Согласно докладу Российского общества патологоанатомов за 2017 год, "в целом по стране не хватает 2487 специалистов врачей-патологоанатомов и 4461 специалиста фельдшера-лаборанта".

Что это означает для простого пациента? Вопреки расхожему заблуждению, патологоанатомы гораздо чаще работают с живыми пациентами, чем с мёртвыми. Вернее, эти специалисты обычно исследуют ткани и другие материалы, взятые у больного при операции или с помощью биопсии (когда отрезается маленький кусочек ткани или органа специально для анализа под микроскопом).

"В целом по стране обеспеченность штатными должностями врачей-патологоанатомов составляет 55,7%"

Патологоанатомы работают даже не на 1,5, а на две и три ставки. Это очень большая перегруженность, что сказывается на качестве работы, - отметил президент Российского общества патологоанатомов Лев Кактурский. - При переработке специалисты могут ошибаться в диагнозах или некачественно их формулировать, некачественно оформлять документацию. Порой они даже пол пациента в протоколе неверно указывают.

Если патологоанатом слишком устал, пациентам приходится очень плохо. Жительнице Москвы Наталье Киселёвой поставили диагноз "рак" в 31 год. Её сразу же прооперировали, вырезанную опухоль отправили на гистологию (исследование под микроскопом).

Опухоль отправили на гистологию в лабораторию, которая ничего не смогла понять, поэтому продолжили исследование в Онкологическом институте имени Герцена. Оттуда пришёл ответ: онкология подтвердилась, - рассказывала свою историю Наталья.

Дальнейшее лечение девушка решила проходить в Израиле.

Посмотрев заключения российских врачей, израильские забили тревогу и сказали срочно прилетать, нужна расширенная резекция (вторая операция), лучевая терапия и химиотерапия, - рассказывала Наталья. - И всё это emergency! Мне запретили всё: любые физические нагрузки, сауну, массаж, алкоголь, стресс, пребывание на солнце. Можно только ходить. Плавать было тоже нельзя из-за свежего шва.

В Израиле пациентке снова сделали биопсию. И её результаты оказались отрицательными - никакого рака не было.

Да, такое часто бывает в вашей стране, к сожалению. К нам на химиотерапию приезжала недавно женщина молодая, лет 35. У неё обнаружили рак молочной железы, отрезали правую грудь. Потом она приехала к нам в Израиль, мы обследовали её так же, как и вас, но у неё не было онкологии, это была ошибка врачей, - сказали в израильской клинике.

Если патологоанатома нет, то образцы тканей после операции вовсе не отправляют на анализ, и это тоже приводит к трагическим последствиям. Как , жителю Красноярска поставили страшнейший диагноз - "рак желчного пузыря IV степени с поражением ворот печени". Ему провели операцию, после чего в желчные протоки поставили дренажи, чтобы желчь выводилась наружу в специальный закреплённый на теле приёмник. Мужчина попал в хоспис. Там ему, однако, стало лучше.

Случайно пациент узнал, что ему не сделали гистологию. Он обратился ещё в несколько больниц для обследования, потому что испытывал постоянную боль из-за дренажей. В результате через два года после операции врачебная комиссия в Красноярске сняла диагноз "рак". Новый диагноз звучал так: "Рубцовый стеноз гепатикохоледоха". То есть проблема была в самих желчных протоках, но никакой опухоли никогда не было. Суд назначил этому пациенту компенсацию в 500 тысяч рублей.

Конечно, может быть и наоборот, когда рак есть, а патологоанатом его не видит. Как Лайф, по оценкам врачебных ассоциаций, 10–35% диагнозов в области онкологии врачи в России ставят неправильно. Случаи с раком - самые яркие примеры, но вообще патологоанатомы работают и с другими заболеваниями - например, туберкулёзом (когда исследуются ткани лёгких).

Оборудования тоже не хватает

Как следует из доклада, с оборудованием тоже беда: "В тяжёлом состоянии находится материально-техническая база патологоанатомической службы. Обеспеченность основным технологическим оборудованием в среднем по стране составляет 51%".

