Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior) располагается на передней стороне голени. Начинается на латеральном мыщелке и верхней половине латеральной поверхности тела большеберцовой кости, а также прилегающей части межкостной перепонки и на фасции голени. На уровне дистальной трети голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие, которое проходит под верхним и нижним удерживателями сухожилий-разгибателей, кпереди от голеностопного сустава. Далее сухожилие огибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.
Функция: разгибает стопу в голеностопном суставе, одновременно поднимает медиальный край стопы и поворачивает ее кнаружи (супинация), укрепляет продольный свод стопы. При фиксированной стопе наклоняет вперед голень; способствует удержанию голени в вертикальном положении.
Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия
Длинный разгибатель пальцев (m.extensor digitorum longus) - мышца перистая, начинается на латеральном мыщелке большеберцовой кости, передней поверхности тела малоберцовой кости, на верхней трети межкостной перепонки, фасции и передней межмышечнои перегородки голени. Направляясь на тыл стопы, мышца проходит позади верхнего и нижнего удержи вателей сухожилий-разгибателей. На уровне голеностопного сустава мышца разделяется на 4 сухожилия, которые заключены в общее для них синовиальное влагалище. Каждое сухожилие прикрепляется к тыльной стороне основания средней и дистальной фаланг II-V пальцев.
От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок, получивший название третьей малоберцовои мышцы (m.peroneus tertius), сухожилие которой прикрепляется к основанию V плюсневой кости.
Функция: разгибает II-V пальцы в плюснефаланговых суставах, а также стопу в голеностопном суставе. Третья малоберцовая мышца поднимает латеральный край стопы. При укрепленной стопе длинный разгибатель пальцев удерживает голень в вертикальном положении.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV-SI). Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.
Длинный разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hallucis longus) располагается между передней большеберцовой мышцей медиально и длинным разгибателем пальцев латерально; частично прикрыт ими спереди Начинается на средней трети передней поверхности малоберцовой кости, межкостной перепонки голени. Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под верхним и нижним удержи вателями сухожилий-разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. Отдельные пучки сухожилия могут прикрепляться также к проксимальной фаланге.
Функция: разгибает большой палец стопы; участвует также в разгибании стопы в голеностопном суставе.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV-SI).
Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.
, , ,
Задняя группа мышц голени
Мышцы задней группы формируют два слоя - поверхностный и глубокий. Более сильно развита поверхностно лежащая трехглавая мышца голени, которая создает характерную для человека округлость голени. Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и 3 длинными мышцами: длинным сгибателем пальцев (располагается наиболее медиально), задней большеберцовой мышцей (занимает промежуточное положение) и длинным сгибателем большого пальца стопы (располагается латерально).
Поверхностный слой задней группы мышц голени
Трехглавая мышца голени (m.triceps surae) состоит из двух мышц - икроножной мышцы, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икроножной. Икроножная мышца относится к двусуставным мышцам, она действует на два сустава - коленный и голеностопный, тогда как камбаловидная мышца является односуставной - действует только на голеностопный сустав.
Икроножная мышца (m.gastrocnemius) имеет две головки: медиальную и латеральную, поверхностные слои которых представлены прочными сухожильными пучками. Латеральная головка (caput laterale) начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком. Медиальная головка (caput mediate) начинается на медиальном мыщелке бедра. Под каждой головкой икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной головкой и капсулой коленного сустава располагается латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Между медиальной головкой и капсулой сустава находится медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.
На середине голени обе головки икроножной мышцы переходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus, s.Achilli), которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухожилием и пяточной костью имеется сумка пяточного (ахиллова) сухожилия (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).
Камбаловидная мышца (m.soleus) толстая, плоская, лежит под икроножной мышцей. Спереди от нее находятся мышцы глубокого слоя. Камбаловидная мышца имеет обширное начало на задней поверхности болыиеберцовой кости (на линии камбаловидной мышцы) и на сухожильной дуге (arcus tendineus musculi solei), перекидывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Камбаловидная мышца имеет перистое строение, переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного сухожилия.
Функция: трехглавая мышца сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SI).
Подошвенная мышца
(m.plantaris) непостоянная, имеет небольшое брюшко и длинное тонкое сухожилие. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и на косой подколенной связке. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточному бугру.
Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
Глубокий слой задней группы мышц голени
Глубокий слой образован 4 мышцами: подколенной, длинным сгибателем пальцев, длинным сгибателем большого пальца стопы и задней большеберцовой мышцей, которые отделяются от камбаловидной мышцы глубокой пластинкой фасции голени.
Подколенная мышца (m.popliteus) залегает глубоко в подколенной ямке. Начинается толстым сухожилием на наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки). Мышца прилежит к задней поверхности капсулы сустава и располагается ниже дугообразной подколенной связки, на которой начинаются ее медиальные пучки. Мышца прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.
Функция: сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SII).
Кровоснабжение: подколенная артерия.
Длинный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum longus) имеет двуперистое строение, начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбаловидной мышцы, а также на фасции и задней межмышечной перегородке голени. Располагается позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны сухожилие задней большеберцовой мышцы. Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий-сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости. Располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на 4 отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти).
Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SII).
Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.
Длинный сгибатель большого пальца стопы
(m.flexor hallucus longus) - двуперистая мышца, начинается на нижних двух третях тела малоберцовой кости, межкостной перепонке, задней межмышечной перегородке голени. Располагается латерально и позади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит под удерживателем сухожилий-сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную бороздку на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверхности большого пальца стопы, сухожилие длинного сгибателя большого пальца прикрепляется к его дистальной фаланге. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы залегает между медиальным и латеральным брюшками короткого сгибателя большого пальца стопы.
Функция: сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании (супинации) и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SII).
Кровоснабжение: задняя большеберцовая и малоберцовая артерии.
Задняя большеберцовая мышца (m.tibialis posterior) располагается глубоко на задней поверхности голени между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), нижней поверхности латерального мыщелка и на верхних двух третях тела большеберцовой кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонке голени.
Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев (под удерживателем сухожилий-сгибателей). Перейдя на подошвенную поверхность стопы, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем 3 клиновидным костям, а также к основанию IV (иногда и V) плюсневой кости.
Функция: сгибает стопу (подошвенное сгибание), приводит стопу и супинирует ее.
Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SII).
Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.
Латеральная группа мышц голени
Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на латеральной поверхности голени под фасцией между передней и задней межмышечными перегородками.
Длинная малоберцовая мышца (m.peroneus longus) двуперистая, лежит поверхностно, начинается на головке и верхних двух третях латеральной поверхности малоберцовой кости, на латеральном мыщелке большеберцовой кости, фасции голени и на межмышечных перегородках голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц в общем синовиальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости (под нижним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц). На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище. Сухожилие прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.
В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волокнистого хряща или сесамовидной косточки.
Функция: сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.
Кровоснабжение: латеральная нижняя коленная артерия, малоберцовая артерия.
Короткая малоберцовая мышца (m.peroneus brevis) двуперистая, начинается на нижних двух третях латеральной поверхности малоберцовой кости и на межмышечных перегородках голени. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц, залегая в общем синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании V плюсневой кости.
Функция: поднимает латеральный край стопы; препятствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (подошвенное сгибание).
Иннервация: поверхностный малоберцовый нерв (LIV-SI).
Кровоснабжение: малоберцовая артерия.
Передние мышцы голени
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 197) располагается на передней поверхности голени. Имеет широкое начало от латеральной верхней трети большеберцовой кости, фасции голени и межкостной перепонки. Проходит рядом с передним гребнем большеберцовой кости под retinaculum mm. extensorum superius et inferius в фиброзном канале и выходит на медиальном крае стопы, где сухожилие прикрепляется к подошвенной поверхности I клиновидной и плюсневой костей.
Функция. Разгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу.
Длинный разгибатель I пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 197) располагается латеральнее m. tibialis anterior. Начинается от малоберцовой кости и межкостной перепонки. Выходит между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Сухожилие проходит через фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius, заканчивается на основании дистальной фаланги I пальца.
Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).
Функция. Соответствует названию мышцы. Кроме того, мышца участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе.
197. Мышцы голени и стопы. 1 - tendo m. sartorius; 2 - tibia; 3 - m. gastrocnemius; 4 - m. soleus; 5 - m. tibialis anterior; 6 - tendo m. extensoris hallucis longi; 7 - tendo m. extensoris digit6rum longi; 8 - retinaculum mm. extens6rum inferius; 9 - m. peroneus brevis; 10 - m. peroneus longus; 11 - lig. patellae; 12 - tractus iliotibialis.
Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) находится латеральнее m. tibialis anterior, прикрывает длинный разгибатель I пальца. Начинается от верхней трети большеберцовой, малоберцовой костей, membrana interossea и фасции голени. Мышца отграничена от передней большеберцовой мышцы межмышечной перегородкой. Образует сухожилие, которое проходит в фиброзном влагалище под retinaculum mm. extensorum inferius. По выходе на стопу сухожилие разделяется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к апоневротической пластинке тыла II-V пальцев.
Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).
Функция. Разгибает II-IV пальцы, пронирует наружный край стопы совместно с третьей малоберцовой мышцей.
Третья малоберцовая мышца (m. peroneus tertius) представляет пятую часть длинного разгибателя пальцев. Эта мышца непостоянна (8,2%). Прикрепляется к фасции латеральной части тыла стопы и к V плюсневой кости.
Мышца представляет производное существующей у обезьян постоянной мышцы m. peroneus parvus.
Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).
Функция. Разгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.
198. Мышцы голени и стопы с латеральной стороны.
1 - m. extensor digitorum longus;
2 - m. extensor digitorum brevis;
3 - malleolus lateralis;
4 - m. peroneus brevis;
5 - m. peroneus longus;
6 - m. soleus;
7 - m. gastrocnemius;
8 - m. biceps femoris;
9 - tractus iliotibialis.
Латеральные мышцы голени
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 198) занимает латеральную область голени, отделена межмышечной перегородкой от длинного разгибателя пальцев и m. soleus. Начинается двумя пучками от головки и тела верхней части fibula, латерального большеберцового мыщелка и фасции голени. Между головками проходит в canalis musculoperoneus поверхностный малоберцовый нерв. Сухожилие возникает выше латеральной лодыжки и проходит под retinaculum mm. peroneorum superius в фиброзном канале вместе с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, огибая латеральную лодыжку. Выйдя на тыл стопы, сухожилие по sulcus ossis cuboidei проникает на подошву, где достигает медиального края стопы, прикрепляясь к I плюсневой и I клиновидной костям. На подошве сухожилие проходит в костно-фиброзном канале.
Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.
Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) лежит под предыдущей, короче ее на треть. Начинается от малоберцовой кости и межмышечных перегородок. Сухожилие мышцы лежит сначала впереди длинной малоберцовой мышцы, а затем позади нее, проходит в общем фиброзном канале, прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.
Иннервация: n. peroneus superficial (LV-SI).
Функция: Сгибает и пронирует стопу.
Задние мышцы голени
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) имеет три головки. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) начинается от участков выше латерального и медиального мыщелков бедра двумя головками, образуя нижнюю границу fossa poplitea, а также вместе с задней стенкой суставной капсулы ограничивает вход в canalis cruropopliteus; камбаловидная мышца (m. soleus) прикрыта икроножной мышцей. Начавшись от linea poplitea tibiae, головки малоберцовой кости и сухожильной дуги, натянутой между костями голени, она внизу соединяется в единое мощное пяточное сухожилие трехглавой мышцы голени - tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточным бугром имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. tibialis (LIV-SII).
Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе. При ходьбе и беге отталкивает ногу от земли.
Подошвенная мышца (m. plantaris) начинается от участка над мыщелком бедра и капсулы коленного сустава. Затем тонкое сухожилие проникает между икроножной и камбаловидной мышцами и вплетается в сухожилие трехглавой мышцы голени.
Иннервация и функция. Такие же, как икроножной мышцы.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) располагается на медиальной поверхности голени. Начинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и глубокой фасции голени. Сухожилие достигает медиальной лодыжки и под retinaculum mm. flexorum в фиброзном канале проходит на стопу между сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor hallucis longus. На стопе перекрещивается с сухожилием m. flexor hallucis longus, получая от него фиброзный пучок волокон. От длинного сгибателя пальцев также начинается часть мышечных пучков m. quadratus plantae. Затем длинный сгибатель пальцев разделяется на четыре сухожилия, которые, прободая в области фаланг сухожилие короткого сгибателя пальцев, прикрепляются к основанию дистальных фаланг со II по V палец.
Иннервация: n. tibialis (LV-SI).
Функция. Сгибает пальцы, на которые стопа делает упор при ходьбе, и стопу в голеностопном суставе.
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 199) начинается от межкостной мембраны и костей голени всей задней поверхности. В нижней части прикрыта сгибателями пальцев. Плоское сухожилие проходит позади медиальной лодыжки и прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и всем клиновидным костям.
