Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение. Что такое туберкулез? Анализ на туберкулез. Первые симптомы туберкулеза Симптомы у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Туберкулез. Современные взгляды на причины и развитие туберкулеза
Туберкулез относится к категории весьма распространенных инфекционных недугов. Согласно имеющимся статистическим данным, данная патология является самой частой причиной гибели населения от инфекционных заболеваний. Данное заболевание отмечается во всех странах земного шара. На сегодняшний день наблюдается еще и его глобальный рост. Как о принципах, так и о причинах развития данной патологии, имеется достаточно много информации. Данную статью мы решили посвятить основным моментам, которые касаются принципов и причин развития туберкулеза.

Туберкулез в современном мире. Насколько распространенной является данная патология?

Туберкулезом болеют жители всех стран мира. Более того, на сегодняшний день на всем земном шаре отмечается значительный рост как заболеваемости, так и смертности от данной инфекционной патологии. Буквально в середине двадцатого века существовали страны, в которых данную патологию считали практически полностью искорененной. А вот уже в конце двадцатого века данное заболевание начало «набирать новые обороты». Его «обороты» сохраняются по сегодняшний день. Данные, представленные всемирной организацией здравоохранения, указывают на тот факт, что в две тысячи шестом году было выявлено более 9,2 новых случаев заболевания данным недугом. В Российской Федерации в начале двадцать первого века из ста тысяч человек данной патологией болели девяносто. Умирали от нее примерно двадцать человек из ста тысяч населения.

Возбудитель туберкулеза

Возбудителем данной патологии принято считать туберкулезную палочку , которую именуют также микобактерией туберкулеза и палочкой Коха . Туберкулезная палочка представляет собой достаточно агрессивный и устойчивый микроб, который способен весьма длительный промежуток времени жить в высушенной мокроте, на грязных предметах, в почве. Следует отметить еще и тот факт, что данный микроб практически не поддается воздействию дезинфицирующих средств. Палочка Коха является представителем семейства микобактерий, которое включает в себя также микробактерии крупного рогатого скота и птиц. Бывают случаи, когда данное заболевание у человека возникает в результате воздействия на его организм ни палочки Коха, а микробактерии крупного рогатого скота. Термин «туберкулез » произошел от слова «tuberculum », что в переводе с латинского языка означает «бугорок ». Кстати, одним из проявлений данной патологии является как раз таки формирование так называемых бугорков или выступов под кожным покровом.

Каким образом происходит инфицирование туберкулезом?

Туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть через вдыхаемый человеком воздух. В некоторых случаях инфицирование происходит посредством пищевых продуктов либо через предметы, которые были заражены туберкулезной палочкой. Если микроб проник в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, тогда в большинстве случаев о себе дает знать легочная форма данной патологии. Если же он проникает через зараженные продукты питания, тогда чаще всего развивается кишечная форма данного заболевания.

Каким образом происходит развитие данного заболевания?

На консультации врача Вы сможете услышать о том, что развитие данной патологии всегда происходит в два этапа – это проникновение микроба в организм, то есть этап инфицирования, и развитие заболевания. На самом деле туберкулезная палочка может проникнуть в организм каждого человека, несмотря на это, данная патология развивается только в крайне редких случаях. Сразу же напрашиваются следующего рода вопросы: в каких именно случаях заражение переходит в патологию, и каким образом можно предупредить развитие данного заболевания?
Ответы на данные вопросы можно получить только после рассмотрения механизмов развития самой инфекции от периода проникновения палочки Коха и до развития самого инфекционного заболевания. Как только палочка Коха попадает в организм, она сразу же попадает в «тугие сети» иммунной системы. Именно иммунную систему человека принято считать основным и наиболее эффективным способом борьбы с данным микробом.

