Semănarea pentru micoplasmă este foarte importantă, nu numai că permite identificarea și determinarea tipului acestuia, dar poate număra și numărul de agenți infecțioși conținuti în 1 ml de lichid biologic examinat. Și acest lucru ne permite deja să decidem dacă tratamentul trebuie prescris acestui pacient.
Cultura pentru micoplasmă se numește corect examen bacteriologic. Un astfel de studiu se efectuează dacă se suspectează micoplasmoza organelor genito-urinale, în timpul examinării și cu privire la infertilitate, în timpul sarcinii.
Pe baza rezultatelor, pot fi identificați unul sau doi agenți patogeni: (mycoplasma genitalium), (mycoplasma hominis).
De ce sa faci analize?
Cultura bacteriologică, altfel numită cercetare microbiologică (culturală).
Este o analiză în care materialul suspectat de a conține micoplasmă este plasat într-un mediu favorabil creșterii acesteia din urmă. Pe baza rezultatelor se evaluează creșterea microorganismelor și sensibilitatea acestora la antibiotice.
El este numit:
- Pentru a stabili cauza bolilor inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar;
- Pentru diagnosticul diferențial (împreună cu alte studii) a bolilor care apar cu simptome similare, cum ar fi chlamydia, gonoreea, infecția cu ureaplasmă;
- Pentru a alege terapia antibacteriană rațională (și a evalua eficacitatea acesteia).
Când este necesar un studiu?
- Dacă se suspectează o infecție cu micoplasmă;
- Pentru infertilitate sau avort spontan;
- Cu o sarcină extrauterină;
- Pentru HIV;
- Când se evaluează eficacitatea terapiei antibacteriene în curs (nu mai devreme de 14 zile după întreruperea medicamentului).
Cultura micoplasmei, al cărei preț este relativ ridicat datorită cerințelor semnificative pentru calificarea personalului și colectarea probelor, necesită mult timp.
Este posibil să se efectueze o cultură pentru Mycoplasma hominis sau o cultură pentru Mycoplasma genitalium cu rezultate fiabile.
În plus, această examinare vă permite să obțineți o antibiogramă detaliată: pentru a simula efectul terapeutic al medicamentelor antibacteriene asupra microorganismelor. Este important să țineți cont de faptul că micoplasmoza este adesea însoțită de o altă infecție: ureaplasmă, gonococ, trichomonas etc. Bakposev vă permite eficient să detectați microflora „vecinată”.
Indicațiile absolute pentru examinarea microbiologică sunt prostatita la bărbați. Și la femei - boli inflamatorii ale organelor pelvine (abrevierea general acceptată PID).
Cum se testează pentru micoplasmă
După ce un medic prescrie o examinare, cum ar fi cultura pentru micoplasmă (adesea simultan cu ureaplasma), pacienții se întreabă cum să facă acest test.
Biomaterialul studiat este preluat din zona afectată.
La femei - din canalul cervical, fornixul vaginal posterior, uretra.
La bărbați - din partea anterioară a uretrei la o adâncime de aproximativ 1-3 cm, uneori după masajul prostatei.
Recoltarea se face folosind tampoane sterile sau instrumente speciale. Femeile sunt recomandate:
- faceți testul înainte de menstruație sau la câteva zile după finalizarea acestuia;
- în ziua examinării, nu vă spălați fața;
- abține-te de la actul sexual cu câteva ore înainte de a preleva proba.
Atât bărbații, cât și femeile ar trebui:
- se abține de la urinare cu 3-4 ore înainte de a preleva proba.
- abține-te de la activități sexuale timp de 2- 3 zile;
- Nu utilizați medicamente pentru organele genitale timp de 7 zile.
Materialul rezultat este aplicat pe un mediu nutritiv special și plasat într-un termostat. Menține condiții favorabile pentru creșterea micoplasmei.
După un anumit timp, mediul nutritiv este examinat pentru culoarea, densitatea, forma și dimensiunea coloniilor formate de microorganisme. Interpretarea rezultatelor este determinată de calificările cercetătorului și de corectitudinea tehnicii.
Cum se simte pacientul în timpul procedurii?
Poate exista un anumit disconfort atunci când este introdus dilatatorul, mai ales dacă vaginul este iritat sau foarte sensibil. După acest test poate exista o cantitate mică de secreții sângeroase, aceasta nu este periculos și nu amenință sănătatea mamei și nici a fătului.
Pentru a minimiza disconfortul de la procedură, ar trebui să vă relaxați cât mai mult posibil, mai ales că frotiul este luat foarte repede. Nu există riscuri atunci când se prelevează o probă de microfloră din vagin.
Unde pot obține un frotiu pentru micoplasmă?
Dacă ați fost îndrumat de către un medic al clinicii prenatale, atunci în majoritatea cazurilor testul se face la aceeași instituție.
Poate fi luat la o clinică sau un laborator plătit, costul este de aproximativ 1500 - 2000 de ruble.
Ce micoplasme sunt detectate în timpul culturii?
În timpul diagnosticului de micoplasmoză, se determină prezența agentului patogen în materialul de testat.
