Новая терапия настроений. Хорошее самочувствие. Новая терапия настроений - рецензия - Психология эффективной жизни

Хорошее самочувствие

Новая терапия настроений Д. Бернс

МОСКВА ВЕЧЕ * ПЕРСЕЙ * ACT 1995

Бернс Д. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Пер. с англ. Л. Славина - М.: Вече, Персей, ACT, 1995.- 400 с- (Self-Help) ISBN 5-7141-0092-1.

ББК 88.5 Б 51 УДК 159.923

Серия основана в 1994 году Перевод с английского Л. Славина

Издатели уведомляют о приобретении эксклюзивных прав на издание на русском языке книги Дэвида Д. Бернса «Хорошее самочувствие». Любые издания этой книги, выпущенные на русском языке без договора с издателями, будут считаться незаконными.

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)

David D. Burns. Feeling Good. The New Mood Therapy

Предисловие

Я очень рад, что Дэвид Бернс написал общедоступную книгу по проблемам колебаний настроения, вызвавшую большой интерес и восхищение среди врачей-профессионалов. Доктор Бернс провел годы напряженных исследований, анализируя причины возникновения и методы лечения депрессии, и ясно показал роль самопомощи при лечении этого заболевания. Данная книга - чрезвычайно полезное руководство для людей, желающих овладеть методами саморегуляции настроения.

Несколько слов о развитии когнитивной терапии могут быть интересны читателям этой книги. Вскоре после начала профессиональной деятельности практикующего врача в области традиционной психоаналитической психиатрии я с энтузиазмом занялся исследованиями, которые могли бы опытным путем подтвердить теорию Фрейда относительно терапии депрессии. Однако полученные мною результаты не вполне хорошо согласовывались с этой теорией. Мой поиск привел к возникновению новой, подтвержденной многочисленными исследованиями теории о причинах возникновения депрессии. Проведенные исследования показали, что человек, подверженный депрессии, кажется сам себе «потерянным» для общества из-за несоответствия общепринятым представлениям и, соответственно, обречен на крушение всех надежд, лишения, унижения и неприятности. Дальнейшие эксперименты показали существенное различие между самооценкой человека, подверженного депрессии, его ожиданиями и стремлениями, с одной стороны, и его действительными достижениями, часто очень заниженными, с другой. Сделанный мною вывод был таким: депрессия нарушает процесс осмысления той или иной ситуации; человек, подверженный депрессии, думает о себе, окружающих его людях и своем будущем негативно. Такой пессимизм влияет на настроение человека, его побуждения и отношения с другими людьми и в конечном итоге приводит к полному спектру психофизиологических симптомов, характерных для депрессии.

В настоящее время мы располагаем многочисленными результатами клинических исследований, подтверждающих, что человек может контролировать колебания настроения и путем применения некоторых относительно простых приемов одерживать верх над плохим самочувствием. Многообещающие результаты этой работы вызвали интерес к когнитивной терапии среди психиатров, психологов и ряда других специалистов. Многие авторы рассматривали результаты наших разработок как основу для научного изучения психотерапии. Развивающаяся теория эмоциональных нарушений, лежащая в основе настоящего исследования, явилась предметом пристального изучения в ведущих медицинских центрах всего мира.

В этой книге доктор Бернс описывает тот прогресс, который произошел в понимании причин возникновения депрессии. Простым и доступным языком он представляет новые эффективные методы, помогающие преодолеть такое болезненное состояние как депрессия. Надеюсь, что читатели смогут применить приемы, разработанные во время лечения больных депрессией и описанные в книге, к своим собственным проблемам. Страдающим сильно выраженной депрессией необходима врачебная помощь, но людям с более легкими формами депрессии может помочь использование недавно открытых «всеобщих» приемов, которые доктор Бернс раскрывает в своей книге. Таким образом, книга «Хорошее самочувствие» чрезвычайно важна для тех, кто хочет побороть депрессию или просто плохое настроение.

Наконец, эта книга отражает уникальную личную интуицию ее автора, чей энтузиазм и созидательная энергия явились особым даром для его пациентов и коллег.

Аарон Т. Бек, доктор медицинских наук,

профессор психиатрии Медицинской школы

при Пенсильванском университете

Несколько слов благодарности

Я хочу выразить огромную признательность своей жене Мелани за помощь в редактировании этой книги, за ее терпение и поддержку на всем долгом пути подготовки этого издания. Также мне хотелось бы поблагодарить Мэри Лоувелл за ее энтузиазм и техническую помощь, оказанную при подготовке рукописи.

Развитие когнитивной терапии - это результат напряженной работы группы талантливых ученых, внесших своими исследованиями неоценимый вклад в деятельность Института психологической коррекции и Центра когнитивной терапии. Это доктора Аарон Бек, Джон Раш, Мария Ковач, Брайан Шоу, Гарри Эмери, Стив Холлон, Рич Бедросиан и многие другие. Мне бы хотелось также отметить здесь Рута Гринберга и докторов Иру Херман, Джеффа Янга, Арта Фримэна и Рона Колемана за их помощь в нашей работе.

