Cât durează chiuretajul? Chiuretajul cavității uterine ca soluție eficientă la problemele ginecologice Cum funcționează curățarea

Curățarea uterului se efectuează în scop diagnostic și terapeutic. În timpul acesteia, stratul interior al endometrului, situat în cavitatea uterină, este îndepărtat cu instrumente ginecologice speciale sau cu un dispozitiv cu sistem de vid.

Alte denumiri pentru procedura: chiuretaj ginecologic sau chiuretaj.

În prezent, chiuretajul se face sub anestezie generală, cu excepția aspiratorului uterului, care se realizează sub anestezie locală, deoarece este mai puțin dureros. Un dilatator este introdus în zona colului uterin, apoi o lingură-chiuretă sau un histeroscop - ultima combinație permite ca procedura să fie efectuată cu cea mai înaltă calitate, o evaluare detaliată a calității sale și o descriere mai precisă a clinicii. imaginea bolii.

Cum să curățați

Orice curățare a uterului - în timpul sângerării, în timpul examinării sau după naștere - se efectuează numai într-un cadru spitalicesc.

Stratul superior al mucoasei uterine, numit strat funcțional, este îndepărtat - cel care este vărsat în mod natural în timpul menstruației. Stratul bazal nu este afectat. Anestezia intravenoasă este neglijată numai atunci când curățarea uterului se efectuează după naștere - din cauza sângerării sau a unui lobul de placente lăsat în cavitatea uterină. În acest moment, colul uterin este suficient de dilatat pentru a nu provoca durere femeii.

În alte cazuri, anestezia este efectuată înainte de introducerea expanderului. Apoi mai multe sonde sunt introduse pe rând în cavitate - ele extind gâtul la dimensiunea necesară. Răzuirea directă se efectuează cu o lingură pe un mâner lung, numită chiuretă. Endometrul detașat este trimis la laborator pentru examinare. Dacă un histeroscop este introdus în cavitatea uterină în timpul chiuretajului de diagnostic, procedura durează de la 40 de minute la o oră; Curățarea orb durează 15-20 de minute.

Curățarea uterului în caz de endometrioză sau suspiciunea unui proces oncologic se efectuează în două etape - mai întâi se răzuie canalul cervical, iar apoi cavitatea uterină. Toate materialele primite sunt examinate ca mostre separate.

Pentru a clarifica diagnosticul, chiuretajul este prescris în următoarele cazuri:

• cu apariția și mărirea ganglionilor miomatoși;
• înainte de operații pentru îndepărtarea fibroamelor;
• pentru a monitoriza modificările patologice ale endometrului;
• dacă se suspectează procese maligne.

În scopuri terapeutice, procedura se efectuează pentru următoarele diagnostice:

• pentru a elimina polipii;
• eliminarea hiperplaziei endometriale;
• când apar complicații post-avort sau postpartum;
• cu sângerare abundentă.

Dacă procedura se desfășoară conform planului, atunci încearcă să o programeze înainte de apariția menstruației. Numai în acest caz pot fi reduse consecințele negative ale intervenției chirurgicale.

Metoda vacuumului

Există 2 tipuri de aspirare: mașină și manuală. Manualul este folosit mai des - este mai sigur.

Procedura se efectuează conform următorului algoritm:

1. Dilatarea colului uterin se efectuează în același mod ca și cu chiuretajul obișnuit, se efectuează adesea doar anestezie locală, pacientul nu adoarme;
2. După determinarea lungimii uterului cu o sondă specială, se introduce în el un tub de aspirație, atașat la o seringă - cu metoda manuală, sau un aspirator electric - cu metoda mecanică;
3. Când cateterul se rotește, materialul pentru diagnosticare este colectat sau cavitatea uterină este curățată.

Indicatii pentru curatarea cu aspiratorul:

• întreruperea sarcinii înainte de 5 săptămâni;
• în caz de avort spontan pentru a elimina părți din ovulul fertilizat;
• corectarea unei erori după un avort convențional - aceasta reduce riscul de deteriorare a stratului bazal al endometrului;
• îndepărtarea țesutului placentar după naștere;
• acumularea de lichid sau sânge în cavitatea uterină cu un hematometru;
• sângerare uterină.

Metoda nu poate fi folosită atunci când o femeie are ganglioni miomatoși, boli inflamatorii ale organelor ginecologice de etiologie infecțioasă, cu endometrioză și sarcină ectopică, dacă femeia a făcut avort sau cezariană cu mai puțin de 8 luni în urmă.

În ciuda faptului că metoda cu vid este considerată cea mai umană și provoacă mai puține leziuni organelor de reproducere, complicațiile sale sunt similare cu consecințele adverse care apar după chiuretajul convențional.

Acestea includ:

• procese inflamatorii;
• perforarea corpului și a colului uterin;
• dezechilibre hormonale;
• infertilitate secundară.

Dacă o femeie are posibilitatea de a alege o metodă de răzuire, atunci preferința este de obicei acordată vidului. Un indicator foarte important este răspunsul la întrebarea: „După curățarea uterului, câte zile durează sângerarea?”. După procedura efectuată folosind un vid, sângerarea continuă de la 5 zile la o săptămână.

După chiuretajul normal - cel puțin 2 săptămâni.

Nuanțe ale chiuretajului diagnostic

Deoarece chiuretajul de diagnostic este în esență o intervenție chirurgicală, pregătirea pentru aceasta se realizează în același mod ca pentru o operație convențională.

• Pacientul este supus analizelor generale de urină și sânge;
• face fluorografie;
• rezultatele frotiului și materialele de diagnostic citologic trebuie să fie indicate în sesizare;
• specific - sânge pentru biochimie, coagulare, grup, HIV și sifilis;
• Este necesar un examen cu ultrasunete;
• Poate fi necesară o cardiogramă...

Alte teste și studii sunt la discreția medicului. Intervenția chirurgicală este prescrisă cu 2-3 zile înainte de ciclul menstrual. Înainte de operație, nu trebuie să mâncați sau să beți timp de 8 ore.