Speciile sale, precum și sensibilitatea la principalele tipuri de antibiotice moderne.
Există mai multe tipuri de micoplasme patogene care pot provoca micoplasmoză, acestea includ:
Semănatul pentru micoplasmă include în mod necesar măsuri care vizează identificarea ureaplasmei.
transcrierea analizei
Rezultatele finale ale cercetării biologice trebuie să includă următoarele date:
- prezența ADN-ului microorganismelor;
- valoarea digitală a microorganismelor.
Norma pentru ureaplasma este 10^4 CFU.
Dacă există un proces inflamator, putem vorbi despre prezența unei boli atunci când norma este depășită.
Dacă nu există inflamație, atunci în acest caz pacientul este cel mai probabil un purtător al ureaplasmozei.
Numai pe baza datelor studiului nu poate fi pus un diagnostic. Medicul efectuează o examinare și prescrie teste suplimentare.
Adesea, cultura în rezervor dă rezultate false, deoarece ureaplasma poate deveni persistentă și nu este detectată în timpul analizei.
Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați în întregime pe această analiză. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare, iar femeile trebuie să fie supuse unui test de cultură de trei ori.
Eficacitatea tratamentului este crescută prin testarea sensibilității la anumite antibiotice, care este desemnată prin abrevierea ACh. În acest scop, se utilizează un set special de reactivi AC în diverse configurații. În timpul studiului, AN determină sensibilitatea bacteriei ureaplasma urealyticum la 12 sau mai multe antibiotice. După primirea rezultatelor testului, medicul are o imagine completă a stării microorganismelor și a tratamentului care va fi eficient.
Adesea, medicii prescriu un test repetat, deoarece este posibil ca rezultatele să fie incorecte. Acest lucru se poate întâmpla din cauza factorului uman (eroarea tehnicianului de laborator) sau a lipsei de pregătire din partea pacientului. De asemenea, re-testarea este necesară în următoarele cazuri:
- cu tratament incorect și ineficient;
- cu progresia proceselor inflamatorii;
- în scopuri de monitorizare după un curs de terapie;
- cu dezvoltarea unei infecții cu transmitere sexuală concomitentă.
Dacă, conform rezultatelor studiului, valoarea cantitativă a microorganismelor se află în limitele normale, atunci tratamentul este prescris conform solicitării personale a pacientului.
Dacă este planificat un tratament chirurgical sau o sarcină, atunci terapia este obligatorie, aceasta va necesita un test de sensibilitate la antibiotice (AS).
Există, de asemenea, metode suplimentare pentru studierea ureaplasmozei și acestea includ:
- (imunotest enzimatic) - vă permite să detectați anticorpi în sânge pentru ureaplasmă;
- (reacție în lanț polisizat);
- RNIF și RPIF (imunofluorescență indirectă și directă).
Este eficient doar cu o abordare integrată a acesteia, prin urmare, împreună cu administrarea de medicamente, trebuie să urmați o dietă specială. Dieta ta zilnică ar trebui să includă alimente bogate în vitamine (fructe, legume, produse lactate).
Este necesar să excludeți alimentele prăjite, picante, sărate. Carnea afumată și alimentele bogate în grăsimi sunt contraindicate. Bea cel puțin doi litri de apă pe parcursul zilei. Cu o abordare cuprinzătoare și corectă a tratamentului, recuperarea va veni mult mai repede.
Mycoplasma hominis este foarte răspândită și ca simbiont poate fi prezentă într-o cantitate acceptabilă de la 1000 la 10.000 de unități formatoare de colonii (adică de la 10^3 la 10^4 CFU), iar această cifră este pragul, peste care plasma va provoca boli inflamatorii infectioase .
Pentru a determina gradul de concentrație a agentului patogen sunt utilizate diferite metode de diagnosticare moderne.
Știind că diverse tulpini pot fi atât componente ale microflorei normale, cât și patogene, atunci când interpretează rezultatele, medicul ia în considerare un anumit grad cantitativ de microorganisme.
Adesea, analiza DUO (testare simultană pentru Ureaplasma urealiticum ȘI Micoplasma hominis) este utilizată pentru cuantificarea plasmei.
Definiția și titrul indicativ se bazează pe caracteristicile metabolice standard ale fiecărui tip specific de microorganism: organul genital este capabil să descompună doar ureea, iar hominis este capabil doar să descompună arginina.
Creșterea agentului patogen este determinată de un mediu specific și este indicatorul de creștere care ajută la identificarea titrului la valori de prag - micoplasmă 10 până la 4 grade și micoplasmă 10 până la 3 grade.
Metoda de analiză DUO este potrivită și pentru identificarea abaterilor și a titrurilor în exces. Când gradul de micoplasmă este 1*5, rezultatul este slab pozitiv și nu se detectează creșterea DUO a microorganismelor.
