Cel mai precis diagnostic al sarcinii pe termen scurt - test de sânge pentru beta hCG. Această abreviere este un nume prescurtat particule beta de gonadotropină corionică umană. Chiar și fără a ști ce se ascunde în spatele ei, merită să ne amintim că orice altă analiză este mult mai puțin sensibilă și predispusă la erori. De ce? Cert este că atunci când embrionul începe să se formeze, se formează simultan membranele acestuia, inclusiv cea numită CHORION. Produce un hormon conceput pentru a susține sarcina - aceeași gonadotropină corionica umană (hCG). Adică, dacă nu există sarcină, atunci nu poate exista hCG. Și dacă există o sarcină, atunci acest hormon nu poate NU FI.
Există doar două excepții: analiza va dezvălui prezența hCG dacă femeia a primit tratament cu acest hormon în ultimele zile. Sau în prezența unei boli grave - alunița hidatiformă. Dar, în ambele cazuri, femeia însăși știe despre ceea ce se întâmplă și, prin urmare, nu se va înșela în interpretarea rezultatului. Farmaciile vând teste de sarcină concepute special pentru a determina hCG. Pentru a crește sensibilitatea testelor, acțiunea lor este concepută nu pentru a detecta hormonul în sine, ci la reacția imunologică a urmelor de hCG cu anumiți anticorpi aplicați pe banda de testare. Dacă există hCG în lichid (de obicei urină), atunci apare o reacție imunoenzimatică, în urma căreia lichidul devine roz.
Pentru a avea cu ce compara rezultatul, se aplică testului două benzi, prima dintre ele fiind cea de control. În mod evident, există o mulțime de hCG pe el și, prin urmare, reacția va fi întotdeauna vizibilă. Dar al doilea va fi colorat doar dacă există CHG în lichidul testat. Există o altă opțiune: atunci când se efectuează testul, nu este colorată o singură bandă. Aceasta înseamnă că testul este defect.
Primul
Pot apărea erori la efectuarea unui test de sarcină. În primul rând, testul începe să funcționeze, cel mai devreme, la 10-12 zile din ziua concepției. De obicei, aceasta înseamnă din ziua în care începe întârzierea. Prin urmare, a face un test în zilele 15, 20, 27 ale ciclului este absurd. Deși uneori nu poți aștepta atât de mult încât primul test să fie făcut a doua zi dimineață după actul sexual... Deci testul făcut în timpul ultimului ciclu este liber să arate ce vrea - este încă un rezultat incorect. Așteptați-vă la o întârziere. În plus, dacă actul sexual a avut loc, de exemplu, în a cincea zi a unui ciclu de 30 de zile, atunci probabilitatea de concepție este extrem de scăzută (deși, desigur, există). Cu toate acestea, după 12 zile, adică în a 17-a zi a ciclului, testul va da în continuare un rezultat negativ - și va fi adevărat.
Doilea
Datorită deficiențelor minore ale metodologiei (care este precizată foarte clar în insertul pentru fiecare test), din cauza particularităților de producție, depozitare, transport etc. multe teste încep de fapt să funcționeze cu acuratețe abia începând cu 8-10 zile de întârziere. Prin urmare, dacă aveți o întârziere, iar testul din a doua zi nu arată nimic, nu vă lene să o faceți din nou într-o săptămână, sau chiar mai bine, donați sânge pentru hCG.
Treilea
Fără alți hormoni, alimente, stres etc. nu afectează rezultatul testului. Prin urmare, nu trebuie să fiți înșelat, de exemplu, de faptul că ați făcut testul pe fondul unei întârzieri, imediat după actul sexual - de aceea spermatozoizii au dat un rezultat fals... Este puțin probabil, testul este cel mai probabil corect . Rezultatele fals-negative pot apărea numai la femeile cu boală renală, insuficiență renală, hipertensiune arterială, distonie vegetativ-vasculară, insuficiență cardiacă, ateroscleroză aortă, artere renale și alte boli în care circulația sângelui în rinichi este afectată. Cu toate acestea, după câteva zile, chiar și aceste femei vor fi testate pozitiv.
Patrulea
În setea lor de a obține un răspuns pozitiv, multe femei observă comportamentul testului nu timp de 5 minute, așa cum este indicat în instrucțiuni, ci timp de două ore! Și într-adevăr, în cele din urmă ghicesc un fel de „dungă abia vizibilă”... Din păcate, acesta nu este un rezultat, ci influența factorilor externi, care în 2 ore vor face ceva ce nu putea fi prevăzut de nicio instrucțiune.
Cincilea
Testele sunt concepute pentru a lucra numai cu urina. HCG nu este determinat folosindu-le nici în sânge sau în saliva. În orice caz suspect, precum și dacă este necesar un diagnostic foarte precis și foarte precoce atât al prezenței hCG, cât și al concentrației sale în sânge, se efectuează un test de sânge venos. Se efectuează în aproape orice instituție ginecologică în decurs de o zi. Precizia acestei analize este mult mai mare decât testele, deoarece se folosesc metode mai subtile de detectare a hormonului. Prin urmare, dacă prezența sau absența sarcinii este o chestiune de viață și de moarte pentru tine, nu este a treia oară pentru teste, mergi direct la test.
Un test de sânge pentru hCG este utilizat nu numai pentru a diagnostica prezența sarcinii ca atare, ci și pentru a monitoriza cursul sarcinii și chiar pentru a stabili POSIBILITATEA (dar nu neapărat) a unei sarcini extrauterine. Există tabele speciale pentru concentrația de hCG în sânge în fiecare etapă a sarcinii, iar în cazul unei sarcini extrauterine nivelul de hCG este de aproximativ 2/3 din aceste cifre. Prin urmare, apropo, testul poate da un rezultat negativ, deși sarcina se dezvoltă în tub.
Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.
Modificările se referă în primul rând la ciclicitatea ciclului ovariano-menstrual (regularitatea sosirii menstruației), la glandele mamare și la funcționarea sistemului digestiv. Toate aceste modificări sunt asociate în mod natural cu o creștere a sarcinii funcționale asupra acestor organe și a corpului în ansamblu în timpul sarcinii. Adaptarea corpului unei femei la dezvoltarea unei noi vieți are loc treptat, conform legilor stabilite genetic, care determină crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului și funcționarea normală a organelor și sistemelor corpului mamei.
Introducerea și consolidarea ovulului fecundat fertilizat în membrana mucoasă răspunde în primul rând de modificări ciclice ale funcției menstruale a femeii și anume: dispare necesitatea maturării lunare a unui nou ovul în corpul femeii, iar corpul galben nou apărut. (sistemul de sinteză hormonală) controlează producția de hormoni care vizează păstrarea și dezvoltarea sarcinii.
Semnele sarcinii includ următoarele modificări fiziologice în corpul unei femei:
- întârzierea următoarei menstruații și, ulterior, absența menstruației în timpul sarcinii;
- creșterea volumului, sensibilitate mai mare sau durere a glandelor mamare și a mameloanelor;
- descărcarea de colostru din glandele mamare;
- greață și vărsături, în principal dimineața;
- modificări ale gustului (poftă mai mare decât de obicei de sărat, acru sau, dimpotrivă, dulce), în acest sens se observă modificări generale ale apetitului;
- există oboseală crescută a corpului, slăbiciune, modificări rapide și frecvente ale dispoziției, iritabilitate excesivă;
- frecventa crescuta a urinarii.
Dar aceste tipuri de semne nu pot fi considerate indicatori de încredere ai sarcinii, astfel de simptome pot fi observate înainte de următoarea menstruație. În plus, majoritatea femeilor sunt extrem de emoționale, prin urmare, din cauza nervozității din cauza unei posibile sarcini, adesea încep să simtă greață, slăbiciune și alte simptome descrise.
După cum știți, o întârziere a menstruației poate fi asociată nu numai cu sarcina. S-a stabilit științific că anumite circumstanțe de viață influențează ovulația și întârzierea menstruației:
- situații stresante;
- schimbarea locului de reședință sau călătoria în țări cu o zonă climatică diferită;
- boli ale organelor interne (sistem cardiovascular, rinichi, ficat etc.);
- luarea de medicamente (antidepresive, medicamente pentru pierderea în greutate etc.);
- activitate fizică activă;
- o modificare pronunțată și destul de bruscă a greutății corporale (aceasta este influențată de diete și operații la nivelul tractului gastrointestinal).
Diagnosticul prezenței și stabilirii sarcinii, determinat pe baza datei ultimei menstruații, nu este întotdeauna de încredere. Acest lucru este justificat de caracteristicile fiziologice ale cursului ciclului ovarian-menstrual, și anume că întregul ciclu se bazează pe ovulația care are loc lunar în corpul unei femei, după care poate apărea sarcina. În cazul unui ciclu ovario-menstrual de 28 de zile, procesul de ovulație a ovulului are loc între 12-16 zile de aceea, perioada de sarcină așteptată trebuie calculată conform calendarului numărând 2 săptămâni după prima zi a sa; ultima menstruatie. Vârsta gestațională este determinată mai precis în condițiile unei menstruații regulate înainte de sarcina propriu-zisă, adică cu un număr constant de zile. Dificultăți în diagnosticarea și stabilirea duratei sarcinii apar atunci când nu este posibilă determinarea exactă a datei ovulației (funcția menstruală neregulată sau femeia nu își amintește data ultimei menstruații). Acesta poate fi motivul a numeroase cazuri de naștere a copiilor absolut sănătoși în timpul sarcinii la o perioadă de 230-240 de zile (sarcină prematură) sau cazuri cu o sarcină mai lungă (sarcină postterminată), sarcina având o durată de peste 300 de zile.
Imediat după implantarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină, activitatea sistemului reproducător al femeii are ca scop satisfacerea nevoilor din ce în ce mai mari ale noii vieți în curs de dezvoltare, în legătură cu aceasta, în multe organe ale corpului mamei apar, în primul rând; uterul și glandele mamare ale gravidei.
Pe baza locației ovulului fertilizat, au loc modificări active și pronunțate în structura uterului, unde are loc dezvoltarea și creșterea ulterioară a oului fertilizat. De aceea, absența menstruației în timp util, conform calculelor unei femei, este unul dintre semnele care sugerează sarcina. Transformările caracteristice ale mucoasei uterine - endometrul - sunt asociate cu formarea așa-numitei decidue.
În timpul sarcinii, nu există doar absența menstruației regulate, ci și o creștere a dimensiunii, formei și poziției uterului, în timp ce consistența și excitabilitatea stratului muscular al uterului se modifică - toate acestea pot fi determinate de un ginecolog. când examinează o femeie într-o clinică prenatală.
