Лечение бесплодия противозачаточными таблетками. Комбинированные контрацептивы: тонкости применения Когда не следует принимать препараты

Регулярная менструация всегда считалась показателем здоровья репродуктивной системы женщины. Любые сбои настораживали. Современная позиция врачей: постоянные кровопотери и связанные с этим гормональные колебания — сильнейший стресс, который организму вреден.

Вряд ли есть женщина, которая бы с радостью ждала прихода критических дней. Изменения гормонального фона влияют как на эмоциональное, так и на физическое состояние. Головная боль, различные недомогания, раздражительность, плаксивость — все это побочные эффекты менструации. Плохое самочувствие сказывается и на отношениях в семье, и на интимной жизни пары.

РЕАЛИИ XXI ВЕКА

Нормальное функционирование женской репродуктивной системы, заложенное природой, предполагает такой цикл: овуляция, беременность, роды, лактация и снова по кругу. Собственно, 100 лет назад так и было. Женщина за свою жизнь рожала в среднем 7-9 раз, а менструировала около 40 раз. Сегодня мы не рожаем так часто и месячные приходят 400 раз и больше. Эволюция не успевает за прогрессом. Оказывается, что регулярные менструальные циклы вовсе не естественный процесс, а вредный для здоровья.

Не верится? Тогда разберемся. Овуляция — это разрыв фолликула с нарушением эпителиального покрова яичника и выходом яйцеклетки, готовой к оплодотворению. По сути, это травма и стресс. Чтобы осуществить овуляцию, организм очень сильно напрягается: выброс гормонов гипофиза, яичников — весь этот процесс, пусть недолгий, должен завершиться беременностью и гормональным покоем. А этого не происходит.

Таким образом, ежемесячное накопление стрессовых факторов наносит большой урон репродуктивной системе женщины. Вместо беременности наступает менструация — отдельная проблема! Отторжение слизистой матки регулируется благодаря колебаниям уровня прогестерона в организме. Однако даже у совершенно здоровой женщины секреция этого гормона может быть не очень хорошей. Связано это прежде всего со стрессами. В итоге создается избыток влияния гормона эстрогена на тело матки.

И пусть даже эндометрий отторгается, но в его базальном слое могут сохраняться клетки, которые не до конца дифференцируются под действием прогестерона, создавая риск злокачественного роста. Вот почему за последние 50 лет (с тех пор как мы перестали часто рожать) врачи отмечают увеличение частоты таких болезней, как рак яичников и рак матки.

ВОЛШЕБНАЯ ТАБЛЕТКА

Получается, если женщина не хочет рожать, то для сохранения здоровья овуляцию надо подавлять. В естественных условиях это происходит с наступлением беременности. Имитируют это состояние гормональные контрацептивы, от которых на сегодняшний день требуется не только защищать, но и лечить. Надо сказать, что они с этой задачей справляются.

Под действием гормонов сглаживаются все проявления предменструального синдрома — головная боль, раздражительность, бессонница, беспричинная нервозность.

Современные контрацептивы способны уберечь от многих женских заболеваний и проблем. Так, воздействуя на цервикальную слизь и сгущая ее, они преграждают доступ в матку многим болезнетворным микроорганизмам, защищая тем самым органы малого таза от воспалительных и инфекционных заболеваний. Под защитой оказывается и слизистая оболочка матки, снижается риск гиперплазии, полипоза, миомы, эндометриоза, злокачественных новообразований.

Если женщина в течение 2 лет регулярно применяет современное гормональное контрацептивное средство, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И этот эффект сохраняется в течение 10-15 лет. Особенно это важно для женщин позднего репродуктивного возраста (40-50 лет), поскольку именно в этом возрасте накапливаются гормональные нарушения, которые позднее могут повысить вероятность рака яичников и матки.

Так что, используя оральные контрацептивы до менопаузы, можно в значительной степени обезопасить себя от онкологических заболеваний в будущем. Кроме того, гормональные препараты влияют на минеральный обмен, стимулируя работу остеобластов — клеток, которые синтезируют костную ткань. Доказано, что длительный (3-5 лет) прием оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте препятствует развитию остеопороза в постменопаузе.

При стандартной схеме приема таблеток после каждой упаковки женщина делает семидневный перерыв. В это время происходит кровотечение отмены. Но сегодня также существуют гормональные контрацептивы, которые нужно пить вообще без пауз — и без кровотечений. Особенно активно они применяются при лечении эндометриоза — заболевания, лидирующего в списке причин бесплодия.

Согласно статистике, сегодня в мире каждая десятая представительница прекрасного пола страдает этой патологией. При эндометриозе менструации могут обострить течение болезни и поэтому используется принцип «нет месячных — нет проблемы».

ОСНОВНОЙ ИНСТИНКТ

Помимо чувства уверенности, которое дает женщине использование надежного средства предохранения, некоторые современные гормональные контрацептивы имеют и практические плюсы. Они обеспечивают хорошее состояние слизистой влагалища, улучшают любрикацию, что помогает снизить возможные болевые ощущения во время полового акта. Кроме того, современные таблетки могут благотворно повлиять на либидо женщины, принести возросшее чувство удовлетворения от секса, а также усиление оргазма.

В организме мужчины за работу половых органов отвечают андрогены. Однако эти гормоны есть и в женском организме. Их избыток может приводить к проблемам с кожей (акне, себорея), в ряде случаев к бесплодию. Для большинства гормональных контрацептивов характерен антиандрогенный эффект. Они снижают синтез лютеинизирующего гормона в гипофизе, что ведет к подавлению выработки тестостерона в яичниках. Кроме того, аналог эстрогена, входящий в состав контрацептивов, стимулирует синтез глобулина, связывающего половые гормоны. Это также снижает уровень свободного тестостерона. Именно поэтому многие гормональные контрацептивы благотворно действуют на состояние кожи и вообще делают нас более женственными.

