Klinik Psikolojinin Teorik Temelleri. Repina N. Klinik Psikolojinin Temelleri Lokal beyin lezyonlarında düşünme bozuklukları

Klinik psikolojinin temelleri.

Bölüm 1. Klinik Psikolojiye Giriş.

Klinik psikolojinin konusu.

1.2. Klinik psikologların eğitim ve öğretim kurumlarındaki çalışmaları.

Bölüm 2. Klinik psikoloji teorisi ve metodolojisi.

Klinik psikolojinin teorik temelleri ve temel metodolojik sorunları.

Norm ve patoloji, sağlık ve hastalık.

Zihinsel ve davranışsal bozuklukların ortaya çıkmasının ana aşamaları ve faktörleri.

Bölüm 3. Klinik ve psikolojik araştırma metodolojisi.

Klinik ve psikolojik araştırmaların inşası.

Duyum ​​ve algı ihlalleri.

İhlaller keyfi hareketler ve aksiyon.

Konuşma, iletişim ve öğrenme becerileri bozuklukları.

Hafıza bozuklukları.

Düşünme bozuklukları.

Duygusal bozukluklar.

anksiyete bozuklukları.

Duygudurum bozuklukları.

Bilinç bozuklukları.

Bölüm 5. Sınırda zihinsel durumlar.

Bölüm 6. Kişilik Bozuklukları.

Kişilik bozukluklarının sınıflandırılması.

Bölüm 7. Psikosomatik bozukluklar.

7.1. Somatopsişik bozuklukların psikolojik temeli olarak "hastalığın öznel resmi" kavramı.

Engellilik psikolojisi.

Bölüm II. Nöropsikolojinin temelleri.

Bölüm 1. Daha yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmaları.

Daha yüksek zihinsel işlevlerin lokalizasyonu sorunu.

teorik temel ve nöropsikolojinin pratik önemi.

Beynin yapısal ve işlevsel ilkeleri.

Beyin A. R. Luria'nın yapısal ve işlevsel blokları kavramı.

Daha yüksek zihinsel işlev bozukluklarının sendromik analizi.

Bölüm 2. Beynin interhemisferik asimetrisi ve interhemisferik etkileşim sorunu.

Bölüm 3. Başlıca nöropsikolojik belirtiler ve sendromlar.

Duyusal ve Gnostik Görme Bozuklukları.

Duyusal ve Gnostik İşitsel Bozukluklar.

Duyusal ve gnostik cilt-kinestetik bozukluklar.

Lokal beyin lezyonlarında konuşma bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında dikkat ihlali.

Lokal beyin lezyonlarında hafıza bozuklukları.

Beynin lokal lezyonlarında hareket ve eylem bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında düşünme bozuklukları.

Lokal beyin lezyonlarında duygusal bozukluklar.

Bölüm 4. Fırsatlar pratik uygulama nöropsikoloji.

Daha yüksek zihinsel işlevleri geri yükleme sorunu.

Okulda nöropsikoloji.

Yazma, okuma ve sayma işlevlerinin ihlali ve restorasyonu.

Ek 1. Terminolojik sözlük.

Ek 2. Nöropsikolojik yöntemler.

Ek 3. Açıklayıcı materyal.

Bölüm III. Patopsikoloji.

Bölüm 1. Patopsikolojinin metodolojik temelleri.

Klinik psikolojinin ayrılmaz bir parçası olarak patopsikoloji.

Patopsikoloji ve psikopatoloji arasındaki ilişki. Patopsikolojinin konusu.

Patopsikolojinin teorik temelleri.

Genel psikolojik teori için patopsikolojinin değeri.

Klinikte patopsikolojinin görevleri.

Çocuk patopsikolojisinin görevleri.

Bir öğretmen psikoloğunun faaliyetlerinde patopsikolojik yaklaşımı kullanma olasılığı.

Zihinsel bozuklukların araştırılmasına Dizontogenetik yaklaşım çocukluk.

Bölüm 2. Patopsikolojik araştırma yöntemleri.

Patopsikolojik araştırma yöntemlerinin genel özellikleri.

Patopsikolojik deneysel araştırmanın ilkeleri.

Patopsikolojik bir deneyin yapısında konuşma ve gözlem.

Patopsikolojik araştırmanın aşamaları ve teknolojisi.

Bölüm 3. Ruhsal bozukluklarda zihinsel aktivite ve kişilik bozukluklarının incelenmesine patopsikolojik yaklaşım.

Algısal bozukluklar.

Hafıza bozuklukları.

Düşünme bozuklukları.

Zihinsel engel.

Kişilik bozuklukları.

Natalya Vasilievna Repina, Dmitry Vladimirovich Vorontsov, Irina Ivanovna Yumatova.

Klinik psikolojinin temelleri.

Ders kitabı, Yüksek Okullar için Devlet Eğitim Standardına uygun olarak derlenmiştir. mesleki Eğitim uzmanlık için 031000 "Pedagoji ve psikoloji". Klinik psikolojinin teorik temellerini, daha yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmalarını tartışır ve ayrıca bir kişinin bilişsel ve duygusal-kişisel alanının ihlallerinin patopsikolojik bir analizini verir.

Ders kitabı psikoloji öğrencileri, okul öğretmenleri, pedagojik üniversitelerin öğrencileri, doktorlar için faydalı olacaktır.

Bölüm I. Klinik Psikolojinin Teorik Temelleri.

Bölüm 4. Zihinsel aktivite bozukluklarının tipolojisi.

anksiyete bozuklukları.

Anksiyete 13, en yaygın duygusal bozukluklardan biridir. Tüm insanlar hayatlarında deneyimler endişe- belirsiz, hoş olmayan duygusal durum kötü önseziler, gerginlik, kaygı varlığı ile karakterizedir. Kaygı duygusu, gelecekte bir tehlike veya başarısızlığa işaret etme işlevini yerine getirir ve bedeni bu tehlikeyi aramaya ve belirlemeye sevk eder. Belirli bir yaşta ve belirli durumlarda kaygının ortaya çıkması oldukça doğal ve normaldir. Bebekler annelerinden ayrıldıklarında kaygı yaşarlar, çünkü yaşam aktivitelerinin ta kendisi anneyle bağlantılıdır. Küçük çocuklar karanlık bir odada yalnız kalmaktan korkarlar çünkü dünya kendilerini hazırlıksız hissettikleri tehlikelerle doludur. Çocuklar kendilerine zarar verebilecek diş hekimlerinden korkarlar. Öğrenciler ve öğrenciler, yetersiz not alabilecekleri sınavlardan korkarlar.

13 Anksiyete - bir bireyin gerçek veya hayali tehlikeler hakkında hızla bir endişe durumu geliştirme eğilimi.

Kaygı her zaman önemli bir şey yaptığımızda ortaya çıkar ve bir dereceye kadar tehdit edici durumlarda daha etkili hareket etmemize yardımcı olur. Ancak çok yoğun, kontrol edilemeyen kaygı kendini çaresizlik, iktidarsızlık, güvensizlik duygusu olarak gösterebilir ve amaca yönelik aktiviteyi engelleyebilir veya etkisiz hale getirebilir. Örneğin, endişe durumundaki bir kişinin, durum üzerinde öznel kontrol hissini artıran saldırganlık, kaçış veya ritüel eylemler gibi tepkilere başvurması yaygındır. Uçuş (hoş olmayan bir olayın ortadan kaldırılması) veya ritüel eylemlerin gerçekleştirilmesi, kaygıda hızlı bir azalmaya yol açar. Ritüel eylemler, çevreleyen gerçekliğe tekdüzelik ve dolayısıyla öngörülebilirlik verir. Ve öngörülebilirlik, etrafınızdaki dünyayı öznel olarak daha güvenli hale getirir. Kontrolsüz kaygısı olan bir kişi ne kadar sık ​​rahatsız edici durumlardan kaçınmaya başlarsa veya ritüel eylemlerle bunlarla başa çıkmaya başlarsa, günlük aktivitelerini yapması o kadar zorlaşır.

Ek olarak, bir kişi neyin korkulabileceğinin farkında olmadığında, nesnel bir tehdit veya tehlike belirtisinin olmadığı durumlarda kaygı ortaya çıkabilir. Bu durumda, her zaman kişinin durumu için kabul edilebilir bir açıklama yapması ve kaygının yönlendirilebileceği bir nesne bulma ihtiyacı vardır, bu da rahatsız edici bir durumla - saldırganlık, kaçış veya ritüel eylemlerle başa çıkmak için davranışsal mekanizmaları tetikler.

Kaygı duygusuyla iki güçlü duygu ilişkilendirilir - korku ve panik.Korku dır-dir özelşimdiki zamanda ortaya çıkan yoğun bir endişe biçimi şu anda bir obje. Daha geniş bir kavram olarak kaygı, açıkça tanımlanmış bir nesnelliğe sahip değildir, belirli bir nesnenin veya durumun varlığını ima etmez ve geleceğe yöneliktir (yani, gerçekten şimdi değil, olası bir tehlikeli nesnede ortaya çıkar). Kararlı, yoğun ve rasyonel açıklamaya uygun olmayan (sağduyu açısından), varlığında karşı konulmaz bir saldırganlık veya kaçış ihtiyacı olan belirli bir nesne veya durumdan korkma, klinik psikolojide denir. fobi. Panik nefes darlığı, baş dönmesi, çarpıntı, titreme, terleme, mide bulantısı - belirgin fiziksel reaksiyonların eşlik ettiği beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan korku, zamanla sınırlı (genellikle 15 dakika içinde) güçlü, yaşanması zor bir durumdur. Panikle, neredeyse her zaman olanların gerçek dışı olduğu hissi vardır ve "ikincil" korkular gelişir - ölüm, delilik, kendini kontrol kaybı. Panik ataklar genellikle bu atakların meydana geleceğine dair sürekli bir korkuya yol açar. İki tür kaygı bozukluğu arasındaki ayrım, farklı kaygı belirtileri biçimleriyle ilişkilidir: fobik ve panik. 14

14 Amerikan klinik psikolojisinde, kaygı bozuklukları daha geniş olarak ele alınır, çünkü buradaki ana semptom, kaygının varlığının basit gerçeğidir. Ev içi klinik psikolojinin de ait olduğu Avrupa geleneğinde, bir duygu patolojisi olarak anksiyete bozuklukları, obsesif ve stres bozukluklarını içermez.

Kaygı veya korku, bireysel olarak önemli veya önemli sosyal işlevlerin yerine getirilmesini engellemediği sürece, acı verici olarak kabul edilmez. Bu nedenle, köpeklerden, örümceklerden veya yabancılardan korkmak tamamen haklı olabilir, ancak böyle bir korku herhangi bir gencin veya yetişkinin sahip olduğu önemli şeylerin performansına müdahale ederse, bir rahatsızlığa dönüşür. Korkunun günlük yaşam üzerinde çok az etkisi varsa, o zaman normal gelişimin bir parçasıdır. Normalde, yaşla birlikte korkular azalır ve yalnızca en kritik durumlarda daha az görülür. Korku sayısındaki azalma, çocukların bilişsel gelişimi ile ilişkilidir: gerçekten tehlikeli ve hayali tehlikeli durumları tanımayı öğrenmek. Ayrıca erken çocukluk döneminde orta düzeyde korkuların varlığı çocuğun duygusallığının gelişmesine katkı sağlar. Tüm okul öncesi çocukların belirli bir "korkutucu" folklora sahip olması tesadüf değildir (örneğin, "kara el" hakkında hikayeler vb.).

Anksiyete bozukluğu olan kişilerin, hiçbir şey için olduğundan daha fazla endişelenme olasılığı yoktur. daha yoğun diğerlerinden daha çok korkarlar veya korkuları vardır, uyumsuz belirli bir yaştaki insanların korkması gereken şeyler hakkında.

Çocukların günlük bilinçlerinde artan kaygıları ile ilgili olarak, çocukların normal yaşam deneyimi kazandıkça korkularının kendiliğinden kaybolduğuna dair yanlış bir görüş vardır. Aslında, yüksek kaygı yaşayan birçok çocuk ergenlik ve yetişkinlik döneminde sorunlarından kurtulamaz /30/.

Fobik ve panik bozukluklar, iki grup faktörün etkileşiminden kaynaklanır: nörobiyolojik ve sosyal. Nörobiyolojik faktörler, biyojenik aminlerin dengesindeki değişikliklerin neden olduğu limbik sistemin spesifik hiperaktivitesini içerir: vücut tarafından artan katekolamin salınımı, yüksek seviye norepinefrin metabolizması, serotonin seviyelerinde bir artış, merkezi sinir sisteminin inhibitör sinapslarının bir nörotransmiteri olan gama-aminobütirik asit (GABA) seviyesinde bir azalma. Fobik ve panik bozuklukların oluşumuna yatkınlığın bu spesifik biyolojik mekanizmaları, belirli yaşam koşulları (sık stres, ailede otoriter ebeveynlik tarzı, erken çocuklukta duygusal olarak soğuk ebeveyn-çocuk ilişkileri, katı ahlaki ve değer zorunlulukları) bağlamında gerçekleştirilir. Bir kişinin düşmanca uyaranlara karşı aşırı uyanık olması ve algılanan düşmanca bir çevreye karşı saldırganlık ve savunma kalıpları geliştirmesi gerekir. Ne yazık ki, klinik psikolojide anksiyete ve panik bozukluklarının ortaya çıkmasının sosyo-psikolojik faktörleri henüz yeterince araştırılmamıştır.

Anksiyete bozukluğu olan çocuklar normal zekaya sahiptir. Dikkatin seçiciliğini ihlal ediyorlar - nispeten nötr uyaranları potansiyel olarak tehlikeli olarak sınıflandırma eğiliminin artmasıyla ilişkili "endişeli uyanıklık". Bilişsel düzeyde, bu tür çocuklar, hedeflenen olası tehlike kanıtı arayışı nedeniyle tehlikenin derecesini abartma eğilimindedir (normalde, insanlar tehlikeleri küçümseme ve güvenlik lehine kanıtlar bulma eğilimindedir). Bununla birlikte, büyük olasılıkla, dikkat ve düşünme süreçlerindeki psikolojik değişiklikler, kaygı bozukluklarının gelişmesinin nedeni değildir.

gruba fobik bozukluklar aşağıdaki ihlalleri içerir:

- ayrılık kaygısı bozukluğu (sadece çocukluk);

- kardeş rekabeti bozukluğu;

- yaygın anksiyete bozukluğu;

- agorafobi;

- sosyal fobi (sosyal kaygı);

- belirli (izole) fobiler (hayvanlar, böcekler, yükseklikler, enjeksiyonlar, sınavlar vb.).

Gerçek veya potansiyel ayrılık endişesi 6-7 yaşına kadar çocukların bağlı olduğu kişilerle oldukça normaldir. Aksine, böyle bir korkunun olmaması, sorunlu ebeveyn-çocuk ilişkisine ve çocuğun duygusal olarak az gelişmişliğine işaret eder. Bu kaygı, tezahür derecesi veya tezahür yaşı açısından istatistiksel normların ötesine geçtiğinde, çocuğun günlük aktivitelerine müdahale ettiğinde (okulda çalışma, oyunlar ve akranlarla ilişkiler) bir bozukluk şeklini alır. Bu bozukluğu olan çocuklar, ebeveynlerinden (veya diğer yakın aile üyelerinden) ayrılma ya da evlerinden uzakta olma korkusu yaşa uygun olmayan bir korku geliştirir. Bu durumda, korku aşağıdaki şekillerden birini alabilir:

- gerçekçi olmayan tüketim endişesi olası zarar Ayrılık sırasında ebeveynlerin maruz kalabilecekleri;

- ebeveynlerin çocuğa asla geri dönmeyeceklerinden korkmak;

- Anaokuluna ya da okula gitme korkusu, çünkü etrafta anne-baba olmayacak (bir çocuk, orada kendisine bir şey olabileceğini düşündüğü için anaokuluna ya da okula gitmekten korkuyorsa, bu bir ayrılık korkusu değildir);

- ebeveynsiz yatmak için inatçı isteksizlik;

- evde ebeveynsiz kalmanın inatçı korkusu;

- içeriği ayrılık olan kabuslar.

Ayrılık kaygısı bozukluğu olan çocuklar, ebeveynlerinden özel ilgi gerektirir, onları küçük şeylerle rahatsız eder, yeni durumlardan korkar ve genellikle sevdiklerini kendilerine yakın tutmaya yönelik fiziksel sağlık sorunları yaşarlar (bulantı, karın ağrısı veya baş, kusma vb.). ). Onlar mızmız, asabi, kayıtsız ve sevgi hissettikleri kişiden yaklaşan bir ayrılık hissederlerse otizm belirtileri gösterirler. Bu çocuklar genellikle bir okul reddi modeli oluştururlar. Çocuğun okula sadece son dersler için gelmesi veya derslerin bitmesini beklemeden okuldan ayrılması ile kendini gösterir. Oldukça sık, böyle bir çocuk sağlık şikayetlerini derslerden ayrılmanın nesnel bir nedeni olarak yapar. Bozukluğun şiddetlenmesi genellikle tatillerden, tatillerden veya kısa süreli bir hastalıktan sonra ortaya çıkar. Ancak travmatik olaylardan sonra da (sevgili bir kedinin ölümü veya sevilen bir kedinin kazası gibi) ortaya çıkabilir.

Küçük çocukların yüksek bir yüzdesi duygusal sıkıntı gösteriyor küçük bir kardeşin doğumunun ardından (kız veya erkek kardeş). Çoğu durumda, bunlar hafif rahatsızlıklardır, ancak bazen kalıcı ve şiddetli bir rekabet veya kıskançlık karakterine bürünebilirler. Rekabet veya kıskançlık, yalnızca olumsuz duygular ve "tercih edilen" kardeşe karşı açık zulüm veya fiziksel yaralanma, onun aşağılanması, onunla paylaşma isteksizliği, varlığını görmezden gelme ile birlikte, ebeveyn ilgisi veya sevgisi için belirgin bir rekabet olarak tezahür edebilir. Çoğu zaman, bu bozukluk önceden kazanılmış davranışsal becerilerin kaybı (örneğin, bağırsak veya mesane fonksiyonunun kontrolü) ve çocuksu davranışa eğilim ile ilişkilidir. Genellikle, ebeveynlerle ilişkilerde çatışmacı ve muhalif davranışlar, mantıksız öfke patlamaları ve disfori de artar. Kendi izolasyonları ve talihsiz kaderleri hakkında düşünceler ortaya çıkıyor.

yaygın anksiyete bozukluğuçoğu zaman 10-14 yaşlarında ortaya çıkar ve hemen hemen her, hatta önemsiz nedenden dolayı (örneğin, bir yürüyüş için ne giymeli - aniden bu giysiler) sürekli, aşırı ve kontrol edilemez bir endişe ve endişe hissi ile karakterizedir. bir şekilde hoş olmayan bir olayı kışkırtır). Anksiyete belirli koşullarla sınırlı değildir, endişelenmek için bir neden olmadığında bile ortaya çıkar ve sürekli "Ya eğer?" sorusunun sorulmasıyla kendini gösterir. Bu bozuklukta en sık görülen şikayetler huzursuzluk ve gevşeyememe, ajitasyon, sinirlilik, kas gerginliği, titreme, terleme, çarpıntı, baş dönmesi ve baş ağrısı, mide rahatsızlığı ve mide bulantısıdır. Kişi sinirli, yorgun, konsantre olmakta güçlük çekebilir, uykuya dalmakta güçlük çekebilir ve sığ, huzursuz ve yetersiz uykuya sahip olabilir. Yaygın kaygısı olan çocukların, güvence altına alınmaya özel bir ihtiyacı olabilir. Dikkat çekmek için çeşitli bedensel şikayetler sunabilirler.

Yaygın anksiyete bozukluğu olan çocuklar, haberlerde, kitaplarda, filmlerde yer alan her türlü korkutucu bilgiye dikkat etme ve bunu kendileriyle ilişkilendirme eğilimindedir. Kendi hayatı. Her zaman olayların en kötü sonucunu beklerler ve kendilerinin asla zor bir durumla baş edemeyeceklerine inanırlar. Utangaçlık, kendinden şüphe duyma, sürekli destek beklentisi, kendinden aşırı talepte bulunma ve eleştiri korkusu genellikle bu bozukluğu olan çocukların kişiliğini karakterize eder.

Agorafobi ev dışındaki açık alanlarda ortaya çıkabilecek her türlü duruma ilişkin korkuları içerir. Açık alan korkusu genellikle kalabalığın eylemlerinden korkma, güvenli, korunan bir yere hızla geri dönememe, kendinizi çaresiz bir durumda insanlarda bulma korkusu ile ilişkilidir. Agorafobi, evden çıkma, ulaşımda tek başına seyahat etme, kalabalık yerlerde bulunma korkularını içerir. Kişi tamamen eve zincirlenir. Aşırı durumlarda, genellikle ev dışındaki herhangi bir faaliyeti bile reddeder. Bazı durumlarda agorafobiye panik bozukluğu eşlik edebilir.

sosyal fobi(sosyal kaygı) genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Nispeten küçük gruplarda veya kapalı alanlarda (sınıf gibi) diğer insanlardan ilgi görme korkusu etrafında toplanır. Sosyal fobiden mustarip kişiler, başkalarının yanında kendi yetersizliklerini veya yetersizliklerini keşfetmekten korkarlar, kendilerini "yetersiz" ortaklar olarak nitelendiren "utanç" veya kafa karışıklığından korkarlar. Bu nedenle, halka açık konuşmaları ve ilişkileri (özellikle yemek yeme veya tuvalet gibi samimi olanları), yabancılarla sohbetleri ve toplantıları (ailenin dar çevresine veya yakın meslektaşlarına dahil olmayan) sevmezler. Sosyal fobisi olan ergenler genellikle sınıfta bir derse cevap vermeyi veya tahtada çalışmayı reddederler. Çevredeki çocuklardan daha kapalılar, eleştiriye ve kınamaya sert tepki veriyorlar. Okulda derslere katılmak, sosyal etkinliklere katılmak, sosyal etkileşim becerilerini öğrenmek onlar için zordur. İlgi odağı haline gelen sosyal fobisi olan kişilerde yüzde kızarma, el titremesi, mide bulantısı ve idrara çıkma dürtüsü ortaya çıkar. Bazen, toplumdan kaçındıkları asıl sorunun bu somatik kaygı belirtileri olduğuna ikna olurlar.