Одна из причин недофинансирования в том, что даже чиновники не всегда понимают важность работы патологоанатомов.

80% нашей работы - это биопсийная диагностика, когда берутся кусочки от больных и на основании этого ставится диагноз, - сказал Лев Кактурский. - И к этому диагнозу подбирается нужное лечение - оперировать больного, облучать или нет. Это очень важная работа, но она недооценивается не только обществом, но и даже руководителями здравоохранения, которые смотрят на нас как на вскрывальщиков. Мы работаем для клиники, для живых! Сейчас у нас вскрытие на втором плане, а на первом плане - биопсийная диагностика. Для качественной работы необходимо современное высокотехнологичное оборудование.

"Силами патолого-анатомической службы страны в 2017 году выполнено 8,2 млн случаев прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного и операционного материала"

из доклада Российского общества патологоанатомов.

Почему не хватает патологоанатомов? Лев Кактурский говорит, что это очень тяжёлый, но не слишком хорошо оплачиваемый труд.

Специфика работы патологоанатома очень сложная, она требует напряжения и привычки, туда не всякий пойдёт, - сказал он. - Вскрытие (хоть это занимает меньшую часть) - грязная, физически тяжёлая работа.

К тому же патологоанатом должен обладать "большим объёмом знаний" - нужно изучить и кардиологию, и пульмонологию, и онкологию.

Раньше нам платили приличную надбавку за вредность - 25% от оклада, а сейчас эта надбавка составляет всего 2%, - сказал Лев Кактурский. - Считалось, что это доплата за опасность заражения трупным ядом. Когда вскрываешь труп, никогда не знаешь, чем болел человек. Может быть, у него был туберкулёз... Раньше люди шли в специальность из-за денег, а сейчас этого стимула нет.

27 декабря 2012

Добрый день, дорогие друзья! Эта статья участвует в конкурсе « « . Честно говоря, я не люблю давать советы. Скорее я делюсь с Вами своим опытом (для тех, кто первый раз на этом блоге, прочитайте раздел ). Но конкурс — есть конкурс, поэтому в этой статье я решила дать 7 практических советов, следуя которым Вы сможете не только выздороветь, но и прожить счастливую и качественную жизнь 🙂 Итак, устраивайтесь поудобнее, можете даже взять Вашу любимую чашку с кофе!

Что делать, если у Вас подозрение на рак?

Если Вы нашли уплотнение, сгусток, комок и т.д. в каком-либо из органов, или у Вас появился один из симптомов, признаков рака, как убедиться, что это не рак? И что делать, если это все таки первый признак рака?

Большая часть комков и уплотнений безопасны и вызваны какими-либо изменениями в Вашем организме. Они даже могут быть видны на УЗИ. Но только врач может сказать природу Вашего уплотнения. Поэтому нужно взять себя в руки и успокоится вместо того, чтобы читать «страшилки» про рак в интернете 🙂

Если Вы молодая девушка, то готова поспорить, что почти наверняка Вас посещали следующие мысли: «О, Боже! У меня болит грудь. Наверное, у меня рак?! Это конец?!» Спешу Вас успокоить: у страха глаза велики, как правило рак на ранних стадиях НЕ БОЛИТ, а начинает болеть, когда болезнь уже запущена. В это время признаки рака уже трудно не заметить. Поэтому, скорее всего, Ваши боли в груди вызваны другими изменениями в организме или другими заболеваниями груди, которые обязательно нужно лечить. Следующий совет звучит так:

Совет № 2 Не откладывайте визит к врачу — запишитесь на прием немедленно!

Здесь возникает вопрос: а собственно к какому врачу обращаться? На этот вопрос нет четкого ответа. Все зависит от того, какой именно орган Вас беспокоит, а так же от системы медицинских учреждений там, где Вы проживаете.

К примеру, когда я обнаружила у себя опухоль, я записалась в лабораторию на УЗИ. Врач, делающий УЗИ, сказал что уплотнение «плохое» и сразу сделал биопсию. С результатами биопсии я уже пошла к онкологу.

Биопсия — это забор ткани новообразования с целью микроскопического исследования на предмет патологии опухоли.