Creșterea volumului uterului se datorează hipertrofiei și hiperplaziei fibrelor musculare ale miometrului uterin, precum și creșterii unui număr mare de elemente musculare nou formate, scheletul fibros și arginofil al uterului ca un organ. Ca urmare a acestui tip de modificări, greutatea uterului în primele etape ale sarcinii crește cu 50 g, iar mai târziu cu 1000-1500 g, la rândul său, cea mai mare grosime a peretelui uterin dobândește în al treilea trimestru de sarcină , și este de 3-4 cm. Se observă că, în viitor, nu se produce o creștere a fibrelor musculare, de regulă, iar creșterea constantă a organului este asigurată prin întinderea fibrelor existente în lungime. Odată cu procesele descrise, structura țesutului conjunctiv liber a peretelui uterin crește, de asemenea, în mod activ, iar numărul de fibre elastice din structură crește. Combinația acestor procese determină un anumit tip de înmuiere a peretelui uterin și, în consecință, oferă o mai mare plasticitate și elasticitate peretelui. Modificările semnificative afectează și rețeaua vasculară a uterului: artere, vene și vase limfatice; se notează expansiunea şi alungirea lor. În paralel cu aceasta, se formează și se dezvoltă activ noi rețele vasculare. Procesele de slăbire activă a țesutului conjunctiv și creșterea fibrelor elastice în istmul uterului sunt oarecum mai puțin pronunțate. Pe măsură ce sarcina progresează, istmul devine foarte întins, ceea ce este cauzat de coborârea ovulului fertilizat în această zonă (acest proces are loc în a patra săptămână de sarcină). Aici, transformarea rețelei vasculare a colului uterin are loc activ. Structura colului uterin seamănă cu țesutul spongios, iar modificările congestive din timpul sarcinii dau colului uterin o decolorare albăstruie și umflare. Canalul cervical, care trece în interiorul colului uterin pe tot parcursul sarcinii, este umplut cu mucus vâscos - un dop de mucus care împiedică pătrunderea microorganismelor în ovulul fecundat.
În primele luni de sarcină se constată o scădere vizibilă a activității uterului, iar activarea iritabilității crește spre sfârșitul sarcinii, înainte de naștere. Femeia nu simte contractiile neregulate si slabe ale peretelui uterin pe toata perioada sarcinii. Dar sunt o bună pregătire a uterului pentru travaliu și, de asemenea, îmbunătățesc circulația sanguină a fătului.
Datorită creșterii active și semnificative a dimensiunii uterului, aparatul ligamentar al uterului este întărit automat, ceea ce asigură menținerea uterului în poziția corectă din punct de vedere fiziologic.
Modificări mai mici în timpul sarcinii sunt observate în trompele uterine și ovare. În special, trompele uterine cresc ușor în grosime. Locația lor se schimbă oarecum, ceea ce este determinat de creșterea corpului uterului, și anume, se deplasează în jos de-a lungul suprafețelor laterale ale uterului. De asemenea, ovarele cresc ușor în volum, iar localizarea lor în timpul sarcinii se deplasează din pelvisul mic mai sus în cavitatea abdominală.
Odată cu debutul sarcinii, pot fi observate modificări ale mucoasei vaginale și ale labiilor, care capătă o culoare albăstruie din cauza stagnării venoase a sângelui în mucoasele organelor genitale. Acest proces este, de asemenea, asociat cu creșterea aportului de sânge a vaginului în timpul sarcinii. Odată cu debutul sarcinii, vaginul se prelungește ușor, se extinde, iar plierea membranei mucoase devine mai proeminentă.
În timpul sarcinii, modificările active afectează glandele mamare, deoarece semnificația lor funcțională se manifestă odată cu debutul sarcinii și se realizează după naștere în timpul perioadei de alăptare. În primele săptămâni de sarcină, glandele mamare se întăresc și este posibilă o sensibilitate crescută și uneori dureri ale mameloanelor. O astfel de reacție, de regulă, este mai puternică decât reacția obișnuită a glandelor mamare la următoarea menstruație, care este observată de o femeie încă de la începutul unei întârzieri a menstruației. Pe parcursul sarcinii, colostrul se formează în glandele mamare, iar o cantitate mică din acesta poate fi observată deja din primele săptămâni de sarcină. Din aproximativ a șasea săptămână de sarcină are loc o creștere a dimensiunii glandelor mamare, care este asigurată de creșterea numărului de lobuli glandulari și transformarea lobulilor tubulari în alveolari. La capetele pasajelor nou formate ale lobilor alveolari se formează excrescențe continue, iar după un timp - lumeni, care se extind în alveole. Acest tip de alveole conține multe picături de grăsime, al căror număr este maxim în timpul alăptării și alăptării.
Sarcina are un efect extrem de activ asupra glandelor endocrine, care, la rândul lor, au un impact și mai mare asupra cursului și dezvoltării sarcinii. Modificările funcției secretoare a glandelor endocrine în timpul sarcinii se bazează pe dezvoltarea unei noi vieți, cu toate acestea, odată cu creșterea sarcinii funcționale, apar și modificări anatomice în timp.
Dezvoltarea sarcinii are un efect activ asupra glandei pituitare, principala glandă endocrină reglatoare, în urma căreia lobul anterior devine mai mare, și anume crește de 2-3 ori; Astfel, începând deja din a 12-a săptămână de sarcină, are loc o creștere a numărului de celule mari, a căror funcție principală este de a produce hormonul prolactină. Trebuie remarcat faptul că inițial, în perioadele scurte de sarcină, prolactina cu hormonul lutropină are un efect activ asupra componentei funcționale a corpului galben și, de asemenea, completează formarea foliculului în corpul unei femei gravide. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, este natural să creștem producția de prolactină, deoarece funcția sa este de a pregăti glandele mamare pentru alăptare, în acest context, secreția de lutropină și folitropină scade cu un ordin de mărime.