Функция. Сгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу, участвует в поддержании ее сводов.
199. Мышцы голени, вид сзади.
1 - m. gastrocnemius; 2 - m. soleus; 3 - m. tibialis posterior; 4 - m. flexor hallucis longus; 5 - m. peroneus longus; 6 - m. peroneus brevis; 7 - m. flexor digitorum longus; 8 - m. popliteus
Длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus) - более массивная мышца, чем длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца. Находится латеральнее предыдущих мышц, граничит с длинной и короткой малоберцовыми мышцами. Начинается от малоберцовой кости и межмышечной перегородки. Проходит позади медиальной лодыжки и sustentaculum tali, в фиброзном канале окружена синовиальным влагалищем. Прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. В сухожилии часто встречаются сесамовидные кости.
Иннервация: n. tibialis (LV-SII).
Функция. Сгибает I палец, поддерживает внутренний свод стопы. За счет фиброзного пучка, вступившего в длинный сгибатель пальцев, в какой-то степени помогает сгибанию других пальцев.
Объединенные в одну систему мышцы голени отвечают за движение человека. Благодаря сращению мышечной массы образуется общее сухожилие. Объединенные усилия всех элементов нижних конечностей позволяют поддерживать тело в вертикальном положении и обеспечивать беспрепятственное перемещение.
Анатомия мышечного каркаса голени
Мышцы голени подразделяются на несколько основных категорий. Каждая подгруппа представлена определенными элементами. В совокупности они объединены в единую многофункциональную систему.
Мышцы голени и стопы функционально разделяют на три основные категории. Каждая из них содержит уникальные составляющие, отвечающие за сгибательные движения конечности и двигательную активность. Согласно данным критериям, выделяют следующие классы:
- передний;
- латеральный;
- задний.
Все составляющие ноги расположены на ее поверхностных и глубоких слоях. Между костными структурами и кожным покровом находятся синовиальные сумки. Фасция представлена широким участком бедра, она уплотнена и входит в строение первого класса. Она содержит сухожильные волокна, которые вплетены в нее особым образом. Анатомические особенности фасции позволяют образовать ей фиброзный канал.
В задней части мышцы голени располагается костно-фиброзное влагалище. Его строение дополнено пучком из нервов и сосудов. Над лодыжками фасция уплотняется за счет прилегающих к ней костных структур. Снизу от нее отходят четыре ограниченных канала, окруженные нервно-сосудистыми сплетениями.
Костно-фиброзные образования находятся и в медиальной части лодыжки. На этом участке проходят сухожилия, относящиеся к глубокому слою заднего класса. Строение образования отличается наличием сосудов, нервов и специальной подушки.
Анатомия нижних конечностей отличается от других участков тела. Ноги характеризуются наличием трех основных мускулов, в основе которых лежат дополнительные мышечные компоненты. Все они обеспечивают плавные и эластичные движения, без повреждения костных тканей.
Что лежит в основе переднего класса
Передняя группа мышц голени содержит в своей основе важные составляющие. Все они отвечают за необходимые для двигательной активности, функции. В эту категорию попадает передний большеберцовый компонент и удлиненные разгибатели пальцев.
| Компоненты | Строение | Функции |
| Передний большеберцовый. | Первый элемент берет начало от наружной поверхности костного элемента и заканчивается фасцией. Постепенно опускаясь книзу, он проходит через голеностопный сустав. Затем он крепится к медиальной костной структуре. Он досконально продуман природой со всех сторон и легко пальпируется под кожными покровами. | Основной его функцией является разгибание стопы и ее супинация. |
| Длинные разгибатели пальцев. | Они расположены кнаружи от самого мышечного компонента. Они занимают участок от верхней головки кости до самой фасции голени. При этом составляющие компоненты плавно переходят на подошву. Здесь они разделяются на пять сухожилий, четыре из которых прикреплены к дистальным фалангам пальцев. Пятый компонент соединен с плюсневой костной структурой. | Основным его свойством является сгибание пальцев. |
Последний компонент локализуется в области от верхнего участка костной структуры до межкостной перепонки у основания. Отвечает за разгибание голени и пальцев. Дополнительной функцией является способствование супинации.
Анатомия переднего класса мышц
При наличии проблем с передним классом мускулов человек страдает ограничением подвижности. Нижняя часть конечности и пальцы не способны нормально функционировать. Отклонения в строении передней группы приводят к инвалидности.