В случае если иммунитет человека функционирует хорошо, тогда данный микроб удастся побороть еще внутри иммунных клеток. Это даст возможность предупредить развитие туберкулеза. Следует отметить, что место проникновения палочек Коха остается пораженным и может на протяжении достаточно длительного промежутка времени хранить в себе данного рода микробы. Как только иммунная защита ослабеет, микробы тут же завладеют организмом, начав развивать туберкулез. Если туберкулезная палочка проникла в организм пожилого человека, ребенка либо человека, у которого на тот момент иммунная система является ослабленной, тогда заболевание сразу же начинает развиваться. Принято считать, что данной патологии свойственно развиваться только лишь в семи – девяти процентах случаев заражения. Очаги перенесенной патологии, могут быть выявлены и у некоторых представителей преклонного возраста, у которых имелась в наличии ее бессимптомная форма.

Одну из главных ролей в сопротивляемости организма по отношению к туберкулезной палочке играет вакцина . Если данное заболевание все же развилось, тогда у больного может быть отмечен один из следующих типов воспаления – это формирование туберкулезной гранулемы или туберкулема либо казеозный тип , то есть творожистый распад. В случае казеозного типа воспалительный процесс является следствием слабой иммунной защиты организма: в месте проникновения микробов отмечается скопление многочисленных токсинов, которым свойственно не только пропитывать, но еще и омертвлять ткани. Зато палочкам Коха выпадает возможность размножаться вне иммунных клеток.
При туберкулеме процесс воспаления отмечается только в иммунных клетках, так как в данном случае иммунной системе человека удается преодолеть все туберкулезные палочки. Такие воспаления принято считать ограниченными. Чаще всего они не наносят вреда человеку.

Факторы риска заражения туберкулезом

Заразиться туберкулезом можно двумя путями: чрезмерная восприимчивость инфекции и прямой контакт с людьми, имеющими в наличии данную патологию. К числу людей, которые рискуют заболеть данной патологией, можно отнести:

• Людей, которые находятся в постоянном тесном контакте с туберкулезником (студенты, школьники, члены одной семьи );
• Заключенных либо людей, работающих в пенитенциарных учреждениях;
• Людей без постоянного места жительства;
• Людей, которые злоупотребляют спиртными напитками и наркотиками ;
• Медицинских работников.

Факторы риска развития туберкулеза

Риск развития данной патологии зависит как от наличия эпизода заражения, так и от состояния иммунной системы человека. К числу людей с повышенным риском развития данного заболевания можно причислить:

• Лица, имеющие в наличии сахарный диабет либо ВИЧ -инфекцию;
• Лица, которые недавно перенесли инфицирование;
• Лица, употребляющие чрезмерное количество спиртных напитков, наркотиков и табака;
• Лица с подозрением на туберкулез в прошлом;
• Лица с плохим питанием
• Лица, принимающие лекарственные препараты, которым свойственно снижать активность иммунной системы.

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного.

По данным всемирной организации здравоохранения, треть населения нашей планеты инфицировано туберкулёзом. Это означает, что микобактерия уже находится в организме человека, однако болезнь ещё «дремлет». Ежегодно у 8-9 миллионов заболевание переходит в острую форму. Смертность от осложнений туберкулёза достигает 3 миллионов человек в год.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Самый главный очаг поражения – дыхательные пути (бронхи легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже, или даже поражают весь организм целиком (милиарная форма).

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis ). Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода.

Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Особенности микобактерии:

• Высокая устойчивость к кислотам, спиртам, щелочам
• Быстрее размножается и предпочитает тёмные, невентилируемые, влажные помещения
• Устойчивость к холоду
• Прямые солнечные лучи, тепло не переносит
• Хлорсодержащие вещества являются губительными.

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Виды и формы

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма - , бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

• первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + , лимфангит)
• туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

• Туберкулез костей и суставов;
• кожи;
• пищеварительной системы;
• мочеполовой системы;
• центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции

Типы:

1. Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает.
2. О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Открытая форма туберкулёза

Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров.

Закрытый туберкулез

При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Первые признаки туберкулёза

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, набухание лимфоузлов, боль в груди.
4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
• Снижение иммунитета,
• Эмоциональное перенапряжение,
• Авитаминоз,
• Кахексия,
• Переутомление,
• Сахарный диабет,
• Наследственная предрасположенность,
• Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
• Курение.

