O variantă a tulburărilor de ritm cardiac, în care contracțiile extraordinare apar de mai mult de 15 ori într-un minut, se numește extrasistolă frecventă. Aceasta duce la o ejecție insuficientă a sângelui în aortă din cauza sistolelor ineficiente. O astfel de aritmie agravează cursul bolilor de inimă și necesită tratament medicamentos sau ablația cu radiofrecvență a miocardului.
📌 Citește în acest articol
Cauzele extrasistolelor frecvente
Dacă un pacient prezintă contracții extrasistolice fără afecțiuni cardiace anterioare, acestea sunt numite funcționale. Ele sunt adesea asociate cu o încălcare a funcției de reglare a sistemului nervos autonom. Acest tip de aritmie poate fi cauzat de:
- suprasolicitare psiho-emoțională;
- nevroză;
- osteocondroza coloanei vertebrale (de obicei a coloanei vertebrale cervicale);
- stres fizic excesiv (supraantrenament la sportivi);
- infecții virale;
- tulburări hormonale din organism (insuficiență ciclului menstrual, menopauză, sindromul ovarului polichistic, tireotoxicoză);
- insomnie;
- supradozaj de cafeină, antidepresive, hormoni steroizi, teofilină, vasoconstrictoare, stimulente, băuturi energizante, diuretice, glicozide cardiace;
- încălcarea raportului dintre sărurile de sodiu, calciu, magneziu și potasiu din organism.
Astfel de tulburări de ritm sunt însoțite de insuficiența activității cardiace, o scădere a circulației cerebrale și o filtrare slabă în rinichi. Fibrilația ventriculară rezultată poate provoca stop cardiac și.
Date de examinare a pacientului
La examinare, este dezvăluit fenomenul Corrigan - bătăile vaselor venoase în gât înainte de contracția inimii este vizibilă. Când este detectată o aritmie, o contracție extraordinară este urmată de o pauză mai lungă decât de obicei. Puteți suspecta extrasistolă atunci când ascultați pe baza bătăilor neregulate ale inimii, sonorității reduse a primului ton și scindarea celui de-al doilea.
Metoda de diagnostic ECG Principala metodă de diagnosticare este, dacă este necesar, sunt prescrise ultrasunete, ritmocardiografie etc.
Cum arată extrasistolele pe un ECG?
Pentru a detecta contracții extraordinare, doar o electrocardiogramă standard nu este întotdeauna suficientă. Cu această aritmie, monitorizarea timp de 24 de ore, teste pentru sau și teste de stres farmacologic sunt adesea efectuate pentru a identifica aritmiile cardiace ascunse. În funcție de tipul și locația apariției extrasistolei, acestea pot diferi.
Single
Sistola cardiacă extraordinară arată ca o apariție prematură a undei P sau a complexului ventricular. Extrasistolele sunt considerate unice dacă mai puțin de 5 dintre ele sunt detectate într-un minut.
supraventricular
Toate extrasistolele care provin din afara ventriculilor inimii sunt considerate supraventriculare sau supraventriculare. Acestea apar în atrii sau nodul atrioventricular sunt foarte rar înregistrate. Există și variante combinate de aritmie.
Principalul simptom al acestei tulburări de ritm este un complex QRS ventricular nemodificat.În forma atrială, intervalul PP dintre contracțiile normale și extraordinare este scurtat, iar în forma atrioventriculară, intervalul dintre QRS este scurtat.
ventricular
Dacă focarul care formează extrasistolele este localizat în miocardul ventricular, atunci pe ECG apar complexe QRS deformate și extinse sunt mai înalte decât cele principale, unda P nu este detectată în fața lor; După o astfel de sistolă anormală, se înregistrează o lungă pauză compensatorie.
Monomorf
Dacă există un focar patologic de excitare în mușchiul inimii care poate forma extrasistole, atunci acestea sunt numite monotopice sau monomorfe. Pe cardiogramă, toate contracțiile extraordinare sunt complet asemănătoare între ele.
Foarte frecvente
Dacă un pacient prezintă mai mult de 15 contracții anormale într-un minut, acestea sunt considerate frecvente. Această aritmie este mai greu de tolerat și este însoțită de tulburări hemodinamice grave. Una dintre soiuri este extrasistolele de grup sau salve - se succed fără contracții normale.
Urmărește videoclipul despre cum arată tulburările de ritm cardiac și de conducere pe monitor:
Tratamentul abaterii
Dacă sunt detectate extrasistole frecvente, pacienților li se recomandă să aibă o dietă cu includerea suplimentară a alimentelor bogate în săruri de potasiu (fructe uscate, ierburi, nuci, cacao, mere, banane). Sucurile proaspăt stoarse din fructe, morcovi și dovleci cu adaos de ierburi proaspete sunt de mare beneficiu.
Trebuie să excludeți din meniu alimentele picante, ceaiul tare, cafeaua, alcoolul și să renunțați la fumat.
Cu activitate fizică scăzută, pacienților li se prescriu exerciții terapeutice, inclusiv exerciții de respirație.
Particularitatea tratamentului medicamentos este că cel mai adesea astfel de pacienți trebuie să aleagă un medicament individual prin încercare și eroare. Pentru același tip de aritmie, răspunsul la medicamente este foarte diferit. Sunt utilizate următoarele grupe farmacologice, prezentate în tabel.
Dacă un medicament este insuficient de eficient, poate fi prescrisă o combinație de Cordarone sau un beta-blocant cu medicamente din alte grupuri. Rezultatele slabe ale terapiei medicamentoase, plângerile pronunțate despre disfuncția cardiacă și prezența unor modificări amenințătoare la ECG sunt indicații pentru cauterizarea prin radiofrecvență a focarului ectopic - ablația cu unde radio printr-un cateter.
Extrasistole frecvente sunt de obicei observate la pacienții care au diferite boli ale inimii și vaselor de sânge. Din cauza fluxului sanguin insuficient în rețeaua arterială, acestea pot fi însoțite de semne de afectare a fluxului sanguin coronarian și cerebral.
Cu leziuni grave ale miocardului, extrasistola se transformă într-o aritmie care pune viața în pericol. Un ECG ajută la identificarea tipului de tulburare de ritm. Pentru tratament, se selectează un regim de tratament individual pentru pacient, dacă eficacitatea este slabă, este indicată ablația cu radiofrecvență.
Video util
Urmăriți videoclipul despre normele ECG:
Citeste si
Dacă se detectează extrasistolă, tratamentul medicamentos poate să nu fie necesar imediat. Extrasistolele supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață. Poate fi vindecat pentru totdeauna? Cum să scapi de el cu pastile. Care este medicamentul de alegere pentru extrasistolă - Corvalol, Anaprilin. Cum să tratați extrasistole ventriculare unice.
