расстройства встречаются чаще у женщин. Как правило, у мужской половины населения мочевой пузырь страдает из-за болезней других систем. Простатит, например, вызывает увеличение простаты, что перекрывает мочевыводящий канал.

Тем не менее функции мочевого пузыря может нарушить цистит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания, туберкулез, лейкоплакия. Симптомами, ярко свидетельствуют о неправильной работе органа, являются зуд, жжение, различные неприятные ощущения, изменение цвета, прозрачности и напора мочи, «двойное мочеиспускание» и т. д.

Одним из расстройств является синдром гиперактивного пузыря. Во время этой болезни позыв к мочеиспусканию возникает даже при незначительном количестве урины в пузыре. Иногда он приводит к недержанию. Причиной синдрома становится патология в передаче нервных импульсов.

Болезни у женщин

Нарушение функций мочевого пузыря у женщин во многом связано с близким расположением органа к половой системе. Диапазон болезней здесь значительно расширяется. Так, микробы и вирусы из половых органов легко переходят в уретру, а оттуда и в сам пузырь.

Кроме общих патологий, конкретно у женщин довольно часто встречается эндометриоз. Он развивается в матке или яичниках и распространяется в мочевыделительную систему. К основным симптомам относятся боли во время испускания мочи, частые позывы сходить в туалет, тяжесть в нижней части живота, которая становится сильнее при менструации.

Распространенной болезнью является также цистит. Он представляет собой воспаление мочевыделительной системы и сопровождается болями в пузыре, частым мочеиспусканием или недержанием, мутной уриной, а иногда и поднятием температуры.

Профилактика

Полностью уберечься от всех болезней довольно сложно. Но ряд простых действий послужит хорошей профилактикой, чтобы лишний раз не подвергать себя неприятностям. Чтобы не нарушить функцию мочевого пузыря, прежде всего не стоит переохлаждать ноги и органы малого таза.

При занятиях спортом можно включить упражнения, которые усиливают кровообращение в малом тазу и активизируют таким образом работу всех его органов.

Для поддержания своего здоровья следует вовремя обращаться к врачу при дискомфорте и болях. Даже при их отсутствии нужно проверяться хотя бы раз в год. Отличной профилактикой многих болезней служит хороший сон, отдых, сбалансированное питание и налаженный жизненный ритм.

Мочевой пузырь представлен непарным полым мышечным органом, основные функции которого - это сбор мочи и эвакуация ее из организма. Находится мочевой пузырь в полости малого таза.

Где расположен мочевой пузырь?

У человека мочевой пузырь находится по средней линии малого таза. Передняя стенка граничит с лонным сочленением, от которого он отделен промежутком, заполненным рыхлой клетчаткой. Пузырь условно делят на четыре части: верхнюю, тело (средняя часть), дно – нижний расширенный фрагмент и шейку, которая, сужаясь, переходит в уретру. Расположение мочевого пузыря различно, это обусловлено степенью его наполненности. Пустой он находится полностью в малом тазу. При заполнении мочой стенки органа расправляются, и он приподнимается вверх над лобком. При максимальном заполнении верхушка мочевого пузыря достигает пупка.

Мочевой пузырь относительно брюшины находится мезоперитониально, то есть этой серозной оболочкой он прикрыт сверху и с боков.

Особенности строение органа

По форме и размерам анатомия мочевого пузыря несколько отличается у мужчин и женщин. У мужчин он шаровидной формы и объем достигает 700 мл, а у женщин - в виде овала, размещенного горизонтально, а максимальная вместимость - 500 мл. За задней стенкой мочевого пузыря у мужчин расположены конечный отдел толстого кишечника - прямая кишка и семявыносящие протоки. Семенные пузырьки локализуются у дна. У женщин расположение мочевого пузыря в полости малого таза определяет его соседство с половыми органами - маткой и влагалищем, которые разграничиваются тонкой перегородкой.

При беременности расположение матки между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади может повлечь их сдавливание увеличенной маткой и вызывать такие симптомы как учащенное мочеиспускание и ложные позывы в туалет. Строение мочевого пузыря одинаково у представителей обоих полов.