Odată cu aceste modificări, în lobul posterior al glandei pituitare se observă o acumulare de neurohormoni hipotalamici, și anume oxitocină și vasopresină. După cum știți, oxitocina se caracterizează printr-un efect motor asupra mușchilor uterului, acest tip de efect este important în timpul travaliului. Odată cu debutul sarcinii, se acordă destul de multă atenție activității secretoare a ovarelor, pe baza activității lor hormonale, este posibil să se diagnosticheze și să se analizeze natura cursului sarcinii. O particularitate în timpul sarcinii în funcția ovarelor poate fi numită formarea corpului galben. Estrogenii (hormonii) produși de corpul galben extind în mod activ lumenul vaselor de sânge, iar progesteronul are un efect protector asupra unui ovul deja fertilizat și toate straturile uterului, acest hormon este implicat în creșterea uterului în funcție de vârsta gestațională şi în dezvoltarea adecvată a ţesutului glandular din glandele mamare. De menționat că cel mai ridicat nivel de progesteron apare în primele săptămâni de sarcină, iar începând cu a șaptea săptămână de sarcină, conținutul acestui hormon în sânge scade semnificativ. Nivelurile ridicate de estrogen stimulează creșterea uterului pe parcursul sarcinii. Împreună cu aceasta, există o presupunere că acest hormon poate inhiba creșterea continuă a uterului.
S-a stabilit cu certitudine că funcționarea corpului galben în primele 10-12 săptămâni de sarcină este cea mai activă.
Pe măsură ce sarcina progresează, activitatea scade treptat, iar până în săptămâna a 16-a se încheie, iar funcția hormonală este îndeplinită de complexul fetoplacentar.
După cum sa menționat deja, de îndată ce placenta intră în activitatea sa funcțională, în corpul unei femei însărcinate devine un nou organ de sinteză hormonală care interacționează între făt și corpul mamei. Un important și unul dintre primii hormoni produși de placentă este gonadotropina corionica umană. Semnificația sa funcțională constă în asigurarea funcționării normale a corpului galben al ovarului. Placenta sintetizează în mod activ progesteronul, formarea hormonului are loc fără participarea fătului însuși la proces. În continuare, hormonul sintetizat în placentă este transformat în cortizol în glandele suprarenale fetale, iar în ficatul acestuia, la rândul său, progesteronul poate fi transformat în estradiol și estriol, care sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului. Pe măsură ce fătul crește, cantitatea de progesteron crește constant, concentrația sa cea mai mare în sânge are loc la sfârșitul sarcinii (în medie, 250 mg de progesteron sunt sintetizate în acest moment).
Odată cu debutul sarcinii, sarcina asupra glandelor suprarenale crește. Ca urmare, cortexul suprarenal și medularul, în strânsă relație cu hormonul adrenocorticotrop al glandei pituitare, contribuie la o creștere generală a proceselor metabolice, care se caracterizează printr-o creștere a conținutului de colesterol și alte lipoproteine din sânge, ca urmare a precum și creșterea pigmentării pielii (abdomen, areole mameloare etc.) .
Activitatea glandei tiroide se dublează, iar o creștere a dimensiunii în timpul sarcinii se observă în 35-40% din cazuri. Adesea, începutul sarcinii se caracterizează printr-o creștere semnificativă a funcției tiroidei, în timp ce la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, dimpotrivă, are loc o scădere a funcției acesteia. În cele mai multe cazuri, în timpul sarcinii are loc o scădere a nivelului de performanță al glandei paratiroide, care, la rândul său, poate duce la tulburări semnificative ale metabolismului calciului. Acestea din urmă se manifestă prin spasme musculare, în special contracții ale gambei, coapsei și alți mușchi ai corpului. Dacă se suspectează sarcina, componentele principale sunt o întârziere a următoarei menstruații și apariția semnelor indirecte din sistemul digestiv și din alte sisteme ale corpului.
Simptomele indirecte ale sarcinii pot fi variate.
Semnele prezumtive destul de timpurii ale sarcinii includ modificări ale funcționării sistemului digestiv, care se exprimă în modificări ale apetitului (aversiune față de orice alimente: carne, pește, dulciuri etc.), greață, vărsături, care se manifestă în principal dimineața. . Modificările sistemului olfactiv (aversiune față de mirosuri plăcute anterior, parfumuri, fum de tutun etc.) atrag, de asemenea, atenția. Modificările la nivelul sistemului nervos nu sunt neobișnuite și sunt una dintre primele care apar, care se manifestă prin apariția unei iritabilitate mai mare asupra lucrurilor mărunte, somnolență severă, modificări rapide și frecvente ale dispoziției, creșterea lacrimilor este adesea remarcată de femei. Pielea reacționează sensibil: există o pigmentare excesivă a pielii de pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului și a areolei mameloanelor. Toate acestea sugerează că femeia ar putea fi însărcinată.
Sarcina poate fi determinată și prin măsurarea zilnică a temperaturii bazale (măsurarea temperaturii rectale). Cu toate acestea, pentru a determina prezența sarcinii prin măsurarea temperaturii în rect, este important să cunoașteți ciclicitatea menstruației cât mai precis posibil în legătură cu acest tip de măsurători, se menține o diagramă regulată a temperaturii (puteți desena; o curbă de temperatură).