Extrasistolele sunt contracții extraordinare ale întregului sau unei părți a mușchiului inimii. Ele apar nu numai în bolile de inimă (organice), ci și în starea normală a miocardului (funcțională). Sunt provocate de stres nervos, dezechilibre hormonale și supradozaj cu cofeină. Se manifestă sub forma unei lovituri, o împingere în zona inimii, însoțită de anxietate și dificultăți de respirație.
Pentru extrasistolele unice, nu este prescris niciun tratament în cazurile mai grave, se folosesc sedative și medicamente antiaritmice.
📌 Citește în acest articol
Cauzele extrasistolei funcționale
Tulburări în ritmul contracțiilor sub formă de extrasistole pot apărea și la tinerii complet sănătoși. Această aritmie se numește idiopatică. Contracțiile funcționale extraordinare ale miocardului sunt cauzate de:
- stres neuro-emoțional și mental;
- tulburări de somn, munca în ture de noapte;
- consumul de cantități mari de băuturi cu cofeină sau;
- supraalimentare;
- deficit de potasiu, magneziu (de exemplu, în timpul sarcinii, sport);
- consumul de droguri;
- infecții virale;
- nevroză;
- fluctuații hormonale (înainte de menstruație, în timpul menopauzei);
- osteocondroza cervicală.
"ES" - extrasistolă La nivel celular, motivele dezvoltării extrasistolei sunt apariția focarelor cu activitate electrică ridicată în mușchiul inimii. Ele pot fi localizate în atrii, ventriculi sau noduri ale sistemului de conducere cardiacă. Impulsurile rezultate sunt numite ectopice, deoarece aproape niciodată sursa lor este stimulatorul cardiac principal -.
Semnalele se propagă în întregul miocard indiferent de ritmul de bază al inimii și duc la contracții ale ventriculilor în timpul fazei de relaxare (diastolă). Deoarece în acest moment ventriculii abia încep să se umple cu sânge, debitul cardiac este mult mai scăzut decât în mod normal. Astfel de contracții extraordinare defecte duc la faptul că volumul de sânge care trece pe minut în rețeaua arterială scade.
Lipsa de nutriție afectează și fluxul sanguin coronarian, ceea ce poate duce la dezvoltarea bolilor de inimă.
Clasificare și locuri de detectare
În funcție de locația focalizării anormale, extrasistolele sunt:
- atrială;
- ventriculară (cea mai comună opțiune);
- atrioventricular (nodal);
- combinate.
Extrasistolele sunt, de asemenea, împărțite în tipuri în raport cu ritmul normal al inimii. Evidențiați:
- parasistolă - focalizarea anormală își creează propriul ritm, care se suprapune celui sinusal;
- pereche - două contracții extraordinare la rând (înaintea celei principale), dacă sunt mai multe, atunci se numesc salvo;
- – o extrasistolă și una (bigemină), dacă după două – trigemin, trei – cvadrigemin;
- precoce - imediat după unda T pe ECG (la sfârșitul contracției normale); târziu - în fața undei atriale;
- rare - până la 5 pe minut, medie - până la 14 - 16, dacă mai mult, atunci sunt considerate frecvente;
- monotopic - apar întotdeauna într-un singur loc, cu mai multe focare de excitație.
Simptomele extrasistolei
Extrasistolele funcționale nu duc întotdeauna la senzații subiective. Sunt greu de tolerat pentru pacienții cu distonie neurocirculatoare și nevroze, deoarece se suprapun simptome ale tulburărilor de reglare autonomă:
Cel mai adesea, pacienții descriu apariția unei contracții anormale ca o lovitură în piept, inima pare să se răstoarne („capicole”), se oprește, îngheață, apoi urmează un șoc intensificat.
Cele mai grave consecințe apar la început și, deoarece debitul cardiac scade semnificativ. Ele pot perturba fluxul de sânge în mușchiul inimii și creier, provocând amețeli paroxistice, leșin și dureri de inimă.
Metode de diagnosticare
La intervievarea pacientului, se acordă atenție circumstanțelor în care a apărut disconfortul. În același timp, o trăsătură distinctivă este aceea că activitatea fizică de intensitate moderată îmbunătățește starea pacienților cu extrasistolă funcțională și o agravează la pacienții cu boli de inimă. De asemenea, trebuie să știți dacă au existat recent situații stresante, infecții sau obiceiuri proaste.
Extrasistola poate fi suspectată la determinarea pulsului, apare prematur, sau următoarea contracție cade, deoarece există puțin sânge în ventricul. Când ascultați inima, poate exista un sunet extraordinar 1 sau 2, cu 1 sunet puternic, deoarece ventriculii nu sunt suficient de umpluți, iar 2 sunet fiind slab din cauza fluxului sanguin redus în vasele mari.
Ce este prescris la depistare
Dacă bolile miocardice nu sunt detectate și extrasistolele apar rar, atunci tratamentul medicamentos nu este prescris. Dacă există o patologie a sistemului endocrin sau digestiv, se efectuează o terapie adecvată. Dacă aritmia apare după o situație stresantă, atunci sunt indicate sedativele (Novo-passit, Persen, Sedasen). Noaptea se recomandă să luați tinctură sau bujor.
Indicația pentru prescrierea medicamentelor antiaritmice este numărul de extrasistole pe zi care depășește 200 de contracții. Se pot utiliza novocainamidă, sotalol, cordarone. Dacă după o lună de tratament există o îmbunătățire semnificativă, atunci se efectuează o reducere treptată a dozei până la retragerea completă. În cazuri foarte rare este necesară cauterizarea leziunii ectopice cu unde radio - ablație prin radiofrecvență.
Consecințe pentru pacient
Dacă nu există o boală concomitentă a inimii sau a sistemului nervos sau o tulburare necompensată în producția de hormoni, atunci o astfel de extrasistolă poate fi corectată cu ușurință prin normalizarea stilului de viață și luarea medicamentelor recomandate. Prognosticul de recuperare la astfel de pacienți este favorabil.
Dacă există o insuficiență neuroendocrină persistentă în reglarea contracțiilor cardiace, atunci în viitor (dacă nu este tratată) extrasistola se poate transforma în tahicardie ventriculară, care este însoțită de consecințe mai grave.
Extrasistola funcțională apare la pacienți în absența bolilor de inimă. Este provocată de stres, obiceiuri proaste, infecții, dezechilibre hormonale și electrolitice din organism. În cazul distoniei neurocirculatorii, extrasistola este însoțită de manifestări vegetative.
Pentru diagnostic, se efectuează un ECG, inclusiv teste de stres și monitorizare Holter. Tratamentul are ca scop restabilirea ritmului și reducerea excitației sistemului nervos.
