Cum se numește incontinența urinară? Ce cauzează problema incontinenței urinare la femei și cum să scapi de ea. Sindroame clinice ale incontinenței urinare

Incontinența sau incontinența urinară este o patologie care afectează copiii și adulții. Boala nu numai că provoacă neplăceri, dar provoacă și instabilitate a fundalului psiho-emoțional. Persoana devine iritabilă, retrasă și apar complexe. După 40 de ani, incontinența urinară este mai frecventă la femei decât la bărbați. Pentru a scăpa de patologie, se determină cauza care a dus la apariția incontinenței. Abia după aceasta, medicul prescrie terapia adecvată.

Incontinența urinară este pierderea involuntară de urină care nu poate fi prevenită prin forța voinței. O persoană își pierde sensibilitatea, în urma căreia pacientul nu poate controla procesul de urinare. Toate aspectele vieții suferă de acest lucru - social, de afaceri și personal. Pacientul nu poate lucra pe deplin, nu poate comunica cu cei dragi și nu poate duce o viață de familie normală.

Incontinența urinară este un simptom al unei alte patologii, iar tratamentul se bazează pe natura bolii de bază.

Clasificarea stării

Experții clasifică incontinența după cum urmează.

Incontinență de efort. Urinarea bruscă apare cu efort fizic excesiv sau tensiune puternică, care apare în cazul reflexelor precum tusea, strănutul și altele.
Incontinența de urgență sau vezica urinară hiperactivă este o problemă cu urinarea care apare din cauza patologiei organului în sine sau a unei tulburări a sistemului nervos. Urinarea are loc în timpul repausului, fără stres fizic. Simptomele asociate includ nevoia frecventă de a merge la toaletă de mai mult de opt ori pe zi și o dată pe timp de noapte.
Vezica neurogenă. Activitatea vezicii urinare afectată din cauza unei defecțiuni a sistemului nervos.
Obstrucția infravezicală sau blocarea subvezicală a tractului urinar. Urinare involuntară din cauza slăbirii pereților vezicii urinare atunci când aceasta este umplută.
Incontinență extrauretrală. Urinarea apare din cauza comunicării patologice între organele sistemului reproducător și urinar sau a unei anomalii congenitale a ureterelor. În același timp, femeia este nevoită să meargă la toaletă, dar nu se poate opri din urinare.
Enurezis. La femei, această afecțiune apare în timpul repausului nocturn. Urina este eliberată brusc, fără nevoia de a merge la toaletă.
Aspect mixt. Combină incontinența de stres și de urgență. Apare de obicei la femei după nașterea unui copil, când apar leziuni mecanice ale organelor sau mușchilor pelvieni în timpul travaliului. Simptomele includ scurgeri de urină în timpul nevoii de a merge la toaletă sau în timpul efortului fizic.
Subminarea. După vizitarea toaletei, urina se acumulează în uretră și la ieșirea din baie, apare o scurgere reziduală.

Cauzele tulburării și factorii predispozanți

Urinarea involuntară la femei apare din mai multe motive. De obicei, apariția incontinenței apare din cauza patologiilor și modificărilor legate de vârstă în organism.

Punct culminant

În timpul menopauzei, există o deficiență a hormonilor feminini - estrogen. Acest lucru duce la modificări atrofice ale membranelor organelor urinare și genitale, mușchilor și ligamentelor situate în pelvis.

În timpul sarcinii și după naștere

Sarcina și travaliul provoacă apariția acestei probleme. În timpul nașterii, se creează o sarcină crescută asupra organelor pelvine, iar când se naște copilul, acestea sunt rănite și apar leziuni musculare. Ca urmare, apare incontinența.

Bătrânețe

Vârsta afectează apariția urinării bruște. Această problemă apare la femei după vârsta de 60 de ani. Mușchii pelvieni își pierd elasticitatea și nu mai susțin în mod corespunzător organele interne. Odată cu vârsta, există și o lipsă de hormoni feminini, care afectează și apariția incontinenței urinare.

Boli și leziuni

Boli și leziuni care provoacă incontinență:

patologia urolitiază a vezicii urinare;
tuse cronică;
scleroză;
patologii ale tractului gastrointestinal;
patologii ginecologice;
structura anormală a organelor urinare sau genitale;
diabet zaharat de orice tip;
infecții care sunt prezente în mod constant în vezică;
patologii Parkinson sau Alzheimer;
prolaps de organe situate în pelvis;
patologii oncologice ale vezicii urinare.

Alte motive

Alte cauze ale incontinenței urinare la femei:

intervenție chirurgicală asupra organelor pelvine;
fundal emoțional instabil;
expunerea la radiații;
greutate corporală mare;
dependențe nocive – fumat și abuz de alcool;
luarea anumitor medicamente;
consumul excesiv de cafea, băuturi carbogazoase dulci;
alimentație proastă.

Incontinența se manifestă după cum urmează:

scurgeri de urină;
nevoia neașteptată de a urina;
dorința de a vizita toaleta apare în timpul orelor de odihnă nocturnă;
după urinare nu există nicio ușurare și există senzația că vezica urinară este plină;
senzația că există un corp străin în vagin;
apare adesea nevoia de a merge la toaletă.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie tratamentul pentru incontinența urinară, se pune un diagnostic. Pentru a determina cauza afecțiunii, medicul prescrie:

test de urină pentru a determina prezența sau absența infecțiilor în sistemul genito-urinar;
testul PAD pentru a determina cantitatea de urină care se scurge brusc;
examen vaginal cu test de tuse pentru a determina prezența sau absența patologiilor ginecologice;
KUDI.

Înainte de analize, medicul intervievează pacienta și uneori îi cere să întocmească un jurnal al urinei bruște.

