TUBERCULOZA SI ALCOOLISMUL

Un studiu experimental al efectului alcoolului asupra dezvoltării unei boli infecțioase a arătat că animalele (cobai) care au primit alcool au devenit mai sensibile la infecție, iar speranța de viață atunci când sunt infectate cu Mycobacterium tuberculosis a fost mai scurtă decât cea a martorilor.

Studiile patologice ale plămânilor în alcoolism au stabilit că alcoolul provoacă stagnarea sângelui în plămâni, umflarea și descuamarea epiteliului alveolar, infiltrarea leucocitară a pereților bronhiilor și alveolelor. În cazul consumului prelungit de alcool, procesul inflamator se extinde în vasele de sânge și alveole. Endoteliul vascular crește, căptușelile interioare și medii ale vaselor se îngroașă datorită răspândirii țesutului conjunctiv; lumenul vaselor scade sau se închide complet. Nutriția țesutului pulmonar este perturbată; Ca urmare, septurile alveolare sunt distruse și apare emfizemul. Alcoolul crește brusc permeabilitatea peretelui vascular.

Alcoolismul provoacă o lipsă de aminoacizi în organism, care joacă un rol important în procesele imunitare. Deteriorarea mucoasei gastrice de către alcool perturbă procesul de digestie. Intoxicația cu alcool pe termen lung duce nu numai la perturbarea proceselor metabolice, ci și la modificări morfologice ale organelor interne. Deficitul de vitamine la persoanele care suferă de alcoolism este, de asemenea, de mare importanță.

Morbiditatea și mortalitatea ridicată prin tuberculoză la pacienții cu alcoolism este influențată, pe lângă motivele de mai sus, de condițiile de nutriție anormale și condițiile de igienă nesatisfăcătoare de viață, ducând la slăbirea organismului și la creșterea riscului de infecție și tuberculoză.

Cei care suferă de alcoolism, care se îmbolnăvesc de tuberculoză, apelează târziu la medic și, prin urmare, în multe dintre ele procesul nu este detectat în timp util. Prezentarea târzie a unor astfel de pacienți la medici se explică prin faptul că, sub influența alcoolului, excitabilitatea nervilor senzoriali scade, iar simptomele tuberculozei pot fi ușoare.

Cel mai adesea, procesul tuberculozei este asociat cu alcoolismul; mai rar se observă succesiunea inversă.

Procesul în plămâni la pacienții cu alcoolism este de obicei bilateral și larg răspândit. În cele mai multe cazuri, exacerbarea procesului de tuberculoză are loc cu o reacție pronunțată la temperatură, tuse și spută purulentă. Procesul progresează adesea rapid și devine larg răspândit și policavernos, uneori cu fenomene pronunțate de cazezare a țesutului pulmonar.

La pacienţii cu alcoolism, mai des decât la alţi pacienţi, se observă tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă, cea mai periculoasă din punct de vedere epidemic. Severitatea procesului de tuberculoză este legată de gradul de intoxicație cu alcool: cu cât alcoolismul este mai sever, cu atât se observă mai frecvente forme de tuberculoză.

La tratarea pacientilor care sufera de alcoolism si tuberculoza, dificultatile constau in faptul ca, datorita caracteristicilor lor psihopatologice, acesti indivizi apeleaza tarziu la medic, de multe ori nu continua tratamentul pe care l-au inceput si nu rezista regimului institutiilor medicale.

Tratamentul tuberculozei în alcoolism poate fi efectuat folosind mijloace general acceptate pentru pacienții cu tuberculoză. Pacienții tolerează bine streptomicina. Intoleranța și toxicitatea au fost observate la 8% dintre pacienți. Pacienții cu tuberculoză și alcoolism nu tolerează bine PAS din cauza gastritei frecvente. Preparatele GINK pot fi folosite mult timp in tratamentul pacientilor care sufera de tuberculoza si alcoolism.

Datele privind tratamentul chirurgical al pacienților cu tuberculoză și alcoolism indică posibilitatea utilizării diferitelor operații, în special rezecția pulmonară, dar trebuie să țineți cont de posibilitatea apariției complicațiilor neuropsihice în perioada postoperatorie.

Rezultatele tratamentului tuberculozei în alcoolism sunt mai rele. In aceleasi conditii si durata tratamentului, inchiderea cariilor la pacientii care sufera de alcoolism apare mult mai rar decat la pacientii cu tuberculoza fara alcoolism. După eliminarea tuberculozei pulmonare, se observă un procent mare de recăderi în rândul celor care suferă de alcoolism - de aproximativ 3 ori mai des.

Pericolul epidemic al pacienților cu tuberculoză și alcoolism este foarte mare, deoarece slăbiciunea voinței lor este adesea motivul întreruperii premature a tratamentului, iar neatenția față de sănătatea lor și a celorlalți provoacă răspândirea tuberculozei în familia pacientului.

duodenul se manifestă adesea ca slăbiciune semnificativă, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tulburări ale sistemului nervos central, disfuncții ale stomacului, intestinelor, ficatului și pancreasului.

