გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რაციონალური ფარმაკოთერაპია - ჩაზოვი ე.ი. «რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში ჟურნალი რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში

გამოშვების წელი: 2005

ჟანრი:კარდიოლოგია

ფორმატი: PDF

ხარისხი:ელექტრონული წიგნი (თავდაპირველად კომპიუტერი)

აღწერა:პრაქტიკული სახელმძღვანელო „გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რაციონალური ფარმაკოთერაპია“ გთავაზობთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში გამოყენებული მედიკამენტების კლასიფიკაციასა და კლინიკურ ფარმაკოლოგიას. აღწერილია ტიპიური კლინიკური გამოვლინებები, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, ძირითადი პრინციპები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის რეჟიმები მტკიცებულების დონეებით. ხაზგასმულია პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფის მენეჯმენტის თავისებურებები, მოცემულია ცალკეული ნოზოლოგიური ფორმების მკურნალობის ალგორითმები. სახელმძღვანელო შეიცავს ვრცელ ფონურ ინფორმაციას წამლების რაციონალური, ინდივიდუალური შერჩევისა და მკურნალობის რეჟიმების გასაადვილებლად.
პრაქტიკული გზამკვლევი „გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რაციონალური ფარმაკოთერაპია“ განკუთვნილია პრაქტიკოსი ექიმებისთვის, უმაღლესი სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებების სტუდენტებისთვის და კვალიფიკაციის ამაღლების კურსების სტუდენტებისთვის.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალო პრეპარატების კლინიკური ფარმაკოლოგია
ბეტა ბლოკატორები
კალციუმის ანტაგონისტები (კალციუმის არხის ბლოკატორები)
ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები
ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები
ცენტრალური a2 რეცეპტორის აგონისტები
იმიდაზოლინის 1-რეცეპტორის აგონისტები
პირდაპირი მოქმედების ვაზოდილატორები (მიოტროპული)
ალფა ბლოკატორები
განგლიობლოკატორები
შარდმდენი საშუალებები
მარყუჟის (ძლიერი) შარდმდენები
თიაზიდური და თიაზიდის მსგავსი შარდმდენები
კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები
კალიუმის შემნახველი შარდმდენები
ალდოსტერონის რეცეპტორების ანტაგონისტები
ნიტრატები
გულის გლიკოზიდები
ადრენომიმეტიკა
ანტიარითმული პრეპარატები
წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის კოაგულაციასა და თრომბოციტების ფუნქციონირებაზე
პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები
არაფრაქციული (სტანდარტული) ჰეპარინი
დაბალი მოლეკულური წონის (ფრაქციული) ჰეპარინები
ფონდაპარინუქსი ნატრიუმი
პირდაპირი მოქმედების თრომბინის ინჰიბიტორები
არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები
ანტითრომბოციტების აგენტები
აცეტილსალიცილის მჟავა
თიენოპირიდინის წარმოებულები
გლიკოპროტეინის IIb/IIIa თრომბოციტების რეცეპტორების ბლოკატორები
ფიბრინოლიზური საშუალებები
ლიპიდების დამწევი პრეპარატები
HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები)
ფიბრის მჟავას წარმოებულები (ფიბრატები)
ნიკოტინის მჟავა და მისი წარმოებულები
ნაღვლის მჟავების სეკვესტრანტები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
ნარკოტიკული ანალგეტიკები
Phlebotonizing აგენტები
კლინიკური გაიდლაინები
გულის ქრონიკული იშემიური დაავადება
არასტაბილური სტენოკარდია
მიოკარდიული ინფარქტი
ათეროსკლეროზი. ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები
არტერიული ჰიპერტენზია. ჰიპერტონული დაავადება
მეორადი (სიმპტომური) არტერიული ჰიპერტენზია
ჰიპერტენზია თირკმლის დაავადების გამო
AG გლომერულონეფრიტისა და პიელონეფრიტის დროს
ჰიპერტენზია დიაბეტური ნეფროპათიის დროს
ვაზორენალური ჰიპერტენზია
ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების გამო
AH აორტის კოარქტაციაში
AH არასპეციფიკური აორტოარტერიტის დროს
ჰიპერტენზია ენდოკრინული სისტემის დაავადებების გამო
ჰიპერტენზია მინერალოკორტიკოიდების ჰიპერსეკრეციაში
ჰიპერტენზია გლუკოკორტიკოიდების ჰიპერსეკრეციაში (სინდრომი და იშენკო-კუშინგის დაავადება)
AH ფეოქრომოციტომაში
ჰიპერტენზია ჰიპოთირეოზის დროს
მეტაბოლური სინდრომი
ფილტვის ჰიპერტენზია
გულის რითმის დარღვევა
ცვლილებები სინოატრიული კვანძის ავტომატიზმში
სინუსური არითმია
სინუსური ბრადიკარდია
სინუსური ტაქიკარდია
ავადმყოფი სინუსის სინდრომი
ექტოპიური დარტყმები და რიტმები
პასიური (შემცვლელი ან სრიალი) კომპლექსები და რიტმები
აქტიური ექტოპიური იმპულსები (კომპლექსები) და რიტმები. ექსტრასისტოლი სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია
ავტომატური წინაგულების ტაქიკარდია
ორმხრივი ტაქიკარდიები
საპასუხო AV კვანძოვანი ტაქიკარდია
წინაგულების თრთოლვა
წინაგულების ფიბრილაცია (წინაგულების ფიბრილაცია)
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
ფლიტერი და პარკუჭის ფიბრილაცია
WPW სინდრომი
თრომბოემბოლიური გართულებები წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტებში
გულის უკმარისობა
კარდიომიოპათია
დილატაციური კარდიომიოპათია
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია
შემზღუდველი კარდიომიოპათია
მიოკარდიტი
პერიკარდიუმის დაავადებები
პერიკარდიტი
გულის ტამპონადა
კონსტრიქციული პერიკარდიტი
ინფექციური ენდოკარდიტი
მწვავე რევმატული ცხელება და გულის რევმატული დაავადება
სისტემური ვასკულიტი
კვანძოვანი პოლიარტერიტი
მიკროსკოპული პოლიანგიიტი
ვეგენერის გრანულომატოზი
ჩურგ-სტროსის სინდრომი (ალერგიული ანგიიტი და გრანულომატოზი)
ჰემორაგიული ვასკულიტი (შონლაინ-ჰენოხის პურპურა)
გიგანტური უჯრედული არტერიტი და რევმატული პოლიმიალგია
ტაკაიასუს არტერიტი (არასპეციფიკური აორტოარტერიტი)
ესენციური კრიოგლობულინემიური ვასკულიტი
ღრმა ვენების თრომბოზი და ფილტვის ემბოლია
ქვედა კიდურების ქრონიკული ვენური უკმარისობა
მედიკამენტების აღწერილობა
აიმალინი
აკრიდილოლი
აკრიპამიდი
აქსეტინი
აქტოვეგინი
ამიოდარონი
ამლოდიპინი
ამფეტამინი
აპონილი
ასპირინის კარდიო
ატენოლოლი
ატორვასტატინი
აცენოკუმაროლი
აცეტაზოლამიდი
ბეზაფიბრატი
ბენდაზოლი
ბეტაკი
ბეტაქსოლოლი
ბისოგამა
ბისოპროლოლი
ბრეტილიუმის ტოზილატი
ბუმეკაინი
ვარფარინ ნიკომედი
ვერაპამილი
ვეროშპირონი
ვინკამინი
გალოპამილი
გემფიბროზილი
ჰეპარინის ნატრიუმი
ჰეპარინოიდი
ჰიდრალაზინი
ჰიდროქლორთიაზიდი
გლუკობაი
გლუკოფაგი
დალტეპარინის ნატრიუმი
დეტრალექსი
დიაზემი
დიაკარბი
დიგიტოქსინი
დიგოქსინი
დილთიაზემი
დიპირიდამოლი
დიროტონი
დოქსაზოსინი
იზოპრენალინი
იზოსორბიდის დინიტრატი
იზოსორბიდის მონონიტრატი
ინვორილი
ინდაპამიდი
ინდაპამიდი
ინდობუფენი
იონური
ირბესარტანი
ირუზიდი
ირუმედი
კანდესარტანი
კაპოტენი
კაპტოპრილი
კარვედილოლი
კარდიომაგნილი
კლექსანი
კრიმინირებული
კლონიდინი
კლოპამიდი
კონკორი
კონკორ კორი
ქსანტინოლის ნიკოტინატი
ლანატოზიდი C
ლაპაკონიტინის ჰიდრობრომიდი
ლაციდიპინი
ლიზინოპრილი
ლოვასტატინი
ლოზარტანი
მედაქსონი
მედოკლავი
მედოსტატინი
მელოქსი
მეთილდოპა
მეტოკარდი
მეტოპროლოლი
მილდრონატი
მინოქსიდილი
მოქსონიდინი
მოლსიდომინი
მოექსიპრილი
ნადოლოლი
ნადროპარინის კალციუმი
ნებივოლოლი
უბილეთო
ნიკარდიპინი
ნიკოტინის მჟავა
ნიმოდიპინი
ნიტრენდიპინი
ნიტროგლიცერინი
ნიტროკორი სპრეი
ნიფედიპინი
Nifecard HL
ნისერგოლინი
ნორმოდიპინი
ოქსპრენოლოლი
ომელარ კარდიო
ოსმო-ადალათი
პერინდოპრილი
პინდოლოლი
პრავასტატინი
პრაზოსინი
პრიმალიუმის ბიტარტრატი
პრედუქტალური MV
პრესტარიუმი
პროკაინამიდი
პროპაფენონი
პროპრანოლოლი
პროროქსანი
პუროლაზა
რამიპრილი
რენიპრილი
რენიპრილი GT
რილმენიდინი
რიოდპინი
სელემიცინი
სიმვასტატინი
სიმვორი
HoneycombGEXAL
სპირაპრილი
ტალინოლოლი
ტელმისარტანი
ტერაზოსინი
ტიკლოპიდინი
ტინზაპარინის ნატრიუმი
ტრანდოლაპრილი
ტრიამტერენი
ტრიმეტაზიდინი
ტრინიტროლონგი
უაბაინი
ურაპიდილი
უროკინაზა
ფელოდიპინი
ფენინდიონი
ფენიტოინი
ფენოფიბრატი
ფენტოლამინი
ფლუვასტატინი
ფლუნარიზინი
ფოზინოპრილი
კვინაპრილი
ქინიდინი
ქლორტალიდონი
ცელიპროლოლი
ცილაზაპრილი
ცინარიზინი
ციპროფიბრატი
ედნიტი
ენალაპრილი
ენალაპრილიGEKSAL
ენალაპრილატი
ენამ
ენარენალი
ენოქსაპარინის ნატრიუმი
ეპროსარტანი
ეპტიფიბატიდი
ესმოლოლი
ეთილის ბისკუმაცეტატი
ლიტერატურა