Debutul sarcinii este indicat de apariția unor măsurători de temperatură mai ridicată care persistă mai mult de 3 zile. Trebuie remarcat faptul că curba temperaturii are o linie aproximativ uniformă și numai înainte de ovulație se ridică în partea de sus a graficului și durează 3-4 zile, apoi revine la valorile inițiale. Tot în timpul menstruației, acești indicatori se modifică ușor (peste 37 °C). Un exemplu este cazul când temperatura menținută la un anumit nivel durează în medie 12 zile - la începutul ciclului menstrual, iar când apare sarcina, o curbă similară de temperatură întârzie până la 16 zile, acesta este ceea ce indică probabilitatea. a sarcinii. Nu trebuie să uităm de unele caracteristici, și anume că prima fază (supusă unui ciclu ovariano-menstrual regulat) poate diferi în diferite durate, în timp ce faza de corpus galben, de regulă, este stabilă ca durată (12-14 zile) . În legătură cu acest tip de particularități, este relevantă analiza celei de-a doua faze a ciclului ovariano-menstrual, și nu întregul ciclu. Durata ciclului ovario-menstrual, pe măsură ce devine clar, se modifică din cauza primei faze.
Probabilitatea de sarcină este, de asemenea, destul de mare atunci când există un al treilea nivel de temperatură ridicată în timpul unui ciclu ovarian-menstrual normal în două faze. În acest context, trebuie acordată atenție și faptului că graficele curbelor de temperatură sunt foarte individuale. În marea majoritate a cazurilor, graficele sunt reprezentate de prezența a două faze: în primul rând, se notează durata fazei de temperatură cu indicatori scăzuti, iar apoi, după ovulație, aceasta crește destul de brusc (numerele temperaturii sunt mai mari decât 37 ° C), această situație este asociată cu predominanța fazei corpului galben.
Analiza curbei de temperatură arată că, în cazul în care există mai mult de 18 creșteri pe partea curbei la rând, aceasta indică debutul sarcinii.
Pentru a diagnostica sarcina, se folosește o analiză a aspectului gonadotropinei corionice umane (hormonul sarcinii) în sânge* sau urină. Acest hormon este produs în mod activ de placenta în curs de dezvoltare, ceea ce este posibil la scurt timp după fertilizare și implantare a ovulului fertilizat.
Sarcina de a determina prezența sau absența unui hormon de sarcină la domiciliu este mult simplificată de apariția testelor rapide de diagnostic de sarcină care răspund la apariția acestui hormon în urină. Aceste teste sunt benzi de hârtie tare tratate cu un indicator special foarte sensibil care își schimbă culoarea în prezența gonadotropinei corionice umane. Astăzi există un număr mare de teste rapide: Evitest, Frautest etc. Un avantaj semnificativ al acestor teste este acela de a determina prezența sarcinii în stadiile sale incipiente. Testul reacționează la concentrația minimă de gonadotropină corionică umană în urină, indicând astfel prezența sarcinii din prima zi de întârziere a următorului ciclu ovarian-menstrual. Excreția activă a gonadotropinei corionice umane prin urină începe din săptămâna a 2-a de sarcină și depășește adesea 100 mUI/ml, iar concentrația atinge maximul, de la 100.000 până la 200.000 mUI/ml, din aproximativ a 12-a săptămână de sarcină.
Odată cu testele, sunt furnizate instrucțiuni detaliate despre cum să le efectuăm. aplicarea. Toate testele la domiciliu determină hormonul din urină, pentru care o bandă de testare trebuie plasată vertical în urina de dimineață timp de 5 secunde până la nivelul indicat pe test. După aceasta, trebuie să plasați testul pe o suprafață plană și uscată timp de câteva minute la temperatura camerei, ar trebui să începeți să analizați testul la 3-5 minute (nu mai mult de 10 minute) după test. Testul este considerat pozitiv atunci când în fereastra testului apar 2 linii, chiar dacă a doua linie este slab pozitivă, aceasta indică prezența sarcinii. O linie de pe test indică absența acestuia.
Trebuie remarcat faptul că există cazuri de erori din cauza concentrației insuficiente a hormonului în urină (perioadele de sarcină sunt prea scurte - atunci când testul este efectuat înainte de o perioadă omisă. De asemenea, în unele cazuri, reacția testului poate fi falsă pozitiv (posibil în bolile inflamatorii ale rinichilor, ficatului, apendicelor și altor organe), deoarece testul este un indicator al prezenței tuturor substanțelor asemănătoare hormonilor în urină, prin urmare, în anumite circumstanțe, răspunsul testului poate fi eronat.
Prezența tuturor componentelor de mai sus ale semnelor enumerate mai sus, combinată cu o reacție pozitivă la testul rapid, face posibilă asumarea sau stabilirea cu exactitate a sarcinii.
Dacă există îndoieli cu privire la identificarea semnelor, femeia ar trebui să viziteze un medic ginecolog, iar dacă tabloul clinic este insuficient, să se întoarcă pentru o examinare după 1-2 săptămâni. După această perioadă, dimensiunea uterului crește în prezența sarcinii, iar toate aceste semne devin mai evidente.
De asemenea, în acest gen de situații, este posibil să se utilizeze metode biologice de diagnosticare a sarcinii, iar acest diagnostic este necesar și pentru recunoașterea anumitor tipuri de sarcină patologică: sarcină ectopică, sarcină înghețată, procese inflamatorii ale uterului și anexelor uterine, procese tumorale ale uterul etc. d.
Prezența acestui hormon în urină este determinată folosind sisteme speciale de testare care pot fi achiziționate de la o farmacie (test de sarcină).
Pentru a diagnostica sarcina in conditii de laborator, se pot folosi metode imunologice bazate pe reactia care apare intre gonadotropina corionica umana in urina gravidelor si antiser.