Доктора Раймонд Новако, Арлен Вейсман и Марк К. Голдштейн позволили мне включить отдельные свои разработки в настоящую книгу.

Мне бы хотелось особо отметить Марию Горнасчелли, редактора этой книги, за ее бесконечное внимание и терпение, особо вдохновлявшие меня.

Во время работы и проведения исследований, итогом которых и стала эта книга, я являлся членом Исследовательского фонда в области психиатрии. Благодарю всех своих коллег за оказанную ими помощь и поддержку, которые сделали возможным появление настоящего издания.

Выражаю свою признательность Фредерику К. Гудвину, доктору медицинских наук, руководителю Отдела клинической психологии Национального института здоровья, за его консультации относительно роли биологических факторов и лекарственных препаратов-антидепрессантов в лечении депрессии.

Также хочу выразить свою признательность Артуру П. Шварцу за его мужество и настойчивость при подготовке к публикации этой книги.

Введение

Приемы поднятия настроения оказываются удивительно эффективными. Фактически, когнитивная терапия является одной из первых форм психотерапии, которая, как было показано в ходе клинических исследований, оказывается в ряде случаев даже более эффективной, чем антидепрессивная медикаментозная терапия в лечении слабо и умеренно выраженной депрессии. Антидепрессанты часто оказываются очень полезными в лечении данного заболевания, но теперь мы владеем эффективным подходом, который уже помог многим людям преодолеть эту болезнь без использования лекарств. Даже если вы используете лекарства, приемы самопомощи, описанные в этой книге, могут лишь ускорить ваше выздоровление.

Опубликованные результаты исследований также подтвердили, что когнитивная терапия имеет ряд преимуществ перед другими методами психотерапии в лечении депрессии, включая поведенческую, внутри- и межличностную терапию. Эти открытия заинтересовали многих психиатров и психологов и вызвали волну новых клинических исследований. Доктор Мирна Вейсман из Медицинской школы Иелльского университета в Нью-Хейвене, делает вывод в своей статье в ведущем журнале, посвященном проблемам психиатрии («Архивы общей психиатрии»): широкомасштабные исследования показывают преимущество когнитивной терапии по сравнению с другими методами. Окончательный ответ в споре между различными методами лечения даст время и дальнейшие исследования, но начальные результаты применения метода когнитивной терапии оказались многообещающими.

Новый метод терапии оказывает воздействие на общечеловеческие чувства. Однако его быстрое влияние вызвало скептическую реакцию у ряда традиционно ориентированных терапевтов-аналитиков. Тем не менее, традиционные терапевтические подходы часто не работают при сильной депрессии, и результат фактически оказывается достаточно невысоким. Напротив, по окончании всего лишь трех месяцев лечения большинство больных с сильно выраженной депрессией после применения методов, описанных в этой книге, отметили реальное улучшение, которое принесло им проведенное лечение.

Я писал эту книгу таким образом, чтобы вы легко смогли изучить те методы, которые помогли многим людям справиться с депрессией и привели их к росту самоуважения и достижению счастья. Когда вы научитесь управлять своими эмоциями, то поймете, что рост личности может быть лишь результатом здорового образа жизни. В процессе совершенствования характера и принятия тех или иных жизненных устоев человек достигает желаемых результатов: повышается эффективность его деятельности, работоспособность.

Мой собственный путь к исследованиям в области когнитивной терапии был непрост. Летом 1973 года я вместе со своей семь...

Дэвид Бернс

Хорошее самочувствие

Новая терапия настроений

МОСКВА ВЕЧЕ * ПЕРСЕЙ * ACT 1995

Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Пер. с англ. Л. Славина - М.: Вече, Персей, ACT, 1995.- 400 с- (Self-Help) ISBN 5-7141-0092-1.

ББК 88.5 Б 51 УДК 159.923

Серия основана в 1994 году Перевод с английского Л. Славина

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)

David D. Burns. Feeling Good. The New Mood Therapy

Предисловие

Текущая страница: 1 (всего у книги 19 страниц)

Annotation

Стрессы, эмоциональные срывы, пессимизм. Как знакомы нам эти состояния! Депрессия стала сегодня глобальной социальной проблемой. Последние исследования в области психиатрии показали, что человек может контролировать колебания настроения и с помощью некоторых несложных приемов одерживать верх над плохим самочувствием без применения антидепрессантов.

Книга известного американского психотерапевта Дэвида Д. Бернса поможет вам научиться эмоциональной саморегуляции, преодолевать депрессию, повышать самооценку и работоспособность. Она расскажет вам, что делать, если вы чувствуете, что «катитесь в пропасть» или вам не хочется жить.

Напоминаем Вам, что лозунг серии «SELF-HELP»:

«Если ты не поможешь себе сам, то тебе уже никто не поможет»!

