ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
Тема 2. Организация сестринского ухода у пациентов в неврологии и психиатрии.
специальность 34.02.01 Сестринское дело
Лекция 10. Сестринская помощь при эпилепсии. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
Эпилепсия (от греч. Epilepsia- схватываю, нападаю) хроническое прогрессирующее заболевание, выражающееся в судорожных припадках и психических нарушениях. До Х1 в., когда Авиценна впервые назвал болезнь «падучей» (в момент приступа больные теряли сознание и падали), болезнь назвали «священной» 9 из-за частых психопатологических проявлений религиозного характера). «лунной» (в связи с наблюдающимися у больных снохождениями, лунатизмом).
Различают собственно эпилепсию (идиопатическую, генуинную) как самостоятельное заболевание с типичной клинической картиной и симптоматическую эпилепсию , при которой на фоне основного заболевания возникают эпилептические припадки. В последнем случае эпилепсия как бы является симптомом основного патологического процесса – опухали, травмы мозга, хронической алкогольной интоксикации и др.
Клиника эпилептических припадков
Эпилептические припадки могут быть большими и малыми. Большой эпилептический припадок имеет характерную стадийность (фазность) развития. Обычно за несколько часов, иногда суток до припадка проявляется ряд симптомов- предвестников. При этом наблюдаются повышенное беспокойство, раздражительность, ощущение подергивания отдельных мышц лица и тела. Возможны также вазомоторные расстройства в виде сердцебиений, чувства тяжести в голове, светобоязни, ухудшения слуха, нарушение обоняния, вкуса.
Первой стадией большого судорожного припадка является аура (дословно – дуновенье). Исторически это называние связывают с описанием в древности клинической картины больного эпилепсией, который перед припадком ощущал прохладное дуновение. Аура не всегда наблюдается в начале припадка, примерно у половины больных она отсутствует. Различают несколько вариантов ауры.
Наиболее часто встречается сенсорная аура, которая характеризуется неожиданным возникновением различных ощущений в органах чувств. Так, при зрительной ауре больные видят вспышки света, окружающие предметы кажутся им окрашенными в яркие тона; слуховая аура у них сопровождается восприятием несуществующих звуков музыки, голосов, треска, шума. При обонятельной ауре больные ощущают странные запахи- дыма, ароматических веществ, разлагающихся отбросов. Висцеральная аура начинается с неприятного ощущение в подложечной области, за которым следует тошнота, рвота, сердцебиение. Двигательная аура характеризуется стереотипными движениями (неожиданный импульсивный бег, вращение на месте). Психическая аура предоставляет собой переживание чего-то жуткого, страшного, угрожающего.
Обычно у одного и того же больного аура повторяется по содержанию с последующей критической оценки и сохранением в памяти пережитого. Длиться ауру всего несколько секунд, однако в этот короткий промежуток времени некоторые больные (в очень редких случаях) с помощью сильного произвольного напряжения тела, резких движений, сильных болевых раздражений, глубокого вдоха с задержкой дыхания способны подавить дальнейшее развитие припадка.
Припадок редко ограничивается аурой. После нее обычно развивается следующая фаза- фаза тонических судорог. Последняя может начинаться и без ауры- внезапно наступает полная потеря сознания, сопроваждающаяся резким тоническими напряжением всей мускулатуры. Иногда раздается характерные крик больного эпилепсией, возникающий в связи с выталкиванием воздуха через судорожно суженную голосовую щель. Больной обычно падает лицом вперед; при этом возможны переломы костей, вывихи суставов, ушибы. Во время приступа больной на свет не реагирует, зрачки у него расширены, дыхание останавливается, появляются синюшность кожных покровов, непроизвольное испускание мочи, реже- кала.
Тоническая фаза продолжается около полуминуты (30 сек) и сменяется фазой клонических судорог , которые проявляются поочередными и резкими сокращениями сгибательной и разгибательной мускулатуры конечности, туловища, следующими друг за другом. Проявляется хриплое, клокочущее дыхание, глаза закатываются, цианоз постепенно проходит. В связи с тем что в тонические и клонические судороги вовлекается жевательная мускулатура, наблюдается прикусы языка, слизистой ротовой полости. На губах появляется кровавая пена.
Клонические судороги слабеют через 1-2 минуты, а затем прекращается вовсе. Наступает постприпадочная стадия, длящаяся от нескольких минут до 1-2 ч. Сознание в это время остается помраченным, речь бессвязная, взгляд блуждающий. Некоторые больные после окончания судорог сразу стают и возвращаются к прерванному занятию, но чаще наступает глубокий сон. Проснувшись, они чувствуют себя разбитыми, не способными к труду.
В случаях, когда большие судорожные припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, развивается состояние, называемое эпилептическим статус .
Малый эпилептические припадки характеризуются кратковременной, всего на несколько секунд, потерей сознания с небольшим судорожным компонентом. Больной при этом не падает и окружающие часто не замечают у него приступ расстройства сознания. Малый припадок, как и большой, сопровождается полной амнезией.
Малый припадок при эпилепсии могут проявляться в виде абсансов (от англ. Absence- отсутствие). Больной вдруг замолкает или начинает невнятно бормотать, а спустя несколько секунд продолжает прерванный разговор. Выполняя какую-либо работу, он внезапно прекращает ее, а через мгновение, придя в себя и ничего не помня о случившемся, продолжает занятие.
Что представляет собой это заболевание?
Эпилепсия - болезнь Мозга, которая проявляется внезапными судорожными припадками, возникновение которых связывают с нарушением процессов электрического возбуждения нервных клеток. Эпилепсией по некоторым расчетам страдает от 1 до 2% населения. Если больной выполняет все врачебные назначения, прогноз хороший.
Какова причина развития эпилепсии?
Часто причина эпилепсии остается не установленной. Однако среди возможных причин развития заболевания можно назвать следующие:
Родовая травма (например, кислородное голодание мозга, травма головы, несовместимость крови матери и ребенка, сильное кровотечение); перенесенные незадолго до, во время и сразу после родов инфекционные заболевания;
Абсцесс головного мозга, воспаление оболочек головного или спинного мозга, наследственные болезни, нарушения обмена веществ (например, низкое содержание сахара в крови или пониженная функция паращитовидной железы) и дегенеративные заболевания;
Отравление токсинами (ртутью, свинцом или угарным газом).
Каковы симптомы эпилепсии?
Основной признак эпилепсии - повторяющиеся припадки, которые врачи подразделяют на частичные и генерализованные. У некоторых людей бывают припадки разных видов.