Femeile sunt avertizate în prealabil: odihna sexuală este necesară timp de o lună după chiuretaj. Când decid să se opereze, femeile încearcă să afle cât timp după operație vor începe menstruația? După metoda vacuumului, dacă nu există un dezechilibru hormonal, menstruația începe nu mai târziu de 30 de zile mai târziu.

Este imposibil de spus când va veni menstruația după un chiuretaj de diagnostic efectuat manual - depinde de reacția individuală a organismului la procedură.

De îndată ce începe sângerarea, trebuie să analizați cum progresează menstruația. Următoarele sunt considerate anormale:

• flux sanguin slab;
• sângerare abundentă.

Menstruația este considerată grea atunci când tampoanele trebuie schimbate la fiecare 3 ore, sau chiar mai devreme. Perioadele puține, de culoare închisă, semnalează debutul procesului inflamator.

Toate aceste semne sunt un motiv bun pentru a merge la medic.

A doua perioadă ar trebui să treacă fără complicații și ciclul menstrual este în sfârșit restabilit la 3-4 luni după chiuretaj.

În același mod, este imposibil să răspunzi clar când poți rămâne însărcinată după curățarea uterului. Totul depinde de motivul pentru care a fost efectuat chiuretajul de diagnostic.

În cazul întreruperii spontane a sarcinii, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a motivelor care au provocat acest fenomen și să se efectueze un tratament. Nu este rațional să rămâneți însărcinată mai devreme decât după 8-12 luni - acest lucru poate duce la avort spontan recurent.

Chiuretajul de diagnostic a fost efectuat pentru a îndepărta ovulul fecundat în timpul unei sarcini înghețate.

Femeile sunt supuse procedurii de chiuretaj uterin fie la cererea lor în scopul întreruperii unei sarcini, fie conform prescripției unui medic pentru orice patologie în scop diagnostic și terapeutic.

Din păcate, în unele cazuri, curățarea uterului este prescrisă din nou. Cauza poate fi sângerarea din tractul genital ca urmare a contracției insuficiente a uterului, acumularea de cheaguri de sânge sau resturile de ovul fertilizat în cavitatea uterină sau prezența unui polip placentar. Toate acestea se pot întâmpla după:

• avort spontan (avort spontan);
• (avort eșuat), când fătul încetează să se dezvolte și moare;
• avort medical sau după unul efectuat în stadiile incipiente înainte de 6 săptămâni de sarcină;
• avort nereușit în stadiile incipiente până la 12 săptămâni sau în stadiile târzii de la 13 la 27 săptămâni strict din motive medicale;
• naștere prematură indusă artificial, când este necesară întreruperea sarcinii după 28 de săptămâni și naștere urgentă.

În plus, există indicații ginecologice:

• sângerări recurente în postmenopauză;
• rar, dar chiuretaj repetat după îndepărtarea tumorii încă apare.

Dacă se detectează hiperplazia endometrială, se efectuează în mod normal chiuretajul de diagnostic separat al uterului și al canalului cervical, apoi se prescrie curățarea repetată:

• după 3 luni când se detectează atipie pentru control;
• dacă apare o recidivă în timpul terapiei hormonale;

Cum funcționează procedura de re-curățare?

Procedura de chiuretaj uterin este o operație care durează aproximativ 20 de minute sub anestezie generală intravenoasă. Pacientul adoarme și nu simte nimic. Anestezia epidurală (rahidiană) poate fi folosită și atunci când femeia este conștientă și nu simte jumătatea inferioară a corpului, dar acest tip de anestezie este folosit mult mai rar. În alte cazuri, se pot limita la anestezie locală, dar durerea persistă.

• Înainte și după operație, organele genitale externe și vaginul trebuie tratate.
• Apoi, folosind instrumente speciale, colul uterin este fixat, lungimea uterului este verificată și canalul cervical este extins.
• Conținutul cavității și stratul de suprafață al mucoasei uterine sunt îndepărtate cu ajutorul unei chiurete, de unde și denumirea de chiuretaj; sau efectuați aspirarea cu aspirație.

Notă către pacientă după curățarea repetată a uterului

După chiuretajele repetate, este important să urmați recomandările medicului, astfel încât să nu apară complicații și să vă recuperați mai repede:

• continuați și finalizați tratamentul prescris (antibacterian, hormonal, hemostatic, contracții uterine și alte grupe de medicamente);
• urmăriți scurgerile din tractul genital. În mod normal, după procedură, spotting-ul scade treptat în volum și nu durează mai mult de 10 zile;
• repaus sexual timp de cel puțin 2 săptămâni, și de preferință până la o lună și după o examinare de urmărire;
• nu utilizați tampoane sau duș;
• eliminarea activității fizice;
• Nu puteți vizita sauna sau face o baie fierbinte.

Dacă apar următoarele plângeri, trebuie să consultați un medic pentru a exclude sau a identifica patologia și pentru a efectua un tratament adecvat:

• temperatura corpului peste 37 de grade, slăbiciune generală, amețeli;
• câteva zile mai târziu a apărut durerea în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
• scurgeri vaginale cu miros neplăcut;
• volumul sângerării nu scade sau se oprește brusc;
• după 1-1,5 luni, scurgerea nu începe, iar prima menstruație poate fi slabă.

Consecințele curățării repetate

Chiuretajul uterului este o intervenție chirurgicală, astfel încât pot exista consecințe negative care apar imediat după procedură sau după un timp:

• inflamația mucoasei uterine (endometrită);
• perforarea pereților uterului în timpul procedurii;
• stenoza (îngustarea) a canalului cervical al colului uterin;
• formarea de aderențe în cavitatea uterină;
• nereguli menstruale;
• din cauza deteriorării straturilor mai profunde ale mucoasei uterine, care împiedică implantarea unui ovul fertilizat în viitor.

În orice caz, după externare, sunt necesare o examinare de urmărire de către un medic, o examinare ecografică dinamică și, dacă este necesar, o colposcopie.