Составляющие латеральной группы
Латеральная группа мышц голени содержит в своей основе длинную и короткую малоберцовую мускулу. Для первого элемента характерна перистая структура. Располагается он у малоберцовой кости, от мыщелка и до ее наружной части. Длинная структура охватывает основные места локализации спереди и сзади, огибая сустав.
На наружном участке пяточной кости мышечный компонент удерживается с помощью сухожилий. По мере его прохождения к стопе захватывается кубовидный участок. Малоберцовая доля крепится к бугристости плюсневой кости и основанию ее второй части. Основной функцией мышечного элемента является сгибание и отведение подошвы.
Короткая малоберцовая доля локализуется на участке от наружной поверхности кости до перегородок голени. Сухожилие охватывает лодыжку снизу и сзади, после чего оно крепится к бугристой плоскости плюсневой кости. Мышечный элемент отвечает за сгибающие движения стопы и ее пронацию.
В совокупности составляющие нижней конечности обеспечивают двигательную активность подошвы. Благодаря этой функции человек способен беспрепятственно передвигаться и делать плавные шаги. Наличие анатомических нарушений в этой области приводит к полной парализации нижней части конечности.
Анатомия задней группы мышц
Строение заднего класса
Главенствующую позицию в данной группе занимает трехглавая мышца голени. Основное ее место локализации – задняя часть ноги. Составной компонент отличается наличием трех головок. Два элемента относятся к поверхностной части, они известны как икроножные мышцы. Последний, третий, элемент образует камбаловидную мышцу. Анатомия этого участка уникальна: все три головки переходят в одно общее сухожилие, где крепятся к пяточной кости.
Место, в котором берут начало округлые мышцы голени, содержит медальный и латеральный мыщелки. Медиальная головка отличается лучшим развитием, она отвечает за коленный сустав и подвижность стопы. Камбаловидный мускул располагается в области от верхней трети тела до сухожильной дуги. Его отличительной чертой является более глубокая локализация. Анатомия данного участка позволяет без ограничений сгибаться и разгибаться подошве.
Трехглавая мышца голени хорошо пальпируется под кожными покровами. Удобное расположение пяточного сухожилия, увеличивает момент вращения. Головки мускула принимают активное участие в образовании подколенной ямки. Через нее проходят важные нервы и сосуды. Трехглавая мышца является важнейшим элементом задней категории.
Длинный сгибатель пальцев находится на участке от большеберцовой костной структуры до подошвы. Он проходит по специально отведенному каналу, который находится под связкой. На подошве мышца крепится к квадратному мускулу и разделяется на четыре сухожилия. Затем она отходит к пальцам нижних конечностей. Это обеспечивает совершение сгибательных движений.
Длинный сгибатель большого пальца – третий по значимости элемент мышц нижних конечностей. Он является самым сильным компонентом всех глубоких мускулов, проходит от нижней части задней группы к межмышечной перегородке. Отвечает за сгибательные движения пальцев и стопы.
Задний большеберцовый мускул находится под трехглавой мышцей голени. Он начинается в области межкостной перепонки и заканчивается около малоберцовой кости. Мышечный элемент проходит через сустав и крепится к ладьевидной кости. Он отвечает за приведение и супинацию подошвы. В его основе лежит голено-подколенный канал, в котором проходят суставы и нервы.
Подколенный мускул охватывает коленный сустав. Он плотно прилагает к элементу с его задней части. Располагается от латерального мыщелка до сумки коленного хряща. Проходя через сустав, плавно спускается вниз к камбаловидному мускулу. Основная его функция заключается в пронации голени.
Поверхностный слой (мышцы икры):
1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц - m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.
М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.
У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).
M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.
2. М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.
Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и m. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе.
Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и m. plantaris - LV - SII. N. tibialis.)
Глубокий слой , отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.
3. М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам И-V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.
Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. LV - SI. N. tibialis.)
4. М. tibialis posterior, задняя болыиеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками - к трем клиновидным костям и основаниям II-IV плюсневых костей.
Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. LV - SI. N. tibialis.)
5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дисталь-ной фаланге.
Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем! направлении. (Инн. N. tibialis.)
