ექთნების პროფესიული დაავადებები. სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დაავადებები და მათი პრევენცია. ჯანდაცვის მუშაკთა პროფესიული დაავადებების პრევენცია

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

მასპინძლობს http://www.allbest.ru/

სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დაავადებები (მიმოხილვა)

შესავალი

პროფესიული ალერგია

ალერგიული რეაქციები ბუნებრივი ლატექსის მტვერზე

Ანაფილაქსიური შოკი

Ბრონქული ასთმა

ალერგიული რინიტი

კანის დაზიანებები

აივ ინფექცია

ტუბერკულოზი

Ინფექციური დაავადებები

ტოქსიკური და ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი

კატარალური რინიტი და ქრონიკული ატროფიული რინიტი.

კონტაქტური არაალერგიული დერმატიტი

პროფესიული დაავადებები ცალკეული ორგანოებისა და სხეულის სისტემების გადაჭარბებული დატვირთვისგან

კუნთოვანი სისტემის დაავადებები

ფლებერიზმი

მხედველობის დაქვეითება (ასთენოპია, მიოპია)

რადიაციული ავადმყოფობა, პროფესიული ლეიკემია, კანის კიბო რენტგენის ზემოქმედებით

ლაზერული გამოსხივების და ულტრაბგერის ზემოქმედებასთან დაკავშირებული დაავადებები

ხელების პროფესიული დაავადებები ანგიონევროზული შეშუპების, პოლინეიროპათიის სახით (პოლინევრიტის ვეგეტატიურ-მგრძნობიარე და სენსორმოტორული ფორმები)

ვიბრაციის ავადმყოფობა

ნერვული სისტემის დაავადებები

სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დაავადებების მკურნალობის გამოკვლევის წესები და პრინციპები

ლიტერატურა

შესავალი

ამჟამად არსებულ თითქმის 40000 პროფესიას შორის 4 მილიონზე მეტი სამედიცინო მუშაკი განსაკუთრებულ სოციალურ ნიშას იკავებს. ექიმების მუშაობა ადამიანის საქმიანობის ერთ-ერთი ყველაზე რთული და საპასუხისმგებლო სახეობაა. სამედიცინო მუშაკების საქმიანობის საბოლოო შედეგს - პაციენტის ჯანმრთელობას - დიდწილად განსაზღვრავს სამუშაო პირობები და თავად ჯანდაცვის მუშაკების ჯანმრთელობის მდგომარეობა. პროფესიით ექიმზე (ასევე საშუალო და უმცროსი სამედიცინო მუშაკი, ფარმაცევტი და ფარმაცევტი) გავლენას ახდენს ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური ხასიათის ფაქტორების კომპლექსი. ჯანდაცვის მუშაკის მუშაობა ხასიათდება მნიშვნელოვანი ინტელექტუალური დატვირთვით. სამედიცინო მუშაკებს უფრო მაღალი მოთხოვნები ეკისრებათ, მათ შორის ოპერატიული და გრძელვადიანი მეხსიერების, ყურადღების და მაღალი შრომისუნარიანობის ექსტრემალურ პირობებში. გარდა ამისა, პროფესიული საქმიანობის დროს სამედიცინო მუშაკს ექვემდებარება სხეულის ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური გადატვირთვა (კუნთოვანი სისტემის ფუნქციური გადატვირთვიდან მხედველობის ორგანოს გადაჭარბებამდე).

სამედიცინო მუშაკების სამუშაო გარემოში ყველაზე გავრცელებული უარყოფითი ფაქტორია სამუშაო ოთახების ჰაერის დაბინძურება სამკურნალო ნივთიერებების, სადეზინფექციო და ნარკოტიკული საშუალებების აეროზოლებით, რამაც შეიძლება ათჯერ გადააჭარბოს დასაშვებ სანიტარიულ სტანდარტებს საოპერაციო ოთახებში და სამკურნალო ოთახებში. სამუშაო ოთახების ჰაერის დაბინძურება სამკურნალო ნივთიერებებით, განსაკუთრებით ანტიბაქტერიული საშუალებებით, ანტისიმსივნური საშუალებებით, რომლებიც წარმოადგენს უაღრესად საშიშ ნივთიერებებს და აქვთ იმუნოსუპრესიული, ციტოტოქსიური, სენსიტირებელი მოქმედება სხეულზე, შეიძლება გამოიწვიოს სამედიცინო მუშაკებში ალერგიული დაავადებების, პროფესიული დერმატოზის და დისბაქტერიოზის განვითარება. ; არსებობს ციტოსტატიკების მავნე ზემოქმედების გამოვლინების მტკიცებულება. ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკები არის მიზეზობრივად მნიშვნელოვანი ალერგენები მათთან კონტაქტში მყოფ ადამიანებში პროფესიული დერმატოზების განვითარებისთვის.

სამედიცინო მუშაკები მეხუთე ადგილზე არიან პროფესიული ავადობის გავრცელების მხრივ, უსწრებენ ქიმიურ მრეწველობაში მუშაკებსაც კი.

ჩვენს ქვეყანაში მედიცინის მუშაკთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა 1922 წლიდან ტარდება, როდესაც მთავრობის დადგენილებით მედსანტრუდის პროფკავშირში მოეწყო სამეცნიერო საკონსულტაციო ბიურო სამედიცინო სამუშაოს საშიშროების შესასწავლად. მაშინაც კი, დადგინდა, რომ სამედიცინო მუშაკების სიხშირე დამოკიდებულია პროფესიული საშიშროების ბუნებასა და სიმძიმეზე. ასე რომ, კერძოდ, ს.მ. ბოგოსლოვსკიმ (1925) აღმოაჩინა, რომ ტუბერკულოზის სიხშირე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალს შორის 5-10-ჯერ აღემატება სხვა სპეციალობებში მათი კოლეგების სიხშირეს. ა.მ. Efman et al. (1928), მედიცინის მუშაკებს შორის ავადობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი გამოწვეულია ინფექციური დაავადებებით, რაც დაკავშირებულია ინფექციების პროფესიულ საშიშროებასთან, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების დაავადებებთან, ნეირო-ფიზიკური გადატვირთვის მიხედვით.

1957 წელს C. Frieberger-მა აღმოაჩინა, რომ ინფექციური ჰეპატიტი ექიმებს ორჯერ უფრო ხშირად ემართებათ, ვიდრე სხვა ფსიქიკურ მუშაკებში. 1958 წელს ა.გ. სარკისოვმა და ია. ბრაგინსკიმ რკინიგზის მუშაკებსა და სამედიცინო მუშაკებს შორის სიხშირე შეადარეს, აჩვენეს, რომ ამ უკანასკნელში ის 47%-ით მაღალია გრიპის, 95%-ით ყელის ტკივილის, თითქმის 5-ჯერ გულის დაავადების, 6-ჯერ ჰიპერტენზიის დროს და ეს ა. საკმაოდ სამწუხარო სია შეიძლება გაგრძელდეს. მართლაც, მართალი იყო დ.ნ. ჟბანკოვი (1928), რომელმაც ხაზი გაუსვა, რომ სამედიცინო პროფესია, ალბათ, ყველაზე საშიშია ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვის ყველა "ინტელექტუალური" პროფესიიდან.

ათწლეულების წინ და ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ჩატარებული კვლევების მონაცემები დამაჯერებლად მიუთითებს, რომ სამედიცინო მუშაკების მრავალი დაავადება პროფესიულია და, შესაბამისად, ექვემდებარება შესაბამის კომპენსაციას.

აკად. RAMN N.F. იზმეროვა, ვ.გ. არტამონოვა, ნ.ა. მუხინი, პირველი მონოგრაფია რუსეთის ფედერაციაში რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული მეცნიერის, პროფესორ ვ.ვ. კოსარევი "მედიცინის მუშაკთა პროფესიული დაავადებები" (1998).

სამედიცინო მუშაკების სამედიცინო ჩანაწერების შესწავლამ, რომლებმაც მიმართეს კლინიკურ საექსპერტო კომისიას (სამარას ოკუპაციური პათოლოგიის რეგიონალური ცენტრის მაგალითზე 1900-2000 წლებში) შესაძლებელი გახადა პროფესიული დაავადებების შემდეგი ეტიოლოგიური სტრუქტურის იდენტიფიცირება:

ბიოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედება - პაციენტების 63,6%;

ალერგია (ანტიბიოტიკების, ფერმენტების, ვიტამინების, ფორმალდეჰიდის, ქლორამინის, ლატექსის, სარეცხი საშუალებების ზემოქმედების გამო) - 22,6%;

ტოქსიკურ-ქიმიური ეტიოლოგიის დაავადებები - 10%;

სხეულის ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების გადატვირთვა - 3%;

ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედება (ხმაური, ექოსკოპია, რენტგენი) - 0,5%;

ნეოპლაზმები - 0,25%.

მედიცინის მუშაკთა პროფესიული დაავადებების სტრუქტურა და სრული სია ჩამოყალიბებულია რუსეთის ჯანდაცვისა და სამედიცინო მრეწველობის სამინისტროს 1996 წლის 14 მარტის №90 ბრძანებით „მუშაკთა და სამედიცინო გამოკვლევების წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების წესის შესახებ. პროფესიაში მიღების დებულება“.

ხშირად, პროფესიული ავადობის პრობლემის სამართლებრივი ასპექტების იგნორირება იწვევს შეცდომებს პროფესიული დაავადების საქმის წარდგენისას. არსებობს დებულება პროფესიული დაავადებების გამოკვლევისა და აღრიცხვის შესახებ, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2000 წლის 15 დეკემბრის No967 დადგენილებით, რომელიც განსაზღვრავს პროფესიული დაავადების არსებობის დადგენის წესს.

პროფესიული ალერგია

პროფესიული ალერგიის მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ წამლები, არამედ ქიმიკატები, სადეზინფექციო საშუალებები და სარეცხი საშუალებები, ასევე ლატექსი, რომელიც შეიცავს ხელთათმანებს, ერთჯერად შპრიცებს, საინფუზიო სისტემებს.

მაღალი გავრცელება სამედიცინო მუშაკებს შორის, როგორც რუსეთის ფედერაციაში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ, აქვთ ალერგიული რეაქციები ბუნებრივი ლატექსის მტვერზე.

ბუნებრივი რეზინი, ან ლატექსი, არის მაღალი მოლეკულური წონის ნივთიერება, რომელიც მიიღება რეზინის მცენარის, ჰევეა ბრაზილიის რძის წვენიდან. რძის წვენის საფუძველია ნახშირწყალბადის იზოპრენი, რომელიც გარშემორტყმულია ცილების, ლიპიდების და ფოსფოლიპიდების შემცველი კოლოიდური მასით. რძის წვენში 250-მდე სხვადასხვა ალერგენია. ბუნებრივი ლატექსი დაუმუშავებელი სახით შეიცავს 40%-მდე ჰიდროკარბოქსილის რეზინას და 2-3%-მდე მაღალი მოლეკულური წონის ცილებს.

ეპიდემიოლოგიური მონაცემებით, ლატექსის ალერგია ჩვენი პლანეტის მოსახლეობაში ხდება შემთხვევების 1%-ში. სამედიცინო მუშაკებს შორის, ლატექსის ალერგიით დაავადებულთა რიცხვი მერყეობს 3-დან 10%-მდე, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ Spina bifida ლატექსის ალერგია შემთხვევების 50%-ში.

ლატექსის ხელთათმანები, როგორც სენსიბილიზაციის წყარო, იწვევს კანის ალერგიის განვითარებას ადგილობრივი ან გენერალიზებული ჭინჭრის ციების, ერითემის სახით, აგრეთვე სხეულის სისტემურ რეაქციებს: რინიტი, კონიუნქტივიტი, ასთმა და ა.შ. ალერგია ლატექსზე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა დროს. კონტაქტის დრო: 20-40 წუთის შემდეგ; რეზინის ხელთათმანების ყოველდღიური გამოყენების 6 თვის ან თუნდაც 15 წლის შემდეგ. სისტემური დაზიანებები უფრო ხშირად გამოწვეულია ლატექსის ალერგენის ორგანიზმში აეროგენული საშუალებებით შეღწევით, ხოლო შიდა ჰაერში ლატექსის ძირითადი წყარო სამედიცინო ხელთათმანების სამკურნალოდ გამოყენებული ფხვნილია. მის ნაწილაკებს შეუძლიათ ლატექსის ანტიგენების შთანთქმა.