Ergenlik dönemindeki sosyal kaygı ve utangaçlığın oldukça normal olduğunu unutmayın. Sosyal fobilere yalnızca halka açık durumlarda aşırı ve sürekli kaygı atfedilmelidir. Sosyal fobinin spesifik tezahürlerinden biri, seçici dilsizlik - belirli kamuya açık durumlarda konuşmayı reddetme. Genellikle çocuk evde veya yakın arkadaşlarıyla sakince konuşur, okulda veya yabancılarla sessizdir.

Spesifik izole fobiler her zaman kesin olarak tanımlanmış durumlar veya nesnelerle (hayvanlar, böcekler, yükseklik, fırtına, umumi tuvalet, kan türü, muayene, enjeksiyon vb.) ve ayrıca hastalıklarla ilişkilidir. Spesifik fobiler, belirli bir durumda belirli bir kişi için önemsiz bir tehdit oluşturan veya hiç tehlike oluşturmayan bir şeyden korkma ile karakterize edilir. Bu bozukluğu olan bir kişi, belirli bir nesne veya durumla karşılaştığında veya karşılaşmayı beklediğinde belirgin, kalıcı, aşırı veya haksız bir korku geliştirir.

Kural olarak, başkalarının acı çeken insanları korkularının temelsiz olduğu konusunda caydırmaya yönelik girişimleri sonuçlara yol açmaz. Spesifik fobilerin, olası tehlike kaynaklarıyla ilişkili belirli korkuları edinme biyolojik yatkınlığının bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Korkunun odağına bağlı olarak, beş tür özel izole fobi ayırt edilir:

- hayvan fobileri;

- doğal olayların fobileri;

- kan, enjeksiyon ve yaralanma fobileri;

- durumsal fobiler (uçakta uçmak, köprüden geçmek, asansöre binmek vb.);

- diğer fobiler (örneğin, yüksek sesler, hastalık vb.).

Spesifik fobiler her yaşta oluşabilir, ancak çoğu zaman 10-13 yaşlarında. Fobiler 9 yaşından önce oluşuyorsa normal kabul edilmelidir. Spesifik fobiler, uzun süre var olduklarında patolojik hale gelir ve çocuk üzerinde güçlü bir sinir bozucu ve yıkıcı etkiye sahiptir.

ana özellik panik atak belirli bir durumla veya tehlikeli koşullarla ilişkili olmayan ve bu nedenle önceden tahmin edilemeyen, aşırı yoğun korku ve rahatsızlıktan oluşan, sık tekrarlanan saldırılardır. Daha önce, panik bozuklukları klinik psikolojide "gizli kaygı" veya "kalp nevrozu" olarak sınıflandırılıyordu. Kendi başlarına, mevcut fobilerle bağlantılı olarak (örneğin, örümceklerin veya yabancıların görüşünde) veya depresyonun arka planında ortaya çıkarsa, panik ataklar bağımsız bir zihinsel bozukluk değildir. Ancak ergenlik döneminde (15-19 yaş arası), cinsel olgunlaşmanın başlaması nedeniyle çocukta beklenmedik çarpıntı, göğüs ağrısı, boğulma hissi, baş dönmesi, bacaklarda güçsüzlük, bayılma ve bayılma hissi ile ilişkili spontan panik ataklar başlayabilir. yaşananların gerçek dışı.. Çocuk bu ataklara mantıklı bir açıklama bulamadığı için genellikle kontrolünü kaybetme korkusu veya delirme korkusu vardır, ani ölüm korkusu olabilir. Çok sayıda beklenmedik, açıklanamayan panik atak yaşayan insanlar, bu tür ataklara karşı ikincil bir korku geliştirirler. Bu korkuların ortaya çıktığı belirli durumlardan, yerlerden, faaliyetlerden kaçınmaya başlarlar ve ayrıca dışarıdan yardım ve destek almadan yalnız kalmaktan korkmaya başlarlar. Panik bozukluğunun arka planına karşı, eşlik eden duygudurum bozuklukları ortaya çıkabilir - depresyon, distimi ve ayrıca psikoaktif maddeleri kötüye kullanma eğilimi.

Duygudurum bozuklukları.

Ruh hali, koşullara bağlı olarak neşe ve üzüntü değişikliği ile karakterize edilen duygusal bir durumdur. Duygudurum bozuklukları aşırı hipo veya hipertimi ile karakterizedir. Başlıca duygudurum bozuklukları şunları içerir: depresif bozukluklar ve bipolar duygudurum bozukluğu.

Depresyon Günün çoğunda ve neredeyse her gün devam eden derin bir üzüntü, hayal kırıklığı ve umutsuzluk deneyimi ile karakterizedir. Depresif bir kişi, yaşamın dış koşullarına tepki vermez, tüm aktivite türlerini veya hemen hemen her türlü ilgiyi göstermez, eskiden sevdiği şeylerden zevk almaz. Arkadaşlarından, ailesinden uzaklaşır, yalnız vakit geçirmeyi ve düşünmeyi tercih eder. Düşünceleri genellikle kendine zarar vermeyi, kendini değersizleştirmeyi amaçlayan fikirler veya eylemlerle ilişkilendirilir. Gelecek kasvetli ve karamsar olarak algılanıyor. Depresyonu olan bir kişi hiçbir şey yapacak gücü hissetmez, herhangi bir eylemi anlamsız görme eğilimindedir.

Herhangi bir normal insan, bir sıkıntı ya da umutsuz bir durum, biri ya da bir şeyde hayal kırıklığı ile karşı karşıya kaldığında depresyon yaşar. Bununla birlikte, çocuklar da dahil olmak üzere bazı insanlarda bu durum uzun süre devam eder: üç aydan bir yıla kadar. Ne yazık ki, ebeveynler ve öğretmenler genellikle çocukların kötü ruh halini uykusuzluk veya "hava" nedeniyle "yok eder" ve uzun süreli depresyonda her zaman zihinsel bir bozukluk görmezler. Depresyonun tanınması, genellikle artan sinirlilik, kaprislilik, histerik ataklar, psikomotor ajitasyon, yıkıcı davranış, çığlıklar, kötü sözler sokması (özellikle çocuğu bir şekilde harekete geçirmeye veya bir şeyler yapmaya zorlamaya çalışırlarsa) eşlik etmesi gerçeğiyle engellenir. yalnızlığını ihlal etmek vb.). Heyecanın yardımıyla çocuk sadece depresyonla başa çıkmaya çalışıyor. Bu nedenle, depresif bozukluklar bir kişiyi mutlaka üzgün ve donuk yapmaz. Depresif bozukluk ayrıca uyku bozuklukları (bir kişi genellikle geceleri uyanır, sabahları sebepsiz olarak çok erken uyanır ve gün içinde uyuşukluk, çeşitli nedensiz ağrılar, güç kaybı yaşar), yeme bozuklukları (çok yüksek veya tersine iştah azalması). belirli özellik depresif bozukluk sabahları bir kişinin ruh halinin akşamdan çok daha kötü olmasıdır.

Çocuklar, yaşlarına bağlı olarak depresyonu farklı yaşarlar. Okul öncesi çocuklarda, depresif bozukluk genellikle kendini donuk, pasif-kayıtsız, otistik (kendi içine kapalı), engellenmiş davranış şeklinde gösterir. Aşırı sevgi, gözyaşı yaşarlar. Oyunlarda hayal gücü, oyundaki canlılık ve coşkudan yoksundurlar. Ergenler daha belirgin saldırganlık ve çatışma, umutsuzluk ve intihar eğilimleri, kendini küçümseyen düşüncelerdir. Genellikle arkadaş seçimi veya eve geç dönüş konusunda ebeveynleriyle tartışırlar, güçlü bir suçluluk duygusu yaşarlar ve yalnızlıktan muzdariptirler (mevcut sosyal çevre onları tatmin etmediğinde "kalabalıkta" yalnızlık dahil). Tam olarak yıkıcı davranış, çocuğun iç durumundan daha fazla dikkat çektiği için, depresif bozukluk çoğu zaman fark edilmez. Depresif bozukluğun arka planında, eşlik eden zihinsel bozukluklar sıklıkla ortaya çıkar: anksiyete bozuklukları, takıntılar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve madde kötüye kullanımı.

Depresif bozukluklar çok yanıltıcıdır çünkü sıklıkla kendi kendine geçerler. Bununla birlikte, depresif bozuklukların kendiliğinden çözülmesi, daha sonra tekrarlayan depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukların riskini artırır.

Depresyonun birçok nedeni vardır. Her faktör - biyolojik, kişisel, sosyo-psikolojik - onların oluşumuna katkıda bulunabilir.

Depresif bozuklukların ortaya çıkmasına yatkın kişilerde, beynin ön loblarının elektriksel aktivitesinde bir dengesizlik vardır. Depresyonun ana nörobiyolojik bağıntıları, stresli olaylara tepki sırasında beyin aktivitesini düzenleyen endokrin sistem olan hipotalamik-hipofiz-adrenal eksende yoğunlaşmıştır: depresyonda, biyojenik aminlerin (serotonin, norepinefrin, dopamin) aktivitesi azalır ve artan kortizol sekresyonu. Vücudun bu şekilde çalışmasıyla, ruh stresli psikososyal faktörlere - yaşam krizlerine - son derece duyarlı hale gelir.

Depresif bozuklukta ana kışkırtıcı faktör olarak kabul edilmesi gereken, kriz yaşam olaylarıdır (yeni bir ikamet yerine taşınma, okul değiştirme, sevilen birinin ölümü, ekonomik ihtiyaç vb.). Bu faktörün rolü, "sosyal kırılganlık" faktörleriyle birleştirildiğinde artar - birey için yetersiz sosyal destek, yetiştirme özellikleri ve düşmanca bir sosyal çevre.

Çocuğun depresyondan muzdarip olduğu ailelerde, ona karşı daha eleştirel bir tutum, daha fazla kontrol, duygusal iletişim eksikliği ortaya çıkar /30/. Çocukluk depresyonu ve aile bozuklukları arasında güçlü bir bağlantı vardır.

Kişisel faktörler de predispozan bir rol oynamaktadır. Her şeyden önce - bilişsel süreçlerin işlev bozukluğu. A. Beck, bir kişinin kendisine, başkalarına ve geleceğine karşı tutum sistemindeki değişiklikleri depresif bozukluğun kişilik temeli olarak değerlendirdi /53/. Olumsuz bilişsel şemalar, kişilerarası ilişkilerin olumsuz deneyimlerinde (özellikle erken çocukluk döneminde) ortaya çıkar ve benzer stresli durumlarda aktive olur. Ebeveynler ve çocuk arasındaki aşırı kontrol ilişkisi, ikincisinde olumsuz dış etkiler üzerinde yetersiz kontrol hissi, yalnızca diğer (referans) insanlardan olumlu pekiştirme alma arzusu ve tüm başarısızlıkları kişinin kendi yaşam yetersizliğine bağlama eğilimini (karamsar) kışkırtır. atıf tarzı).

Bipolar kişilik bozukluğu hipertimik ve hipotimik kutuplar arasında keskin, döngüsel ruh hali değişimleri ile karakterizedir. Neşeli bir ruh hali, artan enerji ve aktivite, aniden ruh halindeki bir azalma, enerji ve aktivitede bir azalma ile değiştirilir. Ruh hali değişimlerinde manik veya depresif kutbun şiddetine bağlı olarak iki tip bipolar afektif bozukluk ayırt edilir. Hipertiminin manik özelliklerinin ciddiyeti durumunda, bahsediyoruz bipolar bozukluk tip 1 .İhlal, hipertimi hipomanik formu çerçevesinde meydana gelirse, hakkında konuşuyoruz. bipolar bozukluk tip 2 .

Manik (hipomanik) dönemler genellikle aniden başlar ve 2 hafta ile 4-5 ay arasında sürer. Şu anda, bir kişi güçlü bir sinirlilik ve öfke patlamaları gösterir veya basitçe mantıksız, anlamsız davranır. İletişimde son derece konuşkan ve ısrarcıdır. Sadece eğlence için fazla para harcayabilir, aşırı kumar oynayabilir, birden fazla cinsel ilişki ve flört için çabalayabilir, büyük miktarda iş üstlenebilir ve aşırı sorumluluk alabilir, önlerine küçük engeller çıkarsa kolayca heyecanlanabilir. Uyuma ihtiyacı hissetmeyebilir. İfadelerde, yeterince yüksek bir benlik saygısı, kişinin kendi önemini ve gücünü abartması vardır ve niyetlerde görkemli planlarla doludur. Hiçbirini sonuna kadar incelemeden birçok fikri aynı anda ele alır, ancak düşüncelerinin belirli yönlerini gözle görülür ve ayrıntılı bir şekilde tartışır. Aynı zamanda dalgınlık ve bir düşünceden diğerine sürekli geçiş vardır.

Manik bir dönemde yetenekleri ve yetenekleri ile ilgili kritiklik keskin bir şekilde azalır. Aşırı durumlarda, konusu inanılmaz kişisel önem ve güçle ilişkilendirilen sanrısal ve halüsinasyon bozuklukları ortaya çıkar. Aynı zamanda, bir kişi önemi ve gücü için herhangi bir mantıklı açıklama sunamaz. Örneğin, manik dönemdeki bipolar bozukluğu olan bir genç, okul başarısızlıklarını öğretmenlerinin yetersizliği ve ergenin çalışmaya değer kendi konu alanlarını seçme hakkı olarak görmezden gelirken, gelecekte ünlü bir bilim insanı olduğunu iddia edebilir.

Bir süre sonra, aşırı heyecan döneminin yerini bir depresyon veya sakinlik durumu alır. Bipolar bozuklukta duygudurum depresif dönemleri manik dönemden önce gelebilir, eşlik edebilir veya onu takip edebilir. Bu bozukluktaki depresyon daha uzun sürme eğilimindedir - ortalama altı ay. Bir manik dönemin açıkça tanımlanmış bir başlangıcı ve sonu varsa, depresyon sürekli bir duygudurum bozukluğu arka planıdır. Manik bir bölümde gencin, kural olarak, daha güçlü ve neşeli, aşırı hareketli ve aktif görünmesine rağmen dikkatli dikkat Ona göre, yüksek ruh halinin okuldaki veya evdeki mevcut sıkıntılar, çatışmalar ve sorunlarla tezat oluşturduğunu fark edebilirsiniz.

Ruh halinin kutuplarını değiştirmek, kural olarak, stresli durumlar veya zihinsel travma deneyimi ile ilişkilidir.

Bozukluğun ilk bölümü, çocukluktan yaşlılığa kadar her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman başlangıç ​​​​15-19 yaşlarında ortaya çıkar. Çoğu insan için bipolar bozukluk şiddetli depresyonla başlar, ardından manik ruh hali değişimlerinin alevlenmesi izler.

Bipolar bozukluk belirgin bir kalıtsal karaktere sahiptir: ebeveynlerden biri bipolar bozukluktan muzdaripse, bu bozukluğun bir çocukta olma olasılığı %25'tir; her iki ebeveyn de bipolar bozukluğa sahipse, çocukta bozukluğu geliştirme olasılığı %50-75'tir /19/. Bununla birlikte, genetik yatkınlığın kendini nasıl gösterdiğinde psikososyal faktörler önemli bir rol oynamaktadır.

Bilinç bozuklukları.

Koma.

derin bozukluk dış uyaranlara tepki eksikliği ile karakterize bilinç, hayati bir ihlal önemli işlevler organizma. Bu durumda, güçlü uyaranlara karşı savunma tepkileri ortaya çıkarsa dış ortam, bir stupor veya stuporous durumundan bahsedin. Çocuklarda bu durumlar şiddetli enfeksiyon ve zehirlenmeler, epilepsi, ensefalit, menenjit, travmatik yaralanmalar ve beyin tümörleri ile gözlenmektedir.

Duyarsızlaşma.

Özbilinç bozukluğunun tipik bir tezahürü, duyarsızlaşma ya da kişinin kendi "ben"ine yabancılaşma hissi, genellikle kişiliği bir bütün olarak ilgilendirir.

Klinik psikolojinin ana kategorileri. Klinik psikolojide "faktör" kategorisi. Sendrom oluşturan bir vektör olarak faktör. Faktörlerin doğasının keşfi ve doğrulanması sorunu. İhlalin ilk temeli olarak faktör (değişiklik) psikolojik aktivite ve psişenin patolojisinin klinik ve psikolojik analizinin nihai sonucu. Farklı vücut sistemlerinin işlevleri olarak faktörler, zihinsel süreçlerin oluşumu ve işleyişi için doğal bir temel sağlar. Faktörlerin farklı vücut sistemleri ile ilişkisi. CNS faktörleri (beyin), biyokimyasal, genetik vb. Beynin lokal patolojisindeki faktörlerin doğasındaki farklılıklar, zihinsel ve diğer hastalıklar.

Psikolojik sendrom kategorisi. Psikolojik sendrom, belirli faktörlerin ihlal edilmesinin bir sonucu (doğrudan veya dolaylı) olan, değiştirilmiş (bozuk) zihinsel süreçlerin ve ruhun özelliklerinin yapılandırılmış bir sistemi olarak. Klinik (psikopatolojik, nörolojik) ve psikolojik sendromlar, farklılıkları. Nöropsikoloji, patopsikoloji ve psikosomatik bozukluklardaki sendrom türleri. Sendromların bileşimindeki farklılıklar, oluşumları ve dinamikleri. Sendromların özelliklerinde semptom oluşturan faktörlerin rolü. Faktörler ve sendromlar arasındaki bağlantının ontolojik ve epistemolojik sorunları.

Psişe patolojisinin sendromik, nitel sistem-yapısal analizi. Ruhsal bozuklukların niteliğine sistematik bir yaklaşım. Patolojik durumların doğası, zihinsel aktivitenin yapısal “yapılarını” ortaya çıkarmanın ontolojik temelidir. Sendromların kalitatif ve kantitatif analizi.

Klinik psikolojik araştırmanın “iç değişkenler” kategorisi ve “prosedürel” yönelimi. Psişenin patolojisi: zihinsel aktivite yapısının belirli radikallerinin (bileşenler, bağlantılar) kısmi değişiklik modelleri (ihlaller, kayıp). Farklı patoloji türlerinde bu değişikliklerin değişkenliği, bu “iç değişkenlerin” zihinsel aktivitenin yapısına rolünü ve katkısını belirlemek için bir fırsattır. Açıklama üzerine klinik ve psikolojik araştırmaların odak noktası iç yapı zihinsel süreçler ve değişimleri. Psikologların analizinin konusu. Klinik (tıbbi) yöntemden farkı.

Klinik psikolojinin kategorik-kavramsal aygıtının diğer bileşenleri: sağlık psikolojisi, akıl sağlığı uyumsuzluk, psikolojik önleme, danışmanlık ve psikolojik düzeltme, psikoterapi, psikolojik rehabilitasyon, kusur ve tazminat, kişilik anormallikleri, karakter vurguları, artan morbidite riskinin psikolojik faktörleri, hastalığın iç resmi, gelişimi için doğal (biyolojik) temeller psişe, psişenin parçalanması, zihinsel gelişim anomalileri vb.

Kararda Klinik Psikolojinin Önemi ortak sorunlar Psikoloji. Araştırmanın genel psikolojinin temel problemlerini çözmede zihinsel aktivite patolojisine katkısı. Klinik psikolojinin genel psikolojik sorunların çözümüne katkısı.

Ruh ve beden arasındaki bağlantı fikrinin gerçekleşme tarihi. Zihinsel durumların insan sağlığı üzerindeki etkisi hakkında eski tıp. Tıp tarihinde bu fikrin gelişimi.

Modern yaklaşımlar zihinsel ve bedensel süreçler arasındaki ilişki sorununu çözmek için. Bu sorunu incelemek için model olarak psikosomatik hastalık çalışmaları. Beden psikolojisi.

Zihinsel işlevlerin serebral lokalizasyonu sorunu. “İşlev”, “yerelleştirme” kavramlarının gözden geçirilmesi. Nöropsikolojinin, yerel beyin lezyonlarına ve diğer modellere dayalı daha yüksek insan zihinsel işlevlerinin beyin mekanizmalarının çalışmasına katkısı.

Zihinsel aktivitenin yapısal organizasyonunun açıklanmasında sendromik analiz ilkesi. Patoloji ve gelişimsel anomalilerde psikolojik sendromların oluşumunun ontolojik temelleri. Sendrom oluşturan bir radikal olarak “faktör” kategorisi. Sendrom, yapılarındaki ortak bağlantıları - faktörleri - ortaya çıkaran, değişmiş zihinsel süreçler ve özellikler sisteminin yapısal bir organizasyonu olarak. Psikolojide işlevselciliğin üstesinden gelmenin bir yolu olarak zihinsel aktivitenin sendromik analizi.

İlk psikolojik tanı teknikleri - zihinsel engelli çocukların kliniğinde. Klinik psikoloji alanında psikolojik teşhis yöntemlerinin yoğun gelişimi. Klinik psikolojide teşhisin temel ilkeleri: sendromik analiz, prognostik yönelim, bireysel-niteliksel yaklaşım. Teşhis çalışmaları oluşturma ilkeleri. Çeşitli zihinsel aktivite türlerinin simülasyonu olarak klinik ve psikolojik deney. "İşlevsel test" ilkesi. Teşhis yöntemlerinin standardizasyonu ve resmileştirilmesinin sınırları.

Klinik psikoterapi teknikleri ve yöntemleri ve teori geliştirmede kullanımları psikolojik etki. Morbidite veya sakatlık için risk faktörleri olan psişenin stabil özelliklerinin düzeltilmesi olarak psikolojik düzeltme. Psikolojik düzeltmenin etik sorunları (“zarar verme”). Psikolojik düzeltme ilkeleri ve genel psikolojik önemi.

Zihinsel aktivitenin gelişimi ve bozulmasında biyolojik ve sosyo-çevresel faktörlerin etkileşimi sorunu. Zihinsel aktivite patolojisinin analizi, ruhun oluşumunda ve işleyişinde biyolojik ve çevresel faktörler arasındaki spesifik ilişkilerin tespiti. Patolojik koşullar: belirli biyolojik faktörlerdeki değişiklik modellerinin çeşitli varyantları. Görünüşlerinin etkilerini gözlemlenen çevresel etkilerle ilişkilendirmek, söz konusu genel psikolojik sorunu çözme olasılıklarından biridir. Patolojik olarak değiştirilmiş zihinsel aktivitenin biyolojik olarak belirlenmiş varyantları (yerel beyin lezyonları, oligofreni, kalıtsal akıl hastalığı vb.), belirli biyolojik faktörlerin ve sosyal etkilerin oluşum süreçlerine etkileşimini ve gerçek katkısını ortaya çıkarmayı mümkün kılan doğal bir deneydir ve zihinsel aktivitenin işleyişi.