Частичные припадки развиваются, когда патологическое возбуждение захватывает определенный участок мозга, вызывая четко выраженные симптомы. У некоторых людей возбуждение от одного очага может распространяться на весь мозг; частичный эпилептический припадок в этих случаях переходит в генерализованный. В зависимости от особенностей частичных припадков их подразделяют на джексоновские и комплексные.
Джексоновский припадок начинается как частичный двигательный припадок, патологическое возбуждение распространяется при этом на прилегающие участки мозга. Обычно одна конечность коченеет или подергивается, одновременно в этой же части тела ощущается покалывание. Человек редко теряет сознание. Джексоновский припадок может переходить в генерализованный припадок с тоническими и клоническими судорогами.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Как заболевание эпилепсией может повлиять на ваш образ жизни
Люди, страдающие эпилепсией, часто задают вопросы о своем заболевании и о том, как оно может повлиять на их жизнь. Ответы на самые распространенные вопросы даны ниже.
Как припадки могут повлиять на мою жизнь?
Если вы контролируете припадки, вы сможете вести обычный образ жизни, предусмотрев некоторые меры предосторожности. Когда вы одни, избегайте потенциально опасных видов деятельности (например, не купайтесь и не взбирайтесь высоко по неустойчивой лестнице).
Что будет, если припадок со мной случится в общественном месте?
На всякий случай носите медицинский идентификационный браслет или шнурок на шее с карточкой, где было бы написано, что вы страдаете эпилептическими припадками. Если вы почувствуете приближение припадка, найдите безопасное место и лягте.
Конечно, вам надо знать, что может спровоцировать припадок, и стараться, по возможности, избегать соответствующих ситуаций.
Потеряю ли я работу?
Вы не должны потерять работу из-за того, что у вас эпилепсия. Если вы честно рассказали работодателю о своей болезни, вы будете защищены законом о равных возможностях. Но знайте, что вид вашей работы может измениться в зависимости от требований, предъявляемых к работнику данной профессии, и его обязанностей.
Симптомы эпилепсии с комплексными частичными припадками могут сильно различаться, но обычно поведение больного во время припадка характеризуется как бессмысленное. Такой припадок может начаться с особого ощущения, непосредственно предшествующего припадку, так называемой ауры. Аура знаменует начало патологических электрических разрядов в определенной области мозга. Она может выражаться в необычных вкусовых или обонятельных галлюцинациях, внезапном ощущении тошноты или дискомфорта в желудке, а также возникновении чувства сонливости, восторга или расстройствах зрения. Во время припадка глаза у человека становятся «стеклянными», он может теребить свою одежду, бесцельно бродить, причмокивать губами или делать жевательные движения, несвязно говорить. Через несколько минут после припадка человек плохо ориентируется, выглядит так, как будто у него психоз, он пьян или употреблял наркотики.
Генерализованные припадки
Генерализованные припадки обусловлены генерализованным распространением возбуждения. Они могут быть разных видов.
Малые эпилептические припадки - самые распространенные у детей. Обычно они начинаются с внезапной потери сознания, что можно заметить по пустому взгляду, вращению глаз, слабым движениям рта. Человек как бы застывает в том положении, в котором его застал припадок, а по окончании его продолжает свои занятия так, как будто они не прерывались. Обычно припадок длится от 1 до 10 сек. В отсутствие лечения или при неудовлетворительном выполнении всех назначений частота малых эпилептических припадков может достигать 100 в день. Малые эпилептические припадки могут прогрессировать в большие эпилептические припадки с тоническими и клоническими судорогами.
Большие эпилептические припадки с генерализованными тоническими и клоническими судорогами начинаются с громкого крика - это воздух выходит из легких через голосовые связки. Тело как бы затвердевает (тоническая фаза), затем появляются мышечные судороги, чередующиеся с расслаблением мышц (клони-ческая фаза). Человек может прикусить язык, дыхание становится затрудненным или отсутствует, кожа синеет, нередко случается самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Припадок прекращается через 2- 5 мин., когда восстанавливается нормальная активность головного мозга. Сознание возвращается, но проясняется не сразу, речь восстанавливается постепенно. Когда больной приходит в сознание, он может жаловаться на сонливость, усталость, головную боль, мышечные боли, слабость в руках и ногах. Затем может наступить глубокий сон.
Миоклонический припадок выражается в прерывистых непроизвольных судорогах, которые могут носить ритмический характер.
При акинетическом припадке больной обвисает и быстро теряет сознание. Наблюдается у детей младшего возраста.
Эпилептический статус
Эпилептический статус характеризуется припадками, следующими, один за другим, встречается при всех видах припадков. Наиболее опасен для жизни эпилептический статус при больших эпилептических припадках с тоническими и клоническими судорогами; человек в таком случае не успевает приходить в сознание. Эпилептический статус сопровождается респираторным дистрессом.
Причины развития эпилептического статуса: резкое прекращение приема противосудорожных лекарств, заболевания головного мозга, объединенные под названием гипоксической или метаболической энцефалопатии, травма головы и трансфузионная инфекция, вызванная воспалением мозга или его оболочек.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Как предотвратить судорожные припадки
Принимайте противосудорожные лекарства в точном соответствии с предписаниями врача. Если вы будете пропускать прием лекарства, а затем удваивать дозу или произвольно увеличивать дозировку, вы рискуете вызвать припадок.
Ваше питание должно быть сбалансированным, ешьте регулярно. Низкий уровень сахара в крови и витаминная недостаточность могут привести к возникновению припадков.
Посоветуйтесь с врачом, можно ли вам употреблять алкоголь даже в небольших количествах.
Отводите на сон достаточно времени. Сильная усталость может спровоцировать припадок.
Научитесь контролировать стресс, например, с помощью упражнений на глубокое дыхание и других методов расслабления.
Если вы заболеете, старайтесь скорее снизить температуру. Если вам это не удастся, позвоните своему врачу.
Избегайте ситуаций, провоцирующих припадки. Мерцающий свет, слишком быстрое дыхание, громкий шум, компьютерные игры, резкие запахи могут вызвать припадок.
Как диагностируется заболевание?
Врач получает информацию из анамнеза больного, описания припадков, а также данных физикального и неврологического обследований. Для обнаружения отклонений во внутренних структурах мозга используется компьютерная томография и изображения, получаемые методом магнитного резонанса.