Cum să tratăm incontinența urinară la femei? Există mai multe metode terapeutice eficiente, care pot fi prescrise numai de un medic după diagnosticare, sub rezerva patologiei care a provocat dezvoltarea bolii. Dacă urinarea involuntară are loc din cauza unei boli, atunci se efectuează terapia acesteia.

Cu un tratament adecvat, incontinența dispare de la sine.

Utilizarea medicamentelor este posibilă dacă nu există nicio anomalie în structura organelor sistemului urinar. Aceasta este metoda principală de tratare a patologiei. Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauza care a dus la incontinență.

Medicamente al căror ingredient activ principal este estrogenul. Medicul prescrie astfel de medicamente atunci când nivelul hormonului feminin este scăzut.
Simpatomimetice. Îmbunătățește contracția mușchilor implicați în urinare. Medicamentul care este prescris în mod obișnuit este efedrina.
Antidepresive. Medicul le prescrie dacă incontinența se dezvoltă din cauza unui fond emoțional instabil.
Medicamente anticolinergice. Ajută la relaxare și la creșterea volumului vezicii urinare. De obicei, medicul prescrie Tolteradină, Driptan, Oxybutin.
desmopresină. Medicul prescrie acest medicament pentru incontinența temporară. Produsul reduce cantitatea de urină.

Metoda operativă

Se recurge la intervenția chirurgicală dacă metodele conservatoare de terapie s-au dovedit ineficiente. Există mai multe metode pentru a rezolva problema rapid.

Metoda sling-ului. Durata operației este de o jumătate de oră. În timpul procedurii nu se utilizează anestezie generală. Anestezia locală este suficientă. Esența operației este introducerea unei plase speciale, care are forma unei bucle, sub uretra sau gâtul vezicii urinare. Împiedică urinarea involuntară atunci când presiunea în cavitatea abdominală crește.
Injecții cu agenți de formare a volumului. Esența procedurii este introducerea unei substanțe speciale în uretră folosind un cistoscop. După o astfel de manipulare, uretra este stabilită în poziția corectă.
Calposuspensie laparoscopică. Înainte de operație, pacientului i se administrează anestezie generală. Esența procedurii este că țesuturile care înconjoară uretra sunt fixate de ligamentele inghinale. Acest lucru previne urinarea involuntară.

Esența exercițiilor se rezumă la tensiunea zilnică a mușchilor pelvieni.

Manipularea se efectuează dimineața, după-amiaza și seara. Durata procedurii este de 10 secunde. Contractia musculara trebuie urmata de relaxare. De asemenea, mușchii se relaxează timp de 10 secunde, apoi se contractă din nou. Numai în această condiție puteți conta pe un efect pozitiv al procedurii. La ceva timp după începerea gimnasticii, timpul de tensiune musculară și relaxare crește.

Durata totală a unei sesiuni ar trebui să fie de 20 de secunde.

Remedii populare

Tratamentul incontinenței urinare la femei poate fi efectuat folosind metode tradiționale. Dar chiar și în acest caz, este necesară consultarea unui medic.

Infuzie din seminte de marar

Pentru a pregăti această rețetă eficientă de casă, veți avea nevoie de:

seminte de marar - 1 lingura mare;
apă – 1 pahar.

Se aduce apa la fiert si se toarna in ea seminte de marar. Recipientul în care este preparat produsul este izolat și lăsat la infuzat timp de trei ore. Când timpul expiră, produsul este filtrat. Băutura se consumă odată.

Durata terapiei nu este limitată. Se recomandă oprirea administrării medicamentului după obținerea unui rezultat pozitiv. Produsul este utilizat la orice vârstă. Cu recepție pozitivă, conform dovezilor anecdotice, pacienții scapă de urinarea involuntară.

Decoc pe bază de șarvetă

Componente necesare:

iarbă de șoc uscată - 10 g;
apă – 1 pahar.

Planta medicinală este umplută cu apă. Recipientul se pune pe foc si produsul se aduce la fierbere. După aceasta, băutura este preparată pentru încă 10 minute. Recipientul cu bulionul se scoate de pe aragaz, se izolează și se lasă la infuzat timp de 60 de minute. Produsul este filtrat. Frecventa de administrare: dimineata, dupa-amiaza si seara, 0,5 cani.

Infuzie de mătase de porumb

Pentru a pregăti produsul veți avea nevoie de:

mătase de porumb - 1 lingură mare;
apă – 1 pahar.

Planta medicinală se toarnă cu cantitatea specificată de apă clocotită. Recipientul este izolat și lăsat timp de o jumătate de oră la infuzat. Produsul se consumă o jumătate de pahar dimineața și seara.

Amestecul medicinal

Ingrediente:

miere – 1 lingură mare;
sos de mere natural – 1 lingura;
ceapa tocata pana devine moale - 1 lingura mare.

Toate produsele sunt combinate și amestecate. Produsul rezultat se folosește dimineața, după-amiaza și seara.

Pentru terapie se folosește și o infuzie preparată din salvie.

Orice remediu este utilizat numai așa cum este prescris de un medic pentru a evita complicațiile.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția incontinenței urinare, se recomandă respectarea următoarelor măsuri preventive:

vizite regulate la un terapeut, endocrinolog, ginecolog;
regulat;
alimentație adecvată;
renunțarea la un stil de viață sedentar;
menținerea greutății normale;
vizitarea toaletei imediat după nevoia de a urina;
renuntarea la dependentele nocive.

Concluzie

Dacă apar primele simptome ale unei afecțiuni precum incontinența urinară la femei, ar trebui să consultați un medic. Terapia în timp util va ajuta la evitarea progresiei patologiei și a dezvoltării complicațiilor. Nu trebuie să vă automedicați, deoarece pot apărea consecințe neașteptate.