Bilinçsiz. Bilinçsiz zihinsel aktivite biçimleri. Bilinçaltı Z. Freud sorununun gelişimi için kaynak materyal olarak psişenin patolojisi. Psikanaliz ve psikanalitik tedavi yöntemleri. Sınırda nöropsikiyatrik bozukluklar, hipnotik durumlar, bilinç patolojisinin çeşitleri, psikosomatik rahatsızlıklar. Nevrozlar, reaktif durumlar, psikosomatoz, bir kişinin zihinsel yaşamının motivasyonel ve duygusal alanının bilinçsiz biçimlerinin tezahürleridir. Psikoterapötik etkilerin bilinçsiz mekanizmaları.

Kişilik. Zihinsel "norm" sorunu. Kişilikle ilgili çeşitli psikolojik kavramlar. “Kişilik” kavramının çok boyutluluğu. Çeşitli bilimlerin (klinik psikoloji, psikiyatri, tıp, sosyoloji, pedagoji vb.) yapısında “kişilik” kategorisinin farklı anlamı. Tıpta ve klinik psikolojide "hasta kişinin kişiliği", "hastalık öncesi kişilik", "değişen kişilik" kavramlarının anlamı.

Patopsikolojide "kişilik" kavramının operasyonel kullanımı. Nöropsikolojide kişilik bozuklukları sorunu.

Psikolojide "norm" sorunu. "Normu" belirlemek için mevcut kriterlerin analizi. Klinik-psikolojik ve genel psikolojik yönler.

Natalya Vasilievna Repina, Dmitry Vladimirovich Vorontsov, Irina Ivanovna Yumatova

Klinik Psikolojinin Temelleri

Ders kitabı, 031000 "Pedagoji ve Psikoloji" uzmanlığı için Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Eğitim Standardına göre derlenmiştir. Klinik psikolojinin teorik temellerini, daha yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmalarını tartışır ve ayrıca bir kişinin bilişsel ve duygusal-kişisel alanının ihlallerinin patopsikolojik bir analizini verir.
Ders kitabı psikoloji öğrencileri, okul öğretmenleri, pedagojik üniversitelerin öğrencileri, doktorlar için faydalı olacaktır.

1.1 Klinik psikolojinin konusu








2.3. Zihinsel ve davranışsal bozuklukların ortaya çıkmasının ana aşamaları ve faktörleri
Bölüm 3. Klinik ve Psikolojik Araştırma Metodolojisi
3.1. Klinik ve psikolojik araştırmaların inşası
Bölüm 4. Ruhsal bozuklukların tipolojisi
4.1. Duyusal ve algısal bozukluklar
4.2. Gönüllü hareket ve eylemlerin ihlali
4.3. Konuşma, iletişim ve öğrenme becerileri bozuklukları
4.4. hafıza bozuklukları
4.5. düşünme bozuklukları
4.5.1. Düşünmenin operasyonel tarafının ihlali
4.5.2. Genelleme sürecinin çarpıtılması
4.5.3. Düşünme dinamiklerinin ihlalleri
4.5.4. Kişisel bileşen ihlalleri (amaçlı düşünme ihlalleri)
4.6. Duygusal Bozukluklar
4.7. Anksiyete bozuklukları
4.8. Duygudurum bozuklukları
4.9. Bilinç bozuklukları
4.9.1. Bilincin genel bilimsel özellikleri
4.9.2. Psikiyatride bilincin tanımı
4.9.3. Bilinç bulanıklığı
4.9.4. Oneiric (rüya görme) bilinç durumu
4.9.5. Alacakaranlık bilinç durumu
4.9.6. Amentatif sendrom (amentia)
4.9.7. Koma
4.9.8. Duyarsızlaşma
Bölüm 5. Sınırda zihinsel durumlar
Bölüm 6 Kişilik Bozuklukları
6.1. Kişilik bozukluklarının sınıflandırılması
6.1.1. Eksantrik kişilik bozuklukları (düşünme bozukluklarının baskın olduğu)
6.1.2. Gösterici kişilik bozuklukları (duygusal alanda bozuklukların baskın olduğu)
6.1.3. Anksiyete-astenik kişilik bozuklukları (istemli alanın ihlallerinin baskınlığı ile)
Bölüm 7. Psikosomatik bozukluklar
7.1. Somatopsişik bozuklukların psikolojik temeli olarak "hastalığın öznel resmi" kavramı
7.2. engellilik psikolojisi
Bölüm II. Nöropsikolojinin Temelleri
Bölüm 1. Daha yüksek zihinsel işlevlerin beyin mekanizmaları
1.1. Daha yüksek zihinsel işlevlerin lokalizasyonu sorunu
1.2. Nöropsikolojinin Teorik Temelleri ve Pratik Önemi
1.3. Beynin yapısal ve işlevsel ilkeleri
1.4. Beynin yapısal ve fonksiyonel blokları kavramı A. R. Luria
1.5. Daha yüksek zihinsel işlev bozukluklarının sendromik analizi
Bölüm 2. Beynin interhemisferik asimetrisi ve interhemisferik etkileşim sorunu
Bölüm 3. Başlıca nöropsikolojik belirtiler ve sendromlar
3.1. Duyusal ve Gnostik Görme Bozuklukları
3.2. Duyusal ve Gnostik İşitsel Bozukluklar
3.3. Duyusal ve Gnostik Deri-Kinestetik Bozukluklar
3.4. Lokal beyin lezyonlarında konuşma bozuklukları
3.5. Lokal beyin lezyonlarında dikkat bozukluğu
3.6. Lokal beyin lezyonlarında hafıza bozuklukları
3.7. Lokal beyin lezyonlarında hareket ve eylem bozuklukları
3.8. Lokal beyin lezyonlarında düşünme bozuklukları
3.9. Lokal beyin lezyonlarında duygusal bozukluklar
Bölüm 4. Nöropsikolojinin pratik uygulama olanakları
4.1. Daha yüksek zihinsel işlevleri geri yükleme sorunu
4.2. okulda nöropsikoloji
4.3. Yazma, okuma ve sayma işlevlerinin ihlali ve restorasyonu
Ek 1. Terminolojik sözlük
Ek 2. Nöropsikolojik yöntemler
Ek 3. Açıklayıcı materyal
Bölüm III. patopsikoloji
Bölüm 1. Patopsikolojinin metodolojik temelleri
1.1. Klinik psikolojinin ayrılmaz bir parçası olarak patopsikoloji
1.2. Patopsikoloji ve psikopatoloji arasındaki ilişki. Patopsikolojinin konusu
1.3. Patopsikolojinin teorik temelleri
1.4. Genel psikolojik teori için patopsikolojinin değeri
1.5. Klinikte patopsikolojinin görevleri
1.6. Çocuk patopsikolojisinin görevleri
1.7. Bir öğretmen psikoloğunun faaliyetlerinde patopsikolojik yaklaşımı kullanma olasılığı
1.8. Çocukluk çağındaki zihinsel bozuklukların çalışmasına Dizontogenetik yaklaşım
1.8.1. Zihinsel disontogenez kavramı
1.8.2. Zihinsel disontogenezin patopsikolojik parametreleri
1.8.3. Zihinsel disontogenezin sınıflandırılması
Bölüm 2. Patopsikolojik araştırma yöntemleri
2.1. Patopsikolojik araştırma yöntemlerinin genel özellikleri
2.2. Patopsikolojik deneysel araştırmanın ilkeleri
2.3. Patopsikolojik bir deneyin yapısında konuşma ve gözlem
2.4. Patopsikolojik araştırmanın aşamaları ve teknolojisi
2.4.1. Pilot Çalışma Hazırlama
2.4.2. Pilot Çalışmanın Yürütülmesi
2.4.3. Deneysel psikolojik araştırma verilerinin analizi ve yorumlanması
Bölüm 3. Ruhsal bozukluklarda zihinsel aktivite ve kişilik bozukluklarının araştırılmasına patopsikolojik yaklaşım
3.1. Algısal bozukluklar
3.1.1. Patopsikolojide agnozi sorunu
3.1.2. Demansta yalancı agnozi
3.1.3. Duyusal sanrıların patopsikolojik çalışmaları
3.1.4. Algısal aktivitenin motivasyonel bileşeninin ihlallerinin incelenmesi
3.2. hafıza bozuklukları
3.2.1. Anında hafıza ihlali
3.2.2. Aracılı bellek bozuklukları
3.2.3. Zihinsel aktivitenin dinamiklerinin ihlali
3.2.4. Belleğin motivasyonel bileşeninin ihlali
3.3. düşünme bozuklukları
3.3.1. Düşünmenin operasyonel yönünün ihlali
3.3.2. Düşünmenin motivasyonel (kişisel) bileşeninin ihlali
3.3.3. Zihinsel aktivite dinamiklerinin ihlali
3.3.4. Eleştirel düşünme ihlali
3.4. Zihinsel engel
3.4.1. İnsan performansının genel psikolojik özellikleri
3.4.2. Zihinsel engelliliğin klinik belirtileri
3.4.3. Ruhsal bozukluklarda zihinsel performans bozukluklarının patopsikolojik analizi
3.5. Kişilik bozuklukları
3.5.1. Arabuluculuk ihlali ve motifler hiyerarşisi
3.5.2. Anlam oluşumunun ihlali
3.5.3. Davranışın kontrol edilebilirliğinin ihlali
3.5.4. Patolojik kişilik özelliklerinin oluşumu

Bölüm I. Klinik Psikolojinin Teorik Temelleri

Bölüm 1 Klinik Psikolojiye Giriş

1.1. Klinik Psikolojinin Konusu

"Klinik" sıfatının türetildiği Yunanca kline (yatakla ilgili bir şey) kelimesi, modern dilde hemşirelik, bir hastalık veya bozukluğun gelişimi ve bu bozuklukların tedavisi gibi alanların belirtilmesi ile ilişkilendirilir. . Buna göre, klinik psikoloji, konusu olan bir psikoloji dalıdır:
a) ruh ve davranış bozuklukları (bozuklukları);
b) çeşitli hastalıklardan muzdarip kişilerin kişisel ve davranışsal özellikleri;
c) psikolojik faktörlerin hastalıkların oluşumu, gelişimi ve tedavisi üzerindeki etkisi;
d) hasta insanlar ve bulundukları sosyal mikro çevre arasındaki ilişkinin özellikleri.
Daha geniş bir anlamda, klinik psikoloji, tıbbi uygulamada ortaya çıkan çok çeşitli konu ve sorunların çözümüne yönelik tüm psikolojik bilgi birikiminin uygulanması olarak anlaşılabilir.
Daha dar bir anlamda, klinik psikoloji, nispeten az sayıda hastayı doğal koşullarda gözlemleme yöntemine ve ardından ruhlarının ve kişiliklerinin bireysel tezahürlerinin öznel analizine-yorumlanmasına dayanan özel bir psikolojik araştırma metodolojisidir. Bu anlamda, klinik ve psikolojik metodoloji, "nesnel" (istatistiksel olarak güvenilir) psikolojik bilgi kriterlerine dayanan doğal bilim deneysel yaklaşımına temelden karşı çıkar.
Klinik psikoloji, doktorların ve psikologların çıkarlarının kesiştiği disiplinler arası bir bilimsel bilgi ve uygulama alanını ifade eder. Bu disiplinin çözdüğü sorunlardan (zihinsel ve somatik hastalıkların ortaya çıkmasında, seyrinde ve tedavisinde karşılıklı etkisi) ve ondan önce belirlenen pratik görevlerden (teşhis) yola çıkarsak zihinsel bozukluklar, bireysel psikolojik özellikleri ve ruhsal bozuklukları ayırt etme, bozuklukların ve hastalıkların ortaya çıkması için koşulların ve faktörlerin analizi, psikoprofilaksi, psikoterapi, hastaların psikososyal rehabilitasyonu, sağlığın korunması ve sürdürülmesi), daha sonra tıp biliminin bir dalıdır. Ancak teorik öncüllerden ve araştırma yöntemlerinden yola çıkarsak, bu bir psikolojik bilimdir.

