Başlangıçta rahip mesleğine hazırlandı ve ancak 30 yaşında tıp okudu. 1792'de Paris'teki Bicêtre tımarhanesinde doktor oldu ve burada, akıl hastalarının zincirlerini çıkarmak için devrimci kongreden izin almak için solmayan bir ün kazandı.
Bu cesur insanlık eylemi, zincire vurulmayan delilerin kendileri ve etrafındakiler için tehlikeli olacağı korkusunun haklı çıkmaması anlamında parlak bir başarı ile taçlandırıldı. Kısa süre sonra, Pinel'in inisiyatifiyle, diğer kurumlardan gelen hastalar da zincirlerden kurtarıldı ve genel olarak, o zamandan beri, onların insani bakım ilkesi, onlara özgürlük ve yaşam konforu verme olasılığıyla birlikte, Avrupa deliler için akıl hastanelerinde yayılmaya başladı. Bu başarı sonsuza dek Philippe Pinel adıyla ilişkilendirildi ve onun dünyada tanınmasını sağladı.
Bu başarıya ek olarak Pinel, psikiyatri alanında bir bilim adamı olarak ünlendi. Akıl hastalığı üzerine incelemesi (1801) haklı olarak klasik bir eser olarak kabul edilir ve genel olarak Fransa'da P., psikiyatristler bilim okulunun kurucusu olarak kabul edilebilir. Pinel, psikiyatriye ek olarak dahiliye alanında da çalıştı ve 1789 gibi erken bir tarihte, tıbbın aynı analitik yöntemle geliştirilmesi gerektiği görüşünü savunan bir makale ("Nosographie philosophique") yayınladı. Doğa Bilimleri. Bu eser 20 yılda 5 baskıdan geçmiş, Türkçeye çevrilmiştir. Almanca ve bir zamanlar rasyonel tıbbın gelişmesinde önemli bir rol oynamıştır. Uzun yıllar Pinel, Paris Tıp Fakültesi'nde hijyen ve daha sonra iç hastalıkları kürsüsünde görev yaptı.
Avrupa'da ruh sağlığı hizmetlerinin dönüşüm sürecinden bahseden Matt Muijen, 19. yüzyılda Fransa'da Pinel ve 20. yüzyılda İtalya'da Basaglia gibi değişim savaşçıları olarak hareket eden uzmanların, özellikle de psikiyatristlerin etkisinin açıkça belirleyici bir rol oynadığına dikkat çekiyor:113. Yeni insancıl modeller için kavramlar önerdiler ve etkili yardım, tatmin edici olmayan ve insanlık dışı geleneksel hizmetlerin yerini alan, zamanları için devrimci: 113. Gerçek başarıları, politikacılara bu kavramları desteklemeleri için ilham verme ve meslektaşlarını bunları uygulamaya ikna etme, böylece gerçek ve kalıcı değişim olasılığını açma becerisiydi:113.
Bu makale materyal kullanılarak yazılmıştır. ansiklopedik sözlük Brockhaus ve Efron (1890-1907).
Bilimsel çalışmalar
Pinel Ph. Manie veya Manie'deki yabancılaşma zihniyeti üzerine tıp felsefesi eğitimi. Paris: Richard, Caille et Ravier, bir IX/1800 ("Mania Üzerine Mediko-Felsefi İnceleme").
Pinel Ph. Gözlemler, ahlaki rejime dair gözlemler, artı olarak gerçek hayatta, bazı durumlarda, manilerin temel sebebidir // Gazzette de santé. 1789 ("Bazı Durumlarda Manyakların Kararmış Zihinlerini Geri Getirebilen Ruhun Dönüşümü Üzerine Gözlemler").
Pinel Ph. Uzaylılar hakkında araştırma ve gözlemler // Mémoires de la Société medicale de l'émulation. Bölüm Tıp. 1798 ("Delilere Ahlaki Muamele Konusunda Araştırmalar ve Gözlemler").
20 Nisan - önemli tarih tüm psikiyatri topluluğu için. 1745'te bu gün, adı psikiyatride büyük bir reformun başlangıcıyla ilişkilendirilen bir adam olan Philippe Pinel, Fransa'nın güneyinde doğdu. İlk kez bilimsel klinik psikiyatri için ön koşulları ve zihinsel engelli insanlara karşı insancıl bir tutum yaratan reform.
Philippe Pinel kimdir?
"Pinel dönemi" - bu cümle, acı çeken bir kişinin tehlikeli bir hayvan değil, akıl hastası bir kişide tanındığı zamanın bir sembolü haline geldi; "akıl hastanelerinin" talihsiz mahkumlarından zincirler çıkarıldığında. Ve "tımarhaneler" nihayet hapishaneler değil, tedavi ettikleri (ellerinden gelen en iyi şekilde) ve hastaları en acımasız şekillerde bastırmadıkları klinikler haline geldi. Hastalar, tıbbın ve bilimsel psikiyatrik düşüncenin ilgi konusu haline geldi. Bütün bunlar Philippe Pinel'in adıyla ilişkilidir.
Pinel çok yönlü bir adamdı: önce ruhban okulunda, ardından Toulouse'daki üniversitede Aydınlanma'nın felsefi eğilimlerini özümseyerek okudu. 1778'de otuz üç yaşındaki Pinel, Paris'e yürüyerek ve parasız, ancak umutlar ve iddialı planlarla gelir. 18. yüzyılın sonu ve 19. yüzyılın başında psikiyatride nasıl bir rol oynayacağını öngörememişti...
Pinel'den önce psikiyatri hastaneleri neydi?
Ancak Pinel'in girişiminin ölçeğini takdir etmek için önce “Pinel dönemi”nden önce akıl hastalarının tutulduğu koşullara dönelim. Örneğin, antipsikiyatri yönünün bir temsilcisi olan bir filozof ve tarihçi olan Michel Foucault şöyle diyor:
"Sadece delilere değil, aynı zamanda son derece farklı bir dizi deliye de barınak sağlayan büyük izolatörler kuruluyor (ve bu tüm Avrupa'da oluyor)," en azından kanaatimizce şahıslar arasında; zavallı engelliler, talihsiz yaşlılar, dilenciler, ikna olmuş parazitler, zührevi hastalar, çeşitli çapkınlar, ailenin veya kraliyet gücünün kamusal cezadan korumaya çalıştıkları kişiler, ailenin savurgan babaları, kaçak rahipler - tek kelimeyle, akıl, ahlak ve toplum yasalarıyla ilgili olarak hasar belirtileri gösteren herkes. Hükümet bu nedenlerle Paris, Bicêtre, Salpêtrière'de Genel Hastane açıyor; biraz önce, Saint-Lazare'deki eski cüzamlı kolonisinden bu tür bir hapishane St. Vincent de Paul ve yakında Charenton ... Bu kurumların tıbbi bir amacı yok ... "
Suçluların, serserilerin, çaresiz frengililerin ve akıl hastalarının karıştığı bu "sığınma evleri", tarihsel açıklamalar aynı derecede kasvetli ve umutsuz. Taş duvarlar ve parmaklıklı pencereler, çürümüş samanların üzerinde yatan, zincirlenmiş, herhangi bir "suç" nedeniyle gardiyanlar tarafından ciddi şekilde dövülen insanlar. Açlık ve soğuk, işkenceden deliye dönen insanların fareleri, çığlıkları ve inlemeleri, dipçikler ve zincirler, kasvetli taş kazamatlar ... Doğal olarak, burada kimse "deli" hastaları tanımadı ve tedavileriyle ilgilenmedi. Dahası, Yuri Kannabikh'in The History of Psychiatry adlı kitabında belirttiği gibi, aylak halk bu cehennemi ziyaret etmeyi ve makul bir ücret karşılığında, sanki bir hayvanat bahçesindeymiş gibi acı ve delilik gösterisiyle eğlenmeyi severdi. Evet, Philippe Pinel böyle bir ortamda işine başlamak zorunda kaldı...