La pacienții cu ulcer peptic, tuberculoza pulmonară infiltrativă este mai des diagnosticată. Din cauza dificultăților de tratament, procesul de tuberculoză progresează adesea lent odată cu dezvoltarea tuberculozei fibro-cavernoase.

Testele tuberculonice pentru diagnosticul de tuberculoză la pacienții cu ulcer peptic nu au o importanță semnificativă. Pentru a detecta tuberculoza, este necesară o examinare cu raze X a plămânilor și o examinare bacteriologică a sputei.

Pentru tratamentul cu succes al tuberculozei, este important să se elimine exacerbarea bolii ulcerului peptic. Este recomandabil să se administreze medicamente antituberculoase pe cale intravenoasă, intramusculară sau prin inhalare, mai degrabă decât pe cale orală. Administrarea orală tradițională a medicamentelor antituberculoase la pacienții cu ulcer peptic este adesea însoțită de dezvoltarea reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal. Determinarea sensibilității MBT la medicamente permite, cu opțiuni limitate de chimioterapie, selectarea celei mai potrivite combinații de medicamente pentru astfel de pacienți.

Pentru tuberculomul, tuberculoza cavernoasă, fibrocavernoasă limitată la pacienții cu boală ulceroasă peptică, se efectuează adesea intervenții chirurgicale. Înainte de operație și în perioada postoperatorie se prescrie terapie complexă antituberculoză și antiulceroasă.

18.6. Tuberculoză și alcoolism

Pacienții cu tuberculoză care suferă de alcoolism constituie un grup foarte periculos din punct de vedere social și epidemiologic. Este foarte greu pentru ei să fie pe deplin tratați, cu atât mai puțin vindecați de tuberculoză.

Tuberculoza la pacienții cu alcoolism cronic, precum și alcoolismul la pacienții cu forme cronice de tuberculoză, apare destul de des. În același timp, tuberculoza și alcoolismul cronic afectează în principal bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani.

Pacienții cu alcoolism sunt considerați a fi cu risc crescut de a dezvolta tuberculoză. Mai des, tuberculoza pulmonară este asociată cu alcoolismul, dependența de alcool se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză.

În alcoolism, consumul sistematic de doze mari de alcool afectează funcția sistemului imunitar. În plămâni

alcoolul dăunează epiteliului alveolar, provoacă moartea macrofagelor pulmonare și favorizează infiltrarea inflamatorie a pereților bronșici. Aceste modificări suprimă reacțiile locale de protecție în plămâni și, în timpul infecției cu MBT, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unei reacții inflamatorii specifice. Intoxicația cu alcool pe termen lung perturbă procesele metabolice, provoacă modificări degenerative și distructive ale ficatului și ale altor organe interne, ceea ce contribuie și la progresia tuberculozei. În cele din urmă, pacienții cu alcoolism cronic nu își evaluează în mod adecvat starea de sănătate. Ei ignoră examinările de control, nu își controlează comportamentul din cauza simptomelor de sevraj și, dacă există semne de boală, consultă un medic târziu.

Tuberculoza la pacienții cu alcoolism se dezvoltă ca urmare a reactivării endogene a modificărilor post-tuberculoză și a suprainfectiei exogene a cabinetului. Cea din urmă cale este direct legată de comportamentul antisocial și de nerespectarea standardelor sanitare atunci când se comunică cu bolnavii de tuberculoză care se sustrage de la tratament și duc un stil de viață dezordonat.

La pacienţii cu alcoolism se găsesc diferite forme de tuberculoză. Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă este diagnosticată mai des decât la alți pacienți. Pneumonia cazeoasă este adesea diagnosticată la pacienții cu alcoolism în stadiul 3. Manifestările clinice ale tuberculozei sunt influențate semnificativ de boli ale tractului gastrointestinal, ale sistemului cardiovascular, ale creierului și ale nervilor periferici care însoțesc adesea alcoolismul. Alcoolismul cronic, atunci când este complicat de tuberculoză, capătă adesea un curs malign cu accese prelungite de alcool și psihoză alcoolică. Toate acestea agravează cursul tuberculozei.

Când examinarea bacteriologică a sputei la pacienții cu tuberculoză și alcoolism, de regulă, este detectată MBT. Imaginea cu raze X nu diferă de cea a altor pacienți cu tuberculoză.

Pacienții care suferă de alcoolism încalcă adesea regimul de tratament, așa că pentru terapie este recomandabil să se utilizeze administrarea parenterală de medicamente antituberculoase și antialcoolice. În caz de alcoolism din etapa a 3-a, medicamentele care au efecte secundare asupra

c n s.

CU Luând în considerare marele pericol epidemic al pacienților cu tuberculoză și alcoolism, precum și dificultățile în efectuarea chimioterapiei, indicațiile pentru tratamentul chirurgical trebuie extinse și durata chimioterapiei preoperatorii trebuie redusă dacă este posibil.

