De ce este periculos microadenomul hipofizar? Tipuri de microadenom, semne și consecințe. Pericol, tratament și prognostic al microadenomului hipofizar la femei Afectează microadenomul hipofizar

Microadenomul hipofizar (cod ICD-10 – D35-2) este o formațiune care ocupă spațiu pe glanda pituitară, care este benignă și este predominant de dimensiuni mici. De obicei, nu depășește 1 centimetru. Experții numesc acest proces și hiperplazie a glandei pituitare. Microadenomul hipofizar este un tip de adenom intraselar. Microadenom endoselar al glandei pituitare - atunci când tumora se extinde dincolo de locația glandei pituitare și comprimă zonele din apropiere. Forma chistică a microadenomului se poate transforma într-o formă malignă.

Înainte de a afla ce este, să luăm în considerare rolul glandei pituitare în corpul uman.

Glanda pituitară, în ciuda dimensiunilor sale mici, joacă un rol imens în buna funcționare a unui astfel de sistem complex - corpul uman. Glanda pituitară este situată în creier, în așa-numita fosă - sella turcica. Această caracteristică anatomică vă permite să protejați țesutul hipofizar de orice deteriorare externă. Funcția principală a apendicelui cerebral este secreția de hormoni care reglează funcția anumitor organe ale sistemului endocrin. Hormonul este produs de celulele adenohipofizei (partea anterioară) și neurohipofizei (partea posterioară).

Clinici de top din Israel

Multe caracteristici ale hormonilor produși de glanda pituitară nu sunt pe deplin înțelese. Glanda pituitară, și într-adevăr întregul sistem endocrin, este atât de unică și complexă încât ridică încă o mulțime de întrebări în rândul specialiștilor. Dar totuși, unii hormoni produși de glanda pituitară ne sunt, într-o măsură mai mare sau mai mică, cunoscuți. Să ne uităm la ele:

1. Hormon de stimulare a tiroidei – reglează funcționarea glandei tiroide;
2. Adrenocorticotrop – responsabil pentru funcția endocrină a glandelor suprarenale;
3. Hormonul foliculostimulant este un hormon care este responsabil de maturizarea foliculilor la femei și, prin urmare, de capacitatea de a avea copii;
4. Hormonul luteinizant – asigură buna funcționare atât a gonadelor masculine cât și feminine. Producția de hormon feminin progesteron și hormon masculin testosteron este, de asemenea, dependentă de hormonul luteinizant;
5. Somatotrop – numit și hormon de creștere;
6. Prolactina este principala funcție a producției de lapte matern. Dar, pe lângă aceasta, acest hormon are o serie de alte funcții, cum ar fi formarea organelor de reproducere secundare, suprimarea ovulației în timpul alăptării etc.;
7. Oxitocina este un hormon responsabil cu stimularea mușchilor uterului în timpul travaliului.

Această listă de funcții ale glandei pituitare nu este definitivă, dar un lucru este clar - rolul glandei pituitare este mare și orice abatere în activitatea sa duce la consecințe negative pentru sănătatea umană.

Una dintre astfel de abateri este o boală precum microadenomul hipofizar.

Tipuri de microadenom și semnele lor

Microadenomul, în ciuda dimensiunilor sale mici și a calității benigne, numit și microtumor a glandei pituitare, este capabil să suprime sau, dimpotrivă, să stimuleze producția mai mare de hormoni hipofizari. Aceste două afecțiuni sunt numite microadenom hormonal activ și hormonal inactiv în medicină.

Microadenoamele active hormonal sunt capabile să producă mai multe tipuri de hormoni. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt prolactinoamele (30%), somatotropinoamele (18%) și corticotropinoamele (10%).

Nu există semne evidente care să indice boala până când tumora se extinde dincolo de localizarea glandei pituitare și dobândește un alt tip de adenom. Semnele indirecte ale bolii, datorită asemănării cu simptomele altor boli, nu au stat întotdeauna la baza acestui diagnostic. Datorită naturii fiziologice a microadenomului hipofizar, diagnosticul precoce a fost imposibil de mulți ani. Motivul pentru aceasta este că examinarea cu raze X a fost principala metodă de diagnosticare. Dar razele X nu au arătat prezența bolii. Numai atunci când tumora a dobândit o dimensiune semnificativă, provocând asimetria glandei pituitare, a putut fi detectată. Detectarea tardivă a tumorii, când aceasta se transformase deja într-un macroadenom, a complicat semnificativ tratamentul bolii.

Creșterea unei tumori în afara zonei glandei pituitare, în special creșterea sa verticală, poate deteriora structura hipotalamică. Datorită noilor tehnologii de diagnosticare, cum ar fi RMN, diagnosticarea precoce a microadenomului a devenit posibilă. O persoană, simțind anumite anomalii în organism, poate consulta un medic și cel mai adesea specialistul îl va îndruma pentru un RMN. Diagnosticul în timp util vă permite să preveniți dezvoltarea ulterioară a bolii și a complicațiilor care apar, cel mai adesea prin mijloace conservatoare.

Severitatea simptomelor depinde de tipul de microadenom. În 25% din cazuri, neoplasmul este hormonal inactiv. Cu acest tip de boală practic nu există simptome. În cazul unei specii active hormonal se pot observa unele modificări structurale atipice în organism. Să ne uităm la ele:

Astăzi, microadenoamele active hormonal, dacă sunt detectate în timp util, pot fi tratate cu succes. Dar dacă tratamentul este neglijat, tumora poate crește în mod activ și se poate transforma într-o tumoare canceroasă, ducând la procese ireversibile în organism, cum ar fi pierderea vederii.

