Pacienti, ktorí pravidelne nepijú alkohol a netrpia alkoholizmom, by po stanovení diagnózy nemali začať piť. Alkohol síce v ich prípade nezohral pri vzniku ochorenia podstatnú rolu, no aj tak môže jeho priebeh zhoršiť. Navyše mnohé lieky predpísané na liečbu syndrómu dráždivého čreva sú nezlučiteľné s alkoholom. Ich účinok môže byť nielen neutralizovaný, ale má aj toxický účinok, ktorý ovplyvňuje činnosť pečene, obličiek a srdca.
Pitie alkoholu v rozpore s pokynmi lekára pre syndróm dráždivého čreva môže mať nasledujúce následky:
- zvýšená frekvencia a zintenzívnenie bolesti brucha;
- postupné chudnutie a vyčerpanie ( v dôsledku malabsorpcie - zhoršenej absorpcie potravy);
- zvýšené epizódy zápchy a hnačky;
- prekrývanie terapeutického účinku liekov ( kvôli ktorému bude choroba ako celok trvať dlhšie);
- zvýšené riziko infekčných komplikácií ( Escherichióza, salmonelóza a iné črevné infekcie);
- riziko vzniku rakoviny hrubého čreva ( pri pravidelnom používaní).
Závislosť od alkoholu teda môže zhoršiť prognózu, napriek tomu, že pri syndróme dráždivého čreva je vo všeobecnosti pozitívna. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť nielen silným alkoholickým nápojom, ale aj pivu ( aj nealko), víno a dokonca aj kvas. Faktom je, že aj bez toho, aby spôsobili alkoholickú intoxikáciu, môžu podporovať fermentačné procesy v črevách. To narúša rovnováhu črevnej mikroflóry a spôsobuje plynatosť ( hromadenie plynov v črevách). U pacientov so syndrómom dráždivého čreva je tento príznak obzvlášť výrazný, pretože v dôsledku zlej motility sa plyny prirodzene nevylučujú.
Vo všeobecnosti platí, že jednorazová konzumácia alkoholu pri tomto ochorení, samozrejme, nie je smrteľná. Najčastejšie to vedie len k zhoršeniu stavu prostredníctvom vyššie popísaných mechanizmov. Ale nesprávna kombinácia niektorých liekov predpísaných lekárom na liečbu syndrómu dráždivého čreva s alkoholom môže spôsobiť vážnejšie následky a spôsobiť urgentnú hospitalizáciu ( v dôsledku otravy). V tomto smere by ste mali byť veľmi opatrní a pokiaľ možno stále dodržiavať diétu, ktorú vám predpísal lekár. Keď prvýkrát kontaktujete špecialistu, aby ste začali liečbu, mali by ste ho upozorniť, ak máte problémy so zneužívaním alkoholu. To môže spočiatku ovplyvniť stratégiu liečby.
Vyskytuje sa syndróm dráždivého čreva počas tehotenstva?
Syndróm dráždivého čreva v tehotenstve je pomerne častým, no nie veľmi závažným problémom. Toto ochorenie sa prejavuje miernymi príznakmi z gastrointestinálneho traktu. Nie je sprevádzané žiadnymi nezvratnými patologickými zmenami v črevách, ale vedie len k poruchám jeho fungovania. Dodnes sa nepodarilo presne určiť všetky mechanizmy, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto syndrómu. S istotou je známe len to, že určitú úlohu v ňom zohráva inervácia čreva, stav endokrinného systému a psycho-emocionálne pozadie.
Práve vyššie uvedené faktory, ktoré sa objavujú počas tehotenstva, vysvetľujú vysoký výskyt syndrómu dráždivého čreva. Navyše, štatisticky sa táto patológia vyskytuje najčastejšie u žien vo fertilnom veku ( približne od 20 do 45 rokov). U tehotných žien je tento syndróm o niečo závažnejší ako u iných pacientov. Je to spôsobené veľkým počtom vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vyvolávajú časté exacerbácie.
Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť zvýšenú frekvenciu exacerbácií počas tehotenstva:
- hormonálne zmeny;
- mechanické stlačenie čriev a posunutie jeho slučiek rastúcim plodom;
- oslabená imunita;
- zmeny v stravovaní;
- psycho-emocionálny stres;
- mechanický tlak na nervové vlákna inervujúce črevá;
- užívanie rôznych liekov a doplnkov stravy.
Na pozadí týchto zmien sa exacerbácie stávajú častejšie u žien, ktoré predtým trpeli syndrómom dráždivého čreva. Príznaky, ktoré predtým nespôsobovali vážne nepríjemnosti ( veľa pacientov ani nenavštívi lekára), stávajú sa výraznejšie. Ak chcete potvrdiť diagnózu a predpísať symptomatickú liečbu, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Liečba základných príčin ochorenia počas tehotenstva sa neodporúča ( bolo by to zbytocne riziko pre plod).
Symptomatická liečba syndrómu dráždivého čreva u tehotných žien zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- spazmolytiká a sedatíva- pri bolestiach brucha;
- laxatíva(sú možné aj ľudové prostriedky) - pri dlhšej zápche;
- zaistenie- s dlhotrvajúcou hnačkou;
- karminatívum- so silnou akumuláciou plynov v črevách ( plynatosť).
Okrem toho by ste mali venovať pozornosť životospráve a výžive. Ako bolo uvedené vyššie, samotné tehotenstvo vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Preto by ste sa mali vyhýbať stresovým situáciám, viac chodiť, jesť ľahko stráviteľné jedlo ( obilniny, zelenina a ovocie bez tvrdých rastlinných vlákien, mliečne výrobky).
Návšteva lekára pri prvých príznakoch ochorenia je povinná. Je to potrebné na vylúčenie závažnejších patológií ( črevné infekcie, adhezívne ochorenie čriev a panvových orgánov, novotvary v brušnej dutine), čo môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Ak lekári diagnostikujú „syndróm dráždivého čreva“, prognóza pre pacienta aj nenarodené dieťa je priaznivá. Toto ochorenie nie je sprevádzané závažnými systémovými poruchami, nespôsobuje tehotenské komplikácie a neohrozuje plod. Lekári naďalej monitorujú pacienta podľa všeobecnej schémy a pravidelne hľadajú radu od gastroenterológa. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov. Po pôrode hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva nezmiznú okamžite a môžu sa dokonca zintenzívniť. Frekvencia exacerbácií a intenzita symptómov však zvyčajne postupne klesajú.