Анатомия мочевого пузыря в большей степени определяется его функциями. Являясь временным хранилищем для сбора мочи (урины), его стенки обладают повышенной эластичностью, способностью к растяжению и значительному увеличению объема.

Строение стенки мочевого пузыря многослойное, состоящее из внутреннего слоя – слизистой, подслизистой прослойки, мышечного пласта и наружной оболочки.

1. Слизистая пустого пузыря складчатая, выстлана специальным переходным эпителием или уротелием, который способен изменять свою структуру и зависит от растяжения стенки. На ней располагаются слизистые железы и лимфатические фолликулы.
2. В подслизистой распределены лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нервные рецепторы.
3. Мышечный слой мощный, трехслойный. Волокна в нем переплетаются в трех направлениях: круговые, продольные и поперечные. Эти мышечные пучки складываются в единую мышцу пузыря – детрузор, который, сжимаясь, сокращает объем полости, и моча изливается наружу.
4. Наружная оболочка состоит из соединительнотканных волокон.

Дно мочевого пузыря закреплено в полости малого таза фиброзными связками и пучками мышц. Во фронтальной части дна располагаются три отверстия: два от мочеточников и одно от уретры. У устья мочеиспускательного канала находится сфинктер, препятствующий выходу мочи. Он складывается из гладкомышечных и поперечно-полосатых волокон. Гладкие мышцы иннервируются симпатической нервной системой и сокращаются непроизвольно, а поперечно-полосатые – от спинальных нервов. Они открывают сфинктер только при желании человека.

Выполняемые функции

Существуют две функции мочевого пузыря – это временное сохранение мочи и эвакуация ее из организма. При сокращении детрузора внутрипузырное давление возрастает, и урина удаляется из него. По мере фильтрации крови в почках через мочеточники моча циклично попадает в пузырь. Быстрота наполнения обусловлена несколькими факторами: количеством выпитой воды, температурой окружающего воздуха, эмоциональным состоянием человека.

Эвакуация содержимого мочевого пузыря совершается, когда происходит:

• сокращение детрузора при значительном перерастяжении стенок;
• стимуляция механорецепторов уретры при попадании мочи;
• раздражение стенок, когда расслабляется сфинктер.

Мочеиспускание в норме осуществляется 4-6 раз за сутки.

Частота мочеиспускания зависит от пищевой и водной нагрузки, климатических условий (холод, жара), от состояния тазовых органов и кишечника.

Процесс мочевыделения очень сложный и координируется соматической и вегетативной нервной системами.

При заполнении пузыря его стенки растягиваются, растет внутрипузырное давление, раздражаются барорецепторы. Нервный импульс следует в головной мозг, человек ощущает позыв к мочеиспусканию. При отсутствии патологии со стороны детрузора и сфинктера человек способен некоторое время приостанавливать мочеиспускание. За счет сигнала из головного мозга возникает сжимание детрузора, и одновременно расслабляется сфинктер, моча выходит наружу. В норме после мочеиспускания полость мочевого пузыря содержит до 50 мл остаточной мочи. Сфинктер закрывается, когда урина прекращает притекать в уретру, а детрузор расслабляется.

В настоящее время изучены и широко распространены четыре основных :

1. Мочекаменная болезнь или уролитиаз.
2. Циститы.
3. Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
4. Вторичные расстройства мочеиспускания, связанные с другими заболеваниями.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз – частое урологическое заболевание, механизм развития которого до конца не ясен. Широкое распространение в социуме объясняют употреблением некачественной воды, пищи и негативным влиянием факторов внешней среды.

Влияющие факторы

Факторы, влияющие на развитие мочекаменной болезни бывают внешними (влияют на организм извне) и внутренними (физиологические особенности организма).

К внешним факторам относят:

• злоупотребление острой, кислой консервированной пищей с избытком белка, что повышает кислотность мочи;
• большое содержание ионов кальция в питьевой воде;
• дефицит витаминов В, А;
• длительный прием таких лекарств как сульфаниламидов, стероидных гормонов, больших доз витамина С.

