Tratamentul stenozei cervicale. Atrezie parțială și completă a canalului cervical: cauze, simptome, tratament. Cauze și tipuri: congenitale și dobândite

În organele goale sau organe care au un canal cu orificii de intrare și ieșire, ca urmare a diferitelor motive care duc la modificări structurale ale pereților lor sau la compresiune mecanică din exterior, se produce o scădere (îngustare) a diametrului canalului sau a deschiderilor acestuia. posibil. Acestea sunt stenoza și strictura colului uterin, în care există un canal care leagă cavitatea acestuia cu vaginul. Faringele intern (deschiderea) se deschide în cavitatea uterină, faringele extern se deschide în vagin.

Stenoza și strictura sunt în esență concepte echivalente. Cu toate acestea, în termeni practici, dacă termenul de stenoză cervicală este o îngustare patologică a oricărei cauze într-una dintre secțiunile canalului cervical, însoțită de o încălcare completă sau parțială a permeabilității sale, atunci termenul „strictură”, însemnând și o îngustare. cu încălcarea permenței, este utilizat, de regulă, pentru îngustari de natură organică, rezultate din procese cicatrici.

Cauzele stenozei cervicale

În funcție de cauză, îngustarea poate fi congenitală sau dobândită, precum și adevărată, care se formează ca urmare a modificărilor direct în pereții organului însuși, și falsă, cauzată de deformarea sau comprimarea acestuia din exterior de către o tumoră. -ca formarea sau vreun alt proces patologic.

Principalele motive sunt:

Endocervicita cronică (mai rar acută), care este un proces inflamator al membranei mucoase. Apare la 70% dintre femeile de vârstă reproductivă, mult mai rar în perioada de perimenopauză. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de chlamydia, micoplasmă, virală, infecție mixtă și mai rar de trichomonas, stafilococi și streptococi. Procesele inflamatorii cronice contribuie la formarea stenozei atât în zona faringelui intern (de obicei) și extern al canalului cervical, cât și pe lungimea acestuia.
Leziuni traumatice (rupturi) în timpul nașterii.
Sondare brută, avorturi instrumentale medicale repetate și chiuretaj de diagnostic.
Schimbările cicatricilor după „cauterizarea” eroziunii prin diatermocoagulare, coagularea undelor radio, criodistrucția, vaporizarea cu laser, ablația cu plasmă cu argon, electroexcizia buclei, utilizarea substanțelor chimice (Solkovagin), precum și modificările cicatricilor după conizare, care este o procedură de excizie a unui zonă alterată patologic a membranei mucoase în zona faringelui extern. Aceste manipulări creează condiții în care este mai probabil să se formeze stenoza orificiului extern al colului uterin.
Intervenții chirurgicale pentru procese neoplazice, fistule cervicovaginale, intervenții chirurgicale plastice pentru rupturi vechi și deformări ale părții vaginale a colului uterin.
Formațiuni asemănătoare tumorilor (formațiuni chistice, polipi, mioame și fibroame) în zona părților inferioare ale corpului uterin, comprimând orificiul intern.
Tumori maligne.
Radioterapia.
Perioada de menopauză, în timpul și după care modificările distrofice ale țesuturilor organelor de reproducere cresc treptat datorită scăderii conținutului de hormoni sexuali feminini (estrogeni). Ca urmare, structura lor se modifică, alimentarea cu sânge se deteriorează, pereții devin rigidi, organele genitale interne scad în volum, iar lungimea și lățimea canalului cervical scad și ele. Stenoza cervicală în timpul menopauzei se poate dezvolta treptat în atrezie (închiderea completă) a canalului cervical.

Manifestări clinice

Starea patologică, mai ales dacă este ușor exprimată, poate fi asimptomatică și detectată accidental în timpul unui examen ginecologic pentru sarcină, procese inflamatorii, infertilitate etc.

Cele mai frecvente simptome nespecifice ale stenozei cervicale sunt:

absența scurgerilor de sânge în timpul ciclurilor menstruale (amenoree) sau volumul lor slab;
scurgeri patologice în perioada intermenstruală;
sângerare de contact, uneori cu miros neplăcut;
menstruație dureroasă (dismenoree, sau algomenoree), manifestată prin dureri la nivelul abdomenului inferior, de obicei de natură crampe, combinate cu iradierea durerilor în zona inghinală și lombo-sacrală, stare generală de rău etc. în timpul zilelor ciclului menstrual;
senzație de disconfort sau durere în timpul actului sexual;
insuficiență istmico-cervicală;
dificultate la deschiderea colului uterin în timpul nașterii, necoordonarea travaliului sau slăbiciunea acestuia;
formarea ectropionului (eversiune a membranei mucoase);
infertilitate.

Acumularea de sânge în cavitatea uterină (hematometru) din cauza absenței sau dificultății de ieșire poate duce la piometru (supurație a conținutului uterului), reflux de sânge în trompele uterine (hematosalpinx) cu supurație ulterioară (pyosalpinx) și în cavitatea pelviană cu riscul de a dezvolta pelvioperitonită. În timpul menopauzei și în absența sângerării, simptomele pot fi complet absente.

Diagnosticul și tratamentul stenozei cervicale

Diagnosticul patologiei se efectuează pe baza simptomelor de mai sus, examen ginecologic manual (creștere a volumului organului, dificultate în introducerea unei trompe uterine, descărcare patologică din faringe extern), colposcopie, ecografie, rezonanță magnetică, histeroscopie. Diagnosticul corect poate fi stabilit folosind o metodă de cercetare, de exemplu, sondarea sau cu ultrasunete, sau mai multe metode care pot diagnostica cu exactitate nu numai prezența stenozei, ci și cauza acesteia.

Metodele de tratament pot fi:

conservator;
chirurgical.

Tratamentul conservator se efectuează prin bougienaj al canalului cervical. Sensul procedurii este de a introduce în ea dilatatoare metalice de diferite diametre, începând cu cele mai mici. Se efectuează zilnic sau de câteva ori pe săptămână timp de câteva săptămâni. În timpul menopauzei, terapia cu medicamente hormonale combinate în combinație cu antispastice și bougienage poate fi eficientă.

Tratamentul chirurgical constă în recanalizare (refacerea canalului) folosind metoda laser sau unde radio, îndepărtarea histeroscopică a formațiunilor asemănătoare tumorii, chirurgie plastică etc.

Alegerea metodei de tratament depinde în întregime de cauza stării patologice.

Stenoza cervicală - ce cauzează și ce este periculos despre îngustarea canalului cervical? — totul despre bolile din zona genitală, diagnosticul lor, operații, probleme de infertilitate și sarcină pe site

Corpul feminin poate fi numit pe bună dreptate o altă minune a lumii. Aceasta este sursa vieții umane, purtătorul ei, dar există o valoare mai mare pe Pământ? De aceea este atât de important ca femeile să aibă grijă de sănătatea lor și, mai ales, de sistemul lor reproductiv. Dacă eșuează, nu va exista nici o concepție cu drepturi depline a unui copil, nici o sarcină fără probleme, nici o naștere reușită. Pentru ca fondul genetic al planetei noastre să se îmbunătățească, avem nevoie de ginecologie - cea mai veche ramură a medicinei care studiază și tratează bolile caracteristice exclusiv corpului feminin.

Cuvântul „ginecologie” este derivat din două cuvinte grecești: „γυναίκα”, care înseamnă „femeie” și „λόγος”, care se traduce prin „studiu”.

Din păcate, nu toată lumea vizitează în mod regulat și prompt „medicul femeilor”, chiar dacă apar unele probleme. Unii nu au timp, alții sunt pur și simplu timizi. Rezultatul sunt tulburări grave în funcționarea sistemului reproducător, care afectează negativ funcția de reproducere a corpului feminin. Cu cât știi mai multe despre ceea ce se întâmplă cu corpul tău, cu atât vei fi mai calm cu privire la procesele care au loc în interiorul tău. Datorită articolelor pe care le veți găsi pe site, veți putea:

recunoașteți diverse boli legate de ginecologie pe baza unor simptome și semne și cereți ajutor de la medici în timp util;
înțelegeți terminologia pe care o folosesc ginecologii și nu vă temeți de aceste cuvinte care sunt înfricoșătoare la prima vedere;
să știe să se pregătească corect pentru anumite teste, astfel încât rezultatele să fie mai fiabile;
să puteți citi rezultatele testelor dvs.

Și cel mai important lucru pe care acest proiect îl va învăța pe toate femeile este să nu-ți fie frică să mergi la ginecologi în timp util și în mod regulat. Acest lucru îți va permite să uiți de problemele tale și să fii mereu vesel și frumos. La urma urmei, 90% din tinerețea unei femei depinde de sănătatea sistemului reproducător. Site-ul web este pregătit să ofere cele mai utile informații despre acest subiect:

despre analize și diagnostice;
despre diferite boli ale femeilor;
despre conceperea și nașterea unui copil;
despre naștere;
despre medicamente.

Vrei să fii tânăr și frumos? În acest caz, ai grijă de sănătatea femeilor tale chiar acum. Aici veți găsi toate informațiile care vă interesează - detaliate, de încredere și accesibile pentru înțelegerea dvs. Nu lua cu ușurință ceea ce depinde viața întregii omeniri, pentru că fiecare dintre voi este, în primul rând, o Mamă.

Atrezia cervicală este o afecțiune care afectează aproximativ un sfert dintre femeile aflate în postmenopauză.

Acest proces poate avea cauze fiziologice sau patologice.

Doar un specialist le poate determina identitatea.

În cele mai multe cazuri, dacă pacienta este în stare bună de sănătate, nu este nevoie să dilați canalul cervical în perioada postmenopauzei. Dar, în unele situații, atrezia uterină este o afecțiune care necesită intervenție medicală.

