Ce este HIV și cum este tratat. Ce se aplică infecțiilor cu HIV? Luarea de medicamente

Infecția cu HIV este un proces patologic care are loc lent, cauzat de virusul imunodeficienței. Agentul patogen are un efect negativ asupra sistemului imunitar, care se manifestă printr-o susceptibilitate ridicată la infecții oportuniste periculoase pentru viața umană și, de asemenea, se caracterizează prin dezvoltarea bolilor tumorale. Ce este infecția cu HIV, ce boli infecțioase apar pe fondul ei? Ce infecții sunt legate de HIV și pot fi complet vindecate?

Cărei familii aparține HIV?

HIV aparține uneia dintre subfamiliile de retrovirusuri - lentivirusuri, care se caracterizează printr-un efect distructiv lent asupra organismului. După infecție, primele simptome apar după o lungă perioadă de timp și este posibil și transportul.

În anii 70 au fost descoperite primele retrovirusuri, și anume HTLV-1, HTLV-2, capabile să provoace limfoame cu celule T și leucemie. Cele mai frecvente tulpini de agenți patogeni care au efect citopatic și limfotrop includ HIV 1, 2. Există un număr mare de retrovirusuri care se combină cu genele umane, dar astăzi nu există suficiente informații despre patologiile care se dezvoltă sub influența lor.

Ce boli sunt legate de infecțiile cu HIV?

Bolile infecțioase asociate cu HIV contribuie la progresia imunodeficienței. Fiecare dintre patologiile enumerate are propriile sale caracteristici și se manifestă diferit în corpul unei persoane infectate. După cum a fost definit anterior, infecția cu HIV aparține grupului de patologii incurabile care se dezvoltă într-un ritm lent, dar când se atinge concentrația maximă a agentului patogen, provoacă daune semnificative corpului pacientului.

SIDA este o afecțiune periculoasă și reprezintă ultima etapă a procesului infecțios. Orice boală care însoțește boala trebuie tratată imediat. În caz contrar, tot ceea ce este legat de infecțiile cu HIV poate duce la dezvoltarea unor complicații grave și chiar la moartea pacientului. Adesea, atunci când apar boli concomitente, sunt necesare modificări ale regimului antiretroviral dezvoltat anterior.

Infecția cu HIV se dezvoltă în etape. Impactul direct al virușilor asupra sistemului imunitar duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme, la dezvoltarea tumorilor și a proceselor autoimune. Fără terapie antiretrovială foarte activă, speranța de viață a pacienților nu depășește 10 ani. Utilizarea medicamentelor antivirale poate încetini progresia HIV și dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită - SIDA.

Semnele și simptomele HIV la bărbați și femei în diferite stadii ale bolii au propriile lor culori. Sunt variate și cresc în severitatea manifestării. Clasificarea clinică a infecției cu HIV propusă în 1989 de V.I Pokrovsky, care prevede toate manifestările și etapele HIV de la momentul infecției până la moartea pacientului, a devenit larg răspândită în Federația Rusă și țările CSI.

Orez. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovici, epidemiolog rus, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Institutului Central de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor.

Perioada de incubație a infecției cu HIV

Perioada de incubație a infecției cu HIV este determinată de perioada de la momentul infecției până la manifestările clinice și/sau apariția anticorpilor în serul sanguin. HIV poate rămâne într-o stare „inactivă” (stare de replicare inactivă) de la 2 săptămâni la 3-5 ani sau mai mult, în timp ce starea generală a pacientului nu se înrăutățește în mod semnificativ, dar anticorpii la antigenele HIV apar deja în serul sanguin. Această etapă se numește faza latentă sau perioada „purtătoare”. Când virușii imunodeficienței intră în corpul uman, încep să se reproducă imediat. Dar manifestările clinice ale bolii apar numai atunci când imunitatea slăbită încetează să protejeze în mod corespunzător corpul pacientului de infecții.

Este imposibil de spus cu exactitate cât durează până când infecția cu HIV apare. Durata perioadei de incubație este influențată de calea și natura infecției, doza infecțioasă, vârsta pacientului, starea sa imunitară și mulți alți factori. Când are loc transfuzia de sânge infectat, perioada de latentă este mai scurtă decât în ​​timpul transmiterii sexuale.