Vyskytuje sa syndróm dráždivého čreva u detí?
Najčastejšie sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 45 rokov, no ochorenie sa môže rozvinúť aj v detstve. V týchto prípadoch sa klinické prejavy nebudú veľmi líšiť od prejavov u dospelých, ale s niektorými charakteristickými znakmi.
Deti môžu mať nasledujúce príznaky tohto ochorenia:
- Bolesť žalúdka. V detstve sú zvyčajne častejšie a intenzívnejšie ako u dospelých. Je to čiastočne preto, že deti vo všeobecnosti horšie znášajú bolesť. U malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť, sa príznak prejavuje ako nepokoj, častý plač, ktorý sa zintenzívňuje pri zmene polohy. Zvyčajne bolesť nemá jasnú lokalizáciu, pretože je spôsobená spazmom hladkého svalstva čreva a nie lokálnym zápalom pobrušnice.
- Poruchy trávenia. Rovnako ako u dospelých sa môžu prejaviť dlhými obdobiami hnačky ( hnačka) alebo zápcha ( zápcha) alebo striedanie týchto príznakov. U malých detí bez lekárskej pomoci sa v dôsledku porúch trávenia začnú živiny horšie vstrebávať. Z tohto dôvodu môže byť dieťa pozadu vo výške a hmotnosti. U detí v školskom veku a starších to nie je také viditeľné kvôli pomalšiemu rastu.
- Plynatosť. Nadúvanie v dôsledku nahromadenia plynov je vo všeobecnosti bežným problémom u malých detí. Ich črevá sú citlivejšie na jedlo, ktoré prijímajú. V súlade s tým sú deti so syndrómom dráždivého čreva nútené dodržiavať prísnejšiu diétu. Častejšie sa syndróm vyskytuje u dojčiat, ktoré z rôznych príčin prešli z dojčenia na umelú výživu.
- Časté nutkanie. Deti v školskom veku a staršie sa často sťažujú na nutkanie na stolicu. V tomto prípade už samotné vyprázdňovanie poskytuje dočasnú úľavu, no pocit plnosti žalúdka väčšinou nezmizne.
- Výtok hlienu. Slizničný výtok bez krvi sa vyskytuje hlavne u malých detí. S vekom sa množstvo takýchto sekrétov znižuje.
Prejavy ochorenia u detí sú teda zvyčajne intenzívnejšie ako u dospelých. Diagnostika syndrómu dráždivého čreva je zložitá aj z dôvodu širokého rozsahu normálnych hodnôt pre rôzne vekové kategórie. Najčastejšie nie je syndróm správne diagnostikovaný ani pediatrom, ani gastroenterológom. S pribúdajúcim vekom, vďaka zmenám v štruktúre rastúcich orgánov, „zlepšovaniu“ nervovej regulácie a stabilizácii hormonálnych hladín, môže choroba ustúpiť sama, bez akejkoľvek liečby.
Rozdiely v prejavoch ochorenia a ťažkosti s diagnostikou sa vysvetľujú nasledujúcimi anatomickými a fyziologickými znakmi u detí:
- neúplná sada tráviacich enzýmov ( čo je dôvod, prečo nie všetko jedlo je trávené normálne v črevách);
- postupné množenie mikroflóry v črevách ( čím je dieťa staršie, tým je zloženie jeho mikroflóry bližšie k normálu);
- väčšia pohyblivosť črevných slučiek ako u dospelých;
- nedostatočná kontrola nervového systému nad črevnými svalmi;
- zrýchlená tvorba výkalov;
- menej intenzívna tvorba žlče ( tuky sú horšie stráviteľné);
- potravinové alergie sú bežnejšie;
- zrýchľuje sa rast a diferenciácia buniek v orgánoch;
- fermentačný proces v črevách malých detí prebieha častejšie ako u dospelých ( To spôsobuje hromadenie plynov);
- vyššia citlivosť na rôzne črevné infekcie;
- slabšia fixácia sliznice a submukózy v konečníku.
To všetko vysvetľuje niektoré rozdiely v klinickom obraze syndrómu dráždivého čreva. Prognóza pre deti s touto chorobou však zostáva vždy priaznivá. Neexistujú prakticky žiadne komplikácie a samotná choroba postupne prechádza. Predĺžený prietok ( desaťročia, až do dospelosti) vzniká najmä pri pokuse o samoliečbu alebo pri nedodržiavaní diétnych a iných predpisov ošetrujúceho lekára. Potom sa v priebehu rokov tráviacich porúch môžu vyvinúť rôzne problémy. Konštantná stagnácia výkalov v tele vedie k intoxikácii, problémom s pečeňou, kožou, srdcom a inými vnútornými orgánmi.
Ovplyvňuje stres syndróm dráždivého čreva?
Podľa posledných výskumov je dlhodobý stres jednou z najčastejších príčin syndrómu dráždivého čreva. Faktom je, že s touto chorobou neexistujú žiadne morfologické ( štrukturálne) poruchy tkaniva. Výskyt symptómov ochorenia sa zvyčajne vysvetľuje vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov ovplyvňujúcich inerváciu a fungovanie hladkých svalov v stenách čriev. Pri rozhovoroch s pacientmi je najčastejšie možné zistiť, že exacerbácie sú spojené práve so zvýšeným psycho-emocionálnym stresom.
Z medicínskeho hľadiska je stres reakciou tela na emocionálny alebo fyzický stres. Normálne umožňujú telu lepšie sa prispôsobiť rôznym situáciám, no dlhodobý stres pôsobí negatívne. V prvom rade je to spôsobené aktiváciou autonómneho nervového systému a uvoľňovaním množstva hormónov. Práve tieto reakcie spôsobujú poruchy vo fungovaní tkaniva hladkého svalstva.
Výsledkom je, že v dôsledku narušenia inervácie vznikajú tieto problémy:
- Svalový kŕč. Spazmus je reflexné svalové napätie ( v tomto prípade - v črevnej stene). Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať periodickú bolesť brucha.