Menopauza este o anumită perioadă de timp în care o femeie suferă modificări hormonale. Ele afectează funcționarea tuturor sistemelor corpului.

Implementatorii funcției de reproducere - canalul cervical și colul uterin - sunt afectați în mod deosebit.

În primele etape ale menopauzei, are loc o scădere a producției.

Acest hormon menține starea bună a oaselor și a pielii, stimulează funcționarea glandelor sexuale și determină secreția activă de mucus vaginal în canalul cervical.

Când nivelul de estrogen scade, organele genitale regresează: încetează să mai funcționeze și scad în dimensiune în timp.

Aproape toate femeile aflate in postmenopauza se confrunta cu stenoza canalului cervical.

Spațiul care leagă uterul de vagin și căptușește interiorul colului uterin devine mai scurt și mai îngust. Organismul înțelege că funcția de transport nu mai este solicitată și o „oprește”.

Cauze naturale ale stenozei canalului cervical

Cauza stricturii canalului cervical și îngustarea uterului este o modificare a nivelurilor hormonale. Odată cu o scădere naturală a producției de estrogen, hormonul foliculostimulant crește.

În același timp, sensibilitatea receptorilor localizați pe componentele sistemului reproducător în raport cu.

Sub influența modificărilor hormonale, epiteliul încetează să funcționeze și se micșorează. În timpul unui examen ginecologic, medicul descoperă un canal cervical îngust la pacient, dar adesea nu acordă o importanță semnificativă acestui lucru.

Cauze patologice ale atreziei

Dacă atrezia canalului cervical în postmenopauză este normală, atunci stenoza cervicală cu funcție menstruală activă (sau primul an de menopauză) apare din motive patologice:

Stenoza cervicală în postmenopauză poate avea și o origine patologică. În acest caz, este important să se efectueze tratamentul în timp util. Un diagnostic preliminar se face pe baza tabloului clinic.

Semne de stenoză cervicală

Infecția canalului cervical în postmenopauză nu are manifestări clinice, decât dacă vorbim despre un proces patologic.

De obicei, această afecțiune este descoperită brusc, atunci când pacientul face o vizită la ginecolog, iar medicul colectează citologie din colul uterin.

Dacă cauzele stenozei cervicale sunt patologice, atunci sunt prezente următoarele semne:

durere în segmentul abdominal inferior;
hipertermie;
simptome de intoxicație corporală.

La efectuarea unei ecografii, sonologul detectează lichid în uter sau cavitatea abdominală, iar endometrul este mai gros decât în mod normal.

Ce este bougienage al canalului cervical?

Bougieajul canalului cervical este una dintre metodele de eliminare a obstrucției cervicale. Se efectuează atunci când alte metode de tratament nu au adus rezultatul dorit.

Înainte de a restabili permeabilitatea canalului cervical, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv:

colposcopie;
test de sânge (general, biochimie, coagulare, grup și rhesus);
frotiu vaginal;
diagnosticul infecțiilor TORCH;

Cum funcționează intervenția?

Extinderea canalului cervical, a cărui cauză este o tumoare sau polip, se realizează cu îndepărtarea obligatorie a tumorii.

Țesutul biologic este trimis ulterior pentru examinare histologică, rezultatul căruia ne va spune despre natura tumorii.

Tratamentul chirurgical al atreziei cervicale se efectuează într-un cadru spitalicesc, dar de obicei nu necesită spitalizare. Operația se efectuează sub anestezie generală.

În timpul procesului de expansiune, se folosesc duze de diferite diametre.

Mai întâi se pune unul mic pe bugie, apoi unul mai mare și așa mai departe. Durata operației nu depășește jumătate de oră.

După bougienageul colului uterin, membrana mucoasă a canalului cervical poate sângera ușor.

Pacientul se află sub supravegherea personalului medical timp de 2 ore. De îndată ce femeia se simte normală după anestezie, femeia poate merge acasă.

Dacă se detectează o îngustare a canalului cervical și nu o fuziune completă, atunci bougienage se efectuează sub anestezie locală.

După operație, trebuie să duceți un stil de viață blând timp de 2 săptămâni: evitați actul sexual, procedurile termice și activitatea fizică.

După 14 zile, se efectuează o examinare de control. Cu un decurs favorabil al perioadei de recuperare, faringele extern al unei femei care a născut are o formă de fante, iar cel al unei femei nulipare are o formă rotunjită.

Consecințele și posibilele complicații ale bougienajului

Atunci când bougienage este efectuat într-o instituție medicală specializată de către ginecologi cu experiență, complicațiile nu apar de obicei.

În Moscova și în alte orașe din Rusia, clinicile private care oferă recanalizarea cu laser a canalului cervical sunt larg răspândite.

Această tehnică are mai puține consecințe negative, este mai puțin traumatizantă și practic elimină probabilitatea de recidivă.

Complicațiile posibile ale bougienage includ:

sângerare uterină;
perforarea colului uterin sau a peretelui uterin;
inflamația membranei mucoase a canalului cervical sau a organului reproducător;
recidiva spasmului canalului cervical.

Tratament cu medicamente hormonale

Datorită faptului că atrezia canalului cervical în postmenopauză este o consecință a modificărilor nivelurilor hormonale și a încetării producției de estrogen, este posibil un tratament conservator.

Eficacitatea acestei tehnici depinde de mai multe condiții:

ce perioadă de timp are o femeie;
cât de îngustat este pasajul colului uterin;
câți ani are pacientul;
Există boli concomitente ale organelor pelvine?

Pentru tratamentul medicamentos se prescriu medicamente hormonale care conțin estrogenul lipsă: Ovestin, Estrocad, Estriol.

Supozitoarele vaginale sunt folosite ca mijloace suplimentare, restabilind integritatea și elasticitatea țesutului epitelial, precum și vitaminele și complexele care cresc imunitatea.

Este posibil să previi închiderea accesului uterin?

Este imposibil de prezis fuziunea deschiderii cervicale. Tranziția de la perioada de reproducere la perioada de menopauză este în sine un factor care sugerează o schimbare a stării organelor pelvine.

Din acest moment, femeia trebuie să viziteze regulat medicul ginecolog (de cel puțin 2 ori pe an) și să facă un frotiu pentru citologie.

În timpul examinării manuale, medicul poate detecta îngustarea foramenului cervical și poate sugera o posibilă atrezie în viitor.

Această condiție poate fi evitată dacă urmați recomandări simple de-a lungul vieții:

evitați relațiile sexuale promiscue fără utilizarea contraceptivelor de barieră, deoarece acestea cresc riscul de boli cu transmitere sexuală;
tratați bolile infecțioase și inflamatorii în timp util, deoarece cresc probabilitatea formării de aderențe;
pentru a preveni avorturile care duc la leziuni ale canalului cervical;
reduce frecvența intervențiilor în cavitatea uterină care necesită dilatare cervicală;
evita stresul care agravează menopauza;
respectați regulile de igienă personală.

Dacă în timpul menopauzei există uscăciune în vagin, arsuri, scurgeri ciudate sau alte plângeri, atunci ar trebui să contactați imediat un ginecolog.

După examinare, medicul va prescrie un tratament simptomatic care va ajuta la oprirea fuziunii în timp.

Femeile din întreaga lume iau medicamente de substituție hormonală, acest lucru le ajută nu numai să prevină ocluzia uterului, ci și să își îmbunătățească starea de bine scăpând de simptomele menopauzei.

Bougieajul canalului cervical este o operație minim invazivă care ridică multe întrebări în rândul femeilor. Unii oameni pur și simplu nu știu ce fel de organ este; alții se întreabă de ce ar putea fi necesară o astfel de intervenție; Alții sunt îngroziți de operațiunea în sine, așa că vor să știe totul despre ea. Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este canalul cervical?

Acesta nu este un organ independent, ci mai degrabă o parte a acestuia - lumenul colului uterin vizibil pentru ginecolog. Canalul cervical este o deschidere situată după vagin și este un tub scurt foarte subțire, cu pereți elastici. La examinare, medicul poate determina starea lumenului - este fie normal, dilatat, fie închis (îngust). Ultimele două condiții indică patologie.

Dilatarea canalului cervical în timpul sarcinii este, de asemenea, periculoasă, deoarece colul uterin nu va putea ține fătul, iar mai devreme sau mai târziu va avea loc un avort spontan. Și îngustarea (stenoza) canalului sau închiderea sa completă (atrezia canalului cervical) nu va permite deloc femeii să rămână însărcinată, deoarece spermatozoizii nu vor putea să-și depășească întregul „traseu” și să intre în uter.

Dar incapacitatea de a rămâne gravidă nu este singurul motiv pentru pericolul unei astfel de patologii precum închiderea sau îngustarea canalului. Problema este, de asemenea, că sângele menstrual nu va fi eliberat în totalitate, va începe stagnarea, apoi se vor dezvolta supurația și cervicita - și colul uterin. Tratamentul pentru această boală este, de asemenea, chirurgical.

Cauzele și simptomele stenozei de canal

Motivele posibile pentru închiderea canalului pot fi înțelese prin raționament logic. Nu se poate închide singur, ceea ce înseamnă că ceva contribuie la el. Și cel mai adesea acesta este țesut cicatricial format după operații (avort prin chiuretaj, cauterizarea eroziunii, îndepărtarea tumorilor etc.). Toate manipulările ginecologice sunt imposibile fără deteriorarea parțială a membranei mucoase, iar dacă integritatea țesuturilor canalului cervical este deteriorată, rănile vor începe să se cicatrice. Țesutul conjunctiv supracrescut înfundă cavitatea.

Același lucru se poate întâmpla și unei femei care nu a trecut niciodată sub cuțitul unui chirurg, dar a avut o naștere dificilă. Lacerațiile tind să se vindece și prin formarea de cicatrici, care provoacă închiderea (sau, mai exact, blocarea) canalului.

