"epilepsi" teşhisi, bir kişinin birçok uzmanlıkta bir işe başvururken reddetmesinin temelidir. Örneğin konvülsif epileptik nöbet geçirenlerin öğretmenlik, doktorluk yapmaları yasaktır, oyuncu olarak sahneye çıkamazlar ve insanlarla temasın beklendiği diğer alanlarda görev yapmaları önerilmez. Herhangi bir epilepsi türü olan bazı ülkelerde, yakın zamana kadar bir evlilik birliğini resmi olarak kaydettirmek yasaktı.

Epilepsi nedir: hastalığın türleri ve belirtileri

Peki epilepsi nedir ve bu hastalığın semptomları neden bu kadar endişe vericidir?

Epilepsi (Yunan epilepsisinden - almak, ele geçirmek) konvülsif ve konvülsif olmayan nöbetlerle kendini gösteren kronik bir hastalıktır, zihinsel bozukluklar ve belirli kişilik bozuklukları. Bu hastalığa "kutsal" (dini nitelikteki sık psikozlar nedeniyle), "ay" (uyurgezerlik - uyurgezerlik nedeniyle), "düşme" de deniyordu.

Epilepsi nedir ve bu hastalığın her bir türünün özellikleri nelerdir?

Gerçek (idiyopatik) epilepsiyi bağımsız bir hastalık olarak ve semptomatik - travmatik beyin hasarı, nöroenfeksiyon, vasküler, tümör beyin hasarı veya zehirlenme belirtilerinin sonuçları olsun, altta yatan hastalıkta epileptik bir sendrom olarak ayırt edin, örneğin, alkolizm. Son durumlarda, ödem nedeniyle, zarlarının tahriş olması nedeniyle, yetersiz beslenme veya hücrelerinin tahrip olması vb. nedeniyle beyindeki metabolizmada bir değişiklik olur. Burada, genellikle atakları ortadan kaldıran veya daha nadir hale getiren altta yatan hastalığın tedavisi önemli bir rol oynar.

Gerçek epilepsi, belirgin bir sebep olmadan gelişebilir, pek çoğu bunun kalıtsal faktörlere dayandığına inanır. Vücudun nöbetlere yatkınlığı, metabolizmadaki kalıtsal bir değişiklik ile ilişkilidir. Ancak burada, birçok durumda, intrauterin gelişim dönemini etkileyen çeşitli faktörlerin katılımıyla, doğum sırasında ve hemen sonrasında (enfeksiyonlar, zehirlenmeler, yaralanmalar) bu kalıtsal yatkınlığı gerçekleştirmek hala gereklidir.

Epilepsi belirtilerinin ortaya çıkmasıyla, hastalığı teşhis etmek için beynin elektroensefalografisi yapılır. Bu yöntem, beynin elektriksel aktivitesine dayanarak, konvülsif hazır olma eşiğinde bir azalma ve epileptik bir odak tanımlamasına izin verir.

Herkesin sarsıcı hazırlığı vardır, yani beynin tahriş edici bir epileptik akıntıya yanıt vermeye hazır olması. Ancak sağlıklı bir insan için, bu tahriş edici, örneğin, şiddetli dehidrasyonun arka planına karşı 40 derecelik bir vücut sıcaklığı, bir elektrik çarpması gibi aşırı güçlü olmalıdır.

Epilepsili bir hasta bazen yeterli duygusal stres, yüksek ses, parlak ışık ve daha sıklıkla provokasyon olmadan. Halihazırda, epileptik bir odaktan (sürekli uyarılan bir grup sinir hücresi), bir elektrik boşalmasının yayılması için yollardan ve odağı harekete geçiren beyin yapılarından (limbik-retiküler ve talamik sistemler) oluşan otonom bir patolojik epileptik sistem oluşturmuştur. insan biyolojik ritimlerinden, vücudun homeostazından sorumludur). Bu nedenle, epilepsi semptomları genellikle sadece geceleri veya dolunayda veya sadece adet sırasında ortaya çıkar.

Bir kişi tedavi edilmezse ortalama 4 yıl içinde bu stabil sistem oluşur. Tedavisi ise son ataktan itibaren 3-5 yıl boyunca antiepileptik ilaçlar almayı içerir.

Epileptik olanın aksine, kendi inhibitör merkezleri ve yol boyunca birçok deşarjı söndüren ve onların bir atak haline gelmesini önleyen maddelere sahip bir antiepileptik sistem de vardır.

Epilepside nöbet türleri: genel ve kısmi nöbetler

Epileptik nöbetler nelerdir ve aralarındaki temel fark nedir? Epilepsideki tüm nöbetler genelleştirilmiş (bilinç kaybı ile) ve kısmi (yerel) olarak ayrılabilir.

Çoğu zaman, ancak her zaman değil, epilepside bir nöbetten önce bir aura (Yunancadan "nefes" anlamına gelir), kısacık bir his gelir. Bunlar, ışık parlamaları, kontrast veya aydınlatmadaki bir değişiklik veya nesnelerin rengi olabilir. Hastalar var olmayan çeşitli kokuları (duman, çürük, elma) koklayabilir veya gerçekte olmayan sesleri duyabilirler. Vücutta çeşitli duyumlar, bulantı, kusma ve çarpıntı oluşabilir. Korkunç, korkunç ya da tersine hoş ve yüce bir şeyle ilgili deneyimler olabilir. Bu durumlar birkaç saniye sürer, ancak bu süre zarfında bir saldırıya hazırlanabilir, güvenli bir pozisyon alabilirsiniz. Bazı durumlarda epilepside bu tip nöbetlerin önlenmesine yardımcı olur. derin nefes, başparmağı tırnağın kenarlarından veya küçük parmağı tırnağın içinden sıkarak veya başparmağı avuç içine sarın veya burnun altındaki noktaya üst dudağın üstüne bastırın. Beyindeki acı verici dürtüleri azaltabilecek kendinize ait bir şey bulabilirsiniz.

Kısmi (lokal) epilepsi nöbetleri, bilinç kaybı, düşme olmaması ile karakterizedir. Bir epileptik deşarj, tüm serebral korteksi yakalamaz, ancak bir veya daha fazla odakla sınırlıdır. Nöbetler, bu bölgenin tam olarak neyi innerve ettiğine bağlıdır. Bireysel kas gruplarının kasılmaları olabilir, temel duyumlar vücutta (karıncalanma, yanma), vücudun bireysel bölümlerinde (daha fazla, daha az) veya nesnelerde değişiklik hissi, aydınlatma, kontrast, zamanın öznel hareketinin hızı. Nöbetlere çeşitli halüsinasyonlar eşlik edebilir ve düşüncenin hızlanması veya yavaşlaması, paroksismal ruh hali değişiklikleri (korku, öfke, sevinç, ecstasy) şeklinde tezahür edebilir. Deja vu (deja vu) - “zaten görüldü”, “zaten deneyimli”, “zaten duyuldu” gibi epilepsi belirtileri de kısmi nöbet tipine aittir. Aynısı bazı baş ağrıları için de söylenebilir ().

Büyük ve küçük konvülsif epileptik nöbetler

Genelleştirilmiş nöbetler majör ve minör olarak ayrılabilir.

Büyük epilepsi krizi bilinç kaybı ile anında oluşur, 2-5 dakika sürer. Daha sıklıkla iki aşamadan oluşur: tonik ve klonik.

Bilinci kapattıktan sonra hasta düşer ve kırık, çıkık ve morluklar mümkündür. Tonik faz sırasında, tüm kas sisteminde keskin bir gerginlik vardır. Hasta konvülsif olarak sıkıştırılmış glottis nedeniyle çığlık atabilir.

Genellikle gözler açıktır, solunum durur, cildin siyanozu görülür, istemsiz idrara çıkma. Bu aşama 30-50 saniye sürer.