სამეცნიერო და პრაქტიკული რეცენზირებული ჟურნალი კარდიოლოგებისა და თერაპევტებისთვის "რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში"გამოდის 2005 წლიდან რუსეთის კარდიოლოგთა საზოგადოებისა და პრევენციული მედიცინის სახელმწიფო კვლევითი ცენტრის მხარდაჭერით. ეს არის რუსულენოვანი გამოცემა წელიწადში 6 ნომრის სიხშირით. შეტანილია საკანდიდატო და სადოქტორო დისერტაციების შედეგების გამოსაქვეყნებლად უმაღლესი საატესტაციო კომისიის პუბლიკაციების ნუსხაში. ნაწილდება გამოწერით და უფასოდ სპეციალიზებულ ღონისძიებებზე.

სარედაქციო კოლეგიაში შედიან წამყვანი რუსი მეცნიერები კარდიოლოგიის, პროფილაქტიკური კარდიოლოგიის, შინაგანი მედიცინის, კლინიკური ფარმაკოლოგიისა და პროფილაქტიკური ფარმაკოთერაპიის დარგში, მათ შორის 38 მეცნიერებათა დოქტორი, მათ შორის რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის 6 აკადემიკოსი. საერთაშორისო სარედაქციო კოლეგიაში შედიან ცნობილი უცხოელი კარდიოლოგები.

ჟურნალის ძირითადი შინაარსი წარმოდგენილია ორიგინალური სამეცნიერო სტატიებით, სამეცნიერო მიმოხილვებით, ლექციებით, კლინიკური პრაქტიკის ანალიზის შედეგებით. ჟურნალში ხაზგასმულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და თანმხლები დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკის, პირველადი და მეორადი პრევენციის, წამლის თერაპიის ეფექტური გამოყენების, ექსპერიმენტული და კლინიკური ფარმაკოლოგიის აქტუალური საკითხები.

ყველა მასალა იდება უფასოდ და გადის საფუძვლიან მეცნიერულ შემოწმებას: ორმაგი ბრმა კოლეგების მიმოხილვა, პლაგიატის შემოწმება, მრავალეტაპიანი რედაქტირება. ავტორებმა უნდა წარმოადგინონ პუბლიკაციასთან დაკავშირებული ინტერესთა კონფლიქტის გამჟღავნების დეკლარაცია. რეცენზენტები ექსპერტები არიან რეცენზირებული მასალების საკითხში. თითოეულ ნომერში საუკეთესო ორიგინალური სტატიები ითარგმნება და ქვეყნდება რუსულ და ინგლისურ ენებზე.

ჟურნალს აქვს ვებგვერდი რუსულ (www.rpcardio.ru) და ინგლისურ (www.rpcardio.com) ენებზე, სადაც ყველა წლის გამოქვეყნებული მასალების სრული ტექსტები განთავსებულია ღია ხელმისაწვდომობაში. ჟურნალი ასევე ხელმისაწვდომია საჯარო დომენში სამეცნიერო ელექტრონული ბიბლიოთეკის ვებსაიტზე (NEB) და შედის რუსეთის მეცნიერების ციტირების ინდექსში (RSCI). 2016 წლის მაისში, ორწლიანი RSCI ზემოქმედების ფაქტორი 2015 წელს იყო 1.051. ყველა გამოქვეყნებული მასალის სრული ტექსტური ელექტრონული ვერსიები ასევე ხელმისაწვდომია რუსეთის სამეცნიერო ელექტრონული ბიბლიოთეკის CyberLeninka-ს და საერთაშორისო ღია წვდომის ვებსაიტზე DOAJ. გამოქვეყნებული მასალები წარმოდგენილია მონაცემთა ელექტრონულ მონაცემთა ბაზებში Web of Science, SCOPUS, EMBASE, Index Copernicus, Ulrich's Periodicals Directory.

სარედაქციო კოლეგიის წევრები:

მთავარი რედაქტორი - ბოიცოვი ს.ა.

მთავარი რედაქტორის მოადგილეები:

დრაპკინა O.M., Martsevich S.Yu., Oganov R.G., Shalnova S.A.

ლიშუტა ა.ს. (გამოშვების რედაქტორი)

ბუტინა ე.კ. (აღმასრულებელი მდივანი)

Სარედაქციო საბჭო:

ანიჩკოვი დ.ა., ახმედჟანოვი ნ.მ., ბურცევი ვ.ი. , Vasyuk Yu.A., Gilyarevsky S.R., Gorbunov V.M., Deev D.A., Doshchitsin V.L., Zadionchenko V.S. , Kalinina A.M., Kontsevaya A.V., Kutishenko N.P., Kukharchuk V.V., Lukyanov M.M., Martynov A.I., Napalkov D.A., Nebieridze D.V., Podzolkov V.I., Pozdnyakov Yu.M., Savenkov M.P. , სმირნოვა მ.ი., ტკაჩევა ო.ნ., ჩაზოვა ი.ე. , Shostak N.A., Yakusevich V.V., Yakushin S.S.

სარედაქციო საბჭო:

ადამიან კ.გ. (ერევანი, სომხეთი), ვარდას პ. (ჰერაკლიონი, საბერძნეთი), ვიჯეირაღავან გ.