1.1.1. Klinik psikolojinin ortaya çıkış tarihi

Tıp ve psikolojinin iç içe geçmesi, biyolojik ve sosyal faktörlerin insan yaşamındaki korelasyonuna, bedensel işlevlerin zihinsel işlevlerle bağlantısına dayanmaktadır. Zaten Hipokrat'ta (MÖ 460-377), vücudun uyum sağlama yeteneklerinin rolünün ve doktor ile hasta arasında gelişen kişilerarası ilişkilerin öneminin bir göstergesini bulabiliriz. Bir doktorun ne tür bir kişinin bir hastalıktan muzdarip olduğunu bilmenin, bir kişinin ne tür bir hastalığa sahip olduğunu bilmekten çok daha önemli olduğunu söyleyen ünlü antik çağ filozofudur. Ancak psikolojik yönlerin derin bir çalışmasına duyulan ihtiyacı anlamaktan klinik fenomenözel bir bilim dalının ortaya çıkmasından önce - klinik psikoloji - çok zaman geçti.
"Klinik psikoloji" terimi, 1896'da, W. Wundt Deneysel Psikoloji Enstitüsü'nde eğitim gören Amerikalı psikolog Lightner Witmer'ın Leipzig'den döndükten sonra Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Pennsylvania Üniversitesi'nde dünyanın ilk psikolojik kliniğini kurduğunda ortaya çıktı. . Aslında bu klinik, akademik performansı düşük ve diğer öğrenme sorunları olan çocukların incelendiği ve bir düzeltme kursuna tabi tutulduğu psikolojik ve pedagojik bir merkezdi. Psikolojik ve pedagojik merkezinin faaliyetleriyle ilgili olarak "klinik" teriminin L. Whitmer tarafından dar anlamda kullanılması dikkat çekicidir: bununla, problemli çocuklarla özel bir bireysel çalışma yöntemini kastetmiştir. özel testler yoluyla entelektüel yetenekleri baskın bir rol oynadı. . Klinik ve psikolojik yöntemin benzersiz bir özelliği L. Whitmer, zihinsel gelişimin ortalama göstergelerinden herhangi bir yönde sapan, yani standarda uymayan herhangi bir insanla - yetişkinler veya çocuklar - ilgili olarak uygulama olasılığını düşündü. eğitim ve öğretim programları çerçevesi.
"Klinik psikoloji yöntemlerinin, gözlem ve deneyle belirlenen bireysel zihnin durumuna atıfta bulunması kaçınılmazdır ve pedagojik çekicilik, değişimin etkisi, yani bu bireysel zihnin gelişimi ile ilgilidir." [Modern psikoloji tarihi / T. Leahy. - 3. baskı. - St. Petersburg: Peter, 2003. S. 374.]
Böylece, L. Whitmer'e göre klinik psikoloji, özel form psikodiagnostik, psikolojik danışmanlık ve psiko-düzeltme, çocuğun ruhunun bireysel, standart olmayan tezahürlerine ve davranıştaki ilgili sapmalara odaklanmıştır. Bu haliyle Amerika Birleşik Devletleri'nde yoğun bir şekilde gelişmeye başlamış, okul eğitimi alanından yavaş yavaş adalet (psikolojik klinikler reşit olmayanlarla ilgili davalara bakan mahkemelerde görünmeye başlamıştır) ve sağlık (zihinsel engelli çocuklarla çalışma) alanına yayılmıştır. . L. Whitmer'in bakış açısına göre, zihinsel gelişimin ortalama istatistiksel göstergelerinden sapmaları olan çocukların davranışlarındaki ihlallerin düzeltilmesi, okulda ve evde onlar için yeterli bir sosyal ortam yaratmayı içermeliydi.
L. Whitmer tarafından yaratılan klinik psikoloji, aslında, ana görevi nüfusun çeşitli gruplarını belirli sorunları çözmek için test etmek olan kapsamlı bir uygulamalı psikoloji dalı haline geldi: pedagojik, tıbbi, askeri, endüstriyel vb. İkinci Dünya Savaşı (1939 -1945), bu yön "danışmalı (uygulamalı) psikoloji" olarak adlandırılmaya başlandı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece ruh sağlığı alanında çalışanlar klinik psikolog olarak kabul edilmeye başlandı. Aynı zamanda, yeni klinik psikologlar, işlevlerinin psikiyatristlerden net bir şekilde ayrılması gerekliliği ile hemen karşı karşıya kaldılar, çünkü artık bilimsel ve uygulamalı ilgi alanları örtüşmeye başladı. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki klinik psikologlar, psikiyatristlerin aksine, kendilerini klinik vakaların materyali üzerinde bilimsel genel psikolojik çalışmalarını yürüten pratik bilim adamları olarak tanımlamaya karar verdiler.
Rusya da dahil olmak üzere Avrupa kıtasında "Klinik Psikoloji" terimi 20. yüzyılın ortalarına kadar dolaşıma girmedi. Bu ifade ilk olarak 1946'da Avrupa'da Alman psikolog W. Hellpach'ın hastaların ruh ve davranışlarındaki değişiklikleri incelediği bir kitabının başlığında ortaya çıktı. somatik hastalıklar. Buna göre, klinik psikoloji altında V. Gelpakh sadece somatik hastaların psikolojisini anladı. Bu terim, Avrupa biliminde zaten var olan “tıbbi psikoloji”, “patolojik psikoloji” (“patopsikoloji”) ve “psikopatoloji” kavramlarını mantıksal olarak destekledi, çünkü her biri belirli bir klinik uygulamanın psikolojik yönlerini yansıtıyordu.
Böylece, psikopatoloji, görevi akıl hastalığında zihinsel süreç bozukluklarının deneysel çalışması olan yardımcı bir psikiyatrik disiplin olarak anlaşıldı. 20. yüzyılın başlarında Alman psikiyatrist-teorisyen K. Jaspers'in çalışmalarının etkisi altında. psikopatoloji, bu bilim adamının akıl hastalığının "iç nedeni" olarak kabul ettiği, akıl hastasının kişiliğindeki karmaşık psikolojik ilişkileri inceleyen bağımsız bir bilimsel disiplin haline geldi. Bu iç sebep, "gerçek dış nedensellik" (biyolojik faktörler) ile etkileşime girerek, K. Jaspers'ın bakış açısına göre, belirli bir akıl hastası kişide zihinsel bir bozukluk resminin benzersizliğini belirledi, bu da çalışması psikiyatristin yapmasına izin verdi. doğru teşhis ve reçete yeterli tedavi /51/.
20. yüzyılın başlarında genel psikoloji çerçevesinde psikopatoloji ile birlikte. belirli bir uygulamalı bilgi alanı vardır - patolojik psikoloji. Görevi, "normal" insanların psikolojisini daha iyi anlamak için zihinsel alanın "anormal" tezahürlerini incelemekti. Akıl hastalarında gözlenen zihinsel bozukluklar, patopsikolojide, genel olarak zihinsel yaşamın karşılık gelen fenomenlerinin anlamını ve yerini daha net bir şekilde anlamayı, psikolojik bilginin yeni sorunlu alanlarını görmeyi ve gerçeği doğrulamayı mümkün kılan doğal bir deney olarak kabul edildi. belirli psikolojik teorilerin /50/.
Klinikte ortaya çıkan çeşitli tıbbi ve araştırma problemlerini çözmek için doktorlar tarafından psikolojik kavramların kullanılması, "tıbbi psikoloji" kavramına yansır. Avrupalı ​​psikiyatristler E. Kretschmer ve P. Janet'in aynı adı taşıyan eserlerinde, psikoloji ile ilgili olarak "tıbbi" terimi, Latince tıbbi sıfat olan şifa, sağlık getirme, iyileştirici gücün ana anlamında kullanılmıştır. Bu anlamda, tıbbi psikoloji ya psikoterapötik uygulama /63/ ya da amacı psikolojik teorileri psikiyatristlerin çalıştığı organik paradigmaya uyarlamak olan psikolojik kişilik kavramlarının biyolojik bir yorumu olarak anlaşıldı. Kretschmer, doktorun ufkunu genişletmeli ve devam eden tıbbi ve teşhis önlemlerinin etkinliğini artırmalıydı /24/.
20. yüzyılın başında mevcut olanlardan. "Tıbbi psikoloji" kavramı, psikolojinin terapötik amaçlar için kullanımı açısından çeşitli tıbbi faaliyet alanlarını kapsayabilen, anlam ve anlam bakımından en geniş olanıydı. Genel olarak, tıbbi psikoloji "hekimler için psikoloji" olarak anlaşıldı. Tıp eğitiminin ağırlıklı olarak biyolojik yönelimini bir tür “psikolojik eğitim programı” ile “dengelemek” için bir doktor yetiştirme sürecinde diğer iki temel konuyu “tamamlamak” için tasarlanmıştır: patolojik anatomi ve patolojik fizyoloji. hastalıkların psikolojik faktörlerini açıklar /17/.
Terimlerin çeşitliliği, aslında klinik psikolojinin bağımsız bir bilimsel disiplin olmadığını ve çoğu zaman psikolojinin uygulamalı dallarından biri olarak bile kabul edilmediğini gösterir: "tıbbi" öneki öncelikle onun bir tür tıbbi olarak algılanmasına odaklanmıştır. ve aslında psikolojik bilgi değil. Ve bu klinik psikoloji anlayışı için güçlü tarihsel argümanlar vardı. İlk klinik ve psikolojik araştırma tam olarak tıpta ortaya çıktı - psikiyatri ve nöropatoloji çerçevesinde. Psikolojik bilginin ilgi ve kullanımı, çoğu Z. Freud, K. Jaspers, V. N. Bekhterev, V. N. Myasishchev gibi tıp biliminin seçkin temsilcilerini her zaman karakterize etmiştir. psikologlar, doktorlar değil.
Sadece XX yüzyılın 70'lerinde. klinik psikoloji, klinikteki psikolojiden veya doktorlar için psikolojiden daha geniş olarak anlaşılan, uygulamalı bir doğaya sahip bağımsız bir psikolojik disiplinin özelliklerini kazanır. Bu kapasitede ortaya çıkışı, kökenleri 19. yüzyıla kadar uzanan tıp ve psikolojideki iki paralel akımın çelişkili gelişiminin sonucuydu.
XIX yüzyılın sonuna kadar. tıp ve psikoloji yakın etkileşim içindeydi, çünkü sadece bir çalışma nesnesi ve edinilen bilginin pratik uygulaması - bir kişi tarafından değil, aynı zamanda ortak bir teorik temelle birleştirildiler: bir kişi hakkında spekülatif ve felsefi fikirler ve rahatsızlıkların nedenleri ruhunun ve bedeninin işleyişinde.
Ancak, XIX yüzyılın sonunda. tıp ve psikoloji arasındaki bağlantı, biyolojinin gelişmesi ve hastalıkların ortaya çıkması ve gelişmesi için maddi -anatomik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal- temellere yapılan vurgu kayması tarafından ciddi şekilde baltalandı. Şu anda, tıp biliminde, Louis Pasteur'ün hastalıkların bulaşıcı doğası hakkındaki fikirlerine dayanan ve daha sonra Virchow'un hücresel patoloji teorisi ile desteklenen sözde "organik paradigma" ortaya çıktı. Organik paradigma, nesnel, maddi olarak belirlenmiş mekanizmaların (patojen veya hücresel işlevlerin ihlali) etkisi altında bir hastalık sırasında katı bir düzenlilik fikrinin mutlaklaştırılması ve kişisel ne olursa olsun herhangi bir hastalığın yorumlanması ile karakterize edilir. ve çevresel etkiler. Bu paradigmada, psikoloji ancak zihinsel aktivite bozukluklarını bir doktorun klinik teşhis aktivitesinin kullanışlı, bağımsız olmayan bir aracı olarak değerlendirirken faydalı olabilir. Bu formda - özel bir psikiyatri pratiği alanı olarak - klinik psikoloji 19. yüzyılın sonunda doğdu.
Fransız psikiyatristler ve nöropatologlar, psikolojiyi klinik sorunların çözümüne getirmenin ve felsefi bir bilgi alanından doğa bilimleri alanına dönüşümünün öncüleri oldular: T. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot ve öğrencileri A. Binet, P. Janet ve diğerleri Klinik psikoloji (daha sonra “deneysel psikoloji” olarak adlandırıldı) onlar tarafından zihinsel sağlıktaki değişiklikleri analiz etmeyi amaçlayan bir psikiyatrist veya nöropatologun ampirik araştırmasının özel bir yönü olarak kabul edildi. hastalık, hipnoz veya uyuşturucudan kaynaklanan faaliyetler /42/. Bu ampirik çalışmalara duyulan ihtiyaç, doktorun hastalığın semptomlarını tanıma yeteneğinin önemli bir rol oynadığı organik paradigma tarafından belirlendi. Psikolojik araştırmaların bir sonucu olarak, doktorlar bir psikiyatri kliniğinde zihinsel aktivitenin çeşitli tezahürleri hakkında sistematik hale getirilebilecek ve daha sonra teşhis amaçlı kullanılabilecek bilgiler aldı.
Klinikte "deneysel psikoloji", 1875'te W. Wundt tarafından deneysel psikolojik laboratuvarın açılmasından önce bile gelişmeye başladı. Klinikteki deneyim doğal olarak anlaşıldı (akıl hastalığı veya paranormal zihinsel fenomenler- normal zihinsel durumda telepati, durugörü vb.) veya yapay (hipnoz veya uyuşturucu kullanımı) değişiklikler. Hastalık, ruhu incelemek için en güvenilir yöntem olarak kabul edildi, dezavantajı - yavaş akış hızı - hipnoz veya psikoaktif maddeler kullanılarak telafi edilebilir. "Deneysel psikoloji"nin bir başka yöntemi de "istisnai durumların" incelenmesiydi. Çoğu zaman, bu kapasite, dahi insanların istisnai entelektüel yetenekleri olarak ortaya çıktı.
Böylece, başlangıçta klinik ("deneysel") psikoloji, bir doktorun araştırma ve teşhis faaliyetleri için gerekli olan psikiyatri ve nörolojinin ayrılmaz bir parçası olarak gelişti. O zamanlar felsefenin bir parçası olan genel psikolojiden farklı olarak klinik psikoloji, teorik akıl yürütmeye değil, deneysel ve ardından deneysel verilere dayanan ampirik bilgi olarak bir psikiyatri kliniğinin ihtiyaçlarına göre gelişti.
Uzun bir süre boyunca klinik (klinikte ortaya çıktığı şekliyle) ve genel (felsefenin bir parçası olarak) psikoloji rekabet eden disiplinlerdi. Klinik psikoloji, ilk deneylerin uygulanması sırasında elde edilen nesnel veriler ve daha sonra resmileştirilmiş deneysel teknikler - testler tarafından yönlendirildi. Felsefi yönelimli genel psikoloji, ruhun öznel deneyimler ve öz-bildirimler çalışmadan yeterince bilinemeyeceğine inanarak, psişeyi doğal bilimsel yöntemlerle inceleme olasılığı konusunda şüpheciydi. Bu arada, deneysel genel psikolojinin kurucusu W. Wundt, doğal deneyi ana değil, yalnızca en basit zihinsel süreçleri ortaya çıkarabilen, ancak insan ruhunun tüm fenomenlerinden uzak, yardımcı bir psikolojik yöntem olarak gördü. /. W. Wundt tarafından ruhu incelemek için ana deneysel teknik, iç gözlemdi - kendi kendini gözlemleme ve daha sonra konunun sözlü öz raporlarının deneyci tarafından yorumlanması ve konuyla ilgili zihinsel süreçlerin seyrinin resmi bir gözlemi değil. deneyci. Bu nedenle, W. Wundt'un deneysel psikolojisi, bir doğa bilimi karakterinden ziyade daha çok bir yorumbilgisidir (hermeneutik, bir şeyi yorumlamanın bir yoludur). Bununla birlikte, pozitivizm felsefesine duyulan hayranlık, nihayetinde genel psikolojiyi, psişenin felsefi kavramlarını doğa bilimleri (o zamanlar zaten psikiyatriydi) tarzında deneysel yöntemlerle doğrulama ihtiyacına yol açtı. Sonuç olarak, bilimsel alanda iki farklı deneysel psikoloji oluştu - klinik (tıp fakülteleri temelinde) ve genel (felsefe fakülteleri temelinde). Birincisi fizyoloji ve psikiyatrinin bilimsel ve pratik çıkarlarına hizmet etmeye yönelikse ve materyalist bir önyargıya sahipse, ikincisi doğası gereği maddi olmayan bir zihinsel tözün öncüllerinin ampirik bir incelemesi hedefini takip etti.
İki psikolojinin ana ayrım çizgisi, psişenin ya beynin bir işlevi olarak ya da etkinliği yalnızca beyin süreçlerine yansıyan özel bir manevi madde olarak anlaşılmasıydı. İkinci ayırt edici kriter, psikolojinin ağırlıklı olarak tanısal veya ampirik bir disiplin olarak anlaşılmasıydı. İkinci ayrım kriteri, Alman psikiyatrist E. Kraepelin'in, tıbbın organik paradigmasında ortaya çıkan L. Pasteur'ün nozolojik ilkesini bir psikiyatri kliniğinin ihtiyaçlarına uyarlamasından sonra ortaya çıktı. Bu bilim adamı tarafından “etiyoloji (hastalığın kaynağı) -> klinik (hastalığın kaynağına özgü bir dizi semptomda hastalığın tezahürü) -> kurs (semptomların dinamiği) formülüne göre önerilen akıl hastalığının nozolojik sınıflandırması hastalığın gelişimi sırasında) -> prognoz (daha fazla gelişmeyi ve bir akıl hastalığının sonucunu tahmin etme)", psikolojiye zihinsel aktivitenin ihlali için resmi kriterler elde etme ve teşhis koyma araçlarından birinin rolünü verdi. Biyolojik yönelimli psikiyatride akıl hastalığının kaynağı, yalnızca zihinselin sözde "maddi alt katmanının" ihlali olabilir, çünkü ruh, beynin bir işlevi olarak kabul edilir. Bu nedenle, psikolojinin, yardımı ile tanımlamanın (teşhis etmenin) mümkün olacağı resmi "deneysel psikolojik şemalar" yaratması bekleniyordu. klinik bulgular belirli bir akıl hastalığı. Bu anlamda, "deneysel" psikoloji klinik hale geldi - psikiyatrik bir tanı koymak için bir araç, zihinsel ve davranışsal bozuklukları belirlemenin resmi bir yolu. Bu nedenle, sadece tıbbi teşhis sürecinin amaçları için değil, aynı zamanda pedagojik süreç için de başarıyla kullanılabilir /4/. Psikiyatri çerçevesinde gelişen klinik psikoloji, sonunda bir doktor ya da öğretmen tarafından akıl hastalığının tanınması için sadece "nesnel bir deneysel yöntem" içinde şekillendi. Bununla birlikte, psikiyatristlerin kendileri arasında, akıl hastalığının psikolojik teşhisinin metodolojik geçerliliği konusunda ciddi anlaşmazlıklar ortaya çıktı ve bunun sonucunda klinik pratikte deneysel psikolojik araştırmanın rolü en aza indirildi /42/.
XX yüzyılın başlarında. genel psikoloji de psişeyi yüksek düzeyde organize olmuş maddenin bir özelliği olarak yorumlayan doğa bilimleri paradigması çerçevesinde gelişmeye başladı. Metodolojik temellerdeki değişiklik, bağımsız ve yalnızca klinik görevlerle ilgili değil, zihinsel ve davranışsal bozuklukların deneysel çalışmalarının gelişmesine yol açtı; bunun sonucunda, klinik psikolojiyi psikolojinin ayrılmaz bir parçası olarak seçme teorik olasılığının bir sonucu olarak değil. psikiyatri bilimi ortaya çıktı. Ayrıca, psikolojik bilimin bir dalı olarak, bu tür klinik psikoloji, psikiyatri pratiğinde bir doktor için sadece yardımcı bir araç olmaktan çıktı. Bu yeni dalı dar klinik deneysel psikolojik araştırmalardan ayırmak ve ideolojik nedenlerle ülkemizde belirlemek için uzun zamandır"patopsikoloji" terimi kullanıldı /14/.
"Patopsikoloji" teriminin B.V. Zeigarnik tarafından yorumlanması, yabancı bilimde "anormal psikoloji" terimiyle kastedilenden biraz farklıdır. İngilizce konuşulan ülkelerde patolojik psikoloji, klinik amaçlar için zihinsel aktivitenin çeşitli sapmalarının psikolojik yöntemlerle incelenmesidir. Aslında, bu kavram modern klinik psikoloji ile eşanlamlıdır ve kısmen zihinsel bozuklukların ortaya çıkışına ilişkin psikolojik teorilere atıfta bulunmak için kullanılır. M. Eysenck tarafından düzenlenen psikoloji üzerine İngilizce ansiklopedik el kitabından da anlaşılacağı gibi, patolojik psikoloji, ruhsal bozuklukların tanımına yaklaşımlar, biyolojik, ortaya çıkmalarında psikolojik ve sosyal faktörler /35/.
B. V. Zeigarnik, "patopsikoloji" terimini, zihinsel bozuklukları normal zihinsel aktivitenin hızlanması veya engellenmesi olarak düşünmeyi öneren Alman psikiyatrist G. Munsterberg tarafından kendisine verilen anlamda kullandı. G. Munsterberg'e göre, patopsikoloji, zihinsel bozuklukları aynı yöntemleri kullanarak araştırabilir ve genel psikolojide olduğu gibi aynı kalıpları varsayabilir. Bu nedenle, B. V. Zeigarnik'in yorumunda, patopsikoloji, öncelikle psikolojik bilimin genel teorik sorunlarını çözmek için zihinsel aktivite ve kişilik özelliklerinin bozulma kalıplarını inceleyen (genel) psikolojinin bir bölümü olarak sunulur. Ve bu da, sadece psikiyatriye değil, aynı zamanda (pedagoji dahil) diğer bilgi dallarına da pratik faydalar sağlayabilir, sapmaların nedenleri ve bunları düzeltmenin yolları hakkında içsel fikirlerini tamamlayabilir ve geliştirebilir /14/.
Sovyet döneminin iç biliminde böylesine özel bir patopsikoloji anlayışı, bu disiplinin amacı, konusu, görevleri ve rolü hakkındaki görüşlerde çelişkilere yol açtı. Patopsikoloji konusunun yalnızca zihinsel bozukluklar alanıyla sınırlandırılması, bu disiplinin tanısal olanlar dışında (tıpta veya pedagojide) diğer uygulanan sorunları çözmesine izin vermedi. Bir bölüm olarak tanımlama teorik psikolojiörneğin, terapötik ve düzeltici amaçlar için psikolojik etki yöntemlerinin kullanımı, hastalıkların gelişiminde psikolojik faktörlerin incelenmesi, rolü ve önemi gibi birçok klinik konuyu patopsikolojinin konusuna ve görevlerine dahil etmesine izin vermedi. Psikolojisi bozuk bir kişi ile çevre arasında gelişen ilişkiler sisteminin ve Bu nedenle, Sovyet döneminde bilimin ideolojikleşmesiyle birlikte ev içi patopsikolojinin yüksek düzeyde gelişmesi, uzun süre gelişmesine izin vermedi. kelimenin modern anlamıyla ülkemizde klinik psikolojinin
Rusya dışında, bağımsız bir psikolojik disiplin olarak klinik psikolojinin gelişimi, 20. yüzyılın ilk yarısında meydana gelen genel tıp teorisindeki değişikliklerle de kolaylaştırıldı. Pasteur-Virchow nesnel patojenik faktörlerin organik paradigması, G. Selye'nin hastalıkların ortaya çıkmasında adaptif-koruyucu mekanizmaların rolü kavramı ile değiştirildi; bunun etkisi altında, sadece psikolojik faktörlerin olası etiyolojik rolüne dikkat çekildi. psikiyatride değil, aynı zamanda somatik tıpta. Z. Freud'un okulunda, çeşitli zihinsel bozuklukların psikojenik nedenleri keşfedildi. I. Pavlov'un araştırması, türlerin etkisini ortaya çıkardı gergin sistemçeşitli somatik süreçlerin seyrinin doğası üzerine. W. Cannon'ın eserleri keşfedilen etkileri güçlü duygular ve stres fizyolojik süreçler içinde gastrointestinal sistem ve vejetatif fonksiyonlar. Bu psikoloğun çalışmalarında, insan vücudu, beynin zihinsel aktivitesinin aracılık ettiği çeşitli iç ve dış faktörlerin dinamik bir sistemi olarak sunuldu (örneğin, W. Cannon deneysel olarak açlığın mide kasılmalarına neden olduğunu gösterdi). İnsan vücudunun böyle bir yorumuyla, tıp ve psikoloji tekrar karşılıklı olarak geçirgen ve birbirine bağımlı hale geldi, bu da nihayetinde önceki tüm çizgileri bütünleştiren disiplinler arası ve ayrı (psikiyatri ve genel psikolojiden) bir psikolojik bilim alanının ortaya çıkmasına neden oldu. klinik psikolojinin gelişimi ve bu bilginin dar tıbbi uygulama alanlarından koptu.

1.1.2. Modern klinik psikolojinin görevleri ve bölümleri

Psişenin çeşitli bozukluklarını psikolojik yöntemlerle inceleyen bir disiplin olarak modern klinik psikoloji, sadece tıpta değil, aynı zamanda gelişimsel anomalileri ve psikolojik sorunları olan insanlara hizmet veren çeşitli eğitim, sosyal ve danışmanlık kurumlarında da kullanılabilir. Pedagojik uygulamada, klinik ve psikolojik bilgi, bir çocukta zihinsel gelişim bozukluklarını veya davranıştaki sapmaları zaman içinde tanımayı mümkün kılar, bu da yeterli eğitim teknolojilerini seçici ve etkili bir şekilde uygulamayı, onunla ilişkilerde psikolojik ve pedagojik düzeltmeyi mümkün kılar ve kişiliğinin gelişimi için en uygun koşulları yaratın.bireysel özellikleri dikkate alarak.
Pedagojik uygulama ile ilgili olarak bağımsız bir psikolojik bilim dalı olarak, modern klinik psikoloji aşağıdaki görevlere sahiptir:
- bir çocukta davranışsal ve kişilik bozukluklarının gelişimi, bunların önlenmesi ve düzeltilmesi üzerindeki psikolojik ve psikososyal faktörlerin etkisinin incelenmesi;
- zihinsel ve somatik gelişimdeki sapmaların ve bozuklukların çocuğun kişiliği ve davranışı üzerindeki etkisinin incelenmesi;
- çocuğun ruhunun gelişimindeki bozuklukların özelliklerinin ve doğasının incelenmesi;
- anormal çocuğun yakın çevre ile ilişkisinin doğasının incelenmesi;
- pedagojik amaçlar için klinik ve psikolojik araştırma ilke ve yöntemlerinin geliştirilmesi;
- düzeltici ve önleyici amaçlar için çocuğun ruhunu etkilemenin psikolojik yöntemlerinin oluşturulması ve incelenmesi.
Klinik psikolojinin ana bölümleri şunlardır: patopsikoloji, nöropsikoloji ve psikosomatik tıp. Ek olarak, genellikle psikoterapi, rehabilitasyon, psikohijyen ve psikoprofilaksi, sapkın davranış psikolojisi, sınırda zihinsel bozuklukların (nevroz) psikolojisi gibi özel bölümleri içerir. Toplumun ihtiyaçlarına bağlı olarak özel bölümlerin sayısı sürekli artmaktadır. Ve bugün, travma sonrası stres psikolojisi, sakatlık psikolojisi, psikovenereoloji, psiko-onkoloji, sosyal sağlık psikolojisi vb. Gibi klinik psikolojinin özel alanlarını bulabilirsiniz.
Klinik psikoloji, psikiyatri, psikopatoloji, nöroloji, psikofarmakoloji, yüksek sinirsel aktivite fizyolojisi, psikofizyoloji, valeoloji, genel psikoloji, psikodiagnostik, özel psikoloji ve pedagoji gibi disiplinlerle yakından ilişkilidir. Klinik psikoloji ve psikiyatrinin bilimsel ve pratik ilgi alanlarının kesiştiği alan teşhistir. Tarihsel olarak klinik psikolojinin, yardımcı bir teşhis aracı olarak psikiyatrinin derinliklerinde ortaya çıktığını hatırlayın. Psikiyatrist, zihinsel aktivite bozukluklarına neden olan patolojik organik süreçlerin tanınmasına ve ayrıca bu süreçler üzerindeki farmakolojik etkiye ve bunların ortaya çıkmasının önlenmesine odaklanır. Psikiyatri, sağlıklı insanlarda zihinsel süreçlerin nasıl normal bir şekilde ilerlediğine çok az dikkat eder. Ruhsal bozuklukların teşhis süreci, bir yandan organik bozuklukların neden olduğu gerçek bozuklukların bireysel kişilik özelliklerinin ayrılmasını içerirken, diğer yandan ruhsal bozuklukların teşhisi, bir kişide psikolojik bozuklukların varlığının doğrulanmasını gerektirir. , patopsikolojik ve nöropsikolojik deneylerin yardımıyla ve ayrıca çeşitli psikolojik testler (testler) yoluyla yapılır. Psikiyatri ve klinik psikolojinin örtüşen konusu ruhsal bozukluklardır. Bununla birlikte, klinik psikoloji, hastalık olmayan bozukluklarla da ilgilenir ("sınırda zihinsel bozukluklar" olarak adlandırılır). Aslında, modern psikiyatri ve klinik psikoloji, konuda değil, aynı konuya bakış açısında farklılık gösterir: psikiyatri, zihinsel bir bozukluğun morfo-fonksiyonel (somatik) tarafına odaklanırken, klinik psikoloji, hastalığın özelliklerine odaklanır. zihinsel bozukluklarda ortaya çıkan psikolojik gerçeklik .
Klinik psikolojinin psikopatoloji ile bağlantısı, tıp biliminin özel bir alanı olan psikopatolojide izlenebilir. Hem patopsikoloji hem de psikopatoloji aynı konuyla ilgilenir: zihinsel aktivite bozuklukları. Bu nedenle, bu disiplinlerin birbiriyle örtüştüğü ve sadece hastaları düşündükleri bakış açısıyla farklılaştığı yönünde bir görüş vardır. Ama bu bakış açısı nedir? B. V. Zeigarnik, patopsikolojinin (psikopatolojiden farklı olarak) norm /14/'deki zihinsel süreçlerin oluşum ve seyri yasalarına kıyasla zihinsel aktivitenin çöküş yasalarını incelerken, psikopatolojinin sözde yalnızca rahatsız zihinsel işlevleri incelediği iddia edildi. Bununla birlikte, B. D. Karvasarsky oldukça haklı olarak, herhangi bir norma başvurmadan ve onu hesaba katmadan zihinsel bozuklukların incelenmesini hayal etmenin imkansız olduğunu belirtiyor /20/. Bu bilim adamı, klinik psikolojinin bir dalı olarak patopsikoloji ile tamamen tıbbi bir disiplin olarak psikopatoloji arasındaki farkı, yalnızca şu veya bu disiplinin zihinsel bozuklukları tanımlamak için hangi kategorilerde kullandığına bakar. Patopsikoloji, esas olarak zihinsel bozuklukların psikolojik tarafını, yani bilinç, kişilik ve temel zihinsel süreçlerdeki - algı, hafıza ve düşünme - değişiklikleri tanımlarken, psikopatoloji tıbbi kategorilerdeki zihinsel bozuklukları (etiyoloji, patogenez, semptom, sendrom, semptomokinez (oluşma dinamikleri, sendromun unsurlarının gelişimi, varlığı, korelasyonu ve kaybolması), sendromotaksis (çeşitli sendromların ilişkisi) ve kriterler (patolojik sürecin oluşumu, prognozu ve sonucu).
Klinik psikoloji ve nöroloji arasındaki bağlantı, psiko-nöral paralellik kavramında kendini gösterir: zihinsel alandaki her olay, zorunlu olarak sinir sistemi düzeyinde (sadece merkezi değil, aynı zamanda çevresel) ayrı bir olaya karşılık gelir. Ayrı bir disiplinlerarası tıp alanı bile var - psikonöroloji.
Klinik psikoloji ve psikofarmakoloji arasındaki bağlantı, ilaçların ikinci psikolojik etkilerinin incelenmesinde yatmaktadır. Bu aynı zamanda yeni ilaç bileşiklerinin geliştirilmesinde plasebo etkisi sorununu da içerir.
Klinik psikolojinin daha yüksek sinirsel aktivite fizyolojisi ve psikofizyoloji ile bağlantısı, patopsikolojik süreçler ve bunların fizyolojik bağıntıları arasındaki korelasyonların araştırılmasında kendini gösterir.
Klinik psikolojinin valepsikoloji ve psikohijyen ile bağlantısı, zihinsel ve somatik bozuklukların ortaya çıkmasına karşı çıkan faktörlerin ortak tanımında ve zihinsel sağlık kriterlerinin iyileştirilmesinde yatmaktadır.
klinik psikoloji ile ilişkisi özel psikoloji ve pedagoji, çocukların ve ergenlerin zihinsel işlev bozukluğu veya kişisel gelişimdeki anormalliklerden kaynaklanan sorunlu davranışlarını düzeltmenin yollarını aramada kendini gösterir.