Celulele epiteliale scuamoase într-un frotiu și alți indicatori
Formularul cu rezultatele unui frotiu vaginal poate conține următoarele litere, datorită cărora analiza frotiului este descifrată:
- „V” este prescurtare pentru vagin, adică vagin. Vizavi de această literă vor fi cifre care arată ce anume a fost găsit în mucusul prelevat din vagin;
- „C” - din colul uterin, adică colul uterin;
- „U” este prima literă a cuvântului uretră, adică uretra;
- „L” este o abreviere pentru cuvântul „leucocite”;
- „Ep” este prescurtarea pentru epiteliu. Uneori scriu „pl. ep" - înseamnă "epiteliu scuamos";
- „abs” – absență. De exemplu, dacă „abs” apare vizavi de linia „Trichomonas”, atunci nu au fost detectate Trichomonas în frotiu;
- „Gr + cocci” - microorganisme gram-pozitive, de obicei streptococi sau stafilococi;
- „gn” sau „Neisseria gonorrhoeae” sau „gr - cocci” - gonococi;
- „Trich” alias „Trichomonas vaginalis” - Trichomonas.
Cultura pentru ureaplasmă și micoplasmă este un studiu microbiologic prin care este posibil să se identifice agentul cauzal al bolii și să se selecteze medicamente antibacteriene eficiente. Materialul este colectat de la pacient în condiții sterile de către un specialist, ceea ce împiedică intrarea microflorei străine. Analiza permite medicului să aibă încredere în corectitudinea tacticilor de tratament prescrise și este o parte integrantă a pregătirii pentru intervenția chirurgicală pe organele pelvine și înainte de FIV.
Indicatii de utilizare
Decizia dacă este necesar să se efectueze un test de cultură pentru ureaplasmă și micoplasmă este luată de medic pe baza observațiilor sale asupra pacientului, a indicatorilor altor teste de laborator și a simptomelor existente.
Analiza este obligatorie in urmatoarele conditii:
- inflamația organelor pelvine la femei (infertilitate tubară, endometrită, cervicita, vaginită, salpingită);
- urinare frecventă (sindrom uretral acut);
- infecții cronice genito-urinare la ambele sexe, mai ales dacă studiile au arătat absența trichomonas, chlamydia și gonococi;
- avort spontan și avort spontan frecvent;
- pentru a controla terapia;
- înainte de fertilizarea in vitro;
- când un cuplu plănuiește o sarcină;
- ca pregătire pentru o intervenție chirurgicală în zona pelviană;
- în prezența bolilor inflamatorii genitale la bărbați (inflamația epididimului, uretrita, prostatita);
- când calitatea spermei se deteriorează.
Neglijarea examinării de către cuplurile care se pregătesc să conceapă un copil este frivol, deoarece există o mare probabilitate ca copilul să se infecteze în timpul nașterii sau în timpul dezvoltării intrauterine. Pneumonia cauzată de ureaplasmoză sau micoplasmoză, meningita și displazia bronhopulmonară sunt deosebit de periculoase la această vârstă, deoarece reprezintă o amenințare pentru viața nou-născutului. Cea mai gravă complicație cauzată de acești agenți patogeni la sugari este sepsisul.
Examenul bacteriologic se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni după terminarea tratamentului.
Avantajele metodei
Metoda de inoculare a materialului biologic a devenit larg răspândită odată cu PCR (reacția în lanț a polimerazei), datorită acurateței mari a rezultatelor cercetării.
Diagnosticarea PCR vă permite să evaluați cu o acuratețe de 99% agentul cauzal al bolii, inclusiv cel mai periculos - Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium). Cu toate acestea, nu toate laboratoarele sunt echipate cu echipamente care permit evaluarea cantitativă a conținutului de ADN patogen din materialul de testat. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, rezultatele cercetării conțin doar informații despre agentul patogen.
Metoda de cultură bacteriologică pentru identificarea ureaplasmei și micoplasmei are o serie de avantaje:
- Se determină numărul de microorganisme patogene pe unitatea de volum de material. Datorită acestui fapt, devine posibil să se ofere o evaluare obiectivă a procesului infecțios și să se prescrie tratamentul corect.
- Se determină sensibilitatea microorganismelor identificate la antibiotice și se selectează medicamentele adecvate.
Examinarea pacienților folosind metoda bacteriologică arată mai puțină acuratețe decât analiza PCR, cu toate acestea, posibilitatea evaluării cantitative și selectarea corectă a medicamentelor compensează mai mult decât acest dezavantaj.
Etapa de pregătire
Un bărbat și o femeie trebuie să abordeze testul în mod responsabil și să respecte anumite cerințe pentru a evita să primească rezultate nesigure.
Pregătirea pentru studiu este după cum urmează:
- abține-te de la actul sexual timp de 2-3 zile;
- nu luați medicamente antibacteriene timp de o săptămână;
- nu urinați cu 2-3 ore înainte de a preda materialul;
- femeile nu trebuie să facă dușuri cu soluții antiseptice cu o zi înainte și să nu folosească creme și supozitoare vaginale;
- nu te spala in ziua studiului;
- Femeilor li se recomandă să fie examinate după sfârșitul menstruației.