Apropo! Îngustarea canalului este diagnosticată la femeile de vârstă menopauză. Deoarece în timpul menopauzei, țesuturile organelor genitale feminine se slăbesc și își pierd elasticitatea. Aceasta duce la stenoză și apoi la atrezie.

Simptomele când canalul se închide sunt asociate în primul rând cu modificări ale ciclului. Menstruația este întârziată, devine rară sau poate începe brusc. Culoarea scurgerii se schimba: este mai maro, cu miros neplacut, intepator. Aceasta înseamnă că sângele este reținut în uter și a început deja să se petreacă. În cazurile avansate, menstruația devine dureroasă. Actul sexual provoacă și durere.

Indicații pentru bougienage

Bougienage este o operație de extindere a organelor goale, inclusiv. canalul cervical. Manipularea a primit acest nume de la termenul „bougie” - un instrument introdus în cavitate. Se folosesc mai multe bugie de diferite diametre. Începeți cu cel mai mic, extinzându-se treptat cavitatea canalului pentru a minimiza deteriorarea mucoasei.

Curios! Obstetricianul Alfred Hegar a propus utilizarea tehnicii bougienage pentru a efectua operații ginecologice minore la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Unul dintre seturile de bugie poartă numele său, incluzând 19 instrumente în trepte de 0,5 mm (diametru).

Tratamentul conservator este posibil numai cu închiderea parțială (canal cervical îngust) a canalului cauzată de umflarea postoperatorie a mucoasei. Dar, în stadiul inițial, patologia este rar detectată: acest lucru se întâmplă dacă pacientul merge conștiincios la examinări preventive. În acest caz, se prescriu dusuri cu soluții decongestionante, medicamente și interzicerea relațiilor sexuale.

stenoza lumenului canalului;
întreruperea fluxului sanguin din uter;
convingerea că femeia nu a putut rămâne însărcinată timp de șase luni cu închiderea parțială a lumenului;
vârsta reproductivă a pacientului (menstruația este prezentă).

Canalul cervical la femei fotografie

Cum funcționează intervenția?

În primul rând, pacientul este supus unui examen general, care include toate analizele, mai multe frotiuri pentru infecții și diverse studii (colcoscopie, coagulogramă, fluorogramă, ecografie etc.). Imediat înainte de operația în sine, este necesar să radeți zona inghinală și să goliți vezica urinară.

Dacă canalul este parțial închis, operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Dacă este complet supraîncărcat, este necesară anestezie generală. Pacienta este asezata pe un scaun ginecologic. Organele genitale externe sunt tratate cu un antiseptic, iar un dilatator este introdus în vagin pentru o mai bună vizualizare.

Bougieajul canalului cervical începe cu un bougie de cel mai mic diametru. Se lasă în cavitate câteva minute, apoi se scoate și se introduce următorul. Acest lucru se repetă de mai multe ori. Ultima va fi cea mai lată bougie, care se lasă în canal mai mult timp. Dacă fuziunea canalului a fost complicată de inflamație și formarea de mase purulente, atunci se efectuează chiuretaj suplimentar. Când cavitatea este extinsă, acest lucru va fi mai ușor de făcut.

Consecințele și posibilele complicații ale bougienajului

Nu este necesar să rămâneți în spital după o astfel de intervenție chirurgicală minim invazivă. Dacă bougienage a fost efectuat sub anestezie locală și starea pacientului este satisfăcătoare, aceasta poate merge acasă în aceeași zi. Operatia sub anestezie generala presupune starea in camera cel putin o zi.

Pacienții care au suferit o expansiune instrumentală a canalului se caracterizează prin durere sâcâitoare și sângerare redusă. Aceasta va dura de la 3 la 7 zile, timp în care femeia trebuie tratată la domiciliu. Ar trebui să consultați un medic sau chiar să apelați o ambulanță în caz de afecțiuni patologice:

febră mare care nu dispare mai mult de 2 zile;
durere ascuțită, captivantă în abdomenul inferior;
sângerare abundentă;
scurgeri purulente cu un miros intolerabil;
durere lacrimogenă la ridicarea din pat, atunci când stai pe toaletă sau pe scaun.

Toate aceste simptome pot indica ruptură cervicală, perforație, formarea unui tract fals sau infecție. Trebuie să consultați imediat un medic. În caz contrar, situația se poate agrava și se va dezvolta o inflamație și mai severă a canalului cervical sau a colului uterin.

Dacă totul este normal, atunci după bougienage femeia trebuie să continue tratamentul cu medicamente prescrise de medic și supozitoare antibacteriene vaginale. De asemenea, este necesar să vă abțineți de la actul sexual timp de aproximativ o lună și să folosiți prezervative în următoarele câteva săptămâni, astfel încât infecția și microflora „străină” să nu intre în lumenul uterin care nu s-a vindecat complet.

Recidivele după bougienage nu sunt neobișnuite. Uneori, canalul se îngustează din nou, iar femeia trebuie să fie supusă din nou procedurii. Dacă acest lucru se repetă de mai mult de trei ori, pacientului i se recomandă instalarea unui canal aloplastic artificial.

Ai fost diagnosticată cu stenoză cervicală? Medicii de la clinica AVA-PETER au mulți ani de experiență de succes în tratarea stenozei și restabilirea funcției reproductive la femei. Faceți o programare pentru a afla mai multe despre această afecțiune și pentru a obține acces la cele mai eficiente tratamente.

Conceptul și cauzele stenozei

Stenoza este o îngustare a vaselor de sânge și a organelor tubulare din corpul uman. Dacă vasoconstricția apare cel mai adesea ca urmare a aterosclerozei, atunci o scădere a volumului cavității organului este de obicei rezultatul unei leziuni, intervenții chirurgicale și patologie congenitală. Stenoza cervicală apare după operații (cum ar fi operația cezariană), când se formează aderențe și cicatrici la locul inciziei. De asemenea, se manifestă ca o consecință a procesului inflamator și a neoplasmelor din cavitatea uterină.

Stenoza ca patologie congenitală este rară și este diagnosticată în adolescență, deoarece îngustarea canalului cervical împiedică formarea unui ciclu menstrual normal.

Alte motive:

chiuretaj (inclusiv avort);
tratarea eroziunii prin cauterizare;
leziuni în timpul nașterii naturale;
tratamentul tumorilor cu radioterapie;
modificări hormonale în timpul menopauzei.

Simptomele stenozei

Întreruperea ciclului este principalul simptom al stenozei cervicale:

dacă canalul este parțial blocat, menstruația durează mai mult decât de obicei și este însoțită de senzații dureroase;
cu ocluzie completă, scurgerea în timpul menstruației se oprește, dar se acumulează în cavitatea uterină și poate provoca endometrioză.

Formarea stenozei poate fi indicată de senzații dureroase în timpul actului sexual. Consecința îngustării colului uterin este infertilitatea.

Diagnostice: Ecografie și histeroscopie

Stenoza cervicală poate fi detectată în timpul unei examinări, dar specialiștii noștri folosesc diagnostice complexe. Ecografia este utilizată pentru a confirma îngustarea colului uterin sau a canalului cervical. Gradul de dezvoltare a patologiei poate fi determinat cu ajutorul histeroscopiei.

Trei metode de tratament

Metodele de tratament chirurgical minim invazive vor ajuta la restabilirea permeabilității colului uterin și a canalului cervical. Una dintre ele este recanalizarea cu laser, atunci când țesutul fuzionat, aderențele și cicatricile sunt separate cu un laser. Dacă acest lucru nu este posibil, medicii sugerează conizarea colului uterin, atunci când un fragment din acesta este îndepărtat. Acest lucru ajută la restabilirea permeabilității și a scăpa de infertilitate.

O alternativă la operație este bougienage - lărgirea colului uterin folosind un fixator. Bougienage se realizează treptat și poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Ca tratament auxiliar, pe baza rezultatelor diagnosticului clinic, medicii pot prescrie terapie hormonală.

Stenoza si sarcina

Stenoza cervicală este una dintre cauzele infertilității, însă sarcina poate apărea pe fondul acestui diagnostic. Stenoza netratată poate provoca complicații în timpul sarcinii, elimină practic posibilitatea nașterii naturale.

Dacă sarcina nu apare după tratamentul stenozei, medicii oferă două metode:

inseminare artificiala;
fertilizare extracorporală.

Pentru a obține o consultație cu un ginecolog cu experiență, înscrieți-vă la „AVA-PETER” la orice oră convenabilă, prin telefon sau folosind formularul de pe site. Clinica noastră folosește cele mai moderne metode de tratament al infertilității, datorită cărora s-au născut mii de bebeluși.

www.avapeter.ru

Definiţie

Stenoza nu este cea mai frecventă boală ginecologică datorită faptului că gradele sale ușoare uneori nu necesită tratament și uneori chiar pot să dispară de la sine. În plus, în majoritatea cazurilor se manifestă ușor, prin urmare este diagnosticat pur întâmplător, în timpul unei examinări de rutină sau contactând un ginecolog pe o altă problemă. Ce înseamnă? Stenoza este o afecțiune patologică care poate apărea exclusiv în organe goale, canale care au orificii de intrare și ieșire.

De fapt, stenoza este o îngustare semnificativă a lumenului unui astfel de canal. Deoarece canalul din colul uterin este foarte mic (în mod normal, lățimea lumenului este de aproximativ 3 mm sau mai puțin), stenoza sa devine destul de vizibilă.

Această condiție se dezvoltă din mai multe motive. Acestea includ umflături, neoplasme, aderențe etc. Gradul extrem al acestei afecțiuni poate fi numit fuziune completă a canalului și formarea de aderențe.