1.2. Klinik psikologların eğitim ve öğretim kurumlarındaki çalışmaları

Bir klinik psikoloğun eğitim ve öğretim kurumlarındaki faaliyetinin ana yönleri teşhis, düzeltici ve önleyicidir. Etkinliğin tanısal yönü, bir çocuğun çok çeşitli alanlarda sorunlu davranışlarının ortaya çıkmasında psikolojik ve psikososyal faktörlerin rolünün açıklığa kavuşturulmasından oluşur: eğitimde, kişilerarası ilişkilerde, vb. Klinik ve psikolojik muayene, gerçek nedenlerin belirlenmesine yardımcı olur. problemler, gelişimsel bozuklukların gizli belirtileri, bu ihlallerin yapısını ve ilişkilerini belirler. Klinik ve psikolojik muayene, içerik olarak patopsikolojiden daha geniştir, çünkü yalnızca zihinsel işlevlerin deneysel teşhisini (testini) değil, aynı zamanda sorunlu bir çocuğun kişiliğinin ilişki sisteminin yapısının ve özelliklerinin anket yöntemleriyle bağımsız bir incelemesini içerir. (kendi kendine raporlar, klinik görüşmeler, uzman değerlendirmeleri, vb.) .) ve ayrıca problemli bir çocuğun davranışının doğal koşullarda analizi ve sadece normatif değil, iç güdüler ve motivasyonların anlaşılmasına dayalı olarak yorumlanması Gereksinimler. Klinik psikolojinin temelleri hakkında bilgi, aynı zamanda, öğretmen ve okul psikoloğunun, ilk yaklaşım olarak, çocuğun gelişimindeki ve davranışındaki sapmaların etkisi altında ortaya çıkan sapmaları ayırt etmesine de olanak tanır. sosyal durum ağrılı zihinsel aktivite bozukluklarının dış belirtilerinden gelişme ve sorunlu bir çocuğa etkileşim ve yardım için yeterli bir strateji seçin.
Teşhis yönü en çok psikolojik, tıbbi ve pedagojik danışma merkezlerinin (PMPC) bir parçası olarak bir klinik psikoloğun uzman faaliyetlerinde, çocuk suçluları içeren davaları değerlendiren mahkemelerde ve askeri kayıt ve kayıt ofislerinin taslak kurullarında talep edilmektedir.
Sorunlu davranış durumlarında çeşitli klinik ve psikolojik müdahaleler olarak psikoterapi ve psikodüzeltme, aynı yöntem ve tekniklerin kullanımına dayanır, bu nedenle ayrımları koşulludur. Psikiyatri ve psikolojinin etki alanlarının rekabetçi bir bölümü ile, bu bilimlerde zihinsel ve davranışsal bozuklukların mekanizmaları ve önde gelen nedenleri hakkında farklı bir anlayışla ve ayrıca bir kişiyi etkilemenin psikolojik yöntemlerini uygulamak için farklı hedeflerle ilişkilidir. . Hem psikoterapi hem de psiko-düzeltme, en az iki kişinin etkileşimi sürecinde bireysel zihinsel işlevler veya kişilik yapısının bileşenleri üzerinde hedeflenen bir psikolojik etkidir: bir doktor ve bir hasta, bir psikolog ve bir müşteri.
Etimolojik olarak, "terapi" terimi, acı çeken bir kişinin durumunu hafifletmek veya ona acı veren şeyden kurtulmakla ilişkilidir. Tarihsel olarak, bu kelimenin kullanımı tıpla ilişkilendirilmiştir. "Düzeltme" teriminin temel anlamı, bir kişi için istenmeyen veya zararlı görünen şeylerin düzeltilmesi, ortadan kaldırılması veya etkisiz hale getirilmesidir. İstenmeyen bir bileşen, sahibine her zaman ıstırap getirmeyebilir: İstenmeyen, psikolojik bir niteliği veya özelliği olan bir kişi ile bir kişinin “ideal modeli” arasındaki uyumsuzlukla ilişkilendirilebilir. Ve bu anlamda düzeltme, "eğitim" kavramıyla yakından ilgilidir. Psiko-düzeltme, eğitim sürecinin bir parçasıdır, çünkü psikolog, çocuğun yerleşik normların ötesine geçen zihinsel (hafıza, dikkat, düşünme, duygular, irade) ve kişisel (güdüler, tutumlar, değer yönelimleri) gelişiminin göstergelerini etkiler. onu toplumda işleyişin “optimal düzeyine” getirir.
Psikiyatrik bir uygulama olarak psikoterapinin gelişim tarihine dikkat edersek, psikoterapinin 1790'ların sonlarında girişten kaynaklandığını görürüz. ahlaki terapi yönteminin bir dizi psikiyatri hastanesinde /16/. Ahlaki terapi, akıl hastalarıyla uğraşmanın ve onlarla etkileşime girmenin, kendileriyle ve dünyayla olan ilişki sistemlerini değiştirmenin ve çevrenin "zararlı" etkilerini engellemenin bir dizi özel yolu olarak anlaşıldı. Ahlaki terapi, ünlü tıp eğitimi sistemini ve akıl hastalarının yeniden eğitimini yaratan Fransız psikiyatrist F. Pinel'in (1745-1826) çalışmasından sonra ana tedavi standardı haline geldi.
İngiltere'de F. Pinel'in fikirleri, ahlaki tedavi için yeni bir terim olan psikoterapi /36/ tanıtan psikiyatrist S. Tuke tarafından geliştirildi. S. Tuke tarafından düzenlenen psikoterapi, hastaların çalışmalarını, personelin onlara ebeveyn bakımını, dini ve ahlaki eğitimi içeriyordu. Bütün bunların "delileri" toplumdaki yaşam normlarına döndürmesi gerekiyordu.
Bu nedenle, psikoterapi ve psiko-düzeltme yalnızca amaçlar ve psikolojik etkinin nesnesi bakımından farklılık gösterir. Bu nedenle, bir klinik psikoloğun faaliyetinin düzeltici yönü, (esas olarak) aynı ölçüde psikoterapötik olabilir, eğer bununla sadece zihinsel eksikliklerin düzeltilmesini veya telafi edilmesini değil, aynı zamanda tam gelişiminin ve işleyişinin teşvik edilmesini de anlarsak. zihinsel bozuklukları veya sorunlu davranışları olan bir çocuğun kişiliği.
Önde gelen nedenlerin belirlenmesi ve bozuklukların psikolojik mekanizmaları hakkında bilgi, klinik psikoloğun çeşitli eğitim ve öğretim kurumlarında kişisel veya kişilerarası, bireysel veya grup psiko-düzeltme veya psikoterapi yapmasına izin verir. Faaliyetin bu yönü en çok talep edilen özel okullar Sorunlu çocuklar için (telafi edici eğitim sınıfları) ve ayrıca Adalet Bakanlığı sisteminin çocuk ıslah kurumlarında ve İçişleri Bakanlığı sisteminin ergenleri arasında suçluluğun önlenmesi için odalarda (bölümlerde). Bununla birlikte, eğitim sisteminin olağan psikolojik danışmanlık hizmetleri çerçevesinde, çeşitli psiko-travmatik durumların kurbanı olan çocuklara klinik ve psikolojik yardım sağlamayı amaçlayan psikoterapötik ve psiko-düzeltici faaliyetler gerçekleştirilebilir: ihmal; sömürü veya suistimal; işkence veya diğer zalimane, insanlık dışı veya aşağılayıcı muamele; ceza; silahlı çatışmalar, doğal ve insan kaynaklı afetler.
Unutulmamalıdır ki, üniversite eğitimi almış bir klinik psikoloğun hasta çocuklarla psikoterapötik ve rehabilitasyon faaliyetlerine katılımının temel olasılığı teorik düzeyde, pratik düzeyde tartışılamamasına rağmen, psikologların non-pektivistlere nüfuz etmesi tartışılmaz. klinik alana tıp eğitimi genellikle psikiyatri topluluğu tarafından olumsuz algılanır. Bu öncelikle sağlık ve hastalık sorununa farklı bir kavramsal yaklaşımın yanı sıra psikoloji ve psikiyatride psişenin belirsiz yorumlanmasından kaynaklanmaktadır. Bugüne kadar, bir klinik psikoloğun psikoterapötik aktivitesi hala tartışma konusudur.
Klinik ve psikolojik bilgilerin eğitim ve öğretim kurumlarında uygulanmasının önleyici yönü, bireyin zihinsel aktivitesinde ve sağlıklı çocuk ve ergenlerde davranış bozukluklarının ortaya çıkmasının yanı sıra alevlenmelerin ve psikososyal uyumsuzluğun gelişmesinin önlenmesi ile ilişkilidir. kişisel ve davranışsal özellikleri olan anormal çocuklarda ve akut ruhsal bozukluğu olan telafi edilmiş çocuklarda. Önleyici faaliyetler, belirli kişilik özellikleri, psikolojik durumu veya gelişimi olan çocuk ve ergenlerle ilgili olarak eğitim ve öğretim kurumlarında hoşgörülü bir ortam yaratmayı amaçlayan faaliyetler olarak da kabul edilmelidir.
Psikoprofilaksi birincil, ikincil ve üçüncül olarak ayrılır.
Birincil psikoprofilaksi, kurum başkanlarını ve çalışanlarını, öğretmenleri, ebeveynleri ve çocukları ve ergenleri ruhsal bozuklukların, uyumsuzluk durumlarının ve davranış bozukluklarının nedenleri hakkında bilgilendirmekten ibarettir. Yöneticiler, çalışanlar ve öğretmenlerle yapılan psikoprofilaktik çalışma, kurumda psikososyal faktörlerin etkisi altında psikolojik bozuklukların oluşmasını engelleyen bir sosyal alan düzenlenmesine olanak sağlar. Eğitim ayrıca ihlal geliştirme riskini artıran durumlarda uzmanlara zamanında sevk edilmesini de teşvik eder.
İkincil psikoprofilaksi, önlemek veya telafi etmek için halihazırda zihinsel bozuklukları ve davranış bozuklukları olan çocuklarla çalışmayı amaçlamaktadır. Olumsuz sonuçlar ve mevcut bozuklukların şiddetlenmesi.
Üçüncül psikoprofilaksi, sorunlu çocukların (ruhsal bozuklukları veya davranış bozuklukları olan) rehabilitasyonunu ve geniş bir sosyal bağlama entegre edilmesini içerir, onların "ötekilik" duygusuna dayalı olarak izolasyonunu, saldırganlığını ve direncini önler.

1.2.1. Eğitim ve öğretim kurumlarında klinik ve psikolojik çalışmanın yasal ve örgütsel yönleri

Eğitim ve yetiştirme kurumlarındaki klinik ve psikolojik çalışmalar, onaylanmış uluslararası yasalar, federal yasalar ve ayrıca tüzük düzenleyici belgeler - bu kurumlara sahip bakanlıkların düzenlemeleri ve emirleri ile düzenlenir.
Uyarınca uluslararası sözleşme(13 Haziran 1990 tarih ve 1559-1 sayılı SSCB Yüksek Sovyeti Kararnamesi ile onaylanmıştır), zihinsel veya fiziksel engelli çocuklar, onurlarını sağlayan koşullarda tam ve düzgün bir yaşam sürmeli, kendilerini geliştirmelidir. -güven ve yaşam toplumuna aktif katılımlarını kolaylaştırır. Bu tür çocuklara, mevcut olduklarında ve talep edildiğinde (kendileri veya onlardan sorumlu olanlar), durumlarına ve ebeveynlerinin veya diğer bakıcıların konumlarına uygun yardım sağlanmalıdır.
24 Temmuz 1998 tarihli 124-FZ sayılı Federal Yasa uyarınca “Çocuk Haklarının Temel Garantileri Hakkında Rusya Federasyonu» Çocuk, 18 yaşın altındaki bir kişidir.
Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı'nın 22 Ekim 1999 tarih ve 636 sayılı “Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı Sisteminde Pratik Psikoloji Hizmetine İlişkin Yönetmeliklerin Onaylanması Hakkında” Emri, eğitim psikologlarının performansını sağlar. Psikoloji biliminin özel bir dalı olarak klinik psikolojinin profili ile ilgili aşağıdaki faaliyetlerden:
- önleyici ve psiko-düzeltici çalışma;
- karmaşık tıbbi-psikolojik-pedagojik uzmanlık;
- öğrenme, gelişme ve yetiştirme sorunları olan çocuklara özel yardım sağlamak;
- psikososyal uyumsuzluğun önlenmesi;
- öğrenme, gelişme ve sosyal adaptasyondaki ihlallerin nedenlerini ve mekanizmalarını belirlemek için psikolojik teşhis.
Pratik eğitim psikolojisi hizmetinin yapısı, klinik ve psikolojik faaliyetlerin gerçekleştirilebileceği aşağıdaki kurumları içerir:
- psikolojik, pedagojik ve tıbbi ve sosyal yardıma ihtiyacı olan çocuklar için özel eğitim kurumları (PPMS merkezleri);
- psikolojik-pedagojik ve tıbbi-pedagojik komisyonlar (PMPC).
Gelişimsel engelli çocuklarla klinik ve psikolojik çalışma, 31 Temmuz 1998 tarih ve 867 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile tanımlanmıştır (10 Mart 2000 tarih ve 212 sayılı Rusya Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan değişiklikler ve eklemeler ile) Model Yönetmeliğin Onaylanması Üzerine Eğitim kurumu psikolojik, pedagojik ve tıbbi ve sosyal yardıma ihtiyacı olan çocuklar için.
1959'dan beri, çocuklara ve ergenlere psikiyatrik ve psikoterapötik yardım sağlayan tıbbi kurumlar için psikolojik ve pedagojik personel de sağlanmıştır (SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 30 Nisan 1959 tarih ve 225 Sayılı Emri).
Bugüne kadar, sağlık kurumlarında bir klinik psikoloğun hak ve yükümlülüklerini tanımlayan tek resmi belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ekim 1995 tarih ve 294 sayılı "Psikiyatrik ve Psikoterapötik Bakım Üzerine" Emridir. Psikiyatrik ve psikoterapötik bakımın sağlanmasında yer alan bir tıbbi psikolog hakkındaki Yönetmelik ve Psikoterapi bürosuna ilişkin Yönetmelik. Bu karara ek olarak (Rusya Adalet Bakanlığı'na hiçbir zaman kaydedilmemiş ve bu nedenle yasal gücü daha düşük), Sağlık Bakanlığı'nın klinik psikologların çalışmalarını düzenleyen bir dizi ek emri vardır:
- 13 Şubat 1995 tarihli 27 Sayılı "Psikiyatrik bakım sağlayan kurumlar için personel standartları hakkında";
- 18 Mart 1997 tarihli No. 76 "Uyuşturucu rehabilitasyon merkezleri hakkında";
- 6 Mayıs 1998 tarihli ve 148 No'lu "Kişilere özel yardım hakkında kriz koşulları ve intihar davranışı” (Sosyal ve Psikolojik Yardım Kabinesi, Kriz Devletleri Departmanı, İntihar Servisi Hakkında Yardım Hattı Yönetmeliği);
- 28 Aralık 1998 tarihli ve 383 sayılı "Konuşma bozuklukları ve diğer yüksek zihinsel işlevleri olan hastalar için özel bakım hakkında";
- 5 Mayıs 1999 tarihli 154 "Ergen çocuklar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi hakkında."
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 13 Şubat 1995 tarih ve 27 No'lu Emri uyarınca, psikiyatrik, narkolojik ve psikotüberküloz profilleri için bu tür tıbbi kurumların personeline psikolojik ve pedagojik personel dahil edilmiştir.
Bir uyuşturucu rehabilitasyon merkezinde, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm ve madde bağımlılığı olan ergenlere özel yardım sağlanabilir. Sınıflar, spor bölümleri, stüdyolar vb. içerebilirler. Gençlik bölümü genellikle yetişkin hastaların rehabilitasyon gördüğü bölümlerden ayrı olarak konumlandırılır.
Kriz koşulları ve intihar davranışı olan çocuklara ve ergenlere tıbbi muayenehaneler veya klinikler bazında psikolojik yardım sağlamak. Eğitim Kurumlarıöğrenci ve reşit olmayanlara sosyal ve psikolojik yardım için bir oda oluşturulabilir. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 6 Mayıs 1998 tarih ve 148 sayılı emri, çocuklara ve ergenlere acil psikolojik yardım sağlamak için 24 saat özel telefon iletişim noktalarının (“yardım hatları”) düzenlenmesini de sağlar.
Şiddetli konuşma bozukluğu ve diğer yüksek zihinsel işlevleri olan çocuklara psikolojik ve pedagojik yardım, çocuk kliniklerinde ve ayrıca hastanelerin acil nörolojik, beyin cerrahisi bölümlerinde, çocuk nöropsikiyatrik dispanserlerinde ve diğer tıbbi ve önleyici kurumlarda sağlanabilir. Konuşma bozukluğu ve diğer yüksek zihinsel işlevleri olan çocuk ve ergenlerin tıbbi, psikolojik ve pedagojik rehabilitasyonu için, tıbbi ve önleyici bir kurumda evde bir hastane düzenlenebilir. Rusya Sağlık Bakanlığı, tıbbi ve önleyici kurumlar temelinde konuşma patolojisi ve nörorehabilitasyon için özel merkezlerin oluşturulmasını sağlar; sağlık personeli psikologlar ve öğretmenler (konuşma terapistleri, defektologlar) dahildir. Sağlık kuruluşlarında, genellikle hafif düzeyde konuşma bozukluğu olan çocuklara ve ergenlere bakım sağlanır. Daha ciddi durumlarda, çocuklar psikolojik, tıbbi ve pedagojik konsültasyonlar yoluyla Eğitim Bakanlığı sisteminin uzman kurumlarına gönderilir: "özel eğitim ihtiyaçları" olan gelişimsel engelli çocuklar için yatılı okullar, özel anaokulları ve "çocuklar için gruplar". gelişimsel sorunlar". Bazı okullar, zihinsel engelli, zihinsel engelli, fiziksel engelli çocuklar için konuşma terapisi merkezleri, sınıflar oluşturuyor. Bununla birlikte, eğitim sisteminde konuşma patolojisi olan çocuklara yardım etmek için kapsamlı bir özel hizmet bulmak çok nadirdir.
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 5 Mayıs 1999 tarih ve 154 sayılı emri, doktorlara ek olarak bir psikolog ve tıbbi ve sosyal yardımın uzmanlaşmış bir ofisinin (departmanının) çocuk poliklinikleri temelinde organizasyonu sağlar ve bir sosyal hizmet uzmanı (sosyal öğretmen). Bu bölümün görevleri şunlardır:
— sosyal risk faktörleri olan çocukların belirlenmesi;
- tıbbi ve psikolojik yardım sağlanması;
- ihtiyacın oluşumu Sağlıklı bir şekilde hayat.
Ülkemizdeki nüfusa (çocuklar dahil) psikolojik yardım sağlanmasını düzenleyen tüm psikologlar için ortak bir federal yasa yoktur.

Bölüm için güvenlik soruları

1. Psikoloji biliminin bağımsız bir dalı olarak klinik psikolojinin konusu nedir?
2. "Klinik psikoloji" terimini ilk kim ortaya attı?
3. Bir psikoloğun çalışmasının klinik yönlerini tanımlamak için "klinik psikoloji" terimi dışında hangi terimler kullanılabilir? Nasıl farklılık gösterirler?
4. Klinik psikoloji hangi bilimsel alanda ortaya çıkmıştır?
5. Psikiyatri klinik psikoloji için hangi görevleri üstlendi?
6. Genel psikoloji konularını ele almak için klinik materyali çekmenin amacı neydi?
7. Ülkemizde benimsenen patopsikolojinin B. V. Zeigarnik tarafından önerilen yorumu ile B. V. Zeigarnik tarafından önerilen yorum arasındaki fark nedir? yabancı ülkeler?
8. Klinik psikoloji pedagojik aktivitede hangi görevleri çözer?
9. Modern klinik psikoloji hangi bölümlerden oluşur?
10. Bir klinik psikoloğun eğitim ve öğretim kurumlarındaki faaliyetlerinin ana yönlerini listeleyin.
11. Psikoterapinin psikodüzeltmeden farkı nedir?
12. Ne tür psikoprofilaksi biliyorsunuz?

1. B.V. Zeigarnik. Tarihsel inceleme // Patopsikoloji: Okuyucu / Comp. N.L. Belopolskaya. 2. baskı, rev. ve ek — M.: Kogito-Centre, 2000. S. 19-26.
2. B.F. Lomov, N.V. Tarabrina. Tıp ve psikoloji bilimi // Sosyal bilimler ve sağlık bakımı / Ed. I. N. Smirnova. — M.: Nauka, 1987. S. 172-184.
3. I.E. Sirotkina. Klinikte psikoloji: Geçen yüzyılın sonunda yerli psikiyatristlerin çalışmaları // Psikoloji soruları. 1995. No. 6. S. 79-92.
4. Klinik psikoloji / Ed. M. Perret, W. Baumann. - St. Petersburg: Peter, 2002. S. 30-46.
5. Klinik psikolojinin oluşumu ve gelişimi (Bölüm 10) // Klinik psikoloji: Ders Kitabı / Ed. B.D. Karvasarsky. - St. Petersburg: Peter, 2002. S. 271-297.

Alıntılanan Literatür

1. Hellpach, W. Klinische Psikoloji. Stuttgart: Thieme, 1946.
2. Janet, P. La tıp psikolojisi. — Paris, 1923.
3. Wittkover E. D., Warnes H. Psikosomatik tıbbın tarihsel araştırması // Bilinçdışı: Doğa, işlevler, araştırma yöntemleri / Ed. A.S. Pragnishvili, A.E. Sheroziya, F.V. Bassina. 4 cilt halinde Cilt 2. - Tiflis: Metsniereba, 1978.
4. Bernshtein A.N. Akıl hastalığının tanınması için deneysel-psikolojik yöntem. - M., 1908.
5. Bekhterev V. M. Objektif psikoloji. Sorun. 1. - St.Petersburg, 1907.
6. Wundt V. Fizyolojik psikolojinin temelleri. - M., 1880.
7. Zeigarnik B.V. Patopsikoloji. - M.: Moskova Devlet Üniversitesi yayınevi, 1986.
8. Modern psikolojinin tarihi / T. Leahy. - 3. baskı. - St.Petersburg: Peter, 2003.
9. Karvasarsky B. D. Tıbbi psikoloji. - L.: Tıp, 1982.
10. Klinik psikoloji / Ed. M. Perret, W. Baumann. - St.Petersburg: Peter, 2002.
11. Kretschmer E. Tıbbi psikoloji. - M., 1927.
12. Psikoloji: bütünleşik bir yaklaşım / M. Eysenck, P. Bryant, H. Kuliken ve diğerleri; Ed. M. Eysenka. - Minsk: Yeni bilgi, 2002.
13. Romek E. A. Psikoterapi: Teorik temel ve sosyal oluşum. - Rostov-on-Don: RSU Yayınevi, 2002.
14. Sirotkina I. E. Klinikte psikoloji: Geçen yüzyılın sonunda yerli psikiyatristlerin çalışmaları // Psikoloji soruları. 1995. No. 6.
15. Shterring G. Psikolojiye uygulanan psikopatoloji. - St.Petersburg, 1903.
16. Jaspers K. Psikopatoloji üzerine toplu eserler. M.: Yayın Merkezi "Akademi"; Petersburg: Beyaz Tavşan, 1996.