(incontinența) este o scurgere involuntară de urină care nu poate fi controlată prin efort volițional. Patologia este răspândită în întreaga lume. Datele privind prevalența incontinenței urinare sunt contradictorii, ceea ce se explică atât prin diferențele de selecție a populațiilor de studiu, cât și prin faptul că doar o mică proporție dintre pacienții care suferă de diverse forme de incontinență urinară merg la instituțiile medicale. Există incontinență urinară de stres, urgență, mixtă, paradoxală și temporară. Diagnosticul constă în examinarea sistemului genito-urinar și identificarea cauzei incontinenței urinare, în funcție de care se face alegerea tacticii de tratament.

Informații generale

Datele medii sugerează că aproximativ 20% din populația lumii suferă de incontinență urinară într-o formă sau alta. Cercetătorii ruși din domeniul urologiei susțin că incontinența urinară apare la 12-70% dintre copii și 15-40% dintre adulți. Odată cu vârsta, incidența incontinenței urinare crește atât la bărbați, cât și la femei. În grupul persoanelor sub patruzeci de ani, incontinența este mai frecventă la femei. În grupa de vârstă mai înaintată, proporția bărbaților crește din cauza modificărilor legate de vârstă la nivelul prostatei.

Incontinenta urinara inrautateste brusc calitatea vietii pacientilor, ducand la dezvoltarea tulburarilor psiho-emotionale, a neadaptarii profesionale, sociale, familiale si cotidiene. Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a proceselor patologice de diverse origini. Abordarea pentru tratarea incontinenței urinare trebuie determinată ținând cont de boala de bază.

Clasificarea incontinenței urinare

Există incontinență urinară falsă și adevărată.

falsă incontinență urinară.

Incontinența urinară falsă este scurgerea involuntară de urină din cauza unor defecte congenitale (epispadias uretral total, extrofia vezicii urinare, ectopie a orificiului ureteral cu orificiu de evacuare în vagin sau uretră etc.) sau dobândite (fistulă urinară după leziune) uretra, ureter sau vezică urinară.

Adevărata incontinență urinară. Dacă incontinența urinară se dezvoltă în absența defectelor brute enumerate și similare, se numește adevărată.

Cauzele incontinenței urinare

Tulburări anatomice și tulburări de sensibilitate locală. Nașterea repetată sau complicată, obezitatea, bolile inflamatorii cronice ale organelor pelvine, intervențiile chirurgicale pe organele pelvine, ridicarea greutăților și alte sporturi pot modifica poziția anatomică normală a organelor pelvine și pot afecta pragul de sensibilitate al receptorilor nervoși. Consecința modificărilor canalului urinar, vezicii urinare, ligamentelor și fasciei planșeului pelvin este incontinența urinară.

Cauzele hormonale ale incontinenței urinare. Deficiența de estrogen în timpul menopauzei duce la dezvoltarea unor modificări atrofice în membranele organelor genito-urinale, ligamentelor și mușchilor podelei pelvine, care, la rândul lor, provoacă incontinență urinară.

Leziuni și boli ale sistemului central și periferic. Incontinența urinară se poate dezvolta din cauza tulburărilor circulatorii, bolilor inflamatorii, leziunilor și tumorilor măduvei spinării și creierului, diabet zaharat, scleroză multiplă și unele malformații ale sistemului nervos central și periferic.

Tipuri de incontinență urinară

În primul rând, să ne uităm la procesul de urinare normală. Urina este produsă de rinichi, intră în vezică, se acumulează și își întinde pereții. Detrusorul (mușchiul care elimină urina) se află într-o stare relaxată în timpul umplerii vezicii urinare. La o anumită presiune, receptorii din peretele vezicii urinare sunt excitați. Există nevoia de a urina. Mușchiul detrusor se strânge și sfincterul vezical se relaxează. Urinarea apare atunci când presiunea din detrusor depășește presiunea din uretra. În mod normal, o persoană poate controla urinarea prin încordarea și relaxarea sfincterului și a mușchilor podelei pelvine.

Incontinență urinară de efort

Incontinența urinară de stres apare atunci când o afecțiune este însoțită de o creștere a presiunii intraabdominale (activitate fizică intensă, tuse, râs). Nu există dorința de a urina.

Incontinența urinară de efort apare din cauza slăbirii podelei pelvine cu conținut redus de colagen în ligamentele pelvine. O scădere a nivelului de colagen poate fi congenitală, dar se dezvoltă mai des cu o lipsă de estrogen la menopauză și la vârsta postmenopauză.

Incontinenta de stres se dezvolta mai des la femeile care fumeaza. Fumatul duce la o scădere a nivelului de vitamina C din organism. Deoarece nivelurile scăzute de vitamina C afectează rezistența structurilor de colagen, unii cercetători cred că incontinența urinară de efort la femeile care fumează este cauzată și de deficiența de colagen.

Una dintre cauzele incontinenței urinare de efort este dezvoltarea unei mobilități excesive a gâtului vezicii urinare sau insuficiența sfincterului vezical. În aceste condiții, colul uterin este întins sau deplasat. Sfincterul nu se poate contracta complet. Lipsa unei rezistențe suficiente la creșterea presiunii intraabdominale provoacă incontinență urinară.

Cauza incontinenței urinare de efort în unele cazuri este afectarea directă a sfincterului (cu o fractură a oaselor pelvine, afectarea sfincterului extern la bărbați în timpul operației de prostată etc.).

Incontinență urinară urgentă

Incontinența urgentă se numește incontinență urinară, care apare cu un impuls imperativ (imperativ) de a urina. Pacientul simte nevoia de a urina imediat și nu poate amâna urinarea nici măcar pentru o perioadă foarte scurtă de timp. În unele cazuri de incontinență urinară de urgență, impulsul nu este exprimat sau este slab exprimat.