Motive

Din ce motive se poate dezvolta o astfel de afecțiune? Sunt destul de multe și toate sunt nefavorabile. Cel mai adesea, acest fenomen este cauzat de următoarele:

Un proces inflamator în colul uterin, uter sau vagin, care provoacă umflarea severă a mucoaselor;
Procese de proliferare a mucoasei cauzate de dezechilibrul hormonal sau de alți factori;
Apariția neoplasmelor, inclusiv a celor de natură oncologică;
Cicatrici mari, aderențe și alte neoplasme ale țesutului conjunctiv care s-au format ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a oricărei traume;
După menopauză, distrofia tuturor organelor sistemului reproducător se dezvoltă treptat din cauza deficienței și mai târziu a absenței estrogenului, în urma căreia se poate dezvolta stenoza;
Unele boli vasculare pot duce și la acest rezultat.

Abordările pentru tratamentul acestuia depind de cauza acestui fenomen. Stenoza este eliminată în diferite moduri din diverse motive.

Semne

Este posibil ca starea să nu apară deloc. De obicei, se caracterizează prin următoarele simptome:

Disconfort în timpul actului sexual;
Dereglarea fluxului de sânge menstrual (poate să nu apară dacă afecțiunea nu este severă);
Infertilitate;
Sângerare minoră de contact;
Secreții vaginale care sunt diferite de cele normale;
Dilatarea insuficientă a uterului în timpul nașterii;
Dureri în abdomenul inferior, crampe în natură, care apar în timpul menstruației;
Eversiune a membranei mucoase a canalului cervical, eroziunea colului uterin.

În plus, stenoza cervicală este adesea însoțită de un simptom al bolii care a provocat-o de fapt. Pentru procesele inflamatorii, aceasta poate fi durere severă, scurgeri vaginale purulente și creșterea temperaturii corpului. Pentru tulburări hormonale - perturbări ale ciclului menstrual, apariția părului facial, modificări bruște de greutate etc.

Diagnosticare

Diagnosticarea acestei afecțiuni este destul de ușoară. În primul rând, în majoritatea cazurilor, medicul este capabil să o detecteze în timpul unui examen medical de rutină folosind oglinzi. În cazurile în care fenomenul este ușor dezvoltat, colposcopia poate ajuta la diagnosticarea acestuia. Deși uneori cu stenoză implementarea acesteia poate fi complicată.

Ca metodă suplimentară, este prescrisă examinarea cu ultrasunete transvaginale. Vă permite să vizualizați destul de clar colul uterin și să confirmați diagnosticul. Pentru a stabili motivele dezvoltării unui astfel de proces, se efectuează un test de sânge pentru hormoni, un frotiu pentru infecții și o cultură bacteriologică. Uneori este necesară și prelevarea de țesut pentru biopsie și examen histologic (mai ales dacă se suspectează un proces oncologic).

Efectul asupra sarcinii

Această condiție afectează direct sarcina. Stenoza reduce semnificativ probabilitatea de concepție. Acest lucru se datorează faptului că acest fenomen face canalul atât de îngust, încât este destul de dificil pentru spermatozoizi să pătrundă acolo. În unele cazuri, poate fi topită sau blocată complet de aderențe, ceea ce în cele din urmă previne sarcina.

Dacă sarcina are loc, atunci gestația până la o anumită perioadă poate decurge în siguranță. Dar în etapele ulterioare, chiar înainte de naștere, colul uterin începe să se scurteze și să se extindă ușor. În cazul stenozei, o astfel de deschidere va fi foarte mică. Un col uterin scurt în timpul sarcinii în combinație cu stenoza poate complica semnificativ procesul de naștere. Sunt posibile leziuni și rupturi.

Adesea, în timpul nașterii, în acest caz, medicii recurg la intervenția chirurgicală.

Metode de tratament

Toate abordările pentru tratarea acestei afecțiuni sunt împărțite în chirurgicale și conservatoare. Alegerea celei mai potrivite metode depinde de caracteristicile cursului și dezvoltării patologiei, dar regulile generale sunt următoarele:

Tratamentul conservator este prescris în timpul menopauzei;
Tratamentul chirurgical este prescris pentru a trata cele mai severe stadii de dezvoltare a stenozei.

În general, nici intervenția chirurgicală nu este prea dificilă, iar pacientul își revine destul de ușor după aceasta.

Conservator

Cu această abordare, se folosește bougienage-ul canalului. Cu această metodă, în ea sunt introduse expandoare speciale (canal). În acest caz, în timpul primei proceduri, se introduce un expandor cu diametrul cel mai mic (și reprezentând o tijă), iar apoi, de la procedură la procedură, diametrul expansoarelor crește treptat. Astfel de proceduri sunt efectuate zilnic sau de mai multe ori pe săptămână. Grade diferite de dezvoltare a patologiei necesită un număr diferit de proceduri.

Dacă pacientul a dezvoltat stenoză ca urmare a degenerării tisulare a sistemului reproducător cauzată de menopauză, atunci pe lângă bougienage, sunt prescrise și medicamente hormonale. Astfel de medicamente vă permit să treceți mai ușor prin menopauză.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este de obicei efectuată în cazurile severe de dezvoltare a bolii. Apoi, când canalul este complet închis, precum și în prezența unui număr mare de aderențe. Constă în tăierea cu laser a aderențelor, care are ca rezultat formarea, de fapt, a unui nou canal în țesut (în timpul fuziunii). Dacă există aderențe, acestea pot fi tăiate cu laser, iar uneori prin alte metode.

Dacă este prezentă o tumoare, aceasta este adesea îndepărtată histeroscopic.

Consecințele

Ce consecințe ar putea avea un astfel de fenomen?

Infertilitate ca urmare a ocluziei complete a canalului cervical sau a încărcării acestuia cu aderențe;
Perturbarea sau oprirea completă a fluxului de sânge menstrual și, ca urmare - formarea hematometrului - acumulări de sânge în uter, care pot fi îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală;
Imposibilitatea nașterii naturale sau asocierea acesteia cu leziuni grave în caz de sarcină;
Formarea unui sindrom de durere stabil care afectează calitatea vieții.

De asemenea, un col uterin îngust uneori nu permite o examinare la scară completă a cavității uterine, împiedică instalarea unui dispozitiv contraceptiv hormonal și provoacă alte inconveniente. În plus, trebuie amintit că această afecțiune nu încetează să se dezvolte. În cele mai multe cazuri, progresează destul de activ, ducând la închiderea canalului și la formarea unor simptome mai pronunțate.

Concluzie

De ce este periculos un astfel de col uterin? Acest lucru este discutat mai sus. Și, după cum se vede din cele scrise, este imperativ să tratați o astfel de afecțiune pentru a evita complicațiile grave. Deși în majoritatea cazurilor afecțiunea poate fi normalizată cu medicamente, uneori este totuși necesară o intervenție chirurgicală. Nici tu nu ar trebui sa o eviti.

vashamatka.ru

Cauzele și diagnosticul infecției

Factori care cauzează atrezie:

Proces inflamator al canalului cervical;
Cicatrici patologice;
Boli infecțioase ale copilăriei (oreion, difterie);
Razuire inexacte;
Afectat de endometrită, endocervicita, boli maligne;
Leziuni în timpul nașterii și avortului;
Arsuri chimice ale mucoasei canalului;
Cauterizarea sau electrocoagularea canalului;
Bătrânețe cu atrezie spontană.

Istmul este un segment de aproximativ 1 cm lungime între uter și canalul cervical. Orificiul intern este situat la locul istmului. În timpul gestației și al nașterii, partea inferioară a cavității uterine și istmul reprezintă segmentul inferior.

O parte a colului uterin iese în vagin și o parte a acestuia este situată deasupra acestuia.
in copilarie si la pacientii nulipari are forma unui con. Și la femeile care au avut naștere, colul uterin este mai larg și arată ca un cilindru. Canalul gâtului are aceeași formă de cilindru. Deschiderea externă a canalului cervical se numește orificiu extern. La cei care nu au născut, este punctat, iar la cei care au născut deja, este sub formă de fante, din cauza rupturilor laterale ale colului uterin în timpul nașterii. În zona uterului, astfel de manipulări sunt efectuate ca sondarea cavității, dilatarea canalului cervical, chiuretajul cavității uterine, introducerea de lichide medicinale și de diagnostic în cavitatea uterină, endoscopia cavității și intervenții chirurgicale. Aceste manipulări, efectuate fără pregătire și competență profesională adecvată, duc adesea la închiderea sau îngustarea canalului cervical.

Una dintre cauzele atreziei canalului cervical poate fi endocervicita (boala inflamatorie a membranei mucoase a canalului). Agenții cauzali ai acestei boli sunt cocii patogeni, bacilii și, mai rar, o infecție virală. Adesea combinată cu endometrită, colpită, salpingo-ooforită.

În videoclip puteți afla despre bolile femeilor:

Principalele plângeri sunt leucoreea mucopurulentă fără durere. Se determină obiectiv umflarea și înroșirea membranei mucoase cu fenomenul de creștere a secreției. Cu un curs constant, procesul se extinde la peretele muscular și glandele canalului cervical cu creșterea sa (metrita cervicală). Diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării și testelor de laborator ale unui frotiu din vagin și canalul cervical. În perioada acută, se recomandă prescrierea de medicamente antimicrobiene și proceduri locale. Pentru bolile cronice, sunt prescrise proceduri cu soluție de protargol, lubrifierea pasajului cervical cu o soluție de argint, injecții cu medicamente antimicrobiene în colul uterin și tratament fizioterapeutic.

Atrezia primară este inițial diagnosticată în timpul primei menstruații. Fără a găsi o trecere, sângele menstrual se acumulează în organ și, revărsat, îl întinde, însoțit de o tulburare generală a bunăstării. Sângele se răspândește apoi prin țevi și poate provoca inflamația purulentă a țevilor.