Bölüm 2. Klinik psikoloji teorisi ve metodolojisi

2.1. Klinik Psikolojinin Teorik Temelleri ve Temel Metodolojik Sorunları

Klinik psikolojinin disiplinler arası durumu, bu disiplini özellikle ana teorik ve metodolojik sorunu çözmeye duyarlı hale getirir. modern bilim- dış tezahürlerinde biyososyal bir varlık olarak "insan doğası" sorunları. Psikoloji, içerik olarak her zaman bir kişiden bağımsız olarak var olan bir gerçeklikle örtüşmeyen özel bir gerçeklikle ilgilenir. Psikolojinin aklın bilimi olduğu genel olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ruh, birbiriyle ilişkili, ancak doğada farklı birkaç alanı içeren oldukça karmaşık bir fenomendir: bilinçli öznel gerçeklik, bilinçsiz zihinsel süreçler, bireysel zihinsel özelliklerin yapısı, dışarıdan gözlemlenen davranış. Buna göre, psişe farklı bakış açılarından görülebilir: matematiksel, fiziksel, biyokimyasal, fizyolojik süreçler açısından veya sosyokültürel, dilsel bir fenomen olarak.
Klinik psikolojinin ilk teorik ve metodolojik sorunu, bilimde ruhun ne olduğunu anlamada iki zıt eğilimin olmasıdır. İlk eğilim, zihni, beyinde meydana gelen nörofizyolojik süreçler için uygun bir biyolojik metafor olarak görmektir. Bu eğilim, ünlü "Brain, Mind, Behavior" monografisinin yazarları - F. Bloom, A. Leizerson ve L. Hofstadter tarafından formüle edilen "sinirbilimin merkezi dogmasında" iyi bir şekilde yansıtılmaktadır: "...her şey. normal fonksiyonlar Sağlıklı bir beyin ve tüm patolojik bozuklukları, ne kadar karmaşık olurlarsa olsunlar, nihayetinde ana beyin özelliklerine dayanarak açıklanabilir. Yapısal bileşenler beyin ... zihinsel eylemler, birçok beyin hücresinin ortak eylemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, tıpkı sindirimin hücrelerin ortak eylemlerinin sonucu olması gibi sindirim kanalı» /6/. Bu bakış açısından, psişe, beynin toplam aktivitesi, ayrılmaz işlevidir.
Psişe kavramının yorumlanmasındaki bir başka eğilim, canlıların abiyotik (biyolojik olarak nötr) etkilere tepki verme konusundaki genel yeteneği olarak anlaşılmasıdır. Örneğin, ses için. Bu genel yetenek, bir dizi algılama sürecini, bilgiyi işleme yollarını ve vücudun abiyotik etkilere tepkilerini düzenlemeyi içerir. Aynı zamanda, buradaki serebral süreçler bunun özünü oluşturmaz. Genel Yetenek, ancak bu yeteneğin gerçekleştirilebileceği bir araçtır. El, cerrahın sadece bir aleti olup, faaliyetinin nedeni olmadığı gibi, beyin de sadece zihinsel faaliyetin bir aletidir, sebebi değil.
Zihinsel aktivite aracının yapısına bağlı olarak, canlıların farklı tepki verme yetenekleri vardır, yani farklı ruhlar: temel duyusal (sadece çevrenin belirli özelliklerine tepki verir), algısal (bütünsel oluşumlara tepki verir), entelektüel (olgulara tepki verir). birbirleriyle ilişkili ) ve bilinçli (bir kişi ve çevre arasındaki mevcut ilişkilerden bağımsız olarak bağımsız bir varlığa sahip sözlü olarak oluşturulmuş bir gerçeklik görüntüsüne tepki) /26/. Daha yüksek hayvanlarda, bu psişeler aynı zamanda zihinsel işleyişin seviyeleri olarak da hareket eder: hayvanların beyin organizasyonu ne kadar yüksekse, bu seviyeler onlarda o kadar fazla temsil edilir. İnsanlarda da bu zihniyet seviyeleri vardır. Bununla birlikte, insan ruhunun ayırt edici bir özelliği, hayvanların sahip olmadığı bilincin ve dört yüksek zihinsel işlevin (HMF) varlığıdır. Daha yüksek zihinsel işlevler şunları içerir: gönüllü dikkat ve hafıza, bir kişi, mevcut ihtiyaçtan bağımsız olarak, bir işaret-sembolik sistem yardımıyla dikkatini ve hafızasını düzenleyebilir.], mantıksal düşünme [Hayvanların sadece görsel-etkili ve muhtemelen görsel- mecazi düşünme.] ve ayrıca daha yüksek duygular - duygusal ilişkiler ( duyular).
Psişenin ilk üç seviyesi aşağıdaki özelliklere sahiptir: 1) biyolojik faktörlerin etkisi altında oluşur; 2) spesifik, durumsal biyolojik ihtiyaçların tatmini ile doğrudan ilişkilidir; 3) uygulama yolunda içgüdüsel.
Daha yüksek zihinsel işlevler aşağıdaki özelliklere sahiptir: 1) sosyal faktörlerin (iletişim, yetiştirme, eğitim) etkisi altında oluşurlar, 2) işaret-sembolik formlar (esas olarak konuşma) tarafından aracılık edilirler, 3) göre keyfidirler. uygulama yöntemi.
Bu nedenle, insan ruhu, hayvan ruhunun çok daha yüksek bir örgütlenme biçimi değil, biyolojik değil, sosyal faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan insan vücudu ve çevre arasında niteliksel olarak farklı bir etkileşim biçimidir. Sosyallik, insan ruhunun ayrılmaz bir özelliğidir, bu nedenle, en azından insan ruhuyla ilgili olarak, biyolojik yönelimli tıpta popüler olan nörobiyolojik paradigmanın metodolojik tutarlılığı zayıftır.
Gerçekten de, bir kişinin benzersiz bir nörofizyolojik işaret aracılık mekanizması vardır [I. P. Pavlov, çevre ile etkileşime girerken bu sisteme ikinci sinyal adını verdi.]. Bu mekanizma, diğer primatlarda bulunmayan serebral hemisferlerin (korteks) ön loblarının gelişmiş üst ön bölümlerinin varlığı ile ilişkilidir. Bu sayede, bir kişi çevre ile dolaylı olarak etkileşime girme fırsatını elde eder - doğrudan değil, gerçekliğin sembolik tanımları sistemi aracılığıyla ve buna bağlı olarak, uyarlanabilir yeteneklerini artıran çevreden nispeten bağımsız olma.
Evrensel bir işaret sisteminin ortaya çıkışı ve gelişimi, yalnızca çeşitli insan grupları içindeki diğer insanlarla iletişim ve etkileşim süreci ile ilişkilidir. Bu nedenle insan ruhunun gelişimi ve işleyişi sosyal organizasyon ve kültürle ilişkilidir: bir kişinin yaşamının sosyo-kültürel koşulları nelerdir, bu onun ruhudur. Nörofizyolojik mekanizma, yalnızca zihinsel işleyişin işaret yöntemini uygulamayı mümkün kılar. Sonuç olarak, insan psişesi ile hayvan psişesi arasındaki niteliksel fark, bireysel beynin karmaşıklığında değil, dil yapıları, kavramsal düşünce şemaları, sosyal kurumlar vb. temelinde ortaya çıkan insanlar arasındaki sosyal bağlantıların varlığında yatmaktadır. LS Vygotsky'nin, bireyin beyninin dışında - sosyo-kültürel alanda /8/ bulunan insan ruhunun ekstrakortikal yapıları fikrini formüle etmesine izin veren bu durumdu.
İlk problemden - psişenin özünü anlamaktan - klinik psikolojinin türetilmiş teorik ve metodolojik problemleri takip eder: beyin ve psişe, psişe ve bilinç arasındaki bağlantı. Beyin ve psişe arasındaki bağlantı sorununun geleneksel çözümü, a) özdeş veya b) paralel veya c) etkileşimli olduğu varsayılan zihinsel ve nörofizyolojik süreçlerin doğrudan karşılaştırılmasında yatmaktadır. Kimlik durumunda, psişe, beyin yapılarının uyarılması/inhibisyonu, duyusal yapıların nöronlarının alıcı alanlarının özellikleri vb. açısından tanımlanabilen bir beyin durumudur. Ardından, hasta bir kişinin zihinsel bozuklukları sadece beyin fizyolojisi alanındaki bozukluklar olarak anlaşılacaktır.
Beyin ve psişe paralel fizyolojik ve zihinsel süreçler olarak düşünüldüğünde, psişenin bir epifenomen olduğu ortaya çıkar - beyin aktivitesine eşlik eden, ancak onunla herhangi bir neden-sonuç ilişkisi ile ilişkili olmayan bir yan etki. Hastanın zihinsel süreçleri ve durumları burada, hastalığın patogenezinde önemli bir rol oynamayan yardımcı, öznel duyumlar olarak hareket eder ve vücuttaki fizyolojik değişiklikler düzeyindeki rahatsızlıklara eşlik eder. Başka bir deyişle, psişik, fiziksel olanın pasif bir "gölgesidir" ve bu, yalnızca biyolojik olarak belirlenmiş bir tür "derin" rahatsızlığı gösteren tanısal olarak önemli bir işaret olarak dikkate alınabilir. Beyin ve psişenin paralellik kavramının modern tezahürü, fizyolojik ve zihinselin aynı fenomen üzerinde farklı bakış açıları olduğunu kabul eden sözde "çifte görünüşçülük" biçiminde bulunur - nöropsişik aktivite. Fizyolojik veya psikolojik bir dille eşit olarak tanımlanabilen beyin.
Beyin ve psişe etkileşimli fenomenler olarak kabul edilirse, bu durumda psişe özel bir maddi olmayan fenomen (zihin, ruh) olarak hareket eder ve beyin maddidir. Bu fenomenlerin her birinin kendi işleyiş yasaları vardır, ancak aynı zamanda etkileşim içindedirler ve birbirlerini karşılıklı olarak etkilerler. Psişe ve beyni etkileşim halindeki maddi olmayan ve maddi maddeler olarak değerlendirirken, her zaman bir aracı veya etkileşim yeri sorusu ortaya çıkar. Böylece, Fransız filozof R. Descartes (1596-1650) bu etkileşimin beynin coğrafi merkezine yakın bir yerde bulunan küçük bir yapı olan epifiz bezinde gerçekleştiğine inanıyordu /10/. Bu bezin gerçek işlevleri hala bilinmemektedir. Sadece epifiz bezinin ergenlik döneminde meydana gelen hormonal değişikliklerde rol aldığı bilinmektedir: çocuklukta ergenliği engelleyen özel bir hormon melatonin salgılar ve daha sonra bu hormonun salgılanması azalır ve ergenlik başlar. Epifiz bezinin insanlarda uykunun düzenlenmesinde rol oynadığına dair kanıtlar da vardır. Psişe ve beyin arasındaki etkileşimin modern teorilerinde, denemecilik kavramı önerilmiştir - üç farklı dünya: 1) fiziksel nesneler ve durumlar dünyası (nesnel dünya); 2) zihinsel durumlar dünyası (öznel dünya: bilgi, düşünme, duygular, vb.); 3) nesnelleştirilmiş bilgi dünyası (teoriler, maddi taşıyıcılar hakkında bilgi). Dünya 1, dünya 2 ile etkileşime girer ve dünya 2, dünya 3 ile etkileşime girer. Psişenin kendisi (dünya 2) ve beyin (dünya 1) arasındaki etkileşim, sinaps alanında gerçekleşir. Bu nedenle, çeşitli klinik semptomlar, özellikle zihinsel bozukluklar, sinir devrelerindeki sinir uyarılarının iletkenliğindeki bir değişiklik nedeniyle insan yaşamının zihinsel ve fiziksel seviyeleri, uyumsuzlukları ve tam kopmaları arasındaki etkileşimin ihlali olarak karakterize edilebilir.
Beyin ve psişe arasındaki bağlantı sorununu çözmek için düşünülen tüm geleneksel yaklaşımlar, bir metodolojik dezavantajdan muzdariptir: bunlar, beyin aktivitesinin bir ürünü olarak psişenin nörobiyolojik paradigmasına dayanır ve bu nedenle, niteliklerin zihinsel olarak nasıl ortaya çıktığını açıklayamazlar. fizyolojik düzeyde öngörülemeyen vücudun işleyişinin düzeyi.
Psişeyi organizmanın çevre ile bilgisel etkileşiminin bir yolu olarak düşünürsek, bu durumda zihinsel, bireysel beyin süreçlerinin sistemik organizasyonunda bir faktör olarak hareket eder: beden çevre ile bilgi düzeyinde etkileşime girdiğinde, bu etkileşimi sağlayan beyin süreçleri düzenlenir /3/. Başka bir deyişle, beyin ve psişe arasındaki bağlantı doğrudan değil, dolaylıdır - organizmanın yaşamını sağlamak için mevcut görevleri çözme sürecinde beyinde ortaya çıkan dinamik fonksiyonel sistemler aracılığıyla. İlk olarak, organizma ve çevre arasındaki etkileşimin gelecekteki sonucunun bir görüntüsü, beyinde belirli bir nörofizyolojik desteğin inşa edildiği psişede ortaya çıkar - bireysel fizyolojik süreçler sistemi. Beyin, beklenen sonucu elde etmek için bireysel fizyolojik süreçleri tek bir çaba içinde seçici olarak dahil ederek, vücudun arzu edilen geleceğin öznel bir görüntüsünü (vücut ve çevre arasındaki etkileşimin sonucu) elde etmesine yardımcı olur. Beynin mevcut aktivitesini belirleyen gelecekteki sonuçtur, belirli zihinsel durumlarda belirli bir beyin organizasyonunun nedenidir.
Bir organizma her zaman, tahmin edilen parametrelerini içeren, çevre ile etkileşimin pratik sonucunun bilgisel bir eşdeğerine sahiptir. Bu bilgi eşdeğeri önce, eylemin sonucunun alıcısı olarak adlandırılan böyle bir nörofizyolojik aygıta girer. Ancak buna, bu sonuca davranış hedefi adı verilen çevre ile bilgisel etkileşimin zihinsel seviyesinden girer. Kısacası, zihinsel bir eylem önce geleceğin bir görüntüsünü hazırlar (“gerçekliğin aktif öngörüsel yansıması”) ve sonra beyin bu görüntünün altında istenen sonucun elde edilmesini sağlayan işlevsel bir nörofizyolojik sistem kurar /45/.
Buradaki temel soru, organizma ve çevre arasındaki etkileşimin gerekli sonucu hakkında bilgi zihinsel düzeyde nasıl ve nerede ortaya çıkmaktadır? Belirli bir şekilde ayarlanmış beynin, önce organizmanın yaşamı için önemli olan, belirli sinyallere duyarlı olan psişe tarafından işlenen bazı bilgi sinyallerini yakaladığı ve ardından gerçeklik görüntüsünün oluştuğu varsayılabilir. psişe tarafından yürütücü nörofizyolojik süreçleri tetikler. O zaman retiküler oluşum varsayımsal olarak zihinsel ve fiziksel gerçekliğin "birleşiminin" merkezi olarak hareket edebilir. dış görünüş bir "alıcı-verici anten cihazına" ("ağ") benzer. Bu durumda, zihinsel bozukluklar, "sıradışı" veya çarpık algılanan bilgi sinyalleri tarafından hazırlanan, özel olarak organize edilmiş bir beyin aktivitesi olarak yorumlanabilir.
Başka bir sorun, psişe ve bilinç arasındaki ilişki sorunudur. Beyin ve psişe arasındaki ilişki sorununun çözümüne dayalı olarak, psişe ve bilinç arasındaki ilişki sorununu çözmek için de iki yaklaşım kullanılmaktadır. İlk yaklaşım, bilinç olgusunun sözde nörofizyolojik yorumundan oluşur. optimal seviye nörofizyolojik süreçlerin uyarılması. Bu kavram çerçevesinde, beyin sapının retiküler oluşumu tarafından yönetilen merkez-ensefalik sistem olarak adlandırılan bilincin işleyişinden sorumlu belirli beyin yapılarını bile ayırt ederler. Gerçekten de, gövdeye verilen hasar, bilincin net bir şekilde kapanmasına yol açar. Bu kavram, gelişmiş bir merkezi sinir sistemine sahip daha yüksek hayvanlarda (memelilerde) bilincin varlığına izin verir. Burada bilinç, gerçekliğin bireysel unsurlarının aktif bir seçimi olarak anlaşılan, dikkatin dahil olduğu zihinsel süreçlerdir. Başka bir deyişle, bu, özü organizmanın yaşam deneyiminin entegrasyonu olan zihinsel süreçlerin belirli bir özelliğidir. Organizma, çevrenin bireysel belirtilerine seçici olarak yanıt vermeyi bıraktığı anda, bilinç işlevini kaybettiği kabul edilir. Bu bilinç anlayışı tıpta (özellikle bilincin "alanı", bilincin "açıklığı", bilincin "dahil olma düzeyi" vb. hakkında konuşabileceğimiz psikiyatride) hakimdir. Buradaki pratik sorun, o zaman zihinsel aktivitedeki herhangi bir bozulmanın, klinik geleneklere aykırı olarak bir bilinç ihlali olarak yorumlanması gerektiğidir.
İkinci yaklaşım, bilincin gerçek psikolojik yorumunu, zaman içinde belirli bir noktada ortaya çıkan gerçekliğin sözlü (işaret-sembolik) görüntülerinden oluşan ve ayrıca kişinin kendisinin sözlü bir görüntüsünü içeren, çevre ile zihinsel etkileşimin en yüksek yolu olarak karakterize eder. - öz bilinç. S. L. Rubinshtein'in sözleriyle, bilinç bizden ayrı olarak var olan bir şeyin bilgisidir /38/. Burada bilinç, psişe ile aynı değildir: yalnızca bir kişiye özgü olan zihinsel aktivite biçimlerinden yalnızca biridir (buna göre, çevre ile sözlü etkileşim yollarını içermeyen bilinçsiz zihinsel süreçlere sahiptir). Aynı zamanda bilinç, insanlar arasındaki ilişkiler sisteminde ortaya çıkan sosyal bir üründür. Biçimi düşünmek, içeriği ise çevrenin ve bireyin sosyal özellikleridir. Buna göre, bilinç ihlalleri, bir kişinin çevrenin sosyal özelliklerini ve kendi kişisel özelliklerini algılamasının ihlalidir.
Klinik psikolojide bilincin yorumlanmasına bağlı olarak, bilinçdışını anlamak için iki yaklaşım vardır. Bilinç ve ruhun tanımlanması durumunda, bilinçaltı, koma, bayılma şeklinde kendini gösteren yetersiz bir nörofizyolojik uyarma seviyesidir. derin uyku veya genel anestezi. Bilinç ile psişe arasında bir ayrım söz konusu olduğunda, söze dökülmeyen ya da sözelleştirmeye erişilemeyen zihinsel süreçler ve durumlar bilinçdışı olarak kabul edilir. Zihinsel süreçlerin ve durumların sözle anlatılamamasının nedenleri farklı olabilir. Klinik psikoloji için, rahatsız edici fizyolojik dürtülerin, arzuların, anıların, görüntülerin farkındalık alanından (sözlüleştirme) yer değiştirme süreçleriyle ve ayrıca otomatik, alışılmış eylemlerle ilişkili olanlar, şu an sözlü olarak ifade edilenler için önemlidir. uygulanmaları için gerekli değildir (daha uygun bir terim bilinç öncesidir).