În unele cazuri, sperma este folosită ca material pentru însămânțare, care este colectat în condiții sterile. Femeile însărcinate sunt permise pentru analiză, nu există contraindicații pentru procedura de colectare a materialului din această categorie de pacienți.
Cum se realizează?
Preluarea materialului de la bărbați se face după cum urmează:
- o sondă sau un tampon steril este introdus în uretră la o adâncime de cel mult 3 cm;
- cu instrumentul introdus, se efectuează mai multe mișcări de translație pentru a răzui membrana mucoasă a uretrei;
- sonda este îndepărtată și materialul rezultat este plasat într-un mediu nutritiv.
După îndepărtarea instrumentului din uretră, bărbatul poate simți disconfort, care dispare curând.
La femei, materialul trebuie luat din 3 locuri: canalul cervical, uretra și vagin. Pentru a face acest lucru, un dilatator este introdus în vagin. În timpul procedurii, o femeie poate experimenta disconfort dacă membranele mucoase ale organelor genitale sunt iritate și inflamate. Întregul proces de colectare a materialului este rapid și nu prezintă niciun risc pentru sănătate.
Decodificarea rezultatelor
Un rezultat negativ al testului este norma pentru pacienți. Conținutul acceptabil de ureaplasmă în 1 ml de material de testat este de 10 până la 4 grade CFU. Dacă creșterea coloniilor pe mediul nutritiv depășește această valoare, dar nu există un proces inflamator, atunci persoana este purtătoare de micoplasmoză. Dacă norma stabilită este depășită și este prezentă inflamația, agentul patogen este considerat stabilit.
Nu ar trebui să descifrați singur rezultatele analizei, deoarece diagnosticul final nu se face pe baza unui singur studiu. Pentru a confirma, este necesară o examinare cuprinzătoare, iar însămânțarea în sine se repetă de 3 ori.
Timpul de realizare pentru analiză este de până la 5 zile lucrătoare, iar la determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene, timpul de răspuns pentru analiză poate dura până la 14 zile. În timpul studiului, agentul patogen este testat pentru sensibilitatea la 12 antibiotice.
Ca teste suplimentare, se recomandă efectuarea ELISA și PCR. Costul cercetării bacteriologice este în medie de 1500-2500 de ruble. Prețul într-un anumit laborator poate diferi de cifrele indicate. Având în vedere importanța informațiilor obținute în urma culturii bacteriologice, aceasta poate fi recomandată tuturor pacientelor cu simptome de boli cu transmitere sexuală și în scop preventiv atunci când planifică sarcina.
Micoplasma și ureaplasma sunt bacterii care pot provoca diferite boli inflamatorii la om.
În total, există 17 soiuri ale acestor bacterii, dar doar 5 reprezintă cel mai mare pericol pentru oameni:
- Mycoplasma pneumoniae (provoacă pneumonie și nu este tratată în acest articol)
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyticum
- Ureaplasma parvum
Deoarece ambele tipuri de ureaplasmă (urealiticum și parvus) sunt tratate cu aceleași medicamente, medicii adesea nu acordă atenție tipului de ureaplasmă detectat. În acest sens, în rezultatele testelor aceste două ureaplasme sunt adesea combinate și scrise „ Ureaplasma spp»
De unde vin?
Vă puteți infecta cu micoplasmă sau ureaplasmă în timpul actului sexual (inclusiv în timpul sexului oral). Transmiterea acestei infecții este posibilă și în timpul sarcinii: de la mamă la copilul nenăscut.
Posibilitatea transmiterii micoplasmei sau ureaplasmei în timpul procedurilor ginecologice (la programare la medic) nu a fost dovedită.
O persoană nu se poate infecta cu ureaplasmă sau micoplasmă de la animale.
Deci, acestea sunt boli cu transmitere sexuală?
Nu toți experții cred că infecțiile cu micoplasmă și ureaplasmă pot fi clasificate ca boli cu transmitere sexuală.
Cert este că aceste bacterii pot fi găsite la femei și bărbați complet sănătoși. De exemplu, ureaplasma a fost găsită în vagin și col uterin la 40-80% dintre femeile active sexual, dar sănătoase. Mycoplasma a fost izolată de la 21-53% dintre femeile sănătoase active sexual.
Astfel, dacă ai fost diagnosticat cu o infecție cu micoplasmă sau ureaplasmă, asta nu înseamnă că ești bolnav.
Vorbim despre o boală (micoplasmoză sau ureaplasmoză) dacă infecția a provocat inflamații ale uretrei, vaginului, colului uterin sau apendicelor uterine și au fost excluse alte posibile cauze de inflamație.
De unde știi dacă există inflamație?
Cel mai simplu mod de a afla dacă există inflamație este să faci un test. Dacă numărul de leucocite este mai mare decât în mod normal, înseamnă că există inflamație. Este disponibil pe site-ul nostru.
Ce simptome provoacă micoplasma și ureaplasma?
Primele simptome ale infecției pot apărea încă de la 2-3 săptămâni după infecție. Dar la unele femei, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, devenind cronică.