ლატექსის ალერგიის შემთხვევების მკვეთრი ზრდის ერთ-ერთი მიზეზი არის ლატექსის ხელთათმანების ფართო გამოყენება სამედიცინო მუშაკებს შორის ვირუსული ჰეპატიტის, სისხლის მეშვეობით აივ ინფექციის რისკის გამო და ასევე ხელების კანის დასაცავად. დაზიანება ქიმიური აგენტებით. ამერიკელი მეცნიერები აცხადებენ, რომ ლატექსის ალერგიის შემთხვევების რიცხვი სტაბილურად იზრდება და მას ეპიდემიასთან ადარებენ. ამრიგად, Heese Angelica-ს (1995) მიხედვით, 1989-1993 წლებში ლატექსის ალერგიის შემთხვევები 8,4-ჯერ გაიზარდა. ავტორები ასევე მიუთითებენ უშუალო ტიპის მძიმე რეაქციების გაზრდილ რაოდენობაზე, რომლებიც ვითარდება ლატექსთან კონტაქტიდან უკვე რამდენიმე წუთში; რეაქციებზე, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი, ზოგჯერ ფატალური.

ე.ვ. მაკოვა (2003), ლატექსის ალერგიის გავრცელება არის 22,61%. კლინიკურად ლატექსის ალერგია სამედიცინო მუშაკებში შემთხვევათა 32,5%-ში მიმდინარეობს დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის ტიპის მიხედვით და ვლინდება ბრონქული ასთმით, ალერგიული რინიტით, ჭინჭრის ციებით, მათ შორის 6%-ში - მწვავე ალერგიული რეაქციები (კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი). საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. შემთხვევათა 67,5%-ში ალერგიული რეაქციები ბუნებრივ ლატექსთან შეხებისას მიმდინარეობს დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის სახით და ვლინდება კონტაქტური დერმატიტით.

ურტიკარია ლატექსის ალერგიის გამო

სამედიცინო მუშაკებს შორის ყველაზე მძიმე და პროგნოზულად არახელსაყრელი ალერგიული დაავადებაა ანაფილაქსიური შოკი - დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია. ახასიათებს სწრაფად განვითარებადი უპირატესად ზოგადი გამოვლინებები: არტერიული წნევის დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა, სისხლძარღვთა გამტარიანობის მატება და გლუვი კუნთების სპაზმი. ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება ალერგენის განმეორებით შეყვანის საპასუხოდ, შეყვანის გზისა და ალერგენის დოზის მიუხედავად (ის შეიძლება იყოს მინიმალური). მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევა ცნობილია, როგორც რეაქცია პენიცილინის კვალზე შპრიცში, რომელიც რჩება მასში დამუშავების, გარეცხვისა და ადუღების შემდეგ.

დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია ხასიათდება სწრაფი განვითარებით, ძალადობრივი გამოვლინებებით, კურსის უკიდურესი სიმძიმით და შედეგებით. ალერგენის ტიპი არ მოქმედებს ანაფილაქსიური შოკის სიმძიმეზე. მისი კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია. რაც უფრო ნაკლები დრო გავიდა ორგანიზმში ალერგენის მოხვედრიდან, მით უფრო მძიმეა კლინიკური სურათი. ანაფილაქსიური შოკი იძლევა სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალ პროცენტს, როდესაც ის ვითარდება ალერგენის ორგანიზმში მოხვედრიდან 3-10 წუთის შემდეგ.

გამოკვლევა არ ადგენს არტერიულ წნევას, ან ძალიან დაბალია, პულსი ხშირი, ძაფიანი; გულის ხმები მშვიდია, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი თითქმის არ ისმის, შეიძლება გამოჩნდეს II ტონის აქცენტი ფილტვის არტერიაზე. ფილტვებში აუსკულტაციის დროს ისმის მძიმე სუნთქვა, მშრალი გაფანტული ჩიყვი. ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიის და თავის ტვინის სეროზული მემბრანების შეშუპების გამო შეიძლება შეინიშნოს ტონური და კლონური კრუნჩხვები, პარეზი, დამბლა.

დაუყოვნებელი ლატექსის ალერგიის დიაგნოზი შეიძლება ეფუძნებოდეს ისტორიას, ლატექსის ალერგენის კანის ტესტებს და ლატექსის სპეციფიკურ IgE-ს ინ ვიტრო ტესტებს და ალერგიული რეაქციის სამიზნე უჯრედების რეაქციას (მასტოციტები და ბაზოფილები).

კანის ჩირქოვანი ტესტი ტარდება ლატექსის ალერგენით. პაციენტი იღებს ლატექსის ალერგენის განზავებას 1 HEP, 10 HEP და 100 HEP (HEP - ჰისტამინის ეკვივალენტური ერთეული). კანის ტესტის შეფასება ხორციელდება კანის ინდექსის გაანგარიშების საფუძველზე, რომელიც გამოითვლება შემდეგი ფორმულის მიხედვით.

კანის ჩირქოვანი ტესტის შეფასება ლატექსის ალერგენით

0 - უარყოფითი

0,5

სადაც Da არის ლატექსის ალერგენის კანის ტესტის ბლისტერის დიამეტრი,

Dh - ჰისტამინის კანის ტესტის ბლისტერის დიამეტრი

თერაპიული ღონისძიებები შეიცავს ზოგადად მიღებულ მიდგომებს ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ: ლატექსის ალერგენთან კონტაქტის გამორიცხვა; ფარმაკოთერაპია ლატექსის ალერგენის მიმართ ალერგიული სიმპტომების გამოვლენით და წამლების პროფილაქტიკა მედიკამენტებით; ინსტრუქცია სამედიცინო მუშაკებისთვის. მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა სამუშაო ადგილზე ალერგენის კონცენტრაციის შემცირება, რაც მიიღწევა ლატექსის ხელთათმანების არალატექსის ხელთათმანებით: ვინილის, ნეოპრინის, ნიტრილის ჩანაცვლებით.

პროფესიული ბრონქული ასთმა

პროფესიული ბრონქული ასთმა (OBA) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ალერგიული დაავადება ჯანდაცვის მუშაკებში. ასთმას ახასიათებს ზოგადად შექცევადი რესპირატორული სიმპტომები: პაროქსიზმული ხველა, ხიხინი, გულმკერდის შებოჭილობა და ექსპირაციული დახრჩობის კლასიკური შეტევა. ანთების კონცეფცია ასთმის განმარტების ცენტრშია.

ბრონქული ასთმა არის დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია სასუნთქი გზების ქრონიკულ ანთებით პროცესზე, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა უჯრედულ ელემენტებს, განსაკუთრებით მასტოციტებს და ეოზინოფილებს, რომელსაც თან ახლავს ბრონქების მგრძნობელობისა და რეაქტიულობის ცვლილება და გამოიხატება ასთმის შეტევით, ასთმატური სტატუსი. ან (ასეთი არარსებობის შემთხვევაში) რესპირატორული დისკომფორტის სიმპტომები (პაროქსიზმული ხველა, შორეული ხიხინი და ქოშინი), რომელსაც თან ახლავს შექცევადი ბრონქული ობსტრუქცია ალერგიული დაავადებებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების, ალერგიის ექსტრაფილტვის ნიშნების, სისხლის და (ან ) ნახველის ეოზინოფილია.

პროფესიული ასთმის დიაგნოსტიკა გამოწვევაა. მრეწველობაში ნაპოვნი მრავალი ქიმიური ნაერთი იწვევს ასთმას გარემოში ყოფნისას.

PBA განისაზღვრება, როგორც დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ალერგენების ზემოქმედებით სასუნთქ გზებში ჯანდაცვის მუშაკის სამუშაო ადგილზე. PBA-ს გამომწვევი წამყვანი ეტიოლოგიური ფაქტორებია ლატექსი, სადეზინფექციო საშუალებები (სულფათიაზოლი, ქლორამინი, ფორმალდეჰიდი), ანტიბიოტიკები, მცენარეული სამკურნალო ნედლეული და სადიაგნოსტიკო ნაკრების ქიმიური კომპონენტები.

დიაგნოსტიკა მოითხოვს მკაფიო ისტორიას: არ არსებობს სიმპტომები სამუშაოს დაწყებამდე, დადასტურებული კავშირი სამუშაო ადგილზე ასთმის სიმპტომების განვითარებასა და სამუშაო ადგილის დატოვების შემდეგ მათ გაქრობას შორის. ანუ: 1) დაავადების სიმპტომების გამოჩენა სამუშაოზე ორთქლის ზემოქმედების დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ და ა.შ.;

2) რესპირატორული სიმპტომების სიხშირე გაუმჯობესებით დასვენების დღეებში ან დასვენების პერიოდში (ელიმინაციის ეფექტი);

3) კლინიკურ სურათში ჭარბობს ხველა, ხიხინი და ქოშინი, რომლებიც შექცევადია.

პროფესიული ბრონქული ასთმის დიაგნოზის დასადასტურებლად პსვ-ს შედარებითი შეფასება (პიკური ფლომომეტრია) გაზომილი სამუშაოსა და სახლში შეიძლება იყოს არსებითი. PSV დიაგრამის გაანალიზებისას ყურადღება უნდა მიექცეს ასეთ მნიშვნელოვან მახასიათებლებს: საშუალო მნიშვნელობების დაცემა სამუშაო დღეებში; სამუშაო დღეებში მაქსიმალურ და მინიმალურ მნიშვნელობებს შორის სხვაობის ზრდა; მუშაობის გაუმჯობესება იმ დღეებში, როდესაც ადამიანი არ მუშაობს. ამავდროულად, გასათვალისწინებელია, რომ ხანდახან სამუშაო დროის PSV მახასიათებლის დაქვეითება შეიძლება შეფერხდეს და მოხდეს პროფესიონალურ ფაქტორთან კონტაქტის შეწყვეტიდან საათის შემდეგ და რამდენიმე დღის შემდეგაც კი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველა სიფრთხილის დაცვით, დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს პროვოკაციული ინჰალაციის ტესტების გამოყენებით საეჭვო გამომწვევ აგენტთან (ალერგენების წყალხსნარების მინიმალური კონცენტრაციით). სასურველია ამ ტესტების ჩატარება საავადმყოფოში. პაციენტებს სთხოვენ შეწყვიტონ ნებისმიერი სტეროიდი (პერორალური ან ინჰალირებული) მიღებამდე ორი კვირით ადრე. შეყვანის დღეს პაციენტებს რეკომენდირებულია გაიარონ ტრენინგი პიკური ფლომომეტრიაში.

ბრონქული ასთმის პროფესიული წარმოშობის დასადასტურებლად აუცილებელია მთლიანი IgE და ალერგენის სპეციფიკური IgE შრატის დონე (კანის ტესტი, ფერმენტული იმუნოანალიზი, რადიოალერგოსორბენტი) საყოფაცხოვრებო, მტვრის, სოკოების და პროფესიული ალერგენებისთვის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მავნე აგენტის ზემოქმედების შეწყვეტის შემთხვევაშიც კი, ბრონქული ასთმის სიმპტომები შეიძლება შენარჩუნდეს. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია პროფესიული ასთმის ადრეული დიაგნოსტიკა, დამაზიანებელ აგენტთან კონტაქტის შეწყვეტა, ასევე რაციონალური ფარმაკოთერაპია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მსუბუქი დაავადების მქონე პაციენტებში, ასთმა საერთოდ არ არის აღიარებული და, შესაბამისად, პაციენტები არ იღებენ ადექვატურ მკურნალობას. ბევრი პაციენტი იტანს ფილტვის საწყისი სიმპტომების ეპიზოდებს (სუნთქვის დისკომფორტი) სამედიცინო დახმარების გარეშე. ხშირად, ასთმით დაავადებული პაციენტები ტიპიური ასთმური შეტევების გარეშე განიხილება, როგორც ბრონქიტის სხვადასხვა ფორმები და მათ არაადექვატურად მკურნალობენ, მათ შორის მათთვის საზიანო ანტიბიოტიკების გამოყენებით.

პროფესიული ასთმის წარმატებული მკურნალობისთვის აუცილებელია მჭიდრო თანამშრომლობა ზოგად პრაქტიკოსს, ოკუპაციურ ექიმსა და სპეციალიზებულ ცენტრს შორის. პროფესიული ასთმის მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ალერგენისგან განცალკევებას (თუმცა რაციონალური დასაქმება ყოველთვის არ აჩერებს დაავადების შემდგომ განვითარებას), ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას პულმონოლოგიაში მიღებული ეტაპობრივი სქემის შესაბამისად.