Голень – часть ноги человека от колена до стопы. Кости голени участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Анатомия структур голени интересна спортсменам, желающим накачать мышцы, врачам и людям, перенесшим травмы и операции на голени, например, остеосинтез (соединение костей металлическими конструкциями) или хирургическое вмешательство на сосудах.
Если рассмотреть строение ноги от колена до стопы, мы обнаружим следующие элементы:
- кости – большеберцовая и малоберцовая;
- мышцы и сухожилия;
- кровеносные и лимфатические сосуды – они пронизывают все слои кости, мышц и кожу;
- нервы – чувствительные и двигательные;
- кожа и подкожная жировая клетчатка.
Сама большеберцовая кость соединена с малоберцовой двумя сочленениями. Межберцовый сустав – соединение, в котором верхняя часть малоберцовой кости сочленяется с боковой поверхностью большеберцовой. Межберцовый синдесмоз – это малоподвижное соединение нижних концов этих костей. То, что скелет голени состоит из двух костей, позволяет нам более свободно сгибать стопы в голеностопном суставе. Между костями голени на всем протяжении натянута межкостная перепонка голени.
Кости этого отдела ноги относятся к классу трубчатых костей. Их тело – средняя часть – по форме напоминает макаронину. Внутри него находится костный канал, заполненный желтым костным мозгом. Окончания костей – эпифизы – состоят из губчатой костной ткани. Ее строение напоминает пемзу. Костные балки пересекаются в разных направлениях, а между ними остается пространство, заполненное красным костным мозгом.
Мышцы голени делятся на три группы: переднюю, заднюю и боковую (латеральную).
Самая многочисленная из них – задняя группа. В этом несложно убедиться, посмотрев на человека сбоку. Мышцы голени действуют на коленный, голеностопный сустав и суставы стопы.
Кости – опора мягких тканей
Рассмотрим подробно строение этих костей. Крупная большеберцовая кость находится внутри, ближе к средней линии тела человека. Эта кость – вторая по величине в скелете человека после бедра. Ее верхний конец формирует нижнюю поверхность коленного сустава. Он раздвоен и образует подобие двух «блюдец», в которые ложатся два мыщелка бедренной кости. Коленный сустав человека – нестабильное соединение. Его скрепляют многочисленные связки – короткие сухожилия, натянутые между костями.
Ниже колена находится еще один сустав – соединение головки малоберцовой кости с большеберцовой. В нем возможен небольшой объем движений, который позволяет свободнее разворачивать ноги наружу и внутрь. У тела большеберцовой кости три грани, или края: передний, латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Нижним концом большеберцовая кость встроена в голеностопный сустав. На ее нижнем эпифизе есть костная «сосулька» – лодыжка. Этот вырост формирует боковую поверхность голеностопа.
Малоберцовая косточка тонкая и длинная. Она расположена снаружи от большеберцовой. Верхней своей частью – головкой – она соединяется с боковой поверхностью большеберцовой кости. Головка формой напоминает бутон. Тело трехгранное, его грани слегка скручены вдоль продольной оси. На нижнем конце имеется костный вырост – наружная лодыжка. Она фиксирует таранную кость в голеностопном суставе. Лодыжки – «ахиллесова пята» ноги. При чрезмерном повороте стопы внутрь или наружу лодыжка, которую тянут крепкие сухожилия голеностопа, легко ломается. После такой травмы чаще всего требуется остеосинтез.
Анатомия костного каркаса голени объясняет ее прочность и свободу движений в голеностопе.
Что движет ногами
Мускулы человека – удивительная живая «резина», которая сокращается по команде мозга и перемещает части нашего тела. Каждая мышца начинается и заканчивается сухожильными пучками, которые крепятся к костям. Сухожилия не растягиваются. Они тянут части скелета, когда мышца сокращается.
Передняя поверхность голени прикрыта тремя длинными мышцами. Они приподнимают и поворачивают стопу. Если же стопы стоят на земле, то передние мышцы голени приближают голень к стопе. Например, во время приседаний.
Самая крупная мышца этой группы – передняя большеберцовая мышца. Место начала ее мышечных пучков – верхняя треть наружной поверхности большеберцовой кости. Место прикрепления ее длинного сухожилия – внутренний край стопы.
Длинный разгибатель пальцев
Длинный разгибатель пальцев – мышца, имеющая интересное устройство. Ее сухожилие состоит из четырех частей и крепится к основанию четырех пальцев стопы – всех, кроме большого. Сокращаясь, мышца приподнимает пальцы стопы. Такое устройство разгибателя объясняет, почему у человека пальцы ноги не поднимаются по отдельности.