Дэвид Бернс

Предисловие

Несколько слов благодарности

Введение

Часть первая. Эмоционально-когнитивная терапия

Глава первая. Шаг вперед в лечении эмоционального расстройства

Первый принцип когнитивной терапии

Второй принцип

Третий принцип

Глава вторая. Диагностика настроения – первая ступень когнитивной терапии

Таблица 2.1. BDI-тест

Интерпретация BDI-теста

Глава третья. Пути возникновения плохого или хорошего настроения. Чувства и мысли

1. Максимализм

2. Общий вывод из единичных фактов

3. Психологическая фильтрация событий

4. Дисквалификация положительного

5. Скачущие умозаключения

6. Преувеличение и преуменьшение

7. Выводы, основанные на эмоциях

8. «Можно было бы»

10. Принятие ответственности за независящие от тебя события

Таблица 3.1. Виды нарушений в когнитивном процессе

Ключ к ответам

Чувства – это не факт

Часть вторая. Практическое применение

Глава четвертая. Первый шаг к самоуважению

Повышение самооценки

Особый метод поднятия чувства собственного достоинства

Глава пятая. Лень и борьба с ней

Ежедневный распорядок деятельности

Антипромедлитель

Ежедневная запись дисфункциональных мыслей

Метод позитивных прогнозов

«Но» – не опровержение

Искусство самоодобрения

Задания, мешающие когнитивному процессу (ЗМКП), и задания, помогающие когнитивному процессу (ЗПКП)

Курочка по зернышку клюет

«Хочу, но не должен»

Первый закон Ньютона

Отчетливое представление успеха

Учитывайте только то, что поддается учету

Анализ «не могу»

Система «не могу проиграть»

Что раньше?

Глава шестая. Словесное дзюдо

Шаг первый – сочувствие

Метод самоконтроля

Обобщение

Глава седьмая. Как влияют приступы злобы на коэффициент раздражимости

Шкала злобы по Навако

Кто злит вас?

Выработать желание

Остудите свой пыл

Метод воображения

Изменение правил

Учитесь ожидать разумно

Грамотные интриги

Снижение обязательств

Стратегия переговоров

Правильное сочувствие

Генеральная репетиция

Десять правил, которые необходимо знать о своей злобе

Глава восьмая. Как бороться с комплексом вины

Цикл вины

Без вины виноватые

1. Ежедневная запись дисфункциональных мыслей

2. Метод снижения обязательств

3. Учитесь держать свое оружие

4. Метод «Не плачь!»

5. Метод Морея

6. Разработка перспектив

Часть третья. «Реальные» депрессии

Глава девятая. Печаль – не депрессия

Инвалиды

Увольнение

Потеря любимого

Печаль без переживаний

Часть четвертая. Самозащита и личный рост

Глава десятая. Первопричины

Шкала дисфункциональности

Разъяснение ШДФ-теста

Глава одиннадцатая. Одобрение

Суть проблемы

Путь к независимости и самоуважению

Анализ побед и поражений

Страху перед критикой – твердое «нет»

Никто не виноват в собственном одиночестве

После неодобрения или отвержения

Подсознание

Глава двенадцатая. Жажда любви

О любви не просят

Одиночество и независимость

Ожидание радости

Анализ негативных мыслей

Глава тринадцатая. Работа и личные достоинства

Четыре пути к самоуважению

Рациональные ответы

Глава четырнадцатая. Попробуйте быть средним. Утоление жажды совершенства

Ошибаться – это прекрасно!

Часть пятая. Безнадежность и суицид

Глава пятнадцатая. Выбираю жизнь

Оценка суицидальных наклонностей

Нелогичные посылки к самоубийству

Часть шестая. Ежедневные стрессы

Глава шестнадцатая. Как я претворяю в жизнь свои верования

Укрощение враждебности

Смирение с неблагодарностью: женщина, которая не могла сказать спасибо

Борьба с неуверенностью и беспомощностью: женщина, решившая покончить с собой

Часть седьмая. Физиология и настроение

Глава семнадцатая. Советы при лечении антидепрессантами

В поисках «черной желчи»

Лекарственная терапия с точки зрения когнитивной

Дэвид Бернс

Хорошее самочувствие

Новая терапия настроений

МОСКВА ВЕЧЕ * ПЕРСЕЙ * ACT 1995

Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Пер. с англ. Л. Славина – М.: Вече, Персей, ACT, 1995.– 400 с– (Self-Help) ISBN 5-7141-0092-1.

ББК 88.5 Б 51 УДК 159.923

Серия основана в 1994 году Перевод с английского Л. Славина

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)

David D. Burns. Feeling Good. The New Mood Therapy

Предисловие

Я очень рад, что Дэвид Бернс написал общедоступную книгу по проблемам колебаний настроения, вызвавшую большой интерес и восхищение среди врачей-профессионалов. Доктор Бернс провел годы напряженных исследований, анализируя причины возникновения и методы лечения депрессии, и ясно показал роль самопомощи при лечении этого заболевания. Данная книга – чрезвычайно полезное руководство для людей, желающих овладеть методами саморегуляции настроения.

