Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice cronice. Tratamentul cirozei hepatice, nutriție, medicamente. Terapie medicamentoasă pentru complicațiile cirozei

Ciroza hepatică este o boală gravă exprimată prin înlocuirea celulelor funcționale ale acestui organ (hepatocite) cu țesut fibros. O reducere a numărului de hepatocite provoacă dificultăți în funcționarea principalului organ de filtrare al corpului uman. Lipsa unui tratament în timp util va duce în cele din urmă la deces. În acest sens, multe persoane cu risc sunt interesate de ce medicamente pentru ciroză pot normaliza funcția hepatică.

Înainte de a aborda această problemă, trebuie spus că există mai multe tipuri de ciroză: virală, congestivă, biliară, alcoolică, toxică și idiopatică. Oricare dintre aceste afecțiuni trebuie tratată sub supravegherea unui specialist calificat. Medicamentele pentru ciroza hepatică de orice formă sunt prescrise la fel, dar pot fi prescrise numai de medicul curant, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de severitatea bolii.

Tratamentul cirozei hepatice cu medicamente

Pentru a înțelege ce medicament pentru ciroza hepatică poate face față mai eficient bolii, trebuie să identificați tipul și stadiul bolii. Tactica terapiei conservatoare depinde direct de aceasta. Experții în tratamentul bolilor hepatice disting următoarele etape și tipuri ale acestei boli:

• inactiv. În acest stadiu, medicamentele pentru tratamentul cirozei hepatice nu sunt prescrise. Singurele excepții sunt complexele de vitamine;
• activ. Această etapă este tratată nu numai cu terapie cu vitamine, ci și cu anumite tipuri de medicamente pentru ciroză, care includ hepatoprotectori (fosfolipide esențiale și preparate din plante);
• decompensat.În această etapă, medicamentele pentru ciroza hepatică sunt prescrise în doze crescute. Este necesar să luați aproximativ de 2-3 ori mai mulți hepatoprotectori decât în ​​timpul etapei de compensare activă;
• ciroza virala activitate ridicată. Medicamentele eficiente pentru ciroza hepatică în acest stadiu includ hormonii corticosteroizi. Se administrează intravenos. În același timp, cursul tratamentului poate dura mai mult de trei ani;
• ciroza cu ascita. Pentru a salva ficatul, care necesită tratament imediat, se folosesc diuretice și medicamente care economisesc potasiul;
• ciroza biliara.Într-o astfel de situație, tratamentul conservator este inutil. Tot ce se poate face este să se prescrie hormoni steroizi care încetinesc progresia bolii, acizi biliari și inhibitori care pot atenua simptomele. În plus, sprijinul hepatic este asigurat cu medicamente care conțin vitamine.

Ciroza hepatică este o boală foarte gravă, periculoasă, a cărei depistare la timp oferă șanse mari de recuperare completă în cel mai scurt timp posibil. Dar acest lucru este posibil numai dacă terapia este efectuată sub supravegherea unui specialist cu experiență. Automedicația sau absența completă a acesteia va duce la deces în 99% din cazuri.

Hepatoprotectoare pentru combaterea cirozei

Hepatoprotectorii sunt capabili să exercite efecte protectoare asupra celulelor unuia dintre cele mai importante organe ale sistemului circulator. Pentru a fi corect, merită să spunem că nu toată lumea susține opinia exprimată. Mulți specialiști în domeniul tratamentului bolilor hepatice consideră că hepatoprotectorii sunt în cea mai mare parte aditivi biologic activi (BAA) care nu sunt capabili să influențeze procesele patogene care au loc în organism. Cu toate acestea, aceste medicamente (tablete și injecții) sunt utilizate în mod activ în tratamentul cirozei.

Familia de medicamente numite „Hepatoprotectori” include un număr mare de medicamente a căror eficacitate nu a fost dovedită sau parțial dovedită. Până în prezent, nu există un registru oficial al hepatoprotectorilor recunoscut de comunitatea medicală internațională.

Peste 700 de medicamente de acest tip sunt înregistrate în țările CSI, împărțite în 16 grupe în funcție de tipul de substanță activă. Desigur, nu toate sunt relevante atunci când vine vorba de bolile degenerative ale ficatului.

La enumerarea medicamentelor pentru ciroza hepatică care sunt incluse în grupul hepatoprotectorilor, în primul rând trebuie menționat: fosfolipidele esențiale, medicamentele de origine vegetală și animală. În continuare vom vorbi despre reprezentanții grupurilor de mai sus necesare pentru tratamentul ficatului vor fi de asemenea indicate;

Fosfolipide esențiale

Medicamentele numite fosfolipide sunt grăsimi complexe a căror structură include acid fosforic și uneori atomi de azot. În plus, fosfolipidele conțin acizi grași în structura lor. Definiția „esențială” înseamnă că fosfolipidele sunt esențiale. Acest lucru este de fapt adevărat, deoarece aceste lipide sunt conținute în toate membranele celulare ale corpului fără excepție. Ele joacă un rol important în menținerea unui metabolism sănătos.

În sângele uman, procesul de schimb de fosfolipide între plasmă și eritrocite are loc continuu. Datorită acestui fapt, lipidele nepolare sunt menținute în stare dizolvată și circulă în tot sistemul circulator. Cu alte cuvinte, putem spune că fără o cantitate suficientă de fosfolipide esențiale, este imposibil să se realizeze echilibrul corect al carbohidraților, colesterolului și grăsimilor.

Trei grupe de fosfolipide sunt de importanță primordială pentru corpul uman:

• fosfogliceride;
• fosfosfinolipide;
• fosfoinozitide.

Fosfolipidele esențiale sunt utilizate în ciroza hepatică din două motive:

• în primul rând, pot inhiba sinteza colagenului;
• în al doilea rând, au puterea de a activa enzima care distruge colagenul.

Merită să înțelegem că colagenul este cel care provoacă transformarea celulelor funcționale ale principalului organ de filtrare al corpului în țesut fibros.

Fosfolipidele esențiale pot încetini procesul de degenerare a țesutului hepatic, dar nu îl pot inversa. Astfel, luarea lor poate ajuta la depășirea cirozei doar cu un tratament cuprinzător, o revizuire a stilului de viață și aderarea la o dietă strictă.