Ardından klonik konvülsiyonlar aşaması gelir. Gövde, kollar, bacaklardaki fleksör ve ekstansör kasların alternatif kasılmaları vardır. Solunum boğuk, hırıltılı. Hastanın gözleri geri döner. Dudaklarda köpük belirir, dilin ısırması mümkündür. Bunu önlemek için azı dişleri arasına bir spatula veya bir kaşığın arkası yerleştirilir, dişlere zarar vermemek için her zaman bir peçete veya havluya sarılır. Kişi, kusmuğun akciğerlere girmesini önlemek için yan yatırılır. Aşamanın süresi 1-3 dakikadır.

Nöbet sonrası durum birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Bakışlar dolaşıyor, bilinç belirsiz, konuşma tutarsız. Çoğu zaman, uyku izler. Nöbet tamamen amneziktir (hatırlayamıyorum). Epilepsi nöbeti, herhangi bir ilaca gerek duymadan, ambulans çağırarak kendi kendine son bulur. Epileptik bir durum olmadıkça, ataklar birbirini takip ettiğinde ve aralarındaki aralıklarla hasta bilincini geri kazanmaz veya hasta kendine geldiğinde bir dizi nöbet olmaz, ancak birkaç atak vardır. Bu durumlarda acil yardıma ihtiyaç duyulur.

Küçük epileptik nöbetler kısa süreli (birkaç saniye) bilincin kapanmasıdır, konvülsif fenomenler önemsizdir. Aynı zamanda, bir kişi düşmez ve diğerleri nöbet bile fark etmeyebilir. Küçük nöbet çeşitlerinden biri yokluktur (Fransızca yokluğundan - “yokluk”). Aynı zamanda, bir kişi birkaç saniye boyunca bir pozisyonda donar, sessizleşir, sanki kapalı gibi, bakışları bir noktaya sabitlenir. Ardından yarıda kesilen konuşmaya veya derse kaldığı yerden devam eder. Aynı zamanda saldırıyı da hatırlamıyor.

Epilepsi için Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler

Herkes epileptik nöbette yardım edebilmelidir, çünkü herkes bir hastada nöbete tanık olabilir.

Epileptik nöbet sırasında nöbet geçiren bir kişiyi rahatlatmak için yapılması gerekenler şunlardır:

1. Epilepsiye yardım ederken sakin olun ve panik yapmayın, uzun süreli bir epileptik nöbetin uzun sürmediğini unutmayın.

2. Hastanın altından sert veya keskin nesneleri çıkarın, onu tehlike bölgesinden çıkarın (örneğin taşıt yolundan).

3. Başının altına yumuşak ve düz bir şey koyun.

4. Nefes almasını kolaylaştırmak için eşarbınızı, kravatınızı, gömleğinizin yakasını açın vb.

5. Mümkünse, kusmuğun solunum yollarına girmesini önlemek için hastayı yan yatırın.

6. Atağın sonuna kadar hastanın yanında kalın ve kendine geldiğinde onu sakinleştirin.

Aşağıdaki durumlarda epilepsi ile ne yapılmalı:

• nöbet 4 dakikadan fazla sürer;
• nöbetler kısa molalarla birbiri ardına gelir;
• konvülsiyonların kesilmesinden sonra hasta bilincini geri kazanmaz;
• gözle görülür yaralanmalar var;
• Nöbet bittikten sonra kişi hasta hissediyor mu?

Bu durumda hemen aramanız gerekir. ambulans.

Ayrıca hastaya zarar vermemek için epilepsi ile neler yapamayacağınızı da bilmeniz gerekir:

• kasılmaları geciktirmeye çalışın: hasta kemiğini kırabilir, kaslarını yırtabilir;
• dişlerin arasına sert cisimler sokmak: hasta dişlerini kırabilir veya bir kısmını ısırabilir ve yabancı cisim solunum yoluna girebilir;
• yapmak suni teneffüs solunum durmadıysa, özellikle solunum yoluna kusmuk girme olasılığı varsa; ağzını onlardan temizlemelisin.

Epilepsinin ana klinik belirtileri şu şekilde ayrılır: 1. büyük mal nöbetleri; 2. küçük epileptik nöbetler; 3. kısmi epileptik nöbetler; 4. zihinsel bozukluklar.

büyük mal nöbeti

Büyük bir mal nöbetinde dört aşama vardır: aura, tonik konvülsiyonlar, klonik konvülsiyonlar ve uyku.

Aura (Yunanca aura - "esinti, esinti") epileptik bir nöbetin habercisidir. Bilinç kaybından hemen önce gelir, ancak tüm epilepsi vakalarında ortaya çıkmaz.

Aura, çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir: yüz veya uzuvlardaki herhangi bir kasın kasılması veya aynı hareketlerin tekrarı: jest, koşma, bir daire içinde hareket etme.

Nöbetlerden önce çeşitli paresteziler (uyuşma, emekleme, yanma) ve ayrıca görsel, işitsel, koku alma ve tat alma duyuları gelebilir.

Zihinsel bozukluklar, genellikle korkutucu bir doğaya sahip halüsinasyonlar, deliryum - "nöbet öncesi delilik", ruh halindeki mantıksız keskin bir değişiklik - şiddetli baskı, öfke, içsel yıkım hissi veya tam tersine mutluluk ile kendini gösterir.

Aura kalıcıdır. Belirli bir hasta için her zaman aynıdır. Aura kısa ömürlüdür, sadece birkaç saniye sürer ve nadiren bilinç kaybı olmadan daha uzun sürer.

Aura, beynin bir veya başka bir bölümünün - epileptojenik bölge - tahriş olması nedeniyle ortaya çıkar. Semptomatik epilepside nöbete neden olan hastalık sürecinin yerini ve gerçek epilepside nöbetin başladığı odağı gösterir.

Aurayı takiben hasta bilincini kaybeder, keskin bir kas gerginliğinde ifade edilen tonik kasılmalar vardır. Aynı zamanda, hasta bazen çığlık atıyor - "bir epileptik ilk ağlama".

Solunum durur, yüz önce solgunlaşır, sonra kızarır, mor ve sonunda mavimsi olur. Kafa sarsılarak yana çevrilir veya geriye atılır. Gözler yana veya yukarı çevrilir. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler.

Boyun damarları şişmiş, çeneler sıkıca kenetlenmiş, ağız köşelerinde köpük oluşmuş, tükürük ve mukustan oluşmuş, genellikle dili ısırmaktan dolayı kanlı.

Parmaklar genellikle yumruk şeklinde sıkılır, bacaklar kalçada açılır ve diz eklemleri. Göğüs nefes veriyor, karın kasları gergin. Genellikle istemsiz idrara çıkma ve hatta bazen dışkılama vardır.

Nöbetin tonik aşaması birkaç ila 30 saniye arasında sürebilir. Sonunda, bir titreme meydana gelir, ardından klonik (Latince klonus - "sallamak" kelimesinden) denilen konvülsiyonlar gelir.

Hastanın boynu kuvvetle bükülür ve bükülür, baş yana döner, yüz kasları kasılır. Hasta başını ve vücudunu yere vurur, kolları bazen keskin bir şekilde bükülür ve bükülür.

Sonunda, ilk horlamada nefes belirir. Yüzün maviliği gider. Nabız hızlanır. Aşırı terleme var. Nöbetin bu aşaması 30 saniye veya daha uzun sürer. Çoğu hasta daha sonra birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren uyku yaşar.

Uyandığında, hasta uzun süredir fiziksel olarak çok çalışıyormuş gibi hissediyor: genel halsizlik, halsizlik, vücudun her yerinde ağrıyan ağrılar hissediyor. Hasta nöbet hakkında hiçbir şey hatırlamıyor ve onu yalnızca tanıkların hikayeleri, keskin bir genel zayıflık ve diğer belirtilerle yargılayabilir.

