Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com
Подписи к слайдам:
КУРСЫ ГО г. АНГАРСК Основы первичной сердечно – легочной реанимации
Принципы оказания первой помощи Вы обнаружили человека, лежащего на земле без движения. Осмотрите место происшествия, чтобы убедиться в отсутствии опасности и выяснить, что случилось. Если место происшествия не представляет опасности, вначале проведите первичный осмотр. Если пострадавший реагирует на раздражители: Проверьте, нет ли у него кровотечения и шока, и окажите необходимую помощь. Если сильного кровотечения не обнаружено: Уложите пострадавшего в восстановительное положение. Переходите к проведению вторичного осмотра. Если пострадавший не реагирует: Осторожно переверните пострадавшего на спину (только, если необходимо). Определите наличие сознания у пострадавшего Громко спросите: "Вам нужна помощь?" Похлопайте в ладоши. Сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего, если он не реагирует.
Признаки жизни: наличие сердцебиения и пульса крупных артерий (сонной, бедренной, лучевой) наличие самостоятельного дыхания устанавливается по движению грудной клетки, по запотеванию зеркала, приложенного к носу или рту пострадавшего наличие реакции зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести ладонь в сторону, то наблюдается сужение зрачка наличие блестящей, влажной роговицы глаза
Признаки смерти: отсутствие дыхания; отсутствие сердечной деятельности; отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; отсутствие рвотного рефлекса; отсутствие фоторефлекса; помутнение и высыхание роговицы глаза; при сдавливании глаза пальцами с боков, зрачок суживается и напоминает «кошачий глаз»; снижение температуры тела; появление трупных пятен на коже; наличие трупного окоченения (через 2-3 часа после смерти).
Система кровообращения: Назначение: вместе с дыхательной системой доставлять кислород ко всем частям тела; Подавать питательные вещества и удалять продукты жизнедеятельности. СК включает: сердце, кровеносные сосуды и кровь. Сердце- мышечный орган; Артерии - кровеносные сосуды, несущие кислород, коронарные артерии питают сердечные ткани; Вены- кровеносные сосуды ненасыщенные кислородом.
СЕРДЦЕ: сокращается с частотой в среднем 70 ударов в минуту, что составляет 100 000 ударов в день. За всю жизнь при средней ее продолжительности сердце делает около 3 миллиардов сокращений. Сердце перекачивает почти 4 литра крови в минуту, что за жизнь составляет 150 млн. литров. Кровь перекачивается по сосудам протяженностью 90 000 км.
Сердечно-сосудистое заболевание – это заболевание сердца и кровеносных сосудов. Оно включает в себя стенокардию, инфаркт миокарда, гипертонию и инсульт. Они развиваются по мере того, как холестерин откладывается во внутренних стенках артерий. Это состояние называется атеросклерозом.
Сердечно – легочная реанимация осуществляется в три приема, выполняемых строго последовательно. 1. Обеспечивается восстановление проходимости дыхательных путей. 2. Проведение искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». 3. Закрытый (непрямой) массаж сердца.
Проверьте наличие пульса Нащупайте адамово яблоко (кадык). Переместите пальцы в углубление на шее со стороны, расположенной ближе к вам. Прощупывайте пульс в течение 10 секунд. Вызовите скорую помощь Пошлите кого-нибудь вызвать скорую помощь Если пульс у пострадавшего не определяется: Переходите к сердечно-легочной реанимации
Алгоритм работы 1 спасателя 2 вдувания + 30 компрессий на грудную клетку Через 3 комплекса – контроль состояния пострадавшего. Появление пульса на сонной артерии Сужение зрачка Контроль области носогубного треугольника
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВОЗРАСТ От 8 лет ПОЛОЖЕНИЕ: Головы Голова запрокидывается, подбородок приподнимается Носа Ноздри плотно зажимаются большим и указательным пальцами Рта Спасатель плотно обхватывает губами рот пострадавшего ЧИСЛО ВДУВАНИЙ 12 вдуваний в мин. ВЫПОЛНЕНИЕ ВДУВАНИЙ Насчет 1,2,3,4, а на счет 5 - произведите вдувание ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ 1 вдувание каждые 5 сек. ПРОДОЛЖИТЕЛЬ-НОСТЬ ВДУВАНИЙ 1,5-2 сек. ПРОВЕРКА ПУЛЬСА По сонной артерии
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВОЗРАСТ 1-8 лет ПОЛОЖЕНИЕ: Головы Голова запрокидывается, подбородок приподнимается (медленно и осторожно) Носа Ноздри плотно зажимаются большим и указательным пальцами Рта Спасатель плотно обхватывает губами рот пострадавшего ЧИСЛО ВДУВАНИЙ 20 не очень глубоких вдуваний в мин. ВЫПОЛНЕНИЕ ВДУВАНИЙ На счет 1, 2, а на счет 3 - произведите вдувание ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ 1 вдувание каждые 3 сек. ПРОДОЛЖИ-ТЕЛЬНОСТЬ ВДУВАНИЙ 1-1,5 сек ПРОВЕРКА ПУЛЬСА По сонной артерии
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВОЗРАСТ До 1 года ПОЛОЖЕНИЕ: Головы Головка в слегка запрокинутом положении Носа Рта Спасатель плотно обхватывает губами нос и рот младенца ЧИСЛО ВДУВАНИЙ 20 легких вдуваний в мин. ВЫПОЛНЕНИЕ ВДУВАНИЙ На счет 1,2, а на счет 3 - произведите вдувание ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ 1 вдувание каждые 3 сек. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВДУВАНИЙ 1-1,5 сек. ПРОВЕРКА ПУЛЬСА По плечевой артерии? Темечке, стопе
Сделайте 2 полных вдувания "изо рта в рот" Зажмите ноздри пострадавшего. Плотно обхватите губами рот пострадавшего. Сделайте 2 полных вдувания. Следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие. Контроль состояния пострадавшего: Пульс на сонной артерии; Состояние зрачков Появление дыхания Область носогубного треугольника
Найдите правильное положение для рук Нащупайте пальцами углубление на нижнем крае грудины и держите свои два пальца в этом месте. Используйте руку, расположенную ближе к ступне пострадавшего. Положите основание ладони другой руки на грудину выше того места, где расположены пальцы. Снимите пальцы с углубления и положите ладонь первой руки поверх другой руки. Не касайтесь пальцами грудной клетки.