Desigur, persoanele care se confruntă cu o astfel de boală precum ciroza hepatică sunt interesate de care medicament din acest grup este cel mai adesea prescris de medici. Există mai multe medicamente similare.

Pentru ciroza alcoolică a ficatului și o serie de alte tipuri de această boală, Essentiale Forte N sau analogii săi Rezalut Pro, Enerliv etc. sunt adesea prescrise. Costul acestui medicament, care ajută la vindecarea ficatului, variază de la 4 la 12 $.

Acest medicament ajută la conservarea și restabilirea structurii țesutului hepatic prin inhibarea înlocuirii hepatocitelor cu celule fibroase. În plus, administrarea Essentiale Forte ajută la normalizarea metabolismului.

Doza și frecvența de administrare a medicamentului sunt determinate de medicul curant. Medicii recomandă adesea ca adulții și copiii cu o greutate de peste 45 de kilograme să ia 2 comprimate din medicament de 3 ori pe zi, cu mese. Medicamentul nu trebuie mestecat, dar poate fi luat cu o cantitate suficientă de apă. De regulă, cursul tratamentului este de cel puțin 120 de zile.

„Essentiale Forte N” este cel mai bun medicament pentru ciroza hepatică, nu numai pentru că este foarte eficient, ci și datorită absenței efectelor secundare, chiar și atunci când interacționează cu alte medicamente. În cazuri excepționale, pe piele poate apărea o erupție cutanată.

"Essliver forte"

Tratamentul cirozei hepatice poate fi efectuat și cu ajutorul acestui medicament, analogi ai căruia sunt Livolin Forte și Gepagard. Costul Essliver este de aproximativ 8 USD per pachet. Principiul său de acțiune nu este diferit de medicamentul descris mai sus.

Doza de medicament este calculată individual, luând în considerare greutatea corporală și doza pacientului. De regulă, adulților și copiilor cu vârsta peste 12-14 ani li se prescrie medicamentul în cantitate de două comprimate de 2-3 ori pe zi. Efectele secundare ale administrarii de medicamente hepatice de acest tip includ urticaria si greutatea in regiunea epigastrica. Astfel de manifestări sunt extrem de rare.

"Phosphogliv"

Ciroza hepatică, care este o consecință a consumului excesiv de alcool, va ajuta la vindecarea Phosphogliv. În plus, este utilizat pentru a oferi un efect combinat hepatoprotector și antiviral în tratamentul hepatitei și cirozei de etiologie virală. Costul medicamentului este destul de mare și poate ajunge la 20 de dolari SUA.

Ca toți hepatoprotectorii din grupul fosfolipidelor esențiale luate pentru combaterea cirozei, Phosphogliv are un set minim de efecte secundare. Acestea se reduc la cazuri rare de mâncărime ale pielii.

Medicamente hepatoprotectoare pe bază de plante

Adesea, ciroza hepatică este tratată cu agenți hepatoprotectori, a căror bază este silimarina. Ciulinul de lapte pătat este bogat în el. Principiul de acțiune al unor astfel de medicamente este de a crea o barieră de protecție în jurul hepatocitelor.

Pe langa silimarina, in tratamentul cirozei pot da rezultate bune urmatoarele: cinarina, extracte de cassia, tansy, fum si soil. Medicamentele hepatoprotectoare sunt, de asemenea, fabricate pe baza lor.

Astăzi, specialiștii în domeniul tratamentului cirozei prescriu cel mai adesea următoarele medicamente hepatoprotectoare pe bază de plante:

• „Karsil”;
• „Cynarix”;
• „Alohol”;
• „Gepabene”;
• „Sibektan” și alții.

Costul acestor medicamente nu depășește 10 USD, iar unele costă chiar 1-1,5 USD.

Hepatoprotectori de origine animală

În unele cazuri avansate, administrarea de hepatoprotectori de origine animală nu poate fi evitată. Sunt făcute din ficat de porc și bovine. Probabil, astfel de hepatoprotectori compensează pierderea hepatocitelor, dar mecanismul de înlocuire descris de producători pare extrem de controversat.

Hepatoprotectorii de origine animală sunt medicamente inovatoare care au multe avantaje și dezavantaje ale utilizării lor. Ele pot ajuta la vindecarea cirozei în 10-20 de zile sau, dimpotrivă, pot provoca dezvoltarea unui număr de patologii. În acest sens, utilizarea lor trebuie convenită cu medicul, care determină oportunitatea unui astfel de tratament, doza și frecvența administrării. Datorită riscului ridicat, tratamentul cu hepatoprotectori de origine animală nu este prescris persoanelor sub 18 ani.

Există două medicamente de acest tip: „Hepatosan” și „Sirepar”. Costul lor variază de la 6 la 20 de dolari.

Pe lângă remediile de mai sus, complexe de vitamine și diuretice pot fi folosite pentru a trata ciroza. Acestea sunt prescrise de medicul curant. Este greu de observat că articolul se ocupă în principal de fosfolipide esențiale. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ele sunt forța motrice din spatele tratamentului cirozei și al multor alte afecțiuni care apar în principalul organ de filtrare al corpului uman.

Sunt atent selectate.

Aceștia sunt supuși a numeroase studii științifice pe voluntari și a mai multor teste în laborator. Siguranța medicamentelor pare să fie unul dintre cele mai importante aspecte pentru orice medicament.

Cel mai important postulat al medicinei: Nu face rău pacientului!

Orice medicament care intră în organism ajunge mai întâi la ficat. Acolo este biotransformat într-o formă activă și își începe efectul. Majoritatea medicamentelor sunt neutralizate în ficat și excretate din organism cu ajutorul bilei.

S-a dovedit că, în cazul cirozei hepatice, abilitățile vitale ale ficatului se pierd, iar acesta devine vulnerabil. Medicamentele folosite pentru ciroza hepatică sunt forțate să aibă o stare de siguranță ridicată.

Aforismul medicilor antici: Totul este otravă. Nimic nu este fără toxicitate. Doar doza face otrava invizibilă.