Video util
Urmăriți videoclipul despre ce este extrasistola:
Citeste si
Dacă se detectează extrasistolă, tratamentul medicamentos poate să nu fie necesar imediat. Extrasistolele supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață. Poate fi vindecat pentru totdeauna? Cum să scapi de el cu pastile. Care este medicamentul de alegere pentru extrasistolă - Corvalol, Anaprilin. Cum să tratați extrasistole ventriculare unice.
Inima este considerată nu numai unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman, ci și unul dintre cele mai vulnerabile la diferite boli. De aceea este necesar să-i monitorizezi starea de sănătate.
Dar se întâmplă ca o persoană să fie depășită de diferite boli de inimă. Pentru a ști cum să le faci față, trebuie să știi ce sunt și ce le cauzează.
Astăzi ne vom uita la o astfel de patologie precum extrasistola cardiacă - ce este, de ce este periculoasă și cum să o vindecă?
Una dintre cele mai frecvente boli ale inimii este extrasistola. Acest termen se referă la tulburări în ritmul mușchiului inimii, în care acesta contractează prematur.
Este foarte ușor de identificat această boală folosind un ECG, care arată complex extrasistolic rapid sau prematur.
În general, un complex prematur poate fi extrasistolic sau parasistolic. Faptul este că extrasistolele și parasistolele sunt atribute integrante ale activității mușchiului principal din organism, iar tratamentul tulburărilor de ritm este absolut același.
Prevalența și caracteristicile
Extrasistola poate fi înregistrată la absolut orice persoană, chiar și sănătoasă, deci o astfel de perturbare nu necesită neapărat intervenție medicală.
Majoritatea oamenilor se confruntă cu această tulburare, dar nici măcar nu știu despre ea, deoarece orice simptome semnificative, altele decât tulburările minore, nu apar în timpul unei cardiograme.
Există un anumit standard la care numărul de extrasistole pe zi nu este considerat periculos: până la 200.
Dacă sunt înregistrate mai puține dintre ele, atunci persoana este cel mai probabil absolut sănătoasă. La urma urmei, inima umană, ca orice alt organ, nu poate funcționa cu o stabilitate standard.
Dacă se înregistrează mai puțin de 300 de extrasistole pe oră, atunci, conform clasificării cercetătorilor medicali Wolf și Lown, extrasistolele sunt considerate rare, dar dacă sunt mai multe, atunci frecvente.
În același timp, în niciun caz nu trebuie confundat cu. Este posibil să distingeți aceste boli fără probleme dacă aveți un aparat ECG.
De regulă, extrasistolele sunt fie simple, fie duble (pereche). Dacă există 3 sau mai multe extrasistole la rând, atunci această boală se numește deja tahicardie și necesită o terapie mai decisivă. Cu tahicardie, se observă o defecțiune semnificativă a mușchiului inimii, în care funcționează neuniform și instabil.
Nivelul de pericol și caracteristicile generale
Merită spus că niciunul dintre cercetători nu are legătură cu bolile periculoase ale mușchiului inimii.
Campbell și alți cardiologi de renume mondial îl consideră în primul rând o insuficiență cardiacă „cosmetică”, care nu afectează în niciun fel calitatea acestei lucrări.
Cu toate acestea, dacă extrasistola este frecventă și sunt observate simptome de tahicardie, „jogging” al ritmului, atunci acest lucru este necesar. ar trebui să fie un motiv de examinare astfel încât medicii să poată înțelege clar cauza unei astfel de încălcări.
La urma urmei, simptomele acestei boli le pot ascunde pe altele mult mai semnificative și periculoase, așa că o examinare trebuie programată și finalizată fără greșeală.
Simptomele care pot duce la terapia pentru extrasistolă sunt:
- Tulburări hemodinamice care sunt cauzate de un ritm neuniform al mușchiului inimii.
- Sentimentele proprii ale unei persoane atunci când el însuși simte instabilitatea ritmului cardiac, ceea ce aduce disconfort.
- La examinare: modificări structurale, precum și deteriorarea miocardului, care poate duce la consecințe foarte grave fără intervenție medicală.
Localizarea bolii
Extrasistola ca boală este împărțită în mai multe tipuri de localizare, care au fost deja enumerate mai devreme.
Aflați mai multe despre ce să faceți în caz de extrasistolă cardiacă și despre ce este în general din videoclip:
Cauze
Cauzele extrasistolei sunt similare cu cauzele multor alte boli cardiace:
- Fumează țigări
- Probleme cardiace ischemice
- Abuzul de băuturi care conțin cofeină: cafea, băuturi energizante etc.
- Defecțiuni ale miocardului
- Deficit de potasiu
- Diferite perturbări ale activității sistemului arterial
Distribuția pe vârstă și sex
Merită să spui asta Această boală cardiacă este frecventă la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că bărbații fumează țigări mai des și sunt, de asemenea, susceptibili la diferiți alți factori negativi. Incidența acestei boli crește odată cu vârsta. La femei, această boală este, de asemenea, destul de comună, dar de obicei în forme necritice.
Extrasistola este frecventă în rândul adolescenților, deoarece modificările legate de vârstă afectează funcționarea întregului organism, inclusiv a mușchiului inimii. În plus, organismul la copii este destul de slab, astfel încât inima nu funcționează întotdeauna corect și este posibilă extrasistola.
Semne ale bolii
Simptomele comune ale extrasistolei sunt următoarele:
- Senzație de anxietate
- Insomnie
- Amețeli și slăbiciune
- Aritmie palpabilă pe care pacientul însuși o simte: „decolorare”, accelerare
- Creșterea producției de transpirație
Trebuie spus că aceste simptome sunt comune multor boli de inimă, așa că cel mai simplu mod de a le identifica este cu ECG.
Diagnosticare
Diagnosticați extrasistolă cel mai simplu mod este folosirea unui ECG. vă permite să calculați ușor și precis orice tip de insuficiență a mușchiului inimii. La urma urmei, pe banda ECG apar clar contracții normale și anormale, rapide.
Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibilă detectarea extrasistolelor folosind o electrocardiogramă. Faptul este că această procedură nu durează mult, ducând la perturbarea mușchiului inimii este posibil să nu fie înregistrate.
În plus, în timpul ECG pacientul se culcă, adică nu prezintă nicio activitate. În viață, o persoană este rareori nemișcată.
În acest caz, cea mai bună soluție ar fi să diagnosticați această boală folosind.
Avantajul acestui tip de diagnostic este că Pacientul este monitorizat pe tot parcursul zilei pe care o desfășoară în ritmul său obișnuit.
Astfel, medicul va putea determina cu precizie prezența perturbărilor în ritmul mușchiului principal din organism.
Diagnosticarea este descrisă mai detaliat în videoclip:
Metode de tratament
Uneori, o astfel de boală necesită doar tratament psihologic. Se întâmplă că trebuie doar să scoți o persoană dintr-o stare de anxietate sau depresie pentru ca această boală să dispară. Pentru a face acest lucru, puteți contacta psihiatri și psihologi.