Аарон Т. Бек, доктор медицинских наук,

профессор психиатрии Медицинской школы

при Пенсильванском университете

Несколько слов благодарности

Развитие когнитивной терапии – это результат напряженной работы группы талантливых ученых, внесших своими исследованиями неоценимый вклад в деятельность Института психологической коррекции и Центра когнитивной терапии. Это доктора Аарон Бек, Джон Раш, Мария Ковач, Брайан Шоу, Гарри Эмери, Стив Холлон, Рич Бедросиан и многие другие. Мне бы хотелось также отметить здесь Рута Гринберга и докторов Иру Херман, Джеффа Янга, Арта Фримэна и Рона Колемана за их помощь в нашей работе.

Введение

Опубликованные результаты исследований также подтвердили, что когнитивная терапия имеет ряд преимуществ перед другими методами психотерапии в лечении депрессии, включая поведенческую, внутри– и межличностную терапию. Эти открытия заинтересовали многих психиатров и психологов и вызвали волну новых клинических исследований. Доктор Мирна Вейсман из Медицинской школы Иелльского университета в Нью-Хейвене, делает вывод в своей статье в ведущем журнале, посвященном проблемам психиатрии («Архивы общей психиатрии»): широкомасштабные исследования показывают преимущество когнитивной терапии по сравнению с другими методами. Окончательный ответ в споре между различными методами лечения даст время и дальнейшие исследования, но начальные результаты применения метода когнитивной терапии оказались многообещающими.

Мой собственный путь к исследованиям в области когнитивной терапии был непрост. Летом 1973 года я вместе со своей семьей начал долгий путь из Сан-Франциско в Филадельфию. Я принял должность старшего психиатра Медицинской школы Пенсильванского университета и занялся исследованиями настроения человека. Сначала я работал в Центре по исследованию депрессивных состояний при Госпитале ветеранов в Филадельфии и занимался сбором данных, подтверждавших недавно ставшие популярными химические теории возникновения депрессии. В результате этих исследований я выделил ключевую информацию о формировании мозгом своего химического состава, играющего важную роль в регуляции настроения человека. В 1975 году за проведение этой работы в рамках основных исследований в области психиатрии я получил премию А.Е. Беннета от Общества биологической психиатрии.

Это было воплощением моей мечты, так как я всегда считал, что награда является зенитом карьеры. Но решающее звено было упущено. Открытия были слишком далеки от насущных клинических проблем психиатрии, с которыми мне каждый день приходилось сталкиваться в лечении страдающих, а иногда и находящихся на грани жизни и смерти людей. А всему виной были депрессия и другие эмоциональные нарушения. Многим из моих пациентов не помогали обычно применявшиеся в таких случаях методы лечения.

Я вспоминаю одного из моих больных – старого Фреда. На протяжении десяти лет он испытывал сильную, не поддававшуюся лечению депрессию. Поэтому вынужден был все время находиться в больнице Центра по исследованию депрессивных состояний, целыми днями дрожа всем телом и уставясь в одну точку. При попытках заговорить с ним Фред печально глядел на меня и бормотал: «Я умираю, доктор, я умираю». Больной находился в больнице так долго, что мне начало казаться, что в ее стенах он и умрет от старости. Однажды у него случился сердечный приступ, и он был почти на грани смерти. То, что он выжил, вызвало у него горькое разочарование. После нескольких недель, проведенных в Кардиологическом Центре, больной возвратился обратно в больницу Центра по исследованию депрессивных состояний.

Фреда лечили всеми известными в то время антидепрессантами, использовали ряд экспериментальных лекарственных веществ, но его депрессия не отступала. Наконец, как крайнюю меру, лечащий врач Фреда принял решение использовать электрошоковую терапию (ЭШТ) – этот метод лечения применяется лишь в том случае, когда все другие методы оказываются безуспешными. Мне никогда раньше не доводилось использовать электрошоковую терапию, но я согласился помочь этому врачу. После последнего, восемнадцатого электрошока, когда Фред начал приходить в себя от наркоза, он посмотрел вокруг и спросил меня, где находится. Я сказал ему, что он находится в госпитале и сейчас вернется назад в палату. Я надеялся, что пациенту станет хоть немного лучше, и спросил, как он себя чувствует. Он посмотрел на меня и печально пробормотал: «Я умираю».

Тогда мне стало ясно, что необходимо искать более радикальные методы для борьбы с депрессией, но какие, я не знал. К тому времени доктор Джон Пауль Брэдди, председатель Психиатрического отделения в Пенсильванском университете, предложил мне работать вместе с доктором Аароном Т. Беком, одним из известнейших во всем мире специалистов по изучению депрессивных состояний. Доктор Бек занимался разработкой нового революционного метода лечения депрессий названного им «когнитивной терапией».

Как я уже упоминал ранее, слово «когнитивная» просто показывает, что вы думаете и чувствуете в тот или иной момент времени. Тезисы доктора Бека были крайне просты.

1) Когда вы расстроены или находитесь в состоянии депрессии, ваши мысли нелогичны, все видится в крайне негативном свете, преобладают пораженческие настроения.

2) Прилагая лишь небольшие усилия, вы можете научиться бороться с негативными мыслями, корректировать свое поведение.

3) Когда болезненные симптомы отступают, ваша деятельность снова становится продуктивной, счастье снова возвращается к вам, вы снова начинаете уважать себя.