2.2. Norm ve patoloji, sağlık ve hastalık

Norm ve patoloji, sağlık ve hastalık kategorileri, klinik psikolojide insan durumunu değerlendirmek için algı sistemini ve kriterleri belirleyen ana vektörlerdir. Norm kategorisi, insanların mevcut (gerçek) ve kalıcı (olağan) durumunu karşılaştırmak için temel bir kriter olarak kullanılır. Sağlık durumu, zihnimizdeki norm kavramıyla yakından bağlantılıdır. Normdan sapma patoloji ve hastalık olarak kabul edilir. Günlük dilde "hastalık" kelimesi, bize "normal", "genellikle olduğu gibi" görünmeyen ve bu nedenle özel açıklama gerektiren bu tür koşulları karakterize etmek için kullanılır. Bununla birlikte, klinik normun teorik bir yapı olarak sezgisel olmaktan ziyade anlamlı bir tanımı büyük bir metodolojik problemdir.
Norm, iki ana içeriği barındırabilen bir terimdir. Birincisi, normun istatistiksel içeriğidir: bu, çoğu insanın özelliği olan ve tipik olan, en yaygın olan organizmanın veya kişiliğin işleyiş düzeyi veya aralığıdır. Bu açıdan norm, nesnel olarak var olan bir fenomen gibi görünmektedir. İstatistiksel norm, bazı ampirik (yaşam deneyiminde meydana gelen) verilerin aritmetik ortalamasının hesaplanmasıyla belirlenir. Örneğin, çoğu insan kapalı bir alanda bulunmaktan ve heteroseksüel temaslara girmekten korkmaz, bu nedenle böyle bir korkunun olmaması ve eşcinsel temasların olmaması istatistiksel olarak normaldir.
İkincisi, normun değerlendirici içeriğidir: norm, bir kişinin durumunun ideal bir örneğidir. Böyle bir model, her zaman, tüm insanların bir dereceye kadar çaba göstermesi gereken bir "mükemmellik" durumu olarak felsefi ve ideolojik bir gerekçeye sahiptir. Bu açıdan norm, ideal bir norm olarak hareket eder - bu tür örnekleri oluşturma hakkına sahip olan ve diğer insanlar üzerinde güce sahip bazı kişilerin mutabakatı ile mükemmel bir model olarak alınan öznel, keyfi olarak oluşturulmuş bir norm: örneğin, uzmanlar , bir grubun veya toplumun liderleri vb. Bir norm olarak, ideal norm, organizmanın çeşitli yaşam faaliyet biçimlerini ve kişiliğin tezahürlerini basitleştirmenin ve birleştirmenin bir aracı olarak hareket eder, bunun sonucunda bazıları tatmin edici olarak kabul edilirken, diğerleri kabul edilebilir, kabul edilebilir bir işlevsellik düzeyinin sınırlarının ötesindedir. Bu nedenle, norm kavramına değerlendirici, kuralcı bir bileşen dahil edilebilir: bir kişi böyle olmalıdır, başka türlü olmamalıdır. İdeale uymayan her şey anormal ilan edilir.
Norm standardı sorunu, normatif bir grup seçme sorunuyla bağlantılıdır - yaşam aktivitesi, organizmanın ve kişiliğin işleyiş düzeyinin etkinliğinin ölçüldüğü bir standart olarak hareket eden insanlar. Yetkilendirilmiş profesyonellerin (örneğin, psikiyatristler veya psikologlar) kimin dahil olduğuna bağlı olarak normatif grup, normun farklı sınırları belirlenir.
Norm-normlar sadece ideal normları değil, aynı zamanda işlevsel normları, sosyal normları ve bireysel normları da içerir.
İşlevsel normlar, insan durumlarını sonuçları (zararlı veya zararlı değil) veya belirli bir hedefe ulaşma olasılığı (hedefle ilgili görevlerin uygulanmasının bu durumuna katkıda bulunur veya katkıda bulunmaz) açısından değerlendirir.
Sosyal normlar, bir kişinin davranışını kontrol eder, onu arzu edilen (çevre tarafından öngörülen) veya yetkililer tarafından belirlenen bazı şeylere uymaya zorlar.
Bireysel norm, bir kişinin durumunu diğer insanlarla değil, bir kişinin genellikle daha önce kaldığı ve kişisel (ve toplum tarafından öngörülmemiş) hedeflerine, yaşam değerlerine, fırsatlarına ve yaşam koşullarına karşılık gelen durumla karşılaştırmayı içerir. Başka bir deyişle, bireysel bir norm, belirli bir kişinin performansını ve kendini gerçekleştirme olanaklarını dikkate alan, baskın sosyal grup veya yakın çevre değil, birey açısından ideal bir durumdur.
Bireyin psikolojik durumunun normalliğini (norma uygunluk) değerlendirmek için, hedefe bağlı olarak, listelenen normlardan herhangi biri bir psikolog veya psikiyatrist tarafından uygulanabilir. Bu nedenle, bir bireyin psikolojik durumunu (statüsü) değerlendirme süreci genellikle gizli bir siyasi ve ideolojik olarak etkilenen karakter kazanır, çünkü sonunda değerlendirme kriteri toplumda veya tek bir grubun zihninde hakim olan değer sistemidir. insanlar.
Belirlenen normdan herhangi bir sapma, bir patoloji olarak tanımlanabilir. Tıp sözlüğünde, patoloji genellikle vücudun işleyişinin biyolojik düzeyinde bir ihlal anlamına gelir. Bununla birlikte, klinik psikolojide, "patoloji" kavramının içeriği, biyolojik bileşenlerin olmadığı normdan bu tür sapmaları da içerir (dolayısıyla "patolojik kişilik" veya "patolojik gelişim" terimlerini kullanmak oldukça mümkün ve meşrudur. kişilik"). "Patoloji" kelimesinin kullanımı, morfolojik ve fonksiyonel bozukluklar (yani beyin, psikofizyolojik, endokrin ve diğer biyolojik davranış düzenleme mekanizmaları düzeyinde) nedeniyle kişiliğin normal durumunun, işleyişinin veya gelişiminin değiştiği gerçeğine odaklanır. .
Biyolojik normla ilgili olarak, vücudun yapısal ve işlevsel değişikliklerden ölümle tehdit edilmediği izin verilen insan işleyişi seviyeleri aralığının az çok net nesnel sınırlarını belirlemek mümkündür. Zihinsel bir normun tanımıyla ilgili olarak, burada keyfi değerlendirici, normatif bir yaklaşım hakim olduğundan, net nesnel sınırlar oluşturulamaz. Normu karakterize eden sınırların oluşturulması, bireyin doğası hakkında, bir kişinin sosyal bir varlık olarak ideal bir fikrinin modellendiği teorik fikirlerle yakından bağlantılıdır. Örneğin, klasik psikanalizde eşcinsellik bir patoloji olarak ele alınırken, modern psikolojik teorilerde bireysel norm kavramına odaklanan bir norm /21/ olarak ele alınır.
"Patoloji" teriminin türetildiği eski Yunanca patos kelimesinin orijinal anlamı acı çekmektir. Bu nedenle patoloji, yalnızca bir kişinin duygusal rahatsızlık hissettiği normdan sapmalar olarak anlaşılabilir. Örneğin, klinik ve psikolojik müdahale gerektiren cinsel tercihlerin belirli tezahürleri için artık "egodistonik" ve "egosentonik" terimleri kullanılmaktadır. Egodistonik tezahür türü, varlığı bir kişide acı çekmeye ve onları değiştirme arzusuna neden olan kişinin tercihleriyle ilgili belirgin bir endişe ile karakterizedir. Ego-sentonik tezahür tipi, kişinin kendi kişiliği hakkındaki fikirlerle tutarlı, kişinin tercihlerinin doğal olarak algılanması ile karakterize edilir. Buna göre, yalnızca böyle bir cinsel tercih, bir kişiye duygusal rahatsızlık veren ve bu nedenle onun tarafından reddedilen “patolojik” olarak kabul edilir. Bununla birlikte, normdan zihinsel, kişisel ve davranışsal sapmalar alanında, bir kişi genellikle herhangi bir öznel rahatsızlık ve acı çekme hissi yaşamaz.
"Patoloji" kelimesinin kullanılması, aynı zamanda, normdan sapmanın önde gelen bir nedeninin varlığını da gösterir. Bununla birlikte, aynı zihinsel durumun sadece biyolojik değil, aynı zamanda sosyal kökenli bir değil, bazen birkaç zıt nedeni olabilir. Örneğin, depresyona nörokimyasal bozukluklar (biyojenik aminlerin - serotonin, norepinefrin, dopaminin azaltılmış aktivitesi), "hipotalamus - hipofiz bezi - adrenal bezlerin" sisteminin hiperaktivitesinden kaynaklanan nörohormonal değişiklikler (artan kortizol salınımı) neden olabilir. Ancak aynı olasılıkla, depresyon aynı zamanda bir yaşam durumundan (sadece mevcut yaşam koşulları değil, aynı zamanda kültürel, dönemsel, politik vb.) . Klinik psikolojinin beyin ve psişe arasındaki bağlantıyla ilgili temel teorik ve metodolojik sorunlarından birini hatırlarsak, o zaman normdan gözlemlenen sapmaların temel nedeninin hangi düzey değişiklikleri olduğunu kesin olarak belirtmek zordur.
Son olarak, “patoloji” terimi, baskın ideale veya istatistiksel normlara uymayan herhangi bir kişiyi “hasta” olarak etiketlemeyi mümkün kılan çok güçlü bir değerlendirici bileşene sahiptir.
“Patoloji” kelimesinin kullanımının listelenen üç özelliği nedeniyle (sapkın bir kişide acı çekmenin zorunlu varlığı, kötü sağlık; ihlalin önde gelen nedenlerinden birinin eyleminin varsayımı; belirgin bir değerlendirme bileşeni), birçok bilim adamı psikiyatristlerin ve klinik psikologların sözlüğünden çıkarılmasını savunur, bunun yerine "bozukluk" teriminin kullanılmasını önerir, "patoloji" kelimesinin kullanımını yalnızca biyolojik rahatsızlık düzeyiyle sınırlar.
Bozukluk, bir kişi için önceden var olan normal bir durumun yokluğu veya ihlali anlamına gelir. "Düzensizlik" teriminin kullanımı, şu veya bu normdan sapma için açık nedensel ilişkilerin zorunlu olarak varlığını ima etmez. Bozukluklara biyolojik, psikolojik ve sosyal düzeydeki bir dizi faktörün etkileşimi neden olabilir ve her özel durumda, bir veya başka bir faktör, bozukluğun başlangıcında, gelişiminde veya sonucunda önde gelen faktör olabilir. Bu nedenle klinik psikolojide "bozukluk" kelimesinin kullanımı günümüzde daha çok tercih edilir görünmektedir.
Bir ruhsal bozukluğun tanımı üç temel kritere dayanmaktadır:
1) belirli bir durumda belirli bir süre içinde çoğu insanda ortaya çıkmalarının istatistiksel olarak tanımlanan sıklığını aşan belirli reaksiyon türleri (örneğin, bir kişide iki hafta veya daha uzun süre dokuz depresyon belirtisinden beşi görülürse) , o zaman sadece böyle bir durum bir bozukluk olarak kabul edilir);
2) bir kişinin amaçlarını yeterince gerçekleştirmesini ve dolayısıyla kendisine zarar vermesini engelleyen koşullar ("işlevsiz durumlar" olarak adlandırılır);
3) Bireyin kendisinin maruz kaldığı ve fiziksel zarar gördüğü veya çevresindeki insanlara acı ve fiziksel zarar veren davranış türleri.
İnsan işleyişinin sosyal düzeyinde, norm ve patoloji (bozukluk), sağlık ve hastalık durumları olarak hareket eder.
Bilimde, sağlık durumunu belirlemek için iki yaklaşım vardır: olumsuz ve olumlu.
Sağlığın olumsuz tanımı, ikincisini basit bir patoloji yokluğu ve normlara uygunluk olarak kabul eder. Burada norm, sağlıkla eşanlamlı ve hastalık olarak patoloji olarak kabul edilir. Ancak norm ve patoloji kavramları, sağlık ve hastalık kavramlarından daha geniştir. Norm ve patoloji her zaman süreklidir: bir dizi karşılıklı geçiş durumunu kapsarlar. Sağlık ve hastalık, sınırları içinde ayrı, açıkça tanımlanmış durumlar olarak hareket eder. Normdan nesnel olarak kaydedilmiş bir sapma ile değil, faaliyetlerde, iletişimde ve davranışta günlük işlevlerimizi etkileyen öznel bir iyi veya kötü sağlık durumuyla ilişkilidirler.
Genel refahın özelliği, sağlık ve hastalık arasındaki ayrımdaki merkezi bağlantıdır. sağlıklı adam kendini iyi hisseden ve bu nedenle günlük aktivitelerini gerçekleştirebilen kişidir. sosyal fonksiyonlar. Hasta bir kişi, kendini iyi hissetmeyen ve bu nedenle günlük sosyal işlevleri yerine getiremeyen kişidir. Aynı zamanda, varoluşun biyolojik düzeyindeki normdan çeşitli sapmaların fiili varlığı veya yokluğu, kişinin kendini sağlıklı veya hasta olarak sınıflandırması için çoğu zaman belirleyici değildir. Örneğin, bir partide alkol tüketen insanlar, zihinsel işleyişin “normal” parametrelerinden sapmalara sahiptir (“değişmiş bilinç durumu” olarak adlandırılırlar), ancak sosyal işlevleri bozulana kadar hasta olmazlar. Sağlık kavramının norm kavramından daha geniş olduğu ve hastalık kavramının içerik olarak patoloji kavramından farklı olduğu ortaya çıktı. Bu durum araştırmacıları olumlu sağlık kavramları aramaya yöneltmiştir.
Sağlığın pozitif tanımı, ikincisini hastalığın yokluğuna indirgemez, ancak içeriğini hastalıktan bağımsız olarak ortaya koymaya çalışır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen sağlığın genel tanımı, bir kişinin şu durumunu içerir:
1) yapısal ve fonksiyonel özellikler organizma;
2) tanıdık doğal ve sosyal çevredeki değişikliklere yüksek düzeyde uyum sağlama yeteneği vardır;
3) duygusal ve sosyal iyilik hali korunur.
DSÖ tarafından tanımlanan ruh sağlığı kriterleri:
1) farkındalık ve süreklilik hissi, kişinin "Ben" inin sabitliği;
2) aynı türden durumlarda deneyimlerin sabitliği hissi;
3) kendine ve faaliyetinin sonuçlarına karşı kritiklik;
4) zihinsel tepkilerin çevresel etkilerin gücüne ve sıklığına uygunluğu;
5) davranışlarını genel kabul görmüş standartlara göre yönetme becerisi;
6) kişinin hayatını planlama ve planlarını gerçekleştirme yeteneği;
7) yaşam durumlarına ve koşullara bağlı olarak davranışı değiştirme yeteneği.
Bu nedenle, genel olarak sağlık ve özel olarak ruh sağlığı, çeşitli göstergelerin dinamik bir kombinasyonu iken, hastalık, aksine, daralma, kaybolma veya sağlık kriterlerinin ihlali, yani özel bir sağlık durumu olarak tanımlanabilir.
Bir hastalığın tanımında iki bakış açısı vardır: 1) hastalık, bir profesyonel tarafından teşhis edilen herhangi bir durumdur; 2) hastalık, hasta olmanın öznel bir hissidir. İlk durumda, hastalık, nesnel belirtilerle değerlendirilen bir işlevsellik bozukluğu olarak kabul edilir. Ancak birçok hastalık için insanlar profesyonellere yönelmezler ve insan işleyişi için nesnel standartlar yoktur (çoğu durumda, profesyoneller hastalık durumu hakkında ortak bir anlayışa varamazlar). İkinci yaklaşımın da sınırlamaları vardır: hastanın bildirdiği durum, bozukluğun kendisinden ziyade hastanın sorunlarını yansıtır. Ek olarak, bir takım ciddi somatik koşullarda, refahta herhangi bir değişiklik olmayabilir (örneğin, tüberküloz).
Hastalık kavramı, sıradan insanların ve uzmanların ortaya çıkan sağlık bozukluklarını tanımlamaya ve anlamaya çalıştığı genel bir teorik ve sosyal yapı olarak hareket ettiğinden, bir kişinin nesnel durumunun bir yansıması değildir. Bu yapının içeriği, hastalığın nedenleri ve tezahürlerinin yanı sıra çeşitli bozuklukların araştırma ve tedavisinin yönünü belirler. Başka bir deyişle, insanlar önce neyin hastalık olduğunu tanımlar, sonra onu araştırmaya ve tedavi etmeye başlarlar.
Avrupa kültüründe var olan hastalık yapısı şu şekilde ifade edilebilir:

Böylece, hastalığın yapısı şu sırayı alır: neden - kusur - resim - sonuçlar. Hipotezler ortaya koymak, ihlalleri açıklamak ve nedenleri etkilemek için bir prototiptir. Zihinsel aktivite veya davranıştaki sapmaların sonuçlarını ve genel resmini gördükten sonra, hastalığın yapısını takip ederek, bu dış belirtilerin arkasında, kişinin kendisinde bir tür kusur olduğunu varsaymaya başlarız. bu kusur için belirlenen nedenlerle.
AT modern tıpİki hastalık modeli vardır: biyomedikal ve biyopsikososyal.
Biyomedikal hastalık modeli 17. yüzyıldan beri var olmuştur. Öğrenmeye odaklanmıştır. doğal faktörler Hastalığın dış nedeni olarak. Biyomedikal hastalık modeli dört ana fikirle karakterize edilir:
1) uyarıcı teorisi;
2) etkileşim halindeki üç varlık kavramı - "usta", "aracı" ve çevre;
3) hücre kavramı;
4) bir kişinin öncelikle bir beden olduğu ve hastalığının vücudun bir kısmının bozulması olduğu mekanik bir kavram.
Bu modelde hastalığın gelişiminde sosyal, psikolojik ve davranışsal nedenlere yer yoktur. Bir kusur (zihinsel olanlar dahil), hangi faktörlerden kaynaklandığına bakılmaksızın, her zaman somatik bir yapıya sahiptir. Bu nedenle burada tedavi sorumluluğu hastaya değil, tamamen doktora aittir.
XX yüzyılın başında. biyomedikal model G. Selye'nin genel adaptasyon sendromu kavramının etkisi altında revize edildi /40/. Adaptif konsepte göre, bir hastalık, organizmanın yanlış yönlendirilmiş veya aşırı yoğun bir adaptif tepkisidir. Bununla birlikte, birçok ihlal, organizmanın bir tür adaptif reaksiyonu olarak kabul edilebilir. G. Selye kavramı çerçevesinde, uyumsuzluk terimi bile ortaya çıktı (Latince malum + adaptum - kötülük + adaptasyon - kronik hastalık) - uzun süreli acı verici, kusurlu bir adaptasyon. Ayrıca uyum modelindeki ruhsal bozukluklarla ilgili olarak, hastalığın durumu (uyumsuzluk ya da bir tür uyum olarak) bireyin özellikleri ve ruhsal alanın bozulduğu durumla ilişkili değildir.
Psikiyatri ile yakından ilişkili olan ev içi klinik psikoloji, uzun zamandır biyomedikal akıl hastalığı modeline yönelmiştir, bu nedenle, sosyal çevrenin ruhsal bozukluklar süreci üzerindeki etkisinin özellikleri pratikte çalışılmamıştır /18/.
Hastalığın biyopsikososyal modeli 1970'lerin sonlarında ortaya çıktı. 20. yüzyıl /58/. dayanmaktadır sistem teorisi herhangi bir hastalığın temel parçacıklardan biyosfere hiyerarşik bir süreklilik olduğu, her bir alt seviyenin daha yüksek seviyenin bir bileşeni olarak hareket ettiği, özelliklerini içerir ve ondan etkilenir. Bu sürekliliğin merkezinde, deneyimleri ve davranışlarıyla kişilik vardır. Biyopsikososyal hastalık modelinde iyileşme sorumluluğu tamamen veya kısmen hasta kişilerin kendilerine aittir.
Bu model, diyatezin belirli bir hastalık durumuna biyolojik bir yatkınlık olduğu ve stresin bu yatkınlığı gerçekleştiren psikososyal faktörler olduğu "diyatezi - stres" ikilisine dayanmaktadır. Diyabet ve stresin etkileşimi herhangi bir hastalığı açıklar.
Biyopsikososyal model çerçevesinde sağlık durumunun değerlendirilmesinde psikolojik faktörler öncü rol oynamaktadır. Öznel olarak, sağlık, iyimserlik, somatik ve psikolojik refah, yaşam sevinci anlamında kendini gösterir. Bu öznel durum, sağlığı sağlayan aşağıdaki psikolojik mekanizmalardan kaynaklanmaktadır:
1) yaşamınız için sorumluluk almak;
2) kişinin bireysel bedensel ve psikolojik özelliklerinin bir analizi olarak kendini tanıma;
3) bir sentez olarak kendini anlama ve kendini kabul etme - içsel bütünleşme süreci;
4) şimdiki zamanda yaşama yeteneği;
5) sonuç olarak bireysel varoluşun anlamı - bilinçli olarak inşa edilmiş bir değerler hiyerarşisi;
6) başkalarını anlama ve kabul etme yeteneği;
7) yaşam sürecine güven - rasyonel tutumlar, başarıya yönelik yönelim ve kişinin yaşamını bilinçli planlaması ile birlikte, kişinin E. Erickson'un temel güven dediği manevi kaliteye ihtiyacı vardır, başka bir deyişle, bu doğal seyri takip etme yeteneğidir. nerede ve ne olursa olsun ortaya çıkmadı.
Biyopsikososyal paradigma çerçevesinde, bir hastalık, işlev bozukluğu ile tehdit eden bir bozukluk olarak görülür - psikobiyolojik mekanizmaların işlevlerini belirli bir sosyokültürel alanda yerine getirememesi. Aynı zamanda, her işlevsel bozukluk açık bir şekilde bir hastalık değildir, ancak yalnızca belirli çevresel koşullarda birey için önemli olan varoluş tehdidine neden olan bir hastalıktır. Sonuç olarak, her bozukluk bir hastalık değildir, yalnızca değiştirilmesi gereken bir hastalıktır (“tedaviye ihtiyaç vardır”). Mevcut sapma (bozukluk) belirtileri profesyonel performansa, günlük aktivitelere, alışılmış sosyal ilişkilere zarar verdiğinde veya belirgin acıya neden olduğunda tedavi ihtiyacının var olduğu kabul edilir.
Hastalığın durumu, sosyal işlevleri beklenen ölçüde yerine getiremeyen bir kişinin özel bir sosyal statüsünü gerektirdiğinden, hastalık her zaman hastanın rolü ve rol (sosyal) davranışının sınırlamaları ile ilişkilendirilir. İlginç bir sosyo-psikolojik gerçeğin, basit bir “hasta” “etiketinin” bir insanda zaten var olan bir sağlık bozukluğunun ortaya çıkmasına veya ilerlemesine yol açabileceği zaman, bu fenomenle bağlantılı olduğu ortaya çıkıyor. Böyle bir “etiketleme” (İngilizce etiketleme - etiketleme) sonucunda, bazen herhangi bir normdan küçük bir sapma (çevreden ve “teşhisi” yapan uzmanlardan gelen sosyal ve bilgisel baskı nedeniyle) dönüşür. şiddetli bozukluk, çünkü bir kişi kendisine dayatılan "anormal" rolünü üstlenir. Hasta bir insan gibi hisseder ve davranır ve etrafındakiler ona göre davranırlar, onu sadece bu rolde tanırlar ve onu sağlıklı bir rol oynadığını kabul etmeyi reddederler. Etiketleme gerçeğinden, bazı durumlarda, bireylerdeki zihinsel bozuklukların içsel bir yatkınlıktan kaynaklanmadığı, ancak bozulan sosyal bağların ve ilişkilerin (yaşamın sonucu) sonucu veya ifadesi olduğu geniş kapsamlı bir sonuç çıkarılabilir. “hasta bir toplumda”).
Sonuç olarak, klinik psikolojide egemen olan hastalık yapısına ("biyopsikososyal nedenler kompleksi - bir iç kusur - bir resim - sonuçlar") ek olarak, başka - alternatif - hastalık yapıları da vardır. İlk olarak, zihinsel ve davranışsal sapmalar, sosyal etkileşim sistemindeki rahatsız süreçlerin bir ifadesi olarak yorumlanabilir. İkincisi, zihinsel ve davranışsal sapmalar, içsel bir kusurun bir tezahürü olarak değil, belirli bireylerde bireysel zihinsel işlevlerin veya davranış kalıplarının aşırı derecede tezahürü olarak düşünülebilir. Üçüncüsü, zihinsel ve davranışsal sapmalar, kişisel gelişimin doğal sürecindeki bir gecikmenin bir sonucu olarak düşünülebilir (temel ihtiyaçların engellenmesi, sosyal işlevsellikteki kısıtlamalar, bireysel farklılıklar ortaya çıkan kişisel ve sosyal sorunları çözme yeteneğinde).
Listelenen tüm alternatif hastalık yapıları, sağlık ve hastalık durumları, normlar ve patolojiler arasındaki sınırın yanı sıra normlardan sapmaların nedenlerine ilişkin vizyonumuzun, topluma ve bilime hakim olan hastalık modeline göre keyfi olarak belirlendiğini vurgulamaktadır. Hastalık modelini değiştirmeye değer, çünkü bugün bir akıl hastalığı veya patoloji olarak kabul edilenlerin çoğu, normun aşırı bir versiyonuna dönüşebilir. Alternatif hastalık modelleri, sağlığa neden olan bir kusurun varlığını sorgulamaktadır. Aslında, hastalık yapısını olağan anlamından yoksun hale getirirler, çünkü sosyal çevre, bireyin ruhundaki ve davranışındaki herhangi bir bireysel sapmayı “anormal” ve “değişime muhtaç” olarak adlandırabilir, hatta belirgin bir kusur olmasa bile. bu zihinsel aktiviteyi veya davranışı uygulayan biyolojik mekanizmalar. Pek çok akıl hastalığı ve davranış bozukluğu için, bozukluğun gözlenen belirtileri ile biçimsel-işlevsel temeldeki değişiklikler arasında nedensel bir ilişkinin değil, yalnızca bir ilişkinin kurulduğu kabul edilmelidir. Aynı zamanda, morfo-fonksiyonel temelde benzer değişikliklerin pratik olarak sağlıklı bireylerde de bulunabileceği sıklıkla gözden kaçırılır. Doğru, bu durumda, hastalığın baskın yapısının destekçileri, bozuklukların sözde "acı öncesi" doğasını veya hastalığın "gizli" seyrini varsaymaktadır. Ancak o zaman sağlık kavramını mümkün olduğu kadar var olmayan bir soyutlamaya daraltma riskiyle karşı karşıya kalırız. Klinik pratikte bu yaklaşıma "nososentrik" (yani hastalık merkezli) adı verilmiştir.
Hastalık kavramının kullanımıyla ilgili bu sorunlar, günümüzde kelimenin dar anlamıyla hastalıklar da dahil olmak üzere çeşitli bozuklukları kapsayan “ruhsal, kişilik ve davranış bozuklukları” teriminin daha fazla tercih edilir hale gelmesine yol açmıştır.