Diagnosticare

Dacă există simptome care indică un microadenom hipofizar, medicii prescriu un examen suplimentar care infirmă sau confirmă diagnosticul. La confirmarea diagnosticului, este necesar să se determine tipul și gradul de dezvoltare a neoplasmului folosind următoarele tipuri de diagnostice:

1. Teste pentru a determina starea hormonală a pacientului;
2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT). Cea mai eficientă metodă de diagnosticare, care oferă o imagine completă a bolii și a oricăror modificări ale glandei pituitare și a structurii acesteia. O structură difuză eterogenă a glandei pituitare indică prezența unei boli.
3. Radiografie. Cel mai adesea, pentru tumorile mici, această metodă de diagnosticare este ineficientă. Dacă tumora este mare, radiografiile pot fi informative.

*Numai la primirea informațiilor despre boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula prețul exact pentru tratament.

Tratament

Terapia pentru microadenom hipofizar este selectată în funcție de tipul tumorii. Microadenoamele inactive hormonal de cele mai multe ori nu provoacă îngrijorare. Medicii recomandă examinări regulate pentru a nu rata transformarea tumorii în alt tip sau creșterea acesteia.

Cu o formă activă hormonal, endocrinologii, oncologii și chirurgii recurg împreună la următoarele tipuri de terapie:

• La tratament conservator, cu ajutorul medicamentelor de reglare hormonală;
• Chirurgie pentru îndepărtarea microadenomului;
• La tipul de radioterapie.

Prolactinomul răspunde bine la terapia conservatoare. Terapia medicamentosă implică medicamente hormonale precum Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimetice), Dostinex. Utilizarea regulată a acestora timp de doi ani în majoritatea cazurilor elimină boala și hormonul prolactină revine la normal. Pentru somatotropinom și tirotropinom, este prescrisă și terapia hormonală cu Somatostatin și analogii săi, precum și tereostatice. Dar adesea tratamentul cu hormoni nu produce un efect de durată și, prin urmare, cel mai adesea, este combinat cu o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Intervenția chirurgicală pentru microadenom este necesară dacă nu poate fi vindecată cu terapie conservatoare. Dar, datorită tehnologiilor moderne, o operație de acest fel este efectuată cu un risc practic minim de rănire și nedurere. Se folosește o metodă endoscopică, în care tumora este îndepărtată prin căile nazale. Pacientul se recuperează rapid după operație, ceea ce reprezintă un mare avantaj al acestei metode.

După cum știți, radioterapia este una dintre principalele metode de tratament în oncologie. Medicina modernă a început să folosească din ce în ce mai mult metoda radiochirurgiei în tratamentul microadenomului hipofizar. Radiochirurgia sau chirurgia cu radiații permite, fără un cuțit, utilizarea radiațiilor pentru a viza în mod specific o tumoră fără a afecta țesutul sănătos. După iradiere, celulele tumorale mor, ceea ce duce la scăderea dimensiunii tumorii. Acest tip de terapie este adesea combinat cu terapia hormonală dacă tumora este activă hormonal.

De obicei, prognosticul pentru vindecarea microadenomului hipofizar este optimist. Boala poate fi vindecată. Indiferent de metoda de tratament aleasă, este imperativ să urmați toate instrucțiunile medicului, deoarece ignorarea tratamentului duce adesea la consecințe ireversibile.

Adenoamele sunt neoplasme care se pot dezvolta în organe cu epiteliu glandular. Un adenom hipofizar este o tumoare benignă care crește în țesutul glandular al adenohipofizei. În funcție de dimensiune, este împărțit în microadenom (cu un diametru mai mic de 1 cm) și macroadenom (cu un diametru mai mare de 1 cm). Greutate - până la 1 gram.

Cauzele fundamentale ale tumorii nu au fost stabilite. Se crede că acestea sunt cauzate de dezvoltarea anormală a fătului, factori genetici, infecții ale creierului, utilizarea contraceptivelor orale și leziuni cerebrale traumatice. Educația nu este afectată de factorii stilului de viață - stres, exces de greutate. O dietă nesănătoasă și alcoolul nu cresc probabilitatea de a dezvolta o tumoră.

Acest neoplasm apare la fel de des la bărbați și la femei, principala zonă de risc este considerată a fi vârsta de 45 de ani. Practic nu apare niciodată la adolescenți și copii.

Adenoamele hipofizare sunt de obicei împărțite în hormonal inactive, care sunt considerate de neurologie, și active, care sunt considerate suplimentar de endocrinologie. O tumoră inactivă nu afectează nivelul hormonal; acest tip este considerat mai puțin periculos.

Codul ICD-10 este D35.2.

Neoplasmele reprezintă o varietate de boli cu diferite manifestări clinice și localizări. Tumorile descrise sunt clasificate în funcție de dimensiune, creștere, indicații histologice și activitate. De exemplu, o formă chistică de adenom este considerată un caz sever, care prezintă consecințe grave și este dificil de tratat.

Microadenomul hipofizar este de obicei împărțit în tipuri:

• Cromofob – crește în apropierea tractului optic;
• Bazofil – secretă hormoni de diferite tipuri;
• Acidophilus - provoacă dilatarea glandei, poate provoca hemoragie și afectarea vaselor de sânge;
• Mixt - secretă mai mulți hormoni și este format dintr-un număr de adenocite;
• Adenocarcinomul este o varietate rară și malignă.