ДО ЧЕГО ДОШЕЛ ПРОГРЕСС

С момента изобретения (60-е годы XX века) гормональные контрацептивы прошли революционный путь. Первое поколение препаратов было основано на синтетических аналогах прогестерона, ответственного за поддержание беременности. Овуляция не происходила, но при этом подавлялась секреция эстрогена — женского гормона, отвечающего за красоту кожи и волос, эластичность тканей, жизненный тонус, а также за сексуальное желание, чувство удовлетворения и способность к оргазму. Исправить ситуацию постарались, дополнив оральные контрацептивы синтетическим эстрогеном.

На сегодняшний день одним из самых эффективных и безопасных средств предохранения от нежелательной беременности являются оральные контрацептивы на основе эстрадиола женского гормона, идентичного тому, который вырабатывается в наших яичниках. Еще большей близости к женской природе удалось добиться за счет динамического режима дозирования. Ведь когда для каждого дня цикла подобрана оптимальная доза гормона, контрацептив гармонично вписывается в тонкие настройки женского организма. Стресс от влияния извне, таким образом, сводится к минимуму, равно как и количество побочных эффектов. Все КОК последних поколений содержат чрезвычайно низкие дозы гормонов (до 20 мкг).

НЕ ОШИБИТЬСЯ

Выбрать свое средство можно, если комплексно подойти к решению этого вопроса.

Правило 1. Найти профессионального врача. Специалист должен знать все плюсы и минусы различных препаратов, представленных на рынке. Не стесняйтесь задавать вопросы, ведь именно не­знание порождает страх.

Правило 2. Пройти обследование. Помимо гинекологического осмотра понадобится сделать УЗИ органов малого таза, а также молочных желез. Не помешает сдать биохимию крови и пройти исследование на тромбофилические мутации (при некоторых из них прием контрацептивов с эстрогеном запрещен).

Правило 3. Контролировать состояние здоровья. Периодически сдавать анализы, чтобы проверить реакцию организма на гормоны.

МИФЫ И ФАКТЫ

В Швеции, Голландии, Германии и других европейских странах оральные контрацептивы принимают 40-70% женщин, и число поклонниц метода растет с каждым годом. В России этот показатель не превышает 5-7%. Большинство по-прежнему боятся принимать таблетки из-за обилия мифов, связанных с противозачаточными средствами

Контрацептивы могут привести к бесплодию.

На самом деле

Во-первых, после прекращения приема противозачаточных легче забеременеть (так называемый эффект отдачи). Во-вторых, в яичниках новорожденной девочки содержится конечное, хотя и большое число фолликулов, из которых впоследствии разовьются яйцеклетки. В течение жизни новые фолликулы уже не появятся. Прием таблеток подавляет овуляцию и, соответственно, позволяет «экономить» яйцеклетки на будущее. Впрочем, не все специалисты считают это важным, ведь обычно их и без таблеток хватает.

Организм отвыкнет от выработки собственных гормонов.

На самом деле

У подавляющего большинства женщин уровень гормонов самостоятельно восстанавливается в течение 1-3 циклов после отмены искусственных. Если этот процесс происходит медленнее, врач может назначить лекарства, чтобы простимулировать возвращение к обычному режиму.

Гормональные контрацептивы способствуют набору веса.

На самом деле

Да, это возможно. Но не потому, что так действует препарат. В первые месяцы, пока организм привыкает, меняются некоторые характеристики обменных процессов, что сопровождается изменением пищевого поведения. На практике, женщины чаще худеют: опасаясь набора веса, они начинают лучше контролировать, что и в каком количестве едят.

Длительный прием опасен для здоровья.

На самом деле

Как раз наоборот. Делать перерывы в приеме таблеток каждые полгода просто опасно. Во-первых, это нефизиологично для организма, который адаптировался к приему контрацептивов и настроился как минимум на двухлетний гормональный покой (примерно столько требуется на роды и лактацию). Во-вторых, самый главный риск осложнений на фоне применения гормональных контрацептивов — это проблема со свертываемостью крови (так называемые тромботические риски).

Прерывая прием препарата, мы каждый раз заставляем организм перестраиваться и очень сильно рискуем.

Гормональные препараты могут вызвать рак груди.

На самом деле

Прием оральных контрацептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития раковых опухолей.

Оральные контрацептивы нельзя принимать после 35лет.

На самом деле

Все индивидуально, но есть рекомендации ВОЗ, которые прямо говорят, что назначать противозачаточные средства можно до возраста наступления естественной менопаузы (в среднем 51-52 года). Возраст 35 лет указывается для женщин, которые курят, так как у них при приеме контрацептивов повышается риск инсульта. Среди других противопоказаний — случаи ранних инфарктов и инсультов в семье, высокое давление, сахарный диабет.

Кроме контрацептивного эффекта, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют и лечебное действие. Поэтому они могут применяться и с лечебной целью, что используется при лечении многих гинекологических заболеваний.

Существует три вида КОК:
1) монофазные (содержат неизменную дозу эстрогена и гестагена);
2) двухфазные (10 таблеток упаковки содержат только эстроген, остальные содержат эстроген и гестаген);
3) трехфазные (состоят из трех видов таблеток с разным количеством эстрогенов и гестагена).

Чаще всего используются в лечебных целях монофазные КОК, так как в них входит одинаковое, но большое количество эстрогена и гестагена. Впрочем, лечебный эффект трехфазных КОК также довольно существенен.