Perioada de la momentul infectării până la apariția anticorpilor împotriva HIV în sânge (perioada de seroconversie, perioada fereastră) variază de la 2 săptămâni la 1 an (până la 6 luni la persoanele slăbite). În această perioadă, pacientul încă nu are anticorpi și, gândindu-se că nu este infectat cu HIV, continuă să îi infecteze pe alții.

Examinarea persoanelor de contact cu pacienții infectați cu HIV permite diagnosticarea bolii în stadiul „purtător”.

Orez. 2. Candidoza bucală și erupțiile cutanate cu herpes sunt indicatori ai unei defecțiuni a sistemului imunitar și pot fi manifestări precoce ale infecției cu HIV.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIA (febrală acută)

După perioada de incubație, se dezvoltă stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV. Este cauzată de interacțiunea directă a corpului pacientului cu virusul imunodeficienței și este împărțită în:

• IIA - stadiul febril acut al HIV.
• IIB - stadiu asimptomatic al HIV.
• IIB - stadiul limfadenopatiei generalizate persistente.

Durata stadiului IIA (acut febril) HIV la bărbați și femei variază de la 2 până la 4 săptămâni (de obicei 7 până la 10 zile). Este asociat cu o eliberare masivă de HIV în fluxul sanguin sistemic și cu răspândirea virusurilor în tot organismul. Modificările în organismul pacientului în această perioadă sunt nespecifice și sunt atât de diverse și multiple încât creează anumite dificultăți atunci când un medic diagnostichează infecția cu HIV în această perioadă. În ciuda acestui fapt, faza febrilă acută trece de la sine chiar și fără tratament specific și trece în următoarea etapă a HIV - asimptomatică. Infecția primară la unii pacienți este asimptomatică, în timp ce la alți pacienți se dezvoltă rapid tabloul clinic cel mai sever al bolii.

Sindrom asemănător mononucleozei în HIV

În 50 - 90% din cazurile pacienților cu HIV în stadiile incipiente ale bolii la bărbați și femei, se dezvoltă sindromul asemănător mononucleozei (sindrom retroviral acut). Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun activ al pacientului la infecția cu HIV.

Sindromul asemănător mononucleozei apare cu febră, faringită, erupții cutanate, dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree și limfadenopatie, splina și ficatul sunt mărite. Meningita, encefalopatia și neuropatia se dezvoltă mai puțin frecvent.

În unele cazuri, sindromul retroviral acut are manifestări ale anumitor infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul depresiei profunde a imunității celulare și umorale. Sunt înregistrate cazuri de dezvoltare a candidozei bucale și esofagită candidoză, pneumonie cu Pneumocystis, colită cu citomegalovirus, tuberculoză și toxoplasmoză cerebrală.

La bărbații și femeile cu sindrom asemănător mononucleozei, progresia infecției cu HIV și trecerea la stadiul de SIDA are loc mai rapid, iar un rezultat nefavorabil se observă în următorii 2 până la 3 ani.

În sânge există o scădere a limfocitelor CD4 și a trombocitelor, o creștere a nivelului de limfocite CD8 și a transaminazelor. Este detectată o încărcătură virală ridicată. Procesul este finalizat în decurs de 1 până la 6 săptămâni, chiar și fără tratament. În cazurile severe, pacienții sunt internați în spital.

Orez. 3. Senzație de oboseală, stare de rău, dureri de cap, dureri musculare și articulare, febră, diaree, transpirații nocturne severe sunt simptome ale HIV în stadiile incipiente.

Sindromul de intoxicație în HIV

În stadiul febril acut, 96% dintre pacienți au o creștere a temperaturii corpului. Febra atinge 38 0 C și durează 1 - 3 săptămâni și des. Jumătate dintre pacienți dezvoltă dureri de cap, dureri musculare și articulare, oboseală, stare de rău și transpirații nocturne severe.

Febra și starea de rău sunt cele mai frecvente simptome ale HIV în perioada febrilă, iar scăderea în greutate este cea mai specifică.

Ganglionii limfatici măriți în HIV

74% dintre bărbați și femei au ganglioni limfatici măriți. Pentru infecția cu HIV în stadiul febril este deosebit de caracteristică o creștere treptată a ganglionilor limfatici posteriori cervical și occipital, apoi submandibulari, supraclaviculari, axilari, ulnari și inghinali. Au o consistență asemănătoare unui aluat, ajung la 3 cm în diametru, sunt mobile și nu se topesc cu țesuturile din jur. După 4 săptămâni, ganglionii revin la dimensiunea normală, dar în unele cazuri procesul se transformă în limfadenopatie generalizată persistentă. Ganglionii limfatici măriți în stadiul acut apar pe fondul temperaturii corporale crescute, slăbiciune, transpirație și oboseală.