Bazı hastalar konvülsif bir nöbetten hemen sonra uykuya dalmazlar ve belirli bir süre için "ayaktan otomatizm" (Latince ambulare'den - "dolaşmak") durumundadırlar. Bilinçsizce bir şeyler söylerler, sonradan hatırlayamadıkları bazı eylemleri otomatik olarak gerçekleştirirler. Bazen halüsinasyonlar görürler.

Bazı hastalarda nöbetten sonra daha sık olarak bir kol veya bacakta parezi (uzuvlarda güçsüzlük), konuşma değişiklikleri ve diğer geçici nörolojik bozukluklar vardır. Hastalar genellikle endişeli baş ağrısı.

Kısmi nöbetler (kısmi)

1863'te, önde gelen bir İngiliz nörolog olan John Jackson, daha sonra adını alacak olan kısmi epilepsiyi tanımladı. Hastalık, belirli kas gruplarında kasılmalar ile kendini gösterir. Aynı zamanda hasta bilincini kaybetmez, dilini ısırmaz ve idrar kaçırmaz. Bazen ataklar vücudun çeşitli yerlerinde paresteziler veya ağrılarla ifade edilir.

1894'te seçkin Rus nörolog A.Ya. Kozhevnikov ilk önce kısmi kalıcı epilepsiyi tanımladı. Belirli kas gruplarında, genellikle bir uzuvda, daha sık olarak kolda sürekli kramplarla kendini gösterir. Diğer epilepsi türlerinden temel farkı, nöbetlerin sabitliğidir.

Minör epileptik nöbet

Kısa süreli bilinç kaybı ile küçük bir epileptik nöbet meydana gelir. Bu durumda hasta dengesini kaybetmez ve düşmez, ancak ataktan önceki pozisyonu korur.

Yüzü solgunlaşıyor, öğrenciler genişliyor ve ışığa tepki vermiyor, bakışları mesafeye yöneliyor. Genellikle yüz kaslarında seğirmeler, kollarda ve bacaklarda hızla geçen kasılmalar, başın şiddetli bir dönüşü vardır.

Herhangi bir nöbetin süresi, hastanın sessizleştiği, çalışmayı bıraktığı 30 saniyeye kadardır. Nöbet geçtiğinde hasta kesintiye uğrayan konuşmaya veya aktiviteye devam edebilir.

Küçük bir epileptik nöbet, yokluk olarak adlandırılır (Fransızca yokluğunda - "yokluk"). Gerçekten de, bu durumda, hasta yok gibi görünüyor. Genellikle bu tür nöbetler başkaları tarafından fark edilmez.

Bu saldırılar genellikle çocuklarda görülür ve elbette ebeveynlerin çocuğun durumunu değerlendirmesi zordur. Çocuğun "düşünceli" hale geldiğini söyleyebilirler. Genellikle nöbete bir aura eşlik eder ve yaklaşımının farkında olan çocuklar yetişkinlere veya yatağa koşarlar.

Bazen devamsızlıklar karmaşıktır, yani diğer bozukluklarla birleştirilirler: retropulsiyon (geri çekilme, hasta duramaz ve sonuç olarak düşer), itme (ileri düşme eğilimi), klonik konvülsiyonlar, vb.

Akut ruhsal bozukluklar, konvülsif nöbetlerin dışında da görülebilir. Ayrıca aniden başlarlar ve saatlerce hatta günlerce sürerler. Hastalar harekete geçebilir, ancak bilinçleri değişir ve eylemleri kişiliğe uymaz.

İnteriktal dönemde hastalar sağlıklı izlenimi verir ve sadece bir nörolog tarafından muayene sırasında bazı bozukluklar bulunur.

epileptik durum

Status epileptikus, epilepsili bir hastada ortaya çıkabilecek en şiddetli durumdur. Aynı zamanda, birbiri ardına çok sayıda konvülsif nöbet gözlenir, böylece hastanın bilincini yeniden kazanması için zaman kalmaz. Vücut ısısı sıklıkla 38 derece ve üstüne çıkar.

Status epileptikus, bozulmuş solunum ve kardiyak aktivite nedeniyle ölümcül olabilir.

epileptik karakter

Epilepsili bir hastanın ruhunun özelliği o kadar belirgindir ki, bu özelliklerin tüm hastalarda bulunmamasına rağmen epileptik bir karakterden bahsederler.

Epilepsi hastaları yapışkan ve yapışkandır. Kapsamlılık, somutluk, doğruluk, bilgiçlik, davranışta esneklik eksikliği, inatçılık, azim, bencillik, küçüklük, duygusuzluk, patlayıcılık, dış nezaket ve nezaket ile birlikte ayırt edilirler.

Epilepsi teşhisi için yöntemler

Hastanın bilinç kaybı atakları varsa, bunlara konvülsiyonlar eşlik etsin veya etmesin, elektroensefalografik inceleme (EEG) zorunludur.

Epileptik bir odak varlığında, EEG'de sivri dalgalar (tepeler) şeklinde patolojik aktivite görülür. Bununla birlikte, epilepsili tüm hastalarda EEG'de epileptik odak bulunmaz.

Bu nedenle, çalışmada, beynin konvülsif aktivitesinin farmakolojik provokatörlerinin yanı sıra fonksiyonel testler de kullanılır: ışık, ses, hiperventilasyon (artan solunum).

Son yıllarda, beyin hastalıklarının teşhisinde gerçek bir devrim yaratan tıbbi uygulamaya yeni yöntemler tanıtıldı: X-ışını, radyolojik, manyetik rezonans, elektrofizyolojik, ultrason, biyokimyasal, vb.

Epilepsi, herhangi bir tipte tekrarlayan ve spontan nöbetlerle seyreden bir beyin hastalığıdır. Mevcut farklı şekiller epilepsi, ancak hepsinde serebral korteksteki sinir hücrelerinden kontrolsüz bir elektrik boşalmasının neden olduğu tekrarlayan nöbetler var. Beynin bu kısmı daha yüksek kontrolleri zihinsel işlevler insan, genel hareket, işlevler iç organlar içinde karın boşluğu, algısal işlevler ve davranışsal tepkiler.

Beynin yapısı şunları içerir: omurilik, medulla oblongata, pons ve orta beyin; beyincik; beyin (iki yarım veya iki yarım küreden oluşur); orta beyin.

Nöbetler epilepsinin bir belirtisidir. Bunlar, nöromüsküler fonksiyon, dikkat veya davranışta değişikliklere neden olan bozulmuş beyin fonksiyonu bölümleridir. Beyindeki anormal elektrik sinyallerinden kaynaklanırlar.