Tensiunea detrusorului în timpul fazei de umplere (vezica hiperactivă) este normală la copiii cu vârsta sub 2-3 ani. Apoi tonul detrusorului se schimbă. Cu toate acestea, aproximativ 10-15% dintre oameni continuă să aibă vezică hiperactivă de-a lungul vieții. Incontinenta urinara apare atunci cand presiunea din vezica urinara depaseste presiunea din uretra.

În unele cazuri, hiperactivitatea vezicii urinare se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice din sistemul nervos central și periferic. Stimulii externi (excitarea nervoasă, consumul de băuturi alcoolice, zgomotul apei curgătoare, părăsirea unei încăperi calde în frig) pot acționa ca un factor provocator pentru incontinența de urgență. Importanța controlului urinar în unele cazuri devine cauza unui „atașament” nevrotic al incontinenței urinare urgente la anumite evenimente (de exemplu, apariția în public).

Incontinență urinară mixtă

În cazul incontinenței mixte, există o combinație de simptome de urgență și incontinență urinară de efort.

Incontinenta urinara paradoxala (incontinenta de exces)

Se dezvoltă la pacienții vârstnici care suferă de boli ale organelor genito-urinale (mai des - adenom de prostată, mai rar - strictura uretrală de diverse etiologii și cancer de prostată). Asociat cu supraumplerea și supraîntinderea vezicii urinare din cauza obstrucțiilor pe termen lung la scurgerea urinei.

Incontinență urinară temporară (tranzitorie).

În unele cazuri, incontinența urinară se dezvoltă sub influența unui număr de factori externi (cistita acută la vârstnici, intoxicație severă cu alcool, constipație) și dispare după eliminarea acestor factori.

Diagnosticul incontinenței urinare

Diagnosticul începe cu determinarea cauzelor și severității incontinenței urinare. Colectați plângerile pacienților și un istoric detaliat al dezvoltării incontinenței. Pacientul completează un jurnal de urinare, care reflectă volumul și frecvența urinării. Pentru incontinența urinară la femei, consultarea ginecologului cu un examen ginecologic este de mare importanță diagnostică, timp în care se depistează cistocelul, prolapsul uterului și al vaginului. Se efectuează un test de tuse (cu prolaps pronunțat al uterului și al peretelui vaginal anterior, testul este uneori negativ; în acest caz, se presupune o posibilă formă latentă de incontinență urinară). Pentru a determina cu exactitate pierderea de urină, se efectuează un test de tampon.

Starea anatomică a planșeului pelvin, funcțiile de depozitare și evacuare ale vezicii urinare sunt examinate prin ecografie a vezicii urinare sau uretrocistografie. Se efectuează teste de laborator ale urinei, se efectuează uroculturi pentru microfloră.

Tratamentul incontinenței urinare

În zilele noastre, incontinența urinară este tratată atât conservator (terapie medicamentoasă și non-medicamentală), cât și chirurgical. Tehnica terapeutică este selectată individual de către urolog după o examinare detaliată a pacientului, determinând cauzele și gradul incontinenței urinare. Indicația pentru tratamentul chirurgical al incontinenței urinare este ineficacitatea sau efectul insuficient al terapiei conservatoare.

Terapie non-medicamentală pentru incontinența urinară

Antrenamentul vezicii urinare este recomandat tuturor pacienților cu incontinență urinară. Pacienților li se recomandă să efectueze exerciții pentru mușchii pelvieni. Se iau măsuri generale (normalizarea activității fizice, alimentație pentru promovarea pierderii în greutate).

Antrenamentul vezicii urinare constă din trei etape: antrenament, crearea unui plan de evacuare și executarea acelui plan. Un pacient care a suferit de multă vreme de incontinență urinară dezvoltă un stereotip special de urinare. Pacientul se teme că urinarea poate apărea la momentul nepotrivit, așa că încearcă să golească vezica urinară în prealabil, când apare primul impuls slab.

Antrenamentul vezicii urinare se face pentru a crește treptat intervalul de timp dintre urinare. Se elaborează un plan individual de urinare pentru pacient. Daca nevoia de a urina apare in momente nepotrivite, pacientul trebuie sa le retina prin contractarea intensiva a sfincterului anal. În primul rând, se stabilește un interval minim între urinare. La fiecare 2-3 săptămâni acest interval se mărește cu 30 de minute până ajunge la 3-3,5 ore.

De regulă, antrenamentul vezicii urinare se efectuează simultan cu un curs de terapie medicamentoasă. Tratamentul durează aproximativ trei luni. După această perioadă de timp, pacientul dezvoltă de obicei un nou model urinar. Dacă tratamentul are succes, întreruperea medicamentelor nu ar trebui să determine creșterea frecvenței urinare sau să conducă la incontinență urinară.

A fost creată o metodă specială de antrenament a vezicii urinare pentru pacienții cu dizabilități intelectuale severe - așa-numita „urinat promptat”. Instruirea se desfășoară în trei etape. În primul rând, pacientul este învățat să determine când este uscat și când este ud după urinare. Apoi ei sunt învățați să recunoască îndemnul și să îl raporteze altora. În ultima etapă, pacientul atinge controlul complet asupra urinării.

Terapie medicamentoasă pentru incontinența urinară

Medicamentele sunt folosite pentru a trata toate formele de incontinență urinară. Cel mai mare efect al terapiei medicamentoase se observă la pacienții cu incontinență de urgență. Medicamentele sunt prescrise pentru a crește capacitatea funcțională a vezicii urinare și pentru a reduce activitatea contractilă a acesteia.

