Yetişkinlerde sistemik lupus eritematozus semptomları. Lupus - bu hastalık nedir, tedavi. Lupus eritematozus belirtileri. hastalığın nedenleri

Otoimmün süreç, damar duvarlarının ve çeşitli dokuların iltihaplanmasına yol açar. Hastalığın seyri hafif olabilir. Ancak hastalık teşhisi konulan çoğu kişinin düzenli olarak doktora gitmesi ve düzenli olarak ilaç alması gerekir.

Lupus eritematozus sendromu sistemik organ hasarına eşlik edebilir. Diskoid, ilaca bağlı lezyonlar veya yenidoğanlarda patolojinin kırmızı formu gibi hastalığın başka formları da vardır.

Yenilgi, vücudun kendi dokularına karşı antikorların kanda oluşması nedeniyle oluşur. Çeşitli organların iltihaplanmasına neden olurlar. Bu tür antikorların en yaygın türü, vücut hücrelerinin DNA bölümleriyle reaksiyona giren antinükleer antikorlardır (ANA). Kan testi istendiğinde belirlenirler.

Lupus kronik bir hastalıktır. Buna birçok organda hasar eşlik eder: böbrekler, eklemler, cilt ve diğerleri. İşlevlerinin ihlali, hastalığın akut döneminde şiddetlenir ve daha sonra yerini remisyona bırakır.

Hastalık bulaşıcı değildir. Dünyada 5 milyondan fazla insan bundan muzdarip ve bunların %90'ı kadın. Patoloji 15 - 45 yaşlarında ortaya çıkar. Tedavisi yoktur, ancak semptomları ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol altına alınabilir.

Sistemik lupus eritematoz

Sistemik lupus eritematozus, otoimmün bir gelişim mekanizmasına sahiptir. Hastanın B-lenfositleri (bağışıklık hücreleri) kendi vücut dokularına karşı antikorlar üretir. Doğrudan hücre hasarına ek olarak, otoantijenlerle birleşen otoantikorlar, kanda taşınan ve böbreklerde ve küçük damarların duvarlarında biriken dolaşımdaki immün kompleksleri oluşturur. Enflamasyon gelişir.

Süreç sistemik bir karaktere sahiptir, yani hemen hemen her organda ihlaller meydana gelebilir. Deri, böbrekler, baş ve omurilik, periferik sinirler. Hastalığın klinik belirtileri de eklem, kas, kalp, akciğer, mezenter, göz tutulumuna neden olur. Hastaların üçte birinde hastalık, kadınlarda düşükle birlikte görülen antifosfolipid sendromunun gelişmesine neden olur.

Patoloji analizi, spesifik antinükleer antikorları, hücre DNA'sına ve Sm antijenine karşı antikorları ortaya çıkarır. Hastalığın aktivitesi bir kan testi kullanılarak belirlenir ve tedavi esas olarak buna bağlıdır.

hastalığın nedenleri

Lupusun kesin nedenleri bilinmemektedir. Doktorlar, hastalığın başlangıcının dış ve dış faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır. iç faktörler hormonal dengesizlikler, genetik değişiklikler ve çevresel etkiler dahil.

Bazı çalışmalar kadınlarda östrojen seviyeleri ile hastalık arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Hastalık genellikle adet görmeden önceki dönemde ve bu hormonların salınımının daha yüksek olduğu hamilelik sırasında şiddetlenir. Bununla birlikte, yüksek östrojen seviyelerinin lezyonların oluşumu üzerindeki etkisi kanıtlanmamıştır.

Spesifik bir gen mutasyonu bulunmamakla birlikte, hastalığın nedenleri genetik değişikliklerle ilişkili olabilir. Her ikisinde de aynı tanı olasılığı tek yumurta ikizi%25, dizigotta - %2'dir. Ailede bu hastalığa sahip kişiler varsa, yakınlarında hastalanma riski ortalamanın 20 katıdır.

Patolojinin semptomları ve nedenleri genellikle dış faktörlerin etkisiyle ilişkilidir:

• solaryumda veya bronzlaşma sırasında ve flüoresan lambalardan ultraviyole ışınlama;
• silis tozunun üretime etkisi;
• sülfa ilaçları, diüretikler, tetrasiklin preparatları, penisilin antibiyotikleri almak;
• virüsler, özellikle Epstein-Barr, hepatit C, sitomegalovirüs ve diğer enfeksiyonlar;
• bitkinlik, travma, duygusal stres, ameliyat, gebelik, doğum ve diğer stres nedenleri;
• sigara içmek.

Bu faktörlerin etkisi altında hasta, nefrit şeklinde ortaya çıkan otoimmün iltihaplanma, ciltte değişiklikler, sinir sistemi, kalp ve diğer organlar geliştirir. Vücut ısısı genellikle biraz yükselir, bu nedenle hasta hemen doktora gitmez ve hastalık yavaş yavaş ilerler.

Lupus Belirtileri

Genel işaretler- halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı. Lezyon 2 ila 3 gün içinde veya kademeli olarak gelişebilir. Akut başlangıçta, ateş vücutta eklem iltihabı, yüzde kelebek şeklinde kızarıklık. Kronik seyir poliartrit ile karakterizedir, birkaç yıl sonra alevlenme ile böbrekler, akciğerler ve sinir sistemi etkilenir.

Lupus eritematozus semptomları kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Hastalığın belirtileri genç hastalarda ortaya çıkar. Vücudun kendi hücrelerine karşı antikorlar ürettiği bağışıklık bozuklukları ile ilişkilidirler.

Hastalığın belirtileri:

• yüzünde kelebek şeklinde kırmızı döküntü;
• el, bilek ve ayak bileği eklemlerinde ağrı ve şişlik;
• göğüste küçük deri döküntüsü, uzuvlarda yuvarlak kızarıklık odakları;
• saç kaybı;
• parmak uçlarındaki ülserler, kangrenleri;
• stomatit;
• ateş;
• baş ağrısı;
• kas ağrısı;
• nefes alırken göğüs ağrısı;
• soğuğa maruz kaldığında parmakların solgun görünmesi (Raynaud sendromu).

Değişiklikler vücudun farklı sistemlerini etkileyebilir:

• böbrekler: hastaların yarısında glomerülonefrit ve böbrek yetmezliği gelişir;
• hastaların %60'ında sinir sistemi etkilenir: baş ağrısı, halsizlik, kasılmalar, duyusal bozukluklar, depresyon, hafıza ve zeka bozukluğu, psikoz;
• kalp: perikardit, miyokardit, aritmiler, kalp yetmezliği, kan pıhtılarının damarlardan diğer organlara yayılmasıyla tromboendokardit;
• solunum organları: kuru plörezi ve pnömonit, nefes darlığı, öksürük;
• sindirim organları: karın ağrısı, ishal, kusma, bağırsak delinmesi mümkündür;
• göz hasarı birkaç gün içinde körlüğe neden olabilir;
• antifosfolipid sendromu: arterlerin, damarların trombozu, spontan düşükler;
• kan değişiklikleri: kanama, bağışıklığın azalması.

Diskoid patoloji - daha fazlası hafif form cilt hastalığı:

• kırmızılık;
• ödem;
• cilt temizleme;
• kalınlaşma;
• kademeli atrofi.

Hastalığın tüberküloz formu, deri lezyonlarının kırmızıya benzerliği nedeniyle adını almıştır. Bu farklı bir hastalıktır, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu ve ciltte lekeler, engebeli bir döküntü eşlik eder. Çoğu zaman çocuklar hastalanır. Bu hastalık bulaşıcıdır.

hastalığın teşhisi

Lupus eritematozus teşhisi, hastalığın klinik belirtileri ve laboratuvar değişiklikleri dikkate alınarak yapılır.

Genel bir kan testi çalışmasında, aşağıdaki ihlaller tespit edilir:

• hipokromik anemi;
• lökosit sayısında azalma, LE hücrelerinin görünümü;
• trombositopeni;
• ESR'de artış.

Hastalığın teşhisi mutlaka bir idrar testi içerir. Otoimmün glomerülonefrit gelişmesiyle birlikte içinde eritrositler, protein ve silindirler bulunur. Şiddetli vakalarda, bir böbrek biyopsisi reçete edilir. Muayene, protein, karaciğer enzimleri, C-reaktif protein, kreatinin, üre seviyesinin belirlenmesi ile kan biyokimyasını içerir.

Teşhisi doğrulamaya yardımcı olacak immünolojik çalışmalar:

• antinükleer antikorlar hastaların %95'inde bulunur ancak diğer bazı hastalıklarda da kaydedilir;
• patoloji için daha doğru bir analiz, doğal DNA ve Sm antijenine karşı antikorların belirlenmesidir.

Hastalık aktivitesi, inflamasyon sendromunun ciddiyeti ile değerlendirilir. Teşhisi doğrulamak için Amerikan Romatoloji Derneği kriterleri kullanılır. Hastalığın 11 belirtisinden 4'ü mevcutsa tanı doğrulanmış kabul edilir.

Ayırıcı tanı bu tür hastalıklarla gerçekleştirilen:

• romatizmal eklem iltihabı;
• dermatomiyozit;
• penisilamin, prokainamid ve diğer ilaçlara ilaç reaksiyonu.

patolojinin tedavisi

Hastalık bir romatolog tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Hastalığa, iltihaplanma belirtileri, halsizlik ve diğer semptomlar ifade edildiğinde uzun süreli alevlenmeler eşlik eder. Remisyon genellikle kısa ömürlüdür, ancak sürekli ilaç tedavisi ile tedavinin anti-inflamatuar etkisi daha belirgindir.

Hastalık nasıl tedavi edilir? İlk olarak doktor, klinik belirtilere ve testlerdeki değişikliklere bağlı olarak otoimmün sürecin aktivitesini belirler. Lupus eritematozus tedavisi ciddiyetine bağlıdır ve aşağıdaki ilaçları içerir:

• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;
• yüzdeki kızarıklıklar için - sıtma önleyici ilaçlar (klorokin);
• şiddetli vakalarda içeride glukokortikoidler - büyük dozlarda, ancak kısa sürede (nabız tedavisi);
• sitostatikler (siklofosfamid);
• antifosfolipid sendromlu - INR'nin kontrolü altında varfarin.

Hastada alevlenme belirtileri görüldükten sonra ilaç dozu kademeli olarak azaltılır. Bu ilaçlar oldukça etkilidir, ancak birçok yan etkiye neden olur.

Böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hemodiyaliz reçete edilir.

Çocuklarda hastalık çok nadirdir, ancak birçok sistemde hasar, ciddi klinik belirtiler ve bir kriz seyri eşlik eder. Çocuklarda hastalığın tedavisi için başlıca ilaçlar glukokortikoid hormonlardır.

Hamilelik sırasında patoloji genellikle aktivitesini arttırır. Anne ve fetüs için komplikasyon riski taşır. Bu nedenle prednizolona devam edilir çünkü bu ilaç plasentayı geçmez ve bebeğe zarar vermez.

Hastalığın kutanöz formu, yalnızca derideki değişikliklerle kendini gösteren daha hafif bir varyanttır. Sıtma önleyici ilaçlar reçete edilir, ancak sistemik bir forma geçişten şüpheleniliyorsa daha ciddi bir tedaviye ihtiyaç vardır.

Halk ilaçları ile tedavi etkisizdir. Psikolojik bir etkiden ziyade geleneksel terapiye ek olarak kullanılabilirler. Bu tür bitkilerin kaynatma ve infüzyonları tavsiye edilir:

• burnet;
• şakayık;
• nergis çiçekleri;
• kırlangıçotu;
• ökse otu yaprakları;
• baldıran otu;
• ısırgan;
• kırmızı yabanmersini.

Bu tür karışımlar iltihaplanma aktivitesini azaltmaya, kanamayı önlemeye, yatıştırmaya, vücudu vitaminlerle doyurmaya yardımcı olur.

Lupus videosu

Sistemik lupus eritematozus veya SLE, etiyolojik faktörü bilinmeyen bir grup sistemik otoimmün hastalığa aittir. Hastalık, hücre çekirdeği antijenlerine karşı organa özgü olmayan antikorların oluşumunu belirleyen ve organ dokularında sözde bağışıklık iltihabının gelişmesine yol açan genetik olarak belirlenmiş bağışıklık düzenleme başarısızlıklarının bir sonucu olarak gelişir.

Eklemler, deri, böbrekler, beyin gibi hemen hemen tüm organlar ve sistemler etkilendiğinden, bu hastalığa multisistem inflamatuar hastalık denir.

SLE geliştirme risk grubu doğurganlık çağındaki genç kadınları, özellikle siyahları içerir - SLE vakalarının yaklaşık %70'ine bu nüfus grubunda teşhis konur. Ancak SLE, yenidoğan döneminde bile kesinlikle her yaşta gelişebilir. Çocuk popülasyonda hastalık en çok 14-18 yaş grubunda görülür ve kız çocukları daha sık hastalanır. Lupus eritematozus nedenleri, belirtileri ve hastalığın tedavisi hakkında yazımız.

SLE'nin gelişme nedenleri

SLE gelişiminin gerçek nedenleri henüz belirlenmemiştir. Sistemik lupus eritematozus gelişimine ilişkin tartışmalı olan ve hem doğrulayan hem de çürüten faktörlere sahip birkaç teori vardır:

• genetik teori. Bu teoriye göre, hastalık genetik olarak belirlenir. Bununla birlikte, SLE gelişimini tetikleyen spesifik gen henüz keşfedilmemiştir.
• virüs teorisi. Epstein-Barr virüsünün SLE'den mustarip hastalarda sıklıkla bulunduğu ortaya çıktı.
• bakteri teorisi. Bir dizi bakterinin DNA'sının, antinükleer otoantikorların sentezini uyarabildiği kanıtlanmıştır.
• hormonal teori. SLE'li kadınlar genellikle yükseltilmiş seviye hormonlar prolaktin ve östrojen. Hamilelik sırasında veya doğumdan sonra, kadın vücudu büyük hormonal değişikliklere uğradığında, SLE'nin sık görülen birincil belirtileri de vardır.
• Fiziksel faktörlerin etkisi. Ultraviyole radyasyonun deri hücreleri tarafından (SLE'ye yatkın kişilerde) otoantikorların sentezini tetikleyebildiği bilinmektedir.

Yukarıda açıklanan teorilerin hiçbiri, hastalığın gelişim nedenini yüzde yüz doğrulukla açıklayamaz. Sonuç olarak, SLE'den polietiyolojik bir hastalık olarak bahsedilir, yani. birden çok nedene sahip olmak.

Sabit para türleri

Hastalık, hastalığın seyrinin aşamalarına göre sınıflandırılır:

akut form lupus eritematozus ortaya çıktığında, semptomlar ani ve keskin bir tezahür ile karakterize edilir: ateşli göstergelere kadar sıcaklıkta önemli bir artış, birkaç organda hızlı hasar, yüksek immünolojik aktivite.

subakut formu Bununla birlikte, SLE'nin akut seyrinden daha az derecede semptomatoloji ile alevlenmelerin sıklığı ile karakterize edilir. Hastalığın ilk 12 ayında organ hasarı gelişir.

Kronik form bir veya daha fazla semptomun uzun süreli tezahürü ile karakterize edilir. Hastalığın kronik formunda SLE'nin antifosfolipid sendromu ile kombinasyonu özellikle karakteristiktir.

SLE'nin patogenezi veya vücutta olanlar

Belirli bir nedensel faktörün veya bunların bağışıklık sistemi işlev bozukluğu koşullarındaki kombinasyonlarının etkisi altında, farklı hücrelerin DNA'sı "açığa çıkar". Bu hücreler vücut tarafından yabancı veya antijen olarak algılanır. Vücut hemen bu hücrelere özgü ve onlara karşı koruma sağlayan özel proteinler-antikorlar üretmeye başlar. Antikorların ve antijenlerin etkileşimi sonucunda, belirli organlarda sabitlenen bağışıklık kompleksleri oluşur.

Bu süreç, bir immün inflamatuar yanıtın gelişmesine ve hücre hasarına yol açar. Bağ dokusu hücreleri en sık etkilenir, bu nedenle SLE hastalığına vücudun bu özel dokusunun hastalığı denir. Bağ dokusu tüm organlarda ve sistemlerde yaygın olarak temsil edilir, bu nedenle neredeyse tüm vücut patolojik lupus sürecine dahil olur.

Damar duvarlarına sabitlendiğinde bağışıklık kompleksleri trombozu tetikleyebilir. Dolaşımdaki antikorlar toksiktir ve anemi ve trombositopeniye yol açar.

Bilim adamlarının keşfi

Bilim adamlarına göre son iki çalışmadan biri, saldırganlığı kontrol eden bir mekanizma keşfetti. insan vücudu kendi doku ve hücrelerine karşı Bu, ek teşhis tekniklerinin geliştirilmesi için yeni fırsatlar açar ve SLE tedavisi için etkili yönlerin geliştirilmesine izin verir.

Keşif, tam da FDA biyolojik ilaç Benlysta'nın kullanımına ilişkin kararını duyurmak üzereyken geldi. Bu yeni ilaç"Benlysta" (ABD), artık lupus eritematozus tedavisinde kullanım için onaylanmıştır.

Keşfin özü aşağıdaki gibidir.

SLE'de vücut, antinükleer antikorlar (ANA) adı verilen kendi DNA'sına karşı antikorlar üretir. Bu nedenle, SLE şüphesi olan bir hastada ANA için bir kan testi tanının doğru yorumlanmasını sağlayacaktır.