К внутренним факторам относят:

• аномалии развития мочевыводящих путей;
• отсутствие нормального оттока мочи из-за обтурации (закупорки) выходного отверстия уретры, инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря (пиелонефриты, циститы, уретриты);
• хронические патологии пищеварительного тракта;
• интоксикации;
• обезвоживание.

В подавляющем большинстве случаев, примерно 70-80%, конкременты формируются из неорганического кальция (фосфаты, оксалаты, карбонаты), в 15% случаев – из мочевой кислоты – ураты, в 5% случаев образуются белковые камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Клинические проявления болезни зависят от величины и количества конкрементов, а также их расположения в мочевом пузыре. Иногда камни обнаруживаются как случайно при ультразвуковом обследовании органов с другими заболеваниями.

Если камень расположен в устье уретры и затрудняет выход мочи, возникает резкая болезненность, прерывистость мочевой струи и невозможность полностью опорожнить пузырь. Камни, перемещаясь по мочевому пузырю, травмируют его стенки. Появляется гематурия (кровь в моче) разной степени выраженности от микрогематурии, диагностируемой только при микроскопии, до сильных кровотечений при повреждении венозных сплетений пузыря.

Если камень располагается около внутреннего сфинктера, возникает неполное его смыкание и, как следствие, происходит подтекание урины.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, жалоб больного, результатах лабораторных и инструментальных обследований.

С помощью бактериологического посева мочи определяют патогенные микроорганизмы и их чувствительность к разным антибиотикам.

На УЗИ камни выглядят как гиперэхогенные образования, подвижные при перемещениях тела пациента.

Цистоскопия – метод, предоставляющий возможность визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и инородные образования: камни, полипы, опухоли.

Уточнение диагноза осуществляют с помощью цистографии, экскреторной урографии и компьютерной томографии.

Лечение

Часть мелких камней и песок свободно выводится вместе с мочой. Если камень одиночный, при отсутствии симптомов назначается консервативная терапия: лечение медикаментами для ощелачивания мочи (Блемарен, Ксидифон, Цитрат Калия), и подбирается диета, зависящая от минерального состава камня.

При неэффективности терапии и опасности возникновения осложнений применяются оперативные методы удаления камней:

• Эндоскопическая литоэкстракция.
• Метод камнедробления, или цистолитотрипсия — камни измельчают специальным инструментом (лазерным, ультразвуковым), а мелкие остатки камня и песок отсасывают через цистоскоп.
• Удаление камней открытым хирургическим путем — удаление камней производят надлобковой литолапаксией.

Цистит

Цистит относят к самым распространенным заболеваниям мочеполовой системы человека. Частое возникновение цистита именно у женщин обусловлено спецификой анатомического строения мочеиспускательного канала, длина которого около 5 см, а ширина 1,8 см. Близость к анальному отверстию и влагалищу определяет легкое инфицирование патогенными микроорганизмами. Мужчины страдают циститом гораздо реже из-за особенностей строения уретры: длина ее достигает 25 см, и инфекция, попавшая в начальный отдел мочевыделительного канала, скорее вызовет у мужчины уретрит, чем цистит.

Цистит в большинстве случаев вызывается кишечной палочкой, относящейся к условно- патогенной микрофлоре, обитающей в кишечнике. Активируясь при снижении иммунитета, она является возбудителем многих инфекционных заболеваний, в том числе цистита.

Возбудителями цистита бывают и другие инфекционные агенты: вирусы, гонококки, стрептококки, простейшие, грибки. Особенностью воспалительного процесса при цистите является то, что сама моча сдерживает размножение микробов, и даже при яркой клинической картине цистита, когда мучают частые позывы в туалет и резь при мочеиспускании, никогда нет значительного повышения температуры. Анатомия человека устроена таким образом, что существует тесная связь между мочевыводящей системой и половыми органами. Поэтому, если при таких симптомах возникает лихорадка, значит, инфекция распространилась на другие близлежащие органы ( , у женщин – на влагалище, у мужчин – на простату).