Bir defalık nöbet, belirli bir nöbetle ilişkilendirilebilir. tıbbi sorun(örneğin, bir beyin tümörü veya alkol bağımlılığından çıkış). Bundan sonra nöbetler tekrarlamadıysa ve altta yatan sorun düzeltildiyse, kişi epilepsiden muzdarip olmayacaktır.
Herhangi bir tıbbi problemle açıklanamayan ilk atak yaklaşık %25 oranında tekrarlama şansına sahiptir. İkinci bir nöbet meydana geldikten sonra, gelecekteki epilepsi vakaları için yaklaşık %70 şans vardır.

epilepsi türleri

Epilepsi, nöbet tipine bağlı olarak genellikle iki ana kategoriye ayrılır:

- Kısmi (veya koordine edici, yerelleştirilmiş, fokal) konvülsiyonlar. Bunlar, jeneralize nöbetlerden daha yaygın olan ve beyindeki bir veya daha fazla spesifik bölgeden kaynaklanan nöbetlerdir. Bazı durumlarda kısmi nöbetler beynin geniş bölgelerine yayılabilir. Spesifik yaralanmalardan gelişebilirler, ancak çoğu durumda kesin kökenleri bilinmemektedir (idyopatiktir - bilinmeyen bir nedenden kaynaklanır veya diğer lezyonlardan bağımsız olarak kendiliğinden, bağımsız olarak ortaya çıkar. Hastalığın resminin olduğu durumlarda idiyopatik epilepsiden bahsederler. brüt dayalı değil anatomik değişiklikler beyinde, tıpkı hastalığın neden olduğu tahrişlerle ilişkilendirilmesi için bir neden olmadığı gibi periferik sinirler, sinir sisteminin çeşitli yaralanmaları ve bozukluklarının ve çoğu zaman beyin hastalıklarının bir sonucu olarak gelişen semptomatik epilepsinin aksine - kafatasına travma, beyin damlası, meninks iltihabı ve beynin kendisi, vb. );

- Genelleştirilmiş nöbetler. Bu nöbetler genellikle beynin her iki yarım küresinde de meydana gelir. Bu nöbetlerin birçok formunun genetik bir temeli vardır. Epizodlar arasında doğru, normal nörolojik fonksiyon vardır. Kısmi konvülsiyonlar sırayla "basit" veya "karmaşık kısmi" ("karmaşık kısmi") olarak ayrılır.

- Basit kısmi kasılmalar. Basit kısmi ("Jacksonian") epilepsisi olan bir kişi bilincini kaybetmez, ancak kafa karışıklığı, seğirme, karıncalanma veya olayların bulanık zihinsel ve duygusal resimlerini yaşayabilir. Bu tür olaylar arasında déjà vu, hafif halüsinasyonlar, koku ve tada aşırı tepkiler olabilir. Bir ataktan sonra, hasta genellikle belirli kaslarda geçici bir güçsüzlük yaşar. Bu nöbetler genellikle yaklaşık 90 saniye sürer;

- Karmaşık kısmi kasılmalar. Erişkinlerdeki nöbetlerin yarısından fazlası kompleks kısmidir. Bu nöbetlerin yaklaşık %80'i beynin kulağa yakın kısmı olan temporal lobda başlar. Buradaki ihlaller, öz kontrol kaybına, istemsiz veya kontrol edilemeyen davranışlara ve hatta bilinç kaybına yol açabilir. Hastalar sabit ve eksik bir görünüme sahip olabilir. Duygular abartılı olabilir ve bazı hastalar sarhoş görünebilir. Birkaç saniye sonra hasta çiğneme veya şapırdatma gibi tekrarlayan hareketler yapmaya başlayabilir. Bölümler genellikle iki dakikadan fazla sürmez. Seyrek veya sık sık (her gün) ortaya çıkabilirler. Karmaşık bir kısmi krampı zonklayan bir baş ağrısı izleyebilir.
Bazı durumlarda, basit veya karmaşık kısmi nöbetler, ikincil jeneralize nöbetler olarak adlandırılır. İlerleme o kadar hızlı olabilir ki, ilk kısmi nöbet fark edilmeyebilir bile.

genelleştirilmiş nöbetler

Jeneralize (genelleştirilmiş) nöbetlere, kısmi nöbetlere göre beynin daha yaygın bölgelerinde meydana gelen sinir hücresi bozuklukları neden olur. Bu nedenle, hasta için daha ciddi sonuçları vardır. Hepsi ayrıca tonik-klonik (veya büyük epileptik), yok (küçük epileptik), miyoklonik veya atonik nöbetlere ayrılır.

- Tonik-klonik (büyük epileptik) konvülsiyonlar. Büyük mal nöbetinin ilk aşamasına, kasların aniden kasıldığı ve hastanın düşmesine ve yaklaşık 10 ila 30 saniye boyunca hareketsiz kalmasına neden olduğu "tonik aşama" denir. Bazı insanlar büyük bir epileptik nöbetin önsezisine sahiptir. Bununla birlikte, çoğu, vücuttan herhangi bir uyarı olmadan geçer. Hasta nefes aldığında boğazda veya gırtlakta tiz bir müzik sesi (stridor) olabilir. Spazmlar yaklaşık 30 saniye ile 1 dakika arasında sürer. Ardından saldırı, "klonik" olarak adlandırılan ikinci aşamaya girer. Kaslar gevşemeye başlar, sonra sıkılır. Bu aşamadan sonra hasta bağırsak kontrolünü kaybedebilir veya mesane. Atak genellikle toplam 2-3 dakika sürer, sonrasında hasta bir süre bilinçsiz kalır, ardından kafa karışıklığı ve aşırı yorgunlukla uyanır. Şiddetli, zonklayan migren benzeri bir baş ağrısı da bir tonik-klonik fazı takip edebilir.

- Yok (küçük epileptik) konvülsiyonlar (Petit TZA). Yok veya minör epileptik nöbetler, 3-30 saniye içinde meydana gelen kısa bilinç kaybıdır. Fiziksel aktivite ve dikkat kaybı sadece bir an için durabilir. Bu tür nöbetler başkaları tarafından fark edilmeyebilir. Küçük çocuklar dalgın dalgın sadece bakabilir veya yürüyebilirler. Küçük epileptik nöbetler, basit veya karmaşık kısmi nöbetler veya hatta çocuklukta başlayan ve bu tür semptomlarla kendini gösteren dikkat eksikliği bozukluğu ile karıştırılabilir: konsantrasyon güçlüğü, hiperaktivite, kötü kontrol edilen dürtüsellik). Ancak petit mal nöbetlerinde kişi günde 50 ila 100 defa olmak üzere sık sık nöbet geçirebilir.

- Miyoklonik konvülsiyonlar. Miyoklonik nöbetler, yüz veya gövde gibi belirli kas gruplarının bir dizi kısa sarsıntılı kasılmalarıdır.

- Atonik (akinetik) konvülsiyonlar. Atonik (akinetik) nöbet geçirebilen bir kişi kas tonusunu kaybeder. Bazen vücudun sadece bir bölümünü etkileyebilir - böylece örneğin çeneler gevşer ve kafa göğsün üzerine düşer. Diğer durumlarda, tüm vücut kas tonusunu kaybedebilir ve kişi aniden düşebilir. Kısa atonik ataklar "damla atakları" olarak bilinir.

- Basit tonik veya klonik konvülsiyonlar. Nöbetler ayrıca basit tonik veya klonik olabilir. Tonik nöbetlerde kaslar kasılır ve yaklaşık 10 saniye boyunca bilinç durumu değişir, ancak nöbetler klonik faza ilerlemez veya seğirir. Klonik nöbetler çok nadiren meydana gelir - çoğunlukla kas spazmları yaşayan küçük çocuklarda, ancak bu tonik gerginlik değildir.

epilepsi sendromları

Epilepsi ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ortak özelliğe göre gruplandırılır:

Hastanın yaşı;
- nöbet tipi;
- saldırı sırasında davranış;
- EEG sonuçları;
- nedeni biliniyor veya bilinmiyor (idiyopatik).

Bazı kalıtsal epilepsi sendromları aşağıda listelenmiştir; tüm epilepsi türlerini temsil etmezler.

- Temporal lob epilepsisi. Temporal lob epilepsisi, jeneralize tonik-klonik nöbetlere de neden olabilmesine rağmen, bir parsiyel (fokal) epilepsi şeklidir.

- Frontal lob epilepsisi. Frontal lob epilepsisi, ani şiddetli nöbetlerle karakterizedir. Nöbetler ayrıca konuşma yeteneği de dahil olmak üzere kas fonksiyon kaybına neden olabilir. Noktürnal frontal epilepsinin otozomal dominant formu, nadir görülen kalıtsal bir formdur (uyku sırasında kasılmalar meydana gelir).