De asemenea, este important să ne amintim că orice medicament nu numai că are proprietăți benefice, ci poate provoca și rău. Sunt cunoscute tulburări hepatice induse de medicamente care pot duce la progresie.

Orice pastilă luată poate provoca o reacție imprevizibilă, una alergică și, de asemenea, are un efect toxic. Ar trebui să fii atent când folosești orice pastile, chiar dacă sunt vitamine.

Nu există un remediu universal pentru ciroza hepatică.

Abordările generale ale tratamentului cirozei hepatice vizează:

• Economisirea consumului de energie al celulelor hepatice;
• Îmbunătățirea calității bilei;
• Păstrarea rezistenței și regenerarea structurii celulelor hepatice;
• Conservarea sistemelor enzimatice;
• Menținerea metabolismului normal al grăsimilor, carbohidraților și proteinelor;
• Reanimarea capacității de detoxifiere a ficatului;
• Proprietăți antioxidante îmbunătățite și stres oxidativ redus;
• Asigurarea securității sistemelor de transport al celulelor hepatice;
• Reducerea morții celulare programate;
• Participarea la formarea prostaglandinelor;
• Încetinirea proceselor cirotice;
• Participarea la diferențierea, creșterea și regenerarea celulelor.

1. Regimul de tratament. Regimul de tratament este întotdeauna atent, calm, protector. Dacă se agravează, se prescrie repaus la pat. Limitați activitatea fizică și excludeți în caz de decompensare.

Beneficiul repausului la pat este poziția în decubit dorsal, care crește fluxul sanguin hepatic și activează procesele de recuperare.

Cu grijă: luați toate celelalte medicamente, în special somnifere, medicamente puternice, tranchilizante, calmante. Orice medicament pentru ciroza hepatică trebuie luat cu prudență.

Exclude: proceduri fizioterapeutice, tratament balneologic, efecte termice asupra zonei ficatului, post, remedii homeopate, ape minerale.

3. Îmbunătățirea metabolismului celulelor hepatice.

Vitamine, reprezentanți ai grupului B. Numele reprezentanților: B1, B2, B6, B12.

B1-tiamina este implicată în metabolismul standard al grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Este necesar în tratamentul combinat al cirozei hepatice.

B2-riboflavina - are un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

Alte vitamine: vitamina P (rutina), acid folic.

Alți agenți metabolici: Essentiale, acid lipoic (berlition).

Heptral, Ursofalk sunt prescrise pentru sindromul de colestază.

Numele acestor medicamente sunt incluse în schemele de tratament pentru ciroza hepatică subcompensată și decompensată. Dozele coincid cu terapia pentru hepatita cronică.

În caz de ciroză hepatică compensată, inactivă, nu este necesar tratament.

Essentiale este un complex de fosfolipide esențiale care are efect hepatoprotector. Cursul de tratament durează aproximativ 2 luni și este prescris individual, separat pentru fiecare pacient. Pentru ciroza decompensată și activă, este mai bine să combinați un curs de tratament, injecții intravenoase cu capsule orale.

4. Terapia de detoxifiere se realizează prin administrarea în comun a unei soluții de glucoză 5% cu soluții de vitamine C, B6, cocarboxilază (CBC) și o soluție de gluconat de calciu. Sau soluții de detoxifiere gata preparate (hemoduri). Cursul terapiei este individual și durează de obicei de la una până la două săptămâni.

5. Terapia de înlocuire este aplicabilă pentru a completa componentele necesare. În caz de pierdere de proteine ​​- hipoproteinemie, hipoalbuminemie, edem sau ascită, se recomandă administrarea de plasmă nativă sau soluție de albumină 20%.

6. Terapia etiotropă se prescrie ținând cont de etiologia cirozei. În caz de ciroză virală, agentul cauzal este un virus, acesta trebuie tratat cu medicamente antivirale.

• Cu ciroza virală B diagnosticată, compensată, cu detectarea ADN-ului viral, tratamentul este prescris cu doze standard de interferon sau lamivudină.
• Pentru cei care suferă de ciroză B decompensată, ficatul este tratat cu lamivudină în stadiul de replicare.
• Tratamentul împotriva virusurilor se efectuează în caz de ciroză virală a ficatului C, în stadiul de replicare, cu scopul de a:
• Minimizarea dezvoltării consecințelor,
• Normalizarea activității procesului,
• Obțineți un răspuns virusologic susținut.
• Pentru hepatita virală C în stadiul de agravare, tratamentul antiviral nu este efectuat.
• Ciroza autoimună este tratată cu medicamente glucocorticoide, iar acest tratament este aplicabil și pentru hipersplenism. În ultima etapă a cirozei hepatice, această metodă are limitări din cauza dezvoltării complicațiilor inflamatorii, osteoporozei, apariției ulcerelor gastrointestinale și altele.
• Terapia pentru ciroza alcoolică include utilizarea de cure repetate de hepatoprotectori, cursuri de două săptămâni și medicamente antioxidante.

7. Tratamentul complicațiilor dezvoltate.

8. Metode chirurgicale de tratare a cirozei hepatice.

9. Transplantul hepatic și luarea deciziilor în timp util.

Bazele tratamentului complicațiilor în ciroza hepatică

Tratamentul venelor varicoase ale esofagului și stomacului în ciroza hepatică

Tratamentul este asigurat într-o secție specializată ai cărei specialiști se ocupă de această problemă. Folosind metode endoscopice, se clarifică apariția sângerării sau riscul reapariției acesteia și se determină necesitatea unei anumite metode de tratament.

Riscul de apariție a primei sângerări variceale este determinat de următorii factori:

• Diagnosticul „semnelor roșii de identificare”: pete roșii, cireș-zmeură și chisturi de sânge sunt prezente în zonele mucoasei esofagului sau stomacului.
• Cantitatea de expansiune a venelor varicoase,
• Severitatea cirozei hepatice.

Riscul de sângerare apare la 30% dintre pacienți.

Atunci când se identifică motivele tratamentului chirurgical, o importanță cheie este acordată capacității funcționale a ficatului. Dacă este imposibil să efectuați o procedură chirurgicală, este prescris un tratament medicamentos.

Medicament, terapie preventivă care protejează împotriva primei sângerări variceale în ciroza hepatică.