În caz de încălcare a regimului spitalicesc sau de refuz al tratamentului, bolnavii de tuberculoză și alcoolism sunt trimiși, în condițiile legii, la un spital închis pentru tratament obligatoriu.

18.7. Tuberculoză și boli psihice

Persoanele bolnave mintal prezintă un risc ridicat de a contracta tuberculoză. Dintre pacienții din spitalele de psihiatrie, persoanele cu tuberculoză activă reprezintă 3-6%. Incidența bolilor mintale la pacienții cu tuberculoză respiratorie nou diagnosticată este de 3-4%. Rata mortalității prin tuberculoză la persoanele bolnave mintal este de câteva ori mai mare decât la persoanele sănătoase mintal.

În spitalele de psihiatrie există un risc mare de răspândire a infecției cu tuberculoză. Adulții din spitalele de psihiatrie dezvoltă tuberculoză de 4-5 ori mai des decât în ​​spitalele somatice.

Motivele incidenței mari a tuberculozei la pacienții psihici sunt diverse și nu sunt complet clare. Aceștia subliniază rolul condițiilor precare de viață pentru pacienți și nerespectarea regulilor de igienă de bază în timpul șederii lungi în spitalele de psihiatrie. Acordați atenție imunității slăbite, care este asociată cu o alimentație deficitară, refuzul de a mânca și tulburări de comportament. De asemenea, se presupune că bolile mintale slăbesc rolul de reglare al sistemului nervos central în sistemul imunitar.

Tuberculoza este mai frecventă la pacienții cu schizofrenie și mai rar la pacienții cu demență aterosclerotică și alte boli psihice. La majoritatea pacienților bolnavi mintal, tuberculoza este asociată cu reactivarea endogenă.

Boala mintală este adesea prima, iar tuberculoza se dezvoltă pe fondul ei. Dacă la un pacient cu tuberculoză apare o boală mintală, severitatea bolii crește. Mai rar, ambele boli - tuberculoza și bolile mintale - sunt diagnosticate simultan.

U La majoritatea pacienților bolnavi mintal apare tuberculoza

Şi se dezvoltă ca și cum ar fi asimptomatic, ceea ce se datorează în mare parte modificărilor psihicului și incapacității pacientului de a acorda atenție semnelor emergente de afectare pulmonară. Dificultățile examinării pacienților bolnavi mintal sunt de o oarecare importanță. Tuberculoza este foarte des diagnosticată în stadii avansate: 60-70% dintre pacienți sunt excretoare de bacterii în peste 80%, cavitățile de carie se găsesc în plămâni. Tuberculoza infiltrativă este mai des diagnosticată, unul

Cu toate acestea, este adesea detectată și pneumonia cazeoasă. Tuberculoza pulmonară este adesea complicată de hemoragie pulmonară, insuficiență cardiacă pulmonară și adesea apar leziuni extrapulmonare.

Evoluția tuberculozei este deosebit de acută la pacienții apatici, inactivi și retardați mintal. La pacienții activi, mobili, tuberculoza este mai torpidă și mai puțin severă. Exacerbarea tuberculozei și remiterea acesteia pot fi însoțite de exacerbare sau, dimpotrivă, de îmbunătățirea manifestărilor clinice ale schizofreniei.

Atunci când se evaluează starea psihică a pacienților cu tuberculoză, trebuie avut în vedere faptul că unele medicamente antituberculoase (în special cicloserina, mai rar, izoniazida) pot avea un efect toxic asupra sistemului nervos central. Psihoza cicloserinică, precum și leziunile psihice ca urmare a administrării de izoniazidă, necesită anularea imediată a terapiei antituberculoase și măsuri terapeutice complexe care vizează eliminarea consecințelor efectelor toxice asupra sistemului nervos central.

Tratamentul tuberculozei la pacienții bolnavi mintal se efectuează într-un departament special al unui spital de psihiatrie. La alegerea medicamentelor antituberculoase, se ia în considerare posibilul efect psihotrop al unui număr de medicamente antituberculoase, precum și interacțiunea acestora cu medicamentele utilizate în practica psihiatrică.

18.8. Tuberculoza si cancerul

Dezvoltarea cancerului la plămânul afectat de tuberculoză creează dificultăți semnificative de diagnostic și modifică semnificativ metoda de examinare și tratament a pacientului.

Conform datelor autopsiei, incidența cancerului pulmonar la persoanele cu modificări reziduale post-tuberculoză este de 4-7 ori mai mare decât la persoanele care nu prezintă semne de tuberculoză anterioară în plămâni. Împreună cu aceasta, la pacienții cu tuberculoză pulmonară activă, frecvența depistarii cancerului nu este practic diferită de datele statistice medii privind depistarea cancerului în rândul altor grupuri de populație. Probabilitatea de a dezvolta procese tumorale în tuberculoză este cea mai mare la persoanele în vârstă și senile.