- "Batı" sendromu (infantil spazmlar)."İnfantil spazmlar" olarak da adlandırılan "Western" sendromu, çocuklarda doğumun ilk yılında (genellikle 4-8 aylık çocuklarda) spazmları ve gelişim geriliğini içeren bir rahatsızlıktır.

- İyi huylu ailesel yenidoğan nöbetleri (FSCS).İyi huylu ailesel yenidoğan nöbetleri, bebeklik döneminde ortaya çıkan jeneralize nöbetlerin nadir görülen kalıtsal bir şeklidir. DSNS, potasyum taşıyan sinir hücrelerindeki kanalları etkileyen genetik kusurlardan kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

- Dürtüsel petit mal nöbetler (IME'ler) veya dürtüsel epilepsi). IME, jeneralize nöbetler ile karakterize edilir - genellikle tonik-klonik, belirgin sarsıntılı hareketler (bunlar miyoklonik nöbetler olarak adlandırılır) ve bazen olmayan nöbetler. Genellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde (8-20 yaş) görülür.

- Lennox-Gastaut sendromu(SLH, miyoklonik-astatik epilepsi) - 1-5 yaşlarında başlayan EEG'de atipik devamsızlıklar, tonik nöbetler, atonik veya astatik nöbetler, zeka geriliği ve yavaş ani yükselmeler ve dalgaları içeren bir kombinasyon. Sendrom, kötü kontrol edilen nöbetlerin eşlik ettiği birçok nörolojik çocukluk hastalığının bir sonucu olarak gelişebilir. Yaşla birlikte, nöbetlerin başlama şekli ve tipi sıklıkla değişir. Çoğu durumda, düşen atakların yerini kısmi, karmaşık kısmi veya ikincil jeneralize nöbetler alır. Genellikle - şiddetli demans, psiko-organik bozukluklar,% 80 - organik tipte ciddi bilişsel ve kişilik bozuklukları, vb. Derecesine kadar zihinsel gerilik. Lennox-Gastaut sendromu, özellikle küçük çocuklarda, birçok nöbete ve bazı gelişimsel gecikmelere neden olan şiddetli bir epilepsi şeklidir. Genellikle yok, tonik ve kısmi krampları içerir.

- Miyoklonik-astatik epilepsi (MAE). MAE, genellikle oturamama veya yardımsız ayakta duramama ile sonuçlanan miyoklonik nöbetler ve astazinin (kas koordinasyonunun azalması veya kaybı) bir kombinasyonudur.
- Progresif miyoklonik epilepsi. Progresif miyoklonik epilepsi nadir görülen kalıtsal bir hastalıktır ve genellikle 6-15 yaş arası çocuklarda görülür. Genellikle tonik-klonik nöbetler ve ışık çakmalarına karşı belirgin hassasiyet içerir.

- Landau-Kleffner sendromu. Landau-Kleffner sendromu, genellikle 3-7 yaş arası çocukları etkileyen nadir bir epileptik durumdur. Bu, konuşma veya yazma (afazi) yoluyla iletişim kurma yeteneğinin kaybına neden olur.

epileptik durum

Status epileptikus (ES) ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur. Saldırı etkili bir şekilde tedavi edilmezse kalıcı beyin hasarına veya ölüme neden olabilir.
ES, 30 dakikadan uzun süren ve sadece kısmi salıverme ile kısa süreliğine kesintiye uğrayan tekrarlayan konvülsiyonlar olarak ortaya çıkar. Herhangi bir nöbet tipi kalıcı veya tekrarlayıcı olabilse de, status epileptikusun en ciddi şekli jeneralize konvülsif veya tonik-klonik tiptir. Bazı durumlarda, status epileptikus ilk nöbetten itibaren atanır.

ES'nin tetikleyicisi (kaynak, uyaran) genellikle bilinmemekle birlikte şunları içerebilir:

Antiepileptik ilaçların alınmaması;
- bazı antiepileptik ilaçların - özellikle barbitüratlar ve benzodiazepinlerin - keskin bir şekilde kesilmesi;
- yüksek vücut ısısı;
- zehirlenme;
- elektrolit dengesizliği (kalsiyum, sodyum ve potasyum dengesizliği);
- kalp durması;
- diyabetli kişilerde düşük kan şekeri seviyeleri;
- merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonları;
- bir beyin tümörü;
- alkol almak.

epileptik olmayan nöbetler

Bir saldırı, aşağıda listelenen geçici koşullarla ilişkilendirilebilir. Altta yatan sorun düzeltildikten sonra nöbetler tekrarlamıyorsa kişi epilepsi hastası değildir.
Epileptik olmayan nöbetlerle ilişkili durumlar şunları içerir:

çocuklarda ve yetişkinlerde beyin tümörleri;
- beynin diğer yapısal lezyonları (örneğin beyin kanaması);
- beyin hasarı, felç veya geçici iskemik atak (TIA);
- günlerce ağır içki içtikten sonra alkol tüketiminin kesilmesi;
- beynin bozulmasına neden olan hastalıklar;
- bir kişinin doğumundan önce mevcut olan problemler (beynin konjenital malformasyonları);
- doğum sırasında veya doğum sırasında meydana gelen beyin yaralanmaları;
- düşük kan şekeri, düşük kan sodyumu veya kalsiyum veya magnezyum dengesizliği;
- böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- enfeksiyonlar (beyin apsesi, menenjit, ensefalit, nörosifiliz veya HIV/AIDS);
- kokain, amfetaminler (CNS uyarıcıları, feniletilamin türevleri) veya diğer bazı eğlence amaçlı uyuşturucuların kullanımı;
- ilaçlar - örneğin Teofilin, Meperidin, trisiklik antidepresanlar, fenotiyazinler, Lidokain, kinolonlar (florokinolonlar dahil bir grup sentetik antibakteriyel ilaç, bakterisidal etkiye sahiptir), penisilinler (?-laktam antibiyotik sınıfının antimikrobiyalleri), seçici serotonin geri alımı inhibitörleri (SSRI'lar) - anksiyete bozuklukları ve depresyon tedavisine yönelik üçüncü nesil antidepresanların farmakoterapötik grubu), izoniazid (bir ilaç, bir anti-tüberküloz ilacı), antihistaminikler (vücuttaki histamin reseptörlerini bloke eden bir ilaç grubu) , Siklosporin (T-lenfositler üzerinde seçici olarak etki eden güçlü bir bağışıklık bastırıcı), interferonlar (vücudun hücreleri tarafından virüsün istilasına yanıt olarak salgılanan benzer özelliklere sahip bir dizi proteinin genel adı; interferonlar sayesinde hücreler bağışıklık kazanırlar. virüs) ve lityum;
- bazı ilaçların kesilmesi - örneğin barbitüratlar (merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan barbitürik asit türevleri olan bir ilaç grubu), benzodiazepinler (sedatif, hipnotik, kas gevşetici, anksiyolitik ve antikonvülsan etkiler; etki, reseptörler üzerindeki etkilerle ilişkilidir ) ve bazı antidepresanlar, belirli bir süre alındıktan sonra;
- belirli kimyasal türlerine (örneğin kurşun, karbon monoksit) uzun süre maruz kalma;
- Down sendromu (kromozom 21'de trizomi, karyotipin normal 46 yerine 47 kromozomla temsil edildiği genomik patoloji formlarından biri) ve diğer gelişimsel kusurlar;
- fenilketonüri (PKU - şiddetli kalıtsal Genetik hastalık esas olarak sinir sistemine verilen hasarla karakterize edilen metabolizma, bebeklerde kasılmalara neden olabilir);
- çocuklarda ateşli nöbetlerin neden olduğu Yüksek sıcaklık. Ateşli nöbetlerin çoğu 9 ay ile 5 yaş arasındaki küçük çocuklarda görülür. Basit ateşli nöbetler (38 °C'nin üzerindeki vücut ısısında konvülsif nöbetler) 15 dakikadan kısa sürer ve sadece sıcaklığın 24 saat sürdüğü durumlarda. Bu genellikle izole bir olaydır ve altta yatan epilepsi belirtisi değildir. Bununla birlikte, 15 dakikadan uzun süren ve her 24 saatte bir defadan fazla süren karmaşık ateşli nöbetler, altta yatan nörolojik problemlerin veya epilepsinin bir işareti olabilir.