Ia tratament Se poate face și cu medicamente. Ce fel de medicament ar trebui să iau pentru extrasistolă a inimii pentru simptome neplăcute? În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:
- Allapinin, etacizin, care sunt utilizate pentru aritmie
- Metoprolol, Sotalol, care sunt blocante de adrenalină
- Verapamilul este un medicament antagonist al calciului.
Unii nu vor să apeleze la metode de tratament medicamentos, preferând remediile populare pentru aritmia cardiacă sub formă de extrasistolă. Iată câteva rețete pentru tratarea extrasistolei cardiace:
- Tinctura de paducel cate 10 picaturi de 3 ori pe zi. Pentru a o pregăti, turnați vodcă peste păducel și lăsați timp de 10 zile.
- Un amestec de valeriană în același mod. Pentru a o prepara, turnați câteva lingurițe din această plantă în 100 ml de apă clocotită și gătiți timp de 15 minute. Apoi, amestecul trebuie filtrat.
Când remediile de mai sus sunt ineficiente, ar trebui să apelați la o intervenție chirurgicală.
Cel mai adesea pentru tratament utilizați un cateter special, care este „livrat” prin artere în partea dorită a inimii și de la aceasta, cu ajutorul frecvențelor radio, se transmit impulsurile necesare ritmului cardiac corect.
Este necesară reabilitarea?
De regulă, tratamentul acestei boli nu necesită o reabilitare specială.
Consecințe și complicații posibile
Dacă nu lupți cu problema în niciun fel, atunci este o boală „cosmetică”. se poate transforma în tahicardie, ceea ce este mult mai grav.
Mai mult, poate fi probabilitate crescută de apariție, prin urmare, este necesar să se ocupe de această boală, dacă a apărut deja și medicul vorbește despre ea. În caz contrar, consecințele pot fi mult mai dăunătoare mușchiului principal care dispersează sângele. Extrasistola poate fi privită ca primul „clopot” care poate semnala probleme.
Dacă începeți terapia (dacă este necesar) prompt, atunci nu pot exista consecințe sau complicații.
Prevenirea
Pentru prevenire, ar trebui să respectați anumite reguli care vor ajuta nu numai la evitarea reapariției bolii, ci și la întărirea organismului în general:
- Încercați să respectați un stil de viață sănătos: nu mâncați alimente grase, faceți exerciții fizice în mod rezonabil, renunțați la obiceiurile proaste.
- Dormi suficient
- Luați tot felul de vitamine
- Petrece mult timp în aer liber
- Reduceți stresul emoțional
- Evitați cofeina și băuturile energizante
Urmați aceste reguli pentru ca extrasistola să nu vă amenințe pe viitor.
La urma urmelor Sănătatea inimii ar trebui să fie o prioritate pentru fiecare persoană!
– aceasta este o variantă de aritmie cardiacă, caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca o senzație de bătăi puternice a inimii, o senzație de scufundare a inimii, anxietate și lipsă de aer. Diagnosticat pe baza rezultatelor ECG, monitorizării Holter și testelor cardio de stres. Tratamentul include eliminarea cauzei fundamentale, corectarea medicamentoasă a ritmului cardiac; în unele forme de extrasistolă este indicată ablația prin radiofrecvență a zonelor aritmogene.
ICD-10
I49.1 I49.2 I49.3
Informații generale
Extrasistola este depolarizarea prematură a atriilor, ventriculilor sau a joncțiunii atrioventriculare, care duce la contracția prematură a inimii. Extrasistolele episodice unice pot apărea chiar și la persoanele practic sănătoase. Conform studiilor electrocardiografice, extrasistola este înregistrată la 70-80% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. O scădere a debitului cardiac în timpul extrasistolei implică o scădere a fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea anginei pectorale și a accidentelor cerebrovasculare tranzitorii (leșin, pareză etc.). Extrasistola crește riscul de a dezvolta fibrilație atrială și moarte subită cardiacă.
Cauzele extrasistolei
Extrasistola funcțională, care se dezvoltă la oameni practic sănătoși fără niciun motiv aparent, este considerată idiopatică. Extrasistolele funcționale includ:
- tulburări de ritm de origine neurogenă (psihogenă) asociate cu alimente (consumul de ceai și cafea tari), factori chimici, stres, consum de alcool, fumat, consum de droguri etc.;
- extrasistolă la pacienții cu distonie vegetativă, nevroze, osteocondroză a coloanei cervicale etc.;
- aritmie la sportivi sănătoși, bine antrenați;
- extrasistolă în timpul menstruației la femei.
Extrasistola de natură organică apare în cazul leziunilor miocardice din cauza:
- IHD, cardioscleroză, infarct miocardic,
- pericardită, miocardită,
- insuficiență circulatorie cronică, cor pulmonar,
- sarcoidoză, amiloidoză, hemocromatoză,
- operatii cardiace,
- La unii sportivi, cauza extrasistolei poate fi distrofia miocardică cauzată de suprasolicitare fizică (așa-numita „inima atletului”).
Extrasistolele toxice se dezvoltă atunci când:
- conditii febrile,
- efect secundar proaritmic al anumitor medicamente (aminofilină, cofeină, novodrină, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmină, simpatolizi, diuretice, medicamente digitalice etc.).
Dezvoltarea extrasistolei este cauzată de o încălcare a raportului ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, ceea ce afectează negativ sistemul de conducere al inimii. Activitatea fizică poate provoca extrasistole asociate cu tulburări metabolice și cardiace și poate suprima extrasistolele cauzate de dereglarea autonomă.
Patogeneza
Apariția extrasistolei se explică prin apariția focarelor ectopice de activitate crescută localizate în afara nodului sinusal (în atrii, nodul atrioventricular sau ventriculi). Impulsurile extraordinare care apar în ele se răspândesc în mușchiul inimii, provocând contracții premature ale inimii în faza de diastolă. Complexele ectopice se pot forma în orice parte a sistemului de conducere.
Volumul ejecției sanguine extrasistolice este mai mic decât în mod normal, astfel încât extrasistolele frecvente (mai mult de 6-8 pe minut) pot duce la o scădere vizibilă a volumului minute al circulației sanguine. Cu cât extrasistola se dezvoltă mai devreme, cu atât mai puțin volumul de sânge însoțește ejecția extrasistolice. Acest lucru, în primul rând, afectează fluxul sanguin coronarian și poate complica în mod semnificativ cursul patologiei cardiace existente.
Diferite tipuri de extrasistole au semnificație clinică și caracteristici prognostice diferite. Cele mai periculoase sunt extrasistole ventriculare care se dezvoltă pe fondul leziunilor organice ale inimii.
Clasificare
După factorul etiologic se disting extrasistolele de origine funcțională, organică și toxică. În funcție de locul de formare a focarelor ectopice de excitație, se disting următoarele:
- atrioventricular (din joncțiunea atrioventriculară - 2%),
- extrasistole atriale (25%) și diferite combinații ale acestora (10,2%).