Tratamentul se justifică prin administrarea de beta-blocante neselective, acestea reduc presiunea în vena portă: propranolol, timolol, nadolol.

Propranololul este cel mai eficient, utilizat în doze maxime tolerate de 80-320 mg/zi. Medicamentul trebuie luat pe viață, astfel încât doza este ajustată în funcție de tolerabilitate, absența efectelor secundare și este permisă o scădere cu 25% a frecvenței cardiace în repaus.

Tratamentul endoscopic nu are avantaje față de terapia medicamentoasă pentru a preveni apariția primei sângerări variceale.

Prevenirea sângerării recurente din vene varicoase în ciroza hepatică.

Riscul de sângerare recurentă pentru prima dată la șase luni este foarte mare. Din acest motiv, terapia începe imediat. Implementat în trei etape:

1. Agenți farmacologici:

• beta-blocantele neselective rămân extrem de eficiente - propranolol și nadolol, pentru a scădea presiunea venei porte. Este posibil să se reducă riscul de sângerare cu 1/3, iar mortalitatea cu 1/5.
• Nitrații cu acțiune lungă sunt utilizați împreună cu beta-blocante sau separat.

1. Tehnici endoscopice – ligatura.
2. Tehnicile chirurgicale sunt șuntul portosistemic și șuntul portosistemic intrahepatic transjagular.

Tratamentul gastropatiei hipertensive portale (PHGP) în ciroza hepatică

PHGP se stabilește prin modificări tipice ale mucoasei gastrice în ciroza hepatică. Recunoscută ca una dintre cauzele primare ale sângerării. Amenințarea crește atunci când luați analgezice și AINS.

Tratamentul folosește somatostatina, care reduce fluxul sanguin gastric. Propranololul este, de asemenea, eficient. În chirurgie, se folosește operația de bypass.

Tratamentul enteropatiei hipertensive portale și al colopatiei în ciroză

Tulburările de microcirculație caracteristice PHGP nu se limitează la stomac, ci se răspândesc prin tubul digestiv până la colon, intestinul subțire și rect. Prezent la jumătate sau 2/3 dintre pacienți. Sângerarea este mai puțin frecventă.

Tratamentul implică administrarea subcutanată de octreotidă și propranolol oral. Metodele chirurgicale includ ligatura, crioterapia venelor hemoroidale și scleroterapia.

Tratamentul se bazează pe urma unui regim și alimentație cu o limită de sare de masă. În cele din urmă, datorită restricției de sare, este posibil să se obțină rezultate bune, pierzând mai mult de două kg din greutatea corporală. Când greutatea corporală scade la două kg, se adaugă diuretice care economisesc potasiu. Dacă nu există niciun rezultat, la tratament se adaugă diuretice de ansă.

Diureticele de ansă funcționează productiv și afectează reabsorbția sodiului, clorului și potasiului. Se recomandă utilizarea lor cu preparate de potasiu (panangin, asparkam) sau antagonişti de aldosteron. Exemple: furosemid (Lasix), hipotiazidă, uregit (acid etacrinic), clorotiazidă.

Diureticele care economisesc potasiu sunt mai puțin productive decât diureticele de ansă, dar păstrează potasiul necesar. Exemple: spironolactonă, aldactonă, triamteren. În caz de insuficiență renală, acestea sunt combinate cu cele de ansă, din cauza riscului de a dezvolta hiperkaliemie.

Cerințe generale pentru tratamentul diuretic.

• Începeți cu dozele inițiale pentru a preveni apariția reacțiilor adverse.
• Crește încet efectul diuretic pentru a preveni pierderea microelementelor importante.
• Monitorizare: greutatea corporala, circumferinta abdominala, verificarea analizelor de laborator (creatinina, sodiu, potasiu), diureza zilnica, bunastarea neuropsihica.

În tratamentul complex, soluțiile proteice sunt utilizate pentru a elimina hipoproteinemia și hipoalbuminemia, menținând presiunea coloidală și osmotică a plasmei. Terapia se realizează prin administrarea de plasmă concentrată nativă sau a unei soluții de albumină 20%.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, se recurge la paracenteză sau plasarea unui șunt peritoneojugulant.

O alternativă, dacă efectul pozitiv este insuficient, este șuntul portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS) și transplantul hepatic.

Terapia peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică

Peritonita bacteriana spontana (SBP) este considerata a fi o peritonita infectioasa brusca, fara traumatisme anterioare ale tractului gastrointestinal, la pacientii cu ciroza hepatica. TAS este o complicație severă cu prognostic prost.

Tratamentul se efectuează cu antibiotice cu spectru larg până când rezultatele culturii de sensibilitate sunt gata.

Cele mai eficiente: cefotaximă, ceftriaxonă, ampicilină/tobramicină, amoxicilină/clavulonat, pentru infecția anaerobă metronidazol, atât în ​​monoterapie, cât și în combinație.

În funcție de situație, la tratament se adaugă o soluție de albumină pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale.

Terapia encefalopatiei hepatice (HE) în ciroza hepatică

PE aparține patologiei creierului, în procesul de formare a cirozei hepatice și dezvoltarea insuficienței hepatice, are diferite simptome și severitate. Există 4 etape de abateri de la minor la sever, care duc la comă.

Pacienții în stare gravă necesită monitorizare și monitorizare constantă a semnelor vitale.

Important: pentru a observa „semnele” hepatice de probleme - acesta este un miros tipic hepatic, apariția unor tulburări psihoneurologice, indicând o agravare a stării și apropierea de comă.

În teste, nivelurile enzimelor hepatice scad, ceea ce indică o deprimare severă a funcției hepatice și o agravare a stării acesteia.

Insuficiența hepatică acută este tratată în secția de terapie intensivă:

Terapia sindromului hepatorenal în ciroza hepatică

Cu acest sindrom, insuficiența renală asociată cu ciroza hepatică apare în absența unei boli renale anterioare.

• Transplantul hepatic este extrem de productiv.
• Tratamentul bolilor semnificative cauzal, bolilor infecțioase, corectarea volumului sanguin circulant.
• Evitați medicamentele nefrotoxice, în special antiinflamatoarele nesteroidiene.
• Există dovezi ale rezultatelor bune cu plasarea șunturilor.