Диагноз уточняют с помощью электроэнцефалограммы (регистрации электрической активности мозга), которая может обнаружить тенденцию к продолжению припадков. Однако отрицательные результаты электроэнцефалограммы еще не позволяют исключить эпилепсию, поскольку изменения в картине активности мозга присутствуют не всегда.
В диагностике эпилепсии используются также анализы на содержание в крови сахара и кальция, пункция спинного мозга, рентгенография черепа, сканирование мозга, церебральная ангиография (рентгеновское исследование кровеносных сосудов головного мозга).
Как лечат эпилепсию?
Как правило, врач назначает медикаментозное лечение в соответствии с теми видами припадков, которыми страдает больной. При генерализованных припадках с тоническими и клоническими судорогами и комплексных частичных обычно показан прием dilantin , tegretol , barbita и mysoline . При малых эпилептических припадках назначают depakene , rlonopin и zarontin . Новым антисудорожным средством является neurontin .
Члены семьи больного эпилепсией и ухаживающие за ним должны следить за тем, не появляются ли признаки отравления противосудорожными средствами: неконтролируемые движения глаз, плохая координация, вялость, головокружения, сонливость, невнятная речь, раздражительность, тошнота и рвота.
Когда лекарственные средства не помогают, может быть показана хирургическая операция, если исследования показывают, что причиной припадков является определенный очаг в мозгу.
Близкие больного должны знать, как оказать помощь человеку во время припадка (см. ЧТО ДЕЛАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРИПАДКОВ).
СОВЕТЫ ПО УХОДУ
Что делать во время припадков
Если вы ухаживаете за больным эпилепсией, вам надо знать, как помочь человеку, когда у него начинается эпилептический припадок.
Большие эпилептические припадки
Не делайте попыток ограничить движения больного. Помогите ему лечь, расстегните одежду и подложите под голову что-нибудь плоское и мягкое (например, подушку или кофту). Уберите все находящиеся поблизости острые предметы.
Не старайтесь вставить что-нибудь в рот больному, если у него стиснуты зубы. Шпателем или ложкой можно поранить губы, сместить зуб, вызвать респираторный дистресс. Однако если рот открыт, защитите язык, засунув между зубами мягкий предмет (например, сложенную одежду). Затем поверните голову набок, чтобы открыть дыхательные пути. После того как припадок закончится, успокойте человека, скажите ему, где он, что с ним было.
Комплексные частичные припадки
Не ограничивайте движения больного во время припадка. Уберите подальше все предметы, о которые он мог бы пораниться. Не дайте больному принести себе вред - спокойно окликните его по имени и поверните его в сторону от источника опасности. По окончании припадка успокойте человека, сориентируйте его в окружающей обстановке.
Больному с эпилептическим статусом необходима экстренная помощь. Обычно ему дают valium (или ativan ), dilantin или barbita . Если припадок вызван низким содержанием сахара в крови, назначают внутривенно dextrose (50%); если припадки вызываются хроническим алкоголизмом или синдромом отмены, делают внутривенные вливания витамина В 1 .
Что должен делать больной эпилепсией?
Не скрывайте своих переживаний.
Помните, что большинство больных эпилепсией могут вести нормальный образ жизни. Эпилепсия не заразна и обычно ее можно контролировать, если регулярно принимать назначенные лекарства (см. КАК ЗАБОЛЕВАНИЕ ЭПИЛЕПСИЕЙ МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА ВАШ ОБРАЗ ЖИЗНИ).
Регулярно принимайте назначенные вам лекарства. Противосудорожные средства безопасны, если их принимать в соответствии с указаниями врача. Следите, чтобы лекарство всегда было у вас под рукой.
При приеме противосудорожных средств возможны побочные явления (сонливость, вялость, гиперактивность, изменения сознания, нарушения зрения и сна). Их появление означает, что дозировку следует изменить. Сразу же обращайтесь к врачу!
Если вы принимаете dilantin , обращайте особое внимание на гигиену полости рта, чтобы не допустить разрастания десен.
При приеме противосудорожных средств регулярно делайте анализы крови, даже если у вас нет припадков.
Ограничьте употребление алкоголя или откажитесь от него совсем (см. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ).
При поступлении эпилептика в отделение медицинская сестра должна учесть, что припадок у больного может наступить в любое время; и в связи с этим эпилептик не должен оставаться без надзора со стороны дежурного персонала. Койка эпилептика должна находиться вблизи от поста санитара. Эпилептика лучше укладывать на специальной низкой койке, чтобы при внезапном падении во время припадка эпилептику не угрожала опасность серьезного ушиба. Подушка на постели эпилептика должна быть упругой. Хорошо, если подушка сделана из конского волоса и покрыта пористой наволочкой. В чрезмерно мягкую подушку больной может погрузить во время припадка лицо и задохнуться. Такие случаи возможны, если дежурный персонал невнимателен и припадок остается незамеченным. В течение суток эпилептик должен спать не меньше 8 часов. Если у больного нарушен сон, то следует поставить об этом в известность врача, сделав соответствующую запись в палатном журнале отделения.
После пробуждения эпилептик не должен долго оставаться натощак. В течение дня кормление эпилептиков должно быть так урегулировано, чтобы не было больших промежутков между приемами пищи, так как длительное голодание изменяет состав крови и создает в организме условия, предрасполагающие к судорожным припадкам. Эпилептикам обычно назначается особая углеводная или жировая диета. В состав углеводной диеты входят те блюда, которые богаты углеводами, а именно: все мучные блюда (лапша, макароны), картофель и другие овощи, различные каши (манная, рисовая), молоко, сметана.
Если больному назначается жировая диета, то наряду с перечисленными блюдами стараются вводить в пищу коровье и растительное масло. Кроме того эпилептикам назначают свежие фрукты, компоты, кисель и фруктовые соки. Не следует давать эпилептикам мясных блюд в большом количестве, маринадов, а также пряностей (перец, горчица). Категорически запрещается больным употреблять спиртные напитки (вино, пиво, водку), так как алкоголь даже в небольших дозах может вызвать у эпилептика судорожный припадок. При условии назначения больным углеводной и жировой диеты стараются ограничить введение в организм поваренной соли. Медицинская сестра должна тщательно следить за соблюдением пищевого режима эпилептика.
Часто больные протестуют против назначенной им диеты, лишенной соли и пряностей. Особенно раздражает больных то, что соседи по столу получают более разнообразную пищу. Лучше всего организовать особый стол, на который не подается соль, и за это стол усаживать эпилептиков, получающих особую диету. Иногда больные теряют аппетит и начинают испытывать отвращение к несоленой пище. Надо попытаться присаливать пищу солями брома; часто больные охотно едят те блюда, к которым прибавлено небольшое количество бромистого натрия и бромистого калия.
