1. čelný sínus

2. bunky etmoidného labyrintu

3. okcipitálna kosť

4. maxilárny sínus

034. Najväčšie informácie o stave vnútorného ucha poskytuje

1. RTG lebky v Schüllerovej projekcii

2. RTG lebky v Mayerovej projekcii

3. RTG lebky v Stenversovej projekcii

4. Obyčajný röntgenový snímok lebky v priamej prednej projekcii

035. Typ štruktúry mastoidného výbežku 1fi patológia je

1. pneumatický

2.sklerotický

3.diploický

4. zmiešané

036. Pri chronickom zápale stredného ucha,

1. pneumatická štruktúra mastoidného výbežku

2. sklerotická štruktúra mastoidného výbežku

3. diploická štruktúra výbežku mastoidey

4. zmiešaná mastoidná štruktúra

037. Indikuje sa na identifikáciu vrodených anomálií stredného a vnútorného ucha

1. všeobecná rádiografia lebky

2. RTG lebky v Mayerovej a Schullerovej projekcii

3. kontrastné röntgenové vyšetrenie ucha

4. počítačová tomografia

038. Na RTG diagnostiku labyrintitídy a fistuly vonkajšieho polkruhového kanála,

1. RTG snímky v Schüllerovej projekcii

2. Röntgenové snímky v Mayerovej projekcii

3. Röntgenové lúče v Stenversovej projekcii

4. Všeobecná röntgenová snímka lebky s laterálnou projekciou

039. Hlavným rádiologickým príznakom sínusovej cysty je

1. tieň s polycyklickými obrysmi na pozadí dutín

2. polkruhový homogénny tieň na širokej základni

3. defekt okrúhleho sínusu

4. parietálne zhrubnutie oválneho tvaru

040. Optimálna metóda na diferenciálnu diagnostiku odontogénnych a intraaxilárnych cýst je

1. tomografia lebky v axiálnej projekcii

2. RTG lebky v bočnej projekcii

3. angiografia

4. kontrastná maxilárna sinusografia

041. Príčiny orbitálneho emfyzému môžu byť

1. poranenie očnice

2. zlomeniny čelného sínusu

3. zlomeniny spodiny lebečnej

4. zlomeniny nosových kostí

042. Optimálna poloha na identifikáciu exsudátu v čeľustných dutinách je

1. panoramatická rádiografia lebky v laterálnej projekcii a horizontálnej polohe pacienta

2. RTG lebky v projekcii brady a vzpriamenej polohe pacienta

3. RTG lebky v nosovo-frontálnej projekcii

4. RTG lebky v nazo-mentálnej projekcii a horizontálnej polohe pacienta

043. S rozvojom hemosynuitídy po poranení lebky,

2. nehomogénne stmavnutie sínusu

3. obmedzené zaoblené tmavnutie v sín

4. stmievanie stien

044. Najrýchlejšia dynamika RTG obrazu edému sliznice čeľustných dutín je pozorovaná

1. pre vazomotorickú rinosinusopatiu

2. pri akútnej sinusitíde

3. pri subakútnej sinusitíde

4. s exacerbáciou chronickej sinusitídy

045. Pozoruje sa zvýšenie objemu sínusov

1. s cystou

2. na zápal prínosových dutín

3. pre polypózu

4. pre zhubný nádor

046. Charakteristickým príznakom chronickej sinusitídy v remisii je

1. homogénne tmavnutie sínusu

2. parietálne tmavnutie sínusu

3. zmena veľkosti a tvaru sínusu

4. vrstvené parietálne tmavnutie sínusu

047. Závisí stupeň pneumatizácie dutín a možnosti ich rozvoja

1. vek

2. z prítomnosti celkového ochorenia

3. z vrodených znakov vývoja tvárovej lebky

4. správne 1 a 3

048. Na RTG snímke sa objavujú zlomeniny dolnej čeľuste a zubov

1. posunutie kĺbových plôch

2. nesúlad medzi kĺbovými plochami

3. prítomnosť čistiacej línie

4. skleróza čeľustných kostí

049. Indikácie na použitie ortopamtomografie sú

1. ochorenia očnice

2. choroby uší

3. choroby čeľustí a zubov

4. ochorenia čelného sínusu

050. Najčastejšou indikáciou pre použitie röntgenového vyšetrenia v procese aktívneho stomatologického ošetrenia je

1. určenie priechodnosti kanála

2. prítomnosť radikulárnej cysty

4. dislokácia zuba

051. Hlavnou metódou identifikácie cudzích telies v hypofarynxe je

1. kontrastná štúdia so suspenziou bária

2. Všeobecná skiaskopia krčných orgánov

3. obyčajná rádiografia krku pod kontrolou obrazovky

4. panoramatická telerádiografia v bočných projekciách

052. Považuje sa za najspoľahlivejší röntgenový príznak krčnej flegmóny

1. expanzia prevertebrálneho tuku

2. príznak „šípky“.

3. vzduch vo vlákne vo forme „bublín“ a „vrstvenia“

4. opuch epiglottis

1. s obrnou hrtana

4. na laryngeálny papilóm

054. Rádiologické príznaky benígnych nádorov hrtana sú

1. zaoblený dodatočný tieň s jasnými kontúrami

2. viacnásobné dodatočné tiene

3. nedostatok pohyblivosti záhybov

4. správne 1 a 2

055. Najčastejšou príčinou zúženia priesvitu hrtana je

4. jazvové procesy (rôznej etiológie)