Кроме инфекции, спровоцировать цистит могут:

1. Механические травмы.
2. Ожоги – термические, химические.
3. Пищевая аллергия.
4. Опухоли органов малого таза.
5. Нерациональное питание с преобладанием острой и соленой пищи.
6. Регулярное потребление крепких спиртных напитков (водка, виски, коньяк).
7. Переохлаждение ног и области малого таза.
8. Постоянные задержки мочеиспускания у лиц некоторых профессий (водители, диспетчеры).

У женщин, ведущих активную часто возникает после различных видов незащищенного секса (оральный, анальный), когда инфекция свободно проникает через отверстие широкого мочеиспускательного канала, открывающегося в промежности.

Симптомы заболевания

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы цистита:

• Обычно начинается учащенное (от нескольких раз в час до каждых 5 минут) мочеиспускание, после которого остается чувство неполного опорожнения.
• Боль и резь в области уретры, с отдачей в пах и анус.
• Ограниченная боль за лобком внизу живота, которая отдает в спину и промежность. Боль тянущая, ноющая, то прекращается, то усиливается вновь, особенно по ночам.
• Лимфоаденопатия (увеличение) паховых узлов.
• Изменения органолептических : запах аммиака, помутнение за счет большого количества примесей в виде бактерий, слизи.

Диагностика цистита базируется на жалобах больного, нахождении в моче эритроцитов, лейкоцитов. При микроскопии мазка удается определить возбудителя заболевания, но не всегда, если инфекция вызвана вирусом. В сложных случаях проводится серологическое исследование сыворотки крови на обнаружение антител против возбудителя.

Информационным, безопасным и безболезненным методом является обследование мочевого пузыря с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Существует несколько способов проведения процедуры:

• Трансабдоминальный, когда ультразвук сканирует исследуемый орган через переднюю брюшную стенку.
• Трансвагинальный – выполняется у женщин, когда датчик вводится во влагалище.
• Трансректальный, когда сенсорный прибор вводится в прямую кишку.
• Трансуретральный – зонд вводится в уретру.

Незаполненный мочевой пузырь человека находится в малом тазу и спереди прикрыт лонным сочленением. Плотные костные ткани заслоняют его, и в таком виде невозможно сканировать его ультразвуковым датчиком. Максимально заполненный, он приподнимается над лоном до пупка и становится доступен исследованию.

На УЗИ обнаруживаются эхо-признаки, обусловленные воспалением пузыря: в полости органа сконцентрировано большое количество мельчайших частиц (эпителий со стенок, лейкоциты, кристаллы солей), отмечается утолщение стенок, сгустки крови.

Лечение

Терапия начинается с назначения антибактериальных средств, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы. К таким средствам относят: Нолицин, Монурал, Палин, Фуродонин.

Для снятия болевых ощущений и для расслабления гладкой мускулатуры дертрузора используют спазмолитики Нош-пу, Дротаверин.

Комбинированные препараты на основе лечебных свойств растений позволяют смягчить неприятные и болезненные симптомы. Среди наиболее эффективных отмечают Канефрон и Цистон.

При цистите рекомендована диета, которая предусматривает ограничение острой, соленой, маринованной пищи. В рационе должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты. Рекомендовано расширение питьевого режима за счет компотов и морсов из клюквы, черники, брусники.

Попытка самостоятельного лечения цистита приводит к переходу его в хроническую форму, с чередованием бессимптомного течения и частых обострений при действии неблагоприятных факторов.

Если развитие острого цистита переходит в хроническое течение, необходимо назначение более длительных курсов антибиотиков, с предварительным определением чувствительности возбудителя к препарату. Учитывая тесную связь мочевыводящих органов и половой системы, при воспалении у женщин - влагалища, матки, яичников, у мужчин – простаты, патологический процесс может поражать и другие соседние органы. Поэтому одновременно с циститом необходимо лечить и фоновые заболевания.

Новообразования мочевого пузыря

В настоящее время широко диагностируются доброкачественные и злокачественные новообразования в мочеполовой системе. Рассмотрим их подробнее.