Micoplasma și ureaplasma pot provoca următoarele simptome:
- durere și arsură în timpul urinării
- urinare frecventă, uneori urinare involuntară
- mâncărime, disconfort în zona genitală
- din vagin în timpul sau după sex
- durere în abdomenul inferior
- simptome: scurgeri vaginale gri-verzui cu un miros neplăcut de pește, disconfort și uscăciune în vagin
- în cazuri severe, poate exista o creștere a temperaturii corpului, greață, vărsături, dureri de cap și deteriorarea stării generale de sănătate
În ce caz ar trebui să fii tratat?
Diferiți specialiști au opinii diferite în această chestiune și medicii nu au ajuns încă la un consens. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul este prescris dacă:
- un frotiu pe flora sau alte metode de examinare a evidențiat un proces inflamator în organele genito-urinale
- dacă culturile pentru M. hominis sau Ureaplasma spp. a arătat un titru de 10*4 CFU/ml sau mai mare
- înainte de operații sau alte manipulări în ginecologie și urologie (histeroscopie, inserarea unui dispozitiv intrauterin, tratamentul displaziei cervicale etc.)
- dacă există infertilitate și toate celelalte teste sunt normale
- la depistarea M. genitalium
Micoplasma, ureaplasma și alte infecții
Micoplasma și ureaplasma pot să nu fie singurele descoperiri în timpul examinărilor. Adesea, pe lângă aceste bacterii, se găsesc și chlamydia, trichomonas, HPV, virusul herpesului sau alte infecții cu transmitere sexuală. În acest caz, regimul de tratament este întocmit ținând cont de toate infecțiile detectate.
Și micoplasmele nu sunt agenți patogeni absoluti, iar detectarea lor în teste nu necesită tratament, dar nu dacă plănuiești o sarcină. La planificare, totul este foarte complicat: (Medicii înșiși nu pot fi de acord asupra necesității de a trata acești agenți patogeni.
Prin urmare, întrebarea necesității Tratamentul ureaplasmei și micoplasmei trebuie discutat cu un medic personal de încredere.
Părerea noastră personală este că „tratarea cu teste” încă nu este corectă. Și nu trebuie să luați antibiotice, cu condiția să nu existe plângeri din partea femeii, un frotiu normal asupra florei și o absență completă a simptomelor clinice.
Ureaplasma și micoplasma nu au semnificație clinică în obstetrică și ginecologie. Aceștia sunt agenți cauzali ai uretritei nespecifice, mai des la bărbați. În 30% din cazuri sau mai mult - reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital. Detectarea lor prin PCR nu este o indicație pentru tratamentul lor țintit, chiar dacă există simptome ale unui proces inflamator - este necesar să se trateze agenți patogeni mai des întâlniți și, deoarece aceștia sunt chlamydia, iar medicamentele folosite împotriva lor și ureea - și micoplasmele sunt la fel, atunci problema tratării mico- și ureaplasmozei a fost eliminată. Chiar dacă acceptăm că există și sunt importante, totuși sunt tratați cu aceleași medicamente, de aceea nu are rost să le identificăm.
Este necesar să faceți un test de cultură pentru micoplasmă și ureaplasmă?
Diagnosticul de mico- și ureaplasmoză nu este necesar. Nu este nevoie să le faceți teste - nici sânge pentru anticorpi, nici cultură (mai ales că doar câteva laboratoare din capitală o fac efectiv, iar determinarea sensibilității la antibiotice este tehnic nerealist; în locuri obișnuite se scriu rezultatele PCR ca cultură) , nici PCR.
Dacă dintr-un motiv oarecare se face analiza, nu trebuie să acordați atenție rezultatelor acesteia, acestea nu sunt un criteriu pentru a pune un diagnostic, cu atât mai puțin pentru a prescrie un tratament;
Planificarea sarcinii și a sarcinii în sine nu este o indicație pentru diagnosticarea PCR în general, și cu atât mai mult pentru diagnosticarea PCR a ureei și micoplasmelor. Managementul în acest caz nu diferă de managementul femeilor care nu sunt însărcinate - plângeri și un frotiu.
Tratamentul nu este teste, ci plângeri. Dacă nu există plângeri, iar un frotiu floral obișnuit arată un număr normal de leucocite, nu este nevoie de nicio examinare sau tratament suplimentar. Dacă totuși se face o examinare suplimentară și se găsește ceva în PCR, acesta nu este un criteriu pentru prescrierea tratamentului. Pe lângă lipsa semnificației clinice a ureei și micoplasmelor, este necesar să ne amintim frecvența ridicată a rezultatelor PCR fals pozitive. Prescrierea acestui test în absența plângerilor și în prezența plângerilor - înainte sau în loc de default - este incompetență și o înșelătorie de bani.
Dacă sunt plângeri, dar frotiul făcut într-un laborator bun este bun, nu există indicații pentru antibiotice, trebuie să căutăm și alte cauze de plângeri - disbacterioză, boli concomitente, dezechilibru hormonal, papilomatoză.
Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tabletă", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));
Dacă există plângeri și semne ale unui proces inflamator în sistemul genito-urinar, se prescrie terapia cu antibiotice - fie pe baza rezultatelor examinărilor suplimentare (PCR și cultură cu determinarea sensibilității) - pentru diferiți agenți patogeni (chlamydia, gonococi, trichomonas, streptococi, E. coli etc., etc.), dar nu împotriva ureei și micoplasmelor sau „în orb” - împotriva principalilor agenți cauzali ai unor astfel de boli (gonococi și chlamydia). Un medicament anti-chlamydia este prescris fără greșeală, în orice caz, indiferent de rezultatele testelor, deoarece este cel mai frecvent agent patogen și din moment ce nu are rezistență la antibioticele anti-chlamydia (culturi pentru a determina sensibilitatea chlamydia sunt, de asemenea, blasfemie). Toate mico- și ureaplasmele sunt sensibile la medicamentele antichlamidiene (cu excepția unei anumite proporții de ureaplasme care sunt rezistente la doxiciclină). Prin urmare, chiar dacă după ceva timp se dovedește patogenitatea și rolul clinic al acestor microorganisme, tratamentul adecvat al bolilor inflamatorii fără identificarea acestora le va elimina totuși împreună cu chlamydia. Prin urmare, din nou, nu are rost să le definim. Spre deosebire de ceea ce se spune acum în multe centre comerciale, tratamentul în acest caz nu depinde de rezultatele testelor, există o singură schemă.
Această schemă este foarte simplă și ieftină o listă multicomponentă de antibiotice pe două foi împotriva unui PCR pozitiv pentru ureaplasmă este incompetență și o înșelătorie. Doxiciclina este un medicament vechi, dar principalii agenți cauzali ai bolilor inflamatorii în ginecologie și-au păstrat sensibilitatea la acesta. Cu toate acestea, durata tratamentului nu este mai mică de 10 zile. Echivalentul ca eficacitate împotriva principalelor agenți patogeni este o singură doză de 1 g de sumamed. Pentru cei care continuă să se teamă de ureaplasmă, acesta este medicamentul de alegere, deoarece acele ureaplasme care sunt insensibile genetic la doxiciclină sunt sensibile la sumamed. Studiile științifice au dovedit echivalența unui curs de tratament cu o singură doză de 1 g Rapid, simplu, ieftin.
Malyarskaya M.M. ginecolog
Micoplasmoza si ureaplasmoza
Este dificil să oferim un răspuns fără ambiguitate la întrebarea semnificației clinice a micoplasmelor genitale, cel puțin în acest moment. Faptul este că cercetările asupra rolului lor etiologic în diferite stări patologice ale sistemului urogenital feminin și masculin au început relativ recent.
Dacă există o clinică pentru cervicita și/sau uretrita la femei sau uretrita la bărbați, atunci în stadiul inițial din punct de vedere economic Nu este recomandabil testarea micoplasmelor genitale. Chiar dacă gonococii și chlamydia nu sunt detectați prin metodele disponibile pentru aceste boli, ele trebuie tratate în orice caz. Se recomandă prescrierea unui medicament antigonococic (ceftriaxonă sau ciprofloxacină o dată) în combinație cu un medicament antichlamidian (azitromicină o dată sau un curs de 7 zile cu alte medicamente). Dacă tratamentul este ineficient, atunci este necesară reexaminarea prin metode culturale pentru gonoree și chlamydia. Dacă sunt detectați gonococi, retratați după determinarea sensibilității sau dacă este imposibil să o determinați - cu un medicament dintr-un alt grup. În chlamydia, rezistența semnificativă clinic la anumite medicamente (tetracicline, eritromicină, azitromicină) nu a fost încă identificată.
Medicamentele antichlamidiene sunt eficiente și împotriva micoplasmelor genitale în aceleași doze. Tetraciclinele acționează atât asupra mico- și ureaplasmei. Cu toate acestea, recent s-a descoperit că aproximativ 10% dintre ureaplasme sunt rezistente la tetracicline, prin urmare, dacă tratamentul uretritei cu doxiciclină este ineficient, este necesar să se prescrie eritromicină sau azitromicină sau ofloxacină.
Specia Ureaplasma urealyticum este formată din 14 sau mai multe serovari, care sunt împărțite în 2 biovari. Anterior se numeau biovar 1 sau parvo și biovar 1 sau T960. În prezent, aceste biovari sunt considerate ca 2 specii diferite: U.parvum și, respectiv, U.urealyticum. Ele variază ca prevalență. U.parvum apare la 81-90%, U.urealyticum la 7-30% dintre femei, iar uneori sunt combinate - 3-6% din cazuri. Specia U.urealyticum, i.e. fostul biovar 2 (T960) predomină la femeile cu boli inflamatorii pelvine, complicații ale sarcinii și este, de asemenea, mai des rezistent la tetracicline. Determinarea acestor biovaruri este efectuată în scopuri de cercetare și nu este necesară sau fezabilă din punct de vedere economic în practica clinică de rutină.