მნიშვნელოვანია ჰიგიენის წესების დაცვა და პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება. პროფესიის სწორ არჩევანს შეუძლია პრევენციული როლი შეასრულოს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების, ატოპიის ნიშნებისა და ასთმისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანებისთვის.

ალერგიული რინიტი

ბევრ პროფესიულ ფაქტორს, რომელთანაც სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკები ხვდებიან კონტაქტში, აქვს ძლიერი გამაღიზიანებელი ეფექტი ცხვირის ლორწოვანსა და ფილტვის ქსოვილზე. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია ქავილი და ცხვირის ღრუს გაღიზიანება, ცემინება და რინორეა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ცხვირის შეშუპება.

ალერგიული დერმატიტი ჩნდება სენსიბილიზირებულ (ალერგენულ) ნივთიერებებთან (ინდუსტრიული ალერგენებთან) განმეორებითი კონტაქტის შედეგად. ალერგიული დერმატიტის კლინიკური სურათი არაალერგიული კონტაქტური დერმატიტის მსგავსია, თუმცა გამონაყარი არ შემოიფარგლება მხოლოდ გამაღიზიანებელთან კონტაქტის ადგილით და არ გააჩნია მკაფიო საზღვრები, არამედ ვრცელდება კანის სხვა (მახლობლად) უბნებზე. სამრეწველო ალერგენთან კონტაქტის აღმოფხვრა და რაციონალური თერაპია შედარებით სწრაფად (7-15 დღე) იწვევს გამონაყარის რეგრესიას, თუმცა წინა სამუშაოზე დაბრუნება, როგორც წესი, იწვევს დაავადების რეციდივას. სათანადო დასაქმების ნაკლებობა და ალერგიული დერმატიტის განმეორებითი რეციდივები იწვევს მის ტრანსფორმაციას ეგზემად.

ეგზემა არის მეორე ყველაზე გავრცელებული (დერმატიტის შემდეგ) და პირველი ყველაზე მნიშვნელოვანი პროფესიული კანის დაავადება. ალერგიული დერმატიტის მსგავსად, ეგზემა ჩნდება სენსიბილიზირებულ ნივთიერებებთან განმეორებითი კონტაქტის შედეგად, მაგრამ ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობა (თანმხლები ინფექცია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის დაავადებები, ნერვული სისტემის დარღვევები და ა.შ.) მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. განვითარება, რომელიც ქმნის შესაბამის მიდრეკილებას (ფონს) ალერგიული მდგომარეობის განვითარებისათვის.

ეგზემა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ქრონიკულად, ახასიათებს პროცესის ხშირი რეციდივები და გამწვავება, რომლის წარმოქმნაში გარკვეულ როლს თამაშობს არა მხოლოდ სამრეწველო, არამედ საყოფაცხოვრებო გამღიზიანებლები.

სუბიექტურად აღინიშნება ინტენსიური ქავილი, რაც ხშირად იწვევს ძილის დარღვევას. სათანადო მკურნალობისა და სათანადო დასაქმების არარსებობის შემთხვევაში, პროფესიული ეგზემის მქონე პაციენტებს შეიძლება თანდათან განუვითარდეთ მგრძნობელობა არა მხოლოდ სამრეწველო, არამედ საყოფაცხოვრებო ალერგენების მიმართ და შემდეგ დაავადება გარდაიქმნება არაპროფესიონალურ (ნამდვილ) ეგზემაში, რაც გაცილებით რთულია. მკურნალობა, ვიდრე პროფესიული.

კლინიკურად ეგზემას ახასიათებს გამონაყარის პოლიმორფიზმი (მრავალფეროვნება). მხოლოდ დაავადების დასაწყისშია დაზიანებები კანის იმ ადგილებში, რომლებიც უშუალო კავშირშია გამაღიზიანებელთან, მოგვიანებით გამონაყარი ვრცელდება კანის სხვა, თუნდაც შორეულ ადგილებში (ქვედა კიდურები, ტანი). ეგზემატოზურ კერებში ქრონიკული მიმდინარეობისას ჭარბობს ინფილტრაციის, აქერცვლის და ბზარების ფენომენები; გამწვავების პერიოდში იზრდება ანთებითი მოვლენები, ჰიპერემია (სიწითლე), შეშუპება, ტირილის მატება, სეროზული ქერქის გამოჩენა და ა.შ.

ტოქსიკოდერმია ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გამომუშავებული ალერგენი ორგანიზმში ხვდება არა კანით, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, ინჰალაციის გზით და ა.შ. მისთვის დამახასიათებელია ის ფაქტი, რომ გამონაყარი თავიდანვე ლოკალიზებულია არა მხოლოდ ღია, არამედ კანის დახურულ უბნებზეც. დამახასიათებელია კანის ძალადობრივი ანთებითი რეაქცია, რომელიც ხდება ალერგენთან მინიმალური კონტაქტის შემდეგ. გამონაყარი ჩვეულებრივ გავრცელებულია, სიმეტრიული, შეშუპებული ლაქების, ბუშტუკოვანი ელემენტების სახით, ზოგჯერ - ბუშტუკები, სისხლჩაქცევები (სისხლდენა) და ა.შ. ანთებით პროცესს შეუძლია დაიპყროს მთელი კანი (ჩნდება ერითროდერმია).

ხშირად ირღვევა სხეულის ზოგადი მდგომარეობა, იმატებს სხეულის ტემპერატურა. თუმცა, ალერგენთან კონტაქტის აღმოფხვრის შემდეგ, ყველა ანთებითი მოვლენა სწრაფად ქრება, გამონაყარი რეგრესირდება, რასაც თან ახლავს უხვი მსხვილ-ლამელარული პილინგი.

ალერგენთან სულ მცირე ხანმოკლე, თუნდაც არაპირდაპირი კონტაქტის გამეორება (მაგალითად, მოკლევადიანი, რამდენიმე წუთის განმავლობაში, ოთახში ყოფნა, რომლის ჰაერში არის დაავადების გამომწვევი ალერგენის უმნიშვნელო კონცენტრაცია) აუცილებლად იწვევს. ტოქსიკოდერმიის რეციდივისკენ. სპონტანურად (სპეციფიკურ ალერგენთან კონტაქტის აღდგენის გარეშე) დაავადება, როგორც წესი, არასოდეს განმეორდება.

პროფესიული ჭინჭრის ციება კლინიკურად აბსოლუტურად იდენტურია სხვა წარმოშობის (საკვები, წამალი, გაციება და ა.შ.) ჭინჭრის ციება - ასევე შეინიშნება ძლიერი ქავილი გამონაყარი. ალერგენი პროფესიული ჭინჭრის ციების დროს (როგორც ტოქსიკოდერმიაში) ხვდება ორგანიზმში არა კანის, არამედ ინჰალაციის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით.

პროფესიული დაავადებები ბიოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედებით

სამედიცინო პერსონალი, რომელიც ატარებს ნემსებს და სხვა ბასრ ინსტრუმენტებს, ემუქრება შემთხვევითი ჩხვლეტა, რასაც შეიძლება თან ახლდეს მძიმე და ფატალური ინფექცია სისხლით გადამდები პათოგენებით, მათ შორის B ჰეპატიტი (HBV), C ჰეპატიტი (HCV) და იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაავადებული ადამიანი. ნემსის დაზიანებებთან გამკლავების საუკეთესო გზა არის ტექნოლოგიის გამოყენება, როგორც უსაფრთხოების ყოვლისმომცველი პროგრამის ნაწილი, რომელიც განხორციელებულია მთელი გუნდის მონაწილეობით. სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაცია შეიმუშავებს ასეთ პროგრამას და მასში მოიცავს შემდეგ ელემენტებს:

ნემსებით და სხვა ბასრი იარაღებით მუშაობისას დაზიანებების შემთხვევების ანალიზი, რისკებისა და მიმდინარე ტენდენციების იდენტიფიცირება;

პრევენციული ღონისძიებების პრიორიტეტებისა და ხასიათის განსაზღვრა ნემსით დაზიანებული დაზიანებების რისკის ფაქტორების შესახებ ინფორმაციის ადგილობრივი და ეროვნული წყაროების და ამ რისკების წარმატებული მართვის მაგალითების მიმოხილვით;

სამედიცინო პერსონალის მომზადება ნემსებთან უსაფრთხო კომუნიკაციის, მათ შორის მათი განადგურებისა და განადგურების შესახებ;

სამუშაო ადგილებზე უსაფრთხოების წესების ხელშეწყობა;

მოერიდეთ ნემსების გამოყენებას, სადაც შეგიძლიათ იპოვოთ უსაფრთხო და საკმაოდ ეფექტური შემცვლელი;

ადმინისტრაციის დახმარება დამცავი მოწყობილობების მქონე მოწყობილობების შერჩევასა და შეფასებაში;

მოერიდეთ გამოყენებული ნემსების თავსახურს;

ნემსებთან მუშაობის დაწყებამდე წინასწარ დაგეგმეთ თქვენი ქმედებები, მათ შორის ნემსების განადგურებასთან დაკავშირებული;

გამოყენებული ნემსები დროულად გადაყარეთ ნაგვის სპეციალურ ჭურჭელში;

დაუყონებლივ შეატყობინეთ დაზიანებების ყველა შემთხვევის შესახებ ნემსებთან და სხვა ბასრი საგნებთან მუშაობისას - ეს დაგეხმარებათ დროულად მიიღოთ საჭირო სამედიცინო დახმარება;

დაესწარით ჰემოინფექციების პროფილაქტიკის გაკვეთილებს და დაიცავით შესაბამისი რეკომენდაციები

ვირუსული ჰეპატიტისა და აივ ინფექციის გავრცელების პრევენციის მიზნით, ნემსის ტრავმასთან ბრძოლის გარდა, აუცილებელია ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსის ჩატარება, მათ შორის:

1) სამუშაოს ფორმებისა და მეთოდების გამოყენება, რომელიც აკმაყოფილებს უსაფრთხოების წესებს და უმაღლეს თანამედროვე სტანდარტებს;

2) დონორის სისხლსა და მის პრეპარატებზე მკაცრი კონტროლი;

3) პარენტერალური საქმიანობისთვის ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენება და მრავალჯერადი გამოყენების მოწყობილობებისა და მოწყობილობების საფუძვლიანი სტერილიზაცია;

4) შესაბამისი პირადი დამცავი საშუალებების გამოყენება (ხელთათმანები, სათვალეები, სპეციალური ტანსაცმელი და ა.შ.);

5) სადეზინფექციო და სტერილიზაციის ღონისძიებების გაუმჯობესება;

6) მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა აქტიური ვაქცინაცია;

7) დიდი მნიშვნელობა აქვს ინფიცირების ყველა შემთხვევის დოკუმენტურ აღრიცხვას, ინფექციის თითოეული შემთხვევის ეპიდემიოლოგიურ ანალიზს და შესაბამისი პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებას.

კვლევის შედეგებმა დაადასტურა, რომ ვირუსული ჰეპატიტი ლიდერობს სამედიცინო მუშაკთა ყველა პროფესიულ დაავადებას შორის - პაციენტთა 39,5%. ეტიოლოგიური საფუძვლების მიხედვით გამოიყოფა დაავადების სამი ჯგუფი: ქრონიკული B ჰეპატიტი, ქრონიკული C ჰეპატიტი და შერეული ჰეპატიტი B + C, B + C + D, ჭარბობს C ჰეპატიტით. B ჰეპატიტის შედარებითი რეგრესია, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია იმუნიზაციასთან. სამედიცინო მუშაკების, ასევე მათი ჯანმრთელობისადმი გაზრდილი ყურადღების მიქცევა, პირადი დამცავი აღჭურვილობის უფრო რეგულირებული გამოყენება.

B და C ჰეპატიტები ერთ-ერთი ყველაზე საშიში პროფესიული ინფექციაა ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, ისევე როგორც იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც კონტაქტში არიან სისხლთან ან სხეულის სხვა სითხეებთან. ინფექციის ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან სპეციალიზებული ინფექციური საავადმყოფოების მომსახურე პერსონალი, სტომატოლოგები, ოტორინოლარინგოლოგები, სისხლის შრატის დამუშავებასთან დაკავშირებული სამუშაოს ხასიათის მქონე პირები (ლაბორანტი, სისხლის პროდუქტების მწარმოებელი სპეციალისტები და ა.შ.).

ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ავადმყოფი ადამიანის სხეულის ბიოლოგიური სითხეები შეაღწევს დაზიანებულ კანს ან ლორწოვან გარსს. ინფექციისთვის საკმარისია ვირუსის უმნიშვნელო დოზა. ყველაზე საშიში ბიოლოგიური სითხეებია სისხლი და მისი კომპონენტები, სპერმა და ვაგინალური სეკრეცია, ცერებროსპინალური, პერიკარდიული, სინოვიალური, პლევრის, პერიტონეალური და ამნიონური სითხეები. მათმა კონტაქტმა მიკროდაზიანებულ კანთან და ლორწოვან გარსებთან შეიძლება გამოიწვიოს სამედიცინო მუშაკის ინფექცია.

B და C ჰეპატიტის ვირუსებით ინფექციის მაღალ რისკთან დაკავშირებული სამედიცინო საქმიანობის ძირითადი ტიპები მოიცავს სისხლის აღებას, ინვაზიურ სამედიცინო და დიაგნოსტიკურ პროცედურებს, ჭრილობის მოვლას, სტომატოლოგიურ პროცედურებს, მეანობას და ლაბორატორიულ ტესტებს. რისკის ჯგუფში შედის არა მხოლოდ პირები, რომლებსაც აქვთ უშუალო კონტაქტი პაციენტების სისხლთან (ქირურგები, რეანიმატოლოგები, ოპერაციული და პროცედურული ექთნები და ა. .

მედიცინის მუშაკებში ვირუსული ჰეპატიტის თავისებურებებია: ჰეპატიტის (B + C) შერეული (შერეული) ფორმების ხშირი განვითარება, რაც ამძიმებს დაავადების კლინიკურ სურათს და მის პროგნოზს; ვირუსული ჰეპატიტის განვითარება ღვიძლის წინა ტოქსიკურ-ალერგიული დაზიანების ფონზე (ნარკოტიკული, ქიმიური, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი); წამლის თერაპიის მიმართ სხვადასხვა ხარისხის წინააღმდეგობის არსებობა; ჰეპატიტის გართულებების უფრო ხშირი განვითარება: ღვიძლის უკმარისობა, ციროზი, ღვიძლის კიბო.

შესაძლებელია, რომ სამედიცინო მუშაკი დაინფიცირდეს აივ-ით შიდსით დაავადებულთა და აივ ინფიცირებულთა სისხლთან და სხვა ბიოლოგიურ სითხეებთან კონტაქტით.

აივ ინფექცია არის პროგრესირებადი ანთროპონოზური დაავადება ინფექციის უპირატესად პერკუტანული მექანიზმით, რომელიც ხასიათდება იმუნური სისტემის სპეციფიკური დაზიანებით იმუნოდეფიციტის განვითარებით, რაც ვლინდება ოპორტუნისტული ინფექციებით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებითა და აუტოიმუნური ეფექტებით.

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი, რომელიც იმყოფება ინკუბაციურ პერიოდში და დაავადების ნებისმიერ პერიოდში, და ვირუსის მატარებლები. აივ-ის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია სისხლში, ცერებროსპინალურ სითხესა და სპერმაშია. დაბალ კონცენტრაციებში ვირუსი გვხვდება ნერწყვში, დედის რძეში, ცრემლსა და ვაგინალურ სეკრეციაში.

ინფექციას შეიძლება ჰქონდეს პროფესიონალური ხასიათი სამედიცინო პერსონალში (ექიმები, ექთნები, დამკვეთები), ისევე როგორც სისხლის და სხვა დაბინძურებული სითხეების დამუშავებასთან. ვირუსის გადაცემა შეიძლება მოხდეს რომელიმე ამ სითხეში შეღწევით გატეხილი კანის მეშვეობით (თუნდაც მიკროსკოპული ტრავმით) ან თვალის კონიუნქტივაზე ან მგრძნობიარე პირის სხვა ლორწოვან გარსზე დაფრქვევით. ინფექცია ასევე შესაძლებელია ინფექციური მასალის ჭრილობის ზედაპირებთან კონტაქტით.

ვირუსის ზემოქმედების მაღალი რისკის მქონე ძირითადი სამედიცინო საქმიანობა მოიცავს შემდეგს: სისხლის აღება, ინექციები, ჭრილობის მოვლა, ინვაზიური დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები, სტომატოლოგიური ჩარევები, მეანობა, ლაბორატორიული კვლევები, სასწრაფო დახმარების სამსახურში მუშაობა.

სპეციფიკური პროფილაქტიკის საშუალებები არ არსებობს. აუცილებელია ზომების მიღება დაავადების შეზღუდვის მიზნით. მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება ინფიცირებულთა რაც შეიძლება ადრეულ გამოვლენას, დონორის სისხლსა და მის პრეპარატებზე მკაცრ კონტროლს, სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოებს. ჯანდაცვის მუშაკებმა, რომლებიც ამუშავებენ სისხლს ან სხეულის სხვა სითხეებს, უნდა განიხილონ ყველა პაციენტი ინფექციის პოტენციურ წყაროდ. გარდა ამისა, ინექციები, გასახდელი და ნარჩენი მასალების განადგურება უნდა განხორციელდეს არსებული ბრძანებებისა და რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით. სამედიცინო მუშაკებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ისეთი სიფრთხილის ზომები, როგორიცაა ხელთათმანების, ნიღბების, ხალათების და სხვა საშუალებების გამოყენება. სამედიცინო აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების დასუფთავება, დეზინფექცია და სტერილიზაცია მკაცრად უნდა კონტროლდებოდეს.

აივ ინფექციისთვის საშიში სიტუაციის შემთხვევაში, რეკომენდირებულია დაუკავშირდით სვერდლოვსკის რეგიონალურ ცენტრს შიდსის და ინფექციური დაავადებების პრევენციისა და კონტროლისთვის:

მთავარი ექიმი პოდიმოვა ანჟელიკა სერგეევნა 243-07-07

მდივანი - 240-07-07

უფროსი ეპიდემიოლოგიური განყოფილება პონომარენკო ნატალია იურიევნა 243-17-57

საორგანიზაციო განყოფილება რომანოვა ნატალია მიხაილოვნა 243-46-46

პრევენციის დეპარტამენტი პროხოროვა ოლგა გენადიევნა 240-89-94

საბავშვო განყოფილება კივა ლუდმილა დმიტრიევნა 243-05-39

რეგისტრაცია 243-16-62

ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი გამოკვლეულთა 24%-ს დაუსვეს. გამოვლინდა, რომ ხანმოკლე სამუშაო გამოცდილების მქონე სამედიცინო მუშაკები უფრო მეტად არიან ინფიცირებულნი.

ტუბერკულოზი არის სისტემური, ინფექციურ-გრანულომატოზური დაავადება, გამოწვეული Mycobacterium tuberculosis-ით და ხასიათდება პირველადი ქრონიკული ტალღოვანი მიმდინარეობით, მრავლობითი ორგანოს დაზიანებით და სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომებით. ინფექციის ძირითადი გზა აეროგენულია. ინფექცია შეიძლება მოხდეს უშუალო კონტაქტით პაციენტთან, რომელიც ავრცელებს მიკობაქტერიას ხველების, ცემინებისას, ნერწყვის წვეთებით საუბრისას.

ტუბერკულოზი ითვლება ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალის პროფესიულ დაავადებად, სადაც არის კონტაქტი ავადმყოფებთან ან სექციურ მასალასთან. სამედიცინო მუშაკების ტუბერკულოზით ინფიცირება შესაძლებელია როგორც ანტიტუბერკულოზურ დაწესებულებებში (ხშირად ინფიცირებული შტამებით, რომლებიც რეზისტენტულია ძირითადი ანტიტუბერკულოზის ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიმართ, რაც ადასტურებს ინფექციის ნოზოკომიალურ გზას; ყველა გამოვლენილი ტუბერკულოზით დაავადებულთა 72% იყო ანტიტუბერკულოზის თანამშრომელი. დაწესებულებებში), და ზოგადად სამედიცინო დაწესებულებებში - გულმკერდის ქირურგიის, პათოლოგიის - ანატომიური და სასამართლო სამედიცინო ბიუროები, ანუ სადაც შესაძლებელია კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულებთან - ბაცილის ექსკრეტორებთან ან ინფიცირებულ მასალასთან (ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიების თანამშრომლები).

დაავადების პროფესიასთან კავშირის ამოცნობისთვის საჭიროა 3 პირობა:

1) კონტაქტი ტუბერკულოზის ღია ფორმის ან ინფიცირებული მასალის მქონე პაციენტებთან მუშაობის დროს;

2) დაავადების დაწყება ამ კონტაქტის პერიოდში ან მისი შეწყვეტის შემდეგ;

3) ტუბერკულოზით დაავადებულებთან შინაური კონტაქტის ნაკლებობა.

კანის ტუბერკულოზური დაზიანების კლინიკური სურათი მცირდება დამახასიათებელი ელემენტების განვითარებამდე, რომელთა პროფესიული ბუნება დასტურდება კანის მეჭეჭოვანი ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი ლოკალიზაციით (კანის მიკროტრავმების ადგილზე მუშაობის დროს, ძირითადად თითებზე). ზოგიერთ შემთხვევაში კანის პროფესიული ტუბერკულოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია პათოლოგიის მიერ თითების კანზე და ხელების უკანა ნაწილზე („კადავერული ტუბერკულოზი“).

კლინიკური კურსის ანალიზმა აჩვენა, რომ ტუბერკულოზი მედიცინის მუშაკებში ხდება "მცირე ფორმების" სახით: კეროვანი, ინფილტრაციული, ფილტვების ზედა წილების ტუბერკულომა, პლევრიტი.

პროფესიული ტუბერკულოზის შემთხვევების პრევენციისთვის აუცილებელია სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსის ჩატარება. ისინი უნდა შეიცავდეს:

1) სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალის კლინიკური გამოკვლევა მისი შემადგენლობის მუდმივობის შენარჩუნებით;

2) ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვა, ტუბერკულოზით დაავადებულთა სათანადო განთავსება, პალატებში და კომუნალურ ოთახებში საკმარისი აერაცია და სველი წმენდა, მიმდინარე დეზინფექცია, კვარცის ნათურებით ოთახების დასხივება, ნახველის დეზინფექცია;

3) 25 წელზე უფროსი ასაკის ჯანმრთელი ადამიანების ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებებში სამუშაოდ შერჩევა ტუბერკულოზის კლინიკური გამოვლინებების გარეშე, მაგრამ დადებითად რეაგირებენ ტუბერკულინზე;

4) კონტროლი სპეციფიკური პროფილაქტიკის განხორციელებაზე.

სხვა ინფექციური დაავადებები

სამედიცინო მუშაკებისთვის გრიპი და ბავშვთა ინფექციური დაავადებები (წითელა, დიფტერია, ყბაყურა) ასევე ძალიან აქტუალურია ინფექციის მხრივ. ეს დაავადებები ეპიდემიოლოგიური, ეტიოლოგიური და კლინიკური თვალსაზრისით აერთიანებს ისეთ მახასიათებლებს, როგორიცაა ჰაერის ან ჰაერის მტვრის გადაცემა, მაღალი სიხშირე, რომელიც პერიოდულად იღებს ეპიდემიის ხასიათს, მედიცინის მუშაკების დიდი კონტინგენტის ჩართვას პაციენტების მოვლაში (მაგალითად გრიპის ეპიდემიების დროს), ხშირად რთულ ეპიდემიოლოგიურ პირობებში გამოცდილების გარეშე, ხელოვნური იმუნიტეტის ბუნებრივი ან არასაკმარისი ეფექტურობის ნაკლებობა გრიპის და ბავშვთა ინფექციური დაავადებების მიმართ. ამავდროულად, ქრონიკული პროფესიული დაავადების დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ ინფექციის შემდეგ მუდმივი ნარჩენი ეფექტი.

ტოქსიკურ-ქიმიური ეტიოლოგიის პროფესიული დაავადებები

უმეტეს შემთხვევაში, ტოქსიკური და ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი ვითარდება სამედიცინო მუშაკებში საანესთეზიო და ანტიბაქტერიული საშუალებების ზემოქმედების გამო. საოპერაციო ოთახების მიკროკლიმატის შესწავლისას დადგინდა, რომ ნორმალურად მოქმედი სავენტილაციო სისტემითაც კი, ანესთეზიოლოგის სუნთქვის ზონაში ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ანესთეტიკის, ეთერის კონცენტრაცია 10-11-ჯერ აღემატება მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციას, ხოლო ქირურგის სუნთქვის ზონა - 3-ჯერ. ეს იწვევს ღვიძლის პარენქიმის დიფუზურ დაზიანებას, პიგმენტური მეტაბოლიზმის დარღვევას, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტის (მათ შორის ჰალოტანური ჰეპატიტის) განვითარებას. ანესთეზიოლოგთა პროფესიული დაავადებები მოიცავს დამწვრობას, რომელიც გამოწვეულია გაუმართავი აღჭურვილობის აალების შედეგად.