Доброкачественная опухоль

К доброкачественным относятся опухоли, развившиеся из слоя эпителия – полипы, папилломы, и неэпителиальные (фибромы, гемангиомы, невромы) в зависимости от того, из каких клеточных структур формировалась опухоль. Основные причины, провоцирующие опухолевой процесс, до сих пор неясны. Признают значимыми факторами наличие профессиональных вредностей (рабочие химического производства – лаки, краски, бензин), длительный застой мочи. Это связано с присутствием в моче ортоаминофенолов, которые способствуют пролиферации уротелия, который застилает мочевыводящий тракт.

У мужчин чаще возникают нарушения оттока мочи, связанные со сдавлением уретры гипертрофированной простатой, поэтому риск развития опухолевых образований у них выше, чем у женщин.

Такие опухоли мочевого пузыря как полипы и папилломы бывают одиночными или множественными и длительно существуют незаметно. Первыми признаками является дизурия и появление крови в моче (гематурия). Дизурия, как симптом, присоединяется при вторичном цистите и проявляется учащением, затруднением мочеиспускания, мучительными ложными позывами, иногда возникает острая задержка мочи. Характерна боль, локализующаяся в области лобка, паха, которая усиливается в конце акта мочеиспускания.

Осложнением является перекрут ножки полипа или папилломы, что ведет к нарушению их кровоснабжения и некрозу. При полном отрыве опухоли возникает массивное кровотечение.

Значительно увеличивается риск малигнизации папилломы у курильщиков. Даже удаленные папилломы способны к частым рецидивам.

Для обнаружения подобных новообразований применяют современные методы диагностики: УЗИ, цистоскопия, компьютерная томография (КТ), взятие биоптата на гистологию.

Лечение бессимптомных опухолей не проводят, их развитие периодически наблюдают с проведением УЗИ и цистоскопии.

При манифестной клинике папилломы и полипы удаляют через уретру при помощи цистоскопа методом электрорезекции или электрокоагуляцией. В схему лечения включают антибиотики, спазмолитики, обезболивающие.

После удаления опухоли необходимо динамическое наблюдение за больным: в течение первого года – 1 раз в 3 месяца с обязательным проведением цистоскопии, далее раз в год.

Злокачественная опухоль

До 95% всех злокачественных опухолей мочевого пузыря происходят из эпителиальных тканей. Поражаться могут любые части пузыря.

Один из признаков онкологии – в моче может появиться кровь, моча имеет вид «мясных помоев», при образовании кровяного сгустка – острая задержка мочи. Боль является следующим симптомом при прорастании опухоли в мышечный и подслизистые слои. Локализуется она в области лобка, затем распространяется на промежность и крестец.

Диагностика проводится следующими методами:

• Метод цистоскопии применяется для исследования внутренней полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Определить с какой стороны находится опухоль можно с помощью контрастного вещества, которое избирательно накапливается в раковых клетках. При специальном освещении места с наибольшей концентрацией оно начинает светиться.
• Цитология осадка мочи, в котором дифференцируют атипичные клетки.
• Тест мочи на наличие специфического антигена ВТА, тест на ядерный матриксный протеин и другие - недостаточно специфичные, достоверность их чуть более 50%.
• Компьютерная томография входит в обязательный перечень обследования больных с подозрением на инфильтративный рак для нахождения отдаленных метастазов в лимфоузлах и органах малого таза. Так как мочевой пузырь мужчин находится рядом с простатой, то метастазирование может затронуть и ее.
• В план обследования онкологических больных входит УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентген органов грудной клетки и экскреторная урография.

Лечение болезней, вызванных злокачественными новообразованиями, ведется в зависимости от стадии, вида рака, распространенности и степени метастазирования. Осуществляется или малоинвазивная хирургическая операция в виде трансуретральной резекции опухоли, или открытая резекция патологического образования. Операцию выполняют максимально щадяще, чтобы функция мочевого пузыря была сохранена.

Следующий этап – внутрипузырное лечение химиопрепаратами для предотвращения рецидивов.

При инвазивных формах рака применяют радикальный метод полного удаления мочевого пузыря, с выведением стомы на переднюю брюшную стенку. Цистэктомия у мужчин проводится с устранением простаты, семенных пузырьков; у женщин вырезают матку и придатки.