(ტირუვანანთაპურამი, ინდოეთი), გოლიკოვი ა.პ. (მოსკოვი, რუსეთი), დემარია ა. (სან დიეგო, აშშ),

დოვგალევსკი P.Ya. (სამარა, რუსეთი), ჯუსიპოვი ა.კ. (ალმათი, ყაზახეთი), ზაკიროვა ა.ნ. (უფა,

რუსეთი), კენდა მ.ფ. (ლუბლიანა, სლოვენია), კოვალენკო ვ.ნ. (კიევი, უკრაინა), კონრადი ა.ო.

(სანქტ-პეტერბურგი, რუსეთი), კურბანოვი რ.დ. (ტაშკენტი, უზბეკეთი), ლატფულინ ი.ა. (ყაზანი, რუსეთი) ,

ლოპატინი იუ.მ. (ვოლგოგრადი, რუსეთი), Matyushin G.V. (კრასნოიარსკი, რუსეთი), Mrochek A. G. (მინსკი,

ბელორუსია), ნიკიტინ იუ.პ., (ნოვოსიბირსკი, რუსეთი), ოლეინიკოვი ვ.ე. (პენზა, რუსეთი), პეროვა ნ.ვ.

(მოსკოვი, რუსეთი), პოპოვიჩ მ.ი. (კიშინევი, მოლდოვა), პუშკა პ. (ჰელსინკი, ფინეთი),

Stachenko S. (ედმონტონი, კანადა), Fishman B.B. (ველიკი ნოვგოროდი, რუსეთი),

წინამძღვრიშვილი ბ.ვ.(თბილისი, საქართველო), შალაევი ს.ვ. (ტიუმენი, რუსეთი).

ჟურნალი "რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში" გამოდის 2005 წლიდან კარდიოლოგთა სრულიად რუსეთის საზოგადოებისა და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს პრევენციული მედიცინის სახელმწიფო კვლევითი ცენტრის მხარდაჭერით.

ჟურნალი იცავს ღია ხელმისაწვდომობის პოლიტიკას, ყველა მასალა უფასოა მკითხველებისთვის და ორგანიზაციებისთვის. მომხმარებლებს შეუძლიათ წაიკითხონ, ჩამოტვირთონ, დააკოპირონ, გადასცენ, დაბეჭდონ, შეისწავლონ, დააკავშირონ ჟურნალის სტატიების სრული ტექსტური ვერსიები გამომცემლის ან ავტორისგან ნებართვის მოთხოვნის გარეშე. ეს პოლიტიკა შეესაბამება ბუდაპეშტის ღია წვდომის ინიციატივის (BOAI) პრინციპებს.

Მთავარი რედაქტორი

ოგანოვი რაფაელ გეგამოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი, RAMS-ის აკადემიკოსი

მთავარი რედაქტორის მოადგილეები

ბოიცოვი სერგეი ანატოლიევიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი

მარცევიჩი სერგეი იურიევიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი

შალნოვა სვეტლანა ანატოლიევნა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი პროფესორი

აღმასრულებელი მდივანი

მასლენნიკოვა გალინა იაკოვლევნა, დოქ. წამყვანი მკვლევარი

აღმასრულებელი მდივნის მოადგილე

კოლოს იგორ პეტროვიჩი, ფ. მკვლევარი

ექსპლუატაციაში გაშვების რედაქტორი

ლიშუტა ალექსეი სერგეევიჩი, ფ. ასისტენტი

სარედაქციო გუნდი:

ალექსანდროვი ანდრეი ალექსეევიჩი, MD პროფესორი (მოსკოვი)

ანიჩკოვი დიმიტრი ალექსანდროვიჩი, ფ. დოცენტი

ახმედჟანოვი ნადირ მიგდატოვიჩი, ფ. წამყვანი მკვლევარი (მოსკოვი)

ბურცევი ვლადიმერ ივანოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

ვასიუკი იური ალექსანდროვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

გილიარევსკი სერგეი რუჟეროვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

გოლიკოვი ალექსეი პეტროვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი (მოსკოვი)

დეევ ალექსანდრე დიმიტრიევიჩი, დოქ. ბიოსტატისტიკის ლაბორატორიის ხელმძღვანელი (მოსკოვი)

დოვგალევსკი პაველ იაკოვლევიჩი, MD პროფესორი (სარატოვი)

დოშჩიცინი ვლადიმერ ლეონიდოვიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

დრაპკინა ოქსანა მიხაილოვნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

ზადიონჩენკო ვლადიმერ სემენოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

ზაკიროვა ალიარა ნურმუხამედოვნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (უფა)

კალინინა ანა მიხაილოვნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

კონრადი ალექსანდრა ოლეგოვნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (სანქტ-პეტერბურგი)

კონცევაია ანა ვასილიევნა, მედიცინის დოქტორი ლაბორატორიის ხელმძღვანელი (მოსკოვი)

კუტიშენკო ნატალია პეტროვნა, მედიცინის დოქტორი ლაბორატორიის ხელმძღვანელი (მოსკოვი)

კუხარჩუკი ვალერი ვლადიმროვიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი პროფესორი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი (მოსკოვი)

ლატფულინ ილდუს ანვაროვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (ყაზანი)

ლოპატინი იური მიხაილოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (ვოლგოგრადი)

მარტინოვი ანატოლი ივანოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი (მოსკოვი)

მატიუშინი გენადი ვასილიევიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი პროფესორი (კრასნოიარსკი)

ნებიერიძე დავით ვასილიევიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

ნიკიტინ იური პეტროვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი (ნოვოსიბირსკი)

პეროვა ნატალია ვლადიმეროვნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

პოძოლკოვი ვალერი ივანოვიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

პოზდნიაკოვი იური მიხაილოვიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი პროფესორი (ჟუკოვსკი)

სავენკოვი მიხაილ პეტროვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

სულიმოვი ვიტალი ანდრეევიჩი, MD პროფესორი (მოსკოვი)

ტკაჩევა ოლგა ნიკოლაევნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

მეთევზე ბორის ბორისოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (ველიკი ნოვგოროდი)

ჩაზოვა ირინა ევგენიევნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

შალაევი სერგეი ვასილიევიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (ტიუმენი)

შოსტაკ ნადეჟდა ალექსანდროვნა, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (მოსკოვი)

იაკუსევიჩ ვლადიმერ ვალენტინოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (იაროსლავლი)

იაკუშინი სერგეი სტეპანოვიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი (რიაზანი)

საერთაშორისო სარედაქციო საბჭო:

ადამიან კარლენ გრიგორიევიჩი, მედიცინის დოქტორი პროფესორი, სომხეთის რესპუბლიკის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი (ერევანი, სომხეთი)

ვარდას პანოსი, პროფესორი (ჰერაკლიონი, საბერძნეთი)

ვიჯეირაღავან გოვინდანი, პროფესორი (ტირუვანანთაპურამი, ინდოეთი)

დემარია ანტონიო, პროფესორი (სან დიეგო, აშშ)

რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში

რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში

საერთაშორისო გამოცემა - პუბლიკაციები, რომლებიც ინდექსირებულია web of Science-ის მიერ

სიახლეები

კლინიკური ლიპიდოლოგიის მე-2 მსოფლიო კონგრესი ჩატარდება ვენაში, ავსტრია 2014 წლის 5-7 დეკემბერს.

ეს არაჩვეულებრივი ღონისძიება ჩაატარებს უახლესი საგანმანათლებლო ლექციებს კლინიკური ლიპიდოლოგიის სფეროში, ფოკუსირებული ლიპიდების პრაქტიკულ მენეჯმენტზე, მათ შორის რთულად სამკურნალო ჰიპერლიპიდემიების, გენეტიკური დისლიპიდემიების, სკრინინგის, დიეტური და კვების მიდგომებისა და შემთხვევის კვლევებზე. ძირითადი აქცენტი დაეთმობა ახალ თერაპიულ მეთოდებს, მაღალი რისკის მქონე პაციენტების დიაგნოზს და მართვას.