Pentru o mai bună recuperare, puteți urma un curs de kinetoterapie (electroforeză, terapie cu nămol, acupunctură). Bea mai multe lichide și alimente sănătoase.

Vladlena Razmeritsa, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Probabil, multe femei s-au trezit în situații în care, după efectuarea unei examinări și a unei examinări, medicul ginecolog spune că este necesar să se facă chiuretaj dintr-un motiv sau altul. În mod popular, această procedură este adesea numită curățarea uterului, care reflectă destul de exact esența acestuia.

Dar nu orice medic consideră că este necesar să explice pacienților ce este exact această operație și cum se efectuează și, prin urmare, multe femei încep să intre în panică de îndată ce văd programarea în diagramă - chiuretajul cavității uterine.

Dar, în cele mai multe cazuri, grijile pur și simplu nu sunt justificate.

Uterul feminin este un organ muscular în formă de pară în care dezvoltarea copilului nenăscut are loc dintr-un ovul fecundat. Suprafața interioară a uterului are un strat protector sub forma unei membrane mucoase speciale, care se numește endometru.

În fiecare lună, în cavitatea uterină apar anumite modificări, care sunt de natură ciclică. La începutul fiecărui ciclu menstrual, cavitatea uterină începe să se pregătească pentru primirea unui ovul fertilizat și pentru dezvoltarea ulterioară a copilului dacă acest lucru nu se întâmplă și sarcina nu are loc, la sfârșitul ciclului straturile pregătite sunt respins și femeia începe menstruația.

Efectuarea chiuretajului presupune îndepărtarea stratului funcțional al mucoasei uterine, care este o înveliș protector, după care endometrul deteriorat este restaurat rapid. Când curățarea este efectuată corect, stratul de creștere al endometrului nu este afectat și, din acest motiv, are loc o recuperare rapidă.

Chiuretajul cavității uterine poate fi efectuat în două tipuri:

1. Separat, când în prima etapă canalul cervical este curățat, după care medicul începe să curețe uterul în sine. Razuirea obtinuta in timpul procedurii este trimisa la laborator pentru examinare histologica pentru a determina boala sau a pune un diagnostic mai precis. Astăzi, chiuretajul separat se efectuează simultan cu histeroscopia, când un dispozitiv optic special este plasat în cavitatea uterină, permițând controlul deplin al procesului de curățare. Această abordare a procedurii vă permite să o faceți mai sigură și mai convenabilă, precum și să eliminați unele posibile consecințe.
2. Când se efectuează curățarea în mod obișnuit, operația se efectuează orbește, ceea ce duce adesea la complicații, deoarece uterul poate fi rănit, ceea ce este exclus la efectuarea histeroscopiei.

De regulă, curățarea uterului este prescrisă cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației, deoarece în acest caz refacerea endometrului deteriorat are loc mai rapid și mai ușor.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Chiuretajul se efectuează exclusiv așa cum este prescris de un medic în scopul diagnosticării sau eliminării anumitor boli.

Indicațiile în acest caz sunt:

• Tulburări endometriale, modificări ale structurii sale detectate prin ultrasunete. Chiuretajul pentru hiperplazia endometrială și alte tulburări este de obicei efectuat în scopuri de diagnostic. Se spune că hiperplazia endometrială apare în cazurile în care grosimea sa se abate semnificativ de la normă. În plus, ultrasunetele pot detecta diverse formațiuni locale. În aceste cazuri, curățarea uterului este necesară pentru a face un diagnostic precis și pentru a elimina tulburarea.
• Polipi pe suprafața uterului. De regulă, în timpul unei operații normale, polipii îndepărtați împreună cu stratul endometrial nu apar din nou.
• Nereguli menstruale.
• Menstruație lungă și foarte grea.
• Sângerări intermenstruale.
• Nu debutul unei sarcini planificate fără motive evidente.
• Prezența sângerării în timpul menopauzei.
• Procese patologice ale colului uterin, mai ales în cazurile în care medicul suspectează că sunt maligne.
• Spontan. Chiuretajul după un avort spontan este adesea o măsură necesară, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina toate resturile de placentă din uter dacă acest lucru nu se întâmplă în mod natural.
• Oprirea dezvoltării sarcinii. Din păcate, nu orice sarcină se termină prin naștere. În unele cazuri, sub influența diverșilor factori, dezvoltarea fătului se oprește și acesta moare. Chiuretajul în timpul unei sarcini înghețate este necesar pentru a îndepărta fătul mort și pentru a preveni procesele inflamatorii.
• Resturi ale placentei sau ovulului după nașterea naturală.
• Curățarea uterului după un avort.
• Prezența aderențelor intrauterine (sinechie).

În plus, procedura este efectuată înainte de multe operații planificate, de exemplu, înainte de îndepărtarea fibroamelor în cazurile în care uterul în sine va fi conservat.

Complicații după operație

După chiuretaj pot apărea unele complicații, dar acestea sunt rare. Acestea includ:

• Deteriorarea colului uterin, ruptura acestuia. Uneori, această consecință se observă după chiuretaj, iar cauza apariției sale în majoritatea cazurilor este dislocarea pensei glonțului. Dacă ruptura este mică, nu se iau măsuri, astfel de daune se vindecă de la sine. O ruptură mare va necesita una sau mai multe ochiuri.
• Hematometru. După operație, apare adesea spasmul colului uterin, care poate duce la infecție și la declanșarea unui proces inflamator.
• Perforarea uterului. Uneori, în timpul procedurii, din cauza neatenției medicului sau a comportamentului inadecvat al pacientului (sub anestezie locală), uterul poate fi străpuns de instrumentele folosite. Leziunile mai mari vor necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a închide perforația.
• Inflamația cavității uterine. Cauza proceselor inflamatorii este, de obicei, diferite încălcări ale cerințelor antiseptice, precum și neprescrierea antibioticelor unei femei după o intervenție chirurgicală. Debutul procesului inflamator este indicat de apariția unei temperaturi ridicate după naștere sau chiuretaj.
• Cauzând deteriorarea stratului de creștere al endometrului în timpul curățării. Această consecință este foarte greu de eliminat și este dificil de tratat. Adesea, acest tip de daune provoacă probleme suplimentare cu sarcina, deoarece endometrul deteriorat nu se poate recupera.
• Desfășurarea incorectă a procedurii, atunci când motivul operației, de exemplu, o anumită formațiune patologică în cavitatea uterină, nu a fost îndepărtată complet sau a fost parțial îndepărtată. Într-o astfel de situație, femeia va trebui să se repete operația.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să încredințați operația doar unui medic calificat, care va face totul nu numai corect, ci și cu atenție.