Комбинированные оральные контрацептивы применяются женщинами, например, для лечения эндометриоза. Хотя они, как и остальные гормональные препараты, не могут способствовать полному излечению от эндометриоза, однако их действие важно для женщин: оральные контрацептивы снижают боль при эндометриозе, при этом подавляют менструальный цикл и тормозя рост эндометриоидной ткани.
Так как организм разных женщин может по-разному реагировать на лечение такими препаратами, то необходимо проконсультироваться со специалистом, прежде чем начать употреблять эти средства контрацепции.

Через 6-8 недель после начала лечения оральными контрацептивами, как и любыми другими гормональными препаратами, необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы он мог проследить, как идет лечение. После этого каждые 6 - 8 месяцев следует посещать гинеколога.

Эндометриоз матки - заболевание серьезное. Встречается у многих женщин детородного возраста, опасно для здоровья, способно вызвать бесплодие и другие патологии. Лечат эту болезнь разными способами, но чаще всего хирургическим путем. Лечится ли этот недуг медицинскими препаратами? Дело в том, что в настоящий момент ни одно лекарство от эндометриоза не способно полностью вылечить данное заболевание. Несмотря на это, медикаменты существенно замедляют развитие патологии, облегчают симптоматику болезни.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - чисто женская болезнь, которая может возникать в матке и яичниках. Связана с чрезмерным разрастанием эндометрия, устилающего поверхность матки. Это специальный слой, помогающий яйцеклетке зацепиться во время оплодотворения. Обычно, после того, как яйцеклетка плотно закрепилась в эндометрии, происходит формирование сосудов, отвечающих за развитие плода. Если беременность прервалась, то слой слизистой матки отслаивается и выходит вместе с кровью. У женщины наступает менструация.

Эндометриоз бывает двух видов:

• Эндометриоз генитальный. При данной патологии затрагивается матка и ее шейка, влагалище, яичники. Этот вид заболевания можно встретить в 85 % случаев.
• Экстра-генитальный эндометриоз. При этом типе заболевания происходит поражение внутренних органов, мочевого пузыря, кишечника и послеоперационных рубцов. Это редкая форма заболевания. Возникает из-за попадания в брюшную полость сгустков крови. Данный вид патологии лечат операционным методом.

Эндометриоз провоцирует возникновение воспаления в брюшине. Нарушает работу внутренних органов. Поражает стенки матки. Вызывает образование спаек и узлов. Это заболевание является причиной возникновения бесплодия.

К наиболее распространенным причинам возникновения данного заболевания относятся:

• гормональные нарушения;
• иммунные сбои;
• наследственность;
• стресс;
• различные нервно-психологические расстройства.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а только на поздней стадии развития:

• Матка увеличивается в размерах до шести недель беременности. Приобретает круглую форму.
• Появляется тяжесть внизу живота.
• Беспокоят болезненные ощущения в животе. Они ощущаются как в период менструации, так и при мочеиспускании, дефекации, а также во время полового акта.
• Возникает бесплодие.
• Происходит нарушение менструального цикла.

Заболевание у всех дам протекает по-разному. Опытный гинеколог, на основании результатов анализов, без труда поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, выпишет лекарство от эндометриоза, которое воспрепятствует появлению рецидивов.

Способы лечения патологии

Какими лекарствами лечить эндометриоз? На этот вопрос сложно ответить. Большинство врачей сходятся во мнении, что лечение патологии должно быть комплексным. Следует лечить не один отдельно взятый орган, а все тело в целом.

Перед тем, как выписать лекарство от эндометриоза, доктор учитывает запущенность болезни, иммунитет пациентки, особенности заболевания, осложнения, локализацию и распространение процесса.

Эндометриоз лечится тремя основными способами, это:

• комбинированная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• консервативный метод лечения.

Вылечить эндометриоз без операции можно лишь в редких случаях. К консервативной терапии прибегают только при:

• бесплодии;
• бессимптомном течении болезни;
• репродуктивном возрасте дамы;
• аденомиозе.

Во всех остальных случаях гинекологи советуют хирургический метод лечения. В зависимости от тяжести заболевания, матка сохранятся или удаляется полностью.

При консервативно-хирургическом методе поврежденные участки удаляются оперативным путем, а непигментированные, труднодоступные и микроскопические очаги лечат медикаментозным методом. После лечения эндометриоза пациентки благополучно беременеют, вынашивают ребенка и рожают.

Медикаменты, используемые в терапии патологии

Лекарство от эндометриоза гинеколог подбирает, опираясь на тяжесть заболевания. Применяемые препараты используют:

• для снижения продукции половых гормонов;
• от маточных кровотечений;
• для устранения болевого симптома и других негативных проявлений;
• перед оперативным вмешательством;
• в период реабилитации, после хирургической операции.

Медикаменты при эндометриозе должны приниматься только по схеме, назначенной врачом. Следует неукоснительно придерживаться рекомендованной длительности курса, так как многие лекарства, при более продолжительном использовании способны вызвать множество побочных эффектов.

Какими лекарствами лечить эндометриоз? Такой вопрос часто задают себе женщины, обнаружившие у себя данную патологию. Как правило, в терапии данного заболевания используют препараты нескольких групп, это:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Лекарства являются гормональными. Снижают количество выработки эстрогенов. Могут использоваться как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Вводят организм в искусственную менопаузу. Месячные прекращают приходить из-за отсутствия эстрогенов. На этом фоне прекращает расти и эндометрий. Очаги поражения регрессируют. Подобными препаратами следует лечиться около шести месяцев. Более длительная терапия способна привести организм к раннему климаксу. Лучшие лекарства от эндометриоза этой группы - это препараты «Золадекс», «Диферелин», «Бусерелин».
• Антигестагены, ингибиторы продукции гонадотропных гормонов. Препараты этой категории тормозят выработку лютеинизи́рующего, фолликулостимулирующего гормонов. Подавляют продукцию прогестерона. Препараты выпускают в виде таблеток и капсул. Лекарства дают выраженные побочные эффект. Наиболее популярными медикаментами являются «Мифепристон» и «Даназол».
• Гестагены. Еще одна группа медикаментов, применяемая в терапии эндометриоза. Таблетки прогестерона стабилизируют менструальный цикл, удлиняя вторую фазу. К самым эффективным лекарствам данной категории относится «Норколут», «Дюфастон», «Утрожестан». Лекарства могут назначаться не только в форме таблеток, но и в виде инъекций.
• Комбинированные оральные контрацептивы. Имеют в своем составе эстрогены и гестагены. Стимулируют выработку женских половых гормонов. Стабилизируют развитие и предупреждают рост эндометрия. Препараты этой категории пьют около шести месяцев. Популярны: «Жанин», «Клайра», «Диане-35», «Джес» и «Ярина».