056. Rádiologické príznaky poranenia hrtana najčastejšie zahŕňajú

1. dislokácia arytenoidných chrupaviek

2. zlomenina štítnej chrupavky

3. posunutie voľného okraja epiglottis

4. zlomenina hyoidnej kosti

057. Röntgenové príznaky laryngitídy sú

1.zhrubnutie epiglottis

2. zväčšenie laryngeálnych komôr

3. nehybnosť prvkov hrtana

4. zhrubnutie záhybov hrtana pri zachovaní pohyblivosti

058. Rádiologické príznaky parézy laryngofaryngu počas kontrastnej štúdie sú

1. zadržiavanie suspenzie bária v komorách hrtana

2. zadržiavanie suspenzie bária vo vreckách hltana

3. vstup suspenzie bária do pažeráka

4. vstup suspenzie bária do hltana

059. Rádiologické symptómy adenoidov zahŕňajú

1. dodatočný tieň v nosovej dutine

2. dodatočný tieň v hypofarynxe

4. dodatočný tieň v orofaryngu

060. Charakteristickým rádiologickým príznakom nádoru nazofaryngu je

1. zničenie nosových kostí

2. stmavnutie sfénoidného sínusu

3. dodatočný tieň v nosohltane

4. stmavnutie maxilárneho sínusu

Sekcia 6. Radiačná diagnostika chorôb dýchacieho systému a mediastína

001. Fluoroskopia umožňuje štúdium

1. stav koreňov pľúc

2. pľúcny vzor

3. interlobárne trhliny

4. pohyblivosť bránice

002. Rozlíšenie rádiografie

1. identické s fluoroskopiou

2. fluorografia je menej informatívna

3. identická s veľkorámovou fluorografiou

4. fluoroskopia je menej informatívna

003. Veľkorámová fluorografia z hľadiska informačného obsahu

1. zodpovedá rádiografii

2. rádiografia je informatívnejšia

3. rádiografia je menej informatívna

4. Zodpovedá skiaskopii

004. Pri diagnostike je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná tomografia

1. akútny zápal pľúc

2. encystovaná pleuréza

3. rakovina pľúc

4. lézie bránice

005. Pľúcny obrazec počas Valsalvovho manévru

1. sa nemení

2. zosilňuje

3. vyčerpaný

4. obohatený

006. Priehľadnosť pľúcnych polí pri Valsalvovom manévri

1. zvyšuje

2. klesá

3. nemení

4. mení sa nerovnomerne

007. Valsalvov manéver je najúčinnejší, keď

1. echinokoková cysta pľúc

2. interlobárna encystovaná pleuristika

008. Krvná náplň v pľúcach pri Müllerovom teste

1. sa nemení

2. zvyšuje

3. klesá

4. zvyšuje v bazálnych oblastiach

009. Pľúcny obrazec počas Müllerovho testu

1.zosilňuje

2.vyčerpaný

3. nemení

4. obohatený

010. CT sa lepšie používa na štúdium lézií

1.mediastinum

4. správne 1, 2, 3

011. Pľúcna angiografia je rozhodujúca v diagnostike patológie

1. pľúcny parenchým

2. cievy pľúcneho obehu

3. tracheo-bronchiálny strom

4. cievy pľúcneho obehu a tracheo-bronchiálneho stromu

012. Pneumomediastinografia poskytuje najviac informácií pri procesoch v

1.mediastinum

4. bránica

013. Diagnostické pneumoperitoneum je indikované pri ochoreniach

2. pľúc a bránicovej pleury

3. bránica

4. bránica a bránicová pleura

014. Anatomický substrát pľúcneho vzoru je normálne

2. priedušky a pľúcne tepny

3. pľúcne tepny a žily

4. priedušky, pľúcne tepny a žily

015. Bronchiálne tepny, ktoré zásobujú pľúcne tkanivo, pochádzajú z

1. medzirebrové tepny a hrudná aorta

2. brušná aorta

3. pľúcne tepny

4. pľúcne žily

016. Plášťovú vrstvu pľúcneho laloka tvoria najčastejšie rady lalokov

2. dve alebo tri

017. Segmentová vetva pľúcnych žíl

1. spolu s tepnami

2. spolu s prieduškami

3. pozdĺž hraníc segmentov

4. vo vrstve pršiplášťa

018. Pršiplášťová vrstva lalokov je

1. vetvy malých priedušiek

2. vetvy malých plavidiel

3. medzilaloky a kostná pleura

4. pľúcne laloky

019. Pravé pľúca podľa londýnskej schémy pozostávajú zo segmentov

3. desať

4. dvanástka

020. Ľavé pľúca podľa londýnskej schémy pozostávajú zo segmentov

2. osem

021. Základom segmentálnej štruktúry pľúc je vetvenie

1. priedušky

2. priedušky a pľúcne žily

3. pľúcne tepny, priedušky a pľúcne žily

4. pľúcne tepny a priedušky

022. Anatomickým substrátom koreňového tieňa sú zvyčajne kmene:

1. tepny

2. tepny a žily

3. tepny, žily a priedušky

4. tepny a priedušky

023. Pravé pľúca môžu mať niekoľko ďalších lalokov

024. Ľavé pľúca môžu mať niekoľko ďalších lalokov

025. Najmenšia autonómna jednotka pľúc

1. acini

2. sublobulus

4. segment

026. Dokáže s istotou rozlíšiť zadné röntgenové vyšetrenie hrudníka od predného

1. obraz kľúčnych kostí

2. jasnosť obrysov zadných segmentov rebier

3. obraz kľúčnych kostí a jasnosť obrysov zadných segmentov rebier

4. pomer šírky predného a zadného segmentu rebier

027. Je vhodné lokalizovať patologický útvar v pľúcach podľa

1. medzirebrové priestory

2. pľúcne oblasti

3. segmenty

028. Vo väčšine prípadov závisí intenzita tieňa od

1. povaha anatomického substrátu

2. lokalizácia

3. veľkosti

4. veľkosti a lokalizácia

029. Bifurkácia priedušnice sa nachádza na úrovni hrudného stavca

1. tretí

2. štvrtý

3. piaty, šiesty

4. siedmy.

030. Zobrazovanie priedušiek na tmavnúcom foyer (Fleischner-Sokolov pruhy) je charakteristické pre

1. fokálny zápal pľúc

2. lobárny zápal pľúc

Z. exsudatívna pleuréza

4. rakovinová atelektáza

031. Čistota röntgenu hrudníka sa posudzuje podľa jeho obrysov

1. mediastinum

2. bránica

3. veľké nádoby

032. Na jednoduchom röntgenovom snímku v bočnej projekcii je uhol lopatky viditeľný na úrovni hrudného stavca

2. siedmy

3. deviaty

4. desiata

033. Na bočnom röntgenovom snímku hrudníka sa nachádza hlavička ľavého pľúcneho koreňa

1. hore vpravo a vpredu

2. na rovnakej úrovni

3. pod pravou a zadnou stranou

4. nad pravou a zadnou stranou

034. Najcharakteristickejšie je rozšírenie a chýbajúca štruktúra pľúcneho koreňa

2. chronický zápal pľúc

3. chronická bronchitída a chronický zápal pľúc

4. centrálna rakovina

035. Známky zhoršenej lymfatickej drenáže v pľúcach

1. posilnenie cievneho vzoru

2. viacnásobné ohniskové tiene

3. posilnenie pľúcneho vzoru s fokálnymi tieňmi

4. pleurálne línie a Kerleyho línie

036. Pruhovitý a pásikovitý tieň, viditeľný na priamom röntgenovom snímku, ale neviditeľný na bočnom – je charakteristický pre

1. diskoidná atelektáza

2. interlobárny pleurálny medzikus

3. fibrinózna pleuréza

4. obmedzená pneumoskleróza

037. Označuje sa intrapulmonálna lokalizácia parietálneho útvaru

1. okrúhly tvar

2. zmena tvaru v rôznych projekciách

3. posunutie s pľúcami pri dýchaní

4. pravé uhly s hrudnou stenou v rôznych projekciách

038. Viacnásobné dutiny v pľúcach sú bežnejšie, keď

1. stafylokoková metastatická pneumónia

2. Metastázy nádoru obličiek

3. multifokálna fokálna pneumónia

4. mnohopočetná leiomyomatóza

039. Hrúbka steny s viacerými dutinami je jednotná pri

1. metastatický stafylokokový zápal pľúc

2. echinokokóza

3. abscesy

4. zhubné metastázy

040. Obrysy tieňa v pľúcach sú nejasné kedy

1. periférny adenóm

3. cystická formácia

4. fokálny zápal pľúc

041. Lobárne stmavnutie so zväčšujúcim sa objemom dáva

1. lobárny zápal pľúc

3. sarkóm pľúc

4. tuberkulózny infiltrát

042. Najčastejšie dáva veľký ohniskový tieň v pľúcach

1. tuberkulóm

2. Friedlander zápal pľúc

3. solitárne metastázy

043. Vnútrohrudné lymfatické uzliny sú lymfatické uzliny

1. predné mediastinum

2. stredné a zadné mediastinum

3. koreň

4. koreň a mediastinum

3. zápal pľúc a kolagenóza

4. na všetky tieto choroby

049. Obojstranné zvýšenie veľkosti kópie pľúc sa najčastejšie pozoruje s

1. sarkoidóza

2. septická metastatická pneumónia

3. Bilaterálne metastázy nádoru obličiek

4. mediastinálny karcinóm pľúc

050. Vonkajšie obrysy koreňov pľúc sú hľuzovité s

1.sarkoidóza

2. venózna hypertenzia pľúcneho obehu

3. chronická difúzna bronchitída

4. septická metastatická pneumónia

051. Najčastejšou anomáliou vývoja pľúc je

1. obrátená poloha pľúc

2. akcesorický lalok v. azygos

3. tracheálny bronchus

4. štruktúra pľúc so štyrmi lalokmi

052. Cystický lalok pľúc sa vyznačuje tým

2. mnohopočetné tenkostenné dutiny

3. Zvýšená transparentnosť

4. expanzia koreňov a deformácia pľúcneho vzoru

053. Hypoplázia pľúcnej artérie sa spoľahlivo diagnostikuje na základe

1. rádiografia

2. bronchografia

3. tomografia

4. angiopulmoyografia

054. Vznikajú poruchy a anomálie vývoja

1. v prenatálnom období

2. v detstve

3. v dospievaní

4. v mladom veku

055. Anomálie bronchopulmonálneho systému sa líšia od defektov

1. nedostatok kliniky

2. absencia funkčnej poruchy

3. sprievodná deformácia hrudníka

4. žiadne rozlišovacie znaky

056. Najčastejšie komplikácie malformácií bronchopulmonálneho systému:

1. krvácanie

2. malignita

3. hnisanie

4. emfyzém

057. Najcharakteristickejším príznakom pľúcnej sekvestrácie je

1. posilnenie pľúcneho vzoru

2. deformácia pľúcneho vzoru

3. obmedzený tieň v bazálnych častiach pľúc

4. vysoká poloha bránovej kupoly

058. Samotnú cystu naplnenú tekutinou treba odlíšiť od okrúhlych útvarov:

2. nezhubný nádor

3. encystovaná interlobárna pleuréza

4. všetko vyššie uvedené je pravda

059. Posunutie priedušnice je možné, keď

1. tracheálne nádory

2. paratracheálne nádory

3. lymfadenitída

4. tracheitída

060. Stlačenie priedušnice sa zaznamená, keď

1. mediastinitída

2. mediastinálne nádory

3. tyroiditída

4. pre všetky uvedené procesy

061. Ak dôjde k ruptúre hlavného bronchu v mediastíne, určí sa

1. vzduch

3. posun mediastína

4. nebudú žiadne príznaky

062. Najčastejšia príčina broncholitiázy

1. chronický zápal pľúc

2. tuberkulóza

3. chronická bronchitída

4. cudzie telesá

063. Najčastejšie sa lobárna pneumónia diagnostikuje ako

1. vlastné imanie

2. polysegmentové

3. segmentový

4. segmentové a polysegmentálne

064. Pri akútnom zápale pľúc je lepšie použiť inú metódu

1. Röntgen

2. RTG a bronchoskopia

3. RTG a bronchografia

4. bronchografia a bronchoskopia

065. Najčastejšou komplikáciou lobárneho zápalu pľúc je

1. zápal pohrudnice

2. perikarditída

3. hnisanie infiltrátu

4. prechod do chronického zápalu pľúc

066. Počiatočná fáza intersticiálnej pneumónie sa prejavuje zmenami

1. posilnenie le (vzor tváre)