Recuperare după chiuretaj

Timp de câteva zile după operație, pot fi observate pete. Durata lor poate varia și variază în medie de la 3 la 9-10 zile.

Dacă nu există scurgeri, dar apare durere în abdomen, acest lucru poate indica faptul că, din cauza spasmului colului uterin, s-a format hematometru. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Prezența spasmului poate fi confirmată cu ajutorul ultrasunetelor.

Pentru a evita apariția hematoamelor după intervenție chirurgicală în primele zile după aceasta, puteți lua No-shpa sau analogul său rusesc, 1 comprimat de 2 sau 3 ori pe zi.

După operație, medicul trebuie să prescrie antibiotice, care sunt necesare pentru a preveni apariția unor posibile procese inflamatorii. Nu trebuie să neglijați această programare după curățarea uterului.

La 10 zile după răzuire, trebuie să vizitați un medic pentru a obține rezultatele unui examen histologic al răzuirii și a discuta detaliile acestora cu medicul dumneavoastră.

Este important să rețineți că sarcina după o procedură efectuată în mod normal poate avea loc în decurs de 2-3 săptămâni, așa că nu trebuie să presupuneți în mod eronat că chiuretajul va fi un mijloc temporar de contracepție.

În acest caz, complicațiile nu apar de obicei în timpul nașterii. Dacă sarcina planificată nu are loc în 6-9 luni după o astfel de operație, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare.

Capacitatea afectată de a concepe după curățarea uterului apare în cazuri rare, dar astfel de cazuri au fost observate în practica medicală.

Perioada de recuperare durează de obicei aproximativ 14-15 zile și în acest timp trebuie respectate unele restricții, de exemplu:

• Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual.
• Nu este permisă dușarea.
• Tampoanele vaginale nu trebuie folosite pentru a absorbi scurgerile.
• Nu puteți administra supozitoare fără prescripția medicului.
• Ar trebui să vă abțineți de la orice activitate fizică, în special de ridicarea greutăților și lucrările de îndoire.
• Este important să păstrați igiena personală.
• Hipotermia trebuie evitată.
• Ar trebui să evitați vizitarea băilor, saunelor, solarii, piscinelor și sălilor de sport timp de 3-4 săptămâni după curățare.
• În această perioadă, nu trebuie să faceți băi, în special cele fierbinți, sau să înotați în mare sau în alt corp de apă.

Respectarea tuturor instrucțiunilor în timpul perioadei de recuperare vă permite să evitați complicațiile. Dar nu trebuie să vă fie teamă de o astfel de operație, deoarece echipamentele moderne și calificările multor medici fac posibilă obținerea unor rezultate excelente dintr-o astfel de procedură fără a dăuna sănătății.

Cu doar câteva decenii în urmă, chiuretajul ducea adesea la probleme cu concepția sau complicații în timpul nașterii în viitor. Astăzi, astfel de operații ajută adesea la eliminarea problemelor de infertilitate feminină și permit femeii să experimenteze bucuria maternității.

Videoclip util despre procedura de răzuire

imi place!

Chiuretajul cavității uterine este prescris în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Vă permite să identificați cauza exactă a anumitor boli și să scăpați de neoplasme (polipi, aderențe etc.).

Chiuretajul este o manipulare care se rezumă la îndepărtarea stratului restaurat al mucoasei uterine folosind instrumente speciale (chiurete sau aspiratoare cu vid).

Întreaga procedură sună ca „chiuretaj de diagnostic separat”. „Separat” - deoarece țesuturile de la peretele colului uterin și uterul însuși sunt examinate separat.

În timpul intervenției, este de preferat să folosiți un histeroscop, un sistem pentru o examinare detaliată a uterului.

Pentru a înțelege mai bine esența procedurii, ar trebui dezvăluite câteva definiții:

1. Razuirea ca atare este doar o manipulare instrumentală, adică o desemnare a acțiunii în sine. Operația are denumiri diferite în funcție de metoda și scopul implementării acesteia.
2. Chiuretaj separat presupune îndepărtarea secvenţială a biomaterialului mai întâi din canalul cervical, apoi din mucoasa uterină. După operație, țesutul îndepărtat va fi trimis la un laborator de histologie, iar în același timp va fi excizat neoplasmul pentru care a fost programată operația.
3. RDV + GS (histeroscop)– Aceasta este o procedură îmbunătățită, mai informativă. Anterior, chiuretajul se făcea în principal „orb”. Instrumentul vă permite să examinați în detaliu cavitatea uterină pentru formațiuni patologice. Excizia țesutului sau a neoplasmului se efectuează la sfârșitul manipulării. Etapa finală este evaluarea de către medic a muncii efectuate.

Ce organ feminin este curatat?

Uterul este răzuit. Acesta este un organ gol în formă de pară, în care există trei secțiuni:

• corp– cea mai mare parte;
• istm– situat între corp și gât;
• gât- capătul inferior îngust al uterului.

Peretele uterin are trei straturi:

• stratul interior (mucos) – endometru;
• stratul mijlociu este reprezentat de țesut muscular neted (miometru);
• stratul superior este seros (perimetrie).

Uterul îndeplinește funcții importante:

1. fertila;
2. menstrual;
3. participă la actul nașterii.