ზედა სასუნთქი გზების დაზიანება გამაღიზიანებელი ქიმიკატებით დამახასიათებელი იყო უმცროსი სამედიცინო პერსონალისთვის, ლაბორატორიის მუშაკებისთვის და გამოიხატებოდა ლორწოვანი გარსის არასპეციფიკური კატარის სახით. ხანგრძლივი სამუშაო გამოცდილების მქონე მუშაკებში კატარალური რინიტის შედეგი იყო ქრონიკული ატროფიული რინიტი.

კონტაქტური არაალერგიული დერმატიტი კანის ყველაზე გავრცელებული პროფესიული დაავადებაა და ვლინდება პირველადი ფაკულტატური გამღიზიანებლების ზემოქმედებით. კონტაქტური არაალერგიული დერმატიტი არის კანის მწვავე ანთება, რომელიც ვითარდება უშუალოდ გამაღიზიანებელთან შეხების ადგილზე და აქვს გარკვეული საზღვრები. მას ახასიათებს კანის დიფუზური ერითემა (სიწითლე) და შეშუპება, რომლის საწინააღმდეგოდ შეიძლება გაჩნდეს პაპულები (ლაქები), ვეზიკულები (ვეზიკულები), ბუშტუკები, რომლებიც გადაიქცევიან უხვად ტირილ ეროზიებში. დაზიანებები მკვეთრად არის შემოსაზღვრული და განლაგებულია ძირითადად კანის ღია ადგილებში (ხელები, წინამხრები, სახე, კისერი). სუბიექტურად აღინიშნება კანის წვის შეგრძნება, ნაკლებად ხშირად – ქავილი.

გამაღიზიანებელთან კონტაქტის აღმოფხვრის შემდეგ, დერმატიტი სწრაფად რეგრესირებს. პროცესის გავრცელებისა და ინტენსივობის მიხედვით, არაალერგიული კონტაქტური დერმატიტი შეიძლება მოხდეს ან დაკარგვის გარეშე ან დროებითი ინვალიდობით. ზოგჯერ მუშებს, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტური არაალერგიული დერმატიტი და დარჩნენ თავიანთ წინა სამუშაოზე, უვითარდებათ ადაპტაცია (დამოკიდებულება) ინდუსტრიულ გამღიზიანებლებზე, რომლებიც წყვეტენ დაავადების რეციდივის გამოწვევას.

პროფესიული დაავადებები სხეულის ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების გადაჭარბებული დატვირთვისგან. კუნთოვანი სისტემის დაავადებები

არარაციონალურ პოზაში დარჩენა იწვევს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციური უკმარისობის საკმაოდ სწრაფ განვითარებას, რაც გამოიხატება დაღლილობისა და ტკივილით. დაღლილობის პირველი ნიშნები (მაგალითად, ოტორინოლარინგოლოგის ხელის კუნთები) 1,5-2 წლის მუშაობის შემდეგ ჩნდება და ასოცირდება ხელების დაღლილობასთან. ოტორინოლარინგოლოგების, ქირურგების, სტომატოლოგების და სხვა სპეციალისტების იძულებით სამუშაო პოზიციაზე მუდმივი ყოფნით, დარღვევები ხდება მუდმივი, კუნთოვანი სისტემის, ნერვული და სისხლძარღვთა სისტემის ცალკეული დაავადებების წარმოქმნამდე. პრაქტიკაში, ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები და ცერვიკობრაქიალური რადიკულოპათია უფრო ხშირი იყო სამედიცინო მუშაკებს შორის.

ფლებერიზმი

ქვედა კიდურების ქრონიკული ვენური უკმარისობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. მის განვითარებაზე მოქმედ პროფესიულ ფაქტორებს შორის მნიშვნელოვანია ფიზიკური გადატვირთვა, ფეხზე მდგომი სამუშაოს შემსრულებელი პირების ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვა, როგორიცაა ქირურგი.

პაციენტები უჩივიან ვენების ტკივილს მთელს ქვედა კიდურზე, რომელიც, ობლიტერაციული ენდარტერიტის ან არტერიების ათეროსკლეროზისგან განსხვავებით, დაკავშირებულია ხანგრძლივ დგომასთან და არა სიარულთან. სიარული, განსაკუთრებით დაავადების დასაწყისში, შვებას მოაქვს. გასინჯვისას დგინდება გაფართოებული ვენების კონვოლუცია და ჩახლართულები ქვედა ფეხისა და ბარძაყის შიდა ან უკანა ლატერალურ ზედაპირებზე. დაავადების დასაწყისში კანი არ იცვლება. შორს წასული პროცესით აღინიშნება კანის პიგმენტაცია (ჰემოსიდეროზი) ქვედა კიდურზე, ატროფიული და ეგზემატური ცვლილებები, შეშუპება, ნაწიბურები, წყლულები. მწვავე ინფექციური გართულებები (თრომბოფლებიტი, ლიმფანგიტი) ვლინდება ანთებითი ჰიპერემიის უბნებით, ხშირად ზოლების სახით. ვარიკოზული წყლული ლოკალიზებულია, როგორც წესი, ქვედა კიდურზე, მისი ფორმა მრგვალია, ნაკლებად ხშირად გახეხილი, კიდეები ოდნავ დაზიანებულია. წყლული არის ფხვიერი, ხშირად ციანოზური გრანულაცია, რომელიც გარშემორტყმულია ბრტყელი, პიგმენტური ნაწიბურით.

დაავადების პროფესიული ხასიათის დადგენაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ჯანდაცვის მუშაკის სანიტარიული და ჰიგიენური სამუშაო პირობების გათვალისწინებას, ვარიკოზული ვენების სხვა (არაპროფესიული) მიზეზების გამორიცხვას, პირველ რიგში ორსულობას. გარდა ამისა, „პროფესიულ დაავადებათა ნუსხის“ მიხედვით (ჯანმრთელობისა და სამედიცინო მრეწველობის სამინისტროს 1996 წლის 14 მარტის ბრძანება №90 „მუშაკთა წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების წესის შესახებ და სამედიცინო რეგლამენტი სამსახურში მიღებისათვის. პროფესია“), ქვედა კიდურების ისეთი ვარიკოზული ვენები, რომლებიც გართულებულია ანთებით (თრომბოფლებიტი) ან ტროფიკული დარღვევებით.

ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტების მკურნალობა დეკომპენსაციის სტადიაში (როდესაც შესაძლებელია პროფესიული დიაგნოზის დადგენა) ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებებში ფლბოლოგების მიერ, უმეტესად ოპერატიულად. თუ პაციენტი უარს ამბობს ან არსებობს უკუჩვენებები ქირურგიული მეთოდების გამოყენებაზე, ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს რეკომენდაციებს ფეხზე ხანგრძლივი დგომისა და ფიზიკური შრომის შეზღუდვის შესახებ (მაგალითად, საავადმყოფოში აქტიურად მოქმედი ქირურგის დასაქმება. შრომისუნარიანობის დაკარგვის შესაბამისი პროცენტული ანაზღაურებით ამბულატორიული ვიზიტი), ელასტიური სახვევის სავალდებულო ტარება, სამედიცინო, ფიზიოთერაპიული და სპა მკურნალობა. ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტების კონსერვატიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დერმატოლოგთან ერთად (ანტისეპტიკებით გასახდელი, პროტეოლიზური ფერმენტები). მედიკამენტებიდან ინიშნება ვენორუტონი, დეტრალექსი, ტროქსევასინი.

სამედიცინო მუშაკების ფეხებში პროფესიული ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

კვალიფიციური პროფესიული შერჩევა სამუშაოსთვის, რომელიც დაკავშირებულია ფეხებზე ხანგრძლივ ყოფასთან (ქირურგები, ოპერაციული ექთნები და ა.შ.). პერიფერიული ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადებებით, არტერიების გამანადგურებელი დაავადებებით, გამოხატული ენტეროპტოზით, თიაქრით და ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიებით აკრძალულია მუშაობა. მომავალი სპეციალისტებისთვის პროფესიული ხელმძღვანელობისას აუცილებელია გამოირიცხოს შემაერთებელი ქსოვილის კონსტიტუციური სისუსტე, მაგალითად, ბრტყელტერფები;

კვალიფიციური პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები, რომელთა მიზანია ვარიკოზული ვენების კომპენსირებული სტადიის დიაგნოსტიკა და პაციენტების შესაბამისი დროული დასაქმება კვალიფიკაციის შემცირების გარეშე. შესაძლებელია გადამზადება ძირითადი პროფესიის, აქტიური სამედიცინო რეაბილიტაციის გათვალისწინებით;

სამუშაო რეჟიმის რაციონალური ორგანიზება, თუ ეს შესაძლებელია, ფეხებზე ხანგრძლივი ყოფნის გამოკლებით (რაციონალურად ორგანიზებული სამუშაო დღეები, კომფორტული მიკროკლიმატი, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური განტვირთვის ოთახები და ა.შ.), ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.

ხელის დისკინეზია (კოორდინატორი ნევროზები)

საკოორდინაციო ნევროზი არის ხელების პროფესიული დაავადება. პროფესიული ხელის დისკინეზიის ყველაზე ტიპიური სიმპტომია სამედიცინო მუშაკების სპეციფიკური ხელწერა, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია სამედიცინო ჩანაწერების მუდმივ შევსებასთან.

დისკინეზიის განვითარება ემყარება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის დარღვევას. უფრო ხშირად კოორდინირებული ნევროზები ვითარდება ხანგრძლივი ერთფეროვანი მუშაობის შედეგად ემოციური სტრესის ფონზე. პრემორბიდული მახასიათებლები ასევე ხელს უწყობს დისკინეზიის განვითარებას:

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის არასრულფასოვნება (მხრის სარტყლის კუნთების არასაკმარისი განვითარება, გულმკერდის ხერხემლის სქოლიოზი);

პიროვნული მახასიათებლები;

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები და სხვა დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციურ მდგომარეობაზე (ფსიქიკური ტრავმა, ინფექციები და ა.შ.).

დაავადება ვითარდება თანდათანობით, ხანგრძლივი პროფესიული გამოცდილების მქონე მუშაკებში. ერთ-ერთი პირველი და ადრეული კლინიკური ნიშანი არის უხერხულობის შეგრძნება, ხელის სიმძიმე ზუსტი მოძრაობების შესრულებისას. ასე რომ, წერის მცდელობისას პაციენტებს აღენიშნებათ ხელის მომატებული დაღლილობა, თითის მოძრაობის უზუსტობა, ასოების წერაში ცვლა, ხელწერის ცვლილება, რაც უფრო არათანაბარი, გაუგებარი ხდება.

დაფიქსირდა, რომ რამდენიმე სიტყვის წერისას დაძაბულობა ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება წინამხრის კუნთებში, რომლებიც ბრუნავენ და ახვევენ ხელს, რასაც ხშირად თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი, ხელის მოძრაობის სიმტკიცე.

ასეთ შემთხვევებში პაციენტებს უჭირავთ კალამი II-III ან III-IV თითებს შორის ან მთლიანად იჭერენ მას მუჭში. თუმცა, ხელის გაზრდილი დაღლილობა არ იძლევა ასეთი ტექნიკის გამოყენების საშუალებას. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, კუნთების სისუსტე შეიძლება დაფაროს მკლავის უფრო მაღალ ნაწილებსაც (მთლიანად წინამხარი, მხრები, მხრის სარტყლის კუნთები). მომავალში დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმით: კრუნჩხვითი, პარეტური, კანკალი, ნერვული.

ყველაზე ტიპიური კრუნჩხვითი ფორმა, რომლის დროსაც პროფესიული დისკინეზიის სინდრომი („მწერლის სპაზმი“) ვლინდება თითების კრუნჩხვით, რამდენიმე სიტყვის ან ასოს დაწერის ან გარკვეული ზუსტი მოძრაობების შესრულების შემდეგ. მძიმე შემთხვევებში, სიტყვების წერისას, სპაზმი შეიძლება გავრცელდეს ხელის და წინამხრის კუნთებიდან მხრისა და მხრის სარტყელის კუნთებზე.

