Mudra „lifting” Indicații: pentru toate răcelile, durerile de gât, pneumonii, tusea, curgerea nasului, sinuzita. Efectuarea acestei mudre mobilizează apărarea organismului, îmbunătățește imunitatea și promovează recuperarea rapidă. Daca ai un plus

Pleoapa superioară cu ochi superficiali

Pleoapa superioară cu localizarea superficială a ochilor La mulți copii, la deschiderea ochilor, apare o ridă rectilinie pe pleoapa superioară, la 2–3 mm de marginea pleoapei și situată paralel cu aceasta. Datorită acestui lucru, marginea pleoapei superioare capătă un contur dublu, în timp ce

Pleoapa și vârsta

Pleoapa și vârsta Am arătat deja cât de semnificativ afectează vârsta globul ocular în sine. În tinerețe, elastică și plină, își pierde tensiunea și, în același timp, strălucește. Globul ocular face acest lucru, deși acest lucru nu poate fi stabilit întotdeauna folosind clinica actuală

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Ptoza pleoapei este o patologie a locației pleoapei superioare, în care coboară în jos și acoperă parțial sau complet fisura palpebrală. Un alt nume pentru anomalie este blefaroptoza.

În mod normal, pleoapa ar trebui să se suprapună cu irisul ochiului cu cel mult 1,5 mm. Dacă această valoare este depășită, se vorbește despre căderea patologică a pleoapei superioare.

Ptoza nu este doar un defect cosmetic care distorsionează în mod semnificativ aspectul unei persoane. Interferează cu funcționarea normală a analizorului vizual, deoarece interferează cu refracția.

Clasificarea și cauzele ptozei pleoapelor

În funcție de momentul apariției, ptoza este împărțită în:

• Dobândit
• Congenital.

În funcție de gradul de cădere a pleoapei, se întâmplă:

• Parţial: acoperă nu mai mult de 1/3 din elev
• Incomplet: acoperă până la 1/2 din elev
• Deplin: Pleoapa acoperă complet pupila.

Tipul dobândit al bolii, în funcție de etiologie (cauza apariției ptozei pleoapei superioare), este împărțit în mai multe tipuri:

În ceea ce privește cazurile de ptoză congenitală, aceasta poate apărea din două motive:

• Anomalie în dezvoltarea mușchiului care ridică pleoapa superioară. Poate fi combinat cu strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș).
• Leziuni ale centrilor nervoși ai nervului oculomotor sau facial.

Simptome de ptoză

Principala manifestare clinică a bolii este căderea pleoapei superioare, ceea ce duce la închiderea parțială sau completă a fisurii palpebrale. În același timp, oamenii încearcă să încordeze cât mai mult mușchiul frontal, astfel încât sprâncenele să se ridice și pleoapa să se întindă în sus.

În acest scop, unii pacienți își aruncă capul pe spate și iau o ipostază specifică, care în literatura de specialitate se numește poziția stargazer.

O pleoapă căzută previne mișcările care clipesc, ceea ce duce la durere și oboseală oculară. O scădere a frecvenței de clipire provoacă deteriorarea și dezvoltarea filmului lacrimal. Pot apărea, de asemenea, infecția ochiului și dezvoltarea unei boli inflamatorii.

Caracteristicile bolii la copii

Ptoza este dificil de diagnosticat în copilărie. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că de cele mai multe ori copilul doarme și are ochii închiși. Trebuie să monitorizați cu atenție expresia feței copilului. Uneori boala se poate manifesta prin clipirea frecventă a ochiului afectat în timpul hrănirii.

La o vârstă mai înaintată, ptoza la copii poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

• În timp ce citește sau scrie, copilul încearcă să-și arunce capul pe spate. Acest lucru se datorează limitării câmpurilor vizuale atunci când pleoapa superioară coboară.
• Contracție musculară necontrolată pe partea afectată. Uneori, acest lucru este confundat cu un tic nervos.
• Plângeri de oboseală rapidă după munca vizuală.