При противопоказании к радикальной операции альтернативным методом цистэктомии является лучевая терапия.

Расстройства мочеиспускания

К нарушению слаженной работы детрузора и сфинктера ведут несколько причин.

Нейрогенный фактор лежит в основе заболеваний, вызывающих поражение центральной нервной системы (ЦНС): травмы головного и спинного мозга, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз.

Другие заболевания, не связанные с иннервацией мочевого пузыря: прорастание злокачественной опухоли в стенку пузыря, атония гладкомышечной мускулатуры в старческом возрасте, расстройство кровообращения.

Симптомы

Симптомы и лечение зависят от вида дисфункции детрузора.

При гипорефлекторном типе детрузор сокращается слабо, и гидростатического давления в полости недостаточно для выталкивания мочи наружу. Моча выливается порциями, а для полного опорожнения человеку приходится натуживаться. При этом участвуют и мышцы передней брюшной стенки. После акта мочеиспускания сохраняется чувство неполного опорожнения. Такие больные не способны долго удерживать мочу при переполненном пузыре, у них происходит самопроизвольное ее выделение.

При гиперрефлекторном типе дисфункции детрузора характерно частое мочевыделение, но объем отделяемой мочи маленький. При тяжелой патологии формируется синдром ургентного мочеиспускания, когда позыв настолько сильный, что человек не может терпеть даже короткое время.

Лечение

При заболеваниях ЦНС – лечить необходимо основное заболевание. Для регуляции работы мышечной стенки пузыря прописывают лекарства, которые влияют на его рецепторы: или усиливают или ослабляют действие нейромедиаторов.

При гипофункции используют блокаторы ацетилхолина - Прозерин, Калимин. При гиперрефлексии назначают Пророксан, Дриптан, Сибутин – препараты, действующие на рецепторы детрузора и расслабляющие его. Для обезболивания назначают спазмолитики – Нош-па, Спазмекс.

Тесное взаимодействие и расположение мочевыделительной и половой систем определили их объединение в единую мочеполовую систему. Так, мужская уретра не только отводит мочу, но и доставляет семенную жидкость женщине во влагалище во время полового акта. Наружное отверстие женского мочеиспускательного канала находится в преддверии влагалища. Из-за того, что располагаются мочеполовые органы так близко друг к другу, они в первую очередь подвергаются опасности инфицирования.

Начальные симптомы болезней мочеполовой системы, в том числе и венерические, не обладают специфичностью (боль, резь при мочеиспускании, небольшое повышение температуры). Именно поэтому для правильной диагностики и лечения следует обращаться за консультацией к врачу-урологу, а женщинам также к гинекологу.

– это полый мышечный орган округлой формы, который локализуется за лобковой костью. Мочевыводящая система играет большую роль в работе организма. , пропуская сквозь себя кровь, выделяют мочу, с которой из организма выходят все токсические вещества и продукты обмена. После этого моча поступает в нижележащие органы, которые накапливают и выводят урину из организма. Строение и функции мочевого пузыря у человека одинаковы как у мужского пола, так и у женского. Знание этих особенностей очень важно, так как уровень патологий мочевыделительной системы постоянно растет.

Анатомические особенности

Мочевой пузырь у человека – это эластичный орган, локализующийся в малом тазу. Точных данных о размере нет, есть замеры только о возможной вместительности уринозного мешка. Количество урины может достигать 0,5–1 литра. Вывод урины производится через уретру.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела и дна.

• Верхушка представляет собой самую высокую фракцию отдела. Ее форма имеет небольшое заострение. Верхушка, за счет отсутствия фиксирующих связок, является самой подвижной областью органа. Она примыкает к передней доле брюшины внизу живота.
• Шейка размещена между дном отдела и мочевыводящими путями. Шейка расположена в самом низу уринозного органа. Она имеет форму сужающейся воронки.
• Тело – это основа отдела, которая занимает самое большое пространство. Тело имеет эластичную структуру и складочное строение мочевого пузыря.
• Дно – это нижняя широкая фракция отдела. По направлению к прямой кишке оно направлено в обратную сторону. В дно выходят отверстия мочеточников. Эта зона органа малоподвижна, так как жестко закреплена связками. В этой области мочевого пузыря находятся устья мочеточников.