Medicamentele de elecție pentru tratamentul incontinenței urinare urgente sunt antispastice și antidepresive. Unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate în tratamentul incontinenței urinare este oxibutina. Medicamentul întrerupe impulsurile iritante neregulate din sistemul nervos central și relaxează detrusorul. Doza este selectată individual. Durata unui curs de tratament medicamentos pentru incontinența urinară, de regulă, nu depășește 3 luni. Efectul terapiei durează de obicei câteva luni, uneori mai mult. Dacă incontinența urinară reapare, se efectuează cursuri repetate de terapie medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

În cele mai multe cazuri, rezultate bune în tratamentul incontinenței urinare pot fi obținute prin metode conservatoare. Dacă terapia medicamentoasă și non-medicamentală este insuficient de eficientă sau nu are efect, se efectuează tratamentul chirurgical al incontinenței urinare. Tactica chirurgicală este determinată în funcție de forma incontinenței urinare și de rezultatele tratamentului conservator anterior. Intervenția chirurgicală este mai des necesară la pacienții cu incontinență urinară de stres și paradoxală și mai rar la pacienții care suferă de incontinență urinară urgentă.

Există tratamente minim invazive pentru incontinența urinară. Pacientului i se administrează injecții de colagen, grăsime autologă omogenizată, pastă de teflon etc. Această tehnică este utilizată pentru incontinența urinară de efort la femei dacă nu există afecțiuni neurogenice urinare (vezica neurogenă). Tratamentul nu este indicat pentru prolapsul sever al vezicii urinare și al pereților vaginali.

În tratamentul chirurgical al incontinenței urinare, operațiile cu buclă (sling) sunt utilizate pe scară largă. Pentru a forma o buclă liberă se folosesc materiale sintetice (set TVT, TVT-O, TOT), un lambou din peretele vaginal anterior, un lambou muscular aponevrotic sau cutanat. Cea mai mare eficiență (90-96%) este obținută la utilizarea materialelor sintetice.

Probleme de tratament și prevenire a incontinenței urinare

În ciuda prevalenței pe scară largă a incontinenței urinare, doar un mic procent dintre pacienți consultă un medic. Obstacolul este adesea prejudecata sau rușinea falsă. Persoanele în vârstă și senile percep uneori incontinența urinară ca pe o schimbare naturală legată de vârstă. Suferința prelungită duce la dezvoltarea tulburărilor psiho-emoționale, deteriorarea calității vieții și handicapul real al pacienților.

Intre timp, incontinenta urinara, indiferent de etiologia ei, nu este o manifestare naturala, este cauzata de anomalii ale structurii sau functiei unor organe si in majoritatea cazurilor poate fi eliminata prin selectarea unor metode de tratament adecvate. Trebuie avut în vedere faptul că eficacitatea măsurilor terapeutice pentru incontinența urinară crește în cazul tratamentului precoce de către pacient.

Incapacitatea de a controla urinarea se numește incontinență urinară. Patologia poate fi de scurtă durată sau cronică, aparând adesea la vârstnici și copii.

Cu o vezică hiperactivă, iritată, numărul de urinare crește, apare scurgeri de urină - nevoia de a goli vezica apare de mai mult de 7-9 ori în timpul zilei, de 2-3 ori în timpul odihnei nopții. Boala este adesea diagnosticată la bărbații în vârstă, femeile care au născut și copiii preșcolari.

Incontinența urinară și incontinența urinară - care este diferența? Incontinența este o cantitate mică de urină eliberată la tuse sau la exerciții fizice. Motivul este slăbirea mușchilor pelvieni, exercițiile speciale vor ajuta la eliminarea problemei. Incontinență – nevoia de a urina apare brusc, persoana nu are timp să alerge la toaletă. Motivul principal sunt nevrozele, în care creierul își pierde capacitatea de a controla procesul de urinare.

Principalele tipuri de incontinență:

Incontinență urinară de efort - se eliberează o parte de urină la tuse, râs, alergare - orice activitate care pune presiune asupra vezicii urinare.
Revărsare de urină - vezica urinară este întotdeauna plină, golirea nu are loc complet. Patologia apare din cauza utilizării anumitor medicamente, hiperplaziei de prostată și leziuni ale țesutului nervos.
Incontinența funcțională este o tulburare mentală și fizică care slăbește mușchii vezicii urinare.
Incontinența urinară mixtă este prezența mai multor tipuri de patologii simultan.

Nevoia de urinare frecventă însoțește boala Parkinson, scleroza multiplă și atacul de cord. Incontinența temporară poate apărea după unele operații chirurgicale, din cauza diferitelor tipuri de infecții.

Principala cauză a incontinenței urinare la bărbați este boala de prostată, care duce la deteriorarea mușchilor sfincterian. Hiperactivitatea temporară apare după iradiere în tratamentul tumorilor maligne și continuă timp de șase luni. Adenomul de prostată este o mărire benignă a glandei prostatei, care apare adesea la bărbați după vârsta de 50 de ani, ducând adesea la incontinență. Mușchii podelei pelvine la bărbați slăbesc din cauza constipației cronice, a unui stil de viață sedentar și a stresului excesiv constant.

Important! Incontinența urinară este adesea un simptom sau o consecință a diferitelor boli și nu o patologie independentă.

La femei, patologia se manifestă sub formă de durere și arsuri în timpul urinării. Impuritățile de sânge apar în urină, contactul sexual provoacă disconfort, iar membrele își pot pierde sensibilitatea.

Unele caracteristici anatomice ale corpului feminin provoacă boli frecvente ale sistemului genito-urinar. Nevoia frecventă de a face nevoile cu o cantitate mică de urină indică o infecție a tractului urinar - uretrita, cistita, afectarea rinichilor. Cauza unei vezici iritate poate fi pietrele, fibromul uterin, diabetul zaharat, accidentul vascular cerebral sau perturbarea sistemului endocrin.

Incontinența urinară de efort apare aproape întotdeauna după naștere, în timpul menopauzei - odată cu vârsta și sarcina, mușchii sfincterian își pierd tonusul anterior, iar volumul vezicii urinare scade.

Cauzele incontinenței feminine:

naștere naturală frecventă;
prolaps uterin - patologia apare la fiecare a doua femeie care dă naștere;
la femeile în vârstă în timpul menopauzei, incontinența apare din cauza lipsei de estrogen;
traumatisme postoperatorii, radiații, histerectomie;
supraponderali.