Orez. 4. Ganglionii limfatici mariti sunt primele semne ale infectiei cu HIV la barbati si femei.

erupție cutanată HIV

În 70% din cazuri, o erupție cutanată apare la bărbați și femei în perioada acută timpurie a bolii. Mai des, se înregistrează o erupție eritematoasă (zone de roșeață de diferite dimensiuni) și o erupție maculopapulară (zone de compactare). Caracteristicile erupției cutanate în infecția cu HIV: erupția este abundentă, adesea de culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi localizate și pe gât și față, nu se dezlipește, nu deranjează pacientul, este asemănătoare erupțiilor cutanate cauzate de rujeolă, rubeolă, sifilis etc. Erupția dispare în 2-3 săptămâni.

Uneori, pacienții dezvoltă mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor de până la 3 cm în diametru (echimoză cu leziuni minore, pot apărea hematoame).

În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție veziculopapulară, caracteristică infecției cu herpes și.

Orez. 5. O erupție cutanată cu infecție HIV pe corp este primul semn al bolii.

Orez. 6. Erupție cutanată HIV pe trunchi și brațe.

Tulburări neurologice în HIV

Tulburările neurologice în stadiul acut al HIV sunt observate în 12% din cazuri. Se dezvoltă meningita limfocitară, encefalopatia și mielopatia.

Orez. 7. O formă severă de leziuni herpetice ale membranei mucoase a buzelor, cavității bucale și a ochilor este primul semn al infecției cu HIV.

Simptome gastrointestinale

În perioada acută, fiecare al treilea bărbat și femeie dezvoltă diaree, în 27% din cazuri apar greață și vărsături, apar adesea dureri abdominale, iar greutatea corporală scade.

Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut

Replicarea virală în stadiul acut este cea mai activă, cu toate acestea, numărul de limfocite CD4 + rămâne întotdeauna mai mare de 500 la 1 μl și numai cu o suprimare bruscă a sistemului imunitar indicatorul scade la nivelul de dezvoltare a infecțiilor oportuniste.

Raportul CD4/CD8 este mai mic de 1. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât pacientul este mai infecțios în această perioadă.

Anticorpii împotriva HIV și concentrația maximă de virusuri în stadiul manifestărilor primare sunt detectați la sfârșitul stadiului febril acut. La 96% dintre bărbați și femei apar până la sfârșitul celei de-a treia luni din momentul infecției, la restul pacienților - după 6 luni. Testul de depistare a anticorpilor HIV în stadiul febril acut se repetă după câteva săptămâni, deoarece administrarea la timp a terapiei antiretrovirale în această perioadă este cea mai benefică pentru pacient.

Sunt detectați anticorpi la proteinele HIV p24, folosind ELISA și imunoblot pentru a detecta anticorpii produși de corpul pacientului. Încărcarea virală (detecția virusurilor ARN) este determinată prin PCR.

Niveluri ridicate de anticorpi și niveluri scăzute de încărcătură virală apar în timpul infecției cu HIV asimptomatice în perioada acută și indică controlul sistemului imunitar al pacientului asupra nivelului de viruși din sânge.

În perioada pronunțată clinic, încărcătura virală este destul de mare, dar odată cu apariția anticorpilor specifici scade, iar simptomele infecției cu HIV slăbesc și apoi dispar complet chiar și fără tratament.

Orez. 8. Forma severă de candidoză (afte) a cavității bucale la un pacient HIV.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât infecția cu HIV progresează mai repede la stadiul de SIDA.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (asimptomatice)

La sfârșitul etapei acute a infecției cu HIV, se stabilește un anumit echilibru în corpul pacientului, când sistemul imunitar al pacientului înfrânează reproducerea virusurilor timp de mai multe luni (de obicei 1 - 2 luni) și chiar ani (până la 5 - 10). ani). În medie, stadiul asimptomatic al HIV durează 6 luni. În această perioadă, pacientul se simte bine și își duce stilul obișnuit de viață, dar, în același timp, este o sursă de HIV (purtător asimptomatic al virusului). Terapia antiretrovirală foarte activă prelungește această etapă pentru multe decenii, timp în care pacientul duce un stil de viață normal. În plus, probabilitatea de a infecta pe alții este semnificativ redusă.