Metodele instrumentale includ metoda utilizată pe scară largă de diagnosticare cu ultrasunete a sarcinii astăzi, care poate fi utilizată pe toată durata sarcinii, nu numai în scopul diagnosticării sarcinii, ci și pentru a monitoriza starea intrauterină a fătului și corespondența dezvoltării acestuia. până la vârsta gestațională. Folosind diagnosticul cu ultrasunete, este posibil să se determine prezența sarcinii dacă există o întârziere a menstruației în medie, o sarcină de 3-4 săptămâni este determinată în acest fel.
În etapele ulterioare ale sarcinii apar semne de încredere. În special, începând cu al doilea trimestru de sarcină (după a 14-a săptămână de sarcină), prin palparea abdomenului, medicul poate identifica părți individuale ale fătului: capul, spatele, picioarele sau brațele fătului. În plus, femeia însăși poate simți mișcările fătului (în timpul primei sarcini, mișcările fetale sunt recunoscute în săptămâna a 20-a de sarcină, o a doua sarcină se caracterizează printr-o senzație de mișcări din săptămâna a 16-a), iar în unele situații , mișcările fetale sunt vizibile cu ochiul liber. Medicul poate simți cu siguranță acest lucru prin palpare. Cu toate acestea, astfel de senzații nu sunt întotdeauna considerate semne de încredere ale sarcinii, deoarece o femeie poate confunda peristaltismul intestinal cu mișcările fetale, ceea ce este deosebit de important în etapele limită ale sarcinii (de la a 7-a până la a 16-a săptămână). În cazurile de sarcină avansată, după săptămâna a 18-a, se aud zgomote cardiace fetale. Acestea sunt bătăi ritmice, repetate, cu o frecvență de 120-140 pe minut, care este determinată de un medic folosind un fonendoscop sau un fonometru cu ultrasunete special (sau folosind un monitor cardiac special).
Diagnosticul precoce al sarcinii și determinarea duratei acesteia sunt importante nu numai din punct de vedere obstetric, ci și datorită faptului că modificările hormonale fiziologice și anatomice cauzate de sarcină pot influența semnificativ evoluția diferitelor boli extragenitale. Cunoașterea exactă a vârstei gestaționale este necesară pentru examinarea adecvată a pacienților și gestionarea sarcinii și a nașterii.
Diagnosticarea sarcinii, în special a sarcinii precoce, prezintă uneori dificultăți semnificative, deoarece unele boli endocrine, stresul și medicamentele pot imita starea de sarcină.
În viitor, apar dificultăți, de regulă, la determinarea duratei sarcinii.
Semnele de sarcină descrise în manualele clasice de obstetrică și-au pierdut acum, odată cu introducerea pe scară largă a ultrasunetelor, semnificația într-o anumită măsură.
Semnele de sarcină, bazate pe date subiective sau obiective, sunt împărțite în dubioase, probabile și de încredere.
Pentru cei îndoielnici (presupus) Semnele sarcinii includ date subiective:
Greață, vărsături, în special dimineața, modificări ale poftei de mâncare, precum și pofte de mâncare;
Intoleranță la anumite mirosuri (parfum, fum de tutun etc.);
Disfuncții ale sistemului nervos: stare de rău, iritabilitate, somnolență, instabilitate a dispoziției, amețeli etc.;
urinare crescută;
Tensiune la sân;
Pigmentarea pielii pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, în zona mamelonului;
Apariția dungilor de sarcină (cicatrici) pe pielea abdomenului, a glandelor mamare și a coapselor;
Creșterea volumului abdominal.
Probabil semnele de sarcină sunt determinate în principal de modificări obiective ale organelor genitale, începând din primul trimestru:
Întreruperea menstruației (amenoree) la o femeie sănătoasă de vârstă reproductivă;
Apariția colostrului la femeile nulipare la apăsarea mameloanelor;
Cianoza membranei mucoase a vaginului și a colului uterin;
Mărirea uterului, modificarea formei și consistenței acestuia.
Detectarea cianozei vaginului și a colului uterin, precum și modificările dimensiunii, formei și consistenței uterului este posibilă cu un examen ginecologic special: examinarea organelor genitale externe și a intrării în vagin, examinarea pereților vaginului. și colul uterin folosind oglinzi, precum și cu un examen vaginal-abdominal cu două manuale.
Următoarele semne sunt importante pentru diagnosticarea sarcinii.
Uter mărit. Uterul devine rotund, mărit și moale până la sfârșitul săptămânii a 8-a, dimensiunea uterului corespunde cu dimensiunea unui ou de gâscă la sfârșitul săptămânii a 12-a, fundul uterului este la nivelul; simfiza sau ceva mai mare.
Semnul lui Horwitz-Hegar. La examinare, uterul este moale, înmuierea este deosebit de pronunțată în zona istmului. În timpul unei examinări cu două mâini, degetele ambelor mâini converg în zona istmului aproape fără rezistență (Fig. 7.1). Semnul este clar identificat la 6-8 săptămâni de la începutul ultimei menstruații.
Orez. 7.1. Semnul sarcinii Horwitz-GegharSemn de vuiet de zăpadă. Consistență variabilă a uterului gravid. În timpul unei examinări cu două mâini, uterul gestant moale se îngroașă și se contractă. După ce iritația încetează, uterul capătă din nou o consistență moale.
semnul lui Piskacek. Asimetria uterului la începutul sarcinii este cauzată de proeminența colțului său drept sau stâng, care corespunde implantării ovulului fecundat. Pe măsură ce ovulul fertilizat crește, această asimetrie se netezește treptat (Fig. 7.2).