Epilepsinin nedenleri

Epileptik nöbetlere, beyin korteksindeki (gri madde) bir grup sinir hücresini aktive eden ve aynı anda ani ve aşırı elektrik enerjisi salan beyindeki bozukluklar neden olur. Nöbetin gücü kısmen beyinde bu elektriksel hiperaktivitenin meydana geldiği yere bağlıdır. Etkiler kısa, küçük, küçük spazmlardan bilinç kaybına kadar değişir. Çoğu durumda, epilepsinin nedeni idiyopatiktir.

- İyonik kanallar. Sodyum, potasyum, kalsiyum beyinde iyon görevi görür. Beyindeki bir sinir hücresinden diğerine doğru bir akımın akabilmesi için düzenli olarak yanıp sönmesi gereken elektrik deşarjları üretirler. İyon kanalları hasar görürse kimyasal bir dengesizlik oluşur. Bu, epileptik nöbetlere yol açan sinir sinyallerinin yanlış ateşlenmesine yol açabilir. İyon kanalı bozukluklarının, mevcut olmayan ve diğer birçok jeneralize nöbetten sorumlu olduğu düşünülmektedir.

- Aracılar. Sinir hücreleri arasında "haberci" görevi gören kimyasallar olan nörotransmitterlerde anormallikler meydana gelebilir. Üç nörotransmitter özellikle ilgi çekicidir:
- gama-aminobütirik asit (GABA - merkezi sinir sisteminin en önemli inhibitör nörotransmiteri, nootropik ilaç) - sinir hücrelerinin aşırı yanmasını önlemeye yardımcı olur;
- epilepside serotonin. Serotonin, beyinde uygun ve ilgili davranışlar (yemek yeme, dinlenme ve uyuma gibi) için gerekli olan bir kimyasaldır. Serotonindeki bir dengesizlik depresyonla ilişkilidir;
- asetilkolin - merkezi sinir sisteminin bir nörotransmitteridir, öğrenme ve hafıza için önemlidir, nöromüsküler iletimi gerçekleştirir.

- Genetik faktörler. Bazı epilepsi türlerinin içinde bulunduğu koşullar vardır. önemli bir faktör genetiktir. Genelleştirilmiş epileptik nöbet tipleri ile ilişkili olma olasılığı daha yüksektir. Genetik faktörler ara sıra epileptik nöbetlerden daha.

- Kafa travması. Kafa yaralanmaları, yetişkinlerde ve çocuklarda ciddi travmatik beyin hasarı riski yüksek epilepsiye yol açabilir. Travmaya bağlı ilk atak yıllar sonra ortaya çıkabilir, ancak bu çok nadirdir. 30 dakikadan daha kısa bir süre boyunca bilinç kaybı ile ilişkili orta derecede kafa travması olan kişilerde, yaralanmadan sonra 5 yıla kadar süren küçük bir risk vardır.

- Oksijen eksikliği. Doğum sırasında beyne oksijen gitmemesinin neden olduğu serebral palsi (CP) ve diğer bozukluklar, yeni doğanlarda ve bebeklerde nöbetlere neden olabilir.

Epilepsi için risk faktörleri

- Yaş. Epilepsi her şeyi etkiler yaş grupları. İnsidans 2 yaş altı çocuklarda ve 65 yaş üstü erişkinlerde en yüksektir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda doğum öncesi faktörler (risk faktörleri) ve doğum sorunları epilepsi riski ile ilişkilidir. 10 yaş ve üzeri çocuklarda ve daha genç erişkinlerde, jeneralize nöbetler daha sık görülür. Daha büyük çocuklarda kısmi nöbetler yaygındır;

- Zemin. Erkeklerin epilepsi geliştirme riski kadınlara göre biraz daha yüksektir;

- Kalıtım. Ailesinde epilepsi öyküsü olan kişilerde, durumu geliştirme riski daha yüksektir.

Epilepsi teşhisi

"Epilepsi" teşhisi genellikle acil atağı sırasında bir doktorun hastayı ziyareti sırasında konur. Bir kişi şüpheli bir nöbet nedeniyle tıbbi yardım isterse, doktor nöbetler de dahil olmak üzere tıbbi geçmişini soracaktır.

- Elektroensefalografi (EEG). Epilepsiyi tespit etmek için en önemli tanı aracı beyin dalgalarını kaydeden ve ölçen EEG'dir. Hastalar ilaçlara yanıt vermediğinde uzun süreli izleme gerekebilir. EEG tamamen güvenilir bir yöntem değildir. Özellikle bazı kısmi nöbetlerde, tanıyı doğrulamak için sıklıkla tekrar EEG'lere ihtiyaç duyulur.

- Videoelektroensefalografi (videoEEG). Bu test için hastalar hastanenin özel bir bölümüne yatırılır ve burada EEG ile izlenir ve ayrıca video kamera ile gözlemlenir. Hastalar, özellikle tedavisi zor epilepsisi olanlar, herhangi bir konuda ameliyattan önce nöbetler veya ilaç ilaveleri dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ve epileptik olmayan nöbetlerden şüphelenildiğinde video EEG izlemesine ihtiyaç duyabilirler.

- Bilgisayarlı tomografi (BT). BT taramaları, çoğu yetişkin ve ilk nöbet geçiren çocuklar için genellikle ilk beyin tarama testidir. Bu oldukça hassas bir görüntüleme yöntemidir ve çoğu amaç için uygundur. Çocuklarda: Test sonucunda her şey normal olsa bile doktor başka bir sorun olmadığından emin olmalıdır. BT taraması, X-ray'den çok daha hassastır, inceleme sırasında yüksek video çözünürlüğü sağlar kemik yapıları ve yumuşak dokular.

- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Doktorlar, 1 yaşından küçük veya açıklanamayan önemli zihinsel veya motor problemlerle ilişkili nöbetleri olan ilk nöbetleri olan çocuklar için MRG'yi şiddetle tavsiye eder. Bir MRG, bir hastalığın ameliyatla tedavi edilip edilemeyeceğini belirlemeye yardımcı olabilir ve bir MRG, cerrahlar için bir rehber olarak kullanılabilir.

- Diğer modern teşhis yöntemleri. Bazı araştırma merkezleri diğer görüntüleme yöntemlerini kullanır. Pozitron emisyon tomografisi (PET), beyinde kısmi nöbetlerin meydana geldiği lezyonları veya yara izlerini bulmaya yardımcı olabilir. Bu sonuçlar, şiddetli epilepsisi olan hangi hastaların ameliyat için iyi adaylar olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. tek foton emisyonu CT tarama(SPECT) ayrıca bir ameliyatın yapılıp yapılmamasına ve beynin hangi bölümünün çıkarılması gerektiğine karar vermek için de kullanılabilir. Bu görüntüleme yöntemlerinin her ikisi de yalnızca beynin MRG'si ile birlikte yapılır.