Numărul de limfocite din sânge este în limite normale. Rezultatele studiilor ELISA și imunoblot sunt pozitive.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (limfadenopatie generalizată persistentă)

Limfadenopatia generalizată este singurul semn al infecției cu HIV în această perioadă. Ganglionii limfatici apar în 2 sau mai multe locuri neînrudite anatomic (cu excepția zonelor inghinale), de cel puțin 1 cm în diametru, persistând cel puțin 3 luni, cu condiția să nu existe boală cauzală. Ganglionii limfatici posteriori cervicali, cervicali, supraclaviculari, axilari și ulnari cel mai frecvent măriți. Ganglionii limfatici uneori cresc, alteori scad, dar persistă constant, moi, nedureroase, mobili. Limfadenopatia generalizata trebuie diferentiata de infectiile bacteriene (sifilis si bruceloza), virale (mononucleoza infectioasa si rubeola), protozoare (toxoplasmoza), tumori (leucemie si limfom) si sarcoidoza.

Cauzele afectării pielii în această perioadă sunt seboreea, psoriazisul, ihtioza, foliculita eozinofilă și scabia răspândită.

Leziunile mucoasei bucale sub formă de leucoplazie indică progresia infecției cu HIV. Se înregistrează leziuni ale pielii și mucoaselor.

Nivelul limfocitelor CD4 scade treptat, dar rămâne mai mult de 500 la 1 μl, numărul total de limfocite este peste 50% din norma de vârstă.

În această perioadă, pacienții se simt satisfăcători. Munca și activitatea sexuală au fost păstrate atât la bărbați, cât și la femei. Boala este depistată accidental în timpul unui examen medical.

Durata acestei etape variază de la 6 luni la 5 ani. La sfârșitul acestuia, se observă dezvoltarea sindromului astenic, ficatul și splina se măresc, iar temperatura corpului crește. Pacienții sunt îngrijorați de ARVI frecvente, otită, pneumonie și bronșită. Diareea frecventă duce la pierderea în greutate, se dezvoltă infecții fungice, virale și bacteriene.

Orez. 9. Fotografia prezintă semne de infecție cu HIV la femei: herpes recurent al pielii feței (foto stânga) și mucoasele buzelor la o fată (foto dreapta).

Orez. 10. Simptome ale infecției cu HIV - leucoplazie a limbii. Boala poate suferi degenerare canceroasă.

Orez. 11. Dermatita seboreică (foto stânga) și foliculita eozinofilă (foto dreapta) sunt manifestări ale leziunilor cutanate în stadiul 2 al infecției cu HIV.

Stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV

Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA

Stadiul IIIA al infecției cu HIV este o perioadă de tranziție de la limfadenopatia generalizată persistentă la complexul asociat SIDA, care este o manifestare clinică a imunodeficienței secundare induse de HIV.

Orez. 12. Zona zoster este cea mai gravă la adulții cu suprimare severă a sistemului imunitar, care se observă, printre altele, cu SIDA.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB

Această etapă a infecției cu HIV se caracterizează la bărbați și femei prin simptome severe ale imunității celulare afectate, iar manifestările clinice nu sunt altceva decât complexul asociat SIDA, când pacientul dezvoltă infecții și tumori care nu se găsesc în stadiul SIDA.

• În această perioadă, există o scădere a raportului CD4/CD8 și viteza de reacție de transformare blastică este înregistrată în intervalul de la 200 la 500 la 1 μl. Într-un test general de sânge, leucopenia, anemia și trombocitopenia se observă o creștere a complexelor imune circulante în plasma sanguină.
• Tabloul clinic se caracterizează prin febră prelungită (mai mult de 1 lună), diaree persistentă, transpirații nocturne abundente, simptome severe de intoxicație și scădere în greutate de peste 10%. Limfadenopatia devine generalizată. Apar simptome de afectare a organelor interne și a sistemului nervos periferic.
• Sunt detectate boli precum virale (hepatita C, frecvente), boli fungice (candidoza orală și vaginală), infecții bacteriene persistente și de lungă durată ale bronhiilor și plămânilor, leziuni protozoare (fără diseminare) ale organelor interne, într-o formă localizată. . Leziunile cutanate sunt mai răspândite, severe și de durată mai lungă.

Orez. 13. Angiomatoza bacilară la bolnavii HIV. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Bartonella.