პარეტიკული ფორმა (ბერძნულიდან "paresis", რაც ნიშნავს "დასუსტებას") ძალზე იშვიათია. წერის მცდელობისას პაციენტებს თითები სუსტდება, ლეთარგიულია, ცუდად კონტროლდება, ისე რომ კალამი ხელიდან ცვივა და მოძრაობები უკიდურესად შეზღუდულია, ე.ი. ხდება ხელის კუნთების პარეზი, რაც ვლინდება მათი სისუსტის სახით (ხდება არასრული დამბლა).

აკანკალებული ფორმით წერის პროცესში ან თითის რთული მოძრაობების შესრულებისას ჩნდება მთელი ხელის მკვეთრი კანკალი, რაც ასევე ართულებს სიტყვების, ასოების შემდგომ წერას ან კლავიატურაზე ზუსტი სამუშაოს შესრულებას.

პროფესიული დისკინეზიის ნერვული ფორმა განსხვავდება ტკივილის სინდრომის გარეგნობისგან, როგორც წერის მცდელობისას, ასევე კოორდინირებული რთული მოძრაობების შესრულებისას. ყველაზე ხშირად, ეს კლინიკური ფორმები ხდება კომბინაციაში.

დადგენილია, რომ ყველა კლინიკურ შემთხვევაში დარღვეულია ხელის მხოლოდ იმ ფუნქციების შესრულება, რომლებიც სპეციფიკურია ამ პროფესიისთვის. ამავდროულად, მთლიანად შენარჩუნებულია ხელის სხვა სამუშაო ფუნქციები.

პროფესიულ დისკინეზიას ახასიათებს ხანგრძლივი მიმდინარეობა და პროგრესირების ტენდენცია აქვს. ეს ნიშნავს, რომ დაავადების ხანგრძლივი კურსით, დაზიანება უკვე შერეული ხასიათისაა, როდესაც სხვადასხვა საავტომობილო ფუნქციები დარღვეულია. ხშირად პროფესიული დისკინეზია შერწყმულია მიოზიტთან, ნევრასთენიასთან.

დაავადების დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება სამუშაო პირობების სანიტარიული და ჰიგიენური მახასიათებლები: სამუშაოს არსებობა მკლავის მნიშვნელოვანი დაძაბულობით, სწრაფი კოორდინირებული მოძრაობების შესრულება, ასეთი სამუშაოს ხანგრძლივი გამოცდილება და პროფესიის სხვა მახასიათებლები. ყურადღება ექცევა დაავადების კლინიკური გამოვლინების სპეციფიკას, პროფესიული დისკინეზიის, „წერითი სპაზმის“ გაჩენის ფაქტს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების ნიშნების არარსებობისას, ე.ი. ცნს-ში პათოლოგიური ფოკუსის არსებობა.

ხელის პროფესიული დისკინეზიის მკურნალობისას ყველაზე ხელსაყრელი ეფექტი აღინიშნება კომპლექსური მკურნალობით: აკუპუნქტურის კომბინაცია ელექტროძილით, აუტოგენური ვარჯიშით, ჰიდროპროცედურებით, თერაპიული ვარჯიშებით. გარდა ამისა, პაციენტებს ენიშნებათ მარილიან-წიწვოვანი ან მარგალიტის აბაზანები, ფუნქციური დარღვევების ხასიათის მიხედვით, სედატიური საშუალებები და მცირე ტრანკვილიზატორები.

მხედველობის დაქვეითება

გარკვეული კატეგორიის სამედიცინო სპეციალისტების მუშაობას ახასიათებს ვიზუალური დაძაბვა - ლაბორატორიასთან მუშაობისას, ოპერაციული მიკროსკოპები, კომპიუტერები, მიკროქირურგიაში, სტომატოლოგიაში, ოტორინოლარინგოლოგიაში (გამორჩეული ობიექტების მცირე ზომები) და იწვევს ვიზუალური ფუნქციების გაუარესებას, რაც ვლინდება. განსახლების დარღვევით. მუშაკს, რომლის თვალები ვერ უმკლავდება ამ მდგომარეობას, სწრაფად უვითარდება მხედველობითი და ზოგადი დაღლილობა. არის ჩივილები სისუსტის შეგრძნებაზე, სწრაფ დაღლილობაზე კითხვისა და ახლო მანძილზე მუშაობისას, თვალებში, შუბლში, გვირგვინის ტკივილზე, მხედველობის დაბინდვაზე, საგნების პერიოდული გაორმაგების გამოჩენაზე და ა.შ. ვითარდება ვიზუალური ფუნქციური დარღვევები, რასაც ჩვეულებრივ ასთენოპიას უწოდებენ.

ასთენოპიის და მიოპიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პროფესიონალის ფრთხილად შერჩევა ზუსტი ოპერაციების შესრულებასთან დაკავშირებულ სამუშაოზე განაცხადის დროს. ოკულისტმა, მხედველობის ორგანოს დაავადებების იდენტიფიცირების გარდა, უნდა გამოიკვლიოს თვალების რეფრაქცია, ფერის აღქმა, კონვერგენციის მდგომარეობა, სტერეოსკოპიული ხედვა და კუნთების ბალანსი.

რეფრაქციული შეცდომების გამოვლენისას რეკომენდებულია მაკორექტირებელი სათვალეების სწორი შერჩევა. რეფრაქციული შეცდომების გამოსწორება აუცილებელი პირობაა ვიზუალური მუშაობის დროს თვალის სწრაფ დაღლილობასთან ბრძოლაში. მაკორექტირებელი სათვალეები უნდა შეირჩეს სამუშაო ზედაპირიდან თვალებამდე მანძილის გათვალისწინებით.

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ფიზიკურ ვარჯიშებს, ტანვარჯიშს თვალებისთვის, დაბალანსებულ დიეტას კალციუმის, D ვიტამინის დამატებით, სხეულის გამკვრივება.

პროფესიული დაავადებები ფიზიკური ფაქტორების მოქმედებით

ფიზიკური ხასიათის მავნე წარმოების ფაქტორებს შორის (ვიბრაცია, ხმაური, სხვადასხვა სახის გამოსხივება), სამედიცინო მუშაკებში პროფესიული დაავადებების განვითარების მიზეზებია, პირველ რიგში, სხვადასხვა სახის მაიონებელი და არაიონებელი გამოსხივება (გამოსხივება, ულტრაბგერა, ლაზერული გამოსხივება, მიკროტალღური გამოსხივება), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რადიაციული დაავადება, ადგილობრივი რადიაციული დაზიანებები, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ასთენიური, ასთენოვეგეტატიური, ჰიპოთალამუსის სინდრომები, ადგილობრივი ქსოვილის დაზიანება ლაზერული გამოსხივებით, ხელების ვეგეტატიურ-სენსორული პოლინეიროპათია, კატარაქტა, ნეოპლაზმები, კანის სიმსივნეები, ლეიკემია.

რადიაციული ავადმყოფობა და პროფესიული ლეიკემია

რადიაციას ყველაზე მეტად ექვემდებარება სამედიცინო პერსონალი, რომელიც ემსახურება რენტგენოლოგიურ ოთახებს, რენტგენოლოგიურ ლაბორატორიებს, აგრეთვე ქირურგების ზოგიერთი კატეგორიის (რენტგენის ქირურგიული ჯგუფები), სამეცნიერო დაწესებულებების თანამშრომლებს. პროცედურების ხშირი ჩატარებით, რომლებშიც რენტგენის კონტროლი დაკავშირებულია ქირურგიული ჩარევის ხასიათთან, რადიაციის დოზა შეიძლება გადააჭარბოს დასაშვებს. სამედიცინო მუშაკების ექსპოზიციის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 0,02 Sv (Sv (Sievert) - ნებისმიერი ტიპის მაიონებელი გამოსხივების დოზა, რომელიც აწარმოებს იგივე ბიოლოგიურ ეფექტს, როგორც რენტგენის ან გამა გამოსხივების დოზა, რომელიც უდრის 1 გრეის (1 Gy = 1). ჯ / კგ)) წელიწადში.

მსგავსი დოკუმენტები

პროფესიული დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ბიოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედებით. სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დაავადებების გამოკვლევის წესები და მკურნალობის პრინციპები. მათი დაინფიცირების შესაძლებლობა ვირუსული ჰეპატიტით, აივ ინფექციით, ტუბერკულოზით.

პრეზენტაცია, დამატებულია 24/10/2014

ტუბერკულოზის ეტიოლოგიის, სიმპტომების, კლინიკური გამოვლინებისა და დიაგნოსტიკის შესწავლა. ორსული ქალებისთვის დაავადების რისკი. რისკის ჯგუფი. თანმხლები დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, სასუნთქი სისტემის ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებები, თირკმლები, პეპტიური წყლული.

პრეზენტაცია, დამატებულია 20/10/2016

პროთეზირებადი სტომატოპათია, როგორც პირის ღრუს დაავადებები, ხშირად გვხვდება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში. პირის ღრუს ლორწოვანის ცალკეულ მონაკვეთებში ცვლილებები, მათი გავრცელების არეები და კლინიკური ნიშნები. დაავადების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 19/04/2015

ზემოქმედება სხეულზე მუშაობს სხვადასხვა არასასურველი ფიზიკური ფაქტორებით. თანამედროვე წარმოების გარემოს ფიზიკური ფაქტორების გავლენით გამოწვეული პროფესიული დაავადებები. ვიბრაციის დაავადების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 13/10/2014

ელასტიური და კუნთოვან-ელასტიური ტიპის არტერიების ქრონიკული დაავადების აღწერა. ათეროსკლეროზის სტატისტიკა. დაავადების ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური სურათის შესწავლა და პრევენცია. ათეროსკლეროზული დაფის განვითარების თავისებურებების შესწავლა.

რეზიუმე, დამატებულია 08/06/2015

პაციენტის ჩივილები შეყვანის დროს. ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობა. დაავადების ეტიოლოგია და პათოგენეზი. კლინიკური დიაგნოზი და მისი დასაბუთება. იმუნოპათოგენეზი. სტადიის ეპიკრიზი. სახსრების დაავადებების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები. დაავადების პროგნოზი.

საქმის ისტორია, დამატებულია 03/10/2009

მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ადამიანის კანის დაავადებები. კანის სოკოვანი დაზიანებები. კანის პუსტულარული დაავადებები, სტაფილოდერმატიტი, სტრეპტოდერმატიტი, ატიპიური პიოდერმატიტი. ჰერპეს სიმპლექსი (ბლისტერ ლიქენი). კანდიდოზის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 03/01/2016

ფიზიკური გადატვირთვისგან საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის პროფესიული დაავადებების ფორმირებისა და სტრუქტურის პირობები. დაავადებები ფუნქციური გადატვირთვისგან. მხრის ეპიკონდილიტი. კოორდინაციის ნევროზები.

რეზიუმე, დამატებულია 04/12/2007

ადამიანის სასუნთქი სისტემის სტრუქტურა. სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაავადებები, მათი მკურნალობა. სასუნთქი სისტემის პროფესიული დაავადებები, მათი პრევენციის თავისებურებები. სასუნთქი სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა: ვარჯიშები, მასაჟი, გამკვრივება.

რეზიუმე, დამატებულია 01/21/2011

უიპლის დაავადების კონცეფცია არის ინფექციური ხასიათის იშვიათი ნაწლავური დაავადება სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებით. ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა დაავადების გულში. დაავადების ეტიოლოგია და პათოგენეზი. დაავადების მიმდინარეობის ძირითადი ეტაპები, მისი მკურნალობა.

სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დაავადებები რუსეთის ფედერაციაში 2019 წელს. დაავადების ძირითადი კატეგორიები, ყველაზე დაუცველი პროფესიები, სახელმწიფოსგან მატერიალური მხარდაჭერის მიღების მექანიზმი, პრევენციის მეთოდები - ამ ყველაფრის სწავლა შეგიძლიათ ამ სტატიიდან.

რაც უნდა იცოდეთ

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

სწრაფია და ᲗᲐᲕᲘᲡᲣᲤᲐᲚᲘᲐ!

ადამიანის ყველა სახის შრომითი საქმიანობა დაკავშირებულია დატვირთვასთან და, შედეგად, პროფესიულ დაავადებებთან და დაზიანებებთან.

განსაკუთრებით საშიშად ითვლება ჯანდაცვის სექტორი, ვინაიდან თანამშრომლები გამუდმებით აწყდებიან სხვადასხვა დაავადებებსა და ელექტრო, მაგნიტურ და სხვა მოწყობილობებს.

სახელმწიფო იღებს ზომებს შრომის დასაცავად, ახორციელებს პრევენციულ ღონისძიებებს, ასევე ანიჭებს შეღავათებსა და შეღავათებს სამედიცინო ორგანიზაციების თანამშრომლებს.