2. spevnenie a deformácia vzoru

3. reakcia koreňov pľúc

4. parenchymatické infiltráty

067. Najčastejšie pri aspiračnej pneumónii bývajú postihnuté oddelenia

1. priemer

2. stredná a horná

3. horná, stredná a spodná

4. spodok a chrbát

068. Pri bronchopneumónii je zápalové ložisko spravidla obmedzené

1. plátok

Z. podsegment

3. segment

4. lalok a subsegment

069. Zápalové ložiská pri stafylokokovej pneumónii sú často lokalizované v lalokoch:

1. vpravo dole

2. vľavo hore

3. znížiť obe pľúca

4. obe pľúca (všetky laloky)

070. Na získanie lúmenov všetkých veľkých priedušiek sa tomografia vykonáva v projekciách

1. rovný a bočný

2. rovné a šikmé

3. bočné a šikmé

4. rovné, bočné a šikmé

071. Typický je posun mediastína na zdravú stranu pre

1. rakovina pľúc

2. exsudatívna pleuréza

3. progresívna pľúcna dystrofia

4. chronický zápal pľúc

072. Pri hypostatickom zápale pľúc sú najčastejšie postihnuté časti pľúcnych polí

1. horná-zadná

2. stredná zadná časť

3. bazálny

4. v strede vzadu a vpredu

073. Pneumónia s poruchou bronchiálnej obštrukcie je charakteristická

1. objemová redukcia časti pľúc

2. redukcia objemu a zápalové ložisko

3. výrazný výpotok v pleurálnej dutine

4. negatívny Holtzknecht-Jacobsonov príznak

074. Pri podozrení na úplnú relaxáciu bránice je nanajvýš vhodné vyšetriť pacienta v polohe

1. vertikálne

2. Trendelenburg a na bruchu

3. na bruchu

4. na chrbte

075. Diferencujte supradiafragmatické ioralivamis to"člen A a čiastočné uvoľnenie bránice umožňuje

1. fluoroskopia

2. fluoroskopia a tomografia

4. pneumoperitoneum

076. Na „malý“ (do 2 cm) kruhový útvar v pľúcach je najúčinnejší

1. rádiografia

2. rádiografia a skiaskopia

3. rádiografia a tomografia

4. RTG a bronchografia

077. Odporúča sa študovať obrysy „okrúhleho“ tieňa

1. rádiografia a tomografia

2. rádiografia

3. skiaskopia a bronchoskopia

4. rádiografia a bronchografia

078. Najvhodnejšie je študovať štruktúru koreňov pľúc

1. rádiografia

2. fluoroskopia

3. fluoroskopia a rádiografia

4. tomografia

079. Pri podozrení na akútnu traumatickú herniu bránice sa odporúča

1. fluoroskopia

2. rádiografia

3. rádiografia a skiaskopia

4. kontrastná štúdia žalúdka a hrubého čreva

080. Pre drenážny akútny absces je najcharakteristickejšia degkzm-o

1. vodorovná hladina kvapaliny

2. prítomnosť "sekvestrácie"

3. prítomnosť „cesty“ ku koreňu

4.zmena tvaru

081. Hlavný skialologický znak sekvestrácie v dutine pľúcneho abscesu

1. nerovnosť vnútornej steny

2. dodatočný tieň

3. veľké množstvo tekutého obsahu

4. úroveň s plochou vodorovnou čiarou

082. Hlavným znakom chronického abscesu je

1. prítomnosť dutiny

2. proces zmršťovania v pľúcach

3. pleurálne úväzy

4. bronchiektázia

083. Vaková bronchiektázia je charakterizovaná typom deformácie pľúcneho vzoru

1. pletivo

2. slučkový

3. bunková uniforma

4. bunkové nerovnomerné

084. Najspoľahlivejšia výskumná metóda v diagnostike bronchiektázie

1. tomografia

2. bronchografia

3. angiopulmonografia

4. rádiografia

085. Pneumónia sa najčastejšie vyskytuje pri tvorbe abscesov

1. hypostatický

2. lobárny

3. mykoplazma

4. stafylokokové

086. Najcharakteristickejší znak difúznej pneumosklerózy

1. difúzne zosilnenie a deformácia pľúcneho vzoru

2. neštrukturálne korene

3. príznaky pľúcnej hypertenzie

4. znížená pohyblivosť bránice

087. Pri diagnostike retenčných cýst by sa malo použiť niekoľko uvedených techník, okrem

1. rádiografia

2. tomografia

3. bronchografia

4. transtorakálna punkcia

088. Falošná cysta pľúc je

1. vývojová chyba

2. "kavitárna" rakovina

3. výsledok pľúcneho abscesu

4. emfyzematózna bula

089. Aké zväčšenie hrudníka je charakteristické pre emfyzém?

1. vertikálne

2. priečny

3. predo-zadný

4. všetky veľkosti

090. Najcharakteristickejší rádiologický príznak emfyzému

1. spevnenie a deformácia pľúcneho vzoru

2. rozšírenie pľúcnych koreňov

3- zmena pľúcneho vzoru a koreňov-pľúca

4. zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí a vyčerpanie vzoru

091. Pohyblivosť kupoly bránice pri emfyzéme

1. prudko znížená

2. nezmenený

3. vystužený

4. prudko zosilnený

092. Pre progresívnu pľúcnu dystrofiu je najcharakteristickejšia

1. spevnenie a deformácia pľúcneho vzoru

2. vyčerpanie pľúcneho vzoru a zvýšená priehľadnosť časti pľúc

3. objemová redukcia

4. posunutie mediastína na bolestivú stranu

093. Hypoplázia pľúcnej artérie sa spoľahlivo diagnostikuje na základe

1. Röntgen

2. tomografia

3. bronchografia

4. angiopulmonografia

094. S lobárnym emfyzémom pľúc

1. zväčší sa objem postihnutých pľúc

2. znížená priehľadnosť pľúc

3. pľúcny vzor je vyčerpaný a priehľadnosť pľúc je zvýšená v obmedzenej oblasti

4. mediastinum je posunuté

095. Primárny komplex tuberkulózy sa vyznačuje tým

1. lobárne stmievanie

2. obojstranná lézia

3. rozšírenie koreňového tieňa na jednej strane

4. tekutina v pleurálnej dutine

096. Tuberkulóznu bronchoadenitídu charakterizuje

1. obojstranné poškodenie všetkých vnútrohrudných lymfatických uzlín s kalcifikáciou pozdĺž obrysu

2. jednostranné zväčšenie jednej alebo dvoch skupín vnútrohrudných lymfatických uzlín

3. rozšírenie koreňa spojené s ohniskom v pľúcach

4. obojstranné zväčšenie bronchopulmonálnych lymfatických uzlín

097. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa častejšie pozoruje u starších ľudí