После взятия биопсии из уплотнения или опухоли, Вам остается только ждать результатов. Возможно, в Вашем городе существует другая система. Если у Вас нет возможности сделать УЗИ без направления или обратиться непосредственно к онкологу, тогда для начала запишитесь к врачу, ответственному за ту часть тела, которая Вас беспокоит:

• если это грудь, то это может быть гинеколог или маммолог;
• если это половые органы, то это снова гинеколог или уролог для мужчин;
• если это горло, то врач — оториноларинголог или терапевт;
• если это пищеварительная система, задний проход — гастроэнтеролог, проктолог;
• если у Вас болят глаза — офтальмолог или окулист;
• если Вас беспокоят частые головные боли — невролог;
• если у Вас головная боль вследствие травмы, то обратитесь к травматологу, который направит Вас на УЗИ;
• если Вас беспокоят боли в лимфоузлах — обратитесь к инфекционисту, гематологу или хирургу;
• боль в легких говорит о том, что Вам нужно пойти к пульмонологу.

Кажется, ничего не забыла. В крайнем случае, уточните в регистратуре, в какое отделение Вам лучше обратиться. После того, как Вы сходите к врачу, Вам будет ясно какие действия предпринимать дальше. Если у Вас ничего серьезного, то просто следуйте инструкциям Вашего врача, принимайте препараты, которые он выпишет, ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь. Следующий же совет для тех, чьи анализы оказались не столь радужными.

Совет № 3. Тщательно изучите свое заболевание — узнайте стадию, тип рака и необходимое медицинское лечение.

В случае подтверждения диагноза «рак» найдите информацию о Вашем заболевании: какая у Вас стадия, какой тип рака и какое Вам предстоит лечение.

Мне неоднократно приходили письма о том, что врачи не очень охотно разговаривают со своими пациентами. Чтобы узнать о своем заболевании, приходится искать в интернете. Вот одно из писем:

один совет повторяется и вызывает грустную улыбку: «спросите вашего врача о том и об этом». Врачи наши — неразговорчивые, утомленные массой пациентов, сердитые. Ну что ж! Их можно понять и простить!

Что здесь можно сказать? Постарайтесь и Вы вызвать у Вашего врача улыбку и произвести на него впечатление, чтобы он не молчал как Павлик Морозов, а рассказал Вам подробно о Вашем заболевании 🙂

Если Вам предстоит хирургическая биопсия , обязательно уточните у Вашего врача, будет ли она производиться амбулаторно или Вам придется лечь в больницу? И кто будет принимать окончательное решение во время операции, если будет общий наркоз? Будет ли у Вас возможность узнать независимое мнение о диагнозе и лечении? И отсюда следует мой следующий совет.

Совет № 4 Посетите как минимум двух врачей для получения независимого мнения о диагнозе и лечении.

В случае с онкологическими заболеваниями, как в прочем и с другими, очень верна поговорка: «сколько врачей, столько и мнений» . Одно и тоже заболевание врачи могут трактовать по разному, а тем более назначать лечение, в зависимости от своего опыта и практики. Иногда рекомендуемые методы лечения могут сильно противоречить друг другу. Здесь Вы должны полагаться на свою интуицию. Может быть, найти других пациентов, кто уже проходил лечение у этого врача. Попросите у них отзывы и рекомендации. Будем надеется, что Вам повезет с лечащим врачом!

Прежде чем приступать к лечению, изучите подробно все последствия и побочные явления химиотерапии, радиотерапии или других методов, которые Вам назначены. Не надейтесь, что обо всем расскажет Ваш врач. О побочных явлениях химиотерапии и о том, что нужно знать, если предстоит лечение химиотерапией, я рассказывала.

Совет № 6. Не употребляйте БАДы во время лечения. Любые препараты только после согласования с лечащим врачом.

Совет № 7 . Работайте над психосоматикой своего заболевания.