Orez. 14. Semne de HIV la bărbați în stadiile ulterioare: afectarea rectului și a țesuturilor moi (foto stânga), veruci genitale (foto dreapta).

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB (stadiul SIDA)

Stadiul IIIB al infecției cu HIV reprezintă o imagine detaliată a SIDA, caracterizată prin suprimarea profundă a sistemului imunitar și dezvoltarea bolilor oportuniste care apar într-o formă severă, care amenință viața pacientului.

Orez. 15. O imagine cuprinzătoare a SIDA. Fotografia prezintă pacienți cu neoplasme sub formă de sarcom Kaposi (foto stânga) și limfom (foto dreapta).

Orez. 16. Semne ale infecției cu HIV la femeile în stadiile ulterioare ale HIV. Fotografia prezintă cancer de col uterin invaziv.

Cu cât simptomele HIV sunt mai severe în stadiile incipiente și cu cât apar mai mult timp la pacient, cu atât mai rapid se dezvoltă SIDA. Unii bărbați și femei se confruntă cu un curs ușor (asimptomatic) de infecție cu HIV, care este un semn de prognostic bun.

Stadiul terminal al infecției cu HIV

Tranziția la stadiul terminal al SIDA la bărbați și femei are loc atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 50 sau mai puțin la 1 μl. În această perioadă, se observă o evoluție incontrolabilă a bolii și se așteaptă un rezultat nefavorabil în viitorul apropiat. Pacientul este epuizat, deprimat și își pierde încrederea în recuperare.

Cu cât nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut, cu atât manifestările infecțiilor sunt mai severe și durata stadiului terminal al infecției cu HIV este mai scurtă.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiu terminal

• Pacientul dezvoltă micobacterioză atipică, retinită CMV (citomegalovirus), meningită criptococică, aspergiloză răspândită, histoplasmoză diseminată, coccidioidomicoză și bartoneloză, iar leucoencefalita progresează.
• Simptomele bolilor se suprapun. Corpul pacientului devine rapid epuizat. Datorită febrei constante, simptomelor severe de intoxicație și cașexie, pacientul este în mod constant în pat. Diareea și pierderea poftei de mâncare duc la pierderea în greutate. Dementa se dezvolta.
• Viremia crește, numărul de limfocite CD4 atinge valori critice minime.

Orez. 17. Stadiul terminal al bolii. Pierderea completă a încrederii pacientului în recuperare. În fotografia din stânga este un pacient cu SIDA cu patologie somatică severă, în fotografia din dreapta este un pacient cu o formă comună de sarcom Kaposi.

Prognosticul HIV

Durata infecției cu HIV este în medie de 10 - 15 ani. Dezvoltarea bolii este influențată de nivelul încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din sânge la începutul tratamentului, de disponibilitatea îngrijirilor medicale, de aderarea pacientului la tratament etc.

Factori pentru progresia infecției cu HIV:

• Se crede că atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 7% în primul an de boală, riscul ca infecția cu HIV să progreseze în stadiul de SIDA crește de 35 de ori.
• Progresia rapidă a bolii se observă cu transfuzia de sânge infectat.
• Dezvoltarea rezistenței la medicamente a medicamentelor antivirale.
• Tranziția infecției HIV la stadiul de SIDA este redusă la persoanele mature și în vârstă.
• Combinația dintre infecția HIV și alte boli virale are un efect negativ asupra duratei bolii.
• Alimentație proastă.
• Predispoziție genetică.

Factorii care încetinesc tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA:

• Inițierea în timp util a terapiei antiretrovirale foarte active (HAART). În absența HAART, decesul pacientului are loc în termen de 1 an de la data diagnosticării SIDA. Se crede că în regiunile în care HAART este disponibil, speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV ajunge la 20 de ani.
• Fără efecte secundare de la administrarea de medicamente antiretrovirale.
• Tratamentul adecvat al bolilor concomitente.
• Mâncare adecvată.
• Renunțarea la obiceiurile proaste.

9530 0

infecție cu HIV- o boală infecțioasă cronică antroponotică cu mecanism de contact de transmitere a agentului patogen, caracterizată prin afectarea progresivă a sistemului imunitar, ducând la dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită (SIDA) și deces prin boli secundare.