Patogeneza relației dintre tuberculoză și cancer este în mare parte neclară. Majoritatea pacienților dezvoltă mai întâi tuberculoză, care este urmată ulterior de cancer pulmonar. Dezvoltarea cancerului este asociată mai des cu un curs cronic lung de tuberculoză și formarea de modificări fibrotice la nivelul plămânilor. Majoritatea cazurilor de cancer care se dezvoltă din cicatrice par a fi legate patogenetic de post-tuberculoză

schimbari. Formarea modificărilor post-tuberculoză este însoțită de metaplazia epiteliului mucoasei bronșice, care contribuie la acumularea de agenți cancerigeni exogeni.

Când tuberculoza și cancerul sunt combinate, pacienții suferă mai des de tuberculoză cronică focală, fibros-cavernoasă sau cirotică. În aceste forme de tuberculoză, modificările fibrotice ale parenchimului pulmonar și bronhiilor sunt cele mai pronunțate. Modificările tumorale și tuberculoase sunt de obicei localizate într-un singur lob, mai rar într-un segment - I, II sau VI. Pacienții cu tuberculoză pot dezvolta atât cancer pulmonar periferic, cât și central. O tumoare periferică se dezvoltă de obicei în zona pneumofibrozei, uneori în peretele cavității. Cancerul central este cel mai adesea detectat în zona ganglionilor limfatici calcificați din rădăcina plămânului.

Dezvoltarea unei tumori canceroase nu este de obicei însoțită de o exacerbare a tuberculozei. S-a remarcat că adesea, pe fondul chimioterapiei antituberculoase în curs, modificările specifice ale plămânilor, în ciuda adăugării unei leziuni tumorale, regresează.

Manifestările clinice ale bolii combinate sunt mai pronunțate în forma centrală de cancer. Este posibilă creșterea tusei, hemoptiziei și creșterea temperaturii corpului. Deteriorarea stării generale are loc cu creșterea endobronșică a tumorii și dezvoltarea pneumoniei bronșice obstructive. Dacă pacientul are spută, sunt necesare teste repetate pentru MBT și celule tumorale.

În cancerul pulmonar periferic, nu există simptome clinice de leziuni tumorale pentru o lungă perioadă de timp. Ele apar doar într-un stadiu tardiv, când o tumoare mare crește în bronhii mari, comprimă organele intratoracice, începe să se dezintegreze sau metastazează.

Principalele metode de depistare a cancerului pulmonar central sunt examinarea cu raze X și bronhoscopia. În cazurile de simptome clinice sau modificări radiologice suspecte pentru dezvoltarea unei tumori centrale (hipoventilație, atelectazie, umbră endobronșică sau peribronșică), indicațiile bronhoscopiei sunt absolute. Conținutul bronșic este supus examinării bacteriologice repetate pentru MBT și examen citologic pentru celulele tumorale. În timpul bronhoscopiei se efectuează o biopsie, urmată de examinarea histologică a materialului de biopsie, care în cazurile de cancer permite verificarea diagnosticului.

Considerații cu privire la posibila dezvoltare a unei tumori periferice apar atunci când un focar izolat este detectat la un pacient cu tuberculoză în zona focarelor fibroase fibroase dense sau în zona pneumofibrozei. Excludeți prezența

Este imposibil de exclus cancerul chiar dacă există focare calcificate în umbra patologică și detectarea MBT în lichidul bronșic. Pentru verificarea diagnosticului este necesară o biopsie transbronșică sau transtoracică sub control CT cu examen cito sau histologic al biopsiei.

Sensibilitatea la tuberculină la pacienții cu cancer este adesea redusă, iar reacțiile la tuberculină atunci când apare cancerul pulmonar la pacienții cu tuberculoză pot fi slab pozitive și uneori negative.

Dinamica procesului în timpul terapiei antituberculoase are o anumită semnificație diagnostică. Identificarea semnelor de progresie a modificărilor locale suspecte pentru o tumoare necesită o atenție sporită chiar și pe fondul modificărilor clinice și radiologice pozitive generale. In situatii dificile, interventia chirurgicala este indicata ca metoda diagnostica si in acelasi timp terapeutica. În timpul operației, se efectuează o biopsie a formațiunii patologice și un examen histologic urgent. La verificarea diagnosticului de cancer, ținând cont de posibilitățile disponibile, se efectuează îndepărtarea radicală a părții afectate sau a întregului plămân cu ganglioni limfatici regionali. În perioada postoperatorie se continuă terapia antituberculoză. În același timp, este posibil să se efectueze chimioterapie antitumorală conform unui program special.