- Benzer semptomları olan hastalıkların dışlanması. Epilepsi tanısında, koşulların ekarte edilmesi çok önemlidir. semptomlara neden olan epilepsiye benzer, örneğin:
- bayılma (bilinç kaybı) - beyne giden kan akışının geçici olarak azaldığı kısa bir bilinç netleşmesi dönemi. Senkop sıklıkla epileptik nöbet olarak yanlış teşhis edilir. Ancak senkoplu hastalarda vücut kaslarında ritmik kasılma ve gevşeme olmaz;
- migren (sıklıkla auralı baş ağrıları - düzenli olarak bir epileptik ataktan önce gelen veya bağımsız bir atak olan bir his veya deneyim) - bazen konvülsiyonlarla karıştırılabilirler. Bir auradan önce gelen bir epileptik nöbette, hastalar genellikle birkaç parlak renkli, yuvarlak nokta görürken, migren hastaları siyah, beyaz, renksiz veya zikzak parıltılı desenler görme eğilimindedir. Genellikle migren ağrısı yavaş yavaş artar ve başın bir tarafını kaplar;
- panik. Bazı hastalarda kısmi nöbetler panik bozukluğuna benzeyebilir. Panik bozukluğunun (panik atak) belirtileri şunlardır: çarpıntı, terleme, titreme, boğulma hissi, göğüs ağrısı, mide bulantısı, halsizlik, titreme, kendi kontrolünü kaybetme korkusu, ölüm korkusu;
- narkolepsi (uyku bozukluğu) - ani bir kas tonusu kaybına ve gündüz aşırı uykululuğa neden olur ve epilepsi ile karıştırılabilir.

Laboratuvar testleri:

Kan Kimyası
- kan şekeri CBC
- genel kan analizi
- böbrek fonksiyon testleri
- karaciğer fonksiyon testleri
- omurilik ponksiyonu
- bulaşıcı hastalıkların tespiti için testler.

Epilepsi için ilk yardım

Yakınınızdaki biri nöbet geçirirse ne yapmalısınız? Bir atağı durduramazsınız, ancak hastanın ciddi yaralanmayı önlemesine yardımcı olabilirsiniz. Sakin olun ve kendinizi paniklemeyin ve şu adımları izleyin:

Tıkanmayı önlemek için hastanın ağzındaki fazla tükürüğü silin solunum sistemi. Hastanın ağzına hiçbir şey koymayın. Nöbet geçiren kişilerin dillerini yutabileceği doğru değildir. Yaralanmayı, özellikle dilini ısırmayı önlemek için sadece bir mendil alıp hastanın ağzına koyabilirsiniz.
- hastayı yavaşça yan çevirin. Vücudun titremesini önlemek için tutmaya çalışmayın;
- yere çarpmasını önlemek ve boynunu desteklemek için hastanın başını düz ve yumuşak bir yüzeye koyun;
- hastanın yaralanmasını önlemek için tüm keskin nesneleri yoldan çıkarın.

Hastayı yalnız bırakmayın. Birinin ambulans çağırması gerekiyor. Hasta, aşağıdaki durumlarda acil servise kabul edilmelidir:

Saldırı ilk kez gerçekleşir;
- herhangi bir saldırı 2-3 dakika sürer;
- hasta yaralandı;
- hasta hamile;
- hasta diyabet hastasıdır;
- Hastanın kendisine bakacak bir akrabası yok.

Kronik epilepsili bir hastanın atak sonrası hastaneye gitmesi her zaman gerekli değildir. Nöbetleri şiddetli olmayan veya tekrarlayan komplikasyon riski taşımayan hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. Ancak tüm hastalar veya bakıcıları, bir atak meydana geldikten sonra doktorları ile iletişime geçmelidir.

Tedavi epilepsi

- Tıbbi ilaç tedavisine başlanması. AED'lerle tedavi genellikle aşağıdaki hastalar için başlatılır veya düşünülür:
- iki veya üç nöbet geçirmiş çocuklar ve yetişkinler (ya nöbetler arasında uzun bir süre geçmişse ya da - nöbet travma veya diğer ciddi nedenlerle tetiklenmişse ve doktor hemen OED reçete etmeyebilir). Çocuklar, provoke edilmemiş bir saldırıdan sonra nadiren nüksetme riski altındadır. İkinci ataktan sonraki risk de atak daha uzun olsa bile düşüktür;
- tek bir nöbetten sonra, testler (EEG veya MRI) herhangi bir beyin hasarı ortaya çıkardıysa veya doktorlar hastada belirli nörolojik bozukluklar bulduysa veya epileptik nöbetlerin özellikle tekrarlama riski altındaysa - örneğin, miyoklonik epilepsi olgusu.
Her yetişkin hastanın bir ilk ataktan sonra dikkatli bir şekilde AED ile tedavi edilip edilmeyeceği konusunda tartışmalar vardır. Bazı doktorlar nörolojik muayene, EEG ve hayal gücü muayenesinden sonra normal olan erişkin hastalara tek atak sonrası tedavi önermezler.

AED'ler birçok ilaç türünü içerir, ancak hepsi antikonvülzan görevi görür. Pek çok yeni AED, eski standart AED'lerden daha iyi tolere edilir, ancak hepsinin hoş olmayan yan etkileri olabilir. Yeni AED'ler genellikle daha az sedasyona (gevşeme) neden olur ve eski ilaçlara göre daha az izleme gerektirir. Daha yeni AED'ler, nöbetleri iyi kontrol etmeyen standart ilaçlara ek olarak kullanılma eğilimindedir ve genellikle bağımsız ilaçlar olarak verilir.
Spesifik seçenekler genellikle hastanın spesifik durumuna ve spesifik yan etkilere bağlıdır. Tüm OED'ler intihar düşünceleri ve davranışları (eğilimleri) riskini artırabilir. Çalışmalar, en yüksek intihar riskinin tıbbi ilaç tedavisine başladıktan bir hafta sonra ortaya çıkabileceğini ve en az 24 hafta devam edebileceğini göstermiştir. Bu ilaçları alan hastalar depresyon belirtileri, zihinsel bozukluklar, davranış değişiklikleri veya intihar davranışı açısından kontrol edilmelidir. Tüm AED'lerin bazıları çok ciddi olmak üzere birçok yan etkisi vardır.

En sık kullanılan PEP'leri listeliyoruz:

Antikonvülsanlar: Sodyum valproat (Depacon), Valproik asit (Depaken), Divalproex sodyum (Depakot);

Karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol) - birçok epilepsi türü için kullanılır; Fenitoin (Dilantin) - büyük mal nöbetleri, kısmi nöbetler, SE, kafa travması, yüksek nöbet riski olan yetişkinler için etkilidir;

Barbitüratlar: Fenobarbital (Luminal, Fenobarbitol), Primidon (Mizolin) - majör epileptik (tonik-klonik) nöbetleri veya kısmi nöbetleri önlemek için kullanılabilir; Ethosuximide (Zarontin), Metsuximide (Selontin) ve benzeri müstahzarlar şu şekilde faydalı olabilir: ek tedaviçocuklarda dirençli epilepsi;

Lamotrijin (Lamiktal, Lamotrigin), Gabapentin (Neurontin) Lennox-Gastaut sendromuyla ilişkili parsiyel nöbetler ve jeneralize nöbetler için ek tedavi olarak 2 yaş ve üzeri çocuklar ve yetişkinler için onaylanmıştır ve birincil jeneralize tonik-klonik (büyük epileptik nöbetler) ) nöbetlerin tedavisinde yardımcı tedavi olarak onaylanmıştır. ;

Pregabalin (Lirik) epilepsili erişkinlerde kısmi nöbet başlangıcını tedavi etmek için ek tedavi;

Topiramat (Topamax)- yetişkinlerde ve çocuklarda çok çeşitli nöbetleri tedavi etmek için kullanılan fenitoin ve karbamazepine benzer, jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan 2 yaş ve üstü hastalar için kısmi nöbetlerin veya Lennox ile ilişkili nöbetlerin başlangıcında ek tedavi olarak onaylanmıştır -Gastaut sendromu;

Okskarbazepin (Trileptal) Fenitoin ve Karbamazepin'e benzer, ancak genel olarak daha az yan etkisi vardır, yetişkinlerde ve 4 yaş ve üzeri çocuklarda kısmi nöbetler için ek tedavi olarak onaylanmıştır.