Atrezia secundară poate să nu se dezvăluie și este diagnosticată pentru prima dată când pacientul caută tratament pentru infertilitate. Sângele din tuburi creează obstrucție și incapacitatea oului de a intra în uter.

Diagnosticul atreziei se realizează folosind ultrasunete, sondare, RMN, histerosalpingoscopie și uretroscopie.
Stenoza canalului cervical este o îngustare a canalului care împiedică ovulul să intre în cavitatea uterină și, în consecință, provoacă infertilitate. Atrezia incompletă poate provoca și imposibilitatea fertilizării din cauza faptului că lumenul este insuficient pentru ca sarcina să apară. Această patologie este tratată cu bougienage.

Neoplasmele canalului cervical pot fi atât benigne, cât și maligne. Adenocarcinomul este considerat malign. Boala se caracterizează prin durere în abdomenul inferior, pierdere semnificativă în greutate, sângerare și anemie.
Tumorile benigne includ mioame și fibroame, polipi și chisturi, leiomioame și fibroame și endometrioza. Evoluția acestor boli este însoțită de simptome multiple, de la dificultăți de urinare și defecare, până la sângerări și dureri în timpul menstruației și a actului sexual.

Pentru a determina natura benignă a bolii, trebuie efectuat un chiuretaj de diagnostic al canalului și trimis pentru examinare histologică. Cea mai blândă metodă este histeroscopia. În acest caz, examinarea și tratamentul se efectuează sub control vizual.

Leziunile canalului apar atât în timpul nașterii și chiuretajului de diagnostic, cât și în timpul avorturilor, procedurilor medicale și contracepției necorespunzătoare.

Pregătirea pentru operație

Această patologie este tratată folosind o procedură de recanalizare cu laser sau bougienage al canalului cervical.

Pentru a efectua bougienage sub anestezie generală, trebuie să faceți următoarele teste:

Teste pentru infecții;
colposcopie;
Test de sânge general;
Sânge pe reacția Wasserman și SIDA;
Sânge pentru hepatita B și C;
Coagulograma;
Microscopia unui frotiu din vagin și canalul cervical;
Fluorografie;
Cultură bacteriană din vagin și CB;
Test biochimic de sânge;
Consultație cu un specialist.

Înainte de procedura de bougienage, pacientul, împreună cu medicul anestezist, determină tipul de anestezie.

Cum se desfășoară operațiunea

Operația se efectuează într-un spital sub anestezie generală sau locală, procedura de bougienage a canalului cervical durează aproximativ 30 de minute. Dacă canalul este complet închis, bougienage se face sub anestezie generală, iar dacă îngustarea pasajului este nesemnificativă, atunci sub anestezie locală. Pacienta este așezată pe un scaun ginecologic, zona genitală este tratată cu un antiseptic și după un timp se pulverizează lidocaină. Faceți 3 injecții cu un medicament anestezic și introduceți mai întâi duza cea mai îngustă pentru bougienage. Apoi duza mijlocie și cea mai lată. Această creștere treptată a diametrului duzelor în timpul procedurii de bougienage contribuie la o expansiune ușoară a canalului cervical. Aceștia sunt externați pentru tratament la domiciliu la o zi după anestezie generală și imediat după anestezie locală. Durata tratamentului ambulatoriu după bougienage este de 7-10 zile. Supozitoarele antiinflamatorii și pentru vindecarea rănilor sunt prescrise pentru a îmbunătăți epitelizarea.

Perioada postoperatorie după bougienage este de 2 săptămâni după anestezie generală și câteva zile după anestezie locală. Până când canalul cervical este complet vindecat, femeia ar trebui să folosească protecție.
Atrezia recurentă a canalului cervical este tratată prin implantarea unui canal aloplastic artificial.

Prevenirea ocluziei canalului cervical

Măsuri pentru prevenirea îngustarii și fuziunii pasajului:

Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor inflamatorii ale canalului cervical și uterului.
Efectuarea chiuretajelor, avorturilor si a altor efecte mecanice asupra colului uterin cat mai putin traumatizante.
Managementul atent al travaliului cu deschiderea treptată a canalului cervical.
Eliminarea utilizării necontrolate a contraceptivelor chimice și a dusurilor cu soluții agresive care nu sunt destinate acestui scop.
Detectarea și tratarea în timp util a bolilor și tumorilor ginecologice.

vseomatke.ru

Trebuie tratate stricturile și stenoza? Nu va dispărea de la sine!

Este necesar să se trateze strictura cervicală sau stenoza imediat după depistare - această afecțiune, indiferent de cauză, este predispusă la progresie. Inflamația care începe în uter se răspândește rapid și, atunci când apare o infecție, reprezintă o amenințare pentru viață, deoarece totul se termină cu sepsis - otrăvire a sângelui.

Această patologie apare rar, așa că este dificil să găsești informații veridice despre tratamentul ei pe internet, ceea ce ridică numeroase speculații și întrebări în rândul pacienților. În acest sens, este logic să clarificăm schema pentru tratamentul corect al îngustarii colului uterin.

Ce trebuie să faceți dacă este detectată o îngustare a colului uterin

Stenoza sau strictura se descoperă la o întâlnire cu un ginecolog despre nereguli menstruale, dureri abdominale sau stare generală de sănătate precară. Este imposibil să se diagnosticheze în mod independent patologia, deoarece are simptome comune altor boli ginecologice.

După ce ați aflat despre acest diagnostic, nu vă panicați - în prezent există mai multe metode de tratare a acestei boli cu un nivel scăzut de traumatism. Dacă contactați un specialist bun în timp util, totul va decurge fără probleme și se va vindeca rapid.

Cum se tratează strictura uterină și stenoza?

Alegerea tehnicii este de competența medicului ginecolog și depinde de cauza îngustării canalului.

Îngustarea colului uterin poate fi o consecință a cicatricii tisulare după manipularea ginecologică. Chiuretajul de diagnostic, avorturile chirurgicale, nașterile artificiale traumatizează colul uterin, devine mai grosier și se îngroașă, îngustând lumenul. O cauză comună a stricturii este endometrioza (creșterea excesivă a mucoasei uterine). Toate acestea necesită excizia țesuturilor întărite sau crescute excesiv.
Pentru stenoza cauzată de spasmul mușchilor cervicali, se utilizează o abordare diferită. În această situație este permis tratamentul conservator (medicament și fizioterapeutic). Sarcina principală este relaxeaza tesuturile si astfel amelioreaza spasmul. Operația se efectuează numai dacă medicamentele nu ajută, ceea ce este foarte rar.
În unele cazuri este necesar tratament complex: mai întâi se efectuează o operație, apoi se elimină consecințele și posibilele cauze ale recidivei patologiei.

Tratamentul medicamentos este, de asemenea, prescris pentru a elimina cauzele și complicațiile îngustarii cervicale.

Dacă, ca urmare a blocării lumenului cervical, fluxul menstrual s-a acumulat în cavitatea uterină și s-a dezvoltat inflamația- Medicul va prescrie antibiotice. Acestea sunt selectate individual, pe baza unor teste care iau în considerare sensibilitatea florei patogene la medicamente.
În cazurile în care cauza structurii este endometrioza, regimul de tratament include hormoni. Acest lucru se datorează naturii hormonale a bolii.

În tratamentul complex al spasmelor mușchilor uterini, se folosesc remedii locale - irigații, comprese și chiar metode manuale de dilatare a colului uterin.

Operații cu un nivel scăzut de traumatism

Tratamentul chirurgical clasic al îngustarii colului uterin este rar utilizat din cauza naturii traumatice a metodei. Bisturiul a fost înlocuit cu tehnologii moderne - laser, unde radio și efecte electrice asupra țesuturilor patologice.

Un mare avantaj al noilor tehnici este că nu este nevoie de anestezie profundă. Pentru a efectua tratamentul hardware, medicul se limitează la anestezie locală, care este mai ușor de tolerat de către pacienți. De asemenea, avantajul incontestabil al acestor tehnici este efectul vizat al radiațiilor doar asupra țesuturilor patologice, care elimină deteriorarea celulelor sănătoase și complicațiile în perioada postoperatorie.

Metoda chirurgicală de îndepărtare a țesutului care îngustează lumenul colului uterin este utilizată în situațiile în care medicul suspectează degenerarea malignă a celulelor. În această situație, materialul biologic îndepărtat este trimis spre analiză histologică la laborator pentru identificarea celulelor canceroase. Un bisturiu este folosit și în cazurile în care strictura este asociată cu deformări și inversarea colului uterin.

Tratamentul cu laser al stricturii cervicale și al stenozei

Îndepărtarea cu laser a țesutului care îngustează colul uterin este una dintre cele mai sigure metode de tratare a stricturilor și stenozelor. Tehnica implică impactul unui fascicul laser direcționat asupra țesutului, care provoacă fierberea lichidului intracelular, urmat de evaporarea celulelor „în plus”.

Avantajele tratamentului cu laser sunt evidente - absența cicatricilor dure lăsate de un bisturiu și coagularea (etanșarea) simultană a vaselor de sânge. Acest lucru previne dezvoltarea sângerării și promovează recuperarea rapidă a femeii după procedură.

Ce este mai bine: laser sau curent electric?

Spre deosebire de laser, electrocoagularea poate lăsa cicatrici. Iar curentul electric nu asigură acțiune direcțională 100%, rănind celulele mucoase din jur. Aceste dezavantaje ale electrocoagulării explică prioritatea corectării cu laser a stricturilor cervicale și stenozelor.

Dar această metodă are și avantaje: este potrivită pentru femeile intolerante la radiațiile laser. Această metodă este și cea mai ieftină.

Tratamentul undelor radio

Cuțitul cu unde radio este un standard de siguranță pentru tratamentul stricturilor și stenozelor cervicale. Această metodă se caracterizează prin lipsa de sânge și efectul vizat asupra țesuturilor patologice. Dacă celulele care cresc în lumenul canalului cervical sunt predispuse la creșterea continuă, expunerea undelor radio duce la „etanșarea” lor, eliminând alte procese patologice periculoase.