Накопившиеся в организме токсины выводятся через кожу, почки и кишечник. Поэтому надо следить за тем. чтобы у эпилептика регулярно функционировал кишечник. При появлении запоров назначаются клизмы и легкое слабительное в виде 33% раствора сернокислой магнезии. Этот раствор дают больному три раза в день по одной столовой ложке. Эпилептики должны регулярно получать гигиенические ванны, так как загрязненная кожа не может достаточно хорошо выполнять все функции выделения токсинов через потовые железы. Во время купания эпилептика в ванне его нельзя покидать ни на минуту, потому что больной, если припадок у него начнется в ванне, потеряв сознание, может погрузиться в воду и захлебнуться.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Реферат по теме:
« Сестринский уход при психических расстройствах на фоне эпилепсии »
Выполнил: Булычёв А.А.
Архангельск 2016
Введение
1. Понятие эпилепсии и этиология
2. Клинические проявления
3. Сестринский уход при эпилепсии
4. Диагностика и профилактика
Заключение
Список использованных материалов
Введение
Эпиле псия (греч. ерйлзшЯб от?рЯлзрфпт, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) -- одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний человека. Русское название болезни "падучая" является калькой с латинского наименования caduca.
Эпилепсия является грозным заболеванием, имеющим большую вариацию сценариев развития. Эпилепсия известна человечеству с незапамятных времён; история хранит множество свидетельств о случаях данной болезни.
Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15-20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у 50 из 1000 детей хотя бы раз отмечался припадок при повышении температуры. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания.
Эпилепсия угрожает современному обществу, поскольку вред от эпилептических припадков может проявиться как по отношению к пациенту, так и по отношению к другим людям и объектам народного хозяйства.
В России, и особенно в Орловской области, традиционно неблагоприятная картина по заболеваемости эпилепсией. В этом свете проблема эпилепсии приобретает особенное значение.
Данная работа ставит своей целью краткий обзор заболевания, проявлений эпилепсии, методов её лечения.
1. Понятие эпилепсии и этиология
Эпилепсия - хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд.
При этом возможны три исхода:
1) разряд может прекратиться в границах его возникновения;
2) он может распространиться на соседние отделы мозга и прекратиться, встретив сопротивление;
3) он может распространиться на всю нервную систему и лишь затем прекратиться.
Припадки, возникающие в первых двух случаях, называют парциальными , в последнем же случае говорят о генерализованном припадке. При генерализованных припадках сознание всегда нарушается, тогда как при парциальных оно иногда утрачивается, а иногда сохраняется. Для обозначения припадков нередко используют также термины «судороги», «приступы», «эпизоды».
Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и, таким образом, могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определённая зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги.
До сих пор неизвестно, почему одно и то же заболевание у одного больного сопровождается припадками, а у другого - нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Важное значение, вероятно, имеет генетическая предрасположенность, однако тип наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесённых заболеваний.
2. Клинические проявления
Типы припадков
Большие (генерализованные) судорожные припадки . Этот тип припадков традиционно обозначают французским термином grand mal (что и переводится как большой припадок). Он характеризуется выраженными судорогами. Припадку обычно предшествует продромальный период (период предвестников), продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток. В это время появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Непосредственно перед припадком у некоторых больных возникает аура - состояние-предвестник, проявления которого варьируют от повторяющихся каждый раз тошноты или подергиваний мышц до ощущения невыразимого восторга . В начале припадка человек может издавать крики или хрюкающие звуки. Он теряет сознание, падает на пол, тело напрягается. Дыхание замедляется, лицо становится серым, синюшным или бледным.
Затем возникают подергивания в руках, ногах или во всём теле. Зрачки расширяются, кровяное давление повышается, лицо наливается кровью, кожа покрывается потом, изо рта выделяется слюна. Часто происходит непроизвольные мочевыделение и дефекация. Возможен прикус языка или щёк. Затем мышцы расслабляются, дыхание становится глубоким, судороги стихают. Сознание возвращается сквозь дрёму, состояние сопора. Сонливость и спутанность сознания иногда сохраняются в течение суток. Генерализованные припадки могут проявляться по-разному: иногда наблюдается только одна из описанных фаз, иногда - другая их последовательность.
Наблюдается ретроградная амнезия, иногда больной помнит лишь ауру. Головная боль, спутанность сознания, боли во всем теле и другие симптомы могут быть связаны с падением во время припадка, сильным мышечным спазмом или ушибами из-за непроизвольных движений. Припадки обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самопроизвольно.
Фебрильные судороги обычно представляют собой разновидность генерализованного припадка и возникают у детей при высокой температуре, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У многих из этих детей имеются родственники, страдавшие в детстве такими же приступами. Поскольку в большинстве случаев наблюдаются один-два подобных эпизода, которые в дальнейшем не развиваются в истинную эпилепсию, некоторые специалисты не относят фебрильные судороги к эпилепсии.
Фокальные (частичные) припадки . В них вовлекается лишь какая-то одна часть тела; припадки могут быть моторными или сенсорными и проявляться судорогами, параличами или патологическими ощущениями. Термин «джексоновская эпилепсия» относится к припадкам, имеющим тенденцию перемещаться («маршировать») от одной части тела к другой; иногда такой припадок генерализуется и распространяется на все тело. После судорог конечности в ней до суток может сохраняться слабость (парез). Возникновение ауры, утрата сознания и сонливость после припадка отмечаются не всегда. При этом типе припадков часто, особенно у взрослых, выявляют органическое поражение мозга, так что больным следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Психомоторные припадки характеризуются сочетанием психопатологических и двигательных проявлений. Типичное начало - продром и аура, с возникновением необычного вкуса, запаха или ощущением уже виденного (будто что-то из происходящего виделось ранее), после чего больной теряет контакт с окружающей действительностью. Во время припадка нередко наблюдаются жевание, смех или улыбка, облизывание губ, больной может брыкаться, перебирать руками одежду. Движения обычно координированные, но повторяющиеся и стереотипные; больной не воспринимает окружающих. Во многих случаях припадки проявляются лишь продолжительными периодами страха, ощущения нереальности происходящего, галлюцинаций, сноподобного состояния. Воспоминания о приступе часто отсутствуют. Психомоторные припадки чаще всего связаны с эпилептическим очагом в височной доле головного мозга.