Gravidă ar trebui să fie testat pentru gonoree, chlamydia genitală, tricomoniază, vaginoză bacteriană și, dacă este detectat, să primească terapie antibacteriană. Nu există nicio bază pentru examinarea țintită a acestora pentru micoplasmele genitale și eradicarea acestor microorganisme. Antibioticele nu trebuie prescrise în mod obișnuit pentru a prelungi sarcina dacă există o amenințare de întrerupere, cu excepția cazului în care se detectează gonoree, tricomoniază sau vaginoză bacteriană.
S.V. Sekhin, Institutul de Cercetare a Chimioterapiei Antimicrobiene
Ureaplasma și micoplasma. Întrebări și răspunsuri/h2> Ce sunt ureaplasma și micoplasma?
- Mycoplasma pneumoniae, care trăiește în orofaringe și tractul respirator superior al omului
- și trei micoplasme genitale (genitale) care trăiesc în sistemul genito-urinar: Micoplasmă umană (Mycoplasma hominis)
- Specia Ureaplasma, care este împărțită în 2 subspecii (Ureaplasma urealyticum și Ureaplasma parvum)
- Micoplasma genitală (Mycoplasma genitalium)
Recent, a fost descoperită patogenitatea (dăunătoare pentru organism) în încă două micoplasme găsite la om. Acest
- Micoplasmă fermentativă (Mycoplasma fermentans), găsită în orofaringe
- Micoplasmă penetrantă (Mycoplasma penetrans), care trăiește în sistemul genito-urinar uman.
Cât de frecvente sunt micoplasmele la om?
Ureaplasma sp este detectată la 40-80% dintre femeile active sexual care nu se plâng. La bărbați, frecvența de detectare a ureaplasmei este mai mică și se ridică la 15-20%. Aproximativ 20% dintre nou-născuți sunt infectați cu ureaplasmă.
Micoplasma umană (Mycoplasma hominis) este detectată la 21-53% dintre femeile active sexual și 2-5% dintre bărbați.
Aproximativ 5% dintre copiii peste 3 luni și 10% dintre adulții care nu sunt activi sexual sunt infectați cu micoplasme genitale
Cum te poți infecta cu micoplasmă?
Micoplasmele genitale (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) pot fi infectate doar în trei moduri:
- în timpul contactului sexual (inclusiv contactul oral-genital)
- in timpul transmiterii infectiei de la mama la fat printr-o placenta infectata sau in timpul nasterii
- în timpul transplantului de organe
Micoplasmele respiratorii (M. pneumoniae, M. fermentans) sunt transmise prin picături în aer. Micoplasmele genitale nu pot fi contractate prin vizitarea piscinelor, toaletelor sau prin lenjeria de pat.
Ce boli pot provoca micoplasmele?
Micoplasmele se găsesc adesea la oamenii sănătoși. Motivele pentru care micoplasmele provoacă boli la unele persoane infectate cu acestea sunt încă complet necunoscute. În mod firesc, cel mai adesea micoplasmele provoacă boli la persoanele cu imunodeficiență cauzată de infecția cu HIV și cu hipogamaglobulinemie (o scădere a numărului anumitor anticorpi), dar adesea micoplasmele provoacă boli la persoanele care nu au imunodeficiență și cu niveluri normale de anticorpi.
La femei, micoplasmele pot provoca următoarele boli:
- Cervicita (inflamația colului uterin) la femei este cauzată de micoplasmă genitală (Mycoplasma genitalium)
- Vaginită (inflamația vaginului) - nu există dovezi dovedite că micoplasmele genitale cauzează vaginită, dar ureaplasma și M.hominis sunt adesea întâlnite la femeile cu vaginoză bacteriană
- Boli inflamatorii pelvine (BIP) la femei - M.hominis a fost depistat la 10% dintre femeile cu salpingită există și dovezi ale posibilului rol al Ureaplasma sp. și M. genitalium
- Febra postpartum si post-avort - la aproximativ 10% dintre femeile bolnave, M.hominis si (sau) Ureaplasma sp.
- Pielonefrită - la 5% dintre femeile cu pielonefrită, cauza bolii este considerată a fi M.hominis
- Sindromul uretral acut (urinat frecvent și necontrolat) la femei este adesea asociat cu Ureaplasma sp.
La gravide, micoplasmele pot duce la următoarele consecințe: posibilă infecție a placentei, care duce la întreruperea prematură a sarcinii, nașterea prematură și nașterea de nou-născuți cu greutate mică la naștere.
La ambele sexe, micoplasmoza poate duce la artrită reactivă asociată sexual (leziuni articulare), care este cauzată de M. fermentans, M. hominis și Ureaplasma sp.
Există dovezi ale unui posibil rol cauzal pentru M. hominis și Ureaplasma sp. în dezvoltarea abceselor subcutanate și a ostiomielitei.
Unele studii arată o legătură între infecția cu ureaplasmă și dezvoltarea urolitiază.
Micoplasme la nou-născuți
Un pericol deosebit sunt bolile cauzate de micoplasme la nou-născuți. Infecția unui nou-născut apare fie din cauza infecției intrauterine în timpul sarcinii, fie din cauza nașterii.