Istorie și distribuție

Prima descriere a tabloului clinic al stadiului final al infecției cu HIV, care a sugerat posibila natură infecțioasă a bolii, datează din 1981 (SUA). Deja în 1983, un grup de oameni de știință condus de L. Montagnier a descoperit virusul imunodeficienței umane (HIV). Aproape simultan, un mesaj similar a fost transmis de oamenii de știință americani sub conducerea lui R. Gallo. În anii următori, au fost studiate în detaliu proprietățile agentului patogen și mecanismele de transmitere a acestuia, au fost dezvoltate o serie de medicamente pentru tratarea bolii și a infecțiilor oportuniste însoțitoare și au fost dezvoltate aspectele sociale și juridice ale problemei.

Potrivit statisticilor, primele cazuri de SIDA au fost înregistrate în Statele Unite în 1979, dar anticorpi împotriva HIV au fost găsiți în serurile africanilor depozitate într-o bancă de ser din 1959. Se pare că răspândirea bolii s-a produs din Africa în Statele Unite. State, apoi în alte țări. În prezent, infecția cu HIV are o răspândire pandemică. Potrivit OMS, până la începutul anului 2002, aproximativ 20 de milioane de oameni au murit de SIDA, iar 40 de milioane erau infectați cu HIV. Boala este înregistrată în aproape toate țările lumii, iar într-un număr de țări africane numărul persoanelor infectate este de peste 20% din populația adultă.

În Federația Rusă, primii pacienți (africani) au fost identificați în 1985, primul cetățean rus în 1987, dar până la sfârșitul anului 2001 erau deja înregistrate 180.000 de persoane infectate cu HIV. Numărul total de persoane infectate este estimat a fi de câteva ori mai mare, la peste 1 milion de persoane. Se prevede o creștere suplimentară a incidenței.

Etiologie

HIV aparține subfamiliei lentavirusurilor din familia retrovirusurilor. Caracteristica principală a retrovirusurilor este prezența enzimei transcriptazei inverse, care transferă informații genetice de la ARN viral la ADN.

În prezent, sunt cunoscute două tipuri de virus - HIV-1 și HIV-2. HIV are efecte limfotrope și citopatogenetice. HIV are o structură destul de complexă, cu un diametru de 100-120 nm. În centrul virionului se află genomul virusului, reprezentat de două catene de ARN, interne p7 și p9 (p - proteină), enzime - revers transcriptază (revertază), protează etc. Genomul este înconjurat de o înveliș internă. constând din p24, p17, p55 în HIV-1 și p56, p26, p28 în HIV-2. Învelișul lipidic extern este pătruns de glicoproteina virală gp160 (gp - glicoproteină), constând din două fragmente: gp41 transmembranar și gp 120.

Odată cu dezvoltarea infecției cu HIV în corpul uman, se produc tipuri separate de anticorpi pentru fiecare dintre proteinele virale, care sunt utilizate în scopuri de diagnostic. HIV nu are un mecanism de corectare a erorilor genetice, prin urmare este predispus la mutații, ceea ce este esențial în patogeneza bolii, precum și în timpul terapiei antivirale.

HIV este capabil să infecteze doar celulele care au receptorul CD4, de care este atașat gp120, apoi capetele hidrofobe ale gp41 pătrund în membrana celulară și se contractă în formă de spirală, atrăgând particula virală în membrana celulară. ARN-ul virusului pătrunde în citoplasma celulei, unde sinteza ADN-ului are loc sub influența inversării. ADN-ul viral este integrat în ADN-ul celulei gazdă folosind integrază. ADN-ul viral devine o matrice din care se citește informația, iar cu ajutorul proteazei, ARN-ul este asamblat și se formează noi particule virale.

HIV este instabil în mediu, inactivat de toți dezinfectanții cunoscuți în concentrații minime, la o temperatură de 56 ° C este inactivat în 30 de minute, iar la fierbere - în câteva secunde. În condiții de laborator, se cultivă în culturi celulare care au receptorul CD4.

Epidemiologia infecției cu HIV

Singura sursă a agentului patogen este o persoană bolnavă în orice stadiu al infecției cu HIV. Virusul se găsește în toate fluidele biologice ale corpului, dar în concentrații semnificative din punct de vedere epidemiologic este prezent în sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte. Principala cale de transmitere a agentului patogen este sexuală, prin urmare infecția cu HIV este clasificată ca infecție cu transmitere sexuală. Transmiterea virusului a fost dovedită prin transfuzii de sânge, utilizarea instrumentelor medicale contaminate cu sângele pacienților, în timpul transplanturilor de țesuturi și organe, în timpul sarcinii și nașterii de la mamă la făt, în timpul alăptării de la mamă la copil și, în cazuri rare, din copilul mamei.