- Motorické poruchy. Črevná motilita je súbor kontrakcií jeho stien, ktorý podporuje prechod obsahu pozdĺž žalúdka do konečníka. V dôsledku spazmu je narušená pohyblivosť a v určitých oblastiach sa zadržiava črevný obsah. To spôsobuje pocit „plnosti“ v bruchu.
- Plynatosť. Oneskorenie obsahu vedie k zvýšeným fermentačným procesom ( najmä pri konzumácii piva, kvasu, hrozna a iných produktov s podobnými účinkami). V dôsledku toho sa v črevách hromadí plyn a vzniká zodpovedajúci príznak - plynatosť.
- Poruchy trávenia. Nervový systém nielen koordinuje črevnú motilitu, ale stimuluje aj uvoľňovanie tráviacich enzýmov a reguluje vstrebávanie živín a tekutín. Poruchy inervácie môžu viesť k striedaniu období zápchy ( zápcha a hnačka ( hnačka).
Stres má teda veľmi priamy vplyv na funkciu čriev. Podobné účinky možno zaznamenať aj u zdravých ľudí, ktorí netrpia syndrómom dráždivého čreva. Pacienti s touto chorobou majú ďalšie znaky v štruktúre nervového a svalového systému. Z tohto dôvodu psycho-emocionálny stres spôsobuje dlhšie trvajúci účinok v ich tele. Exacerbácia trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Čím silnejšia je záťaž a čím dlhší je jej vplyv, tým výraznejšie budú príznaky ochorenia.
Okrem stimulácie nervového systému môže dlhodobý stres oslabiť imunitný systém. V dôsledku toho sú poruchy funkcie čriev často komplikované dysbiózou ( mení sa zloženie črevnej mikroflóry), môžu sa vyvinúť závažné črevné infekcie. Tým sa zhorší priebeh ochorenia.
Na prevenciu syndrómu dráždivého čreva v dôsledku stresu sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:
- primeraný rozvrh práce a odpočinku;
- prestať fajčiť, piť alkohol, kávu a čaj vo veľkých množstvách ( látky pôsobiace na psychiku a nervový systém);
- hrať šport alebo pravidelné gymnastické cvičenia;
- odpočívajte na čerstvom vzduchu aspoň hodinu denne;
- profylaktické užívanie miernych sedatív ( infúzia valeriány, harmančeka, motherwort);
- poradenská pomoc psychológa ( v prípade vážneho psycho-emocionálneho stresu).
Syndróm dráždivého čreva alebo IBS je pretrvávajúca funkčná porucha čriev, ktorá sa prejavuje chronickým nepohodlím, bolesťou a kŕčmi v bruchu a sprevádzaná zmenami vo frekvencii a konzistencii stolice pri absencii organických príčin.
Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75 % dospelej populácie nepovažuje za chorých a nevyhľadáva lekársku pomoc. Psycho-emocionálne poruchy zohrávajú úlohu pri výskyte a rozvoji ochorenia.
čo je IBS?
Syndróm dráždivého čreva je ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou brucha v kombinácii s narušením normálnej funkcie čriev.
Vo svojom jadre je táto patológia chronická črevná porucha s narušením jej funkcií bez zjavného dôvodu. Tento jav je sprevádzaný bolesťou brucha, poruchami stolice a nepríjemnými pocitmi, ale nie sú zistené žiadne zápalové reakcie alebo infekčné lézie.
IBS je teda stav, pri ktorom sa črevá javia normálne, ale nefungujú normálne.
Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí starších ako 20 rokov, 40% pacientov je vo veku 35-50 rokov. Prevalencia syndrómu je 15–25 % žien a 5–18 % mužov. Navyše 60 % pacientov nevyhľadá lekársku pomoc, 12 % navštevuje terapeutov a 28 % gastroenterológov.
Dôvody
Medicína nepozná organické príčiny syndrómu. Podľa mnohých klinických štúdií faktory, ktoré vyvolávajú výskyt IBS, sú:
- Porušenie nervových spojení medzi črevami a časťou mozgu, ktorá riadi normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu
- Motorické postihnutie. Zvýšená motilita často vedie k hnačke, zatiaľ čo pomalá motilita spôsobuje zápchu
- Dysbióza je zvýšený rast baktérií v tenkom čreve. Môžu sa objaviť škodlivé baktérie neobvyklé pre črevá, čo vedie k plynatosti, hnačke a strate hmotnosti
- Nedostatok potravín bohatých na vlákninu
- Diétna porucha. Syndróm dráždivého čreva bude určite trápiť ľudí, ktorí v jedálničku uprednostňujú korenené, mastné jedlá, pijú veľké množstvo kávy a silného čaju a alkoholické nápoje.
- Dedičná predispozícia sa tiež nezohľadňuje: syndróm sa častejšie pozoruje u ľudí, ktorých rodičia trpeli podobnou poruchou.
- Črevné infekcie sú spúšťačom u 30 % pacientov.
Príznaky syndrómu dráždivého čreva
Hlavnými prejavmi syndrómu dráždivého čreva sú bolesť, nepohodlie v bruchu a poruchy stolice. V stolici môžete často vidieť veľké množstvo hlienu. Spazmus rôznych častí čreva sa pozoruje nekonzistentne a môže meniť miesto v rôznych dňoch.
Najčastejšie príznaky u dospelých:
- Bolesť brucha a kŕče, ktoré zmiznú po pohybe čriev.
- Často sa môže striedať hnačka alebo zápcha.
- Nadúvanie a opuch brucha.
- Nadmerná tvorba plynu (plynatosť).
- Náhla potreba ísť na toaletu.
- Pocit plného čreva, aj keď ste práve išli na toaletu.
- Pocit, že ste svoje črevá úplne nevyprázdnili.
- Vypúšťanie hlienu z konečníka (čistý hlien produkovaný črevami by sa normálne nemal uvoľňovať).
Známky podráždenia sa môžu objaviť hneď po jedle alebo v stresovej situácii. U žien sa príznaky IBS môžu vyskytnúť pred menštruáciou.
Prítomnosť aspoň dvoch ďalších symptómov opísaných nižšie by mala potvrdiť IBS:
- Zmeny v procese vyprázdňovania - náhle silné nutkania, pocit neúplného vyprázdňovania, potreba veľmi silnej námahy pri vyprázdňovaní.