Testul Gubarev și Gauss. Datorită înmuierii semnificative a istmului, există o ușoară mobilitate a colului uterin în stadiile incipiente ale sarcinii, care nu este transmisă în corpul uterului.
semnul lui Genter.Îngroșare asemănătoare unui pieptene de-a lungul liniei mediane a suprafeței anterioare a uterului. Cu toate acestea, această îngroșare nu este întotdeauna detectată (Fig. 7.3).
semnul lui Chadwick.În primele 6-8 săptămâni de sarcină, colul uterin este cianotic.
Semnele posibile ale sarcinii includ un rezultat pozitiv al testelor imunologice de sarcină. În practică, determinarea nivelului subunității b hCG în serul sanguin este utilizată pe scară largă, ceea ce face posibilă stabilirea sarcinii la câteva zile după implantarea ovulului fertilizat.
De încredere, sau fără îndoială, semnele de sarcină indică prezența unui embrion/făt în cavitatea uterină.
Cele mai sigure informații pentru diagnosticarea sarcinii sunt obținute cu ajutorul ultrasunetelor. Cu scanarea transabdominală, sarcina poate fi stabilită de la 4-5 săptămâni, iar cu ecografia transvaginală - cu 1-1,5 săptămâni mai devreme. În stadiile incipiente, sarcina se stabilește pe baza detectării oului fecundat, sacului vitelin, embrionul și bătăile inimii acestuia în cavitatea uterină, în stadiile ulterioare - datorită vizualizării fătului (sau a fetușilor în sarcini multiple). Activitatea cardiacă a fătului poate fi detectată prin ecografie din 5-6 săptămâni de sarcină, activitatea motorie a embrionului de la 7-8 săptămâni.
DETERMINAREA DATEI SARCINII SI NASTRII
Pentru a determina durata sarcinii și a nașterii, este importantă data ultimei menstruații (perioada menstruală) și informațiile despre prima mișcare a fătului. Adesea, vârsta gestațională este determinată de ziua ovulației așteptate (perioada ovulatorie), pentru care, pe lângă prima zi a ultimei menstruații, se ia în considerare durata ciclului menstrual și se efectuează numărarea de la mijlocul acesteia. .
Pentru a gestiona pacienții în diferite etape ale sarcinii (examen, tratament), se disting în mod convențional trei trimestre. Primul trimestru durează 12-13 săptămâni din prima zi a ultimei menstruații, al doilea - de la 13 la 27 de săptămâni, al treilea - de la 27 de săptămâni până la sfârșitul sarcinii.
Data scadenței se bazează pe presupunerea că o femeie are un ciclu menstrual de 28 de zile cu ovulație în zilele 14-15. În cele mai multe cazuri, sarcina durează 10 luni obstetricale (lunare, 28 de zile), sau 280 de zile (40 de săptămâni), dacă îi calculăm începutul din prima zi a ultimei menstruații. Astfel, pentru a calcula scadența așteptată, la data primei zile a ultimei menstruații se adaugă 9 luni calendaristice și 7 zile. De obicei, scadența se calculează mai simplu: de la data primei zile a ultimei menstruații, numărați acum 3 luni calendaristice și adăugați 7 zile. Atunci când se stabilește data scadentă, trebuie luat în considerare faptul că ovulația nu are loc întotdeauna la mijlocul ciclului. Durata sarcinii crește cu aproximativ 1 zi pentru fiecare zi a ciclului menstrual care depășește 28 de zile. De exemplu, cu un ciclu de 35 de zile (când ovulația are loc în a 21-a zi), data scadentă va fi schimbată o săptămână mai târziu.
Data scadenței așteptată poate fi calculată prin ovulație: din prima zi a menstruației așteptate, dar care nu apar, numărați înapoi 14-16 zile și adăugați 273-274 de zile la data rezultată.
La stabilirea termenului de scadență se ține cont și de ora primei mișcări a fătului, care este resimțită de mamele primate din săptămâna a 20-a, adică. de la mijlocul sarcinii, iar pentru femeile multipare - cu aproximativ 2 săptămâni mai devreme (de la 18 săptămâni). La data primei mișcări se adaugă 5 luni obstetricale (20 săptămâni) pentru primigravidas, 5,5 luni obstetricale (22 săptămâni) pentru multigravidas și se obține data scadenței estimată. Cu toate acestea, trebuie amintit că acest semn are doar un sens auxiliar.
Pentru comoditatea calculării duratei sarcinii prin menstruație, ovulație și prima mișcare a fătului, există calendare obstetricale speciale.
Pentru a stabili vârsta gestațională și data nașterii, sunt de mare importanță datele de examinare obiectivă: dimensiunea uterului, volumul abdomenului și înălțimea fundului uterin, lungimea fătului și dimensiunea capului.
Dimensiunea uterului și înălțimea acestuia în diferite etape ale sarcinii La sfârșitul primei luni obstetricale de sarcină (4 săptămâni), dimensiunea uterului atinge aproximativ dimensiunea unui ou de găină. La sfârșitul celei de-a 2-a luni obstetricale de sarcină (8 săptămâni), dimensiunea uterului corespunde aproximativ cu dimensiunea unui ou de gâscă. La sfârșitul lunii a 3-a obstetricale (12 săptămâni), dimensiunea uterului atinge dimensiunea capului nou-născutului, asimetria acestuia dispare, uterul umple partea superioară a cavității pelvine, fundul său ajunge la marginea superioară a pubianului. arc (Fig. 7.4).