Bedlam olarak bilinen Londra'daki iltica
Prangalardan kurtarıcı
Dahası, tarih ve efsane, gerçekler ve güzel varsayımlar birbirinden ayrılamaz. 1793'te kazamat hastanesi Bicêtre'ye atanan Pinel, bir reform başlatır ve ruhsal bozukluğu olan insanları zincirlerden kurtarmaya başlar. Böyle bir yeniliğin söylentileri yetkililerin şüphelerini uyandırır ve devrimci mahkemelerin organizatörü Georges Couton, "çılgınlar" arasında siyasi düşmanların saklandığından şüphelenerek Bicêtre'ye gelir. Couthon felç oldu ve devasa bedeni iki kişi tarafından zincirlenmiş talihsizlere götürüldü. Belden aşağısı felçli korkunç adam onları sorgulamaya çalıştı ama vahşi taciz ve çığlıklar dışında hiçbir şey başaramadı. Onu götürdüler ve Philippe Pinel'e şöyle dedi: "Bu hayvanları serbest bırakacaksan muhtemelen sen delisin."
Couton ayrılır ayrılmaz Pinel birkaç düzine hastayı serbest bıraktı. Vahşi ve küskün mahkumlar aniden oldukça sessiz ve minnettar hastalar haline geldi. Elbette bu hikayede güzel bir efsaneye dair bir ipucu var, tarihçilerin Couthon'un Bicêtre'yi ziyaret ettiğine dair şüpheleri de var, ancak bu hikayedeki efsane, yalnızca akıl hastalarına karşı insani bir tavır için savaşan ve neredeyse geniş bir anlayış ve tanınma bulamayan Pinel davasının muazzam önemini (sembolik dahil) vurguluyor. Pinel, bir kadın hastanesi olan Salpêtrière'de, R. Fleury'nin Salpêtrière'deki ünlü tablosu Pinel tarafından biraz melodramatik bir şekilde yakalanan mahkumların salıverilmesine de başladı. Öyle ya da böyle, efsanenin aurası bile onun inisiyatiflerinin tam önemini, yeni bir psikiyatrinin başlangıcını gösteren gerçek ve sembolik bir jestin tüm ağırlığını küçümsemez, ancak vurgular. Sonuçta, efsaneler yalnızca bir olay özel bir anlamsal yük taşıdığında ortaya çıkar.
R. Fleury. Salpêtrière'deki Pinel
Ahlaki sadizm - prangaları değiştirmek için
Elbette tarih daha karmaşık, daha yavaş ve teatral olarak efsaneler kadar güzel değil (hatta bilimsel topluluk). Pinel kasvetli bir ülkeye bir mesih gibi birdenbire gelmedi. Reformlarının tarihsel olarak olgunlaşması ve olgunlaşması uzun zaman aldı. "Pinel döneminden" önce bile akıl hastalığından muzdarip olanlara insancıl yaklaşımlar vardı. John Tarikatı tarafından açılan Fransa'daki Charenton ve Sanli hastanelerindeki pansiyonları hatırlamak yeterli. Veya Quaker mezhebine mensup Tuke tarafından İngiltere'de kurulan York "sığınağı". Bu hastane vardı iyi tutum hasta ve sağlıklı yemek, bakım, temiz ve hoş bir ortam. Ayrıca hastalar için ders ve oyun odaları, yürüyüş için bahçeler vardı. Toplumsal ve tıbbi düşüncede uzun yıllar Pinel'i neyin ünlü yaptığı tartışıldı. Şaşırtıcı bir şekilde, dünyada York Sığınağı hakkında çok az şey biliniyordu. Tüm yerel girişimler değişmedi genel pozisyon işler. Reformlarla ilgili haberler, elbette, ancak bir profesörlük kürsüsü olan yerden, büyük bir topluluktan gelebilirdi. Kültür Merkezi. O zamanki Avrupa kültürünün merkezi Paris'ti, bölümün ve bilim topluluğunun varlığı - bu mutlu koşullar, Pinel'in o zamanın tüm medeni dünyasını hemen olmasa da etkilemesine yardımcı oldu. Hemen değil...
Bu arada, eleştirel psikiyatri tarihçileri, Pinel döneminin (ve daha sonra) psikiyatrisinde, akıl hastalığı olan, demir prangalardan kurtulmuş kişilerin ahlaki değerlendirme ve ahlaki ceza prangalarına düştüğüne dikkat çekiyor. Kaba sözde tıbbi "tedavi" yöntemleri artık kullanılıyordu. ahlaki bağlam. Michel Foucault şöyle yazıyor:
“Duş artık soğumadı, cezalandırıldı - şimdi hasta “ateşlendiğinde” değil, bir suç işlediğinde kullanılması gerekiyordu; 19. yüzyılın ortalarında Leuret, buz gibi ruhlarını hasta halkının kafasına yönlendirir ve o anda onlarla bir diyalog kurmaya çalışır ve inançlarının saçmalıktan ibaret olduğunu kabul etmeyi talep ederdi.
"Yeni tımarhaneler dünyasında, bu cezalandırıcı ahlak dünyasında, delilik esas olarak insan ruhunun, suçluluğunun ve özgürlüğünün bir gerçeği haline geldi. (…) Ama bu psikolojikleştirme yalnızca dış tezahür daha gizli ve daha derin süreç - deliliğin bir ahlaki değerler ve baskı sistemine daldırıldığı süreç. Gençleşen delinin çocuğa haklarıyla yaklaştığı ve ona bir suçluluk duygusu aşılanan deliliğin başlangıçta ahlaksızlıkla ilişkilendirildiği bir ceza sistemiyle çevrilidir..
Michel Foucault, gizli ruhsal kuytularıyla bildiğimiz deliliğin tüm "psikolojisini" yaratanın, yeni tip kliniğin "ahlaki sadizmi" olduğunu öne sürer. Görünüşe göre bu, psikiyatri ile filistin ahlakçılığı arasındaki tıbbi hiçbir anlamı olmayan kısır bağlantının doğru göstergesine dayanmasına rağmen, hala son derece tek taraflı bir ifade. Ancak psikiyatride ahlakçılıkla 20. yüzyılda da mücadele edilmesi gerekiyordu.
Pinel'in çalışmalarının sonuçları ve psikiyatrinin ilkeleri
Bu arada, Philippe Pinel'in çalışmalarının özü, psikiyatriyi insancıllaştırmaya devam eden gelecek nesillere bir vasiyet olarak bırakılmıştı. Esas olarak psikiyatri tarihçisi Yuri Kannabikh'in talimatlarını izleyerek, davasının sonucunu kısaca özetleyeceğim:
- Prangalı ve zincirli hapishane rejimi, hastane hayatından kararlı bir şekilde çıkartılmalıdır. Psikoz tedavisi için elverişli bir ortam yaratmak gerekir.
- Hastaları zapt etme önlemleri, örneğin "şiddetli", hafif olmalı ve her zaman tıbbi olarak gerekçelendirilmelidir (yalnızca bir yatağa, deli gömleğine geçici olarak bağlanmaya, aşırı durumlarda bir tecrit koğuşuna izin verilir).
– Kliniğin ortamının ve psikolojik atmosferinin, acı çeken ruhun iyileşmesinde belirleyici bir öneme sahip olduğunun anlaşılması.
- gereklilik bilimsel aktivite klinikte, bakımlı bir kurum olarak, hastaların durumunun gözlem kayıtlarının tutulması, tıbbi geçmiş. Hastalığın nedenlerini bulmak, etkili tedavi aramak gerekir.
— Psikiyatri, metafizikten ve muğlak felsefi hipotezlere bağımlılıktan kaçınarak nesnel gözlemlere ve doğa bilimlerine dayanmalıdır.