- în cazuri extrem de rare, impulsurile extraordinare provin de la stimulatorul cardiac fiziologic - nodul sinoatrial (0,2% din cazuri).
Uneori, funcționarea focarului de ritm ectopic este observată indiferent de principal (sinus), în timp ce două ritmuri sunt observate simultan - extrasistolic și sinusal. Acest fenomen se numește parasistolă. Extrasistolele care urmează două la rând se numesc pereche, mai mult de două sunt numite grup (sau salvo). Sunt:
- bigeminie- ritm cu alternarea sistolei normale și extrasistolei,
- trigemie– alternarea a două sistole normale cu o extrasistolă,
- cvadrigimenie- următoarea extrasistolă după fiecare treime contracție normală.
Bigeminiile, trigeminiile și cvadrigimeniile care se repetă în mod regulat se numesc aloritmie. Pe baza momentului de apariție a unui impuls extraordinar în diastolă, se distinge extrasistola precoce, înregistrată pe ECG concomitent cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după încheierea ciclului anterior; mijloc - 0,45-0,50 s după unda T; extrasistolă tardivă care se dezvoltă înainte de următoarea undă P de contracție normală.
În funcție de frecvența extrasistolelor, se disting extrasistole rare (mai puțin de 5 pe minut), medii (6-15 pe minut) și frecvente (mai mult de 15 pe minut). În funcție de numărul de focare ectopice de excitație, extrasistolele sunt monotopice (cu un focar) și politopice (cu mai multe focare de excitație).
Simptomele extrasistolei
Senzațiile subiective în timpul extrasistolei nu sunt întotdeauna exprimate. Toleranța la extrasistole este mai severă la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară; pacienții cu leziuni organice ale inimii, dimpotrivă, pot tolera estrasistolul mult mai ușor. Mai des, pacienții simt extrasistola ca o lovitură, o împingere a inimii în piept din interior, cauzată de contracția viguroasă a ventriculilor după o pauză compensatorie.
De asemenea, se remarcă „turnirea sau răsturnarea” inimii, întreruperile și înghețarea în activitatea sa. Extrasistola funcțională este însoțită de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație și lipsă de aer.
Extrasistolele frecvente, care sunt precoce și de natură de grup, provoacă o scădere a debitului cardiac și, în consecință, o scădere a circulației coronariene, cerebrale și renale cu 8-25%. Pacienții cu semne de ateroscleroză cerebrală prezintă amețeli și se pot dezvolta forme tranzitorii de tulburări circulatorii cerebrale (leșin, afazie, pareză); la pacienții cu boală coronariană – crize de angină.
Complicații
Extrasistolele de grup se pot transforma în tulburări de ritm mai periculoase: atriale - în flutter atrial, ventriculare - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu suprasolicitare sau dilatație atrială, extrasistola se poate dezvolta în fibrilație atrială.
Extrasistolele frecvente provoacă insuficiență cronică a circulației coronariene, cerebrale și renale. Cele mai periculoase sunt extrasistole ventriculare din cauza posibilei dezvoltări a fibrilației ventriculare și a morții subite.
Diagnosticare
Istoric și examen obiectiv
Principala metodă obiectivă de diagnosticare a extrasistolei este un studiu ECG, cu toate acestea, este posibil să se suspecteze prezența acestui tip de aritmie în timpul examinării fizice și analizei plângerilor pacientului. Când se vorbește cu pacientul, se clarifică circumstanțele apariției aritmiei (stres emoțional sau fizic, într-o stare de calm, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de extrasistolă și efectul administrării medicamentelor. Se acordă o atenție deosebită istoriei bolilor trecute care pot duce la deteriorarea organică a inimii sau la posibilele lor manifestări nediagnosticate.
În timpul examinării, este necesar să se afle etiologia extrasistolelor, deoarece extrasistolele cu afectare organică a inimii necesită tactici de tratament diferite decât cele funcționale sau toxice. La palparea pulsului pe artera radială, o extrasistolă este definită ca o undă de puls care apare prematur, urmată de o pauză sau ca un episod de pierdere a pulsului, ceea ce indică umplerea diastolică insuficientă a ventriculilor.
La auscultarea inimii în timpul extrasistolei, sunetele I și II premature se aud deasupra vârfului inimii, în timp ce tonul I este întărit din cauza umplerii scăzute a ventriculilor, iar sunetul II este slăbit ca urmare a unei mici ejecții de sânge. în artera pulmonară și aortă.
Diagnosticul instrumental
Diagnosticul de extrasistolă este confirmat după un ECG în derivații standard și monitorizare ECG zilnică. Adesea, folosind aceste metode, extrasistola este diagnosticată în absența plângerilor pacientului. Manifestările electrocardiografice ale extrasistolei sunt:
- apariția prematură a undei P sau a complexului QRST; indicând o scurtare a intervalului de cuplare pre-extrasistolic: cu extrasistolele atriale, distanța dintre unda P a ritmului principal și unda P a extrasistolelor; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS al ritmului principal și complexul QRS al extrasistolelor;
- deformare semnificativă, expansiune și amplitudine mare a complexului QRS extrasistolic în timpul extrasistolei ventriculare;
- absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare;
- în urma unei pauze compensatorii complete după o extrasistolă ventriculară.
Monitorizarea Holter ECG este o înregistrare ECG pe termen lung (peste 24-48 de ore), folosind un dispozitiv portabil atașat la corpul pacientului. Înregistrarea indicatorilor ECG este însoțită de ținerea unui jurnal al activității pacientului, unde acesta își notează toate senzațiile și acțiunile. Monitorizarea Holter ECG se efectuează pentru toți pacienții cu patologie cardiacă, indiferent de prezența plângerilor care indică extrasistolă și depistarea acesteia cu un ECG standard.
Prognoza
Evaluarea prognostică a extrasistolei depinde de prezența leziunilor organice ale inimii și de gradul disfuncției ventriculare. Cele mai grave îngrijorări sunt cauzate de extrasistole care se dezvoltă pe fondul infarctului miocardic acut, cardiomiopatiei și miocarditei. Cu modificări morfologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele se pot transforma în fibrilație atrială sau ventriculară. În absența leziunilor structurale ale inimii, extrasistola nu afectează semnificativ prognosticul.
Cursul malign al extrasistolelor supraventriculare poate duce la dezvoltarea fibrilației atriale, extrasistolelor ventriculare - la tahicardie ventriculară persistentă, fibrilație ventriculară și moarte subită. Cursul extrasistolelor funcționale este de obicei benign.