Potrivit estimărilor OMS, aproximativ 80% sunt infectați cu HIV prin contact sexual, inclusiv prin contact vaginal - 60% și contact anal - 15%, parenteral - 15%, prin injectare (dependenți de droguri) - 10-30% dintre pacienți. Cu toate acestea, aceste rapoarte se schimbă. Astfel, folosirea prezervativelor duce la o scădere a frecvenței infecției în timpul actului sexual, monitorizarea donatorilor reduce riscul de infecție în timpul transfuziei de sânge, iar livrarea prin cezariană reduce probabilitatea transmiterii pe verticală a virusului.

În 1995-2000 În Federația Rusă, infecția a jucat un rol major atunci când pacienții cu dependență de droguri au împărțit o seringă. Consumatorii de droguri pe cale parenterală au reprezentat mai mult de 90% din toate infecțiile. În ultimii ani, sa înregistrat o creștere a transmiterii heterosexuale a virusului și nașterea unui număr mare de copii infectați cu HIV.

Cu un singur act sexual vaginal, probabilitatea de infecție este scăzută, dar contactele sexuale repetate fac din aceasta calea principală. Prezența unor concentrații mari de virus în materialul seminal face ca o femeie să fie mai probabil să se infecteze de la un bărbat și un destinatar de spermă în timpul actului homosexual. Probabilitatea de infecție în timpul actului sexual anal este mai mare decât în ​​timpul actului sexual vaginal. Probabilitatea de infecție crește brusc cu procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar, în special în prezența eroziunilor hemoragice ale colului uterin. Grupurile de risc pentru infectarea cu HIV includ prostituate, persoane cu un număr mare de parteneri sexuali, homosexuali și dependenți de droguri.

Susceptibilitatea la infecția cu HIV este universală. Există un număr mic de indivizi care sunt genetic mai puțin sensibili la transmiterea sexuală. Cauza imunității poate fi IgA specifică găsită pe membranele mucoase ale organelor genitale.

Patogeneza

Când HIV intră în corpul uman, afectează în primul rând limfocitele CD4 activate (ajutoare), celulele care exprimă molecule asemănătoare CD4 - monocite, macrofage, precum și celulele microgliale și altele. Deja la 5-10 zile de la infectare apare p24Ag solubil in sange, concomitent incepe viremia, care atinge un maxim in a 10-20-a zi si continua pana la aparitia anticorpilor specifici, mai intai din clasa IgG, si apoi de clasa IgG (perioada de seroconversie). Viremia primară corespunde stadiului manifestărilor primare. Datorită răspunsului imun, viremia este suprimată, iar boala intră într-o fază lungă asimptomatică.

Apariția ulterioară a poliadenopatiei indică un răspuns activ al sistemului imunitar la HIV, dar treptat scade cantitatea și activitatea funcțională a CD4 și se dezvoltă o imagine a imunodeficienței, ducând la apariția infecțiilor oportuniste și a proceselor tumorale. In aceasta perioada scade numarul de anticorpi circulanti, creste intensitatea viremiei. Cauza morții sunt tocmai leziunile secundare. În cazuri rare, pacienții mor în timpul unei infecții acute de encefalită.

Tulburările sistemului imunitar în timpul infecției cu HIV sunt complexe și se manifestă nu numai prin scăderea numărului de CD4, ci și prin încălcarea activității lor funcționale, activarea și creșterea numărului de CD8, o încălcare a CD4/CD8. raport și creșterea producției de imunoglobuline. Moartea CD4 nu poate fi explicată doar prin infecția lor cu HIV, deoarece numărul de celule afectate în stadiul incipient al bolii nu depășește 1%, iar apoi scade la 0,01-0,001% (1 la 10.000-100.000 de celule).