Для лечения заболевания могут применяться Самой популярной является «Мирена». Иногда используют медикаменты, содержащие мужские гормоны, андрогены. Одним из таких препаратов является «Метилтестостерон». Кроме указанных лекарственных средств, в терапии эндометриоза могут применяться и негормональные медикаменты.

Лечение эндометриоза комплексное и длительное, не менее шести месяцев. Для достижения хорошего результата следует соблюдать все предписания врача. Не нарушать схему лечения. Болезнь очень серьезная и может прогрессировать, поэтому самолечение в данной ситуации должно быть исключено.

Комбинированные оральные контрацептивы

При лечении эндометриоза у молодых женщин широко применяют низкодозированные оральные контрацептивы. Они сводят к минимуму воздействие мужских гормонов. В момент приема таблеток у дам уменьшается сальность кожного покрова, волос, заметно сокращается количество угревой сыпи. Данная терапия часто проводится в комплексе с хирургическим вмешательством. Если операцию не делают, то лекарство от эндометриоза матки пьют на протяжении 6-9 месяцев.

Самыми эффективными считаются следующие медикаменты:

• «Силуэт». Это гормональные таблетки комбинированного типа. Обладают антиандрогенным и противовоспалительным свойством. Действующее вещество этинилэстрадиол. Лекарство «Силуэт» при эндометриозе принимают ежедневно, по одной таблетке в день. Терапевтический курс не менее трех недель. Стоимость препарата около 700 рублей.
• «Норколут». Медикамент очень быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Действует спустя два часа после приема. Содержит активный компонент - норэтистерон. Препарат принимают с пятого по пятнадцатый день менструального цикла. Дневная норма 5 мл. Продолжительность курса шесть месяцев. Цена 350 рублей.
• «Ярина». Лекарство обладает антиандрогенными свойствами. Снижает деятельность сальных желез. Сокращает количество акне. Лекарство от эндометриоза пьют каждый день на протяжении трех недель. Длительность приема регулирует врач. Стоит препарат около 500 рублей.
• «Регулон». Представляет собой контрацептивный многофазный препарат. Содержит два действующих вещества, это этинилэстрадиол и дезогестрел. Таблетки активирую секрецию половых гормонов. Их пьют ежедневно. Курс составляет 21 день. Цена лекарства около 300 рублей.
• «Клайра». Контрацептивный препарат комбинированного типа. Его действие основано на свойствах двух действующих веществ: диеногеста и эстрадиола валерат. Лекарство изменяет качество цервикальной жидкости, из-за чего подавляются процессы овуляции. Курс - 28 дней. Стоит препарат в районе одной тысячи рублей.
• «Новаринг». Препарат представлен в виде специального кольца для влагалища. Содержит два активных компонента - это этоногестрел и этинилэстрадиол. Медикамент вводится во влагалище на 21 день. Цена 380 рублей.
• «Джес». Характеризуется антиандрогенными свойствами. Активные вещества: дроспиренон и этинилэстрадиол. Принимается перорально. Длительность лечения - 28 дней. Стоят таблетки в районе 1000 рублей.
• «Новинет». Подавляет овуляцию. Стабилизирует качества цервикальной слизи. Содержит этинилэстрадиол с дезогестрелом. Лекарство принимают на протяжении трех недель, затем делают 7-дневный перерыв. После чего курс лечения продолжают. Цена 600 рублей.
• «Логест». Имеет в составе этинилэстрадиол в комбинации с гестоденом. Подавляет процессы овуляции. Приводит в норму состояние цервикальной слизи. Таблетки употребляют перорально на протяжении 21 дня. Потом делают перерыв на неделю. Если есть необходимость, то лечение продолжают.

Данные препараты следует принимать в одно и тоже время. Если лекарственное средство назначается без семидневного перерыва, то тогда месячные не приходят.

«Жанин» при эндометриозе

«Жанин» - это самое популярное лекарство от эндометриоза матки. У пациенток, которые принимали данный медикамент, на протяжении длительного времени заболевание регрессировало. Заметно улучшилось самочувствие.

«Жанин» относится к препаратам последнего поколения. Является низкодозированным гормональным лекарством. Содержит диеногест в сочетании с этинилэстрадиолом. Быстро всасывается и незамедлительно начинает действовать. Тормозит выработку гормонов, в результате чего сокращается количество эстрогенов. Таблетки препятствуют наступлению овуляции. При их употреблении нельзя забеременеть. Еще препарат уменьшает сократительную способность маточных труб. Затрудняет продвижение яйцеклетки.

Гинекологи назначают «Жанин» для предупреждения роста и развития очага болезни. Для угнетения боли и воспалительного процесса.

Это лекарство от эндометриоза отзывы имеет только положительные. Дамы отмечают, что на фоне приема данного средства у них пропал болевой синдром, улучшилось состояние ногтей и волос, кожа стала более чистой. Помог препарат и женщинам с гирсутизмом. Представительницы слабого пола рекомендуют эти таблетки тем, у кого количество андрогенов в организме завышено.