У большого пальца ноги есть собственная мышца – длинный разгибатель большого пальца. Она также находится на передней поверхности голени. Три небольших мышцы плохо прикрывают костные структуры на передней поверхности голени. Вы не раз в этом убеждались на практике, ударившись передней поверхностью ноги. Удар получается очень болезненным.
Задняя поверхность голени прикрыта двумя слоями мышц. В поверхностном слое две мышцы – крупный трицепс и подошвенная мышца. Они сгибают ноги в коленных суставах, а также сгибают стопу в сторону подошвы, как при подъеме на цыпочки.
Глубокий слой составляют четыре мышцы: подколенная, задняя большеберцовая и два сгибателя пальцев ноги. Одна мышца сгибает сразу четыре пальца ступни, а другая – только большой палец. Место прикрепления их сухожилий – нижняя поверхность ступни.
Подколенная мышца дает возможность согнуть ногу в коленном суставе, а задняя большеберцовая сгибает ступню в сторону подошвы.
Мышцы наружной поверхности голени – это длинная и короткая малоберцовые мышцы. Они удерживают ступню в правильном положении и приподнимают ее наружный край. Анатомия мышц голени дает ответ на вопрос, почему наши ноги способны совершать столько мелких движений.
Сосуды и нервы – живые коммуникации
Артерии голени – продолжение артерий бедра. Магистральный сосуд бедра – бедренная артерия – переходит в подколенную, а затем делится на две ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Их ветви кровоснабжают мышцы и кости. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает подошву. Тыльная (верхняя) поверхность ступни кровоснабжается ветвями передней большеберцовой артерии. Таким образом, верхняя и нижняя стороны ступни имеют собственную сеть сосудов.
Венозный отток от костей и глубоко расположенных мышц голени идет в переднюю и заднюю большеберцовые и в малоберцовую вену. Это глубокие вены голени. Они впадают в подколенную вену.
Существует резервная система венозного оттока ног: поверхностные вены голени. В них происходит сброс крови при переполнении системы глубоких вен. По наружной стороне проходит малая подкожная вена ноги, а по внутренней – большая подкожная вена. Большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену, а малая подкожная – в подколенную.
Система суральных вен осуществляет венозный отток от икроножной и камбаловидной мышц. Три суральные вены – две икроножных и камбаловидная – выходят из одноименных мышц и впадают в подколенную вену. Глубокие и поверхностные вены соединяются короткими перфорантными венами, которые идут изнутри наружу.
Анатомия сосудов ног дает базу для понимания сути таких заболеваний, как варикоз и облитерирующий атеросклероз.
Нервы голени – веточки поясничного и крестцового нервных сплетений. Большая подкожная вена соседствует с подкожным нервом – ветвью поясничного сплетения. Ветвь крестцового сплетения – седалищный нерв – на голени раздваивается и образует большеберцовый и малоберцовый нервы. Их веточки иннервируют все структуры голени.
Проблемы и беды голени
Часто встречаются травмы связок и костей голени, а также заболевания сосудов: атеросклероз и варикоз. Чаще всего ломаются сразу обе косточки голени. Перелом может сопровождаться разрывом межкостной мембраны. Если не удается поставить отломки костей на место закрытым способом, то приходится прибегать к операции. Проводится оперативное соединение отломков – остеосинтез. После сращения перелома фиксаторы, с помощью которых был выполнен остеосинтез, удаляются.
Варикозом часто поражаются большая и малая подкожная вена голени. Консервативное лечение варикоза подразумевает ношение компрессионного трикотажа и прием препаратов, повышающих тонус вен. Оперативное лечение включает несколько вариантов.
- Расширенная подкожная вена склерозируется введением специального вещества.
- Большая или малая подкожная вена спаиваются при помощи лазерного облучения. Лазерный светодиод вводится прямо в просвет сосуда, и подкожная вена спаивается изнутри.
- Большая или малая подкожная вена удаляется оперативно при помощи зонда. Такая операция Бебкокка – самый надежный метод лечения.
Облитерирующий атеросклероз – закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками. Для лечения используются препараты, улучшающие кровоток. Также выполняются операции: шунтирование, протезирование сосудов, удаление тромба.
Для профилактики заболеваний ног важно правильное питание, контроль веса, физическая активность.
Loading...