Пути передачи туберкулёза:

1. От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
2. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
3. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

• Дети младшего возраста.
• Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
• Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Симптомы туберкулеза у человека

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса.

Клинические признаки проявляются далеко не сразу, а только когда возбудитель болезни проник в ток крови или поразил большую часть легких. Вначале симптомы туберкулеза слабовыраженные, но по мере прогрессирования болезни, они становятся более выраженными. Основными признаками в острый период считаются следующие симптомы:

• кашель с выделением мокроты, который длится более 3-х недель;
• примесь в крови в мокроте;
• повышение температуры до субфебрильной;
• снижение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• резкие смены настроения;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности.

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез

Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания:

• Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты
• Кровохарканье, легочное кровотечение
• Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании

Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель):

• Гипертермия;
• повышенная потливость, особенно ночная
• Слабость, повышенная утомляемость
• Снижение веса

Симптомы и первые признаки туберкулеза внелегочной формы

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от локализации болезни и пораженного органа:

1. Туберкулез органов пищеварения – характеризуется периодическим нарушением стула, вздутием живота, болью в области кишечника, примесью крови в кале, высокой температурой тела до 40 градусов.
2. Туберкулез костей. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани.
3. Туберкулез ЦНС. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный , также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр.
4. Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.
5. Туберкулезный менингит. Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, сонливости, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается кома.
6. Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Осложнения

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это:

• легочное кровотечение,
• спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость),
• легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие).

Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения:

• бесплодие,
• почечную недостаточность,
• анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких – чрезвычайно важный компонент массовых мероприятий, направленных на снижение инфицирования, заболеваемости, инвалидности, смертности от этого серьезного недуга. Заподозрить его можно на основании ряда симптомов, которые, не будучи специфическими, все же подтолкнут обследование в нужном направлении и дадут возможность своевременно взяться за лечение.

Диагностика включает:

1. Проба Манту , она же туберкулиновая проба. Цель пробы – определение напряженности иммунитета к микобактерии туберкулеза. Введение под кожу крохотной (0,1 мл) порции туберкулина позволяет сказать, есть ли в организме микобактерии. Через пару дней в месте инъекции появляется «пуговка» - незначительное уплотнение кожи с покраснением, размер кожного образования зависит от количества иммунных клеток, «знакомых» с микобактерией.
2. Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения.
3. Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение туберкулёза

В основе лечения лежат несколько правил. Во-первых, помимо химических антитуберкулёзных препаратов, пациент должен соблюдать режим, в зависимости от общего состояния.

• Если состояние тяжелое, то есть присутствуют осложнения (кровотечения в легких), тогда режим постельный.
• Если самочувствие средней тяжести, то устанавливается ограниченный режим: избежание стресса, физических нагрузок.
• Если общее состояние улучшается, тогда устанавливается общий режим.

Обычно курс лечения длится от 6 до 8 месяцев. На продолжительность влияют стадия развития заболевания и наличие сопутствующих болезней. Нередко требуется намного больше времени для лечения. Кроме других факторов, сама бактерия может повлиять на долгий срок лечения. Она хорошо устойчива к разным препаратам, тогда быстро вылечить туберкулез не удастся.

Важную роль в лечении туберкулеза играет так называемая первая линия противотуберкулезных препаратов:

• стрептомицин - ингибирует синтез бактериального белка;
• изониазид - ингибирует синтез миколиновых кислот;
• этамбутол – ингибирует синтез веществ, производимых туберкулезными палочками в легких;
• рифампицин – останавливает распространение инфекции на здоровые ткани;
• пиразинамид – ускоряет восстановление легких

Комбинируя данные лекарства, врач проводит первый этап лечения. На втором этапе назначаются следующие препараты:

• капреомицин;
• парааминосалициловая кислота;циклосерин;
• амикацин;
• хинолоны;
• канамицин;
• этионамид.

Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:

• заразности больного (выделяет он микобактерию или нет);
• характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга);
• распространенности и тяжести туберкулезного процесса;
• полученного ранее лечения;
• лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.

Противотуберкулезная терапия проводится по утвержденным режимам, которые содержат тот набор лекарственных средств, который наиболее целесообразен при тех или иных формах туберкулеза легких.

Хирургическое лечение

В более сложных случаях туберкулёз лечат путем хирургического вмешательства. Это примерно 5-ая часть всех случаев. Хирургическое лечение применяется не только при тяжелых стадиях болезни, но и в случае появления осложнений. Такое вмешательство предотвращает летальный исход. Внутрилегочное кровотечение может повредить всю дыхательную систему, что сделает невозможным процесс дыхания для человека.

Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:

• резекция – удаление части органа;
• лобэктомия – удаление доли легкого;
• пневмонэктомия – удаление легкого;
• кавернэктомия – удаление патологического разрушенного участка – каверны.
• плеврэктомия – восстановительный тип оперативного вмешательства. В результате операции легочная ткань освобождается от «панциря» утолщенной плевры.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

– это болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза. В процессе развития заболевания проявляется клеточная аллергия , специфические гранулемы в ряде органов и тканей, а также полиморфная клиническая картина.

О туберкулезе было известно еще в самые древние времена. И на данный момент его распространение является очень серьезной проблемой с медицинской и социальной точки зрения. Согласно статистике, каждый год в мире болеют туберкулезом около восьми миллионов людей, при этом три миллиона больных умирают. Заболеваемость повысилась в последние годы. Специалисты называют несколько причин, которые привели к подобной ситуации. Это общее снижение уровня жизни людей, которое негативно влияет на качество питания; ухудшение качества и уменьшение количества мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом; а также возникновение новых , которые проявляют высокую устойчивость к специфической терапии.

Причины туберкулеза

Туберкулез возникает как следствие воздействия на человеческий организм микобактерии . По статистике, примерно в 92% случаев болезнь провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis , в остальных случаях она возникает под воздействием М. bovis . Характерной особенностью возбудителя туберкулеза является форма палочки. Данная бактерия – это аэробный организм . Наиболее оптимальная температура для ее существования — +38 °С. Она хорошо прорастает на средах, которые содержат яйцо, картофель, молоко, глицерин. Возбудитель туберкулеза проявляет высокую устойчивость к действию разнообразных факторов, он не погибает при воздействии спиртов, кислот, щелочей. Однако под прямыми солнечными и ультрафиолетовыми лучами возбудители туберкулеза погибают уже через несколько минут. При температуре 70 °С гибель наступает через 30 минут, а в процессе кипячения возбудитель гибнет уже через пять минут. Также губительное воздействие на него оказывают ряд средств, используемых для дезинфекции: 5 % раствор , 5 % раствор карболовой кислоты, 2 % раствор хлорной извести.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем . В более редких случаях возможен алиментарный путь передачи. Существует также возможность заражения трансплацентарным путем, когда инфекция передается плоду от беременной женщины. В качестве факторов, способствующих передаче инфекции, следует назвать продолжительный контакт с носителем бактерий, существование в неудовлетворительных социально-бытовых условиях, плохое питание, сбои в функционировании иммунной системы. Контагиозность не является высокой и напрямую зависит от того, в каком состоянии пребывают защитные силы организма. Для распространения туберкулеза не имеет значения сезонность и периодичность.

Чаще всего заразиться туберкулезом рискуют определенные группы населения. В первую очередь могут заболеть туберкулезом носители -инфекции и люди, болеющие другими недугами, ослабляющими иммунитет человека. Также высокий риск заражения у тех, кто тесно контактирует с больными туберкулезом, у людей, не проходящих вовремя медицинское обследование, у наркоманов, алкоголиков, людей без постоянного места жительства. Риск заражения есть также у граждан, посетивших страны, где имеет место высокая концентрация случаев данной болезни в активной форме.