1. deti a mládež

2. mladí a starí

3. mladý a stredný vek

4. deti, mladí a starí

098. Tuberkulózny infiltrát sa vyznačuje tým

1. heterogénne trojuholníkovité stmavnutie segmentu alebo laloka guľatiny

2. stmavnutie s neostrým obrysom a oblasťami výpadkov

3. stmavnutie segmentu s poklesom jeho objemu

4. Okrúhle ohnisko s rozpadom a hladinou kvapaliny

099. SarkoidózaII- štádium sa líši od diseminovanej pľúcnej tuberkulózy

1. charakter zmien koreňov pľúc a mediastína

2. povaha pľúcneho šírenia

3. bronchografický obraz

4. pleurálne zmeny

100. Štruktúru tieňa tuberkulózy v akútnej fáze charakterizuje

1. kalcifikácia

2. prítomnosť deštrukcie

3. uniformita

4. kalcifikácia a prítomnosť deštrukcie

101. Aká výskumná metóda umožňuje overiť tuberkulózu

1. vyšetrenie spúta

2. transtorakálna punkcia

4. všetky metódy

102. Tuberkulóza vo fáze progresie je charakteristická

1. vrstvená štruktúra

2. jasnosť vonkajších obrysov

3. prítomnosť oblastí ničenia a oblastí eliminácie

4. vysoká intenzita

103. Predovšetkým treba odlíšiť tuberkulózu bez rozkladu a kalcifikácie od

1. solitárna metastáza

2. periférna rakovina

3. chondroma

4. cysta naplnená tekutinou

104. Ako sa líši tuberkulózna exsudatívna pleuristika od pleurisy inej etiológie?

1. skialologické znaky

2. množstvo tekutiny

3. vápenné inklúzie

2. zhoršená pohyblivosť bránice

3. stmavnutie v koreňovej oblasti

4. posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru v hilovej zóne

107. Na tomografe centrálnej rakoviny pľúc, bronchu

1. deformovaný

2. amputovaný

3. kruhovo zúžené v podobe pahýľa, amputované

4. rozšírený

108. Štruktúru a obrysy periférneho karcinómu pľúc je lepšie určiť na

1. röntgenové snímky

2. röntgenové snímky a zonogramy

3. zonogramy

4. tomogramy

109. Okolo periférnej rakoviny pľúc je

1. cesta ku koreňu

2. vyžarovanie

3. ohniskové tiene

4. Žiarenie a ohniskové tiene

110. Najcharakteristickejší znak metastáz v koreni pľúc

1. konvexnosť vonkajších obrysov

2. koreňové rozšírenie

3. nedostatok štruktúry koreňa

4. všetko uvedené je správne

111. Nádor sa bežne nazýva „malý“ karcinóm pľúc, ak je jeho veľkosť

112. Periférny karcinóm typu Penkosta je charakterizovaný lokalizáciou v segmentoch

1. horný

2. predné

3. bazálny

113. Solitárne metastázy treba odlíšiť od

1. benígne nádory pľúc

2. retenčná cysta

3. fokálny zápal pľúc

4. encystovaná pleuréza

114. Najťažšie sa odlíši rakovinová atelektáza stredného laloka

1. interlobárna pleuristika

2. akútny zápal pľúc

3. cirhóza laloku

4. ak je v prieduške cudzie teleso

115. V diferenciálnej diagnostike periférneho karcinómu pľúc a benígnych sférických útvarov má najväčší význam

1.veľkosť

2. povaha obrysov

3. žiadne inklúzie vodného kameňa

4. prítomnosť rozpadovej dutiny

116. Bronchiolo-alveolárny karcinóm vzniká z

1. sliznica subsegmentálnych priedušiek

2. viscerálna pleura

3. alveolárny epitel

4. viscerálna pleura a alveolárny epitel

117. Pre periférny pľúcny sarkóm je najcharakteristickejším znakom

1. veľké veľkosti

2. rýchly rast

3. zmeny pľúcneho vzoru v obvode

4. homogénnosť

1. neurogénne

2. nádorovité

3. cievne

4. zápalové

119. Stav bronchu a pľúc s intrabronchiálnym adenómom je lepšie určiť

1. bronchografia

2. tomografia

3. bronchoskopia

4. bronchografia a bronchoskopia

120. Charakteristika pľúcneho adenómu

1. rýchly rast nádoru a malignita

2. pomalý rast nádoru

3. sprievodný zápal pohrudnice

4. absencia výrazných znakov

121. Najcharakteristickejší rádiologický symptóm pre intrabronchiálny pľúcny adenóm

1. objemové zníženie podielu, segmentu

2. pahýľ s jasnými kontúrami

3. pahýľ s nejasnými kontúrami

4. stmavnutie podobné infiltrátu

122. Arteriovenózne aneuryzmy pľúc sú

1. cievny nádor

2. vývojová chyba

3. získané choroby

4. následky úrazu

123. Najinformatívnejšia technika v diagnostike arteriovenóznych aneuryziem

1. viacpohľadová skiaskopia

2. tomografia

3. angiopulmonografia

4. funkčné skúšky

124. Plesňové ochorenie pľúc, ktoré sa prejavuje guľovitými útvarmi, je

1. aktinomykóza

2. kandidomykóza

3. aspirgilóza

4. coccidioides mykóza

125. Pľúcny aspergilóm je lokalizovaný v

1. parenchým

2. staré asanované dutiny a parenchým

3. čerstvé kaverny

4. chronické abscesové dutiny

126. Prítomnosť guľovitého útvaru vo vnútri dutiny naznačuje

1. kryptokokóza

2. aspergilóza

3. kokcidioidomykóza

4. hysgoplazmóza

127. V diagnostike hubových chorôb majú rozhodujúci význam údaje

1. klinický

2. Röntgen

3. laboratórium

4. celý komplex

1. toxoplazmóza

2. paragonimiáza

3. echinokokóza

4. histoplazmóza

129. Morfologickým substrátom pľúcneho echinokoka je

1. infiltrovať v parenchýme

2. mnohopočetné dutiny

3. absces

4. cysta naplnená tekutinou

130. Najčastejšou formou echinokoka je formácia

1. vajcovitý homogénny veľký rozmer

2. zaoblené

3. lobárne zhutnenie

4. útvar nepravidelného tvaru

131. Charakteristické znaky mŕtveho echinokoka na röntgenových snímkach

1. zmenšenie veľkosti

2.zmena tvaru

3. zmenšenie veľkosti a tvaru

4. kalcifikácia kapsuly

132. Pre metastázy rakoviny obličiek sú najčastejšie charakterizované pľúca

1. výpotok v pleurálnej dutine

2. guľovité útvary

3. lymfangitída

4. rozšírenie koreňov pľúc

133. Lupus pleurisy sa vyznačuje tým

1. masívne kotviská

2. jednostranný výrazný výpotok

3. malý obojstranný výpotok

4. výrazný obojstranný výpotok

134. Na diferenciálnu diagnostiku nádorov pľúc a neurómov lokalizovaných v hornej zadnej časti je lepšie použiť

1. počítačová tomografia

2. jumografia

3. multiprojekčná skiaskopia

135. Charakteristické sú kalcifikácie a kostné inklúzie vo vnútri mediastinálneho útvaru

2. teratómy

136. Najčastejšie sú lokalizované v strednom poschodí predného mediastína

1. vnútrohrudná struma

2. tymóm

3. coelomická cysta

4. neuroma

137. Pri mediastinálnej strume, aby ste získali čo najviac informácií, by ste mali použiť

1. polypozičná skiaskopia

2. tomografia a rádiografia

4. Ultrazvuk. CT, rádioiotopová štúdia

138. Mediastinálne cysty sú častejšie komplikované

1. dermoid

2. celomika

3. broncho-enterogénne

4. Echinokok

139. Coelomické perikardiálne cysty sú charakterizované lokalizáciou v mediastíne

1. kardiofrenický sínus

2. stredná-predná

3. stredná zadná

4. inferior-zadné

140. Substernálnu strumu je možné odlíšiť od cervikomediastinálneho lipómu

1. lokalizácia

2. kontúry

3. štruktúra

4. posunutie pri prehĺtaní

141. Na vykonanie diferenciálnej RTG diagnostiky media-astinálneho lipómu so zväčšeným srdcom je potrebné vykonať

1. fluoroskopia

2. echokardiografia

3. echokardiografia a CT

4. fluoroskopia a tomografia

142. Bronchoenterogénne cysty mediastína sú najčastejšie lokalizované v

1. paravertebrálny priestor

2. Holtzknechtov priestor

3. paravertebrálny priestor nad

4. predné mediastinum

143. V oblasti sa najčastejšie nachádzajú bronchogénne cysty mediastína

3. bifurkácia priedušnice a horného poschodia

4. bifurkácie priedušnice a v blízkosti hlavných priedušiek

144. Neurogénne nádory sú najčastejšie lokalizované v

1. paraartebrálny priestor

2. Holtzknechtov priestor

3. dolno-zadné mediastinum

4. kardiofrenický sínus

145. Obrys tieňa neurogénneho nádoru je zvyčajne

2. zvlnený

3.Crisp and Wavy

4. neostré a zvlnené

146. Poškodenie lymfatických uzlín mediastína najspoľahlivejšie zistíme pri

1. Ultrazvuk a rádiografia

2. rádiografia a tomografia

4. tomografia a ultrazvuk

147. Najtypickejšie je obojstranné zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín s kompresiou priedušiek

1. sarkoidóza

2. tuberkulóza

3. lymfogranulomatóza

4. lymfosarkóm

148. Tuberkulózna adenitída je charakterizovaná poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín

1. obojstranný koreň

2. jeden z koreňov

3. jeden z koreňov a paratracheálne

4. obojstranný koreň a paratracheálny

149. Medzi patologickými útvarmi predného mediastína majú hladké obrysy

2. substernálna struma

3. coelomická cysta

4. teratóm

150. Obojstranné rozšírenie mediastinálneho tieňa a koreňov pľúc s polycyklickými kontúrami je najtypickejšie pre

1. tuberkulóza

2. lymfogranulomatóza

3. sarkoidóza

4. metastázy

151. Najčastejšie zväčšené lymfatické uzliny koreňov pľúc a mediastína s lymfogranulomatózou

Emfyzém charakterizované zvýšenou vzdušnosťou pľúc v dôsledku expanzie dýchacích bronchiolov, alveolárnych kanálikov a alveol. V praxi sa najčastejšie vyskytuje difúzny pľúcny emfyzém (bronchitis difúzny emfyzém), spôsobený chronickou obštrukčnou bronchitídou. S bronchospazmom a kašľovými impulzmi sa výdych stáva prudko ťažkým, medzialveolárne póry sa rozširujú a steny alveol prasknú; Súčasne dochádza k stlačeniu kapilár, čo vedie k degenerácii stien priedušiek a alveol. Zvyšuje sa tlak v pľúcnej tepne, t.j. tvorí sa pľúcne srdce. Môžu sa objaviť veľké pľuzgiere - buly, častejšie v horných úsekoch (bulózny emfyzém).

Emfyzémová klinika

Pri emfyzéme sa pozoruje výdychová dýchavičnosť a opuch krčných žíl najskôr v horizontálnej polohe, potom v sede a nakoniec aj vo vertikálnej polohe. Veľmi charakteristický je pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ, pri ktorom je na diaľku od pacienta počuť pískanie v pľúcach. Pozoruje sa cyanóza, v závažných prípadoch „liatinový“ odtieň (v dôsledku erytrocytózy). Hrudník je rozšírený, jeho predozadný rozmer je zväčšený až súdkovitý, rebrový uhol je viac ako 90°, priebeh rebier je takmer vodorovný, krk je skrátený v dôsledku vysokého postavenia ramenného pletenca. , skléra je vstreknutá, oči sú vypuklé ("žabia tvár"). Akt dýchania zahŕňa pomocné svaly: sternocleidomastoideus (pri nádychu), brušné (pri výdychu).

Charakterizovaný krabicovým perkusným zvukom nerovnakej závažnosti v rôznych zónach pod pľúcami ("pestrosť"), poklesom dolnej hranice pľúc a znížením respiračnej exkurzie okraja pľúc. Pri počúvaní je dýchanie difúzne oslabené („bavlnené“), výdych sa predlžuje, je počuť pískanie (zvyčajne málo) sipotov. Pri exacerbácii bronchitídy, pri bronchiektázii sú zaznamenané vlhké chrasty. Pri dlhodobej existencii pľúcneho emfyzému sa vo väčšine prípadov tvorí cor pulmonale.

Pľúcny emfyzém je charakterizovaný pomalým, stabilne progredujúcim priebehom s narastajúcou dýchavičnosťou, cyanózou a častejšími záchvatmi neproduktívneho kašľa. Často sa pridružuje bronchopulmonálna infekcia, ktorá je sprevádzaná zvýšením teploty, potením hornej polovice tela v noci, hnisavým spútom a zápalovými zmenami v krvi. Poruchy výmeny plynov a sekundárna infekcia pri pľúcnom emfyzéme vedú k pneumoskleróze. Bulózny emfyzém môže byť komplikovaný spontánnym pneumotoraxom.

Rádiografia s emfyzémom: zvýšená priehľadnosť pľúc, vyčerpanie pľúcneho vzoru, súdkovitý hrudník (v bočnej projekcii), vyčnievanie hrudnej kosti, vydutie dolných častí hrudníka až vytvorenie „presýpacích hodín“ , sploštenie a nízke postavenie kupoly bránice. Štúdia externého dýchania pri pľúcnom emfyzéme odhaľuje zvýšenie reziduálneho objemu pľúc (skoré znamenie) na 35-55% vitálnej kapacity (normálne - 25%), zníženie exspiračnej sily a Tiffno test, progresívny pokles vitálnej kapacity (relatívne neskoré znamenie).

Chronické pľúcne ochorenia trvajú dlho a v konečnom dôsledku vedú k rozvoju stavu, akým je emfyzém. Emfyzém je úspešne detekovaný jednoduchou, ale spoľahlivou diagnostickou metódou, ako je röntgen. Aké vlastnosti röntgenovej diagnostiky tohto stavu dnes existujú? Článok pojednáva o hlavných príznakoch emfyzému na fotografiách.

Stručne o podstate choroby

Alveoly sú normálne a s pľúcnym emfyzémom

Emfyzém sa považuje za konečné štádium mnohých chronických ochorení sprevádzaných zápalom. Okrem toho je zvýšenie vzdušnosti pľúcneho tkaniva charakteristické pre bronchiálnu astmu a choroby z povolania orgánového parenchýmu. Existujú teda faktory pre rozvoj emfyzematóznej dezorganizácie pľúc:

Dlhá história fajčenia.
Chronická obštrukčná choroba pľúc.
Bronchiálna astma.
Chronická bronchitída vrátane obštrukčnej zložky.
Dlhodobý profesionálny kontakt s prachom a inými škodlivinami.
Vrodenou chybou je deficit alfa-antitrypsínu, ktorý má za následok oslabenie stien terminálnych štruktúr funkčnej jednotky dýchania.

Nedostatok tejto zlúčeniny (vrodená patológia) alebo chronické vystavenie vyššie uvedeným faktorom vedú k neschopnosti bronchiolov a alveol vykonávať svoje funkcie. Ich steny sa deformujú a rozširujú. Vzniká vzduchová pasca – stav, kedy vzduch voľne prechádza do dýchacieho traktu, ale nemôže sa pohybovať späť v opačnom smere. Objavujú sa rozsiahle priestory, ktoré sú naplnené vzduchom a sú úplne alebo čiastočne vylúčené z aktu dýchania. Môžu sa vyvinúť emfyzematózne buly.

Vlastnosti röntgenovej diagnostiky emfyzematóznych zmien

Emfyzém je patológia, ktorá obsahuje nielen známky štrukturálneho poškodenia pľúcneho tkaniva, ale aj funkčné zlyhanie tohto orgánu. Neporušené oblasti pľúcneho tkaniva sa nezúčastňujú na dýchaní a výmene plynov. Preto dochádza k príznaku progresívneho respiračného zlyhania.

Počas röntgenového vyšetrenia existujú dve skupiny príznakov patológie:

Morfologické.
Funkčné.

Na to, aby ste ich ocenili a videli, vám jedna fotografia nebude stačiť. Je potrebné vykonať štúdiu v dvoch projekciách, pretože práve bočná projekcia (laterogram) bude informatívna z hľadiska vizualizácie röntgenových morfologických znakov.

Rádiografia pomocou Sokolovovej metódy poskytuje veľa informácií.

Ide o röntgenovú metódu, ktorá umožňuje posúdiť funkčnosť pľúc. To znamená, že pacient je nútený čo najviac sa nadýchnuť, zadržať dych a potom čo najviac nasilu vydýchnuť. Vo všetkých týchto fázach sa zaznamenávajú obrázky. Pomocou tunelovej kazety je možné vyšetrovať pľúcne tkanivo, pľúcny obrazec a iné znaky v kontexte funkčného stavu.

Röntgenové morfologické príznaky

Difúzny emfyzém

Najprv treba spomenúť, že táto skupina symptómov sa týka sekundárnych zmien a je charakteristická pre dlhý, zdĺhavý priebeh emfyzému. Ovplyvňujú veľkosť hrudníka, jeho priestorovú deformáciu, zmeny v syntopii orgánov a tkanív v ňom obsiahnutých, vyjadrené kvantitatívne (stupne alebo centimetre).

Zástupcovia starých terapeutických a propedeutických škôl tiež povedali, že pri dlhom priebehu pľúcnej patológie s tvorbou respiračného zlyhania sa vyvíja deformácia hrudníka, ktorú možno vidieť aj počas vyšetrenia. Röntgenové vyšetrenie len potvrdzuje dohady vynikajúcich lekárov. Emfyzematózna deformácia sa nazýva súdkovitá. To znamená, že predo-zadná veľkosť hrudníka sa výrazne zvyšuje. Okrem toho je tento nárast viditeľný v celej hrudnej dutine.

Rádiológovia zaznamenávajú nasledujúce príznaky emfyzematóznej deformity v tvare suda:

Sternum vyčnievajúce vpredu.
Horizontálny priebeh rebrových priestorov a rebier.
Kyfotická zmena v hrudnej chrbtici.

Zmeny v štruktúrach mediastína sú dôležitým znakom v diagnostike pľúcnej patológie. Predné mediastinum sa rozširuje v dôsledku vyčnievajúcej hrudnej kosti. Rádiológovia nazývajú túto zmenu prednou mediastinálnou medzerou. Tiene srdca, aorty a jej vetiev a veľkých žilových ciest sa posúvajú dozadu v dôsledku zväčšenia objemu pľúc v dôsledku zmenenej patologickej vzdušnosti. Samotné srdce môže nadobudnúť atypický vzhľad. V niektorých prípadoch pripomína presýpacie hodiny alebo slzu (deformácia v tvare kvapky), čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku chorôb, ako je získaná alebo vrodená choroba srdcových chlopní.

Bulózny emfyzém

Ďalším klasickým znakom emfyzému je zmena priehľadnosti pľúcneho tkaniva, ktorá sa difúzne zvyšuje. Tento jav sa tvorí v dôsledku prebytku vzduchu v koncových častiach bronchiálneho a acinárneho stromu. Ak dôjde k bulóznej deformácii pľúcneho tkaniva, potom rádiológ na tomto mieste uvidí zúčtovanie.

Veľký pozor musíte venovať kupole clony. Pri emfyzéme sa nachádza nižšie ako u zdravého človeka. Niekedy môže dôjsť k miernemu vychýleniu smerom nadol.

Vzhľadom na to, že emfyzém nemôže vzniknúť izolovane od iných patologických procesov v pľúcach, veľmi často sa pozorujú príznaky sklerotických zmien.

Pneumoskleróza s emfyzémom vzniká vtedy, keď sa pľúcny vzor stane „nadmerným“ a zdeformovaným. Niekedy sa dokonca vytiahne koreň pľúc.

Syndróm jasných pľúc je röntgenovým znakom emfyzému.

Röntgenové príznaky

Respiračné zlyhanie sa odráža aj v röntgenovej diagnostike ochorenia. Zvyčajne pri fluoroskopii pľúc odborník na túto zobrazovaciu techniku veľmi jasne vidí zníženie pohyblivosti bránice. U zdravého človeka je amplitúda pohybov vykonávaných týmto svalom dostatočná. Pri emfyzéme sa táto hodnota postupne znižuje.

Podľa vyššie opísaného spôsobu Yu.N. Sokolov, môžete posúdiť funkčný stav pľúcneho tkaniva. Normálne sa intenzita a kontrast štruktúr počas zobrazovania značne líši v závislosti od fáz dýchania. Zároveň je pre emfyzém typický opačný obraz. Tieto ukazovatele sa výrazne nemenia. Ide o pomerne špecifický znak emfyzematóznej dezorganizácie pľúcneho tkaniva.

Zmeny vyskytujúce sa v pľúcnom tkanive možno demonštrovať röntgenom: pľúcny emfyzém vyzerá tak špecificky, že lekári môžu ľahko stanoviť diagnózu. Závažnosť a stupeň zanedbania procesu sa posudzuje podľa povahy obrazu na röntgenovom snímku.

Emfyzém vzniká najčastejšie v starobe a postihuje 2x častejšie mužov ako ženy. Lekári nazývajú hlavné príčiny ochorenia:

časté vdychovanie tabakového dymu a iných toxických látok prítomných v znečistenom ovzduší;
chronické pľúcne ochorenia (bronchitída, astma atď.);
práca v podmienkach spojených s vysokým tlakom vzduchu v pľúcnom tkanive a prieduškách;
porušenie mikrocirkulácie krvi v alveolárnom tkanive, kongescia;
vrodený nedostatok enzýmu antitrypsín.

Priebeh ochorenia spočíva v postupnej strate elasticity stenami alveol. Výsledkom je, že pľúcne tkanivo pri výdychu stráca schopnosť kolapsu a jeho bubliny zostávajú expandované a naplnené zmesou vzduchu. Oblasti zvýšenej vzdušnosti stláčajú malé vetvy priedušiek a zabraňujú vetraniu zdravých oblastí. V dôsledku toho nastáva stav obštrukcie pľúc, kedy sa ich funkcia postupne vytráca a pacient začína pociťovať neustály pocit nedostatku vzduchu.

Klasifikácia a symptómy

Hlavné rozdelenie sa robí na primárny a sekundárny emfyzém. Primárne sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov. V sekundárnej patológii sa proces vyvíja ako komplikácia iných ochorení.

Existujú 2 formy prevalencie zmien:

lokalizované, postihujúce jednotlivé, malé a pomerne jasne definované ohniská;
difúzna, pri ktorej sa tkanivo rovnomerne mení na veľkých plochách orgánu.

Emfyzém môže postihnúť aj rôzne časti acinu, funkčnej jednotky pľúc pozostávajúcej z niekoľkých alveol a vetvy bronchu. Lekári zdôrazňujú:

panacinar forma, ktorá pokrýva celé acini;
centriacinar - iba centrálne alveoly sú rozšírené;
periacinar - sú ovplyvnené najvzdialenejšie vezikuly;
nerovnomerné;
bulózne (v pľúcnom tkanive sú pretrvávajúce opuchy).

Emfyzém môže postihnúť aj jednotlivé laloky orgánu alebo môže byť sústredený iba v jednej pľúci.

Prvé prejavy ochorenia vyzerajú ako ťažká dýchavičnosť. Spočiatku sa vyskytuje počas fyzickej aktivity a nespôsobuje obavy. S rozvojom respiračného zlyhania sa objavujú ťažkosti s dýchaním aj v pokoji alebo pri minimálnom pohybe. Znakom dýchavičnosti s emfyzémom sú ťažkosti s výdychom. Navonok sa to často prejavuje opuchmi líc a zvýšeným výdychom cez uzavreté pery. Už v skorých štádiách sa objavuje kašeľ.

Ako sa choroba vyvíja, objavujú sa tieto príznaky:

hlienový spút pri kašli (vylučuje sa v malom množstve);
strata hmotnosti bez dôvodu;
opuchnutá, edematózna tvár;
cyanóza pier, bledá koža;
viditeľný opuch žíl na krku.

Ak sa nelieči, zlyhávaním dýchania začne trpieť aj kardiovaskulárny systém.

Ako prebieha štúdia a čo lekár vidí na röntgenovom snímku pľúcneho emfyzému?

Pred zákrokom nie je potrebná žiadna príprava. Na zabezpečenie čistého röntgenového žiarenia bude pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol do pása a odstránil šperky, ktoré visia na hrudi.

Vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva v stoji pomocou špeciálneho zariadenia na röntgenovú diagnostiku. Pacient musí stáť tak, ako to vyžaduje lekár, aby bol obraz v požadovanej projekcii dobre čitateľný. Jasnosť röntgenového snímku je ovplyvnená aj nehybnosťou hrudníka v čase ožarovania. Požiadavka špecialistu na nádych a zadržanie dychu na niekoľko sekúnd vychádza z maximálneho roztiahnutia hrudníka a pľúc pre lepší pohľad na orgány a ich nehybnosť.

Pre presnú diagnózu vás špecialista môže požiadať o zhotovenie testovacích obrázkov:

ožarovať pri retencii, nádychu a výdychu – u chorého človeka ostáva osvietenie rovnaké;
cielené snímky sa vykonávajú na preskúmanie oblastí s vysokou pneumatizáciou;
prekryť časť bránice clonou, aby sa zistila jej znížená pohyblivosť.

Röntgenové vyšetrenie zahŕňa ožarovanie tela. Ak v dôsledku nepozornosti pacienta na žiadosť lekára nie je obraz jasný, postup sa bude musieť zopakovať, pričom bude opäť vystavený tvrdým lúčom.

Dekódovanie

Oblasti pľúc postihnuté emfyzémom sa na obrázku javia ako najpriehľadnejšie. To naznačuje zvýšenú pneumatizáciu týchto oblastí. Okrem vyčistenia na obrázku lekár hodnotí:

Zmena tvaru hrudníka. Sudovitý vzhľad pľúcnej oblasti a zväčšenie predozadnej veľkosti je možné pozorovať iba v bočnej projekcii. Pri emfyzéme sa medzirebrové priestory rozširujú a rebrá sú umiestnené horizontálne.
Zmeny v pľúcnom vzore a jeho redundancia. Veľkosť samotného orgánu (pľúcneho poľa) sa v porovnaní s fyziologicky normálnym zväčšuje. Z tohto dôvodu sa obrysy bránovej kupoly menia a pri vysokom stupni vývoja procesu sa stáva ako stan: s ostrým, zdvihnutým stredom a strmo sklonenými stranami.
Transparentné (osvietené) pľúca. Na röntgenovom snímku je celé pľúcne tkanivo naplnené vzduchom a prenáša lúče, čím sa vytvára viac či menej výrazný „zákal“. Postihnuté oblasti sa zdajú byť ešte priehľadnejšie.

Ak röntgenové vyšetrenie neposkytne jasný výsledok, pacientovi sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu na potvrdenie diagnózy.

Liečba choroby

Lieky na emfyzém sú predpísané len na zmiernenie symptómov. Na zlepšenie stavu priedušiek sa predpisujú bronchodilatanciá (Salbutamol, Theofylín atď.) Vo forme tabliet a inhalácií. Je tiež indikované použitie glukokortikoidov (napríklad Prednizolón). Diuretiká pomáhajú znižovať opuch tkanív. Pacientom sú tiež predpísané dychové cvičenia alebo špeciálne komplexy cvičebnej terapie.

Hlavným liečebným opatrením je chirurgický zákrok spojený so znížením objemu orgánu. V tomto prípade sú jeho extrémne úseky vyrezané. Zvyšná časť orgánu sa môže v uvoľnenom priestore roztiahnuť a začne plniť svoju fyziologickú funkciu. Ak je poškodenie vážne, môže pomôcť iba transplantácia pľúc.

Aby sa zabránilo relapsom, pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a zmeniť prácu, ak príčina súvisí s profesionálnymi aktivitami. Ak sú v pľúcach chronické zápalové procesy, liečia sa. Ak sa budú dodržiavať odporúčania lekára, môže sa zlepšiť kvalita života pacientov, hoci obmedzenia odborných činností zostanú zachované.

Samoliečba a používanie ľudových liekov na emfyzém sú neprijateľné. Choroba sa najľahšie lieči v počiatočnom štádiu vývoja. Čas stratený hľadaním nekonvenčných metód je lepšie stráviť návštevou lekára, keď sa objavia prvé príznaky choroby.

Emfyzém je patológia charakterizovaná expanziou hrudníka. V dôsledku choroby sú interalveolárne septa zničené a rozširujú sa konečné vetvy bronchiálneho stromu.

Pľúca sa nafúknu, ich objem sa zväčší a v tkanivách dýchacieho orgánu sa objavia vzduchové dutiny. Tento stav dýchacích orgánov vedie k expanzii hrudnej kosti, ktorá nadobúda charakteristický súdkovitý tvar.

Sudovitý tvar hrudnej kosti je charakteristickým prejavom ochorenia, ale aké ďalšie príznaky pľúcneho emfyzému sa môžu u pacienta objaviť.

Odborníci skúmali mechanizmus vzniku pľúcneho emfyzému (na obrázku) a zistili, ako presne dochádza k poškodeniu dýchacieho orgánu.

Orgány sú poškodené v dôsledku určitej postupnosti negatívnych procesov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom emfyzému:

Alveoly, ako aj bronchioly, sa postupne naťahujú a niekoľkokrát sa zvyšujú od počiatočných parametrov.
Cévne steny sa stenčujú, dochádza k nadmernému naťahovaniu vlákien hladkého svalstva. V dôsledku vyprázdňovania kapilár dochádza v acinuse k podvýžive.
Keďže hlavné objemy vzdušných hmôt v alveolárnom lúmene nie sú reprezentované kyslíkom, ale už vyčerpanou zmesou plynov, v ktorej sú prítomné vysoké koncentrácie oxidu uhličitého, dochádza k zmenšeniu oblasti, v ktorej prebieha výmena plynov medzi vzniká kyslík a krv. Telo cíti nedostatok kyslíka.
Zdravé pľúcne tkanivá sú vystavené zvýšenému tlaku z rozšírených oblastí, čo spôsobuje zhoršenú ventiláciu, čo vedie k dýchavičnosti a iným symptomatickým prejavom emfyzému.
Dochádza k zvýšeniu intrapulmonálneho tlaku, čo vedie k stlačeniu tepien dýchacích orgánov. Počas tohto negatívneho procesu sú pravé časti srdcového svalu neustále vystavené zvýšenému zaťaženiu, aby tento tlak prekonali. Reštrukturalizácia a reorganizácia srdcového svalu sa teda vyskytuje vo forme pľúcneho srdca chronickej povahy.
Dochádza k intenzívnemu hladovaniu tkanív kyslíkom a vyvíjajú sa príznaky respiračného zlyhania.

Pre referenciu! Čo je emfyzém? Patológia dýchacieho systému, ktorá je charakterizovaná patologickou expanziou vzduchových priestorov distálnych priedušiek, sprevádzaná deštruktívnymi morfologickými zmenami v alveolárnych stenách.

Patogenézu emfyzému v štandardnej verzii možno charakterizovať nasledovne: prevažuje zlyhanie výstupu vzdušných hmôt nad výsledným narušením jeho vstupu do alveolárnych dutín. Výsledkom je, že vzduchové hmoty môžu vstúpiť do pľúcnej dutiny, ale už nie sú schopné vystupovať z nej v rovnakých objemoch.

V pokročilých štádiách rozvoja pľúcneho emfyzému zlyháva nielen výdychová funkcia, ale aj inhalačná funkcia. Dýchacie orgány, ktoré sú neustále nafúknuté, obsahujú vzduchové hmoty pod vysokým tlakom. Vzduchové hmoty obsahujú významné koncentrácie oxidu uhličitého, ktoré sú vylúčené z procesov výmeny plynov.

Video v tomto článku oboznámi čitateľov s nebezpečenstvom choroby a vysvetlí proces vývoja patológie.

Príčiny výskytu a progresie

Príčiny emfyzému sú rozdelené do dvoch širokých skupín. Prvá skupina zahŕňa porušenie elasticity pľúcneho tkaniva a zníženie sily.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce faktory:

Štrukturálne znaky vrodeného pľúcneho tkaniva - indikátory alveolárneho tlaku sa môžu zvýšiť v dôsledku kolapsu bronchiolov v dôsledku vrodených chýb.
Vdychovanie vzduchu obsahujúceho nečistoty produktov spaľovania tabaku, uhoľného prachu, toxínov a smogu. Najnebezpečnejšími nečistotami sú oxidy dusíka a síry, ktoré sú vedľajšími produktmi spracovania automobilových palív a emisií z tepelných elektrární. Mikroskopické častice týchto zlúčenín sa ukladajú na steny priedušiek. Ovplyvňujú pľúcne cievy, ktoré vyživujú alveoly, poškodzujú ciliárny epitel a aktivujú alveolárne makrofágy. Ako doplnok dochádza k zvýšeniu hladiny neutrofilov a proteolytických zlúčenín, ktoré spôsobujú deštruktívne procesy v alveolárnych stenách.
Hormonálna nerovnováha - hladké svaly bronchiolov strácajú svoju schopnosť kontrahovať v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v pomere androgénov a estrogénov, čo vedie k naťahovaniu bronchiolov a objaveniu sa dutín v pľúcnom parenchýme.
Zmeny súvisiace s vekom - v dôsledku zmien prietoku krvi u staršej osoby sa zvyšuje citlivosť na toxíny vo vzduchu. Pľúcne tkanivo u starších pacientov sa neobnovuje tak rýchlo.
Infekcie dýchacích ciest – pri vzniku bronchitídy alebo pneumónie imunitný systém kalibruje aktivitu obranných buniek – makrofágov a lymfocytov. Ale je tu vedľajší účinok - proteín prítomný v alveolárnych stenách sa tiež rozpúšťa. Zrazeniny v spúte teda neumožňujú prechod vzduchu z alveol, čo spôsobuje napínanie pľúcneho tkaniva a pretečenie alveolárnych vakov.
Vrodený nedostatok alfa1 antitrypsínu je patológia, ktorá vedie k tomu, že proteolytické enzýmy nadobúdajú pre nich nezvyčajné schopnosti – nelikvidujú baktérie, ale spôsobujú deštrukciu alveolárnych stien.