Сделайте 15 надавливаний на грудину При проведении надавливаний плечи спасателя должны находиться над его ладонями. Надавливания на грудину проводятся на глубину от 4 до 5 см. За 10 секунд следует делать приблизительно 15 надавливаний (от 80 до 100 надавливаний в минуту). Производите надавливания плавно по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине. Не делайте раскачивающих движений во время проведения процедуры. Это снижает эффективность надавливаний и напрасно расходует ваши силы. Прежде чем начинать следующее надавливание, дайте грудной клетке подняться в исходное положение.
Сделайте 2 полных вдувания «изо рта в рот» Откройте дыхательные пути путем запрокидывания головы и приподнятия подбородка. Зажмите ноздри пострадавшего и плотно обхватите губами его рот. Сделайте 2 полных вдувания, продолжительностью 1,5-2 секунды каждое. Следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие. Проведите 15 надавливаний на грудную клетку. Повторяйте циклы: 2 вдувания и 15 компрессий на грудину.
Алгоритм работы 2 спасателей 2 вдувания – 5 компрессий на грудную клетку, затем 1 вдувание – 5 компрессий Через 3-4 комплекса – контроль состояния пострадавшего Появление пульса на сонной артерии Сужение зрачка Контроль области носогубного треугольника
Алгоритм работы 3 спасателей Реанимация проводится по алгоритму работы 2 спасателей 2 вдувания + 5 компрессий на грудную клетку, затем 1 вдувание – 5 компрессий + Придать нижним конечностям вертикальное положение + Брюшная компрессия Через 3-4 комплекса – контроль состояния пострадавшего Появление пульса на сонной артерии Сужение зрачка Контроль области носогубного треугольника
АЛГОРИТМ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ Если у пострадавшего есть пульс, но дыхание по-прежнему не определяется, тогда: Продолжайте проведение искусственной вентиляции легких, пока не прибудет скорая помощь. Если у пострадавшего отсутствует пульс и не определяется дыхание, тогда: Продолжайте проведение сердечно- легочной реанимаций до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Если скорая помощь не вызвана, то позвоните не откладывая, и ожидайте прибытия бригады: Проверяйте пульс через каждые несколько минут. Прощупывание пульса и определение дыхания проводится в течение 10 секунд.
Схема действий по определению признаков жизни пострадавшего Оценка Состояние Действия Реакция есть _________ _________ Реагирует, но состояние может ухудшаться - Контролируйте дальше состояние пострадавшего Реакция нет Дыхание есть Пульс есть Реакции нет -- Вторичный осмотр -Восстановительное положение - Звоните "03" Реакция нет Дыхание нет Пульс есть Дыхания нет - - Искусственная вентиляция легких) -Звоните "03 ” - Продолжайте проводить ИВЛ Реакция нет Дыхание нет Пульс нет Кровообраще- ния нет - - Сердечно-легочная реанимация - Звоните "03“ - Продолжайте проводить сердечно-легочную реанимацию
Повторно проверьте наличие пульса и дыхания Прощупывайте пульс в течение 10 секунд. Если у пострадавшего определяются пульс и дыхание: Уложите пострадавшего в восстановительное положение. Поддерживайте проходимость дыхательных путей. Следите за дыханием. В случае обнаружения сильного кровотечения, остановите его. Ожидайте прибытия бригады скорой помощи.
Откройте дыхательные пути и проверьте наличие дыхания Запрокиньте голову назад и приподнимите подбородок. Для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой и осязательный контроль в течение 5 секунд. Если пострадавший не дышит: Положите пострадавшего на спину на твердую поверхность, чтобы его голова и сердце находились на одном уровне.
Откройте дыхательные пути, запрокиньте голову и приподнимите подбородок Выдвиньте нижнюю челюсть noстрадавшero вперед в случае подозрения на травму шеи. Проверьте наличие дыхания Для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой иосязательный контроль в течение 5 секунд. Если пострадавший не дышит: Начинайте проведение искусственной вентиляции легких.
Слайд 2
РЕАНИМАТОЛОГИЯ
НАУКА ОБ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА, ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРОФИЛАКТИКЕИ ЛЕЧЕНИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Слайд 3
Реанима́ция
(лат. re- приставка, означающая повторение, возобновление + animatio- оживление) комплекс мероприятий, направленный на восстановление или замещение жизненно-важных функций организма.
Слайд 4
К жизненно – важным функциям относятся:
кровообращение, дыхание, выделение функция центральной нервной системы.
Слайд 5
Реаниматор – каждый дееспособный человек, проводящий реанимацию. Реаниматолог – врач-специалист, прошедший специализацию по анестезиологии и реаниматологии (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура), и проводящий легочно-сердечно-мозговую реанимацию в полном объеме.
Слайд 6
Термин реаниматология впервые был предложен в 1961 году на Международном конгрессе травматологов в Будапеште Владимиром Александровичем Неговским. Данным термином была обозначена наука об оживлении организма.
Слайд 7
Профессор Питсбургского университета П. Сафар, который в 1964 г. с учебной, научной и практической целью создал алгоритм легочно-сердечной и мозговой реанимации.
Слайд 8
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
обратимое состояние угасания жизнедеятельности организма, предшествующее биологической смерти. Это состояние может являться следствием прогрессирования любого заболевания или травмы, которые имеет свою нозологическую специфику.