Important! Incontinența temporară poate fi cauzată de roșii, citrice, ciocolată, alcool și cofeină și alimente picante.

Incapacitatea de a controla urinarea apare la 10-12% dintre copii, cel mai adesea acestia sufera de enurezis.

Important! Până la vârsta de 3-4 ani, incontinența urinară la copii este o afecțiune fiziologică normală, care este cauzată de imaturitatea mecanismelor somatice și autonome de reglare a micțiunii. Dacă problema rămâne relevantă după 4 ani, este necesar să se supună unei examinări complete pentru a identifica cauza.

Cauzele incontinenței copilăriei:

leziuni ale creierului și măduvei spinării, boli psihice - tumori, infecții, paralizie cerebrală, autism, epilepsie;
caracteristici anatomice ale structurii organelor sistemului genito-urinar;
boli endocrine - diferite forme de diabet, disfuncție tiroidiană;
factor ereditar;
patologii intrauterine - gestoză, oligohidramnios, hipoxie fetală, asfixie în timpul nașterii;
boli urogenitale - cistita, vulvovaginita, uretrita.

La copii, incontinența apare adesea din cauza divorțului părinților, a conflictelor cu alți copii, a schimbării în echipă sau a stresului sever.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să faceți o serie de studii și să faceți testele necesare, care vor fi prescrise de medic după o examinare inițială și o examinare a principalelor simptome.

Metode de diagnostic de bază:

jurnal de urinare – este necesar să se înregistreze calitatea și volumul lichidului zilnic, frecvența urinării;
test clinic de urină - conceput pentru a detecta prezența impurităților din sânge, vă permite să diagnosticați diabetul zaharat;
test clinic de sânge - vă permite să identificați bolile de bază care duc la incontinență;
Ecografia organelor pelvine - efectuată pentru a identifica modificările în structura țesuturilor rinichilor și vezicii urinare, pentru a determina prezența problemelor cu prostata;
test de tuse - vă permite să vedeți vizual cantitatea de urină în caz de incontinență de efort;
studii urodinamice - efectuate pentru a determina gradul de disfuncție a organelor genito-urinale.

Pe baza rezultatelor, medicul va putea selecta un regim de tratament individual, cu cât diagnosticul este pus mai devreme, vor fi utilizate metodele de terapie mai sigure și mai simple.

Cum să tratați incontinența urinară

O revizuire a aportului de lichide ajută la evitarea problemelor legate de incontinență - puteți bea doar o anumită cantitate de apă la un moment stabilit. Această metodă de terapie se numește antrenament vezicii urinare și se recomandă a fi combinată cu exerciții Kegel.

Medicamente pentru incontinența urinară:

Agonişti adrenergici – Gutron. Medicamentul ajută la creșterea tonusului sfincterului, uretrei și vaselor de sânge. Efectele secundare sunt creșterea tensiunii arteriale.
Medicamente anticolinesterazice – Ubretide. Comprimatele au scopul de a îmbunătăți tonusul muscular și sunt utilizate pentru hipotensiunea vezicii urinare.
Antidepresive – Cymbalta. Un remediu eficient, dar afectează negativ funcționarea sistemului digestiv.
Medicamente pentru reducerea tonusului pereților vezicii urinare - Vesicare, Driptan. Ajută la reducerea contracțiilor musculare.
Mijloace pentru îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile sistemului urinar - Dalfaz, Omnic. Afectează eficient vezica urinară în stadiul de umplere, ceea ce ajută la golirea completă.
Ovestin este o cremă hormonală folosită pentru a trata incontinența feminină în timpul menopauzei.

În absența unei dinamici pozitive după tratamentul conservator, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Aceasta poate fi instalarea unui sfincter artificial sau a curelelor speciale din materiale sintetice. Printre metodele chirurgicale minim invazive, cele mai populare sunt injecțiile cu Botox, colagen și pastă de teflon.

Exercițiul Kegel este o tehnică terapeutică eficientă pentru tratarea incontinenței urinare. Efectuând regulat exerciții simple, puteți îmbunătăți starea mușchilor podelei pelvine. Îmbunătățiri notabile sunt observate la 7 din 10 persoane după 15-20 de zile de antrenament regulat.

Mai întâi trebuie să găsiți mușchii care trebuie antrenați. În timpul golirii, încercați să opriți fluxul - acei mușchi care vor fi implicați ar trebui antrenați în mod regulat.

De cel puțin 3 ori pe zi trebuie să vă contractați și să vă relaxați mușchii - începeți cu câteva secunde, creșteți treptat durata până la 2-3 minute.

Exerciții de bază:

Compresie lentă - strângeți mușchii pelvieni, relaxați-vă numărând până la 3. Creșteți treptat timpul de tensiune până la 20 de secunde.
Compresie complexă - exercițiul are loc în mai multe etape, la fiecare dintre acestea fiind necesară creșterea forței de compresie.
Contracție rapidă - strângerea și relaxarea mușchilor la viteză maximă.
Împingerea - în timpul exercițiului, mușchii care se încordează în timpul împingerii sau defecării lucrează.

Lipsa gimnasticii - tensiunea musculară necorespunzătoare poate duce la creșterea presiunii intra-abdominale. Prin urmare, este mai bine dacă în fazele inițiale execuția corectă este monitorizată de un specialist.

Ce să faci acasă pentru incontinența urinară

Problema incontinenței este destul de delicată, așa că mulți sunt jenați să consulte un medic și preferă tratamentul cu remedii populare. Unele plante medicinale vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și a stării mușchilor vezicii urinare, dar consultarea unui medic este totuși necesară.