Pacienții primesc gratuit multe medicamente necesare pentru ciroza hepatică.

1. Luați tratamentul numai așa cum este prescris de un medic. Nu abuzați de automedicație!
2. Orice tratament este productiv atunci când cauza este identificată.
3. Dacă efectul pozitiv al tratamentului este insuficient, trebuie să vă informați medicul.
4. Nu luați toate comprimatele câte o mână. Când luați mai mult de trei medicamente în același timp, interacțiunile medicamentoase sunt imprevizibile.
5. Urmați ceea ce este indicat în rețetă: doza, frecvența administrării, ora din zi, atitudinea față de aportul alimentar.
6. Dacă apare un efect secundar brusc sau o reacție alergică, sunați o ambulanță și apoi spuneți medicului dumneavoastră.
7. Este mai bine să-l bei cu apă, dacă nu există instrucțiuni sau restricții speciale.
8. Citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentului și, dacă aveți întrebări, consultați-vă medicul.
9. Nu luați un medicament la care ați avut o reacție adversă în trecut.
10. Nu luați medicamente cu hepatotoxicitate cunoscută dacă aveți patologie hepatică.
11. Monitorizarea reacțiilor adverse de la ficat la prescrierea de noi medicamente prin monitorizarea parametrilor hepatici.

În concluzie, trebuie menționat că nu există un remediu universal pentru ciroza hepatică. Tratamentul este prescris de medic după examinare. Tratamentul este complex și de lungă durată. Este important să fii atent la tine și la sănătatea ta pentru a evita problemele de sănătate. Totul este în mâinile noastre!

Acei oameni care au întâmpinat dificultățile cirozei hepatice în viața lor sunt interesați de metodele moderne de tratare a acestei boli. Care sunt caracteristicile lor? Care sunt medicamentele eficiente utilizate în tratamentul cirozei hepatice? Puteți citi despre asta în acest articol.

Tratamentul modern al cirozei hepatice

Medicina modernă preferă să trateze această boală într-un mod complex, adică folosind mai multe metode simultan. Experții identifică cinci metode principale prin care se tratează ciroza:

1. Profilactic. Scopul este de a elimina cauzele care au condus pacientul la modificări patologice la nivelul ficatului:
   • renunțați la alimente nesănătoase și la alcool;
   • efectuați o terapie de detoxifiere pentru a elimina produsele dăunătoare de descompunere a alcoolului și altele din organism;
   • în cazul unei forme autoimune de ciroză, utilizați imunosupresoare (medicamente care suprimă sistemul imunitar);
   • utilizarea protecției împotriva medicamentelor hepatotoxice;
   • prevenirea infectiei cu hepatita virala acuta.
2. Dietetice. Ceea ce este important aici este o schimbare a dietei bazată pe respectarea anumitor condiții:
   • Nu trebuie să consumați alimente grase, prăjite, condimentate, afumate, conservate, picante, suprasărate;
   • puteți mânca mâncăruri din legume, carne și lactate (dar cu conținut scăzut de grăsimi), biscuiți, fructe;
   • nutriție îmbunătățită cu aportul obligatoriu de vitamine suplimentare;
   • mănâncă după o schemă specială - fracționată.
3. Folk. Tratamentul implică utilizarea produselor din materiale vegetale:
   • ceaiuri de plante (frunze de urzica);
   • decocturi de ceaiuri din plante (urzica, macese, iarba de grau);
   • infuzii dintr-un amestec de plante (ierba soricel, sunatoare si coada-calului, scoarta de cicoare).
4. Acid. Acest tratament se bazează pe utilizarea acidului ursodeoxicolic - UDCA, care promovează procesul restaurator al digestiei:
   • crește fluxul de bilă în intestine;
   • îmbunătățește contracția vezicii biliare;
   • crește activitatea lipazei și saponificarea grăsimilor;
   • dezvoltă motilitatea intestinală;
   • normalizează imunitatea;
   • ameliorează manifestările autoimune ale leziunilor hepatice.
5. Medicament. Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor:
   • hepatoprotectori pentru dezvoltarea funcțiilor de protecție ale acestui organ;
   • glucocorticosteroizi (GCS), care reduc nivelurile de ARN;
   • terapia celulară (stimulează secreția biliară, corectează metabolismul, protejează celulele hepatice);
   • medicamente cu acțiune specifică menite să reducă rata degenerării fibrotice a celulelor hepatice;
   • imunosupresoare (include acțiunea mecanismelor celulare autoimune).
6. Transplant hepatic. O intervenție chirurgicală care implică transplantul unui organ deteriorat.

Ultima metodă numită este de obicei folosită atunci când toate celelalte nu au niciun efect eficient, nu ajută și pacientul se simte mai rău, iar modificările patologice ale ficatului continuă să se dezvolte.

Regimuri de tratament pentru ciroza hepatică

În funcție de tipul de boală diagnosticată de medic, tratamentul acesteia este selectat. Există patru tipuri de ciroză hepatică, iar complexele terapeutice sunt prescrise în consecință.

1. Compensat (cu tratament obligatoriu pentru hepatita C):
   • terapie de bază;
   • eliminarea simptomelor de dispepsie (medicamente - Mezim, Creon, Pancitrat).
2. Subcompensat:
   • dieta (cantitate limitată de proteine ​​și sare);
   • terapie medicamentoasă (medicamente - Spironolactonă, Furosemid, Lactuloză, Ampicilină).
3. Decompensat (tratamentul hepatitei C nu este recomandat din cauza posibilelor complicații infecțioase):
   • terapie intensivă (medicamente - albumină, poliglucină, sulfat de magneziu, sulfat de neomicină sau ampicilină, lactuloză, hepasteril A);
   • terapie continuă prelungită (de bază + eliminarea simptomelor dispepsie: medicamente multienzimatice, Spironolactonă, Furosemid, Lactuloză, Ampicilină);
   • dieta;
   • modul;
   • tratament simptomatic.
4. Dezvoltat din hepatita C:
   • terapie medicamentoasă (medicamente - interferon Peginterferon, ribavirină).