2.2.1. Psikolojik fenomenler ile psikopatolojik belirtiler arasında ayrım yapma sorunu

Yukarıdakilerden, zihinsel aktivite veya davranışta tespit edilen değişiklikleri basitçe gözlemlemenin ve bunları ihlal olarak değerlendirmenin henüz onları bir bozukluk veya hastalık açısından yorumlamak için bir neden olmadığı sonucuna varılabilir. Dışarıdan, psikolojik fenomenler (işlevselliğin bireysel-kişisel özellikleri) ve psikopatolojik semptomlar önemli bir benzerliğe sahiptir. Örneğin, eşler arasındaki iletişim ve etkileşim durumlarına psikolojik bir tepki olarak kıskançlık duygularının bir sonucu olan aldatma şüpheleri ile bu tür şüphelerde kendini gösteren kıskançlık sanrıları arasında nasıl ayrım yapılır? Veya a) adalet için savaşan bir kişinin davranışı, insan haklarına ve yasalara riayet; b) sonuç uğruna değil, ilke uğruna anlaşmazlıklar, davalar, çatışmalar sürecinden zevk alma arzusundan oluşan dava; kendini düşmanca bir ortamdan korumak için doğal arzuda kendini gösteren şey mahkemeye giderek mi? Sosyal çevrenin analizi, kişisel gelişimin özellikleri ve davranışın kişisel faktörleri (deneyimler, motivasyon vb.) olmadan, psikolojik ve psikopatolojik fenomenleri ayırt etmek neredeyse imkansızdır.
Bu soruna en başarılı çözüm, 20. yüzyılın başında K. Jaspers tarafından önerildi. /51/. E. Husserl'in fenomenolojik felsefesine dayanarak, fenomenolojik yaklaşımı klinik uygulamada kullanmayı önerdi. K. Jaspers, herhangi bir zihinsel durumu bir fenomen olarak, yani iki yönün ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğu mevcut anın bütünsel bir deneyimi olarak gördü: çevreleyen dünyanın bilinci (nesnel bilinç) ve kendi bilinci (öz-bilinç). Bu nedenle, doktor ve psikolog, hastanın zihinsel durumunu değerlendirmek için her ikisi de son derece öznel olan iki yola sahiptir:
a) kendini bir başkasının yerine sunma (bir dizi duygunun sayılmasıyla elde edilen duygu dış işaretler akıl sağlığı);
b) Bu özelliklerin belirli bir sırayla birbirleriyle ilişkili olduğu koşulların dikkate alınması.
Psikolojik fenomenler ile psikopatolojik süreçler arasında ayrım yapmak için, hastanın nesnel bilinçte (gerçeği gördüğü gibi) ve nesnel bilinç ile özbilinç (bunun için gerekli olduğunu düşündüğü) arasında neden-sonuç ilişkileri kurduğu mantığı keşfetmek önemlidir. böyle anlaşılmış bir gerçeklikte yapın). K. Jaspers'in bu talimatından Kurt Schneider, ilk farklılaşma ilkesini /29/ türetmiştir:
Sadece böyle olduğu kanıtlanabilen şey psikopatolojik bir semptom olarak kabul edilir.
İspat, genel kabul görmüş mantık yasalarına (özdeşlik yasası, yeter sebep yasası, dışlanan ortanın yasası) güvenirlik (ikna edicilik) ve olasılık (analoji yoluyla akıl yürütmeyi kullanarak) ölçütlerini kullanarak dayanır. Bu yaklaşımla, ispatta esas olacak olan, ifadenin saçmalığı değil, hastanın doğru sonucunun olasılık spektrumunun mevcut olgulara ve sosyokültürel koşullara göre dağılımıdır. K. Schneider ilkesine göre, her zaman iki mantığı karşılaştırmak gerekir: hastanın davranışının dış mantığı ve bu davranışın hastanın kendisi tarafından açıklanmasının mantığı. O zaman psikolog bir görevle karşı karşıya kalır: Hastanın öznel mantığını hangi işaretlere dayanarak, davranışı açıklamanın dış mantığına aykırı olarak tanıdığını kanıtlamak.
Bu sorunu çözmek için en yaygın olarak kullanılanlardan biri, olayların tümdengelimsel-mantıksal açıklamaları modelidir. Olayların normal bir açıklaması, sözde yeterlilik koşullarını sağlamalıdır:
- hastanın durumunu ve davranışını açıklayan argümanlar (psikolog veya hastanın dayandığı gerekçeler) mantıksal olarak doğru olmalıdır (yani, resmi mantık yasalarını ihlal etmemelidir);
- hasta tarafından tanımlanan olaylar ampirik içeriğe sahip olmalıdır (veya belirli izin verilen koşullar altında olası olaylar olmalıdır; klinik psikolojideki olasılık derecesi genellikle analoji ilkesi tarafından belirlenir - olay daha olasıdır, psikolog ne kadar benzer görürse hastanın ne hakkında konuştuğu, diğer insanların çoğuna ne olduğu ve ayrıca anlatılanlar hakkında zaten bildiği şeyler);
Hastanın iddiaları ikna edici bir şekilde kanıtlanmalıdır.
Yeterlilik koşullarının özelliklerinden de anlaşılacağı gibi, klinik uygulamada ifadeleri son şartı - ikna ediciliği karşılayabilecek kişileri bulmak zordur. Ek olarak, ciddi bir sınırlama, bilgi genellikle eksik olduğundan ve sürekli değiştiğinden, yapılandırıldığından (yani, durumsal olarak koşullu, mutlak değil) olduğundan, yeterlilik değerlendirmesinin bazı şeyler hakkındaki mevcut bilgilere bağlı olduğunun göstergesidir.
Ek sınırlayıcı özellikler olarak, K. Jaspers aşağıdakileri ayırmayı önermektedir:
- hastanın davranış ve kişiliğinin açıkça dikkat çekici özelliklerinin varlığı (iddialılık, gösterişçilik, eksantriklik);
- nispeten kısa bir süre içinde ortaya çıkmalarının aniliği (aynı zamanda, bu tür özellikler bir kişinin kişiliğinde ve davranışında daha önce mevcut değildi);

Sayfa 1 (toplam 9)

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Çalışmanın henüz HTML versiyonu yok.
Çalışmanın arşivini aşağıdaki bağlantıya tıklayarak indirebilirsiniz.

Benzer Belgeler

Klinik psikolojinin genel özellikleri, görevleri ve uygulama alanları. Yurtiçi Klinik Psikolojinin Teorik Temelleri. Klinik psikolojinin genel psikolojik sorunların gelişimine katkısı. Klinik psikolojinin metodolojik ilkeleri.

özet, 18/11/2010 eklendi


Klinik psikoloji kavramının ve özünün, çeşitli akıl hastalıkları durumlarında insanların davranışsal özelliklerini inceleyen bir bilim olarak ele alınması. Bu bilimin yapısının incelenmesi. Klinik psikolojinin ana yönlerinin özellikleri.

dönem ödevi, eklendi 01/22/2015


Klinik psikoloji kavramı, görevleri ve yapısı. Nöropsikoloji, psikosomatik ve patopsikoloji çalışma konusu. Bir psikiyatri kliniğinde ruhsal bozukluklar için tanı ve düzeltme yöntemlerinin incelenmesi. Nöropsikolojinin temel amaçları.

özet, 23/07/2015 eklendi


Klinik psikolojinin disiplinler arası durumu. Bireyin sosyal olarak sapkın davranışı. Klinik psikolojinin teorik ve metodolojik sorunları. Zihinsel işlevler. Ahlaki ve yasal yetenekler kavramı. Yöntem "Piktogram".

dönem ödevi, eklendi 11/23/2008


Klinik psikolojinin tanımı, yapısı, amacı ve hedefleri. Gelişiminin tarihi. Bilim dallarının özellikleri: nöropsikoloji, patopsikoloji, psikosomatik, anormal gelişim psikolojisi (zihinsel disontogenez), psikoterapi, psikodüzeltme.

sunum, eklendi 05/12/2012


Psikolojide insan etkinliği teorisinin ilkelerinin incelenmesi A.N. Leontiev ve S.L. Rubinstein. Yüksek zihinsel işlevler kavramının incelenmesi L.S. Vygotsky. Nesnel dünyanın fenomenlerinin sembolik modellemesinin temeli olarak işaretlerin dikkate alınması.

deneme, 22/02/2012 eklendi


Psikolojinin görevleri. Kişilik psikolojisi ve duygu kavramı. Mizaç ve karakter. Bir kişinin sosyal davranışı. Bir bilim olarak yönetim psikolojisi. Mevcut eğitim durumu. Ailenin eğitimdeki rolü. Kendi kendine eğitim ve kendini geliştirme.

1. Klinik psikolojinin karakteristik özellikleri.

1) Klinik psikoloji en insanidir.

Klinik psikolojinin amacı acı çeken insanlara yardım etmektir; doğrudan bireyle, yaşayan insanla ilgilenir. Konunun spesifik değil, bireysel özelliklerini incelemekle ilgilenir.

2) Klinik psikoloji - en pratik olarak uygulanan

Başlangıcından bu yana, klinik psikoloji uygulamaya bağlanmıştır. bu sayede psikolojinin zulmü döneminde en az hasarı aldı.

3) Klinik psikoloji, pratik ve bilimsel-teorik yönlerin uyumlu gelişimi ile karakterize edilir.

Bilimsel ve teorik temellerin genellikle pratik çalışmaları takip etmesine rağmen, oldukça gelişmişlerdir. Deneysel psikolojinin ilk laboratuvarı V.M. Bekhterev ve klinik psikolojiye odaklandı.

4) Klinik psikoloji, bir kişi için hayati önem taşıyan bir disiplindir.

Klinik psikoloji bilgisi, belirli bireysel özelliklerle ilişkili olduğu için, bir kişinin etrafındaki insanlarla günlük iletişim de dahil olmak üzere psikolojik problemlerle uygun şekilde çalışmasına izin verir.

5) Klinik psikoloji, diğer psikoloji bilimleri arasında en iddialı ve öncelikli olanıdır.

Dünyada klinik psikologlar, psikologlar arasında çoğunluğu oluşturmaktadır. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde 90.000'i klinik psikolog olan yaklaşık 150.000 psikolog vardır.

6) Klinik psikoloji multidisipliner bir bilimdir

Tıp, anatomi, fizyoloji, genetik, hukuk ve psikolojinin diğer tüm alanlarıyla temaslarla karakterizedir.

7) Klinik psikoloji, temel psikolojik sorunları çözmek için gereklidir, çözümlerini başlatır:

Akıl ve soma (ruh ve beden ilişkisi)

bedensellik psikolojisi

Beyin ve ruh

Zihinsel işlevlerin yapısı

psikodiagnostik

etki psikolojisi

Bilinçdışının psikolojisi

Bireysel farklılıkların psikolojisi

2. Tıbbi psikoloji ve klinik psikoloji.

Klinik psikoloji, bir psikoloğun profesyonel faaliyet alanıdır.

Tıbbi psikoloji, tıp çalışanlarının zihnine tanıtılan bir psikolojik bilgi alanıdır. Bu, kişilik psikolojisinin, gelişim psikolojisinin, deontolojinin sorunlarının vb. bazı yönlerini içerir.

Tıbbi psikolojinin konusu, hastanın zihinsel aktivitesinin patojenetik ve ayırıcı tanı hastalık, tedavisinin optimizasyonu ve önlenmesi (sağlığın korunması ve geliştirilmesi).

Tıbbi psikolojinin özel hedefleri şu şekilde formüle edilebilir: hastalıkların gelişimini, önlenmesini ve tedavisini etkileyen psikolojik faktörlerin incelenmesi; belirli hastalıkların ruh üzerindeki etkisinin incelenmesi; dinamiklerinde çeşitli hastalıkların zihinsel tezahürlerinin incelenmesi; ruhun gelişimsel bozukluklarının incelenmesi; hasta bir kişinin tıbbi personel ile ilişkisinin doğasını ve onu çevreleyen mikro-çevreyi incelemek; klinikte psikolojik araştırma ilke ve yöntemlerinin geliştirilmesi; terapötik ve profilaktik amaçlar için insan ruhunu etkilemenin psikolojik yöntemlerinin oluşturulması ve incelenmesi.

3. Klinik psikoloji, psikolojinin öncelikli bir alanıdır.

1. soruya bakın

4. Klinik psikolojinin uygulamaya girişi.

1. soruya bakın

5. Bilimsel, teorik ve bilimsel gelişmede uyum pratik yönler klinik Psikoloji.

1. soruya bakın

6. Klinik psikologların uygulama alanları (tıp içinde ve tıp kurumları dışında).

Praksisten konuşmaya kadar, ruhun tüm alanlarıyla ilgili olarak çocukların gelişimindeki norm ve anomali hakkında zaten birçok bilgi var. Her durumda, gelişimsel anomaliyi hala düzeltilebilirken zamanında teşhis etmek önemlidir, aksi takdirde çok geç olabilir. Bu, çoğu oligofreni, şizofreni, serebral palsi, mikrosefali ve genetik, doğum öncesi ve jenerik nitelikteki diğer bozuklukların çoğu için geçerlidir.

İnsanların klinik psikologlara geldiği belirli problem blokları:

1) Duygusal yoksunlukla ilişkili bozukluklar

Özellikle yetimhanelerdeki çocuklarla ilgili olarak, zor aileler - çocuklar agresif, katı büyür ve okuldaki zorluklar telafi edilebilirse, duygusal ve motivasyon alanındaki sorunlar sürekli olarak etkilenecektir - iletişim zorlukları, hanehalkı çaresizliği şeklinde , doğum uyumsuzluğu vb. Bu çocuklar psikosomatik hastalıklara da yatkındır.

2) Çocuğun sevdikleriyle iletişim sorunları (akrabalarla ilgili sorunlar)

Ailede çocuk temelindeki anlaşmazlıklar onu ve onun iletişim kurma isteğini ve yeteneğini etkiler. Örneğin hasta bir çocuk anne-baba arasında çekişme konusu oluyor, karşılıklı suçlamalar var, bu çocuğa yansıyor. Veya aşırı koruma olgusu, çocuğun zayıflığının ve savunmasızlığının abartılması (genellikle anne tarafından). Ya da ebeveynlerinin beklentilerini karşılamayan bir çocuğun duygusal olarak reddedilmesi.

Ebeveyn-çocuk ilişkilerinin bozulması kaçınılmaz olarak erken hipertansiyon, kolit, mide ülseri, nörodermatit, bronşiyal astım ve diğer psikosomatiklere yol açar.

3) Normal fiziksel gelişime sahip erken çocukluk otizmi. Bazen - şizofreni bağlamında, ancak daha sıklıkla bağımsız bir sendrom olarak.

Bu fenomenin kendisi ilk olarak 40'lı yıllarda Kanner tarafından tanımlandı: çocuklar sözlü konuşmayı bir iletişim aracı olarak kullanmazlar. Anlıyorlar, yazıyorlar, okuyorlar, kimseyi reddetmiyorlar. Ancak tek heceli olarak iletişim kurmazlar ve cevap vermezler. Dolayısıyla gelişim deformasyonları - benlik saygısının bozulması, diğer insanlar hakkında fikirler vb.

Bütün psikolog grupları bu tür çocuklarla çalışır. Aylarca, yıllarca bu çocuklar düzeltmenin yapıldığı küçük gruplara giderler.

Bazı çocuklar, okulda okurken, MMD (çeşitli beyin operasyonlarının olgunlaşma oranları, gelişim evrelerinin minimum deformasyonu düzeyinde) nedeniyle bazı konularda başlangıçta başarısız olurlar ve çocuğa baskı yapmaya başlarsanız, nevrozlar gelişebilir. .

5) Entelektüel faaliyetin ihlali veya zayıflaması vakalarının teşhisi

Bu durumlarda, psikoloğun görevi, zihinsel az gelişmişliği basit zihinsel gerilikten ayırt etmektir. Birincisi bir doğum kusuru, "alçakgönüllülük", genetik bir bozukluktur; ikincisi, olumsuz bir dış durumun sonucudur, indus birincisine benzer.

6) Kişilik özelliklerinin (özellikler ve mizaç - vurgular ve psikopatiler) ve bazılarıyla ilişkili prenörotik ve nevrotik koşulların (psikosomatik alandaki değişiklikler, çalışma kapasitesinde azalma, dikkat, hafıza, ruh hali bozulması, uyku bozuklukları ve cinsel işlevler), psikolojik rahatsızlığa dayanabilir.

YETİŞKİNLER

7) Davranışsal belirtilere dayalı lezyonun lokalizasyonu - örneğin bir kalp krizinden sonra veya bir yaralanmadan sonra lezyonun (veya kanamanın) belirlenmesi.

8) Travma sonrası sendrom (Vietnam'dan sonra keşfedildi)

Nevrotik ve depresif durumların teşhisi ve düzeltilmesi, intiharın önlenmesi, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı.

9) Psikosomatik hastalıklar (CVS, bronşiyal astım, ülser, nörodermatit)

Bu hastalıkların riski kişisel özelliklere ve stres faktörlerine bağlıdır. Psikoloğun görevleri, hastalığın gelişiminin teşhisi ve prognozu, ameliyat sonrası koşulların düzeltilmesi, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığının önlenmesidir.

7. Klinik psikologların pratik işlevleri.

1. Teşhis (Bu en geleneksel işlevdir, en "eski"dir. Klinik ve psikolojik teşhisin özgüllüğü: sendromiklik - sendromun izolasyonu ve niteliksel tanımı, öngörülebilirlik.)

1) nozolojik (nosolojik birimleri kullanarak)

18. yüzyılın başında, "şeytanların ele geçirdiği" ilk olarak akıl hastası olarak kabul edildi, ancak ilk başta bu hastaları sınıflandırmak ve sistematize etmek zordu. Sonra semptomları izole etmeye başladılar - zihinsel bozuklukların yaygın belirtileri farklı insanlar. Ancak bir semptom, bir hastalığın tek ve bilgi vermeyen bir işaretidir, bu nedenle bir sonraki adım, sendromların tanımlanmasıydı - semptomların doğal kombinasyonları. Şimdi sendromların gelişimi ve hareketinin klişeleri bile, dinamikler tanımlanmaktadır.

Klinik-psikolojik sendrom, tıbbi (bitişik küme) aksine, bir yapı, birbiriyle ilişkili rahatsız zihinsel işlevler ve kişilik özellikleri sistemidir. Sendrom, tüm değişikliklerle ilişkili belirli bir faktöre dayanmalıdır.

Tıpta, sendromu izole etmek için gözlem yöntemi kullanılır ve yalnızca hastalığın semptomlarını, tezahürlerini ve sonuçta ortaya çıkan zihinsel aktivite bozukluklarını tanımlamanıza izin verir. Klinik psikolog, deneysel bir yöntem kullanarak bozulma kalıplarını izole etmeye çalışır. Bu yöntem özellikle teşhis edilmesi zor olan vakalarda geçerlidir - hastalığın gizli seyri, remisyon (semptomların geçici olarak giderilmesi), semptomların hastalar tarafından gizlenmesi. Bu durumlarda klinik psikolog, hipotezi, cinsiyeti, yaşı ve hasta geçmişini dikkate alarak hedeflenen bir dizi teknik seçebilir.

2) topikal - farklı zihinsel bozukluklarda beyin lezyonlarının farklı lokalizasyonları gözlendiğinden, psikologların beyin lezyonunun yerini belirlemeye katılımı.

Nöropatolojik teşhis için tıbbi yöntemler vardır, ancak bunlar her zaman doğru değildir, ayrıca sözde vardır. Beynin (dernek bölümleri) doğrudan tıbbi teşhise uygun olmayan "sessiz" alanları.

3) bireysel psikolojik - yatkınlığı belirlemek için bir kişinin kişiliğinin teşhisi çeşitli hastalıklar kişilik özellikleri ve özellikleri ile bağlantılı olarak (karakter, mizaç - vurgulamalar, psikopati).

Burada başka bir amaç da mümkündür - hastalık sonrası durumlarda düzeltici ve rehabilitasyon önerileri vermek.