Несмотря на то, что туберкулез не принято относить к высококонтагиозным болезням , до пятидесяти процентов людей, которые имеют тесный контакт с бактериовыделителями, заражаются инфекцией. Однако заражение туберкулезом еще не значит, что заболевание будет развиваться. Манифестная форма туберкулёза проявляется только в 5-15% случаев, в иных случаях заражения у людей происходит формирование нестерильного иммунитета.

Чаще всего источник инфекции определить не удается. Еще одна особенность туберкулеза у детей: чем моложе зараженный ребенок, тем выше риск развития туберкулеза.

Развитие туберкулеза

Туберкулез легких и внелегочный туберкулез развивается в три этапа. В первую очередь происходит инфицирование человека, далее в определенном органе развивается первичный очаг болезни, после чего болезнь прогрессирует, и у человека появляются новые симптомы туберкулеза.

После инфицирования возбудитель постепенно проникает в лимфатические и кровеносные сосуды и распространяется по всему организму человека. Через четыре-восемь недель после инфицирования у человека уже наблюдаются положительные туберкулиновые пробы.

Основной особенностью туберкулезной инфекции является возможность сохранения способного к жизни возбудителя болезни в первичном очаге. В жизнеспособном состоянии он может пребывать много лет, а в некоторых случаях — и до конца жизни человека. В свою очередь, после существенного снижения иммунитета вследствие ряда болезней очаги могут перейти в активную стадию, и у человека проявляются признаки туберкулеза.

Симптомы туберкулеза

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Симптомы туберкулеза не проявляются у людей, у которых развился скрытый туберкулез . Следовательно, болезнь они не распространяют. У больных активной формой туберкулеза симптомы зависят от того, где именно развивается инфекция – в легких либо в других частях тела. Туберкулез легких проявляется у человека постепенно и может развиваться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае человек может замечать появление нескольких симптомов болезни, но при этом даже не догадываться об ее развитии. При данной форме туберкулеза одним из главных признаков болезни является кашель, при котором отхаркивается густая слизь, иногда с примесями крови. Такой кашель продолжается более двух недель. Кроме того, признаками туберкулеза легких являются озноб и , . Человек постоянно чувствует себя ослабленным и уставшим, он теряет аппетит, соответственно, быстро уменьшается масса тела. Кроме того, больного беспокоит сильная и болевые ощущения в груди.

Туберкулез у детей и подростков чаще всего проявляется в первичной форме и развивается после заражения бактериями туберкулеза организма, до того не инфицированного. Наиболее часто среди форм первичного туберкулеза встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов . В процессе развития туберкулеза чаще всего происходит поражение легких больного. В то же время внелегочные формы недуга проявляются как следствие гематогенной диссеминации инфекции туберкулеза из первичного очага. В данном случае у больного имеют место преимущественно симптомами интоксикации организма, а признаки воспалительного процесса локального характера выражены значительно в меньшей степени.

При этом, чем меньше возраст ребенка, тем более высокий риск возникновения тяжелых локальных и генерализованных форм заболевания.

Формы туберкулеза

Наиболее часто проявляются следующие формы туберкулеза у детей и взрослых.

Туберкулезная интоксикация . Данная форма чаще всего проявляется у подростков и детей. Как правило, болезнь возникает у детей дошкольного возраста, а также у младших школьников. Для заболевания характерно проявления раздражительности, утомляемости, проблем с аппетитом и сном. В процессе осмотра специалист обращает внимание на бледную кожу, снижение веса, микрополиадению. Иногда при данной форме болезни возможно проявление , воспаления конъюнктивы и роговицы, и др. При диагностике в данном случае наиболее важным является обнаружение виража туберкулиновых проб. Процесс развития инфекции может продолжаться годами, волнообразно. Иногда возможно самостоятельное излечение и формирование иммунитета.