Строение стенки мочевого пузыря состоит из нескольких слоев:

• слизистый;
• подслизистый;
• гладкомышечный;
• адвентициальный.

Самый глубокий слой – это слизистая оболочка (уротелий). В ней имеются тканевые складки, которые разглаживаются при полном наполнении пузыря. Над уротелием расположен подслизистый слой. Он имеет волокнистую структуру и состоит из соединительной ткани. Между волокнами проходят сосудистые пути и располагаются нервные окончания. Через кровяное русло к органу поступает кислород, венозными путями выводятся переработанные вещества. Лимфатические капилляры обволакивают весь отдел обильной сетью, так как работа иммунной системы здесь выполняется на повышенном уровне.

Уринозный орган часто подвергается воздействию инфекций, поэтому требует повышенной защиты. Особенно у женщин, так как их уретра намного шире мужской, поэтому риск попадания инфекций в разы увеличивается. Нервные окончания, которые прилегают к мышечной ткани, несут ответственность за расслабление и напряжение мышечной основы.

Третий слой складывается из гладкомышечной ткани. Верх органа покрыт адвентициальной оболочкой.

В норме опорожнение у человека происходит от 4 до 8 раз в день, при этом ночные позывы в туалет отсутствуют. Такая аномалия может наблюдаться при возникновении воспалительных процессов или развитие других патологий. При этом количество позывов к мочеиспусканию в разы увеличивается, а значительно уменьшается.

Мочевыделительная система

За что отвечает орган?

Функции мочевого пузыря заключаются в накоплении урины и выведении ее из организма. При полном наполнении органа уриной происходит раздражение нервных окончаний, расположение которых сориентировано в стеночной зоне отдела. Сигнал о наполнении передается к коре головного мозга, сообщая ему о необходимости выпорожнить резервуар урины. Ответом на такой сигнал является позыв к деуринации. В момент выпорожнения под влиянием нервных импульсов, поступаемых к головному мозгу, производится сокращение гладкомышечного слоя, и вся моча выталкивается наружу.

Месторасположение в организме человека

Анатомическое строение и функции мочевого пузыря не разнятся у мужчин и женщин. Но имеются некоторые особенности с размещением органа у разнополых людей. Такие различия обусловлены естественным фактором и патологическими отклонениями мочеполовой системы.

Локализация у женщин

Крепление к ветвям лонных костей мочевого пузыря у женщин находится возле влагалищного входа. Клитор является соседствующим переходным костным соединением. Прослоем между этим соединением и уринозным пузырем является пористая клетчатка. Брюшная полость окутывает пузырь и создает небольшую впадину между маткой и органом. Дополнительный крепеж уринозного мешка осуществляется за счет мышечных волокон диафрагмы.

Локализация у мужчин

Расположение мочевого пузыря у мужчин подобно женскому. Только при помощи связки к костному соединению прикреплен мужской половой орган (половой член). К верхушке уринозного пузыря прилегает прямая кишка и парные половые железы. Брюшная полость окутывает мочевой мешок и создает небольшую впадину между железами и прямой кишкой. Дополнительное крепление мочевого пузыря осуществляется простатой.

Отделы мочевого мешка не имеют различий в строении органа. Особенности касаются только местонахождения органа.

Уринозный пузырь отвечает за благотворительный вывод мочи из организма, совместно с накопленными токсическими веществами и продуктами обмена. Орган имеет одинаковое строение у мужчин и женщин. Отличаются они только размещением. Зная информацию о локализации и строении мочевого пузыря, можно правильно аргументировать возникновение каких-либо неприятных симптомов, которые могут возникнуть при наличии патологий мочевого пузыря или мочевыводящей системы. Необходимо следить за нормальной работой мочеполовой системы, так как нарушение основной функциональности или возникновение любых воспалительных процессов, может привести к сбою работы почек и других органов и систем организма.

Видео: Мочевой пузырь функции и строение