Dezavantajul acestei metode este prețul ridicat, așa că nu toți pacienții o aleg.

www.raduga-clinic.ru

Structura organului

Canalul cervical trece în interiorul colului uterin și începe în partea de sus a vaginului. Prin el, organele interne și externe sunt conectate. Partea exterioară care se deschide în vagin se numește orificiu extern. La femeile care nu au născut, pare un punct, iar la femeile care au născut, pare un decalaj.

În interior există un strat epitelial de căptușeală care produce mucus. Epiteliul este dependent de hormoni, intensitatea producției de mucus, consistența acestuia depinde direct de ziua ciclului menstrual.

Pe baza scurgerii, medicul poate determina ovulația în timpul unui examen ginecologic. În timpul sarcinii, în canalul cervical se formează un dop mucos, care protejează cavitatea uterină de infecții.

Modificări patologice

Unii pacienți au probleme cu permeabilitatea canalului cervical. Ele pot fi congenitale sau dobândite.

Una dintre anomaliile congenitale de dezvoltare este atrezia sau stenoza canalului cervical. Aceasta este o afecțiune în care deschiderea dintre cavitatea uterină și vagin este absentă sau îngustată grav. Doar intervenția chirurgicală reconstructivă poate corecta situația. Dar adesea, după aceasta, se observă stenoza (îngustarea) canalului și este necesară o operație repetată sau bougienage.

Motive

Stenoza canalului cervical este o îngustare care afectează funcționarea uterului. Constricția poate apărea ca urmare a:

un proces inflamator în care va fi trasat canalul cervical;
boli infecțioase (gonoree, tuberculoză, chlamydia, difterie genitală);
cicatrici patologice;
încălcări ale tehnologiei pentru chiuretajul cavității uterine;
leziuni care au apărut în timpul nașterii și avortului;
apariția tumorilor maligne;
leziuni prin endocervicita, endometrita, endometrioza;
arsuri chimice ale suprafeței mucoase;
efectuând electrocoagularea canalului cervical.

Uneori, îngustarea spontană apare la bătrânețe.

Simptomele bolii

Îngustarea canalului cervical poate cauza probleme. Cu atrezie congenitală, patologia este detectată în timpul primei menstruații. Sângele nu poate părăsi uterul și începe să se acumuleze în el, întinzându-și pereții. Acest lucru provoacă o deteriorare a sănătății:

temperatura crește,
apar slăbiciune, frisoane, transpirație,
fetele pot experimenta pierderea conștienței;
durerea apare în abdomenul inferior, care se intensifică odată cu mișcarea și iradiază în regiunea trans-lombară.

În plus, sângele pătrunde în trompele uterine, rezultând o inflamație purulentă.

Cu stenoza la vârsta adultă, este posibil să nu existe simptome caracteristice. Numai în cazuri rare constricția este atât de intensă încât nu mai eliberează sânge în timpul menstruației. Mai des, patologia este descoperită atunci când o femeie consultă un medic ginecolog din cauza infertilității.

Diagnosticul patologiei

Un ginecolog poate determina stenoza în timpul unei examinări cu oglinzi sau în timpul unei examinări cu două mâini, care se efectuează prin vagin sau rect. Un medic cu experiență va observa modificări în zona uterului și a colului uterin.

Următoarele tipuri de diagnostice ajută, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic: ecografie, RMN, histerosalpingoscopie și ureteroscopie.

Dacă există o îngustare vizibilă a canalului, medicul ginecolog face un test PAP pentru a identifica modificările precanceroase ale epiteliului.

Dacă există o îngustare care perturbă funcționarea normală a uterului, se efectuează o biopsie endometrială și un examen citologic. Acest lucru vă permite să excludeți sau să confirmați oncologia.

Alegerea tacticii de tratament

Dacă pacienta nu are probleme cu menstruația și nu plănuiește o sarcină, nu este nevoie să se trateze stenoza canalului cervical. O operație sau bougienage se efectuează în cazurile în care îngustarea duce la nereguli menstruale sau împiedică conceperea unui copil.

În funcție de situație și de gradul de stenoză, medicul poate recomanda laser, recanalizare unde radio sau bougienage. În unele cazuri, este posibil un tratament conservator. În acest scop, atunci când are loc o îngustare, irigarea se efectuează cu soluții fierbinți, se aplică comprese pe zona sacră, iar canalul cervical este extins mecanic cu degetele.

În caz de deformare severă se efectuează chirurgie plastică.

Pregătirea pentru operație

Dacă se preconizează că extinderea canalului cervical va fi efectuată sub anestezie generală, atunci starea de sănătate a femeii este mai întâi verificată în detaliu.

Ea are nevoie de:

treceți teste generale (examinați sângele și urina);
faceți teste pentru biochimia sângelui, HIV, hepatita B, C și reacția Wasserman;
efectuați o coagulogramă de sânge;
aduce rezultate de fluorografie;
face o colposcopie;
efectuați o ecografie;
depuneți o cultură bacteriană și un frotiu pentru microscopia materialului din canalul cervical.

O consultație preliminară cu un anestezist este considerată obligatorie.

Efectuarea operatiei

Expansiunea canalului cervical, care se realizează folosind metode cu unde radio sau laser pentru stenoză, este considerată cea mai blândă. Cu această expunere, probabilitatea de a dezvolta complicații este minimizată. Expunerea undelor radio sau laser vă permite să extindeți canalul: nu există niciun efect negativ asupra țesutului sănătos. Procedurile se efectuează sub anestezie locală.

Operația de bougienage se efectuează pentru stenoza canalului cervical după cum urmează.

Pacienta este asezata pe un scaun ginecologic.
Zona genitală a femeii este tratată cu un antiseptic și se pulverizează lidocaină.
Colul uterin este amorțit prin injectarea unui anestezic.
În primul rând, vârful cel mai îngust, destinat bougienajului, este introdus în gât. Apoi vine rândul duzei medii și late. Creșterea treptată a dimensiunii atașamentelor vă permite să deschideți ușor canalul cervical, prevenind posibila apariție a rupturilor.

După finalizarea operației, pacientul este trimis imediat acasă dacă a existat anestezie locală sau este lăsat sub observație după anestezie generală. Tratamentul ambulatoriu durează 7-10 zile. În această perioadă, se prescriu medicamente pentru vindecarea rănilor și antiinflamatorii.

Este posibil să se prevină îngustarea după intervenție chirurgicală dacă toate bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar sunt tratate prompt și corect, iar utilizarea necontrolată a contraceptivelor chimice și dușurile cu soluții agresive sunt abandonate. Trebuie amintit că avorturile și alte proceduri în timpul cărora există un efect mecanic asupra colului uterin pot provoca stenoză.

Când este detectată stenoza canalului cervical, tratamentul este necesar numai în cazurile în care această îngustare interferează cu fluxul normal al sângelui menstrual sau cu trecerea spermatozoizilor. În caz de obstrucție completă se efectuează extinderea chirurgicală a canalului, iar în caz de îngustare se prescrie bougienage.

ginekola.ru

Cauzele și simptomele atreziei canalului cervical

Atrezia este termenul medical care înseamnă „închidere”. Factorii inflamatori și traumatici pot provoca formarea de aderențe:

endocervicita (inflamația canalului cervical cauzată de bacterii patogene, mai rar viruși);
chiuretaj terapeutic;
avort;
cauterizarea colului uterin cu curent electric pentru tratarea displaziei;
conizare (extracţie).

Dacă colul uterin este obstrucționat, apare o falsă amenoree. Acesta este atunci când există un ciclu menstrual, endometrul se exfoliază în timp util, dar rămâne în uter și este aruncat mai departe în trompele uterine și chiar în cavitatea abdominală. Toate acestea duc la dezvoltarea endometriozei și a procesului inflamator acut. Femeia simte dureri severe, ca în timpul menstruației, dar nu există sângerare. Acest lucru ar trebui să fie alarmant.

Adesea, stenoza canalului cervical apare după intervenția intrauterină, de exemplu, chiuretaj pentru un avort ratat. Pentru o femeie, se caracterizează prin descărcare foarte redusă după intervenție chirurgicală sau absența completă a acesteia și, ulterior, o întârziere a menstruației. Are loc un hematometru - o acumulare de sânge în uter și, odată cu aceasta, inflamație.

O altă problemă comună din cauza creșterii excesive este infertilitatea. Spermatozoizii nu pot pătrunde în cavitatea uterină din cauza aderențelor. Bougienage rezolvă și această problemă. Este adesea efectuată în pregătirea pentru FIV.

Pregătirea procedurii și implementarea acesteia

Dacă se efectuează într-un cadru spitalicesc, atunci este necesar să se supună testelor standard pentru admiterea în secția ginecologică:

test general de sânge;
analiza generală a urinei;
sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C;
coagulogramă;
frotiu de floră (grad de puritate) din vagin;
test biochimic de sânge;
Ecografia organelor pelvine;
fluorografie;

Uneori, procedura este efectuată în cabinetul unui ginecolog, într-o clinică prenatală obișnuită. Atunci aceste teste nu sunt necesare. Medicul trebuie să se asigure doar că nu există inflamație la un moment dat. Și pentru aceasta aveți nevoie doar de un frotiu curat din vagin. Se poate face în câteva minute. În timpul procedurii în tractul gastrointestinal, se utilizează numai anestezie locală, deoarece de obicei nu există nici condiții, nici specialiști pentru efectuarea anesteziei generale. Nu este nimic înfricoșător sau periculos în privința bougienei canalului cervical.