De mare importanță este reducerea speranței de viață a celulelor CD4 și a altor celule imunocompetente, chiar și a celor neinfectate cu virus, datorită inducerii acesteia a fenomenului de apoptoză. Procesele autoimune joacă, de asemenea, un anumit rol, în special producția de autoanticorpi la membranele limfocitelor. Eșecul sistemului imunitar este asociat cu mutații ale virusului și apariția de noi subtipuri de agent patogen. Infecțiile oportuniste asociate au și un efect imunosupresor.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Slăbește sistemul imunitar, ducând la dezvoltarea unui proces infecțios. Durata perioadei de incubație variază, variind de la câteva luni la șase luni, și pot trece câteva decenii înainte de stadiul SIDA. Diagnosticul se realizează prin determinarea ARN-ului virusului sau a anticorpilor specifici la agentul patogen format după infecție. Pentru a înțelege cum are loc procesul patologic, trebuie să vă familiarizați cu caracteristicile virusului și să aflați cum arată o scurtă descriere a SIDA.

În condițiile moderne, persoanele infectate sunt tratate cu medicamente antiretrovirale. Medicamentele sunt selectate de un medic în mod individual; acțiunea lor vizează suprimarea activității agentului patogen în organism și încetinirea progresiei bolii.

Prevenirea și tratamentul nu trebuie subestimate, deoarece de multă vreme există o tendință de creștere a incidenței, care se remarcă cel mai mult în indicatorii calculați în Europa.

Principalele caracteristici ale infecției cu HIV

Când studiem o scurtă descriere a HIV, mai întâi acordăm atenție tipurilor acestuia. Există două tipuri principale de virus. Primul tip de agent cauzal al procesului infecțios este definit ca fiind cel de bază, în principal duce la creșterea nivelului de morbiditate în rândul populației și la dezvoltarea SIDA. Al doilea tip nu este atât de comun, este detectat doar la unii pacienți - în principal rezidenți din Africa.

Caracteristicile HIV arată că virusul nu este rezistent, în afara corpului este sensibil la acțiunea multor factori, adică în mediul extern capacitatea sa de a infecta este redusă semnificativ. În astfel de condiții, agentul patogen nu există pentru mult timp. Caracteristicile infecției cu HIV includ sensibilitatea virusului la temperaturi ridicate - la temperaturi de peste 60 de grade, agentul infecțios este distrus în decurs de o oră. Cel mai optim mediu pentru existența sa pe termen lung este sângele, precum și spermatozoizii și secrețiile vaginale.

O scurtă descriere a infecției cu HIV reflectă sursa de răspândire a patologiei este corpul uman, în care virusul se simte cel mai confortabil. În ciuda concluziilor făcute cu privire la prezența surselor naturale de răspândire a agentului patogen, există opinia că cimpanzeii din Africa sunt infectați cu a doua tulpină a retrovirusului. Nu a fost detectat în corpul altor animale.

Caracteristicile HIV (SIDA): cum te poți infecta?

Virusul se găsește în concentrații semnificative în sângele menstrual și secrețiile vaginale. Microorganismul este prezent în aceleași cantități mari în sânge și în lichidul seminal. Infecția HIV se caracterizează prin pătrunderea prin zone ale pielii și mucoaselor unde integritatea acestora este compromisă. Răspândirea virusului are loc în principal în mod natural, dar este posibilă infecția artificială. Căile de transmitere sunt biocontact și contact cu sânge.

Caracteristicile bolii SIDA arată că poți prinde infecția întreținând relații sexuale cu o persoană care suferă de imunodeficiență. Mai mult, orice tip de contact sexual este periculos.

Conform caracteristicilor generale ale HIV (SIDA), riscul de transmitere a infecției la un copil de la o femeie infectată este, de asemenea, destul de semnificativ. Transmiterea virusului poate avea loc atât în ​​perioada de gestație, cât și mai târziu - la nașterea copilului, adică pe verticală. Caracteristicile SIDA raporteaza si o probabilitate mare de infectare prin laptele matern, de aceea se recomanda administrarea bebelusului de formule adaptate.

De asemenea, puteți lua o infecție atunci când efectuați diverse manipulări cu instrumente care nu au fost procesate temeinic. În viața de zi cu zi, virusul nu se transmite de obicei, dar astfel de cazuri sunt uneori înregistrate și prin contactul cu sângele infectat și secrețiile unui pacient în prezența leziunilor pielii și mucoaselor. Este de remarcat faptul că corpurile unor oameni sunt rezistente la efectele negative ale agentului patogen. Acest lucru se explică prin absența receptorilor de pe celulele imune de care se atașează agentul patogen. Cu toate acestea, există mai puțin de 1% dintre astfel de pacienți în lume, așa că nu ar trebui să speri la un miracol. Doar cunoașterea unei scurte descriere a SIDA și prevenirea va ajuta la evitarea infecției cu imunodeficiență.