Слайд 9
критический уровень нарушения жизнедеятельности организма (грубые нарушения гемодинамики, газообмена, метаболизма), когда улучшение состояния может произойти только на фоне адекватных терапевтических действий это кратковременное, резкое ослабление защитных сил организма приводящее к умиранию
Слайд 10
характерна необратимость процессов без реанимации прогрессирующая гипоксия (переход метаболизма на анаэробный гликолиз) – поражает все системы и ткани организма развивается сложный комплекс компенасаторно-приспособительных изменений (вначале преобладают первые, по мере углубления патологического процесса решающее значение приобретают вторые)
Слайд 11
ВЫДЕЛЯЮТ 4 ЭТАПА терминального состояния:
Предагония Терминальная пауза Агония Клиническая смерть
Слайд 12
У каждого человека в любой момент может развиться клиническая смерть! 100 000 факторов внешней среды 10 000 факторов внутренней среды
Слайд 13
К Л И Н И Ч Е С К А Я С М Е Р Т Ь
обратимый этап умирания, когда еще продолжаются обменные функции на клеточном уровне начинается с момента прекращения деятельности кровообращения и дыхания, продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в тканях (прежде всего головного мозга) с момента наступления необратимых изменений начинается истинная или биологическая смерть
Слайд 14
в зависимости от времени агонии продолжительность клинической смерти от секунд до минут (5–6 мин при внезапной остановке) средняя продолжительность переживания аноксииголов-ным мозгом составляет около 3 мин, после чего возникают необратимые изменения ЦНС
Слайд 15
период клинической смерти удлиняют: гипотермия и фармакологические препараты снижающие интенсивность метаболических процессов и потребление клетками кислорода
Слайд 16
Основные признаки клинической смерти:
1. Пассивное положение 2. Отсутствие сознания. 3. Широкие, не реагирующие на свет зрачки. 4. Бледность кожи с серо-пепельным оттенком, цианоз губ. 5. Полная атония и арефлексия.
Слайд 17
6. Отсутствие самостоятельного дыхания или его терминальный тип. 7. Остановка кровообращения – отсутствие пульсации на сонных артериях.
Слайд 18
Состояния требующие быстрой оценки сердечно-респираторной системы и готовности к реанимацииу взрослых
ЧД 36 в минуту ЧСС 140 уд/мин АД систол ≤ 80 мм ртст Цианоз или снижение сатурации ниже 90–92% Нарушение сознания
Слайд 19
Противопоказания к реанимации
1. Биологическая смерть. 2. Травма несовместимая с жизнью. 3. Рак 4 стадии. 4. Хронические прогрессирующие некурабельные заболевания, на фоне проводимой интенсивной терапии.
Слайд 20
5. Отсутствие нарушений жизненно-важных функций. 6. Угроза жизни реаниматору. 7. Истощение реаниматора.
Слайд 21
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
1. Быть всегда готовыми 2. Не проходить мимо 3. Остановиться, оценить обстановку 4. Начать действия, направленные на спасение пострадавшего 5. Вызвать помощь
Слайд 22
АЗБУКА САФАРА
С педагогической, научной и практической целями реанимационные мероприятия разделены на З стадии или 9 этапов:
Слайд 23
I СТАДИЯ Элементарное поддержание жизни. Может осуществляться как медицинскими работниками, так и любым человеком на догоспитальном и госпитальном этапах (при наличии специального оборудования и без него). А (аiгwayсопtrol) - восстановление и контроль проходимости верхних дыхательных путей; В (Bгеаthing) - искусственная вентиляция легких (ИВЛ); С (сiгсulаtion) - поддержание адекватного кровообращения - закрытый массаж сердца, придание правильного положения больному и остановка кровотечения;
Слайд 24
II СТАДИЯ Дальнейшее поддержание жизни. Выполняется врачебным персоналом на до- госпитальном и госпитальном этапах: D (drugs and fluids) - медикаментозная терапия (внутривенное, внутрисердечное, у детей возможно внутрикостное введение лекарств и растворов); Е (еlесtrocardiography) - электрокардиография. F (fibrillation treatment) - электроимпульсная терапия.
Слайд 25
III СТАДИЯ длительное поддержание жизни, осуществляется в специализированных отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР): G (gauging) - мероприятия, направленные на выяснение причины развития терминального состояния; определение прогноза. H (human mentation) - мероприятия, направленные на восстановление функции мозга и человеческого мышления (церебральная реанимация). I (iпtensive саге) - интенсивная терапия (ИТ), направленная на восстановление нормальных значений параметров гомеостаза, функций организма, лечение осложнений.
Слайд 26
I.Стадия. Элементарное поддержание жизни.(Срочная оксигенация)
А (airway соntrol) – восстановление проходимости верхних дыхательных путей В (breathing) – поддержание дыхания С (сirсulаtion) – поддержание кровообращения
Слайд 27
А. (airway соntrol) – восстановление проходимости верхних дыхательных путей
Причины обтурации дыхательных путей: 1.Западение языка у больных в бессознательном состоянии.(Обтурация дыхательных путей языком зависит от положения головы и нижней челюсти и может возникнуть независимо от положения больного(на боку, спине или животе)) 2.Инородные тела, рвотные массы, сгустки крови в дыхательных путях. 3.Ларингоспазм,отёк гортани.(Ларингоспазм обычно возникает при раздражении ВДП у больных в ступорозном или лёгком коматозном состоянии) 4.Бронхоспазм.
Слайд 28
Неотложные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей(при западении языка)
Тройной приём Сафара: Запрокидывание головы. Открывание рта. Выдвижение вперед нижней челюсти. (Только в условиях релаксации)
Слайд 29
Неотложные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей (при обтурации инородными телами)
Кашлевым толчком. Удар по спине.(приём Хеймлиха) Резкое сжатие живота и груди. (Поддиафрагмальное сжатие брюшной полости(приём Г(Х)еймлиха)). Удаление инородных тел пальцем. Туалет дыхательных путей с помощью отсоса. Введение воздуховодов(назо- и орофарингеальные трубки (Гведела)). Интубация трахеи. Пункция перстнещитовидной мембраны(крикотиротомия). Крикотиротомия - рассечение гортани, точнее, срединной перстнещитовидной связки (историческое название операции - коникотомия, так как прежде lig. cricothyroideum называли конической связкой, lig. conoideum) Трахео(с)томия.
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
В (breathing) – поддержание дыхания (ИВЛ)
Методы ИВЛ: Изо рта в рот. Изо рта в нос. Изо рта в нос и рот. Изо рта в маску.(Лаердала) Изо рта в воздуховод. Изо рта в эндотрахеальную трубку (лучше всего). Изо рта в трахеостомическую канюлю. Вентиляция с помощью мешка Амбу (посредством маски, эндотрахеальной трубки и т.д.); Аппаратная ИВЛ (с использованием респираторов).