SLE'nin ana gizemi, hücre DNA'sının dışarı çıktığı mekanizmaydı. 2004 yılında, nötrofil hücrelerinin patlayıcı ölümünün, nükleer DNA da dahil olmak üzere içeriklerinin, aralarında patojenik virüslerin, mantarların ve bakterilerin kolayca karıştığı iplikler şeklinde dışa doğru salınmasına yol açtığı bulundu. Sağlıklı insanlarda, bu tür nötrofil tuzakları, hücreler arası boşlukta kolayca parçalanır. SLE'li kişilerde, antimikrobiyal proteinler LL37 ve HNP, nükleer DNA kalıntılarının parçalanmasına izin vermez.

Bu proteinler ve DNA kalıntıları birlikte, bağışıklık tepkisini destekleyen proteinler (interferon) üreten plazmasitoid dendritik hücreleri aktive edebilirler. İnterferon, nötrofilleri daha fazla tuzak ipliği salmaya zorlayarak sonsuz bir patolojik süreci destekler.

Bu nedenle, bilim adamlarına göre, lupus eritematozusun patogenezi, nötrofil hücre ölümü ve kronik doku iltihabı döngüsünde yatmaktadır. Bu keşif, SLE'nin hem teşhisi hem de tedavisi için önemlidir. Bu proteinlerden biri SLE'nin bir belirteci haline gelebilirse, bu tanıyı büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Bir başka ilginç gerçek. Bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda D vitamini eksikliğini saptamayı amaçlayan başka bir çalışmaya katılan 118 hasta arasında. Otoimmün hastalıkları (romatoid artrit, lupus eritematozus) olan 67 hastanın %52'sinde, farklı nitelikte pulmoner fibrozu olan 51 hastanın %20'sinde D vitamini eksikliği bulundu. Bu, otoimmün hastalıkların tedavisine D vitamini kurslarının eklenmesinin gerekliliğini ve etkinliğini doğrular.

belirtiler

Hastalığın semptomları, patolojik sürecin gelişim aşamalarına bağlıdır.
Akut ilk tezahür ile lupus eritematozus aniden oluşur:

• 39-39 C'ye kadar ateş
• zayıflık
• tükenmişlik
• eklem ağrısı

Çoğu zaman, hastalar klinik belirtilerin başlama tarihini doğru bir şekilde gösterebilir - semptomlar çok keskindir. 1-2 ay sonra hayati organlarda net bir lezyon oluşur. Hastalık daha da ilerlerse, bir veya iki yıl içinde hastalar ölür.

subakut için ilk belirtiler daha az belirgindir, patolojik süreç daha yavaş gelişir - organ hasarı 1-1,5 yıl içinde kademeli olarak gerçekleşir.

Kronik seyirde birkaç yıl boyunca bir veya daha fazla semptom sürekli olarak kendini gösterir. Hastalığın alevlenmesi nadirdir, hayati organların çalışması bozulmaz.

Temel olarak, SLE'nin ilk belirtilerinin özgüllüğü yoktur, anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi ile veya kendi başlarına kolayca geçerler. Remisyon, kursun süresi ile ayırt edilir. Er ya da geç, çoğunlukla sonbahar-yaz dönemlerinde güneş radyasyonundaki artış nedeniyle hastalığın alevlenmesi meydana gelirken, hastaların cildinin durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Zamanla organ hasarı belirtileri ortaya çıkar.

• Cilt, tırnaklar ve saç çizgisi

Cildin patolojik sürecine katılım, kadınlarda lupus eritematozusun en yaygın semptomlarıdır ve bunların ortaya çıkışı bazı nedensel faktörlerle ilişkilidir: uzun süre güneş ışığına maruz kalma, dona maruz kalma, psiko-duygusal şok (bkz.).

SLE'nin çok karakteristik özelliği, bir kelebek böceğinin kanatları gibi burun ve yanakların yakınındaki cildin kızarmasıdır. Yüze ek olarak, cildin açık bölgelerinde - üst uzuvlar, dekolte - eritem görülür. Eritem periferik büyümeye eğilimlidir.

Diskoid lupus eritematozus ile cilt eriteminin yerini enflamatuar ödem alır. Bu alan yavaş yavaş kalınlaşır ve bir süre sonra bir yara izi oluşumu ile körelir. Diskoid lupus odakları, sürecin yayılmasını gösteren vücudun farklı bölgelerinde bulunur.

SLE'nin diğer bir semptomu, parmak uçlarında, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde lokalize küçük noktalar şeklinde kızarıklık, şişlik ve çok sayıda kanama ile kendini gösteren kılcal iltihaptır.

SLE'deki saç hasarı, kademeli kısmi veya tam kellik ile kendini gösterir (bkz.). Alevlenme döneminde, tırnak yapısındaki bir değişiklik karakteristiktir ve sıklıkla periungual çıkıntının atrofisine yol açar.

Alopesi areata veya jeneralize ve ürtiker, SLE'nin en karakteristik semptomlarıdır. Dışında cilt belirtileri hastalar baş ağrıları, eklem ağrıları, böbrek ve kalp fonksiyonlarındaki değişiklikler, öforiden saldırganlığa dönüşen ruh hali değişimlerinden endişe duyarlar.

• mukoza zarları

Ağız ve burnun mukoza zarları daha sık acı çeker: kızarıklık görülür, mukoza zarında erozyonlar (enantemler) ve ağızda küçük ülserler oluşur (bkz.). Dudakların kırmızı kenarlarının çatlak, erozyon ve ülser oluşumu ile lupus-cheilite oluşur. Lezyonlar, yemek yerken ağrılı, ülserasyona yatkın, net sınırları olan ve bazen pityriasis pullarıyla kaplı yoğun mavimsi-kırmızı plaklar şeklinde olur.

• Kas-iskelet sistemi

SLE hastalarının %90 kadarında eklem hasarı vardır. Küçük eklemler acı çeker, daha çok parmaklar (bkz.). Patolojik süreç simetrik olarak yayılarak eklemlerde ağrı ve sertliğe yol açar. Aseptik kemik nekrozu sıklıkla gelişir. El eklemlerine ek olarak, kalça ve diz eklemleri de zarar görür ve bu da fonksiyonel yetersizliklerine yol açar. Bağ aparatı sürece dahil olursa, kalıcı olmayan nitelikteki kontraktürler gelişir ve şiddetli SLE'de çıkıklar ve subluksasyonlar gelişir.

• Solunum sistemi

Akciğerler çoğunlukla bilateral plörezi, akut lupus pnömonisi ve pulmoner kanamaların gelişmesiyle etkilenir. Son iki patoloji yaşamı tehdit ediyor.

• Kardiyovasküler sistem

Vakaların büyük çoğunluğunda, Libman-Sachs endokarditi patolojik lupus sürecine dahil olarak gelişir. kalp kapakçığı. Kapak yaprakçıkları birlikte büyür ve stenozlu kalp hastalığı oluşur. Perikardit durumunda, perikardın katmanları kalınlaşır. göğüste ağrıya, kalbin boyutunda bir artışa neden olur. Küçük ve orta büyüklükteki damarlar sıklıkla acı çeker (hayati koroner arterler ve beyin damarları dahil), bunun sonucunda hastalar genellikle beyin felci ve koroner arter hastalığı nedeniyle ölür.

• Gergin sistem

Nörolojik semptomlar, migrenden geçici iskemik ataklar ve felçlere kadar çeşitlilik gösterir. Mümkün epileptik nöbetler, serebral ataksi, kore. Periferik nöropati iltihabın çok olumsuz bir fenomen olarak kabul edildiği hastalıkların beşte birinde gelişir optik sinir görme kaybına yol açar.

• böbrekler SLE'nin şiddetli seyri, çeşitli tiplerde lupus nefriti oluşumuna yol açar.

Çocuklarda lupus eritematozus tanısı konduğunda, başlangıçta ilerlemeyen eklem hasarı (uçan artralji, akut ve subakut periartrit) şeklinde belirtiler ve ayrıca eritematöz döküntü, anemi gibi tipik deri lezyonları ortaya çıkar. SLE'den ayırt edilmelidir.

Ayırıcı tanı

Kronik lupus eritematozus liken planus, tüberküloz lökoplaki ve lupustan erken dönemde ayrılır. romatizmal eklem iltihabı, Sjögren sendromu (bkz. fotofobi). Dudakların kırmızı kenarlarının yenilmesiyle kronik SLE, Manganotti'nin aşındırıcı prekanseröz keilitinden ve aktinik keilitten ayırt edilir.

İç organların yenilgisi, çeşitli enfeksiyöz süreçlere her zaman benzer olduğundan, SLE, sifiliz, mononükleoz (), HIV enfeksiyonu (bkz.) vb.

Lupus eritematozus tedavisi

Tedavi, belirli bir hasta için ayrı ayrı seçilir. Ayakta tedavi bazında bir terapötik önlemler kompleksi gerçekleştirilir.

Hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

• belirgin bir sebep olmaksızın kalıcı hipertermi
• hayatı tehdit eden durumlar: kötü huylu böbrek yetmezliği, akut pnömoni veya akciğerlerden kanama
• nörolojik komplikasyonlar
• şiddetli trombositopeni, kırmızı kan hücrelerinde ve kan lenfositlerinde önemli bir azalma
• Ayakta tedaviden etki eksikliği

Akut dönemdeki sistemik lupus eritematozus, şemaya göre hormonal ilaçlar (prednizolon, kortikosteroid merhemler, bakınız) ve sitostatikler (siklofosfamid) ile tedavi edilir. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (vb. bakınız), hipertermi varlığında ve kas-iskelet sisteminde hasar gelişiminde endikedir.

İşlem belirli bir organda lokalize olduğunda dar bir uzmana danışılır ve uygun düzeltici tedavi reçete edilir.

SLE'li kişiler doğrudan güneş ışığından kaçınmalıdır. Cildin açıkta kalan bölgeleri UV ışınlarından koruyucu bir kremle yağlanmalıdır.

Kendi kök hücreleriyle immünosüpresif tedavi, özellikle ağır vakalarda çok etkilidir. Çoğu durumda, otoimmün saldırganlık durur ve hastanın durumu stabilize olur.

Sağlıklı bir yaşam tarzının gözetilmesi, kötü alışkanlıkların reddedilmesi, uygulanabilir fiziksel aktivite, rasyonel beslenme ve psikolojik rahatlık büyük önem taşımaktadır.

Tahmin ve önleme

SLE için tam bir tedavi elde etmenin imkansız olduğu belirtilmelidir.

Yeterli ve zamanında tedavi ile yaşam için prognoz olumludur. Hastaların yaklaşık %90'ı hastalığın başlangıcından sonra 5 yıl veya daha fazla hayatta kalır. Prognoz, hastalığın erken başlaması, sürecin yüksek aktivitesi, lupus nefriti gelişimi ve enfeksiyon ile elverişsizdir. Erkeklerde SLE gelişiminde yaşam için prognoz elverişsizdir.

Bilinmeyen etiyoloji nedeniyle, SLE'nin birincil önlenmesi yoktur. Alevlenmeleri önlemek için doğrudan güneş ışığından kaçınılmalı ve cilt mümkün olduğunca korunmalıdır (kıyafet, güneş kremi vb.).

Çocuklarda SLE alevlenmelerinin önlenmesi, evde eğitimin düzenlenmesi, enfeksiyonların önlenmesi ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesidir. Aşılama sadece mutlak remisyon döneminde yapılabilir. Gama globülinin verilmesi ancak mutlak endikasyonlar varsa mümkündür.

Sistemik lupus eritematozus, Fransa'da 19. yüzyılın başlarında bağımsız bir hastalık olarak tanımlandı. Bu hastalığın etiyolojisi, patogenezi ve tedavisi uzun araştırmalara rağmen nispeten yeni keşfedilmiştir. Dünyanın dört bir yanındaki klinisyenler, lupusun önlenmesi ve tedavisi için birleşik bir strateji geliştirememektedir.

Tanım

Sistemik lupus eritematozus, sağlıklı organ ve dokularda kronik enflamasyonun gelişmesine yol açan patolojik otoimmün süreçlere dayanan otoimmün polisendromik bir hastalıktır. Başka bir deyişle, bağışıklık sistemi kendi proteinlerini yabancı maddeler sanarak insan vücuduna karşı çalışmaya başlar.

Dolaşımdaki otoimmün kompleksler tarafından sağlıklı organ dokularının yok edilmesi, kronik otoimmün iltihaplanmanın gelişmesine ve organlar üzerinde toksik etkisi olan tahrip olmuş hücrelerden zararlı biyolojik olarak aktif bileşiklerin kan dolaşımına sürekli olarak girmesine yol açar. Sistemik lupus ile eklemlere, tendonlara, kaslara, deriye, böbreklere, kardiyoya yayılmış hasar dolaşım sistemi, meninksler.

Çeşitli organ ve sistemlerin jeneralize enflamasyonu nedeniyle, lupus eritematozus sendromu, semptomatik polimorfizm, otoinflamatuar süreçlerin aktivitesinde spontan bir değişiklik ve devam eden tedaviye direnç ile karakterize edilen romatoid hastalıklar grubuna aittir. Birkaç ülkede yapılan geniş çaplı çalışmalarda lupus eritematozusun nasıl bulaştığı sorusu defalarca gündeme getirilmiş ancak kesin bir cevap alınamamıştır.

etiyoloji

Kırmızı gelişiminin etiyolojisi sistemik lupus tam olarak keşfedilmedi. Lupus eritematozusun nedenleri birkaç gruba ayrılır - genetik yatkınlık, kalıtım, viral ajanların katılımı, endokrin bozuklukları ve metabolik metabolik süreçler. Ancak lupus gibi karmaşık bir hastalıkta oluşum nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır.

Virologlar, sistemik lupus gelişiminin nedenleri arasında ilk sırayı, viral bileşenlerin vücudun genetik olarak yatkın bağışıklık tepkisi üzerindeki etkisini koydu. Bağışıklık komplekslerinin oluşumunda bir kusurun varlığında, yabancı bir viral proteinin etkisi, otoimmün iltihaplanma için bir tetik mekanizması rolü oynar. Viral ajanlar, penetrasyondan sonra vücudun otoantikorları ile immünolojik moleküler taklit meydana gelen Epstein-Barr virüsünün protein yapılarını içerir.

Halk ilaçları ile lupus nasıl tedavi edilir. lupus tedavisi

Lupus evde halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir

Lupus eritematozus Sistemik lupus eritematozus belirtileri ve halk ilaçları ve yöntemleri ile tedavisi

Lupus eritematozus tedavisi. Alevlenme ve remisyon. Lupus eritematozus için ilaçlar

Ainur, hastalığı iyileştirdi - Sistemik lupus eritematozus, skleroderma

Genetikçiler, lupusa bir aile yatkınlığına, kalıtımın etkisine - akrabalarda, erkek ve kız kardeşlerde patolojinin görülme sıklığının yüksek olduğuna dikkat çekiyor. Örneğin, ikiz çocuklarda sistemik lupus eritematozus saptanırsa, ikinci çocukta da bu hastalığın belirtilerini geliştirme olasılığı yüksektir. Genlerin anneden çocuğa kalıtım yoluyla geçme olasılığı dışlanmaz.

Lupus eritematozus geni henüz keşfedilmedi, ancak genetikçiler, histokompatibilite kompleksinin birkaç geninin vücudun risk faktörlerine duyarlılığı, otoimmün süreçlere eğilim üzerindeki doğrudan etkisini öne sürüyorlar. Hastalığın kesin etiyolojik verileri bulunmamasına rağmen, lupus klinik olarak kanıtlanmış risk faktörlerinin varlığı ile karakterize edilir:

• güneşe aşırı maruz kalma, sabahları artan güneşlenme, güneş yanığı eğilimi, ultraviyole ışınlarına karşı alerjik reaksiyonlar;
• etnik yatkınlık (negroid ırkı);
• genç kadınlarda daha sık gelişir;
• artan östrojen arka planına karşı doğum veya kürtajdan sonra ortaya çıkar;
• ergenlik, menopoz geçmişine karşı hormonal dengesizlik;
• güçlü duygusal deneyimler;
• bazı ilaçları almak.

Bu nedenle, sistemik lupus eritematozus, genetik yatkınlığın arka planına karşı viral bir ajan olan risk faktörlerinin vücuduna maruz kalmanın bir kombinasyonu ile gelişir. İkincil enfeksiyonun nereden geldiğini yargılamak zordur, kural olarak bu, dış ortamın agresif bakteriyel ajanlarına karşı direnci azaltan ilaçlar almanın arka planında gerçekleşir.

patogenez

Sağlıklı bir insanda bağışıklık, virüsleri, bakterileri ve diğer yabancı maddeleri yok etmek için antikor hücrelerinin üretilmesi nedeniyle koruyucu bir işlev gerçekleştirir. Sistemik lupus eritematozus ile immünoregülasyon bozulur - T-lenfositlerin baskılayıcı aktivitesi azalır, hücrelerin DNA yapılarına karşı antikorlar üreten B-lenfositlerin aktivitesi artar. Bazı hücrelerin aktivitesi ne kadar düşük ve diğerlerinin aktivitesi ne kadar yüksekse, tamamlayıcı sistem bağışıklıkta devam eden değişikliklere o kadar güçlü tepki verir.

Komplementin biyokimyasal çalışmasındaki bir başarısızlık, otoimmün inflamasyonda ölümcül bir salınım mekanizmasıdır, vücut dış saldırganlık faktörlerine, bakterilere karşı direncini kaybeder.

Sistemik lupus eritematozusta patogenezin bir özelliği vardır: antikorların hücresel DNA ile etkileşiminin bir sonucu olarak, dolaşımdaki otoimmün kompleksler oluşur, kanda dolaşırlar ve vücudun sağlıklı hücrelerine ve dokularına sabitlenirler.

Sistemik lupus eritematozusun bulaşıcı olup olmadığı sorusuna cevap veren otoimmün inflamasyon mekanizması tetiklenir. Hayır, lupus bireysel bir hastalıktır ve başkalarına bulaşmaz.