გთხოვთ, აცნობოთ თქვენს აბონენტებს ამ კონგრესის შესახებ უფასო რეკლამის ან ბანერის ჩასართავად თქვენს დაბეჭდილ და/ან ონლაინ ჟურნალში. კონგრესის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის გეპატიჟებით ეწვიოთ ვებგვერდს: www.clinical-lipidology.com

წელს, ICI Meeting 2014 გაიმართება 2014 წლის 14-16 დეკემბერს თელ-ავივში, ისრაელი.

ICI Meeting არის მთავარი საერთაშორისო კონფერენცია ინოვაციებისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემებში: გული, ტვინი, პერიფერიული სისხლძარღვები, მაღალტექნოლოგიური ცხოვრების მეცნიერების ინდუსტრია და ახალი მობილური ჯანმრთელობის გადაწყვეტილებები. კონგრესის საიტია: http://2014.icimeeting.com/

კარდიოლოგიისა და შინაგანი მედიცინის საერთაშორისო ფორუმი

25.03.2013-27.03.2013 მოსკოვი

ფორუმის ძირითადი სამეცნიერო მიმართულებები იყო:

გულის პაციენტების მენეჯმენტის გაუმჯობესება
გადაუდებელი და პირველადი დახმარება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს
გულის პაციენტების რუტინული კლინიკური გამოკვლევა
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა მოსახლეობაში და ინდივიდებში
ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიები კარდიოლოგიური პაციენტების მკურნალობასა და პრევენციაში
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ინტერვენციული კარდიოლოგია და ქირურგიული მკურნალობა
კარდიოლოგიური პაციენტების რეაბილიტაციის პრობლემები

ფორუმის მომზადების ყველა ეტაპი და მისი სამეცნიერო პროგრამა ხელმისაწვდომი იყო ინტერნეტში ოფიციალურ საიტზე www.cardioprogress.ru.

ციტირებისთვის:მაქსიმოვი მ.ლ. გულის კორონარული დაავადების რაციონალური ფარმაკოთერაპია: b-ბლოკატორები და კალციუმის ანტაგონისტები სტაბილური სტენოკარდიის სამკურნალოდ // ძვ.წ. 2014. No2. S. 124

ოფიციალური სტატისტიკის თანახმად, რუსეთში სიკვდილის მიზეზების სტრუქტურაში პირველი ხაზი უცვლელად იკავებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებისგან სიკვდილიანობას, რაც ქვეყანაში დაღუპულთა საერთო რაოდენობის 55% -ზე მეტს შეადგენს. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებმა მხოლოდ 2013 წლის პირველ ნახევარში 525 431 ადამიანის სიკვდილი გამოიწვია. გულის იშემიური დაავადება (CHD) და ცერებროვასკულური დაავადებები რუსეთში სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია. ყველა მიზეზით გარდაცვალების 29,1% და 16,9% მათზე მოდის. სტენოკარდიის სიხშირე ასაკთან ერთად მკვეთრად იზრდება: ქალებში 0,1-1%-დან 45-54 წლის ასაკში 10-15%-მდე 65-74 წლის ასაკში; მამაკაცებში 2-5%-დან 45-54 წლის ასაკში 10-20%-მდე 65-74 წლის ასაკში. ევროპის უმეტეს ქვეყნებში სტენოკარდიის გავრცელება 1 მილიონ მოსახლეზე 20-40 ათასია. ეს ხსნის პრაქტიკოსების დიდ ინტერესს სტენოკარდიით დაავადებული პაციენტების სწორი მართვისა და მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდების არჩევის მიმართ. რუსეთში არსებული მაღალი სიკვდილიანობა შეიძლება შემცირდეს თითოეული ექიმის გადამწყვეტი გადასვლით სიმპტომური მკურნალობის ტაქტიკიდან ყოვლისმომცველი და სისტემატური მეორადი პრევენციის სტრატეგიაზე.

IHD-ის ძირითადი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი არის შეუსაბამობა მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებასა და კორონარული სისხლის ნაკადის უნარს შორის, დააკმაყოფილოს ისინი. ამ შეუსაბამობის განვითარებას ხელს უწყობს ათეროსკლეროზი და კორონარული არტერიების დინამიური ობსტრუქცია მათი სპაზმის გამო, კორონარული სისხლძარღვების გაფართოების მექანიზმების დარღვევა (ლოკალური ვაზოდილაციური ფაქტორების უკმარისობა მიოკარდიუმის ჟანგბადის მაღალი მოთხოვნილების ფონზე, უჩვეულოდ დიდი მატება. მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილება ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის, ემოციური სტრესის გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს სისხლში კატექოლამინების გამოყოფას, რომელთა გადაჭარბებულ დონეს აქვს კარდიოტოქსიური ეფექტი).

სტენოკარდიის მკურნალობისას ორი ძირითადი მიზანია განსაზღვრული: პროგნოზის გაუმჯობესება, მიოკარდიუმის ინფარქტის და უეცარი სიკვდილის პრევენცია და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა, აგრეთვე სტენოკარდიის შეტევების სიხშირისა და ინტენსივობის შემცირება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. ამ მიზნების მისაღწევად, გარდა არანარკოტიკული მკურნალობის, მოდიფიცირებული რისკ-ფაქტორების შემცირებისა და პაციენტების განათლებისა, აუცილებელია რაციონალური ყოველდღიური ფარმაკოთერაპია დაინიშნოს მედიკამენტების ინდივიდუალური შერჩევით და კორექტირებით კლინიკური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მონაცემების მიხედვით. მიზანშეწონილია, რომ პაციენტებმა მოერიდონ სტენოკარდიის გამომწვევ ვარჯიშს და მის შესამსუბუქებლად ნიტროგლიცერინის მიღებას ენის ქვეშ. ასევე მნიშვნელოვანია თანმხლები დაავადებების ადეკვატური მკურნალობა: არტერიული ჰიპერტენზია (AH), შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპო- და ჰიპერთირეოზი და ა.შ. IHD-ის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის დონე უნდა შემცირდეს სამიზნე მნიშვნელობამდე 130/85 მმ Hg. Ხელოვნება. შაქრიანი დიაბეტის და/ან თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის სამიზნე დონე უნდა იყოს 130/85 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. ისეთი პირობები, როგორიცაა ანემია, ჰიპერთირეოზი, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ცხოვრების წესის მოდიფიკაცია, წამლები და რევასკულარიზაცია ხელს უწყობს სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირებას ან სტენოკარდიის სრულად აღმოფხვრას, თუმცა ყველა ეს მიდგომა შეიძლება არ იყოს საჭირო კონკრეტული პაციენტისთვის.

1. პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ პროგნოზს სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში

აცეტილსალიცილის მჟავა (ASA) 75-150 მგ/დღეში ყველა პაციენტში უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში (კუჭ-ნაწლავის აქტიური სისხლდენა, ასმ-ის ალერგია ან შეუწყნარებლობა) (A).

სტატინები ყველა პაციენტში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება (A).

ორალური ბეტა-ბლოკატორები პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის ან გულის უკმარისობის ანამნეზში (A).

აგფ ინჰიბიტორები ან ARB-ები ჰიპერტენზიის, გულის უკმარისობის, მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის, წინა მიოკარდიუმის ინფარქტის მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციით ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას.

II კლასი ა

აგფ ინჰიბიტორები ან ARB ყველა პაციენტში სტენოკარდიით და დადასტურებული გულის კორონარული დაავადებით (B).

კლოპიდოგრელი, როგორც ASA-ს ალტერნატივა პაციენტებში სტაბილური სტენოკარდიით, რომლებსაც არ შეუძლიათ ASA-ს მიღება, მაგალითად, ალერგიის გამო (B).

მაღალი დოზების სტატინები მაღალი რისკისთვის (გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა 2%-ზე მეტი წელიწადში) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადასტურებული კორონარული დაავადება (B).

ფიბრატები დაბალი HDL ან მაღალი ტრიგლიცერიდებისთვის შაქრიანი დიაბეტის ან მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში (B).

2. წამლისმიერი თერაპია, რომელიც მიმართულია სიმპტომების შემსუბუქებაზე

ხანმოკლე მოქმედების ნიტროგლიცერინი სტენოკარდიის შესამსუბუქებლად და სიტუაციური პროფილაქტიკისთვის (პაციენტებმა უნდა მიიღონ ადეკვატური ინსტრუქციები ნიტროგლიცერინის გამოყენების შესახებ) (B).