Помните о том, что только комплексное лечение может привести к полному выздоровлению. Одного медицинского лечения не достаточно! Вы должны постараться понять, чему Вас пытается научить болезнь. Извлеките , пересмотрите свое отношение к жизни. Ваши положительные эмоции и положительный настрой будут способствовать поднятию эффективности лечения и Вашему скорейшему выздоровлению.

Чего и Вам желаю: ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ КАК МОЖНО СКОРЕЕ или еще лучше: БУДЬТЕ ВСЕГДА ЗДОРОВЫ! 🙂

Для тех, кто пока здоров, не бойтесь рака, он излечим на ранних стадиях, поэтому ежегодно проходите всего организма. Помните, что у рака нет возраста!

Надеюсь, что эти несложные 7 советов пригодятся Вам, а возможно и сохранят Вам жизнь! А что делаете Вы для того, чтобы не заболеть раком? — напишите в комментариях.

Статья написана при поддержке — — интересного проекта об Apple.

До встречи в следующих постах!

Рубрика: .
Метки:

К записи "7 советов о том, что делать, если у Вас подозрение на рак" 26 комментариев

Когда узнаешь о таком диагнозе как рак, трудно сохранять спокойствие. Сразу возникают вопросы: «что делать?», «к кому бежать?» На эти и другие вопросы Вы дали очень хорошие ответы! Удачи и здоровья Вам, Светлана, и всем, всем, всем!

Спасибо, Анна! Как правило, люди откладывают поход к врачу, когда появился какой-нибудь тревожный симптом на потом: на завтра, на понедельник, на «когда с делами разберусь». Или вообще предпочитают полагаться на старое доброе русское « «. Но болезнь прогрессирует очень быстро, счет идет буквально на дни. Поэтому так важно СРАЗУ обращаться к врачу.

Спасибо за поздравления! На самом деле это не первый «блин». Я и раньше писала конкурсные статьи. Но народ страшно боится даже одно только слово «рак» 🙂 А что уж там говорить о том, чтобы победить в конкурсе со статьей про рак!
Поэтому я очень благодарна жюри, что они не испугались моего «страшного» названия 🙂

Если есть хоть малейшие подозрения нужно обращаться прежде всего к онкологу. И срочно не терять времени! Я дотянула до того что мне пришлось ехать оперироваться за границу в Турцию. Онкоцентр клиники Мемориал, там мня прооперировали вылечили не смотря на то что в России прогнозов не давали уже абсолютно ни каких. Не ждите метастаз, обратитесь сразу, и если что то серьезное, ищите хорошего врача и клинику. Медицина сейчас на достаточно, на большом уровне, если говорить про заграницу. А наши врачи связаны по рукам и ногам низкими бюджетами и зарплатами.

• Олеся, спасибо за Ваш комментарий. Совершенно с Вами согласна: при появлении каких-либо самых незначительных отклонений, нужно срочно обращаться к врачу. Особенно, если обнаружили какую-то выпуклость, бугристость или уплотнение.Наше здоровье только в наших руках! В Турции хорошие врачи и лечение, хотя уверена, что и в России замечательные врачи есть.

  • Света, здравствуйте, у меня к вам вопрос! Наша семья встала в тупик, мы узнали что у отца рак, но ни один врач ему об этом не сообщил и посоветовал не говорить. Есть альтернативное лечение, которое может помочь, но если мы начнем ему об этом говорить он сразу догодается, потому что через такое уже наша семья проходила. Что делать? Сказать? Мы просто боимся за его больше психологическое состояние!

    • • Светлана а какие у вас были первые симптомы что у вас рак?

        Александр, симптомов не было фактически никаких — ничего не болело, не беспокоило. Нащупала в груди размером с маленький орешек уплотнение, которое также никак не беспокоило и не болело. Я была уверена, что это молоко собралось, так как недавно кормила грудью — моей дочке было 9 месяцев тогда. Пошла на УЗИ — сказали, что уплотнение подозрительное и надо брать биопсию. Вот как-то так.