Sistemik lupus eritematozusun müteakip her alevlenmesinde, tüm bağışıklık hücrelerinin patolojik bir dönüşümü meydana gelir: T ve B lenfositlerinde fonksiyonel kusurlar, sitokin sisteminin biyokimyasal bozuklukları - karşı antinükleer antikorların üretimi ile heterojen bir poliklonal otoantikor bağışıklık tepkisi oluşur. sağlıklı hücrelerin nükleer yapıları.

Serbestçe dolaşan bağışıklık kompleksleri, filtreleme işlevlerini yerine getiren organlara yerleşmeye başlar - böbrekler, deri, akciğerler, bu da ikincil iltihaplanma odaklarına ve şiddetli lupusta çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine yol açar, bu yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Tüm bu işlemler, apoptozu, yani fizyolojik olarak programlanmış hücre ölümünü uyarmak için meydana gelir, harap olmuş fagositize hücre kalıntıları, filtre işlevini yerine getiren organları - böbrekler, dalak, karaciğer - tıkar.

Hastalığın patogenezi, lupusun cinsel yolla bulaşıp bulaşmadığı sorusuna bir cevap verir - tüm patolojik süreçler yalnızca bireyde meydana gelir ve lezyonun otoimmün doğasına sahiptir.

sınıflandırma

Sistemik lupus eritematozus sınıflandırması etiyolojik, klinik yaklaşımlara dayanır ve öncelik faktörüne göre bölünür. Lupus eritematozus tanısı 10 M 32 mikrobiyal koduna sahiptir ve gruplara ayrılır:

• jeneralize deri lezyonları olan diskoid lupus eritematozus;
• yayılmış sistemik lupus;
• tıbbi sistemik lupus eritematozus;
• yenidoğan lupusu;
• Raynaud sendromu;
• Sjögren sendromu;
• Werlhof sendromu;
• antifosfolipid sendromu;
• tekrarlayan poliartrit

Hastalığın seyrinin doğası dikkate alınarak klinik sınıflandırma: akut, subakut ve kronik seyir. Enflamatuar sürecin aktivite derecesine bağlı olarak yüksek, orta, minimum ve sıfır dereceler ayırt edilir. Kursun ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli lupus ayırt edilir.

Enflamatuar sürecin aktivite derecesine göre hastalık yüksek, orta ve minimal formlara ayrılır. Sistemik lupus eritematozus sınıflandırmasında, lupus eritematozus'un bu hastalık grubuna ait olmadığına dikkat edilmelidir, tüberküloz formlarından biridir.

Sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozus semptomları, hastalığın her formu için karakteristik olan yaygın ve bireysel lupus formlarının özelliği olan nadir semptomlar olarak ikiye ayrılır.

İlk belirtiler

Lupus eritematozus belirtileri, iltihabın derecesine, patolojinin şekline ve bireysel özelliklere bağlı olarak kişiden kişiye değişebilir. Hastalığın başlangıcında çoğu hastada bir dereceye kadar ortaya çıkan ilk semptomlar:

• kas ağrısı;
• şişmiş lenf düğümleri;
• eklem ağrısı, hareket sırasında rahatsızlık, eklem çevresinde gözle görülür şişlik;
• periyodik açıklanamayan ateş;
• sürekli uyuşukluk, kronik yorgunluk sendromu;
• derin bir nefeste retrosternal ağrı;
• yüzünde etiyolojisi bilinmeyen döküntüler, ciltte renk değişikliği;
• hızlı saç dökülmesi, kırılgan saçlar;
• artan foto hassasiyeti, güneş ışığına karşı toleranssızlık;
• endokrin bezlerinde hasar (hipotiroidizm, pankreatit, erkeklerde prostatit);
• çeşitli lokalizasyonlardaki lenf düğümlerinin hissedilir şekilde büyümesi.

Lupus eritematozus semptomları, kademeli olarak artan dalgalanma ve seyrin istikrarlı ilerlemesi ile kademeli olarak ortaya çıkar. Semptomların başlama oranı ne kadar yüksekse, hastalığın seyri o kadar maligndir.

Eklem hasarı

Lupustan muzdarip tüm hastalarda ortaya çıkan bir semptom. İlk ağrı duyumları, görünüşte değişmemiş eklemlerde meydana gelir, eklem ağrısındaki artışın yoğunluğu, eklem iltihabının dış belirtileri ile örtüşmez. Kural olarak, küçük simetrik eklemler etkilenir - diz, ayak bileği, dirsek, bilek, eller. Enflamasyon büyüdükçe, ligamentöz tendon aparatının hasar sürecine dahil olması nedeniyle eklemlerde kalıcı deformasyonlar olan çoklu kontraktürler gelişir.

Kas hasarı

Eklem ağrısından sonra gelişen ikinci semptom, iltihabın eklem ve eklem çevresi zarlarından kas dokularına geçişi sonucu oluşan kalıcı miyaljidir. İlerleyici kas güçsüzlüğünün kademeli gelişimi, miyastenia gravis, kadınlarda lupusun karakteristik semptomlarıdır.

Deri lezyonu

En karakteristik lupus dış işaret bir deri lezyonu veya kutanöz lupus eritematozustur. İlk kızarıklıklar, elmacık kemiklerinin lokalizasyonunda çıkıntılı lekeler şeklinde ortaya çıkar, ardından eritem şeklinde kalıcı kızarıklık oluşur. Otoinflamasyon süreci yoğunlaştıkça kulak memeleri, alın, dekolte, boyun, dudaklar ve kafa derisi de iltihaplanmaya dahil olur. Yüzdeki döküntü unsurları ciddiyetine göre ayrılır:

• siyanoz ile kaybolan dengesiz bir hiperemi şeklinde burnun arkasında zonklayan vasküler kelebek;
• derinin keratinizasyonu ve deri altı yağının ödemi ile kalıcı değişiklikler;
• yüzün genel şişmesinin arka planına karşı cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan kalıcı ödemli parlak kırmızı lekeler;
• yüz derisinin sikatrisyel atrofisi ile diskoid enflamasyonun çoklu unsurları.

Cilt lezyonları, parmaklardaki küçük kılcal damarların damar duvarlarında, atrofi, ödem ve damar lekeli ayak bölgesinde dejeneratif değişiklikleri içerir. Lupus eritematozus'un ne tür bir hastalık olduğu sorusunun, çeşitli lokalizasyonlarda çeşitli cilt lezyonları olan hastaların bir fotoğrafı olduğu sorusuna cevap vermeye yardımcı olacaklar.

Seröz membranlarda hasar

Doktor, lupus triadının üçüncü bileşeni olan poliserozitin varlığına odaklanarak, hastasının ne tür bir hastalığa sahip olduğu hakkında bir cevap verebilir. Vücudun tüm seröz zarlarının göç eden iltihabı meydana gelir, perikardit, peritonit, plörezi gibi akut durumlar gelişir. İltihabı takiben, etkilenen organların boşluklarında bağ dokusu gelişir ve yapışıklıklar oluşur. Bu, karın boşluğunda, kalpte, akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar ve hastanın yaşamı için prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

Kardiyovasküler sistemde hasar

Sistemik lupus eritematozus bir seridir karakteristik semptomlar kalbin tüm zarlarının lezyonları - endokard, perikard ve miyokard. Klinik tablo çok çeşitlidir: sol tarafta rahatsızlık hissi, kalp ritmi bozuklukları, ekstrasistollerin ortaya çıkışı, aritmiler, miyokardiyal iskemi. Masif perikardiyal efüzyonun tam kardiyak tamponata yol açma olasılığı yüksektir. Kalbin ve koroner damarların tüm kapakçıklarında bir yenilgi var. İskemik hastalık ve kalp yetmezliği giderek artar.

akciğer hasarı

Çocuklarda Lupus eritematozus, distal akciğerlerde dolaşan otoimmün kompleks partiküllerinin birikmesi ve ikincil bir pnömokok enfeksiyonu ile enfeksiyon ile ilişkili, akciğer dokusunun genelleştirilmiş bir bilateral lezyonu ile ortaya çıkar. Yakındaki sağlıklı akciğer dokusuna kademeli olarak geçiş yapan bir plevra lezyonu vardır. Gelişen lupus pnömonisi solunum yetmezliğine, akciğer atelektazisine, pulmoner emboliye yol açar.

Böbrek hasarı

Dissemine lupus eritematozus son derece değişken bir klinik seyir gösterir, ancak lupus nefritinin bir sonucu olarak tüm hastalarda renal fonksiyon bozukluğu vardır. Böbrek dokusunun otoimmün kompleksleri tarafından emilimin arka planında meydana gelen glomerülonefrit, oldukça şiddetli ilerler ve sıklıkla akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Sindirim sisteminde hasar

Gastrointestinal sistem organlarının yenilgisi nadiren ön plana çıkar. Kronik lupus eritematozus, hazımsızlık (kabızlık, ishal), iştahsızlık, donuk acılar farklı lokalizasyonlarda. Midenin ilaca bağlı patolojisi, sol iliak bölgede ağrı, dışkıda gizli kan varlığı ile kendini gösterir. Belki de mezenterik arterlerin gelişimi ve ardından bağırsak iskemisi, ölüm.

Karaciğer hasarı

Bir filtreleme işlevi gören karaciğer, kanda dolaşan antikorların artmasından etkilenir. Böbrek dokusu bağışıklık kompleksleri ile emprenye edilir, hepatosit oluşumu bozulur, kan dolaşımı azalır - hepatomegali gelişir, karaciğer sirozuna, karaciğer yetmezliğine dönüşür.

MSS lezyonu

Lupus eritematozusun nörolojik belirtileri, uzun süreli hastalık seyri olan çok sayıda hastada görülür. Antikorlar, meninkslere ve yapılara zarar vererek merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarında iltihaba neden olur. İlk belirtiler migren baş ağrısı, uyku bozuklukları, yorgunluk, depresyon, sinirliliktir. sen dahil olurken beyin yapıları olur:

• 12 çift kranial sinirin zarlarının kademeli olarak işlev kaybıyla iltihaplanması;
• akut serebral dolaşım bozuklukları (hemorajik, iskemik inmeler);
• çoklu polimononöropatiler, kore, motor bozukluklar;
• organik beyin patolojisi - meningoensefalit, çocuk felci.

Duygusal dengesizlik, bunama, zihinsel yetenek kaybı ve hafıza bozukluğu artıyor.

Antifosfolipid Sendromu

Semptomları artan tromboz, çeşitli kalibrelerdeki damarların trombozu, trombositopeni ve kadınlarda üreme sisteminin patolojisini (düşük) içeren lupus gibi bir patolojinin karakteristiği olan bir dizi klinik, laboratuvar göstergesini içerir. Sendrom ayrıca şunları içerir: genel belirtiler değişen şiddet derecelerinde lupuslu bir döküntü dahil.

Şiddeti trombüs oluşum hızına bağlı olan antifosfolipid sendromunda kalp ve kan damarlarının yenilgisi ön plana çıkmaktadır. Farklı boyut ve lokalizasyonlardaki damarların tıkanması, sendromun seyrini öngörülemez hale getirir, minimal semptomlarla ölüme yol açabilir. Genellikle sendrom bir artışla başlar kan basıncı Beynin düzenleyici yapılarındaki hasar ve bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle daha yüksek çalışma sayıları. Yüksek kan basıncı, lupusun kötü huylu belirtilerinden biri olarak kabul edilir.

Bir kadın antifosfolipid sendromu geliştirirse, uterus damarlarının çoklu trombozu nedeniyle lupus eritematozuslu gebelik imkansız hale gelir. Antifosfolipid sendromu ile gelişen multisemptomatik kompleks, kalp, merkezi sinir sistemi ve kan damarlarında ciddi lezyonları ve ardından çoklu organ yetmezliğini içerir.

fibrinoid nekroz

Dokuların dolaşımdaki immün komplekslerle emprenye edilmesi veya emprenye edilmesi, doku mimarisinin bozulmasına ve fibrinoid nekroz gelişimine yol açar.

Kan filtreleyen bir organ olan dalak, otoantikorların sürekli dolaşımından özellikle etkilenir. Ek olarak, otoantikorlar sağlıklı kan hücrelerinden daha büyüktür.

Bu, dalakta çeşitli yönlerde morfolojik değişikliklere yol açar - ilk önce, dalak kanalları genişler, geçen kan elementlerinin hacmine ve boyutuna uyum sağlar, sonra bloke olurlar ve bu da iskemik hasara yol açabilir. İkincisi oluşmazsa, antikorların yüzeyine giren kollajen nedeniyle dalak dokusunun çerçevesi kalınlaşmaya başlar.

Bu fibrozise ve ardından fibrinoid nekroza yol açar. Dalak hematopoietik işlevini kaybeder, hematolojik parametreler sistemik lupusa özgü bir şekilde değişir - hipokromik anemi ve trombositopeni gelişir.

Aynı zamanda süzme görevi de yapan böbrekler, organın eşlenmesinden dolayı daha yavaş etkilenir. Dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, kollajen, sindirilmiş hücre kalıntıları - tüm bunlar böbrek filtrelerini tıkar ve mesanglial glomerülonefrit gelişir.

Böbrek parankimindeki bağ doku hücrelerinin çoğalması yavaş yavaş artmaya başlar, glomerülonefrit membranöz evreye geçer ve ardından fibrinoid nekroz başlar. Böbrek fonksiyonu kaybolur, hasta sürekli hemodiyalize girer.

Çocuklarda lupus

Çocuklarda Lupus eritematozus hızlı seyir, ciddi lezyonlar ve kötü prognoz ile karakterizedir. Her şeyden önce, tam sağlığın arka planına karşı, çocuk tamamen sağlıklı göründüğünde, çocuklarda lupus, dudak kenarlarının yenilgisinden başlayarak yüz derisini etkiler; mukoza zarları ağızda stomatit gelişimi ile ağız boşluğu. Güneşlenmeye karşı döküntü, kaşıntı, soyulma şeklinde patolojik bir reaksiyon vardır.

Daha sonra çocuklarda sistemik lupus ile küçük eklemler iltihaplanma sürecine dahil olmaya başlar, bunu deformite ve şiddetli ağrı izler. Deforme lezyonların büyümesinden bu yana iltihap, organların kaslarına ve seröz zarlarına yayılır.

Çocuklarda sistemik lupus eritematozus, miyokardit tipine göre kalbe verilen hasarı içerir, perikardit, pankardit genellikle kalbin tüm katmanlarına eşzamanlı hasarla gelişir. Lupus çocukluk çağı için son derece tehlikeli bir hastalıktır, eğer çocuk kalıtımsal olarak risk altındaysa risk faktörlerine maruz kalma oranı azaltılmalıdır.

Çocuklarda sistemik lupus ile, para- ve tetraparezi, felç, serebral ödem şeklinde şiddetli lezyonlardan başlayarak meninkslerin iltihabı hızla gelişir.

Böbrekler, diğer organların büyüyen organik patoloji dizisine kıyasla en son etkilenen organlardır. Akut glomerülonefrit gelişimi ile çocuklarda sistemik lupus, kötü bir prognoza ve yüksek ölüm riskine sahiptir.

Ebeveynler genellikle sistemik lupusun çocuklarda bulaşıcı olup olmadığını merak ederler. Çocuklarda lupus patogenezinde, yetişkinlerde olduğu gibi aynı otoimmün mekanizmalar bulunur; lupus ile enfeksiyon imkansızdır.

kadınlarda lupus

Erkeklerde hastalığın kadınlara göre daha hafif seyrettiği bilinmektedir. Nispeten yakın bir zamanda, sistemik lupus eritematozus ve gebelik uyumsuzdu, ancak kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, dikkatli olunması ve uygun gebelik planlaması ile olumsuz sonuç risklerinin azaldığını söylüyor. Lupusun cinsel yolla veya dikey olarak bulaşmadığına dair kanıtlar, sağlıklı bir bebek taşıma ve doğurma şansını artırır.

Gebelik dönemi için kadının remisyonda olması, yani tamamen klinik iyileşme göstermesi, semptom olmaması gerekir. Gebe kaldığı andan itibaren, hamile bir kadın, ilgili hekim ve doğum uzmanı-jinekolog tarafından sürekli düzenli gözetim altında olmalıdır. Sistemik lupus eritematozus semptomları kontrol altına alındığında, hamileliği taşımak ve sağlıklı bir çocuk doğurmak için prognoz oldukça uygundur.

Günlük rejimi, beslenmeyi, lupusa karşı profilaktik ilaçları ve vitamin komplekslerini takip ederseniz hamilelik çok daha kolay olacaktır. Bir kadının fazla çalışmayı önlemeye yardımcı olan asistanları olmalıdır. Yeterli uyku, temiz havada düzenli yürüyüşler, sağlıklı lezzetli yemekler, diyet sağlıklı bir hamileliğe katkıda bulunacaktır. Fazla kilo alımından kaçınılmalı, sıvı alımı kontrol edilmelidir.

Anne alevlenme döneminin dışındaysa ve yan etkileri olan ilaçları almıyorsa, kendisi ve çocuğu için emzirme endikedir. Sistemik lupus, kadınların gebe kalmayı planlayabildiği, hamile kalabildiği, sağlıklı çocukları taşıyabildiği ve doğurabildiği bir hastalıktır.

hastalığın seyri

Hastalığın akut formu, ateşli konvülsiyonların olası gelişimi, büyük miktarda otoantikor salınımı ve ardından çok sayıda sağlıklı hücre ve dokuda genelleştirilmiş lezyonlar ile sıcaklıkta keskin bir artışla başlar. Hastalık, semptomlarda bir artış veya azalma olmaksızın, kısa sürede eş zamanlı olarak ilerler. Böbrekler son derece kısa sürede etkilenir, tromboz, büyük damarların trombozu hızla artar. Bu kursun prognozu son derece elverişsizdir.