Curățat. Particularitatea sa constă în faptul că, în fiecare lună, fiecare femeie care nu este însărcinată de vârstă fertilă experimentează o respingere a stratului funcțional, care se manifestă sub formă de sângerare menstruală. Înainte de aceasta, se îngroașă de mai multe ori, pregătindu-se astfel să primească un ovul fertilizat.

Este important ca fiecare femeie care este programată pentru chiuretaj să înțeleagă următoarele: ca parte a acestei proceduri, este îndepărtat doar stratul funcțional al endometrului, care este respins fiziologic în fiecare ciclu. După intervenție, țesutul mucos este restaurat.

Împreună cu țesutul endometrioid se îndepărtează și neoplasmele (dacă există): aderențe intrauterine etc.

Indicații pentru procedură

Citirea se efectuează în următoarele cazuri:

Obiective

Chiuretajul joacă un rol terapeutic și diagnostic. Materialul colectat este supus unui examen histologic, pentru a se putea pune un diagnostic corect. Dacă în uter se găsesc neoplasme sau aderențe patologice, acestea sunt excizate.

Procedura este utilizată pe scară largă în gestionarea pacienților cu hiperplazie endometrială în perioadele de premenopauză și postmenopauză. Curățarea cu un histeroscop pentru această patologie este etapa inițială a terapiei.

Chiuretajul se efectuează în cazul fuziunii absolute sau incomplete a cavității uterine (sindromul Asherman). Sinechia (sau) poate apărea ca urmare a complicațiilor din perioada postpartum sau post-avort. Dacă ciclul este întrerupt, astfel de femei ar trebui să fie supuse unei histeroscopii cât mai curând posibil pentru a detecta aderențe și a le elimina.

Dacă există o suspiciune cu privire la rămășițele unui ou fecundat sau ale placentei, se prescrie și chiuretajul cu histeroscop. Folosind procedura, este posibil să se clarifice localizarea zonei patologice și să o elimine fără a traumatiza endometrul nemodificat.

Pregătirea pentru eveniment

Chiuretajul se efectuează în regim de urgență (de exemplu, când începe sângerarea) sau este planificat. În acest din urmă caz, intervenția se efectuează cu câteva zile înainte de începerea menstruației.

Acest lucru este necesar pentru ca procedura să coincidă aproape cu perioada de respingere fiziologică a stratului funcțional al endometrului (faza de descuamare).

Dacă o femeie urmează să fie supusă exciziei unui polip sub observație histeroscopică, intervenția se efectuează imediat după menstruație. Mucoasa este subțire în această fază a ciclului, iar localizarea formațiunii poate fi văzută cel mai precis.

Nu se recomanda efectuarea chiuretajului la mijlocul ciclului, deoarece acest lucru risca sangerari prelungite dupa operatie. Această reacție se explică prin faptul că stratul funcțional al endometrului crește în paralel cu creșterea foliculului în prima jumătate a ciclului.

Ca urmare, va fi eliminat mult mai devreme decât data estimată a menstruației, ceea ce va duce la conflict hormonal. Starea fiziologică va reveni la normal după ce ovarele și uterul vor începe din nou să lucreze armonios cu sistemul nervos central.

În mod logic, chiuretajul ar putea fi efectuat în timpul menstruației astfel încât respingerea naturală a endometrului să coincidă cu cea chirurgicală. Cu toate acestea, valoarea diagnostică a procedurii se pierde în acest caz, deoarece stratul detașat a suferit deja modificări necrotice.

Test de diagnostic

Chiuretajul de diagnostic separat cu un histeroscop este o metodă de examinare aprofundată:

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile la chiuretaj sunt:

• inflamator acut;
• tulburări de sângerare;
• suspiciunea unei încălcări a integrității peretelui uterin;
• disfuncție severă a inimii și rinichilor.

Aceste contraindicații pot fi ignorate dacă există o întrebare despre salvarea vieții pacientului (sângerare severă, amenințare de sepsis din cauza rămășițelor ovulului fertilizat etc.). În acest caz, tactica operației este discutată de medici în mod colectiv.

Sunt necesare teste înainte de chiuretaj

Lista de teste pentru chiuretaj planificat:

• hemoleucograma completă (CBC);
• analiza generală a urinei (UCA);
• coagulogramă;
• analiza pentru grupa sanguină și factorul Rh;
• sânge pentru sifilis, HIV, hepatită;
• biochimia sângelui (după indicații);
• , oncocitologie.

Metodele de cercetare instrumentală includ:

• electrocardiografie;
• fluorografie;
• histeroscopie - efectuată înainte de chiuretaj pentru a clarifica natura bolii și localizarea formațiunii, după - pentru a controla rigurozitatea exciziei tisulare.

În timpul intervenției de urgență, sunt efectuate numai cele mai necesare teste, cu ajutorul cărora puteți evalua starea pacientului în ansamblu:

• grupa sanguină și factorul Rh;
• coagulogramă;
• sânge pentru zahăr.

Operația planificată se efectuează pe stomacul gol, părul din perineu trebuie mai întâi bărbierit. Trebuie să aduci halat, cămașă, șosete, o schimbare de pantofi curați și tampoane. Cu câteva zile înainte de manipulare, ar trebui să încetați să faceți dușuri, să utilizați pastile și supozitoare vaginale și să refuzați actul sexual.

Etapele procedurii

Procedura se efectuează sub mască de scurtă durată sau anestezie intravenoasă. În unele cazuri, se folosește anestezia paracervicală.

Operația constă din următoarele etape:

Tehnică

Operația se efectuează folosind următoarea tehnică:

Procedura este prescrisă în toate cazurile de suspiciune de cancer. În primul rând, țesutul este obținut din canalul cervical. Materialul este colectat într-un recipient separat. Apoi, încep să răzuie membrana mucoasă a uterului în sine, materialul este plasat într-un al doilea recipient. În direcția pentru histologie, trebuie să indicați exact de unde a fost prelevat țesutul.