Alcoolismul este o boală teribilă și, după cum înțelegeți, o boală greu de vindecat. Un alcoolic, și mai ales un alcoolic cu experiență, suferă cel mai adesea modificări patologice, atât la nivel psihic, cât și fiziologic. Problema alcoolismului și a tuberculozei însoțitoare este foarte relevantă, mai ales la noi. Persoanele care combină aceste două patologii (tuberculoză și alcoolism) prezintă un pericol epidemiologic imens nu numai datorită prevalenței mari a tuberculozei în rândul celor care suferă de alcoolism, ci și datorită formelor distructive adesea severe de tuberculoză cu eliberare masivă de bacterii din pacientul. corp. Această situație se datorează următoarelor motive:

• degradarea personalității;
• nivel scăzut de alfabetizare în domeniul sănătății;
• nerespectarea regulilor de igienă de bază;
• căutarea întârziată a ajutorului medical;
• neglijarea recomandărilor medicilor;
• refuzul terapiei radicale.

Acești pacienți devin deosebit de periculoși pentru ceilalți, răspândind micobacterium tuberculosis adesea aceste micobacterii sunt rezistente la medicamentele antituberculoase folosite împotriva lor.

Printre pacienții cu tuberculoză și alcoolism, rezistența la medicamente a Mycobacterium tuberculosis este observată de două ori mai des și rezistența multiplă a bacteriilor la antibiotice, adică (polirezistență) - de șase ori mai des decât la pacienții care nu suferă de alcoolism. Acest lucru ne confirmă încă o dată că acești pacienți au fost deja tratați de mai multe ori și apoi au fost în imposibilitatea de a finaliza tratamentul, de cele mai multe ori evitându-l.

Statisticile arată că dintre pacienții care sunt înregistrați la dispensare de mult timp, 70% sunt pacienți care abuzează de alcool. Principalul motiv pentru o ședere atât de lungă în dispensarul TBC pentru persoanele care consumă alcool este eficacitatea scăzută a tratamentului. În prezent, prevalența alcoolismului este deosebit de mare în rândul pacienților cu tuberculoză pulmonară distructivă cronică.

Cel mai adesea, tuberculoza pulmonară se dezvoltă pe fondul alcoolismului. Astfel de pacienți sunt caracterizați ca persoane cu patologie combinată, adică. ca pacienţi cu alcoolism cu tuberculoză concomitentă.

Manifestările clinice și evoluția tuberculozei pulmonare în alcoolism pot fi diferite. Procesul din plămânii pacienților cu alcoolism devine uneori violent și duce la moarte. Complicațiile frecvente ale tuberculozei pulmonare atunci când sunt combinate cu alcoolismul sunt hemoragiile pulmonare și hemoptizia, care sunt asociate cu înlocuirea patologică a țesutului conjunctiv pulmonar (pneumoscleroză) și creșterea permeabilității vasculare sub influența alcoolului.

După ce se presupune că au vindecat tuberculoza, pacienții cu alcoolism experimentează modificări reziduale pronunțate în plămâni, care, după cum înțelegeți, creează condiții pentru recidivele bolii. Principalul motiv pentru dezvoltarea recăderilor este tratamentul ineficient al pacienților în timpul cursului principal de chimioterapie în spital și datorită eliberării precoce pentru încălcarea regimului. La pacienții cu alcoolism, procesul de tuberculoză în timpul recăderilor sale este mai sever decât în ​​timpul bolii inițiale.

Când apare tuberculoza, cursul alcoolismului se agravează brusc, se formează rapid etapele sale severe cu psihopatizare pronunțată, degradarea personalității și neglijarea socială. Binge-urile devin persistente, iar sindromul mahmureala devine mai sever. Infecția cu tuberculoză este un factor agravant suplimentar care contribuie la apariția psihozei alcoolice. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de exacerbările procesului de tuberculoză.

Principii de bază ale tratamentului. Unul dintre principalele motive pentru evoluția nefavorabilă a tuberculozei pulmonare în alcoolism este tratamentul inadecvat, incomplet din cauza neglijenței și indisciplinei pacienților. Fără terapia activă antialcoolică, tratamentul pacienților cu alcoolism și tuberculoză nu ar putea avea un succes complet.

Utilizarea unor combinații de medicamente anti-tuberculoză foarte eficiente, selectate în mod adecvat, face posibilă efectuarea simultană a terapiei antialcoolice active fără complicații. Acesta din urmă face posibilă prelungirea duratei de ședere a pacienților în spital din cauza remisiunii alcoolismului și, prin urmare, creșterea eficacității chimioterapiei pentru tuberculoză.

Chimioterapia pentru tuberculoza pulmonară la pacienții cu alcoolism trebuie efectuată în spitale în conformitate cu principiile general acceptate. Pacienții evită adesea să ia medicamente, așa că trebuie exercitat un control strict asupra regularității chimioterapiei: este recomandabil să se administreze medicamentele parenteral, iar dacă pe cale orală, apoi o dată în doze zilnice.

Multiple boli somatice în alcoolism limitează alegerea combinațiilor optime de medicamente antituberculoase din cauza contraindicațiilor utilizării lor, prin urmare, în cazul unei boli combinate, este necesară individualizarea chimioterapiei ținând cont de natura patologiei somatice concomitente.

Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din lume. Patologia afectează oamenii și animalele din cauza micobacteriilor speciale sau a bacilului Koch. Ținta principală a infecției sunt plămânii; alte sisteme și organe sunt rareori afectate. Simptomele clasice ale infecției includ o tuse severă cu flegmă sau sânge, febră, scăderea poftei de mâncare, transpirație, slăbiciune și scădere bruscă în greutate.

Tratamentul tuberculozei este supus medicinei moderne. Procesul necesită un efort enorm atât din partea medicului, cât și a pacientului. Primul lucru pe care un pacient ar trebui să-l facă este să-și schimbe stilul de viață, dar aceasta include scăpa de alcool? Cum sunt legate alcoolul și tuberculoza, în ce cantități este permis să beți băuturi relaxante și este posibil să vă înscrieți în timpul terapiei?

Alcoolul afectează dezvoltarea tuberculozei?

Potrivit statisticilor, o treime din populația lumii este purtătoare de Mycobacterium tuberculosis. Boala poate fi asimptomatică de mulți ani, fără a provoca niciun disconfort purtătorului. Doar la fiecare a zecea persoană infectată patologia intră în faza activă. Acest lucru apare de obicei atunci când sistemul imunitar este slăbit, obiceiuri nesănătoase sau dependență de alcool/tutun. Tuberculoza se poate dezvolta și pe fondul altor boli grave, cum ar fi HIV, diabet, sau după chimioterapie.

Medicamentul "Alcobarrier"

Să ne concentrăm pe alcoolism. Abuzul de alcool etilic încetinește procesele metabolice, creează o lipsă de nutrienți vitali, blochează funcțiile de protecție ale organismului și crește susceptibilitatea la depresie. Toate organele și sistemele sunt supuse unui stres enorm, care reduce treptat productivitatea și le distruge din interior.

Un corp slăbit este o țintă ușoară pentru Mycobacterium tuberculosis. Ce simptome puteți folosi pentru a identifica o infecție?

• intoxicație (apatie, slăbiciune fizică, febră scăzută, transpirație excesivă, fluctuații de greutate);
• mărimea ganglionilor limfatici;
• anemie (scăderea numărului de globule roșii și a nivelului hemoglobinei), leucopenie (scăderea numărului de globule albe);
• tuse severă, secreții cu spută, secreții nazale, respirație șuierătoare, hemoptizie;
• disfuncție a intestinului.

Important: tuberculoza pulmonară poate fi asimptomatică mult timp. Pentru a detecta boala la timp, este necesar să faceți în mod regulat fluorografie sau radiografii toracice. Pentru a diagnostica alte sisteme ale corpului, se fac teste speciale la tuberculină.

Cum se efectuează tratamentul?

Terapia constă într-o gamă întreagă de manipulări. În primul rând, pacientului i se prescrie chimioterapie. Următoarea etapă este ajustarea dietei pacientului. Meniul este cel mai adesea pregătit de medic, în funcție de nevoile pacientului. Alimentele ar trebui să fie variate pentru a furniza organismului substanțe nutritive nutritive și pentru a crește în greutate. Folosind dieta, anemia, hipovitaminoza și leucopenia sunt corectate.

Înainte de a începe terapia antituberculoză, pacientul este supus unei examinări și răspunde la întrebările medicului. Dacă un pacient suferă de alcoolism sau dependență de droguri, el este mai întâi îndrumat către detoxifiere. De îndată ce corpul este curățat de substanțele toxice, este permis să treacă la următoarele etape de tratament.

Pentru ce este asta? Combinația de alcool etilic și chimioterapie poate da rezultate neașteptate. Este posibil ca medicamentele să nu funcționeze, să agraveze boala sau să provoace moartea.

Ține minte. Curățarea corpului este o procedură obligatorie care afectează eficacitatea tratamentului.

O altă componentă importantă a terapiei este tratamentul spa sanitar. Mycobacterium tuberculosis preferă să se stabilească în acele zone ale plămânilor care primesc porția minimă de oxigen. Nivelul de oxigenare al plămânilor este mult mai intens la munte sau lângă mare, ceea ce creează condiții nefavorabile infecției și favorizează recuperarea.

În cazuri deosebit de grave, medicii apelează la metode chirurgicale. Tratamente posibile:

• aplicarea pneumotoraxului artificial;
• îndepărtarea plămânului afectat sau a lobului acestuia;
• drenajul cavităţii (scoaterea conţinutului din vidul din plămâni).

Aceste metode sunt utilizate în tratamentul chimioterapic sau în locul acestuia dacă manipulările nu produc rezultatele dorite.

Este posibil să bei alcool în timpul terapiei?

Durata medie a terapiei antituberculoase este de 6 luni. Indicatorul poate varia în ambele direcții, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți complet de la băuturile alcoolice și să respectați instrucțiunile medicului. De ce nu poți bea și care sunt consecințele?