Subakut lupus eritematozus, fotoğraf sitede görülebilir, bunlar yavaş yavaş artan semptom dönemleridir ve bunların yerini tam remisyon alır. Semptomlar orta derecede belirgindir ve dalgalar halinde büyür. Her yeni alevlenmede, iltihaplanma sürecine yeni organlar dahil edilir, polisendromisite giderek artar. Böbrek iltihabı, hastalığın ilk belirtilerinden itibaren bir yıl içinde artar.

Sistemik lupusun kronik formu, klinik tablonun uzun bir süre boyunca kademeli olarak artan bir sendromun hakim olduğu bir patolojidir. Bu lupus formuyla çoğu hasta, genel prognozu kötüleştiren antifosfolipid sendromu geliştirir.

ikincil enfeksiyon

İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi, altta yatan hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Sürekli otoimmün süreçler tarafından tüketilen bağışıklık, bakteri hücrelerinin penetrasyonuna yeterince yanıt veremez.

Çoğu zaman enfeksiyona pnömokok neden olur, vücuda girdiğinde bakteriler akciğerlerin distal kısımlarında hızla çoğalmaya başlar. Bu, şiddetli pnömoni, akciğer dokusu apseleri ve yaygın plevral efüzyonların gelişmesine yol açar.

Daha sıklıkla, enfeksiyonun bağlanması, dalgalı seyri bağışıklık sistemini büyük ölçüde tüketen subakut lupus eritematozus ile ortaya çıkar. Vücut bakterilerin çoğalmasını engelleyemez, enfeksiyona yükselen sıcaklık eğrileri ile tepki vermez.

Hastaya sistemik lupus eritematozus teşhisi konulursa, sekonder enfeksiyonun teşhisi fazla zaman almaz - antibiyotik tedavisine erken başlanması genel prognozu etkileyebilir.

Teşhis

Klinik formların çeşitliliği ve lupusun multisemptomatik kompleksi, bu hastalığın teşhisini son derece zorlaştırmaktadır. Doğru tanı koymada önemli olan, ayrıntılı bir öykü alma, hastaların doğru sorgulanması ve doktor ile hasta arasında güvene dayalı bir ilişkinin varlığıdır. Sürecin genelleştirilmesi göz önüne alındığında, doktor belirli bir teşhis koymada belirli zorluklar yaşar.

Lupus eritematozus tanısı, hastaların ilk semptomların başlangıcına ilişkin öznel duyumların bir günlüğünü tutmasını gerektirir, hastalığın ayrıntılı bir geçmişi de teşhis araştırmasını daraltabilir.

Sistemik lupus belirtileri, hastalığın seyrine bağlı olarak, anında, mümkün olan en kısa sürede ortaya çıkabilir ve onlarca yıl sürebilir. Tanı, yalnızca hastanın bireysel özellikleri, laboratuvar verileri dikkate alınarak mümkündür ve kural olarak çok zaman alır.

Klinik semptomların artmasıyla birlikte doktorlar laboratuvar testlerine başvururlar. Lupus için yapılan bir analiz, kanda yüksek miktarda lupus LE hücresi olduğunu gösterir - bunlar, emilmiş hücresel elementlere sahip değiştirilmiş nötrofillerdir. Antinükleer immün komplekslerin, antifosfolipid antikorların sayısı da kanda artar. Sistemik lupusun tanısal belirtileri:

• değişen yoğunluk ve yaygınlıkta tipik deri lezyonları;
• diskoid bir döküntü varlığı;
• ultraviyole radyasyona reaksiyonun görünümü;
• ağızdaki mukoza zarında hasar;
• eklem hasarı;
• kas dokusunda hasar;
• seröz zarlarda hasar;
• böbrek fonksiyon bozukluğu (proteinüri);
• merkezi sinir sisteminden semptomlar;
• hematolojik dengesizlik;
• ilaç lupusunun gelişimi;
• ikincil enfeksiyon odaklarının oluşumu;
• laboratuvar verileri.

Bu nedenle tanı, semptomların, sendromların ve göstergelerin bir kombinasyonuna dayanır. Hastalar aşağıdaki teşhis algoritmalarından herhangi dördüne sahipse sistemik lupus eritematozus doğrulanır.

Klinik kan testi

Klinik kan testinde aşağıdaki değişiklikler tespit edildiğinde sistemik lupustan şüphelenilebilir: artmış ESR; lenfosit sayısında azalma; hipokromik anemi; trombositopeni.

Trombositopeni genellikle sadece hematopoietik organların işlev bozukluğuna bağlı olarak değil, aynı zamanda trombositlere karşı otoantikor üretimine bağlı olarak da gelişir. İç kanama, hemorajik kalp krizi veya inme riskinde artış.

Genel idrar analizi

Artan böbrek yetmezliği belirtilerini yansıtır: idrarda protein görünümü; hematüri; lökositi; silindirüri; tuz tespiti; böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma. Değişikliklerin şiddeti doğrudan böbrek parankiminin iltihaplanma evresine bağlıdır.

immünolojik çalışmalar

Dolaşımdaki immün komplekslerin, antinükleer antikorların, lupus LE hücrelerinin, artmış sitokin düzeylerinin, romatoid faktörlerin belirlenmesi. İmmün yanıtın biyokimyasal kompleksi olan kompleman aktivitesi azalır ve enfeksiyonlara yatkınlık artar. Ek olarak, bireysel organlara ve dokulara spesifik antikorlar tespit edilir.

Biyopsi

İle özel çalışmalar lupus eritematozus ile inflamatuar sürecin morfolojisini ve organ hasarının evresini belirlemek için doku biyopsisi alınır.

röntgen

Spesifik olmayan muayene, iç organlara verilen hasarın derecesini belirlemenizi, efüzyonların varlığını, boşluklardaki sıvıyı belirlemenizi sağlar.

İle teşhis kuralları lupus eritematozus için, döküntünün ilk olarak ortaya çıktığı yerlerin kapsamlı bir şekilde incelenmesi için hastaların eksiksiz bir şekilde incelenmesini, aile yatkınlığı hakkında bir araştırmayı ve yaşam ve hastalık anamnezinin kapsamlı bir şekilde toplanmasını içerir.

Tedavi

Bu hastalıkla karşı karşıya kalan hastalar sorular soruyor - lupus ile nasıl yaşanır, patoloji tedavi edilir mi? Sistemik lupus tedavisi, ilk semptomların ortaya çıktığı hastalığın erken evrelerinde etkilidir. Sistemik lupus eritematozus, hızlı tıbbi müdahale ve karmaşık tedavi gerektiren bir hastalıktır.

Lupus eritematozus gibi bir hastalığın alevlenmesinin sadece hastane ortamında tedavi edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Tıpta sistemik lupus eritematozus tedavisine yönelik yeni yaklaşımlar, doktorun hastaların bireysel özelliklerini dikkate alarak bir veya başka bir yaklaşım seçmesine izin verir. Hasta sürekli olarak ilgili hekimin gözetimi altında olmalıdır, enflamasyonun evresine ve şiddetine bağlı olarak ilaç kompleksi düzenli olarak alınır. Doğru yaklaşımla, ilaçların tolere edilebilirliğinin ve yan etkilerinin derinlemesine bir analizi dahil olmak üzere bireysel bir tedavi planı hazırlanır.

Lupus tedavisi için doktor tarafından seçilen taktikler, hastalığın seyrine bağlı olarak değişir, sistemik lupus eritematozus ile, semptomların gelişiminin ilk saatlerinde tedavi önemlidir, ilaçların reçete edilmesi, birinin veya diğerinin prevalansına bağlıdır. hastalık belirtileri grubu.

Örneğin, eklemlerde, tendonlarda ve kaslarda hasar belirginse, semptomlar tamamen düzelene kadar uzun süreli anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar reçete edilir. Cilt belirtileri için, bağışıklık tepkisini baskılayan ve aşırı trombozu önleyen sıtma önleyici ilaçlar reçete edilir.

Akut, subakut ve kronik lupus formlarının tedavisine yönelik ilaçlar, prednizolon, hidrokortizon ve diğerleri gibi steroidal anti-inflamatuar ilaçlardır. Bunlar, otoimmün inflamasyonun çeşitli aşamalarını bloke eden adrenal hormonların sentetik analoglarıdır. Bu grubun ilaçlarına, seröz membranların yenilgisinde, genelleşmiş organ lezyonlarında özel önem verilmektedir.

Mevcut araştırmaların çoğu, lupus tedavisi için evrensel bir strateji geliştirmeyi amaçlamaktadır ve kortikosteroidlerin kullanımını azaltmak amacıyla çok sayıda yan etkiler. Hızlı etki eden nispeten güvenli ilaçlar da böbrek iltihabı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve dalak gelişimini önlemek için geliştirilmektedir.

Böbrek semptomları ortaya çıktığında, doktorlar böbrek dokusunu bağışıklık komplekslerinden korumak için her türlü bağışıklığı azaltmak için en son tasarlanmış ilaçları - bağışıklık bastırıcıları reçete eder. Sistemik lupus eritematozusta, immünosüpresanlar ile tedavi, bütün çizgi yan etkiler ve kontrendikasyonlar için destekleyici ilaçlara ihtiyaç vardır.

Lupusun kronik seyri, alevlenme sırasında vücudun ikincil enfeksiyonlara karşı direncini artırmak için immünoglobulinler ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için yardımcı ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli gruplardan karmaşık bir ilaç alımını gerektirir. Alevlenmelerde ayrıca steroid hormonlarının atanmasına başvururlar.

Lupus eritematozus için bir diyet, bağırsak hareketliliğini iyileştirme açısından yeterince önemlidir, yiyecekler kolayca sindirilebilir ve kolayca sindirilebilir olmalı, bol miktarda lif, vitamin kompleksleri ve mineraller içermelidir.

Alternatif tedavi kapsamlıdır, baldıran tedavisi de dahil olmak üzere birçok teknik içerir. Ancak bu tamamen farklı bir makalenin konusu.

Tahmin etmek

Sistemik lupus eritematozus hem çocuklarda hem de yetişkinlerde son derece şiddetli ve ciddi bir hastalıktır, ancak zamanında tespit, doğru tanı ve tedavi, prognoz oldukça elverişlidir. Uzun süreli remisyon, semptom yokluğu elde etmek ve yaşam beklentisini onlarca yıl artırmak mümkündür.

Hastaların yaşam kalitesinin düşmemesi için, ilgili hekimi düzenli olarak gözlemlemek, günlük rejimi, beslenmeyi gözlemlemek ve hastalığın semptomlarına dikkat etmek - ilk belirtide öngörülen tedaviye başlamak gerekir. Sistemik lupus eritematozus alevlenmenin ilk belirtilerinde zamanında ve kapsamlı tedavi gerektirir. Hastalık ilerledikçe, hastalar subjektif duyumlarla alevlenmenin başlangıcını doğru bir şekilde belirler.

Hastalar periyodik olarak uzman doktorlar tarafından önleyici muayenelerden geçirilmeli, rutin muayenelerden geçirilmeli, kan ve idrar tahlilleri yaptırılmalıdır. Bir doktor tarafından düzenli olarak gözlemlenen diyet, karmaşık tedavi gören hastaların incelemeleri, kontrollü bir hastalık olarak sistemik lupustan bahseder.

Aktivite

Vücudun tonunu arttırmak için hastaların fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı sürdürmeleri gerekir. Sabah egzersizleri, tempolu yürüyüş, temiz havada Kuzey yürüyüşü kas gücünü artırır, eklem fonksiyonunu iyileştirir, bağışıklığı olumlu yönde etkiler, bakterilere karşı direncini artırır.

Doktorun tavsiyelerine göre, hastaya nefes egzersizleri, kalp ve kan damarlarının işleyişini iyileştirmek için egzersizlerden oluşan bir terapötik ve önleyici beden eğitimi kursu verilebilir. Bir alevlenme sırasında, fiziksel aktivite kontrendikedir, ancak başarılı bir tedaviden sonra, yoğunluk ve süre kademeli bir artışla tekrar başlangıç ​​​​seviyesinden başlamalıdır.

önleme

Hasta ve sağlıklı insanlar için ana önleyici tedbir, lupus risk faktörlerinin vücut üzerindeki etkisini önlemektir. Başka bir deyişle, açık sabah güneşinde olmak herhangi bir kişi için kontrendikedir. Düşük güneş aktivitesi seviyelerine ve agresif olmayan UV ışınlarına alışkın, soluk ten rengine sahip kuzey bölgelerinin sakinleri, diğer bölgelerde açık güneşte bulunurken dikkatli olmalıdır.

Sık güneş yanıkları, artan ışığa duyarlılığın, güneşe karşı alerjik reaksiyonların gelişiminin bir göstergesidir. Lupus alevlenmesi olan kişiler için alevlenmelerin önlenmesi beslenme, rejime uymaktır. fiziksel aktivite, doktora düzenli ziyaretler, testler, önleyici ilaçlar almak.

Hastalara, son alevlenme tarihini, hafta boyunca nasıl hissettiklerini, belirli provoke edici faktörlerin etkisini dikkate alarak kişisel günlükler tutmaları önerilir - bu, alevlenmelerin gelişmesini daha da önlemeye yardımcı olur, kalitesini ve yaşam beklentisini önemli ölçüde artırır. hasta.

Bu nedenle, hastalığın geliştiği özellikle önemli nedenleri, hastalığın görsel fotoğraflarını, ana tedavi yöntemlerini inceledik. Makalede sunulan bilgilerin hastalıkla bir an önce başa çıkmanıza yardımcı olacağını umuyoruz. Her zaman sağlıklı kalın.

Konuyla ilgili en ilginç

Cilt tipindeki hastalıklar insanlarda oldukça sık ortaya çıkabilir ve kendilerini kapsamlı semptomlar şeklinde gösterir. Bu fenomenlere yol açan doğa ve nedensel faktörler, çoğu zaman bilim adamları arasında yıllarca tartışma konusu olmaya devam ediyor. Menşei ilginç olan hastalıklardan biri de lupus. Hastalık malzemede tartışılacak olan birçok karakteristik özelliğe ve birkaç temel oluşum nedenine sahiptir.

Sistemik lupus eritematozus nedir?

Lupus ayrıca SLE, Sistemik Lupus Eritematozus olarak da bilinir. lupus nedir- Bu, sistemik tipte bir lezyonla kendini gösteren, bağ dokusunun işleyişiyle ilişkili ciddi bir yaygın hastalıktır. Hastalık, bağışıklık sisteminde üretilen antikorlar tarafından sağlıklı hücresel elementlerin hasar gördüğü ve bu bağ dokusu hasarı ile vasküler bir bileşenin varlığına yol açtığı otoimmün bir karaktere sahiptir.

Hastalığın adı, en önemlisi olan özel semptomların oluşumu ile karakterize olmasından kaynaklanmaktadır. Farklı yerlerde lokalizedir ve şekil olarak bir kelebeği andırır.

Orta Çağ verilerine göre lezyonlar kurt ısırığı olan yerleri andırmaktadır. lupus hastalığı yaygın, özü, vücudun kendi hücrelerini algılamasının özelliklerine veya daha doğrusu bu süreçte bir değişikliğe, dolayısıyla tüm organizmaya zarar gelmesine kadar kaynar.

İstatistiklere göre, SLE kadınların% 90'ını etkiliyor, ilk belirtilerin tezahürü 25 ila 30 yaş arası genç yaşta ortaya çıkıyor.

Çoğu zaman, hastalık hamilelik sırasında veya sonrasında davetsiz gelir, bu nedenle kadınlık hormonlarının eğitimde baskın faktörler olarak hareket ettiği varsayımı vardır.

Hastalığın ailesel bir özelliği vardır, ancak kalıtsal bir faktör olamaz. Daha önce yiyecek veya ilaçlara alerjisi olan birçok hasta, hastalığa yakalanma riski altındadır.

Lupus hastalığa neden olur

Modern tıp temsilcileri, bu hastalığın kökeninin doğası hakkında uzun tartışmalara sahiptir. En yaygın inanış, aile ve kalıtsal faktörlerin, virüslerin ve diğer unsurların kapsamlı etkisidir. Hastalığa duyarlı kişilerin bağışıklık sistemi, dış etkilere karşı en hassas olanıdır. İlaçlardan kaynaklanan hastalık nadirdir, bu nedenle ilacı bıraktıktan sonra etkisi durur.

Çoğu zaman hastalığın oluşumuna yol açan nedensel faktörler şunları içerir:

1. Güneş ışığına uzun süre maruz kalma.
2. Viral bir doğa taşıyan kronik fenomenler.
3. Stres ve duygusal aşırı gerginlik.
4. Vücudun önemli hipotermisi.

Hastalığın gelişimi için risk faktörlerini azaltmak için, bu faktörlerin vücut üzerindeki etkisinin ve zararlı etkilerinin önlenmesi önerilir.

Lupus eritematozus belirtileri ve bulguları

Etkilenen kişiler genellikle vücuttaki kontrolsüz sıcaklık değişimlerinden, baş ağrısından ve halsizlikten muzdariptir. Genellikle hızlı yorgunluk vardır ve kas bölgesinde ağrı kendini gösterir. Bu semptomlar belirsizdir, ancak SLE olasılığının artmasına neden olur. Lezyonun doğasına, lupus hastalığının kendini gösterdiği çeşitli faktörler eşlik eder.

Dermatolojik belirtiler

Cilt oluşumları, etkilenen kişilerin% 65'inde, ancak yalnızca% 50'sinde meydana gelir - bu, yanaklarda karakteristik bir "kelebek" dir. Bazı hastalarda lezyon gövdenin kendisinde, uzuvlarda, vajinada, ağızda, burunda lokalize gibi bir semptom şeklinde kendini gösterir.

Genellikle hastalık, trofik ülser oluşumu ile karakterizedir. Kadınlarda saç dökülmesi görülür ve tırnaklar çok kırılgan hale gelir.