- Nadúvanie, napätie alebo ťažoba v bruchu.
- Príznaky sa zhoršujú po jedle (stávajú sa výraznejšie).
- Hlien sa uvoľňuje z konečníka.
Existujú tri hlavné typy syndrómu dráždivého čreva: prevláda zápcha, prevláda hnačka a prevláda bolesť.
| IBS | Popis symptómov u dospelých |
| s hnačkou | Pozorované:
|
| so zápchou | Klinický obraz patológie je charakterizovaný oneskorením. Zadržiavanie stolice je nahradené obvyklou frekvenciou vyprázdňovania.
|
| Zmiešaná možnosť | V tomto prípade sa bude striedať hnačka a zápcha, ale hlavným príznakom zostáva bolesť pozdĺž konečníka, podobná črevnej kolike.
|
Príznaky tohto ochorenia sa objavujú aj po silnom intelektuálnom a emocionálnom strese, vzrušení a strachu. Keď sa však duševný stav človeka normalizuje, zmizne.
Známky, ktoré by vás mali upozorniť
Príznaky, ktoré by mali byť alarmujúce, pretože nie sú charakteristické pre syndróm dráždivého čreva:
- ak choroba začala v starobe;
- ak sa objavia akútne príznaky, IBS nie je akútna, ide o chronické ochorenie;
- strata hmotnosti, strata chuti do jedla, krvácanie z konečníka, hnačka s bolesťou, steatorea (tuk v stolici);
- vysoká telesná teplota;
- intolerancia fruktózy a laktózy, intolerancia lepku;
- prítomnosť zápalových ochorení alebo u príbuzných.
Diagnostika
Ak máte problémy s črevami popísané v článku, musíte kontaktovať gastroenterológa. Symptómy syndrómu dráždivého čreva sú podobné ako pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, preto na stanovenie správnej diagnózy a určenie spôsobu liečby čriev je potrebné kompletné vyšetrenie v súlade s normami.
Na diagnostiku je potrebné absolvovať:
- Všeobecný krvný test. Umožňuje odhaliť ako prejav skrytého krvácania, tak aj zvýšenie množstva, ktoré naznačuje prítomnosť zápalu.
- Test okultného krvácania vo výkaloch pomôže určiť krvácanie, ktoré nie je viditeľné ani okom, čo naznačuje zvýšený úbytok tuku vo výkaloch.
- Štúdium hormónov štítnej žľazy (na popretie hyper- alebo hypotyreózy);
- Test záťaže laktózy (ak existuje podozrenie na nedostatok laktázy);
- Gastroskopia s biopsiou zo zostupného dvanástnika (v prípade podozrenia na celiakiu, Whippleovu chorobu, premnoženie baktérií);
- Ultrazvuk brucha a črevný ultrazvuk môžu odhaliť mnohé závažné ochorenia vnútorných orgánov vrátane niektorých novotvarov;
- Rádiografia. Niekedy sa na získanie obrazu reliéfu hrubého čreva používa báriová kontrastná fluoroskopia.
- Kolonoskopia a sigmoidoskopia (inštrumentálne štúdie). Predpísané pre podozrenie na nádory, zápalové ochorenia čriev, vývojové anomálie, divertikuly.
- Počítačová tomografia. CT vyšetrenie brucha a panvy môže pomôcť vylúčiť alebo odhaliť iné príčiny vašich príznakov.
Po vylúčení možných ochorení a stanovení diagnózy lekár určí metódy liečby. Po ukončení počiatočného kurzu sa vykoná opakovaná štúdia.
Liečba dráždivého čreva u dospelých
Ako liečiť syndróm dráždivého čreva u dospelých? Komplexná terapia na liečbu syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liekov v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním určitej diéty.
Keď sa stav nezhorší, pred tým, ako sa uchýlite k drogovej korekcii, môžete sa pokúsiť dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Prehodnoťte svoj životný štýl;
- Zaviesť výživu;
- Vyhnite sa tabaku a nápojom obsahujúcim alkohol;
- Fyzická aktivita by mala byť každodenná, ale uskutočniteľná;
- Trávte viac času vonku, len prechádzkami.
Takéto jednoduché tipy sú celkom schopné pomôcť vyrovnať sa s nerovnováhou nervového systému a vyriešiť črevné problémy, keď „rastú“ z hlavy.
Lieky
Homeopatia alebo lieky na ochorenie dráždivého čreva sa vyberajú s prihliadnutím na prevahu symptómov: zápchu, hnačku alebo prítomnosť bolesti.
- Spazmolytiká. Uvoľňuje svalové kŕče, znižuje intenzitu bolestivých prejavov. Najpopulárnejšie lieky: Mebeverine, Sparex, Niaspam.
- Adstringenty (Almagel, Tanalbin, Smecta). Predpísané na exacerbáciu syndrómu dráždivého čreva a hnačky.
- Probiotiká. („Hilak-Forte“, „Laktovit“, „Bifiform“). Pomocou prospešných baktérií sa zlepšuje činnosť čriev.
- Sorbenty môžu znížiť tvorbu plynov: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
- Zmäkčenie stolice zabezpečujú lieky s laktulózou: Duphalac, Portolac, Goodluck. Bez toho, aby sa dostali do krvného obehu, môžu zmeniť konzistenciu stolice.
- Laxatíva osmotického typu: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Tieto produkty účinkujú po 2-5 hodinách.
- Pre IBS s hnačkou. Až trikrát denne pred jedlom môžete užiť jednu tabletu Difenoxylátu alebo Loperamidu. Tieto lieky pomáhajú spomaliť črevnú motilitu. Môžete ho použiť na odstránenie hnačky.
- Často špecialisti predpisujú antibiotiká na IBS. Liečba syndrómu dráždivého čreva sa tiež uskutočňuje pomocou týchto silných liekov. Len prínos antibiotík počas tohto ochorenia ešte nebol stanovený. Lekári sa zvyčajne domnievajú, že týmto spôsobom je možné znížiť počet patogénnych mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte.