Первичный туберкулезный комплекс . Такая форма туберкулеза до начала развития осложнений протекает без симптомов. Его можно обнаружить исключительно в процессе обследования с помощью рентгена. Однако в качестве осложнений болезни возможно развитие пневмонии и др. Если течения недуга благоприятно, то у больного проявляется кальцификация казеозного очага в легких и лимфатических узлов. Если течение осложнено, то может развиться гематогенная диссеминация, лимфогенная диссеминация, а также образоваться каверна.

Туберкулезный бронхаденит . Данная форма болезни называется также туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов . Это наиболее часто проявляемая локальная форма первичного туберкулеза у детей. Вследствие увеличения лимфоузлов сдавливается трахеобронхиальне дерево. Если у больного имеет место выраженный бронхаденит, то проявлениями заболевания будет осиплый голос, коклюшеподобный кашель, наличие признаков острой либо хронической интоксикации. В процессе развития недуга увеличиваются лимфатические узлы, расширяется венозная сеть под кожей груди и др. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо рентгенологическое исследование и бронхоскопия. В качестве осложнения данного состояния может нарушиться проходимость бронхов, развиться плеврит , туберкулез бронхов. Если течения недуга благоприятно, то у больного проявляется кальцификация лимфатических узлов. Если течение осложнено то может развиться гематогенная диссеминация, лимфогенная диссеминация, а также образоваться каверна.

Диссеминированный туберкулез легких . Болезнь возникает как следствие обширного гематогенного распространения инфекции туберкулеза. Началом болезни, как правило, является фебрильная лихорадка, после чего очень быстро возникают проявления интоксикации. Человек жалуется на и одышку. Диагностика туберкулеза легких проводится методом рентгенографии. В то же время исследование мокроты часто результатов не приносит ввиду отсутствия там микобактерий. Также диагноз подтверждает трансбронхиальная . Осложнениями данного состояния могут стать анемия , сердечно-легочная недостаточность , гематогенные отсевы в разные органы и др.

Туберкулез мочевых и половых органов . На сегодняшний день именно данная форма внелегочного туберкулеза является наиболее широко распространенной. Это заболевание также определяют как туберкулез почек , ведь именно эти органы в данном случае поражаются чаще всего. Признаки туберкулеза почек сходны с симптомами неспецифического воспаления мочевой системы. Диагноз устанавливается путем исследования бактериологического посева мочи, модифицированных туберкулиновых проб, анализа крови и других исследований мочевых путей и почек. В качестве осложнения туберкулеза почек может развиться стриктура мочеточников, кавернозный туберкулез почки. Если лечение проведено вовремя, исход заболевания будет благоприятным. В случае неадекватной терапии возможно развитие пионефроза и, как следствие, при туберкулезе почек происходит удаления почки.

Туберкулез костей и суставов . Очень часто туберкулез костей и суставов поражает детей в раннем возрасте. При туберкулезе костей чаще всего происходит поражение средних отделов позвоночника. Вследствие эрозии передней поверхности тел позвонков они постепенно спадают, и в итоге развивается выраженный без сколиоза . При туберкулезе костей больной жалуется на заметное ограничение подвижности, болевые ощущения, отек отделов позвоночника, которые были поражены. Если туберкулез костей и суставов прогрессирует, то далее патологический процесс переходит на нижележащие отделы позвоночника. Наиболее часто туберкулез поражает коленный и тазобедренный суставы. Особенностью туберкулеза костей и суставов является то, что проявление деструкции костной и хрящевой тканей выражается позже. Следовательно, в процессе рентгенологического исследования изменений позвоночника и суставов можно не обнаружить. Поэтому при диагностике важно выявить первичный очаг инфекции. Вследствие данного заболевания у больного часто образуется горб, контрактура пораженного сустава, и, как следствие, ранняя инвалидизация.

Туберкулезный менингит . Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается . В качестве осложнений при туберкулезном менингите возможен гипертензионно-гидроцефальный синдром, отек мозга. Если не лечить это заболевание, летальный исход наступает неизбежно.