Prevenirea
În sens larg, prevenirea extrasistolei presupune prevenirea afecțiunilor patologice și a bolilor care stau la baza dezvoltării acesteia: cardiopatie ischemică, cardiomiopatii, miocardite, distrofie miocardică etc., precum și prevenirea exacerbărilor acestora. Se recomandă excluderea intoxicațiilor medicamentoase, alimentare și chimice care provoacă extrasistolă.
Pacienților cu extrasistolă ventriculară asimptomatică și fără semne de patologie cardiacă se recomandă o dietă îmbogățită cu săruri de magneziu și potasiu, renunțarea la fumat, consumul de alcool și cafea tare și activitate fizică moderată.
Aritmiile cardiace sunt o tulburare a funcției de excitabilitate cu o încălcare a secvenței, frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace. Extrasistola este considerată cea mai comună formă de patologie. O extrasistolă este o contracție extraordinară prematură a inimii sau a camerelor sale individuale, stimulată de un impuls format în afara nodului sinoatrial. Cauzele și mecanismele extrasistolei sunt variate, la fel ca și manifestările atacurilor asociate cu tulburări ale ritmului contracțiilor cardiace.
Arată tot
Informații generale
Extrasistola este un proces prematur de depolarizare și contracție a inimii sau a părților sale. Este cauzată de apariția unuia sau mai multor impulsuri de natură ectopică cu o încălcare a secvenței contracțiilor inimii. Extrasistolele pot fi premature, adică înaintea impulsului sinusal normal și pop-up, formate în legătură cu activarea centrilor de ordinul 2 și 3 și inhibarea stimulatorului cardiac principal.
Patologia se găsește la 60-70% dintre oameni. La copii este în principal de natură funcțională (neurogenă) este detectată în timpul vizitelor la comisiile medicale înainte de grădiniță sau școală. La adulți, apariția extrasistolelor funcționale este provocată de stres, fumat, abuz de alcool, ceai și cafea tari.
În mod normal, o persoană absolut sănătoasă poate experimenta până la 100-110 extrasistole pe parcursul zilei, în unele cazuri, în absența unei patologii organice a inimii, apariția lor într-o cantitate de până la 500 pe zi nu va fi considerată o încălcare.
Extrasistola de origine organică se formează ca urmare a afectarii miocardului (cu inflamație, distrofie, cardioscleroză, boală coronariană etc.). În acest caz, un impuls prematur poate apărea în atrii, joncțiunea atrioventriculară sau ventriculi. Apariția extrasistolei se explică prin formarea unui focar ectopic al activității de declanșare, precum și prin răspândirea mecanismului de reintrare (reintrarea undei de excitație).
Extrasistola este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace.
Clasificare
Pe baza etiologiei, se pot distinge următoarele forme de extrasistole:
- funcțional (dereglator)- observat la persoanele fără boli de inimă (cu diverse reacții autonome, distonie vegetativ-vasculară, osteocondroză a coloanei cervicale, stres emoțional, fumat, abuz de alcool, cafea, ceai tare etc.);
- organic- apariția extrasistolelor este cauzată de afectarea aparatului valvular al inimii și mușchiului cardiac; aspectul lor indică modificări grosolane ale miocardului sub formă de focare de distrofie, ischemie, necroză sau cardioscleroză, contribuind la formarea eterogenității electrice a mușchiului inimii (cel mai des observată în boala coronariană (CHD), infarctul miocardic acut, arterială. hipertensiune arterială, miocardită, boală cardiacă reumatică, insuficiență cardiacă cronică etc.);
- toxic- observat în cazuri de intoxicație, supradozaj de glicozide cardiace (alorritmie), tireotoxicoză, stări febrile, efecte toxice ale medicamentelor antiaritmice (AS).
Dintre variantele extrasistolei funcționale se pot distinge 2 subgrupe:
- 1. Neurogen - frecvent in nevroza cu distonie vegetativa (forma aritmica de cardiopatie dereglatoare).
- 2. Neuro-reflex - cauzat de prezența unui focar de iritație în orice organ intern, mai des în tractul gastro-intestinal (cu ulcere gastrice și duodenale, pancreatită, calculi biliari și urolitiază, prolaps renal, balonare etc.). Excitația se realizează prin nervul vag prin mecanismul reflexului viscero-visceral.
În funcție de apariția focarului heterotopic, extrasistolele sunt împărțite în ventriculare și supraventriculare (supraventriculare) - atriale și atrioventriculare. Soiurile simple și pereche sunt notate atunci când 2 extrasistole sunt înregistrate la rând. Dacă urmează 3 sau mai multe la rând, vorbesc de extrasistole de grup. Ele sunt, de asemenea, împărțite în monotopice, care emană dintr-un focar ectopic, și politopice, cauzate de excitarea mai multor surse ectopice de formare. Clasificarea extrasistolelor ventriculare conform Lown-Wolff-Ryan:
- I - până la 30 de extrasistole pe oră de monitorizare (rar monotopic).
- II - mai mult de 30 pe oră de monitorizare (frecvent monotopic).
- III - extrasistole politopice.
- IVa - pereche monotopic.
- IVb - extrasistole politopice pereche.
- V - tahicardie ventriculară (3 sau mai multe complexe la rând).
Există așa-numitele aloritmii, caracterizate prin alternarea ritmului normal principal și extrasistolă într-o anumită secvență repetată:
- Bigeminie - o extrasistolă apare după fiecare complex normal principal.
- Trigeminie - la fiecare 2 contractii normale este urmata de o extrasistola sau dupa un complex principal apar 2 extrasistole.
- Quadrigeminy - după fiecare 3 complexe normale apare câte o extrasistolă.
Clasificare mai mare a aritmiilor ventriculare:
Indicator
Benign
Potențial malign
Maligne
Risc de moarte subită cardiacă
Minor
Manifestări clinice
Bătăile inimii
Bătăile inimii
Palpitații + sincopă
Extrasistolă ventriculară Rar sau mediu Mediu sau rapid Mediu sau rapid Leziuni organice ale inimii
Absent
Prezent
Prezent
Scopul terapiei
Ameliorarea simptomelor
Ameliorarea simptomelor, reducerea mortalității
Ameliorarea simptomelor, reducerea mortalității, tratamentul aritmiei
Manifestări clinice
Adesea extrasistolele nu sunt resimțite subiectiv, mai ales dacă sunt de origine organică. Uneori există disconfort sau o senzație de împingere în piept, „afundare”, o senzație de îngheț, stop cardiac, pulsație în cap, plenitudine în gât, care este asociată cu tulburări hemodinamice din cauza scăderii coronariene sau cerebrale. fluxul sanguin, care sunt însoțite de slăbiciune, paloare, greață, amețeli și extrem de rar - atacuri de angină pectorală, pierderea conștienței, afazie tranzitorie și hemipareză (observată mai des cu ateroscleroza stenotică a arterelor coronare și cerebrale).