Cazurile de ptoză congenitală pot fi însoțite de epicantus(pliuri de piele care depășesc pleoapa), afectarea corneei și paralizia mușchilor oculomotori. Dacă ptoza la un copil nu este eliminată, aceasta va duce la dezvoltare și scăderea vederii.

Diagnosticare

O examinare cuprinzătoare include următoarele studii:

• Determinarea acuității vizuale;
• Determinarea câmpurilor vizuale;
• Oftalmoscopie cu examinarea fundului de ochi;
• Examinarea corneei;
• Studiul producției de lichid lacrimal;
• Biomicroscopie a ochilor cu evaluarea filmului lacrimal.

Este foarte important ca, în timp ce se determină extinderea bolii, pacientul să fie relaxat și să nu se încruntă. În caz contrar, rezultatul va fi nesigur.

Copiii sunt examinați cu deosebită atenție, deoarece ptoza este adesea combinată cu ambliopia oculară. Asigurați-vă că verificați acuitatea vizuală folosind tabelele lui Orlova.

Tratamentul ptozei

Eliminarea ptozei pleoapei superioare se poate face numai după determinarea cauzei fundamentale

Tratamentul ptozei pleoapei superioare este posibil numai după determinarea cauzei principale. Dacă este de natură neurogenă sau traumatică, tratamentul său include în mod necesar kinetoterapie: UHF, galvanizare, electroforeză, terapie cu parafină.

Operațiunea

În ceea ce privește cazurile de ptoză congenitală a pleoapei superioare, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Are drept scop scurtarea mușchiului care ridică pleoapa.

Etapele principale ale operațiunii:

Operația este, de asemenea, indicată dacă pleoapa superioară rămâne în continuare căzută după tratamentul bolii de bază.

După intervenție, se aplică un bandaj aseptic (steril) pe ochi și se prescriu medicamente antibacteriene cu spectru larg. Acest lucru este necesar pentru a preveni infectarea rănilor.

Medicament

Pleoapa superioară căzută poate fi tratată prin metode conservatoare. Pentru a restabili funcționalitatea mușchilor extraoculari, se folosesc următoarele metode de terapie:

Dacă pleoapa superioară se lasă după o injecție cu botulină, atunci este necesar să se instifice picături pentru ochi cu alfagan, ipratropiu, lopidină și fenilefrină. Astfel de medicamente favorizează contracția mușchilor extraoculari și, ca urmare, pleoapa se ridică.

Puteți accelera ridicarea pleoapei după Botox cu ajutorul măștilor și cremelor medicale pentru pielea din jurul pleoapelor. De asemenea, profesioniștii recomandă să vă masați pleoapele zilnic și să vizitați o saună cu aburi.

Exerciții

Un complex special de gimnastică ajută la întărirea și strângerea mușchilor extraoculari. Acest lucru este valabil mai ales pentru ptoza involutivă, care apare ca urmare a îmbătrânirii naturale.

Gimnastica pentru ochi cu ptoză a pleoapei superioare:

Numai cu efectuarea regulată a unui set de exerciții pentru ptoza pleoapei superioare veți observa efectul.

Remedii populare

Tratamentul ptozei pleoapei superioare, în special în stadiul inițial, este posibil la domiciliu. Remediile populare sunt sigure și practic nu există efecte secundare.

Rețete populare pentru combaterea ptozei pleoapei superioare:

Cu utilizarea regulată, remediile populare nu numai că întăresc țesutul muscular, ci și netezesc ridurile fine.