Următoarele sunt asociate cu micoplasmele genitale la nou-născuți:
- Pneumonia acută (pneumonia) la nou-născuți
- Boala pulmonară cronică
- Displazie bronhopulmonară (subdezvoltare)
- Bacteremia și sepsis (otrăvirea sângelui)
- (inflamația meningelor)
Cum sunt diagnosticate bolile asociate cu micoplasmele genitale?
În prezența unei boli care poate fi cauzată de micoplasme genitale, se efectuează un studiu cultural (cultură bacteriologică pentru micoplasme) și un studiu PCR.
Determinarea prezenței și cantității de anticorpi în sânge nu este utilizată pentru diagnostic.
Cum sunt tratate bolile asociate cu micoplasmele genitale?
Diverse antibiotice sunt folosite pentru a trata bolile asociate cu micoplasme. Cele mai utilizate sunt tetraciclinele (doxiciclina), macrolidele (eritromicină, claritromicină), azalidele (azitromicină), fluorochinolonele (ofloxacină, levofloxacină, moxifloxacină). Trebuie avut în vedere faptul că diferitele tipuri de micoplasme au sensibilități diferite la diferite grupuri de antibiotice.
Eficacitatea utilizării medicamentelor care afectează sistemul imunitar, enzimele, vitaminele, tratamentul local și fizioterapeutic în tratamentul bolilor cauzate de micoplasme nu a fost dovedită și nu este utilizată în țările dezvoltate ale lumii.
Cum te poți proteja de infecția cu micoplasme genitale?
Dacă nu sunteți infectat cu micoplasme, atunci trebuie să luați anumite măsuri pentru a preveni infecția. Cea mai eficientă metodă de protecție este folosirea prezervativului.
Am fost diagnosticat cu ureaplasmă (micoplasmă) folosind PCR, dar nu am semne de boală. Am nevoie de tratament pentru ureaplasmă (micoplasmă) înainte de concepție?
Dacă partenerul dvs. sexual nu are semne ale unei boli cauzate de micoplasme și (sau) nu o veți schimba și (sau) nu plănuiți o sarcină în viitorul apropiat, atunci nu este prescris niciun tratament.
Sunt insarcinata si am fost diagnosticata cu ureaplasma (micoplasma). Am nevoie de tratament pentru ureaplasma în timpul sarcinii?
Numeroase studii au arătat că în timpul sarcinii pot apărea infecții intrauterine și leziuni ale placentei, ceea ce poate duce la nașterea prematură și la nașterea de nou-născuți cu greutate mică, precum și la infecția acestora și la dezvoltarea bolilor bronhopulmonare și a altor complicații. mulți medici prescriu tratament în aceste cazuri.
Am fost diagnosticat cu o boală asociată cu ureaplasma (micoplasma), dar partenerul meu sexual nu are semne de boală și agentul patogen identificat în mine nu este detectat. Partenerul meu trebuie să fie tratat pentru ureaplasmă?
Nu, nu e nevoie. În astfel de cazuri, unii medici recomandă reexaminarea partenerilor sexuali după o anumită perioadă de timp (de la 2 săptămâni la o lună). În această perioadă, actul sexual este interzis.
Am urmat un curs de tratament pentru o boală asociată cu ureaplasmă (micoplasmă) și agentul patogen nu a fost depistat în timpul examinărilor de control. Cu toate acestea, după ceva timp, am dezvoltat din nou simptome ale bolii și agentul patogen a fost descoperit. Cum poate fi asta dacă în această perioadă nu am avut niciun contact sexual?
Cel mai adesea, redetectarea ureaplasmei se datorează faptului că eradicarea completă (dispariția) agentului patogen nu a avut loc și cantitatea acestuia după tratament a scăzut la minimum, ceea ce nu poate fi determinat prin metode moderne de diagnostic. După o anumită perioadă de timp, agentul patogen s-a înmulțit, ceea ce s-a manifestat printr-o recidivă a bolii.
Am făcut un test cantitativ pentru ureaplasmă (micoplasmă) și le-au găsit într-o cantitate (titru) mai mică de 10x3 Doctorul meu spune că nu am nevoie de tratament, deoarece tratamentul este prescris pentru un titru mai mare - mai mult de 10x3? Este adevărat?
Necesitatea tratamentului este determinată nu de cantitatea (titrul) microorganismului detectat, ci de prezența sau absența bolii cauzate de acesta. Dacă aveți semne de boală, ar trebui să primiți tratament. De asemenea, se recomandă tratament, indiferent de titrurile identificate în timpul analizei cantitative și de prezența semnelor bolii, în următoarele cazuri: dacă partenerul dvs. sexual are semne de boală cauzată de ureaplasmă (micoplasme) și (sau) urmează să schimbați-vă partenerul sexual și (sau) plănuiți să rămâneți însărcinată în viitorul apropiat.
Articolul a folosit materiale din recenzii
Ken B Waites, MD, Director de Microbiologie Clinică, Profesor, Departamentul de Patologie, Divizia de Medicină de Laborator, Universitatea din Alabama din Birmingham
Încărcare...