4) Всего этого можно достичь за сравнительно короткий период времени, используя корректирующие методы лечения.

Все это казалось достаточно простым и очевидным. Конечно, мои пациенты, страдающие депрессией, думали обо всем крайне пессимистически и искаженно. Однако я с большой долей скептицизма относился к тому, что глубокую депрессию, выражающуюся в сильных эмоциональных нарушениях, можно легко преодолеть с помощью корректирующей программы, предложенной доктором Беком. В целом эта идея казалась мне слишком простой!

Но в то же время я помнил, что многие из величайших открытий истории оказывались чрезвычайно простыми и поначалу также встречали непонимание. Возможности, которые открывали концепции и методы когнитивной терапии, совершившие вскоре революционный переворот в лечении депрессии, очень заинтересовали меня. Поэтому я решил в качестве эксперимента воспользоваться этим методом в лечении наиболее сложных своих пациентов. Я не ждал каких-либо потрясающих результатов от его использования, но решил проверить, чем же в действительности является когнитивная терапия – обманом или реальностью.

Полученные результаты поразили меня. Многие из моих пациентов впервые за долгие годы лечения почувствовали облегчение. Некоторые отмечали, что почувствовали себя счастливыми впервые в жизни. Результатом клинических испытаний явилось начало моего тесного сотрудничества с доктором Беком и его коллегами в Психиатрической клинике при Пенсильванском университете. Наша группа дополнила еще несколькими научными разработками новые методы лечения. Результаты проведенных исследований придали огромный импульс развитию психиатрии как в Соединенных Штатах Америки, так и за рубежом, что подробно описано в предлагаемой вашему вниманию книге.

Если, прочитав эту книгу, вы научитесь пользоваться изложенными в ней новыми методами, то серьезная депрессия никогда не сможет одолеть вас. Время от времени мы все можем пользоваться данными в ней советами. Эта книга расскажет вам, что делать, если вы чувствуете, что «катитесь в пропасть» депрессии. Она поможет вам осознать, как точно выявить причины возникновения депрессии и максимально быстро выбрать эффективный способ преодоления возникших проблем. Если вы постараетесь немного прислушаться к себе, то сможете научиться управлять своим настроением более эффективно, так же как атлет может тренировками развить свою выносливость. Материал книги изложен просто и доступно. Все предложенные в книге методы очень практичны, так что вы можете использовать их как для ежедневной саморегуляции своего настроения, так и для понимания причин и последствий возникновения депрессии в целом. Изложенные в книге методы реально действуют, и эффект от их действия может быть достаточно глубоким.

Часть первая. Эмоционально-когнитивная терапия

Глава первая. Шаг вперед в лечении эмоционального расстройства

В настоящее время депрессия стала глобальной проблемой. И действительно, она настолько широко распространена, что общество относится к ней также равнодушно, как к простуде. А ведь необходимо помнить – депрессия может убить! Число самоубийств среди детей и подростков в последние десятилетия растет, несмотря на огромное количество раздаваемых врачами антидепрессантов и транквилизаторов.

Все сказанное звучит довольно мрачно. Но в этой книге я представляю вам возможность научиться «сводить счеты» с депрессией. Постарайтесь рассматривать ее как болезнь, выбивающую нас из здоровой жизни. Такой взгляд обязателен. Депрессию можно победить, изучив несколько простых способов настроенческого контроля.

Группа психиатров и психологов медицинской школы Пенсильванского университета сообщила о важном открытии в области лечения и предотвращения эмоциональных расстройств. Исследователи были неудовлетворены длительностью и низкой эффективностью традиционной терапии и создали новую удивительно удачную методику лечения депрессии. Проведенные недавно контрольные тестирования подтвердили ее большие возможности. Название этого революционного метода – КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ.

Моя книга – это первое популярное знакомство с новой методикой, основанной на новаторских идеях д-ра Аарона Т. Бека, выдвинутых в середине пятидесятых годов. Они стали известны только в прошлом десятилетии, после изучения многими специалистами, поставившими перед собой цель уточнить и развить данное направление в психокоррекции.

Когнитивная терапия результативна, и в ее надежности можно убедиться самостоятельно. Она помогает и при установлении симптомов, и в личной профилактике эмоциональных нарушений, и, конечно, в эффективном лечении депрессии.

Предлагаю простой способ контроля настроения, применяющийся в когнитивной терапии:

1. БЫСТРОЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ УЛУЧШЕНИЕ

При мягких формах депрессии облегчение может наступить в очень короткое время – в течение двенадцати недель.

2. ПОНИМАНИЕ ПРИЧИН

Необходимо понимать причины возникновения плохого настроения и знать, что депрессия вызвана предшествующими волнениями, неадекватностью эмоций и неправильным определением значимости огорчений.

3. САМОКОНТРОЛЬ

Нужно научиться:

а) применять имеющиеся уже навыки управления эмоциями;

б) овладевать новыми способами улучшения настроения при стрессах. С помощью этой книги можно практически реально, шаг за шагом составить план самоконтроля, и все это поможет лучше овладеть своими чувствами.