Există, de asemenea, ciroză care s-a dezvoltat ca urmare a altor forme de hepatită:

• pentru hepatita autoimună se prescriu prednisolon și azatioprină;
• pentru forma activă a hepatitei virale B cronice, se prescrie Lamivudină + terapie de bază.

Caracteristicile tratamentului cu PBC

PBC este abrevierea comună pentru o boală numită ciroză biliară primară. Se caracterizează prin procese inflamatorii în căile biliare, ceea ce duce la dezvoltarea colestazei.

Diagnosticul se realizează folosind metode de laborator și instrumentale. Acestea includ:

• tomografie computerizată;
• colangiografie (percutanată și endoscopică);
• biopsie prin punctie.

Tratamentul pentru acest tip de ciroză este prescris într-un complex conceput pentru a încetini progresia bolii:

1. Regim alimentar – alimente bogate în calorii, cantități adecvate de proteine, aport de grăsimi neutre + aport suplimentar de calciu.
2. Utilizarea UDCA (pentru a suprima secreția de acizi biliari toxici și sinteza colesterolului în ficat).
3. Medicamente:
   • Prednisolon (glucocorticoid sintetic cu efect antiinflamator);
   • Budesonid (glucocorticoid cu efecte antiinflamatorii, antialergenice și imunosupresoare);
   • vitamine liposolubile – K, D, A, calciu;
   • Ciostatice – Azatioprină (Imuran), Clorambucil, Ciclosporină (pentru tratamentul formării celulelor maligne);
   • D-penicilamină (pentru a suprima reacțiile imune);
   • Fenobarbital (pentru ameliorarea senzației de mâncărime constantă, cu efect hipnotic);
   • steroizi androgeni – Methyltestosterone”, Methandrostenolone;
   • antibiotice – rifampicină (pentru a crește activitatea enzimelor hepatice microzomale).
4. Iradierea ultravioletă.
5. Plasmafereza (curățarea organismului prin filtrarea sângelui).

Opțiunea finală de tratament pentru această boală va fi transplantul de ficat.

Caracteristicile tratamentului cirozei biliare secundare a ficatului

Ciroza biliară secundară este denumită în mod obișnuit colangită sclerozantă primară sau PSC. Se referă la ciroză, deoarece toți pacienții cu acest diagnostic experimentează modificări histologice la nivelul ficatului - acesta este un proces inflamator în căile biliare, urmat de proliferare și colestază. Această boală este diagnosticată prin examinarea serului sanguin, colangiopancreaticografie endoscopică și ecografie. Tratamentul este prescris de medicul curant pe baza rezultatelor examinărilor:

• corectarea deficitului de vitamine
• antihistaminice;
• utilizarea Ursosan (UDCA);
• antibiotice cu spectru larg;
• endoscopie pentru dilatarea canalelor și îndepărtarea cheagurilor biliare;
• profilaxia cu ciprofloxacină.

Dacă aceste măsuri nu dau un efect pozitiv în tratamentul cirozei, atunci va urma transplantul hepatic.

Această boală gravă se caracterizează prin degenerarea celulelor hepatice (hepatocite) în țesut cicatricial (fibros), cu formarea de noduri și o schimbare treptată a structurii sale. În acest caz, organul bolnav nu mai poate regla metabolismul grăsimilor și carbohidraților și curăța sângele de toxine. Se modifică și aspectul general al ficatului: se micșorează și se întărește.

Ciroza poate fi cauzată din mai multe motive:

• cauzate de alcool;
• ca o complicație a hepatitei A, B, C, D;
• ca urmare a otrăvirii, luarea de medicamente, otrăvuri, substanțe chimice;
• din cauza edemului în bolile de inimă;
• cu obstrucție a căilor biliare;
• idiopatică, fără o cauză evidentă.

În funcție de tipul de patologie, depind cauzele care au determinat-o, precum și stadiul, regimul de tratament pentru ciroză și cel mai eficient tratament. Trebuie să înțelegeți că în stadiul actual de dezvoltare a medicinei, nu a fost încă inventat un medicament care să facă un pacient cu ciroză practic sănătos. Maximul pe care îl puteți face este să obțineți o remisiune stabilă și să opriți degenerarea ficatului în continuare și să vă îmbunătățiți starea generală. Doar un organ donator poate schimba clar situația.

Calmul este cel mai favorabil curs al bolii. Este suficient ca pacientul să urmeze principiile generale pentru bolile hepatice:

• mese frecvente și mici;
• corectarea gătitului (tocănire, abur, fierbere);
• excluderea afumatului, a cârnaților și a conservelor;
• luând măceșe și alte ierburi medicinale, bea apă minerală, ținând cont de aciditatea stomacului.

Va fi benefic să luați vitamine și minerale precum Vitrum, Duovit, Undevit și altele. Nu este nevoie să tratați această etapă cu medicamente încă.

Tratament în stadiul de subcompensare

Boala se manifestă deja foarte activ. Apar și semne externe: îngălbenirea, inflamarea articulațiilor, venele de păianjen pe corp, deformarea degetelor și simptome dispeptice sub formă de greață, amărăciune în gură și uscăciune. Este necesar un tratament complex serios, care include măsuri de detoxifiere, terapie hormonală și medicamente care ajută ficatul să-și îndeplinească funcțiile.

În această etapă, pe lângă dietă și un regim general blând, se recomandă utilizarea acizilor biliari sintetici în tablete ca mijloc de reglare a metabolismului carbohidrați-grăsimi, deoarece îmbunătățesc proprietățile bilei - acestea sunt Ursosan, Urdoxa, Exchol. De asemenea, sunt necesari hepatoprotectori. Sunt destul de multe, ameliorează inflamația ficatului și îl ajută să facă față funcțiilor sale. Preparatele care includ fosfolipide au funcționat foarte bine:

• Essentiale forte N;
• Enerliv;
• Eslidin;
• Fosfogliv.

Ele refac celulele hepatice și trebuie luate cel puțin o lună.