În spital, femeia va fi, probabil, supusă și analizelor la internare. Și apoi depinde de spital. De obicei, spitalizarea este doar pentru o zi. Numai în următoarele câteva ore după procedură puteți merge acasă. Volumul său este determinat de gravitatea situației. Dacă alegeți anestezie generală sau intravenoasă, va trebui să discutați cu un anestezist.

Conform tehnicii sale, restabilirea permeabilității cervicale asemănător cu răzuirea, histeroscopie și alte intervenții ginecologice, în care canalul cervical este extins cu ajutorul unui instrument special - bougie lui Hegar, sau mai precis, un întreg set de aceste instrumente. Expansoare de diferite diametre. De aici provine numele acestei proceduri - „bougienage”, pe care mulți dintre noi îl asociază cu „foraj”, ceea ce îl face și mai înfricoșător.

De fapt, această procedură, efectuată sub anestezie generală, complet nedureroasă. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, apoi i se face IV. După ce medicamentul începe să curgă în venă prin el, va apărea somnul indus de medicamente. De obicei medicul anestezist sau asistenta îți spune să numeri până la 10 și... atât. Nu vei simți nimic altceva și te vei trezi după procedură pe același scaun, pe o targă sau chiar în camera ta.

După ce pacientul „leșine”, medicul instalează un dilatator în vagin, fixează colul uterin în poziția dorită cu un alt instrument și începe să introducă alternativ bugie în el, extinzând și eliminând astfel îngustarea.

Dacă există stagnare în uter, sânge după un avort, menstruație etc., medicul îl golește. Uneori, obstrucția canalului cervical apare din cauza unui polip, caz în care acesta este îndepărtat.

Consecințele tratamentului pentru stenoza cervicală, la ce să vă așteptați după operație

După procedură, femeia rămâne în secție pentru următoarele câteva ore. Dacă, pe lângă bougienage, s-a efectuat chiuretaj endometrial, trebuie de așteptat sângerare de tip menstrual. Poate dura câteva zile, devenind treptat un „pătru”. Dar dacă sângerarea nu se oprește, scurgerea devine din ce în ce mai abundentă și stacojie - acest lucru necesită consultarea imediată a unui specialist. Sângerarea ar trebui definită ca saturația completă a unui tampon sanitar (nu zilnic) în mai puțin de 2 ore. O femeie poate observa că sângele curge direct din vagin în picături. Acest lucru nu este normal. Este la fel de anormală precum durerea în zona uterină (pot fi prezente doar câteva ore după procedură și este destul de tolerabilă) și creșterea temperaturii corpului.

Până seara, dacă totul este bine, femeia este trimisă acasă și i se prescriu antibiotice pentru administrare orală sau sub formă de injecții intramusculare, un medicament antifungic pentru prevenirea afte, precum și un medicament antiinflamator sau antiseptic (Hexicon, clorhexidină) pe cale vaginala.

Sarcina după tratamentul pentru îngustarea canalului cervical poate apărea în același ciclu, dacă infertilitatea a fost cauzată de această problemă specială. Indiferent dacă puteți planifica sau nu o sarcină imediat - trebuie să aflați de la medicul ginecolog, există diferite nuanțe. Dar realizat direct bougienage nu este o contraindicație pentru planificarea unui copil.

viskablivanie.ru

Cauzele stenozei canalului cervical

Apariția patologiei este facilitată de boli și intervenții invazive care provoacă modificări structurale la nivelul endocolului. Stenoza cervicală temporară se dezvoltă din cauza edemului și umflarea mucoasei în timpul proceselor inflamatorii, îngustarea persistentă este de obicei cauzată de deformarea datorată cicatrării sau proliferării țesutului conjunctiv. Una dintre variantele bolii este considerată atrezia cervicală congenitală incompletă, cauzată de cauze ereditare sau disembriogenetice. Etiofactorii ai stenozei dobândite de canal cervical sunt:

Endocervicita cronică. Cu un curs lung al procesului inflamator, îngroșarea mucoasei cervicale este combinată cu modificări fibrotice pronunțate ale organului. Ca urmare, lumenul canalului se îngustează. Cei mai frecventi agenți cauzali ai endocervicitei sunt chlamydia, micoplasma, ureaplasma, virusul herpetic genital, gonococii, microorganismele oportuniste, asociațiile microbiene.
Leziuni ale canalului cervical. Îngustarea cicatricială apare după ruptura colului uterin în timpul nașterii, deteriorarea acestuia în timpul procedurilor invazive și intervențiilor chirurgicale. Stenoza este cauzată de avorturi multiple, sondarea brută a uterului, chiuretajul diagnostic, criodistrucția, electroexcizia ansei, coagularea undelor radio, diatermocoagularea, vaporizarea cu laser, conizarea și alte operații la nivelul colului uterin.
Neoplasme volumetrice. Canalul cervical poate fi comprimat sau blocat mecanic. Permeabilitatea faringelui intern este afectată de polipi, fibroame submucoase și tumori maligne care se dezvoltă în părțile inferioare ale uterului. Stenoza parțială sau totală a canalului este caracteristică fibroamelor, polipilor și cancerului de col uterin. Radioterapia tumorilor devine un factor dăunător suplimentar pentru neoplazie.
Involuția cervicală. O scădere a nivelului de estrogen în timpul menopauzei și postmenopauzei este însoțită de dezvoltare inversă și modificări distrofice ale organelor de reproducere. Din cauza circulației proaste și stimulării hormonale scăzute, mucoasa cervicală devine mai subțire, iar organul însuși devine rigid. Endocervixul se îngustează, se scurtează și, în cazuri extreme, devine atretic.

Patogeneza

Mecanismul stenozei canalului cervical este determinat de motivele care au cauzat boala. Inflamația și leziunile traumatice duc la modificări structurale ale țesuturilor endocervixului, în primul rând la înlocuirea epiteliului cervical cu țesut conjunctiv mai puțin elastic și formarea de stricturi. Stenoza falsă în tumorile segmentului inferior și colului uterin este cauzată de prezența unei obstrucții mecanice în zona faringelui uterin intern sau de compresia canalului de către un neoplasm. Îngustarea involutivă a endocolului se bazează pe modificări naturale difuze și atrofice ale organului.

Simptomele stenozei canalului cervical

Simptomele clinice ale tulburării depind de vârsta pacientului. Cea mai tipică manifestare la femeile care au menstruație este scăderea sau încetarea completă a sângerării în timpul menstruației. Întreruperea fluxului natural de sânge din cavitatea uterină este însoțită de stare generală de rău, apariția durerii de crampe ciclice în abdomenul inferior, care iradiază în zona inghinală, sacrum și partea inferioară a spatelui. În perioada intermenstruală se observă un contact mic sau sângerare spontană, care poate avea un miros neplăcut. Relațiile sexuale devin uneori dureroase. Este extrem de rar ca uterul, destins cu sânge, să fie palpat ca o formațiune asemănătoare tumorii în cavitatea abdominală. Adesea, pacienții cu stenoză a canalului cervical nu pot rămâne însărcinate. Femeile aflate în postmenopauză nu se plâng, de obicei, stenoza devine o constatare accidentală în timpul unei ecografii de rutină.

Complicații

Una dintre cele mai grave consecințe ale stenozei este disfuncția reproductivă. Infertilitatea este de obicei cauzată de afectarea permeabilității canalului cervical pentru spermatozoizi. Când apare sarcina, se observă mai des avorturile spontane și nașterile premature din cauza insuficienței istmico-cervicale. În timpul nașterii, colul uterin se deschide lent, sunt posibile slăbiciune și necoordonare a travaliului. Îngustarea endocolului, în funcție de vârsta pacientului, este complicată de serozometru, hematometru, hematosalpinx, adenomioză și endometrioză. Când conținutul uterului supurează, apar piometru și piosalpinx, iar probabilitatea dezvoltării pelvioperitonitei și a formării de aderențe în pelvis crește. Unii pacienți dezvoltă ectropion.

Diagnosticare

Dacă există un tablou clinic tipic care permite suspectarea stenozei canalului cervical, sunt prescrise examinări pentru a confirma îngustarea și a evalua gradul de permeabilitate a endocolului. Deoarece boala nu este întotdeauna însoțită de modificări morfologice vizibile, metodele instrumentale devin cele mai importante. Planul de examinare include de obicei:

Examinare pe scaun. Palparea bimanuală poate dezvălui un uter mărit. Examinarea în oglinzi ne permite să identificăm posibile semne de deformare cicatricială a organului, modificări inflamatorii în zona faringelui extern și ectropion. Pentru un studiu mai detaliat al membranei mucoase, examinarea este completată cu colposcopie.
Sondarea cavitatii uterine. Când canalul cervical este îngustat, introducerea unei sonde uterine convenționale este dificilă. Sondele cu buton mai subțiri cu diametrul descrescător sunt utilizate secvenţial. Stenoza completă a endocervixului este indicată de imposibilitatea introducerii unei sonde cu un diametru de 1-2 mm în uter.
Ecografia transvaginala a organelor pelvine. Examinarea cu ultrasunete a colului uterin și a corpului uterin este prescrisă pentru a detecta fluide și formațiuni care ocupă spațiu în cavitatea uterină. Dacă este necesar să se obțină date mai precise despre caracteristicile regiunii cervicale, se folosesc metode tomografice (CT, RMN).

Pentru depistarea în timp util a neoplaziei însoțite de îngustarea canalului cervical se recomandă citologia răzuirilor din colul uterin (test Papanicolau). Posibilele boli infecțioase și inflamatorii sunt diagnosticate folosind microscopia unui frotiu cervical, cultura sa bacteriologică, PCR, RIF, ELISA. Stenoza se diferențiază de atrezia cervicală congenitală completă și alte anomalii ale dezvoltării cervicale, endocervicita, cervicita, deformarea cicatricială a colului uterin, prezența unui sept în vagin, bolile însoțite de nereguli menstruale. Dacă este necesar, pacientul este consultat de un medic oncolog, endocrinolog, specialist în boli infecțioase și venereolog.

