Ako sa nazýva inkontinencia moču? Čo spôsobuje problém inkontinencie moču u žien a ako sa jej zbaviť. Klinické syndrómy inkontinencie moču

Inkontinencia alebo inkontinencia moču je patológia, ktorá postihuje deti a dospelých. Choroba spôsobuje nielen nepríjemnosti, ale spôsobuje aj nestabilitu psycho-emocionálneho pozadia. Človek sa stáva podráždeným, stiahnutým a vznikajú komplexy. Po 40 rokoch je inkontinencia moču častejšia u žien ako u mužov. Aby sme sa zbavili patológie, určuje sa príčina, ktorá viedla k výskytu inkontinencie. Až potom lekár predpíše vhodnú liečbu.

Inkontinencia moču je nedobrovoľný únik moču, ktorému nemožno zabrániť silou vôle. Osoba stráca citlivosť, v dôsledku čoho pacient nemôže kontrolovať proces močenia. Trpia tým všetky aspekty života – spoločenské, obchodné aj osobné. Pacient nemôže plnohodnotne pracovať, komunikovať s blízkymi a žiť normálny rodinný život.

Inkontinencia moču je príznakom inej patológie a liečba je založená na povahe základnej choroby.

Klasifikácia stavu

Odborníci klasifikujú inkontinenciu nasledovne.

Stresová inkontinencia. K náhlemu močeniu dochádza pri nadmernej fyzickej námahe alebo silnom napätí, ku ktorému dochádza v prípade reflexov ako kašeľ, kýchanie a iné.
Urgentná inkontinencia alebo hyperaktívny močový mechúr je problém s močením, ktorý vzniká v dôsledku patológie samotného orgánu alebo poruchy nervového systému. Močenie sa vyskytuje počas odpočinku, bez fyzického stresu. Pridružené príznaky zahŕňajú časté nutkanie ísť na toaletu viac ako osemkrát denne a raz v noci.
Neurogénny močový mechúr. Zhoršená činnosť močového mechúra v dôsledku poruchy nervového systému.
Infravezikálna obštrukcia alebo subvezikálna blokáda močových ciest. Nedobrovoľné močenie v dôsledku oslabenia stien močového mechúra, keď je naplnený.
Extrauretrálna inkontinencia. Močenie sa vyskytuje v dôsledku patologickej komunikácie medzi orgánmi reprodukčného a močového systému alebo vrodenou anomáliou močovodov. Žena má zároveň nutkanie ísť na toaletu, no nedokáže prestať močiť.
Enuréza. U žien sa tento stav vyskytuje počas nočného odpočinku. Moč sa uvoľňuje náhle, bez nutkania ísť na toaletu.
Zmiešaný vzhľad. Kombinuje stresovú a urgentnú inkontinenciu. Väčšinou sa vyskytuje u žien po narodení bábätka, kedy pri pôrode dochádza k mechanickému poškodeniu panvových orgánov alebo svalov. Medzi príznaky patrí únik moču počas nutkania ísť na toaletu alebo pri fyzickej námahe.
Podkopávanie. Po návšteve toalety sa moč hromadí v močovej rúre a pri odchode z kúpeľne dochádza k zvyškovému výtoku.

Príčiny poruchy a predisponujúce faktory

Nedobrovoľné močenie u žien sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Typicky sa výskyt inkontinencie vyskytuje v dôsledku patológií a zmien v tele súvisiacich s vekom.

Climax

V období menopauzy dochádza k nedostatku ženských hormónov – estrogénu. To vedie k atrofickým zmenám v membránach močových a pohlavných orgánov, svalov a väzov umiestnených v panve.

Počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo a pôrod vyvolávajú výskyt tohto problému. Pri pôrode sa vytvára zvýšená záťaž na panvové orgány a pri narodení bábätka dochádza k ich poraneniu a poškodeniu svalov. V dôsledku toho dochádza k inkontinencii.

Starší vek

Výskyt náhleho močenia je ovplyvnený vekom. Tento problém sa vyskytuje u žien po 60. roku života. Panvové svaly strácajú svoju elasticitu a už nepodporujú správne vnútorné orgány. S vekom sa prejavuje aj nedostatok ženských hormónov, čo má vplyv aj na vznik inkontinencie moču.

Choroby a zranenia

Choroby a zranenia, ktoré spôsobujú inkontinenciu:

urolitiázová patológia močového mechúra;
chronický kašeľ;
skleróza;
patológie gastrointestinálneho traktu;
gynekologické patológie;
abnormálna štruktúra močových alebo pohlavných orgánov;
diabetes mellitus akéhokoľvek typu;
infekcie, ktoré sú neustále prítomné v močovom mechúre;
Parkinsonova alebo Alzheimerova choroba;
prolaps orgánov umiestnených v panve;
onkologické patológie močového mechúra.

Iné dôvody

Iné príčiny inkontinencie moču u žien:

chirurgická intervencia na panvových orgánoch;
nestabilné emocionálne pozadie;
vystavenie žiareniu;
veľká telesná hmotnosť;
škodlivé závislosti - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
užívanie určitých liekov;
nadmerná konzumácia kávy, sladkých sýtených nápojov;
zlá výživa.

Inkontinencia sa prejavuje nasledovne:

únik moču;
neočakávané nutkanie na močenie;
túžba navštíviť toaletu sa vyskytuje počas hodín nočného odpočinku;
po močení nie je úľava a existuje pocit, že močový mechúr je plný;
pocit, že vo vagíne je cudzie telo;
často sa objavuje nutkanie ísť na toaletu.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby inkontinencie moču sa vykoná diagnóza. Na určenie príčiny ochorenia lekár predpisuje:

test moču na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti infekcií v genitourinárnom systéme;
PAD test na určenie množstva náhleho úniku moču;
vaginálne vyšetrenie s testom na kašeľ na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti gynekologických patológií;
KUDI.

Pred testami lekár vypočuje pacientku a niekedy ju požiada, aby zostavila denník náhleho vylučovania moču.