Абсансы (малые припадки) . Абсансы - особый тип припадков, обычно неизвестного происхождения. Их исторически сложившееся название «малые припадки», или petit mal, не охватывает все типы малых припадков. Абсансы обычно возникают в школьном возрасте и проявляются кратковременной потерей сознания. Ребенок внезапно прекращает любую деятельность, лицо застывает, как будто он заснул на ходу, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Отсюда и термин «абсанс»: absence (франц.) - «отсутствие».
Абсанс продолжается от 5 до 25 секунд. Сразу после припадка ребенок возвращается к прерванной деятельности, как будто ничего не случилось. Часто такие припадки остаются незамеченными, пока из-за повторяющихся приступов не возникнет заторможенность или спутанность сознания. Как правило, эта разновидность эпилепсии хорошо поддается лечению противоэпилептическими препаратами. Абсансы обычно прекращаются к 20 годам.
Малые моторные припадки . Существуют три типа подобных припадков. Акинетические припадки, или дроп-атаки (от англ. drop - падать), характеризуются внезапным опущением головы или падением (как будто человек вдруг «отключился» или его внезапно качнуло вперед). Миоклонические припадки сопровождаются кратковременными подергиваниями, как бывает у здоровых людей при пробуждении или засыпании. Младенческие спазмы (младенческая миоклония, или салаамовы судороги ) характеризуются молниеносными приступами, возникающими в раннем детском возрасте, обычно до полутора лет. Как правило, они продолжаются несколько секунд, иногда следуют группами один за другим, часто сменяются плачем. Малые моторные припадки плохо поддаются лечению и часто связаны с резидуальным (остаточным) или прогрессирующим поражением головного мозга.
Эпилептический статус - состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается. Хотя статус может быть связан с любым типом припадков, угроза жизни возникает лишь при генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах. Смертность при эпилептическом статусе достигает 5-15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию. Ввиду этой угрозы, больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.
3. Сестринский уход при эпилепсии
Особенности общения с пациентами. Даже в тех случаях, когда наличествует судорожный синдром, а психические расстройства отсутствуют, у пациентов наблюдаются определенные особенности характера -- обстоятельность, педантизм, наклонность к эмоциональным разрядам .
Поэтому даже в отношении таких пациентов следует придерживаться определенных правил общения. Они заключаются в терпеливом выслушивании пациентов, хотя это нелегко при их медленной, излишне детализированной речи. Следует предвидеть неизбежность разрешения мелких конфликтов пациентов в больничных отделениях или в семье, когда они крайне нервно реагируют на излишне шумных соседей, на динамичные изменения режима, даже на перемещения предметов в палате или в квартире.
Больных эпилепсией нелегко отвлечь -- перевести разговор на другие темы или избрать иные пути рассуждений. Во всяком случае, от медсестры требуется предельное спокойствие.
Еще большее значение имеют терпеливость в общении и спокойствие при разрешении неизбежных конфликтов у эпилептиков с психическими расстройствами. При выслушивании таких лиц, с вязкой, застревающей на одной фразе или слове речью, можно предложить медработникам заканчивать фразы за пациентов.
Споры и конфликты в отделениях или в семьях следует разрешать так, чтобы у пациента осталось впечатление его, по крайней мере, частичной правоты или даже «победы» в конфликте. Советы, замечания следует давать обеим конфликтующим сторонам -- пациенту и его оппонентам.
Всегда необходимо помнить о злопамятстве и коварстве пациентов, страдающих эпилепсией с далеко зашедшими психическими расстройствами. Находясь рядом с ними, следует непрерывно держать их в поле зрения.
Необходимо помнить о возможном развитии у пациентов тяжелых расстройств настроения (дисфорий) и незамедлительно применять меры неотложной помощи. эпилепсия психоневрологический судорога
Пациенты, страдающие эпилепсией, часто обладают завышенной самооценкой; к своим поступкам они некритичны, к мелким обвинениям относятся болезненно. Разрешение конфликтов с их участием часто представляет тяжелый труд для медработников, поэтому умение отдыхать и расслабляться требуется и от них самих.
Сбор информации .
Обстоятельность и педантизм больных эпилепсией, являются факторами, облегчающими сбор информации.
Однако даже в отношении пациентов, у которых психических расстройств не наблюдается, использование дополнительных источников информации обязательно.
Пациенты чаще не помнят о судорожных и пред судорожных проявлениях, забывают начало припадка, но для лечебного процесса знать характер ауры и бессудорожных проявлений очень важно -- это может определять направленность терапии и решение вопроса об использовании нейрохирургических вмешательств.
Еще в большей степени дополнительные источники информации, сведения, получаемые от родственников и близких, требуются для проведения сестринского процесса у пациентов с психическими расстройствами, обусловленными эпилепсией.
Пациенты не помнят о сумеречных состояниях сознания, а расстройства настроения (дисфории) склонны предписывать не болезни, а дурным поступкам окружающих.
Больные эпилепсией, в противоположность депрессивным больным, склонны вообще во всем себя оправдывать, в частности во всех возникающих конфликтных ситуациях в семье.
Нельзя не отметить, что и члены семей, в которых находятся пациенты, страдающие эпилепсией, не всегда ведут себя правильно. Особенно это касается братьев или сестер пациентов. Рассматривая их как «припадочных» или «дурных», они отторгают пациентов, не берут их на прогулки, в молодежные компании и т. д. Таким образом, семейные проблемы следует четко обозначать после сопоставления нескольких версий.
Сведения, которые необходимо получить при сборе информации у пациентов, страдающих эпилепсией:
1.Частота припадков, их дневной либо ночной характер. Осознавание пациентом опасных для него ситуаций (купание, приготовление пищи, пребывание на улице с интенсивным дорожным движением и т. п.).
2.Характер припадков -- судорожных, бессудорожных проявлений, ауры и т. п.
3.Преимущественный фон настроения пациента, наклонность к эмоциональным реакциям: гнев, тоска, экстатические реакции.
4.Расстройства настроения в анамнезе: дисфории, спровоцированные или не спровоцированные. Поведение пациента в период дисфорий, реакция семьи. Частота дисфорий.
5.Сумеречные состояния сознания, их проявления, однотипность или разнообразие клиники.
6.Особенности речи пациентов (обстоятельность, вязкость, «застревания»).
7.Особенности характера пациента (педантизм, обстоятельность, слащавость, льстивость, коварство и т. п.). Криминальные тенденции личности, склонность к агрессии.
8.Склонность к потреблению алкоголя: постоянная либо при эмоциональных разрядах.
9.Интеллектуальный уровень пациента, состояние памяти.