Rezultate uimitoare pot fi obținute cu utilizarea combinată a măștilor și a masajului. Tehnica masajului:

1. Tratează-ți mâinile cu un agent antibacterian;
2. Îndepărtați machiajul de pe pielea din jurul ochilor;
3. Trateaza-ti pleoapele cu ulei de masaj;
4. Efectuați mișcări ușoare de mângâiere pe pleoapa superioară în direcția de la colțul interior al ochiului spre cel exterior. Când tratați pleoapa inferioară, deplasați-vă în direcția opusă;
5. După încălzire, bate ușor pielea din jurul ochilor timp de 60 de secunde;
6. Apoi apăsați continuu pe pielea pleoapei superioare. Nu vă atingeți globii oculari când faceți acest lucru;
7. Acoperiți-vă ochii cu dischete de bumbac înmuiate în infuzie de mușețel.

Fotografie cu ptoza pleoapei superioare

Anatomia pleoapelor superioare și inferioare

Cheia unui rezultat bun atunci când se efectuează intervenții chirurgicale plastice pe pleoape este o cunoaștere exactă a anatomiei pleoapelor. Pleoapele și regiunea periorbitală sunt un singur complex anatomic, format din multe structuri anatomice care suferă modificări în timpul manipulării chirurgicale, iar toate metodele noi și cele mai eficiente de chirurgie a pleoapelor au o justificare anatomică clară și permit obținerea celor mai bune rezultate estetice și funcționale posibile.

1 - Pliul pleoapei superioare
2 - Canelura pleoapei superioare
3 - Canthus interior
4 - Şanţul nazolacrimal
5 - Separarea pleoapa-obraz
6 - Pliul pleoapei inferioare
7 - Axa orizontală a ochiului
8 - Canthus lateral
9 - Pleoapa superioară

Pielea pleoapelor- cel mai subțire de pe corp. Grosimea pielii pleoapelor este mai mică de un milimetru. Această piele subțire se vindecă mai bine decât pielea din orice altă parte a corpului, deoarece are o aport de sânge foarte bun, astfel încât cicatricea după o blefaroplastie efectuată corespunzător este de obicei aproape imposibil de văzut.

Spre deosebire de alte zone anatomice în care țesutul gras se află sub piele, chiar sub pielea pleoapelor se află mușchiul orbicularis oculi plat, care este împărțit în mod convențional în trei părți: intern, median și extern. Partea interioară a mușchiului orbicularis oculi este situată deasupra plăcilor cartilaginoase ale pleoapelor superioare și inferioare, partea de mijloc este deasupra grăsimii intraorbitale, partea exterioară este situată deasupra oaselor orbitei și este țesută deasupra în mușchii orbitei. frunte și mai jos în sistemul musculofascial superficial al feței (SMAS). Mușchiul orbicularis ocular protejează globul ocular, efectuează clipirea și funcționează ca o „pompă lacrimală”.

1 - Mușchiul frontal
2 - Partea exterioară a mușchiului orbicular ocular
3 - Partea mijlocie a mușchiului orbicular ocular
4 - Mușchiul orbicular intern al ochiului
5 - Canthus interior
6 - Mușchiul nazal,
7 - Mușchii care ridică buza superioară
8 - Mușchii care ridică buza superioară
9 - Mușchiul septului depresor
10 - Mușchiul zigomatic major
11 - Mușchiul minor zigomatic
12 - Nervul infraorbitar
13 - Canthus exterior

Sistemul musculo-scheletic al pleoapelor îndeplinește o funcție de susținere și este reprezentat de fâșii subțiri de cartilaj - plăci tarsale, tendoane cantale laterale și numeroase ligamente suplimentare. Placa tarsală superioară este situată pe marginea inferioară a pleoapei superioare sub mușchiul orbicular ocular și are de obicei 30 mm lungime și 10 mm lățime, este ferm legată de partea interioară a mușchiului orbicular ocular, aponevroza de muşchiul ridicător al palpebrului superior, muşchiul Müller şi conjunctiva. Placa tarsală inferioară este situată pe marginea superioară a pleoapei inferioare, are de obicei 28 mm lungime și 4 mm lățime și este atașată de mușchiul orbicular, fascia capsulopalpebrală și conjunctivă. Tendoanele cantale laterale sunt situate sub mușchiul orbicular ocular și sunt ferm conectate cu acesta. Ele conectează plăcile tarsale de marginile osoase ale orbitei.