Microadenoamele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de direcția de creștere. De exemplu, o tumoare cu creștere infraselară crește în nazofaringe sau sinusul principal. Pentru a clarifica direcția de creștere, este adesea folosită analogia unei șei. Dacă educația crește în mai multe direcții, ea primește o clasificare combinată.

Simptome

Microadenomul hipofizar este un neoplasm care crește lent și care poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp. Cu un microadenom, de obicei nu există simptome dureroase, deoarece, având în vedere diametrul său, nu afectează foarte mult țesuturile învecinate. O tumoare cu răspândire supraselară crește în afara cavității - „șaua” adenohipofizei, iar o tumoare endoselară crește în interior.

În ciuda naturii lor benigne, adenoamele mai mari sunt periculoase și provoacă complicații, de exemplu:

• Gigantism, creștere necontrolată a corpului - distorsiunea mușcăturii, proporțiile faciale, creșterea anormală a mâinilor și picioarelor, creșterea asimetrică a jumătății stângi și a jumătății drepte.
• Probleme cu vederea - ondulații și arsuri în ochi, pierderea clarității, lacrimare, limitarea câmpului vizual până la orbire.
• Perturbarea ciclurilor menstruale și a funcțiilor reproductive.
• Sănătate precară în general - slăbiciune, temperatură ridicată, dureri musculare, răceli frecvente, insomnie.

• Simptomele neurologice includ pierderea memoriei, amețeli și dureri de cap.
• Dificultate la respirație.
• Degenerescenta chistica.
• Abaterea hCG (gonadotropinei corionice umane) de la normă.
• Apoplexia este hemoragia în adenom.
• Tulburări digestive și metabolice, diabet, obezitate.
• Tulburări mintale.

Lista nu este exhaustivă, din cauza gamei largi de adenoame hipofizare.

Consecințele tumorii sunt mai ales probabile la viitoarele mame. Sarcina în combinație cu un adenom hipofizar amenință că tumora se poate dezvolta cu ușurință în cancer. Prin urmare, formațiunea trebuie diagnosticată înainte de a rămâne gravidă, în special atunci când se utilizează FIV (fertilizare in vitro). De asemenea, neoplasmul se manifestă adesea prin hiperprolactinemie.

Tumora se dezvoltă în mai multe etape, fiecare caracterizată prin mecanisme proprii. Consecințele macroadenoamelor pot fi extrem de grave, este important să se diagnosticheze în prealabil tumora.

Diagnosticare

Măsurile preventive nu protejează împotriva microadenomului. Este considerată o boală a cărei apariție este aproape imposibil de prevenit și este cel mai des întâlnită accidental. Simptomele trec neobservate ani de zile sau chiar decenii.

De obicei, microadenomul cerebral nu prezintă semne de manifestări clinice, în special, complicațiile de natură endocrină - boli ale glandei tiroide, gonadelor și suprarenalei - nu apar. Poate fi diagnosticat folosind proceduri de tomografie. Uneori este inclusă în programele de examinări medicale, dar examinările medicale tipice se fac fără el, iar tumora nu este detectată. Diagnosticul trebuie efectuat în următoarele cazuri:

• predispoziție genetică la astfel de tumori;
• Planificarea sarcinii;
• Suspiciunea de adenom creat de simptome dureroase.

Diagnosticul începe cu o revizuire a istoricului medical și analiza plângerilor. În continuare, se efectuează examinări detaliate pentru a confirma prezența unei tumori. De obicei, medicul poate vedea cu ușurință formația pe o scanare RMN sau CT. Dar tumorile individuale sunt atât de mici încât nu pot fi detectate folosind medicina modernă. Pentru a aprofunda diagnosticul, sunt prescrise studii suplimentare - niveluri hormonale, hCG și un examen oftalmologic.

Dacă este detectat un microadenom, formarea este monitorizată periodic. Dacă tumora crește treptat și este potențial periculoasă, este necesar să o tratăm. Dacă adenomul este static, observația continuă.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Existența unor astfel de tumori a devenit cunoscută cu mult înainte de apariția metodelor moderne de diagnostic. Mai târziu, au început încercările de diagnosticare, dar instrumentele disponibile nu au fost la înălțime - ultrasunetele nu au trecut prin oasele craniului, iar tomografia computerizată „tradițională” nu a oferit detaliile necesare. Soluția a fost RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Procedura este potrivită pentru evaluarea zonelor creierului și vă permite să vedeți poziția și dimensiunea tumorii. Imaginea unei astfel de tomografii oferă un diagnostic competent.

Tomografia computerizată

Dacă pacientul are contraindicații care împiedică utilizarea RMN, diagnosticul se face prin tomografie computerizată cu un număr mare de detectoare, al căror câmp vizual este suficient pentru a face un diagnostic.

Terapie

După detectarea unui adenom periculos, se efectuează tratamentul - terapie, îndepărtare radiochirurgicală sau chirurgicală. Medicii evaluează compatibilitatea metodei de îndepărtare alese cu situația specifică și creează un plan de tratament.

Terapia medicamentosă este utilizată ca măsură preventivă pentru a atenua simptomele și pentru a simplifica intervențiile chirurgicale viitoare. De obicei, microadenoamele nu răspund la tratamentul conservator - nu pot dispărea singure chiar dacă se urmează terapia. Pentru a scăpa de ele, va fi necesar un tratament chirurgical.