«Жанин», как и другие подобные контрацептивы, показан при эндометриозе на начальном этапе развития. Препарат могут назначать перед операцией и после хирургического вмешательства, для предотвращения возникновения рецидивов.

Для достижения результата пить «Жанин» следует не менее девяти месяцев, непрерывно. Препарат назначают строго по показаниям и после детального обследования женщины. Лекарство имеет противопоказания и способно вызвать побочные эффекты, поэтому принимать его без назначения врача не следует. Стоимость «Жанина» варьируется в пределах 800 рублей.

Для того чтобы снизить негативное влияние гормональных препаратов при эндометриозе, дополнительно прописывают гепатопротекторы, такие как «Карсил» или «Эссенциале». Могут назначаться ферменты («Панкреатин», «Креон»). Чтобы защитить желудок рекомендуют облепиховое масло, «Гастал», «Метилурацил» и другие.

Гестагены

Какие лекарства назначают при эндометриозе? При лечении данного заболевания могут использоваться самые разные препараты, в том числе и гестагены. Мы уже упоминали про эти средства, но стоит рассмотреть эту группу препаратов более подробно. Эти лекарственные средства являются заменителями прогестерона, это женский гормон, который вырабатывается желтым телом яичника. Это вещество синтезируется на участке лопнувшего фолликула, после процесса овуляции. Оно положительным образом влияет на гормональный фон и улучшает структуру эндометрия.

К лучшим лекарствам от эндометриоза этой группы относятся следующие препараты:

• «Дюфастон». Препарат назначают пить с 5 по 25 сутки менструального цикла. Потом делают недельный перерыв и прием лекарственного средства возобновляют. Дневная доза 10-20 мг.
• «Норэтистерон». Схема лечения схожа с «Дюфастоном». Максимально-допустимая суточная норма 5 мг.
• «Мирена». Внутриматочная спираль. Действующее вещество левоноргестрел.
• «Утрожестан». Препарат назначают с 16 по 25 день менструального цикла. Лечебный курс может длиться до 9 месяцев. Судя по отзывам, она помогает справляться с патологией.

Особого внимания заслуживает лекарство от эндометриоза «Визанна». Его используют чаще всего. Препарат показал просто отличный результат при лечении данного заболевания. Медикамент пьют по одной таблетке в день, около года.

Лекарственное средство уменьшает очаги поражения и сокращает число сосудов, которые провоцируют появление эндометриоза, что существенно уменьшает трофику заболевания. Побочные эффекты при приеме «Визанны» наблюдаются редко. Как правило, это расстройство работы желудочно-кишечного тракта, болевые ощущения в области живота, головная боль, высыпания на коже и депрессия.

Лекарства при миоме и эндометриозе те же самые. При узловой форме миомы гинекологи обычно прописывают «Дюфастон». «Визанну» назначают в запущенной стадии развития болезни.

Спираль «Мирена»

Какие лекарства эндометриоз лечат эффективно? Это те препараты, что были описаны выше. Среди них не последнее место занимает внутриматочная спираль «Мирена».

Терапевтическая система подавляет рост эндометрия. Содержит левоноргестрел, вещество, которое является аналогом женского гормона - прогестерона.

Спираль воздействует на организм женщины локально, в результате чего в организм попадает меньше гормонов, чем при употреблении таблетизированных препаратов.

«Мирена» нормализует менструальный цикл, снижает продолжительность менструации и объем кровотечений. Убирает боли.

Эндометриоз в легкой стадии развития можно без труда вылечить данным медикаментом. В начале использования спирали могут наблюдаться мажущие выделения. Но, спустя какое-то время, ситуация кардинально меняется. Цикл выравнивается. А месячные становятся менее продолжительными и не такими обильными. У некоторых дам после установки спирали менструация и вовсе прекращается. При эндометриозе это является положительным моментом.

Антигонадотропные средства

О том, какие лекарства пить при эндометриозе говорит врач-гинеколог. Как правило, если болезнь не запущена, то для ее лечения прописывают медикаменты, останавливающие выработку гормонов гипофиза. Ведь именно они активно стимулируют работу яичников. Тормозят синтез ЛГ и ФСГ.

Мы уже упоминали перечень самых популярных препаратов этой группы, но стоит остановиться на них более подробно. При применении данных препаратов у пациентки наступает искусственный климакс и выработка эстрогенов сокращается до минимального уровня.

К лучшим лекарствам этой группы относятся:

• «Бусерелин». Выпускается в виде спрея. Применяется около 4-6 месяцев. Ежедневно вводят по три инстилляции в каждый носовой проход.
• «Бусерелин Депо». Выпускается в ампулах. Применяется в виде инъекций. Препарат вводят один раз в месяц, внутримышечно.
• «Золадекс». Лекарство производится в форме подкожных капсул. Вводится под кожу каждые 28 дней.
• «Даназол». Производится в капсулах для перорального приема. Относится к антигонадотропинам. Характеризуется незначительным анаболическим действием. Замедляет рост эндометрия. Препятствует наступлению овуляции. Блокирует синтез половых гормонов. Дневная доза 400 мг. Судя по отзывам, это довольно эффективный препарат.

Эта группа препаратов назначается перед операцией и после нее, для предупреждения роста очагов. Препараты сложно переносятся пациентками и способны вызвать ряд негативных явлений. Продолжительность их приема 6-9 месяцев.

О том, какие лекарства принимать при эндометриозе лучше всего, расскажет лечащий врач. Он будет опираться на симптомы заболевания и тяжесть патологии.