Pentru incontinența urinară de efort, este necesar să se pregătească un amestec din părți egale de conuri de hamei, rădăcini de valeriană, sunătoare și troscot. Preparați 10 g din amestec cu 300 ml apă clocotită, lăsați timp de 30 de minute. Luați medicamentul 70 ml de 2 ori pe zi.

Salvie va ajuta la problemele nocturne cu controlul urinar - turnați 50 g de plantă uscată în 1 litru de apă clocotită, înfășurați recipientul, lăsați timp de 2 ore. Luați 120 ml de perfuzie de 3 ori pe zi.

Pentru persoanele în vârstă, sucul proaspăt de morcovi va ajuta - trebuie să beți 200 ml din băutură în fiecare dimineață înainte de micul dejun.

Dacă un copil are enurezis, semințele de mărar vor ajuta - 12 g de materie primă, preparați 220 ml de apă clocotită, lăsați timp de o oră. Bea medicamentul dimineața pe stomacul gol - copiii sub 10 ani ar trebui să bea jumătate de porție după 10 ani, ar trebui să bea întreaga infuzie deodată;

Incontinența urinară este o problemă frecventă care apare mai des la femei decât la bărbați. Fără un tratament adecvat, problema nu va dispărea de la sine - este necesar să utilizați gimnastică, metode tradiționale și conservatoare de tratament în combinație.

Numărul de urinare pe zi depinde de mulți indicatori - vârsta, starea organelor interne, volumul de lichid consumat, obiceiurile alimentare, starea psiho-emoțională. Prin urmare, sentimentul că vrei să...

Bolile tipice ale persoanelor în vârstă sunt problemele asociate cu urinarea. Odată cu debutul menopauzei, femeile încep să relaxeze mușchii uretrali, iar uretra în sine devine mai puțin elastică....

Incontinența urinară de efort, sau incontinența de efort (cod ICD 10 - N39) este o boală urologică delicată care provoacă mult disconfort. Calitatea vieții cu o astfel de problemă scade, în timp ce...

Incontinența urinară este o afecțiune patologică destul de comună atât la copiii mici, cât și la copiii mai mari. Denumirea medicală a bolii este enurezis. Caracterizat de incapacitatea de a controla...

Incontinența urinară poate apărea din diverse motive, dar în majoritatea cazurilor această afecțiune este complicată de slăbiciune a mușchilor pelvieni, ceea ce determină intensificarea atacurilor bolii. Ca să fie mai rapid, mai ușor...

Incontinența urinară poate apărea din diverse motive, dar în majoritatea cazurilor această afecțiune este complicată de slăbiciune a mușchilor pelvieni, care provoacă atacuri...

Incontinenta urinara la femei este o afectiune comuna in care urina nu poate fi retinuta in vezica urinara si urina se scurge involuntar.

În prezent, se știe că această boală vine în trei tipuri:

stresant;
urgent;
amestecat.

Acestea sunt forme complet diferite ale bolii, având cauze, simptome, modele clinice diferite și, prin urmare, tratamente complet diferite.

Incontinență urinară de efort

Incontinența urinară de efort, sau incontinența urinară de efort, apare de obicei cu strănut, tuse, râs, activitate fizică și alte activități care cresc presiunea intra-abdominală.

Aceasta este cea mai frecventă boală, care afectează peste 30% din populația feminină a planetei și este mai des observată la bătrânețe. Aproximativ 40% din toate femeile au experimentat această patologie cel puțin o dată.

Procesul acestei boli se explică prin faptul că gâtul vezicii urinare se mișcă în jos, la creșterea presiunii intraabdominale, sfincterele nu „funcționează” și urina este „storsă” prin uretra (uretra) din vezică.

Spre deosebire de alte tipuri de această boală, incontinența urinară de efort se caracterizează prin faptul că vezica urinară nu participă la urinare, iar peretele său muscular rămâne relaxat atunci când se pierde urina. De regulă, urina este expulzată în porții mici.

Cauzele incontinenței de stres includ:

operații ginecologice complexe (histerectomie și alte operații la nivelul organelor pelvine);
naștere dificilă (făt mare, travaliu prelungit sau accelerat, intervenție obstetrică dură etc.);
muncă fizică grea;
diverse defecte ereditare ale țesuturilor conjunctive (incontinență urinară în combinație cu vene varicoase, hernie a peretelui abdominal anterior, piele lăsată etc.);
obezitatea;
boli cronice ale tractului respirator superior însoțite de o tuse puternică;
constipație cronică;
leziune perineală.

Simptomele bolii

De obicei, pacienții se plâng de următoarele simptome ale bolii:

nevoia frecventă de a urina;
senzație de prezență a unui corp străin în vagin, care este de obicei asociată cu prolapsul organelor genitale și vezicii urinare;
incontinență urinară în timpul activității fizice;
senzație de vezică plină imediat după urinare.

Incontinența urinară de efort este diagnosticată destul de ușor și se bazează pe datele de examinare și pe o clarificare detaliată a plângerilor pacientului. Cu toate acestea, pentru diagnosticul corect și alegerea adecvată a tratamentului, se efectuează examinări suplimentare speciale.

Folosind o analiză generală și bacteriologică a urinei, se efectuează o examinare pentru prezența infecției. Un studiu urodinamic și cistografia tractului urinar va ajuta la studiul funcțiilor vezicii urinare și la determinarea gradului de prolaps a acesteia.

Tratamentul incontinenței urinare de efort

Tratamentul incontinenței urinare se efectuează prin metode conservatoare sau chirurgicale.

Dacă boala este încă în stadiul inițial de dezvoltare, atunci tratamentul ei constă în stimularea electrică a organelor pelvine, acupunctură și kinetoterapie. În plus, pacienților li se prescriu medicamente de întărire care sunt injectate în țesuturile situate în jurul uretrei.