მნიშვნელოვანი ცნებები

ვინ არის ყველაზე დაუცველი

მუშაკთა პროფესიული დაავადებები წარმოიქმნება რთულ სამუშაო პირობებთან დაკავშირებით, რომელთა გაუმჯობესება შეუძლებელია, მაგრამ შესაძლებელია თავიდან აცილება.

ყველაზე მავნე სამუშაო პირობები აღიარებულია შემდეგი პერსონალისთვის:

რეანიმატატორი;
ანესთეზიოლოგი;
ქირურგი;
პათოლოგი;
სამედიცინო ექსპერტი;
სტომატოლოგი;
ინფექციონისტი;
საშუალო სამედიცინო პერსონალი.

ამ ტერიტორიების თანამშრომლებისთვის ასისტენტების (ლაბორანტი და დამატებითი) ყოფნა სავალდებულოა.

სამედიცინო მუშაკთა პროფესიული დაავადებების კლასიფიკაცია

პროფესიული დაავადებების გაჩენის გამო, სამედიცინო მუშაკები შეიძლება დაიყოს შემდეგ კატეგორიებად:

ქიმიურ-ტოქსიკური დაავადებები	ისინი თავს იჩენენ ადამიანების მოწამვლასა და ინტოქსიკაციაში. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს იოდის, კამფორის, დარიშხანის ხსნარების ადამიანის კანის ზემოქმედება, შეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქციები და დაავადებები (მაგალითად, ბრონქული ასთმა).
ბიოლოგიური დაზიანება	ეს ხდება მაშინ, როდესაც სამედიცინო პერსონალი ურთიერთობს ინფექციურ დაავადებებთან (ტუბერკულოზი, აივ, ვირუსული ჰეპატიტი) ადამიანებთან.
ფიზიკური და მექანიკური დაზიანება	დაავადების ეს კატეგორია დამახასიათებელია რადიაციული მოწყობილობების მქონე თანამშრომლებისთვის. მაგნიტური გამოსხივება გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემაზე (ჰიპოთალამური სინდრომი, კიბო)
ჰიპოდინამია	ამ ტიპის დაავადება არა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალისთვისაა დამახასიათებელი, ის ვლინდება თანამშრომლების მაცდური ცხოვრების წესის გამო. ჰიპოდინამია ვლინდება მუშებში, რომლებიც დიდ დროს ატარებენ ერთ პოზიციაზე (ქირურგ, სტომატოლოგი) და გავლენას ახდენს უპირველესად საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე: ხერხემალზე, ფეხებზე, აგრეთვე მხედველობის ორგანოებზე.

Სამართლებრივი ჩარჩო

სამედიცინო პერსონალის შრომის დაცვის, აგრეთვე გათვალისწინებული ანაზღაურებისა და შეღავათების საკითხები რეგულირდება შემდეგი კანონებით:

ფედერალური კანონი No125 "საწარმოო უბედური შემთხვევებისა და პროფესიული დაავადებების სავალდებულო სოციალური დაზღვევის შესახებ"	ეს დადგენილება ითვალისწინებს პროფესიული დაავადებების შემთხვევაში ანაზღაურების მიღების შესაძლებლობას, ავალდებულებს სამედიცინო მუშაკებს უბედური შემთხვევისგან დაზღვევას (მუხლი 5), არეგულირებს შეღავათების გამოთვლის წესს (მუხლი 12).
რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2000 წლის 15 დეკემბრის ბრძანებულება „პროფესიული დაავადებების გამოძიებისა და აღრიცხვის შესახებ დებულების დამტკიცების შესახებ“	იგი ადგენს სამედიცინო მუშაკთა შეღავათების გაანგარიშებას და აღრიცხვას
შრომის სამინისტროს 2012 წლის 10 დეკემბრის No580ნ ბრძანება	ეს საკანონმდებლო აქტი ადგენს შეღავათების მინიჭების წესს
ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 13 ნოემბრის No911 ბრძანება	ის არეგულირებს პროფესიულ დაავადებათა ჩამონათვალს

ძირითადი მომენტები

მედიცინის მუშაკების შრომის უსაფრთხოება მნიშვნელოვანი და სავალდებულო ფაქტორია სამუშაო პროცესის ჩამოყალიბებაში. სახელმწიფომ და დამსაქმებელმა ყველა ღონე უნდა გამოიჩინოს დასაქმებულთა ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

დამხმარე ღონისძიებები მოიცავს სტაბილური სამუშაო პროცესის შენარჩუნებას, აღჭურვილობის სისუფთავეს და სტერილურობას და, საჭიროების შემთხვევაში, პროფესიული დაავადებებისა და დაზიანებების გამო სარგებლისა და შეღავათების გადახდას.

პროფესიული დაავადებების რეგისტრაციის ალგორითმი

პირის პროფესიული დაავადების დასადასტურებლად და შემდგომში შეღავათებისა და შემწეობების მისაღებად, სამედიცინო მუშაკმა უნდა გადადგას რამდენიმე მარტივი ნაბიჯი:

Პირველ რიგში	დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლა. შემდეგი, თქვენ უნდა აცნობოთ თქვენს დამსაქმებელს დაავადების არსებობის და სანიტარიული და ეპიდემიური ზედამხედველობის შესახებ.
მეორე ეტაპზე	სამუშაო პირობებს სპეციალური ორგანოების თანამშრომლები ამოწმებენ. შემდეგი, შედგენილია ოფიციალური აქტი. უთანხმოების შემთხვევაში დამსაქმებელს შეუძლია დაწეროს საჩივარი
შესრულებული აქტის შემოწმება	იგი წარმოებულია ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ და გასცემს დასტურს, რომ დასაქმებულის დაავადება დაკავშირებულია პროფესიასთან.
გამოსავალი	ამ საკითხზე საბოლოო გადაწყვეტილების მისაღებად დასაქმებულს უნდა დაუკავშირდეს პროფესიული პათოლოგიების ცენტრს.

რა შეღავათებზე შეგიძლიათ მიმართოთ?

თუ სამედიცინო თანამშრომელი დაშავდა ან შეიძინა პროფესიული დაავადება სამუშაოს დროს, მას შეუძლია ისარგებლოს ერთ-ერთი შესაძლო ტიპის შეღავათით:

სარგებლის მექანიზმი

სარგებლის მისაღებად სამედიცინო მუშაკი პირველ რიგში უნდა დაუკავშირდეს ადგილობრივ ექიმს უკვე მიღებული აქტით დაავადების არსებობის შესახებ, რომელიც უტოლდება პროფესიულს.

თერაპევტი თანამშრომელს მიმართავს ზოგად სამედიცინო გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს ყველა სპეციალისტის ვიზიტს და ტესტების ჩაბარებას.

სრული შემოწმების გავლის შემდეგ მოქალაქეს ეძლევა სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის მიმართვა. ეს გამოკვლევა იღებს გადაწყვეტილებას ადამიანში პროფესიული დაავადების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. დადებითი პასუხის შემთხვევაში ცხადდება დაავადების ხარისხიც.

Ესენი მოიცავს:

პასპორტი;
კომისიის დასკვნა;
იმოქმედოს პროფესიულ დაავადებაზე;
სამუშაო წიგნი და მისი ასლი;
სახელფასო მოწმობა.

გრანტზე განაცხადი იწერება ფონდის თანამშრომელთან ერთად. დაწერის შემდეგ სოციალური დაზღვევის ფონდის თანამშრომლები ადგენენ სარგებელს და ადგენენ სამომავლო შეღავათების ოდენობას.

ექვემდებარება თუ არა თანამშრომელს დაზღვევა?

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე ნებისმიერი საწარმოს თითოეული თანამშრომელი ექვემდებარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას. დაფინანსებას უზრუნველყოფს დამსაქმებელი.

იმ შემთხვევაში, თუ სამედიცინო პერსონალი მიიღებს რაიმე სახის დაზიანებას მათი პროფესიული საქმიანობისას, მათ უფლება აქვთ ზიანის ანაზღაურება..

ეს შესაძლებლობა მოცემულია იმ პირობით, რომ სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომელმა მიმართა FSS-ს სოციალური დაზღვევის შესახებ დოკუმენტის მისაღებად. ასეთი მოწმობა ყველა მომუშავე მოქალაქეს უნდა ჰქონდეს.

პრევენციის მეთოდები

ფოტო: პროფესიული დაავადებების მიზეზები

სამედიცინო სფეროში მუშაკთა პრევენცია პროფესიული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად იყოფა ორ ტიპად:

ჯანდაცვის მუშაკების ავადობის რისკის შესამცირებლად უნდა ჩატარდეს სისტემატური ტესტირება. პრევენციული ღონისძიებები ტარდება თითოეულ დაწესებულებაში.

Ესენი მოიცავს:

დადგენილი ჰიგიენური რეჟიმის დაცვა, სხვადასხვა საშიშროების კლასის ნარჩენების განთავსება;
ოფისების, პალატების, საოპერაციო ოთახების რეგულარული დასუფთავება, შენობების დეზინფექცია;
პირადი დამცავი აღჭურვილობის გაცემა.

ამრიგად, სამედიცინო მუშაკთა მრავალი ჯგუფი თავისი საქმიანობის დროს ექვემდებარება მავნე ფაქტორებს, როგორიცაა რადიაცია, ინფიცირებულ პაციენტებთან ურთიერთქმედება და უმოძრაო ცხოვრების წესი.

ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. სახელმწიფო დახმარებას უწევს სამედიცინო პერსონალს. იგი გამოიხატება შეღავათების გადახდაში და სარგებლის გაცემაში.

მათ მისაღებად საკმარისია სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომელმა გაიაროს სრული გამოკვლევა და დაუკავშირდეს მოსახლეობის დაზღვევის განყოფილებას.

დასაქმებულთა ჯანმრთელობის შენარჩუნების მნიშვნელოვანი ფაქტია პრევენციული ღონისძიებების გატარება. ეს მოიცავს ოფისების ყოველთვის სისუფთავეს შენარჩუნებას, ასევე პერსონალის სამედიცინო გამოკვლევებს დაავადების ადრეულ ეტაპებზე გამოსავლენად.

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

მ.ა. შეველევა

პროფესიული სამედიცინო დაავადებები

მუშები

პეტერბურგის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

პროფესიული დაავადებების განვითარების რისკი ჯანდაცვის ზოგიერთ სფეროში შეიძლება შევადაროთ წამყვან ინდუსტრიებს. სამედიცინო მუშაკებს შეუძლიათ ექვემდებარებოდნენ სამუშაო გარემოსა და შრომის პროცესის სხვადასხვა არახელსაყრელ ფაქტორებს, რომლებიც მოიცავს ქიმიურ და ბიოლოგიურ აგენტებს, მაღალ ინტელექტუალურ და ნეირო-ემოციურ სტრესს, მაიონებელი და არაიონებელი გამოსხივების, იძულებითი სამუშაო პოზას, ანალიზატორის სისტემების გადაჭარბებულ ძაბვას, ხმაურს. , ვიბრაცია, კანცეროგენები და სხვა ფაქტორები.

მედიცინაში პროგრესი, ერთი მხრივ, აუმჯობესებს სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მოვლის ხარისხს და ეფექტურობას, ხოლო მეორე მხრივ, ქმნის ახალ სამუშაო პირობებს პერსონალის სხეულზე ზემოქმედების ნაკლებად შესწავლილი ბუნებით.

ბოლო წლების კვლევების შედეგების მიხედვით, პროფესიული დაავადებების ყველაზე მაღალი დონე ფიქსირდება ექთნებს შორის, ხოლო ექიმებში - პათოლოგებს, ინფექციონისტებსა და სტომატოლოგებს შორის.

მედიცინის მუშაკებს შორის არახელსაყრელი ფაქტორების სიმძიმის მიხედვით, განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ტოქსიკურ-ქიმიურებს. სამედიცინო დაწესებულებების სამუშაო შენობების სამკურნალო ნივთიერებებით, განსაკუთრებით ანტიბაქტერიულით დაბინძურებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროფესიული დაავადებები (ალერგოზი, ტოქსიკური დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს დისბაქტერიოზი).

ბიოლოგიური ფაქტორის გავლენა მედიცინის მუშაკებზე ვლინდება პერსონალის მუდმივ კონტაქტში ინფიცირებულ პაციენტებთან, რაც არა მხოლოდ ზრდის პროფესიული ინფექციის ალბათობას, არამედ იწვევს იმუნოლოგიურ მდგომარეობასა და მუშაკის ორგანიზმის რეაქტიულობის ცვლილებას. სხვა ინფექციებზე უფრო ხშირად, ვირუსული ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი და აივ ინფექცია რეგისტრირდება ჯანდაცვის მუშაკებს შორის.