Слайд 33
Слайд 34
ИВЛ
Слайд 35
С (сirсulаtion) – поддержание кровообращения
Остановка сердца Первичная Вторичная ИМ, блокады сердца, поражение электрическим током и молнией (первичное поражение сердечной мышцы, которое сопровождается выраженной слабостью сократительной функции, нарушениями автоматизма или проводимости, или механическими факторами) Вследствие асфиксии или кровотечения
Слайд 36
Искусственное поддержание кровообращения
Наружный массаж сердца Внутренний массаж сердца Механизм движения крови: 1)Прямое сдавление сердца и выталкивание крови из его полостей 2)Колебания внутригрудного давления(внутригрудной насос)
Слайд 37
Техника наружного массажа сердца.
уложить пострадавшего на твердую, прямую поверхность встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим надавливания производятся в области с/3 грудины движениями сверху вниз, не сгибая локти, ладонями расположенными друг на друге. Необходимо использовать не только силу рук, но и силу всего тела. амплитуда движений грудины 3,5 - 5 см, частота 100 - 120 в минуту. если массаж производится одним лицом, то соотношение массаж-дыхание должно составлять 30:2. через каждые 2-3 минуту необходимо проверять наличие пульса. если массаж производится двумя лицами, то соотношение массаж-дыхание составляет 30:2.. Выполняющий ИВЛ контролирует эффективность массажа сердца, проверяя наличие пульса на сонной артерии и обеспечивая проходимость дыхательных путей.
Слайд 38
II.Стадия. Дальнейшее поддержание жизни. (Восстановление самостоятельного кровообращения)
D (drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов. Е (еlесtrocardiography) – электрокардиография F (fibrillation treatment) – электроимпульсная терапия
Слайд 39
D (drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов.
Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР: Внутривенный путь. Периферические вены: 1.Любая доступная вена 2.Наружная яремная вена 3.Бедренная вена Центральные вены: Используются при наличии в них ранее поставленного катетера. Пункция подключичной и внутренней яремной вен во время СЛР не производится.
Слайд 40
Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР:
Эндотрахеальный (внутрилёгочный) Внутрисердечный.(Во время СЛР с открытым массажем сердца инъекция в просвет левого желудочка безопасна и эффективна, если выполняется под визуальным контролем через тонкую иглу. Адреналин,антиаритмические препараты и кальций вводятся в дозе, равной половине внутривенно. Гидрокарбонат натрия ни в коем случае не должен вводиться внутрь сердца) Внутрикостный.(Используется у детей до 2-х лет)
Слайд 41
Медикаментозная терапия
Адреналин (эпинефрин)-способствует восстановлению самостоятельного кровообращения при остановке сердца длительностью более 1-2 мин, независимо от ЭКГ-картины, т.е. фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии, электрической асистолии или электромеханической диссоциации(механическая асистолия с нормальными или необычными ЭКГ-комплексами. в/в 1 мл 0,1% р-ра разводят до 10 мл физ. р-ра. повторяют каждые 3–5 минут в течение всей реанимации Амиодарон Гидрокарбонат натрия (сода). Лидокаин Атропин
Слайд 42
Е (еlесtrocardiography) – электрокардиография
ЭКГ производится для проведения дифференциального диагноза между: 1)Фибрилляцией желудочков (или желудочковой тахикардией, сопровождающейся отсутствием пульса) 2)Асистолией 3)Электромеханической диссоциацией (идиовентрикулярный ритм, «неэффективное сердце») КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ – ОСТАНОВКА СЕРДЦА (отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях) ЭКГ-контроль важен, но только как дополнение к пальпации пульса
Слайд 43
в)Фибрилляцией желудочков а)Асистолия б)Электромеханической диссоциацией Мелковолновая Средневолновая Крупноволновая
Слайд 44
F (fibrillation treatment) Лечение угрожающих жизни нарушений ритма
Дефибрилляция: 1) 2)Механическая дефибрилляция 3)Фармакологическая дефибрилляция Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок) Электростимуляция (кардиостимуляция)
Слайд 45
Электрическая дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок)
Эффективна при средне- и крупноволновой фибрилляции(мерцании) и трепетании желудочков (желудочковая тахикардия без пульса) Следует четко понимать, что асистолия и электромеханическая диссоциация не являются показаниями к проведению дефибрилляции.
Слайд 46
Электрическая дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок)
Методика применения дефибриллятора:
Слайд 47
Аппаратура
Дефибриллятор ZOLL E-Series Дефибриллятор LIFEPAK 20 Дефибриллятор Schiller MINIDEF 3 Дефибриллятор ДКИ-Н-08 Основные характеристики: - Бифазнаядефибрилляция до 360 Дж - Синхронизированная кардиоверсия - Кардиостимуляция - Режим АНД - SpO2 - Цветной ЖК-экран - Тревоги - 50 мм принтер - Одноразовые/утюжковые электроды - Встроенная NiMH батарея - Питание от сети 220 В
Слайд 48
Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок)
Дефибриллятор LIFEPAK 20 Применяется в случаях желудочковой тахиаритмий с сохранением пульса или при суправентрикулярных аритмиях. Для проведения синхронизации требуется определённое время, поэтому при ЖТ без пульса или с нарушением дыхания,гипотонией или комой рекомендуется выполнение несинхронизированнойкардиоверсии (дефибоилляции)
Слайд 49
Электростимуляция (кардиостимуляция)
При выраженной брадикардии, электромеханической диссоциации, когда в результате блокады сердца (синдром Адама-Стокса) ещё сохраняется некоторая оксигенация тканей,ритмичные сокращения сердца можно поддерживать электрической стимуляцией сердца низковольтным током.
Слайд 50
Показания к прекращению СЛР:
Констатация биологической смерти. Эффективная реанимация. Невозможность выполнения реанимационных мероприятий в связи с угрозой для жизни и здоровья реаниматора.