Terapie: medicul curant prescrie medicamente și injecții care echilibrează nivelurile hormonale. Acest lucru ajută la controlul simptomelor bolii. Tumorile mai mari și mai complexe necesită intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea chirurgicală

În cazurile dificile, când tumora prezintă o dimensiune suficientă și manifestări clinice evidente, este necesară o intervenție chirurgicală de îndepărtare. Se efectuează într-un spital sub anestezie. În unele circumstanțe, de exemplu, în cazul hemoragiei într-o tumoare, îndepărtarea are loc după spitalizare, dar de obicei o astfel de procedură este efectuată pe baza rezultatelor diagnosticului voluntar.

În mod tradițional, o astfel de operație a fost efectuată prin deschiderea craniului, ceea ce a dus la o reabilitare dificilă și simptome, uneori pe viață. Medicina modernă folosește metoda nazală de îndepărtare a tumorii. Constă în folosirea unui echipament endoscopic care „ajunge” la tumoră prin pasajul nazal, ceea ce facilitează foarte mult operația din punctul de vedere al pacientului, făcând-o eficientă și sigură. Camerele speciale oferă un control complet și clar asupra îndepărtării și permit evaluarea stării curente a părților neînlăturate ale formațiunii. Funcția de vedere laterală găsită în endoscoapele moderne ajută la „decuparea” tumorii la unghiul optim.

După finalizarea operației, există o perioadă de recuperare, a cărei durată depinde de starea de sănătate și de dimensiunea fostei tumori. În mod normal, durata reabilitării pacientului nu depășește cinci până la șapte zile.

Îndepărtarea radiochirurgicală

Radiochirurgia pentru îndepărtarea tumorilor a beneficiat mulți pacienți care nu erau candidați pentru îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să-l utilizați și ca măsură preventivă și în plus față de operațiunea principală.

Metoda presupune folosirea unui cuțit pentru a crea un fascicul de radiații îndreptat direct către microadenom și distrugerea țesutului afectat. Pentru o funcționare eficientă, este necesară o precizie foarte mare a direcției cuțitului - aproximativ 0,5 mm. În niciun caz nu trebuie să depășiți doza - acest lucru va deteriora celulele sănătoase.

În acest fel, sunt tratate microadenoamele și macroadenoamele hipofizare, a căror dimensiune este de până la 3 cm. Este util și pentru îndepărtarea formațiunilor reziduale după intervenție chirurgicală.

Prevenirea după tratament

După tratamentul microadenomului hipofizar, prognosticul este de obicei pozitiv, pacientul trebuie doar să urmeze recomandările medicului. Desigur, există un risc mic de complicații, dar marea majoritate a pacienților sunt tratați cu succes cu un diagnostic adecvat și un tratament profesional. De obicei, microadenoamele nu provoacă leziuni grave organismului și nu sunt predispuse la recidivă.

Într-o situație cu adenoame mari, este posibil să apară simptome reziduale, reprezentând consecințele unei foste tumori. Ele pot indica o recidivă dacă apar, trebuie consultați medicii. De asemenea, poate fi necesar un tratament compensatoriu.

Microadenomul hipofizar este o tumoare benignă a celulelor glandulare ale organului, ale căror dimensiuni nu depăşesc 10 mm. Neoplasmul este destul de comun. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri sunt adenoame hipofizare.

Dimensiunea mică a microadenomului și absența frecventă a oricăror simptome nu ne permit să stabilim o cifră exactă pentru prevalența tumorii în rândul oamenilor. Mai mult, în cele mai multe cazuri este depistat întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli ale creierului sau ale vaselor sale de sânge.

Printre pacienții cu acest diagnostic, există puțin mai multe femei tinere, deși se crede că adenomul în general nu prezintă diferențe de gen. Acest lucru se datorează probabil încărcăturii crescute a glandei pituitare în timpul sarcinii, nașterii și alăptării, când celulele organului sunt forțate să producă intens hormoni pentru a menține funcționarea adecvată a altor organe. În esență microadenomul este hiperplazia zonelor individuale ale glandei pituitare, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii întregii glande.

Glanda pituitară este situată la baza creierului, într-o adâncitură specială a osului sfenoid, iar dimensiunile sale nu depășesc 13 mm. Lobul anterior al organului (adenohipofiza) produce un număr mare de hormoni tropicali care reglează activitatea glandelor periferice (glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele la femei). Cu o dimensiune atât de mică, glanda pituitară este crucială în funcționarea multor organe și sisteme, iar tulburările în funcționarea acesteia pot provoca patologii grave.

De obicei, microadenomul nu tinde să dea simptome și este posibil ca celulele să nu producă niciun hormon. Cu toate acestea, se întâmplă ca pe fondul unei tumori să apară nu numai hiperproducția, ci și o deficiență a unuia sau altuia hormon, care poate fi o consecință a comprimării de către zonele hiperplazice a acelor celule care nu au suferit modificări patologice. În toate cazurile de dezechilibru hormonal, care poate fi cauzat de patologia glandei pituitare, pacientul trebuie examinat pentru microadenom (adenom).

Cauzele microadenomului hipofizar

Cauzele microadenomului hipofizar nu au fost dezvăluite în mod clar cercetările sunt în desfășurare, dar cea mai probabilă cauză este Actorii care conduc la creșterea proliferării celulelor organelor sunt:

• Dereglarea funcționării glandei pituitare de către hipotalamus;
• O scădere a funcției hormonale a glandelor periferice, care are un efect stimulator asupra glandei pituitare, ducând la hiperplazia compensatorie a celulelor sale și creșterea ulterioară a microadenomului;
• predispoziție genetică;
• Sexul feminin și sarcina crescută asociată asupra organului (sarcină, naștere, avorturi frecvente, utilizarea necontrolată și pe termen lung a contraceptivelor hormonale);
• Deteriorări ale sistemului nervos central din cauza infecțiilor și leziunilor.