- Antidepresíva – pri silnej úzkosti, apatii, poruchách správania a zníženej nálade najlepšie účinkuje užívanie antidepresív: Amitriptylín, Prozac, Zoloft, Eglonil a iné. Všetky lieky je potrebné užívať minimálne 3 mesiace, vždy spolu s inými liekmi a psychoterapiou.
Pri užívaní akýchkoľvek liekov je dôležité sledovať stav vašich čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnosti zmeny lieku.
Psychoterapia
Vzhľadom na skutočnosť, že patológiu sprevádza stres, psychoterapeutické sedenia pomôžu zlepšiť pohodu. Do liečebného procesu je zapojený odborný psychoterapeut, ktorý bude predpisovať antidepresíva, sedatíva a konzultáciami pomáha zvládať stresové situácie.
Pacientom so syndrómom dráždivého čreva sa odporúča fyzická aktivita, chôdza a aerobik. Často sú predpísané kurzy fyzioterapie. Okrem toho je vhodné normalizovať denný režim, vzdať sa aktivít bohatých na stresové situácie a snažiť sa vyhnúť emočnému stresu a stresu.
Diéta
Často sa pacienti s IBS boja vôbec niečo zjesť a snažia sa čo najviac obmedziť sortiment potravín. Ale to nie je správne. Naopak, strava by mala byť čo najpestrejšia s prihliadnutím na osobitosti tráviaceho traktu každého pacienta. Keďže nedostatok niektorých látok, napríklad horčíka, zinku, omega-3 a omega-6 mastných kyselín, vedie k zhoršeniu stavu črevnej sliznice.
Vyhnite sa problémovým potravinám – Ak zistíte, že niektoré potraviny po konzumácii zhoršujú príznaky IBS, mali by ste sa ich jedeniu vyhnúť.
Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť príznaky, sú:
- alkohol,
- čokoláda,
- nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva),
- sýtené nápoje,
- lieky obsahujúce kofeín
- mliečne výrobky,
- výrobky obsahujúce sladidlá (sorbitol a manitol).
Menu musí obsahovať:
- zriedené brusnicové šťavy, kompóty, čaj;
- hydinové bujóny;
- cestoviny;
- varená alebo pečená zelenina: zemiaky, mrkva, paradajky;
- kaša, prvé jedlá.
Možno identifikovať nasledujúce produkty, ktoré sa odporúča výrazne obmedziť, alebo ešte lepšie úplne odstrániť zo spotreby. Zaznamenávajú sa tieto účinky produktov:
- stimulovať výskyt hnačky: jablká, slivky, repa, potraviny bohaté na vlákninu;
- zvýšiť tvorbu plynu a: strukoviny, pečivo, kapusta, orechy, hrozno;
- prispievajú k zápche: vyprážané jedlá a mastné jedlá.
Diéta pre syndróm dráždivého čreva so zápchou
Ak pociťujete časté zápchy, v prvom rade by ste sa mali vyhýbať jedlám, ktoré majú fixačný účinok, dráždia tráviaci trakt alebo spôsobujú kvasenie. V tomto prípade výživa pre syndróm dráždivého čreva pozostáva z vylúčenia takýchto potravín a zavedenia potravín do stravy, ktoré zlepšujú motorickú funkciu čriev.
Základné princípy diéty č.3 podľa Pevznera sa nelíšia od vyššie uvedených:
- Je zakázané jesť: údeniny, tučné mäso, maslové cesto, praženicu, cestoviny, ryžu, strukoviny, huby, cibuľu, cesnak, kapustu, reďkovky, dule, drieň, akékoľvek potraviny obsahujúce tuky;
- povolené: dusená a varená zelenina, fermentované mliečne výrobky, pohánka, vaječná krupica, proso, chudé varené alebo dusené mäso a ryby, otruby, pšeničný chlieb, sušené ovocie, sladké ovocie a bobule.
V niektorých prípadoch je pri liečbe syndrómu dráždivého čreva účinná psychosociálna podpora a diéta a následná medikamentózna liečba nie je vôbec potrebná.
Diéta pre IBS s hnačkou
Zvyčajne je v tejto situácii priradená tabuľka číslo 4, ktorá sa časom postupne mení na tabuľku číslo 2. Musíte obmedziť tie potraviny a jedlá, ktoré stimulujú podráždenie čriev, ako aj sekrečné procesy v žalúdku, pečeni a pankrease. Tým totiž vedú k hnitiu a kvaseniu, čo vyvoláva rozvoj nepríjemných symptómov.
- Jedzte v určitých hodinách v sede na stoličke, pomaly v pokojnom prostredí.
- Uprednostnite jedlá pripravované v parnom hrnci, rúre alebo grile.
- Použite jedlé oleje alebo maslo pridané na konci varenia.
- Korenie, uhorky, koreniny, korenené jedlá,
- Ovocie, zelenina,
- Ražný chlieb,
- čerstvé mliečne výrobky, mlieko,
- Mastné mäso a ryby
- Studené nápoje,
- Pečenie.
Ľudové prostriedky
Liečba syndrómu dráždivého čreva sa môže uskutočniť pomocou bylinných extraktov zakúpených v lekárni alebo pripravených samostatne.
- Mať účinný účinok na stav pacientov koreň sladkého drievka, ľanové semienka, pálenka, kôra krušiny, plody čerešne vtáčej, listy čučoriedky, bylinky a semená kôpru, rasca.
- Pri nevoľnosti, vracaní a črevnej kolike pomáha čerstvo vytlačená zemiaková šťava. Odvar zo zmesi mäty piepornej, harmančeka, hydrastisu, bahniatka a dioscorea pomôže zmierniť zápal stien pri IBS a uvoľní napäté črevné svaly.
- Infúzia listov tŕnia na zápchu. Nalejte lyžicu surovín do termosky a potom do nej nalejte pohár vriacej vody. Nechajte produkt uvariť a potom užívajte pol pohára trikrát denne najmenej týždeň.
- Semená Psyllium môžu pomôcť pri zápche. Na tento účel je potrebné namočiť 2 dezertné lyžice semien v 100 ml vody na 30 minút, potom je potrebné ich zjesť.
- Pri hnačke sa niekedy používa infúzia šupiek z granátového jablka.. Lyžicu suchých šupiek zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte do ružova. Treba skonzumovať naraz.