Ortopedik tip belirtileri

Hastalıktan mustarip pek çok kişi önemli eklem ağrısı yaşar, geleneksel olarak el ve bileklerdeki küçük parçalar etkilenir. Şiddetli artralji diye bir şey var ama SLE'de kemik dokusunda yıkım yok. Deforme eklemler hasar görür ve bu hastaların yaklaşık %20'sinde geri dönüşümsüzdür.

Hastalığın hematolojik belirtileri

erkeklerde ve adil seks, çocuklarda olduğu gibi, yeni hücrelerin oluşumuyla birlikte bir LE hücresi fenomeninin oluşumu meydana gelir. Diğer hücresel elementlerin çekirdeklerinin ana parçalarını içerirler. Hastaların yarısı, sistemik bir hastalığın veya devam eden tedavinin bir yan etkisinin sonucu olarak hareket eden anemi, lökopeni, trombositopeniden muzdariptir.

Bir kardiyak karakterin tezahürleri

Hatta bu belirtiler ortaya çıkabilir. çocuklarda. Hastalarda perikardit, endokardit, mitral kapak hasarı ve ateroskleroz görülebilir. Bu hastalıklar her zaman görülmez, ancak bir gün önce SLE teşhisi konan kişilerde risk artar.

Böbreklerle İlişkili İşaret Faktörleri

Hastalıkta, lupus nefriti sıklıkla böbrek dokularına verilen hasarın eşlik ettiği kendini gösterir, glomerüllerin bazal zarlarında gözle görülür bir kalınlaşma meydana gelir ve fibrin birikir. Tek semptom genellikle hematüri, proteinüridir. Erken tanı, tüm semptomların akut böbrek yetmezliği insidansının% 5'ten fazla olmamasına katkıda bulunur. Nefrit şeklinde işte sapmalar olabilir - bu, hastalık aktivitesinin derecesine bağlı olarak oluşum sıklığına sahip organların en ciddi lezyonlarından biridir.

Nörolojik nitelikteki belirtiler

Söz konusu hastalığın özelliği olan 19 sendrom vardır. Bunlar psikoz, konvülsif sendromlar, parestezi şeklinde karmaşık hastalıklardır. Hastalıklara, kursun özellikle kalıcı doğası eşlik eder.

Hastalığı teşhis etme faktörleri

• Elmacık kemiklerinde ("kelebek lupus") - ve üst uzuvlarda bir kızarıklık son derece nadirdir (vakaların% 5'inde), yüz lupusunda burada lokalize değildir;
• Ağız bölgesindeki ülserlerle karakterize eritem ve enantem;
• Periferik eklemlerde artrit;
• Akut belirtilerde plörezi veya perikardit;
• Böbreklerle yenilgi fenomeni;
• Merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki zorluklar, psikoz, özel sıklıkta konvülsif durum;
• Önemli hematolojik bozuklukların oluşumu.

Şu soru da ortaya çıkıyor: lupus eritematozus - kaşınıyor mu yoksa kaşınmıyor mu?. Aslında, hastalık acıtmaz veya kaşınmaz. Tablonun gelişiminin başlangıcından itibaren herhangi bir zamanda yukarıdaki listeden en az 3-4 kriter varsa, doktorlar uygun bir teşhis koyar.

• Adil cinsiyetin kırmızı dekolte bölgesi;

• vücutta halka şeklinde döküntüler;

• mukoza zarlarında enflamatuar süreçler;

• kalbe ve karaciğere ve ayrıca beyine zarar;
• kaslarda gözle görülür ağrı;
• uzuvların sıcaklık değişikliklerine duyarlılığı.

Zamanında tedavi önlemleri alınmazsa, vücudun işleyişinin genel mekanizması ihlal edilecek ve bu da birçok sorunu tetikleyecektir.

Lupus bulaşıcı bir hastalık mıdır, değil midir?

Çoğu kişi soruyla ilgileniyor lupus bulaşıcı mı? cevap olumsuz, çünkü hastalığın oluşumu yalnızca vücudun içinde meydana gelir ve hasta kişinin lupus ile enfekte kişilerle temas edip etmediğine bağlı değildir.

Lupus eritematozus için ne test edilmeli?

Ana analizler ANA ve tamamlayıcının yanı sıra genel analiz kan sıvısı.

1. Kan bağışı, bir enzim elementinin varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır, bu nedenle ilk ve sonraki değerlendirmede dikkate alınmalıdır. Vakaların% 10'unda, sürecin kronik bir seyrini gösteren anemi tespit edilebilir. Hastalıktaki ESR göstergesi artan bir değere sahiptir.
2. ANA ve komplemanın analizi serolojik parametreleri ortaya çıkaracaktır. ANA'nın tanımlanması kilit bir andır, çünkü teşhis genellikle otoimmün nitelikteki hastalıklardan ayırt edilir. Birçok laboratuvarda C3 ve C4'ün içeriği, bu elementler kararlı olduğundan ve işlenmesi gerekmediğinden belirlenir.
3. İdrarda spesifik (spesifik) belirteçleri belirlemek ve oluşturmak için deneysel analizler yapılır, böylece hastalığın belirlenmesi mümkün hale gelir. Hastalığın bir resmini oluşturmak ve tedavi konusunda karar vermek için onlara ihtiyaç vardır.

Bu analizi nasıl yaptıracağınızı doktorunuza sormalısınız. Geleneksel olarak süreç, diğer şüphelerde olduğu gibi gerçekleşir.

Lupus eritematozus tedavisi

ilaçların kullanımı

Hastalık, bağışıklığı artırmak ve genellikle hücrelerin kalite parametrelerini iyileştirmek için ilaç almayı içerir. Semptomları ortadan kaldırmak ve hastalığın oluşum nedenlerini tedavi etmek için ayrı ayrı bir ilaç veya ilaç kompleksi reçete edilir.

Sistemik lupus tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir.

• Hastalığın küçük belirtileri ve semptomları ortadan kaldırma ihtiyacı ile uzman glukokortikosteroidler reçete eder. En başarılı kullanılan ilaç prednizolon.
• Diğer semptomatik faktörlerin varlığı ile durum daha da kötüleşirse, sitostatik yapıdaki immünosupresanlar uygundur. Hasta içmeli azatioprin, siklofosfamid.
• Semptomları ve sonuçları bastırmayı amaçlayan en umut verici eylem, aşağıdakileri içeren engelleyicilere sahiptir: infliximab, etanersept, adalimumab.
• Ekstrakorporeal detoksifikasyon araçları kendilerini geniş çapta ve ilgili olarak kanıtlamıştır - hemosorpsiyon, plazmaferez.

Hastalık, geleneksel bir cilt lezyonunun (veya) meydana geldiği formun basitliği ile karakterize edilirse, ultraviyole radyasyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olan basit bir ilaç seti kullanmak yeterlidir. Vakalar koşuyorsa hormon tedavisi ve bağışıklığı artırıcı ilaçlar alınır. Akut kontrendikasyonların ve yan etkilerin varlığı nedeniyle, bir doktor tarafından reçete edilir. Vakalar özellikle şiddetli ise, tedavi aşağıdakilerle reçete edilir: kortizon.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk ilaçları ile tedavi birçok hasta insan için de geçerlidir.

1. Huş ağacından ökseotu kaynatma kışın toplanan yıkanmış ve kurutulmuş yapraklar kullanılarak hazırlanmıştır. Daha önce ince bir hale getirilen ham maddeler cam kaplara boşaltılır ve karanlık bir yerde saklanır. Et suyunun yüksek kalitede hazırlanması için 2 çay kaşığı çevirmeniz gerekir. toplama ve 1 bardak miktarında kaynar su dökün. Pişirme 1 dakika sürecek, ısrar 30 dakika sürecek. Bitmiş kompozisyonu ifade ettikten sonra, onu 3 doza bölmeniz ve her şeyi bir günde içmeniz gerekir.
2. Söğüt kökü kaynatmaçocukların ve yetişkinlerin kullanımına uygundur. Ana kriter bitkinin genç yaşıdır. Yıkanan kökler fırında kurutulmalı, doğranmalıdır. Yemek pişirmek için hammaddeler 1 cl gerektirecektir. l., kaynar su miktarı - bir bardak. Buharlama bir dakika sürer, infüzyon işlemi - 8 saat. Kompozisyonu ifade ettikten sonra 2 yemek kaşığı almanız gerekir, aralık 29 gün boyunca eşit zaman aralıklarıdır.
3. Terapi tarhun merhemi. Yemek pişirmek için su banyosunda eritilmiş taze yağa ihtiyacınız var, üzerine tarhun eklenir. Bileşenlerin karıştırılması sırasıyla 5:1 oranında gerçekleştirilir. Fırında, tüm bunlar düşük sıcaklık koşullarında yaklaşık 5-6 saat tutulmalıdır. Karışım süzüldükten ve soğutulduktan sonra buzdolabına gönderilir ve lezyonları günde 2-3 kez kayganlaştırmak için 2-3 ay kullanılabilir.

Aracı doğru kullanarak, lupus hastalığı kısa sürede ortadan kaldırılabilir.

hastalığın komplikasyonları

Farklı bireylerde hastalık özel bir şekilde ilerler ve karmaşıklık her zaman hastalığın ciddiyetine ve etkilenen organlara bağlıdır. Çoğu zaman, bacaklar ve yüzdeki kızarıklıklar tek semptom değildir. Genellikle hastalık böbrek bölgesinde hasarını lokalize eder, bazen hastayı diyalize götürmeniz gerekir. Diğer yaygın sonuçlar vasküler ve kalp hastalığıdır. Malzemede görülebilen, hastalığın daha derin bir doğası olduğu için tek tezahür değildir.

Tahmin değerleri

Teşhisten 10 yıl sonra hayatta kalma oranı %80'dir ve 20 yıl sonra bu rakam %60'a düşer. Yaygın ölüm nedenleri, lupus nefriti, bulaşıcı süreçler gibi faktörlerdir.

hastalık yaşadın mı lupus? Hastalık tedavi edildi ve üstesinden gelindi mi? Deneyiminizi ve düşüncelerinizi forumda herkes için paylaşın!

Profesör d.m.s. Tatyana Magomedalievna Reshetnyak

Romatoloji RAMS Enstitüsü, Moskova

Bu ders hem sistemik lupus eritematozus (SLE) hastalarına hem de onların akrabalarına, arkadaşlarına ve bu hastalığı daha iyi anlamak isteyenlere, SLE hastalarının bu hastalıkla baş etmelerine yardımcı olmak için hazırlanmıştır. Bazı tıbbi terimlerin açıklamaları ile SLE hakkında bilgi verir. Sağlanan bilgiler hastalık ve belirtileri hakkında fikir verir, teşhis ve tedavi ile ilgili bilgileri ve bu sorundaki güncel bilimsel başarıları içerir. Ders ayrıca SLE'li hastalarda sağlık bakımı, gebelik, yaşam kalitesi gibi konuları tartışır. Bu kitapçığı okuduktan sonra sorularınız varsa, bunları sağlık uzmanınızla görüşebilir veya e-posta ile soru gönderebilirsiniz: [e-posta korumalı].

Kısa hikaye SLE

Lupus eritematozus olarak Latince versiyonundaki lupus eritematozus adı, Latince "lupus" kelimesinden gelir ve İngilizce "kurt" kurt ve "eritematozus" - kırmızı anlamına gelir. Hastalığa bu isim, aç bir kurt tarafından ısırıldığında cilt belirtilerinin lezyonlara benzemesi nedeniyle verilmiştir. Bu hastalık, Fransız dermatolog Biett tarafından cilt semptomlarının tanımlanmasından sonra 1828'den beri doktorlar tarafından bilinmektedir. İlk tanımlamadan 45 yıl sonra, başka bir dermatolog olan Kaposhi, ciltte hastalık belirtileri olan bazı hastalarda iç organ hastalıklarının belirtilerinin de görüldüğünü fark etti. Ve 1890'da. ünlü İngiliz doktor Osler, sistemik olarak da adlandırılan lupus eritematozusun (nadiren de olsa) cilt belirtileri olmadan da ortaya çıkabileceğini keşfetti. 1948'de Kandaki hücre parçalarının saptanması ile karakterize edilen LE-(LE) hücrelerinin fenomeni tarif edilmiştir. Bu keşif, doktorların SLE'li birçok hastayı tanımlamasına izin verdi. Sadece 1954'te SLE hastalarının kanında kendi hücrelerine karşı hareket eden belirli proteinler (veya antikorlar) tanımlanmıştır. Bu proteinlerin tespiti, SLE teşhisi için daha hassas testler geliştirmek için kullanılmıştır.

SLE nedir

Bazen "lupus" veya kısaca SLE olarak da adlandırılan sistemik lupus eritematozus, otoimmün bir hastalık olarak bilinen bir tür bağışıklık sistemi bozukluğudur. Otoimmün hastalıklarda, kendi hücrelerine ve bileşenlerine yabancı proteinler üreten vücut, sağlıklı hücre ve dokularına zarar verir. Bir otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminin "kendi" dokularını yabancı olarak algılamaya başladığı ve onlara saldırdığı bir durumdur. Bu, iltihaplanmaya ve çeşitli vücut dokularında hasara yol açar. Lupus, çeşitli biçimlerde ortaya çıkan ve eklemlerin, kasların ve vücudun çeşitli diğer bölümlerinin iltihaplanmasına neden olabilen kronik bir otoimmün hastalıktır. Yukarıdaki SLE tanımına dayanarak, bu hastalığın eklemler, cilt, böbrekler, kalp, akciğerler, kan damarları ve beyin dahil olmak üzere vücudun çeşitli organlarını etkilediği açıktır. Her ne kadar bu hastalığa sahip insanlar birçok çeşitli semptomlar En yaygın olanlardan bazıları aşırı yorgunluk, ağrılı veya şişmiş eklemler (artrit), açıklanamayan ateş, deri döküntüleri ve böbrek problemlerini içerir. SLE romatizmal hastalıklar grubuna aittir. Romatizmal hastalıklar, bağ dokusunun enflamatuar bir hastalığının eşlik ettiği ve eklemlerde, kaslarda, kemiklerde ağrı ile karakterize edilenleri içerir.

Şu anda, SLE tedavi edilemez bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Bununla birlikte, SLE semptomları uygun tedavi ile kontrol altına alınabilir ve bu durumdaki çoğu insan aktif, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. SLE'li hemen hemen tüm hastalarda, etkinliği hastalık sırasında değişir, salgınlar - alevlenmeler (İngilizce literatürde yangın olarak adlandırılır) ve iyilik veya remisyon dönemleri olarak adlandırılır. Hastalığın alevlenmesi, çeşitli organların iltihaplanmasının ortaya çıkması veya kötüleşmesi ile karakterize edilir. Rusya'da kabul edilen sınıflandırmaya göre, hastalığın aktivitesi üç aşamaya ayrılır: I-I - minimal, II-I - orta ve III-I - belirgin. Ek olarak, ülkemizde hastalık belirtilerinin başlangıcına göre, akut, subakut ve birincil kronik - SLE seyrinin varyantları vardır. Bu ayırma, hastaların uzun süreli izlenmesi için uygundur. Hastalık remisyonu, SLE'nin hiçbir belirti veya semptomunun olmadığı bir durumdur. SLE'de tam veya uzun süreli remisyon vakaları, nadir de olsa meydana gelir. Alevlenmelerin nasıl önleneceğini ve ortaya çıktıklarında nasıl tedavi edileceğini anlamak, SLE'li kişilerin sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Ülkemizde - Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Romatoloji Enstitüsünde ve diğer dünya bilim merkezlerinde, hastalığın anlaşılmasında tedaviye yol açabilecek muazzam başarılar elde etmek için yoğun araştırmalar devam etmektedir.

Araştırmacıların üzerinde çalıştığı iki soru var: kim SLE alıyor ve neden. Kadınların SLE geliştirme olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu biliyoruz ve bu oran çeşitli verilere dayanmaktadır. bilim merkezleri 1:9 ile 1:11 arasında değişir. ABD'li araştırmacılara göre SLE, siyah kadınları beyaz kadınlara göre üç kat daha fazla etkiliyor ve Hispanik, Asyalı ve Kızılderili soyundan gelen kadınlarda daha yaygın. Ayrıca, ailesel SLE vakaları bilinmektedir, ancak bir hastanın çocuğunun veya kardeşinin de SLE geliştirme riski hala oldukça düşüktür. Rusya'da SLE'li hastaların sayısı hakkında istatistiksel veri yoktur, çünkü hastalığın semptomları hayati organların minimal lezyonlarından şiddetli lezyonlarına kadar geniş bir yelpazede değişmektedir ve başlangıçlarının başlangıcını tam olarak belirlemek genellikle zordur.