În funcție de structură, tumora poate fi omogenă sau microadenom chistic. Acesta din urmă este o consecință a micilor hemoragii în țesutul neoplasmului, care ar trebui să fie considerate exclusiv ca un semn al modificărilor degenerative care nu afectează cursul bolii și prognosticul.

Manifestări ale microadenomului hipofizar

Lobul anterior al glandei pituitare produce hormoni care îmbunătățesc activitatea glandei tiroide, suprarenale, ovarelor și, de asemenea, reglează nivelul general de metabolism și creșterea țesuturilor, astfel încât simptomele microadenomului pot fi extrem de variate. În plus, Simptomele diferă între bărbați și femei, copii sau adulți cu același tip de tumoare.

În funcție de caracteristicile funcționale, acestea se disting:

1. microadenom inactiv;
2. O tumoare care produce diverși hormoni.

Un microadenom inactiv nu se manifestă în niciun fel, Este asimptomatică mult timp și este depistată întâmplător. Dacă celulele de microadenom sunt capabile să producă orice hormon, atunci clinica va fi foarte pronunțată și variată, pacientul nu va putea ignora modificările apărute și va cere ajutor la un endocrinolog. Microadenomul hormonal activ nu este o tumoare care poate fi tolerată fără tratament adecvat, necesită întotdeauna participarea unui specialist.

Simptomele unui microadenom sunt determinate de capacitatea sa funcțională. În marea majoritate a cazurilor, când activitatea hormonală este crescută, există un exces de hormon prolactină, iar tumora se numește prolactinom.

Semneprolactinoame sunt reduse la disfuncția glandelor mamare și reproductive, dar vor diferi pentru femei și bărbați. La femei, prolactinomul determină creșterea în greutate, provoacă secreția de lapte din glandele mamare chiar și atunci când nu este nevoie de el, suprimă activitatea ovariană, ducând la infertilitate și duce la nereguli menstruale. Combinația acestor semne nu poate fi atribuită tulburărilor funcționale datorate stresului, încărcărilor excesive sau patologiei altor organe, prin urmare diagnosticul de prolactinom este cel mai probabil.

La bărbați, un microadenom care secretă prolactină poate să nu fie observat imediat, deoarece tabloul clinic poate fi șters. O creștere a greutății corporale și o scădere a funcției sexuale la un bărbat care nu are mare grijă de sănătatea și alimentația sa este destul de justificată, iar problemele cu potența pot fi „șterse” ca exces de greutate. Apariția secreției din glandele mamare poate fi un simptom cheie care va forța un astfel de pacient să consulte un medic.

Când apare hiperplazia celulelor care produc hormonul de stimulare a tiroidei stimularea tiroidei la eliberarea crescută a hormonilor săi. Rezultatul poate fi nu numai gușă nodulară, ci și tireotoxicoză gravă, în care pacienții pierd semnificativ în greutate, sunt labili emoțional, suferă de tahicardie și alte tulburări ale ritmului cardiac și sunt predispuși la hipoglicemie și alte tulburări endocrine și metabolice. Această patologie necesită întotdeauna o corecție în timp util. Când o tumoare hipofizară este eliminată, funcția tiroidiană revine de obicei la normal.

Un tip special de microadenom hipofizar este somatotropinom. Această tumoare secretă o cantitate în exces de hormon de creștere, care este responsabil pentru creșterea țesuturilor și a corpului în ansamblu. O caracteristică a microadenomului somatotrop poate fi considerată faptul că manifestările sale sunt diferite în cazurile de apariție în copilărie sau la adulți.

La copii, somatotropinomul glandei pituitare determină creșterea crescută și necontrolată a întregului organism, ceea ce duce la gigantism. Adesea, astfel de pacienți suferă de diferite patologii ale organelor interne, a căror creștere nu „ține pasul” cu creșterea întregului organism, prin urmare, pe lângă creșterea ridicată, pacienții sunt predispuși la boli ale tractului gastrointestinal, plămânilor și zona genitală.

hormonii hipofizari si conexiunile cu organele

La adulți, microadenomul somatotrop poate provoca mărirea părților individuale ale corpului - față, mâini, picioare, care se numește acromegalie. Deoarece scheletul este deja format și zonele de creștere osoase sunt închise, nu există o creștere a creșterii corpului, iar efectul principal al hormonului se manifestă în țesuturile moi. Vocile pacienților devin mai aspre, trăsăturile faciale devin mai masive și dezvoltă o tendință spre hipertensiune arterială, diabet insipid și cancer.

Adenom corticotropîmbunătățește funcția cortexului suprarenalși cel mai adesea provoacă boala Itsenko-Cushing. Simptomele bolii sunt reduse la o creștere a greutății corporale cu depunerea de grăsime în principal la nivelul gâtului, abdomenului, coapselor, apariția vergeturilor roșu-visiniu pe piele (striae) și afectarea creșterii părului, vizibilă mai ales la femei. Pe lângă semnele externe, sunt adesea diagnosticate hipertensiunea arterială și diabetul zaharat cu steroizi, asociate cu excesul de cortizol circulant în organism. Pacienții suferă adesea de tulburări mentale și de comportament.

Microadenomul, care produce hormoni gonadotropi, poate modifica funcția gonadelor periferice, ducând la infertilitate, impotență și hiperplazie endometrială la femeile cu risc de transformare malignă. Aceste simptome sugerează rareori un microadenom hipofizar, astfel încât pacienții pot fi tratați timp îndelungat de un medic urolog sau ginecolog pentru acele procese secundare cauzate de tumoră.