4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛИЧНОЕ РАЗВИТИЕ

Большую роль в профилактике эмоциональных расстройств играет самооценка, которая может быть нарушена теми же причинами, которые вызвали депрессию. Следовательно ее точность нужно понять в процессе переосмысления некоторых критериев. После овладения методикой появится возможность разрешать проблемы с помощью определения реального места на шкале жизненных ценностей каждого кризиса – от мелких раздражений до полного развала, от серьезных проблем, таких как развод, смерть или полный крах, до различных комплексов: заниженная самооценка, разочарование, комплекс вины и апатия. Конечно, можно считать все это лишь еще одним мифом популярной психотерапии о самопомощи, если не знать, что когнитивная терапия показала высокую эффективность в сложнейших испытаниях, проведенных академической общественностью. Наша теория уникальна и имеет хорошие профессиональные оценки. Это не только один из видов самопомощи, но и сильное средство, ставшее важной частью современной психотерапии. Официальный статус новая методика получила за то, что она не несет в себе оккультно-интуитивных идей, а также за ее связь с практикой, научную обоснованность и за то, что каждый может заставить ее работать для себя.

Первый принцип когнитивной терапии

Любое настроение – это продукт человеческого познания и мышления, то есть система доверия к какому-нибудь предмету, явлению или человеку.

Выбор позиции и его оценка на данный момент не могут расходиться по причине их одновременности. Наверняка кто-то из читателей сейчас подумает: «Идеи когнитивной терапии слишком хорошо звучат, чтобы быть правдой и никогда не сработают для меня». Чем вызван их скептицизм? Мыслями, рожденными в диалоге с книгой. Другие же решат: «Это приятно слышать и может помочь мне».

Представленные реакции не являются заведомыми: человек думает при чтении, оценивает текст в своей системе доверия и непосредственно откликается на него, то есть мысли ВЫЗЫВАЮТ ЭМОЦИИ.

Второй принцип

Во время депрессии мысли имеют негативный характер, личность видит не только себя, но и целый мир в темных, ужасающих тонах и переносит это отношение на вещи РЕАЛЬНЫЕ. При сильных депрессиях кажется, что все вокруг было и всегда будет враждебным; из того, что случилось вспоминается только плохое; в будущем видятся пустота, бесконечные проблемы и мучения, вызывающие безнадежность. Да, это лишено реальных обоснований, но может ощущаться настолько ясно, что убеждает в ненадуманности проблем.

Третий принцип

Он имеет в большей степени философское и теоретическое значение. Опыт подтверждает, что негативные мысли, несмотря на свою нестабильность, сильны, и поэтому нужно понять, что они иррациональны, лживы и порождены неудачами. Депрессия не основана на точном ощущении реальности, а является продуктом неверных рассуждений. Допустим больной понимает, что это правда. Но что же в этом хорошего для него? Вскоре я подойду к важным законам и методам и попытаюсь научить более продуктивной коррекции эмоций при помощи выявления искажений в познании. Эти искажения и ведут к эмоциональным расстройствам, так как чем объективнее осознание реальности, тем лучше человек себя чувствует.

Насколько эффективней когнитивная терапия по сравнению с другими признанными и используемыми методиками лечения депрессии? Может ли новая терапия лечить эффективнее лекарственной? Насколько быстро появляются результаты когнитивной терапии? Каковы они в прошлом?

Несколько лет тому назад группа исследователей Центра когнитивной терапии при Пенсильванском университете медицины, включавшая докторов Дж. Раша, Аарона Т. Бека, Марию Ковач и Стива Голана, начала опытно сравнивать ее с одной из самых широко используемых терапий – лечением тефранилом. Более сорока пациентов были распределены в две группы. Первая должна была использовать методы когнитивной терапии, а вторая группа принимала только тефранил. Эти взаимоисключающие методики были избраны, потому что они наиболее точно позволяли оппонентам их сравнить. Нужно учесть, что уже к этому времени нетрадиционная психотерапия сумела показать себя не хуже, чем терапия с применением антидепрессантов, считавшимися в прошедшие два десятилетия лучшими средствами при многих формах депрессии.

Обе группы пациентов лечились двенадцать недель. Проводили контроль и осуществляли лечение разные врачи, что обеспечивало наибольшую объективность опыта. Пациенты же находились на всевозможных стадиях депрессии, и большинство уже потерпело неудачу при лечении в других клиниках. У трех четвертей были суицидные наклонности, и половина пациентов находилась в хронических или перемежающихся стадиях болезни до восьми лет. Многие были убеждены – что крайне не желательно – в том, что их проблемы неразрешимы, и не видели в жизни никакой перспективы.

Результат исследований был совершенно неожиданным: когнитивная терапия превзошла антидепрессанты по всем параметрам. В таблице 1.1 можно увидеть, что у пятнадцати из девятнадцати пациентов, пользовавшихся когнитивной терапией, резко понизились симптомы после двенадцати недель активного лечения. У двух человек наблюдались улучшения, но они еще квалифицировались в пограничном состоянии умеренной депрессии. Только одному пациенту отказали в лечении, и у одного все еще не проявились до конца этого периода признаки выздоровления. При использовании же антидепрессантов только пять из двадцати пяти пациентов полностью излечились к концу двенадцатинедельного периода, восьми пациентам отказали в лечении из-за побочных эффектов медикаментов, и двенадцать пациентов показали только частичное улучшение.