Druhá skupina zahŕňa nasledujúce kauzálne faktory:

Následky škodlivého profesionálneho charakteru - náklady na prácu hudobníkov dychových nástrojov, ako aj sklárov - sú zvýšenie intrapulmonálneho tlaku Expozícia s nadmerným trvaním vedie k zhoršeniu prietoku krvi v stenách priedušiek. V dôsledku slabosti hladkých svalov zostáva v prieduškách určitý objem vzdušných hmôt a ďalšia porcia sa k nim pridáva pri ďalšej inhalácii. Táto okolnosť spôsobuje tvorbu dutín.
Blokovanie bronchiálneho lúmenu cudzím telesom spôsobuje akútnu formu emfyzému, pretože vzduchové hmoty nie sú schopné opustiť určitý segment pľúc.
Obštrukčná bronchitída chronickej povahy - tento patologický proces spôsobuje obštrukciu priechodnosti bronchiolov. Pri výdychu vzduchové hmoty úplne neopúšťajú pľúcnu dutinu. Z tohto dôvodu dochádza k naťahovaniu alveol aj malých priedušiek. V priebehu času sa v pľúcnych tkanivách vytvárajú dutiny.

Presná príčina rozvoja pľúcneho emfyzému ešte nebola stanovená, ale predpokladá sa, že impulzom pre jeho rozvoj je kombinácia niekoľkých uvedených dôvodov.

Známky a symptomatické prejavy pľúcneho emfyzému

Existuje množstvo symptomatických prejavov a znakov, ktoré sa vyvíjajú u dospelých s pľúcnym emfyzémom. Bežne sa dajú rozdeliť na všeobecné symptómy a špecifické prejavy.

Všeobecné symptomatické prejavy emfyzému zahŕňajú nasledujúce negatívne reakcie tela:

všeobecná slabosť;
všeobecné zhoršenie zdravia;
existuje možnosť zvýšenia celkovej telesnej teploty.

Hlavné príznaky pľúcneho emfyzému sú špecifické, všetky sú uvedené v tabuľke:

Klinický obraz
Symptóm	Popis
Cyanóza	Cyanóza - keď špička nosa, ušné laloky a nechty získajú modrastý odtieň. Ako choroba postupuje, koža a sliznice sú bledšie. Dôvodom tohto javu je nedostatočné plnenie najmenších kapilár krvou na pozadí kyslíkového hladovania tela.
Prejav dýchavičnosti	Dýchavičnosť výdychového typu, keď sú ťažkosti s výdychom. Neviditeľný a nevýznamný v počiatočnom štádiu progresie patológie sa časom rozvíja. Vyznačuje sa ťažkosťami a stupňovitým výdychom a nádych je krátky. V dôsledku nahromadenia hlienu sa výdych predĺži a „nafúkne“. Diferenciácia dýchavičnosti od zlyhania dýchania v dôsledku zlyhania srdcového svalu nastáva v dôsledku skutočnosti, že sa nezvyšuje s emfyzémom.
Aktívna svalová práca	Vysoká intenzita svalovej práce pri vykonávaní aktu dýchania. Na zabezpečenie funkcie pľúc pri inhalácii je potrebné intenzívne svalové napätie, ktoré znižuje bránicu a dvíha rebrá. Pri výdychu musí pacient napnúť brušné svaly, ktoré zdvíhajú bránicu.
Opuch žilových kanálov	Opuch žilových kanálov krku, ktorý sa tvorí v dôsledku zvýšenia vnútrohrudného tlaku počas záchvatov kašľa a výdychu. Pri emfyzéme, ktorý je komplikovaný nedostatočnou prácou srdcového svalu, sa krčné žily pri výdychu zväčšujú a opúchajú.
Sčervenanie	Mierne začervenanie kože počas záchvatu kašľa - kvôli tomuto symptómu dostali pacienti trpiaci emfyzémom prezývku „ružoví pufferi“. Objem výtoku kašľa je mierny.
Strata váhy	Rýchly pokles telesnej hmotnosti, ktorý súvisí s nadmernou svalovou aktivitou, ktorá zabezpečuje proces dýchania.
Zmeny veľkosti pečene	Zvýšenie parametrov pečene a jej prolaps, vyvolaný stagnujúcimi krvnými procesmi v pečeňových cievach a v dôsledku prolapsu bránice.

Okrem vyššie uvedeného dochádza u pacientov s chronickým emfyzémom k zmene vzhľadu – krk sa skracuje, nadkľučnicová jamka vyčnieva, hrudná kosť sa stáva súdkovitým, brucho je prehnuté. Taktiež pri nádychu sa pri nádychu vťahujú medzirebrové priestory.

Diagnóza emfyzému

Ak sa objavia počiatočné symptomatické prejavy pľúcneho emfyzému, pacienta vyšetrí pneumológ alebo terapeut.

Vyšetrenie prebieha podľa nasledujúcich etáp, ktoré sú upravené pokynmi:

odber anamnézy;
perkusie;
auskultácia.

Dôležité! Cena vyšetrenia sa môže výrazne líšiť v závislosti od regiónu bydliska pacienta. Náklady na diagnostiku v obecných ambulanciách sú o niečo nižšie ako v súkromných.

Anamnéza zahŕňa nasledujúce kroky:

trvanie kašľa;
prítomnosť dýchavičnosti;
či existuje závislosť od tabaku;
pocity pacienta počas fyzickej aktivity.

Perkusia, to znamená určitá technika poklepania na hrudník prstami pravej končatiny cez dlaň ľavej položenej na hrudnej kosti, zahŕňa určenie prítomnosti nasledujúcich prejavov:

obmedzená pohyblivosť pľúc;
pokles dolnej časti pľúc;
„krabicový“ zvuk v oblastiach s vysokou vzdušnosťou;
ťažkosti pri určovaní hraníc srdcového svalu.

Auskultácia je počúvanie hrudnej kosti pomocou fonendoskopu. Špecialista identifikuje nasledujúce príznaky:

oslabená funkcia dýchania;
tlmené zvuky srdcového svalu;
zvýšený výdych;
suchý sipot s prídavkom bronchitídy;
tachykardia;
zvýšená intenzita 2 srdcových zvukov;
zvýšené dýchanie.

Používajú sa aj hardvérové diagnostické techniky.

Inštrumentálne diagnostické metódy a rádiografia

Röntgen je hlavnou metódou na vyšetrenie pľúc, ak je potrebné objasnenie, sú predpísané aj MRI, CT a spirometria.

Indikácie pre jeho implementáciu sú nasledujúce:

plánované preventívne ročné vyšetrenie;
dyspnoe;
podozrenie na emfyzém, bronchitídu, pneumóniu a tuberkulózu;
pneumotorax;
slabosť dýchania;
pretrvávajúci kašeľ;
dýchavičnosť pľúc.

Príznaky emfyzému na röntgenových snímkach môžu byť nasledovné:

zvýšenie pľúcnych parametrov;
kompresia mediastína;
rozšírené medzirebrové priestory;
zmeny v cievnom systéme v pľúcach;
prolaps dolnej časti pľúc, bránice;
transparentnosť zmenených oblastí;
identifikácia buly a vzdušných lézií.

Taktiež v normálnom stave sa intenzita a kontrast pľúcnych štruktúr pri fotografovaní extrémne mení a má priamu závislosť od fázy dýchania. Pri emfyzéme sa obraz obráti, čo je špecifickým dôkazom emfyzematóznej dezorganizácie pľúcneho tkaniva.