Având în vedere dimensiunea microadenomului și localizarea acestuia în fosa pituitară, nu ar trebui să se aștepte simptome de afectare a sistemului nervos central sau a nervilor din apropiere. Tumora nu este capabilă să provoace sindromul oftalmo-neurologic caracteristic dimensiunilor mai mari (macroadenom), cel puțin dacă creșterea acestuia nu crește. Dacă apar dureri de cap, vedere încețoșată sau miros, atunci cel mai probabil microadenomul a depășit 10 mm, devenind un macroadenom care s-a extins dincolo de fosa pituitară.

Odată cu creșterea în continuare a tumorii, simptomele se vor agrava, iar tulburările endocrine pot fi însoțite de alte simptome - cefalee, amețeli, vedere încețoșată etc. Pentru a preveni astfel de evoluții, pacienții cu microadenom asimptomatic ar trebui să fie sub observație dinamică, iar dacă apar semne de creștere a tumorii, se va oferi îndepărtarea tumorii.

Sindromul modificărilor radiologice nu este, de asemenea, caracteristic microadenomului. Tumora nu se extinde dincolo de localizarea glandei pituitare și nu provoacă leziuni structurilor osoase, astfel încât este imposibil să o detectăm cu radiografie. Acest fapt a fost motivul pentru care timp de zeci de ani a fost imposibil să se diagnosticheze tumora, iar diagnosticul a putut fi pus doar în prezența unei clinici. Odată cu apariția metodelor moderne de cercetare și a posibilității de a efectua RMN pe o gamă largă de indivizi predispuși, microadenomul a început să fie detectat deja în fazele inițiale ale dezvoltării sale.

Majoritatea pacienților diagnosticați cu microadenom hipofizar se întreabă: este tumora periculoasă? Chiar și cu un curs asimptomatic și o descoperire accidentală a unui microadenom, pacientul vrea să știe la ce să se aștepte de la un astfel de neoplasm în viitor. Microadenomul nu prezintă niciun pericol dacă este detectat în timp util. Dacă există simptome de supraproducție de hormoni, medicul va prescrie un tratament conservator sau va sugera scăderea tumorii. Microadenoamele asimptomatice sunt periculoase doar datorită creșterii lor ulterioare și transformării într-un macroadenom, atunci când pot apărea semne de compresie a structurilor înconjurătoare, chiar dacă tumora în sine este inactivă.

pericolul creșterii microcadenomului este un motiv de observație obligatorie de către un medic!

Pericolul îl reprezintă cazurile de microadenoame hormonal active sau în creștere, în care pacientul refuză tratamentul. În acest caz, sunt posibile modificări ireversibile ale organelor interne, cauzate de supraproducția de hormoni tiroidieni și a glandelor suprarenale. Hipertensiunea arterială secundară sau diabetul pot provoca, de asemenea, afecțiuni care pun viața în pericol, iar o inimă tirotoxică se poate opri mai devreme sau mai târziu. Astfel de consecințe ale unei tumori pot duce nu numai la o deteriorare semnificativă a vieții, ci și la moartea pacientului.

Pericolul microadenomului în absența tratamentului se datorează creșterii în continuare a tumorii, care poate fi însoțită de patologia organelor interne, modificări ireversibile ale vederii, complicații după tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare mari (infecție, leziuni cerebrale etc.) .

Microadenom și sarcină

Deoarece microadenomul este adesea întâlnit la femeile tinere care ar putea plănui să aibă copii, problema sarcinii reușite devine foarte semnificativă. Cu un microadenom inactiv, sarcina nu este contraindicată, dar femeia trebuie să-și monitorizeze cu atenție nivelurile hormonale și să fie supusă unui RMN în timp util pentru a determina dimensiunea tumorii. Dacă este indicat, este mai bine să scăpați de el, deoarece sarcina poate provoca o creștere rapidă.

Pentru tumorile active hormonal, este necesar să se normalizeze nivelurile hormonale prin luarea de medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă o femeie suferă de prolactinom, va fi posibilă planificarea sarcinii numai după un an de tratament eficient. Desigur, atunci când apare, va trebui să faceți teste hormonale cel puțin o dată pe trimestru, să consultați un endocrinolog și un oftalmolog, iar medicamentele pentru tratarea tumorii vor trebui oprite. Alăptarea cu microadenom hipofizar este de obicei contraindicată.

Diagnosticul și tratamentul microadenomului hipofizar

Dacă există semne de creștere a activității hormonale a glandelor periferice, specialistul va prescrie întotdeauna studii pentru a exclude sau a confirma creșterea microadenomului hipofizar.

Pe lângă determinarea concentrației de hormoni ai glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a steroizilor sexuali, pacientului i se va oferi o scanare RMN sau CT. Razele X nu sunt de mare importanță în cazul microadenomului, deoarece tumora nu duce la modificări ale structurilor osoase, iar tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot oferi o imagine completă a bolii, „prezentând” strat cu strat. structura glandei pituitare.

Trebuie remarcat faptul că cu tumori de dimensiuni foarte mici, chiar și metodele moderne de cercetare pot fi ineficiente, totuși, clinica cu microadenoame producătoare de hormoni ne obligă să confirmăm diagnosticul în alte moduri. Medicul vine în ajutorul studiilor hormonilor hipofizari (metoda radioimună), a căror creștere nu ridică îndoieli cu privire la prezența unei tumori.