Лекарство от эндометриоза, не гормональное

Кроме гормональных препаратов, в терапии эндометриоза могут применяться и негормональные средства, это:

• Иммуномодуляторы. Такие как: «Левамизол», «Полиоксидоний», «Т-активин», «Ликопид», препараты с интерфероном и другие.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспалительный процесс и купируют боль. Самыми эффективными является «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин». Их применяют за пять дней до наступления месячных.
• Натуральные растительные средства. Эти лекарства от эндометриоза яичников вызывают меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты, но действуют они менее результативно. Для достижения желаемого эффекта требуется гораздо больше времени. Несмотря на их натуральность, применять их без назначения врача не стоит. Чаще всего при эндометриозе применяют «Циклодинон» и «Гинеколь».
• БАДы. Эти средства не лечат эндометриоз и не прошли все необходимые клинические испытания, но их применение может улучшить результат. Наиболее распространены «Индол Форте» и «Овариамин».

При наличии определенных показаний, для лечения эндометриоза могут назначаться антибиотики. Но эти медикаменты применяются редко, так как они стимулируют развитие болезни и провоцируют рост эндометрия.

Травы при эндометриозе

Лекарственные растения являются незаменимыми помощниками в терапии патологии. Отзывы женщин говорят, что при постоянном применении травы могут обеспечить стойкий результат. Так, к растениям, которые употребляют при эндометриозе, относятся:

• боровая матка;
• красная щетка;
• крапива;
• сборы с бузиной, малиной и ежевикой;
• чистотел.

Из трав можно готовить отвары, делать спиртовые настойки и спринцевания.

Не следует забывать перед применением лекарственных растений консультироваться с врачом. И не стоит травами заменять терапию, назначенную гинекологом. Так можно совсем запустить болезнь и спровоцировать возникновение осложнений, серьезных проблем со здоровьем.

Около 80% современных женщин используют оральные контрацептивы для предотвращения беременности , ведь такой вид предохранения является высокоэффективным и безопасным. Помимо защиты от нежеланной беременности с помощью таблеток можно восстановить цикл и скорректировать работу гормональной системы женщины.

Таблетки-контрацептивы для женщин различаются по своему гормональному составу. Одна группа содержит только аналог прогестерона, а во второй он работает в совокупности с эстрогеном.

Гестагенные

К этой группе относятся противозачаточные препараты, в состав которых входит аналог прогестерона. В прошлом, при появлении первых подобных средств, было выявлено множество побочных эффектов, самым распространенным из которых был быстрый набор веса.

Однако современные препараты разработаны по новым технологиям и концентрация гормона в них минимальна, что нисколько не снижает эффективность контрацепции.

В 1967 г. был произведен первый контрацептивный препарат гестагенного действия. А с начала XX в. было произведено 4 поколения гестагенных оральных контрацептивов с разной дозировкой прогестерона. Последние из них выпускаются с низкой концентрацией гормона, при этом принимать эти таблетки нужно в меньшем количестве.

Действие гестагенных контрацептивов происходит следующим образом:

Основным веществом в гестагенных препаратах является дезогестрел. Для эффективной контрацепции этого вещества нужно в минимальных дозах. Чаще всего подобный вид препаратов назначают женщинам, кормящим грудью, поскольку гестагенные противозачаточные не меняют состав грудного молока.

Преимущества данного типа препаратов в следующем:

• минимальный список побочных эффектов;
• эффективны при нарушениях цикла, сбоях, отсутствии менструации, при обильных кровяных выделениях;
• быстрый восстановительный период после отмены, возможность быстрой беременности без осложнений;
• не влияют на давление, не вызывают головных болей.

Возможны следующие недостатки:

• отсутствие менструации;
• мажущие выделения до или после менструации;
• повышение чувствительности молочных желез;
• важность регулярности применения – прием должен происходить ежедневно, в одно и то же время.

Таблетки-контрацептивы для женщин подбираются не только исходя из результатов анализов, но и исходя из типа телосложения:

Особенности	Преобладание эстрогенов	Средний тип	Преобладание прогестерона
Рост	нормальный	нормальный	выше среднего
Голос	глубокий женственный	женственный	низкий
Молочные железы	больших размеров	средних размеров	маленьких размеров
Кожа	сухая	нормальная	жирная
Характер менструальных выделений	обильные	средние	скудные
Продолжительность кровотечений	свыше 4-х дней	4-5 дней	менее 3-х дней
Длительность цикла	более 28 дней	28 дней	менее 28 дней
Межменструальные выделения	обильные	средние	скудные
Симптомы ПМС	повышенная нервозность, агрессия	уравновешенное состояние	депрессия, стресс
Подходящие ОК	Регивидон Минизистон	Регулон	Диане

Существуют препараты для быстрой, экстренной контрацепции, но они содержать высокую дозу прогестерона и в упаковке содержится 1-2 таблетки для однократного применения. Такими таблетками злоупотреблять не стоит и перед тем, как ими воспользоваться, лучше обратиться к гинекологу.

Комбинированные

В эту группу входят препараты с эстрогеном в дополнении к прогестерону. Чаще такие контрацептивы рекомендуют женщинам с нарушением менструального цикла, с обильным кровотечением.

Комбинированные оральные контрацептивы делятся на 3 группы:

• монофазные – в каждой таблетке содержится равная дозировка эстрогена и прогестерона, такие препараты эффективны при лечении эндометриоза разной степени сложности и при сбоях цикла;
• двухфазные – концентрация эстрогена в каждой таблетке одинакова, но уровень прогестерона меняется в зависимости от фазы цикла, в начале его требуется меньше;
• трехфазные – в упаковке содержатся таблетки с разным содержанием обоих гормонов, принимать которые нужно в зависимости от фазы цикла. В начале не требуется высокой концентрации прогестерона, далее его потребность возрастает и достигает своего максимума к окончанию цикла. Такой вид контрацептивов подойдет женщинам после 35 лет. Противопоказаны трехфазные таблетки женщинам с эндометриозом, ожирением и мастопатией.