Metodele conservatoare de tratament includ:
tratamentul constipației cronice, bolilor respiratorii;
antrenarea mușchilor podelei pelvine;
tratament fizioterapeutic;

lupta împotriva obezității.

În marea majoritate a cazurilor, atunci când se tratează acest tip de incontinență, terapia conservatoare nu este foarte eficientă, deoarece incontinența urinară de efort apare din cauza unui defect anatomic al aparatului musculofascial al podelei pelvine.

Incontinență urinară urgentă

Incontinența de urgență este un tip de incontinență în care pacientul simte nevoia de a urina la intervale scurte de timp și este incapabil să țină urina.

Cu acest tip de boală, vezica urinară se contractă fără niciun control din partea creierului sau este asociată cu propria sa hiperactivitate. Uneori este complet imposibil de stabilit cauza bolii.

Pentru unele femei, o problemă similară apare chiar și cu o cantitate mică de urină, uneori, nu simt deloc niciun semn de avertizare; Incontinența urinară la femei poate apărea chiar și cu sunetul apei curgătoare, atingerea apei cu degetele sau în timp ce bea.

Pacienții cu o problemă similară se plâng de următoarele simptome:

în drum spre toaletă este dificil să ții urina;
este necesar să te trezești des noaptea pentru a merge la toaletă, altfel va apărea enurezis;
Există o nevoie de a urina aproape la fiecare două ore.

Tratamentul incontinenței urinare urgente este de obicei cel mai eficient folosind medicamentele moderne.

Incontinență urinară mixtă

Incontinența urinară mixtă este o combinație de diferite tipuri de disfuncție a vezicii urinare. De obicei, este cauzată atât de creșterea presiunii intra-abdominale, cât și de un impuls irezistibil de a urina. Incontinența urinară este frecventă în special la femeile în vârstă.

Cauzele incontinenței urinare

Incontinența urinară poate avea diverse simptome și poate apărea din diverse motive:

îndepărtarea chirurgicală a uterului;
afectarea sistemului nervos central asociată cu boli nevralgice (boala Parkinson, accident vascular cerebral, scleroză multiplă etc.);
infecții;
tumori și țesut cicatricial;
tulburări emoționale;
procesul de îmbătrânire;
unele medicamente, precum somnifere, antidepresive, sedative, narcotice, anticolinergice etc.;
afectarea nervilor vezicii urinare;
herpes zoster, diabet etc.

Uneori, incontinența urinară poate fi cauzată de preaplinul frecvent al vezicii urinare, când fluxul normal este blocat și vezica urinară nu se poate goli complet.

Băuturile obișnuite pot, de asemenea, intensifica manifestarea bolii:

băuturi cu cofeină sau carbonați, de exemplu, cafea, băuturi carbogazoase, ceai;
băuturi alcoolice;
fumat.

Complicațiile bolii

Complicațiile bolii includ următoarele aspecte.

Aspecte emoționale

Incontinența urinară la femei poate avea consecințe grave și efecte emoționale. Pacientul se simte stingher și neajutorat. Această problemă interferează cu activitățile sociale și de muncă, iar simptomele ei dezvoltă depresie.

Tulburări în viața de zi cu zi

Persoanele cu incontinență urinară (mai ales dacă valul este mare) sunt forțate să-și schimbe complet stilul de viață și să se adapteze la boală.

Efecte specifice

Incontinența este o problemă deosebit de gravă pentru persoanele în vârstă. Uneori este unul dintre motivele pierderii independenței, schimbărilor în calitatea vieții și chiar părăsirii acasă.

Tratamentul bolii

Există mai multe abordări pentru tratarea bolii. Dar cel mai bun rezultat se obține dacă tratamentul vizează eliminarea cauzelor incontinenței urinare, ținând cont de starea de sănătate a fiecărui pacient.

Dacă orice incontinență urinară la femei este temporară, atunci poate fi tratată simplu și rapid. Dacă simptomele bolii sunt asociate cu o infecție a tractului urinar, atunci aceasta poate fi eliminată cu ajutorul antibioticelor.

Dar pentru incontinența cronică, poate fi necesar un tratament pe termen lung, inclusiv o serie de proceduri:

Starea femeilor poate fi îmbunătățită prin efectuarea de exerciții Kegel, utilizarea unor dispozitive precum pesarul, menținerea unui program de urinare și schimbarea stilului de viață;
utilizarea medicamentelor, care pot fi anticolinergice sau antidepresive;
efectuarea de exercitii care vizeaza antrenarea functionarii normale a vezicii urinare.

Tratament chirurgical

În cazurile în care tratamentul terapeutic pentru incontinența urinară nu oferă rezultatele dorite, femeilor li se oferă o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical are întotdeauna un singur scop - readucerea organelor sistemului urinar în poziția lor normală. Decizia de a efectua o operație se bazează pe un diagnostic precis, pe ineficacitatea metodelor terapeutice de tratament și pe o înțelegere corectă a rezultatelor așteptate ale operației.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce probabilitatea apariției incontinenței, este necesară prevenirea acesteia. Pentru a face acest lucru, fiecare femeie trebuie:

Menține o greutate sănătoasă;
Antrenează constant și temeinic mușchii podelei pelvine;
Renunță la fumat, deoarece fumatul provoacă un atac de tuse, care crește manifestarea incontinenței.

Notă pentru pacienți

Incontinența este o boală prea frecventă de care să vă fie rușine.
Nu există un remediu universal sau simplu pentru această boală, așa că poate fi o combinație de medicamente și intervenții chirurgicale.
O astfel de patologie la persoanele în vârstă nu este o normă, iar vârsta afectează doar alegerea tacticilor specifice de tratament.
Astăzi, pacienții au o opțiune largă: folosiți tehnici moderne de siguranță sau „treceți sub cuțit”. Înainte de a vă hotărî cu ceva anume, trebuie să știți despre toate opțiunile de tratament.