Ale nie všetky prostriedky sú rovnako dobré v prítomnosti rôznych symptómov ochorenia. Takže:
- Ak máte zápchu, môžete použiť infúzie a odvary na báze koreňa sladkého drievka, kôry rakytníka, žihľavy, feniklu a harmančeka.
- Pri hnačke pomáha skorocel biely, hadec, šalvia, čučoriedky a pálenka.
- Valeriána, fenikel, mäta a rasca pomáhajú zmierniť kŕče a bolesť.
- Na odstránenie plynatosti sa používa aníz, rasca, fenikel a harmanček.
Predpoveď
Vyhliadky na syndróm dráždivého čreva sú priaznivé: nespôsobuje vážne komplikácie a neznižuje očakávanú dĺžku života. Miernou zmenou stravovania a fyzickej aktivity, a čo je najdôležitejšie, optimistickejšieho postoja k životu, môžete dosiahnuť citeľné pozitívne zmeny vo vašej pohode.
Prevencia
Ochorenie dráždivého čreva je ochorenie, ktorému sa nedá predchádzať a keď sa raz objaví, úplne vyliečiť.
- Pravidelný psychologický tréning a autotréning zameraný na zníženie náchylnosti na stres.
- Správna strava. Je potrebné jesť 4-5 krát denne, obmedziť tučné jedlá a jedlá s obsahom kofeínu. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vlákninu, ako aj produkty kyseliny mliečnej s prebiotikami.
- Pravidelne dávkovaná fyzická aktivita.
- Odmietnutie zbytočného užívania liekov na liečbu hnačky a zápchy.
Syndróm dráždivého čreva možno len ťažko nazvať patologickým ochorením – ide skôr o špecifický stav organizmu. A vôbec nezáleží na tom, aké lieky vám lekár predpíše - je dôležitejšie naučiť sa ovládať svoje emócie, normalizovať rytmus života a upraviť stravu.
V každom prípade by pacienti s IBS nemali zanedbávať chorobu, pri zostavovaní jedálneho lístka brať do úvahy ich individuálne charakteristiky, nehľadať odporúčania a ľudové prostriedky na internetových fórach, ale včas vyhľadať pomoc od špecialistov.
Toto je všetko o syndróme dráždivého čreva u dospelých: aké sú hlavné príčiny a príznaky ochorenia, aké lieky sú účinné pri liečbe.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) v súlade s odporúčaniami Medzinárodného stretnutia expertov (Rímske kritériá I, 1988; Rímske kritériá II, 1999) a Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, je definovaný ako
T. D. Zvjaginceva, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia gastroenterológie; I. I. Shargorod, Ph.D., docent; Charkovská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je v súlade s odporúčaniami Medzinárodného stretnutia odborníkov (Rímske kritériá I, 1988; Rímske kritériá II, 1999) a Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, definovaný ako komplex funkčných porúch distálne črevo trvajúce viac ako tri mesiace, ktorých hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, ktoré po defekácii ustupujú, sprevádzané plynatosťou, pocit neúplného vyprázdňovania, zmena frekvencie a konzistencie stolice: zápcha, hnačka, príp. ich striedanie.
Prevalencia IBS je 15-20% s pomerom žien a mužov 1:1 až 2:1. Priemerný vek pacientov je 24-41 rokov. Výskyt symptómov charakteristických pre IBS po prvýkrát u pacientov nad 60 rokov diktuje potrebu vylúčiť organické ochorenia - kolorektálny karcinóm, divertikulózu, polypózu, ischemickú kolitídu a iné.
Väčšina výskumníkov považuje IBS za psychosomatické ochorenie. Len 16 % pacientov má adekvátny typ odpovede na ochorenie, zvyšok má patologické typy: hypochondrický, úzkostno-hypochondriálny, depresívno-hypochondriálny, úzkostno-depresívny, depresívny, hysteroidný. Pri IBS existuje difúzna povaha poruchy vnímania bolesti v čreve. Senzibilizačné faktory, ako je črevná infekcia (dyzentéria v minulosti), psychosociálny stres a fyzická trauma vedú k vzniku viscerálnej precitlivenosti. Tým sa zvyšuje prah citlivosti viscerálnych receptorov črevnej steny, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti a črevnú motorickú funkciu. Psychosociálne štúdie ukázali, že IBS nie je výsledkom zhoršenej intestinálnej motility, ale odráža dysreguláciu medzi centrálnym nervovým systémom a autonómnym enterickým nervovým systémom.
Bol navrhnutý nasledujúci model IBS. V prítomnosti genetickej predispozície a vplyvu senzibilizačného faktora sa u človeka vyvíjajúceho sa v určitom prostredí vyvinie psychologický typ, pri ktorom pri nízkej úrovni odolnosti voči stresu zlyháva regulácia funkcií gastrointestinálneho traktu, viscerálny citlivosť, črevná motilita, vytvárajú sa enterocerebrálne spojenia, komplex symptómov dráždivého čreva.
V súlade s rímskymi kritériami sa rozlišujú tri varianty IBS v závislosti od dominantného symptómu ochorenia. Prvý je charakterizovaný prevahou bolesti brucha a plynatosti; druhá - hnačka; tretia je zápcha.
IBS s prevládajúcou bolesťou brucha a plynatosťou
Bolesť brucha je hlavným príznakom IBS. Lokalizácia bolesti je veľmi rôznorodá - „bolí celý žalúdok“, ale častejšie v ľavej iliačnej oblasti, dolnej časti brucha, ožarovanie je zaznamenané v chrbte, krížovej kosti, konečníku, hrudníku. Bolesť sa neustále opakuje, obdobia exacerbácií sú často spojené so zlou stravou, stresovými faktormi a prepracovaním. Bolesť sprevádza plynatosť, zvýšená črevná motilita, hnačka či strata stolice. Spolu so zmenami vo frekvencii stolice u pacientov s IBS dochádza k zmenám v tvare a konzistencii stolice. Bolesť ustúpi po defekácii a prechode plynov a v noci vás neobťažuje.
IBS s prevahou hnačky
Charakteristická je prítomnosť hnačky v prvej polovici dňa a jej absencia v noci. Riedka stolica 2-4x denne, niekedy premiešaná s hlienom a nestrávenými zvyškami potravy. Naliehavosť na defekáciu je zriedkavá.