Aslında, birkaç SLE türü vardır:

sistemik lupus eritematozus, çoğu kişinin "lupus" deyince kastettiği veya İngiliz edebiyatında "lupus" dediği hastalık şeklidir. "Sistemik" kelimesi, hastalığın birçok vücut sistemini etkileyebileceği anlamına gelir. SLE semptomları hafif veya şiddetli olabilir. SLE, öncelikle 15 ile 45 yaş arasındaki kişileri etkilemekle birlikte, yaşlılıkta olduğu gibi çocukluk döneminde de ortaya çıkabilmektedir. Bu broşür SLE'ye odaklanmaktadır.

diskoid lupus eritematozus ağırlıklı olarak cildi etkiler. Yüzde, kafa derisinde veya başka herhangi bir yerde kırmızı, yükselen bir döküntü görünebilir. Yükseltilmiş alanlar kalınlaşabilir ve pul pul olabilir. Döküntü günlerce veya yıllarca sürebilir veya tekrarlayabilir (gitip sonra yeniden ortaya çıkabilir). Diskoid lupus eritematozuslu kişilerin küçük bir yüzdesi daha sonra SLE geliştirir.

ilaca bağlı lupus eritematozus, ilaçların neden olduğu bir lupus formunu ifade eder. İlaç kesildiğinde kaybolan SLE'ye benzer bazı semptomlara (artrit, döküntü, ateş ve göğüs ağrısı, ancak genellikle böbreği etkilemez) neden olur. İlaca bağlı lupus eritematozusa neden olabilecek ilaçlar şunları içerir: hidralazin (Aresolin), prokainamid (Procan, Pronestil), metildopa (Aldomet), guinidin (Guinaglut), isoniazid ve fenitoin (Dilantin) veya karbamazepin (Tegretol) gibi bazı antikonvülsanlar. ) ve benzeri..

yenidoğan lupusu. Bazı yenidoğanları, SLE'li kadınları veya diğer bazı bağışıklık sistemi bozukluklarını etkileyebilir. Neonatal lupuslu çocuklarda en şiddetli semptom olan ciddi kalp hastalığı olabilir. Bazı yenidoğanlarda deri döküntüsü, karaciğer anormallikleri veya sitopeni (düşük kan hücresi sayısı) olabilir. Doktorlar artık neonatal SLE geliştirme riski taşıyan hastaların çoğunu belirleyebilerek, bir çocuğun doğumdan itibaren hızlı bir şekilde tedavi edilmesini sağlayabilir. Neonatal lupus çok nadirdir ve annelerinde SLE olan çocukların çoğu tamamen sağlıklıdır. Neonatal lupustaki deri döküntülerinin genellikle tedavi gerektirmediği ve kendi kendine düzeldiği unutulmamalıdır.

Sistemik lupus eritematozusa ne sebep olur?

Sistemik lupus eritematozus, bilinen bir nedeni olmayan karmaşık bir hastalıktır. Bunun tek bir neden olmaması muhtemeldir, genetik, çevresel ve muhtemelen hormonal faktörler de dahil olmak üzere birkaç faktörün bir kombinasyonu hastalığa neden olabilir. Hastalığın kesin nedeni kişiden kişiye farklılık gösterebilmekle birlikte ergenlik, gebelik, kürtaj sonrası ve menopoz döneminde vücutta meydana gelen stres, soğuk algınlığı ve hormonal değişiklikler provoke edici bir faktör olabilmektedir. Bilim adamları, bu kitapçıkta açıklanan bazı SLE semptomlarının bazı oluşumlarını anlamada büyük ilerleme kaydettiler. Araştırmacılar genetiğin hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığına inanıyor, ancak spesifik "lupus geni" henüz tanımlanmadı. Bunun yerine, birkaç genin bir kişinin hastalığa yatkınlığını artırabileceği öne sürülmüştür.

Lupusun aileden geçebilmesi, hastalığın gelişiminin genetik bir temele sahip olduğunu göstermektedir. Ek olarak, tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan bir araştırma, lupusun aynı gen setine sahip iki ikizleri, iki yumurta ikizinden veya aynı ebeveynlerin diğer çocuklarından daha fazla etkilediğini göstermiştir. Tek yumurta ikizlerinde hastalanma riski yüzde 100'den çok daha az olduğu için bilim adamları bu nedenle genlerin tek başına lupus oluşumunu açıklayamayacağını düşünüyor. Diğer faktörlerin de rol oynaması gerekir. Yoğun olarak incelenmeye devam edilenler arasında güneş radyasyonu, stres, bazı ilaçlar ve virüsler gibi bulaşıcı ajanlar yer alır. Aynı zamanda SLE bulaşıcı veya bulaşıcı bir hastalık değildir, onkolojik hastalıklara ve edinilmiş immün yetmezlik sendromuna ait değildir. Virüs, duyarlı kişilerde hastalığa neden olabilse de, bir kişi başka birinden lupus "yakalayamaz".

SLE'de vücudun bağışıklık sistemi olması gerektiği gibi çalışmaz. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi, vücudu istila eden virüsler, bakteriler ve diğer yabancı maddelerle savaşmaya ve yok etmeye yardımcı olan spesifik proteinler olan antikorlar üretir. Lupusta, bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücrelere ve dokulara karşı antikorlar (proteinler) üretir. Otoantikorlar ("oto" kişinin kendi anlamına gelir) adı verilen bu antikorlar, vücudun çeşitli bölgelerinde iltihaplanmaya, şişmeye, kızarıklığa, ateşe ve ağrıya neden olur. Ek olarak, bazı otoantikorlar, vücudun kendi hücreleri ve dokularındaki maddelerle birleşerek bağışıklık kompleksleri adı verilen moleküller oluşturur. Vücutta bu bağışıklık komplekslerinin oluşumu, lupus hastalarında iltihaplanma ve doku hasarına da katkıda bulunur. Bilim adamları, lupusta iltihaplanma ve doku hasarına neden olan faktörlerin tamamını henüz anlamış değildir ve bu aktif bir araştırma alanıdır.

SLE belirtileri.

Hastalığın belirli belirtilerinin varlığına rağmen, SLE'li bir hastanın her vakası farklıdır. SLE'nin klinik belirtileri, hayati organlarda minimal hasardan ciddi hasara kadar değişebilir ve periyodik olarak gelip gidebilir. Lupusun yaygın semptomları tabloda listelenmiştir ve artan yorgunluk (kronik yorgunluk sendromu), ağrıyan ve şişmiş eklemler, açıklanamayan ateş ve deri döküntülerini içerir. Burun köprüsünde ve yanaklarda karakteristik bir deri döküntüsü ortaya çıkabilir ve şeklin kelebeğe benzemesi nedeniyle "kelebek" veya elmacık bölgesi derisinde eritematöz (kırmızı) bir döküntü olarak adlandırılır. Vücudun derisinin herhangi bir yerinde kırmızı döküntüler görünebilir: yüz veya kulaklarda, kollarda - omuzlarda ve ellerde, göğüs derisinde.

SLE'nin yaygın semptomları

• Eklemlerde ağrı ve şişlik, kas ağrısı
• açıklanamayan ateş
• kronik yorgunluk sendromu
• Yüzün derisinde kızarıklık veya deri renginde değişiklik
• Derin nefes alma ile göğüs ağrısı
• Artan saç dökülmesi
• Soğuk veya stresliyken el veya ayak parmaklarında beyaz veya mavi cilt (Raynaud sendromu)
• Güneşe karşı artan hassasiyet
• Bacaklarda ve/veya göz çevresinde şişme (şişme)
• Büyümüş lenf düğümleri

Lupusun diğer semptomları arasında göğüs ağrısı, saç dökülmesi, güneşe karşı hassasiyet, anemi (azalmış kırmızı kan hücreleri) ve el veya ayak parmaklarında soğuktan ve stresten soluk veya mor deri bulunur. Bazı insanlar ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, depresyon veya nöbet geçirir. Hastalığın farklı belirtileri farklı zamanlarda ortaya çıkabileceği gibi, teşhisten yıllar sonra da yeni semptomlar ortaya çıkmaya devam edebilir.

SLE'li bazı hastalarda deri veya eklemler veya hematopoietik organlar gibi sadece bir vücut sistemi tutulur. Diğer hastalarda, hastalığın belirtileri birçok organı etkileyebilir ve hastalık doğası gereği çoklu organdır. Vücut sistemlerine verilen hasarın şiddeti, farklı hastalarda farklıdır. Daha yaygın olarak, eklemler veya kaslar etkilenir ve artrit veya kas ağrısına - miyaljiye neden olur. Deri döküntüleri farklı hastalarda oldukça benzerdir. SLE'nin çoklu organ tezahürlerinde, aşağıdaki vücut sistemleri patolojik sürece dahil olabilir:

Böbrekler: Böbreklerdeki iltihaplanma (lupus nefriti), atık ürünleri ve toksinleri vücuttan verimli bir şekilde çıkarma yeteneklerini bozabilir. Böbreklerin fonksiyonel kapasitesi genel sağlık için çok önemli olduğundan, lupusta yenilmeleri kural olarak yoğun gerektirir. İlaç tedavisi geri dönüşü olmayan hasarları önlemek için. Hastanın böbrek hasarının derecesini kendi başına değerlendirmesi genellikle zordur, bu nedenle SLE'de (lupus nefriti) genellikle böbrek iltihabına böbrek tutulumuna bağlı ağrı eşlik etmez, ancak bazı hastalar ayak bileklerinin şiştiğini fark edebilir. göz çevresinde şişlik vardır. Genellikle lupusta böbrek hasarının bir göstergesi anormal idrar tahlili ve idrar miktarında azalmadır.

merkezi sinir sistemi: Bazı hastalarda lupus beyni veya merkezi sinir sistemini etkiler. Baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza sorunları, görme sorunları, felç veya davranış değişiklikleri (psikoz), nöbetlere neden olabilir. Bununla birlikte, bu semptomların bir kısmına, SLE'yi tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar veya hastalığı bilmenin duygusal stresi neden olabilir.

kan damarları: Kan damarları iltihaplanabilir (vaskülit), kanın vücutta dolaşma şeklini etkileyebilir. Enflamasyon hafif olabilir ve tedavi gerektirmeyebilir.

Kan: Lupuslu hastalarda anemi veya lökopeni (beyaz ve/veya kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma) gelişebilir. Lupus ayrıca kandaki trombosit sayısında azalma olan trombositopeniye neden olabilir ve bu da kanama riskinin artmasına neden olur. Lupuslu bazı hastalarda kan damarlarında kan pıhtılaşması riski artar.

Kalp: Lupuslu bazı kişilerde, enflamasyon kalbe kan getiren arterlerde (koroner vaskülit), kalbin kendisinde (miyokardit veya endokardit) veya kalbi çevreleyen serozada (perikardit) olabilir ve göğüs ağrısına veya diğer semptomlar.

akciğerler: SLE'li bazı kişilerde akciğer zarında iltihaplanma (plörezi) gelişerek göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürüğe neden olur. Akciğerlerin otoimmün iltihabına pnömoni denir. Karaciğeri ve dalağı kaplayan diğer seröz zarlar, bu organın ilgili yerinde ağrıya neden olarak inflamatuar sürece dahil olabilir.

Sistemik lupus eritematozus teşhisi.

Lupus teşhisi zor olabilir. Doktorların semptomları toplaması ve bu karmaşık hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmesi aylar hatta yıllar alabilir. Bu bölümde bahsedilen semptomlar, uzun bir hastalık döneminde veya kısa bir süre içinde gelişebilir. SLE'nin teşhisi kesinlikle bireyseldir ve bu hastalığı herhangi bir semptomun varlığıyla doğrulamak imkansızdır. Lupusun doğru teşhisi, doktor açısından bilgi ve farkındalık, hasta açısından ise iyi iletişim gerektirir. Doktora tam, doğru söyleyin tıbbi geçmiş(örneğin, hangi sağlık sorunlarınız vardı ve ne kadar süredir, hastalığın başlangıcını neyin tetiklediği) teşhis süreci için çok önemlidir. Bu bilgi, fizik muayene ve laboratuvar test sonuçlarıyla birlikte, doktorun SLE'ye benzeyen diğer durumları göz önünde bulundurmasına veya aslında bunu doğrulamasına yardımcı olur. Teşhis koymak zaman alabilir ve hastalık hemen doğrulanmayabilir, ancak yalnızca yeni semptomlar ortaya çıktığında doğrulanabilir.

Bir kişinin SLE olup olmadığını söyleyebilecek tek bir test yoktur, ancak birkaç laboratuvar testi doktorun tanı koymasına yardımcı olabilir. Lupuslu hastalarda sıklıkla bulunan spesifik otoantikorları saptamak için testler kullanılır. Örneğin, antinükleer antikor testi genellikle çekirdeğin bileşenlerini veya bir kişinin kendi hücrelerinin "komuta merkezini" antagonize eden otoantikorları tespit etmek için yapılır. Birçok hasta, antinükleer antikorlar için pozitif bir analize sahiptir; ancak bazı ilaçlar, enfeksiyonlar ve diğer durumlar da olumlu sonuca neden olabilir. Antinükleer antikor testi, doktorun teşhis koyması için başka bir ipucu sağlar. Lupuslu insanlar için daha spesifik olan bireysel otoantikor türleri için kan testleri de vardır, ancak lupuslu tüm insanlar onlar için pozitif sonuç vermez. Bu antikorlar, anti-DNA, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB) içerir. Bir doktor, lupus teşhisini doğrulamak için bu testleri kullanabilir.

American College of Rheumatology, 1982 revizyonunun tanı kriterlerine göre, aşağıdaki belirtilerden 11 tanesi vardır:

SLE'nin on bir tanısal belirtisi

• elmacık bölgesinde kırmızı döküntüler ("kelebek" şeklinde, göğüs derisinde "dekolte" bölgesinde, ellerin arkasında)
• diskoid döküntü (pullu, disk şeklinde ülserler, daha yaygın olarak yüz, kafa derisi veya göğüste)
• ışığa duyarlılık (kısa bir süre için güneş ışığına duyarlılık (en fazla 30 dakika)
• oral ülserler (boğaz ağrısı, ağız veya burnun mukoza zarları)
• artrit (eklemlerde ağrı, şişme, sertlik)
• serozit (akciğerler, kalp, periton çevresindeki seröz zarın iltihaplanması, vücut pozisyonunu değiştirirken ağrıya neden olur ve sıklıkla nefes almada zorluk eşlik eder)_
• böbrek tutulumu
• merkezi sinir sistemi hasarı ile ilişkili sorunlar (psikoz ve ilaçlarla ilişkili olmayan nöbetler)
• hematolojik problemler (kan hücrelerinin sayısında azalma)
• immünolojik bozukluklar (ikincil enfeksiyon riskini artıran)
• antinükleer antikorlar (hücrelerin bu kısımları yanlışlıkla yabancı (antijen) olarak algılandığında vücudun kendi hücrelerinin çekirdeklerine karşı hareket eden otoantikorlar

Bu tanı kriterleri, doktorun SLE'yi diğer bağ dokusu bozukluklarından ayırt etmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır ve yukarıdakilerden 4'ü tanı koymak için yeterlidir. Aynı zamanda sadece bir semptomun varlığı hastalığı dışlamaz. Tanı kriterlerinde yer alan belirtilere ek olarak, SLE'li hastalarda hastalığın ek semptomları olabilir. Bunlar, trofik bozuklukları (kilo kaybı, kellik odakları veya tam kellik ortaya çıkmadan önce artan saç dökülmesi), motive olmayan ateşi içerir. Bazen hastalığın ilk belirtisi, parmakların veya parmağın bir kısmının, burnun, kulak kepçelerinin soğukta veya duygusal streste cilt renginde olağandışı bir değişiklik (mavi, beyazlama) olabilir. Cildin bu renk değişikliğine Raynaud sendromu denir. Hastalığın diğer genel semptomları ortaya çıkabilir - bu, kas zayıflığı, düşük dereceli ateş, iştahta azalma veya kayıp, mide bulantısı, kusma ve bazen ishalin eşlik ettiği karın rahatsızlığıdır.

SLE hastalarının yaklaşık %15'inde ayrıca Sjögren sendromu veya sözde "kuru sendrom" vardır. Bu, kuru gözler ve ağız ile birlikte görülen kronik bir durumdur. Kadınlarda genital organların (vajina) mukoza zarının kuruluğu da not edilebilir.

Bazen SLE'li insanlar depresyon veya konsantre olamama yaşarlar. Hızlı ruh hali değişimleri veya olağandışı davranışlar aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

Bu fenomenler, merkezi sinir sistemindeki otoimmün inflamasyon ile ilişkili olabilir.

Bu tezahürler, refahınızdaki bir değişikliğe normal bir tepki olabilir.

Durum, özellikle yeni bir ilaç eklendiğinde veya yeni kötüleşen semptomlar ortaya çıktığında, ilaçların istenmeyen etkileri ile ilişkilendirilebilir. SLE belirtilerinin uzun bir süre boyunca ortaya çıkabileceğini tekrarlıyoruz. Çoğu SLE hastasında genellikle hastalığın çeşitli semptomları olsa da, çoğunda genellikle periyodik olarak alevlenme eğiliminde olan birkaç sağlık sorunu vardır. Bununla birlikte, SLE'li hastaların çoğu, tedavi sırasında herhangi bir organ hasarı belirtisi olmaksızın kendilerini iyi hissederler.

Merkezi sinir sisteminin bu tür durumları, merkezi sinir sistemini etkileyen SLE'nin tedavisi için ana ilaçlara ek olarak ilaç eklenmesini gerektirebilir. Bu nedenle bazen bir romatolog, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların, özellikle bir psikiyatr, nörolog vb. Yardımına ihtiyaç duyar.

Bazı testler daha seyrek kullanılır, ancak hastanın semptomları net değilse yararlı olabilir. Doktor, etkilenirse deri veya böbrek biyopsisi isteyebilir. Genellikle, teşhis yapılırken, sifiliz için bir test reçete edilir - Wasserman reaksiyonu, çünkü kandaki bazı lupus antikorları sifiliz için yanlış pozitif reaksiyona neden olabilir. Pozitif bir test, hastanın sifiliz olduğu anlamına gelmez. Ayrıca tüm bu testler sadece doktora doğru teşhis koyması için ipucu ve bilgi vermeye yardımcı olur. Doktor, bir kişinin lupus olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için tam resmi karşılaştırmalıdır: hastalığın geçmişi, klinik semptomlar ve test verileri.

