Tulburarea bipolară în sine poate dispărea. Cauzele tulburării bipolare. Faze și simptome

Cauzele tulburării bipolare

Majoritatea experților sunt de acord că nu există un motiv global pentru care un pacient dezvoltă tulburare bipolară. Mai degrabă, este rezultatul mai multor factori care influențează apariția acestei boli mintale. Psihiatrii identifică mai multe motive pentru care se dezvoltă tulburarea bipolară:

factori genetici;
factori biologici;
dezechilibru chimic în creier;
factori externi.

În ceea ce privește factorii genetici care influențează dezvoltarea tulburării bipolare, oamenii de știință au tras anumite concluzii. Ei au efectuat mai multe studii mici folosind metoda psihologiei personalității pe gemeni. Potrivit medicilor, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea psihozei maniaco-depresive. Persoanele care au o rudă de sânge cu tulburare bipolară au mai multe șanse de a dezvolta boala în viitor.

Când vine vorba de factorii biologici care pot duce la tulburarea bipolară, experții spun că anomaliile cerebrale sunt adesea observate atunci când se examinează pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară. Dar până acum medicii nu pot explica de ce aceste schimbări duc la dezvoltarea unor boli psihice grave.

Dezechilibrele chimice ale creierului, în special în ceea ce privește neurotransmițătorii, joacă un rol cheie în apariția diferitelor tulburări, inclusiv tulburarea bipolară. Neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active din creier. Printre aceștia se numără, în special, cei mai cunoscuți neurotransmițători:

dopamină;
norepinefrină.

Dezechilibrul hormonal poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea tulburării bipolare.

Factorii externi sau de mediu conduc uneori la formarea tulburării bipolare. Dintre factorii de mediu, psihiatrii disting următoarele circumstanțe:

consumul excesiv de alcool;
situatii traumatice.

Simptomele tulburării bipolare

Simptomele din timpul etapei maniacale includ următoarele:

o persoană se simte ca conducătorul lumii, se simte euforică și este prea entuziasmată;
pacientul are încredere în sine, are un simț excesiv al propriei sale importanțe și predomină creșterea stimei de sine;
medicii notează o percepție distorsionată la pacient;
o persoană se distinge prin vorbirea rapidă și un exces de fraze;
gândurile vin și pleacă cu viteză mare (așa-numitele gânduri de curse), se fac declarații excentrice; pacienții încep uneori chiar să întruchipeze niște gânduri ciudate în realitate;
în timpul etapei maniacale, o persoană este sociabilă și uneori agresivă;
pacientul este capabil să comită acțiuni riscante, are viață sexuală promiscuă, alcoolism, poate consuma droguri și poate participa la activități periculoase;
individul poate fi neglijent cu banii și îi poate cheltui excesiv.

Simptomele în timpul etapei depresive ale bipolarului includ următoarele:

pacientul simte deznădejde, disperare, deznădejde, tristețe, iar gândurile lui sunt sumbre;
în cazurile severe, pacientul este vizitat și poate chiar să întreprindă anumite acțiuni pentru a realiza ceea ce este planificat;
medicii notează insomnie și tulburări de somn;
pacientul experimentează adesea anxietate din cauza fleacurilor;
personalitatea este adesea copleșită de un sentiment de vinovăție față de toate evenimentele;
faza depresivă a tulburării bipolare se reflectă în aportul alimentar - o persoană mănâncă fie prea mult, fie prea puțin;
pacienții notează pierderea în greutate sau, dimpotrivă, creșterea în greutate;
pacientul se plânge de oboseală, slăbiciune, apatie;
persoana are probleme de atenție;
pacientul este ușor susceptibil la iritanți: zgomot, lumină, mirosuri, reacționează la îmbrăcămintea strâmtă;
unii pacienți nu pot merge la muncă sau la studii;
o persoană observă că și-a pierdut capacitatea de a se bucura de activități care anterior aduceau bucurie.

Psihoză

Atât în stadiile maniacale, cât și în cele depresive ale tulburării bipolare, pacientul poate experimenta psihoză, atunci când o persoană nu poate înțelege unde sunt fanteziile și unde este realitatea în care se află.

Simptomele psihozei în tulburarea bipolară sunt după cum urmează:

iluzii;
halucinații.

Depresie clinică sau tulburare depresivă majoră

Depresia clinică este adesea un fenomen sezonier. Odinioară se numea tulburare afectivă sezonieră. Există schimbări de dispoziție în funcție de perioada anului.

Simptomele tulburării bipolare la copii și adolescenți:

schimbare bruscă de dispoziție;
atacuri de furie;
izbucniri de agresivitate;
comportament nesăbuit.

Este important să ne amintim că depresia maniacală este tratabilă și există. Simptomele acestei boli mintale pot fi reduse prin abordarea corectă și astfel persoana poate reveni la viața normală.

Diagnosticul tulburării bipolare

La diagnosticarea tulburării bipolare, un psihiatru sau psiholog este ghidat de experiența sa anterioară de muncă, de observațiile sale, de conversațiile cu membrii familiei, colegii, prietenii apropiați, profesorii, precum și de cunoștințele semnelor secundare ale acestei boli mintale.

În primul rând, este necesar să se studieze starea fiziologică a pacientului, să se facă un test de sânge și urină.

Experții disting trei tipuri comune:

1) Primul tip de tulburare bipolară, așa-numita exprimare a emoțiilor în oglindă

Trebuie să existe cel puțin un episod al fazei maniacale a tulburării bipolare sau o fază mixtă (cu o fază depresivă anterioară). Majoritatea pacienților au prezentat cel puțin un episod depresiv.

În plus, în acest caz, este important să se excludă tulburările afective clinice care nu sunt asociate cu psihoza maniaco-depresivă, de exemplu:

schizofrenie;
tulburare delirante;
alte tulburări psihice.

2) Al doilea tip de tulburare bipolară

Pacientul a experimentat unul sau mai multe episoade de depresie și cel puțin un episod de comportament hipomaniacal asociat cu depresia maniacal.

Stările hipomaniacale nu sunt la fel de severe ca stările maniacale. În stadiul hipomaniacal, pacientul doarme puțin, este asertiv, degajat, foarte energic, dar în același timp este capabil să-și îndeplinească toate sarcinile în mod normal.

Spre deosebire de stadiul maniacal al tulburării bipolare, în timpul stadiului hipomaniacal, medicii nu observă simptome de psihoză sau iluzii de grandoare.

3) Ciclotimia

Ciclotimia este o tulburare psihică afectivă în care pacientul experimentează schimbări de dispoziție, variind de la depresie vagă până la hipertimie (uneori apar chiar și episoade de hipomanie). Hipertimia este o stare de spirit crescută persistentă.

În general, astfel de schimbări de dispoziție cu ciclotimie sunt o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă. Este adesea observată o stare de spirit depresivă moderată.

În general, un pacient cu simptome de ciclotimie simte că starea lui este destul de stabilă. În același timp, alți oameni îi observă schimbările de dispoziție, variind de la hipomanie la o stare asemănătoare maniacalei; atunci poate apărea depresia, dar aceasta cu greu poate fi numită tulburare depresivă majoră (depresie clinică).

Tratamentul tulburării bipolare

Scopul tratamentului pentru tulburarea bipolară este de a reduce cât mai mult posibil frecvența episoadelor maniacale și depresive și de a reduce semnificativ simptomele bolii, astfel încât pacientul să poată reveni la viața normală.

Dacă pacientul nu urmează tratament și simptomele bolii rămân, aceasta poate dura un an. Dacă un pacient este tratat pentru psihoză maniaco-depresivă, ameliorarea apare de obicei în primele 3-4 luni.

În același timp, schimbările de dispoziție rămân încă un semn distinctiv al pacienților diagnosticați cu tulburare bipolară care urmează tratament. Dacă un pacient comunică în mod regulat cu medicul său și merge la o programare, atunci un astfel de tratament este întotdeauna mai eficient.

Tratamentul tulburării bipolare implică de obicei o combinație de mai multe terapii, inclusiv medicamente, exerciții fizice și lucru cu un psiholog.

În zilele noastre, un pacient este rar spitalizat cu simptome de psihoză maniaco-depresivă. Acest lucru se face numai dacă s-ar putea face rău lui însuși sau altora. Apoi pacienții sunt internați în spital până când apare o îmbunătățire.

Carbonatul de litiu este prescris cel mai adesea pe termen lung pentru a reduce mania și hipomania. Pacienții iau litiu timp de cel puțin șase luni. Trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului psihiatru.