Туберкулез кожи . Заболевание возникает как следствие проникновения в кожу туберкулезных микобактерий. Туберкулез кожи практически всегда проявляется как вторичное эндогенное заболевание. Как правило, возбудитель попадает в кожу из очагов туберкулеза лимфогематогенным путем. Через повреждения кожи инфекция проникает очень редко. Туберкулез кожи может иметь очаговые и диссеминированные формы. Диагностика туберкулеза кожи проводится путем изучения анамнеза, проведения туберкулиновых проб, выделения туберкулезных микобактерий и других исследований, которые назначаются в индивидуальном порядке. Существуют также разновидности туберкулеза, поражающие другие органы.

Диагностика туберкулеза

Чтобы качественно провести диагностику активного легочного туберкулеза , специалист в первую очередь изучает историю болезни пациента, проводит его физическое обследование. Диагностика туберкулеза предполагает тщательное изучение симптомов – наличие кашля, лихорадки, усталости и т.п. Также осуществляются исследования посева мокроты. В данном случае точная диагностика туберкулеза проводится именно при изучении результатов такого исследования. Чтобы выбрать наиболее эффективные препараты для лечения туберкулеза, следует провести тест на бактериях.

Кроме того, при подозрении на туберкулез проводится рентген грудного отдела. Такое исследование назначают, если туберкулиновая кожная проба положительная, либо наблюдается неоднозначная реакция на такую пробу, а также если у пациента есть симптомы активного туберкулеза.

При подозрении на латентную легочную форму туберкулеза его наличие показывает туберкулиновая кожная проба . Также диагностика туберкулеза в данном случае предусматривает проведение специального анализа крови.

Чтобы установить диагноз при внелегочном туберкулезе, необходимо провести целый ряд анализов и исследований. В зависимости от конкретной ситуации диагностика туберкулеза может включать проведение биопсии, посева мочи, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ, компьютерной томографии.

Также в процессе диагностики туберкулеза легких и внелегочных форм очень часто назначают проведение теста на наличие ВИЧ-инфекции и анализ на гепатит .

Целый ряд дополнительных анализов проводится уже во время лечения туберкулеза.

Кроме того, проведение регулярных обследований на наличие заболевания рекомендуют проводить для тех категорий людей, у которых существует повышенный риск заражения туберкулезом.

Раннее выявление туберкулеза у детей основывается на исследовании уровня специфической сенсибилизации, который развивается как следствие инфицирования микобактериями. Для этого проводятся туберкулиновые пробы — внутрикожные пробы Манту . Стандартный раствор вводится во внутреннюю поверхность предплечья. Спустя несколько суток на месте, куда был введен туберкулин, проявляется гиперемия с папулой в центре. Реакцию Манту определяют по величине папулы. Проведение реакции Манту производится детям в возрасте от 1 года до 18 лет ежегодно. Если реакция Манту положительная, ребенку необходимо пройти обследование у фтизиатра.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза проводится врачом-фтизиатром совместно с врачами других специальностей. Основным методом лечения туберкулеза на сегодняшний день является этиотропная химиотерапия. При проведении такой терапии обязательно учитывается возраст больного, форму заболевания, активность процесса. Очень важно при лечении туберкулеза обратить внимание на правильный режим питания, физические нагрузки, образы жизни в целом. Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, поэтому требует терпения. Так, все этапы лечения недуга могут занять около 18 месяцев.

Оперативные методы лечения применяются в основном больным с костно-суставным туберкулезом, а также больным туберкулезом почек. Кроме того, лечение туберкулеза предусматривает применение ряда мероприятий, которые укрепляют защитные силы организма.

Доктора

Лекарства

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза предусматривает, в первую очередь, защиту от заражения активной формой недуга. Для этого нежелательно длительное время находиться в тесном помещении с людьми, болеющими активным туберкулезом. Людям, находящимся в местах скопления больных, в качестве профилактики туберкулеза следует носить защитные маски для лица и соблюдать все правила гигиены. Нельзя допустить перехода латентной формы заболевания в активную. Профилактика туберкулеза у детей предусматривает защиту от инфицирования. Для этого должно регулярно проводиться обследование всех, кто работает в детских заведениях.