Tanıdan bu yana hastalığın seyrini izlemek için diğer laboratuvar testleri kullanılır. Tam kan sayımı, idrar tahlili, biyokimyasal kan testi ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) değerli bilgiler sağlayabilir. ESR, vücuttaki iltihaplanmanın bir göstergesidir. Kırmızı kan hücrelerinin pıhtılaşmayan kan tübülünün dibine ne kadar hızlı düştüğünü teşhis eder. Ancak ESR'deki artış SLE için önemli bir gösterge değildir ve diğer göstergelerle birlikte SLE'deki bazı komplikasyonları önleyebilir. Bu öncelikle, yalnızca hastanın durumunu zorlaştırmakla kalmayan, aynı zamanda SLE tedavisinde sorunlar yaratan ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle ilgilidir. Başka bir test, kandaki kompleman adı verilen bir grup proteinin seviyesini gösterir. Lupuslu hastalar sıklıkla düşük seviyeözellikle hastalığın alevlenmesi sırasında tamamlayıcı.

SLE için Teşhis Kuralları

• Hastalık belirtilerinin ortaya çıkışı (hastalık öyküsü), yakınlarda herhangi bir hastalık olup olmadığı hakkında sorgulama
• Tam tıbbi muayene (tepeden tırnağa)

Laboratuvar muayenesi:

• Tüm kan hücrelerinin sayımı ile genel klinik kan testi: lökositler, eritrositler, trombositler
• Genel idrar analizi
• Biyokimyasal kan testi
• SLE'nin düşük ve yüksek aktivitesinde sıklıkla saptanan toplam kompleman ve bazı kompleman bileşenlerinin incelenmesi
• Antinükleer antikor testi - çoğu hastada pozitif titreler, ancak pozitiflik başka nedenlere bağlı olabilir
• Diğer otoantikorların araştırılması (çift sarmallı DNA'ya, ribunukleoproteine ​​(RNP), anti-Ro, anti-La'ya karşı antikorlar) - bu testlerden biri veya daha fazlası SLE'de pozitiftir
• Wasserman reaksiyon testi, SLE hastalarının kaderinde yanlış pozitif olan ve sifiliz hastalığının bir göstergesi olmayan sifiliz için bir kan testidir.
• Deri ve/veya böbrek biyopsisi

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

SLE tedavisi kesinlikle bireyseldir ve hastalığın seyri ile değişebilir. Lupus'un teşhis ve tedavisi, genellikle hasta ve çeşitli uzmanlık doktorlarının ortak çabasıdır. Hasta bir aile hekimi veya pratisyen hekim görebilir veya bir romatolog ziyaret edebilir. Bir romatolog, artrit ve diğer eklem, kemik ve kas hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktordur. Klinik immünologlar (bağışıklık sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış doktorlar) lupuslu hastaları da tedavi edebilir. Diğer profesyoneller genellikle tedavi sürecine yardımcı olur: Bunlar arasında hemşireler, psikologlar, sosyal hizmet görevlileri ve ayrıca nefrologlar (böbrek hastalıklarını tedavi eden doktorlar), hematologlar (kan hastalıkları konusunda uzmanlaşmış), dermatologlar (cilt hastalıklarını tedavi eden doktorlar) gibi tıp uzmanları yer alabilir. . ) ve nörologlar (sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış doktorlar).

Ortaya çıkan yeni yönler ve lupus tedavisinin etkinliği, doktorlara hastalığı tedavi etme yaklaşımlarında daha fazla seçenek sunuyor. Hastanın doktorla yakın çalışması ve tedavilerinde aktif rol alması çok önemlidir. Doktor lupusu bir kez teşhis ettikten sonra hastanın cinsiyetine, yaşına, muayene anındaki durumuna, hastalığın başlangıcına, klinik semptomlarına ve yaşam koşullarına göre tedaviyi planlar. SLE'yi tedavi etme taktikleri kesinlikle bireyseldir ve periyodik olarak değişebilir. Bir tedavi planı geliştirmenin birkaç amacı vardır: alevlenmeyi önlemek, ortaya çıktığında tedavi etmek ve komplikasyonları en aza indirmek. Doktor ve hasta, en etkili olduğundan emin olmak için tedavi planını düzenli olarak değerlendirmelidir.

SLE'yi tedavi etmek için çeşitli ilaç türleri kullanılır. Doktor, tedaviyi her hastanın semptomlarına ve ihtiyaçlarına göre ayrı ayrı seçer. Eklemlerinde ağrı ve şişlik, ateş yükselmesi şikayeti olan hastalarda enflamasyonu azaltan ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olarak adlandırılan ilaçlar sıklıkla kullanılmaktadır. NSAID'ler, ağrı, şişlik veya ateşi kontrol etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. NSAID'leri satın alırken, bunların bir doktorun talimatları olması önemlidir, çünkü lupuslu hastalar için ilacın dozu, pakette önerilen dozdan farklı olabilir. NSAID'lerin yaygın yan etkileri hazımsızlık, mide ekşimesi, ishal ve sıvı tutulmasını içerebilir. Bazı hastalar ayrıca NSAID'leri alırken karaciğer veya böbrek hasarı belirtilerinin geliştiğini bildirmektedir, bu nedenle hastanın bu ilaçları alırken doktorla yakın temas halinde kalması özellikle önemlidir.

STEROİD OLMAYAN ANTİ-İNFLAMATUAR İLAÇLAR (NSAID'ler)

Sıtma önleyici ilaçlar da lupus tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar başlangıçta sıtmanın semptomlarını tedavi etmek için kullanılıyordu, ancak doktorlar lupusa, özellikle de deri formuna da yardımcı olduklarını keşfettiler. Sıtma önleyici ilaçların lupusta nasıl "işe yaradığı" tam olarak bilinmemekle birlikte bilim adamları bunun bağışıklık tepkisinin belirli aşamalarını baskılayarak işe yaradığını düşünüyor. Bu ilaçların trombositleri etkileyerek antitrombotik etkiye sahip olduğu artık kanıtlanmıştır ve bir diğer olumlu etkisi de hipolipidemik özelliğidir. Lupusu tedavi etmek için kullanılan spesifik antimalaryaller arasında hidroksiklorokin (Plaquenil), klorokin (Aralen), kinakrin (Atabrine) bulunur. Tek başlarına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilirler ve esas olarak kronik yorgunluk sendromu, eklem ağrısı, deri döküntüleri ve akciğer hasarını tedavi etmek için kullanılırlar. Bilim adamları, antimalaryal ilaçlarla uzun süreli tedavinin hastalığın tekrarını önleyebileceğini kanıtladılar. Sıtma önleyici ilaçların yan etkileri arasında mide rahatsızlığı ve oldukça nadiren retina hasarı, işitme ve baş dönmesi sayılabilir. Fotofobinin ortaya çıkması, bu ilaçları alırken renk algısının ihlali, bir göz doktoruna başvurmayı gerektirir. Sıtma önleyici ilaçlar alan SLE hastaları, Plaquenil ile tedavi edildiğinde en az 6 ayda bir ve Delagil kullanıldığında her 3 ayda bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.

SLE tedavisi için ana ilaçlar, prednizolon (Deltazone), hidrokortizon, metilprednizolon (Medrol) ve deksametazon (Decadron, Hexadrol) içeren kortikosteroid hormon ilaçlarıdır. Bazen günlük yaşamda bu ilaç grubuna steroid denir, ancak bu, bazı sporcular tarafından kas kütlesini artırmak için kullanılan anabolik steroidlerle aynı şey değildir. Bu ilaçlar, normalde böbreküstü bezleri, karın boşluğunda böbreklerin üzerinde bulunan endokrin bezleri tarafından üretilen hormonların sentetik formlarıdır. Kortikosteroidler, enflamasyonu hızla baskılayan doğal bir anti-inflamatuar hormon olan kortizolü ifade eder. Kortizon ve daha sonra hidrokortizon, çeşitli hastalıklarda yaşamı tehdit eden koşullarda kullanımı binlerce hastanın hayatta kalmasına yardımcı olan bu ailenin ilk ilaçları arasındaydı. Kortikosteroidler tablet, cilt kremi veya enjeksiyon yoluyla verilebilir. Bunlar güçlü ilaçlar olduğundan, doktor en büyük etkiye sahip en düşük dozu seçecektir. Genellikle hormon dozu, hastalık aktivitesinin derecesine ve sürece dahil olan organlara bağlıdır. Yalnızca böbrekler veya sinir sistemindeki hasar, çok yüksek dozlarda kortikosteroidlerin temelidir. Kortikosteroidlerin kısa vadeli (kısa vadeli) yan etkileri arasında yağın yanlış dağılımı (ay şeklindeki yüz, sırtta kambur yağ), iştah artışı, kilo alımı ve duygusal dengesizlik yer alır. Bu yan etkiler genellikle doz azaltıldığında veya ilaçlar kesildiğinde kaybolur. Ancak kortikosteroid almayı hemen bırakamaz veya dozunu hızla azaltamazsınız, bu nedenle kortikosteroid dozunu değiştirirken doktor ve hastanın işbirliği çok önemlidir. Bazen doktorlar damardan ("bolus" veya "nabız" tedavisi) çok yüksek dozda kortikosteroid verirler. Bu tedavi ile tipik yan etkiler daha az belirgindir ve kademeli doz azaltımı gerekli değildir. Hastanın, kortikosteroidlerin başlangıç ​​dozunu, düşüş başlangıcını ve düşüş hızını kaydetmesi gereken bir ilaç alım günlüğü tutması önemlidir. Bu, doktorun tedavi sonuçlarını değerlendirmesine yardımcı olacaktır. Ne yazık ki, son yıllarda pratikte, ilacın eczane ağında bulunmaması nedeniyle kısa bir süre için bile olsa ilaç çekilmesiyle sık sık karşılaşıyoruz. SLE'li bir hasta, hafta sonları veya tatil günleri dikkate alınarak bir kortikosteroid rezervine sahip olmalıdır. Eczane ağında prednizolon yokluğunda, bu gruptaki diğer ilaçlarla değiştirilebilir. Aşağıdaki tabloda eşdeğer 5mg veriyoruz. (1 tablet) diğer kortikosteroid analoglarının prednizolon dozları.

Masa. Tablet boyutuna göre kortizon ve analoglarının ortalama eşdeğer anti-inflamatuar potansiyeli

Kortikosteroid türevlerinin bolluğuna rağmen, diğer ilaçların, özellikle flor içeren ilaçların yan etkileri daha belirgin olduğundan, prednizolon ve metilprednizolon uzun süreli kullanım için arzu edilir.

Kortikosteroidlerin uzun vadeli yan etkileri arasında germe izleri - ciltte çatlaklar, aşırı kıllanma, kemiklerden artan kalsiyum atılımına bağlı olarak kemikler kırılgan hale gelir - ikincil (ilaca bağlı) osteoproz gelişir. Kortikosteroid tedavisinin istenmeyen etkileri arasında yüksek tansiyon, bozulmuş kolesterol metabolizmasına bağlı olarak damarlarda hasar, kan şekerinde yükselme, kolay enfeksiyonlar ve son olarak erken katarakt gelişimi sayılabilir. Tipik olarak, kortikosteroid dozu ne kadar yüksek olursa, yan etkiler o kadar şiddetli olur. Ayrıca, ne kadar uzun süre alınırlarsa, yan etki riski o kadar artar. Bilim adamları, kortikosteroid kullanımını sınırlamak veya telafi etmek için alternatif yollar geliştirmek için çalışıyorlar. Örneğin, kortikosteroidler diğer daha az etkili ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir veya doktor, durum uzun süre stabilize olduktan sonra dozu yavaşça azaltmaya çalışabilir. Kortikosteroid alan Lupus hastaları, osteoporoz (zayıflamış, kırılgan kemikler) gelişme riskini azaltmak için ek kalsiyum ve D vitamini almalıdır.

Sentetik kortikosteroidlerin diğer bir istenmeyen etkisi, böbreküstü bezlerinde azalma (büzülme) gelişimi ile ilişkilidir. Bunun nedeni, adrenal bezlerin doğal kortikosteroid üretimini durdurması veya azaltmasıdır ve bu gerçek, bu ilaçların neden aniden kesilmemesi gerektiğini anlamak için çok önemlidir. İlk olarak, adrenal bezlerin tekrar doğal hormonu üretmeye başlaması zaman aldığından (birkaç aya kadar) sentetik hormon alımı aniden kesilmemelidir. Kortikosteroidlerin aniden kesilmesi yaşamı tehdit eder ve akut vasküler krizler gelişebilir. Bu nedenle kortikosteroid doz azaltımı haftalar hatta aylar boyunca çok yavaş yapılmalıdır çünkü bu dönemde adrenal bezler doğal hormon üretimine uyum sağlayabilir. Kortikosteroid alırken dikkate alınması gereken ikinci şey, herhangi bir fiziksel efor veya duygusal stres cerrahi dahil, diş çekimi ek kortikosteroid uygulaması gerektirir.

Böbrekler veya merkezi sinir sistemi gibi hayati organ tutulumu veya birden fazla organ tutulumu olan SLE hastalarında immünosüpresanlar adı verilen ilaçlar kullanılabilir. Azatiyoprin (Imuran) ve siklofosfamid (Cytoxan) gibi immün baskılayıcılar, bazı bağışıklık hücrelerinin üretimini bloke ederek ve diğerlerinin etkisini engelleyerek aşırı aktif bir bağışıklık sistemini frenler. Metotreksat (Foleks, Meksat, Revmatreks) de bu ilaçların grubuna aittir. Bu ilaçlar tablet veya infüzyon (küçük bir tüpten damar içine ilaç içimi) şeklinde verilebilir. Yan etkiler mide bulantısı, kusma, saç dökülmesi, mesane doğurganlığın azalması ve kanser veya enfeksiyon riskinin artması. Yan etki riski tedavi süresi ile artar. Diğer lupus tedavilerinde olduğu gibi, immünosupresif ilaçlar kesildikten sonra semptomların tekrarlama riski vardır, bu nedenle tedavi uzatılmalı ve kesilme ve doz ayarlamaları yakın tıbbi gözetim gerektirmelidir. İmmünsüpresif ilaçlarla tedavi gören hastalar da bu ilaçların dozlarını günlüklerine dikkatle kaydetmelidir. Bu ilaçları kullanan hastaların haftada 1-2 kez düzenli olarak genel kan ve idrar testi yaptırmaları ve ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde veya kan hücresi sayısının azaldığı (lökosit 3 binin altında, trombosit 100 binin altında) olduğu unutulmamalıdır. , ilaç geçici olarak durdurulur. Durumun normalleşmesinden sonra tedaviye devam etmek mümkündür.

Kortikosteroidlere ek olarak, çoklu organ sistemlerini etkileyen ve genellikle ikincil bir enfeksiyonun eşlik ettiği SLE'li hastalar, bağışıklığı artıran ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan bir kan proteini olan intravenöz immünoglobulin alabilirler. İmmuglobulin ayrıca trombositopenili veya enfeksiyonu (sepsis) olan SLE hastalarında akut kanama için veya lupuslu bir hastayı ameliyata hazırlamak için de kullanılabilir. Bu, bu gibi durumlarda mega dozlar belirtildiğinde, gereken kortikosteroid dozunun azaltılmasına izin verir.

Hastanın doktorla yakın temas halinde çalışması tedavinin doğru seçildiğinden emin olmaya yardımcı olur. Bazı ilaçlar istenmeyen etkilere neden olabileceğinden, herhangi bir yeni semptomu hemen doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Önce doktorunuzla konuşmadan tedavileri durdurmamak veya değiştirmemek de önemlidir.

Lupus tedavisinde kullanılan ilaçların türü ve maliyeti, ciddi yan etki potansiyelleri ve tedavisinin olmaması nedeniyle, birçok hasta hastalığı tedavi etmek için başka yollar aramaktadır. Önerilen bazı alternatif girişimler arasında özel diyetler, besin takviyeleri, balık yağları, merhemler ve kremler, kayropraktik tedaviler ve homeopati yer alır. Bu yöntemler kendi başlarına zararlı olmayabilirken, şu anda yardımcı olduklarını gösteren herhangi bir çalışma yoktur. Bazı alternatif veya tamamlayıcı yaklaşımlar, hastanın kronik hastalıkla ilişkili stresin bir kısmıyla başa çıkmasına veya bunları azaltmasına yardımcı olabilir. Doktor, bir girişimin yardımcı olabileceğini ve zarar vermeyeceğini düşünürse, tedavi planına dahil edilebilir. Bununla birlikte, düzenli sağlık bakımını veya ciddi semptomların doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla tedavisini ihmal etmemek önemlidir.

Lupus ve yaşam kalitesi.

Lupus semptomlarına ve tedavinin olası yan etkilerine rağmen, hastalar her yerde yüksek bir yaşam standardını koruyabilirler. Lupus ile başa çıkmak için hastalığı ve vücut üzerindeki etkilerini anlamanız gerekir. Hasta, SLE'nin alevlenme belirtilerini tanımayı ve önlemeyi öğrenerek, alevlenmesini önlemeye veya yoğunluğunu azaltmaya çalışabilir. Lupuslu birçok kişi, alevlenmeden hemen önce yorgunluk, ağrı, kızarıklık, ateş, karın rahatsızlığı, baş ağrısı veya baş dönmesi yaşar. Bazı hastalarda, güneşe uzun süre maruz kalmak alevlenmeye neden olabilir, bu nedenle daha kısa bir güneşlenme süresi (güneş ışığına maruz kalma) sırasında yeterli dinlenme ve havada zaman geçirmeyi planlamak önemlidir. Lupus hastalarının, yalnızca semptomlar kötüleştiğinde yardım istemelerine rağmen, sağlıklarına düzenli olarak dikkat etmeleri de önemlidir. Sürekli tıbbi izleme ve laboratuvar testleri, doktorun alevlenmeyi önlemeye yardımcı olabilecek değişiklikleri fark etmesini sağlar.