Таблица 1.1. Состояние 44 пациентов после двенадцатинедельного лечения

Подчеркнем – когнитивная терапия подействовала быстрее. В течение первой-второй недели значительно уменьшилось стремление к суициду в этой группе. Эффективность когнитивной терапии должна обрадовать людей, предпочитающих не полагаться на наркотики, а желающих осознать, что же беспокоит их, и как справиться с этим.

Но что же будет с пациентами не выздоровевшими к концу двенадцатинедельного периода? Ни одна терапия не является панацеей. Но клинический эксперимент показал, что все больные, не вылечившиеся так быстро, тем не менее могли бы улучшить свое состояние при проведении дальнейшего курса. Специалисты же в свою очередь разработали методику и для подобных пациентов, например, новое учение д-ра Ивы Блекборн и ее ассоциации медицинских исследований при университете Эдинбурга (Шотландия). Эксперименты показали, что комбинирование антидепрессантов с когнитивной терапией может быть более эффективно, чем способы лечения, использованные отдельно. По моему опыту решающим фактором выздоровления является непоколебимая готовность больного помочь самому себе. Приняв эту позицию – можно добиться успеха.

Но что же еще может укрепить надежду? У среднего числа пациентов существенно уменьшилось проявление симптомов депрессии к концу лечения, многие сообщали, что чувствуют себя счастливыми, у них появилось желание жить, смена настроений стала ярче, увеличилось самоуважение и самодоверие. Я убежден, что можно получить огромный эффект, применяя этот метод.

Как определялось количество времени, требуемое для достижения полного выздоровления? Обе группы сохраняли свои преимущества до тех пор, пока их члены хотя бы иногда подвергались перепадам настроения, наблюдавшимся примерно до конца двенадцатинедельного курса.

Дэвид Д. Бернс (родился в 1942 году) - доктор медицинских наук, специалист в области психиатрии, один из основоположников когнитивной терапии. Читает курс психотерапии и медикаментозной терапии в Пенсильванском университете, а также выступает с лекциями перед специалистами всего мира.

Сложность изложения

Целевая аудитория

Те, кто хочет овладеть методами саморегуляции настроения.

В книге рассказывается, как научиться эмоционально регулировать себя, бороться с депрессией, повышать самооценку и работоспособность. Автор объясняет, какие приемы работают для преодоления возникших проблем. Человек, по его мнению, способен контролировать перепады настроения и с помощью простых приемов устранять плохое самочувствие без применения антидепрессантов.

Читаем вместе

В когнитивной терапии применяется способ контроля настроения, выражающийся в следующем:

Быстрое симптоматическое улучшение (до 12 недель).
Понимание причин плохого настроения.
Самоконтроль через управление эмоциями и овладение новыми способами улучшения настроения при стрессах.
Профилактика и личное развитие, повышение самооценки.

Когнитивная терапия придерживается трех основных принципов:

Настроение человека является продуктом его познания и мышления, а любые мысли вызывают эмоции.
Во время депрессии негативные мысли переносятся в реальный мир, и все кажется враждебным, человек все больше убеждается в ненадуманности проблем.
Негативные мысли очень сильны, но надо понимать их иррациональную и лживую природу. Любые искажения приводят к эмоциональным расстройствам, поэтому чем объективнее осознание реальности, тем лучше человек себя чувствует в ней.

Для понимания человеком состояния, в котором он находится, требуется обнаружение депрессии через первичный тест BDI. Чем больше набирается баллов, тем сильнее эмоциональное нарушение. Когда человек чувствует, что он счастлив, то его путь осмысления правильный, но в случае нарушения восприятия эмоции становятся отрицательными. Больному депрессией следует научиться пользоваться «психической настройкой», чтобы заболевание пошло на спад.

Максимализм: только черное или белое.
Общий вывод из единичных фактов.
Психологическая фильтрация событий.
Дисквалификация положительных моментов.
Скачущие умозаключения от положительных к отрицательным.
Фокус подзорной трубы: преувеличение и преуменьшение.
Эмоционально окрашенные выводы.
Невозможность изменить что-то.
Навешивание ярлыков.
Принятие ответственности за не зависящие от человека события.

Любые негативные эмоции являются результатом низкого самоуважения, когда случайные ошибки становятся символом личного несовершенства. Первым шагом к самоуважению становится понимание больным такого отчаянного настаивания на его ничтожности, почему он защищает чувство неценности себя.

Методом поднятия чувства собственного достоинства выступает возражение внутреннему критику в три этапа: распознавание критических мыслей в момент их появления, понимание их ошибочности и развитие более реальной самооценки. Основной ступенью трансформации настроения является замещение автоматических мыслей рациональными. Ничьи чувства не способны определять ценность другого человека, а печаль не является показателем малоценности и никчемности человека. Чтобы выкарабкаться из депрессии, необходимо записать негативные мысли, прочитать все виды нарушений и выбрать лично относящиеся к вам, заменить написанное в первом пункте другими объективными мыслями.