Sunt bune și preparatele din plante pe bază de ciulin și anghinare - aceste plante protejează celulele hepatice de distrugere. Ierburile de tanasy, imortelle și șoricel oferă un ajutor suplimentar pentru tratarea problemelor hepatice. Un medicament pe bază de plante pentru ciroza hepatică este Karsil, Silibor, Legalon, Cinnarix, Artihol, Gepabene, Galstena. Toate aceste medicamente se iau de la 2 săptămâni la 3 luni, de preferință sub supravegherea unui medic și ținând cont de teste de laborator.

Medicamente de origine animală. Conțin hepatocite animale într-o formă specială și ajută ficatul bolnav. Ele sunt luate numai așa cum este prescris de un medic, deoarece, în ciuda eficacității lor, pot provoca reacții alergice: Sirepar, Hepatosan.

Lipotropicele sunt, de asemenea, necesare în timpul terapiei. Ele îmbunătățesc procesele metabolice și protejează ficatul. Folosit de obicei sub formă de suplimente alimentare: Hepa-Merz, Glutargin Alcoclean, Heptral, Lecitină, Carnitină. Durata numirii este stabilită de medic în funcție de starea pacientului.

Este obligatoriu să luați vitamine, deoarece organismul este slăbit și are nevoie de sprijin. Folosind rezultatele analizelor de laborator, medicul prescrie exact grupul sau medicamentul potrivit pentru pacient. Sunt utilizate vitamine din grupa B, A, C, PP și altele.

Aceasta este o etapă severă a bolii. Se iau aceleași medicamente, dar alternând între tablete în doze crescute și formele lor lichide (în fiole) sub formă de injecții sau picături. Se folosește tratamentul hormonal, precum și purificarea sângelui din produsele de degradare - Hamade (flux). Pacientul urmează cel mai adesea tratament într-un cadru spitalicesc. Terapia durează aproximativ șase luni.

Dacă boala este însoțită de acumularea de lichid în cavitatea abdominală, se folosesc medicamente diuretice (Furosemid, Triampur).

Dacă ciroza apare cu diabet zaharat, atunci tratamentul necesită o prescriere foarte atentă a medicamentelor, deoarece metabolismul este deja afectat. Corpul și vasele de sânge sunt inițial slăbite.

În ceea ce privește așa-numitele generice, analogi ale medicamentelor originale, dar produse fără brevet (Pepsina, Heptsvir-L, Essliver forte, Liv.52, Dipana). Aceste medicamente indiene sunt destul de bune în calitate și au recenzii pozitive. Ele pot fi folosite pentru a trata ciroza.

Indiferent de tipul sau stadiul bolii, este obligatoriu să renunți la obiceiurile proaste: alcool, fumat, supraalimentare. Organismul este deja foarte slăbit, așa că urmarea unui regim de muncă-odihnă, alimentația terapeutică și plimbările în aer curat vor ajuta la îmbunătățirea stării generale a organismului și la transferul cirozei în stadiul de remisie (compensare).

Ciroza hepatică este o boală progresivă (gravitatea crește constant), în care țesutul normal (activ) este înlocuit cu fibros (inactiv), se formează noduri, iar organul încetează treptat să-și îndeplinească sarcinile și afectează funcționarea sistemului circulator. .

În țările dezvoltate, ciroza este una dintre cele șase boli care provoacă deces prematur la pacienții cu vârsta sub 60 de ani. Peste 300 de mii de oameni din întreaga lume mor din cauza bolii în fiecare an. Este de remarcat faptul că printre bolnavi sunt de trei ori mai mulți bărbați decât femei.

Ciroza hepatică este o patologie ireversibilă, dar cu un tratament adecvat și cu respectarea recomandărilor medicilor în ceea ce privește stilul de viață, acestea contribuie adesea la faptul că boala se află într-un stadiu compensat, adică atunci când majoritatea hepatocitelor - celulele parenchimului hepatic - sunt conservate. .

Tratament etiotrop

Acesta este numele unei metode de terapie care afectează cauza cirozei. Dacă boala este cauzată de hepatită virală, pacientului i se prescrie tratament antiviral cu medicamente speciale. Dacă este de origine medicinală, medicamentul care a provocat boala este întrerupt.

Tratament patogenetic

Tratamentul cirozei hepatice constă în influențarea proceselor care însoțesc boala.

În cazul bolii Wilson-Konovalov, când cuprul se acumulează în organism din cauza tulburărilor metabolice, metalul în exces este îndepărtat din organism. Terapia imunosupresoare este, de asemenea, administrată pentru a reduce răspunsul sistemului imunitar la celulele hepatice. Medicamentele coleretice sunt utilizate pentru a elimina stagnarea bilei în căile biliare.

Tratament simptomatic

Tratamentul cirozei hepatice presupune abordarea cauzelor simptomelor caracteristice.

În ciroză se observă encefalopatie hepatică. Aceasta este o tulburare a activității nervoase și mentale care se dezvoltă din cauza incapacității ficatului de a îndeplini funcția de filtru. Pentru a evita o astfel de complicație, se prescriu o dietă (mai multe despre asta mai târziu) și medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt folosite pentru orice procedură chirurgicală, inclusiv pentru extracția dentară, precum și pentru infecții ușoare.

Tratamentul necesită sindromul de hipertensiune portală, în care presiunea în vena portă, care participă la circulația sângelui și metabolismul în ficat, crește. Pacientului i se prescriu diuretice.

Tratament chirurgical

Principala indicație pentru un astfel de tratament este hipertensiunea portală. Scopul intervenției chirurgicale este decomprimarea sistemului portal. Terapia chirurgicală este periculoasă, deoarece în perioada postoperatorie este probabilă dezvoltarea insuficienței hepatice sau pe termen lung - comă de șunt. Operația nu se efectuează pentru icter progresiv sau dacă pacientul are vârsta peste 55 de ani.

Medicamente pentru tratamentul cirozei

Grup de droguri	Acţiune	Nume
Citostatice	Previne cicatrizarea țesuturilor	azatioprină, clorambucil
Hepatoprotectori	Păstrează activitatea organelor	Liv 52, FanDetox, Heptral, Lagelen, Karsil, Essentiale Forte etc.
coleretic	Crește formarea și secreția bilei	Hologon, Dekholin
Antiviral		Pegasys, ribavirină, adefovir
Imunomodulatoare	Stimulează apărarea organismului	interferonul
Medicamente antiinflamatoare steroizi (dacă boala este autoimună)	Eliminați procesele inflamatorii din organ	Prednisolon
Diuretice (pentru ascita - hidropizie)	Ajută la eliminarea lichidului din cavitatea abdominală	Spirix, Lasix, Aldactone, Diacarb
Antispasmodic	Ameliorează durerea, îmbunătățește fluxul biliar	No-shpa, Papaverine, Platyfillin
Complexe de vitamine		Vitaminele B, C, acid folic și lipoic.