Слайд 51
III.Стадия. Продолжительное(длительное) поддержание жизни(ИТ). (Направлена на восстановление, сохранение и поддержание адекватной функции мозга и других жизненно важных органов)
G (gauging)-оценка состояния H (human mentation) -церебральная реанимация I (intensiveсаrе) – интенсивная терапия (ИТ)
Слайд 52
G (gauging)-оценка состояния
Установление причины клинической смерти, определение прогноза. H (human mentation) -церебральная реанимация В 70-х Сафар выдвинул концепцию «мозг слишком хороший,чтобы умирать» после остановки сердца, основанное на обратимости (поддающихся лечению) вторичных патологических изменений в нём. Это Научное исследование по «реанимации мозга» после остановки сердца позволило расширить СЛР до СЛЦР.
Слайд 53
I (intensiveсаrе) – интенсивная терапия (ИТ)
ИТ- это комплекс мероприятий, направленный на поддержание витальных функций у пациента, находящегося в критическом состоянии (это состояние декомпенсации витальных функций, которое без проведения ИТ перейдёт в терминальное)
Слайд 54
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Посмотреть все слайды
Терминальные состояния. Общие понятия uТерминальное состояние – это критический уровень расстройства жизнедеятельности с выраженным падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма uКлиническая смерть – это момент полной остановки кровообращения и дыхания. 3
Предагония uЗаторможенность, спутанность сознания uНизкое артериальное давление (АД) uРезко ослаблен пульс на периферии, определяется на центральных артериях (сонной, бедренной) uДыхательные движения сопровождаются выраженной одышкой, определяются патологические типы дыхания uОтмечается цианоз или бледность кожных покровов и слизистых 5
Признаки клинической смерти или остановки кровообращения Сразу 1. Отсутствие пульса на центральных артериях 10 сек 2. Отсутствие сознания 3. Тонико-клонические судороги сек 4. Отсутствие дыхания или агональное (гаспинг) сек 5. Резкое расширение зрачков 6. Цианоз или бледность кожных покровов 7
Фибрилляция желудочков (ФЖ) uАсинхронное нерегулярное сокращение кардиомиоцитов в результате проведения импульса с множественных эктопических очагов миокарда, проявляющееся на ЭКГ отсутствием изолинии, полной хаотичностью, деформацией желудочковых комплексов, наличием f-волн различной высоты, формы и ширины. u70-80% случаев у взрослых 11
Желудочковая тахикардия без пульса (ЖТ без PS) uСокращение отдельных мышечных волокон миокарда, в результате проведения импульса с одного или двух эктопических очагов, на ЭКГ характеризуется уширением и деформацией желудочковых комплексов, одинаковой формы и ритмичности. 12
Электро-механическая диссоциация или «ритм без пульса» (ЭМД) uПричины: 1.Гиповолемия 2.Гипоксия 3.Гипотермия 4.Инфаркт миокарда 5.ТЭЛА 6.Тампонада сердечной сорочки 7.Напряженный пневмоторакс 8.Ацидоз 9.Передозировка β -блокаторов, антагонистов Са, сердечных гликозидов uВстречается в 7-8 % случаев 13
Асистолия uПричины: 1.Гиповолемия 2.Гипоксия 3.Гипотермия/Гипертермия 4.Гипокалиемия/Гиперкалиемия 5.Гипогликемия/Гипергликемия 6.Инфаркт миокарда 7.ТЭЛА 8.Тампонада перикарда 9.Напряженный пневмоторакс 10.Травма (ушиб) сердца 11.Передозировка β -блокаторов, антагонистов Са, сердечных гликозидов uВстречается в 70 % случаев у детей 14
Ручные дефибрилляторы uБифазные: 1)Для взрослых Дж, однократно, без повышения последующих зарядов 2)Для детей - 2 Дж/кг, однократно, с последующим повышением до 4 Дж/кг и выше (max – 10 Дж/кг) uМонофазные: 360 Дж - взрослые; 4 Дж/кг - дети 19
Способы наложения электродов uСтандартное передне-боковое: правый (грудной) электрод – на правый верхний(подключичный) отдел, левый – на левый нижний боковой отдел грудной клетки uПередне-заднее uПереднее левое подлопаточное uПереднее правое подлопаточное 20
Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий Приказ МЗ РФ 950 от г. Показания: uНаличие признаков клинической смерти Прекращение реанимации: uКонстатация смерти человека на основании смерти головного мозга uНеэффективность СЛР в течение 30 минут Противопоказания: 1.Наличие признаков биологической смерти 2.Опасность для реаниматолога 3.Травма несовместимая с жизнью 4.Наличие достоверно установленных хронических или онкологических заболеваний в стадию декомпенсации 21
Стадии реанимации 1.Элементарное поддержание жизни: ABCD A – проверка и обеспечение проходимости ДП B – искусственное дыхание C – непрямой (закрытый) массаж сердца D – дефибрилляция при ФЖ и ЖТ 2. Дальнейшее поддержание жизни: ЭКГ диагностика ритма ИВЛ (инвазивные устройства) В/в введение препаратов и инструментальных манипуляций Препаратом выбора является АДРЕНАЛИН! 3. Длительное поддержание жизни (интенсивная терапия) – диагностика и лечение постреанимационных изменений 22
24 Современные представления об СЛР uОбзор рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по СЛР и неотложной помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях от 2010 года (Даллас 2010) uОбсуждение ключевых вопросов и наличие изменений u356 специалистов реаниматологов из 29 стран u36 месяцев анализа, конференций, дискуссий u411 обзоров научных данных по 277 темам uУказания специалистов по реализации международного соглашения с учетом эффективности, простоты обучения и применения, а также региональных особенностей
25 Цепь выживания 2010 Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады СМП Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия Своевременная дефибрилляция Эффективная интенсивная терапия Комплексная терапия после остановки сердца Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады СМП Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия Своевременная дефибрилляция Эффективная интенсивная терапия Комплексная терапия после остановки сердца
Действие 2 Ответить на вопрос «Жив ли пациент? Клиническая смерть ли это?» Для немедицинских работников: uЗадать вопрос: «Что случилось?» При отсутствии реакции – встряхнуть за плечи и повторить вопрос uВизуально оценить не дышит или дышит плохо uВызвать СМП Диспетчер должен уметь определить ситуацию - «без сознания – не дышит» - «без сознания – задыхается» - кратковременные генерализованные судороги Диспетчер командует: «Приступить к реанимации немедленно! Давить часто, давить глубоко!» 27
Действие 2 Ответить на вопрос «Жив ли пациент? Клиническая смерть ли это?» Для медицинских работников: uЗадать вопрос: «Что случилось?» При отсутствии реакции – встряхнуть за плечи и повторить вопрос uВизуально оценить не дышит или дышит неправильно (агональное дыхание) u10 сек на определение пульса на магистральных артериях uОценить наличие признаков биологической смерти uВызвать СМП uПриступить немедленно к СЛР 28
30 Упрощенный алгоритм BLS 2010 Без сознания Не дышит или дышит неправильно (задыхается) Без сознания Не дышит или дышит неправильно (задыхается) Вызовите бригаду СМП Возьмите дефибриллятор Проверьте ритм/ подайте разряд, если необходимо Повторяйте каждые 2 минуты Проверьте ритм/ подайте разряд, если необходимо Повторяйте каждые 2 минуты Приступайте к СЛР Давите резко Давите часто Давите резко Давите часто
31 Алгоритм 2010 uПоследовательность СЛР: «С-А-В» 1.Один реаниматор uПри отсутствии пульса рекомендовано немедленно начать массаж сердца uПо доступности - АНД uОбеспечить проходимость дыхательных путей с помощью тройного приема Сафара uНачать ИВЛ любым доступным способом: изо рта в рот, изо рта в нос, через воздуховод, мешком Амбу и др. 2. Два и более реаниматора – начало компрессий и параллельно «А-В-D» - работа в команде!