Alte tipuri de terapie pentru tulburarea bipolară includ următoarele:

anticonvulsivante;
neuroleptice;
valproat și litiu;
psihoterapie;

Anticonvulsivantele sunt uneori prescrise pentru a ajuta o persoană în stadiile maniacale ale tulburării bipolare.

Antipsihoticele includ aripiprazol, olanzapina și risperidona. Ele sunt prescrise dacă o persoană se comportă prea neliniștită și simptomele bolii sunt severe.

În ce cazuri sunt prescrise valproatul și carbonatul de litiu? Medicii folosesc această combinație de medicamente în ciclul rapid.

Ciclismul rapid este o formă de tulburare bipolară în care pacientul experimentează 4 sau mai multe episoade de manie sau depresie pe an. Această afecțiune este mai dificil de tratat decât soiurile de boală cu atacuri mai puțin frecvente și necesită o selecție specială de medicamente. Potrivit unor studii, mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de această formă a bolii.

În general, un semn de ciclicitate rapidă este comportamentul dezechilibrat la o persoană diagnosticată cu „psihoză maniaco-depresivă” tot timpul și nu există o normă în comportamentul său pentru o lungă perioadă de timp. În astfel de cazuri, psihiatrii prescriu valproat în combinație cu litiu. Dacă acest lucru nu aduce efectul așteptat, medicul recomandă carbonat de litiu, valproat și lamotrigină.

Scopul psihoterapiei este de a:

ameliorează principalele simptome ale tulburării bipolare;
ajuta pacientul să înțeleagă principalii factori provocatori care duc la apariția bolii;
minimizarea impactului bolii asupra relațiilor;
identificați primele simptome care indică o nouă rundă a bolii;
căutați acei factori care vă ajută să rămâneți normal în restul timpului.

Terapia cognitiv-comportamentală este antrenarea pacientului în tehnici de autoajutorare psihologică și un tip de terapie de familie. Psihiatrii discută cu pacientul și familia lui despre cum să evite exacerbarea tulburării bipolare.

Terapia interpersonală (sau terapia interpersonală) ajută și pacienții cu simptome de depresie. Psihoterapia interpersonală este un tip de psihoterapie pe termen scurt, foarte structurată, focalizată în mod specific. Se bazează pe principiul de lucru „aici și acum” și are ca scop rezolvarea problemelor relațiilor interpersonale actuale ale pacienților care suferă.

Tulburarea bipolară (BD, tulburarea afectivă bipolară) este o boală psihică caracterizată prin alternarea fazelor depresive și maniacale.

Anterior, această patologie era numită ca. Cu toate acestea, simptomele psihotice (psihoza) nu sunt întotdeauna observate cu această boală și, prin urmare, conform clasificării moderne a tulburărilor mintale, termenul MDP nu este folosit, ci este înlocuit cu tulburare bipolară.

Vârsta la care tulburarea bipolară se dezvoltă cel mai des este de 15-50 de ani, incidența maximă având loc la 21 de ani.

Prevalența tulburării bipolare variază de la 0,3 la 1,5%.

Tulburarea mintală bipolară are propriile sale caracteristici de gen. Astfel, la femei boala începe adesea cu o stare depresivă. La bărbați, dimpotrivă, primele simptome ale tulburării afective bipolare sunt tocmai manifestări maniacale.

Cauze

Una dintre cele mai preferate întrebări pe care o persoană, precum și cei dragi, și le pun atunci când se confruntă cu o boală este DE CE? De ce am avut tulburare bipolară? Ce a mers prost? Voi încerca să răspund la această întrebare în cadrul BAR.

Tulburarea afectivă bipolară este o boală endogenă cu posibilă provocare externă.

Ereditate

Boala este de natură ereditară. Este adesea posibil să se stabilească că una dintre rudele pacientului suferă de o boală similară sau de o altă stare afectivă.

Mi se pun adesea întrebări în comentarii cu privire la cât de mare este riscul de a dezvolta o anumită patologie psihică la descendenți. O să trec înaintea întrebărilor tale.

Dacă unul dintre părinți are tulburare afectivă bipolară, atunci riscul de a dezvolta boala la copil este de aproximativ 50%. Mai mult, copiii pot dezvolta nu numai această boală, ci și sau chiar schizofrenie.

Cercetătorii au reușit să stabilească că riscul de a dezvolta tulburare bipolară este de 7 ori mai mare la acele persoane care au rude de sânge cu tulburare afectivă.

Provocare externă

Ereditatea, desigur, este cauza principală a tulburării afective bipolare, dar nu trebuie să uităm că mediul extern poate contribui la dezvoltarea acestei boli psihice și poate acționa ca un fel de declanșator.

Factorul provocator, cauza tulburării afective bipolare, poate fi o situație psihotraumatică sau influența altor factori (intoxicație, boli ale organelor interne, leziuni cerebrale traumatice).

Acești factori nu fac decât să declanșeze procesul, predispoziția la care este încorporată în gene, creând condițiile debutului său. Ulterior, pe măsură ce se dezvoltă alte episoade, legătura cu o situație traumatică sau alt factor extern devine mai puțin pronunțată sau absentă.

Simptome

Principalele simptome ale tulburării bipolare sunt episoadele depresive și maniacale (depresie și manie).

Aceeași persoană poate experimenta manifestări diametral opuse. Poate fi prea vesel, vorbăreț, activ și incapabil să fie supărat. Are multe planuri și aspirații, deși, de regulă, acestea nu se concretizează.

După ceva timp, aceeași persoană devine în lacrimi, starea sa se deteriorează semnificativ, nu poate face nimic, nu are putere pentru nimic. Este dificil să te concentrezi pe o activitate, să gândești, să amintești. Viitorul se vede doar în culori sumbre, nu vreau să fac nimic, nici măcar să trăiesc...

Împreună, astfel de manifestări aparent diferite vor fi semne ale unei boli - tulburarea afectivă bipolară.

Acum voi analiza mai detaliat simptomele fiecărui episod de tulburare afectivă bipolară.

episod depresiv (depresie)

Cele mai caracteristice simptome ale unui episod depresiv de tulburare afectivă bipolară:

scăderea dispoziției;
gândire lentă;
retard motor, oboseală crescută.

Cel mai semnificativ semn este o scădere a dispoziției. Această stare va fi simțită de o persoană aproape constant. Nici vești bune, nici schimbări pozitive serioase în viață, nici angajarea într-o activitate preferată, nimic nu aduce bucurie unei persoane care se află în faza depresivă a tulburării afective bipolare.

Dor, tristețe, depresie - așa descriu pacienții afecțiunea care îi împiedică să trăiască.

Încetinirea gândirii se manifestă prin faptul că o persoană are dificultăți nu numai în a-și aminti informații noi, ci și în a le reproduce. Munca mentală obișnuită anterior devine practic muncă grea. Apar dificultăți la concentrare, luarea deciziilor și apare indecizia.

Severitatea simptomelor în timpul unui episod depresiv variază pe parcursul zilei. Deci, o persoană se simte cel mai rău dimineața. În plus, riscul de tentative de sinucidere este cel mai mare în dimineața și în orele dinainte de zori. Până seara, starea unei persoane se poate îmbunătăți considerabil.

Nu numai că starea de spirit va avea de suferit în timpul unui episod depresiv de tulburare bipolară, dar apetitul se poate deteriora semnificativ (și pentru unii, dimpotrivă, crește), greutatea și libidoul pot scădea.

O persoană care suferă de depresie se caracterizează prin stima de sine scăzută, scăderea încrederii în sine, în punctele sale forte și în capacitățile sale.

O manifestare periculoasă a unui episod depresiv este gândurile repetate de sinucidere sau chiar comportamentul suicidar. Este necesar să monitorizați cu atenție comportamentul unei astfel de persoane pentru a preveni consecințele ireparabile.

episod maniacal (manie)

Un episod maniacal de tulburare bipolară este exact opusul unui episod depresiv. Dacă pacienții cu depresie în majoritatea cazurilor înțeleg severitatea stării lor și, prin urmare, caută ajutor de specialitate, atunci în timpul maniei, critica față de starea lor este redusă semnificativ și, prin urmare, acești pacienți apelează rareori la un psihiatru.

Semnele clasice ale unui episod maniacal sau bipolar sunt următoarele:

starea de spirit se îmbunătățește;
ritmul gândirii se accelerează;
se observă agitaţie psihomotorie.