Bunlar klinik psikiyatrinin ilk ve gerekli ilkeleridir. Tarihçilerin belirttiği gibi, bu yaklaşımla, ilk kez akıl hastalığı olan bir kişi, aşağılanma, dayak korkusu, öfke ve insan iletişiminden ve anlayışından tamamen yabancılaşma ile bozulmamış gerçek imajında \u200b\u200bgörünür. Ne yazık ki tarih, bazılarının parlak fikirlerinin diğerlerinin önyargılarına ve ataletine rastladığını gösteriyor, bu nedenle 18. yüzyılda gerçekleştirilen şey, bugüne kadar her yerde tam olarak uygulanmaktan çok uzak ... Pinel dönemi, elbette akıl hastalarını tutma ve tedavi etme pratiğindeki tüm çelişkileri ortadan kaldırmadı. Hala kalan hastalara yönelik zorla zapt etme önlemlerine karşı mücadele, John Conolly'nin adıyla ilişkilendirilir, ancak bu zaten farklı bir dönem ve farklı bir konudur.
Pinel Okulu
Ve bir şey daha: Pinel'in "hesaplanmış armatürler çemberinde" yalnız bir kuyruklu yıldız olmaması, bilimsel bir gelenek olan bir psikiyatristler okulu yaratması önemlidir. Öğrencileri arasında, çalışmaları 1838 tarihli "Akıl Hastaları Yasası" ile sonuçlanan ünlü Jean-Étienne Dominique Esquirol de vardı. Bu, akıl hastalarının haklarını dikkate alan ve özellikle bir psikiyatri kliniğine yerleştirilmek için zorunlu bir tıbbi muayene eylemi gerektiren ilk yasama eylemidir.
Jean-Étienne Dominique Esquirol
Esquirol ayrıca, o zamandan beri ayrı bir şube haline gelen dünyanın ilk psikiyatri bölümünün de başındaydı. tıbbi bilim. Öğretmeni Pinel'in yarattığı hastalık sistematiği hala çok az gelişmiş ve arkaik ise, Esquirol'ün sistematiği ileriye doğru atılmış önemli bir adımdır. Doğru klinik gözlemlerin ve bunların analizlerinin artan birikimi, yeni bir bilimin temelidir. Esquirol'ün ardından, öğrencileri ve tüm 19. yüzyılın psikopatolojisinin kurucuları ortaya çıkıyor: Georges, Beyarzhe, Moreau, Morel ...
Modern psikiyatri dediğimiz şey, Pinel dönemi olmasaydı, 18. ve 19. yüzyılların başındaki cesur ve insancıl psikiyatri reformu olmasaydı, böyle bir reform fikrinin sadece cahil çoğunluk için değil, aynı zamanda birçok doktor için delilik, hatta sadece aptallık gibi göründüğü zamanlar olmadan pek mümkün olmazdı.
PSİKİYATRİ
Psikiyatri (Yunan psişesinden - ruh; iatreia - tedavi) akıl hastalıkları, bunların tedavisi ve önlenmesi bilimidir.
Antik zamanlarda zihinsel hastalık“doğaüstü güçlerin etkisinin bir sonucu olarak, kötü ya da iyi bir ruha takıntı olarak anlaşıldı.
Daha sonra, eskilerin doğa felsefesinin gelişmesiyle birlikte, vücut ve beyin hastalıklarının nedenleri hakkında doğal fikirler oluştu.
Akıl hastaları için ilk akıl hastaneleri, Bizans (IV. Yüzyıl), Ermenistan ve Gürcistan (IV-VI. Yüzyıllar), İslam ülkelerindeki (IX. Yüzyıl) Hıristiyan manastırlarında ortaya çıkmaya başladı.
Orta Çağ boyunca Batı Avrupa'da akıl hastalarına karşı tutum dini ideoloji tarafından belirlendi. Akıl hastaları, şeytanla gönüllü birliktelik yapmakla suçlandı. XIII.Yüzyıldan başlayarak. delileri tecrit etmek için özel kurumlara (hastanelere değil) hapsedildiler. Orada hastalar kelepçeli, temel kolaylıklar olmadan tutuldu, zincirlendi ve işkence gördü, aç bırakıldı. Akıl hastalarının, cadılarla ve sapkınlıkla savaşma bahanesiyle Engizisyonun kazığında yakıldığı oldu.
Batı Avrupa'da, kötü bir ruh tarafından ele geçirilen akıl hastalarına yönelik tutum, bilimlerin gelişiminin 18. yüzyıl Fransız materyalizminden güçlü bir şekilde etkilendiği 18. yüzyılın sonuna kadar devam etti. ve Fransız burjuva devrimi.
Akıl hastalarının bakım ve tedavisinin yeniden düzenlenmesi, Fransa'da sosyal ve klinik psikiyatrinin kurucusu Philippe Pinel'in (Pinel Philippe, 1745-1826) faaliyetleriyle ilişkilidir. Devrim sırasında Paris'teki Bicetre (Bicetre) ve Salpetriere (Salpetriere) psikiyatri kurumlarının başhekimliğine atandı. F. Pinel tarafından gerçekleştirilen ilerici reform olasılığı, tüm sosyal ve politik olaylar tarafından hazırlandı. Pinel ilk olarak akıl hastaları için yaratıldı insan koşulları hastanede gözaltında tutuldu, zincirlerini çıkardı (Şek. 141), tedavileri için bir sistem geliştirdi, onları çalışmaya çekti, akıl hastalığı araştırması için ana yönleri belirledi Tarihte ilk kez akıl hastalarının insan ve medeni hakları iade edildi ve akıl hastaneleri tıbbi hastanelere dönüşmeye başladı.
F. Pinel'in fikirleri, psikiyatri hastanelerindeki hastaların mekanik kısıtlama önlemlerinin kaldırılması için mücadele eden İngiliz psikiyatrist John Conolly (Conolly, John, 1794-1866) tarafından geliştirildi.
XIX yüzyılın başında. psikiyatri bağımsız bir doğal bilimsel klinik disiplin olarak gelişmeye başladı. Psikiyatri hastanelerinde, ardından üniversitelerin tıp fakültelerinde psikiyatrist yetiştirmeye başlandı.
Rus İmparatorluğu'nda ilk psikiyatri kurumu 1776'da Riga'da açıldı. 1864'teki Zemstvo reformundan sonra konforlu psikiyatri hastanelerinin inşaatı önemli ölçüde genişledi. 1835'te, Rus üniversitelerinin tıp fakültelerinde, profesör-terapistler, daha sonra özel bölümlerde öğretilmeye başlanan ayrı bir psikiyatri dersi vermeye başladılar: St. Petersburg (1857), Kazan (1866), Moskova (1887) ve ülkenin diğer şehirleri.
Ondokuzuncu yüzyılın ortalarından itibaren psikiyatrinin başarılı gelişimi üzerinde büyük bir etki. Darwin'in evrim teorisi ve Ruslar tarafından geliştirilen refleks doktrini: fizyologlar I. M. Sechenov ve I. P. Pavlov.
Aynı zamanda psikiyatri, diğer tüm tıp dallarından daha fazla felsefedeki idealist akımlardan etkilenmiştir. Bu, feodalizmin en "parlak bir şekilde tezahür ettiği" Almanya'daydı. uzun zamandır konumundan vazgeçmedi. 19. yüzyılın başında Alman felsefesinde. idealist akımların hakimiyetindedir. Psikiyatride, akıl hastalığını bir kişinin kötü niyetinin veya günahkarlığının sonucu olarak tanımlayan "psişik" okulun görüşlerinde kendilerini gösterdiler. XIX yüzyılın ortalarında. başka bir idealist "somatik" okulu öne çıktı. Ruhun ölümsüz olduğuna ve hastalanamayacağına inanan somatikler, akıl hastalığını bedenin bir hastalığı, yani ruhun maddi kabuğu olarak görüyorlardı.
19. yüzyılın sonunda, psikiyatride idealist akımlar yeniden canlandı ve en geniş biçimde psikanalitik okullarında kendini gösterdi.
Rusya'da, devrimci demokratların, ülkemizde hem bu hem de diğer tıp alanlarında doğal bilimsel eğilimlerin baskınlığını belirleyen psikiyatrinin gelişimi üzerinde büyük etkisi oldu.
19. yüzyılın sonunda kurulan psikiyatride nozolojik akımın kurucularından biri olan Sergei Sergeevich Korsakov (1854-1900), dünyanın en büyük psikiyatristlerinden biridir. Alman psikiyatrist Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), daha önce var olan semptomatik yönün aksine.
S. S. Korsakov ilk olarak yeni bir hastalığı tanımladı - yazarın yaşamı boyunca zaten var olan şiddetli hafıza bozuklukları olan alkolik polinörit (1887, "Alkolik felç üzerine" doktora tezi). "Korsakov'un psikozu" denir. Akıl hastalarının kısıtlanmamasının destekçisiydi, evde yatmaları ve izlenmeleri için bir sistem geliştirdi ve uygulamaya koydu, önlemeye büyük önem verdi. zihinsel hastalık ve psikiyatrik bakımın organizasyonu. Psikiyatri Kursu (1893) bir klasik olarak kabul edilir ve birçok kez yeniden basılmıştır.
J. Esquirol, J. Charcot ve P. Janet (Fransa), G. Models, J. Jackson (İngiltere), B. Rush (ABD), V. Griesinger, E. Krepelnn (Almanya), V. M. Bekhterev, V. X. Kandinsky, P. P. Kashchenko, V. P. Serbsky, P. B. Gannushkin (Rusya) tarafından da psikiyatrinin gelişimine büyük katkı yapılmıştır.
Fransa'da kamusal, klinik ve bilimsel psikiyatrinin kurucusu olan Philippe Pinel'in (Pinel, Philippe) adı, esas olarak delilerin içeriğini ve akıl hastalarının evlerinin durumunu değiştirme çabaları nedeniyle yaygın olarak biliniyor. Pinel'in ana eylemi, tıp tarihinde ilk kez akıl hastalarının zincirlerini kaldırması ve böylece psikiyatri kurumlarını hapishanelerden tıbbi kurumlara dönüştürmesiydi.
Bu adamın kaderi inanılmaz bir şekilde gelişti. 20 Nisan 1745'te Güney Fransa'nın Tarpe ilinde bir kasaba olan Saint-André d'Alérac'ta kalıtsal bir doktor ailesinde doğdu.Babası ve dedesi doktordu.Annesi 15 yaşındayken öldü.Eski ve modern edebiyat, felsefe ve diller.Pinel şehvet düşkünü Locke ve Condillac'ın eserleri üzerinde büyüdü ve daha sonra Rousseau ve Voltaire ile ilgilenerek onların felsefelerinin takipçisi oldu.Üniversiteden mezun olduktan sonra , Philippe 1767'de Toulouse'a taşındı.Eğitimindeki dengesizliği düzeltmek isteyerek üniversiteye o sıralarda Pinel Fizik ve Matematik Fakültesi'nde girdi.
1770 yılında Toulouse Üniversitesi'nden başarıyla mezun olan Pinel, kolejde öğretmen olarak çalışıyor ve doktor olarak kariyer yapmayı düşünmüyor bile. Ancak dedikleri gibi, Rab'bin yolları anlaşılmazdır. Hasta ve sakat insanlara şefkat duyan Pinel, mevcut planlarına ters düşen beklenmedik bir karar verdi ve tıp fakültesine girdi. Amacı çok açıktı - acı çekenlere yardım etmek. Doktora tezini 22 Aralık 1773'te Toulouse Üniversitesi'nde savunduktan bir yıl sonra Montpellier Üniversitesi'ne taşındı. Pinel çok fazla zooloji yaptı ve hatta ünlü Cuvier ile yarıştı, 1795'te Paris'te Karşılaştırmalı Anatomi Bölümü'nün yeniden açıldığını iddia etti. Montpellier'de, tıbbi bilgisinden ve zekasından bahseden sipariş üzerine tezler yazarak para kazandı. Orada, Montaigne, Plutarch ve Hipokrat'ı incelemesini tavsiye ettiği geleceğin ünlü kimyager ve Napolyon I Chaptal bakanı ile arkadaş oldu. Pinel'in hayatında bilgisi özel bir rol oynadı. İngilizceİngiltere'nin zengin ve özgün tıp literatürüyle tanışmayı mümkün kılan; özellikle Cullen'ın yazılarını Fransızcaya çevirdi.
bitirdikten Tıp eğitimi, Pinel 1778'de Paris'e taşındı. Genç doktor orada mütevazı bir şekilde yaşıyor, mobilyalı bir oda kiralıyor, çok çalışıyor ve çoğu zaman özel matematik derslerinden ekstra para kazanıyor. Bu arada Pinel sonraki çalışmalarında matematiği unutmadı. Örneğin, 1785'te Bilimler Akademisi'nde "Matematiğin bilime uygulanması üzerine" bir rapor hazırladı. insan vücudu genel olarak ve dislokasyonların mekaniğine. Felsefeyle de aktif olarak ilgileniyor: Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin ve Delanbert'in toplandığı dul Helvetia'nın salonunu ziyaret ediyor. O zamanın en yüksek tıp derecesini “docteur rezhgent” (doktor naibi) alamadı, ancak tez yazdığı kişilerin çoğu aldı. "Başarısız olduğu" konu ilginçti, adı "Sürme Üzerine ve Binicinin Hijyeni" idi.
Philippe Pinel, 1784'ten 1789'a kadar bugün hala yayınlanan Gazette de Santeu'yu (Sağlık Gazetesi) kurdu ve editörlüğünü yaptı. İçinde hijyen ve psikiyatri üzerine makaleler yayınlıyor. 1787'de yeni bir bilim olan jeopsikolojinin öncüsü olan bir makale yazdı. Yazının başlığı "Kışın ilk aylarındaki melankoli nöbetleri daha mı sık ve daha tehlikelidir?" Bu yazısında bazı ruhsal bozuklukların mevsimsellik ve iklim ile ilişkisine dikkat çekmiştir. 1790'da "Rahiplerin Durumu Üzerine Tıbbi Söylemler" adlı makalesi çıktı; 1791'de - "Yaşlılıktan önce gelen akıl hastalıklarının tedavisi için en doğru yöntemin belirtilmesi." Birçok nesil doktor onun kitabını okudu. Analitik Yöntemler tıpta kullanılır" (1798). Ancak en çok, 1803'te Fransız Akademisi üyeliğine seçildiği, psikiyatri hastalarının bakımı konusundaki çalışmaları ile tanınıyordu.
Pinel'in psikiyatri ile ilgilenmeye ancak 1980'lerde, neredeyse 40 yaşındayken başladığı vurgulanmalıdır. Dil eğitimi övgünün ötesinde olduğu için eski ve yeni yazarların bu konuda yazdığı her şeyi özenle inceliyor. Pinel, Dr. Belom'un özel hastanesinde psikiyatrist olarak çalışırken, daha sonra anılacağı üzere, "akıl hastalarına insanca tedavi ve onları şiddetle değil, ikna yoluyla tedavi etme konusunda harika bir fikir" tasarladı. 1792'de belediye görevine seçildi, kendi dairesini aldı ve evlendi. Pinel kısa boylu ve güçlü bir yapıya sahipti. Bir kırışıklık ağıyla kaplı zeki ve canlı yüzü, eski bir heykeltıraş tarafından yontulmuş bir yüze benziyordu. Görünüşüyle Pinel, insanlara Yunan bilgesini hatırlattı.
25 Ağustos 1793'te Pinel, Paris yakınlarındaki Bicetre hastanesinin yaşlılara ve akıl hastalarına yönelik başhekimliğine atandı. Burada, Pinel'in adının psikiyatri tarihinin tabletlerine yazılmasına yol açan, iyi bilinen dramatik olaylar oynandı.
Eski tımarhaneler kötü şöhretle kaplıdır: Londra Bedlam, Viyana Norrenturm, Paris Salpêtrière ev isimleri haline geldi. Ama en uğursuz ve korkunç olanı Bicêtre idi. Bu kale 1250 yılında Saint Louis altında kurulmuştur. Birkaç yüzyıl boyunca elden ele geçerek sahiplerini değiştirdi. tekrar tekrar Sıkıntılı zamanlarçöktü; Harabelerine soyguncular ve hırsızlar yerleşmiş, burası lanetli kabul edilmişti. 1632'de XIII.Louis burayı göreceli bir düzene soktu ve içinde engelliler için bir hastane kurdu ve kısa süre sonra yetimler için bir eğitim evi eklendi. Ancak içindeki çocuklar hayatta kalamadı, hepsi öldü. 1657'de Bicêtre, General Hospital'ın bir parçası oldu. Para biriktirmek için aynı anda bir düşkünler evi, bir akıl hastanesi ve bir devlet hapishanesi olarak hizmet etti. İlk yılda 600 kadar insan imarethanede toplandı: 70 yaşın üzerindeki yaşlılar, engelliler, tedavisi olmayan hastalar, felçliler, saralılar, aptallar, uyuzlar ve hastalar. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, cinsiyete veya yaşa göre ayrılmayan yetimler. Gözaltı koşulları korkunçtu: bir hasır yatakta 8-13 kişilik ısıtmasız odalarda yatıyorlardı; yemekler kötüydü ama bu bile birçokları için eksikti; pislik, böcekler, bedensel ceza - bunların hepsi sıradandı. Bicêtre'de yeterli personel yoktu. Yani, 800 kişi için 83 bakan (biri özellikle bitlerin yok edilmesi için) ve 14 hemşire vardı. En kötü durumda olanlar, görünüşe göre utanç verici bir hastalığa yakalanma cesaretini gösterdikleri için acımasızca dövülen ve işkence gören zührevi hastalardı. Sonunda Sözleşme emriyle başka bir hastaneye nakledildiler.
Tıp bilimindeki ilerici şahsiyetlerin ve hukukçuların, insanları bu tür evlerde tutma şeklindeki gaddarca uygulamayı kınadıkları söylenmelidir. Fransa'daki hastanelerin ve hapishanelerin genel müfettişi Jean Colombier (1736-1789), haklı olarak Pinel'in ideolojik öncülleri arasında yer almalıdır, çünkü 1785'te 44 sayfalık bir rapor sundu: "Akıl hastalarıyla nasıl başa çıkılacağına dair talimatlar." Bu raporda şu sözler yer almaktadır: "...hastayı dövmek, ibretlik bir cezayı hak eden bir kabahat olarak görülmelidir." Colombier'in ölümünden iki yıl önce, benzer bir rapor (1787'de) Akademisyen J.-S. Bailly (1736-1793). Komisyon, ünlü bir cerrah, anatomist ve göz doktoru olan Lavoisier, Laplace ve Jacques R. Tenon'u (1724-1816) içeriyordu. Ancak bütün bu kararnameler, talimat ve raporlar İçişleri Bakanlığı'nın kabinelerinde kaldı. Fransa'da patlak veren devrim, akıl hastalarının durumuna dikkat çekilmesine ve onların kötü durumlarının hafifletilmesine izin vermedi. 1791'de hükümet yeni bir hastane komisyonu kurar. Buraya atananlar: Pinel'in Paris'e geldiği andan itibaren patronu olan College de France'da fizik profesörü olan Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800) ve aynı zamanda Pinel'in yakınlarından biri olan Paris'te yeni kurulan tıp fakültesinin (Ecole de Santeu) ilk müdürü olan Tıp Derneği üyesi Michel Touré (1757-1810). Araştırmaları ve raporları ile hiçbir komisyonun pratik sonuçlara yol açmadığı vurgulanmalıdır.
1792'de Bicetra hapishanesinde 443 mahkum vardı. Suçluların yanı sıra, aralarında rahipler ve göçmenlerin de bulunduğu kraliyet keyfiliğinin kurbanları da vardı; bu rengarenk ortamda, pederasti bereketli bir şekilde gelişti. Bölümlerden birinde cinsel şiddete maruz kalmış, taciz belirtileri gösteren 7 ila 16 yaş arası çocuklar vardı. Yerin 5 metre derinliğinde, gün ışığının girmediği sekiz ceza hücresinde yüzden fazla mahkum oturuyordu; Duvara zincirlenmiş bu zavallıları 33 kapı ayırdı. dış dünya. Ulusal Meclis, kredisine göre, bu canavarca zindanın kapatılmasını talep etti, ancak karar zamanında uygulanmadı. Eylül 1792'de, diğer Paris hapishaneleri gibi Bicêtre de kabus gibi bir linç olayına sahne oldu; Parislilerden oluşan bir kalabalık, tutukluların vakalarını inceleyen devrimci çılgınlıkla 33'ü çocuk olmak üzere 443 kişiden 166'sını öldürdü. 51 mahkum serbest bırakıldı. Psikiyatri bölümünün bulunduğu ve başkanlığına Pinel'in davet edildiği Bicêtre'nin tarihi kısaca böyledir.
Akıl hastalarının koğuşu, epileptiklerden ve aptallardan izole edilmiş, ortalama olarak her biri iki metrekareden fazla olmayan 172 hücreden oluşuyordu, pencere yoktu, ışık sadece kapının açıklığından giriyordu; bazı yerlerde yataklar duvarlara tutturulmuştu, ancak daha çok çürümüş samanlarla dolu yalaklardı. Hastalar sadece kollarından ve bacaklarından değil, boyunlarından da zincirlendi. Personel 17 kişiden oluşuyordu. Sessiz hastalar, büyük koğuşlarda bir “yatakta” 6 kişiyi yatırdıysa ve baskılara maruz kalmadıysa, huzursuz akıl hastalarına ve suçlulara yapılan muamelede hiçbir fark yoktu, zararlı, tehlikeli ve gereksiz görüldüler, acımasızca muamele gördüler. Henüz var olmadığı için tedavi hakkında konuşmaya gerek yok.
Dr. Pinel, akıl hastalarının tatmin edici olmayan durumuna ve onlara karşı barbarca tavrına, elbette onu kayıtsız bırakamayan günlük bir tanıktı. Hasta insanlara, tutuklu katillerden daha ağır davranılmasına dayanamıyordu; köpek gibi tutulduklarını, zincirlerle kancalara bağlı olduklarını, ellerinin kelepçeli olduğunu, karanlık, rutubetli odalarda tutulduklarını, Tıbbi bakım. Pinel, akıl hastalarının zincirlerini çıkarmak için sürekli olarak Paris Komünü'ne başvurdu.
Pinel'in reformlarının ana muhaliflerinden biri, iskele kurbanlarının ana tedarikçisi olan Paris Komünü'nün başkanı belden aşağısı felçli1 Couton'du. Kendisiyle birlikte idam edilen ve Lyon'daki ayaklanmayı acımasızca bastıran Robespierre'in yakın arkadaşı Couton, Sözleşme'ye adli prosedürü büyük ölçüde basitleştiren bir prairial yasa önerdi: Devrim mahkemesinin günde 40-50 kişiyi ölüme mahkum etmesini sağladı. Sadece insanları değil, binaları da idam eden aynı Couton. Cani, jandarmaların ellerinde veya sedyelerinde şehrin etrafında taşındı ve evlerin duvarlarına çekiçle vurdu ve bu evlerin yıkılması gerekiyordu, aksi takdirde kurban aramak için üç tekerlekli tahta bir bisiklete bindi. Couton şiddetli baş ağrıları ve mide bulantısı çekiyordu, ancak bu onun Konvansiyonun en aktif üyelerinden biri olmasını engellemedi. İkame veya tazminat ilkesi: bacaklar felç olursa, iradeyi güçlendirmek gerekir - Cuthon'a kadar izlenebilir. Felçli Couton'un demir gibi bir iradesi vardı, Bakan Necker'in, Akademisyen Bailly'nin ve diğerlerinin yapamadığını yaptı. Couton şiddetli hastaların duvarlara zincirlendiği Bicetre bölümüne getirildiğinde ve gözleri korkunç bir manzarayla karşılaştığında Pinel'e şöyle dedi: "Vatandaş, bildiğini yap, ama bu çılgın insanları salıvermek istiyorsan kendin delirmiş olmalısın."
Aynı gün Pinel, 12 hastanın zincirlerinin çözülmesini emretti. Bunlardan ilki 40 yıl zincirlendi, çünkü özellikle tehlikeli kabul edildi. bir hizmetçiyi prangalarla öldürdü. Özgürlüğünü aldıktan sonra bütün gün "koğuşta" koştu ve o andan itibaren şiddet nöbetleri durdu. İkincisi 36 yıl zincirlenmiş olarak serbest bırakıldı, bacakları birleştirildi. Prangalardan kurtulduğunu fark etmeden öldü. Üçüncüsü 12 yıl zincirlendi. Kısa sürede iyileşip taburcu oldu. Ancak zavallı adam şanslı değildi: siyasete müdahale etti ve idam edildi. Dördüncüsü, Shevenzhe, 10 yıl zincirlendi. Bu adam olağanüstü bir fiziksel güce sahipti, bir ayrılık fırtınasıydı. Serbest bırakıldıktan ve Pinel ile temasından sonra kısa süre sonra değişti ve bir süre sonra hastanede Pinel'e yardım etmeye başladı. Pinel'in hayatını birkaç kez kurtardığı biliniyor. Bir keresinde sokakta bir kalabalık Pinel'e saldırarak "Fenere!" Doktor, kendisine eşlik eden Shevenzhe tarafından kurtarıldı.
Pinel, zincirleri kaldırmanın yanı sıra, bir hastane rejiminin akıl hastalarının tutulması, tıbbi turlar, Tıbbi prosedürler ve hastaların ihtiyaç duyduğu diğer birçok şey. 1798'de Bicetre'nin son hastalarının zincirleri kaldırıldı, böylece insan insanlığının temel ilkelerine aykırı olan korkunç bir adaletsizliğe son verildi.
Sözleşme, Pinel'in devrimci eylemlerini paylaşmadı. Devrimci yetkililerle arası kötüydü; Pinel'in akıl hastası halk düşmanları kisvesi altında tuttuğunu düşündüler. Dr. Pinel, o zamanki yetkililerin gözünde siyasi olarak güvenilmez olmalarına rağmen, akıl hastalığı vesilesiyle hastanesinde bulunan kişileri devrimci mahkemeye iade etmeyi sistematik olarak reddetti. Suçluları saklamakla ilgili suçlamalara Pinel, bu şüpheli kişilerin aslında akıl hastası olduklarını söyledi. O zamanlar yetkililere muhalefetin hatırı sayılır bir yurttaşlık cesareti gerektirdiği iyi biliniyor, herhangi biri yargılanmadan ve soruşturulmadan iskeleye gönderilebilirdi. Couton bir keresinde Pinel'e şöyle demişti: "Vatandaş, yarın Bicêtre'de seninle olacağım ve devrimin düşmanlarını saklıyorsan, vay halinize." Ertesi gün hastaneye kaldırıldı ve "suçluları" teşhis etmeye çalıştı. Hiçbir şey elde edemeyince jandarmaların elinde geri çekildi.
Couton'un girişimiyle Pinel görevden alındı. İki yıl sonra 13 Mayıs 1795'te Salpêtrière hastanesine başhekim olarak atandı ve burada Bicêtre'dekine benzer reformlar yaptı. Pinel'in Bicêtre'deki eski yardımcısı olan gözetmen Pussin'in onunla birlikte Salpêtrière'e taşınması ve burada daha sonra kendisine ve Pinel'e anıtların dikilmesi dikkat çekicidir. 1794'te Pinel, Paris Bilimler Akademisi tarafından Fransız bilimini onurlandıran eserlerden biri olarak not edilen "Felsefi Nosografi" adlı eserini yayınladı. Pinel'in monografisi birkaç dile çevrildi. yabancı Diller 25 yıl boyunca öğrenciler için bir başvuru kitabı oldu. Bisha önemini anladı. Pinel, Salpêtrière'de çalışmalarına devam etti. klinik gözlemler, "Mania Üzerine İnceleme" (1801) adlı eserinde kullanılmıştır. Aynı yıl profesör seçildi ve 1795'ten 1822'ye kadar Paris Tıp Fakültesi'nde (Ecole de Sante) dahiliye ve psikiyatri bölümünden sorumluydu. Dersleri öğrenciler arasında popülerdi. Aktif akciğer tüberkülozunda görülen, kendi adını taşıyan semptom bu zamana kadar uzanmaktadır: keskin acı V göğüs ve vagus siniri geçiş bölgesinde boyunda parmaklarla hafif baskı ile üst karın.
Akıl hastasının beyninde otopsi bulunamadı patolojik değişiklikler, Pinel, zihinsel bozuklukların "ahlaki" determinizmi teorisini ortaya attı. Bu, örneğin keder, yaşamdan memnuniyetsizlik, kayıp gibi travmalar nedeniyle olduğu anlamına gelir. Sevilmiş biri vb., ruh önemli ölçüde etkilenebilir. Psikiyatrların antik çağlardan beri üzerinde becerilerini geliştirdikleri bu mihenk taşı olan histeri de Pinel'in gözünden kaçmadı. Histeriyi fiziksel ve (veya) ahlaki bozukluklar kategorilerinde ele alınan nevroz grubu arasında sıraladı. gergin sistem, ki bu aşağı yukarı işlevsel ve organik bozukluklara modern bölünmeye karşılık gelir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde histeri buldu ve kadınlarda nimfomaninin (veya "rahim kuduzunun") erkeklerde satiriazise (sürekli cinsel tatminsizlik hissi ile acı verici bir şekilde artan cinsel istek) karşılık geldiğine inanıyordu. Böylece Pinel, histeri etiyolojisinde cinsel faktörlerin önemi hakkındaki eski fikirleri yeniledi. Histeri araştırmaları alanındaki başlıca değeri, iki yüz yıldan daha eski İngiliz nörolojik teorilerinin reddedilmesi ve sinir sisteminde organik değişiklikler olmadan histerik bozuklukların olasılığına izin veren bir teorinin yaratılmasıydı.
1803'te Pinel, zooloji ve anatomi bölümünde Cuvier'in yerine Akademi'ye seçildi. Pinel, bahçecilikle uğraştığı ve daha az başarılı bir şekilde merinos yetiştirdiği küçük bir mülk satın aldı. Hayatının sonuna kadar liberal ve solcu kaldı ve bunun için 1822'de emekli profesörler listesine dahil edildi. Üç yıl sonra yeniden evlendi.
Büyük adam ve doktor Philippe Pinel, 26 Ekim 1826'da Salpêtrière'de zatürreden öldü. Fransız ve dünya psikiyatri biliminin gurur kaynağı olan en insancıl insanlardan biri aramızdan ayrıldı. Pinel son derece alçakgönüllü kişi, yaptığı büyük işe özel bir önem vermedi. Hırslı ve kibirli değildi, açgözlülükten yoksundu. Pinel, Paris'teki Pere Lachaise mezarlığına gömüldü; Salpêtrière hastanesinin girişinde onun bronz bir heykeli duruyor. Dr. Pinel'in hayatını verdiği eser, öğrencisi Esquirol tarafından sürdürüldü.