Не говорите про низкие зарплаты. Врачи вполне себя могут обеспечить «премиями» от пациентов. Но они не просто берут «премию», скажем 30000-50000 (Москва), а заламывают суммы, которые обрекают на смерть. Глядя на такого врача, уже не скажешь, что ему тяжело живется без денег. Так что всё относительно. Помогать надо друг другу — чтобы все были в хорошем настроении, но вымогать друг у друга неосиливаемое это уже из другой оперы.
Считаю, что общество должно сосредоточиться на самых острых проблемах, а именно на те, где времени лишнего у человека нет и действовать надо незамедлительно. Примеры таких проблем: рак (успех зависит от скорости, с которой придет помощь), жилье (зимой при минусовой температуре человек долго не проживет). Это базовые потребности. И если в 21 веке мы всё ещё не справились с базовыми проблемами, то, вероятно, не такой уж это и современный век.

Всё верно, спасибо! Но, у меня почему-то не сразу определили злокачественность.
Два раза делали биопсию и всё замечательно! Кровь на онкомаркеры тоже не показала никаких проблем! И, только, когда сделали высечку, сказали что опухоль злокачественная и прооперировали(
За месяц и два прокола во время биопсии мне кажется у меня размер опухоли увеличился(((И, в результате один лимфоузел поражён!
Если бы можно было вернуть время назад, я бы сразу сделала высечку! Всё-равно, опухоль удалять нужно …

Светлана, спасибо Вам за обстоятельную статью. Жаль, я не прочла ее, когда она участвовала в конкурсе. Побольше бы такой информации было в интернете!
Я вот на личном опыте убедилась, насколько важно соблюдать эти рекомендации, особенно по части минимум двух мнений врачей. Эта осторожность спасла мне грудь. Буквально за неделю до мастэктомии обратилась к специалистам UNIM (www.unim.su/histology), они мне быстро организовали пересмотр стекол в ФНКЦ им. Рогачева, который привел к отмене страшного диагноза.

• Ого, Оля, значит я не одна такая. Только у меня были подозрения на рак шейки матки. Тоже делала пересмотр гистологии в ЮНИМе, тоже сменили диагноз с онкологического на доброкачественный. Как позже мне пояснила врач, это какие-то возрастные изменения, которые иногда путают с раком. Конечно я была в шоке.

В Техасском онкологическом центре Андерсона (занимает первое место в опросе американцев по лечению онкологии) проводились исследования, доказавшие что куркумин помогает остановить распространение опухолевых клеток рака молочной железы в легкие у лабораторных мышей (эти опыты начали проводить и на людях тоже). Мышам были вколоты раковые клетки молочной железы пациентов, чей рак распространился в легкие. Выросшие опухоли были удалены хирургическим путём чтобы имитировать мастэктомию. Затем контрольные группы мышей: 1. Не получили дополнительного лечения, 2. были только на куркумине, 3. прошли лечение препаратом паклитаксел (Таксол); или 4. куркумином плюс Таксолом. Результаты исследований показали что рак распространился в легкие у 95% из мышей, которые не получили лечения, у 75% от животных, которые получил Таксол в одиночку, у 50% от мышей в куркумин-только группе, и у 22% тех, кто в куркумин плюс Таксол группе. Следовательно, некоторые добавки во время лечения оправданы и делают химиотерапию эффективней.
Куркумин запускает в раковых клетках механизм, который заставляет их пожирать самих себя. Он не очень хорошо усваивается. Однако, было найдено несколько способов, позволяющих улучшить этот показатель:
1. Использовать такую добавку куркумина, в которой содержится пиперин (алкалоид черного перца), который может увеличить поглощение куркумина у людей на 2000%.
2. Принимать куркумин вместе с оливковым маслом.