10.Работоспособность пациента (может работать наравне с другими, в специальных условиях, например в лечебно-трудовых мастерских; нетрудоспособен).
11.Наличие ограничения трудоспособности, необходимость учреждения опеки.
12.Положение пациента в семье: сочувствие, понимание, тенденция сглаживания противоречий или частые конфликты с пациентом; отношения с братьями и сестрами; алкогольные традиции в семье и вовлеченность в них пациента
Типичные проблемы пациентов .
Положение пациента в месте работы или учебы (также сочувствие, понимание, степень конфликтности и пр.). Главнейшей, приоритетной проблемой у пациентов, страдающих эпилепсией, являются судорожные припадки, которые наступают совершенно неожиданно, могут наступить в опасной для больного ситуации, например на улице с интенсивным дорожным движением. Периодические судорожные и иные припадки сами по себе изменяют психическую жизнь пациента, формируют чувство неполноценности, пониженное настроение, недовольство и озлобленность к окружающим.
Периодически возникающие расстройства настроения, приводящие пациента к конфликтам с окружающими и криминальным поступкам (а также к агрессии в отношении медперсонала). В сумеречном состоянии сознания поведение пациентов также является непредсказуемым.
Склонность к конфликтам с окружающими. Конфликты могут сопровождать больного везде: в семье, на месте работы, в лечебно-трудовых мастерских, в лечебном учреждении.
Непереносимость назначенных им противосудорожных и других средств. Больные эпилепсией, как правило, принимают медикаменты аккуратно, однако многие из них (барбитураты, дифенин и др.) весьма токсичны. Побочные эффекты могут возникнуть, хоть и реже, и при приеме ряда других средств: финлепсина, клоназепама, вальпроата натрия, этосукцимида. Следует помнить, что больные эпилепсией, особенно с психическими расстройствами, склонны к потреблению алкоголя, а это может привести к развитию весьма грозного осложнения болезни -- эпилептического статуса. Планирование сестринских вмешательств и их оценка .
Физические проблемы (припадки, побочные эффекты медикаментов);
Эмоциональные проблемы (расстройства настроения);
Духовно-социальные проблемы, связанные с положением пациентов в семье или в месте занятости.
Типичные сестринские вмешательства у больных эпилепсией:
1.Регистрироватьу пациентов частоту и характер судорожных и бессудорожных припадков. Расспрашивать о проявлениях припадков других пациентов либо членов семьи (в амбулаторных условиях). При сериях припадков немедленно вызвать врача и начать выполнение алгоритма неотложной помощи при эпилептическом статусе.
2.Осуществлять назначенную пациенту противосудорожную терапию или прием лечебных средств для профилактики расстройств настроения.
Расспрашивать пациента о переносимости лечебных средств и возможных побочных эффектах.
3.При развитии дисфорий или сумеречных состояний сознания осуществлять неотложную помощь. Все наблюдения тщательно регистрировать с указанием ситуаций, предшествующих появлению дисфорий.
4.При наблюдении за пациентами, находящимися в стационаре, непременно ежедневно регистрировать фон настроения, характер общения с другими пациентами, медработником и другими людьми. Предупреждать возникновение конфликтов и,по возможности, разрешать их.
5.Регистрировать наличие у пациентов агрессивных тенденций в поведении и таких проявлений, как слащавость, льстивость, злопыхательство и т. п., а также изменение агрессивных тенденций под влиянием назначенных пациентам психотропных средств.
6.Научить пациентов (и членов семьи, и близких) избегать ситуаций, при которых развитие припадка может привести к тяжелым последствиям.
7.При выписке из стационара или в амбулаторных условиях активно проводить работу с семьей пациента, затрагивая вопросы правильного отношения к нему. Не допускать отторжения, подчеркнуть особую опасность употребления пациентом алкоголя и необходимость постоянного приема медикаментов.
8.Информировать семью и близких пациента о возможных побочных эффектах назначенных ему средств.
9.Способствовать трудоустройству пациента, получить точную информацию о его материальном положении и правильности начисления пенсий и пособий.
4. Диагностика и п рофилактика
Для диагностики эпилепсии очень важна электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая выявить патологическую электрическую активность мозга, а также определить локализацию очага этой активности (эпилептического очага) и степень ее распространения. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию.
В большинстве случаев эпилепсию можно выявить лишь по непосредственным клиническим проявлениям эпилептического припадка. Большое значение имеет сбор наследственного анамнеза и анамнеза жизни пациента (вредные социально-бытовые факторы, вредные привычки).
Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50-75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.
При всех видах эпилепсии, помимо назначенного врачом лчения, необходимо проводить профилактику.
Поскольку полное излечение практически нереально, и в первую очередь из-за слабой изученности заболевания, цель профилактики - недопущение возникновения припадков.
Очевидно, что причина, провоцирующая припадок любого типа (кроме абсанса) - перенапряжение организма, приближение к границам нормы реакции по какому-либо параметру. Поэтому пациентам рекомендуется соблюдать правило: «Никаких крайностей».
Лица, страдающие эпилепсией, могут вести нормальный образ жизни, учиться, работать, создавать семью. В России эпилепсия не является основанием для отказа в трудоустройстве, если работа не несёт ответственности за жизнь и здоровье людей. Несмотря на частично наследственный характер заболевания, нередки случаи рождения здоровых детей.
Желательны: регулярное питание с ограничением трудноусвояемой пищи, но без снижения калорийности; адекватные и регулярные физические нагрузки без перенапряжения; эмоциональный покой; рекомендованы прогулки на свежем воздухе, морской и горный климат.
Заключение
В данной работе были рассмотрены основные закономерности развития эпилепсии, виды припадков, методы лечения, профилактики, диагностики заболевания.
Эпилепсия является опасным состоянием, человек может нанести себе ощутимый вред, находясь в состоянии эпилептического припадка, да и не только самому себе. Поэтому профилактика возникновения припадков является важной задачей психиатрии и, в особенности, среднего медицинского персонала. Пациент и его родственники должны разбираться в мерах оказания первой медицинской помощи при припадке эпилепсии и в профилактике заболевания.
Однако, ещё более важной задачей является предупреждения рождения детей с эпилепсией. Необходимо проводить санпросветработу о вреде табакокурения, наркомании и алкоголизма, бесконтрольного употребления лекарственных средств и о возможных последствиях рождения детей с эпилепсией.
Проблема эпилепсии очень сложна, но её постепенное решение необходимо и реально.
Список использованных материалов
1. Учебные лекции по дисциплине по соответствующим темам.