Tratamentul microadenomului ar trebui să înceapă de îndată ce se face un diagnostic precis. Microadenoame asimptomatice nu necesită terapie specifică, dar observarea în astfel de cazuri este obligatorie pentru a nu rata momentul începerii creșterii ulterioare a educației. Pacientului i se recomandă să facă un RMN o dată pe an sau doi și să viziteze regulat un endocrinolog, iar dacă apar simptome de creștere a tumorii, atunci vizita la medic nu trebuie amânată.

Tratamentul microadenomului hipofizar este necesar dacă este hormonal activ sau continuă să crească. Pentru cele mai bune rezultate, de obicei sunt combinate diferite tipuri de tratament în funcție de tipul de tumoră.

Terapia cu microadenom include:

• Prescrierea medicamentelor care stabilizează nivelurile hormonale;
• Îndepărtarea chirurgicală;
• Radiochirurgia tumorii.

Terapie conservatoare este determinată de natura hormonilor produși de microadenom și de capacitatea tumorii de a răspunde la expunerea la medicamente. Un efect deosebit de bun se observă în prolactinoame, când administrarea de cabergolină, parlodel (dopaminomimetice) poate duce la dispariția completă a tumorii și la încetarea sintezei în exces de prolactină în termen de doi ani. Unii pacienți au rezultate bune atunci când li se prescriu somatostatina și analogii săi (octreotidă) și tireostaticele, dar în cazul unor astfel de microadenoame, terapia medicamentoasă nu oferă întotdeauna un efect de durată și, prin urmare, poate fi un precursor al îndepărtării chirurgicale a tumorii.

îndepărtarea adenomului prin nas

Tactici chirurgicale indicat pentru microadenoamele care nu răspund la tratamentul conservator sau se observă creșterea lor ulterioară. De obicei, nu este nevoie de intervenție chirurgicală deschisă (craniotomie) pentru tumorile mici ale glandei pituitare, iar chirurgul folosește metoda endoscopică, în care tumora este îndepărtată folosind un endoscop și prin pasajul nazal. Natura minim invazivă a unei astfel de operații permite evitarea complicațiilor grave și, de asemenea, implică o perioadă postoperatorie scurtă cu o spitalizare de cel mult trei zile.

Radiochirurgia, care permite îndepărtarea tumorii fără intervenție chirurgicală, devine, de asemenea, din ce în ce mai populară. Un cuțit radio este un fascicul de radiații care acționează în mod specific asupra unui microadenom. Precizia expunerii la radiații este obținută prin control CT sau RMN. Îndepărtarea tumorii radiochirurgicale poate fi efectuată în ambulatoriu. După iradiere, dimensiunea microadenomului scade treptat, ceea ce nu provoacă niciun inconvenient pacientului, dar dacă tumora produce hormoni, atunci tratamentul medicamentos poate fi prescris în paralel pentru a corecta nivelurile hormonale.

Prognosticul pentru microadenoame este de obicei bun, la urma urmei, o tumoare mică este mai tratabilă decât o tumoare mare care comprimă structurile învecinate. Dacă medicul consideră că intervenția chirurgicală este singura metodă posibilă de tratare a bolii, atunci nu trebuie să vă temeți și să refuzați, deoarece riscul de progresie a microadenomului în absența tratamentului este mult mai mare decât în ​​cazul îndepărtarii chirurgicale, mai ales că acesta din urmă este de obicei efectuat într-un mod minim invaziv. Pacienții cu microadenom asimptomatic nu trebuie să-și schimbe stilul obișnuit de viață sau să ia medicamente, dar nu trebuie să uite de vizitele regulate la medic și de monitorizarea RMN.

Video: microadenom hipofizar – opinia neurologului șef al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite în acest moment.

Glanda pituitară este o glandă endocrină care sintetizează hormoni de reglare foarte importanți. Dacă funcționează normal, atunci hormonii sunt eliberați în cantități suficiente pentru a menține funcțiile organelor și sistemelor. Ca și în alte organe, în glanda pituitară pot apărea formațiuni tumorale.

Microadenomul este o tumoare benignă care atinge un diametru de cel mult 10 mm. Formația este formată din celulele glandulare ale glandei pituitare. În esență, reprezintă hiperplazia zonelor individuale ale glandei. Datorită dimensiunilor lor mici și absenței frecvente a simptomelor, microadenoamele sunt de obicei diagnosticate accidental. Prin urmare, este foarte dificil să se stabilească numărul exact de pacienți cu această patologie.

Motive pentru dezvoltare

Nu există date exacte despre ceea ce devine cauza directă a microadenomului hipofizar. Se știe că un neoplasm începe să se formeze odată cu proliferarea crescută a celulelor pituitare.

Mai des, tumorile sunt diagnosticate la femei, aceasta este asociată cu supraîncărcarea glandei pituitare din cauza:

• sarcina,
• naştere,
• alaptare,
• avorturi,
• luând contraceptive hormonale.

Factori posibili care contribuie la apariția microadenomului:

• dereglarea dintre glanda pituitară și hipotalamus,
• ereditate,
• leziuni ale sistemului nervos central din cauza traumei, infecțiilor,
• scăderea sintezei de hormoni de către glandele periferice, care au un efect stimulator asupra glandei pituitare,
• leziuni la cap.

Ce sunt modificările involutive ale glandelor mamare și cum să tratăm modificările patologice? Avem răspunsul!

De ce mâncărime glandele mamare la femei și ce simptome indică condiții periculoase? Citiți răspunsul în acest articol.

Simptome și tipuri de formațiuni

Tumorile hormono-active pot produce diferiți hormoni. Pe baza acestui fapt, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

• prolactinoame,
• somatotropinoame,
• corticotropinoame,
• gonadotropinoame,
• tirotropinoame.