Pentru extrasistolele de origine funcțională, cele mai caracteristice simptome sunt disfuncția sistemului nervos autonom: anxietate, paloare, transpirație, lipsă de aer, frica de moarte, nebunie.
Complicația extrasistolei
Extrasistolele frecvente pot duce la insuficiență cronică a circulației cerebrale, coronariene sau renale. Extrasistolele de grup pot fi modificate în tulburări de ritm mai periculoase: atriale - în fibrilație atrială sau flutter (în special la pacienții cu dilatație și suprasolicitare atrială), ventriculare - în tahicardie paroxistică, fibrilație sau flutter ventricular.
Extrasistole ventriculare provoacă îngrijorare serioasă, deoarece, pe lângă dezvoltarea tulburărilor de ritm, cresc riscul de moarte subită.
Diagnosticare
Dacă sunt detectate simptome similare cu manifestările clinice ale extrasistolei, pacienții trebuie să consulte un medic sau cardiolog. Medicii din aceste specialități sunt competenți în diagnosticarea și tratarea tulburărilor de ritm cardiac.
Un punct important in studiul tulburarilor de ritm, in functie de prezenta sau nu afectarea cardiaca, este determinarea naturii neurogene a extrasistolei. În acest caz, o anamneză atent colectată și excluderea patologiilor cardiace joacă un rol cheie.
Prezența simptomelor nevrotice vorbește în favoarea originii neurogene a extrasistolei - legătura tulburărilor de ritm cu șoc nervos sau apariția gândurilor anxioase și depresive, iritabilitate crescută, labilitate psiho-emoțională, ipocondrie, lacrimare și simptome autonome de disfuncție a sistemul nervos autonom.
Se efectuează o examinare fizică și o analiză a reclamațiilor. Unii pacienți nu simt apariția extrasistolelor, alți pacienți percep apariția lor foarte dureros - ca o lovitură bruscă sau o zguduire în piept, un sentiment pe termen scurt de „gol”, etc. În timpul conversației, circumstanțele apariției se clarifică tulburările de ritm (în stare de calm, cu suprasolicitare fizică sau emoțională, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de extrasistole, eficacitatea terapiei medicamentoase. O atenție deosebită este acordată clarificării istoriei bolilor trecute care predispun la afectarea organică a inimii.
În timpul auscultației, se aud contracții accelerate care apar periodic, urmate de pauze lungi pe fondul unui ritm regulat și o creștere a sunetului I al extrasistolei.
Principala metodă funcțională de diagnosticare a extrasistolei este electrocardiografia și monitorizarea Holter ECG.
Sunt folosite și tehnici suplimentare, cum ar fi testul pe banda de alergare și ergometria bicicletei. Aceste teste vă permit să determinați tulburările de ritm cardiac care apar numai în timpul efortului. Diagnosticul patologiei cardiace concomitente de natură organică se recomandă să fie efectuat cu ajutorul ultrasunetelor, ECHO-CG de stres, RMN cardiac etc.
Criteriile ECG
Un ECG înregistrează prezența extrasistolei și clarifică variantele și forma acesteia. O proprietate comună a diferitelor tipuri de patologie este considerată a fi contracția prematură a inimii, care se manifestă pe ECG printr-o scurtare a intervalului R-R. Intervalul dintre complexul sinusal și extrasistolă se numește interval pre-extrasistolic sau intervalul de cuplare. După extracomplex are loc o pauză compensatorie, care se manifestă printr-o prelungire a intervalului R-R (nu există pauză cu extrasistole interpolate sau interpolate).
Pauza compensatorie caracterizează durata perioadei de diastolă electrică după sistolă. Se împarte în:
- Incomplet - observat când apare extrasistola în atrii sau joncțiunea AV. Este de obicei egală cu durata unei bătăi normale a inimii (puțin mai lungă decât intervalul normal R-R). Condiția pentru apariția sa este descărcarea nodului sinoatrial.
- Complet - observat cu extrasistolă ventriculară, egală cu durata a 2 complexe cardiace normale.
Simptomele ECG ale extrasistolei sunt:
- apariția unei unde P premature sau a complexului QRST, indicând o scurtare a intervalului preextrasistolic: cu extrasistolele atriale, intervalul de cuplare dintre unda P a complexului principal și unda P a extrasistolelor scade; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS de contracție normală și complexul QRS al complexului extrasistolic;
- absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare;
- expansiune semnificativă, amplitudine mare și deformare a complexului QRS extrasistolic în timpul extrasistolei ventriculare;
- apariţia unei pauze compensatorii complete cu extrasistole ventriculare şi incompletă cu extrasistole supraventriculare.
Cel mai caracteristic distinctivECG-semneextrasistole în funcție de localizarea pulsului:
Atrialăextrasistolă Extrasistolă din joncțiunea atrioventriculară ventricularextrasistolă Cu extrasistolele atriale, complexul QRS este precedat de o undă P modificată, a cărei amplitudine a deformării depinde de gradul de distanță a focarului ectopic de nodul sinoatrial. La excitația retrogradă a atriilor (extrasistole atriale inferioare), apare o undă P negativă în derivațiile II, III, aVF.
Complexul QRST nu este modificat și nu diferă deloc de complexul sinusal normal, deoarece depolarizarea ventriculară are loc în mod obișnuit (anterograd).
În cazul extrasistolelor atrioventriculare, unda P se poate suprapune pe complexul QRS și, prin urmare, să fie absentă pe ECG sau înregistrată ca undă negativă pe segmentul RS-T. Caracterizat prin apariția unui complex QRS ventricular prematur și nemodificat, asemănător complexelor sinusurilor normale, precum și prezența unei pauze compensatorii incomplete.
Nu este întotdeauna posibil să se distingă extrasistolele atriale de cele atrioventriculare, prin urmare în probleme controversate este permis să se limiteze la indicarea originii supraventriculare a extrasistolelor.
Cu extrasistole ventriculare, nu există undă P, complexul QRS-T este lărgit și deformat brusc.
Extrasistolele ventriculare stângi se caracterizează printr-o undă R înaltă și largă și o undă T profundă discordantă în cele 3 derivații toracice standard și drept (V1, V2); undă S adâncă și largă și undă T înaltă în 1 standard și în derivațiile precordiale stângi (V5, V6). Pentru extrasistola ventriculară dreaptă - o undă R largă și înaltă și o undă T profundă discordante în 1 standard și în derivațiile precordiale stângi (V5, V6); Undă S largă și adâncă și undă T înaltă în 3 derivații standard și drepte pentru piept (V1, V2).
Se observă un aspect extraordinar al unui complex QRS ventricular alterat și o pauză compensatorie completă după extrasistolă.
Extrasistola politopică supraventriculară se caracterizează prin următoarele semne ECG: unde P de formă și polaritate diferită în cadrul unei derivații, durata inegală a intervalelor P-Q ale complexelor extrasistolice, intervale preextrasistolice diferite. Extrasistolele politopice ventriculare sunt însoțite de diferite forme ale complexelor QRS-T extrasistolice într-o singură derivație și durata intervalelor de cuplare, în ciuda similitudinii externe a extrasistolelor.