2. «Нервные и психические болезни», Морозов и Ромасенко, М., 2013.
3. «Нервные и психические болезни», Бортникова и Зубахина, Р.-н.-Д., 2008.
4. «Психические болезни с курсом наркологии», Зубахина, Р.-н.-Д., 2010.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие и основные причины возникновения эпилепсии как хронического психоневрологического заболевания, характеризующегося склонностью к повторяющимся припадкам, ее типы и распространенность. Эпилептический статус. Диагностика и лечение заболевания.
презентация , добавлен 25.11.2013
Этиология эпилепсии, нарушения нормальной структуры нейронной активности, приводящие к припадкам. Психические эквиваленты эпилептического припадка, опасность необратимых изменений головного мозга. Медикаментозная и дегидратационная терапия заболевания.
курсовая работа , добавлен 14.01.2015
Клинические проявления эпилепсии. Основные признаки пароксизма. Диагностические критерии эпилепсии. Основные черты психики больных эпилепсией. Основные терапевтические средства лечения эпилепсии. Значение изучения эпилепсии для врача общего профиля.
реферат , добавлен 15.06.2010
Характеристика эпилепсии как хронического заболевания головного мозга, её происхождение. Классификация, этиология и патогенез заболевания у лиц различных возрастных групп, принципы терапии эпилепсии. Виды эпилептических припадков, оказание первой помощи.
реферат , добавлен 14.08.2013
Клиническая картина эпилепсии у мужчин. Образование эпилептогенного очага в мозге вследствие травм или воспалительных поражений мозга. Когнитивные нарушения при эпилепсии. Показатели когнитивной сферы в зависимости от формы эпилепсии и сроков лечения.
доклад , добавлен 07.07.2009
Патогенез эпилепсии, факторы его развития, клинические особенности. Проявления эпилептических изменений личности. Социальные условия формирования психических нарушений при болезни. Молекулярно-генетические исследования неврологического заболевания.
реферат , добавлен 17.02.2011
Причины возникновения, способы проявления и морфологические изменения в организме при эпилепсии. Диагностирование, назначение лечения, тяжесть протекания и исход хронического полиэтиологического заболевания. Классификация эпилептических припадков.
реферат , добавлен 01.12.2010
Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
контрольная работа , добавлен 19.05.2010
Хроническое заболевание головного мозга. Основные причины эпилепсии у детей. Судорожные, бессудорожные, атонические приступы, детский спазм. Лечение детской эпилепсии. Диета при эпилепсии. Причины возникновения эписиндрома. Основные симптомы эписиндрома.
презентация , добавлен 18.11.2015
Диагностика и лечение резистентных и идиопатических форм эпилепсии у детей. Течение и прогноз заболевания. Систематика эпилепсии по частоте и ритмичность пароксизмов, времени их возникновения. Синдром Леннокса Гасто, детская и юношеская абсанс эпилепсия.
Эпилепсия является заболеванием нервной системы хронического характера. Недостаточное лечение или запущенное состояние недуга способствует развитию необратимых процессов в психике пациента.
Для эпилептиков свойственно медлительное обдумывание и заторможенность при движении. Эти нарушения часто вызывают раздраженность, гнев, протест. Происходят внезапные перепады в настроении. Может появиться эпилептическое слабоумие. Припадки эпилепсии происходят по-разному. Приступ длительностью 2-3 минуты наступает внезапно. В особо тяжелых случаях развивается эпилептический статус, т.е. припадки наступают, не прекращаясь, без возврата в сознание.
Приступы могут проходить без появления судорог. Возникает потеря сознания около 10 минут. Приступ может длиться до нескольких дней без потери сознания. В этом состоянии пациент может уйти или уехать куда-нибудь, а потом ничего не вспомнить.
Оказание помощи в момент эпилептического приступа
Кратковременный приступ наступает с появлением громкого звука, который вызывается спазмом гортани. Человек падает. Все туловище охватывают мышечные спазмы, опрокидывается голова, а руки сжимаются в локтевых суставах, кисти сцеплены в кулаки, согнутые в коленях ноги прижимаются к животу. Лицо приобретает ярко выраженный синюшный цвет. Челюсти сводит судорогой, из-за чего пациент может прокусить себе язык или внутреннюю часть щеки. Может произойти дефекация или мочеиспускание. Примерно через полминуты судорожное напряжение постепенно проходит, подергиваются все мышцы тела, а из ротовой полости течет пена. Пенистая слюна может приобрести кровянистый цвет, если произошел прикус языка или щеки. Затем постепенно восстанавливается дыхательная функция, проходит синюшность, происходит релаксация мышц и человек погружается в глубокий сон. Чаще всего пациенты не помнят, что происходило во время припадка.
Мероприятия в момент приступа сводятся к недопустимости получения травм или удушья. Запрещено передвижение подопечного в момент приступа. Он должен сидеть или лежать на любой ровной плоскости. Необходимо ослабить или расстегнуть одежду на больном. Следует держать голову для защиты головы от получения травмы. При возможности нужно положить под голову подушку или мягкий предмет. Голову следует положить на бок, чтобы исключить попадание слюны в дыхательные пути. В уголок ротовой полости можно положить твердый предмет, предварительно обернув его тканью. Не стоит насильно пытаться разжать челюсти или прекратить судорожные конвульсии. В случае прерывания дыхания более чем на 1-2 минуты, поднести к носу пациента ватку, смоченную нашатырным спиртом. После возвращения сознания после приступа нельзя оставлять подопечного одного. Приступ может повториться или же состояние будет возбужденным. Необходимо обеспечить полный покой, чтобы больной выспался. После отдыха нужно вывести человека на свежий воздух. Если припадки наступают больше 4 раз за сутки, нужно вызвать «неотложку». В дневник записывайте частоту и длительность припадков – это поможет доктору скорректировать лечение. Принятие медикаментов во время лечения эпилепсии имеет характерные особенности. Категорически необходимо строжайшее соблюдение графика приема лекарств. Запрещается самостоятельно уменьшать или повышать дозировку, а особенно прекращать принимать лекарственные препараты. Постепенные изменения могут происходить строго под наблюдением доктора. Эти лекарства требуется принимать годами, а иногда и всю жизнь. Лекарство против судорог отменять нельзя, в крайнем случае, только изменить на другое.