34 Восстановление проходимости дыхательных путей При травме - выдвижение нижней челюсти, но при неэффективности (!), не теряя времени разрешено запрокидывание головы и поднимание подбородка Тройной прием Сафара: запрокидывание головы, выдвижение челюсти, открывание рта
36 Первые вдохи ИВЛ (до 5 попыток до 2 эффективных) Любым быстро доступным и максимально безопасным способом. 1 вдох – более 1 сек, 8-10 вдохов в минуту Любым быстро доступным и максимально безопасным способом. 1 вдох – более 1 сек, 8-10 вдохов в минуту
43 Основные изменения в алгоритме ВCLS Алгоритм 2010 Акцент на внедрение АНД в комплекс СЛР в общественных местах uВнедрение программ непрерывного обучения, пропаганды, формирования общественного мнения uНачинает обсуждаться программа установки АНД в жилых домах Использование АНД в медицинских учреждениях uЗалог своевременного и эффективного выполнения дефибрилляции uОтделения, где персонал не имеет навыков СЛР и применение дефибриллятора - редкость
44 Алгоритм 2010 uМеханические устройства для СЛР (разочарование) uМогут задержать или прервать СЛР uНи одно устройство не показало повышения выживаемости в долгосрочном периоде uВозможно использование, когда традиционная СЛР затруднительна (период диагностики)
У детей до 1 года для открытия дыхательных путей голова запрокидывается умеренно. Не допускать переразгибания! При проведении вентиляции легких спасающий обхватывает ртом рот и нос ребенка и осторожно выдыхает небольшое количество воздуха, которое помещается в ротовой полости. Этот объем воздуха называют защечным. Массажная точка находится на нижней половине грудины. Массаж сердца проводится двумя пальцами. Пульс у детей в возрасте до одного года определяется на плечевой артерии. У детей старше одного года вентиляция легких проводится «рот в рот». Частота дыхания у детей выше, чем у взрослых и составляет не менее 20 вдохов в 1 минуту. Частота надавливаний на грудную клетку не менее 100 нажатий в 1 минуту. Пульс у детей старше одного года определяется, также как и у взрослых – на сонной артерии. массаж сердца проводится одной или двумя руками. Сердечно-легочная реанимация проводится в соотношении 2:30 до приезда скорой медицинской помощи
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Разработал преподаватель Голыжбин Олег Петрович г. Геленджик 2018 г. ГБПОУ « Геленджикский медицинский колледж » ОП.11 «Безопасность жизнедеятельности» 34.02.01. «Сестринское дело» Тема: «Первая медицинская помощь при остановке сердца.» электронный учебник
2 слайд
Описание слайда:
Содержание Актуальность Разработки положений алгоритмов Сердечно-Лёгочной Реанимации Причины остановки сердца. Диагностика остановки сердца. Определение термина «терминальное состояние». Фазы терминального состояния. Предагональное состояние. Терминальная пауза. Агония. Клиническая смерть. Биологическая смерть. «Смерть мозга». Учебно-методическое пособие «Сердечно-легочная и церебральная реанимация». Показания, противопоказания сердечно-легочной реанимации. Классическая последовательность оказания реанимационных мероприятий по П.Сафару Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). Рекомендуемая литература. Повтор алгоритма СЛР занятия, тест.
3 слайд
Описание слайда:
Актуальность Актуальность исследования: Большинство случаев внезапной смерти возникает, как правило, вне лечебных учреждений. Скорая медицинская помощь даже при хорошей организации может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 15 – 20 минут. Понятно, что этого времени будет достаточно для наступления необратимых изменений в коре головного мозга пострадавшего. Поэтому фактор времени начала помощи является ключевым. В реальной ситуации помочь пострадавшему до прибытия скорой помощи или спасателей сможет только человек, оказавшийся рядом (очевидец) и лишь в том случае, если он обучен и владеет практическими приемами первой помощи.
4 слайд
Описание слайда:
Разработки положений алгоритмов Сердечно-Лёгочной Реанимации 1. Полный алгоритм Сердечно-Лёгочной Реанимации с учетом современных международных изменений 2005 года (Международное сообщество не удовлетворено результатами СЛР«истинная» выживаемость при смерти на догоспитальном этапе – 6,4% пересмотр международных алгоритмов 2000года) 2.Resuscitation 2006 (Норвегия) – первый анализ нового алгоритма 3.Европейский конгресс кардиологов (Австрия 2007) – новые аспекты, перспективы 4.Всемирный конгресс кардиологов (Аргентина 2008) пути повышения эффективности 5.Американская ассоциация сердца (AHA) 2015 год– последний пересмотр алгоритма
5 слайд
Описание слайда:
Реанимация Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения и сознания; бывает эффективной только при внезапной смерти и не имеет никаких перспектив у постепенно угасающих больных при длительных истощающих и неизлечимых заболеваниях. Реанимация должна быть проведена максимально быстро, чтобы не произошла необратимая гибель мозга (3-5 мин).