Chiuretaj tradițional

În mod tradițional, chiuretele sunt folosite pentru chiuretaj. Mișcarea înainte a instrumentului trebuie să fie foarte atentă pentru a evita perforarea peretelui uterin. Mișcarea inversă se efectuează mai energic, cu o ușoară presiune pe perete. În acest caz, părți ale endometrului sau ovulului fertilizat sunt capturate și excizate.

Secvența chiuretajului cavității corpului uterin este următoarea:

1. peretele frontal;
2. spate;
3. pereții laterali;
4. colțurile uterului.

Dimensiunea instrumentarului este redusă treptat. Manipularea se efectuează până când apare senzația de netezime a peretelui uterin.

Dacă pacienta este indicată pentru chiuretaj cu un histeroscop, un instrument optic este introdus în cavitatea uterină după dilatarea canalului cervical. Un histeroscop este un tub subțire cu o cameră. Medicul examinează cu atenție cavitatea uterină și pereții acesteia.

După aceasta, membrana mucoasă este răzuită. Dacă pacientul are polipi, aceștia sunt îndepărtați cu o chiuretă în paralel cu chiuretajul. La finalizarea procedurii, histeroscopul este reintrodus pentru a evalua rezultatul. Dacă nu este îndepărtat totul, chiureta este introdusă din nou pentru a obține rezultatul dorit.

Nu toate tumorile pot fi îndepărtate prin chiuretaj (unii polipi, aderențe, fibroame). În acest caz, instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină printr-un histeroscop, iar formațiunea este îndepărtată sub supraveghere.

Chiuretaj pentru fibrom

Tehnica de chiuretaj al cavității uterine depinde de problema în cauză. O suprafață neuniformă și accidentată a pereților apare cu fibroamele submucoase sau interstițiale.

În acest caz, manipularea este efectuată extrem de atent pentru a nu perturba integritatea capsulei nodului fibrom.

Deteriorarea acestuia din urmă poate provoca sângerare, necrozare a nodului și infecție.

Dacă bănuiți cancer uterin

Dacă se suspectează o malignitate, materialul îndepărtat poate fi foarte abundent. Dacă tumora a crescut prin toate straturile peretelui, intervenția poate răni grav uterul.

Chiuretaj în timpul sarcinii înghețate

Îndepărtarea și distrugerea ovulului fertilizat se efectuează după dilatarea colului uterin folosind chiurete și un forțător pentru avort. Când sarcina este mai mică de 6-8 săptămâni, părți din ovulul fertilizat distrus sunt îndepărtate din cavitatea uterină folosind un avortist.

Chiuretajul pereților se efectuează cu o chiuretă tocită Nr. 6 ulterior, pe măsură ce miometrul se contractă și uterul se micșorează, se iau instrumente mai ascuțite, mai mici;

Chiureta este avansată cu atenție până la fundul uterului, se fac mișcări către orificiul intern: mai întâi de-a lungul față, apoi de-a lungul pereților din spate și lateral, ovulul fecundat este separat de pat.

În același timp, coaja căzută este separată și îndepărtată. Folosind o chiuretă ascuțită, se verifică zona colțurilor uterului și se finalizează manipularea.

În timpul sarcinii, uterul nu poate fi răzuit până când nu „scârțește”, deoarece o astfel de intervenție dăunează grav aparatului muscular al organului.

Perioada postoperatorie: cât timp să stai în spital?

După procedură, o pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a ajuta uterul să se contracte mai bine și să oprească sângerarea. După ceva timp, femeia este transferată într-o secție, unde iese din anestezie.

Ei petrec de la câteva ore la câteva zile în secție, în funcție de situație. Cu chiuretaj planificat, pacienții sunt de obicei trimiși acasă în aceeași zi.

În mod normal, chiuretajul are loc fără nicio durere, deoarece anestezia are efect și durează în general aproximativ 20-30 de minute.

După manipulare, stratul muscular al uterului începe să se contracte intens. Corpul oprește astfel sângerarea uterină.

Uterul este complet restaurat după chiuretaj în aproximativ același număr de zile cât durează menstruația. Acest proces durează de obicei 3-5 zile.

Cheagurile de sânge vor fi eliberate din vagin timp de câteva ore după procedură. Femeia se confruntă cu slăbiciune și letargie (efecte secundare ale anesteziei).

Alături de sângerare, pot apărea și alte simptome.

Descărcarea după periaj

Cheaguri de sânge pot fi eliberați în primele ore. Acest lucru este destul de normal, deoarece s-a format o suprafață a plăgii pe mucoasă.

La câteva ore după intervenție, intensitatea sângerării scade. În următoarele câteva zile, pacientul continuă să fie deranjat de pete galbene, roz sau maronie. Procesul de regenerare a suprafeței plăgii durează în medie 3-6 zile, dar poate dura până la zece zile.

O încetare rapidă a scurgerii nu este un semn favorabil. Acest lucru poate indica compresia colului uterin, activitate contractilă scăzută a miometrului sau acumularea de cheaguri în uter.

Senzații dureroase

După ce și-au revenit după anestezie, multe femei experimentează dureri similare cu durerile menstruale. Senzațiile neplăcute pot radia în regiunea lombară.

Durerea durează câteva ore sau zile și, de obicei, nu necesită măsuri suplimentare.

Cu toate acestea, medicii le sfătuiesc de obicei femeile să ia un analgezic și medicamente antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul) după operație.

Relații sexuale

Femeile care au suferit chiuretajul cavității uterine sunt sfătuite să se odihnească sexual. În mod ideal, ar trebui să dureze o lună sau cel puțin două săptămâni.

Necesitatea abstinenței se datorează faptului că colul uterin rămâne deschis de ceva timp și există o suprafață a plăgii pe membrana mucoasă. Acestea sunt condiții potrivite pentru apariția infecției, care poate duce la complicații.

Un aspect negativ care poate fi asociat cu sexul după chiuretaj este apariția de disconfort și durere în timpul actului sexual. Acest lucru este considerat normal doar dacă durează prea mult. Dacă durerea persistă câteva luni, trebuie să vă informați ginecologul despre aceasta.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Prima menstruație după chiuretaj poate apărea cu o oarecare întârziere (în unele cazuri până la patru săptămâni sau mai mult), ceea ce este asociat cu dezechilibrul hormonal. Acest lucru este considerat normal și după chiuretaj.