Ako liečiť inkontinenciu moču u žien? Existuje niekoľko účinných terapeutických metód, ktoré môže predpísať iba lekár po diagnostikovaní, s výhradou patológie, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. Ak dôjde k nedobrovoľnému močeniu v dôsledku choroby, vykoná sa jeho terapia.

Pri správnej liečbe inkontinencia odznie sama.

Použitie liekov je možné, ak nie sú žiadne anomálie v štruktúre orgánov močového systému. Toto je hlavná metóda liečby patológie. Lieky sa predpisujú v závislosti od príčiny, ktorá viedla k inkontinencii.

Lieky, ktorých hlavnou účinnou látkou je estrogén. Lekár predpisuje takéto lieky, keď je hladina ženského hormónu nízka.
Sympatomimetiká. Zlepšuje kontrakciu svalov zapojených do močenia. Liek, ktorý sa bežne predpisuje, je efedrín.
Antidepresíva. Lekár ich predpisuje, ak sa inkontinencia rozvinie v dôsledku nestabilného emočného pozadia.
Anticholinergné lieky. Pomáha relaxovať a zväčšiť objem močového mechúra. Lekár zvyčajne predpisuje Tolteradine, Driptan, Oxybutin.
desmopresín. Lekár predpisuje tento liek na dočasnú inkontinenciu. Produkt znižuje množstvo moču.

Operatívna metóda

K chirurgickej intervencii sa pristupuje, ak sa konzervatívne metódy terapie ukázali ako neúčinné. Existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo vyriešiť problém.

Sling metóda. Trvanie operácie je pol hodiny. Pri zákroku sa nepoužíva celková anestézia. Postačí lokálna anestézia. Podstatou operácie je zavedenie špeciálnej sieťky, ktorá vyzerá ako slučka, pod močovú rúru alebo hrdlo močového mechúra. Zabraňuje mimovoľnému močeniu pri zvýšení tlaku v brušnej dutine.
Injekcie látok tvoriacich objem. Podstatou postupu je zavedenie špeciálnej látky do močovej trubice pomocou cystoskopu. Po takejto manipulácii sa močová trubica vytvorí v správnej polohe.
Laparoskopická kalposuspenzia. Pred operáciou sa pacientovi podá celková anestézia. Podstatou postupu je, že tkanivá, ktoré obklopujú močovú rúru, sú fixované na inguinálne väzy. Tým sa zabráni nedobrovoľnému močeniu.

Podstata cvikov spočíva v dennom napätí panvových svalov.

Manipulácie sa vykonávajú ráno, popoludní a večer. Trvanie procedúry je 10 sekúnd. Po kontrakcii svalov by mala nasledovať relaxácia. Svaly sa tiež uvoľnia na 10 sekúnd a potom sa znova stiahnu. Iba za tejto podmienky môžete počítať s pozitívnym účinkom postupu. Po určitom čase po začiatku gymnastiky sa zvyšuje čas svalového napätia a relaxácie.

Celková dĺžka jednej relácie by mala byť 20 sekúnd.

Ľudové prostriedky

Liečba inkontinencie moču u žien sa môže uskutočňovať pomocou tradičných metód. Ale aj v tomto prípade je potrebná konzultácia s lekárom.

Infúzia semien kôpru

Na prípravu tohto efektívneho domáceho receptu budete potrebovať:

semená kôpru - 1 veľká kopcovitá lyžica;
voda - 1 pohár.

Voda sa privedie do varu a do nej sa nalejú kôprové semienka. Nádoba, v ktorej sa prípravok pripravuje, sa izoluje a nechá sa tri hodiny vylúhovať. Po uplynutí času sa produkt prefiltruje. Nápoj sa konzumuje naraz.

Trvanie terapie nie je obmedzené. Po dosiahnutí pozitívneho výsledku sa odporúča prestať užívať liek. Produkt sa používa v každom veku. S pozitívnym prijatím sa podľa neoficiálnych dôkazov pacienti zbavia nedobrovoľného močenia.

Odvar na báze yarrow

Požadované komponenty:

sušená bylina yarrow – 10 g;
voda - 1 pohár.

Liečivá rastlina je naplnená vodou. Nádoba sa umiestni na oheň a produkt sa privedie do varu. Potom sa nápoj varí ďalších 10 minút. Nádoba s vývarom sa vyberie zo sporáka, izoluje sa a nechá sa vylúhovať 60 minút. Produkt sa filtruje. Frekvencia podávania: 0,5 šálky ráno, popoludní a večer.

Infúzia kukuričného hodvábu

Na prípravu produktu budete potrebovať:

kukuričný hodváb - 1 veľká lyžica;
voda - 1 pohár.

Liečivá rastlina sa naleje s určeným množstvom vriacej vody. Nádoba je izolovaná a nechá sa pol hodiny vylúhovať. Produkt sa spotrebuje pol pohára ráno a večer.

Liečivá zmes

Ingrediencie:

med - 1 veľká lyžica;
prírodná jablková omáčka - 1 polievková lyžica;
nakrájanú cibuľku do kaše - 1 veľká lyžica.

Všetky produkty sú kombinované a zmiešané. Výsledný produkt sa používa ráno, popoludní a večer.

Na terapiu sa používa aj nálev pripravený zo šalvie.

Akýkoľvek liek sa používa iba podľa predpisu lekára, aby sa predišlo komplikáciám.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku inkontinencie moču, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

pravidelné návštevy terapeuta, endokrinológa, gynekológa;
pravidelný ;
správna výživa;
vzdať sa sedavého životného štýlu;
udržiavanie normálnej hmotnosti;
návšteva toalety ihneď po nutkaní na močenie;
vzdať sa škodlivých závislostí.

Záver

Ak sa objavia prvé príznaky stavu, akým je inkontinencia moču u žien, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná terapia pomôže vyhnúť sa progresii patológie a rozvoju komplikácií. Nemali by ste sa samoliečiť, pretože sa môžu vyskytnúť neočakávané následky.