O persoană într-o astfel de stare este prea optimistă, este caracterizată de o stimă de sine umflată, este „în mare până la genunchi”.

Principalele criterii pentru faza maniacă sau hipomaniacă a tulburării afective bipolare sunt:

gradul de vorbăreț și sociabilitate crescut;
activitate excesivă sau neliniște;
distracție crescută, dificultăți de concentrare;
nevoia de somn scade;
energia sexuală crește, dar inteligibilitatea la partenerii sexuali scade semnificativ;
comportament nesăbuit și chiar iresponsabil.

Atunci când se evaluează starea unei persoane, este necesar să se excludă utilizarea de substanțe psihoactive, care pot provoca, de asemenea, apariția unui tablou clinic similar.

Simptome psihotice

Simptomele psihotice sunt esențiale pentru diagnosticarea tulburării afective bipolare, precum și pentru tratamentul acesteia. Ele se pot potrivi cu starea de spirit sau pot fi diferite.

Ce simptome psihotice pot fi observate în tulburarea mintală bipolară? Acestea sunt halucinații și iluzii.

Cele mai frecvente simptome psihotice ale maniei sunt iluziile de grandoare, erotismul și persecuția.
Exemple particulare de iluzii depresive sunt iluziile de vinovăție, iluziile ipocondriace, iluziile de auto-referință, negarea existenței celor mai evidente lucruri (iluziile nihiliste), iluziile similare pot apărea când.

Diagnosticare

Diagnosticul tulburării afective bipolare se bazează pe o colectare atentă a istoricului medical al pacientului și pe clarificarea celor mai mici detalii ale bolii de la rude.

Medicul trebuie să stabilească cum a progresat boala și dacă au existat episoade maniacale și depresive în trecut. Dacă au existat faze similare înainte, atunci cum s-au încheiat, la ce au dus, dacă a avut loc remisiunea și cât a durat.

Există criterii speciale după care se pune diagnosticul de tulburare afectivă bipolară. Evaluând starea unei persoane, un psihiatru determină ce semne de tulburare afectivă bipolară are o persoană și cât de severe sunt acestea. Și pe baza informațiilor primite pune un diagnostic.

În funcție de simptomele care au fost observate în trecut, au predominat în cursul tulburării afective bipolare și de modul în care boala a progresat, există 2 tipuri principale de boală.

Variante clinice ale tulburării afective bipolare:

Tulburarea bipolară I este diagnosticată dacă o persoană a avut deja unul sau mai multe episoade maniacale, indiferent dacă au apărut episoade depresive. Tipul I este mai frecvent și este mai des întâlnit la bărbați.
Tulburarea afectivă bipolară tip II se caracterizează prin prezența obligatorie a episoadelor depresive, combinate cu cel puțin un episod hipomaniacal. Boala de tip II este mai frecventă la femei.

Complicațiile tulburării bipolare

Cea mai periculoasă complicație a tulburării bipolare este tentativa de sinucidere. În timpul fazei depresive, sub influența gândurilor negative și a stimei de sine scăzute, o persoană poate încerca „să-și ia viața”. Într-unul dintre articolele mele anterioare am atins deja subiectul.

Faza maniacala poate avea si consecintele ei. Dispoziția ridicată, combinată cu criticile scăzute, pot duce la promiscuitate, iar acestea, la rândul lor, la dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală, infecție cu HIV.

Activitățile caracteristice maniei pot fi însoțite de dorința de a face ceva, de a lansa unele dintre propriile proiecte sau de a face afaceri. Și toate acestea au un cost financiar. Risipirea excesivă, datorii, împrumuturile sunt consecințe frecvente ale unor astfel de activități.

Tratament și prevenire

Tratamentul tulburării bipolare trebuie neapărat să aibă loc sub supravegherea unui psihiatru. Acesta nu este un nas care curge sau diaree, care sunt de obicei tratate independent. Tratamentul pentru fazele individuale, episoadele și chiar simptomele tulburării bipolare variază semnificativ. Prin urmare, nu ar trebui să vă automedicați sub nicio circumstanță.

Medicamentele care sunt utilizate cel mai des în tratamentul acestei boli sunt antidepresivele, timostabilizatoarele și antipsihoticele.

Antidepresivele sunt indicate în timpul unui episod depresiv, precum și pentru prevenirea acestuia. Gama acestor medicamente este foarte largă, diferă prin mecanismele lor de acțiune, efectul și efectele secundare. Cele mai populare antidepresive astăzi sunt fluoxetina, sertralina, amitriptilina și fluvoxamina.

Timostabilizatorii sunt medicamente care, în primul rând, ajută la stabilizarea stării de spirit și reduc severitatea fluctuațiilor acesteia. Timostabilizatorii au fost numiți anterior anticonvulsivante, deoarece au fost inițial utilizați în tratamentul epilepsiei, precum și în alte boli însoțite de convulsii. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, a fost descoperit un efect pozitiv al acestor medicamente asupra evoluției tulburării bipolare de personalitate. Timostabilizatorii eficienți sunt sărurile de litiu, valproații, carbamazepina.

Timostabilizatorii sunt utilizați nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea tulburării afective bipolare și prevenirea dezvoltării episoadelor de boală.

Medicamentele antipsihotice sunt cel mai adesea folosite pentru a trata simptomele psihotice. Medicamentele din acest grup ajută la eliminarea iluziilor, halucinațiilor și anxietății excesive. Rispaxol prescris, quetiapină, triftazină, haloperidol.

Pe lângă medicamente, poate fi utilizată și psihoterapia. Individ, grup, familie - totul depinde de ce probleme deranjează o persoană, în ce domenii ale vieții sale există cel mai mult disconfort și efortul maxim ar trebui îndreptat acolo.

Prognoza

Deși tulburarea bipolară de personalitate este o patologie endogenă, evoluția ei poate fi considerată favorabilă. Mulți pacienți experimentează remisiune între atacurile bolii - o stare în care manifestările bolii sunt minime sau practic absente.

Unele boli psihice se caracterizează prin progresie, când boala introduce încetul cu încetul schimbările sale negative în personalitatea unei persoane, schimbându-l radical. Astfel, indiferența, lipsa de inițiativă și răceala emoțională cresc treptat și se dezvoltă un defect de personalitate schizofrenic.

Acest lucru nu este tipic pentru tulburarea afectivă bipolară. Și dacă în timpul episoadelor de boală starea mentală a unei persoane lasă mult de dorit, atunci în timpul perioadei interictale boala practic nu își amintește deloc de ea însăși, personalitatea unei astfel de persoane nu suferă modificări. Cu un tratament bine ales, precum și respectând toate recomandările medicului, este posibil să se asigure că numărul de exacerbări este redus semnificativ, iar durata remisiunii este semnificativ crescută.

Tulburarea bipolară este o tulburare mintală gravă în care starea de spirit a unei persoane se schimbă instantaneu de la o extremă la alta. O persoană cu o astfel de boală poate experimenta o criză de euforie și o inspirație incredibilă, iar un minut mai târziu devine supărată pe întreaga lume și devine deprimată.

Nu este surprinzător faptul că a trăi cu o persoană susceptibilă la această tulburare este pur și simplu insuportabil. Totuși, persoanele apropiate, și chiar și pacientul însuși, pot să nu bănuiască că are tulburare bipolară, descoperind boala abia la bătrânețe, deși primele semne ale bolii apar de obicei în adolescență.

Această boală necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, deoarece progresează în mod constant și poate lua forme severe, care sunt periculoase atât pentru pacient însuși, cât și pentru ceilalți. În acest articol vom descrie în detaliu cauzele tulburării bipolare, vom lua în considerare simptomele bolii și vom vorbi despre cum să o tratăm.

Ce trebuie să știți despre tulburarea bipolară

Anterior, această boală a fost numită „depresie maniacal” sau „psihoză maniaco-depresivă” (MDP). Astăzi, în clasificatorul de boală este denumită tulburare afectivă bipolară (TB). Această patologie este destul de comună, deoarece conform statisticilor, mai mult de 1,5% din populație suferă de ea.

După cum am menționat mai sus, tulburarea bipolară este o schimbare frecventă a dispoziției între doi poli opuși - depresia și euforia (faza depresivă și faza maniacal). Schimbările de dispoziție sunt destul de normale pentru oameni, cu toate acestea, la astfel de pacienți, schimbările de dispoziție apar prea des și apar într-o formă pronunțată. În timpul euforiei, o persoană este veselă și incredibil de activă, dar din cauza activității excesive, sistemul său nervos este rapid epuizat și începe o fază depresivă, care este însoțită de iritabilitate și agresivitate.

Desigur, o astfel de tulburare mintală afectează negativ viața personală a pacientului și calitatea muncii sale, iar la copii duce la probleme cu performanța școlară. Mai mult decât atât, uneori atacurile de tulburare bipolară ajung la limite extreme, ducând la apariția gândurilor suicidare sau a acțiunilor agresive față de ceilalți. Astfel de pacienți au nevoie pur și simplu de ajutorul specialiștilor.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că tulburarea afectivă bipolară nu însoțește pacientul în mod constant, ci apare în perioade. Pentru unii, astfel de atacuri apar de 1-2 ori pe an, pentru alții de 3-4 ori pe săptămână. În același timp, recunoașterea bolii și stabilirea unui diagnostic poate fi incredibil de dificilă. De multe ori durează câțiva ani de la începutul examinării până la diagnostic.

Cauzele tulburării bipolare

Cauzele exacte ale acestei tulburări mintale nu au fost încă stabilite. Medicii sunt de acord că vinovatul este o combinație de factori, în care ereditatea „rea” joacă rolul principal.

Factorii care pot provoca dezvoltarea tulburării bipolare includ:

stres;
trăsături de caracter;
probleme în activitatea de muncă;
viața personală nestabilită;
utilizarea anumitor medicamente;
dependența de alcool sau droguri.

Simptomele bolii

După cum am spus deja, la persoanele cu această tulburare mintală, perioadele de euforie sunt înlocuite cu perioade de depresie și invers. În același timp, când atacul încetează, simptomele neplăcute încetează să-l chinuie pe pacient.

De cele mai multe ori pacientul se află sub influența depresiei și s-a observat că simptomele tulburării apar cel mai clar în prima jumătate a zilei, în timp ce seara de obicei dispar.

Alternarea regulată a maniei și a depresiei care apar într-o formă neexprimată se referă la tulburarea bipolară I. Dacă simptomele sunt severe și starea de spirit se schimbă de mai multe ori pe zi, medicii vorbesc despre tulburarea de tip II. Mai mult, cel de-al doilea tip este cel mai tipic pentru reprezentantele de sex feminin.

Atât fazele maniacale, cât și cele depresive ale tulburării au mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile caracteristici. Să le studiem mai detaliat.

Etapele fazei maniacale

1. Hipoman. Aceasta este o perioadă de vigoare fizică și dispoziție ridicată. O persoană în această stare vorbește rapid și intermitent, schimbând adesea subiectele de discuție. Cei din jurul lui observă imediat distragerea lui.

2. Manie severă. Simptomele tulburării se intensifică. O persoană începe să vorbească tare și să râdă, vorbirea își pierde contactul cu realitatea, iar atenția lui este complet absentă. Dar apar iluzii de grandoare. Persoana începe să se simtă ca o persoană foarte influentă și face promisiuni imposibile. Alte simptome ale maniei severe includ insomnia și scăderea duratei somnului.

3. frenezie maniacal. Aceasta este perioada de maximă manifestare a simptomelor fazei maniacale, timp în care pacientul este practic incontrolabil. Starea lui se caracterizează prin vorbire complet incoerentă și mișcări haotice ale corpului.

4. Etapa de calmare. Caracterizat prin mișcări mai calme și vorbire mai clară, menținând în același timp o dispoziție veselă și veselă.

5. Etapa reactivă. Persoana se calmeaza si in scurt timp nimic nu-i aminteste de tulburarea existenta. În unele cazuri, se observă o ușoară întârziere.

Etapele fazei depresive

1. Etapa inițială. Pacientul este atacat de apatie, în urma căreia starea de spirit se deteriorează și este complet incapabil să lucreze. Majoritatea pacienților cu această afecțiune au dificultăți în a adormi.

2. Creșterea depresiei. Starea de spirit a pacientului scade brusc, totul îi cade din mâini și există o întârziere în mișcările sale. În plus, pofta de mâncare dispare, iar somnul slab este adesea întrerupt de trezirile nocturne.

3. Depresie severă. Simptomele bolii ajung la cel mai înalt nivel. Pacientul devine retras și tensionat, vorbește în liniște, adesea în șoaptă. Unii pacienți în astfel de momente pot sta nemișcați pentru o lungă perioadă de timp, privind fix la un moment dat. Ei pot avea gânduri despre propria lor inutilitate și sinucidere.

4. Etapa reactivă. Starea persoanei revine la normal și în curând nimic nu amintește de atacul recent.

Uneori, această boală este însoțită de diverse halucinații. Astfel de oameni pot fie să refuze să mănânce cu totul, fie să mănânce în exces până la vărsături, să sufere de insomnie sau să doarmă zile în șir.

Pentru a ne imagina mai bine oamenii care suferă de tulburare bipolară, iată două recenzii de la rudele unor astfel de pacienți.

Angela, 45 de ani: „Sora mea în vârstă de 40 de ani are tulburare bipolară. Fără soț, fără copii. A fost internată de mai multe ori la un spital de psihiatrie, dar fără ameliorare vizibilă. Viața cu o astfel de persoană este un adevărat coșmar, țipete și înjurături constante, la orice remarcă i se răspunde imediat cu insulte și înjurături. În același timp, ea este fixată pe păcate și pe pocăință. El spală casa scărilor non-stop, gătește terci în oale uriașe pentru săraci, în timp ce nu își mai spală singur hainele luni de zile, aruncă hainele curate din casă și se ceartă cu vecinii din orice motiv. Încercările de a chema o brigadă și de a o calma pe soră nu dau rezultate. Când apar medicii, el se răzgândește imediat și se comportă corespunzător. Nu am puterea să mă lupt cu comportamentul ei.”

Oksana, 39 de ani: „Soțul meu are acest diagnostic, iar soțul meu înțelege perfect acest lucru. Dar asta nu-l împiedică să mă hărțuiască zi de zi. Mă face să fiu vinovat pentru toate necazurile lui, trăiește constant cu sentimentul că toată lumea l-a trădat, iar principalul trădător sunt eu. Mă reproșează că am fost concediat de la serviciu (este un bun specialist, dar din cauza naturii bolii, nimeni nu-l ține la serviciu). Nu am auzit de multă vreme logica în raționamentul lui. În perioadele de „iluminare” se pocăiește, își cere iertare, promite că va rezolva toate problemele, dar literalmente 2 ore mai târziu apar din nou țipete, reproșuri și insulte. Și cu cât încerci să vorbești cu el mai calm, cu atât devine mai supărat. Din lipsă de muncă, a început să se drogheze. A devenit și mai agresiv și a început să deschidă brațele. Rudele încearcă să nu se amestece; cei din jurul lui îl consideră anormal. Spune-mi cum să ajut o persoană?”

Nu ne putem imagina decât disperarea rudelor care trebuie să trăiască cu oameni care suferă de o astfel de tulburare. Dar cum putem ajuta astfel de oameni și este posibil să restabilim pacea familiilor în care locuiesc astfel de pacienți?

Cum să tratezi boala

Este foarte dificil să identifici această boală, deoarece nu există criterii clare pentru tulburare. Pentru a identifica tulburarea, psihoterapeutul discută cu pacientul, îi cere să facă analize, monitorizează episoadele de manie și depresie pentru a distinge tulburarea bipolară de nevroză, depresie, retard mintal și schizofrenie.

Să spunem imediat că tulburarea bipolară poate și trebuie tratată. Terapia sub supravegherea specialiștilor poate minimiza numărul de episoade maniacale și depresive, ajutând pacientul să revină la viața normală. Practica arată că dacă tratamentul este început în timp util și pacientul este interesat de acesta, se pot observa îmbunătățiri serioase ale stării sale în decurs de 3-4 luni.

Tratamentul acestei boli este un proces complex. Aceasta implică o combinație de mai multe metode de tratament, cum ar fi medicația, lucrul cu un psiholog și terapia ocupațională.

Terapie medicamentoasă

Trei tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata această boală:

antidepresive;
antipsihotice;
stabilizatori de dispoziție.

Stabilizatorii de dispoziție (Carbamazepină, Valproat, preparate cu litiu) sunt cel mai adesea prescriși în cazurile de nervozitate crescută, vorbăreț și hiperactivitate. Astfel de medicamente nivelează nivelul emoțional și previn schimbările de dispoziție.

Antidepresivele sunt prescrise pacienților care suferă de letargie și depresie, acestea le ridică starea de spirit și își îmbunătățesc fondul emoțional. Cu toate acestea, dacă luați medicamente în perioadele de euforie, este posibil să aveți simptome crescute ale bolii.

Medicamentele antipsihotice sunt indicate pentru utilizare numai în cazurile în care pacientul prezintă halucinații.

În același timp, medicii nu folosesc niciodată metode de psihoterapie agresive în tratamentul tulburării bipolare. Aceasta înseamnă că tratamentul medicamentos începe cu doze minime, care sunt crescute treptat până la cele eficiente.

Terapie electroconvulsivă

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută la a face față bolii, specialiștii recurg la terapia electroconvulsivă. Tratamentul se efectuează sub anestezie ușoară, astfel încât pacientul să nu experimenteze niciun disconfort în timpul procedurii. Se aplică un impuls electric timp de 30-60 de secunde, ceea ce permite starea pacientului să se normalizeze în 10 minute.

Este adevărat, această metodă are multe contraindicații, deoarece memoria pacientului, conștiința și orientarea în spațiu sunt temporar afectate după terapia electroconvulsivă. Adevărat, aceste simptome neplăcute trec destul de repede, iar pacientul poate părăsi spitalul în aceeași zi.

Terapie cognitiv-comportamentală

Acest nume ascunde munca unui psihoterapeut cu un pacient care suferă de tulburare bipolară. Specialistul vorbește despre mecanismele de dezvoltare a fazelor depresive și maniacale, învață pacientul tehnici de autoajutor în caz de atacuri și, de asemenea, îi spune pacientului și rudelor sale cum să evite exacerbările bolii.

Terapie ocupațională

În cele din urmă, pentru a lupta împotriva acestei boli grave, este important nu numai să urmezi sfaturile medicilor și să crezi în cele mai bune, ci și să te ții ocupat cu munca pentru a nu sta degeaba. Desigur, tulburarea bipolară presupune unele restricții în alegerea activității de muncă, dar asta nu înseamnă că o persoană nu poate fi un specialist înalt calificat într-un anumit domeniu. Trebuie doar să rețineți că munca prea obositoare, munca de noapte și activitățile legate de călătoriile de afaceri sunt contraindicate pentru astfel de persoane.

Apropo, oamenii cu o astfel de boală ar trebui să-și încerce creativitatea, deoarece această cale implică o gândire neconvențională. Apropo, mulți oameni talentați care și-au lăsat amprenta asupra culturii mondiale au suferit de tulburare bipolară. Aceștia sunt Vincent Van Gogh și Ludwig Van Beethoven, Elvis Presley și Marilyn Monroe. Acești oameni nu au cedat sub presiunea frustrării, ci au reușit să se autoactualizeze și să obțină succes. Și dacă a funcționat pentru ei, atunci poate funcționa și pentru tine!
Aveți grijă de dumneavoastră!

Conţinut

Datorită ritmului activ de viață, problemele mentale devin din ce în ce mai frecvente. Fiecare al treilea locuitor al planetei a experimentat o schimbare bruscă de dispoziție - când apatia se transformă în euforie. Dacă două tipuri opuse de comportament sunt exprimate în mod excesiv, se spune că personalitatea este bipolară. Psihoterapeuții studiază și tratează problema.

Ce este tulburarea bipolară

Oficial, au început să vorbească despre o boală separată în 1986, după publicarea lucrărilor despre psihologia omului de știință german Kraepelin. Până în 1993, patologia a fost numită psihoză maniaco-depresivă. După crearea cărții de referință pentru Clasificarea Internațională a Bolilor, aceasta a fost redenumită. Așa a apărut termenul de tulburare afectivă bipolară (BAD).

Aceasta este o boală psihică, ale cărei manifestări sunt asociate cu alte stări maniacale și depresive. În ICD-10, BAR este codificat F31–F31.7. Bipolaritatea variază în funcție de durata și intensitatea perioadelor. Ele se pot înlocui brusc între ele sau se pot alterna cu intervale de defrișare (pauza).

Mecanismul de dezvoltare a bolii este necunoscut. Potrivit diverselor estimări ale medicilor psihiatri, tulburarea afectează de la 1 până la 7% dintre oameni. Tulburarea apare cel mai adesea între 15 și 30 de ani.

Bărbații și femeile, reprezentanții diferitelor națiuni suferă în mod egal de bipolaritate.

Tipuri

Pe baza numărului de episoade de manie și depresie, boala este împărțită în următoarele tipuri:

BAR unipolar. Pacientul experimentează doar faze maniacale sau depresive.
Tip corect intermitent. Caracterizat prin crize periodice de depresie și creșterea dispoziției. Ele urmează o secvență clară și sunt separate prin etape de „iluminare”.
Formă dublă. Comportamentul maniacal face loc depresiei, urmată de o etapă de pauză.
Circular. Bipolaritatea se caracterizează printr-o alternanță regulată a atacurilor, dar nu există o etapă de „curățare”.
Tip care se mișcă incorect. Mania și depresia alternează prin pauză, dar nu există o succesiune clară a etapelor.

Simptome

Tabloul clinic al tulburării afective bipolare depinde de faze. Exemple:

În timpul unui episod maniacal, o persoană efectuează acțiuni neobișnuite. Poate să renunțe la serviciu, să cumpere antichități, să scrie poezie.
În timpul unei perioade depresive, pacientul simte apatie și este capabil să devină dependent de alcool sau droguri.

Schimbările de fază apar la fiecare câteva săptămâni, luni sau ani.

Episoadele maniacale sunt în medie de trei ori mai scurte decât episoadele depresive. Durata pauzei dintre schimbările de dispoziție poate fi de până la 3-7 ani. În anumite tipuri de tulburări, golurile „luminoase” sunt complet absente.

Depresia bipolară

Se caracterizează printr-o triadă de simptome: activitate motrică și mentală scăzută, scăderea tonusului mental general. Persoana nu are pofta de mancare si pare trista sau deprimata. La femeile cu bipolaritate în stadiul de depresie, menstruația dispare și stima de sine scade.

Cu o depresie ușoară, tulburarea bipolară se caracterizează prin fluctuații zilnice ale stării de bine.

După trezire apare o stare de spirit pesimistă, dar seara activitatea crește și starea de spirit se îmbunătățește. Simptomele tulburării bipolare depind de stadiul depresiei:

În stadiul inițial, există indiferență față de ceea ce se întâmplă în jur, o dispoziție plină de lacrimi, dificultăți de a adormi sau somnolență.
Activitatea mentală și fizică scade. Pe măsură ce depresia crește, apar anxietate nerezonabilă și gânduri obsesive.
Vorbirea persoanei devine lent. Problemele de adormire se transformă în insomnie. Odată cu vârsta, anxietatea iese în prim-plan în tabloul clinic al bipolarității depresive. Persoana suferă de anxietate internă și sunt posibile atacuri de panică.În a treia etapă, toate simptomele se intensifică.
Pacientul este sinucigaș. Discursul lui devine liniștit și lipsit de emoții. Apar afecte psihotice: halucinații și iluzii, iluzii, autoînvinovățire, stupoare depresivă - când o persoană petrece mult timp într-o singură poziție.În timpul etapei reactive, simptomele încep să scadă.

Pacientul are încă apatie, dar uneori există o vorbăreală și activitate motrică crescută.

Faza maniacala

Tulburarea de personalitate bipolară în stadiul de exaltare este însoțită de creșterea stimei de sine și iluzii de grandoare. O persoană face lucruri neobișnuite pentru sine în timpul perioadei de pauză. Faza maniacale are 5 etape de dezvoltare: Caracterizat de spiritul ridicat. O persoană are un sentiment de euforie și vigoare. Durata somnului scade. Vorbirea lui devine rapidă și verbosă.
Manie severă. Există energie și nepăsare. Pacientul glumește în mod constant, încearcă să scrie poezie și își construiește perspective strălucitoare pentru viitor. In acest stadiu al bipolaritatii apare o tulburare de personalitate si persoana se asociaza cu vedete.
frenezie maniacal. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor, apariția delirului și tulburări de vorbire.
Sedare motorie. Starea de spirit crescută rămâne, dar activitatea pacientului scade. Vorbirea revine treptat la normal.
Reactiv. Simptomele dispar sau dispar complet. O modificare recentă a dispoziției duce la o ușoară letargie.

Motive

De ce apare tulburarea bipolară nu este complet clar. Dezvoltarea tulburării bipolare este influențată de ereditate, dependența de alcool, droguri și cauze externe. Alți factori de risc includ:

stres;
moartea unei persoane dragi;
violența sexuală;
probleme cu banii;
dezechilibrul neurotransmitatorilor din creier - serotonina, adrenalina, norepinefrina;
suspiciune crescută;
dezechilibru hormonal la femei - sarcina, perioada postpartum, menopauza;
utilizarea necontrolată a medicamentelor psihotrope;
boli somatice - leziuni ale capului, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, epilepsie.

Genetic

Riscul de a dezvolta tulburare bipolară crește cu 60-70% dacă un astfel de diagnostic a fost pus uneia dintre rudele de sânge.

Cercetările au arătat că copiii cu un anumit set de gene devin mai susceptibili la boli mintale decât alții.

Potrivit unor surse, transmiterea unui astfel de set de cromozomi crește de-a lungul generațiilor.

Personal

Tulburarea afectivă bipolară este mai des diagnosticată la persoanele cu următoarele tipuri de personalitate:

Schizoid. O persoană preferă intimitatea și este predispusă la răceală emoțională și monotonie.
statotimic. Astfel de oameni se caracterizează printr-o nevoie crescută de ordine și le place să-și planifice acțiunile în avans.
Melancolic. Caracterizat prin oboseală crescută și reținere în emoții.
hipotimic. Oamenii cărora le lipsește încrederea în sine sunt predispuși la autoflagelare și depresie.

Extern

Tulburarea afectivă bipolară este posibilă atunci când o persoană trăiește în condiții nefavorabile. Riscul de a dezvolta tulburare bipolară crește dacă o persoană este expusă în mod constant la stres - acasă sau la locul de muncă. Tulburarea mintală este posibilă atunci când trăiești în regiuni înzăpezite pentru o perioadă lungă de timp, dacă nu există o activitate fizică cu drepturi depline.

Diagnosticare

Ca și alte tulburări mintale, tulburarea bipolară este dificil de diagnosticat folosind teste instrumentale sau de laborator. Boala este confirmată de un psihiatru pe baza:

simptome;
conversație personală cu pacientul;
istoric medical;
plângeri de la rude.

Adesea, este nevoie de câteva luni sau decenii pentru ca un medic să diagnosticheze tulburarea bipolară. Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare următoarele criterii:

prezența episoadelor de depresie și manie care durează cel puțin 1 săptămână;
simptomele de dispoziție nu sunt explicate prin medicamente, comorbidități sau schizofrenie;
semnele tulburării bipolare afectează calitatea vieții pacientului, îi înrăutățesc abilitățile sociale și profesionale;
se repetă periodic episoade de declin și de creștere a dispoziției.

Este important să diferențiem personalitatea bipolară de alte boli și afecțiuni: atacuri de panică, schizofrenie, depresie.

Pentru a exclude leziunile capului și epilepsia, se efectuează o electroencefalogramă.

Pentru a verifica și a exclude HIV, tulburările metabolice și dezechilibrele hormonale, este prescris un test de sânge.

Tratamentul tulburării bipolare

BD este o boală cronică. Nu poate fi vindecată, dar terapia medicamentoasă pe termen lung și lucrul cu un psiholog îi ajută pe persoanele cu acest diagnostic să controleze mai bine schimbările de dispoziție și alte simptome și să obțină remisiune.

Majoritatea pacienților cu tulburare ușoară de personalitate sunt tratați în ambulatoriu. Stadiul acut al bolii necesită spitalizare urgentă. În timpul remisiunii, sunt prescrise cursuri de psihoterapie și se recomandă respectarea următoarelor reguli:

mănâncă corect;
opriți consumul de alcool;
renunta la fumat;
plimbați mai des în aer curat;
duce un stil de viață activ;
se angajează în autoeducație;
invata sa gestionezi stresul.

Medicament

Lista medicamentelor și dozajul acestora depinde de tipul de tulburare afectivă bipolară și de faza acesteia. În perioadele de depresie se folosesc antidepresive. Aceste medicamente sunt selectate în funcție de simptomele predominante:

Antidepresive stimulatoare – Fluoxetină, Venlafaxină. Folosit pentru scăderea motivației, apatie și retard motor.
Sedative – Paroxetină, Mirtazapină. Folosit dacă predomină sentimentele de anxietate și neliniște.

În timpul fazei maniacale, se acordă preferință următoarelor grupuri de medicamente:

Antipsihotice atipice – Risperidonă, Olanzapină. Previne apariția psihozei acute, suprimă emoția.
Normalizanți – săruri de litiu. Ele ajută la stabilizarea stării de spirit și la prevenirea schimbărilor bruște în fazele bipolare.
Anticonvulsivante - acid valproic. Reduce excitabilitatea și activitatea convulsivă a creierului.

Psihoterapie

Tratamentul tulburării bipolare este complex. Pentru a spori efectul medicamentelor și pentru a învăța un pacient cu o tulburare de personalitate să trăiască în armonie cu lumea din jurul lui și cu el însuși, se organizează cursuri de psihoterapie. Sunt obligatorii pentru pacienții cu orice tip de tulburare bipolară. Pentru a stabiliza comportamentul pacientului, se folosesc următoarele metode:

Terapie cognitiv-comportamentală. Scopul tratamentului este de a determina cauza schimbării bruște a dispoziției și de a ajuta pacientul să perceapă realitatea în mod pozitiv. Medicul învață pacientul cum să se comporte corect în situații stresante și să împărtășească experiențe cu cei dragi.
Sedinte de terapie familiala. Psihologul lucrează simultan cu pacientul și rudele acestuia. Această abordare ajută la minimizarea problemelor de zi cu zi care duc la o exacerbare a tulburării bipolare. În timpul terapiei, membrii familiei învață să rezolve situațiile conflictuale în mod pașnic.
Terapie de grup. Acest tip de tratament permite pacientului să comunice cu alte persoane diagnosticate cu tulburare bipolară. În timpul ședințelor, pacientul își împărtășește sentimentele de la tratament și studiază experiența altor membri ai grupului în abordarea bolii.

Stimulare magnetică

Aceasta este o metodă tânără non-invazivă pentru tratarea tulburării bipolare. Esența stimulării este efectul ritmic asupra sistemului nervos central al unui câmp magnetic alternant. Metoda stimulează cortexul cerebral, ajută la eliminarea simptomelor depresiei și a tulburărilor motorii.

Stimularea se realizează cu ajutorul unui aparat special. Un senzor de unde magnetice este plasat deasupra capului pacientului și dispozitivul este pornit. O sesiune durează 20-40 de minute. Include 3 sesiuni cu frecvente diferite de unde de la 100 la 200 de stimuli ritmici. Cursul mediu de tratament este de 7-10 ședințe.

Stimularea repetată se efectuează după 2-3 luni.

Prognoza

Cu regimul de tratament potrivit, tulburarea afectivă de personalitate poate fi oprită. Pacienții duc un stil de viață normal. Uneori (în funcție de frecvența atacurilor) persoanelor cu tulburare bipolară li se atribuie grupa de dizabilități 1, 2 sau 3. În Rusia, astfel de pacienți sunt considerați inapți pentru serviciul militar.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Problemele de sănătate mintală sunt foarte greu de tratat. Cu toate acestea, în ciuda faptului că în practica medicală o anumită afecțiune are o definiție clară, caracterizată prin simptome specifice, anumite grade ale dezvoltării acesteia nu împiedică o persoană să fie printre oameni sănătoși și să trăiască o viață plină. Tulburarea bipolară se caracterizează prin simptomele și cauzele sale. Cum să o tratezi va fi, de asemenea, discutată în articol.

Ce este tulburarea bipolară?

Toți oamenii devin periodic fie triști, fie veseli. Schimbările de dispoziție sunt normale dacă există motive întemeiate pentru aceasta și sunt ele însele în limite normale. Ce este tulburarea bipolară? Aceasta este o boală psihică care se caracterizează prin schimbări frecvente, fără cauza, ale dispoziției, care depășesc normalul.

Toți oamenii se schimbă în starea lor de spirit. Acest lucru este de obicei precedat de anumiți factori: a fi concediat de la serviciu, a fi nepoliticos, a fi anunțat despre moartea celor dragi sau prietenii care vin în vizită, întâlnirea cu oameni interesanți, auzirea unei glume amuzante. Anumiți factori (chiar și gânduri în cap) afectează starea de spirit a unei persoane, ceea ce este considerat normal.

Tulburarea bipolară este observată atunci când o persoană își schimbă starea de spirit fără motiv - factorii apariției acesteia sunt complet absenți. În același timp, starea de spirit în sine depășește norma. Dacă o persoană este tristă, atunci o exprimă ca și cum ar fi avut loc o catastrofă globală. Dacă o persoană vrea să se distreze, atunci acest lucru ar trebui să se întâmple la scară mare: călătorind în străinătate, cheltuind mulți bani etc.

Tulburarea bipolară apare atunci când o persoană începe să-și facă rău altora sau ei înșiși. Astfel de persoane au adesea gânduri sinucigașe, pe care le pot duce la îndeplinire. Într-o stare de entuziasm, ei sunt capabili să comită acțiuni care îi vor dăuna pe ceilalți.

La suprafață, persoanele cu tulburare bipolară pot părea destul de normale. Cea mai bună veste este că afecțiunea este tratabilă și controlabilă. Cu toate acestea, aici este nevoie de ajutorul specialiștilor, în etapele ulterioare, este necesară asistența față în față de la un psihiatru.

Problema cu această boală este că oamenii descoperă tulburarea târziu. De obicei nu este tipic pentru copii. Primele sale semne pot apărea în adolescență și vârsta adultă tânără. Adesea, tulburarea este diagnosticată la persoanele în vârstă, deoarece abia până atunci devine clar că starea de spirit nu este afectată de hormoni și de schimbările stilului de viață.

Tulburare afectivă bipolară

Vechea denumire pentru tulburarea bipolară este psihoza maniaco-depresivă, care arată mai clar care este boala. Tulburarea afectivă bipolară este o boală psihică gravă caracterizată prin schimbări de dispoziție de la manie la manie și invers. Uneori, o persoană poate fi într-o stare mentală normală, dar această perioadă este de scurtă durată, adesea până când apar noi factori externi care determină o schimbare a dispoziției.

Diagnosticul acestei boli devine dificil, deoarece schimbările de dispoziție sunt un fenomen normal pentru oameni. Unii oameni se confruntă cu manie și depresie alternând unul cu altul pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce alții suferă de fluctuații pe parcursul zilei.

O persoană cu această tulburare suferă deoarece incapacitatea de a-și influența propria dispoziție îi reduce capacitatea de muncă și calitatea vieții. O persoană devine instabilă psihic, ceea ce face ca starea sa să se schimbe din orice motiv - acestea sunt semne ale tulburării maniaco-depresive. Se manifestă în următoarele stări afective:

Manie. O persoană se poate simți ca un profet atotputernic, atotștiutor. El rezolvă probleme „globale”, cheltuiește sume mari de bani, este euforic, simte un val de putere și energie și este entuziasmat.
Depresie. Persoana devine inhibată și absentă. Somnul îi este tulburat, vorbirea devine accelerată și bruscă, este imposibil să-l întrerupeți. O persoană devine furiosă, simte o pierdere a puterii și îi urăște pe cei din jur. Pot apărea gânduri de sinucidere sau dependența de droguri.
Dispoziție mixtă este atunci când mania și depresia apar în același timp. De exemplu, anxietatea cu letargie sau anxietatea cu melancolie.

Cât de des o persoană va experimenta o anumită stare depinde de caracteristicile sale individuale.

Tulburarea bipolară apare la cei care suferă de 2-3 episoade de depresie pe parcursul unui an. În plus, aceste perioade sunt lungi - de la câteva săptămâni la luni. După ele, persoana revine la normal, dar acest lucru nu durează mult. Alții li se pare că persoana are un caracter nociv, motiv pentru care nu observă starea lui dureroasă.

Există BAR I și BAR II:

BAR I – semne pronunțate de manie care ies din scară. Gradul extrem de entuziasm, pierderea simțului realității și a autocontrolului.
BAR II - hipomanie - un grad ușor de simptome maniacale, care se remarcă în oarecare euforie, o senzație de bunăstare fizică și psihică, stare de spirit ridicată etc. Totuși, episoadele depresive care durează foarte mult timp devin frecvente.

Tulburare mentală bipolară

Cauzele bolilor psihice pot fi boli grave ale corpului sau șocuri psiho-emoționale ale vieții. Tulburarea mintală bipolară se dezvoltă adesea pe fondul dependenței de alcool sau droguri, concedierii de la serviciu sau ruperea unei relații de dragoste. În cazuri rare, boala duce la tulburări psihosomatice, cum ar fi tulburări auditive, vizuale și delirante.

În timpul unui episod maniacal, o persoană se simte maiestuoasă. El se crede profet, șef de stat, director al unei companii internaționale. Stima de sine îi crește semnificativ, starea de euforie devine constantă și are energie mai mult decât suficientă.

Când tulburarea mintală bipolară intră în stadiul depresiei, atunci lumea devine neplăcută pentru persoană. Nu este nimic bun la el, se simte inutil și o povară pentru cei din jur, vede lumea distorsionată. În această perioadă, toate problemele interne ale unei persoane devin agravate. Dacă nu este protejat financiar, atunci acest sentiment se intensifică. În această perioadă se poate pune un diagnostic eronat de schizofrenie.

Se disting următoarele tipuri de tulburare bipolară:

Unipolar, în care există o alternanță doar de manie sau doar de depresie.
Corect intermitent - când, prin perioade normale ale stării mentale, depresia înlocuiește mania, iar mania înlocuiește depresia.
Incorect intermitent - când, după perioade normale de stare psihică, după depresie, poate apărea din nou depresia, sau după manie, o altă manie.
Forma dubla - o schimbare a episoadelor opuse urmata de interfaza (repaus).
Circular - o schimbare a episoadelor în funcție de tipul corect, dar cu absența unei perioade de stare mentală normală.

90% dintre pacienti sufera de stari alternante de depresie si maniacale. În cazuri rare, se poate observa un tip mixt, când mania și depresia apar simultan.

Simptomele tulburării bipolare

Tulburarea bipolară are propriile simptome care ajută la identificarea bolii. Să ne uităm la ele:

Un episod depresiv se caracterizează prin următoarele simptome:

Tânjire.
Agresiune.
Prostia emoțională.
Pierderea interesului pentru toate, indiferența.
Scădere în greutate, chiar dacă țineți aceeași dietă.
Pierderea poftei de mâncare: uneori mănâncă, alteori moare de foame.
Tulburări de somn: uneori doarme zile întregi, alteori nu adoarme deloc.
Pierderea forței.
Sentimente nerezonabile de vinovăție.
Absentare.
Gânduri despre sinucidere și pregătirea imediată pentru aceasta.
Abatere.
Gânduri obsesive.
Viziune pesimistă asupra viitorului.
Anxietate, îngrijorare pentru viitor.
Slăbiciune fizică.
Pierderea dispoziției.
Letargie.
Performanță scăzută.
Vorbire liniștită, monosilabică. Vorbește aproape în șoaptă. Taciturnitatea.
Sentimentul propriei inutilități.
Starea într-o poziție pentru o lungă perioadă de timp: poate privi un punct pentru o lungă perioadă de timp.
Inutilitatea existenței.
Izolare socială.

Un episod maniacal se caracterizează prin următoarele simptome:

Un val de emoții.
Iritabilitate.
Depresie.
Instabilitatea dispoziției.
Megalomanie.
Apariția a numeroase idei pe care doriți să le implementați. De obicei, obiectivele sunt stabilite pentru a fi nerealiste și exorbitante.
Hiperactivitate.
Pierderea somnolenței (dormit puțin).
Vorbăreală, schimbare rapidă a subiectului de conversație.
Schimbarea personalității.
Stima de sine umflată.
Euforie.
Performanță crescută.
Distragere a atenției.
Vigoare fizică.
Discurs incoerent, agitat (bucăți de cuvinte sau expresii).
Râsete puternice.
Incontrolabil.
Mișcări haotice.
Pasiune pentru domenii ale vieții care sunt asociate cu plăceri, bani: împrumuturi, achiziții dezordonate, excursii la mare etc.

Stare mixtă - manifestări ale simptomelor simultane ale episoadelor depresive și maniacale. Foarte rar. Se observă la persoanele care iau medicamente psihoactive și care suferă de boli neurologice.

BAR II – semne vagi ale unui episod maniacal și simptome vii, pe termen lung, ale unui episod depresiv. Mania nu apare în cele mai strălucitoare manifestări ale sale.

Durata episoadelor variază de la un pacient la altul. Unii își pot schimba starea de spirit pe parcursul zilei, alții pot intra o dată într-o anumită stare și pot rămâne în ea mulți ani.

O stare psihologică normală este caracterizată de caracteristici sănătoase care sunt comune tuturor oamenilor.

Tulburare de personalitate bipolară

Bolile tind să fie moștenite. Astfel, tulburarea bipolară de personalitate poate fi recunoscută la vârsta de 18 ani. Dificultatea constă în faptul că pacientul însuși nu își recunoaște boala, iar rudele îi atribuie schimbările de dispoziție modificărilor hormonale și altor factori.

Se disting următoarele tipuri de tulburare bipolară de personalitate:

Primul tip de oameni sunt cei care au avut cel puțin un episod maniacal.
Al doilea tip de oameni sunt cei care au experimentat un episod depresiv.

Tulburarea bipolară este adesea recunoscută până la vârsta de 15 ani. Dacă părinții ignoră starea copilului, acest lucru poate afecta semnificativ performanța acestuia la școală (va scădea) și socializarea (neadaptare). Copiii aflati sub influența acestei afecțiuni studiază prost, devin predispuși la alcoolism sau dependență de droguri, nu se înțeleg cu semenii, gândesc și chiar încearcă să se sinucidă. Un simptom izbitor al acestei tulburări este hiperactivitatea.

La copii, un episod maniacal include următoarele simptome:

Toane.
Negarea tuturor.
Nervozitate.
Hiperactivitate.
Reevaluarea propriilor abilități.
Schimbări de dispoziție polare.
Flecar.
Nu este nevoie de somn.
Lipsa concentrarii pe un singur lucru.
Pierderea simțului de autoconservare.

Un episod depresiv se caracterizează prin nervozitate, tristețe, scădere în greutate, letargie și gânduri de moarte.

Tulburarea de personalitate bipolară poate apărea la femeile însărcinate. În această perioadă, anumite medicamente agresive care pot dăuna copilului sunt întrerupte, ceea ce complică semnificativ cursul bolii timp de 9 luni.

Cei mai frecventi pacienți sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 25-44 de ani. În această perioadă devine clară prezența acestei tulburări, care nu poate fi influențată de factori externi. Deși pacienții înșiși își simt propria neputință în fața propriei dispoziții, care se schimbă.

Cauzele tulburării bipolare

Ce factori cauzează dezvoltarea tulburării bipolare? Medicii nu au încă răspunsuri clare la această întrebare. Se presupune că cea mai importantă cauză a acestei boli este predispoziția genetică. Dacă o rudă de sânge a suferit de tulburare bipolară, atunci apariția acesteia în generația următoare crește de până la 7 ori.

Dacă gemenii se nasc într-o familie, atunci dezvoltarea tulburării bipolare la unul dintre ei este egală cu 75%.

Apariția tulburării bipolare la copiii adoptați, în care unul dintre părinți sau ruda acestuia este bolnav în familie, indică faptul că creșterea joacă un rol important în starea de sănătate mintală. Este posibil să crești un copil complet sănătos cu manifestări de psihoză maniaco-depresivă. Cu alte cuvinte, este posibil să se dezvolte comportamentul și starea internă pe care o au pacienții.

Se fac cercetări pentru a studia creierul pacienților cu tulburare bipolară. S-a descoperit că structura creierului la persoanele bolnave și sănătoase este într-adevăr diferită. Acest lucru vă permite să identificați tulburarea din timp și să începeți tratamentul acesteia.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor afectează și sănătatea mintală. În timp ce o persoană este tratată pentru o boală, se poate dezvolta alta.

Evenimentele stresante cronice au, de asemenea, un impact negativ asupra sănătății mintale. Psihologii spun că chiar și un eveniment prea plăcut poate scoate o persoană din starea sa normală. Situațiile care provoacă emoții excesiv de pozitive sau negative duc o persoană în depresie sau manie, care poate dura mult timp.

Dereglarea conducerii impulsurilor nervoase în creier a fost, de asemenea, raportată ca o cauză a tulburării bipolare.

Fiecare persoană poate deveni o victimă a bolii în cauză. Sentimentele puternice combinate cu consumul de alcool sau droguri pot avea un impact negativ asupra sănătății mintale. Este imposibil de anticipat dacă o persoană va rămâne sănătoasă.

Tratamentul tulburării bipolare

Dificultatea în eliminarea tulburării bipolare constă în lipsa unei cauze exacte a bolii. Tratamentul tulburării bipolare implică inițial ca medicii să aleagă un curs individual. Depinde mult de sinceritatea pacientului, care trebuie să vorbească deschis despre schimbările care i se întâmplă.

În primul rând, cursul tratamentului este individual. Există o listă de medicamente care sunt utilizate în tratament, dar combinația lor variază.
În al doilea rând, tratamentul este cuprinzător, combinând terapia medicamentoasă și psihiatrică.
În al treilea rând, cursul tratamentului se schimbă constant până când este selectată opțiunea potrivită.

Pacientul ar trebui să vorbească despre deteriorarea sănătății sale dacă apare o schimbare a dispoziției în timpul tratamentului. Acest lucru va determina medicul dumneavoastră să vă schimbe medicamentele. În cazurile ușoare de tulburare bipolară, pacientului i se recomandă să fie sub supravegherea unui psihiatru. Următoarele medicamente sunt prescrise aici:

Litiu pentru reglarea stării de spirit.
Carbamazepină și Valproat pentru ameliorarea convulsiilor.
Aripiprazol.
Lorazepam și Clonazepam pentru probleme de somn sunt prescrise doar într-o etapă de tratament pentru a evita dependența.
Antidepresive.

Terapia este continuă. În primul rând, se prescriu doze mici, apoi se măresc, iar efectul influenței lor este observat de fiecare dată. Până la obținerea unui rezultat pozitiv, dozele sunt crescute.

Terapia electroconvulsivă este utilizată în cazuri extreme când alte metode nu au funcționat. Astăzi se efectuează sub anestezie, ceea ce face ca procedura să fie nedureroasă. Mai întâi trebuie să consultați un medic care va lua în considerare caracteristicile individuale ale persoanei.

Accentul principal este pus pe munca psihiatrică. O persoană trebuie să găsească „sau” terapeut care poate să introducă cel puțin ideea că pacientul nu este de vină pentru prezența unei afecțiuni dureroase. Acest lucru va ușura semnificativ tensiunea și anxietatea interioară.

Este necesar să-ți schimbi stilul de viață. Iată recomandările:

Evitați orice fel de dopaj.
Urmați regimul.
Dormi noaptea.
Exercita.
Nu obosiți.
Eliminați stresul.
Limitați hobby-urile pentru a nu provoca o furtună de emoții.
Păstrați un jurnal care să vă descrie experiențele și gândurile.

Împreună cu un psihiatru, o persoană își rezolvă problemele psihologice, mai ales dacă acestea sunt cauza tulburării bipolare. O persoană trebuie să învețe să recunoască schimbările de dispoziție, să controleze emoțiile, să le gestioneze etc. Este important să elimini sentimentele care interferează cu rezolvarea situațiilor stresante.

Și ultimul lucru pe care pacientul ar trebui să-l rețină: tulburarea bipolară este pe viață. Terapia te poate ajuta să calmezi extremele și să preiei controlul asupra ta. Cu toate acestea, va trebui să lucrezi constant cu propriul tău suflet.

Prognoza

Prognosticul pentru tratamentul tulburării bipolare nu poate fi sută la sută. Persoanele sănătoase mintal pot ieși din această afecțiune dacă caută ajutor în fazele inițiale ale dezvoltării ei. Dacă vorbim despre boli ale corpului cu o predispoziție genetică, precum și despre boli mintale, atunci tulburarea bipolară va deveni un partener constant al unei persoane.

Rezultatul va depinde în întregime de persoana care este angajată în propriul tratament sau care ignoră orice ajutor. Mulți oameni suferă de depresie și manie, dar continuă să fie membri ai societății. Doar munca sau relațiile cu ceilalți se pot înrăutăți.

O persoană practic nu devine izolată de societate. El poate continua să lucreze și să trăiască o viață plină dacă își schimbă puțin rutina și stilul de viață. Numai acele persoane care sunt considerate bolnave mintal pot fi limitate în capacitatea lor juridică și chiar internate în spitale de psihiatrie.