1 - Mușchiul Müller
2 - Canthus interior
3 - Sacul lacrimal
4 - Ligamentele
5 - Mușchiul tarsal inferior
6 - Ghetele lui Lockwood
7 - Canthus exterior

Sub mușchiul orbicular se află și septul orbital - o membrană subțire, dar foarte puternică, o margine este țesută în periostul oaselor care înconjoară globul ocular, iar cealaltă margine este țesută în pielea pleoapelor. Septul orbital reține grăsimea intraorbitară în interiorul orbitei.

1 - Septul orbital
2 - Canthus interior
3 - Grăsimea intraorbitară - porțiune centrală
4 - Ligamentele
5 - Grăsimea intraorbitală - porțiune externă
6 - Canthus exterior
7 - Glanda lacrimală

Sub septul orbital există grăsime intraorbitară, care acționează ca un amortizor de șoc și înconjoară globul ocular pe toate părțile. Porțiunile de grăsime intraorbitală superioară și inferioară sunt împărțite în intern, central și extern. Lângă porțiunea exterioară superioară se află glanda lacrimală.

1 - Grăsimea intraorbitală - porțiune centrală
2 - Despărțitor despărțitor
3 - Grăsimea intraorbitală - porțiune internă
4 - Canthus interior
5 - Grăsimea intraorbitară - porțiune internă
6 - Grăsimea intraorbitară - porțiune centrală
7 - Legături
8 - Grăsimea intraorbitară - porțiune externă
9 - Canthus exterior
10 - Grăsime intraorbitară - porțiune externă
11 - Glanda lacrimală

Mușchiul care ridică pleoapa superioară deschide ochiul și este situat în pleoapa superioară sub perna de grăsime. Acest mușchi este atașat de cartilajul tarsal superior. Pielea pleoapei superioare este de obicei atașată de mușchiul ridicător al palpebrei superior. La locul de atașare a pielii de acest mușchi, când ochiul este deschis, se formează un pliu pe pleoapa superioară. Acest pliu supraorbital variază foarte mult de la persoană la persoană. La oamenii din Asia, de exemplu, este slab exprimat sau deloc la europeni, este bine exprimat.

1 - mușchiul Müller,
2 - Mușchiul ridicător al pleoapei superioare
3 - Mușchiul drept superior
4 - Mușchiul drept inferior
5 - Mușchiul oblic inferior
6 - Oasele orbitale
7 - Marginea orbitei
8 - SOOF - grăsime infraorbitară
9 - Ligamentul orbital
10 - Septul orbital
11 - Grăsimea intraorbitară
12 - Fascia capsulopalpebrala
13 - Mușchiul pretarsian inferior
14 - Placa tarsal inferioara
15 - Mușchiul pretarsal superior
16 - Placa tarsal superioara
17 - Conjunctiva
18 - Legături
19 - Mușchi care ridică pleoapa superioară
20 - Septul orbital
21 - Grăsimea intraorbitară
22 - Sprânceana
23 - Grăsimea sprâncenelor
24 - Oasele orbitei

În spatele acestor structuri se află globul ocular însuși, care este alimentat și inervat prin partea posterioară a orbitei. Mușchii care mișcă ochiul sunt atașați la un capăt de globul ocular și se află pe suprafața acestuia, iar la celălalt capăt sunt atașați de oasele orbitei. Nervii care controlează mușchii sunt ramuri mici ale nervului facial și intră în mușchiul orbicularis oculi pe toate părțile de la marginile sale exterioare.

Structurile anatomice ale pleoapei inferioare și ale mijlocului feței sunt strâns legate, iar modificările în anatomia feței mediane afectează aspectul pleoapei inferioare. Pe lângă porțiunile de grăsime periorbitală, există două straturi suplimentare de țesut adipos în mijlocul feței.