(inkontinencia) je mimovoľný únik moču, ktorý nie je možné ovládať vôľou. Patológia je rozšírená po celom svete. Údaje o prevalencii inkontinencie moču sú protichodné, čo je vysvetlené jednak rozdielmi vo výbere študovaných populácií a jednak tým, že len malá časť pacientov trpiacich rôznymi formami inkontinencie moču chodí do zdravotníckych zariadení. Existuje stresová, urgentná, zmiešaná, paradoxná a dočasná inkontinencia moču. Diagnostika pozostáva z vyšetrenia urogenitálneho systému a identifikácie príčiny inkontinencie moču, podľa ktorej sa volí taktika liečby.

Všeobecné informácie

(inkontinencia) je mimovoľný únik moču, ktorý nie je možné ovládať vôľou. Patológia je rozšírená po celom svete. Údaje o prevalencii inkontinencie moču sú protichodné, čo sa vysvetľuje jednak rozdielmi vo výbere študovaných populácií a jednak tým, že len malá časť pacientov trpiacich rôznymi formami inkontinencie moču chodí do zdravotníckych zariadení.

Priemerné údaje naznačujú, že asi 20 % svetovej populácie trpí inkontinenciou moču v tej či onej forme. Ruskí vedci v oblasti urológie tvrdia, že inkontinencia moču sa vyskytuje u 12-70% detí a 15-40% dospelých. S vekom sa výskyt inkontinencie moču zvyšuje u mužov aj žien. V skupine ľudí do štyridsať rokov je inkontinencia častejšia u žien. V staršej vekovej skupine sa zvyšuje podiel mužov v dôsledku zmien prostaty súvisiacich s vekom.

Inkontinencia moču prudko zhoršuje kvalitu života pacientov, čo vedie k rozvoju psycho-emocionálnych porúch, profesionálnych, sociálnych, rodinných a každodenných porúch. Inkontinencia moču nie je nezávislou chorobou, ale iba prejavom patologických procesov rôzneho pôvodu. Prístup k liečbe inkontinencie moču by sa mal určiť s prihliadnutím na základné ochorenie.

Klasifikácia inkontinencie moču

Existuje falošná a pravá inkontinencia moču.

Falošná inkontinencia moču.

Falošná inkontinencia moču je mimovoľný únik moču v dôsledku vrodených (totálne uretrálne epispádie, exstrofia močového mechúra, ektopia ústia močovodu s vývodom v pošve alebo močovej rúre a pod.) alebo získaných (močová fistula po úraze) defektoch močovej trubice, močovodu alebo močového mechúra.

Skutočná inkontinencia moču. Ak sa inkontinencia moču vyvinie pri absencii uvedených a podobných hrubých defektov, nazýva sa to pravda.

Príčiny inkontinencie moču

Anatomické poruchy a poruchy lokálnej citlivosti. Opakované alebo komplikované pôrody, obezita, chronické zápalové ochorenia panvových orgánov, operácie na panvových orgánoch, vzpieranie a niektoré ďalšie športy môžu zmeniť normálnu anatomickú polohu panvových orgánov a ovplyvniť prah citlivosti nervových receptorov. Dôsledkom zmien v močovom kanáli, močovom mechúre, väzivách a fascii panvového dna je inkontinencia moču.

Hormonálne príčiny inkontinencie moču. Nedostatok estrogénu počas menopauzy vedie k rozvoju atrofických zmien v membránach urogenitálnych orgánov, väzov a svalov panvového dna, čo zase spôsobuje inkontinenciu moču.

Úrazy a choroby centrálneho a periférneho systému. Inkontinencia moču sa môže vyvinúť v dôsledku porúch krvného obehu, zápalových ochorení, úrazov a nádorov miechy a mozgu, diabetes mellitus, roztrúsenej sklerózy a niektorých malformácií centrálneho a periférneho nervového systému.

Typy inkontinencie moču

Najprv sa pozrime na proces normálneho močenia. Moč je produkovaný obličkami, vstupuje do močového mechúra, hromadí sa a napína jeho steny. Detruzor (sval, ktorý vylučuje moč) je počas plnenia močového mechúra v uvoľnenom stave. Pri určitom tlaku sú excitované receptory v stene močového mechúra. Existuje nutkanie na močenie. Sval detruzora sa napne a zvierač močového mechúra sa uvoľní. K močeniu dochádza, keď tlak v detruzore prevyšuje tlak v močovej rúre. Normálne môže človek kontrolovať močenie napínaním a uvoľňovaním svalov zvierača a panvového dna.

Stresová inkontinencia moču

Stresová inkontinencia moču nastáva, keď je stav sprevádzaný zvýšením vnútrobrušného tlaku (intenzívna fyzická aktivita, kašeľ, smiech). Neexistuje žiadne nutkanie na močenie.

Stresová inkontinencia moču vzniká v dôsledku oslabenia panvového dna so zníženým obsahom kolagénu v panvových väzivách. Pokles hladiny kolagénu môže byť vrodený, ale častejšie sa vyvíja s nedostatkom estrogénu v menopauzálnom a postmenopauzálnom veku.

Stresová inkontinencia vzniká častejšie u žien, ktoré fajčia. Fajčenie vedie k zníženiu hladiny vitamínu C v tele. Keďže znížená hladina vitamínu C ovplyvňuje pevnosť kolagénových štruktúr, niektorí vedci sa domnievajú, že stresová inkontinencia moču u žien, ktoré fajčia, je tiež spôsobená nedostatkom kolagénu.

Jednou z príčin stresovej inkontinencie moču je rozvoj nadmernej pohyblivosti hrdla močového mechúra alebo zlyhanie zvierača močového mechúra. V týchto podmienkach je krčka maternice natiahnutá alebo posunutá. Sfinkter sa nemôže úplne stiahnuť. Nedostatok dostatočnej odolnosti pri zvýšení intraabdominálneho tlaku spôsobuje inkontinenciu moču.

Príčinou stresovej inkontinencie moču je v niektorých prípadoch priame poškodenie zvierača (pri zlomenine panvových kostí, poškodenie vonkajšieho zvierača u mužov pri operácii prostaty a pod.).

Naliehavá inkontinencia moču

Urgentná inkontinencia sa nazýva inkontinencia moču, ktorá sa vyskytuje s imperatívnym (imperatívnym) nutkaním na močenie. Pacient pociťuje potrebu okamžite sa vymočiť a nedokáže močenie odložiť ani na veľmi krátky čas. V niektorých prípadoch urgentnej inkontinencie moču nie je nutkanie vyjadrené alebo je vyjadrené slabo.

Napätie detruzora počas fázy plnenia (hyperaktívny močový mechúr) je normálne u detí do 2-3 rokov. Potom sa zmení tón detruzora. Avšak približne 10-15% ľudí má počas svojho života naďalej hyperaktívny močový mechúr. Inkontinencia moču nastáva, keď tlak v močovom mechúre prevyšuje tlak v močovej rúre.

V niektorých prípadoch sa nadmerná aktivita močového mechúra vyvíja v dôsledku patologických procesov v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Vonkajšie podnety (nervové vzrušenie, pitie alkoholických nápojov, zvuk tečúcej vody, odchod z teplej miestnosti do chladu) môžu pôsobiť ako provokujúci faktor urgentnej inkontinencie. Dôležitosť kontroly moču sa v niektorých prípadoch stáva príčinou neurotického „naviazania“ urgentnej inkontinencie moču na určité udalosti (napríklad vystupovanie na verejnosti).

Zmiešaná inkontinencia moču

Pri zmiešanej inkontinencii dochádza ku kombinácii príznakov urgentnej a stresovej inkontinencie moču.

Paradoxná inkontinencia moču (inkontinencia z pretečenia)

Vyvíja sa u starších pacientov trpiacich chorobami genitourinárnych orgánov (častejšie - adenóm prostaty, menej často - uretrálna striktúra rôznych etiológií a rakovina prostaty). Súvisí s preplňovaním a nadmerným naťahovaním močového mechúra v dôsledku dlhodobých prekážok odtoku moču.

Dočasná (prechodná) inkontinencia moču

V niektorých prípadoch sa inkontinencia moču vyvíja pod vplyvom množstva vonkajších faktorov (akútna cystitída u starších ľudí, ťažká intoxikácia alkoholom, zápcha) a po odstránení týchto faktorov zmizne.

Diagnóza inkontinencie moču

Diagnostika začína určením príčin a závažnosti inkontinencie moču. Zozbierajte sťažnosti pacientov a podrobnú históriu vývoja inkontinencie. Pacient vypĺňa denník močenia, ktorý odráža objem a frekvenciu močenia. Pri inkontinencii moču u žien má veľký diagnostický význam konzultácia s gynekológom s gynekologickým vyšetrením, pri ktorom sa zisťuje cystokéla, prolaps maternice a vagíny. Vykoná sa test na kašeľ (pri výraznom prolapse maternice a prednej steny pošvy je test niekedy negatívny, v tomto prípade sa predpokladá možná latentná forma inkontinencie moču). Na presné určenie straty moču sa vykonáva podložka test.

Anatomický stav panvového dna, zásobné a evakuačné funkcie močového mechúra sa vyšetrujú pomocou ultrazvuku močového mechúra alebo uretrocystografie. Vykonáva sa laboratórne vyšetrenie moču, kultivácia moču na mikroflóru.

Liečba inkontinencie moču

V dnešnej dobe sa inkontinencia moču lieči konzervatívne (medikamentózna a nemedikamentózna terapia) aj chirurgicky. Terapeutickú techniku volí urológ individuálne po podrobnom vyšetrení pacienta, určení príčin a stupňa inkontinencie moču. Indikáciou pre chirurgickú liečbu inkontinencie moču je neúčinnosť alebo nedostatočný efekt konzervatívnej terapie.

Nemedikamentózna liečba inkontinencie moču

Tréning močového mechúra sa odporúča všetkým pacientom s inkontinenciou moču. Pacientom sa odporúča vykonávať cvičenia pre svaly panvy. Prijmú sa všeobecné opatrenia (normalizácia fyzickej aktivity, diéta na podporu chudnutia).

Tréning močového mechúra pozostáva z troch etáp: tréning, vytvorenie plánu vyprázdňovania a vykonanie tohto plánu. U pacienta, ktorý dlhodobo trpel inkontinenciou moču, vzniká zvláštny stereotyp močenia. Pacient sa bojí, že močenie môže nastať v nesprávny čas, preto sa snaží močový mechúr vyprázdniť vopred, keď sa objaví prvé slabé nutkanie.

Tréning močového mechúra sa robí tak, aby sa postupne predlžoval časový interval medzi močeniami. Pre pacienta je vypracovaný individuálny plán močenia. Ak sa nutkanie na močenie objaví v nevhodnom čase, pacient ho musí obmedziť intenzívnym stiahnutím análneho zvierača. Najprv sa stanoví minimálny interval medzi močeniami. Každé 2-3 týždne sa tento interval zvyšuje o 30 minút, kým nedosiahne 3-3,5 hodiny.

Tréning močového mechúra sa spravidla uskutočňuje súčasne s kurzom liekovej terapie. Liečba trvá asi tri mesiace. Po tomto časovom období sa u pacienta zvyčajne vyvinie nový model močenia. Ak je liečba úspešná, vysadenie liekov by nemalo spôsobiť zvýšenú frekvenciu močenia alebo viesť k inkontinencii moču.

Pre pacientov s ťažkým mentálnym postihnutím bola vytvorená špeciálna metóda tréningu močového mechúra - takzvané „pohotové močenie“. Školenie prebieha v troch etapách. Po prvé, pacient sa učí určiť, kedy je po močení suchý a kedy mokrý. Potom sa učia rozpoznať nutkanie a oznámiť to ostatným. V poslednom štádiu pacient dosiahne úplnú kontrolu nad močením.

Lieková terapia pri inkontinencii moču

Lieky sa používajú na liečbu všetkých foriem inkontinencie moču. Najväčší efekt medikamentóznej terapie sa pozoruje u pacientov s urgentnou inkontinenciou. Na zvýšenie funkčnej kapacity močového mechúra a zníženie jeho kontraktilnej aktivity sa predpisujú lieky.

Liekmi voľby na liečbu urgentnej inkontinencie moču sú spazmolytiká a antidepresíva. Jedným z najúčinnejších liekov používaných pri liečbe inkontinencie moču je oxybutín. Droga prerušuje nepravidelné dráždivé impulzy z centrálneho nervového systému a uvoľňuje detruzor. Dávkovanie sa volí individuálne. Trvanie liečebného cyklu pri inkontinencii moču spravidla nepresahuje 3 mesiace. Účinok terapie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov, niekedy aj dlhšie. Ak sa inkontinencia moču opakuje, opakujú sa liečebné cykly.

Chirurgická liečba inkontinencie moču

Dobré výsledky pri liečbe inkontinencie moču možno vo väčšine prípadov dosiahnuť konzervatívnymi metódami. Ak je medikamentózna a nemedikamentózna terapia nedostatočne účinná alebo bez efektu, pristupuje sa k chirurgickej liečbe inkontinencie moču. Chirurgická taktika sa určuje v závislosti od formy inkontinencie moču a výsledkov predchádzajúcej konzervatívnej liečby. Operácia je častejšie potrebná u pacientov so stresom a paradoxnou inkontinenciou moču a menej často u pacientov trpiacich urgentnou inkontinenciou moču.

Existujú minimálne invazívne spôsoby liečby inkontinencie moču. Pacientke sú podávané injekcie kolagénu, homogenizovaného autológneho tuku, teflónovej pasty atď. Táto technika sa používa pri stresovej inkontinencii moču u žien, ak nie sú prítomné neurogénne poruchy močenia (neurogénny močový mechúr). Liečba nie je indikovaná pri ťažkom prolapse močového mechúra a pošvových stien.

V chirurgickej liečbe inkontinencie moču sa široko používajú slučkové (slingové) operácie. Na vytvorenie voľnej slučky sa používajú syntetické materiály (súprava TVT, TVT-O, TOT), lalok z prednej steny pošvy, svalový aponeurotický alebo kožný lalok. Najväčšia účinnosť (90-96%) sa dosahuje pri použití syntetických materiálov.

Problémy liečby a prevencie inkontinencie moču

Napriek rozšírenej prevalencii inkontinencie moču len malé percento pacientov konzultuje lekára. Prekážkou sú často predsudky alebo falošná hanba. Starší a senilní ľudia niekedy vnímajú inkontinenciu moču ako prirodzenú zmenu súvisiacu s vekom. Dlhodobé utrpenie vedie k rozvoju psycho-emocionálnych porúch, zhoršeniu kvality života a skutočnému postihnutiu pacientov.

Medzitým inkontinencia moču, bez ohľadu na jej etiológiu, nie je prirodzeným prejavom, je spôsobená abnormalitami v štruktúre alebo funkcii niektorých orgánov a vo väčšine prípadov je eliminovaná výberom vhodných liečebných metód. Je potrebné vziať do úvahy, že účinnosť terapeutických opatrení pri inkontinencii moču sa zvyšuje v prípade včasnej liečby pacientom.

Neschopnosť kontrolovať močenie sa nazýva inkontinencia moču. Patológia môže byť krátkodobá alebo chronická, často sa vyskytuje u starších ľudí a detí.

Pri hyperaktívnom, podráždenom močovom mechúre sa zvyšuje počet močení, dochádza k úniku moču - nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa vyskytuje viac ako 7-9 krát počas dňa, 2-3 krát počas nočného pokoja. Toto ochorenie je často diagnostikované u starších mužov, žien, ktoré porodili, a detí predškolského veku.

Inkontinencia moču a inkontinencia moču – aký je rozdiel? Inkontinencia je malé množstvo moču uvoľneného pri kašli alebo cvičení. Dôvodom sú oslabené panvové svaly, ktoré pomôžu odstrániť problém. Inkontinencia – nutkanie na močenie nastáva náhle, človek nestihne dobehnúť na toaletu. Hlavným dôvodom sú neurózy, pri ktorých mozog stráca schopnosť kontrolovať proces močenia.

Hlavné typy inkontinencie:

Stresová inkontinencia moču – určité množstvo moču sa uvoľňuje pri kašli, smiechu, behaní – akejkoľvek činnosti, ktorá vyvíja tlak na močový mechúr.
Pretečenie moču – močový mechúr je vždy plný, k vyprázdneniu nedochádza úplne. Patológia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov, hyperplázie prostaty a poškodenia nervového tkaniva.
Funkčná inkontinencia je duševná a fyzická porucha, ktorá oslabuje svaly močového mechúra.
Zmiešaná inkontinencia moču je prítomnosť niekoľkých typov patológie súčasne.

Potreba častého močenia sprevádza Parkinsonovu chorobu, sklerózu multiplex a srdcový infarkt. Dočasná inkontinencia sa môže vyskytnúť po niektorých chirurgických operáciách v dôsledku rôznych typov infekcií.

Hlavnou príčinou inkontinencie moču u mužov je ochorenie prostaty, ktoré vedie k zhoršeniu svalov zvierača. Dočasná hyperaktivita nastáva po ožiarení pri liečbe zhubných nádorov a trvá šesť mesiacov. Adenóm prostaty je nezhubné zväčšenie prostaty, ktoré sa často vyskytuje u mužov po 50. roku života, čo často vedie k inkontinencii. Svaly panvového dna u mužov ochabujú v dôsledku chronickej zápchy, sedavého spôsobu života a neustáleho nadmerného stresu.

Dôležité!

Inkontinencia moču je často príznakom alebo dôsledkom rôznych chorôb a nie nezávislou patológiou.

Niektoré anatomické znaky ženského tela spôsobujú časté ochorenia genitourinárneho systému. Časté nutkanie na stolicu s malým množstvom moču poukazuje na infekciu močových ciest – zápal močovej trubice, cystitídu, poškodenie obličiek. Príčinou podráždeného močového mechúra môžu byť kamene, maternicové myómy, diabetes mellitus, mŕtvica alebo narušenie endokrinného systému.

Stresová inkontinencia moču sa takmer vždy vyskytuje po pôrode, počas menopauzy - s vekom a tehotenstvom strácajú svaly zvierača svoj predchádzajúci tón a objem močového mechúra sa znižuje.

Príčiny ženskej inkontinencie:

časté prirodzené pôrody;
prolaps maternice - patológia sa vyskytuje u každej druhej ženy, ktorá porodí;
u starších žien počas menopauzy dochádza k inkontinencii v dôsledku nedostatku estrogénu;
pooperačná trauma, ožarovanie, hysterektómia;
nadváhu.

Dôležité!

Dočasnú inkontinenciu môžu spôsobiť paradajky, citrusové plody, čokoláda, alkohol a kofeín a korenené jedlá.

Neschopnosť kontrolovať močenie sa vyskytuje u 10-12% detí, najčastejšie trpia nočným pomočovaním.

Dôležité!

Do 3–4 rokov je inkontinencia moču u detí normálnym fyziologickým stavom, ktorý je spôsobený nezrelosťou somatických a autonómnych mechanizmov regulácie močenia. Ak problém pretrváva aj po 4 rokoch, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby sa zistila príčina.
Príčiny detskej inkontinencie:
poranenia mozgu a miechy, duševné choroby – nádory, infekcie, detská mozgová obrna, autizmus, epilepsia;
anatomické znaky štruktúry orgánov genitourinárneho systému;
endokrinné ochorenia - rôzne formy cukrovky, dysfunkcia štítnej žľazy;
dedičný faktor;

vnútromaternicové patológie - gestóza, oligohydramnión, hypoxia plodu, asfyxia počas pôrodu;

urogenitálne ochorenia – cystitída, vulvovaginitída, uretritída.

U detí sa inkontinencia často vyskytuje v dôsledku rozvodu rodičov, konfliktov s inými deťmi, zmeny kolektívu alebo silného stresu.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť sériu štúdií a urobiť potrebné testy, ktoré lekár predpíše po úvodnom vyšetrení a vyšetrení hlavných symptómov.
Základné diagnostické metódy:
klinický krvný test - umožňuje identifikovať základné ochorenia, ktoré vedú k inkontinencii;
Ultrazvuk panvových orgánov - vykonáva sa na identifikáciu zmien v štruktúre tkanív obličiek a močového mechúra, na určenie prítomnosti problémov s prostatou;
test na kašeľ – umožňuje vizuálne vidieť množstvo moču v prípade stresovej inkontinencie;
urodynamické štúdie - vykonávané na určenie stupňa dysfunkcie genitourinárnych orgánov.

Na základe výsledkov bude lekár schopný vybrať individuálny liečebný režim, čím skôr sa diagnostikuje, tým bezpečnejšie a jednoduchšie metódy terapie sa použijú.

Ako liečiť inkontinenciu moču

Kontrola príjmu tekutín pomáha vyhnúť sa problémom s inkontinenciou – v stanovenom čase môžete vypiť len určité množstvo vody. Tento spôsob terapie sa nazýva tréning močového mechúra a odporúča sa kombinovať s Kegelovými cvikmi.

Lieky na inkontinenciu moču:

Adrenergné agonisty – Gutron. Liek pomáha zvyšovať tón zvierača, močovej trubice a krvných ciev. Vedľajšie účinky sú zvýšený krvný tlak.
Anticholínesterázové lieky – Ubretide. Tablety sú určené na zlepšenie svalového tonusu a používajú sa pri hypotenzii močového mechúra.
Antidepresíva – Cymbalta. Účinný prostriedok, ktorý však negatívne ovplyvňuje fungovanie tráviaceho systému.
Lieky na zníženie tónu stien močového mechúra - Vesicare, Driptan. Pomáha znižovať svalové kontrakcie.
Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách močového systému - Dalfaz, Omnic. Účinne ovplyvňuje močový mechúr v štádiu plnenia, čo napomáha úplnému vyprázdneniu.
Ovestin je hormonálny krém používaný na liečbu ženskej inkontinencie počas menopauzy.

Pri absencii pozitívnej dynamiky po konzervatívnej liečbe sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu. Môže to byť inštalácia umelého zvierača alebo špeciálnych popruhov vyrobených zo syntetických materiálov. Medzi minimálne invazívne chirurgické metódy sú najobľúbenejšie injekcie botoxu, kolagénu a teflónovej pasty.

Kegelove cvičenie je účinnou terapeutickou technikou na liečbu inkontinencie moču. Pravidelným vykonávaním jednoduchých cvikov môžete zlepšiť stav svalov panvového dna. Viditeľné zlepšenia sú zaznamenané u 7 z 10 ľudí po 15-20 dňoch pravidelného tréningu.

Najprv musíte nájsť svaly, ktoré je potrebné trénovať. Počas vyprázdňovania sa snažte zastaviť tok – tie svaly, ktoré budú zapojené, by ste mali pravidelne trénovať.

Aspoň 3-krát denne musíte stiahnuť a uvoľniť svaly - začnite s niekoľkými sekundami, postupne zvyšujte trvanie na 2-3 minúty.

Základné cvičenia:

Pomalá kompresia - napnite panvové svaly, uvoľnite sa na 3. Postupne zvyšujte čas napätia na 20 sekúnd.
Komplexná kompresia - cvičenie prebieha v niekoľkých fázach, pri každej z nich je potrebné zvýšiť silu kompresie.
Rýchla kontrakcia - stláčanie a uvoľňovanie svalov pri maximálnej rýchlosti.
Tlačenie - pri cvičení pracujú svaly, ktoré sa pri tlačení alebo vyprázdňovaní napínajú.

Nedostatok gymnastiky - nesprávne svalové napätie môže viesť k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Preto je lepšie, ak v počiatočných fázach správne vykonanie monitoruje špecialista.

Čo robiť pri inkontinencii moču doma

Problém inkontinencie je dosť chúlostivý, takže mnohí sú v rozpakoch navštíviť lekára a uprednostňujú liečbu ľudovými prostriedkami. Niektoré liečivé bylinky pomôžu zlepšiť krvný obeh a stav svalov močového mechúra, ale aj tak je potrebná konzultácia s lekárom.