Топ-10 препаратов из аптеки

Современная фармакология предлагает широкий выбор оральных контрацептивов с разным составом и дозировкой гормонов. При выборе препарата стоит следовать советам гинеколога и обязательно сдать необходимые анализы.

Джес

Препарат немецкого производства обеспечивает высокую надежность контрацепции. Джес относится к группе комбинированных препаратов, надежно блокирует овуляцию, при этом риск побочных эффектов в виде набора веса и мастопатии сведен к минимуму.

Активные вещества – дроспиренон 4-го поколения и этинилэстрадиол. Выпускается препарат в виде таблеток, принимать которые необходимо однократно в сутки по 1 таб., в одно и то же время. Одна упаковка содержит 28 таблеток. Действие Джес заключается в подавлении овуляции, а также сгущении шеечной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.

Препарат противопоказан при:

• заболевании печени;
• аллергии на лактозу;
• грудном вскармливании;
• беременности.

Стоимость препарата – 930 руб.

Мидиана

Препарат Венгерского производства, не вызывающий аллергические реакции и подходящий для женщин любого возраста. В период приема Мидианы наблюдается не только эффект контрацепции, но и улучшается общее состояние женского организма, а именно:

• прекращается выпадение волос;
• укрепляется ногтевая пластина;
• облегчается синдром ПМС;
• снижается веса;
• проходит кожная сыпь и прыщей на лице.

Действующие вещества – дроспиренон и этинилэстрадиол, они не вызывают привыкания. Форма выпуска – таблетки, в упаковке их 21 шт. Ежедневно, в одно и то же время нужно принимать по 1 дозе. Механизм действия в изменении структуры эндометрия и невозможности имплантации, а также изменение консистенции шеечной слизи.

Препарат противопоказан при:

• тромбозах и инфарктах, стенокардии, ишемии в анамнезе и в настоящее время;
• сахарном диабете (в особенности осложненный);
• заболеваниях печени;
• наличии злокачественных образований;
• аллергии на сою и арахис;
• грудном вскармливании;

Стоимость препарата – 700 руб.

Ярина

Препарат Ярина относится к низкодозированным контрацептивам в виде таблеток. В упаковке содержится 21 шт., выпивать их необходимо однократно, по 1 шт. в день, в одно и то же время. Активные вещества Ярины – этинилэстрадиол и дроспиренон, они подавляют овуляцию.

Кроме того, этот препарат устраняет такие симптомы, как:

• нестабильность цикла;
• интенсивные кровотечения;
• повышенная жирность кожи;
• сильные болевые ощущения во время ПМС.

Механизм действия заключается в торможении созревания фолликулов, изменению цервикальной слизи и препятствию проникновению сперматозоидов в полость матки.

Противопоказан прием Ярины при:

• тромбозах и инфарктах, стенокардии, ишемии в анамнезе и в настоящее время;
• сахарном диабете (в особенности осложненный);
• заболевании печени;
• заболевании почек и надпочечников;
• наличии злокачественных образований;
• грудном вскармливании;
• беременности и подозрении на нее.

Стоимость препарата – 1066 руб. за упаковку с 21 шт.

Регулон

Таблетки Венгерского производства хорошо себя зарекомендовали среди молодых женщин. Механизм действия подобен остальным современным контрацептивным препаратам, заключен в подавлении гипофиза для блокирования овуляции и сгущении слизистых выделений, затрудняющих движение сперматозоидов.

Регулон эффективен при:

• контрацепции;
• сбое цикла и отсутствии менструации;
• внезапных маточных кровотечениях;
• обостренном ПМС.

Выпускается Регулон в таблетках по 21 и 63 шт. и принимается по 1 таб. 1 раз в день, в одно и то же время. Активные вещества в этом контрацептиве – дезогестрел и этинилэстрадиол.

Противопоказания:

• заболевания печени;
• грудное вскармливание;
• мигрени;
• панкреатит;
• аллергия на лактозу.

Стоимость препарата – 470 руб.

Марвелон

Препарат нидерландского производства комбинированной группы, который подойдет женщинам после 35 лет.

Помогает решить следующие проблемы женского здоровья:

• ярковыраженный ПМС;
• повышенная жирность кожи лица, прыщи и акне;
• выраженный рост волос;
• гормональный дисбаланс.

Выпускается Марвелон в виде таблеток и содержит в 1 упаковке 21 таб., принимать по 1 шт. 1 раз в день, запивая водой. Активными веществами являются дезогестрел и этинилэстрадиол. Однако нужно отметить, что продолжительный прием этого контрацептива провоцирует тромбоз.

Противопоказания:

• тромбозы и инфаркты, стенокардия, ишемия в анамнезе и в настоящее время;
• сахарный диабет (в особенности осложненный);
• заболевания печени;
• заболевания почек и надпочечников;
• наличие злокачественных образований;
• грудное вскармливание;
• беременность и подозрение на нее;
• эпилепсия.

Стоимость препарата – 1500 руб. за 21 таб.

Лактинет

Препарат от венгерского производителя, главным его преимуществом является то, что он разрешен кормящим женщинам. Главным веществом является дезогестрел. За счет низкого содержания гормона, этот препарат не рекомендуется женщинам до 30 лет, поскольку остается небольшой риск беременности.

Выпускается Лактинет в форме таблеток, а в одной упаковке содержится 28 шт. Принимать препарат нужно по 1 таб. ежедневно, раз в сутки, в одно и то же время дня, запивая водой. Действие препарата заключается в подавлении овуляции, гормона ЛГ, а также повышает густоту слизи.