Psikiyatri tarihine ve özellikle de şimdi şizofreni olarak adlandırılan en tartışmalı ve gizemli bozukluğun çalışma tarihine daldığınızda, sanki bir kaleydoskopa bakıyormuşsunuz gibi görünüyor. Basit bir çocuk oyuncağı gibi görünüyor - bir tarafında aynalar ve içinde renkli cam bulunan bir tüp, diğer tarafında bir göz merceği. Cam parçalarının sayısı sabittir, ancak kaleydoskopun en ufak bir hareketi ile desen değişir...
Bugün bir bilim olarak psikiyatri tarihinin dört önemli "devrimi" vardır. İlki, elbette, delilerin zincirlerini çıkaran Philippe Pinel'in girişimiydi. Bu, akıl hastalığını hastalık olarak kabul etmek ve psikiyatriye yasaların "gücünü" vermek için başlangıç noktası oldu. klinik disiplinler(neden arayışı, gelişim mekanizmaları ve yardım yolları ile - her şey terapötik veya cerrahi bilimlerdeki gibidir).
Bununla birlikte, “nozolojik çağın” oluşumu, antipsikotiklerin icadı ve genomun şifresinin çözülmesi devrimci olarak adlandırılabilir, ancak hepsi bu kadar. Şimdi psikiyatrik düşüncenin başlangıcından bu yana nasıl geliştiğini takip edelim.
Robert-Fleury (1838-1912) tarafından "Doktor Philippe Pinel 1795'te Salpêtrière'de akıl hastalarını serbest bırakıyor"
Bir zincire bağlı veya "başlangıçta"
Ruhsal bozuklukları hastalık olarak kabul etmek gerçekten harika bir şey. Pinel'den önce, tüm akıl hastaları çok korkardı, onları "sakladılar". en iyi senaryo az çok insani içeriğe sahip manastırlarda veya kapalı şehir kurumlarında serserilerin, dolandırıcıların ve fahişelerin yanında, sağlıksız koşullarda katı tevazu önlemleriyle. Hem orada hem de orada hasta sayılmadılar, bu yüzden herhangi bir yardım almadılar.
Philippe Pinel 1792'de Paris deliler Bicêtre kurumunda doktor olan , akıl hastalıklarının kendi anlamlarının olduğu ve hastaların, akıl yürütmelerini algılamaya ve deşifre etmeye hazır doktor anlayışına açık olduğu konusunda ısrar etti. Bu, sonraki dramlar, maceralar, suçlar, hatalar, atılımlar ve başarılarla psikiyatrinin gelişiminin "tekillik noktası" oldu.
Aslında, Pinel Fransız Devrimi sırasında çılgın prangalardan kurtulmasaydı, sadece psikiyatrik bakıma değil, aynı zamanda yiğit bir ilaç tedavisi hizmetine, psikoterapistlerden oluşan "büyük bir orduya", seçkin adli tıp uzmanları birimlerine ve farmakolojik devlerin çalışmalarına sahip olmayacaktık - bugün korumayı sağlayan her şey akıl sağlığı nüfus.
Philippe Pinel
Böylece, 19. yüzyılın uzak başlangıcına dönersek, zihinsel bozuklukların diğer hastalıklarla eşleştirilmesi, hastaları titizlikle gözlemlemeye, aralarındaki benzerlikleri ve farklılıkları fark etmeye başlayan Avrupa psikiyatrisi için erken bir savunucu dalgasına yol açtı. zihinsel aktivite ve hastalıkların ilk sistematiğini oluşturmuştur. O dönemde hemen bütün bilim dallarında ilk tasniflerde patlama yaşandı. Aynı zamanda ilk psikiyatrik terimler de ortaya çıkmaya başladı. Burada, psikiyatri tarihi boyunca, tıbbi terimlere yönelik tutumun dramatik bir şekilde değiştiğine dikkat edilmelidir - başlangıçta tamamen tıbbi olmak, birçok atama, insanlara gitmek, olumsuz bir çağrışım kazandı ve bunun sonucunda başkaları için psikiyatristler tarafından değiştirildi.
Jean-Étienne Dominique Esquirol ilk kez doğuştan aptallık ile bunama arasında ayrım yaptı - bir refah döneminden sonra gelişen sonradan edinilmiş bir hastalık, ardından "manevi duyarlılığın zayıflaması, zihinsel yetenekler ve olacak." İlk kez, bu hastalığın birkaç ayırt edici özelliğini birleştirdi ve bunları "düşünce tutarsızlığı (uyumun ihlali), zihinsel ve ahlaki-istemli kendiliğindenlik eksikliği ile nesneleri algılama, bağlantılarını yakalama, karşılaştırma ve tam hafızasını koruma" olarak tanımladı. Esquirol, hastalığın dinamiklerindeki temel farklılıkları da gördü ve şunları vurguladı: "Demanslı bir kişinin durumu değişebilir, bir aptalın durumu asla değişmez."
Jean-Étienne Dominique Esquirol
Pekala, o zamanın diğer psikiyatristleri, öyle olsun ya da daha doğrusu öyle - bazı delilikler doğuştan ve değişmezken, diğerleri daha gizemlidir - değişebilir ve hayatın baharında bir kişiyi sollar. Nasıl olur?
Garip bir kral ya da "yozlaşmış"ın nasıl lanet bir kelimeye dönüştüğü
Benedict Augustin Morel, zihinsel dejenerasyon üzerine birkaç inceleme yayınlayan (evet, o zaman aynı zamanda tamamen tıbbi terim!) deli ailelerinin gözlemlerine göre, ailede ruhsal bozuklukların birikimine bağlı olarak birkaç tür edinilmiş bunama ayırt etti. Psikiyatri tarihçileri, yazılarında özel bir "erken bunama" türünün ilk klinik tanımlarını buldular - ani bir akut dönemden sonra ruhta bir azalma, ya dengesiz bir iyileşmeye ya da uyuşukluk ve anlamsızlıkla tam bir zihinsel bozulmaya dönüşüyor. Morel'e göre, en şiddetli zihinsel bozuklukların gelişimi, dejeneratif türden son nesillerde meydana gelir - derin dejenereler yavru vermez. Fransız nöroloji ve psikiyatri okulu daha sonra onunla aynı fikirdeydi.
Benedict Morel
Aynı zamanda, Alman klinik psikiyatrisi Münih ve Viyana'da doğdu ve gelişti. Bu dönemde önemli sosyo-politik olayların - Avrupa (Fransız-Prusya) savaşları ve devrimleri - gerçekleştiğini belirtmekte fayda var. Devletlerin çatışması, aynı zamanda, düşmanın aşağılayıcı bir imajının oluşmasıyla toplumdaki ruh halinde bir değişikliği de beraberinde getirdi. Makaleler ve broşürler hızla yayınlandı - Almanlar, Fransız ulusunun aşağılığı hakkında oybirliğiyle yazdılar, Fransızlar onların gerisinde kalmadı, bu da "yozlaşmışlar" kelimesinin tıbbi terminolojiden çıkarılmasına yol açtı.
Aynı zamanda ilk kez psikiyatristlerin klinik araştırmaları siyasette spekülasyon konusu oluyor. Bu, bir psikiyatrın dahil olduğu en trajik ve gizemli hikayelerden birinin ardından oldu.
Bavyera kralı 2. Ludwig Bismarck döneminde hüküm süren ve savaşlara katılan , hayatının baharında Disney Sarayı'nın prototipi haline gelen Neunschwanstein Şatosu'na çekildi ve hayaller dünyasında yaşayan eksantrik biri olarak biliniyordu. Bundan önce, çok aktif bir hükümdar aniden içine kapandı, siyasi hayata katılmaktan kaçınmaya başladı, çevredeki ormanlarda kayboldu, öyle ki yetkililer, belgeleri imzalamak için uzun süre onu aramak zorunda kaldı. Hükümet komisyonu, onu yasal ehliyetten ve buna bağlı olarak unvandan mahrum etmeye karar verdi. Münih'ten davet edilen Profesör Bernhard Alois von Gudden tıp konseyine başkanlık etti. Şimdiye kadar, kralın hala akıl hastası olup olmadığı ve şizofreni veya başka bir hastalıktan muzdarip olup olmadığı hararetli tartışma konusu olmaya devam ediyor. Sadece bir yürüyüş sırasında kralın göle koştuğu ve kendisini incelemeye gelen profesörü götürdüğü biliniyor.
Bavyera Ludwig II
Daha sonra kralın Fransız casusları tarafından öldürüldüğü ve ölümünün bir devlet komplosu sonucu olduğu söylentileri çıktı. Ancak hipotezlerin hiçbiri doğrulanmadı. Alman psikiyatrisinde Morel ve takipçileri, Morel'i ve takipçilerini, dejenerasyon teorisine dayanarak önerdikleri hastalıkların tanımlanmasının, şimdi dedikleri gibi, bir kanıt tabanına sahip olmadığı, "inatçı şovenizm" ve homonime - eş anlamlıların veya kulağa aynı gelen kelimelerin kullanılmasına - dayandığı gerçeğiyle suçlamaya başladılar. farklı değerler. Daha sonra, Fransız ve Alman psikiyatri okullarının bilimsel görüşleri biraz farklılaştı, ancak bu, aktif deneyim, öğrenci ve takipçi alışverişine belirli bir engel teşkil etmedi.
Bu dönemde, görüşlerde ve öğretilerde bazen takip etmesi zor olan sürekli değişen bir değişim başlar.
Dikenlerin veya bir kaleydoskopun içinden
19. yüzyılın başlarında Alman okulu Alman psikiyatr ve nörolog Wilhelm Griesinger, "tek psikoz" doktrinini ortaya atana kadar akıl hastalığının gelişimine ilişkin "romantik" veya psikolojik görüşlere bağlı kaldılar; bunun postülası, tüm delilik biçimlerini tek bir hastalığın dönemleri olarak kabul etme çağrısıydı, kendini ya aktif ya da algılanamaz bir şekilde ortaya koyuyor, ama asla tamamen yok olmuyor. Bilim adamları başlangıçta bu konuda hemfikirdi. "Medyumlar" ve "somatikler" arasında şiddetli tartışmalar başladı - beyinde müteakip bir değişiklikle akıl hastalığının zihinsel / psikolojik kökeninin takipçileri veya zihinsel bozuklukların organik nedenini arayanlar.
O zamanın araştırmacıları, çeşitli deliliklerin doğasının belirsizliği konusunda hemfikirdi. Fransız Jean Falret'in "döngüsel deliliğe" adanmış eserleri (şimdi - iki kutuplu duygusal bozukluk) mani ve melankoli durumlarının farklı doğasını ve sonucunu ikna edici bir şekilde kanıtladı. Sonra temel iş geldi Carl Ludwig Kahlbaum vurguladığı yer özel biçim hepsi aynı gizemli hastalık, ama daha çok motor alandan - katatoni (hareketsizlik) ve öğrencisi Ewald Gekker, hebephrenia kavramıyla sonuçlanan (insanlar küçük çocuklar gibi davranmaya başladığında) kardinal farklılıklar buldu.
Carl Ludwig Kahlbaum
Psikiyatri dünyası başlarını sallamak zorunda kaldı ve evet, gerçekten hem tek, sürekli bir psikoz olduğundan hem de akut koşullar, ve mani-melankoli ve hareket bozuklukları ve tefsir (bir kişi kendini harika gördüğünde ve herkesin ona kötü bir şey yapmak istediğini düşündüğünde) ve heboidophrenia (ergenlik psikozu) ve çoğu zaman hepsi karmaşık bir şekilde iç içe geçmiştir, birçok geçiş formuna sahiptir, geçici iyileştirmelerle serpiştirilmiştir, sonra kişiliğin derin bir şekilde parçalanması.
Aynı zamanda, Fransa'da nevroz ve histeri doktrini gelişiyordu (ah, bu ayrı bir tartışma için verimli bir konu!), Akış biçimlerinin kaydedildiği, belki fırtınalı, akut dönemler olmadan, ancak aynı şekilde sona erdi - ruhun sürekli çöküşü. Ek olarak, hastalıkların klinik tanımları, depresyonun bunamaya yol açıp açmayabileceğini ve katatoniye parafreni eşlik edebileceğini veya etmeyebileceğini, ergenlikte psikozların gelişebileceğini veya gelişmeyebileceğini, ancak bunamanın büyüdüğünü öne sürdü ... Tüm bunlarla ne yapmalı?
En hararetli tartışmalar, farklı başlangıçlara sahip bir grup bozukluk etrafında yapıldı: ilk kez, depresyon, ajitasyon, zulüm sanrıları, dürtülerin engellenmesi, sersemlik, takıntılar, korkular veya kendilerini hiç hissettirmeyen, ancak sürekli bir zihinsel kusur durumuna veya özel bir bunama biçimine dönüşen - entelektüel yeteneklerde ve hafızada bir azalma olmadan, ancak düşünce inşa edememe ile (Morel'e göre aynı düşünme tutarsızlığı). Bu tür hastalıklarla ne yapmalı? Onları nasıl arayabilirim?
"Altıncı Geliş" ya da şizofreni nasıl doğdu?
Bu sürekli değişen fırlatmaya son, 1900'de 12. Uluslararası Tıp Kongresi'nde verildi. O zamanlar genel psikiyatri topluluğu Emil Kraepelin aslında ikinci psikiyatri devrimini yaptığı psikiyatri rehberinin bir sonraki baskısını sundu - yukarıda belirtilen tüm hastalık biçimlerini birleştirdi ve dementia praecox - dementia praecox olarak belirlemeyi önerdi. Altıncı kılavuzda Kraepelin açıkça ayırt etti: Hastalığın nasıl başladığı önemli değil, ancak nasıl ilerlediği önemlidir - eğer bozulmaya yol açarsa, o zaman bunama praecox olarak kabul edilmelidir ve eğer değilse, o zaman manik-depresif psikoz olarak adlandırılmalıdır. Kraepelin, önemli bir farkın "hafif" aralıkların - sözde dementia praecox'ta gözlemlenmeyen, ancak TIR'da zorunlu olan kalıcı remisyonlar - varlığı olduğunu düşündü.
Emil Kraepelin
Psikiyatrinin nozolojik çağı başladı. Bilim adamları, özellikle yeni terim ve genel olarak hastalıkların bölünmesi paradigması konusunda oybirliğiyle hemfikir oldular ve yüz yıldan fazla bir süredir, demans praecox'un kendisini düzenli olarak yeniden adlandırmalarına rağmen, onu terk etmek istemiyorlar.
Bleuler, Almanca transkripsiyonda şizofreni gibi görünen şizofreniyi ifade ederek, onu yeniden adlandıran ilk kişi oldu.
Bununla birlikte, kaleydoskop dönmeyi bırakmadı - kılavuzun sonraki baskılarında, Kraepelin'in kendisi, demans praecox'ta bile tam iyileşmeye yakın remisyonlar olduğunu ve MDP'nin bazen ruhta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtığını belirtti. Genel olarak, şizofreni doktrini daha sonra oluşturulmuş olsa da, en başta çekincelere izin verdi.
Oh evet! Grisenger'in tek psikoz teorisi daha sonra kutunun arkasına itildi. Ama hiç kimse onu unutmadı. Yeni psikiyatri devriminin ne zaman olacağını ve neye benzeyeceğini kim bilebilir...
Metin: Portal için Natalia Zakharova
Yükleniyor...