Dacă pacientul neglijează regimul de tratament, atunci după 2-3 săptămâni Mycobacterium tuberculosis dezvoltă rezistență la medicamentele prescrise. Infecția va trece la o etapă mai periculoasă, afectând noi zone ale corpului și ajustând viața pacientului. Alcoolul poate accelera procesul, neutraliza efectul medicamentului și poate provoca o serie de simptome neplăcute - de la greață/vărsături până la dureri insuportabile.

Interesant: oamenii de știință au studiat interacțiunea dintre alcool și tuberculoză la animalele de laborator. S-a dovedit că alcoolul etilic crește probabilitatea de infecție, agravează cursul bolii și reduce speranța de viață. Animalele care au primit două substanțe active au murit de trei ori mai repede decât grupul care a primit doar terapie antituberculoză.

Renunțarea la alcool va proteja nu numai de efectele secundare, ci și de recidivele bolii. Potrivit statisticilor, tuberculoza revine la alcoolici de 3 ori mai des decât la persoanele fără dependență. Mai mult, printre alcoolici s-a înregistrat una dintre cele mai mari rate de mortalitate prin infecție.

Este important ca nu numai medicii, ci și cei apropiați să susțină persoana și să o ajute să suporte terapia. Cu cât pacientul este mai responsabil față de recomandările/interdicțiile medicului, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și calitatea vieții în viitor.

Este posibil să fie codificat pe durata tratamentului?

Codarea este un termen general care se referă la metode de a scăpa de dependența de droguri/alcool/tutun în cel mai scurt timp posibil. Aceste metode nu au o bază științifică clară. Codarea este folosită cel mai adesea în spațiul post-sovietic. 14% dintre narcologii ruși consideră că această practică este eficientă sau relativ eficientă. Esența codificării constă în „efectul placebo” - pacientul crede că terapia îl scutește cu adevărat de boală. Credința și autohipnoza ajută la combaterea dependenței. De fapt, toate manipulările care sunt efectuate cu un alcoolic sunt de natură neutră.

Codarea este un proces multidimensional care afectează nu numai fiziologia, ci și starea emoțională a pacientului. Medicul selectează/desfășoară tehnica de codificare și munca psihologică cu un alcoolic în mod independent. Se bazează pe reacțiile individuale ale pacientului și pe răspunsul sistemului nervos al acestuia. Specialistul nu este întotdeauna capabil să aleagă tratamentul potrivit, ceea ce poate duce la o agravare a stării actuale. Datorită riscurilor mari și posibilelor efecte secundare, codificarea este interzisă în tratamentul tuberculozei.

Pentru ameliorarea rapidă și sigură a alcoolismului, cititorii noștri recomandă medicamentul „Alcobarrier”. Acesta este un remediu natural care blochează pofta de alcool, provocând o aversiune persistentă față de alcool. În plus, Alcobarrier declanșează procese de restaurare în organe pe care alcoolul a început să le distrugă. Produsul nu are contraindicații, eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite prin studii clinice la Institutul de Cercetare de Narcologie.

Unii medici evidențiază doar etapele cele mai grave ale bolii ca contraindicație la codificare. Alții susțin că astfel de metode nu sunt compatibile cu infecția, indiferent de stadiul și amploarea afectarii organelor. Decizia finală revine medicului curant. Medicul trebuie să evalueze riscurile, să încerce să influențeze ușor pacientul și să-l protejeze de tentații.

Important: comunitatea mondială nu recunoaște codificarea. Specialiștii străini abordează terapia alcoolismului ca pe un proces multicomponent care nu poate fi finalizat într-o singură ședință. Cea mai bună opțiune este terapia paralelă pentru dependență și infecție. Medicul trebuie să adopte o abordare responsabilă pentru monitorizarea compatibilității medicamentelor și a metodelor de influență psihologică.

Consumul de băuturi alcoolice în timpul tratamentului tuberculozei nu face decât să agraveze situația. Problemele conexe au fost discutate pe larg cu multe decenii în urmă. Iată, de exemplu, ceea ce a fost scris în literatura medicală de atunci:

„Consumul frecvent de băuturi alcoolice, în special în cantități mari, dăunează organismului Consumul excesiv sau sistematic de alcool sub orice formă slăbește sistemul nervos, îl otrăvește, îi perturbă activitatea, ceea ce afectează negativ rezistența organismului la diverse. boli, inclusiv tuberculoza.

Medicii spun că un stomac sănătos este puterea unui bolnav de tuberculoză. Între timp, alcoolul irită foarte mult stomacul, ceea ce duce la inflamație cronică (catar). Există o vorbă medicală că limba este oglinda stomacului; o limbă acoperită cu un înveliș albicios și uscată indică adesea probleme la nivelul organelor digestive. Alcoolicii tind să aibă limba uscată și acoperită. Alcoolismul duce la dezvoltarea bolilor hepatice, care provoacă tulburări digestive.

Alcoolul are un efect dăunător asupra funcționării inimii și a vaselor de sânge și are, de asemenea, un efect dăunător asupra sistemului respirator. Persoanele care beau adesea suferă de bronșită cronică. La pacienții cu tuberculoză care consumă alcool, utilizarea medicamentelor antibacteriene adesea nu dă rezultate pozitive și se dovedește a fi complet inutilă.