6 слайд
Описание слайда:
Причины остановки сердца Первичные причины (кардиальные) Вторичные причины (экстракардиальные) Острая ишемия Острая дыхательная недостаточность Кардиомиопатия Шок Врожденные и приобретенные нарушения проводимости Утопление Стеноз аорты Гипо/ -гиперкалиемия Миокардит Интоксикация Расслоение аневризмы аорты Напряженный пневмоторакс
7 слайд
Описание слайда:
Диагностика остановки сердца Определение термина «терминальное состояние». Фазы терминального состояния. Терминальное состояние - это пограничное состояние между жизнью и смертью, когда происходит выраженное нарушение функционирования основных жизненных систем, что сам организм пострадавшего человека не в состоянии справиться с этими нарушениями. Фазы терминального состояния: 1.Предагональное состояние 2.Терминальная пауза 3.Агония 4.Клиническая смерть.
8 слайд
Описание слайда:
Предагональное состояние Характеризуется угасанием жизненно важных функций организма. Длительность периода зависит от патологического процесса и от компенсаторных реакций организма. Сознание резко угнетено или отсутствует. Кожные покровы бледные или цианотичные. АД обычно не превышает 60-70 мм.рт.ст., пульс частый, слабого наполнения. Дыхание частое и поверхностное, затем редкое и шумное дыхание (брадипноэ) - прогрессирующая дыхательная недостаточность.
9 слайд
Описание слайда:
Терминальная пауза-состояние Продолжительность до 4 мин. Дыхание прекращается, Р азвивается брадикардия,иногда асистолия, Исчезают реакции зрачка на свет, корнеальные (роговичные) и другие стволовые рефлексы (арефлексия – отсутствие одного и более стволовых рефлексов), Зрачки расширяются.
10 слайд
Описание слайда:
Агония Длительность периода не более 3 минут. Агональное дыхание - слабые, частые дыхательные движения малой амплитуды, либо короткие максимальные вдохи и быстрые полные выдохи с большой амплитудой и частотой 2-6 в минуту. В крайней стадии агонии в дыхании участвуют мышцы шеи и туловища - голова запрокидывается, рот широко открыт, возможно появление пены у рта. Агональное дыхание может переходить в предсмертное стридорозное дыхание (свистящее, шумное дыхание). В состоянии агонии повышаются частота сердечных сокращений и артериальное давление, может кратковременно восстановиться сознание, часто развиваются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, постепенное угасание реакции зрачков на свет, лицо приобретает вид “маски Гиппократа”.
11 слайд
Описание слайда:
Клиническая смерть Обратимый этап умирания, переходное состояние от жизни к смерти. Длительность периода до 6 минут (летом), зимой до 10 мин. О тсутствие сознания, самостоятельного дыхания. Расширение зрачков (развивается в течение 1 мин после остановки кровообращения). Арефлексия (отсутствие корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет). Выраженная бледность/цианоз кожных покровов При отсутствии абсолютных признаков биологической смерти во всех случаях выставляется диагноз «КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ»! Постановление пр. РФ №950 от 20.09.12г. ФЗ об охране здоровья граждан.
12 слайд
Описание слайда:
Биологическая смерть. Биологическая смерть – это необратимый этап умирания, выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер. Трупные пятна Ранние признак Поздние признаки Высыхание и помутнение роговицы глаза Трупные пятна Положительный симптом «Белоглазова» Трупное окоченение, разложение
13 слайд
Описание слайда:
«Смерть мозга». Смерть мозга - это необратимая гибель тканей головного мозга, приводящая к его полной неспособности обеспечивать какую-либо самостоятельную активность и жизнедеятельность организма (дыхание, поддержание артериального (кровяного) давления). Диагноз «Смерть мозга» устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга “Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга", приказ М3 РФ от 20.12.01 № 460.
14 слайд
Описание слайда:
Учебно-методическое пособие «Сердечно-легочная и церебральная реанимация» Научные сотрудники НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН и преподаватели кафедры анестезиологии-реаниматологии МГМСУ разработали учебно-методическое пособие «Сердечно-легочная и церебральная реанимация». Данное учебно-методическое пособие освещает современное состояние проблемы остановки кровообращения, сердечно-легочной и церебральной реанимации. Пособие разработано в соответствии с “Методическими рекомендациями по проведению сердечно-легочной реанимации” Европейского Совета по реанимации 2010 г. и результатами отечественных исследований. Учебно-методическое пособие утверждено на заседании Ученого Совета НИИ ОР РАМН 22 марта 2011 г. (Протокол №4) и согласовано с Секретариатом Европейского Совета по реанимации (Copyright European Resuscitation Council – www.erc.edu – 2010/0034).
15 слайд
Описание слайда:
Показания, противопоказания сердечно-легочной реанимации. Показания к проведению реанимации: терминальные фазы. Показаниями к реанимации являются все случаи внезапной смерти независимо от вызвавших ее причин При этом многими подчеркивается, если клиническая смерть обнаружена у неизвестного человека. Почему именно у неизвестного,становится ясным при обсуждении противопоказаний к реанимации Противопоказания к проведению СЛР: а) при наличии признаков биологической смерти; . Наступление смерти вследствие длительного истощающего заболевания,когда у больного уже были использованы все современные методы лечения.Например, при сепсисе,циррозе печени и некоторых инфекционных заболеваниях.Обычно и у таких больных при применении всего комплекса СЛР удается добиться кратковременного (в течение нескольких минут или даже часов) востановления сердечной деятельности,но это будет уже не продление жизни, а продление процесса умирания или, как говорят теперь многие,продление смерти При наступлении смерти у больных с инкурабельными в настоящее время заболеваниями и состояниями -запущенные формы злокачественных новообразований,травмы и пороки развития, несовместимые с жизнью,терминальные стадии нарушений мозгового кровообращения (инсульты)Однако в этих ситуациях желательно, чтобы в случае смерти больного отказ от проведения реанимационных мероприятий был заранее зафиксирован в истории болезни в виде решения консилиума врачей б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью. в) первичную СЛР не следует проводить и она будет абсолютно бесполезна,если точно известно,что с момента смерти прошло более 15-20 мин (при обычных температурных условиях),если у пострадавшего имеются признаки трупного окоченения или даже разложения
16 слайд
Описание слайда:
Классическая последовательность оказания реанимационных мероприятий по П.Сафару Алгоритм АВС - это последовательность действий, дающих максимальный шанс пострадавшему на выживание. (срочная оксигенация) I стадия. A (Airways) - восстановление проходимости дыхательных путей. - В (Breathing) - поддержание дыхания. - С (Circulation) - поддержание кровообращения. Дальнейшее поддержание жизни (восстановление спонтанного кровообращения) II стадия. - D (Drugs) - введение лекарств и жидкостей. Е (ECG) - электрокардиография. - F (Fibrillation) - лечение фибрилляции. Продолжительное поддержание жизни (церебральная реанимация и лечение в постреанимационном периоде) III стадия. - G - оценка состояния в постреанимационном периоде - Н - защита мозга - I - комплексная интенсивная терапия в отделении реаниматологии.
17 слайд
Описание слайда:
Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). Убедиться в безопасности для себя, пострадавшего и окружающих; устранить возможные риски (электричество, газ, кирпичные не устойчевые стены, движения транспорта, агрессивные животные и.т.д.). Уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность. Оценить состояние пострадавшего: определить сознание, выполнить тройной прием Сафара, чтобы убедиться в свободной проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить ротовую полость, определить наличие дыхания, реакцию зрачков на свет, корнеальные рефлексы, симптом Белоглазова («кошачий глаз»)
18 слайд
Описание слайда:
19 слайд
Описание слайда:
Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). Если пострадавший реагирует, дыхание устойчивое Если пострадавший не реагирует, но имеется дыхание и сердцебиение Если у пострадавшего патологический тип дыхания или оно отсутствует оставить пострадавшего в том же положении, попытаться выяснить причины происходящего и позвать на помощь, регулярно оценивать состояние пострадавшего при необходимости выполнить повторно тройной приемСафара, придать стандартное боковое положение, регулярно оцениваем состояние пострадавшего попросить окружающих вызвать помощь и принести автоматический наружный дефибриллятор, при необходимости выполнить повторно тройной приемСафара, начать непрямой массаж сердца
20 слайд
Описание слайда:
21 слайд
Описание слайда:
22 слайд
Описание слайда:
Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). Непрямой массаж сердца 1)Встать на колени сбоку от пострадавшего; 2) Провести прекардиальный удар кулаком области грудины, проверит затем пульс на сонной артери. 3) Расположить основание одной ладони на два пальца выше от мечевидного отростка (т.е. на нижнюю треть грудины); 4) Расположить основание другой ладони поверх первой ладони. 5) Сомкнуть пальцы рук в «замок» и удостовериться, что вы не оказываете давление на ребра; 6 Выгнуть руки в локтевых суставах; 7) Не оказывать давление на верхнюю часть живота или область мечевидного отростка; 8) Расположить корпус тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего и надавить на глубину как минимум на 5 см, но не более 6 см; 9) Обеспечивать полную декомпрессию грудной клетки без потери контакта рук с грудиной после каждой компрессии; 10) Продолжать компрессии грудной клетки с частотой от 100 до 120/мин; 11) Компрессии и декомпрессии грудной клетки должны занимать равное время.
23 слайд
Описание слайда:
Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). Перед началом компрессий грудной клетки рекомендуется провести механическую дефибриляцию, т.е. нанести «прекардиальный удар» - резкий удар кулаком по средней части грудины, после чего сразу начинать массаж сердца. Положение пострадавшего на спине, на ровной жесткой основе (пол, грунт и др.). 1.Руки вытянуты вдоль туловища, прижаты. 2.Ослабить пояс. 3.Ослабить галстук, воротник.
24 слайд
Описание слайда:
30 компрессий после определять пульс по сонной артерии и дыхание Каждые 2-3 мин в течение нескольких секунд проводится контроль эффективности проводимой реанимации: определение пульса на сонной артерии, состояние зрачков, восстановление самостоятельного дыхания. В том случае, если пульс и дыхание восстановились, до прибытия «скорой помощи» необходимо следить за их параметрами. Если сердечная деятельность восстановилась, а дыхание нет - продолжают ИВЛ. Если дыхания и пульса нет, СЛР проводят до прибытия «скорой помощи».
25 слайд
Описание слайда:
Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких. после 30 компрессий открыть дыхательные пути, как было описано выше и провести 2 вдоха; зажать крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу; открыть рот, подтягивая подбородок; сделать нормальный вдох и плотно охватить своими губами рот пострадавшего; произвести равномерный вдох в пораженного в течение 1 сек, наблюдая при этом за подъемом грудной клетки, что соответствует дыхательному объему около 500-600 мл (признак эффективного вдоха); поддерживая дыхательные пути открытыми, приподнять свою голову и наблюдать за тем, как грудная клетка опускается на выдохе
26 слайд
Описание слайда:
27 слайд
Описание слайда:
28 слайд
Описание слайда:
Базовая сердечно-легочная реанимация (I комплекс СЛР). После этого сделать 30 компрессий грудной клетки и далее продолжать СЛР в соотношении компрессии: вентиляции 30:2. Компрессии грудной клетки должны выполняться с минимальными перерывами. Оценивать состояние пациента каждые 2 минуты.
29 слайд
Описание слайда:
Соотношение нажатий и дыхательных движений у детей может быть либо 30:2, либо если реаниматоров двое - 15:2. У новорожденных соотношение составляет 3 нажатия на одно дыхательное движение. Если спасателей двое – смена ролей через каждые 5 циклов (30:2 х 5) Или через каждые 2 минуты (200-240 компрессий), если вентиляция не проводится
30 слайд
Loading...