În formele sub și decompensate, acestea se limitează de obicei la prescrierea de medicamente hepatoprotectoare și simptomatice.

Dieta pentru ciroza

În caz de ciroză hepatică, pacientului i se prescrie dieta nr. 5, care asigură economisirea chimică a ficatului și normalizarea sistemului biliar. Sarcina principală a dietei este de a preveni complicațiile periculoase.

Caracteristicile dietei:

• limitarea cantității de grăsimi cu un conținut normal de carbohidrați și proteine;
• se preferă alimentele fierte, coapte și mai rar înăbușite, legumele și făina nu sunt sotate;
• excluderea din alimentație a alimentelor bogate în uleiuri esențiale, extractive azotate, colesterol, purine, acid oxalic, produse de oxidare a grăsimilor formate în timpul prăjirii;
• interzicerea alimentelor picante, grase, prăjite, precum și a alimentelor afumate, a conservelor și a murăturilor;
• conținut ridicat de alimente bogate în fibre, substanțe lipotrope, pectine;
• consumul de lichide suficiente;
• excludeți mâncărurile reci;
• carnea strunoasă, legumele și fructele bogate în fibre sunt făcute piure.

Atunci când alegeți o dietă, luați în considerare forma și tipul cirozei, precum și complicațiile existente și bolile concomitente. Plan de masă: cinci mese pe zi.

Compoziția chimică, conținutul caloric al dietei (pe zi)

În organismul pacienților cu ciroză, conținutul de potasiu este redus. Acest proces este activat de ascită și utilizarea de diuretice și prednisolon în terapie. Prin urmare, produsele ar trebui să aibă suficient potasiu, care este bogat în cartofi, precum și fructe uscate - caise uscate, smochine, stafide. Dacă hormonii corticosteroizi sunt utilizați în terapie, atunci organismul are nevoie de suficient calciu pentru a preveni osteoporoza.

Cu sindromul edematos-ascitic, reduceți aportul de lichid și sare, iar cu geocromatoză, reduceți cantitatea de alimente care conțin fier (ficat, carne, gălbenuș de ou, linte etc.). Boala Wilson-Konovalov este o indicație pentru excluderea alimentelor bogate în cupru din meniu - hrișcă și fulgi de ovăz, mazăre, calmar, fasole etc.

Ciroza compensata

Dacă organismul păstrează capacitatea ficatului de a neutraliza amoniacul, care este eliberat în timpul metabolismului proteinelor, dieta include proteine ​​complete (120–140 g) ca sursă de aminoacizi esențiali, factori lipotropi - colină, metionină. Componenta proteică este deosebit de importantă în ciroză datorită unei diete dezechilibrate, dependenței de băuturi alcoolice și hipoproteinemiei (niveluri anormal de scăzute de proteine ​​în plasma sanguină).

• soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• lactate și produse lactate fermentate – brânză de vaci, chefir, iaurt;
• carne slabă de vită;
• albuș de pui;
• făină de soia;
• cereale – mei, hrișcă.

Proteinele măresc proprietățile regenerative și îmbunătățesc activitatea organelor, îmbunătățesc imunitatea.

Ciroza decompensata

Dacă procesul de neutralizare a amoniacului este întrerupt, nivelul de aminoacizi crește, se observă aminoacidurie (aminoacizii sunt excretați în urină peste norma sau produsele metabolice ale acestor substanțe sunt prezenți în urină, dacă nu ar trebui să fie prezenți în mod normal), și, de asemenea, după aplicarea anastomozei portocave pentru a reduce intoxicația organismului, atunci Porția zilnică de proteine ​​este limitată la 20–30 g.

Tratament cu medicina traditionala

Medicina tradițională sugerează includerea sucurilor de legume preparate după rețeta savantului și naturistului american Norman Walker în meniul pacienților cu ciroză.

• Morcovii, castraveții și sfecla, luați într-un raport de 10:3:3, se trec printr-un storcator.
• La fel, morcovi și spanac (10:6).
• Adăugați suc de ridiche neagră (1-2 linguri) într-un pahar de suc de morcovi.

După preparare, sucurile se beau imediat.

Ciulinul de lapte are proprietăți hepatoprotectoare și coleretice. Pentru a pregăti infuzia, 2 linguri. l. rădăcinile sau semințele plantelor se toarnă cu 500 ml apă clocotită și se pun într-o baie de apă. După 20 de minute, infuzia este filtrată, stoarsă și adusă la volumul inițial cu apă clocotită.

Utilizați 100 ml de produs în 3 doze pe zi, nu mai târziu de 30 de minute înainte de masă sau după 60 de minute. după. Cursul recomandat este de 4-6 săptămâni.

Preparatele din plante sunt de asemenea folosite pentru tratament. De exemplu, luați în părți egale:

• rădăcină de brusture, elecampane;
• frunze de salvie;
• măceșe;
• plante medicinale sunătoare, șoricelă, troscot, sfoară;
• flori de tanaceu.

2 linguri. l. amestecul uscat de ierburi se toarnă cu 200 ml apă și se lasă să se infuzeze. Se bea 100 ml de 3 ori pe zi pe zi.

Prognoza

Anterior, cicatricile tisulare în ciroză erau considerate ireversibile. Dar studii recente au arătat că, cu un tratament adecvat în stadiile incipiente, se obține o remisiune stabilă și o formă de inflamație cronică. De asemenea, se efectuează cercetări privind restaurarea țesutului de organ cu ajutorul celulelor stem. Potrivit oamenilor de știință ruși, această tehnică va reda speranța de a salva pacienții care mor de ciroză. În cazul unei leziuni tisulare semnificative, se efectuează un transplant de ficat.

Vă recomandăm: