Ak chcete použiť ukážky prezentácií, vytvorte si účet Google a prihláste sa doň: https://accounts.google.com
Popisy snímok:
GO KURZY ANGARSK Základy primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie
Zásady prvej pomoci Osobu nájdete nehybne ležať na zemi. Skontrolujte scénu, aby ste sa uistili, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo a zistite, čo sa stalo. Ak miesto nehody nie je nebezpečné, najskôr vykonajte prvotnú obhliadku. Ak obeť reaguje: Skontrolujte krvácanie alebo šok a poskytnite primeranú starostlivosť. Ak nezistíte žiadne výrazné krvácanie: Uložte postihnutého do stabilizovanej polohy. Pokračujte k sekundárnej kontrole. Ak obeť nereaguje: Opatrne prevalte obeť na chrbát (iba v prípade potreby). Zistite, či je obeť pri vedomí Opýtajte sa nahlas: „Potrebujete pomoc? Zatlieskaj. Stlačte trapézový sval postihnutého, ak nereaguje.
Známky života: prítomnosť srdcového tepu a pulzu veľkých tepien (krčnej, stehennej, radiálnej), prítomnosť spontánneho dýchania je potvrdená pohybom hrudníka, zahmlením zrkadla priloženého na nos alebo ústa; prítomnosť reakcie žiakov na svetlo. Ak zatvoríte otvorené oko obete dlaňou a potom rýchlo pohnete dlaňou nabok, všimnete si zúženie zrenice a prítomnosť lesklej, vlhkej rohovky oka.
Príznaky smrti: nedostatok dýchania; nedostatok srdcovej aktivity; nedostatok citlivosti na bolestivé a tepelné podnety; nedostatok dáviaceho reflexu; nedostatok fotoreflexu; zakalenie a vysušenie rohovky; keď stlačíte oko prstami zo strán, žiak sa zúži a pripomína „mačacie oko“; zníženie telesnej teploty; výskyt kadaveróznych škvŕn na koži; prítomnosť rigor mortis (2-3 hodiny po smrti).
Obehový systém: Účel: spolu s dýchacím systémom dodávať kyslík do všetkých častí tela; Dodáva živiny a odstraňuje odpadové látky. SC zahŕňa: srdce, krvné cievy a krv. Srdce je svalový orgán; Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú kyslík, koronárne tepny vyživujú srdcové tkanivo; Žily sú krvné cievy nenasýtené kyslíkom.
SRDCE: údery priemernou frekvenciou 70 úderov za minútu, čo je 100 000 úderov za deň. V priebehu priemerného života vykoná srdce asi 3 miliardy kontrakcií. Srdce prečerpá takmer 4 litre krvi za minútu, čo je 150 miliónov litrov za celý život. Krv sa pumpuje cez cievy dlhé 90 000 km.
Kardiovaskulárne ochorenie je ochorenie srdca a krvných ciev. Zahŕňa angínu pectoris, infarkt myokardu, hypertenziu a mozgovú príhodu. Vyvíjajú sa, keď sa cholesterol ukladá vo vnútorných stenách tepien. Tento stav sa nazýva ateroskleróza.
Kardiopulmonálna resuscitácia sa uskutočňuje v troch krokoch, ktoré sa vykonávajú striktne postupne. 1. Je zabezpečená obnova priechodnosti dýchacích ciest. 2. Vykonávanie umelého dýchania „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. 3. Uzavretá (nepriama) masáž srdca.
Skontrolujte pulz Pociťujte Adamovo jablko (Adamovo jablko). Presuňte prsty do priehlbiny na tej strane krku, ktorá je najbližšie k vám. Cítite pulz po dobu 10 sekúnd. Zavolajte záchranku Pošlite niekoho, aby zavolal sanitku Ak obeť nemá pulz: Pokračujte v KPR
Algoritmus práce pre 1 záchrancu: 2 injekcie + 30 stlačení hrudníka Cez 3 komplexy - sledovanie stavu obete. Vzhľad pulzu v krčnej tepne Zovretie zrenice Kontrola oblasti nasolabiálneho trojuholníka
UMELÁ PĽÚCNA VENTILÁCIA VEK Od 8 rokov POLOHA: Hlava Hlava je odhodená dozadu, brada je zdvihnutá Nos Nosné dierky sú pevne zovreté palcom a ukazovákom Ústa Záchranca pevne zovrie ústa postihnutému perami POČET INŠPIRÁCIÍ 12 vstrekov za min. VYKONÁVANIE INŠPIRÁCIÍ Pri počte 1, 2, 3, 4 a pri počte 5 vykonajte insufláciu FREKVENCIA 1 injekciu každých 5 sekúnd. TRVANIE INFÚZIE 1,5-2 sekundy. KONTROLA PULZU cez krčnú tepnu
UMELÁ PĽÚCNA VENTILÁCIA VEK 1-8 rokov POLOHA: Hlava Hlava je odhodená dozadu, brada je zdvihnutá (pomaly a opatrne) Nos Nosné dierky sú pevne zovreté palcom a ukazovákom Ústa Záchranca pevne zovrie ústa postihnutého perami POČET INŠPIRÁCIÍ 20 nie veľmi hlbokých vstrekov za min. VYKONÁVANIE INŠPIRÁCIÍ Pri počte 1, 2 a pri počte 3 vykonajte insufláciu FREKVENCIA 1 injekciu každé 3 sekundy. TRVANIE INŠPIRÁCIE 1-1,5 sek. KONTROLA PULZU Karotída
VEK UMELEJ PĽÚCNEJ VENTILÁCIE Do 1 roka POLOHA: Hlava Hlava v mierne zaklonenej polohe Nos Ústa Záchranca pevne ovinie perami okolo nosa a úst dieťaťa POČET INŠPIRÁCIÍ 20 ľahkých inflácií za minútu. VYKONÁVANIE INŠPIRÁCIÍ Pri počte 1,2 a pri počte 3 nafúknite 1 vstrek každé 3 sekundy. TRVANIE INŠPIRÁCIE 1-1,5 sekundy. KONTROLA PULZU Cez brachiálnu artériu? Koruna, noha
Urobte 2 plné údery z úst do úst. Pevne priložte pery okolo úst obete. Dajte 2 plné údery. Sledujte, ako sa vám dvíha hrudník, aby ste sa uistili, že vzduch prúdi do vašich pľúc. Sledovanie stavu obete: Pulz na krčnej tepne; Stav žiakov Vzhľad dýchania Oblasť nasolabiálneho trojuholníka
Nájdite si správnu polohu rúk prstami prehmatajte priehlbinu na dolnom okraji hrudnej kosti a držte dva prsty na tomto mieste. Použite ruku, ktorá je najbližšie k nohe obete. Položte pätu dlane druhej ruky na hrudnú kosť nad miesto, kde sa nachádzajú vaše prsty. Vyberte prsty z drážky a položte dlaň prvej ruky na druhú ruku. Nedotýkajte sa prstami hrudníka.
Vykonajte 15 stlačení hrudnej kosti Pri vykonávaní stláčania by mali byť ramená záchrancu nad jeho rukami. Tlaky na hrudnú kosť sa vykonávajú do hĺbky 4 až 5 cm Za 10 sekúnd by sa malo vykonať približne 15 stlačení (od 80 do 100 stlačení za minútu). Tlak vyvíjajte plynulo vo vertikálnej priamke, pričom ruky neustále držte na hrudnej kosti. Počas procedúry nevykonávajte kývavé pohyby. To znižuje účinnosť tlaku a plytvá svojou silou. Pred ďalším stláčaním nechajte hrudník zdvihnúť do východiskovej polohy.
Urobte 2 plné nádychy z úst do úst. Otvorte dýchacie cesty zaklonením hlavy dozadu a zdvihnutím brady. Stlačte postihnutému nosové dierky a pevne priložte pery okolo jeho úst. Urobte 2 plné údery, každý v trvaní 1,5-2 sekúnd. Sledujte, ako sa vám zdvíha hrudník, aby ste sa uistili, že vzduch prúdi do vašich pľúc. Vykonajte 15 stlačení hrudníka. Opakujte cykly: 2 údery a 15 stlačení hrudníka.
Algoritmus práce 2 záchranárov: 2 injekcie - 5 stlačení na hrudník, potom 1 injekcia - 5 stlačení Po 3-4 komplexoch - sledovanie stavu postihnutého Vzhľad pulzu v krčnej tepne Zovretie zrenice Kontrola oblasti nasolabiálneho trojuholníka
Algoritmus práce 3 záchranárov Resuscitácia prebieha podľa algoritmu práce 2 záchranárov 2 insuflácie + 5 stlačení na hrudníku, potom 1 insuflácia - 5 stlačení + dolným končatinám dať vertikálnu polohu + stlačenie brucha po 3-4 komplexoch - kontrola stavu obete Vzhľad pulzu v krčnej tepne Zúženie zrenice Kontrola oblasti nasolabiálneho trojuholníka
ALGORITHEM KARDIOPLUMONÁLNEJ RESUZITACIE Ak má obeť pulz, ale dýchanie stále nie je detekované, potom: Pokračujte v umelej ventilácii až do príchodu sanitky. Ak postihnutý nemá pulz a nedýcha, potom: Pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii, kým nepríde sanitka. Ak nezavoláte sanitku, zavolajte bezodkladne a počkajte na príchod tímu: Kontrolujte si pulz každých pár minút. Pocit pulzu a určenie dýchania sa vykonáva počas 10 sekúnd.
Schéma činností na určenie známok života obete Posúdenie Stav Akcie Existuje reakcia _________ _________ Reaguje, ale stav sa môže zhoršiť - Pokračujte v monitorovaní stavu obete Žiadna reakcia Dýchanie je prítomné Žiadna reakcia -- Sekundárne vyšetrenie - Poloha na zotavenie - Zavolajte "03" Reakcia nie Dýchanie nie Pulz áno Nedochádza k dýchaniu - - Umelá ventilácia) -Zavolajte "03" - Pokračujte v mechanickej ventilácii Reakcia nie Dýchanie nie Pulz nie Bez krvného obehu - - Kardiopulmonálna resuscitácia - Zavolajte "03" “ - Pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii
Znova skontrolujte pulz a dýchanie po dobu 10 sekúnd. Ak sa zistí pulz a dýchanie obete: Uložte obeť do stabilizovanej polohy. Udržujte priechodné dýchacie cesty. Sledujte svoje dýchanie. Ak sa zistí závažné krvácanie, zastavte ho. Počkajte na príchod sanitky.
Otvorte dýchacie cesty a skontrolujte, či dýchate, zakloňte hlavu dozadu a zdvihnite bradu. Na zistenie prítomnosti dýchania použite vizuálnu, sluchovú a hmatovú kontrolu po dobu 5 sekúnd. Ak postihnutý nedýcha: Položte postihnutého na chrbát na tvrdý povrch tak, aby jeho hlava a srdce boli na rovnakej úrovni.
Otvorte dýchacie cesty, zakloňte hlavu dozadu a zdvihnite bradu, ak máte podozrenie na poranenie krku, posuňte dolnú čeľusť pacienta dopredu. Skontrolujte dýchanie Ak chcete zistiť prítomnosť dýchania, použite vizuálne, sluchové a hmatové ovládanie na 5 sekúnd. Ak postihnutý nedýcha: Začnite umelú ventiláciu.
Snímka 2
RESUSCITÁCIA
VEDA O OBNOVENÍ ORGANIZMU, PATOGENÉZE, PREVENCII A LIEČBE TERMINÁLNYCH STAV
Snímka 3
Reanimácia
(lat. re- predpona znamená opakovanie, obnova + animatio- oživenie) súbor opatrení zameraných na obnovu alebo nahradenie životných funkcií organizmu.
Snímka 4
Vitálne funkcie zahŕňajú:
krvný obeh, dýchanie, vylučovacia funkcia centrálneho nervového systému.
Snímka 5
Resuscitátor – každý schopný človek vykonávajúci resuscitáciu. Resuscitátor je odborný lekár, ktorý absolvoval špecializáciu v odbore anesteziológia a resuscitácia (stáž, klinický pobyt, postgraduálne štúdium) a vykonáva plnú pľúcno-kardiocerebrálnu resuscitáciu.
Snímka 6
Pojem resuscitácia prvýkrát navrhol v roku 1961 na medzinárodnom kongrese traumatológov v Budapešti Vladimír Aleksandrovič Negovskij. Tento výraz sa používal na opis vedy o revitalizácii tela.
Snímka 7
Profesor na univerzite v Pittsburghu P. Safar, ktorý v roku 1964 na vzdelávacie, vedecké a praktické účely vytvoril algoritmus pre pľúcno-srdcovú a cerebrálnu resuscitáciu.
Snímka 8
KONCOVÝ STAV
reverzibilný stav zániku vitálnej aktivity organizmu, ktorý predchádzal biologickej smrti. Tento stav môže byť dôsledkom progresie akéhokoľvek ochorenia alebo poranenia, ktoré má svoju nosologickú špecifickosť.
Snímka 9
kritická úroveň narušenia životných funkcií tela (závažné poruchy hemodynamiky, výmeny plynov, metabolizmu), keď zlepšenie stavu môže nastať iba na pozadí adekvátnych terapeutických účinkov, ide o krátkodobé, prudké oslabenie; obranyschopnosť tela vedúca k smrti
Snímka 10
charakterizovaná ireverzibilnosťou procesov bez resuscitácie progresívna hypoxia (prechod metabolizmu na anaeróbnu glykolýzu) - postihuje všetky systémy a tkanivá organizmu (najprv prevládajú tie prvé; s prehlbovaním patologického procesu); , rozhodujúce sa stávajú posledné uvedené)
Snímka 11
EXISTUJÚ 4 ETAPY KONCOVKOVÉHO STAVU:
Predagonia Konečná pauza Agónia Klinická smrť
Snímka 12
U každého človeka sa môže kedykoľvek vyvinúť klinická smrť! 100 000 faktorov vonkajšieho prostredia 10 000 faktorov vnútorného prostredia
Snímka 13
K L I N I C H E S MRŤ
reverzibilné štádium odumierania, keď metabolické funkcie na bunkovej úrovni stále pokračujú, začína od okamihu, keď prestanú obehové a dýchacie činnosti, trvá krátky čas, kým sa v tkanivách (predovšetkým mozgu) nevyvinú nezvratné zmeny začínajú nezvratné zmeny, pravá alebo biologická smrť
Snímka 14
v závislosti od času agónie sa trvanie klinickej smrti pohybuje od sekúnd do minút (5–6 minút s náhlou zástavou mozgu je priemerná dĺžka trvania anoxie v mozgu asi 3 minúty, po ktorých dôjde k nezvratným zmenám v.); vzniká centrálny nervový systém
Snímka 15
obdobie klinickej smrti sa predlžuje: hypotermia a farmakologické lieky, ktoré znižujú intenzitu metabolických procesov a spotrebu kyslíka bunkami
Snímka 16
Hlavné príznaky klinickej smrti:
1. Pasívne postavenie 2. Nedostatok vedomia. 3. Široké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. 4. Bledá pokožka so sivopopolovým odtieňom, cyanóza pier. 5. Úplná atónia a areflexia.
Snímka 17
6. Nedostatok spontánneho dýchania alebo jeho terminálny typ. 7. Zastavenie krvného obehu - absencia pulzácie v krčných tepnách.
Snímka 18
Stavy vyžadujúce rýchle posúdenie kardiorespiračného systému a pripravenosť na resuscitáciu u dospelých
RR 36 za minútu Srdcová frekvencia 140 úderov/min. Systolický krvný tlak ≤ 80 mm Hg Cyanóza alebo znížená saturácia pod 90–92 % Porucha vedomia
Snímka 19
Kontraindikácie resuscitácie
1. Biologická smrť. 2. Zranenie nezlučiteľné so životom. 3. Rakovina 4. štádia. 4. Chronické progresívne nevyliečiteľné choroby, na pozadí intenzívnej terapie.
Snímka 20
5. Absencia porušení životných funkcií. 6. Ohrozenie života resuscitátora. 7. Vyčerpanie resuscitátora.
Snímka 21
ALGORITHM AKCIE
1. Buďte vždy pripravení 2. Neprechádzajte okolo 3. Zastavte, zhodnoťte situáciu 4. Začnite akcie zamerané na záchranu obete 5. Privolajte pomoc
Snímka 22
ABC OF SAFARA
Na pedagogické, vedecké a praktické účely sú resuscitačné opatrenia rozdelené do 3 etáp alebo 9 etáp:
Snímka 23
FÁZA I Základná podpora života. Môžu ho vykonávať zdravotnícki pracovníci aj akákoľvek osoba v prednemocničnom a nemocničnom štádiu (so špeciálnym vybavením alebo bez neho). A (aigwaysoptrol) - obnovenie a kontrola priechodnosti horných dýchacích ciest; B (Bgeathing) - umelá pľúcna ventilácia (ALV); C (signalizácia) - udržiavanie dostatočného krvného obehu - masáž uzavretého srdca, poskytnutie správnej polohy pacienta a zastavenie krvácania;
Snímka 24
ETAPA II Ďalšie udržiavanie životnosti. Vykonáva zdravotnícky personál v prednemocničnom a nemocničnom štádiu: D (lieky a tekutiny) - medikamentózna terapia (intravenózna, intrakardiálna, u detí možná intraoseálna aplikácia liekov a roztokov); E (elektrokardiografia) - elektrokardiografia. F (liečba fibriláciou) – elektropulzová terapia.
Snímka 25
ETAPA III dlhodobej podpory života sa vykonáva na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti a resuscitácie (JIS): G (gauging) - opatrenia zamerané na identifikáciu príčiny rozvoja terminálneho stavu; definícia prognózy. H (ľudská mentalita) – aktivity zamerané na obnovu mozgových funkcií a ľudského myslenia (mozgová resuscitácia). I (intenzívna starostlivosť) - intenzívna terapia (IT), zameraná na obnovenie normálnych hodnôt parametrov homeostázy, telesných funkcií a liečbu komplikácií.
Snímka 26
I.etapa. Základná podpora života (núdzové okysličenie)
A (kontrola dýchacích ciest) – obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest B (dýchanie) – udržanie dýchania C (cirkulácia) – udržanie krvného obehu
Snímka 27
A. (kontrola dýchacích ciest) – obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest
Príčiny obštrukcie dýchacích ciest: 1. Retrakcia jazyka u pacientov v bezvedomí (Obštrukcia dýchacích ciest jazykom závisí od polohy hlavy a dolnej čeľuste a môže nastať bez ohľadu na polohu pacienta (na polohe pacienta). bok, chrbát alebo žalúdok)) 2. Cudzie telesá, zvratky, krvné zrazeniny v dýchacom trakte. 3. Laryngospazmus, opuch hrtana (laryngospazmus sa zvyčajne vyskytuje pri podráždení horných dýchacích ciest u pacientov v stuporóznej alebo miernej kóme) 4. Bronchospazmus.
Snímka 28
Núdzové opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest (v prípade stiahnutia jazyka)
Safar Triple Move: Head Throwback. Otváranie úst. Posunutie dolnej čeľuste dopredu. (Len v relaxačných podmienkach)
Snímka 29
Naliehavé opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest (v prípade obštrukcie cudzími telesami)
Šok z kašľa. Úder do chrbta (Heimlichov manéver) Prudké stlačenie brucha a hrudníka. (Subdiafragmatická kompresia brušnej dutiny (G(H)Heimlichov manéver)). Odstránenie cudzích telies prstom. Záchod dýchacích ciest pomocou odsávania. Zavedenie vzduchovodov (nazo- a orofaryngeálne trubice (Guedela)). Tracheálna intubácia. Punkcia krikotyroidnej membrány (krikotyrotómia). Krikotyrotómia - disekcia hrtana, presnejšie stredného krikotyroidného väzu (historický názov operácie je konikotómia, keďže lig. cricothyroideum sa predtým nazývalo kužeľové väzivo, lig. conoideum) Tracheo(c)tómia.
Snímka 30
Snímka 31
Snímka 32
B (dýchanie) – udržiavanie dýchania (ventilácia)
Spôsoby ventilácie: Z úst do úst. Od úst po nos. Z úst do nosa a úst. Od úst k maske (Laerdal) Od úst k vzduchovému kanálu. Z úst do endotracheálnej trubice (najlepšie). Z úst do tracheostomickej kanyly. Ventilácia pomocou vrecka Ambu (pomocou masky, endotracheálnej trubice atď.); Hardvérová ventilácia (pomocou respirátorov).
Snímka 33
Snímka 34
mechanická ventilácia
Snímka 35
C (cirkulácia) – udržiavanie krvného obehu
Zastavenie srdca Primárny Sekundárny infarkt myokardu, blokáda srdca, elektrický šok a blesk (primárne poškodenie srdcového svalu, ktoré je sprevádzané ťažkou slabosťou kontraktilnej funkcie, poruchami automatiky alebo vedenia, alebo mechanickými faktormi) V dôsledku asfyxie alebo krvácania
Snímka 36
Umelé udržiavanie krvného obehu
Vonkajšia srdcová masáž Vnútorná srdcová masáž Mechanizmus pohybu krvi: 1) Priame stláčanie srdca a vytláčanie krvi z jeho dutín 2) Kolísanie vnútrohrudného tlaku (vnútrohrudná pumpa)
Snímka 37
Technika vonkajšej masáže srdca.
položte obeť na tvrdý rovný povrch, postavte sa alebo kľaknite vedľa obete, tlak sa aplikuje v oblasti tretej hrudnej kosti pohybmi zhora nadol, bez ohýbania lakťov, s dlaňami umiestnenými na sebe; Je potrebné využívať nielen silu paží, ale aj silu celého tela. amplitúda pohybov hrudnej kosti je 3,5 - 5 cm, frekvencia 100 - 120 za minútu. Ak masáž vykonáva jedna osoba, potom by mal byť pomer masáž-dýchanie 30:2. Každé 2-3 minúty musíte skontrolovať pulz. ak masáž vykonávajú dve osoby, potom je pomer masáž-dýchanie 30:2 Osoba vykonávajúca mechanickú ventiláciu kontroluje účinnosť masáže srdca kontrolou prítomnosti pulzu v krčnej tepne a zabezpečením priechodnosti dýchacích ciest.
Snímka 38
II.etapa. Ďalšie udržiavanie života. (Obnovenie spontánneho obehu)
D (lieky a tekutiny) - podávanie liekov a roztokov. E (elektrokardiografia) – elektrokardiografia F (liečba fibrilácie) – elektropulzová terapia
Snímka 39
D (lieky a tekutiny) - podávanie liekov a roztokov.
Efektívne spôsoby podávania lieku pri KPR: Intravenózna cesta. Periférne žily: 1. Akákoľvek prístupná žila 2. Vonkajšia jugulárna žila 3. Femorálna žila Centrálne žily: Používajú sa, ak majú predtým zavedený katéter. Punkcia podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl sa počas KPR nevykonáva.
Snímka 40
Efektívne spôsoby podávania lieku počas KPR:
Endotracheálna (intrapulmonálna) intrakardiálna (Počas KPR s otvorenou srdcovou masážou je injekcia do lúmenu ľavej komory bezpečná a účinná, ak sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou pomocou tenkej ihly. Epinefrín, antiarytmiká a vápnik sa podávajú v polovičnej dávke. intravenózne hydrogénuhličitan sodný nie je V žiadnom prípade sa nesmie podávať do srdca) Intraoseálne (Používa sa u detí mladších ako 2 roky).
Snímka 41
Medikamentózna terapia
Adrenalín (epinefrín) - pomáha obnoviť spontánnu cirkuláciu pri zástave srdca trvajúcej viac ako 1-2 minúty bez ohľadu na EKG obraz, t.j. ventrikulárna fibrilácia, komorová tachykardia, elektrická asystólia alebo elektromechanická disociácia (mechanická asystólia s normálnymi alebo nezvyčajnými EKG komplexmi. IV 1 ml 0,1 % roztoku sa zriedi 10 ml fyziologického roztoku. opakovať každých 3–5 minút počas celej resuscitácie Amiodarón hydrogenuhličitan sodný ( sóda) lidokaín atropín.
Snímka 42
E (elektrokardiografia) – elektrokardiografia
EKG sa vykonáva na stanovenie diferenciálnej diagnózy medzi: 1) Fibriláciou komôr (alebo komorovou tachykardiou, sprevádzaná absenciou pulzu) 2) Asystóliou 3) Elektromechanickou disociáciou (idioventrikulárny rytmus, „neefektívne srdce“) KLINICKÝM PREJAVOM – ZASTAVENIE SRDCA ( absencia pulzu v karotických a femorálnych artériách ) Monitorovanie EKG je dôležité, ale len ako doplnok k pulznej palpácii
Snímka 43
c) Fibrilácia komôr a) Asystólia b) Elektromechanická disociácia Plytká vlnová dĺžka Stredná vlnová dĺžka Veľká vlnová dĺžka
Snímka 44
F (liečba fibrilácie) Liečba život ohrozujúcich arytmií
Defibrilácia: 1) 2) Mechanická defibrilácia 3) Farmakologická defibrilácia Kardioverzia (synchronizovaný elektrický protišok) Elektrická stimulácia (kardiostimulácia)
Snímka 45
Elektrická defibrilácia (nesynchronizovaný elektrický protišok)
Účinné pri fibrilácii so strednými a veľkými vlnami (blikanie) a komorovom flutteri (bezpulzová komorová tachykardia) Malo by byť zrejmé, že asystólia a elektromechanická disociácia nie sú indikáciou na defibriláciu.
Snímka 46
Elektrická defibrilácia (nesynchronizovaný elektrický protišok)
Spôsob použitia defibrilátora:
Snímka 47
Vybavenie
Defibrilátor ZOLL E-Series Defibrilátor LIFEPAK 20 Defibrilátor Schiller MINIDEF 3 Defibrilátor DKI-N-08 Hlavné charakteristiky: - Bifázická defibrilácia až do 360 J - Synchronizovaná kardioverzia - Srdcová stimulácia - Režim AED - SpO2 - Farebný LCD displej - Alarmy - 50 mm tlačiareň Jednorazové/ žehliace elektródy - Vstavaná NiMH batéria - Napájanie 220 V
Snímka 48
Kardioverzia (synchronizovaný elektrický protišok)
Defibrilátor LIFEPAK 20 Používa sa v prípadoch komorových tachyarytmií so zachovaním pulzu alebo supraventrikulárnych arytmií. Synchronizácia vyžaduje určitý čas, preto sa v prípade bezpulzovej KT alebo s respiračnou tiesňou, hypotenziou alebo kómou odporúča nesynchronizovaná kardioverzia (defibilácia).
Snímka 49
Elektrická stimulácia (kardiostimulácia)
V prípade ťažkej bradykardie, elektromechanickej disociácie, kedy ešte zostáva určité okysličenie tkaniva následkom srdcovej blokády (Adam-Stokesov syndróm), možno rytmické sťahy srdca udržiavať elektrickou stimuláciou srdca nízkonapäťovým prúdom.
Snímka 50
Indikácie na zastavenie KPR:
Zistenie biologickej smrti. Účinná resuscitácia. Neschopnosť vykonať resuscitačné opatrenia z dôvodu ohrozenia života a zdravia resuscitátora.
Snímka 51
III.etapa. Dlhodobá (dlhodobá) podpora života (IT). (Zamerané na obnovu, zachovanie a udržanie primeranej funkcie mozgu a iných životne dôležitých orgánov)
G (gauging) - hodnotenie stavu H (ľudská mentalita) - cerebrálna resuscitácia I (intenzívna starostlivosť) - intenzívna starostlivosť (IT)
Snímka 52
G (gauging) - hodnotenie stavu
Stanovenie príčiny klinickej smrti, stanovenie prognózy. H (ľudská mentalizácia) - cerebrálna resuscitácia V 70-tych rokoch Safar predložil koncepciu „mozog je príliš dobrý na to, aby zomrel“ po zástave srdca, založenú na reverzibilite (liečiteľných) sekundárnych patologických zmien v ňom. Táto výskumná štúdia o „Resuscitácii mozgu“ po zástave srdca rozšírila KPR na KPR.
Snímka 53
I (intenzívna starostlivosť) – intenzívna terapia (IT)
IT je súbor opatrení zameraných na udržanie životných funkcií u pacienta v kritickom stave (ide o stav dekompenzácie životných funkcií, ktorý bez IT prejde do terminálneho stavu)
Snímka 54
ĎAKUJEM ZA TVOJU POZORNOSŤ!!!
Zobraziť všetky snímky
Koncové stavy. Všeobecné pojmy uTerminálny stav je kritická úroveň dysfunkcie s výrazným poklesom krvného tlaku, hlbokým narušením výmeny plynov a metabolizmu uKlinická smrť je momentom úplného zastavenia krvného obehu a dýchania. 3
Predagónia uSpomalenie, zmätenosť uNízky krvný tlak (TK) uOstrý oslabený pulz na periférii, zistený v centrálnych tepnách (krčná, femorálna) uDýchacie pohyby sú sprevádzané silnou dýchavičnosťou, určujú sa patologické typy dýchania uCyanóza alebo bledosť kože a sliznice sa zaznamenáva 5
Príznaky klinickej smrti alebo zástavy obehu Okamžite 1. Nedostatok pulzu v centrálnych tepnách 10 sekúnd 2. Nedostatok vedomia 3. Tonicko-klonické kŕče sek. 4. Nedostatok dýchania alebo agonálne (lapanie po dychu) sek. Cyanóza alebo bledosť kože 7
Fibrilácia komôr (VF) uAsynchrónna nepravidelná kontrakcia kardiomyocytov ako dôsledok vedenia impulzov z viacerých ektopických ložísk myokardu, prejavujúca sa na EKG absenciou izolíny, úplný chaos, deformácia komorových komplexov, prítomnosť f-vĺn. rôznych výšok, tvarov a šírok. u 70 – 80 % prípadov u dospelých 11
Bezpulzová komorová tachykardia (VT bez PS) u Kontrakcia jednotlivých svalových vlákien myokardu v dôsledku vedenia impulzov z jedného alebo dvoch ektopických ložísk na EKG je charakterizovaná rozšírením a deformáciou komorových komplexov rovnakého tvaru a rytmu . 12
Elektromechanická disociácia alebo „bezpulzový rytmus“ (EMD) uPríčiny: 1. Hypovolémia 2. Hypoxia 3. Hypotermia 4. Infarkt myokardu 5. PE 6. Srdcová tamponáda 7. Tenzný pneumotorax 8. Acidóza 9. Predávkovanie β-blokátormi antagonisty, srdcové glykozidy uVyskytuje sa v 7-8 % prípadov 13
Príčiny: 1. Hypovolémia 2. Hypoxia 3. Hypotermia/Hypertermia 4. Hypokaliémia/Hyperkaliémia 5. Hypoglykémia/Hyperglykémia 6. Infarkt myokardu 7. PE 8. Perikardiálna tamponáda 9. Napätie 10. pneumot. -blokátory, antagonisty Ca, srdcové glykozidy uVyskytuje sa v 70 % prípadov u detí 14
Manuálne defibrilátory uBifázické: 1) Pre dospelých J, raz, bez zvýšenia následných nabíjaní 2) Pre deti - 2 J/kg, raz, s následným zvýšením na 4 J/kg a viac (max – 10 J/kg) u Monofázické: 360 J - dospelí; 4 J/kg - deti 19
Spôsoby aplikácie elektród uŠtandardné anterolaterálne: pravá (hrudná) elektróda - vpravo horný (podkľúčový) úsek, ľavá - vľavo dolný laterálny úsek hrudníka u Predno-zadný uPredný ľavý podlopatkový u Predný pravý podlopatkový 20
Pokyny na určenie kritérií a postupu na určenie okamihu smrti osoby, zastavenie resuscitačných opatrení Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 950 zo dňa Indikácie: uVýskyt príznakov klinickej smrti Ukončenie resuscitácie: uVyhlásenie o smrti osoby na základe mozgovej smrti uNeúčinnosť KPR do 30 minút Kontraindikácie: 1. Prítomnosť príznakov biologickej smrti 2. Nebezpečenstvo pre resuscitátora 3. Trauma nezlučiteľná so životom 4. Prítomnosť spoľahlivo zistených chronických alebo onkologických ochorení v štádiu dekompenzácie 21
Etapy resuscitácie 1. Základná podpora života: ABCD A - kontrola a zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest B - umelé dýchanie C - nepriama (uzavretá) masáž srdca D - defibrilácia pre KF a VT 2. Ďalšia podpora života: EKG diagnostika rytmu mechanická ventilácia (invazívne prístroje) B /pri podávaní liekov a prístrojových manipuláciách Liekom voľby je ADRENALÍN! 3. Dlhodobá podpora života (intenzívna starostlivosť) - diagnostika a liečba poresuscitačných zmien 22
24 Súčasné chápanie KPR uPrehľad odporúčaní American Heart Association pre KPR a pohotovostnú starostlivosť pri kardiovaskulárnych ochoreniach z roku 2010 (Dallas 2010) uDiskusia o kľúčových problémoch a zmenách u356 špecialisti na resuscitáciu z 29 krajín u36 mesiacov analýz, konferencií, diskusií u411 prehľady vedeckých dôkazy o 277 témach uPokyny od špecialistov na implementáciu medzinárodnej dohody, berúc do úvahy efektívnosť, jednoduchosť učenia a aplikácie, ako aj regionálne charakteristiky
25 Chain of Survival 2010 Včasné rozpoznanie zástavy srdca a privolanie tímu ZZS Včasná KPR s dôrazom na kompresie Včasná defibrilácia Efektívna intenzívna starostlivosť Komplexná terapia po zástave srdca Včasné rozpoznanie ZO a privolanie tímu ZZS Včasná KPR s dôrazom na kompresie Včasná defibrilácia Efektívna intenzívna starostlivosť Komplexná terapia po zástave srdca
Akcia 2 Odpovedzte na otázku „Je pacient nažive? Je to klinická smrť? Pre nelekárskych pracovníkov: uPoložte otázku: „Čo sa stalo?“ Ak nereaguje, potraste sa za ramená a zopakujte otázku uVizuálne zhodnoťte, či nedýcha alebo zle dýcha uVolajte záchrannú zdravotnú službu Dispečer musí vedieť určiť situáciu - „v bezvedomí – nedýcha“ – „v bezvedomí – dusí sa“ - krátkodobé generalizované kŕče Dispečer velí: „Okamžite začnite s resuscitáciou! Tlačte často, tlačte hlboko!“ 27
Akcia 2 Odpovedzte na otázku „Je pacient nažive? Je to klinická smrť? Pre zdravotníckych pracovníkov: uPoložte otázku: „Čo sa stalo? Ak nereagujete, potraste ramenami a zopakujte otázku uVizuálne zhodnoťte, či nedýcha alebo dýcha nesprávne (agonálne dýchanie) u10 sekúnd na určenie pulzu v hlavných tepnách uPosúďte príznaky biologickej smrti uVolajte EMS uOkamžite pokračujte v KPR 28
30 Zjednodušený algoritmus BLS 2010 V bezvedomí Nedýcha alebo dýcha nesprávne (lapá po dychu) Bezvedomie Nedýcha alebo dýcha nesprávne (lapá po dychu) Zavolajte EMS Vezmite defibrilátor V prípade potreby skontrolujte rytmus/výboj Opakujte každé 2 minúty V prípade potreby rytmus/výboj Opakujte každé 2 minúty Začnite KPR Stlačte pevne Stlačte často Pevne stlačte často
31 Algoritmus 2010 uSekvencia KPR: „C-A-B“ 1.Jeden resuscitátor uPri absencii pulzu sa odporúča okamžite začať s masážou srdca uPodľa dostupnosti - AED uZabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest pomocou trojitého Safarovho manévru uZačať mechanickú ventiláciu akýmkoľvek dostupným spôsobom: z úst do úst, z úst do nosa, cez vzduchový kanál, s vakom Ambu atď. 2. Dva alebo viac resuscitátorov – začiatok stláčania a paralelne „A-B-D“ – tímová práca!
34 Obnova priechodnosti dýchacích ciest Pri poranení – predĺženie dolnej čeľuste, ale ak je neúčinné (!), je povolené odhodiť hlavu a zdvihnúť bradu bez straty času manéver Triple Safar: odhodenie hlavy, vysunutie čeľuste, otváranie úst
36 Prvé nádychy mechanickej ventilácie (do 5 pokusov, do 2 účinných) Akýmkoľvek rýchlo dostupným a maximálne bezpečným spôsobom. 1 nádych – viac ako 1 sekunda, 8-10 nádychov za minútu akýmkoľvek rýchlo dostupným a najbezpečnejším spôsobom. 1 nádych – viac ako 1 sekunda, 8-10 nádychov a výdychov za minútu
43 Hlavné zmeny v algoritme BCLS Algoritmus 2010 Dôraz na zavedenie AED do komplexu KPR na verejných miestach uZavedenie kontinuálnych vzdelávacích programov, propaganda a formovanie verejnej mienky uZačína sa diskutovať o programe inštalácie AED v obytných budovách Používanie AED v zdravotníckych zariadeniach u Kľúč k včasnej a efektívnej implementácii defibrilácie u Oddelenia, kde personál nemá zručnosti v oblasti KPR a použitie defibrilátora je zriedkavé
44 Algoritmus 2010 uMechanické KPR zariadenia (sklamanie) uMôžu oddialiť alebo prerušiť KPR uNepreukázalo sa, že by žiadne zariadenia zlepšili dlhodobé prežitie uMôžu byť použité, keď je tradičná KPR náročná (obdobie diagnózy)
U detí mladších ako 1 rok je hlava mierne zaklonená dozadu, aby sa otvorili dýchacie cesty. Vyhnite sa nadmernému predlžovaniu! Pri vykonávaní ventilácie záchranca zakryje ústa a nos dieťaťa ústami a opatrne vydýchne malé množstvo vzduchu, ktoré umiestni do ústnej dutiny. Tento objem vzduchu sa nazýva bukálny. Masážny bod sa nachádza v dolnej polovici hrudnej kosti. Masáž srdca sa vykonáva dvoma prstami. Pulz u detí mladších ako jeden rok sa určuje na brachiálnej tepne. U detí starších ako jeden rok sa ventilácia vykonáva z úst do úst. Dýchacia frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých a je najmenej 20 dychov za minútu. Frekvencia stláčania hrudníka je minimálne 100 stlačení za minútu. Pulz u detí starších ako jeden rok je určený, rovnako ako u dospelých, v krčnej tepne. Srdcová masáž sa vykonáva jednou alebo dvoma rukami. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva v pomere 2:30 pred príchodom záchrannej zdravotnej služby
Popis prezentácie po jednotlivých snímkach:
1 snímka
Popis snímky:
Vyvinutý učiteľom Golyzhbinom Olegom Petrovičom, Gelendzhik 2018, GBPOU “Gelendzhik Medical College” OP.11 “Life Safety” 02.34.01. Téma "Ošetrovateľstvo": "Prvá pomoc pri zástave srdca." elektronická učebnica
2 snímka
Popis snímky:
Obsah Relevantnosť vývoja ustanovení algoritmov pre kardiopulmonálnu resuscitáciu Príčiny zástavy srdca. Diagnóza zástavy srdca. Definícia pojmu „koncový stav“. Fázy terminálneho stavu. Pregonálny stav. Terminálna pauza. Agónia. Klinická smrť. Biologická smrť. "mozgová smrť" Edukačná a metodická príručka „Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia“. Indikácie a kontraindikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. Klasický sled resuscitačných opatrení podľa P. Safara Základná kardiopulmonálna resuscitácia (I komplex KPR). Odporúčané čítanie. Opakovanie algoritmu lekcie KPR, test.
3 snímka
Popis snímky:
Relevantnosť Relevantnosť štúdie: Väčšina prípadov náhlej smrti sa spravidla vyskytuje mimo zdravotníckych zariadení. Záchranná lekárska pomoc aj pri dobrej organizácii môže prísť na miesto najskôr o 15 - 20 minút. Je jasné, že tento čas bude stačiť na to, aby nastali nezvratné zmeny v mozgovej kôre obete. Preto je načasovanie pomoci kľúčové. V reálnej situácii môže obeti do príchodu záchranky alebo záchranárov pomôcť iba osoba nablízku (očitý svedok), a to len vtedy, ak je vyškolená a ovláda praktickú prvú pomoc.
4 snímka
Popis snímky:
Vývoj opatrení pre algoritmy kardiopulmonálnej resuscitácie 1. Kompletný algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, berúc do úvahy moderné medzinárodné zmeny v roku 2005 (Medzinárodné spoločenstvo nie je spokojné s výsledkami KPR; „skutočná“ miera prežitia pre smrť v prednemocničnom štádiu je 6,4 % revízie medzinárodných algoritmov v roku 2000) 2. Resuscitácia 2006 (Nórsko) - prvá analýza nového algoritmu 3. Európsky kardiologický kongres (Rakúsko 2007) - nové aspekty, perspektívy 4. Svetový kardiologický kongres (Argentína 2008) spôsoby zlepšenia účinnosť 5. American Heart Association (AHA) 2015 - posledná revízia algoritmu
5 snímka
Popis snímky:
Resuscitácia Resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie stratených životných funkcií tela: dýchanie, krvný obeh a vedomie; Je účinný len v prípadoch náhleho úmrtia a nemá perspektívu u postupne miznúcich pacientov s dlhodobo invalidizujúcimi a nevyliečiteľnými chorobami. Resuscitácia by mala byť vykonaná čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo nezvratnej mozgovej smrti (3-5 minút).
6 snímka
Popis snímky:
Príčiny zástavy srdca Primárne príčiny (srdcové) Sekundárne príčiny (extrakardiálne) Akútna ischémia Akútne respiračné zlyhanie Kardiomyopatia Šok Vrodené a získané poruchy vedenia Utopenie Aortálna stenóza Hypo/-hyperkalémia Myokarditída Intoxikácia Disekcia aneuryzmy aorty Tenzný pneumotorax
7 snímka
Popis snímky:
Diagnóza zástavy srdca Definícia pojmu „terminálny stav“. Fázy terminálneho stavu. Terminálny stav je hraničný stav medzi životom a smrťou, kedy dochádza k výraznému narušeniu fungovania základných životných systémov a organizmus postihnutého sám nie je schopný tieto poruchy zvládnuť. Fázy terminálneho stavu: 1. Predagonálny stav 2. Terminálna pauza 3. Agónia 4. Klinická smrť.
8 snímka
Popis snímky:
Preagonálny stav Charakterizovaný zánikom životných funkcií tela. Trvanie obdobia závisí od patologického procesu a od kompenzačných reakcií tela. Vedomie je ostro deprimované alebo chýba. Koža je bledá alebo cyanotická. Krvný tlak zvyčajne nepresahuje 60-70 mmHg, pulz je častý a slabý. Dýchanie je časté a plytké, potom zriedkavé a hlučné dýchanie (bradypnoe) - progresívne respiračné zlyhanie.
Snímka 9
Popis snímky:
Stav terminálnej pauzy Trvanie do 4 minút. Zastavuje sa dýchanie, vzniká bradykardia, niekedy asystólia, reakcie zrenice na svetlo, rohovkové (rohovkové) a iné reflexy mozgového kmeňa miznú (areflexia - absencia jedného alebo viacerých reflexov mozgového kmeňa), rozširujú sa zreničky.
10 snímka
Popis snímky:
Agónia Trvanie periódy nie je dlhšie ako 3 minúty. Agonálne dýchanie - slabé, časté dýchacie pohyby malej amplitúdy alebo krátke maximálne nádychy a rýchle plné výdychy s veľkou amplitúdou a frekvenciou 2-6 za minútu. V extrémnom štádiu agónie sa na dýchaní podieľajú svaly krku a trupu – hlava je hodená dozadu, ústa sú dokorán, pri ústach sa môže objaviť pena. Agonálne dýchanie sa môže zmeniť na predsmrtné stridorové dýchanie (sipot, hlučné dýchanie). V stave agónie sa zrýchli srdcová frekvencia a krvný tlak, vedomie sa môže nakrátko prebrať, často sa rozvinú kŕče, mimovoľné močenie a defekácia, reakcia zreničiek na svetlo sa postupne vytráca a tvár nadobúda vzhľad „Hippokratovej masky. “
11 snímka
Popis snímky:
Klinická smrť Reverzibilné štádium umierania, prechodný stav od života k smrti. Doba trvania periódy je do 6 minút (v lete), v zime do 10 minút. Nedostatok vedomia a spontánne dýchanie. Rozšírené zreničky (vyvíja sa do 1 minúty po zastavení obehu). Areflexia (nedostatok rohovkového reflexu a pupilárna reakcia na svetlo). Silná bledosť/cyanóza kože Pri absencii absolútnych známok biologickej smrti sa vo všetkých prípadoch stanovuje diagnóza „KLINICKÁ SMRŤ“! Rezolúcia Ruskej federácie č.950 zo dňa 20.9.2012. Federálny zákon o ochrane zdravia občanov.
12 snímka
Popis snímky:
Biologická smrť. Biologická smrť je nezvratné štádium umierania, vyjadrené posmrtnými zmenami vo všetkých orgánoch a systémoch, ktoré sú trvalého, nezvratného, kadaverózneho charakteru. Kadaverické škvrny Skorý príznak Neskoré príznaky Vysychanie a zakalenie rohovky oka Kadaverické škvrny Pozitívny Beloglazov príznak Rigor mortis, rozklad
Snímka 13
Popis snímky:
"mozgová smrť" Mozgová smrť je nezvratná smrť mozgového tkaniva, ktorá vedie k jeho úplnej neschopnosti zabezpečiť akúkoľvek samostatnú činnosť a životné funkcie organizmu (dýchanie, udržiavanie arteriálneho (krvného) tlaku). Diagnóza „Smrť mozgu“ je stanovená v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú potrebné podmienky na zistenie smrti mozgu „Pokyny na zistenie smrti osoby na základe diagnózy smrti mozgu“, príkaz M3 Ruskej federácie z 20. decembra 2001 č. 460.
Snímka 14
Popis snímky:
Edukačná a metodická príručka „Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia“ Výskumní pracovníci Výskumného ústavu všeobecnej reanimatológie pomenovaní po. V.A. Negovský RAMS a učitelia Katedry anestéziológie a reanimatológie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity vypracovali vzdelávací manuál „Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia“. Táto edukačná a metodická príručka pokrýva súčasný stav problematiky zastavenia obehu, kardiopulmonálnej a mozgovej resuscitácie. Manuál bol vypracovaný v súlade s „Pokynmi pre kardiopulmonálnu resuscitáciu“ Európskej rady pre resuscitáciu 2010 a výsledkami domácich štúdií. Vzdelávacia a metodická príručka bola schválená na zasadnutí Vedeckej rady Vedecko-výskumného ústavu ústnej medicíny Ruskej akadémie lekárskych vied dňa 22. marca 2011 (zápis č. 4) a odsúhlasená sekretariátom Európskej resuscitačnej rady (Európska rada pre resuscitáciu pre autorské práva – www.erc.edu – 2010/0034).