Техника безопасности в доме человека, страдающего эпилепсией
Ванна , для этого достаточно постелить нескользящие коврики и установить мягкие борта. Двери ванны и уборной должны раскрываться наружу и быть без замков. Все помещения жилища следует застелить коврами или паласами. Мебель должна иметь закругленные края. Все места с высокой температурой или открытым огнем должны быть загорожены. Запрещено употреблять острую пищу и обильное питье. Принятие алкогольных напитков строго запрещено. Алкоголь может спровоцировать наступление приступа либо способствовать развитию необратимых последствий в психике. Требуется строгое соблюдение дневного режима. Спать пациент должен больше 8 часов. Засыпать и просыпаться нужно в одно и то же время. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если больной работает за компьютером, нужно исключить попадание отблесков на монитор, а помещение должно хорошо освещаться. Запрещается посещение подопечным ночных клубов и других увеселительных заведений, где используется яркое мигающее освещение. Не стоит смотреть в темноте телевизор, а сюжеты с энергичной сменой кадров нужно смотреть, закрыв один глаз. Нельзя прыгать с высоты, плавать в воде холоднее 23°С. Стоит приучить больного купаться в душе, вместо ванны. Умываться нужно теплой водой и избегать холодной или горячей струи. Когда пациент остается дома в одиночестве, ему не стоит пользоваться открытым огнем, утюгом или зажигать свечи.
Специфика с нарушенной психикой
Любое психическое заболевание охарактеризовано нарушением поведения. В больном сознании пациента искажено отображение реального мира. Не редкость – появление бреда, галлюцинаций, перевозбуждения. Такие больные должны наблюдаться психиатром.
Галлюцинации – это один из симптомов расстройства психики, свойственное для страдающих шизофренией, алкогольным психозом, психозом сосудов или эпилепсией. У больного могут появляться слуховые галлюцинации: он слышит, как ему кажется, совершенно реальные голоса. Пациент может разговаривать с собой, как будто общаясь с собеседником, может смеяться без какой-либо причины. Больному трудно остановить свое внимание на разговоре или определенном действии. Он даже может отказываться от еды по причинам непонятным здоровому человеку.
Бредовые идеи – это рассуждения или умственные заключения, которые не имеют ничего общего с реальным положением вещей, но пациента невозможно переубедить. У пациента может появиться необоснованная агрессия. Могут развиваться мысли о преследовании, личном превосходстве, опасения о собственной жизни или жизни родных. Свойственны действия, которые якобы должны защитить больного: зашторивания окон, закрывание дверей, чувство тревоги. Пациент может пытаться отправить письмо в правоохранительные или другие органы.
Психомоторное перевозбуждение может проявиться в излишней суете, бессвязной речи, враждебности, попытках суицида или исчезновения. Такое состояние небезопасно для самого пациента и его окружения, поэтому необходимо вызывать «неотложную психиатрическую помощь». До ее приезда нужно изолировать подопечного. Можно попробовать успокоить больного. Если вы достаточно сильны, то можно подойти к пациенту сбоку и посадить его, затем накрыть своими ладонями его руки. Не теряйте бдительность, даже если больной внешне успокоился.
В процессе усугубления недуга человек теряет интерес к окружающей жизни, чувство сострадания, становится замкнутым. Он прекращает следить за собой и не соблюдает личную гигиену, прекращает поддерживать домашний уют. Психически нездоровый пациент тяжело переносит любое изменение в привычном жизненном укладе. Вам придется создать для подопечного режим личной гигиены, принятия пищи и определенные занятия. У больного должны находиться под рукой все его привычные предметы. Не рекомендуется делать в доме перестановку. При необходимости изменений, нужно это воплощать в жизнь постепенно. Нужно тщательно следить за поведением пациента. В любой сложившейся ситуации нужно сохранять самообладание и полный душевный покой. Во время беседы с пациентом следует смотреть ему прямо в глаза. Показывайте свое желание понять его. Нужно пытаться наладить контакт с подопечным. В этом могут помочь совместные прогулки на свежем воздухе или занятия. Не стоит настаивать на общении, если пациент желает побыть наедине или просто помолчать. В то же время не нужно игнорировать его попытки пообщаться с вами. Нужно поддерживать разговор на темы, интересующие больного. Рассказывайте ему о событиях, происходящих в реальности, чтобы он не терял связь с внешним миром. Настаивайте на том, чтобы он читал газеты и журналы, спрашивайте о том который час и день недели. Старайтесь хвалить подопечного за малейшие успехи. Поощряйте его стремление общаться с другими людьми. Никогда не стоит вступать в спор с пациентом или требовать от него пояснений его высказанных мыслей.
Строго соблюдайте график приема медикаментов, прописанных врачом. Содержать лекарства следует в недоступном для больного месте. Прием этих препаратов не совместим с алкоголем!
Профилактика обострений эпилептических припадков:
Прием медикаментов строго по графику. Отменить препарат может только лечащий врач.
Охраняйте своего подопечного от любых психологических потрясений. Нельзя возить больного в места, незнакомые ему или другого климатического режима.
Не допустимы физические перегрузки пациента. Противопоказаны перегревы на солнце или в сауне.
Необходимо применение противопростудной профилактики.
Пристально наблюдайте за поведением больного. Любые изменения могут свидетельствовать о приближающемся обострении. Это может быть неспокойный сон, отсутствие аппетита, повышенная раздраженность, тревога, появление необычных высказываний, иное восприятие привычных вещей, затрудненное выполнение повседневных заданий, отказ от приема пищи или лекарств. Обо всем следует информировать лечащего доктора. Нужно непринужденно продолжать общаться с подопечным, оградить его от любых волнений.
Для простоты восприятия больным его собственного дома нужно снабдить помещение вещами, хорошо знакомыми ему. К примеру, в комнате выставить фотографии, в ванной комнате, туалете и на кухне развесить тематические картинки. Если пациент имеет привычку открывать газ, следует установить на газовую трубу вентиль, головка которого легко снимается. Покидая кухню, нужно перекрывать газ, а головку забирать с собой.
Если пациент проявляет ярко выраженное перевозбуждение или высказывает мысли о суициде, то его запрещается оставлять одного. Следует пристально наблюдать за ним. Прятать острые предметы, закрывать доступ к окнам, опасные для жизни и здоровья материалы должны быть надежно спрятаны. После принятия медикаментов нужно проверять ротовую полость, чтобы исключить утаивание таблеток. В доме следует избавиться от внутренних замков, чтобы предотвратить замыкание больного. Никогда нельзя повышать голос на подопечного или оспаривать его мысли. Если возникает потребность в выходе пациента на улицу, нужно в карман поместить записку со сведениями об этом человеке.
Loading...