Sub partea exterioară a mușchiului orbicularis oculi se află grăsimea infraorbitară (SOOF). Cea mai mare grosime a SOOF este pe exterior și pe laterale. SOOF este adânc în sistemul musculoaponevrotic superficial al feței (SMAS) și învăluie mușchii mari și minori zigomatici. Pe lângă SOOF, malar fat pad este o acumulare de grăsime sub formă de triunghi sau așa-numitul. grăsimea „vopsită” este situată sub piele, deasupra SMAS. Îmbătrânirea feței mijlocii este adesea însoțită de lasarea țesutului gras malar, ceea ce are ca rezultat apariția unor pungi zigomatice sau așa-numitele „malare” pe față.

1 - Septul orbital
2 - Ligamentul orbital
3 - SOOF - grasime infraorbitara
4 - Ligamentul zigomatic
5 - Spațiul prezigomatic
6 - Mușchiul zigomatic major
7 - Spațiul subzigomatic

Principala structură de susținere a feței mediane este ligamentul orbitozigomatic, care merge de la oase aproape de-a lungul marginii orbitei până la piele. Contribuie la formarea pungii zigomatice de „pictură” și a separării pleoapă-obraz vizibilă odată cu vârsta.

1 - „hernie” grasă
2 - Pictura „pungă”
3 - Şanţul nazo-lacrimal

Aceasta include și mușchiul care ridică pleoapa superioară (m. levator palpebrae superioris).

Început : un tendon subțire îngust fixat de aripa mai mică a osului sfenoid deasupra inelului tendinos comun al lui Zinn și superior în afara foramenului optic.

Atașament : sept orbital la 2-3 mm deasupra marginii cartilajului (8-10 mm de la marginea pleoapei).

Aprovizionarea cu sânge : artera musculară superioară (laterală) (ramură a arterei oftalmice), artera supraorbitală, artera etmoidală posterioară, arcul arterial periferic al pleoapei superioare.

Inervație : bilateral prin ramura superioară a nervului oculomotor (n. III). Ramura superioară n. III intră în ridicător de jos la marginea treimii sale posterioare și mijlocie - 12-13 mm de vârful orbitei.

Detalii de anatomie : lungime abdominală - 40 mm, aponevroză - 20–40 mm.

Trei porții de mușchi:

• Portiunea musculara medie, formata aici dintr-un strat subtire de fibre netede (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), este tesuta in marginea superioara a cartilajului; această porțiune este inervată de nervul simpatic cervical, în timp ce masa rămasă de fibre levatoare striate primește inervație de la nervul oculomotor.
• Porţiunea anterioară a terminaţiei ridicătoare, transformându-se într-o aponevroză largă, este îndreptată către fascia tarso-orbitală; puțin sub șanțul orbital-palpebral superior pătrunde în fascicule separate prin această fascie, ajunge la suprafața anterioară a cartilajului și se extinde până la pielea pleoapei.
• În cele din urmă, porțiunea a treia, posterioară, a ridicătorului (de asemenea, tendonul) este îndreptată către fornixul superior al conjunctivei.

O astfel de terminație triplă a mușchiului care ridică pleoapa superioară, în timpul contracției acesteia, oferă posibilitatea mișcării articulare a pleoapei superioare în întregime prin cartilaj (porțiunea mijlocie), pielea pleoapei superioare (porțiunea anterioară) și conjunctivala superioară. fornix (porțiunea posterioară a mușchiului).

Cu un ton normal de ridicare, pleoapa superioară ocupă o astfel de poziție încât marginea sa acoperă corneea cu aproximativ 2 mm. Funcția deteriorată a levatorului este exprimată prin simptomul principal - căderea pleoapei superioare (ptoza) și, în plus, netezimea șanțului orbital-palpebral superior.

În pleoapa inferioară, nu există un mușchi formalizat similar cu ridicătorul, adică „descendentul” pleoapei. Cu toate acestea, pleoapa inferioară este trasă înapoi atunci când ochiul se întoarce în jos prin procese fasciale care pătrund în grosimea pleoapei și în pliul de tranziție inferior al conjunctivei din teaca mușchiului drept inferior al globului ocular. Aceste corzi, la care se pot amesteca fibrele musculare netede, li se dau apoi de unii autori denumirea de m. tarsal inferior.