15 snímka
Popis snímky:
Indikácie a kontraindikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. Indikácie pre resuscitáciu: terminálne fázy. Indikáciou na resuscitáciu sú všetky prípady náhlej smrti bez ohľadu na príčiny, ktoré ju spôsobili. Mnohí zároveň zdôrazňujú, ak sa u neznámeho človeka zistí klinická smrť. Prečo práve u neznámej osoby sa vyjasní pri diskusii o kontraindikáciách resuscitácie: a) pri príznakoch biologickej smrti; . Nástup úmrtia v dôsledku dlhodobého vyčerpávajúceho ochorenia, keď pacient už použil všetky moderné metódy liečby, napríklad pri sepse, cirhóze pečene a niektorých infekčných ochoreniach komplexom KPR, je možné dosiahnuť krátkodobú (v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca hodín) obnovenie srdcovej činnosti, ale to už nebude predĺženie života, ale predĺženie procesu umierania alebo, ako mnohí dnes hovoria. , predĺženie úmrtia Keď nastane smrť u pacientov s momentálne nevyliečiteľnými chorobami a stavmi, pokročilými formami zhubných novotvarov, úrazmi a vývojovými chybami, nezlučiteľnými so životom, terminálnymi štádiami porúch prekrvenia mozgu (mŕtvica) V týchto situáciách však ide. je žiaduce, aby v prípade úmrtia pacienta bolo odmietnutie vykonania resuscitačných opatrení vopred zaznamenané v anamnéze formou rozhodnutia konzília lekárov b) pri výskyte stavu klinickej smrti proti pozadí progresie spoľahlivo zistené nevyliečiteľné choroby alebo nevyliečiteľné následky akútneho úrazu nezlučiteľného so životom. c) primárna KPR by sa nemala vykonávať a bude absolútne zbytočná, ak je s istotou známe, že od smrti uplynulo viac ako 15-20 minút (za normálnych teplotných podmienok), ak má obeť známky rigor mortis alebo dokonca rozkladu
16 snímka
Popis snímky:
Klasická postupnosť resuscitačných opatrení podľa P. Safara Algoritmus ABC je postupnosť činností, ktoré obeti poskytujú maximálnu šancu na prežitie. (urgentná oxygenácia) I. fáza. A (Airways) - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. - B (Dýchanie) - udržiavanie dýchania. - C (Circulation) - udržiavanie krvného obehu. Ďalšie udržanie života (obnovenie spontánnej cirkulácie) štádium II. - D (Drogy) - podávanie liekov a tekutín. E (EKG) - elektrokardiografia. - F (Fibrillation) - liečba fibrilácie. Dlhodobá podpora života (cerebrálna resuscitácia a liečba v poresuscitačnom období) štádium III. - G - posúdenie stavu v poresuscitačnom období - N - ochrana mozgu - I - komplexná intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Snímka 17
Popis snímky:
Základná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR komplex I). Zabezpečte bezpečnosť pre seba, obeť a ostatných; eliminovať možné riziká (elektrina, plyn, nestabilné tehlové múry, doprava, agresívne zvieratá a pod.). Položte obeť na tvrdý, rovný povrch. Posúďte stav obete: zistite vedomie, vykonajte trojitý Safarov manéver, aby ste zabezpečili priechodnosť dýchacích ciest, v prípade potreby vyčistite ústnu dutinu, zistite prítomnosť dýchania, reakciu zreníc na svetlo, reflexy rohovky, Beloglazovov príznak. („mačacie oko“)
18 snímka
Popis snímky:
Snímka 19
Popis snímky:
Základná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR komplex I). Ak obeť reaguje, dýchanie je stabilné Ak obeť nereaguje, ale dýcha a bije srdce Ak má obeť patologický typ dýchania alebo chýba, nechajte obeť v rovnakej polohe, snažte sa zistiť dôvody, prečo sa deje a privolajte pomoc, pravidelne vyhodnocujte stav postihnutého, v prípade potreby zopakujte trojitý Safar manéver, dajte do štandardnej polohy na boku, pravidelne vyhodnocujte stav postihnutého, požiadajte ostatných, aby privolali pomoc a prineste si automatickú externú defibrilátor, v prípade potreby zopakujte trojitý Safar manéver, začnite stláčať hrudník
20 snímka
Popis snímky:
21 snímok
Popis snímky:
22 snímka
Popis snímky:
Základná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR komplex I). Nepriama masáž srdca 1) Kľaknite si na bok postihnutého; 2) Vykonajte prekordiálny úder do oblasti hrudnej kosti a potom skontrolujte pulz v krčnej tepne. 3) Položte základňu jednej dlane o dva prsty vyššie od výbežku xiphoid (t. j. na dolnú tretinu hrudnej kosti); 4) Položte pätu druhej dlane na prvú dlaň. 5) Zatvorte prsty do „zámku“ a uistite sa, že nevyvíjate tlak na rebrá; 6 Pokrčte ruky v lakťových kĺboch; 7) Nevyvíjajte tlak na hornú časť brucha alebo xiphoidnú oblasť; 8) Umiestnite telo vertikálne nad hrudník obete a zatlačte do hĺbky najmenej 5 cm, ale nie viac ako 6 cm; 9) Zabezpečte úplnú dekompresiu hrudníka bez straty kontaktu ruky s hrudnou kosťou po každom stlačení; 10) Pokračujte v stláčaní hrudníka rýchlosťou 100 až 120/min; 11) Stláčanie a dekompresia hrudníka by mali trvať rovnako dlho.
Snímka 23
Popis snímky:
Základná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR komplex I). Pred začatím stláčania hrudníka sa odporúča vykonať mechanickú defibriláciu, t.j. aplikujte „predkordiálny úder“ - ostrý úder päsťou do strednej časti hrudnej kosti a potom okamžite začnite s masážou srdca. Položte postihnutého na chrbát, na rovný, pevný podklad (podlaha, zem atď.). 1.Paže sú natiahnuté pozdĺž tela, stlačené. 2. Uvoľnite pás. 3. Uvoľnite si kravatu a golier.
24 snímka
Popis snímky:
30 stlačení po určení pulzu v krčnej tepne a dýchaní Každé 2-3 minúty, niekoľko sekúnd, sa sleduje účinnosť resuscitácie: stanovenie pulzu v krčnej tepne, stav zreničiek, obnovenie spontánneho dýchania. Ak sa pulz a dýchanie obnovili, je potrebné sledovať ich parametre až do príchodu sanitky. Ak je srdcová činnosť obnovená, ale dýchanie nie, pokračuje sa v mechanickej ventilácii. Ak nedochádza k dýchaniu alebo pulzu, vykonáva sa KPR až do príchodu sanitky.
25 snímka
Popis snímky:
Základná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR komplex I). Umelé vetranie. po 30 stlačeniach otvorte dýchacie cesty, ako je popísané vyššie, a urobte 2 nádychy; zovrieť krídla nosa palcom a ukazovákom ruky umiestnenej na čele; otvorte ústa a zdvihnite bradu; normálne sa nadýchnite a pevne zakryte ústa obete perami; rovnomerne vdychovať do postihnutej osoby po dobu 1 sekundy, pričom pozorujeme zdvihnutie hrudníka, čo zodpovedá dychovému objemu asi 500 – 600 ml (príznak účinnej inhalácie); Udržujte dýchacie cesty otvorené, zdvihnite hlavu a sledujte, ako vám pri výdychu klesá hrudník.
26 snímka
Popis snímky:
Snímka 27
Popis snímky:
28 snímka
Popis snímky:
Základná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR komplex I). Potom urobte 30 stlačení hrudníka a potom pokračujte v KPR pri pomere kompresia:ventilácia 30:2. Stláčanie hrudníka by sa malo vykonávať s minimálnym prerušením. Posúďte stav pacienta každé 2 minúty.
Snímka 29
Popis snímky:
Pomer tlakových a dýchacích pohybov u detí môže byť buď 30:2, alebo ak sú dva resuscitátory - 15:2. U novorodencov je pomer 3 kliknutia na dýchací pohyb. Ak sú záchrancovia dvaja – vymeňte roly každých 5 cyklov (30:2 x 5) alebo každé 2 minúty (200-240 stlačení), ak sa nevykonáva ventilácia
30 snímka
Načítava...