Hastalığın alevlenmesinin belirtileri

• Tükenmişlik
• Kaslarda, eklemlerde ağrı
• Ateş
• Karında rahatsızlık
• Baş ağrısı
• baş dönmesi
• Alevlenmeyi Önleme
• Bir alevlenmenin ilk belirtilerini tanımayı öğrenin, ancak kronik bir hastalık sizi yıldırmasın.
• Dr. ile bir anlaşmaya varın.
• Gerçekçi hedefler ve öncelikler belirleyin
• Güneşe maruz kalmayı sınırlayın
• Dengeli beslenerek sağlığınıza kavuşun
• Stresi sınırlamaya çalışmak
• Yeterli dinlenme ve yeterli zaman planlayın
• Mümkün olduğunda orta düzeyde egzersiz

Tedavi planı, bireysel özel ihtiyaçlara ve koşullara göre uyarlanır. Yeni semptomlar erken tespit edilirse tedavi daha başarılı olabilir. Doktor, güneş kremi kullanımı, stresi azaltma ve bir rutini takip etmenin önemi, aktivite ve dinlenmenin yanı sıra doğum kontrolü ve aile planlaması gibi konularda tavsiyelerde bulunabilir. Lupuslu kişiler enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olduklarından, doktor bazı hastalar için erken soğuk algınlığı önerebilir.

Lupuslu hastalar jinekolojik ve mamolojik muayeneler gibi periyodik muayenelerden geçmelidir. Düzenli ağız hijyeni, potansiyel olarak tehlikeli enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Hasta kortikosteroid veya sıtma önleyici ilaçlar alıyorsa, göz problemlerini kontrol etmek ve tedavi etmek için yıllık göz muayenesi yapılmalıdır.

Sağlıklı kalmak ekstra çaba ve yardım gerektirir, bu nedenle refahı sürdürmek için bir strateji geliştirmek özellikle önemlidir. İyi sağlık, bedene, zihne ve ruha artan dikkati içerir. Lupus hastaları için ilk sağlıklı yaşam hedeflerinden biri, kronik bir hastalığa yakalanma stresiyle başa çıkmaktır. Verimli Yönetim stres kişiden kişiye değişir. Yardımcı olabilecek bazı girişimler arasında egzersiz, meditasyon gibi gevşeme teknikleri ve uygun iş ve boş zaman planlaması yer alır.

• Sizi dikkatle dinleyen bir doktor bulun
• Tam ve doğru tıbbi bilgi sağlayın
• Sorularınızın ve dileklerinizin bir listesini hazırlayın
• Dürüst olun ve endişe duyduğunuz konulardaki bakış açınızı doktorunuzla paylaşın.
• Umursuyorsanız, geleceğinizle ilgili açıklama veya açıklama isteyin
• Sizi önemseyen diğer sağlık uzmanlarıyla konuşun (hemşire, terapist, nöropatolog)
• Doktorla bazı mahrem konuları tartışmaktan çekinmeyin (örneğin: doğurganlık, doğum kontrolü)
• Tedavideki veya belirli yöntemlerdeki (bitkisel terapi, psişik vb.) değişiklikleri tartışın.

İyi bir destek sisteminin geliştirilmesi ve güçlendirilmesi de çok önemlidir. Destek sistemi aileyi, arkadaşları, sağlık uzmanlarını içerebilir; ABD'de bunlar şunları içerir: kamu kuruluşları ve sözde destek gruplarının organizasyonu. Destek gruplarına katılım, duygusal destek, benlik saygısı ve moral için destek sağlayabilir ve kendi kendini yönetme becerilerinin geliştirilmesine veya iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca hastalığınız hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Araştırmalar, bilgili ve aktif olarak kendilerine bakan hastaların daha az ağrı, daha az doktor ziyareti, daha fazla özgüven ve daha aktif kaldıklarını göstermiştir.

Lupuslu kadınlar için hamilelik ve kontrasepsiyon.

20 yıl önce, lupuslu kadınların hamile kalması caydırıldı çünkü yüksek risk hastalığın alevlenmesi ve düşük yapma olasılığındaki artış. Araştırma ve bakım tedavisi sayesinde, SLE'li daha fazla kadın başarılı bir şekilde hamile kalabilmektedir. Hamilelik hala yüksek risk taşırken, lupuslu kadınların çoğu hamileliklerinin geri kalanında bebeklerini güvenle taşırlar. Bununla birlikte, "lupus" gebeliklerinin %20-25'i, hastalıksız gebeliklerin %10-15'ine kıyasla düşükle sonuçlanır. Hamilelikten önce bir çocuğun doğumunu tartışmak veya planlamak önemlidir. İdeal olarak, bir kadının lupus belirtileri veya semptomları olmaması ve hamilelikten önceki 6 ay içinde ilaç almamış olması gerekir.

Bazı kadınlar hamilelik sırasında veya sonrasında hafif ila orta dereceli alevlenmeler yaşayabilir, diğerleri olmayabilir. Lupuslu hamile kadınlarda, özellikle kortikosteroid kullananlarda yüksek tansiyon, diyabet, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) ve böbrek komplikasyonları gelişme olasılığı daha yüksektir, bu nedenle sürekli bakım ve iyi yemek Hamilelik sırasında çok önemlidir. Bebeğin acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyması durumunda doğum sırasında yenidoğan yoğun bakım ünitelerine erişimin olması da tavsiye edilir. Lupuslu kadınların çocuklarının yaklaşık %25'i (4'te 1) erken doğar, ancak doğum kusurlarından muzdarip değildir ve daha sonra akranlarından hem fiziksel hem de zihinsel olarak gelişimde geri kalmaz. SLE'li hamile kadınlar prednizolon almayı bırakmamalıdır, bu ilaçların dozu sorununu klinik ve laboratuvar parametrelerine göre sadece bir romatolog değerlendirebilir.

Hamilelik sırasında tedavi seçimini dikkate almak önemlidir. Kadın ve doktoru, anne ve bebek için potansiyel riskleri ve faydaları tartmalıdır. Lupus tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar bebeğe zarar verebileceği veya düşüklere neden olabileceği için hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Gebe kalan lupuslu bir kadın, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve romatolog ile yakın işbirliğine ihtiyaç duyar. Bireysel ihtiyaçlarını ve koşullarını değerlendirmek için birlikte çalışabilirler.

Lupuslu birçok hamile kadın için düşük yapma şansı çok gerçektir. Araştırmacılar artık düşük yapma riskiyle ilişkili iki yakından ilişkili lupus otoantikoru, antikardiolipin antikorları ve lupus antikoagülanı (birlikte antifosfolipid antikorları olarak adlandırılır) tanımladılar. SLE'li tüm kadınların yarısından fazlasında, kan testleri ile tespit edilebilen bu antikorlar bulunur. Hamilelik sırasında bu antikorların erken tespiti, doktorların düşük yapma riskini azaltmak için adımlar atmasına yardımcı olabilir. Bu antikorlar için pozitif test yapan ve daha önce düşük yapmış olan hamile kadınlar, hamilelik boyunca genellikle aspirin veya heparin (düşük moleküler ağırlıklı heparinler en iyisidir) ile tedavi edilir. Vakaların küçük bir yüzdesinde, anti-ro ve anti-la olarak adlandırılan spesifik antikorlara sahip kadınların çocuklarında kızarıklık veya düşük kan hücresi sayımı gibi lupus semptomları görülür. Bu semptomlar neredeyse her zaman geçicidir ve spesifik tedavi gerektirmez. Neonatal lupus semptomları olan çoğu çocuğun tedaviye hiç ihtiyacı yoktur.

SLE hastalığının alevlenmesi sırasında doğurganlık (gebe kalma yeteneği) biraz azalsa bile gebelik riski vardır.SLE alevlenmesi sırasında planlanmamış bir gebelik hem kadının sağlığını olumsuz etkileyebilir, hem de hastalığın semptomlarını şiddetlendirebilir, ve rulman ile ilgili sorunlar yaratır. SLE'li kadınlar için en güvenli doğum kontrol yöntemi, çeşitli başlıklar, diyaframlar ve kontraseptif jellerin kullanılmasıdır. Aynı zamanda, bazı kadınlar oral uygulama için kontraseptif ilaçlar kullanabilirler, ancak aralarında östrojen içeriği baskın olanların alınması istenmez. Ayrıca uygulanabilir rahim içi cihazlar Ancak, SLE'li kadınlarda sekonder enfeksiyon gelişme riskinin, bu hastalığı olmayan kadınlara göre daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Egzersiz ve SLE

SLE hastalarının günlük sabah egzersizlerine devam etmeleri önemlidir. Hastalık aktif olmadığında veya alevlenme sırasında kendinizi daha iyi hissetmeye başladığınızda devam etmek daha kolaydır. Bir alevlenme sırasında bile, özel fiziksel efor gerektirmeyen ve bir şekilde hastalıktan uzaklaşmaya yardımcı olacak bazı egzersizler mümkündür. Ek olarak, egzersizin erken dahil edilmesi, kas zayıflığının üstesinden gelmenize yardımcı olacaktır. Fizyoterapistler, solunum, kardiyovasküler sistem için bir kompleks içerebilen bireysel bir egzersiz seti seçmeye yardımcı olmalıdır. Ateş ve hastalığın akut belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra zaman ve mesafe olarak kademeli olarak artan kısa yürüyüşler, sadece hastanın kendi sağlığını güçlendirmesinde değil, aynı zamanda kronik yorgunluk sendromunun üstesinden gelmesinde de fayda sağlayacaktır. SLE hastalarının dengeli bir dinlenme ve egzersize ihtiyaç duyduğu unutulmamalıdır. Aynı anda birçok şeyi yapmaya çalışmayın. Gerçekçi ol. Önceden plan yapın, hızınızı kendiniz belirleyin, zor aktivitelerin çoğunu kendinizi daha iyi hissettiğiniz zamanlar için dahil edin.

Diyet

Dengeli beslenme, tedavi planının önemli parçalarından biridir. Hastalık aktifken, iştahınız bozulduğunda doktorunuzun önerebileceği bir multivitamin almanız faydalı olabilir. Ancak, vitaminlere ve fiziksel egzersizlere aşırı düşkünlüğün hastalığınızı zorlaştırabileceğini bir kez daha hatırlatıyoruz.

SLE hastaları için alkol ile ilgili olarak, ana tavsiye perhizdir. Alkol, özellikle metotreksat, siklofosfamid, azatiyoprin gibi ilaçları alırken karaciğer üzerinde potansiyel olarak zararlı bir etkiye sahiptir.

Güneş ve yapay ultraviyole radyasyon

SLE hastalarının üçte birinden fazlası güneş ışığına aşırı duyarlıdır (fotosensitivite). Kısa süreli (en fazla 30 dakika) güneşe maruz kalma veya ultraviyole radyasyonlu işlemler, SLE hastalarının %60-80'inde ciltte çeşitli döküntülerin ortaya çıkmasına neden olur. Güneş ışığı kutanöz vaskülit belirtilerini genelleştirebilir, ateş belirtileri veya diğer hayati organların (böbrekler, kalp, merkezi sinir sistemi) tutulumu ile SLE'yi şiddetlendirebilir. Işığa duyarlılık derecesi, SLE'nin aktivitesine bağlı olarak değişebilir.

Güncel araştırma.

Lupus, bilim adamları lupusa neyin neden olduğunu ve onu en iyi nasıl tedavi edeceklerini belirlemeye çalışırken, çok fazla araştırma konusu olmuştur. Bu hastalık artık bir otoimmün hastalık modeli olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, SLE'deki birçok hastalık mekanizmasını anlamak, birçok insan hastalığında ortaya çıkan bağışıklık bozukluklarını anlamanın anahtarıdır. Ve bu ateroskleroz ve onkolojik hastalıklar ve bulaşıcı ve diğerleri. Bilim adamlarının üzerinde çalıştığı sorulardan bazıları şunlardır: lupusa tam olarak ne sebep olur ve neden? Kadınlar neden erkeklerden daha sık hastalanır? Neden bazı ırksal ve etnik gruplarda daha fazla lupus vakası var? Bağışıklık sisteminde neler bozulur ve neden? Bozulduğunda bağışıklık sisteminin fonksiyonlarını nasıl düzeltebiliriz? Lupus semptomlarını azaltmak veya iyileştirmek için nasıl tedavi edilir?

Bu soruları cevaplamaya yardımcı olmak için bilim adamları hastalığı daha iyi anlamak için ellerinden geleni yapıyorlar. Lupuslu insanların ve lupusu olmayan sağlıklı insanların bağışıklık sisteminin çeşitli yönlerini karşılaştıran laboratuvar çalışmaları yürütürler. Lupusa benzer bozukluklara sahip özel fare ırkları da hastalıkta bağışıklık sisteminin nasıl çalıştığını açıklamak ve yeni tedavi olasılıklarını belirlemek için kullanılıyor.

Aktif bir araştırma alanı, lupus gelişiminde rol oynayan genleri belirlemektir. Örneğin, bilim adamları, lupus hastalarının apoptoz veya "programlanmış hücre ölümü" adı verilen hücresel bir süreçte genetik bir kusuru olduğunu varsayıyorlar. Apoptoz, vücudun hasarlı veya potansiyel olarak zararlı hücrelerden güvenli bir şekilde kurtulmasını sağlar. Apoptoz sürecinde sorunlar varsa zararlı hücreler oyalanarak vücudun kendi dokularına zarar verebilir. Örneğin, lupus benzeri bir hastalık geliştiren mutant bir fare ırkında, apoptozu kontrol eden genlerden biri olan Fas geni kusurludur. Normal bir gen ile değiştirildiğinde, farelerde artık hastalık belirtileri görülmez. Araştırmacılar, apoptozda yer alan genlerin insan hastalıklarının gelişiminde nasıl bir rol oynayabileceğini bulmaya çalışıyorlar.

Bağışıklık sisteminin önemli bir parçası olan bir dizi kan proteini olan komplemanı kontrol eden genlerin incelenmesi, lupusta başka bir aktif araştırma alanıdır. Tamamlayıcı, antikorların vücuda saldıran yabancı maddeleri parçalamasına yardımcı olur. Komplemanda bir azalma varsa, vücut yabancı maddelerle daha az savaşabilir veya parçalayabilir. Bu maddeler vücuttan atılmazsa bağışıklık sistemi çok aktif hale gelebilir ve otoantikor üretmeye başlayabilir.

Bazı insanları böbrek hastalığı gibi daha ciddi lupus komplikasyonlarına yatkın hale getiren genleri belirlemek için araştırmalar da devam etmektedir. Bilim adamları, Afrikalı Amerikalılarda lupusta artan böbrek hasarı riskiyle ilişkili bir gen belirlediler. Bu gendeki değişiklikler, bağışıklık sisteminin potansiyel olarak zararlı bağışıklık komplekslerini vücuttan uzaklaştırma yeteneğini etkiler. Araştırmacılar ayrıca lupusta rol oynayan diğer genleri bulma konusunda da bazı ilerlemeler kaydettiler.

Bilim adamları ayrıca bir kişinin lupusa duyarlılığını etkileyen diğer faktörleri de araştırıyorlar. Örneğin, lupus kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, bu nedenle bazı araştırmacılar hastalığa neden olan hormonların ve erkeklerle kadınlar arasındaki diğer farklılıkların rolünü araştırıyorlar.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yürütülen mevcut çalışma, lupus için oral kontraseptiflerin (doğum kontrol hapları) ve hormon replasman tedavisinin güvenliği ve etkinliğine odaklanmaktadır. Doktorlar, östrojenlerin hastalığı daha da kötüleştirebileceğine yaygın olarak inanıldığından, lupuslu kadınlara oral kontraseptifler veya östrojen replasman tedavisi reçete etmenin sağduyusu konusunda endişeleniyorlar. Bununla birlikte, son sınırlı kanıtlar, bu ilaçların lupuslu bazı kadınlar için güvenli olabileceğini düşündürmektedir. Bilim adamları, bu çalışmanın lupuslu genç kadınlar için güvenli, etkili doğum kontrol yöntemleri ve lupuslu postmenopozal kadınların östrojen replasman tedavisi kullanma olasılığı için bir seçenek sunacağını umuyorlar.

Aynı zamanda, lupus için daha başarılı bir tedavi bulmak için çalışmalar devam etmektedir. Mevcut bilimsel araştırmaların temel amacı, kortikosteroid kullanımını etkili bir şekilde azaltabilen tedavilerin geliştirilmesidir. Bilim adamları, tek ilaç denemelerinden daha etkili olan ilaç kombinasyonlarını belirlemeye çalışıyorlar. Araştırmacılar ayrıca bu hastalık için olası bir tedavi olarak androjen adı verilen erkek hormonlarını kullanmakla ilgileniyorlar. Diğer bir amaç, lupusun böbreklerdeki ve merkezi sinir sistemindeki komplikasyonlarının tedavisini iyileştirmektir. Örneğin, 20 yıllık bir çalışma, siklofosfamid ve prednizolon kombinasyonunun, lupusun ciddi komplikasyonlarından biri olan böbrek yetmezliğini geciktirmeye veya önlemeye yardımcı olduğunu buldu.

Hastalık süreciyle ilgili yeni bilgilere dayanarak, bilim adamları bağışıklık sisteminin bazı kısımlarını seçici olarak bloke etmek için yeni "biyolojik ajanlar" kullanıyorlar. Vücutta doğal olarak oluşan bir bileşiğe dayanan bu yeni ilaçların geliştirilmesi ve test edilmesi, lupus araştırmalarının heyecan verici ve umut verici yeni bir alanıdır. Bu ilaçların sadece etkili olmayacağı, aynı zamanda çok az yan etkisi olacağı umulmaktadır. Şu anda geliştirilmekte olan tedavi seçimi, kemik iliği nakli yoluyla bağışıklık sisteminin yeniden yapılandırılmasıdır. Gelecekte, gen tedavisi lupus tedavisinde de önemli rol oynayacaktır. Bununla birlikte, bilimsel araştırmanın gelişimi aynı zamanda büyük malzeme maliyetleri gerektirir.