B1-ბლოკერის ეფექტურობის შეფასება და მისი დოზის ტიტრირება მაქსიმალურ თერაპიულ ნიშნულამდე; შეაფასეთ ხანგრძლივი მოქმედების წამლის (A) გამოყენების მიზანშეწონილობა.

b-ბლოკატორის ცუდი ტოლერანტობის ან დაბალი ეფექტურობის შემთხვევაში დანიშნეთ მონოთერაპია BMCC (A), ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატით (C).

თუ b-ბლოკერებით მონოთერაპია საკმარისად ეფექტური არ არის, დაამატეთ დიჰიდროპირიდინი BMCC (B).

II კლასი ა

b-ბლოკატორის ცუდი ტოლერანტობის შემთხვევაში დანიშნეთ სინუსური კვანძის If-არხების ინჰიბიტორი - ივაბრადინი (B).

თუ მონოთერაპია CBCC-ით ან კომბინირებული თერაპია CBCC-ით და β-ბლოკატორით არაეფექტურია, CBCC ჩაანაცვლეთ ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატით. მოერიდეთ ნიტრატების ტოლერანტობის განვითარებას (C).

⎯მეტაბოლური პრეპარატები (ტრიმეტაზიდინი MB) შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტანდარტული წამლების დამატებით ან როგორც მათი ალტერნატივა ცუდი ტოლერანტობის შემთხვევაში (B).

ბეტა-ბლოკერები (BAB) არის მედიკამენტები, რომლებიც შერჩევით ბლოკავს β-ადრენერგულ რეცეპტორებს და გამორიცხავს ადრენალინის ეფექტს ეფექტურ ორგანოებზე, შუამავლობით β-ადრენერგული რეცეპტორების მეშვეობით.

ბეტა-ბლოკატორები არის წამლების ჯგუფი, რომლებიც ძალიან ჰეტეროგენულია თავიანთი ფარმაკოლოგიური ეფექტებით, რომელთა ერთადერთი საერთო თვისებაა კონკურენტული ანტაგონიზმი β1-ადრენერგული რეცეპტორების მიმართ. β1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადასთან ერთად, β-ბლოკატორებს შეუძლიათ დაბლოკონ β2-ადრენერგული რეცეპტორები. პირველ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ არასელექციურ BB-ებზე, მეორეში - β1-სელექციურ პრეპარატებზე. BAB-ები ასევე განსხვავდებიან შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობის (ISA) არსებობით ან არარსებობით, ვაზოდილატაციური მოქმედებით და ლიპოფილურობით. ამ ჯგუფის პრეპარატები კონკურენტულად ანაცვლებენ ადრენალინს ეფექტურ ორგანოზე ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებთან მის კავშირს.

BAB, რომელიც შერჩევით მოქმედებს გულზე (შერჩევითი) გამოირჩევა მიოკარდიუმის β1-ადრენორეცეპტორებისადმი უფრო მაღალი მიდრეკილებით, ვიდრე სისხლძარღვების და ბრონქების β2-ადრენერგული რეცეპტორების მიმართ (ძირითადად თერაპიულ დოზებში). არასელექტიური BB მოქმედებენ როგორც β1, ასევე β2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. BAB-ებს აქვთ ჰიპოტენზიური, ანტიანგინალური, ანტიარითმული, უარყოფითი უცხო-, ქრონო-, დრომო- და ბათმოტროპული ეფექტები. გულის β-ადრენერგული რეცეპტორების ინჰიბირებით, რომელთაგან 75% არის β1 და 25% - β2 რეცეპტორები, ისინი ამცირებენ კატექოლამინების მიერ სტიმულირებულ ATP-დან cAMP-ის წარმოქმნას და ამცირებენ კალციუმის იონების უჯრედშიდა დინებას. ეს იწვევს გულისცემის დაქვეითებას, გამტარობის დათრგუნვას და მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითებას.

BAB-ის ანტიანგინალური მოქმედება განპირობებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით, გულისცემის შემცირების შედეგად (დიასტოლის გახანგრძლივება და მიოკარდიუმის პერფუზია უმჯობესდება) და შეკუმშვის დაქვეითებით, აგრეთვე არაიშემიური უბნების კორონარული სისხლძარღვების შევიწროებით. , რაც იწვევს სისხლის გადანაწილებას მიოკარდიუმის იშემიური უბნების ზონებში. BAB-ის ჰიპოტენზიური მოქმედების მექანიზმი არის პრესინაფსური β2 რეცეპტორების დათრგუნვა, რის გამოც მცირდება ნორეპინეფრინის გამოყოფა სინაფსურ ნაპრალში და, შესაბამისად, სისხლძარღვებში α რეცეპტორების სტიმულაცია, აქტივობის დაქვეითება. რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა (თირკმელების იუქსტაგლომერულური უჯრედების β1 რეცეპტორების ბლოკადა), ვაზომოტორული ცენტრის დათრგუნვა (ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შემავალი მედიკამენტებისთვის), ბარორეცეპტორული მექანიზმის აღდგენა (გულის გამომუშავების შემცირების გამო).

BAB-ის ანტიარითმული მოქმედება განისაზღვრება ინჰიბიტორული მოქმედებით ფაქტორებზე, როგორიცაა სიმპათიკური ნერვული სისტემის გაზრდილი აქტივობა და cAMP, რომელიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პარკუჭოვანი ფიბრილაციის წარმოქმნაში მიოკარდიუმის იშემიის დროს და არტერიული წნევის მომატების დროს. BAB აფერხებს იმპულსების გამტარობას ანტეგრადში და, უფრო მცირე ზომით, რეტროგრადულ მიმართულებებში AV კვანძის მეშვეობით და დამატებითი გზების გასწვრივ. შერჩევითი β-ბლოკატორების უმეტესობას თერაპიულ დოზებში არ გააჩნია კარდიოდეპრესიული ეფექტი, არ მოქმედებს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე და არ იწვევს ნატრიუმის იონების შეკავებას ორგანიზმში. შერჩევითი β-ბლოკატორები, არასელექციურზე ნაკლები ზომით, გავლენას ახდენენ ინსულინის და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ზრდის ტრიგლიცერიდების შემცველობას და ამცირებს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების შემცველობას და. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები. თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას, სელექციურ BB-ებს აქვთ ნაკლებად გამოხატული ეფექტი ბრონქების და პერიფერიული არტერიების გლუვ კუნთებზე და ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, ვიდრე არასელექტიური.

BBs არის პირველი რიგის მედიკამენტები (A) სტენოკარდიის შეტევის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი, ან მიოკარდიუმის იშემიის ეპიზოდების დიაგნოსტირებისას პაციენტებში ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით. გულის ადრენერგული აქტივაციის შემცირების გამო, β-ბლოკერები ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას და ამცირებს სტენოკარდიის შეტევების სიხშირეს და ინტენსივობას, რაც იწვევს სიმპტომების გაუმჯობესებას და ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას. გარდა ამისა, ისინი ზრდიან ჟანგბადის მიწოდებას მიოკარდიუმში (გაზრდილი გირაოს სისხლის ნაკადის და მისი გადანაწილების გამო მიოკარდიუმის იშემიური შრეების - სუბენდოკარდიუმის სასარგებლოდ). სტენოკარდიის წამლის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკურ სიტუაციაზე და პაციენტის ინდივიდუალურ პასუხზე.

კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტების ფარმაკოთერაპიისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს შერჩევითი ხანგრძლივი მოქმედების BB-ებს, ICA-ს გარეშე. ეს პრეპარატები გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოა, ვიდრე არასელექციური β-ბლოკერები იწვევენ თერაპიის გვერდით ეფექტებს და, შესაბამისად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებში კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ბრონქოსპაზმისადმი მიდრეკილებით, COPD-ის მქონე პაციენტებში, მეტაბოლური სინდრომით, შაქრიანი დიაბეტით და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევით. დარღვევები. მათი ეფექტურობა დადასტურებულია დიდ კლინიკურ კვლევებში. ასეთი მონაცემები მიღებული იქნა მდგრადი გამოთავისუფლების მეტოპროლოლის, ბისოპროლოლის, ნებივოლოლის და კარვედილოლის გამოყენებით. ამიტომ, ეს BAB რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ AMI. ალპრენოლოლის, ატენოლოლის, ოქსპრენოლოლის დანიშვნისას დადებითი შედეგი ვერ იქნა მიღებული. 82 რანდომიზებული კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ β-ბლოკერების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს სიკვდილის რისკის დამატებით შემცირებას და განმეორებითი ინფარქტის განვითარებას პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ MI და იღებდნენ ASA, ფიბრინოლიზურ საშუალებებს და აგფ ინჰიბიტორებს. .

დიდი პერსპექტიული კვლევების მონაცემები ვარაუდობს, რომ β-ბლოკატორების ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელს 25%-ით, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი შემცირების გამო, მათ შორის უეცარი სიკვდილი და განმეორებითი AMI. კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში ყველაზე გამოხატულ კარდიოპროტექტორულ ეფექტს ავლენენ ლიპოფილური საშუალებები (ამცირებენ სიკვდილიანობას საშუალოდ 30%-ით) - ბეტაქსოლოლი, კარვედილოლი, მეტოპროლოლი, პროპრანოლოლი, თიმოლოლი და ა.შ. და BAB ICA-ს გარეშე (საშუალოდ 28-ით). %): მეტოპროლოლი, პროპრანოლოლი და თიმოლოლი. ამავდროულად, არც BAB ICA-ით (ალპრენოლოლი, ოქსპრენოლოლი და პინდოლოლი) და არც ჰიდროფილური პრეპარატები (ატენოლოლი და სოტალოლი) არ აფერხებს სიკვდილს ამ კატეგორიის პაციენტებში ხანგრძლივი გამოყენებისას. ბისოპროლოლი არის უაღრესად შერჩევითი β1-ბლოკატორი, ICA-ს გარეშე, წარმატებით აერთიანებს ლიპო- და ჰიდროფილური BB-ების უპირატესობებს, ხანგრძლივ ნახევარგამოყოფის პერიოდს და გვერდითი ეფექტების მცირე რაოდენობას.

ბისოპროლოლს აქვს გამოყოფის ორმაგი გზა - მეტაბოლიზმი ღვიძლში და ფილტრაცია თირკმელებში (დაბალანსებული კლირენსი), რაც შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. თუმცა, თირკმლის/ღვიძლის მძიმე უკმარისობისას რეკომენდებულია დოზის 2-ჯერ შემცირება. იგი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 30%-ით, შესაბამისად, სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება ცილებთან შეკავშირების დონეზე გამორიცხულია. მეტაბოლიზდება 40-60%-ით. ძირითადი მეტაბოლური გზა არის CYP2D6 დაჟანგვა, რომელიც ხასიათდება გენეტიკური პოლიმორფიზმით. თუმცა, პროპრანოლოლის, მეტოპროლოლის, კარვედილოლის, ნებივოლოლისგან განსხვავებით, ბისოპროლოლის ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული CYP2D6-ის გენეტიკურ პოლიმორფიზმზე, შესაბამისად, მისი ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული პაციენტის გენეტიკურ მახასიათებლებზე. ბისოპროლოლის გამოყენება შესაძლებელია COPD-ის მქონე პაციენტებში, ადექვატური თანმხლები ბრონქოდილატატორული თერაპიის პირობებში პაციენტების კლინიკური მდგომარეობისა და რესპირატორული ფუნქციის პარამეტრების ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ.

როგორც რეალური კლინიკური პრაქტიკა გვიჩვენებს, სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდების მქონე წამლები, რომლებიც ეფუძნება ერთსა და იმავე აქტიურ ნივთიერებას, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს თერაპიული ეფექტურობით. კვლევამ "ორიგინალური წამლის ბისოპროლოლისა და მისი გენერიული პრეპარატის კლინიკური ეფექტურობის შედარება პაციენტებში სტაბილური სტენოკარდიით ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებასთან ერთად" აჩვენა, რომ მხოლოდ ორიგინალური პრეპარატის ბისოპროლოლის (Concor, Takeda Pharmaceuticals LLC) დანიშვნისას მიზნობრივი გულისცემა. მიღწეულია ენდოთელიუმის ფუნქციის დიაპაზონი და გაუმჯობესება, რაც საშუალებას იძლევა გავაცნობიეროთ გრძელვადიანი გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები და ვისაუბროთ მის უფრო დიდ კლინიკურ ეფექტურობაზე. გენერიკულ პრეპარატს არ ჰქონდა გავლენა ენდოთელიუმის ფუნქციაზე: არ იყო მნიშვნელოვანი ცვლილებები EDVD-ში, ისევე როგორც აზოტის ოქსიდის მეტაბოლიტების შრატში კონცენტრაცია. აღინიშნა, რომ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება თანმხლები COPD, მხოლოდ ორიგინალურ ბისოპროლოლს შეუძლია გააუმჯობესოს ენდოთელიუმის ფუნქციური მდგომარეობა. თავდაპირველად, კვლევის ყველა პაციენტში ნ.იუ. გრიგორიევა და სხვ. დაფიქსირდა ბრონქების გამავლობის დარღვევა. 12 კვირის შემდეგ პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ორიგინალურ პრეპარატს, რესპირატორული ფუნქციის პარამეტრები არ შეცვლილა, რაც განპირობებულია ბისოპროლოლის დადასტურებული მაღალი კარდიოსელექტივობით (1:75). გამოკითხულებში გენერიკური პრეპარატის მიღება 4 კვირის შემდეგ. მკურნალობის დროს არ იყო მნიშვნელოვანი დინამიკა რესპირატორული ფუნქციის პარამეტრებში, თუმცა 12 კვირის შემდეგ. დაფიქსირდა რესპირატორული ფუნქციის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ბრონქების გამავლობის გაუარესება გენერიკ ბისოპროლოლის მიღებისას, სავარაუდოდ, განპირობებულია მისი ძირითადი მოლეკულის ხარისხით და მასში შემავალი დამხმარე ნივთიერებებით, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბრონქების გამტარიანობაზე. ამრიგად, ბრონქული ობსტრუქციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება თანმხლები COPD, უნდა დაენიშნონ ორიგინალური ბისოპროლოლი.

ჩატარებული კვლევების მონაცემებმა აჩვენა, რომ ბისოპროლოლის გამოყენება არა მხოლოდ ამცირებს კლინიკური სიმპტომების სიმძიმეს, არამედ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პროგნოზს. სტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში იშემიის გარდამავალი ეპიზოდების რაოდენობა და ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, დაფიქსირდეს სიკვდილიანობის შემცირება, კორონარული არტერიის დაავადების სიხშირე და პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება. ბისოპროლოლი ხელს უწყობს ვარჯიშის ტოლერანტობას უფრო მეტად, ვიდრე ატენოლოლი და მეტოპროლოლი, ის იწვევს ვარჯიშის უნარის მნიშვნელოვან ზრდას და დოზადამოკიდებულ ეფექტს ვარჯიშის ტოლერანტობაზე. ნაჩვენებია, რომ ბისოპროლოლი, ატენოლოლთან და მეტოპროლოლთან შედარებით, ბევრად უფრო დიდი რაოდენობით, აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და ამცირებს შფოთვას და დაღლილობას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბისოპროლოლი ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობას და ფატალური MI-ს რისკს მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ გულის ოპერაცია.

ასე რომ, ორმაგად ბრმა კვლევაში L. van de Ven et al. აჩვენა, რომ სტაბილური სტენოკარდიის დროს ბისოპროლოლის ეფექტურობა 10 მგ 1 რ./დღეში მნიშვნელოვნად აღემატება იზოსორბიდ დინიტრატის ეფექტურობას 20 მგ 3 რ/დღეში დოზით.