Привет если заинтересует можешь написать мне на почту peeereeec @ mail.ru я скажу всю информацию где и за сколько лечится подешевле и без вреда для своего здоровья. Я сам прошёл этот курс, верь не верь но я здоров, а химия это полная Ж…, я после третий химии чуть не выплюнул свой мозг это просто жуткая жуть, лучевая терапия тоже не чего хорошего, вот инфа , и да пройти нужно будет всего один курс лечения это всего 10 капельниц по пол часика

добрый день подскажи куда обращаться 20 лет назад я ломала руку и при снятие гипса была отечность(как утверждали врачи),с 24 февраля у меня болит та самая опухоль меня положили в хирургию с диагнозом остеомиелит кололи ленкомицин,периодически поднимается температура через 5 дней отправили в краевую больницу диагноз не подтвердился через несколько дней мне сделали кт и узи мягких тканей обнаружили опохоль отправили 14 марта опять в краевую там записали на 30 марта на сдачу гистологии,со стационара меня выписали и для продления больничного я обратилась в поликлинику к хирургу который меня направил на консультацию к онкологу а он в свою очередь направляет в краевую онкологию с диагнозом злокачественное новооброзование соиденительной мягкой ткани неуточненной локализация,на консультацию я поеду 22 марта.Температура поднимается все выше ночью спать не могу от боли к кому обращатся чтобы ускорить процесс мне 27 лет и у меня трое я очень хочу жить!

А за ошибку никто не ответит. Миллионам людей во всем Мире был ошибочно поставлен диагноз рак September 7th, 2016

После десятилетий неправильных диагнозов рака c последующими лечениями и миллионов покалеченных здоровых людей, Национальный Институт Рака (National Cancer Instittute) и влиятельный научно-медицинский журнал JAMA (Journal of American Medical Association) наконец признали, что ошибались все это время.

Еще в 2012 году, Национальный Институт Рака собрал группу эскпертов для переоценки классификации некоторых самых часто диагностированных видов рака и их последующей “передиагностики” и чрезмерно-агрессивного лечения этих состояний. Они определили, что вероятно миллионам людей был ошибочно поставлен диагноз рак груди, рак простаты, рак щитовидной железы и рак легкого, когда на самом деле их состояния были безопасными и должны были быть определены как “доброкачественные образования эпителиальной этиологии”. Никаких извинений не было сделано. Масс-медиа это полостью проигнорировала. Однако самого главного тоже не было сделано: никаких радикальных изменений в традиционной практике диагностики, профилактики и лечения рака не произошло.

Таким образом, миллионы людей в США и по всему миру, которые были уверены, что у них смертельная болезнь рак и которые прошли по этому поводу насильственнное и калечащее лечение, словно услышали “Ой… Мы ошиблись. У вас на самом деле был не рак”.

сли посмотреть на проблему только с точки зрения “передиагностики” и “перелечивания” рака молочной железы в США за последние 30 лет, то приблизительная цифра пострадавших женщин будет равна 1,3 миллиона. Большинство этих женщин даже не подозревают, что они стали жертвами и многие из них относятся к своим “агрессорам” по типу Стокгольмского синдрома, так как думают, что их жизни “были спасены” ненужным лечением. На самом же деле, побочные эффекты, как физические, так и психологические, почти наверняка значительно уменьшили их качество и продолжительность жизни.

Когда был сделан доклад Национального Института Рака, то оказались правы те, кто давно отстаивал позицию, что часто диагностируемый “ранний рак молочной железы”, известный как инкапсулированная карцинома молочного протока (DCIS), никогда не являлся по сути злокачественным, и поэтому не должен был лечиться с помощью лампэктомии, мастэктоммии, лучевой терапии и химиотерапии.

Д-р Сэйер Джи, основатель проекта-архива научных медицинских работ greenmedinfo.com, уже несколько лет активно занимается ознакомлением людей с проблемой “передиагностики” и “перелечивания”. Два года назад он написал статью «Thyroid cancer epidemic caused by misinformation, not cancer» («Эпидемия щитовидки вызвана дезинформацией, а не раком»), которую он обосновал, собрав много исследований из разных стран, которые показали, что быстрое увеличение количества диагнозов рака щитовидной железы связано с неправильной классификацией и диагностикой. Другие исследования отражали такую же картину при диагностике рака молочной железы и простаты, и даже некоторых форм рака яичника. При этом нужно помнить, что стандартное лечение при таких диагнозах было удаление органа, а также облучение и химиотерапия. Последние два являются сильными канцерогенами приводящими к малигнизации этих безобидных состояний и вторичным ракам.