Aloritmie după tipul de bigeminie
Trigeminie de tip aloritmie
extrasistolă de grup
Monitorizare Holter
Monitorizarea Holter ECG este considerată o metodă importantă pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm cardiac. Această procedură durează 24-48 de ore și implică înregistrarea unui ECG folosind un dispozitiv portabil atașat de corpul subiectului. Indicatorii sunt înregistrați într-un jurnal special al activității pacientului, unde sunt notate toate senzațiile și acțiunile subiective ale pacientului.
Tratament
Terapia pentru extrasistolă implică o abordare integrată, care include utilizarea unor medicamente de bază, etiotrope și antiaritmice în sine.
- eliminarea factorilor de risc;
- normalizarea regimurilor de muncă și odihnă;
- efectuarea de kinetoterapie și kinetoterapie (somn electric, proceduri cu apă, masaj);
- normalizarea stării psiho-emoționale, inclusiv prin psihoterapie;
- eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul, cafeaua și abuzul de alcool);
- tratamentul patologiei somatice concomitente.
Alegerea tacticii va depinde în principal de forma și locația extrasistolei. Tratamentul manifestărilor izolate care nu sunt cauzate de patologia cardiacă nu este de obicei necesar. Când extrasistola se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului muscular, digestiv și endocrin al inimii, terapia începe cu boala de bază. Extrasistolele de origine neurogenă sunt recomandate a fi tratate după consultarea unui neurolog. Indicațiile pentru prescrierea terapiei medicamentoase sunt prezența plângerilor subiective la pacienți, numărul zilnic de extrasistole > 100 și prezența patologiei cardiace.
Se folosesc următoarele metode de tratament:
- Pentru ameliorarea tensiunii, se prescriu remedii populare liniştitoare (infuzii de mamă, bujor, valeriană, melisa) sau sedative (Novo-Passit, Persen). În cazul extrasistolei cauzate de administrarea medicamentelor, este necesară întreruperea acestora.
- Terapia pentru extrasistolă funcțională (care apare pe fondul nevrozei) implică restabilirea echilibrului psiho-emoțional și autonom. Se folosesc tehnici psihoterapeutice (psihoterapie rațională, cognitiv-comportamentală care vizează înlocuirea judecății eronate a pacientului cu privire la bolile de inimă), cursuri de medicamente psihotrope - anxiolitice (Afobazol, Atarax, Stresam), neuroleptice „ușoare” (Eglonil, Olanzapine).
- Odată cu natura organică a extrasistolei, ies în prim plan medicamentele antiaritmice care, pentru potențarea acțiunii, sunt completate de numirea saturației de potasiu-magneziu ca terapie de bază.
Medicamente antiaritmice
- cu foarte frecvente atriale (de câteva ori la 1 minut), în special extrasistole politopice pentru a preveni fibrilația atrială;
- cu extrasistole ventriculare foarte frecvente (câteva la 1 minut) unice și politopice, pereche sau de grup, indiferent de prezența patologiei cardiace;
- cu o senzatie subiectiva dureroasa de extrasistole, chiar daca din punct de vedere obiectiv nu reprezinta o amenintare.
O abordare responsabilă a prescrierii medicamentelor antiaritmice este asociată cu posibila dezvoltare a complicațiilor după utilizarea lor, inclusiv un efect aritmogen, care poate fi uneori mai periculos decât aritmia în sine. Eficacitatea luării AS este luată în considerare în a 2-a-4 zi de terapie.
Criteriile pentru eficacitatea utilizării medicamentelor antiaritmice sunt:
- reducerea numărului total de extrasistole cu 50-70%;
- reducerea extrasistolelor pereche cu 90%;
- absența completă a extrasistolelor de grup.
Există, de asemenea, un test de droguri pentru a verifica eficacitatea SA: o doză unică de antiaritmic la o doză egală cu jumătate din doza zilnică. Testul va fi pozitiv dacă după 1,5-3 ore numărul extrasistolelor scade de 2 ori sau dispar complet.
După apariția efectului, se face o tranziție la terapia de întreținere, care reprezintă aproximativ 2/3 din doza de tratament principal.
Terapia extrasistolei supraventriculare
Tratamentul pentru această afecțiune constă în următorii pași:
Etapă Droguri Eu pun în scenă Medicamentele de elecție sunt antagoniștii de calciu: Verapamil (Falicard, Isoptin SR, Lekoptin, Finoptin), Diltiazem (Dilzem, Cardil, Diacordin, Altiazem RR, Cortiazem) etapa a II-a Medicamente de rezervă pe termen scurt - beta-blocante: Anaprilin (Obzidan), Bisoprolol (Concor), Metoprolol (Betalok, Specicor, Protein, Presolol, Lopresor), Atenolol (Tenolol, Tenormin, Atenobene, Atenol, Catenol), Nebivolol, Lokren etapa a III-a Medicamente de rezervă pe rază lungă:
- beta-blocante, a căror eficacitate nu depinde de localizarea sursei heterotopice de automatism: d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), apariția bradicardiei, hipotensiunea arterială, prelungirea intervalului P-Q, Q-T (până la 450). ms sau mai mult) este considerată o contraindicație la creșterea dozei;
- medicamente antiaritmice din clasele IA și IC: Disopiramidă (Ritmilen), Allapinin, Propafenone (Propanorm, Ritmonorm), agenți de depozit de chinidină - Kinylentine (Quinidine-durules), Etatsizin
stadiul IV Combinații de medicamente:
- beta-blocant + allapinin;
- beta-blocant + antagonist de calciu;
- d, l-sotalol+alapinină
Tratamentul extrasistolei ventriculare
De asemenea, terapia include 4 etape:
Etapă Droguri Eu pun în scenă Selectoare:
- beta-blocante;
- Propafenonă (Ritmonorm, Propranorm)
etapa a II-a Agenți de rezervă pe termen scurt: Etatsizin, Etmozin, Kinylentin, Allapinin, precum și Ritmilen (Ritmodan, Disopyramide, Corapace, Norpase, Norpace), Aymalin (Gilurythmal), Pulsnorma, Novocainamid (Procardil), Neogilurythmal, Difenin, Mexiletine (Mexicard) etapa a III-a Agenți de rezervă pe termen lung: Amiodarona (Sedacorone, Cordarone, Opacordene) stadiul IV Combinații de fonduri:
- preparat beta-blocant + depozit de chinidină;
- beta-blocant + Allapinin/Ethmosin;
- beta-blocant + Cordarone;
- beta-blocant + Ritmilen;
- Cordarone + Ritmilen/preparat depozit de chinidină
Încărcare...