Профилактика туберкулеза у детей предусматривает обязательное проведение вакцинации , а также химиопрофилактики заболевания.

Кроме того, с целью профилактики туберкулеза проводятся массовые обследования населения путем проведения флюорографии. Раннее выявление признаков туберкулеза позволяет начать лечение на начальных этапах и сделать его максимально эффективным.

Не менее важно принять все меры для укрепления иммунной системы. В данном случае важен здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, полный отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – , СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, голодание, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Сорбенты. Микрофлора в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые вместе с погибшей от антибиотиков инфекцией отравляют организм, вызывая такие симптомы, как – потеря аппетита, тошнота, рвота и другие. Для выведения из организма отравляющих веществ применятся сорбенты (дезинтоксикационная терапия), среди которых можно выделить – «Ацетилцистеин», «Атоксил», «Альбумин», «Реосорбилакт», а также обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов стимулирует работу иммунной системы, что в свою очередь приводит к усилению борьбы иммунитета с инфекцией и к более быстрому выздоровлению. Среди иммуностимуляторов можно выделить – «Биостим», «Галавит», «Глутоксим», «Имудон», «Ксимедон».

Природным иммуностимулятором является , большое количество которого присутствует в , малине, клюкве, .

Жаропонижающие препараты. Применяются для снятия высокое температуры тела, однако помните, что эту группу препаратов рекомендуется применять при высокой температуре – от 38,5 °С (если держится 5 и более дней. Среди жаропонижающих можно выделить – « », « », « ».

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются для купирования болевого синдрома. Среди них можно выделить — «Индометацин», « », «Напроксен», «Хлотазол».

Глюкокортикоиды (гормоны) — применяются в случаях если боль не смогли купировать НПВП, в также при сильно-выраженном течении туберкулеза с невыносимыми болями. Однако их нельзя применять длительно время, поскольку они обладают иммуносупрессивным действием, а также рядом других побочных эффектов. Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Для сохранения центральной нервной системы от поражения, а также для поддержания ее нормального функционирования, назначают – , глутаминовую кислоту и АТФ.

Для ускорения регенерации клеток и восстановления пораженных инфекцией тканей назначают – «Глюнат», «Метилурацил», «Алоэ вера» и другие.

2. Хирургическое лечение туберкулеза

Оперативное вмешательство при лечении туберкулеза подразумевают под собой следующие виды терапии:

• Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум) – основана на сдавливании и фиксации легкого путем введения в плевральную полость стерильного воздуха, что приводит к постепенному сращиванию каверн и предотвращению активного выделения палочки Коха в окружающую среду;
• Спелеотомия или каверноэктомия – удаление наиболее крупных каверн, которые не поддаются консервативному лечению;
• Лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия, пульмонэктомия – удаление одной доли или части легкого не поддающегося консервативному лечению, или же полное удаление такого легкого.
• Клапанная бронхоблокация – предназначено для нормализации дыхания больных, а основывается на установке в устьях бронхов миниатюрных клапанов, чтобы предотвратить их слипание.

Прогноз лечения

При раннем выявлении в организме палочки Коха, тщательной диагностике и четком соблюдении больным предписаний лечащего врача, прогноз на выздоровление от туберкулеза весьма положительный.

Неблагоприятный исход болезни в большинстве случаев обусловлен запущенной формой болезни, а также легкомысленном отношении больных к ней.

Однако помните, даже если врачи поставили на больном крест, существует много свидетельств , когда такой человек обращался в молитве к Богу и получал полное выздоровление, причем даже при таких смертельно-опасных заболеваниях, как .

Важно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, сушенного липового цвета и . Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика , залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг . Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян укропа и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

• Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
• Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
• Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
• Соблюдение ;
• Необходимо сохранять себя от , если необходимо, смените места работы;
• Не допускайте ;

  Видео о туберкулезе