И, как обычно случается с исследованиями, которые противоречат установленным стандартам лечения, эти исследования также не попали в масс-медиа!

Наконец-то, благодаря усилиям многих честных онкологов, одна из самых часто диагностируемых форм рака была переклассифицирована в доброкачественное состояние. Речь идет о папиллярном раке щитовидной железы. Теперь не будет оправдания тем онкологам, которые предлагают больным лечить эти ничем не опасные, по своей сути компенсаторные изменения с помощью тотальной резекции щитовидной железы с последующим применением радиоактивного йода, подсаживанием больного пожизненно на синтетические гормоны и постоянное лечение сопутствующей симптоматики. Для миллионов “пролеченных” от “рака щитовидки” эта информация пришла поздно, но многих она избавит от ненужных страданий и ухудшения качества жизни вследствие калечащего лечения.

К сожалению - это событие, не стало сенсацией в масс-медиа, а это значит еще тысячи людей пострадают “по инерции”, пока официальная медицина на это не отреагирует.

Фильм: ПРАВДА О РАКЕ Раковая опухоль - это лишь симптом, а не причина болезни

Упс…! “Это оказывается вовсе был не рак!”, - признает Национальный Институт Рака (NCI) в Журнале Американской Медицинской Ассоциации (JAMA).

14 апреля 2016 г. в статье, озаглавленной “Это не рак: Врачи перекласифицировали рак щитовидной железы”, журнал Нью Йорк Таймс указал на новое исследование, опубликованное в JAMA Oncology, которое должно навсегда изменить то, как мы классифицируем, диагностируем и лечим распространенную форму рака щитовидки.

“Международная группа врачей решила, что вид рака, который всегда классифицировали как рак, оказался совсем не рак.

Результатом этого явилось официальное изменение классификации состояния в сторону доброкачественного. Таким образом, тысячи людей смогут избежать удаления щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, пожизненное применение синтезированных гормонов и регулярные обследования. Все это было с целью “защитить” от опухоли, которая никогда не была опасной.

Выводы этих специалистов и данные, приведшие к ним, были опубликованы в 14-го апреля в журнале JAMA Oncology. Ожидается, что изменения коснутся более чем 10,000 продиагностированных больных раком щитовидки в год только в США. Это событие будет оценено и отмечено теми, кто настаивал на перереклассификации и других форм рака, включая определенные образования молочной железы, простаты и легких.

Переклассифицированная опухоль является маленьким уплотнением в щитовидной железе, которое полностью окружено капсулой из фиброзной ткани. Его ядро выглядит как рак, однако клетки образования не выходят за пределы своей капсулы и поэтому операция по удалению всей железы и последующее лечение радиоактивный йодом является не обязательным и не калечащим - такой вывод сделали онкологи. Теперь они переименовали это образование из “инкапсулированной фолликулярной формы папиллярной карциномы щитовидной железы” в “не инвазивное фолликулярное образование щитовидной железы с чертами папилярности ядра” (noneinvasive follicular thyroid neopolasm with papillary-like nuclear features, or NIFTP). Слово “карцинома” больше не фигурирует.

Многие онкологи считают, что это нужно было давно сделать. Многие годы они боролись за то, чтобы переклассифицировать малые образования молочной железы, легких и простаты, а также некоторых других видов рака и убрать из диагнозов название “рак”. Единственной до этого переклассификацией явилась ранняя стадия рака мочеполовой системы, сделанная в 1998 г. и ранние изменения в шейке матки и в яичниках примерно 20 лет назад. Однако кроме специалистов по щитовидной железе, больше никто с тех пор пока не отважился это сделать.

“На самом деле, по факту получилось обратное”- как говорит главный врач Американского Общества по Раку (Аmerican Cancer Society) Oтис Бролей - “изменения случились в противоположном научным доказательствам направлении. Так предраковые маленькие уплотнения молочной железы стали называться нулевой стадией рака. Малые и ранние образования простаты превратились в раковые опухоли. В это же время, современные методы обследования как ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия находят все больше этих малых “раковых” образований, особенно маленькие узлы в щитовидной железе.