Pri stresovej inkontinencii moču je potrebné pripraviť zmes rovnakých dielov chmeľových šištičiek, koreňa valeriány lekárskej, ľubovníka bodkovaného a vňate. 10 g zmesi zalejte 300 ml vriacej vody a nechajte 30 minút odstáť. Užívajte liek 70 ml 2-krát denne.

Pri nočných problémoch s kontrolou močenia pomôže šalvia - 50 g suchej bylinky zalejte 1 litrom vriacej vody, nádobu zabaľte, nechajte 2 hodiny pôsobiť. Vezmite 120 ml infúzie 3 krát denne.

Starším ľuďom pomôže čerstvá mrkvová šťava – každé ráno pred raňajkami treba vypiť 200 ml nápoja.

Ak má dieťa enurézu, semená kôpru pomôžu - 12 g suroviny, uvarte 220 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Liek vypite ráno nalačno - deti do 10 rokov majú vypiť polovičnú dávku po 10 rokoch, vypiť celý nálev naraz.

Inkontinencia moču je častým problémom, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Bez správnej liečby problém nezmizne sám o sebe - je potrebné kombinovať gymnastiku, tradičné a konzervatívne metódy liečby.

Počet močení za deň závisí od mnohých ukazovateľov - vek, stav vnútorných orgánov, objem spotrebovanej tekutiny, stravovacie návyky, psycho-emocionálny stav. Preto ten pocit, že chcete...

Typickými ochoreniami starších ľudí sú problémy spojené s pomočovaním. S nástupom menopauzy ženy začínajú uvoľňovať svaly močovej rúry a samotná močová trubica sa stáva menej elastickou....

Stresová inkontinencia moču alebo stresová inkontinencia (kód ICD 10 - N39) je delikátne urologické ochorenie, ktoré spôsobuje veľa nepríjemností. Kvalita života s takýmto problémom klesá, pričom...

Inkontinencia moču je patologický stav, ktorý je pomerne bežný u malých aj starších detí. Lekársky názov choroby je enuréza. Charakterizovaná neschopnosťou ovládať...

Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je tento stav komplikovaný slabosťou panvových svalov, čo spôsobuje, že záchvaty choroby sa zintenzívňujú. Aby to bolo rýchlejšie, jednoduchšie...

Inkontinencia moču môže nastať z rôznych príčin, no vo väčšine prípadov je tento stav komplikovaný slabosťou panvového svalstva, ktorá spôsobuje záchvaty...

Inkontinencia moču u žien je bežný stav, pri ktorom sa moč nemôže zadržať v močovom mechúre a moč uniká mimovoľne.

V súčasnosti je známe, že táto choroba sa vyskytuje v troch typoch:

stresujúce;
naliehavé;
zmiešané.

Ide o úplne odlišné formy ochorenia s rôznymi príčinami, symptómami, klinickými obrazmi, a teda úplne odlišnými spôsobmi liečby.

Stresová inkontinencia moču

Stresová inkontinencia moču alebo stresová inkontinencia moču sa zvyčajne vyskytuje pri kýchaní, kašľaní, smiechu, fyzickej aktivite a iných činnostiach, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.

Toto je najbežnejšie ochorenie, ktoré postihuje viac ako 30% ženskej populácie planéty a častejšie sa pozoruje v starobe. Približne 40% všetkých žien zažilo túto patológiu aspoň raz.

Proces tohto ochorenia sa vysvetľuje tým, že hrdlo močového mechúra sa pohybuje smerom nadol, pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku zvierače „nefungujú“ a moč sa „vytláča“ cez močovú rúru (močovú rúru) z močového mechúra.

Na rozdiel od iných typov tohto ochorenia sa stresová inkontinencia moču vyznačuje tým, že močový mechúr sa nezúčastňuje na močení a jeho svalová stena zostáva pri strate moču uvoľnená. Spravidla sa moč vylučuje v malých častiach.

Príčiny stresovej inkontinencie zahŕňajú:

komplexné gynekologické operácie (hysterektómia a iné operácie na panvových orgánoch);
ťažký pôrod (veľký plod, predĺžený alebo zrýchlený pôrod, hrubý pôrodnícky zásah atď.);
ťažká fyzická práca;
rôzne dedičné defekty spojivových tkanív (inkontinencia moču v kombinácii s kŕčovými žilami, hernia prednej brušnej steny, ochabnutá koža atď.);
obezita;
chronické ochorenia horných dýchacích ciest sprevádzané silným kašľom;
chronická zápcha;
poranenie perinea.

Príznaky ochorenia

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky ochorenia:

časté nutkanie na močenie;
pocit prítomnosti cudzieho telesa vo vagíne, ktorý je zvyčajne spojený s prolapsom pohlavných orgánov a močového mechúra;
inkontinencia moču počas fyzickej aktivity;
pocit plného močového mechúra ihneď po močení.

Stresová inkontinencia moču je diagnostikovaná pomerne jednoducho a je založená na údajoch z vyšetrení a podrobnom objasnení sťažností pacienta. Pre správnu diagnózu a vhodný výber liečby sa však robia špeciálne doplnkové vyšetrenia. Pomocou všeobecnej a bakteriologickej analýzy moču sa vykoná vyšetrenie na prítomnosť infekcie. Urodynamická štúdia a cystografia močového traktu pomôžu študovať funkcie močového mechúra a určiť stupeň jeho prolapsu.

Liečba stresovej inkontinencie moču

Liečba inkontinencie moču sa vykonáva pomocou konzervatívnych alebo chirurgických metód.

Ak je choroba stále v počiatočnom štádiu svojho vývoja, potom jej liečba pozostáva z elektrickej stimulácie panvových orgánov, akupunktúry a fyzikálnej terapie. Okrem toho sú pacientom predpísané posilňujúce lieky, ktoré sa vstrekujú do tkanív umiestnených okolo močovej trubice.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

liečba chronickej zápchy, respiračných ochorení;
tréning svalov panvového dna;
fyzioterapeutická liečba;
bojovať proti obezite.

V prevažnej väčšine prípadov pri liečbe tohto typu inkontinencie nie je konzervatívna terapia veľmi účinná, keďže k stresovej inkontinencii moču dochádza v dôsledku anatomického defektu muskulofasciálneho aparátu panvového dna.

V zložitejších prípadoch ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba. Využíva rôzne moderné chirurgické techniky a je zameraný na vytvorenie dodatočnej podpory močového mechúra a zabránenie jeho posunutiu.

Naliehavá inkontinencia moču

Urgentná inkontinencia je typ inkontinencie, pri ktorej pacient pociťuje nutkanie na močenie v krátkych intervaloch a nie je schopný moč zadržať.

Pri tomto type ochorenia sa močový mechúr sťahuje bez akejkoľvek kontroly z mozgu alebo je spojený s vlastnou nadmernou aktivitou. Niekedy je úplne nemožné zistiť príčinu ochorenia.

U niektorých žien sa podobný problém vyskytuje aj pri malom množstve moču, niekedy vôbec nepociťujú žiadne varovné signály. Inkontinencia moču u žien môže nastať už pri zvuku tečúcej vody, pri dotyku vody prstami alebo pri pití.

Pacienti s podobným problémom sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

na ceste na toaletu je ťažké zadržať moč;
je potrebné v noci často vstávať na toaletu, inak dôjde k pomočovaniu;
Takmer každé dve hodiny sa objavuje nutkanie na močenie.

Liečba urgentnej inkontinencie moču je zvyčajne najúčinnejšia pomocou moderných liekov.

Zmiešaná inkontinencia moču

Zmiešaná inkontinencia moču je kombináciou rôznych typov dysfunkcie močového mechúra. Zvyčajne je to spôsobené zvýšeným vnútrobrušným tlakom a neodolateľným nutkaním na močenie. Inkontinencia moču je častá najmä u starších žien.

Príčiny inkontinencie moču

Inkontinencia moču môže mať rôzne príznaky a môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov:

chirurgické odstránenie maternice;
poškodenie centrálneho nervového systému spojené s neuralgickými ochoreniami (Parkinsonova choroba, mŕtvica, roztrúsená skleróza atď.);
infekcie;
nádory a zjazvené tkanivo;
emočné poruchy;
proces starnutia;
niektoré lieky, ako sú prášky na spanie, antidepresíva, sedatíva, narkotiká, anticholinergiká atď.;
poškodenie nervu močového mechúra;
herpes zoster, cukrovka a pod.

Niekedy môže byť inkontinencia moču spôsobená častým pretečením močového mechúra, kedy je normálny prietok zablokovaný a močový mechúr sa nemôže úplne vyprázdniť.

Bežné nápoje môžu tiež zintenzívniť prejav choroby:

nápoje s kofeínom alebo uhličitanmi, napríklad káva, sýtené nápoje, čaj;
alkoholické nápoje;
fajčenie.

Komplikácie choroby

Komplikácie choroby zahŕňajú nasledujúce aspekty.

Emocionálne aspekty

Inkontinencia moču u žien môže mať vážne následky a emocionálne následky. Pacient sa cíti trápne a bezmocne. Tento problém zasahuje do spoločenských a pracovných aktivít a jeho symptómy rozvíjajú depresiu.

Poruchy v každodennom živote

Ľudia s inkontinenciou moču (najmä ak je príliv) sú nútení úplne zmeniť svoj životný štýl a prispôsobiť sa chorobe.

Špecifické účinky

Inkontinencia je obzvlášť závažný problém pre starších ľudí. Niekedy je to jeden z dôvodov straty nezávislosti, zmeny kvality života a dokonca aj odchodu z domu.

Liečba choroby

Existuje niekoľko prístupov k liečbe choroby. Ale najlepší výsledok sa dosiahne, ak je liečba zameraná na odstránenie príčin inkontinencie moču, berúc do úvahy zdravotný stav každého pacienta.

Ak je inkontinencia moču u žien dočasná, dá sa jednoducho a rýchlo liečiť. Ak sú príznaky ochorenia spojené s infekciou močových ciest, potom sa dá odstrániť pomocou antibiotík.

Ale pri chronickej inkontinencii môže byť potrebná dlhodobá liečba, ktorá zahŕňa množstvo procedúr:

Stav žien sa dá zlepšiť vykonávaním Kegelových cvičení, používaním zariadení, ako je pesar, udržiavaním plánu močenia a zmenou životného štýlu;
užívanie liekov, ktoré môžu byť anticholinergiká alebo antidepresíva;
vykonávanie cvičení zameraných na tréning normálneho fungovania močového mechúra.

Chirurgia

V prípadoch, keď terapeutická liečba inkontinencie moču neposkytuje požadované výsledky, ženám sa ponúka chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba má vždy jeden cieľ - vrátiť orgány močového systému do normálnej polohy. Rozhodnutie vykonať operáciu je založené na presnej diagnóze, neúčinnosti terapeutických metód liečby a správnom pochopení očakávaných výsledkov operácie.

Prevencia chorôb

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku inkontinencie je nevyhnutná jej prevencia. Na to musí každá žena:

Udržujte si zdravú váhu;
Neustále dôkladne trénujte svaly panvového dna;
Prestaňte fajčiť, pretože fajčenie spôsobuje záchvat kašľa, ktorý zvyšuje prejavy inkontinencie.

Oznam pre pacientov

Inkontinencia je príliš časté ochorenie na to, aby sme sa za ňu hanbili.
Univerzálny ani jednoduchý liek na túto chorobu neexistuje, preto môže ísť o kombináciu liekov a chirurgického zákroku.
Takáto patológia u starších ľudí nie je normou a vek ovplyvňuje iba výber špecifickej taktiky liečby.
Dnes majú pacienti široký výber: používať moderné bezpečné techniky alebo „ísť pod nôž“. Predtým, ako sa rozhodnete pre niečo konkrétne, musíte vedieť o všetkých možnostiach liečby.