ფიზიკური ფაქტორებიდან, მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებასთან ერთად, რომელიც იწვევს რადიაციული ავადმყოფობის განვითარებას, სულ უფრო მეტი ყურადღება ეთმობა არაიონებელი გამოსხივების მოქმედებას, კერძოდ, ულტრამაღალ სიხშირეებს (SHF), ელექტრომაგნიტურ ტალღებს, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში. დეციმეტრული მიკროტალღური ტალღები გავლენას ახდენს ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე, მილიმეტრიანი ტალღის დიაპაზონის გავლენა უფრო მეტად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, სანტიმეტრი და მილიმეტრიანი დიაპაზონი უარყოფითად მოქმედებს სისხლზე.

ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების გადატვირთვის ფაქტორი, უპირველეს ყოვლისა, ვლინდება მიკროქირურგებში. მიკროქირურგების დაავადებათა სტრუქტურაში ჭარბობს საშვილოსნოს ყელის და ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ხანმოკლე სამუშაო გამოცდილებითაც კი.

მრავალი კატეგორიის ჯანდაცვის მუშაკების მუშაობის მახასიათებელია სამუშაო გარემოს სხვადასხვა ფაქტორების ერთობლივი გავლენა. ასე რომ, აკუსტიკური ხმაურის ზემოქმედებით გამოწვეული სენსორული სმენის დაქვეითება 3-5-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, თუ ის კომბინირებულია ოტოტოქსიური ეფექტის მქონე ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან.

ექიმებს შორის ავადობის მაღალი დონე კარნახობს პროფესიული უსაფრთხოების ერთიანი ორგანიზაციული სისტემის შემუშავების აუცილებლობას.

შლომინ V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,

ნიკოლაევი D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko

იუ.პ., შარიპოვი ე.მ., მიხაილოვი ი.ვ.

მუცლის აორტის ანევრიზმის მკურნალობა 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში

პეტერბურგი, პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის აკად. ი.პ.პავლოვა; GMPB No2; GNII კარდიოლოგიის აკად. A.V. ალმაზოვა

მუცლის აორტის ანევრიზმა სისხლძარღვთა ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი დაავადებაა. 1998 წლიდან 2004 წლამდე ჩვენ დავაკვირდით 71-91 წლის 98 პაციენტს (საშუალოდ 77.1 ± 0.22 წელი), რომლებსაც აწუხებდათ მუცლის აორტის ინფრა- ან იუქსტარენალური ანევრიზმები. 60 პაციენტს გაუკეთდა ოპერაცია, 38-მა უარი თქვა ოპერაციაზე. საკონტროლო ჯგუფი შედგებოდა 122 პაციენტისგან მსგავსი დაავადებით (80 ოპერაციული და 42 არაოპერაციული), მაგრამ 70 წელზე უმცროსი (საშუალო ასაკი 64.1 ± 0.23 წელი).

ინტერვენციის განხორციელებისას ვხელმძღვანელობდით გარკვეული ალგორითმით. თანმხლები დაავადებების სიმრავლის გათვალისწინებით, პაციენტები ოპერაციისთვის ემზადებოდნენ სხვადასხვა სპეციალისტების: კარდიოლოგების, პულმონოლოგების, გასტროენტეროლოგების, ენდოკრინოლოგების და ა.შ. ნაწლავის პარეზი. როგორც ოპერაციულ მიდგომას, უპირატესობა ენიჭებოდა მოდიფიცირებულ რობ მიდგომას ან თორაკოფრენოლუმბოტომიას, რომელიც არ საჭიროებდა მუცლის ღრუსთან კონტაქტს და უზრუნველყოფდა საკმარის ხილვადობას. იუქსტარენალური ანევრიზმების დროს გამოიყენებოდა თორაკოფრენოლუმბოტომია. მცირე და საშუალო აორტის დილატაციის შემთხვევაში, ინტრაოპერაციული სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად, წელის არტერიების ლიგირება მოხდა ანევრიზმული ტომრის გახსნამდე. ამავე მიზნით, უპირატესობა მიენიჭა

ნაშრომი

ექთნების სიხშირე

შესავალი 2

თავი 1. ლიტერატურის მიმოხილვა.. 5

1.1 პარამედიკოსთა ავადობა რუსეთში ..............................5

1.2 სამუშაო გარემოს ფაქტორების გავლენა პარამედიკოსთა ჯანმრთელობაზე. ცხრა

1.3 სტრესი, როგორც ავადობის რისკის ფაქტორი ექთნებში 13

თავი 2 მასალები და მეთოდები.. 22

2.1 კვლევის ობიექტი და მეთოდები. 22

2.2 მასალის ზოგადი მახასიათებლები. 27

თავი 3 საკუთარი კვლევის შედეგები.. 33

3.1 FMBA TsMSCh No1, Baikonur 33 მომუშავე ექთნების ავადობა

3.2 შფოთვისა და დეპრესიის მდგომარეობა ბაიკონურის FMBA TsMSCH No. 1-ში მომუშავე ექთნებში და მათი გავლენა ავადობაზე. 44

დასკვნები.. 58

შეთავაზებები.. 59

ლიტერატურა.. 60

დანართები.. 67

შესავალი

სამუშაოს აქტუალობა.თანამედროვე პირობებში რუსული ჯანდაცვის წინაშე მდგარი პრობლემების წარმატებით გადაჭრა დიდწილად განისაზღვრება სახელმწიფო, პროფესიული კომპეტენციით და სამედიცინო პერსონალის მზადყოფნით, აქტიურად მონაწილეობდეს ამოცანების გადაჭრაში. პრიორიტეტულ ეროვნულ პროექტში „ჯანმრთელობა“, რომლის მთავარი მიზანია ადამიანის აქტიური სიცოცხლის შენარჩუნება და გახანგრძლივება, განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა სამედიცინო პერსონალის როლის გაზრდას, როგორც ერთ-ერთ ძირითად რესურსს სახელმწიფოს სტრატეგიული ამოცანების გადაჭრაში. რუსეთის პოლიტიკა ჯანდაცვის სფეროში. მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფის, მისი პრევენციული ფოკუსის გაძლიერების საქმეში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება საექთნო პერსონალს.

თუმცა, სამედიცინო მუშაკების საქმიანობის ხარისხი და ეფექტურობა ასევე დამოკიდებულია მათ ჯანმრთელობაზე. .

არსებული ლიტერატურული მონაცემები მიუთითებს ავადობის მაღალ ხარისხზე სამედიცინო პერსონალს შორის და, ზოგიერთი ავტორის აზრით, დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის დონე აღემატება რიგი ინდუსტრიის მუშაკთა დონეს.

სამედიცინო მუშაკებს შორის ჯანმრთელობის ყველაზე არახელსაყრელი მაჩვენებლებია საშუალო სამედიცინო მუშაკები, მათი სიხშირე უფრო მაღალია, ვიდრე ექიმებისა და ეროვნული ეკონომიკის სხვა სექტორების მუშაკებზე. აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებით აქტუალური ხდება ამ კონტიგენტის გაძლიერებისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნების საკითხები.

ექთნები ყოველდღიურ კონტაქტში არიან წარმოების გარემოს სხვადასხვა ფაქტორებთან (კონტაქტი ბიოლოგიურ და ქიმიურ ნივთიერებებთან; მაიონებელი და ლაზერული გამოსხივების ზემოქმედება, ულტრაბგერითი; მუშაობა იძულებით სამუშაო მდგომარეობაში; სამუშაო, რომელიც მოითხოვს ანალიზატორის სისტემების დაძაბულობას და სხვა).

სამედიცინო მუშაკების, მათ შორის საექთნო პერსონალის მუშაობა დაკავშირებულია მაღალ ემოციურ დაძაბულობასთან, რაც იწვევს ნერვული სისტემის სწრაფ დაქვეითებას, მათში „პროფესიული დამწვრობის“ სინდრომის განვითარებას.

რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის მუშაკების საშუალო ხელფასი მნიშვნელოვნად დაბალია ინდუსტრიის საშუალოზე, რაც არ შეესაბამება განათლების დონეს და მათი საქმიანობის მაღალ სოციალურ მნიშვნელობას. დაბალი ანაზღაურება ქმნის სოციალურ დაძაბულობას სამედიცინო გუნდებში, გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, კონფლიქტის დონეზე, სამუშაოსა და პაციენტებისადმი დამოკიდებულებებზე და სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე.

სამედიცინო დაწესებულებების ადმინისტრაცია და ჰიგიენისტები ხანდახან არ აფასებენ საავადმყოფოს გარემოს პროფესიულ საფრთხეს, როგორც სამედიცინო მუშაკებში ავადობის რისკის ფაქტორს. ამასთან, ექიმებისა და ექთნების მნიშვნელოვანი ნაწილი თვლის, რომ ვერაფერს გააკეთებენ ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

მდგომარეობას ისიც ამძიმებს, რომ ქვეყანაში ეკონომიკური მდგომარეობის გაუარესებასთან ერთად ნაკლები ყურადღება ექცევა მედპერსონალის ჯანმრთელობის დაცვის, ხანგრძლივ და ხშირად დაავადებულთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესების საკითხებს. არასასურველი ფაქტორების კომპლექსის ერთობლივი გავლენა სამუშაო გარემოში, ვალდებულებების არასათანადო შესრულება უსაფრთხო სამუშაო პირობების უზრუნველსაყოფად და უწყებრივი სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა იწვევს ჯანდაცვის მუშაკების ზოგადი და პროფესიული ავადობის ზრდას.

ექთნების ჯანმრთელობის ხელშეწყობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება მოითხოვს მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მიდგომას, რომელიც დაფუძნებულია მის ყოვლისმომცველ შეფასებაზე. ამასთან დაკავშირებით ჩამოყალიბებულია ამ ნაშრომის მიზანი.

კვლევის მიზანი:ბაიკონურში რუსეთის FMBA No 1 ცენტრალური სამედიცინო სკოლის საექთნო პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვის გზების შემუშავება.

Დავალებები:

1. რუსეთის ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტოს, ბაიკონურის No1 ცენტრალური სამედიცინო განყოფილების საექთნო პერსონალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასება დისპანსერული დაკვირვების მონაცემების მიხედვით.

2. ექთნებში შფოთვისა და დეპრესიის დონის შესწავლა.

3. ბაიკონურში რუსეთის FMBA No1 ცენტრალური სამედიცინო სკოლის ექთნების ჯანმრთელობის დაცვის ღონისძიებების შემუშავება.

ეს კვლევა მიზნად ისახავს ბაიკონურში რუსეთის ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტოს No1 ცენტრალურ სამედიცინო სკოლაში ექთნების ჯანმრთელობის მდგომარეობის საკითხების შესწავლას. მუშაობის პროცესში შესწავლილი იქნა საშინაო და უცხოური კვლევების მონაცემები. ამ სამუშაოს შედეგები შეიძლება სასარგებლო იყოს ჯანდაცვის ორგანოებისთვის, სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებისთვის, საექთნო სამსახურის ხელმძღვანელებისთვის.

თავი 1. ლიტერატურის მიმოხილვა

1.1 პარამედიკოსთა ავადობარუსეთში

არსებული ლიტერატურული წყაროების მიხედვით, მედიცინის მუშაკთა პროფესიული ავადობა არის 0,15-დან 14,4 შემთხვევამდე 10000 მუშაკზე. ინდიკატორების ასეთი ცვალებადობა, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია დაავადების შემთხვევის პროფესიულად აღრიცხვის თავისებურებებთან. პროფესიული პათოლოგია ერთნაირად ხშირად ფიქსირდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ჯანდაცვის მუშაკთა პროფესიული ავადობის სტრუქტურაში ჭარბობს რესპირატორული ტუბერკულოზი (60.0%) და ვირუსული ჰეპატიტი (25.0%). დაავადებულთა შორის 38,2% არის პარასამედიცინო მუშაკი. ექიმების 32,7% და სხვა პერსონალის 29,1%.

არსებობს მონაცემები პროფესიული ავადობის სტრუქტურის შესახებ, რაც დამოკიდებულია სამედიცინო მუშაკების სპეციალობებზე. ქირურგიულ მუშაკებს შორის პროფესიული ავადობის სტრუქტურ