Toate faptele de mai sus sunt confirmate atât în ​​experimente cu animale, cât și în observațiile oamenilor din diferite țări. De exemplu, cobaii au fost infectați cu tuberculoză și unora dintre ei au primit sistematic o anumită cantitate de alcool; animalele care au primit alcool au fost grav bolnave de tuberculoză și au trăit de trei ori mai puțin decât cele care nu au primit alcool. Observațiile făcute în Franța au arătat că în acele zone în care populația bea mult alcool, sunt mai mulți pacienți cu tuberculoză.

Medicii ruși care au lucrat în zonele rurale înainte de revoluție au subliniat că tuberculoza i-a afectat mult mai des pe țăranii care au băut cantități mari de vodcă, de exemplu, în districtul Dmitrov din provincia Moscova, erau de patru ori mai mulți bolnavi de tuberculoză în rândul băutorilor; nebăutori. Dacă un pacient cu tuberculoză dorește să facă totul pentru recuperarea sa, trebuie în primul rând să nu mai consume alcool. Este mai bine să nu mai bei imediat.

O persoană care este obișnuită să bea sistematic alcool și încetează imediat să-l bea se simte rău în primele zile - întotdeauna îi lipsește ceva, are un apetit slab, are un gust neplăcut în gură și munca îi scapă de sub control. Dar după una sau două săptămâni, toate aceste senzații neplăcute dispar și sănătatea ta se îmbunătățește. Vedem adesea cum un pacient cu tuberculoză, renunțând la alcool, își revine rapid: apetitul și somnul se îmbunătățesc, durerile de cap dispar, starea de spirit devine uniformă și calmă, tusea și durerile de cap scad, eficiența crește și se îngrașă.

Sobrietatea este unul dintre cele mai importante fundamente ale regimului corect al unui pacient cu tuberculoză. Printre bolnavii internați în sanatorie și spitale de tuberculoză se numără și alcoolici. Experiența arată că cei care respectă bine regimul acestor instituții, unde băuturile alcoolice sunt strict interzise, ​​își revin bine. Acei pacienți care nu au suficientă voință pentru a opri băutura ar trebui să contacteze un dispensar de neuropsihiatrie pentru un tratament special.”

Unde să tratezi tuberculoza în străinătate?

Tratamentul tuberculozei în străinătate este posibil în multe clinici străine prezentate pe site-ul nostru (vezi meniul din partea stângă a paginii). De exemplu, acestea ar putea fi clinici precum:

Spitalul Universitar Heidelberg– un lider recunoscut în tratamentul bolilor în aproape toate specialitățile medicale. Clinica cuprinde 43 de clinici si sectii de specialitate cu o capacitate de 1.900 de paturi.

Centrul Medical „Assuta” este cel mai important centru medical privat din tara. Anual, în clinicile Assuta se efectuează aproximativ 85 de mii de operații, 235 de mii de examinări de diagnostic, 650 de mii de examinări în ambulatoriu.

Spitalul Universitar Freiburg oferă clienților săi îngrijiri medicale de cea mai înaltă clasă. Metodele de diagnostic și tratament utilizate de personalul Clinicii se bazează pe cele mai recente progrese științifice.

Spitalul Universitar din Zurich– unul dintre cele mai mari și mai importante centre medicale din Europa, cunoscut pe scară largă pentru realizările sale considerabile în domeniul practicii medicale și al cercetării științifice.

Spitalul Johns Hopkins– o instituție medicală multidisciplinară care asigură pacienților îngrijiri atât terapeutice, cât și chirurgicale. Această instituție este una dintre cele mai mari instituții medicale din lume.

Spitalul Universitar München este o instituție medicală multidisciplinară și își oferă serviciile în aproape toate domeniile medicinei. Lucrează îndeaproape cu multe clinici bine-cunoscute din SUA și Europa.

Clinica Mayo- clinici publice multidisciplinare si institute si laboratoare de cercetare. Ele reprezintă un sistem de îngrijire medicală care se realizează la cel mai modern nivel.

Clinica Wellington- o clinică privată multidisciplinară din Marea Britanie, una dintre cele mai mari din țară. Datorită calității înalte a serviciilor și eficacității tehnicilor, această clinică a reușit să câștige o reputație excelentă.

Spitalul Universitar Dusseldorf– o clinică multidisciplinară care oferă o gamă largă de servicii de diagnostic și tratament. Clinica are o gamă largă de capacități diagnostice și terapeutice.

Centrul medical Chaim Sheba este cea mai mare instituție medicală din țară și cel mai important centru medical din Orientul Mijlociu. Centrul are la dispoziție 150 de secții și clinici și peste 1.000 de medici specialiști.

Spitalul Universitar Saarland este multidisciplinar si ofera diagnosticarea si tratamentul unei game intregi de cele mai frecvente afectiuni la cel mai inalt nivel.