Ar trebui să tragi un semnal de alarmă dacă menstruația nu vine mai mult de două luni - acesta este un motiv serios pentru a consulta un ginecolog.

În general, majoritatea femeilor își au menstruația în două până la trei săptămâni, ceea ce înseamnă că în noul ciclu (adică, odată cu venirea menstruației), există, teoretic, șansele de a rămâne însărcinate.

Nașterea după procedură se desfășoară de obicei bine.

Dacă o femeie încearcă să conceapă un copil timp de șase luni sau mai mult după chiuretaj, dar nu există rezultate, este necesar să fie supusă unei examinări suplimentare de către un ginecolog. Chiuretajul nu ar trebui să afecteze negativ fertilitatea, dimpotrivă, această procedură este adesea efectuată ca parte a tratamentului complex al infertilității.

Planul de planificare a sarcinii după chiuretaj se construiește în funcție de ceea ce a cauzat necesitatea operației. Dacă o femeie își stabilește scopul de a rămâne însărcinată după chiuretaj, trebuie să-și informeze medicul ginecolog despre acest lucru. Specialistul va da o evaluare adecvată a situației și va recomanda momentul planificarii sarcinii.

Posibile complicații după operație

După chiuretaj, pot apărea următoarele complicații:

Deci, în ce condiții ar trebui să solicitați imediat ajutor medical:

1. Scurgerea sângeroasă după operație s-a oprit foarte repede, iar stomacul mă doare foarte tare.
2. Temperatura a crescut la 38 o C și mai mult.
3. Sindrom de durere severă care nu este ameliorată de analgezice, antispastice și antiinflamatoare.
4. Sângerare abundentă care nu se oprește timp de câteva ore (se folosesc trei sau mai multe tampoane în două ore).
5. Descărcări abundente cu miros neplăcut, putred.
6. Deteriorarea generală a sănătății: slăbiciune severă, amețeli, amețeli.

Apariția unei boli acute (sau exacerbarea unei boli ginecologice cronice) după chiuretaj este, de asemenea, un motiv pentru o vizită la medic.

Tratament după procedură

Măsuri terapeutice după procedură:

Rezultatele testului histologic se obțin de obicei în a zecea zi după curățare. Este important să vedeți un medic la ora specificată pentru a discuta despre tactici suplimentare de tratament.

Reabilitare

Trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de cel puțin două săptămâni (ideal o lună).

Ce altceva nu poți face:

1. Puteți folosi tampoane (tampoane).
2. Duş.
3. Mergeți la baie, saună, stați într-o baie fierbinte (dușul este posibil și necesar).
4. Angajați-vă în exerciții fizice intense și efort fizic.
5. Consumul de tablete care conțin acid acetilsalicilic (aspirina) favorizează sângerarea.

Multe femei primesc o trimitere pentru chiuretajul cavității uterine după un examen ginecologic de rutină. Dar puțini medici explică ce este această procedură. Prin urmare, femeile încep să se teamă chiar și de numele acestei manipulări. Să ne grăbim să risipim temerile nefondate și să privim în detaliu ce este chiuretajul, cum și de ce este efectuat.

Cavitatea uterină este căptușită cu endometru - aceasta este membrana sa mucoasă. În timpul ciclului menstrual, grosimea endometrului crește pentru a găzdui ovulul. Când sarcina nu are loc, celulele nerevendicate părăsesc uterul împreună cu fluxul menstrual.

La curățare, medicul îndepărtează stratul superior al epiteliului uterului și al colului uterin. Celulele germinale din care crește mucoasa nouă rămân intacte.

Razuirea este esența procedurii, dar manipularea în sine este numită diferit:

• Chiuretaj de diagnostic separat. Separați deoarece probele de țesut din colul uterin și uter sunt colectate și examinate separat.
• Chiuretaj diagnostic sub control histeroscopic. Aceasta este o procedură mai precisă în timpul căreia medicul poate observa ce se întâmplă folosind un histeroscop.

Chiuretajul se efectuează folosind o chiuretă sau o aspirație cu vid. Medicul selectează instrumentul în funcție de indicațiile procedurii.

Indicatii

Curățarea ginecologică poate fi efectuată în scop de diagnostic, atunci când este necesară obținerea de țesut pentru examen histologic, sau în scop terapeutic, când o formațiune patologică este îndepărtată.

Chiuretajul este o metodă chirurgicală pentru tratarea unei varietăți de patologii, inclusiv:

• sângerări uterine de diferite naturi;
• endometrita - inflamație a uterului, adenomioză;
• sarcină înghețată, sarcină ectopică în colul uterin, resturi de membrane, placentă (polip placentar);
• aderențe în corpul uterului care împiedică sarcina.

Pregătirea

Cel mai adesea, curățarea se efectuează înainte de menstruație - în acest moment colul uterin este susceptibil la dilatare.

Inainte de operatie se vor efectua probele necesare;

• coagulogramă;
• analiza generală a urinei și a sângelui;
• teste pentru HIV, hepatită, sifilis;
• frotiu vaginal.

Cu câteva zile înainte de curățare, opriți dușurile, folosirea medicamentelor vaginale și refuzați actul sexual.

Cum o fac

În ziua stabilită, ar trebui să veniți la spital pe stomacul gol. Aduceți tampoane igienice, o lenjerie de schimb și o cămașă.

Procedura se efectuează într-o mică sală de operație pe o masă cu picioare, ca într-un scaun ginecologic. Medicul anestezist face o injecție intravenoasă, după care are loc anestezia timp de 15-30 de minute. Anestezia modernă nu provoacă halucinații: apare un somn normal fără vise. Desigur, nu se va simți nicio durere în timpul operației.

Operația se realizează după cum urmează:

• se introduce un speculum în vagin;
• gâtul se fixează cu pense speciale;
• se folosește o tijă specială pentru a măsura dimensiunea internă a cavității uterine;
• folosind dilatatoare - un set de bețișoare metalice de diferite grosimi - canalul cervical este extins la dimensiunea unei chiurete mici (un instrument similar cu o lingură ascuțită);
• mucoasa cervicală este răzuită, materialul pentru analiză este colectat într-un recipient separat;
• dacă este necesar, se introduce un histeroscop în uter - un tub subțire cu o cameră, iar pereții sunt examinați;
• stratul superior al endometrului este îndepărtat cu o chiuretă, materialul este colectat pentru analiză;
• se introduce un histeroscop pentru a examina rezultatul, dacă nu totul a fost îndepărtat, se folosește din nou chiureta;
• îndepărtați forcepsul de pe gât, tratați faringele extern și vaginul cu un antiseptic, puneți gheață pe stomac;
• Pacienta este transferată într-o cameră în care trebuie să stea câteva ore pentru a fi complet sigură că nu se vor dezvolta complicații acute.

Video: Efectuarea chiuretajului terapeutic al cavității uterine (chiuretaj)

Spre deosebire de chiuretaj, prin aspirare cu vid este posibilă îndepărtarea:

• resturile de ovul fertilizat sau placenta;
• sarcina înghețată;
• hematometru;
• oprirea sângerării uterine disfuncționale.

În timpul operației, după dilatarea colului uterin, vârful unei seringi aspiratoare este introdus în uter, care creează un vid în jurul formațiunii și o trage în sine fără a deteriora membrana mucoasă. Aceasta este principala diferență dintre aspirarea și chiuretajul.

Examinare și tratament după chiuretaj

Țesuturile îndepărtate de pe suprafața uterului și a colului uterin sunt colectate în borcane separate și trimise pentru histologie. Acolo se studiază structura celulelor și se determină natura lor pentru a identifica oncologia. Rezultatul analizei va fi gata în 10-15 zile.

La 2 săptămâni după curățare, medicul poate recomanda efectuarea unei ecografii de control, care va arăta dacă totul a fost îndepărtat. Pe baza rezultatelor sale, poate fi prescrisă curățarea repetată.

Medicamentele după procedură includ un curs scurt de antibiotice pentru a preveni inflamația și un analgezic pentru durerile abdominale.

Recuperare

Primele ore după operație vor exista scurgeri abundente de sânge cu cheaguri. După câteva ore, scurgerea va deveni mai puțin abundentă, după o zi va deveni spotting și va fi observată aproximativ 7-10 zile. Dacă se opresc mai devreme și, în același timp, apare o durere puternică și sâcâitoare în abdomenul inferior, asigurați-vă că contactați un medic ginecolog - acesta poate fi un semn de hematometru. O ușoară durere sâcâitoare ca în timpul menstruației pe fondul scurgerii reziduale nu este o patologie.

În primele 10-15 zile după operație, trebuie să vă abțineți de la:

• actul sexual;
• utilizarea tampoanelor;
• dusuri;
• vizitarea unei saune, înot într-un iaz, piscină, baie;
• luând medicamente pe bază de acid acetilsalicilic.

După 10-14 zile, nu uitați să vizitați medicul: în acest moment histologia va fi gata, pe baza rezultatelor căruia se poate prescrie un tratament suplimentar.

Menstruația după curățare vine de obicei cu o întârziere de câteva zile. Dacă menstruația nu a început după 2 luni, asigurați-vă că consultați un medic.

Puteți planifica o sarcină după chiuretaj după câteva săptămâni, dar este mai bine să așteptați câteva luni înainte de a concepe: în acest timp veți avea timp să urmați un tratament, iar uterul și colul uterin vor fi complet restaurate.

Posibile complicații după chiuretaj

Chiuretajul poate fi tolerat destul de ușor dacă consultați un anestezist bun și un ginecolog atent. Numai în cazuri izolate apar complicații.

• Perforarea uterului. Uterul poate fi străpuns cu orice dilatator sau sondă datorită faptului că colul uterin nu se deschide sau țesutul uterin este lasat. Perforațiile mici sunt închise de la sine, iar cele mari sunt suturate;
• Ruptura cervicală. Gâtul poate fi flasc, astfel încât forcepsul alunecă uneori când este întins, rănind țesutul. Lacrimile mici se vindecă de la sine, cele mari necesită cusături;
• Inflamația uterului. Inflamația începe dacă operația este efectuată pe fondul inflamației, cerințele antisepticelor sunt încălcate și antibioticele nu sunt prescrise. Pentru tratament, este prescris un curs de antibiotice.
• Hematometru. După chiuretaj, uterul sângerează. Dacă colul uterin se închide brusc (cervix strâns), sângele nu poate părăsi uterul, se formează cheaguri - apar inflamații și dureri severe.
• Chiuretaj excesiv. Dacă medicul răzuiește un strat gros de țesut, celulele germinale pot fi deteriorate. În acest caz, membrana mucoasă nu crește. Afecțiunea nu este corectată și amenință infertilitatea.

Dacă procedura este efectuată cu atenție și corect, nu apar complicații.

Efectuați chiuretaj la Moscova

1. Centrul medical multidisciplinar „SM-Clinic”: stația de metrou Voykovskaya, st. Clara Zetkin 33/28. Cost - 15.000 de ruble;
2. Centru medical multidisciplinar „Deltaklinik”: stația de metrou Kurskaya, bandă. Nastavnichesky 6 sau a 2-a Syromyatnichesky Lane 11. Preț - 10.000 de ruble;
3. Centrul medical multidisciplinar „Best Clinic”: stația de metrou Krasnoselskaya, st. Nizhnyaya Krasnoselkaya 15/17. Preț - 12.100 de ruble;
4. Centru medical multidisciplinar NEARMEDIC: stația de metrou Polezhaevskaya, str. Marshal Jukov 38/1. Costul Orientului Îndepărtat rusesc este de 5900 de ruble.