Cursul mușchiului este situat lateral de oblicul superior și peste mușchiul drept superior. În partea anterioară a părții superioare a orbitei, levatorul este înconjurat de un strat subțire de țesut adipos, iar aici este însoțit de artera orbitală superioară, nervii frontali și trohleari, separându-l de acoperișul orbitei.

Rectul superior și ridicătorul pleoapei superioare sunt ușor separate, în ciuda proximității lor, cu excepția părții lor mediale, unde sunt conectate printr-o membrană fascială. Ambii mușchi provin din aceeași zonă a mezodermului. Ambii mușchi sunt inervați de ramura superioară a nervului oculomotor. Nervul pătrunde în mușchii din partea inferioară la o distanță de 12-13 mm de vârful orbitei. De obicei, trunchiul nervos se apropie de ridicător din exteriorul mușchiului drept superior, dar îl poate străpunge și el.

Direct în spatele marginii superioare a orbitei, o secțiune de țesut fibros dens (ligamentul transvers superior al lui Withnell, care susține globul ocular) este atașată superior de levator. Legătura dintre ele este destul de puternică, mai ales în părțile exterioare și interioare. În acest sens, separarea lor este posibilă doar în zonele centrale. Pe partea medială, ligamentul Withnell se termină în apropierea trohleei, în timp ce trece sub formă de cordoane fibroase pe sub mușchiul oblic superior al ochiului din spate, amestecându-se cu fascia care acoperă recesiunea supraorbitală. La exterior, ligamentul lui Withnell se conectează la capsula fibroasă a glandei lacrimale și la periostul osului frontal.

Withnell sugerează că funcția principală a acestui ligament este de a limita deplasarea posterioară (tensiunea) mușchiului. Autorul a prezentat această presupunere datorită faptului că localizarea și distribuția sa sunt similare cu ligamentele limitatoare ale mușchilor externi ai ochiului. Tensiunea ligamentului oferă suport pentru pleoapa superioară. Dacă ligamentul este distrus, ridicătorul pleoapei superioare se îngroașă brusc și apare ptoza în interior.

Distanța de la ligamentul transvers al lui Withnell până la marginea inferioară a plăcii cartilaginoase este de 14-20 mm, iar de la aponevroza levator până la inserția circulară și cutanată este de 7 mm.

Pe lângă inserția palpebrală, aponevroza levator formează un cordon fibros larg care se atașează de marginea orbitei imediat în spatele ligamentelor interne și externe ale pleoapelor. Ele sunt numite „cornul” interior și „cornul” exterior. Deoarece sunt destul de rigide, în timpul rezecției levatorului este posibil să se mențină pleoapa superioară în poziția dorită prin fixarea „cornului” cu un instrument.

„Coarnul” exterior este un mănunchi destul de puternic de țesut fibros care împarte parțial partea interioară a glandei lacrimale în două părți. Este situat mai jos, atașat în zona tuberculului exterior al orbitei de ligamentul exterior al pleoapei. Nerespectarea acestei caracteristici anatomice la îndepărtarea unei tumori a glandei lacrimale poate duce la ptoza părții laterale a pleoapei superioare. „Coarnul” intern, dimpotrivă, devine mai subțire, se transformă într-o peliculă subțire care trece peste tendonul mușchiului oblic superior spre ligamentul intern al pleoapei și creasta lacrimală posterioară.

Fibrele tendonului levator sunt țesute în țesutul conjunctiv al plăcii cartilaginoase a pleoapei superioare aproximativ la nivelul treimii sale superioare. Cand muschiul se contracta pleoapa se ridica si in acelasi timp se scurteaza spatiul preaponevrotic si se alungeste spatiul postaponevrotic.