“Если это не рак, так давайте не будет это называть раком” - говорит президент Американской Ассоциации Щитовидной Железы и профессор медицины клиники Майо д-р Джон Си Моррис.

Д-р Барнет Эс Краммер, директор профилактики онкологический заболеваний Национального Института Рака, сказал: “Мы все больше обеспокоены тем, что термины которые мы используем не соответствуют нашему пониманию биологии рака”. Далее он говорит: “Называя образования раковыми опухолями, когда они таковыми не являются, ведет к ненужному и травматическому лечению”.

Далее в статье говорится, что хотя некоторые специализированные медицинские центры уже начинают лечить инкапсулированные образования щитовидки менее агрессивно, в других медицинских учреждениях это все еще не стало нормой. К сожалению, прослеживается закономерность, что обычно занимает около 10 лет для того, чтобы научные доказательства отразились в практической медицине. Поэтому, медицина является гораздо менее “научно обоснованной”, чем она утверждает о себе.

Очевидно, что правда о настоящих причинах рака, как и правда о мифах распространяемых онкологической индустрией, начинает просачиваться даже в такие медицинские учреждения как JAMA и даже в масс-медиа, которая обычно играет огромную роль в распространении дезинформации по этой теме.

Несмотря на этот успех, надо продолжать работу в этом направлении. Исследовательская и образовательная работа должна продолжаться. Кроме папиллярного рака щитовидки это в первую очередь касается инкапсулированного рака протока молочной железы, некоторые образования простаты (интрапителиальная неоплазия) и легких. Когда удастся добиться переклассификации этих состояний, это повлечет за собой значительное изменение протоколов их лечения. Теперь их не будут лечить вырезанием органа, канцерогенными химиотерапией и лучевой терапией, а это значит, что миллионы людей не получат калечащего лечения, обрекающего их на постоянные страдания и зависимость от официальной медицины, а также многие из них избегут появления вторичных раков вызванных этими видами лечения. У многих также не произойдет озлокачествление процесса в результате токсичных видов лечения, разрушающих защитные силы организма и переводящих доброкачественный процесс в агрессивный злокачественный.

Представьте только, какое количество людей по всему миру уже пострадали и еще могут пострадать, если только по США и только по раку молочной железы - это 1,3 миллиона женщин? Теперь всем должно быть очевидно, откуда у официальной онкологии берется такая оптимистическая статистика, где она вылечивает рак у более чем 50% больных. Большинство из них не имело правильно поставленного диагноза рака и если эти “больные” переживали лечение, то становились официально излеченными от рака. При этом если у многих после 5-15 лет возникали вторичные раки, то они конечно никогда не связывались с предшествующим канцерогенным лечением.

Многие онкологи и особенно те, кто использует натуропатическую концепцию понимания и лечения рака считают, что бессимптомные раки вообще не нужно лечить, а лишь провести определенные изменения в своем образе жизни, питания и мышления. Можно, однако, пойти дальше и привести слова профессора Калифорнийского Университета в Бейкерли д-ра Хардина Джонса, который утверждал, что по его статистике работы с раковыми больными за 25 лет те, у кого был диагностирован рак поздних стадий, и кто не применял официальную тройку лечения, проживали в среднем в 4 раза дольше, чем те, кто получал такое лечение.

Всё это заставляет нас по-новому взглянуть на ситуацию с диагностированием и лечением этой болезни, а также на то, что, к сожалению, на сегодня мы не можем доверять в этом официальной медицине.

Статья написана с применением материала из greenmedinfo.com

Интервью Бориса Гринблат в проекте ‘ПРАВДА О РАКЕ’

Recent Posts from This Journal

• 
  Путин довел народ: жители Русского Севера провозгласили народовластие на своей территории

  Путин и его преступная чиновничья свора провоцируют в стране самую настоящую революцию, потрясения с непредсказуемыми последствиями, а возможно и с…

• «Вышла я днем в магазин, малышня моя бежит впереди. Навстречу тетушка лет пятидесяти, в глазах - любопытство и сочувствие. Поравнялась со мной и…

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

• и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
• в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
• , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
• , а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4