Astfel de tumori pot produce fie un hormon, fie mai mulți în același timp (mixt).

Manifestările clinice ale microadenoamelor depind de tipul lor. Prolactinoamele produc prolactină. Excesul său în corpul unei femei suprimă ovulația și promovează creșterea în greutate. Producția de secreții în glandele mamare, care nu este asociată cu perioada de alăptare, este activată. Ciclul menstrual este perturbat, libidoul scade, iar infertilitatea se dezvoltă. Funcția erectilă este afectată la bărbați.

Somatotropinoamele sintetizează somatotropina. Cu un exces de hormon de creștere, gigantismul se dezvoltă la copii și acromegalia la adulți. Există o creștere a dimensiunii picioarelor, a mâinilor, a crestelor sprâncenelor și a degetelor. Pe fondul acromegaliei, se pot dezvolta diabet zaharat și hipertensiune arterială. Există un risc mare de a dezvolta cancer.

Corticotropinoamele provoacă boala Itsenko-Cushing datorită efectului ACTH asupra cortexului suprarenal, care începe să-și sintetizeze propriii hormoni în exces. Țesutul adipos este redistribuit, mușchii se atrofiază, ceea ce duce la subțierea membrelor. În zona abdominală, o cantitate mare de țesut gras se acumulează sub piele. Fața pacientului devine în formă de lună.

Tirotropinoamele produc hormoni de stimulare a tiroidei, care provoacă hiperfuncția glandei tiroide și dezvoltarea hipertiroidismului. Sindromul afectează funcționarea aproape a tuturor sistemelor corpului. Activitatea sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și a organelor digestive este perturbată.

Gonadotropinoamele produc gonadotrope care afectează funcționarea gonadelor. Cu un exces al acestor hormoni, femeile experimentează întreruperi ale ciclului menstrual și sângerări uterine. Bărbații au probleme cu potența, ginecomastie.

Nota! Formațiunile din glanda pituitară sunt hormonal inactive și sintetizează în mod autonom hormoni. Aproximativ 25% dintre adenoame nu au activitate hormonală. În astfel de cazuri, este posibil să nu prezinte niciun simptom.

Diagnosticare

Fără utilizarea testelor moderne de diagnosticare, microadenomul este foarte dificil de diagnosticat. Cel mai eficient mod de a detecta formațiuni mai mici de 5 mm este un RMN al glandei pituitare. Dar totuși, în 25-40% din cazuri nu pot fi vizualizate. În cazuri excepționale, se efectuează o tomografie computerizată.

Dacă există simptome de hiperactivitate a hormonilor în glandele periferice, sunt prescrise teste care pot monitoriza prezența sau absența creșterii tumorii. Concentrația de hormoni în sânge este determinată:

• tiroida (T3 și T4),
• corticosteroizi,
• prolactina,
• somatotropină.

Trebuie luat în considerare faptul că microadenoamele foarte mici ale glandei pituitare a creierului pot să nu fie detectate chiar și prin cele mai moderne metode de diagnostic instrumental. În astfel de cazuri, se efectuează un studiu radioimun al hormonilor pituitari. O creștere a nivelului lor indică prezența unui neoplasm.

Opțiuni eficiente de tratament

Pentru microadenoamele hormonal inactive asimptomatice, nu se efectuează terapia specifică. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea periodică pentru a nu rata momentul progresării educației.

Dacă tumorile produc hormoni, atunci tratamentul este obligatoriu. Se folosesc metode combinate de terapie, ținând cont de tipul lor.

Aflați despre simptomele hiperandrogenismului ovarian și despre caracteristicile tratamentului pentru boală.

Motivele dezvoltării diabetului insipid la copii, precum și regulile de tratare a bolii, sunt scrise pe această pagină.

Complexul de măsuri de tratament poate include:

• utilizarea medicamentelor care normalizează nivelul hormonilor,
• interventie chirurgicala,
• impact radiologic asupra tumorii.

În cazul prolactinomului, producția de prolactină este redusă cu ajutorul Cabergoline, Dostinex, Parlodel. În 2 ani de la un astfel de tratament, se poate obține resorbția completă a formațiunii. Pentru alte tipuri de microadenoame, utilizarea tireostaticelor (pentru tirotropinoame) și a somatostatinei (pentru somatotropinoame) dă rezultate bune. Dar terapia conservatoare în astfel de cazuri nu dă un efect de durată și, de regulă, precede intervenția chirurgicală.

Nu se efectuează intervenții chirurgicale deschise pentru îndepărtarea microadenoamelor. Tumora este îndepărtată cu ajutorul unui echipament endoscopic prin introducerea acesteia prin pasajul nazal. După intervenție, pacientul trebuie să rămână în spital sub supraveghere medicală încă câteva zile.

Astăzi, îndepărtarea radiochirurgicală a microadenoamelor cu ajutorul unui radiocuțit devine din ce în ce mai populară. După expunerea undelor radio la tumoră, aceasta scade treptat.

Microadenomul hipofizar este o formațiune dificil de diagnosticat din cauza dimensiunilor reduse și a cursului adesea asimptomatic. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul corect prescris, prognosticul pentru microadenoame este favorabil. Metodele moderne de îndepărtare a formațiunilor fac posibilă scăparea de ele cu pierderi minime pentru sănătate.

În următorul videoclip, un episod al emisiunii TV Live Healthy!, din care puteți afla despre caracteristicile tratării adenomului hipofizar și microadenomului: