Cilt egzaması tedavisi. Egzama nedir? Hastalığın türlerini ve nedenlerini düşünün. Egzama tedavisinde halk ilaçları

Egzama en yaygın olanlardan biridir. cilt hastalıkları. İstatistiklere göre, tüm cilt hastalıkları arasında vakaların% 35-40'ında egzama görülür. Egzama neden olabilir iç faktörler- şart gergin sistem, çeşitli iç organ hastalıkları, kalıtsal yatkınlık ve bazı dış faktörler - termal, kimyasal ve biyolojik etkiler. Çoğu zaman, iç ve dış faktörler birleştirilir.

İlginç gerçekler

  • "Egzama" terimi, 19. yüzyılın ortalarına kadar çok çeşitli cilt hastalıklarını ifade etmek için kullanılıyordu.
  • Egzama uzun süreli stresten kaynaklanabilir.
  • Her iki ebeveyn de egzama hastasıysa, çocukta bu hastalık %55-60 olasılıkla olacaktır.
  • Egzama ile endokrin sistemin bazı organlarının çalışmasında ihlaller vardır.
  • Çoğu zaman, egzama pozitif Rh faktörü olan insanları etkiler.
  • Mesleki egzama, insan vücudunda çeşitli kimyasallara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Bağışıklık sistemi normal olarak nasıl çalışır?

Bağışıklık tepkisindeki bozulma, egzamanın ana nedenlerinden biridir. Bağışıklık sistemi, insan vücudunu çeşitli hastalıklardan koruyabilen bir organ sistemidir. Normal reaksiyon insan vücudu herhangi bir antijen için yabancı protein parçası) niceliksel ve niteliksel olarak yeterli olmalıdır. Bağışıklık sisteminin bu reaksiyonuna normerjik denir. Antijenin türüne bağlı olarak, vücut, patojeni olabildiğince çabuk nötralize etmek için bağışıklık tepkisinin ne kadar belirgin olması gerektiğini belirler ( patojenik) bakteri, virüs, yabancı cisim, toksik madde veya kanser hücresi.

İnsan bağışıklık sistemi, yabancı maddeleri çeşitli şekillerde tespit edebilir ve etkisiz hale getirebilir.

Aşağıdaki bağışıklık türleri vardır:

  • doğuştan gelen bağışıklık;
  • Edinilmiş bağışıklık.

doğuştan bağışıklık

Doğuştan gelen bağışıklık, edinilmiş olandan farklı olarak çok daha erken gelişmiştir. Doğuştan gelen bağışıklık, yabancı maddelerin insan vücuduna girdikten sonraki ilk birkaç saat içinde anında tanınmasından sorumludur. Doğuştan gelen bağışıklık daha az doğrudur ve belirli spesifik antijenleri belirlemez, ancak patojenlerin karakteristiği olan tüm antijen sınıflarını belirler ( Virüslerin RNA'sı, hücre duvarının bir parçası olan polisakkaritler vb.).

Doğal bağışıklığın aşağıdaki bileşenleri vardır:

  • Nötrofilik granülositler. Nötrofilik granülositler ( nötrofiller) beyaz kan hücrelerinin temsilcileridir ( lökositler). Nötrofiller, lökositlerin en çok sayıda temsilcisidir. Mikrofaj olan bu hücreler fagositize olabilir ( emmek ve sindirmek) bazıları nispeten küçük yabancı hücreler. Fagositozdan sonra, nötrofilik granülositler kural olarak ölür ve aynı zamanda mikroorganizmaların hücre duvarına zarar verebilecek ve ayrıca iltihaplanma sürecini artırabilecek bazı biyolojik olarak aktif maddeleri serbest bırakır. Nötrofiller, vücudun diğer bazı bağışıklık hücrelerinin odağına nüfuz etmeye katkıda bulunur ( kemo-çekici özellik).
  • makrofajlar. Makrofajlar veya histofagositler "profesyonel" fagositlerdir ve çeşitli patojenik mikroorganizmaları etkili bir şekilde absorbe edebilirler. Makrofajlar, nötrofillerin aksine, bazı karmaşık bağışıklık süreçlerinde yer alırlar. Bağ dokusu histiyositleri, alveolar makrofajlar ( yer almaktadır Akciğer dokusu ), peritoneal makrofajlar ( periton duvarında bulunur), karaciğerin Kupffer hücreleri - tüm bu spesifik makrofajlar, işlevlerini vücudun çeşitli dokularında yerine getirir.
  • interferonlar.İnterferonlar, viral bir enfeksiyon vücuda girdiğinde sentezlenen özel proteinlerdir. İnsan vücudunun virüslerle etkili bir şekilde savaşması ve hücreler içinde üremelerini engellemesi interferonlar sayesindedir. Ayrıca, interferonlar bağışıklık tepkisini uyarabilir ( immünoproteazomu aktive eder). Üç tip interferon vardır - α, β ve γ. Her bir interferon türü, insan vücudundaki farklı hücreler tarafından üretilir.
  • Lizozim. Lizozim, deri ve mukoza zarlarında bulunan ve sahip olduğu bir enzimdir. antibakteriyel etki. Lizozim, murein proteinini hidrolize ederek bakteri hücre duvarını etkili bir şekilde yok eder ( bakteri hücre duvarının ana proteininin bölünmesi). Lizozim, duvarları büyük miktarda murein içeren gram-pozitif bakterilere karşı mücadelede özellikle etkilidir.
  • tamamlayıcı sistem. Tamamlayıcı sistem, kan dolaşımında sürekli dolaşan bir protein kompleksidir. tamamlayıcı sistem yapar önemli işlev bağışıklık tepkisinin düzenlenmesinde. Bu sistemi etkinleştirmenin birkaç yolu vardır - alternatif, klasik ve lektin. Tamamlayıcı sistemin aktivasyon türünden bağımsız olarak, daha sonra oluşan opsonize edici bileşenler ( bakterileri bağlayabilen çeşitli maddeler) patojenlerin yüzeyini kaplar ve böylece fagositozu destekler. İltifat sisteminin sadece doğuştan değil, aynı zamanda kazanılmış bağışıklığın da bir bileşeni olduğunu belirtmekte fayda var.
  • Seçtikleri inflamatuar süreç. Enflamatuar sürecin aracıları, lezyonda salınan ve çeşitli enflamatuvar mekanizmalara katılan biyolojik olarak aktif maddelerdir. Ana inflamatuar mediatörler eikozanoidlerdir ( prostaglandinler, lökotrienler, tromboksanlar) ve sitokinler ( interlökinler). Prostaglandinler, iltihaplanmanın odağındaki sıcaklıktaki lokal artışa ve ayrıca genişlemeye dahil olurlar ( dilatasyon) gelgitin artmasına neden olan gemiler atardamar kanı (hiperemi). Lökotrienler kemo-çekici bir etkiye sahiptir ve lökositlerin göçünü hızlandırır. İnterlökinler, inflamatuar sürecin düzenleyicileridir ve türüne bağlı olarak, proinflamatuar veya antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Edinilmiş bağışıklık

Edinilmiş bağışıklık doğuştan gelen bağışıklığa göre daha spesifiktir. Bu tür bir bağışıklık, her bir yabancı mikroorganizmanın benzersiz bir antijenik yapıya göre ezberlenmesini sağlayan immünolojik belleğin varlığını ifade eder. Bu tür karmaşık mekanizmalar, özel "hafıza hücreleri" sayesinde mümkündür. Mikroorganizma ikinci kez makroorganizmaya girerse ( insan organizması), o zaman bu bellek hücreleri, yabancı bir ajanı hızlı bir şekilde algılamaya ve onu etkisiz hale getirmeye yardımcı olur.

Edinilmiş bağışıklığın aşağıdaki bileşenleri ayırt edilir:

  • T-lenfositler. T-lenfositler, timusta farklılaşmaya uğrayan bir tür normal lenfosittir. T-lenfositler, hücresel bağışıklıktan sorumludur. Lenfositlerin öncülleri, yalnızca gelecekte vücudu koruyabilecek hücrelerin kaldığı seçime tabi tutulur. T-lenfositleri ayrıca makrofajları ve B-lenfositleri aktive eder. Farklılaşma sırasında, lenfositler, bağışıklık tepkisi sürecinde farklı bir rol oynayabilir.
T-katiller
T-katilleri, ana görevi kendi vücutlarının hasarlı hücresel yapılarını nötralize etmek olan bir tür T-lenfositlerdir. T-katilleri, çeşitli virüs ve bakterilerin yanı sıra tümör hücrelerinden etkilenen hücreleri de yok eder. Bu hücreler, antiviral kazanılmış bağışıklığın ana halkasıdır.

T yardımcıları
T yardımcıları, adaptif bağışıklık tepkisinden sorumludur. T-yardımcıları, T-katillerinin, B-lenfositlerinin, monositlerin ( Periferik kandaki en aktif fagosit). Ayrıca, T-yardımcıları, iltihaplanma sürecine dahil olan bazı interlökinleri üretebilirler. Bu lenfositler, yabancı maddeye bağlı olarak kazanılmış ve doğuştan gelen bağışıklığın reaksiyonunu düzenler.

T-bastırıcılar
T-baskılayıcılar, bağışıklık sisteminin ana düzenleyici hücreleridir. T-baskılayıcılar, T-yardımcılarının ve T-katillerinin fonksiyonlarını düzenleyerek bağışıklık tepkisinin süresini ve şiddetini kontrol edebilir. Bu tip T-lenfosit, bağışıklık tepkisini düzenleyen ve gerekirse baskılayan spesifik bir faktörü sentezler.

  • B-lenfositler. B-lenfositleri, hümoral bağışıklıktan sorumlu küçük bir lenfosit grubudur ( Bağışıklık yanıtına kanda çözünen proteinler aracılık eder). Karşılık gelen antikora bağlandığında bir mikroorganizma antijeni ( belirli bir antijen için yüksek özgüllüğe sahip bir immünoglobulin) B-lenfosit yüzeyinde, plazma hücrelerine farklılaşmasına yol açar. Antikorların ana görevi, bir yabancı maddenin ikincil girişine karşı bağışıklık tepkisinin hızlı aktivasyonudur ( tanıma ve nötralizasyon). Bazı B lenfositleri hafıza B hücrelerine dönüşebilir.
Bağışıklık yanıtı niceliksel veya niteliksel olarak yetersiz bir biçimde ilerlerse, vücudun kendi dokularında hasar meydana gelir. Bu anormal bağışıklık yanıtına aşırı duyarlılık denir.

Egzamadaki cilt değişiklikleri, gecikmiş tip bir aşırı duyarlılık reaksiyonu nedeniyle oluşur ( tip IV alerjik reaksiyon). Bu reaksiyon, makroorganizmaya çeşitli yabancı maddeler girdiğinde meydana gelir.

Vücutta aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olabilecek maddeler şunlardır:

  • Kimyasal maddeler güçlü bir tahrişe sahip olmak ( sinir bozucu) ve hassaslaştırıcı ( vücudun bu kimyasallara duyarlılığını artırmak) eylem. Bazı metallerle temas ( nikel, krom, kobalt), kimya ve hafif endüstrilerin bazı ürünlerinde olduğu gibi ( formaldehitler, mineral yağlar, formalin) ekzematöz cilt lezyonlarına neden olabilir.
  • ilaçlar bazı durumlarda egzama gelişimine katkıda bulunabilir. Eşzamanlı bir faktörün her ikisi de yanlış seçilebilir antibakteriyel ilaçlar ve onları kullanmanın yanlış yolu.
  • mikrobiyal antijenler, insan vücuduna girdikten sonra, bağışıklık sistemini harekete geçirir. -de kronik seyir hastalık, mikrobiyal antijenler egzamaya neden olabilir.
Yukarıdaki maddeler, eksik antijenler şeklinde deri yoluyla insan vücuduna nüfuz edebilir ( haptenler). Deride bu haptenler, Langerhans hücreleri tarafından alınan bir hapten-taşıyıcı protein kompleksi oluşturur. intraepidermal makrofajlar). Hapten daha sonra antijenin tam formuna dönüştürülür ve bu da derideki T yardımcılarına sunulur ve bu da gecikmiş tipte bir aşırı duyarlılık reaksiyonunu başlatır. Ana rol, antijeni tanıdığında salgılayan T yardımcılarına 1 verilir. bütün çizgi proinflamatuar mediatörler ( interlökin-1, interlökin-2, tümör nekroz faktörü, γ-interferon). İmmünoglobulinlerin seçici bir eksikliği de vardır ( disgammaglobulinemi). Egzamalı hastalarda immünoglobulin G ve E seviyesinin önemli ölçüde arttığı, aynı zamanda immünoglobulin M eksikliği olduğu bulundu. Çoğu durumda, T lenfosit sayısı esas olarak T nedeniyle azalır. -yardımcı fraksiyon ve B-lenfosit sayısı artar.

Bakteriyel enfeksiyonla birlikte azalan bağışıklık, deride kronik enflamasyona neden olur ( epidermis ve dermiste). Bu iltihaplanma sürecinde, kendi hücrelerine zarar verebilecek patolojik bağışıklık yapıları oluşur ve bu da kendi antijenlerinin oluşumuna yol açar ( yabancı olarak tanınan vücut hücre parçaları). Otoantijenler, sırayla, otoantikorların oluşumuna yol açar ( kendi antijenlerine özgü antikorlar). Sonunda, gecikmiş tipte bir aşırı duyarlılık reaksiyonu nedeniyle, kaşıntı, ödem ve arteriyel hiperemi ile karakterize belirgin bir enflamatuar süreç meydana gelir ( damarlarda fazla kan).

Egzama nedenleri

Egzama polietiyolojik bir hastalıktır ( birkaç nedeni var). Anormal bir bağışıklık tepkisine ek olarak, ekzematöz cilt lezyonlarına yol açan başka nedenler de vardır.

Egzamanın başlıca nedenleri şunlardır:

  • genetik eğilim;
  • hormonal dengesizlik;
  • merkezi sinir sisteminin bozulması;
  • cilt hastalıkları;
  • profesyonel faktörler.

genetik eğilim

Genetik yatkınlık, bağışıklık ve sinir sistemlerinin düzenlenmesinde çeşitli bozukluklara yol açar. En yaygın kalıtım türü çok faktörlüdür ( hastalığa birkaç kusurlu genin ve çevresel faktörlerin etkisi neden olur). Ebeveynlerden birinde bu hastalık varsa, çocukta egzama olma olasılığı yaklaşık %40'tır. İki ebeveyn hasta olduğunda, olasılık %60'a çıkar. Kan izoantijenleri A, M ve N bulunan egzama hastalarında en belirgin semptomların tespit edildiği kanıtlanmıştır ( tür içi antijenler). Rh faktörü pozitif olan kişilerin bu cilt hastalığından en çok etkilendiği de fark edildi.

Genetik yatkınlığı olan kişilerde, prostaglandin üretim seviyesinin normalden birkaç kat daha yüksek olduğu ve bunun da büyük miktarlarda aracıların sentezine yol açtığı belirtilmelidir. alerjik reaksiyon (histamin, serotonin ve diğerleri).

Hormonal dengesizlik

Çoğu zaman egzama ile endokrin sistemde çeşitli bozukluklar görülür. Kural olarak, bu bozukluklar tiroid bezinin ve böbreküstü bezlerinin çalışmasında tespit edilir.

Endokrin sistemin çalışmasında aşağıdaki bozukluklar ayırt edilir:

  • Tiroid uyarıcı hormon seviyesinde bir artış ( TSH) Hipofiz bezi tarafından üretilen endokrin sistemin merkezi organlarından biri), tiroid uyarıcı hormon doğrudan işlevi düzenlediği için tiroksin ve triiyodotironin seviyesinin artmasına neden olur. tiroid bezi. Çok patolojik durum endokrin sistem sekonder hipertiroidizme yol açabilir ( ikincil endokrin hastalığı, hipofiz bezinin arızalanması nedeniyle oluşur). Hipertiroidi, iş hayatında önemli bir aksamaya yol açar. kardiyovasküler sistemin, merkezi sinir sistemi, gastrointestinal sistem. Deri damarlarının tonunda da değişiklikler vardır, yani sürekli vazodilatasyon ( kan duvarlarının düz kaslarının gevşemesi nedeniyle kan damarlarının lümeninin genişlemesi). Derinin vasküler tonusundaki bu değişiklikler, kan dolaşımından deriye zarar veren pro-enflamatuar mediatörlerin salınması için elverişli koşullar yaratır.
  • Triiyodotironin seviyesinde bir artış ( hormon T3) kullanılan göstergelerden biridir. laboratuvar teşhisi egzama. Triiyodotironin, tiroid hormonlarının biyolojik olarak aktif ana şeklidir. Triiyodotironin düzeylerinde bir artış hipertiroidizme yol açar. Bu hormon genel metabolizmayı geliştirir, aşırı terlemeye yol açan ısı üretimini artırır, taşikardiye yol açar ( 90 atım / dk'nın üzerindeki kalp atış sayısında artış) ve hipertansiyon ( artan kan basıncı). Bu patoloji ile mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra dışkı ihlali ( kabızlık veya ishal). Kadınlarda hipertiroidizm, adet döngüsünde amenore kadar bir ihlale ve erkeklerde - potenste bir azalmaya neden olabilir. Egzama bağlamında, triiyodotironin, sitotoksik komplekslerin göçünü kolaylaştıran kan damarı geçirgenliğinde bir artışı teşvik eder ( sadece yabancı antijenlere değil, aynı zamanda kendi hücrelerine de zarar verebilen protein kompleksleri) derinin yüzeysel damarlarından epidermise ( derinin en yüzeysel tabakası).
  • Yüksek adrenokortikotropik hormon (ADH) seviyeleri ACTH) hipofiz bezindeki bir bozukluğun sonucudur. Normalde, ön hipofiz bezinin hücreleri ACTH üretiminden sorumludur ( adenohipofiz). Adrenokortikotropik hormon, kortizol, kortikosteron ve kortizon gibi adrenal hormonların üretimini ve salgılanmasını düzenlemekten sorumludur. glukokortikoidler). Glukokortikoidler, anti-alerjik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir ve ayrıca adrenalin ve norepinefrinin etkilerini azaltır ( katekolaminler), stresli durumlarda büyük miktarlarda üretilirler. Ayrıca, glukokortikoidler, T-lenfositlerin proinflamatuar mediatörlerinin üretimini azaltabilirler. immün düzenleyici eylem). Bu olumlu etkiler, kanda nispeten düşük bir glukokortikoid konsantrasyonunda gözlenir. Kandaki glukokortikoid seviyesinin birkaç kez normal değerleri aşması durumunda, ters etki gözlenir - glukokortikoidlerin insan vücudu üzerinde immünosupresif bir etkisi vardır ( bağışıklık sisteminin baskılanması).
  • Artan kortizol seviyeleri adrenokortikotropik hormon seviyesindeki artışın doğrudan bir sonucudur. Diğer glukokortikoidler gibi kortizol de stres reaksiyonlarının gelişiminde rol oynar. Normal seviyelerde, kortizolün immün sistemi uyarıcı bir etkisi vardır ve yüksek bir seviyede, immün baskılayıcı bir etkiye sahiptir. Ayrıca, kortizol seviyelerindeki bir artış obeziteye, polikistik over sendromuna ve ayrıca ciddi karaciğer hasarına - hepatit, siroz, steatoz ( karaciğer yağ infiltrasyonu).

Merkezi sinir sisteminin aktivitesinin ihlali

Merkezi sinir sisteminin aktivitesinin ihlali, egzama gelişiminde sık görülen bir eşlik eden faktördür. Merkezi sinir sisteminin çalışması, bağışıklık sisteminin çalışmasıyla son derece yakından ilgilidir ve bunlardan biri başarısız olursa, diğeri ciddi bir yük yaşar. Sonuçta, bu çeşitli fonksiyonel değişikliklere yol açar. Hastalar genellikle bir baskınlığa sahiptir. koşulsuz refleksler fazla koşullu. Sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin aktivitesi arasında, ikincisinin baskın olduğu bir dengesizlik de vardır.

Merkezi sinir sisteminin aktivitesinin ihlali, sık stresli durumlar nedeniyle ortaya çıkabilir. İlk aşamada ( başlama aşaması) vücudun enerji arzını büyük ölçüde artıran çok miktarda adrenalin ve norepinefrin salınımı vardır. İkinci aşamada ( direnç aşaması) vücutta adaptif ve koruyucu reaksiyonlardan sorumlu olan glukokortikoidlerin salınması vardır. Üçüncü sahne ( tükenme aşaması) bir stres faktörünün uzun süreli etkisi ile oluşur. Bu aşamada glukokortikoid üretiminde azalma olur. Ayrıca, çeşitli hücresel hasarlara yol açan önemli bir enerji rezervi tükenmesi vardır. Böyle bir hasar türü oksidatif strestir ( oksidatif stres). Bu süreç serbest radikaller üretir ( kararsız moleküller), sonuçta çok sayıda enflamatuar aracının salınmasına yol açan bir dizi mekanizmayı tetikler ( lökotrienler, tromboksanlar, prostaglandinler).

Cilt hastalıkları

Cilt hastalıkları, özellikle erken yaşlarda egzama başlangıcı için sıklıkla tetikleyici olur. çocukluk.

Egzama, aşağıdaki hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir:

  • Atopik dermatit kronik seyirli alerjik bir dermatittir. Bu deri hastalığı genetik yatkınlığı olan kişilerde gelişir. Atopik dermatit tekrarlayan seyir eğilimlidir. Bu hastalık, belirli alerjenler vücuda girdiğinde aşırı duyarlılık reaksiyonunun ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu tip dermatit eksüdatif ile karakterizedir ( kabarcıklar veya püstüller) ve/veya likenoid püskürmeler ( döküntü likene benzer). Genellikle, atopik dermatitçocuklukta görünür 2 - 3 ayda). Atopik dermatitin mevsimsel bağımlılık ile karakterize olduğu unutulmamalıdır - kış mevsiminde alevlenmeler görülür.
  • eksüdatif zayıflık yutmaya genetik bir yatkınlıktır çeşitli tipler alerjenler ( gıda, ev, tıbbi). Eksüdatif zayıflık doğumdan hemen sonra kendini gösterebilir, ancak en belirgin semptomlar bir çocuğun yaşamının 2-3 ayında ortaya çıkar. Bu hastalık ciltte pişik şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman, kafa derisi etkilenir. Eksüdatif diyatez ile cilt yanaklarda, kaşlarda ve kafa derisinde hafif bir kabukla kaplanır. Genellikle lenf düğümlerinde bir artış vardır. Eksüdatif diyatez teşhisi konan çocuklar, burun ve bronşların mukoza zarlarının iltihaplanmasının yanı sıra pnömoni ve bronşiyal astıma eğilimlidir. Beş yaşına gelindiğinde eksüdatif diyatez semptomlarının zayıfladığını belirtmekte fayda var.

Profesyonel faktörler

Profesyonel faktörler, gazlar, buharlar, duman şeklindeki kimyasalların yanı sıra sıvı ve katı agregasyon halindeki çeşitli parçacıklardır. Bu maddeler kimya, ilaç, hafif, metalurji ve baskı endüstrilerinde bulunabilir. Kimyasallar vücuda çeşitli şekillerde girebilir.

Kimyasalların vücuda girmesinin üç ana yolu vardır:

  • inhalasyon yolu kimyasalların solunum sistemi yoluyla insan vücuduna girmesi ile karakterize edilir. alveol içine gaz değişiminin gerçekleştiği akciğerlerin kabarcık benzeri yapıları), bu maddeler, alveol yüzeyinin geniş alanı nedeniyle kan dolaşımına çok hızlı bir şekilde nüfuz eder. Çoğu kimyasallar vücuda alveoller yoluyla girmesine rağmen, bazı kimyasallar üst solunum yollarında emilmeye başlayabilir. Üst solunum yollarındaki suda çözünmeyen maddeler, burun pasajlarının siliyer epitelinin siliaları tarafından uzaklaştırılabilir. Küçük bir miktarda, kimyasallar tükürük ile gastrointestinal sisteme nüfuz edebilir.
  • Oral yol kimyasalların girmesiyle oluşur. ağız boşluğu. Ayrıca, gastrointestinal sistemin çeşitli kısımlarında emilebilirler. Çoğu durumda, emilim mide ve ince bağırsakta gerçekleşir. Absorpsiyon oranı, kimyasalların kimyasal ve fiziksel özelliklerine, mide veya bağırsak suyunun asitliğine ve maruziyete bağlıdır ( maruziyet süresi) ve doz ile vücudun genel durumu.
  • perkütan yol vücuda nüfuz etmesi sadece yağlarda çözünen maddeler için mümkündür. Suda çözünen maddeler, cilt bezleri tarafından üretilen ve tüm cildi kaplayan sebum nedeniyle pratik olarak vücuda nüfuz etmez. Kimyasalların perkütan yolla alınması derinin mikrotravmasına bağlı olabilir.
Bir işçinin cildinde bu mesleki faktörlere uzun süre maruz kalmanın mesleki egzamaya yol açabileceği unutulmamalıdır.

Aşağıdaki kimyasallar mesleki egzamaya katkıda bulunabilir:

  • krom;
  • nikel;
  • kobalt;
  • öncülük etmek;
  • manganez;
  • formaldehit;
  • parafenilendiamin;
  • formalin;
  • epoksi reçineleri;
  • kesme sıvıları.

Egzama belirtileri

Egzama belirtileri duruma bağlı olarak biraz değişebilir. klinik form hastalıklar. Egzamanın her bir klinik formunun, belirli iç ve dış faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığını belirtmekte fayda var.

Egzamanın aşağıdaki klinik formları vardır:

  • gerçek egzama;
  • mikrobiyal egzama;
  • dishidrotik egzema;
  • seboreik egzama;
  • mesleki egzama;
  • bebek egzaması.

gerçek egzama

Doğru ( idiyopatik) egzamanın şekli deride şişlik ve şiddetli kızarıklık şeklinde kendini gösterir ( eritem). Daha sonra cilt küçük papüloveziküllerle kaplanır ( veziküller ve nodüller). Papüloveziküller hızla açılır ve yerlerinde noktasal erozyonlar belirir. Bu erozyonların derinliklerinden seröz eksüda salındığından, bu nokta erozyonlarına genellikle "seröz kuyular" denir ( iltihap sıvısı). Bu tür seröz kuyuların her biri, cildin çok ağlayan bir bölgesinin oluşmasına yol açar. Bir süre sonra cilt yüzeyine dökülen seröz eksüda kurur ve bu da altında epitelizasyon sürecinin başladığı sarı-grimsi bir kabuk oluşumuna yol açar ( Yaralanma bölgesinde epitel oluşumu). Enflamatuar sürecin gelişim aşamalarının, kendisini gerçek polimorfizm şeklinde gösteren dalgalı olduğuna dikkat edilmelidir. Gerçek polimorfizm, döküntünün çeşitli unsurlarının derisinde aynı anda ortaya çıkması ile karakterize edilir ( ).

Enflamatuar sürecin akut başlangıcı zamanla kronikleşir ve ekzematöz cilt lezyonları yıllarca sürebilir. Bu hastalığın kronik seyri, etkilenen cilt segmentlerinin sıkışmasına, cilt paterninin artmasına ve ayrıca artan infiltrasyonun ortaya çıkmasına neden olur ( iltihaplanma süreci nedeniyle cilt altında mühür oluşumu). Ayrıca hastalar kaşıntı ve şiddetli soyulma konusunda endişe duyarlar. Gerçek polimorfizmin aynı zamanda egzamanın kronik seyrinin de bir özelliği olduğu belirtilmelidir.

Egzamalı cilt lezyonları genellikle ayaklarda, ellerde ve yüzde başlar. Lezyonların izole ve net sınırları yoktur. Çoğu zaman, süreç gövdenin derisine ve ayrıca üst ve alt ekstremitelere gider. Deri döküntüsü çoğunlukla simetriktir. Çoğu zaman, değişen yoğunluktaki kaşıntı, genellikle uyku bozukluğu şeklinde kendini gösteren nevrotik bozuklukların gelişmesine yol açar. Yavaş yavaş, inflamatuar süreç düşüşte. Cildin nemli bölgeleri, soyulmanın eşlik ettiği kabuklar, pullarla kaplıdır. Ayrıca hipopigmente ve hiperpigmente lekelerin ( açık ve koyu noktalar), daha sonra çözülecek. Bazı durumlarda, epitelin stratum korneumunda çatlaklar oluşabilir ve avuç içi ve ayak tabanlarında sıklıkla çatlakların da oluştuğu nasırlı oluşumlar görülebilir. Ekzematöz deri lezyonları, stafilokok veya streptokok enfeksiyonunun eklenmesiyle komplike hale gelebilir. stafiloderma ve streptoderma).

mikrobiyal egzama

Mikrobiyal egzama sensitizasyon ile oluşur ( duyarlılık) vücudun bakteri ve mantar antijenlerine. Mikrobiyal egzama, kronik pürülan cilt lezyonları odaklarının yanı sıra cilt mikrotravmatizmi durumunda gelişebilir ( enfekte yaralar, trofik ülserler, fistüller, çizikler, kesikler, sıyrıklar). Etkilenen alanlar, kural olarak, asimetrik olarak yerleştirilmiştir. Deri döküntüsü herhangi bir bölgede olabilir, ancak çoğu durumda mikrobiyal egzama alt ekstremitelerin derisini etkiler.

Mikrobiyal egzama eritem, nodüller, veziküller ve erozyonlarla kendini gösterir. Lezyonlar sağlıklı ciltten iyi ayrılmıştır. Ayrıca, enflamatuar odakların boyutu değişebilir. Mikrobiyal egzama elementleri, lezyon bölgesinde sağlıklı cildin yokluğunu önceden belirleyen, birbirine son derece yakın yerleştirilmiştir. Yukarıdan gelen her odak, masif pürülan kabuk katmanlarından oluşur. Enflamatuar sürece, değişen yoğunlukta kaşıntı eşlik eder.

Çocuk egzaması, şiddetli kızarıklıklara yol açan alerjik reaksiyonların şiddeti ve kabarcıkları büyük kabarcıklar halinde birleştirme eğilimi ile karakterizedir. Çocuklarda en sık görülen klinik formlar idiyopatik, mikrobiyal ve seboreik egzamadır. Bazen çocukluk egzaması impetigoya yol açabilir ( stafilokok veya streptokokların neden olduğu püstüler hastalık). Viral bir enfeksiyon durumunda ani "egzama" ölümünün meydana gelebileceğini belirtmekte fayda var.

Egzamanın Yaygın Belirtileri

Belirti Menşe mekanizması Dış tezahür
polimorfik döküntü Enflamatuar sürecin dalgalı doğası, cildin etkilenen bölgelerinde çeşitli döküntü unsurlarının aynı anda görünmesine yol açar ( eritem, veziküller, nodüller, erozyonlar, pullar, kabuklar).
eritem Enflamatuar süreç nedeniyle tezahür etti. Bazı inflamasyon mediatörleri, kan damarlarının genişlemesine yol açarak eritem görünümüne yol açabilir.
Kaşıntı Bu, T-lenfositlerinin artan aktivitesinin doğrudan bir sonucudur. Bu hücreler sadece yabancı hücrelere değil, kendi vücutlarındaki hücrelere de saldırır. Ayrıca kaşıntıya neden olan bir dizi sitotoksik biyolojik olarak aktif madde salgılarlar.
Peeling ve kuru cilt Cildin kurumasına yol açan iltihaplanma sürecinin geçici olarak çökmesi ve daha sonra soyulmaya başlayan pul oluşumu nedeniyle kendini gösterir.
Uyku bozukluğu Geceleri yoğunlaşan ve kişinin uykuya dalmasını engelleyen şiddetli kaşıntı nedeniyle oluşur. Uyku bozukluğu bazen uykusuzluğa neden olabilir.

Egzamanın teşhisi

Egzamanın teşhisi, hastalığın öyküsüne dayanır ( tıbbi muayene sırasında gerekli bilgilerin toplanması), yanı sıra yukarıda belirtilen belirti ve semptomların varlığı.

Aşağıdaki semptomların varlığı, egzamalı bir cilt lezyonunu gösterir:

  • polimorfik döküntü;
  • cilt eritemi;
  • soyma ve kuru cilt.
Bazı şüpheli durumlarda, tanıyı doğrulamak için histolojik inceleme gereklidir ( müteakip doku muayenesi ile biyopsi almak). Herhangi bir formdaki egzama için histolojik tablo aynı tiptedir. Değişiklikler yalnızca inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlıdır. Egzamanın akut seyri, epidermiste parakeratoz ile karakterizedir ( keratinizasyon sürecinin ihlali), fokal spongioz ( epidermisin dikenli tabakasında hücreler arası ödem) yanı sıra papiller dermisin şişmesi ( dermisin iki işlevsel katmanından biri). Kronik seyirde masif hiperkeratoz görülür ( keratinizasyon sürecini güçlendirmek), parakeratoz, akantoz ( epidermisin dikenli tabakasının kalınlaşması), perivasküler infiltratlar ( damarların etrafında büyük bir hücre birikimi), histiyositlerden oluşan ( bağ dokusu hücreleri) ve lenfositler.


egzama tedavisi

Egzamanın tedavisi, egzamanın klinik formuna ve bu hastalığa yol açan nedenlere bağlı olarak gerçekleştirilir. Bir tedavi rejiminin teşhisi ve seçimi sadece bir dermatolog tarafından yapılmalıdır. Bazı durumlarda, doktor bazı ek muayene yöntemleri önerebilir.

İlaç dışı tedavi, alerjenler, kimyasallar ve ayrıca bu cilt hastalığının alevlenmesine yol açabilecek spesifik olmayan faktörlerle temasın tamamen dışlanmasını içermelidir. Ayrıca özellikle egzamanın akut döneminde su ile temastan kaçınmak gerekir.

Hastalara süt-vejetaryen diyeti izlemeleri önerilir. Haşlanmış et, komposto, sebze ve bazı meyveleri yiyebilirsiniz. Bazı durumlarda bu meyveler hastalığın alevlenmesine neden olabileceğinden, gıdada narenciye kullanımını dışlamak gerekir. almayı da bırakmalısın alkollü içecekler, tuzlu, baharatlı ve biberli yiyecekler, konserve yiyecekler ve soslar.

Egzamalı hastaların sürekli olarak bir dermatoloğa kaydolması ve periyodik olarak onu ziyaret etmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Bunun nedeni, belirli ilaçların uzun süreli kullanımının çok ciddi yan etkilere neden olabilmesidir ( glokom, alerjiler, sekonder enfeksiyonlar, deri atrofisi ve benzeri.). Ayrıca, sadece bir uzman tedavi sürecini uzatabilir.

Egzama için aşağıdaki tedavi türleri vardır:

  • ilaçlar sistemik eylem;
  • harici hazırlıklar;
  • fizyoterapötik tedavi yöntemleri.

Sistemik ilaçlar

Sistemik ilaçlar hormonal arka planı düzeltmenize, iltihaplanma sürecini azaltmanıza, kaşıntıyı gidermenize ve ayrıca deri döküntülerinin yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur.

Çoğu durumda, egzamanın klinik formundan bağımsız olarak hastalara antihistaminikler reçete edilir. Bu ilaçlar alerjik reaksiyonların şiddetini azaltır ve kaşıntıyı giderir.

Egzama tedavisi için antihistaminikler

ilacın adı Salım formu Hareket mekanizması uygulama modu
akasma tabletler Alerjik reaksiyon gelişimini baskılar. H1-histamin reseptörlerini bloke ederek doku şişmesini azaltır. Kaşıntıyı gidermeye yardımcı olur. Lokal anestezik etkiye sahiptir. İçeride, yemeklerden önce, günde iki kez 1 mg.
diazolin Draje Alerjik reaksiyonların gelişimini baskılar. Mukoza zarının şişmesini azaltır. Zayıf bir analjezik etkiye sahiptir. İçeride, yemekten sonra veya yemek sırasında. 13 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler: günde 2-3 kez 0.1 g.
Kloropiramin tabletler Alerjik reaksiyonların gelişimini engeller. Açıklanamayan hipnotik ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. İçeride, yemek sırasında. Yetişkinler: 25-50 mg günde dört kez. 7 ila 14 yaş arası çocuklar: günde üç kez 12.5 mg.
Semprex Kapsüller Alerjik süreçlerin şiddetini azaltır. Doku şişmesini ortadan kaldırır. İçeride, günde üç kez 8 mg.
fenkarol tabletler H1-histamin reseptörlerine bağlanarak onları bloke eder ve dokulardaki histamin konsantrasyonunu azaltır. Şişlik ve kaşıntıyı giderir. İçeride, yemek yedikten sonra. Yetişkinler: 25-50 mg günde üç kez.
loratidin tabletler H1-histamin reseptörlerini bloke eder uzun etkili. Bazı enflamatuar mediatörlerin salınımını engeller. 10 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler - günde bir kez 10 mg.
setirizin Alerjik süreçlerin şiddetini azaltır. Histamin üretimini baskılar. Enflamatuar mediatörlerin salınımını engeller. Damar duvarının geçirgenlik derecesini azaltır. Doku şişmesini ortadan kaldırır. İçeride, günde bir kez 10 mg.

Bazı durumlarda, bir vitamin tedavisi kürü reçete etmek uygundur. Ancak bu grup ilaçların alerjik reaksiyonlara neden olabileceği ve egzamanın seyrini ağırlaştırabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle bu ilaçların ilk alımından sonra hastanın genel durumunun dikkatle izlenmesi gerekir.

Egzama için vitamin tedavisi

ilacın adı Salım formu Hareket mekanizması uygulama modu
B1 vitamini Kaplanmış tabletler Birçok enzimatik reaksiyona katılır. Antioksidan etkiye sahiptir. Protein, karbonhidrat ve lipid metabolizmasına katılır. İçeride, yemeklerden sonra günde 2-4 defa 10 mg. Tedavi süresi 30-35 gündür.
B6 vitamini tabletler Bazı amino asitlerin değişiminde yer alır. Lipit metabolizmasına katılır. İçeride, günde iki kez 25 - 30 mg. Tedavi süresi 60 gündür.
C vitamini Draje Dokularda yenilenme sürecini hızlandırır. Bağışıklığı güçlendirir. Çeşitli biyokimyasal reaksiyonlara katılır. Tiroid bezinin işleyişini iyileştirir. Bağışıklık sistemi reaksiyonlarının düzenlenmesinde görev alır. İçeride, yemek yedikten sonra. Yetişkinler günde üç kez 0,05 - 0,1 g ve çocuklar 0,05 - 0,07 g - günde iki kez. Tedavi süresi 15 - 20 gündür.

Merkezi sinir sisteminin işlevini normalleştirmek son derece önemlidir. Bunun için çoğu durumda sakinleştirici reçete edilir ( yatıştırıcılar) bitkisel müstahzarlar. Uykusuzluk, sürekli ajitasyon gibi daha şiddetli bozukluklar gözlenirse, duygusal stres, o zaman sakinleştirici reçete etmek uygundur.

Egzama için anti-anksiyete ilaçları ve sakinleştiriciler

ilacın adı Salım formu Hareket mekanizması uygulama modu
Kediotu tentürü Tentür Sindirim sisteminin düz kaslarının spazmını giderir. Doğal uykuyu destekler. İçeride, yemekten yarım saat sonra, günde 3-4 defa 30-40 ml.
anaç tentürü Tentür Orta derecede sakinleştirici etkisi vardır. Zayıf bir antikonvülsan ve kardiyotonik etkiye sahiptir ( miyokard kontraktilitesini artırır). İçeride, yemeklerden 60 dakika önce, günde iki kez 90-100 ml.
şakayık tentürü Tentür Doğal uykuyu destekler. Orta derecede sakinleştirici etkisi vardır. İçeride, günde üç kez 35 - 40 damla. İlacın bir ay içinde alınması gerekir.
nozepam tabletler Belirgin bir yatıştırıcı ve hipnotik etkiye sahiptir. Belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir. İlk doz 10 mg'ı geçmemelidir. Günde iki kez içeride. Uykusuzluk için - yatmadan bir saat önce 15 - 30 mg.
fenazepam Kas içi veya damar içi uygulama için çözüm Belirgin bir yatıştırıcı, hipnotik ve sakinleştirici etkiye sahiptir ( endişe ve korkuyu azaltır). Belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir. Kas içi veya intravenöz olarak. Ortalama günlük doz 3-5 mg olmalıdır. Uyku bozukluğu durumunda - yatmadan 30 dakika önce 0,25 - 0,5 mg.
diazepam Kaplanmış tabletler Beyin seviyesinde sinir uyarılarının iletim hızını azaltır. Belirgin bir antikonvülsan, hipnotik ve sakinleştirici etkiye sahiptir. Doz, her bir durumda ayrı ayrı seçilir.
klosepidler Kaplanmış tabletler Duygusal stresi azaltır, korku, kaygı ve kaygıların zayıflamasına yol açar. Belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir. İçeride, günde üç kez 10-20 mg. Zayıflamış ve yaşlı hastalar - günde iki kez 5-10 mg.

Deri döküntülerinin jeneralize olması durumunda ve ayrıca tedavinin olumlu sonuç vermemesi durumunda glukokortikoid ilaçların kullanılması gerekir. Bu grup ilaçlar inflamatuar ve alerjik reaksiyonları baskılar.

Şiddetli egzama formlarının tedavisi için glukokortikoidler

ilacın adı Grup üyeliği Hareket mekanizması uygulama modu
prednizolon glukokortikosteroidler Enflamatuar süreçte yer alan biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasını engeller. Alerjik reaksiyonların şiddetini azaltır. Belirgin bir anti-inflamatuar ve immünosüpresif etkiye sahiptir. intravenöz olarak. Günlük doz Egzamanın şekline ve şiddetine göre günde 30-90 mg olmalıdır.
betametazon Enflamatuar mediatörlerin sentezini ve salınımını inhibe eder ( interlökin-1, interlökin-2, γ-interferon). Bağışıklık tepkisini baskılar. Alerjik reaksiyon gelişimini engeller. Lipid, karbonhidrat ve protein metabolizmasını etkiler.
deksametazon Enflamatuar mediatörlerin oluşumunu ve salınımını azaltır. Bağışıklık sistemini baskılar. Alerjik reaksiyonların şiddetini azaltır.


Genellikle egzama ile birlikte bir enfeksiyon vardır. En yaygın ikincil enfeksiyon Gram-pozitif bakterilerdir ( stafilokoklar ve streptokoklar). Bu durumda geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır ( makrolidler, tetrasiklinler, sefalosporinler, florokinolonlar).

Topikal hazırlıklar

Hazırlıklar yerel eylem klinik forma, semptomların şiddetine, eşlik eden hastalıkların varlığına göre reçete edilmelidir.

Topikal preparatlar olarak kullanılabilir çeşitli merhemler, kremler, aerosoller, antiseptikler.

Egzama tedavisi için topikal preparatlar

ilacın adı Salım formu Hareket mekanizması uygulama modu
metilurasil için aerosol yerel uygulama Orta derecede bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Rejeneratif süreçleri teşvik eder. Cildin koruyucu özelliklerini geliştirir. Dışarıdan, günde iki kez 1 cm kalınlığında eşit bir tabaka uygulayın. Tedavinin seyri epitelin iyileşme hızına bağlıdır.
dekspantenol Cilde nüfuz ederek çeşitli enzimatik reaksiyonlarda yer alır. Etkilenen cilt bölgelerinin iyileşme sürecini hızlandırır. Günde üç kez ince bir tabaka halinde uygulayın. Tedavi süresi egzamanın klinik formuna bağlıdır.
İhtiyol Antiinflamatuar etkiye sahiptir. Lokal anestezik ve antiseptik etkiye sahiptir. Cildin etkilenen bölgelerinde rejeneratif süreçleri uyarır. Cilt kılcal damarlarının damar tonusunu düzenler. Dışarıdan, günde 2 kez. Tedavi süresi egzamanın klinik formuna bağlıdır.
Akriderm Harici kullanım için merhem Enflamatuar mediatörlerin sentezini ve salınımını azaltır. Dokulardaki şişlikleri azaltır. Alerjik reaksiyonun şiddetini azaltır. Etkilenen cilt segmentlerine günde 5 kez düzgün bir ince tabaka uygulayın.
hidrokortizon Harici kullanım için krem Enflamatuar sürecin aracılarının üretimini ve salınmasını engeller. Alerjik reaksiyonun şiddetini azaltır. Etkilenen cilt segmentlerine günde üç kez uygulayın. Tedavi süresi 2-3 haftadır.
prednizolon Harici kullanım için merhem Aşırı duyarlılık reaksiyonunu engeller. Enflamatuar süreci sakinleştirmeye yardımcı olur. Cildi günde üç kez ince bir tabaka ile yağlayın. Tedavi süresi ortalama 1-2 haftadır.
triamsinolon Harici kullanım için krem Bazı enflamatuar mediatörlerin üretimini ve salınımını engeller ( prostaglandinler, kininler, histamin). Antikor üretimini baskılar ve ayrıca antijenlerin tanınmasını bozar. Dıştan. %0,01 krema ile başlayıp kademeli olarak %0,025 kremaya geçmek ve kademeli olarak geri çekilmek gerekir. Cilde günde üç kez uygulayın. Tedavi süresi 5 - 14 gündür.
Advantan Harici kullanım için merhem Enflamatuar mediatörlerin salınımını baskılar. Şişlik ve kaşıntıyı giderir. Dışarıdan, günde bir kez hafifçe ovuşturarak. Tedavi süresi 4-10 haftadır.
klobetasol Harici kullanım için krem Şişlik ve kaşıntıyı giderir. Aşırı duyarlılık reaksiyonunu bastırır. Enflamatuar sürecin şiddetini azaltır. Etkilenen cilde günde üç kez çok ince bir tabaka halinde uygulayın. Tedavi süresi 7-8 gündür.

fizyoterapi tedavileri

Egzamanın tedavisi için sadece sistemik ve lokal preparatların değil, bazı fizyoterapötik yöntemlerin de kullanılması uygundur. Bu fizyoterapötik prosedürler, iltihaplanma sürecinin şiddetini azaltmaya, kaşıntıyı gidermeye ve cildin etkilenen bölgelerinde metabolizmayı normalleştirmeye yardımcı olur.

Egzamanın tedavisi için aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri kullanılır:

  • Helyum-neon lazer ışınlaması epidermisteki taşıma süreçlerini önemli ölçüde artırır. Bu fizyolojik değişiklikler doku rejenerasyonuna katkıda bulunur ve epidermal hücre zarlarının geçirgenliğini artırarak elde edilir. Işınlama maruziyeti 3-5 dakika olmalıdır. Tedavi süresi ortalama 30 gündür. için belirtmekte fayda var en iyi etki helyum-neon lazer ışınlaması ile tedavi her gün kesintisiz olarak yapılmalıdır.
  • PUVA tedavisi dır-dir karmaşık yöntem fotoaktif maddelerin - psoralenlerin () kullanımıyla birlikte uzun dalga ultraviyole radyasyona maruz kalmaya dayalı tedavi Psoralens UltraViolet A-terapisi). PUVA tedavisi en sık jeneralize cilt lezyonları için kullanılır. Hasta cildin etkilenen bölgelerine uygulanır. tıbbi hazırlık, psoralen içeren ve bir süre sonra ( 23 saat) hasta 3-5 dakika ultraviyole ışınlarının etkisinde olduğu özel bir kabine girer. Terapötik etki birkaç prosedürden sonra ortaya çıkabilir. Tedavi seyrinin süresi, egzamanın klinik formuna bağlıdır.
  • seçici fototerapi orta dalga ultraviyole ışınlama kullanımına dayalı cilt hastalıklarını tedavi etme yöntemidir. Seçici fototerapi haftada 5 kez yapılır. İlk prosedürden başlayarak, radyasyon dozu kademeli olarak artmalıdır. Tedavi süresi 20 - 30 prosedürdür. Seçici fototerapinin terapötik etkisi, PUVA tedavisinden sonraki tedavi sonuçlarıyla karşılaştırılabilir.

Egzamanın önlenmesi

Egzamanın önlenmesi, bir dizi basit kuralın gözetilmesine dayanır. Psiko-duygusal alanda stresi sınırlamak, eşlik eden hastalıkları tedavi etmek, beslenmeyi belirli gıdaların diyetten çıkarılmasıyla dengelemek ve bir dizi başka önleyici tedbir, egzamanın alevlenmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Aşağıdakiler var önleyici faaliyetler egzamaya karşı:

  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
  • özel kozmetik kullanımı;
  • eşlik eden hastalıkların tedavisi;
  • dengeli beslenme.

Kişisel hijyen kurallarına uygunluk

Hastalığın klinik şekli ne olursa olsun egzamanın önlenmesinde kişisel hijyen kurallarına uyulması büyük önem taşır. Doğru ve günlük cilt bakımı, yalnızca egzamanın değil, diğer cilt hastalıklarının da önlenmesine katkıda bulunur ve ayrıca ana iltihaplanma sürecinin seyrini şiddetlendirebilecek ve karmaşıklaştırabilecek ikincil enfeksiyonlardan kaçınmaya yardımcı olur.

Lezyonların jeneralize doğası ile banyo ve duş, egzama semptomları gerilemeye başlayana kadar iptal edilmelidir ( semptom azaltma). aynı zamanda yerel lezyonlar Papatya kaynatma ile banyolar iyi yol açabilir tedavi edici etki. Küçük folikülit görünümü ile ( saç foliküllerinin iltihaplanması) onları% 2'lik bir salisilik veya kafur alkolü çözeltisiyle tedavi etmek gerekir.

Vücudun aşırı ısınmasının egzamanın şiddetlenmesine yol açabileceğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle çok sıcak banyo yapmak, saunaya veya banyoya gitmek ve ayrıca güneşe uzun süre maruz kalmak yasaktır.

Özel kozmetik kullanımı

Özel kozmetiklerin kullanımı cildi nemlendirir ve ayrıca cildin bariyer özelliklerini korumaya yardımcı olur. Her durumda özel kozmetik seçimi bir güzellik uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Çoğu durumda, güzellik uzmanı kuru ve kaşıntılı ciltler için kozmetik ürünleri seçer. Bu kategori duş jellerini, temizleyicileri, şampuanları, kremleri, merhemleri, losyonları içerir. Özel kozmetiklerin günlük kullanımı, egzamanın tekrarlama şansını önemli ölçüde azaltır.

Komorbiditelerin tedavisi

Önleyici bir önlem olarak, eşlik eden hastalıkların tedavisi önemlidir. Komorbiditelerin tespiti ve tedavisi sıklıkla egzama semptomlarının gerilemesine katkıda bulunur.

Egzama bağlamında, aşağıdaki terapötik ve önleyici tedbirler çok önemlidir:

  • solucan giderme bir kişiyi helmintlerden kurtarmayı amaçlayan bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksidir ( solucanlar). Bu olay endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Çoğu zaman, çocuklar arasında haşarat giderme yapılır. Antihelminthics, solucanların yok edilmesi için kullanılır. antihelmintikler) düşük toksisite. Dışkı ile atılan helmintler genellikle kaynar su veya% 2-3'lük bir karbasyon çözeltisi ile nötralize edilir. Kurtlanma kontrolü, dışkıda helmint larvalarının ve yumurtalarının varlığı açısından incelenerek gerçekleştirilir ( solucan yumurtaları için dışkı analizi).
  • Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu vücudu iyileştirmeyi ve tüm kronik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi terapötik ve önleyici tedbirdir. Sanitasyon, odağın herhangi bir şekilde tezahür edip etmediğine bakılmaksızın yapılmalıdır. klinik semptomlar ya da değil. Kronik enfeksiyon odağı varlığında ( kronik amigdalit, kronik kolesistit vb.) hastalar en sık düşük ateşli vücut sıcaklığından şikayet ederler ( 37 - 37.5ºС), iştahsızlık, kötü bir rüya, düşük performans. Odaklanmanın lokalizasyonuna bağlı olarak, doktor her durumda en uygun sanitasyon yöntemini seçer.
  • varis tedavisiçoğu durumda varisli egzamanın tedavisinde iyi sonuçlar elde edilmesini sağlar. Varis tedavi edilir cerrahi yöntem. Çoğu zaman, belirgin bir varis kliniği ile varisli damarların çıkarılmasına başvururlar ( flebektomi). Bazı durumlarda, minimal invaziv ( daha az travmatik) tedavi yöntemi - varisli damarların lazerle pıhtılaşması ( Lazer radyasyonunun damarların duvarına etkisi, venöz kan akışının normalleşmesine yol açar. alt uzuvlar ).

Dengeli beslenme

Akılcı beslenme ve diyet tedavisi, egzamanın ortaya çıkmasında tetikleyici görevi görebilen alerjik reaksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Hamile kadınların ve emziren annelerin rasyonel beslenmesi de önleyici tedbirlerden biridir.

Diyet ekşi süt ürünleri, haşlanmış et, çeşitli sebze yemekleri ve bazı meyveleri içermelidir. Diyet, vitaminler ve mikro elementler açısından zengin olmalı ve bu maddelere günlük ihtiyacı karşılamalıdır.

Alerjik reaksiyonlara yatkın hamile kadınlar yumurta, süt, tatlılar ve bazı meyveleri yemekten kaçınmalıdır.

Diyetten dışlamak gerekir aşağıdaki ürünler tedarik:

  • narenciye;
  • çilekler;
  • kayısı;
  • şeftaliler;
  • kırmızı meyveler

Egzama, derinin yüzey katmanlarını etkileyen ve doğası gereği alerjik olan dermatolojik bir hastalıktır. Böyle bir hastalık her yaşta ve cildin herhangi bir yerinde görülebilir. Hastalık, cildin parlak kızarıklığı ve çok sayıda kabarcık oluşumu ile karakterizedir.

gelişme nedenleri

Bugüne kadar, egzamanın kesin nedenleri belirlenmemiştir. Birçok bilim adamı, sinir sisteminin bu hastalığın ortaya çıkmasında büyük katkı sağladığına inanıyor. Bu durumun oluşumundaki son rol, sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen ve ekzematöz dermatit oluşumuna neden olan endokrin sisteme atanmaz.

Hastalığın başlangıcı için predispozan faktörler şunları içerir:

  • hipovitaminoz (B6);
  • iz element eksikliği;
  • doymamış yağ asitlerinin eksikliği;
  • helmintik istilalar;
  • sindirim sisteminde patolojik süreç;
  • kolesistit (safra kesesinde iltihaplanma süreci);
  • bağırsak disbakteriyozu;
  • kalıtsal faktör;
  • dismetabolik nefropati (böbreklerdeki patolojik süreç).

belirtiler

Egzamanın ne olduğunu zaten anladık, hadi tezahürlerinin daha ayrıntılı bir açıklamasına geçelim. Hastalığın semptomları, ciltte seröz bir enflamatuar sürecin eşlik ettiği akut bir enflamatuar karaktere sahiptir. Egzamatöz dermatit aşağıdaki tiplerdendir:

  • doğru;
  • mikrobiyal;
  • dishidrotik;
  • seboreik;
  • tilotik;
  • mikotik;
  • profesyonel;

Hastalığın ana yoğunlaşma yeri yüz ve ellerdir. Kafadaki bir rahatsızlığı teşhis etmek çoğu zaman mümkündür. Akut ekzematöz dermatitte, semptomlar çok sayıda döküntü ile karakterizedir. Vezikülleri açtıktan sonra, yerlerinde seröz bir sıvı salan küçük nokta erozyonları belirir.

ağlayan

Ağlayan egzama, tüm semptomları el ve ayaklarda yoğunlaşan dermatolojik bir hastalıktır. Hastalığın vücudun büyük bölümlerini etkilediği zamanlar vardır. Hastalığın öz bakımı ile bir süre sonra ağlayan egzama tekrar kendini hatırlatır ama sadece büyük boyuttadır. Kural olarak, bu zaten remisyon ve alevlenme aşamaları ile karakterize edilen kronik egzamadır.

Bu tür egzama çocuklarda ve yetişkinlerde teşhis edilir. İlk başta, gelecekte çeşitli nükslerle kursun akut bir aşaması vardır. Bir süre sonra periyodik alevlenmelerle kronik egzama görülür.

Ağlayan egzama aşağıdaki tiplerde olabilir:

  1. seboreik egzama.
  2. Doğru.
  3. Profesyonel.

mikrobiyal

Mikrobiyal egzama, cildin sıyrıklar, yaralar, fistüller, çizikler olan bölgelerini etkiler. Kenarlarda çok net sınırlı bir şekil ve pul pul dökülme ile karakterizedir. Mikrobiyal egzama cilde çarptıktan sonra, çıkarıldıktan sonra ağlayan bir yüzeyin göründüğü katmanlı kabuklar oluşur.

Fotoğrafta daha detaylı olarak görülebilen mikrobiyal egzama, ellerin arkasını, incikleri ve kafa derisini etkiliyor. Uygun olmayan tedavi veya etkilenen bölgenin yaralanması, alerjik kızarıklığın doğrudan bir nedenidir. Döküntüsü bir kişinin cildini ikinci kez etkileyen mikrobiyal egzamaya çok sayıda ağlayan eroziv alan eşlik edecektir. Böyle bir sürecin sonucu mikrobiyal egzamanın gerçeğe dönüşmesi olacaktır. Mikrobiyal egzama tedavi edilebilir, ancak burada entegre bir yaklaşım önemlidir.

seboreik

Seboreik egzama, sebase bezlerin işlev bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. Seboreik egzama vücudun aşağıdaki bölgelerini etkiler:

  • saç çizgisi;
  • koltuk altı;
  • yıldızlararası bölge;
  • göğüs;
  • göz kapakları;
  • kulak, nazolabial kıvrımlar.

Seboreik egzama ve semptomları saç dökülmesi ile ilgili değildir. Seboreik egzamanın ortaya çıkmasının nedenleri, düşük bağışıklıktır. kronik hastalıklar Gastrointestinal sistem, rinit ve sinüzit. Fotoğrafta görülen seboreik egzama vücuttaki hormonal dengesizlikler ve vitamin eksikliğinden dolayı oluşabilmektedir.

Seboreik egzama şöyle görünür:

  • sarı veya pembemsi renkli plaklar;
  • soyulma, şiddetli kaşıntı;
  • pullar çıkarıldığında ağlayan bir yüzey oluşur.

Seboreik egzama, nedeni döküntü elementlerinin sekonder enfeksiyonu, ostiofollikülit, folikülit, hidradenit, streptoderma vb. Oluşan komplikasyonlara sahip olabilir.

profesyonel

Bu hastalık türü kimyasal, mekanik veya fiziksel uyaranlara verilen hasar nedeniyle oluşur. Böyle bir hastalığa aşağıdaki faktörler neden olabilir:

  • reçine,
  • nikel,
  • krom,
  • sardunya,
  • nergis,
  • novokain,
  • benzilpenisilin,
  • makyaj malzemeleri.

gerçek egzama

Gerçek egzamanın başka bir adı olabilir - idiyopatik. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

  • döküntülerin daha fazla ortaya çıkmasıyla birlikte akut enflamatuar ödem;
  • baloncukları açtıktan sonra seröz kuyular oluşur - nokta erozyonu;
  • zamanla seröz sıvı kurur ve grimsi sarı kabuklar oluşturur.

Gerçek egzama aşağıdaki aşamalarda ortaya çıkabilir:

  • eritemli;
  • papülovesiküler;
  • ağlayan;
  • kortikal.

Fotoğrafta gördüğünüz gerçek egzama şiddetli kaşıntı, uykusuzluk ve nevrotik bozukluklara neden olur. Bir hastalığın bir bölgeyi etkilemesi son derece nadirdir ve inflamasyon odakları net sınırlar olmaksızın mevcuttur.

Egzama önce yüzde belirir daha sonra elleri yani tüm cildi etkiler. Tüm döküntüler simetriktir ve gövdede, üst ve alt ekstremitelerde müteakip hasara eğilimlidir.

Enflamatuar fenomenler azaldığında, yerini ağlamaya bırakır. Kabuk oluşumu, kaşıntı, soyulma ile karakterizedir. Değerli egzama çok uzun sürerse, böyle bir sürecin sonucu nasır ve çatlakların oluşmasıdır. Kural olarak, hastalık piyojenik bir enfeksiyonla komplike hale gelebilir. Bu nedenle zamanla kronik egzama oluşur.

dishidrotik

Dishidrotik egzama avuç içlerine, ayak tabanlarına odaklanır. Zamanla açılan, kuruyan ve acilen pürülan kabukların oluşumuna yol açan kabarcıkların oluşumu ile karakterizedir. Zamanla dishidrotik egzama elleri ve ayakları etkileyebilir. Genellikle dishidrotik egzama, tırnak plağında trofik değişiklikler şeklinde ifade edilir.

Atopik dermatit veya egzama, çok sayıda insanı etkileyen bir cilt hastalığıdır. Çoğu zaman çocuk egzamasıdır.

Kural olarak, fotoğrafta görülebilen alerjik kökenli atopik egzama en çok çocuklarda teşhis edilir. 3 yılı geçtikten sonra çocuk tamamen iyileşir. Bu olmazsa, tedavisi çok zor olabilen kronik egzama devreye girer.

Bu tür egzama çocuklarda daha sık görülür, yüzü ve çocuk bezleriyle temas eden cilt yüzeyini etkiler. Çoğu durumda, bu tür olaylar çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Ancak günümüzde daha ileri yaşlarda atopik egzama teşhisi konulan insanlarla tanışabilirsiniz. Kural olarak, bu hastalık doğası gereği alerjiktir, ancak alerjilerle ilişkili olmayan egzama semptomları olan sinir kökenli bir hastalık ayırt edilir.

Kuru

Kuru egzama, cildin aşırı kuruluğu ve çatlaması ile karakterize egzamatöz bir dermatittir. Bu hastalık, belirgin mevsimsellik ile kronik egzama ile sonuçlanabilecek yavaş gelişme ile karakterizedir. Kuru hava nedeniyle kuru egzama kışın ilerler.

Sunulan hastalık hem kadınları hem de erkekleri eşit derecede etkiler. Çoğu durumda, atopik dermatitten muzdarip kişilerde kuru egzama teşhis edilir. Hastalık vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak en çok ekstremitelerin derisini etkiler.

Kuru egzama, akut fazda egzamatöz dermatitinkine benzer semptomlara sahiptir:

  • cildin aşırı kuruluğu;
  • cilt iltihabı;
  • cilt kızarıklığı;
  • sıvı kabarcıklar.

madeni para şeklinde

Madeni para benzeri egzama, şiddetli kaşıntı ile karakterize, genelleştirilmiş yuvarlak odakların eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu hastalıktan en çok erkekler etkilenir. Fotoğrafta görülebilen madeni para şeklindeki egzamanın açıklanamayan bir etiyolojisi var.

Bu tip egzamatöz dermatit şöyle görünür:

  • veziküller net kontrastlara sahiptir;
  • kaşıntı ve soyulma;
  • ağlayan odakların varlığı.

Madeni para şeklindeki egzama, tedavisi çok zor bir hastalık olarak kabul edilir. Tüm semptomları göz önüne alındığında, bu hastalık şuna çok benzer: mantar enfeksiyonu cilt ve sedef hastalığı.

İle kronik formlar Bu hastalık varisli egzamayı içerir. Alt uzuvları etkiler. Çoğu zaman fotoğrafta gördüğünüz varis egzaması kadınlarda 50 yaşından sonra ortaya çıkar.

Etkili Terapi

Egzama nasıl tedavi edilir? Terapötik faaliyetler, ilaçları ve diğer geleneksel ilaçları almayı içerir. Günümüzde insanlar çok sık olarak evde yüz, el ve ayaklardaki egzama tedavisine başvurmaktadır. Patolojik sürecin türü dikkate alındığında, egzama tedavisi aşağıdaki ilaçların atanmasına indirgenir:

  • dış kortikosteroid formları;
  • kaşıntı önleyiciler;
  • antibakteriyel merhemler;
  • antifungal ilaçlar;
  • B1, C ve B6 vitaminleri;
  • yatıştırıcılar (kediotu, sakinleştiriciler);
  • duyarsızlaştırıcı jeller ve merhemler;
  • antihistaminik ilaçlar.

Ayrıca egzama için diyet, kaplıca tedavisi ve fizyoterapi tedavide önemli bir rol oynar.

etkili merhemler

Egzama harici yollarla nasıl tedavi edilir? Aşağıdakileri ayırt edin etkili merhemler egzama için:

  • ketokonazol ile egzama için antifungal merhem;
  • egzama için salisilik merhem;
  • Celestoderm (betametazon bazlı glukokortikoid krem);
  • borik merhem (borik asitten yapılan aseptik ajan);
  • Triderm (antialerjik, antifungal, antibakteriyel ve antiinflamatuar etkiye sahip kombine ilaç);
  • Wilkinson'ın merhemi.

Yüz, kollar ve bacaklardaki egzama karmaşık bir şekilde ilerlerse, tedavi etmek için hidrokortizon bazlı hormonal merhemler kullanılır.

Doğru beslenme

Egzama için diyet önemli bir bileşendir etkili tedavi. Bu tür hastaların aşağıdaki yemek ve ürünlerin kullanımını sınırlaması gerekir:

  • sıvı ve kolayca sindirilebilir karbonhidratlar;
  • alkollü içecekler;
  • baharatlı ve tuzlu yemekler;
  • ekstraktifler ve konserveler.

Diyetinize tahıllar, süt yemekleri, yeşillikler, sebzeler, haşlanmış et ve meyveler eklediğinizden emin olun. Egzama için bir diyet, yalnızca bir doktor tarafından seçilmelidir, bu, en hızlı sonuçları elde etmenin ve bu hastalığın tüm nahoş tezahürlerini durdurmanın tek yoludur.

etnobilim

Egzamanın halk ilaçları ile tedavisi aşağıdaki tariflere dayanmaktadır:

  1. Patatesleri rendeleyin, yulaf ezmesini gazlı bezle sarın ve etkilenen bölgeye uygulayın. Evde losyon uygulamanın yanı sıra, bu ürünü diyetinize dahil etmeniz gerekir.
  2. Evdeki katran losyonları bir kaşık katranın üç kaşıkla karıştırılmasından sonra yapılmalıdır. Balık Yağı ve bir kaşık elma sirkesi.
  3. Taze lahana ve yumurta akı bazlı uygulamaları evde yapın.
  4. Kurutulmuş balık pullarını un oluşana kadar bir kahve değirmeni ile öğütün. Ortaya çıkan unu balık yağı ile karıştırdıktan sonra evde yaralarınıza uygulayabilirsiniz.

Ekzematöz dermatit, hoş olmayan belirtilerle karakterize bir cilt hastalığıdır. Hastalığın tedavisi, hastalığın evresine ve seyrinin şekline bağlıdır. Maksimum etkiyi elde etmek için karmaşık tedavi kullanmak daha iyidir.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

sık alevlenmelerle seyreden uzun kronik seyirli inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Kızarıklık - nodül oluşumu - veziküller - ağlayan erozyonlar - kabuklar - soyulma aşamalarından geçen polimorfik döküntülerle karakterizedir. Döküntülere yanma, kaşıntı eşlik eder. İkincil bir cerahatli enfeksiyona katılma olasılığı yüksektir. Kaposi egzaması olası ölümcül bir sonuçla gelişebileceğinden, çocuklarda enfeksiyon özellikle tehlikelidir. İhmal edilen bir seyir nevroza yol açabilir: uykusuzluk, sinirlilik ve kalıcı kozmetik cilt kusurları. Egzamanın tedavisi şekline ve seyrine bağlıdır. Kortikosteroidlerin sistemik kullanımı, ekstrakorporeal hemokoreksiyon, lokal terapi ve fizyoterapi etkilidir.

ICD-10

L23 L24 L25 L30.9

Genel bilgi

Egzama alerjik nitelikte kronik enflamatuar bir deri hastalığıdır, hastalığın etiyolojisi ve patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ancak yakın akrabalarda egzamanın varlığı, alerjik hastalık öyküsü, nedenlerinde endojen ve eksojen faktörlerin etkisi üstüne küçük kabarcıklı egzama döküntüsü çıkıyor. Psikovejetatif, nöroendokrin ve immünolojik bozukluklar egzamayı tetikleyebilir. Modern dermatolojide, klinik özelliklerde farklılık gösteren birkaç egzama türü (gerçek, mikrobiyal, profesyonel, seboreik, çocuk) ayırt edilir.

gerçek egzama

belirtiler

Gerçek egzamanın belirtileri: Gerçek egzamanın sık tekrarlayan kronik bir seyri vardır ve açıkta kalan deride simetrik iltihap alanları ile kendini gösterir. Gerçek egzama ile iltihaplanma odakları hiperemiktir, ödemlidir, yüzeyde akıntı görülür. Odak içinde seröz içerikli küçük vezikül grupları bulunur. Veziküller açıldıktan sonra egzamaya özgü mikro erozyonlar bırakırlar. Gerçek egzama, eksüda damlacıklarının aşınmış yüzey üzerinde çiyi andıran yanardöner olduğu "seröz kuyular" sendromu ile karakterizedir.

Egzama odağının çevresinde tek, daha büyük döküntüler ve veziküller görülür. Zamanla, yeni çıkan kabarcıkların sayısı azalır ve mikro erozyon, iyileştikten sonra pullu kepek benzeri bir yüzeyin kaldığı kabuklara dönüşür.

Egzama ile tüm elementlerin polimorfizmi belirgindir, etkilenen ciltte farklı çözünürlük aşamalarındaki iltihaplı alanlar da bulunabilir. Egzamalı hastaların çoğu kaşıntıdan şikayetçidir. Ana lezyonlara ek olarak, derinin çeşitli yerlerinde, ancak akıntısız, dağınık döküntüler olabilir. Uzun süredir egzama tanısı alan hastalarda, alevlenmelerin giderilmesinden sonra konjestif cilt hiperemisi, infiltrasyon ve hiperpigmentasyon not edilir, zamanla cilt paterni belirginleşir.

Teşhis

Gerçek egzama, akut başlangıçlı ve klinik belirtilere, odakların simetrisine ve lezyonun küçük papüler yapısına, elementlerin belirgin polimorfizmi ile birlikte alerjik hastalık öyküsünün varlığına göre teşhis edilir ve muhtemelen son stres, "Gerçek egzama" teşhisini mümkün kılar.

mikrobiyal egzama

belirtiler

Mikrobiyal egzamanın patogenezinde çeşitli varis semptom kompleksleri, tekrarlayan cilt yaralanmaları ve mantar enfeksiyonu ön plana çıkmaktadır. Mikrobiyal egzamadaki lezyonlar asimetriktir ve esas olarak alt ekstremitelerde yerleşir, favori lokalizasyon varisli damarlardan etkilenen derinin çıkıntısıdır. Cildin kıvrımlarında mikrobiyal egzama odaklarının ortaya çıkması, terleme ve kişisel hijyen ihlali ile ilişkilidir. Egzamalı lekelerin sınırları düzensizdir, bitişik cilt sızmıştır, mavimsi kırmızı bir tonu vardır. Etkilenen tüm bölgelerde ağlayan ve cerahatli kabuklar bulunur, çevre boyunca tek papüller ve papülovesiküller vardır. Mikrobiyal egzama, ostiofolliculitis ve impetijinöz kabuklarla komplike hale gelir. Mikrobiyal egzama mikotik, varisli ve paratravmatik olarak ayrılır.

Teşhis

Teşhis, klinik belirtilere, hastanın mantar enfeksiyonu öyküsüne, alt ekstremitelerin varisli damarlarına ve sık yaralanmalara dayanılarak konur. Mikroskopi ile mikotik hücreleri tespit etmek mümkündür, mikozun tam tipini belirlemek ve ilaçlara duyarlılığı belirlemek için bakteriyolojik inceleme kullanılır.

Histolojik inceleme, kabarcıkların epidermal lokalizasyonu ile dermisin şişmesi, plazmasitik elementlerin baskın olduğu masif lenfoid infiltrasyon, mikrobiyal egzama uzarsa, dermiste sklerotik değişiklikler not edilir.

seboreik egzama

belirtiler

Seboreik egzamanın bir özelliği de saçlı deride lezyonların ortaya çıkmasıdır, ayrıca lezyonlar cildin doğal kıvrımlarında, yüzde, göbek çevresinde, kulak kepçelerinin arkasında ve fleksiyon yüzeylerinde yerleşir. Kafa derisinde iltihaplı bölgelerde hiperemi, cilt kuruluğu ve kaşıntı görülür, tarama sırasında gri pullu pullar ayrılır. Lezyonların sınırları net hatlara sahiptir. Bazı durumlarda, seboreik egzamaya eksüdasyon eşlik eder, ardından çıkarıldıktan sonra aşınmış bir ağlayan yüzeyi ortaya çıkaran seröz ve seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. Odaklar doğal kıvrım yerlerinde meydana gelirse, diplerinde derin ağrılı çatlaklar, belirgin ödem ve sızma ve odakların çevresinde küçük grimsi-sarı pullar ve pullu kabuklar görülebilir. Alt ekstremitelerde ve gövdede seboreik egzamanın odakları düz ve net kenarlara sahiptir ve dıştan bakıldığında, ortasında küçük nodüler bir döküntü bulunan sarı-pembe pullu noktalara benzer.

Teşhis

Egzamanın kesin bir sınıflandırması yoktur ve bu nedenle bazı uzmanlar seboreik egzamayı, sebore şeklinde komplikasyonları olan modifiye bir seboreik dermatit veya gerçek egzama olarak kabul ederek bir egzama türü olarak tanımazlar. Ancak seboreik egzamadaki histolojik değişiklikler sebore ve gerçek egzamadan farklıdır. Epidermal büyüme uzar, glikozaminoglikanların biriktiği dermisin damarlarının genişlemesi belirgindir. Histolojik inceleme ayrıca dermisin solunum enzimlerinin zayıflaması, kollajen stromanın gevşemesi ve kaba elastik lifler dahil olmak üzere diğer cilt hastalıklarına özgü olmayan değişiklikleri de ortaya çıkarır. Mikrobiyal egzamayı gerçek egzamadan, epidermisin yüzey katmanlarında kokal flora ve büyük miktarda lipid varlığı ile ayırt etmek de mümkündür.

mesleki egzama

belirtiler

Mesleki egzama uzun süreli, halsiz bir kronik hastalık tahriş edici maddelerle sürekli temasa yanıt olarak ortaya çıkan alerjik nitelikteki cilt. Mesleki egzamanın patogenezinde sürekli maruz kalma yatmaktadır. üretim faktörleri(toz, kimyasal saldırganlık, kuru veya nemli hava, sık mikro travmalar vb.), otonom sinir sistemi bozuklukları, geçirgenlik bozuklukları ve damar kırılganlığı. Bu faktörlerin bir kombinasyonunun bir sonucu olarak, vücut mesleki tehlikelere karşı duyarlılık geliştirir.

Klinik olarak, profesyonel egzama gerçeğe benzer, ancak provoke edici faktör tahriş edici ile sürekli temastır. Çeşitli boyutlardaki döküntüler vücutta lokalizedir, ancak esas olarak hassaslaştırıcı bir madde ile temas yerlerindedir. Klinik belirtiler, alerjenlerle tekrarlanan temastan sonra veya daha önce değiştirilmiş reaktiviteye sahip cilt üzerinde ortaya çıkar. İlk olarak, üzerinde daha sonra küçük çoklu veziküllerin oluştuğu ödem ve hiperemi alanları ortaya çıkar.

Teşhis

Hastayı sorgularken, işte veya evde zararlı faktörlerin olduğu ve tahriş edici ile doğrudan doğrudan temastan sonra belirtilerin şiddetlendiği ve sonraki her temas egzama semptomlarını artırdığı ortaya çıkıyor. Tatil gibi mesleki tehlikelere maruz kalmadığınız zamanlarda, cilt klinik olarak sağlıklı görünür.

egzama tedavisi

Doğrulanmış bir egzama teşhisinden sonra, provoke edici faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak veya azaltmak gerekir: nöropsikolojik aşırı yüklenme, ilaçlar, alerjenler ve agresif maddelerle temas ve mantar enfeksiyonlarını ve mikrobiyal cilt hastalıklarını tedavi edin.

Sakinleştiriciler ve antihistaminikler kullanılarak hiposensitize edici ilaç tedavisinin yürütülmesi, her tür egzama için endikedir ve diğer ekstrakorporeal hemokoreksiyon yöntemlerinin de hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Hem dahili hem de yerel vitamin tedavisi, hücre yenilenme sürecini harekete geçirir.

Egzamanın alevlenmesi akutsa, genelleştirilmiş bir yapıya sahipse veya geleneksel tedavi yardımıyla nüksetmeyi durdurmak mümkün değilse, durum düzeldikten sonra oral olarak glukokortikosteroidlerin kullanılması ve minimum etkili dozda yerleştirilmesi belirtilir. , hormon dozu kademeli olarak azaltılır. Ancak sistemik dalgalı bir karaktere bürünen egzamalı bazı hastalar için günlük idame dozunda glukokortikosteroidler ve antihistaminikler almak endikedir, B ve C vitaminleri kas içine verilir.

Retinol merhemler lokal olarak kullanılır, keratolitik özelliği olan, antipruritik etkiye sahip, antiinflamatuar ve antiseptik bileşenler içeren merhem ve macunlarla uygulamalar kullanılır. Yerel terapi Hala açılmamış vezikülleri olan egzama, nötr merhemler, talk pudraları ve tozlar uygulamaktır. için ilacın bileşimi yerel tedavi kişiye özel seçilir ve doktor tarafından verilen reçeteye göre yapılır. Etkilenen alanların su, bitkisel yağ ve agresif dezenfektan solüsyonlarla işlenmesi kesinlikle yasaktır. Etkilenen bölgeler dondan, rüzgardan, güneş ışınlarına maruz kalmaktan korunmalıdır, ancak yüz egzamadan etkilenirse odaklar aseptik bir bandajla kapatılır.

Egzamanın tedavisi için çok sayıda fizyoterapötik yöntem. Bunlar şunları içerir: ozon tedavisi, manyetoterapi, lazer tedavisi. Egzamadan etkilenen cilt bölgelerine kriyoterapi uygulamak mümkündür. Akut faz durdurulduktan sonra egzamalı hastalara terapötik ultraviyole radyasyon, terapötik çamur ve banyolarla ışınlama gösterilir. Egzamalı hastalar için bir dizi fizyoterapötik prosedürün bireysel seçimi bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir. Egzama teşhisi konan kişiler hipoalerjenik bir diyet uygulamalı, alkol ve sigarayı bırakmalıdır. Büyük önem kişisel hijyene dikkat edilmeli, kokusuz sabun ve su bazlı kremlerin kullanılması egzamanın tekrarlama riskini azaltabilir.

Egzama, sanayileşmiş ülkelerde çalışma çağındaki nüfusun %2-10'unu ve %20'ye varan oranlarını etkileyen yaygın bir deri hastalığıdır. Dermatologların klinik pratiğinde tüm deri hastalıkları arasında bu hastalık en yaygın olanıdır ve yaklaşık %30-40'ını oluşturur. Egzama bu kadar geniş bir dağılımla bulaşıcı mıdır? Enfeksiyöz bir ajana maruz kalmanın bir sonucu değildir, yani insandan insana bulaşmanın hiçbir yolu yoktur.

Egzama nedir ve patogenezi

Egzama, epidermis ve dermisteki enflamatuar süreçlerin neden olduğu kronik bir hastalıktır ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • çok sayıda çeşitli provoke edici faktör;
  • unsurları aynı anda gelişimlerinin farklı aşamalarında olan birçok döküntü çeşidi;
  • sık tekrarlama eğilimi ve klinik seyrin şiddetinde artış;
  • birçok terapötik yönteme karşı yüksek direnç.

Hastalığın patogenezinin (oluşma ve gelişme mekanizmaları) merkezinde şunlar yer alır:

  1. Alerjenik faktörlere polivalan sensitizasyon (reaktif duyarlılık). Cilt alerji testlerinin pozitif sonuçları ile teyit edilen egzamanın temas ve mikrobiyal formlarının gelişiminde baskın bir role sahiptir. Ek olarak, bu tür hastalar, mikrobiyal antijenlere karşı patolojik bir kronik enflamatuar reaksiyonla sonuçlanan, bağışıklık sisteminde göreceli bir yetersizlik gösterir.
  2. Merkezi ve/veya periferik nörojenik uyaranlara karşı aşırı duyarlılık. Merkezi sinir sisteminin rolü, cilt lezyonlarının simetrisi, kaşıntı, psikolojik stres sonrası nükslerin ortaya çıkması ve duygusal stres, hipnoterapi seanslarından sonra olumlu bir etki.

    Sindirim sistemi, karaciğer, böbreklerdeki işlev bozukluklarının bir sonucu olarak bir yaralanma veya diğer güçlü mekanik, termal veya kimyasal tahrişten sonra hastalığın ortaya çıkması veya tekrarlaması, periferik ve otonom sinir sisteminin mekanizmalara dahil edildiğini gösterir. hastalığın gelişimi hakkında. Bu bağlantı, vissero-kutanöz reflekslerin tipine göre, yani deri ile deriyi birbirine bağlayan refleks arkı boyunca gerçekleşir. omurilik ve iç organlarla (iç organların tahrişine bir cilt reaksiyonu eşlik eder).

  3. Kalıtsal yatkınlık: Birinci ve ikinci paragrafta sayılan etkenler her insanda egzamanın gelişim şekline göre vücudun tepki vermesine yol açmaz.

Egzamanın sınıflandırılması ve histolojik yapısı

Hastalığın uzun zamandan beri bilinmesine ve teşhiste zorluk çıkarmamasına rağmen, ortaya çıkışının etiyolojisi (nedenleri ve koşulları) konusunda hala net bir anlayış yoktur ve yeterli bilgi yoktur. etkili yöntemler tam tedavi. Bu nedenle sınıflandırma etiyolojik bir faktöre dayandırılamaz.

sınıflandırma

Pratikte Rus dermatovenerologlar, patolojinin patogenezinin özelliklerine ve klinik belirtilerine dayanan ve buna göre aşağıdaki egzama biçimlerinin ayırt edildiği bir sınıflandırmaya bağlı kalmaktadır:

  1. İdiyopatik (onu kışkırtan görünür nesnel faktörlerin yokluğunda) veya çeşidi olarak doğru ve dishidrotik.
  2. Mikrobiyal egzama ve çeşidi - madeni para şeklindeki (nümerik) form.
  3. çocuk.
  4. seboreik.
  5. Bazı uzmanların iletişim kurmayı daha doğru bulduğu profesyonel.
  6. Travma sonrası (tüm dermatologlar ayrı bir biçimde öne çıkmaz).

Bununla birlikte, çocukluk çağı egzaması, karakteristik yaş gelişimi ve ağrılı, şiddetli kaşıntı eşliğinde, egzamanın ana semptomlarından biri olan seröz "kuyular" oluşmadan ilerler. Bu semptom, arka planda ortaya çıkan ve maya benzeri oval bir mantarın (Pityrosporumovale) neden olduğu seboreik hastalık formunda da yoktur. Bu nedenle çoğu uzman çocukluk ve seboreik formları egzama olarak değil, atopik ve seboreik dermatit olarak adlandırır.

Ancak, esas olarak egzamanın tek bir nedeni olmadığı varsayımı ve polietiyolojisinin, yani çok nedenliliğinin tanınmasından kaynaklanan genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur.

Kursa bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

  • 2 ay süren akut;
  • subakut - daha "yumuşak", ancak altı aya kadar uzayan seyir;
  • kronik, süresiz olarak nüksler ve remisyonlarla ortaya çıkan.

Egzamanın nasıl tedavi edileceği sorusunun çözümünü, yani ilaç seçimini ve maruz kalma yoğunluğunu büyük ölçüde hastalığın seyri ve şekli belirler.

Tüm formlar için ortak histolojik resim

Hastalığın formlarındaki farklılığa rağmen, etkilenen bölgenin doku kesitleri mikroskop altında aynı yapıya sahiptir ve bu sadece hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Akut aşama, yoğun bir enflamatuar sürecin bir işareti olarak hücreler arası ve hücre içi ödem ile karakterize edilir. Bu, yuva dokusunun korunan alanlarında parakeratoz (epidermal hücrelerin keratinizasyonunun ihlali) ve lökosit birikimlerinin varlığında ifade edilir. Epidermiste, stratum corneum'da kalınlaşma (akantoz), hücreler arası ve hücre içi ödem vardır. Hücreler arasında seröz sıvının yer yer birikmesi ince hücre bağlantılarını bozarak seröz sıvı ile dolu boşlukların oluşmasına neden olur ve doku içi su dolu bir süngere benzer hale gelir (sponjioz).

Hücre içi distrofik süreçlerin bir sonucu olarak, çürümüş hücresel yapılarla dolu hücrelerde vakuoller (boşluk) ortaya çıkar. Yavaş yavaş, vakuoller artar ve tüm hücre içi boşluğu doldurur. Bu tür hücreler önce mikroskop altında kümeler halinde tanımlanır. Birleşirler ve hücresel yapılarla dolu çok küçük veziküllerin yanı sıra histiyositler ve kan hücreleri - lenfositler, nötrofiller, eozinofiller oluştururlar.

Büyürken, baloncuklar daralır göze görünür. Sözde "seröz kuyular" oluşturarak açılırlar. Bu bölgelerin lenfatik ve kan damarları genişler, etraflarındaki doku ödemlidir (perivasküler ödem). Damarların duvarlarından ayrıca kan hücreleri içeren bir sıvı terler. Yoğun plakanın epidermisi ve dermisi arasındaki sınırda, büyük miktarlarda seröz sıvının ödematöz dermisten epidermal tabakaya (ekzositoz) yoğun bir şekilde girdiği ve daha sonra epidermisin hücreler arası boşluklarından "seröz" içine girdiği kusurlar meydana gelir. cilt yüzeyinin etkilenen bölgelerinin akması olarak not edilir.

Subakut evre. Enflamatuar sürecin yoğunluğunda bir azalma ile karakterizedir - dilate damarların sayısı ve perivasküler ödem azalır, tek veziküller kalır, dermal ödem ve ekzositoz devam eder, ancak daha az belirgindir. Akantoz belirginleşir ve etkilenen bölgedeki parakeratoz diffüz (yaygın) hale gelir.

Kronik evreye perivasküler ödemde, histiyosit sayısında ve şekilli elemanlar dermiste kan, epidermiste belirgin akantoz, parakeratoz alanlarının arka planına karşı artan hücre bölünmesi, küçük süngerimsi bölgelerin varlığı. Ek olarak, duvarları kalınlaşmış aşırı sayıda kılcal damar ve arteriyol vardır.

Bu nedenle, hastalığın tüm varyantları ve evreleri için, aşağıdaki histolojik belirtiler değişen şiddette doğaldır:

  • "seröz kuyular";
  • küçük damarların etrafına sızar;
  • dermisin ve epidermal tabakanın şişmesi;
  • parakeratoz, spongioz ve akantoz.

idiyopatik form

Egzama belirtileri

Bu en yaygın egzama formunun ana özelliği, klinik olarak saptanabilen patogenetik bileşenlerin olmamasıdır. Genellikle, sadece hızlandırıcı faktörler tanımlanabilir. Egzama odakları çok sayıda ve tek, hatta tek olabilir.

Cildin herhangi bir yerinde lokalizedirler ve bazen geniş alanları etkileyen farklı boyutlara sahiptirler.