მულტიცენტრულ კონტროლირებად კვლევაში TIBBS (ტოტალური იშემიური ტვირთის ბისოპროლოლის კვლევა) შედარებული იყო ბისოპროლოლის (Concor) და გახანგრძლივებული ნიფედიპინის ეფექტი მიოკარდიუმის გარდამავალ იშემიაზე სტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში. ეს კვლევა მოიცავდა 330 პაციენტს, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის იშემიის მინიმუმ 3 ეპიზოდი 48 საათის განმავლობაში რანდომიზაციამდე ელექტროკარდიოგრამის ჰოლტერის მონიტორინგის მიხედვით. ბისოპროლოლით (კონკორი) თერაპია მიიღო 161 პაციენტმა, 169-მა მდგრადი გამოთავისუფლების ნიფედიპინით. ყველა პაციენტი იღებდა პლაცებოს 10 დღის განმავლობაში, შემდეგ 4 კვირის განმავლობაში. - ბისოპროლოლი დოზით 10 მგ/დღეში ან ჩამორჩენილი ნიფედიპინი 20 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში. მომდევნო 4 კვირაში. პაციენტები იღებდნენ იგივე პრეპარატების ორმაგ დოზას. კვლევის ბოლოს, მიოკარდიუმის იშემიის ეპიზოდების საშუალო რაოდენობა სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად დაბალი იყო Concor ჯგუფში. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში საგრძნობლად შემცირდა იშემიური ეპიზოდების რაოდენობა დილით ადრე. ბისოპროლოლი უფრო ეფექტური იყო ვიდრე გახანგრძლივებული გამოშვების ნიფედიპინი იშემიური ეპიზოდების ხანგრძლივობის თვალსაზრისით (ბისოპროლოლი - 68%, ნიფედიპინის წინააღმდეგ - 28%), იშემიური შეტევების სიმძიმის (-70% ბისოპროლოლზე და -40% ნიფედიპინზე), იშემიური ეპიზოდების რაოდენობა (-60% ბისოპროლოლზე, 29% ნიფედიპინზე). ასევე მნიშვნელოვანია, რომ TIBBS-ის კვლევამ აჩვენა პირდაპირი კორელაცია მიოკარდიუმის იშემიის ეპიზოდების რაოდენობასა და ხანგრძლივობას შორის სიკვდილიანობის, ფატალური გულ-სისხლძარღვთა მოვლენებისა და მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციის ოპერაციების სიხშირეს შორის. ამრიგად, Concor, მიოკარდიუმის იშემიის ეპიზოდების აღმოფხვრა, დადებითად მოქმედებს პროგნოზზე სტაბილური სტენოკარდიის დროს.

კორონარული არტერიის დაავადების კომპლექსურ ფარმაკოთერაპიაში გამოყენებული წამლების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კლასი, დღეს ნამდვილად აღიარებს კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორებს (BCCC) ან (სხვა წყაროების ტერმინოლოგიაში) კალციუმის ანტაგონისტებს. BMCC-ის უნარი დაისვენოს კუნთოვანი ტიპის არტერიების, არტერიოლების კედლების გლუვი კუნთები და, ამრიგად, შეამციროს მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა (TPVR) საფუძვლად დაედო ამ პრეპარატების ფართო გამოყენებას ჰიპერტენზიისა და კორონარული არტერიის დაავადების დროს. კალციუმის არხების ნელი ბლოკატორებს აქვთ ვაზოდილატაციური ეფექტი, ხოლო ყველაზე ძლიერი ვაზოდილატორები არიან მედიკამენტები დიჰიდროპირიდინების ჯგუფიდან. ვაზოსპასტიური სტენოკარდიის დროს (ვარიანტული სტენოკარდია, პრინზმმეტალის სტენოკარდია), BMCC, დიჰიდროპირიდინის წარმოებულები გამოიყენება შეტევების თავიდან ასაცილებლად. დიჰიდროპირიდინები, უფრო მეტად, ვიდრე სხვა BMCC-ები, აღმოფხვრის კორონარული არტერიების სპაზმს და, შესაბამისად, არის ვაზოსპასტიური სტენოკარდიის არჩევის წამალი. ანტიანგინალური და ჰიპოტენზიური მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია მათი უნარით, გამოიწვიონ პერიფერიული და კორონარული არტერიების გაფართოება, ამიტომ ეს პრეპარატები შეიძლება ჩაითვალოს დანამატად და ზოგჯერ ალტერნატივად ნიტრატებისთვის, რომლებსაც ასევე აქვთ ვაზოდილაციური ეფექტი.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხანმოკლე მოქმედების დიჰიდროპირიდინის წარმოებულების დანიშვნა, რადგან მათ შეუძლიათ გააუარესონ სიმპტომები და სიცოცხლის პროგნოზი IHD-ში. ნიფედიპინით გამოწვეული ძლიერი ვაზოდილაცია იწვევს სიმპათოადრენალური სისტემის სტიმულაციას ჰიპერკატექოლამინემიის განვითარებით, რაც იწვევს ტაქიკარდიას, სახის სიწითლეს და არითმოგენურ ეფექტს. გარდა ამისა, კორონარული დილატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მოპარვის სინდრომი. თანამედროვე რეკომენდაციების თანახმად, კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ მხოლოდ გახანგრძლივებული დიჰიდროპირიდინი BMCC II და III თაობა, გამოიყენება 1 რ./დღეში, განსაკუთრებით კორონარული არტერიის დაავადების და ჰიპერტენზიის კომბინაციაში. ამლოდიპინი უნდა ჩაითვალოს პირველი არჩევანის წამლად, რომელსაც აქვს საკმარისი მტკიცებულება მულტიცენტრულ კლინიკურ კვლევებში. ამლოდიპინი იწვევს მსხვილი კალიბრის კორონარული არტერიების, ასევე კორონარული არტერიოლების გაფართოებას, როგორც მიოკარდიუმის უცვლელი, ისე იშემიური უბნების. ეს უზრუნველყოფს მიოკარდიუმის უჯრედების ჟანგბადის მიწოდებას კორონარული არტერიების სპაზმების დროს. გარდა ამისა, პერიფერიული არტერიოლების გაფართოებით, ამლოდიპინი ამცირებს OPSS-ს, ხოლო რეფლექსური ტაქიკარდია, როგორც წესი, არ ვითარდება. ამლოდიპინის ეფექტურობა სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში უფრო მაღალია, ვიდრე დილთიაზემის ეფექტურობა.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით, ჩვენ შეგვიძლია აღვნიშნოთ რუსეთის ფარმაცევტულ ბაზარზე ყველაზე ფართოდ გამოყენებული კალციუმის ანტაგონისტის (ამლოდიპინის) კომბინაციის აქტუალობა ყველაზე ფართოდ გამოყენებული β-ადრენერგულ ბლოკატორთან (ბისოპროლოლი), როგორც ერთი ტაბლეტის ნაწილი, შეყვანილი 1 რ. ./დღე - Concor AM (შპს "Takeda Pharmaceuticals" ). ეს კომბინაცია არის რაციონალური ჰიპოტენზიური და ანტი-იშემიური. დამატებითი ეფექტები მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმების გამო: ამლოდიპინი ამცირებს ცენტრალური აორტის წნევას და პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ხოლო ბისოპროლოლი - მარცხენა პარკუჭის ინსულტის მოცულობას და რენინის სეკრეციას, რაც ხელს უშლის ვაზოკონსტრიქციას. პრეპარატები ასუსტებენ კომბინაციის სხვა კომპონენტის მიღებასთან დაკავშირებულ რეფლექსურ რეაქციებს: ბისოპროლოლი ხელს უშლის ამლოდიპინის მიღებით გამოწვეული SNS-ის რეფლექსური აქტივაციის უარყოფით ეფექტს, ხოლო ამლოდიპინი აფერხებს ბისოპროლოლის მოქმედებით გამოწვეულ რეფლექსურ ვაზოკონსტრიქციას.