Din luna a 4-a de sarcină, fundul uterului este palpat prin peretele abdominal, iar durata sarcinii se apreciază după înălțimea fundului uterului. Trebuie amintit că înălțimea fundului uterin poate fi afectată de dimensiunea fătului, excesul de lichid amniotic, sarcini multiple, poziția anormală a fătului și alte caracteristici ale cursului sarcinii. La determinarea duratei sarcinii, înălțimea fundului uterin este luată în considerare împreună cu alte semne (data ultimei menstruații, prima mișcare a fătului etc.).
La sfarsitul lunii a 4-a obstetricale (16 saptamani), fundul uterului este situat la mijlocul distantei dintre pubis si buric (4 degete transversale deasupra simfizei), la sfarsitul lunii a 5-a (20). săptămâni) fundul uterului este la 2 degete transversale sub buric; se observă proeminența peretelui abdominal. La sfarsitul lunii a 6-a obstetricale (24 saptamani) fundul uterin se afla la nivelul buricului, la sfarsitul celei de-a 7-a (28 saptamani) fundul uterin se determina la 2-3 degete deasupra buricului, iar la final. a 8-a (32 săptămâni) fundul uterin se află la jumătatea distanței dintre buric și procesul xifoid. Buricul începe să se netezească, circumferința abdominală la nivelul buricului este de 80-85 cm La sfârșitul celei de-a 9-a luni obstetricale (38 de săptămâni), fundul uterului se ridică la procesul xifoid și arcadele costale. este cel mai înalt nivel al fundului uterului gravid, circumferința abdominală este de 90 cm, buricul este netezit.
La sfârșitul lunii a 10-a obstetricală (40 de săptămâni), fundul uterului scade la nivelul la care se afla la sfârșitul lunii a 8-a, adică. până la mijlocul distanței dintre buric și procesul xifoid. Buricul iese în afară. Circumferința abdominală este de 95-98 cm, capul fetal coboară, în primigravidas este apăsat de intrarea în pelvisul mic sau stă ca un segment mic la intrarea în pelvisul mic.
Determinarea cu ultrasunete a vârstei gestaționale.
Ecografia este de mare importanță în determinarea duratei sarcinii. Principalul parametru pentru determinarea cu ultrasunete precisă a vârstei gestaționale în primul trimestru este dimensiunea coccigiană-parietală (CPR) a embrionului. În trimestrul II și III, vârsta gestațională se determină în funcție de diverși parametri fetometrici: mărimea biparietală și circumferința capului, diametre medii ale toracelui și abdomenului, circumferința abdominală, lungimea femurului. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai puțin precisă determinarea vârstei gestaționale a fătului din cauza variabilității dimensiunii acestuia. Ecografia înainte de 24 de săptămâni de sarcină este considerată optimă pentru determinarea duratei sarcinii.
De regulă, o femeie începe să bănuiască că va deveni în curând mamă din primele zile ale unei perioade pierdute. Daca suspectezi sarcina si vrei sa afli rapid daca presupunerile tale sunt corecte, cumpara un test special. Se vinde in fiecare farmacie si are un pret foarte accesibil.
Vă rugăm să rețineți că, cu cât sensibilitatea testului este mai mare, cu atât rezultatul său este mai fiabil în diagnosticarea foarte timpurie. Cele mai multe dintre ele sunt concepute special pentru utilizare încă din primele zile ale menstruației întârziate. Dacă îl aplicați mai devreme, poate arăta un rezultat fals negativ.
Dacă întârzierea nu a intervenit încă, dar doriți să aflați cât mai curând posibil dacă sunteți însărcinată, contactați un medic ginecolog care vă poate trimite o trimitere pentru testare. Dacă, în urma studiului, se dovedește că gonadotropina corionică umană este prezentă în sângele tău, atunci ești însărcinată. HCG este un hormon secretat de placenta. Această metodă este foarte precisă, dar trebuie să donezi sânge nu mai devreme de 7-12 zile după concepție. În caz contrar, rezultatul poate fi nesigur, deoarece hCG începe să fie produs numai după ce ovulul fertilizat se atașează de uter.
De asemenea, puteți diagnostica sarcina acasă prin modificări ale temperaturii bazale. Puteți utiliza această metodă numai dacă o măsurați în mod regulat. După cum știți, temperatura bazală crește în timpul ovulației și apoi revine treptat la valoarea sa normală. Dacă are loc fertilizarea, aceasta rămâne ridicată.
Nu confundați măsurarea temperaturii bazale a corpului cu o metodă de diagnosticare foarte precisă. Din pacate, cresterea lui semnaleaza uneori prezenta unor afectiuni ginecologice. În orice caz, vizitați un medic ginecolog care poate pune un diagnostic mai precis.
Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este utilizată pe o perioadă de 3 săptămâni, când ovulul fecundat este deja fixat în uter. Nu utilizați acest tip de determinare a sarcinii fără prescripția medicului. Efectul ultrasunetelor asupra fătului nu a fost încă studiat pe deplin, prin urmare, în stadiile incipiente, ultrasunetele sunt prescrise numai dacă există suspiciunea unei sarcini extrauterine și a altor patologii.
În primele etape ale sarcinii, femeile încep de obicei să simtă schimbări care apar în organism. Ascultă-ți propriile sentimente. Simptomele suspecte includ starea de rău, amețelile, greața, umflarea glandelor mamare și durerea acestora. Dacă simțiți așa ceva, asigurați-vă că faceți un test și consultați un ginecolog.
Încărcare...