Tratamentul stenozei canalului cervical

Corectarea tulburării este indicată în cazurile de scurgere afectată a sângelui menstrual și prezența infertilității. În caz de stenoză asimptomatică, se recomandă observarea dinamică cu examinare preventivă de către un medic ginecolog și monitorizare ecografică la fiecare 6 luni. Restabilirea permeabilității endocolului se realizează folosind abordări conservatoare și chirurgicale:

Bougienaj cervical. Introducerea unei tije speciale (bougie) in endocol cu diametrul putin mai mare decat dimensiunea structurii anatomice permite eliminarea treptata a ingustarii existente. Bougienage se efectuează pe parcursul mai multor săptămâni, cu bugie înlocuit cu unul mai mare la intervale stabilite. În menopauză, metoda este de obicei completată cu prescrierea terapiei de substituție hormonală și antispastice.
Îndepărtarea chirurgicală a stenozei. La identificarea cu precizie a zonelor de aderență cervicală, se efectuează recanalizarea cu laser sau unde radio a organului. Intervențiile mai radicale sunt considerate a fi conizarea colului uterin pentru a restabili permeabilitate liberă a canalului său și traheloplastia. Prezența neoplaziei este baza pentru îndepărtarea lor histeroscopică sau operațiile chirurgicale invazive.

www.krasotaimedicina.ru

Cum interferează stenoza cervicală cu fertilitatea?

Stenoza cervicală poate afecta negativ fertilitatea, direct și indirect.

Spermatozoizii sunt blocați sau restricționați: dacă deschiderea colului uterin este blocată sau îngustată, spermatozoizii nu pot călători către trompele uterine (unde se întâlnesc și fecundează ovulul).

Inflamația uterului și riscul de endometrioză: sângerarea menstruală poate fi complet blocată (în cazurile severe) sau limitată și nu poate curge cu ușurință. Acest lucru poate face uterul să se umple cu sânge, provocând durere și inflamație. Acesta este cunoscut sub numele de hematometru.

Dacă apare o infecție, uterul se poate umple cu puroi. Termenul medical pentru aceasta este piometru.

Chiar dacă colul uterin este deschis și sângele poate curge, uneori sângele menstrual poate curge prin trompele uterine. Acest lucru poate duce la leziuni endometriale și endometrioză.

Lichid cervical mai puțin fertil: stenoza cervicală este cel mai adesea cauzată de țesutul cicatricial. Țesutul cicatricial poate interfera cu producerea de mucus cervical. Uneori, intervenția chirurgicală care provoacă țesut cicatricial implică îndepărtarea țesutului din colul uterin, ceea ce limitează și mai mult producția de lichid cervical.

Fără lichid cervical adecvat, pot apărea probleme cu mișcarea și supraviețuirea spermatozoizilor.

Complicații în timpul tratamentului pentru infertilitate: Inseminarea intrauterină și FIV necesită un cateter în interiorul colului uterin. In timpul inseminarii intrauterine, un cateter transporta spermatozoizii spalati special. Cu FIV, cateterul transportă embrionii.

În orice caz, dacă deschiderea colului uterin este blocată sau prea îngustă pentru a trece prin cateter, tratamentul poate fi mai dificil. Nu este posibil (sau sfătuit) să împingeți cateterul. Există, totuși, opțiuni. (Mai multe despre asta mai jos.)

Risc crescut de pierdere a sarcinii și de naștere prematură: Tratamentul stenozei cervicale poate slăbi colul uterin sau poate provoca deteriorarea acestuia.

Mai târziu în timpul sarcinii, acest lucru poate duce la insuficiență cervicală, în care colul uterin nu este închis sau nu este suficient de puternic pentru a menține sarcina în siguranță. Acest lucru poate duce la avort spontan în al doilea trimestru sau la naștere prematură. Cu toate acestea, există opțiuni pentru a reduce acest risc. (Vezi mai jos).

Ce cauzează stenoza cervicală?

Cea mai frecventă cauză a stenozei cervicale este intervenția chirurgicală anterioară a colului uterin.

Dacă frotiul Papanicolau dezvăluie celule anormale, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoie să îndepărteze o bucată de țesut din colul uterin. Aceasta se poate face ca o biopsie de con sau o procedură de excizie electrochirurgicală.

Pe măsură ce corpul dumneavoastră se vindecă de la biopsie, se poate forma țesut cicatricial prin deschiderea colului uterin. Acest lucru poate duce la stenoză cervicală.

Alte cauze posibile ale stenozei cervicale includ:

Congenital (născut cu un col uterin închis sau îngust)
Displazia cervicală (celule precanceroase)
Cancer de col uterin sau endometrial
Infecția uterului sau a colului uterin
Radioterapia la colul uterin
sindromul Asherman
Chirurgie endometrială (tratament pentru scurtarea perioadelor dificile, nerecomandat celor care plănuiesc să aibă copii în viitor)
Menopauza

Diagnostic și simptome

În funcție de severitate, stenoza cervicală poate fi detectată atunci când simptomele sunt examinate sau poate să nu fie evidentă până la testarea sau tratamentul de fertilitate. Simptome posibile:

Sângerări menstruale anormale
Fără menstruație sau pete foarte ușoare
Crampe menstruale intense

Dacă aceste simptome apar după operația de col uterin, stenoza cervicală este puternic suspectată.

Infertilitatea este, de asemenea, un posibil simptom.

În timpul unui test de fertilitate, stenoza cervicală poate fi suspectată dacă există dificultăți cu histerosalpingografia. Aceasta este o radiografie specială care transferă colorantul în sistemul reproducător feminin prin colul uterin în sus. De obicei, cateterul este plasat în interiorul colului exterior. Colorantul este eliberat, iar apoi medicul face o radiografie, care ar trebui să arate dacă trompele uterine sunt deschise și forma cavității uterine.

Cu toate acestea, dacă cateterul nu poate fi plasat, există durere sau colorantul nu trece pe lângă colul uterin, poate apărea o problemă de stenoză. Dacă se întâmplă acest lucru, de obicei este comandată o histeroscopie. Acest test de fertilitate poate fi folosit și pentru a corecta eventual stenoza cervicală.

Este posibil ca stenoza să fie detectată în timpul tratamentului în sine.

De asemenea, poate apărea o problemă cu stenoza cervicală dacă există probleme cu plasarea cateterului pentru inseminare sau transfer de embrioni.

Opțiuni de tratament

Stenoza cervicală poate fi tratată. Există opțiuni pentru a reduce posibilitatea de îngustare.

O metodă de tratament implică utilizarea dilatatoarelor. Dilatatoarele sunt furnizate ca o serie de tije subțiri care cresc încet în dimensiune. Uneori, chiar și cel mai mic prelungitor este prea mare, caz în care poate fi folosit un fir.

Acest lucru se poate face la cabinetul medicului dumneavoastră. Un bloc paracervical, care este un tip de anestezie, este utilizat pentru a reduce durerea în timpul procedurii. Medicul dumneavoastră începe cu cel mai subțire dilatator și introduce cu grijă dimensiunea următoare până când se obține deschiderea dorită.

Uneori, un stent este plasat pentru a menține colul uterin deschis și pentru a preveni reformarea țesutului cicatricial și închiderea deschiderii. Un stent este un obiect tubular. Acesta va fi îndepărtat în câteva săptămâni.

Terapia cu laser - în care țesutul cicatricial este vaporizat cu un laser medical - este o altă opțiune posibilă.

La femeile care nu încearcă să rămână gravide, un DIU poate fi plasat după tratamentul stenozei cervicale. DIU este conceput pentru a preveni reformarea țesutului cicatricial. Dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor, atunci DIU poate fi îndepărtat.

Există riscuri potențiale pentru tratarea stenozei canalului cervical. Șansele vor depinde de tratamentul utilizat, dar unele dintre aceste riscuri includ:

Puncție uterină
Boală infecțioasă
Insuficiență istmico-cervicală (în timpul sarcinii viitoare)

Rămâneți însărcinată după tratamentul cu stenoză

Uneori, stenoza cervicală este principala cauză a infertilității. În acest caz, vei putea rămâne însărcinată după tratament. Medicul dumneavoastră vă va sugera un interval de timp pentru autoconcepție, cel mai probabil 6 luni. Dacă nu rămâneți însărcinată, poate doriți să luați în considerare alte opțiuni de tratament pentru fertilitate.

Inseminare intrauterina si FIV

Dacă stenoza canalului cervical este detectată în timpul inseminarei intrauterine și interferează cu procedura, aceasta trebuie tratată și apoi inseminarea trebuie repetată.

Ce se întâmplă dacă stenoza cervicală este detectată în timpul unui ciclu FIV, când embrionii sunt efectiv transferați? Medicul dumneavoastră poate decide să dilate colul uterin și apoi să continue cu transferul. Cu toate acestea, cercetările sunt mixte cu privire la reducerea ratei de succes a sarcinii sau nu.

Reducerea riscurilor de sarcină

După cum sa menționat mai sus, tratamentul stenozei cervicale poate crește riscul de insuficiență istmico-cervicală sau de naștere prematură. Un posibil tratament pentru a reduce acest risc este cunoscut sub numele de cerclaj, care este cazul în care medicul dumneavoastră sutură colul uterin la începutul sarcinii. Suturile sunt îndepărtate după 36 de săptămâni, astfel încât nu interferează cu dilatarea obișnuită a colului uterin și travaliul.

Termenii „strictură” și „stenoză” în ginecologie înseamnă îngustarea canalului cervical în diferite grade, până la închiderea completă. Acest proces este asimptomatic până când fluxul menstrual este întrerupt și sângele se acumulează în uter. Rezultatul este inflamația și supurația membranelor interne.