ასევე აღსანიშნავია ორი წამლის მსგავსი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები: ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, მოქმედება 24 საათის განმავლობაში.ასე რომ, R. Rana et al. 801 პაციენტში ახლად დიაგნოზირებული ესენციური ჰიპერტენზიის მე-2 სტადიით 4 კვირის განმავლობაში. მკურნალობა Concor AM-ით (5 მგ ბისოპროლოლი + 5 მგ ამლოდიპინი), არტერიული წნევის სამიზნე მაჩვენებლები (<140 и <90 мм рт. ст. для САД и ДАД соответственно) были достигнуты у 82,5% пациентов. Помимо предсказуемой гипотензивной эффективности комбинации было показано отчетливое снижение ЧСС на 10,4%. За 4 нед. терапии средняя ЧСС снизилась с исходного среднего 83,3 уд./ мин. до 74,6 уд./мин. При этом отмечена хорошая переносимость комбинации, низкая частота нежелательных лекарственных реакций. Исследователи отметили отличную или хорошую эффективность препарата у 91,4% пациентов, а 90,6% больных - отличную или хорошую его переносимость . Это важно, поскольку повышенная ЧСС является одним из значимых факторов риска сердечно-сосудистого заболевания. Обоснованием применимости комбинации бисопролола и амлодипина в лечении пациентов с ИБС можно считать: высокую эффективность и безопасность обоих препаратов, особенно при сочетании ИБС и АГ .

ამრიგად, მსოფლიოში და რუსეთის სამედიცინო პრაქტიკაში β-ბლოკატორები დღეს ფართოდ გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და მათი გართულებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. ისინი აღიარებულია, როგორც პირველი რიგის წამლები უმეტეს საერთაშორისო და ეროვნულ გაიდლაინებში კორონარული არტერიის დაავადების და ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ბისოპროლოლი და სხვა უაღრესად შერჩევითი β-ბლოკატორები ICA-ს გარეშე რეკომენდირებულია, როგორც ძირითადი თერაპია კორონარული არტერიის დაავადების ყველა ფორმისთვის, მათ შორის მწვავე კორონარული სინდრომისა და AMI-ის მქონე პაციენტებისთვის. ამ ჯგუფის პრეპარატები პირველი არჩევანია სტენოკარდიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი, რადგან ისინი იწვევს სიკვდილიანობის დადასტურებულ შემცირებას და მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტის სიხშირეს. თუ BAB მონოთერაპია არასაკმარისია, მაშინ მკურნალობას ემატება ნიტრატები ან კალციუმის ანტაგონისტები დიჰიდროპირიდინების ჯგუფიდან.

ბისოპროლოლის კომბინაცია ამლოდიპინთან ერთად (Concor AM) არის რაციონალური ანტიჰიპერტენზიული კომბინაცია, რომელიც, გულისცემის და მიოკარდიუმის დატვირთვის შემცირების გათვალისწინებით, შეიძლება წარმატებით იქნას გამოყენებული კორონარული არტერიის დაავადების, სტაბილური სტენოკარდიის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიასთან ერთად. . პრეპარატის Concor AM-ის შემადგენლობის 4 განსხვავებული დოზის ვარიანტის არსებობა (ბისოპროლოლი / ამლოდიპინი 5 მგ / 5 მგ, 5 მგ / 10 მგ, 10 მგ / 5 მგ, 10 მგ / 10 მგ) განსაზღვრავს ექიმის მოხერხებულობას და პაციენტი კომბინირებული პრეპარატის ადექვატური დოზის შერჩევაში. ბისოპროლოლი ამლოდიპინთან ერთად (Concor AM) შეიძლება ჩაითვალოს შეუცვლელ წამლად კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ნიტრატების ცუდი ტოლერანტობის დროს.

ლიტერატურა

რატომ კვდება რუსეთი? მედნოვოსტი, 09/05/2013 http://medportal.ru/mednovosti
ეროვნული რეკომენდაციები სტაბილური სტენოკარდიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის // გულ-სისხლძარღვთა თერაპია და პრევენცია. 2008. 7(6) დანართი 4.
ლუპანოვი ვ.პ. გულის კორონარული დაავადების მეორადი პრევენცია: b-ბლოკატორების ადგილი // პოლიკლინიკის ექიმის სახელმძღვანელო. 2009. No8.
კლინიკური ფარმაკოლოგია: ეროვნული გაიდლაინები (National Guidelines Series). M.: GEOTAR-Media, 2014. - 976გვ.
კლინიკური ფარმაკოლოგია / ედ. ვ.გ. კუკესი. M.: GEOTAR-Media, 2013. 1056 გვ.
რეკომენდაციები სტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მართვისთვის. ევროპის კარდიოლოგთა საზოგადოების სტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მართვის სამუშაო ჯგუფი.// რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში. 2007. No1.
მეტელიცა V.I. გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებების კლინიკური ფარმაკოლოგია. მ.: მია, 2005. 926 გვ.
ჩაზოვი ე.ი., ბელენკოვი იუ.ნ. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რაციონალური ფარმაკოთერაპია. M.: Litterra, 2005. 972 გვ.
ნედოგოდა ს.ვ., მარჩენკო ი.ვ., ჩალიაბი თ.ა. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ენალაპრილის (renitec, Enap, Ednit, Invoril, Envans და Enam) გენერიკების შედარებითი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა და ესენციური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში მკურნალობის ღირებულება // არტერიული ჰიპერტენზია. 2000. No 1. S. 52-55.
პეტროვი V.I., Lopatin Yu.M., Nedogoda S.V. ინდაპამიდის გენერიკა: გავლენა არტერიული წნევის დღიურ პროფილზე, ელექტროლიტებზე და მკურნალობის ღირებულება/ეფექტურობის თანაფარდობაზე ესენციური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში // არტერიული ჰიპერტენზია. 2001. V. 7, No 1. S. 37-44.
გრიგორიევა ნ.იუ., შარაბრინი ე.გ., კუზნეცოვი ა.ნ. ორიგინალური პრეპარატის ბისოპროლოლისა და მისი გენერიკების კლინიკური ეფექტურობის შედარება სტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებასთან ერთად // რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში. 2010. No6(3). გვ 497-501.
მაქსიმოვი მ.ლ. არჩევანი ორიგინალსა და ზოგადს შორის ყოველდღიურ პრაქტიკაში. მ.: სამედიცინო ბიზნესი, 2012. No1. გვ 44-50.
ვან დე ვენ ლ.ლ., ვერმეულენ ა., ტანს ჯ.გ. და სხვ. რომელი პრეპარატი აირჩიოს სტაბილური სტენოკარდიისთვის: შედარებითი კვლევა ბისოპროლოლსა და ნიტრატებს შორის // Int. ჯ.კარდიოლი. 1995 წ. 47 (3). გვ 217-223.
ფონ არნიმ ტ. სამედიცინო მკურნალობა მთლიანი იშემიური ტვირთის შესამცირებლად: ტოტალური იშემიური ტვირთის ბისოპროლოლის კვლევა (TIBBS), მულტიცენტრული კვლევა, რომელიც ადარებს ბისოპროლოლს და ნიფედიპინს. TIBBS-ის გამომძიებლები // J. Am. კოლ. კარდიოლი. 1995 წ. 25 (1). გვ 231-238.
გენდლინ გ.ე., ბორისოვი ს.ნ., მელეხოვი ა.ვ. ბისოპროლოლის გამოყენება კარდიოლოგის პრაქტიკაში // Consilium Medicum. 2010. ტ.12 / No10.
Waeber B., Feihl F., Ruilope L.M.. ნარკოტიკები. 2009 წ. 69. გვ 1761-1776 წწ.
Prichard B.N.C., Cruickshank J.M., Graham B.R.. Blood Press. 2001 წ. 10. გვ 366-386.
გრადმანი ა.ჰ. და სხვ. ჯ.კლინი. ჰიპერტენზიები. 2011. ტ.13. გვ 146-154.
Palatini P. და სხვ. ნარკოტიკები. 2006 წ. 66. გვ 133-144.
Cruickshank J.M. ინტ. .ჯ კარდიოლი. 2007 წ. 120. გვ 10-27.
Rana R., Patil A. ბისოპროლოლის პლუს ამლოდიპინის ფიქსირებული დოზის კომბინაციის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ესენციური ჰიპერტენზიის დროს // ინდ. Პრაქტიკოსი. 2008 წ. 61 (4). გვ 225-234.
სინგჰ ბ.ნ. Ევრო. Heart J. 2003. (.5 (Suppl. G).G. 3-G9.