Лактинет противопоказан при:

• тромбозах и инфарктах, стенокардии, ишемии в анамнезе и в настоящее время;
• сахарном диабете (в особенности осложненный);
• заболеваниях печени;
• заболеваниях почек и надпочечников;
• наличии злокачественных образований;
• влагалищных кровотечениях неясной этиологии;
• аллергии на лактозу;
• грудном вскармливании;
• беременности.

Стоимость препарата – 772 руб.

Новинет

Таблетки-контрацептивы для женщин Новинет содержат гестаген и эстроген. Действие заключается в торможении гормона ФСГ и ЛГ, повышении вязкости слизи и изменении структуры эндометрия. Основным веществом является этинилэстрадиол и дезогестрел.

Кроме защиты от нежелательной беременности Новинет помогает при:

• нарушении цикла;
• слишком обильном кровотечении во время менструации;
• воспалениях;
• угрозе внематочной беременности;
• жирной коже лица.

Форма выпуска – таблетки.

Принимать препарат нужно следующим образом:

1. В первый день менструации выпивается 1-я таб.
2. Далее ежедневно принимать по 1 таб. до конца упаковки в течение 21 дня.
3. После окончания первой упаковки прекратить прием препарата на 7 дней (в этот период должна начаться менструация).
4. На 8-й день приступать к приему очередной упаковки.

Новинет противопоказан при:

• мигренях;
• сахарном диабете;
• панкреатите;
• заболеваниях печени;
• кровотечениях без видимой причины;
• различного вида опухолях;
• тромбозах;
• беременности и лактации;
• операциях и травмах.

Стоимость препарата – 460 руб.

Клайра

Многофазный контрацептив, которое действует с помощью подавления овуляции, препятствия имплантации.

Кроме предохранения от беременности помогает:

• избавиться от лишней растительности на теле;
• снижает обильность кровяных выделений в период менструации;
• упрощает переносимость ПМС;
• устраняет болезненность менструаций;
• облегчает симптомы климакса.

Активное вещество – валерат эстрадиола и диеногест. Состав таблеток зависит от дней цикла и принимаются строго в соответствии с ним. Ежедневно необходимо выпивать по 1 таб. однократно, в определенное время. По окончании первой упаковки сразу нужно переходить к следующей, без перерыва.

Противопоказания:

• тромбозы и инфаркты, стенокардия, ишемия в анамнезе и в настоящее время;
• сахарный диабет (в особенности осложненный);
• заболевания печени;
• заболевания почек и надпочечников;
• наличие злокачественных образований;
• грудное вскармливание;
• беременность и подозрение на нее;
• эпилепсия.

Стоимость препарата – 1100 руб.

Диане-35

Препарат с низким содержанием гормона, эффективно препятствует овуляции, усиливает вязкость слизи, благодаря чему сперматозоиды не проникают в матку.

При регулярном применении помимо контрацептивного свойства наблюдается:

• урегулирование продолжительности цикла;
• уменьшение болезненности менструации;
• уменьшение избыточных выделений;
• восстановление кожи, волос и ногтей.

В составе препарата содержится ципротерона ацетат, этинилэстрадиол. Принимать таблетки нужно по схеме, в сутки выпивается 1 таб. единожды, в одно и то же время. Выпускается контрацептив в форме драже.

Противопоказания:

• тромбозы и инфаркты, стенокардия, ишемия в анамнезе и в настоящее время;
• сахарный диабет (в особенности осложненный);
• заболевания печени;
• заболевания почек и надпочечников;
• наличие злокачественных образований;
• грудное вскармливание;
• беременность и подозрение на нее;
• эпилепсия.

Стоимость Диане-35 – 1080 руб.

Ригевидон

Венгерское противозачаточное средство монофазной группы с активными веществами левоноргестрел (150 мкг) и этинилэстрадиол (30 мкг).

Таблетки контрацептивы для женщин нужно принимать каждый день в одно и тоже время

Механизм действия заключается в подавлении гормонов, что препятствует овуляции, а также повышении густоты шеечной слизи, как и у большинства других контрацептивов. Наряду с этим восстанавливается нормальная продолжительность цикла.

Выпускается препарат в виде таблеток, принимать которые нужно по 1 шт. в день, однократно в одно и то же время дня, запивая водой. После окончания упаковки следует перерыв в 7 дней, во время которого наступает менструация. На 8-е сутки начинать принимать следующую упаковку.

Препарат Ригевидон противопоказан к применению при:

• любых заболеваниях печени;
• холицистите;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• злокачественном новообразовании;
• заболевании эндокринной системы;
• мигренях;
• возраст после 40 лет;
• беременности и в период лактации.

Стоимость препарата – 260 руб.

Важно отметить, что при выборе любого контрацептивного препарата для защиты от нежелательной беременности, женщина должна пройти медицинское обследование и проконсультироваться с гинекологом.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о противозачаточных

За и против противозачаточных таблеток:

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути - посмотреть, чего не хватает, и досыпать - не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

	прогестагенная	андрогенная	антиандрогенная	антиминералкортикоидная	глюкокортикоидная
Прогестерон	+	-	(+)	+	-
Диеногест	+++	-	++	-	-
Дроспиренон	+	-	+	++	-
Левоноргестрел	++	+	-	-	-
Гестоден	+	+	-	(+)	-
МПА	+	+	-	-	++
Норгестимат	++	+	-	-	-
Норэтистерон	+++	+	-	-	-
Ципротерон ацетат	+	-	+++	-	+++
Дезогестрел	+	+	-	-	+

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная - значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» - значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин - с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл (хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача - понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

• Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
• Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
• Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
• Пациенткам с эндометриозом - Жанин.
• Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
• Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
• Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
• Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
• Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию . Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

_____________