IBS s prevahou zápchy
Absencia pohybu čriev tri dni alebo viac. Fekálne hmoty so zápchou obsahujú veľké množstvo hlienu a pri silnom kŕči hrubého čreva sú výkaly suché („ovce“), ale s veľkým množstvom hlienu.
U 50 % pacientov s IBS boli zaznamenané neurologické a autonómne poruchy – bolesť hlavy, bolesť v krížovej oblasti, migréna, pocit hrče v krku, kardialgia, studené končatiny, ospalosť, nespavosť, časté močenie, dysmenorea, impotencia, únava . U 85-90% pacientov s IBS sa pozorujú príznaky kombinovanej gastrointestinálnej patológie: pocit ťažkosti v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, ťažkosť a bolesť v pravom hypochondriu, horkosť v ústach, ktoré sú spôsobené kombinovanou patológiou - biliárna dyspepsia, dyskinéza pažeráka. 15-30% pacientov s IBS má depresiu, úzkostný syndróm, fóbiu, hystériu, hypochondriu, somatizačný syndróm a iné poruchy.
Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa robí vylúčením. Nasledujúce príznaky poukazujú na možné organické ochorenia: chudnutie, horúčka, črevné krvácanie, nástup ochorenia v starobe, prítomnosť rakoviny hrubého čreva u príbuzných, anémia, leukocytóza, leukopénia, zvýšená ESR, zmeny biochemických krvných parametrov.
Podľa rímskych kritérií by vyšetrenie pacientov malo zahŕňať klinické a biochemické krvné testy, všeobecné a bakteriologické (na prítomnosť salmonely, yersinie, klostrídie atď.) analýzu stolice, ultrazvuk brušných orgánov, sigmoidoskopiu a kolonoskopiu.
V závislosti od hlavného klinického symptómu (bolesť, plynatosť, hnačka, zápcha), jeho závažnosti, ako aj povahy správania a duševného stavu pacienta sa vyberie jedna alebo druhá metóda liečby.
Liečba pacientov s IBS pozostáva z dvoch etáp: počiatočného cyklu (najmenej 6-8 týždňov) a následnej základnej terapie (1-3 mesiace).
Väčšina pacientov s IBS sú hypochondri, ktorých stav zhoršuje kancerofóbia. U takýchto pacientov je hlavným prvkom postupnej liečby vyriešenie problému psychosociálnej adaptácie. Lekár zameriava pozornosť pacientov na normálne výsledky testov a presviedča ich, že nemajú vážne organické ochorenie. U pacientov s IBS je potrebné správne posúdiť psychický stav, konzultovať ich spolu s psychiatrami a neurológmi pri stanovení diagnózy a výbere adekvátnej psychotropnej terapie. Ak v psychickom stave pacienta dominuje úzkosť a pridružené autonómne poruchy, sú indikované trankvilizéry - Elenium, Seduxen, Rudotel, Grandaxin, Phenazepam. Pacientom s hypochondrickou fixáciou bolestivých pocitov je vhodné predpísať „menšie“ antipsychotiká – Sonapax, Frenolone. Antidepresíva sú účinné pri depresívnych sklonoch.
Počas diétnej terapie je predpísaná tabuľka č.4 s prihliadnutím na individuálnu toleranciu potravín. Zo stravy je úplne vylúčené mlieko, kofeín, alkohol, korenie, údeniny, ocot, sorbitol, ako aj potraviny spôsobujúce nadmernú tvorbu plynov. Pacientom s prevládajúcou zápchou sa odporúča konzumovať rastlinný olej aspoň 2 polievkové lyžice denne. Povolené sú sušené marhule, studená voda s medom nalačno, xylitol, sorbitol, výrobky s kelom, pšeničné otruby, nízkotučný tvaroh, jemný syr a zeleninové polievky. Použitie potravín bohatých na vlákninu (ražný chlieb, repa, mrkva, kapusta, baklažán, repa, tekvica, cuketa) v kombinácii s cibuľou a rastlinným olejom má výrazný laxatívny účinok. Otruby sú predpísané až do 30 g denne. Strava bohatá na vlákninu znižuje spastický stav oblastí hrubého čreva, zväčšuje objem stolice, zadržiava vodu, má pozitívny vplyv na mikroflóru hrubého čreva a znižuje vnútročrevný tlak, čo podporuje zrýchlený prechod stolice cez hrubé črevo.
Liečba pacientov s IBS s prevládajúcou bolesťou a plynatosťou
Medzi patogenetické mechanizmy IBS patrí stres, chronické psychické preťaženie, ktoré prispieva k nerovnováhe neurotransmiterov (enkefalíny, serotonín, cholecystokinín, neurotenzín, somatostatín, bradykinín atď.) a vedie k zmenám črevných funkcií: motorických s poruchami kontraktilných a propulzívnych aktivitu, sekrečnú a senzorickú. Zároveň sa zvyšuje prah citlivosti viscerálnych receptorov črevnej steny, ktoré určujú vnímanie bolesti a motorickú funkciu čreva. To znamená, že je racionálne používať antispazmické lieky (papaverín, No-Shpa). Odporúča sa predpísať myotropické spazmolytiká, selektívne blokátory kalciových kanálov - pinaverium bromid (Dicetel). Dicetel spoľahlivo zmierňuje bolesť a obnovuje narušenú motoricko-evakuačnú funkciu. V prípade exacerbácie sa liek predpisuje 100 mg (2 tablety) 3-krát denne s jedlom počas 7 dní (až do odznenia silnej bolesti), potom 50 mg 3-krát denne. Spazmomen (otilonium bromid) sa predpisuje 40 mg 3-krát denne. Mebeverin (Duspatalin) má výrazné antispastické, prokinetické účinky a nespôsobuje črevnú atóniu, predpisuje sa 135 mg 3-krát denne v tabletách alebo 200 mg 2-krát denne v kapsulách s dlhodobým účinkom. Blokátory vápnikových kanálov majú množstvo výhod: pôsobia selektívne na črevo, selektívne blokujú vápnikové kanály hladkého svalstva čreva, zabraňujú nadmernému vstupu vápnika do bunky a tiež nemajú vedľajšie účinky (vazodilatačné a antiarytmické) charakteristické pre anticholinergné lieky.
Keďže v patogenéze tohto typu IBS nejde len o poruchu motorickej funkcie čriev, ale aj o zvýšenú tvorbu plynov a hlienu, je vhodné predpísať kombinovaný liek - Meteospasmil, ktorého súčasťou je alverín, čo je myotropické spazmolytikum, vyznačujúce sa tým, že znižuje citlivosť mechanoreceptorov črevnej steny, zastavuje spastické účinky a prenos signálov bolesti do mozgovej kôry. Druhá zložka liečiva – simetikón – znižuje tvorbu plynov a povrchové napätie hlienu, vedie k uvoľňovaniu plynu zo sliznice a urýchľuje jeho vstrebávanie. Meteospasmil sa predpisuje 1-2 kapsuly 2-krát denne počas 7-14 dní.
Medzi nové lieky patria agonisty k-opioidných receptorov, antagonisty 5-hydroxytryptamínu-4 (5HT4), adrenergné látky (k2-lieky), antagonisty látky P.
Pri zmierňovaní intenzívnej bolesti brucha je potrebná špeciálna taktika. Príznaky „akútneho brucha“ sú vylúčené na základe výsledkov vyšetrení, krvných testov (leukocyty, ESR), ultrazvuku a rádiografie brušných orgánov, po ktorých sú predpísané parenterálne antispazmodické a anticholinergné lieky (Buscopan, Spasmobrew, platifillin).
U pacientov s IBS s prevažujúcou intestinálnou hypotenziou sa používajú prokinetiká (cisaprid, Motilium). Nové prokinetické činidlo, agonista opioidných receptorov, trimebutín (Debridate, Modolon) 300 mg/deň, je mimoriadne účinné v liečbe pacientov s IBS po 7 dňoch, dávka sa zvyšuje na 600 mg/deň.
Liečba pacientov s IBS s prevahou hnačky
IBS sa vyznačuje nielen motorickými, ale aj sekrečnými poruchami čreva, ako aj zmenami v chemickom zložení jeho obsahu: tvorbou fermentačnej dyspepsie. V dôsledku zvýšenej fermentácie vzniká v hrubom čreve nadmerná koncentrácia organických kyselín a iných osmoticky aktívnych látok. Výsledné skvapalnenie a zväčšenie objemu obsahu spolu s nadmernou tvorbou plynu vedú k distenzii hrubého čreva a stimulácii jeho peristaltiky. Keď na klinike prevláda hnačka, používa sa regulátor motility, ako je Imodium (agonista M-opiátového receptora). Zvláštnosťou farmakologického účinku lieku je schopnosť potlačiť rýchle propulzívne kontrakcie čreva, čo vedie k spomaleniu pohybu výkalov, ako aj k zníženiu citlivosti steny konečníka a jej natiahnutia, čo umožňuje zvýšenie prahu pre vnímanie bolesti, zmäkčenie a odstránenie tenezmy. Počiatočná dávka Imodium je 4 mg (2 kapsuly), maximálna prípustná denná dávka je 16 mg. Ak do 12 hodín nedôjde k stolici alebo k jej normalizácii, liečba sa zastaví. Účinnejší je Imodium Plus, kombinovaný liek, ktorý obsahuje simetikón. Liek sa predpisuje 2-4 tablety denne. Imodium Plus poskytuje rýchlejší nástup protihnačkového účinku, odstraňuje plynatosť a vďaka obaľovaciemu účinku simetikonu chráni črevnú sliznicu. Pri miernom zvýšení frekvencie stolice oproti bežnej je možné použiť adsorbenty - uhličitan vápenatý, aktívne uhlie, dioktaedrický smektit (Smectit) 3 g denne. Protihnačkový účinok týchto liekov nastáva po 3-5 dňoch. Smecta má mukocytoprotektívne vlastnosti a rýchlo obnovuje percento absorpcie a sekrécie, normalizuje črevnú motilitu, čím zlepšuje klinické príznaky, v dôsledku čoho sa znižuje nadúvanie, bolesť a hnačka sa zastaví.
Liečba pacientov s IBS s prevládajúcou zápchou
Na zápchu sa používajú lieky zo skupiny modulátorov gastrointestinálnej motility, ktorých mechanizmus účinku je založený na normalizačnom účinku na anatomické a funkčné zvierače žalúdka a čriev - Eglonil, metoklopramid, cisaprid. Cisaprid je obzvlášť účinný pri zápche, predpisuje sa 10 mg 3-4 krát denne. Lieky Normaze a Guttalax majú dobrý účinok na zápchu. Centrálne miesto zaujímajú balastné látky, čo sú polysacharidy rôzneho rastlinného pôvodu, ktoré nepodliehajú enzymatickému rozkladu v tenkom čreve, dostávajú sa do hrubého čreva, kde čiastočne napučiavajú v dôsledku absorpcie vody a čiastočne sú rozložené baktériami. V tomto prípade vznikajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom (maslová, propiónová a iné), ktoré prispievajú k normálnemu fungovaniu buniek sliznice hrubého čreva a regulujú jej pohyblivosť. Liek Mukofalk s obsahom balastných látok normalizuje činnosť čriev bez toho, aby bol laxatívom a nedráždil črevá. Mucofalk je najlepšie užívať pravidelne pred raňajkami a zapiť dostatočným množstvom vody.
Pri zápche sa predpisuje Forlax (makrogol), ktorý zvyšuje obsah tekutiny v tráve, zmäkčuje črevný obsah a uľahčuje vyprázdňovanie. Priemerná terapeutická dávka je 1-2 vrecúška denne, účinok sa dostavuje 24-48 hodín po podaní.
Účinnosť liečby u pacientov s IBS nie je determinovaná ani tak subjektívnym stavom a sťažnosťami, ale zlepšením psychosociálneho stavu a kvality života pacienta. Liečba pacientov tohto druhu by nemala byť formálna, ale mala by zahŕňať vplyv na regulačné motorické poruchy hrubého čreva (miestne aj centrálne pôsobenie), ktoré do značnej miery určujú klinické znaky tohto syndrómu. Vývoj nových terapeutických prístupov v manažmente pacientov s IBS prispieva k hlbšiemu pochopeniu podstaty tejto patológie.
Načítava sa...