İdiyopatik egzamanın akut evresi

Klinik tablo, sürecin evrelemesinin bir yansımasıdır. Akut aşama da geleneksel olarak aşamalara ayrılır:

  1. eritemli, pembemsi kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Sayıları ve boyutları hızla artar, birbirleriyle birleşirler, cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen, iltihaplı nitelikte yaygın, orta derecede ödemli, yoğun bir kızarıklık (eritem) oluştururlar.
  2. papüler- Eritematöz lekenin olduğu bölgede ve çevresinde küçük, ödemli, testis kıvamında ve pembemsi nodüller (papüller) görülür.
  3. vesiküler- bu, papüler bir döküntünün veziküler bir döküntüye dönüşme aşamasıdır. Papüller berrak, steril bir seröz sıvı ile dolar ve veziküllere dönüşür. İkincisi açılır ve parlak kırmızı bir aşındırıcı yüzey ortaya çıkar.
  4. ıslatma aşaması. Erozyonlar egzamalı "seröz kuyular" olarak adlandırılır çünkü bunlar gelir. sabit tahsis seröz sıvı. Yavaş yavaş, "seröz kuyular" birleşir. Yakın görsel incelemede farkedilen izole kalanlar, aynı zamanda stratum corneum olmadan parlak kırmızı odaklarda birleşirler. Odakların tabanı şişlik nedeniyle yükselir ve net bir dış hatları yoktur. Odakların kendilerinden, yoğun ve bol miktarda seröz sıvı salınır, iç çamaşırı ve pansumanları emdirir.
  5. Huysuz, iltihaplanmanın sönmesi, yeni veziküler elementlerin oluşumunun durması, odakların ağlayan yüzeyinin kuruması ve kalan veziküllerin de dönüştürüldüğü sarımsı yarı saydam ince kabukların oluşumu ile karakterize edilir. Eğer birleşirse staf enfeksiyonu ve cerahatli bir karışım ve kan görünür, kabuklar sırasıyla sarı veya kahverengi bir renkle bulanıklaşır.
  6. Skuamöz veya pullu. Yavaş yavaş, kabukların altındaki epitel stratum korneum restore edilir ve ikincisi düşer. Odaklar mavimsi pembe bir renk kazanır, yüzeyleri pityriasis benzeri küçük pullu pullarla kaplanır. Gelecekte, akut aşamanın nihai olarak tamamlandığını ve remisyonun başladığını gösteren, soyulmanın kesilmesi ve cilt yüzeyinin normal renginin restorasyonu vardır.

Bu açıklama şematiktir. İlk eritemden kabuklara ve pullara kadar dinamik gelişim (evrim) ve elementlerin varlığı Farklı aşamalar tek bir ekzematöz bölgede gelişmeye "evrimsel polimorfizm" denir. Yani, bir bütün olarak tüm odağın sınırları içinde, net bir aşama dizisi yoktur. Üst üste katmanlıdırlar: odağın ödematöz eritematöz yüzeyinde aynı anda “seröz kuyular”, papüler ve veziküler döküntüler, kabuklar, soyulma ve temizlenmiş bölgeler bir arada bulunur.

4. hariç tüm aşamalara hafif veya orta derecede kaşıntı ve yanma hissi eşlik eder. 4. aşamada, stratum korneumun reddi vardır ve bazen kısmen granülerdir. Bu nedenle, ağlama döneminde kaşıntı hissi yerini ağrıya bırakır.

Bir stafilokok veya streptokok enfeksiyonunun katılımı, süpürasyona ve masif pürülan sarımsı kabukların oluşumuna yol açan yaygın bir komplikasyondur.

Ek olarak, akut bir sürecin seyri, abortif (kesintili) bir karaktere sahip olabilir, yani bir, iki veya daha fazla aşamayı atlayarak tutarsız bir şekilde gerçekleşebilir. Örneğin eritem aşaması hemen pullu hale gelebilir. Egzamanın tedavisi için hangi ilaçların seçildiğine bağlı olarak kursun ciddiyet aşaması, odaklardaki belirli elementlerin baskınlığı ile belirlenir.

subakut evre

Akut egzama nadiren tam iyileşme ile sonuçlanır. Kural olarak 1,5 - 2 ay içinde subakut hale dönüşür. Odakların konturları belirginleşir, akıntı ve şişlik önemsizdir veya tamamen yoktur, pembemsi-mavimsi renk parlaklığını kaybeder. Odakların yüzeyinde değişen şiddette bir cilt deseni belirir, birkaç element (kabuklar, veziküller ve papüller) kalır.

kronik aşama

Ortalama altı ay içinde, subakut aşama süresiz olarak uzun bir seyirle kronik hale gelir. Bazen, gelişimin akut ve subakut aşamalarını atlayarak fark edilmeden gerçekleşir. Odakları aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • araştırma sırasında ana hatların netliği ve odak yoğunluğu;
  • açık pembe bir renk tonu ile siyanoz (mavimsi renk);
  • odak yüzeyinin olası olmayan cilt deseni;
  • ağlama ve şişme olmaması;
  • ayrı veziküler ve papüler element gruplarının, kanlı kabukların ve küçük lamelli pulların varlığı.

Tüm aşamalarda, akut, subakut veya kronik, mevcut odakların yakınında veya uzağında yenileri görünebilir. Hastalığın hem kronik hem de subakut dönemleri, remisyon ve nüks fazları ile ilerler. Alevlenme belirtileri akut dönemdeki ile aynıdır.

Dishidrotik egzema

Odakların sadece avuç içi bölgesinde ve ayakların plantar yüzeyinde lokalizasyonu ile karakterizedir. Semptomlarının özellikleri, vücudun diğer bölümleriyle karşılaştırıldığında epidermal katmanların, özellikle azgın olanın çok daha fazla kalınlığından kaynaklanmaktadır. İle klinik özellikler ilgili olmak:

  1. Hafif eritem.
  2. Yoğun bir örtü ile önemli boyutlarda veziküller (4-5 mm'ye kadar).
  3. Küçük odakların oluşumu ile veziküler elementlerin gruplandırılması.
  4. Baloncukların birden çok hazneli tek boşluklarda birleştirilmesi.
  5. Ekzematöz odağın etrafındaki stratum korneumun "yakası".

mikrobiyal form

Dokuların ve hücrelerin bir mikrobiyal antijene karşı reaktif duyarlılığındaki bir artışın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve genellikle pürülan bir enfeksiyondan, özellikle yaygın streptodermadan etkilenen bölgelerde gelişir. Gerçeğin aksine, mikrobiyal egzamanın odakları asimetriktir ve esas olarak bacaklar, ayaklar, arka kısımlarda lokalizedir. kulak kepçesi, meme bezinin altında ve meme uçlarının çevresinde.

Odakların ana hatları, sağlıklı deriden açıkça ayrılmış, geniş taraklı veya yuvarlaktır. Kenarlıklar, çevresi üzerinde genellikle pembe bir kenarın görülebildiği bir "yaka" şeklinde peeling yapan bir stratum corneum ile çevrelenmiştir. Kahverengi, sarı-yeşilimsi veya sarı renkli katmanlı kabuklar odakları kısmen veya tamamen kaplar. Çıkarıldıktan sonra (veya onlardan arınmış yerlerde), seröz sıvının damla damla (ıslak tip mikrobiyal egzama) salındığı egzamatöz "kuyular" ile ağlayan mavimsi pembe bir yüzey açılır.

Bazı durumlarda, lezyonların yüzeyinde veya yakınında küçük kabarcıklar ve iltihaplı saç kökleri (folikülit) bulunur. Uzun süreli akış durumunda, seröz sıvının ayrılması durur, yüzey kuru, parlak ve büyük, kolayca pul pul dökülen pullar, tek veziküller ve egzamatöz "kuyucuklar" (kuru tip mikrobiyal egzama) ile durgun-siyanotik hale gelir.

Nüler form, uzak kronik enfeksiyon odaklarının varlığında gelişir - kronik bademcik iltihabı, kronik rinosinüzit, diş granülomu, kronik orta kulak iltihabı vb. daha az sıklıkla - daha fazla. Damla ağlayan ve kırmızımsı-siyanotik renkli odaklar, çevreleyen yüzeyin üzerinde hafifçe yükselir. İşlem adımları aynıdır.

Mesleki veya temas egzaması

Hastalığın bu formu, alerjik dermatitin bir sonraki aşaması olarak gelişir. Bu durumda risk faktörü, endüstriyel veya ev tipi kimyasal hassaslaştırıcılarla uzun süreli temastır. Odakların baskın lokalizasyonu, yüz ve boyun bölgesi, ellerin arka yüzeyi, önkol ve dış genital bölge ve perirektal bölgelerdir.

Odakların doğası belirgin ödem, parlak eritem ve çok sayıda veziküler elementtir. İdiyopatik formdan farklılıklar:

  • elementlerin daha az belirgin evrimsel polimorfizmi;
  • kimyasal bir antijenin yokluğunda sürecin hızlı "solması";
  • tahriş edici çıkarıldığında bağımsız nükslerin olmaması.

Uzun bir akış sonucunda iletişim formu gerçek olana geçer.

Travma sonrası form

Bu, bazı yazarların 3 seçeneği ayırt ettiği oldukça nadir bir egzama şeklidir:

  • mekanik hasara maruz kalan cilt bölgesinde gelişme; özellikle hasara karşı izole edilmiş bir reaksiyon olabilir veya doğası ne olursa olsun - bir dövme, kesikler, epidermise yüzeysel hasar, bir böcek veya hayvan ısırığı, yanık yaralanması; izomorfik bir reaksiyon genellikle mekanik stimülasyondan birkaç hafta sonra gelişir.
  • amputasyon sonrası güdük bölgesinde egzama.
  • sinirin travma sonrası kalınlaşması (nöroma) alanında ekzematöz odak.

Bu formun semptomatolojisi idiyopatik ile benzerdir.

Böylece her türlü egzama için ortak özellikler bunlar:

  1. Ekzositoz ve seröz "kuyular".
  2. Evrimsel polimorfizm.
  3. Etkilenen bölgenin neredeyse sürekli ifade edilmemiş kaşıntısı.

egzama tedavisi

Hastalığın tedavisi şunları içerir:

  1. Etkilenen bölgelerde, özellikle hastalığın yaygın varyantlarında su prosedürlerinin sınırlandırılması veya tamamen dışlanması.
  2. Diyetle beslenme, özellikle gerçek egzama ile. Ürünler alerjen olmamalı ve karbonhidrat, yağ ve bazı durumlarda et şeklinde hayvansal proteinler açısından düşük, keskin ve ekstraktif maddeler ve baharatlar içermemelidir. Vitamin ve mikro elementler açısından zengin bitkisel proteinler, süt ürünleri, meyve ve sebzeler kullanmak gerekir. Kullanımı hastalığa neden olan ürünlere dikkat etmelisiniz. Bazen hipoalerjenik bir diyet önerilir.
  3. patojen tedavisi.
  4. Fizyoterapötik prosedürler - lezyonlarda helyum-neon lazer kullanımı, lokal ve genel dozda ultraviyole ışınlama, seçici fototerapi. Tüm aşamalarda ozon tedavisinin kullanılması etkilidir. Ayaklarda ve ellerde lokalizasyon ile, özellikle dishidrotik egzama ile, yaygın varyantlarla topikal olarak uygulanır - sistemik olarak, yani intravenöz olarak ozonlu salin enjekte edilir.
  5. Balneothalassoterapi ve kaplıca tedavisi, özellikle yaz aylarında. En etkili sonuçlar, Ölü Deniz'de veya Karadeniz veya Akdeniz kıyılarında yapılan tedaviden sonra not edilir.
  6. Uykunun normalleşmesi, çalışma ve dinlenme şekli, fiziksel ve mümkünse psikolojik stresin sınırlandırılması.

Patogenetik tedavi

Hastalığın mekanizmalarını etkilemek için, lokal ve genel etkili egzamayı tedavi etmek için ilaçlar kullanılır.

Lokal terapi her aşamada özel bir öneme sahiptir. Bol ağlama döneminde, antiseptik solüsyonlu losyonlar veya aynı solüsyonlara batırılmış ıslak, yavaş yavaş kuruyan pansumanlar reçete edilir -% 1-2 borik asit solüsyonu, furacilin solüsyonu, dioksidin, metilen mavisi, klorheksidin, potasyum permanganat (her biri 1 g) 5 lt su), %2 borik asit çözeltisi.

Çok belirgin olmayan, ancak sürekli ağlama durumunda veya iltihaplanma azaldığında, büzücü solüsyonlar kullanılır - sondaj sıvısı, kurşun su, borik asit ile etil alkol ve kaşıntıyı da gideren kurşunlu su (“gulyard water”), resorsinol (%1-2) veya lapis (%0,25-0,1 gümüş nitrat). Son iki ilacın da bakterisit etkisi vardır.

Sızıntının sona ermesi sırasında ve remisyon dönemlerinde kronik seyirde, kortikosteroid hormonları içeren merhemler, kremler ve losyonlar reçete edilir (günde 1 kez): Celestoderm “B” (krem ve merhem), Elokom (krem, merhem ve losyon), Prednizolon ve Hidrokortizon merhem vb. 1,5-2 ay süreyle kullanılırlar.

Son 2-3 haftada süpürasyonu önlemek için antimikrobiyal bileşenler içeren hormonal preparatlara geçilmesi önerilir, örneğin Triderm (klotrimazol ve gentamisin ile betametazon), Diprosalik (salisilik asit ile betametazon), vb. dozaj biçimleri(losyon, merhem veya krem) inflamasyonun evresine bağlıdır.

Kuru kabuklanma ve bol pullanma varlığında ve ayrıca egzamanın dishidrotik formlarında Elokom - C ve Diprosalik krem ​​ve merhem kullanımı özellikle etkilidir.

Sedef hastalığının temas formunda, en önemlisi, lokal duyarlılaşma kaynağının ortadan kaldırılması gerekir ve post-ampütasyon veya travma sonrası nöromanın neden olduğu travma sonrası cerrahi tedavi endikedir.

Genel terapi, sistemik ilaçların kullanımından oluşur:

  • antialerjik ve antipruritik etkileri olan antihistaminikler;
  • detoksik maddeler (intravenöz olarak Hemodez) ve sorbentler - Polyphepan, Enterosan, Polisorb, vb.;
  • immünomodülatörler;
  • akut aşamada askorbik asit, sonraki aşamalarda, diğer vitaminleri dikkatle eklemek mümkündür;
  • yatıştırıcılar ve hipnotikler, sakinleştiriciler ve antidepresanlar;
  • kalıcı kurs ve yaygın değişkenler ile - oral uygulama ve glukokortikoid ilaçların (Prednizolon, Deksametazon, Metipred, Diprospan) kas içi enjeksiyonu.

Gastrointestinal sistemin işlevinin normalleşmesine ve hormonal durumun düzeltilmesine, vücuttaki kronik enfeksiyon kaynaklarının sanitasyonuna çok dikkat edilir.

Terapötik etki, patogenetik zincirin tüm bağlantılarını hedef alan ve hastalığın herhangi bir formundaki aşamaları dikkate alarak bireysel olmalıdır.

Egzama kulağa bir cümle gibi gelen çok korkutucu ve nadir bir kelimedir. Ve korkutucu olabileceği için değil tedavisi olmayan hastalık ama nadiren duydukları ve çok az şey bildikleri için. Herkes cilt hastalıklarının topluca dermatit olarak anıldığı gerçeğine alışmıştır. Ancak dermatoloji kesin ve çeşitli bir bilimdir. Vücuttaki her noktanın net bir adı vardır. Terimlerin karışmaması için egzamanın ne olduğunu ve korkmaya değer olup olmadığını anlamaya çalışacağız.

Egzama, kaşıntı ve yanmanın eşlik ettiği, vücudun herhangi bir yerinde çeşitli tekrarlayan döküntüler şeklinde derinin kronik iltihaplanması ile karakterize otoimmün, bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. Hastalık polietiyolojik bir yapıya sahiptir, yani patogenezine tamamen çeşitli faktörler katkıda bulunabilir:

  • Zayıflamış bağışıklık.
  • Alerjik reaksiyonlar.
  • Endokrin sistemin ihlali.
  • Sinir sisteminin bozukluğu.
  • kronik enfeksiyonlar
  • Gastrointestinal sistem hastalıkları.
  • Hava sıcaklığının etkisi.
  • Kimyasal etki.
  • genetik eğilim.

Egzamanın Aşamaları

Genel kurs belirli aşamalara ayrılır: akut, subakut ve kronik. Hastalığın klasik tablosu, kızarıklık, veziküller, şişlik, kaşıntı ve akıntı ile karakterize akut egzama olarak kabul edilir. Açık İlk aşama Tedavinin doğru seçilmesi şartıyla hastalık kolay ve hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Yanlış tedavi ile yüksek riskli akut seyir kronik bir aşamaya dönüşebilir.

Subakut egzama, kabarma aşamasında akuttan sonra gelir ve kızarıklık, kaşıntı, pullu kabuklu papül ve plak oluşumu ile karakterizedir. Birçok cilt hastalığına subakut bir form eşlik eder - atopik dermatit, kontakt alerjiler, ciltte tıkanıklık. Subakut egzamanın provoke edici faktörleri zamanla ortadan kaldırılmazsa kronik bir seyir izleyebilir.

Kronik form ilk iki aşamadan itibaren devam eder. Odak, kırmızı bir renk tonu ve pullu bir kabuk ile yoğun ve kalınlaşmış bir yapıya sahiptir. Sürekli iltihaplanma sürecine sürekli kaşıntı, likenleşme, kseroz, hiperkeratoz eklenir.

sınıflandırma

Hastalığın yaygın olmasına ve teşhisinin herhangi bir özel zorluğa neden olmamasına rağmen, oluşum nedenleri ve tam tedavi yöntemleri hakkında hala net ve kesin bir fikir yoktur. Bugüne kadar, tıp vücutta egzama tezahürünün çok sayıda biçimini ortaya çıkarmıştır. Her formun kendi döküntü karakteri, akış süreci ve tezahür özellikleri vardır.

gerçek egzama

Bu hastalık türü klasik ve en yaygın olarak kabul edilir. Çoğunlukla 40 yaş üstü insanları etkiler, ancak daha erken yaşlarda da ortaya çıktığı durumlar vardır. Döküntü çoklu veya tek olabilir ve vücudun herhangi bir yerinde yoğunlaşabilir. Akut formda lezyonlar, seröz sıvı ile dolu küçük veziküllerin (mikro veziküller) yoğun koleksiyonlarıdır. Veziküller olgunlaştıkça açılırlar ve içlerinden eksuda sızan mikro yaralar oluştururlar. Her kabarcıktan salınan sıvı yavaş yavaş birleşir, kurur ve sarımsı yarı saydam, pürülan bir kabuk oluşturur. Oluşan plakların kırmızımsı bir tonu vardır ve buna kaşıntı ve yanma eşlik eder.

Gerçek egzamanın kronik aşaması yıllarca sürer ve kursun özelliklerine bağlı olarak 4 forma ayrılır:

  • Dishidrotik - açılabilen, yara oluşturan ve taban, avuç içi ve ayrıca parmakların ve ayak parmaklarının yan yüzeylerinde yoğunlaşan küçük yoğun kabarcıklar.
  • Kaşıntılı - gelişme sırasında açılmayan en küçük kabarcıkların görünümü.
  • Azgın (tilotik, mısır benzeri) - avuç içi ve ayaklarda sert mısır benzeri oluşumların görünümü
  • Çatlak, 65 yaş üstü yaşlı kişilerde daha sık görülen, hastalığın nadir görülen bir şeklidir. Gençlerde HIV enfeksiyonunun bir belirtisi olabilir.

mikrobiyal egzama

Mikrobiyal egzamanın ana etken maddesi, enfekte lezyonların çevresinde gelişen bakterilerdir. Gelişiminin nedeni deri hücrelerinin ve dokularının mikrobiyal antijene duyarlılığının artmasıdır. Deri plaklarının net ve asimetrik sınırları vardır ve esas olarak bakterilerin üremesi için elverişli ortamlarda bulunurlar: kulakların arkası ve içi, meme bezlerinin altı, vücudun kıllı bölgeleri vb. Mikrobiyal egzamanın klinik varyantları:

  • Nummular (plak, madeni para benzeri) - odak net, eşit ve yuvarlak kenarlara (1-3 cm) sahiptir, bu nedenle madeni parayla doğrudan benzerlik vardır. O ile başlar içeri kalçalar ve yavaş yavaş bacaklara, gövdeye ve kollara yayılır.

  • Paratravmatik (yakın kulak) - derinin üst tabakasının hasar görmesi ve yaranın daha fazla enfeksiyonu sonucu gelişir.
  • Mikotik (fungal egzama) - açık yaralanmaların veya iyileşmeyen uzun yaraların olduğu yerlerde ortaya çıkar ve avuç içlerinde, parmaklarda ve ayak parmaklarında kendini daha sık gösterir.
  • Kıvrımlı (kıvrımlarda) - derinin büyük kıvrımlarında gelişir: kasık, koltuk altı, meme altı vb.
  • Varis (konjestif dermatit, varisli dermatit) - bacakların varisli damarları bir provokatördür. Damar genişlemesi bölgesinde vezikül, püstül vb. şeklinde cilt reaksiyonları meydana gelir.
  • Sycosiform - skoz (saç foliküllerinin iltihabı) olan kişilerde görülür ve üst dudağın üstündeki bölgede, çenede, koltuk altlarında, kasıklarda kendini gösterir. Etken ajan Staphylococcus aureus'tur.
  • Meme uçlarının egzaması ve kadınların meme bezinin areolası - çatlaklar, yaralar, akıntılar, meme cildinin pigmentasyonu şeklinde kendini gösterir ve yaralanma, alerjik reaksiyon vb.

bebek egzaması

Çocuklarda egzama (atopik dermatit) doğası gereği alerjiktir ve metabolik ve beslenme bozukluklarının arka planında ortaya çıkar. 2 aydan 5 yaşına kadar olan çocukları etkiler. Esas olarak yüzde, kulakların arkasındaki bölgede ve daha az sıklıkla kalçada lokalizedir. Döküntü, yüzün herhangi bir yerinde simetrik olarak ortaya çıkar ve etkilenen bölgelerde kızarıklık, şişme ve iltihaplanma ile ifade edilir.

Hastalığın ana provokatörleri:

  1. aile yatkınlığı. Ebeveynlerden en az birinde egzama, alerji, bronşiyal astım, alerjik konjonktivit, orta kulak iltihabı veya rinit varsa, çocukta da gelişme olasılığı (% 40) vardır. Ayrıca annenin gebelik döneminde yetersiz beslenmesi de çocukta dermatolojik sorunlara yol açabilmektedir.
  2. Sindirim bezlerinin olgunlaşmamışlığı. Çocuğun gastrointestinal sisteminin organları, cilt aparatı ile yakından bağlantılıdır. Bebeklerde ve Erken yaş sindirim sisteminin işlevselliği yetersiz ve savunmasızdır. Artan alerjik özelliklere sahip eksik sindirimin tüm ürünleri gastrointestinal sistem tarafından serbestçe emilir, böylece disbakteriyoz, gastroenterit, karaciğer fonksiyon bozukluğu vb.
  3. Erken suni besleme. Emzirmenin erken kesilmesi, çocuğun vücudunun alerji yapması için bir itici güçtür. Anne sütü, uygun sindirim için gerekli olan çok çeşitli enzimler, eser elementler, amino asitler ve vitaminler içerir. Emzirmeden yapay beslenmeye erken geçiş, sindirim sisteminin doğal oluşum sürecini bozar. Aşağıdakiler, ilk tamamlayıcı gıdaların tehlikeli ürünleri olarak kabul edilir: ekşi olmayan inek sütü, tatlı süt formüllerinin aşırı tüketimi, tahıllar, narenciye vb. Alerjik cilt reaksiyonlarından kaçınmak için, çocuğa fermente süt proteini içeren ürünler verilmesi önerilir. - tamamlayıcı gıda olarak kefir, süzme peynir, yoğurt vb.
  4. Çevresel ve evsel alerjenler. Bunlar arasında atmosferik ve ev tozu, kuş tüyü ve kuş tüyü yastıklar, hayvan yünü, polen, sentetik kumaşlar vb.

seboreik egzama

Seboreik egzama (Unna hastalığı, seboreik veya disseboreik dermatit), yağ bezlerinin işlev bozukluğundan kaynaklanan bir deri hastalığıdır. Çoğu zaman, döküntü odakları kafa derisinde, saç büyümesinin sınırı boyunca alında, kaşlarda, kulakların arkasında, göğüste, yani yağ bezlerinin konsantrasyonunun en yüksek olduğu yerde görülür. Hastalık her yaşta ve her cinsiyette gelişebilir.

Gelişimin nedeni yağ bezlerinin aşırı üretimidir ve mantar enfeksiyonları Malassezia cinsi (Pityrosporum ovale adı altında bulunabilir) ve çok daha az sıklıkla Candida ve staphylococcus aureus.

Sıklıkla itici güç, hormonal denge, metabolizma, dysbacteriosis ve ayrıca endokrin sistem, gastrointestinal sistem, karaciğer veya safra kesesi arızaları olabilir.

mesleki egzama


Bu tür döküntüler (kontakt egzama, egzamatöz dermatit) dış tahriş edici maddelerin etkisi altında gelişir. Çoğu zaman, kimya endüstrisindeki işçiler, ilaç ve tıp kurumlarının temsilcileri bundan muzdariptir. Mesleki egzama, bazı tahriş edici maddelere, yani boyalar, formaldehit, yapıştırıcı, krom ve nikel tuzları, alçıtaşı, çimento, kimyasal dumanlar, gazlar vb.'ye zararlı alerjik maruziyetin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Profesyonel egzama kliniği gerçeğine çok benzer. Ancak asıl özellik, iltihaplı odakların belirgin şekilde kaşınmasıdır. Kontakt egzama, cildin en çok maruz kalan bölgelerinde lokalizedir. Çoğu zaman eller, bilekler, yüz ve boyun derisidir.

Döküntüler, tahriş edici temel neden ortadan kalktıktan hemen sonra kaybolmaz. Mesleki egzamayı tedavi etmenin ana yolu, patogenetik ve spesifik olmayan duyarsızlaştırma tedavisidir.

egzama tedavisi

Hastalığın tedavisine her hastanın sorunu ayrı ayrı düşünülerek bireysel olarak yaklaşılmalıdır. Tedaviyi seçerken, hastalığın tipini ve enflamatuar sürecin tezahür derecesini dikkate almak gerekir.

Cilt problemlerinin çoğu iç organların arızalanmasından kaynaklanır. Bu nedenle tedavi kapsamlı olmalı, yani yapılacak ilk şey testler (kan, deri kazıma) almak ve muayene olmaktır. Elde edilen sonuçlara göre bir eylem planı oluşturulur. Genellikle aşağıdaki öğelerden oluşur:

  • Egzamanın provokatörü olan iç organ hastalıklarının tedavisi.
  • Doğru beslenmeyi takiben.
  • Tahriş edici ile teması ortadan kaldırın.
  • Genel ve yerel ilaçların kullanımı.

Ana tedavi hormonal olmayan ve hormonal merhemler ve kremler. İlk aşamada, cilt iltihabı orta ve önemsiz olduğunda hormonal olmayan ajanlar kullanılır. Hormonal olmayan merhemler bağımlılık yapmadıkları ve sağlığa zarar vermedikleri için uzun süre kullanılabilirler. Ekzotermal belirtilerin tedavisi için aşağıdaki merhemler kullanılır: Panthenol, Eplan, Meshchersky merhem, boron-naftalan merhem, Indomethacin, Mikulich merhem, vb.

Komplike egzama vakaları hormonal ilaçlarla tedavi edilir. Yaraların hızlı iyileşmesine ve derideki iltihaplanmanın giderilmesine katkıda bulunan kortikosteroidler içerirler (Triderm, Prednisolone, Lokoid, Soderm, Sinalar, Dexamethasone, Afloderm, Dermovate, Galcinonide, vb.). Bu ilaç grubu, birçok kontrendikasyon olduğu için çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. Hormon tedavisine başlamadan önce tüm riskler ve faydalar tartılmalıdır.


Mikrobiyal egzama ile Exoderil veya Losterin gibi antibakteriyel ve antifungal ilaçlar kullanılır. Mikrobiyal egzama tedavisinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, genellikle bir antibiyotik kürü reçete edilir. Onları almaya başlamadan önce, flora üzerinde bir ön tohumlama yapmanız ve antibiyotiklere karşı bakteriyel duyarlılığı belirlemeniz önerilir.

Dışında İlaç tedavisi fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Enflamatuar sürecin cildin etkilenen bölgelerinden hızla çıkarılmasına katkıda bulunurlar.

Fizyoterapi olarak diadinamik terapi, çamur terapisi, akupunktur, aeroterapi, ultrafonoforez, genel galvanizleme vb.

bilimsel süreç

Dünyanın büyük beyinleri yerinde durmuyor ve her gün tıp ve hastalık alanında deneyler yapıyorlar. Deneyler egzamayı atlamadı. Bilim adamları neyi kanıtladı ve buldu?

egzama ve kanser

Bilim adamları, plak, bakteriyel veya mesleki herhangi bir hoş olmayan cilt egzamasının cildi en çok koruduğunu kanıtladılar. korkunç hastalık insanlık kanserdir.

Egzamalı bir kişide bağışıklık sistemi gelişmiş bir modda çalışır. Cilt katmanlarının yenilenmesi daha hızlıdır. Ölü tabakalar, malign melanom gelişimine neden olabilecek potansiyel kanserojen hücrelerle birlikte birer birer dökülür.

gümüş giysiler

Vücudu mikrobiyal egzamadan etkilenen insanlar için bilim adamları, kumaşı hastalığın en karmaşık biçimleri üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan özel giysiler geliştirdiler. Her şey, giysinin yanlış tarafına uygulanan ince gümüş tabakasıyla ilgili. Gümüş vücutla temas ettiğinde mikrobiyal egzamanın etken maddesi olan stafilokok bakterileri yok edilir. Bu buluşun herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Tek engel faktörü, giyimin yüksek fiyatıdır.

Miras

Doktorlar, çocukluk çağı egzaması konusunda ilginç bir genetik gerçeği ortaya çıkardı. Çoğu durumda egzamanın kalıtımının aynı cinsiyetten olduğu ortaya çıktı. Yani, anne örneğin mantar egzamasından hastaysa, kızının alerji geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu fenomen sadece egzama için değil, diğer birçok alerjik hastalık için de geçerlidir.



Yükleniyor...Yükleniyor...