Автором выделяются 13 типов моральных установок, которые связаны с промедлением: безнадежность, беспомощность, самоподавление, несвоевременность выводов, самоярлыки, преуменьшение заслуг, максимализм, страх провала, боязнь успеха, страх осуждения, принуждение, низкий порог терпимости, самобичевание. К концу дня, перед сном, необходимо составить завтрашний план и провести оценку деятельности.

Следующие методы по уменьшению чувства вины и повышению самоуважения таковы:

Ежедневная запись дисфункциональных мыслей.
Снижение обязательств.
Умение держать оружие при себе.
Не плакать.
Нахождение способа согласиться с жалующимся человеком, а потом акцентировать внимание на положительных моментах (метод Морея).
Разработка перспектив.

Что может повергнуть человека в настоящую депрессию? Это смерть близких, ограничение физической работоспособности, увольнение, потеря любимого человека, печаль без явных переживаний.

Когда депрессия уходит, нужно спокойно расслабиться и насладиться собой. С помощью оценки мягких симптомов можно позволить любви, счастью и личным достижениям формировать настроение. Есть два метода для определения мягких симптомов:

Метод вертикальных стрелок, где вместо поиска искажения автоматических мыслей ищется крупица правды;

Шкала дисфункциональности, состоящая из списка по 100 самопоражающим человеческим позициям, возникающим при эмоциональных расстройствах.

Жажда чужого одобрения растет из взаимоотношений детей и взрослых, страх перед неодобрением доводит до депрессии. Любому страху перед критикой нужно учиться отвечать твердое «нет». Инструментом к решению эмоциональных проблем является знание того, что настроение подвластно только внутренним мыслям. Когда человек зависит от одобрения окружающих, ему кажется, что они улучшают его самочувствие.

Жажда быть любимым означает, что человек не может отвечать самостоятельно за эмоциональную жизнь. Но чем больше он независим, тем меньше подвержен влиянию настроения. Счастье следует искать внутри себя, чтобы было хорошо даже в одиночестве.

Иногда требуется прием антидепрессантов, они могут использоваться при следующих видах депрессии:

Неспособность справляться с ежедневными делами.
Появление органических симптомов.
Сложность депрессии.
Внезапность депрессии.
Появление психиатрических расстройств и галлюцинаций.
В семье кто-то еще болен депрессией.
Успешное применение лекарств в прошлом.
Отсутствие склонности к обвинениям и жалобам.
Отсутствие повышенных побочных эффектов на лекарства.

Лучшая цитата

«Совершенство - самая совершенная ложь, придуманная человеком, его просто не существует. Ничто в мире не совершенно. Это просто игра: обещают богатство, а вручают бедность».

Чему учит книга

Пациенты с сильно выраженной депрессией после применения описанных в книге корректирующих методов улучшили самочувствие за трехмесячный период терапии.

Всего лишь при помощи небольших усилий можно научиться бороться с негативными мыслями и корректировать поведение.

Не стоит бояться спрашивать у окружающих, какой рациональный ответ они могли бы дать на автоматические мысли, если мы не можем сделать это самостоятельно.

От редакции

В повседневной жизни стало привычным диагностировать у себя и жаловаться на депрессию. Однако клиническая депрессия - это болезнь и не такое уж частое явление, а перепады настроения может испытывать любой здоровый человек. Как разобраться, когда нужно бежать к врачу и бывает ли профилактика депрессии, читайте в статье Константина Минкевича , психиатра-нарколога и психотерапевта: .

Что может повергнуть человека в настоящую депрессию? Одна из таких ситуаций - потеря близкого человека. Как справиться с этим тяжелейшим испытанием и как помочь тому, на чью долю оно выпало, рассказывает практикующий психолог, гештальттерапевт Ирина Грибкова : .

Мы привыкли считать, что стресс - это что-то плохое. Однако он может быть как отрицательным, так и положительным. В чем же отличие и как понять, что стресс вышел за допустимые границы, и преодолеть его? Ответ ищите в статье психолога Ольги Пановой : .

Счастье следует искать внутри себя, нужно любить себя и заботиться о себе - мы слышим эти советы постоянно. Но почему следовать им бывает так трудно? Причина в укоренившемся в обществе вредном убеждении, что любовь к себе - это эгоизм и нарциссизм. Пора от него избавиться! Психолог-консультант Елена Пономарева рекомендует несколько «волшебных» ритуалов, которые изменят вашу жизнь уже через несколько дней: .

Дэвид Бернс

Хорошее самочувствие

Новая терапия настроений

МОСКВА ВЕЧЕ * ПЕРСЕЙ * ACT 1995

ББК 88.5 Б 51 УДК 159.923

Серия основана в 1994 году Перевод с английского Л. Славина

ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)

David D. Burns. Feeling Good. The New Mood Therapy

Предисловие

Аарон Т. Бек, доктор медицинских наук,

профессор психиатрии Медицинской школы