Zonisamid (Zonegran) kısmi nöbetleri olan yetişkinler için ek tedavi olarak onaylanmıştır;

Levetirasetam (Keppra)- onaylandı intravenöz formlar ve çocuklarda ve yetişkinlerde birçok nöbet tipinin tedavisi için ek tedavi olarak;

Tiagabin (Gabitril) Fenitoin ve Karbamazepin'e benzer özelliklere sahiptir;

Ezogabin (Potiga)- yetişkinlerde kısmi kasılmaların tedavisi için;

Felbamat (Felbatol)- etkili bir antikonvülsan ilaç;

Vigabatrin (Sabril) ciddi yan etkileri vardır ve genellikle belirli durumlarda Lennox-Gastaut sendromlu hastalar için küçük dozlarda reçete edilir.

AED'ler diğer birçok ilaçla etkileşime girer ve diğer sağlık sorunları için birden fazla ilaç kullanan yaşlı hastalarda belirli sorunlara neden olabilir. Yaşlı hastalara antikonvülsan ilaçlar reçete edilmeden önce karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını bilmeleri gerekir. Ayrıca hamilelik sırasında kadınlarda AEİ'lerin izlenmesi çok önemlidir.

İlaç tedavisine iyi yanıt veren hastaların çoğu 5 ila 10 yıl içinde AED almayı bırakabilir. Kanıtlar, ilaçların çocuklara kurallara göre verilmesi gerektiğini doğrulamaktadır. en azından Son nöbetten 2 yıl sonra, özellikle çocuğun kısmi nöbetleri ve anormal EEG'si varsa. Kesin bir cevap bulunmamakla birlikte, jeneralize nöbet geçirmemiş çocukların 2 yıldan fazla AED alması gerekip gerekmediği - yoksa bunları almayı bırakabilirsiniz.

Hamilelik sırasında epilepsi tedavisi

Tüm hamile kadınlara folik asit önerilir. Epilepsili kadınlar, gebe kalmadan en az 3 ay önce ve hamilelik sırasında folik asit alma konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
- Epilepsili kadınlar artmış riskle karşı karşıya değil erken doğum veya doğum sırasındaki zorluklar ve komplikasyonlar (dahil sezaryen). Bununla birlikte, sigara içen epilepsili kadınlar, erken doğum riskiyle karşı karşıya kalabilirler.
- Hamilelik sırasında AED kullanan annelerden doğan bebeklerin yaşlarına göre küçük olma riski daha yüksek olabilir.

Kadınlar, doktorlarıyla AED'lerin risklerini ve ilaçlarında dozaj veya reçete açısından herhangi bir değişiklik yapma olasılığını tartışmalıdır. Riskler var.

Emzirirken epilepsi tedavisi

Kadınlar emziriyorsa, bazı AED'lerin anne sütüne geçme olasılığının diğerlerinden daha yüksek olduğunun farkında olmalıdırlar. Aşağıdaki AED'lerin klinik olarak anlamlı miktarlarda anne sütüne geçmesi muhtemeldir: Primidon, Levetirasetam ve muhtemelen Gabapentin, Lamotrijin ve Topiramat. Valproat kesinlikle anne sütüne geçer, ancak emzirilen bebeği etkileyip etkilemediği net değildir. Anne, bebeğinde kullandığı ilaçların neden olabileceği uyuşukluk veya aşırı uyku hali belirtilerine dikkat etmelidir. Bu konuyu doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Epilepsinin cerrahi tedavisi

Bazı epilepsi hastaları için hasarlı beyin dokusunu çıkarmak için cerrahi yöntemler uygun olmayabilir. Cerrahın amacı, nöbetleri önlemek ve sağlıklı beyin dokusunu çıkarmaktan kaçınmak için sadece hasarlı dokuyu çıkarmaktır. Amaç, konuşma veya bilişte bozulma gibi herhangi bir işlevsel bozulmaya neden olmadan nöbet aktivitesini ortadan kaldırmak veya en azından azaltmaktır.

Bu hedeflere ulaşmak için cerrahi teknikler ve ameliyat öncesi planlama, görüntüleme ve izlemedeki ilerlemeler, yeni cerrahi teknikler ve beyin ve epilepsinin daha iyi anlaşılması nedeniyle son on yılda önemli ölçüde iyileşmiştir.

Bir dizi görüntüleme ve EEG testi, ameliyatın gerekli olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır:

MRI - beyin dokusunda kötü kontrol edilen nöbetlere neden olan bir anormalliği tanımlayabilir
- ayaktan EEG izleme - katılımı içerir Gündelik Yaşam;
- video-EEG izleme - hastanede özel bir birime kabul edilmeyi ve nöbetlerin gözlemlenmesini içerir.

Tüm bu testler, epileptik nöbetlerin meydana geldiği tam beyin dokularını bulmaya yardımcı olmak için yapılır.
Gelişmiş görüntüleme teknikleri bazen değerli ek bilgiler sağlayabilir. Bunlara fonksiyonel MRI, PET veya SPECT dahildir.
Görüntüleme testleri beynin birden fazla bölgesinin etkilendiğini gösteriyorsa, daha yeni testler çok doğru araçlar olmasına rağmen daha invaziv beyin izlemesi gerekebilir. Bu tür testler beyindeki nöbetlerin yerini belirlerse ameliyat mümkündür. Doktor ayrıca, hayati işlevler için gerekli olan beyin bölgelerinin hasar görmediğinden emin olmak için test sonuçlarını gözden geçirecektir.

- Ön temporal lobektomi. Epilepsi için en yaygın cerrahi prosedür, atak temporal lobda başladığında yapılan anterior temporal lobektomidir (beynin ön lobundan geliyorsa ameliyat o kadar başarılı değildir). Anterior temporal lobektomi, temporal lobun ön tarafının ve hipokampusun küçük bölümlerinin çıkarılmasını içerir (temporal lobda bulunur ve beynin hafıza işlemeyle ilgili kısmıdır), kontrol eden limbik sistemin bir parçasıdır. duygular.
Bu operasyon için adaylara genellikle AED'ler yardımcı olmadı. Temporal cerrahi, ameliyattan sonraki 1-2 yıl içinde hastaların %60-80'inde nöbetleri başarıyla azaltır veya ortadan kaldırır. Bununla birlikte, nöbetler çok nadir de olsa, hastaların ameliyattan sonra ilaç alması gerekir.

- lezyonektomi (lezyondan - lezyon, hasar; herhangi bir hastalık veya yaralanma sonucu yapısı ve işlevi bozulmuş doku alanı) - beyindeki lezyonları gidermek için yapılan bir prosedür. Beyin lezyonları, hasar veya anormal doku şunlardan kaynaklanabilir:

Kavernöz anjiyomlar (anormal koleksiyonlar) kan damarları);
- düşük dereceli beyin tümörleri;
- kortikal displazi (bu, sinir hücrelerinin normal göçünün değiştiği bir tür doğum kusurudur).
Epilepsisinin belirli bir lezyonla ilişkili olduğu belirlenen ve nöbetleri ilaca iyi yanıt vermeyen hastalarda lezyonektomi uygun olmayabilir.

Vagus sinir stimülasyonu (RLS) epilepsi ile

Beyindeki epilepsinin başlangıcını ve ilerlemesini etkileyen bölgelerin elektrikle uyarılması, vagus sinirinin elektrikle uyarılması da dahil olmak üzere epilepsili birçok hastaya yardımcı olabilir. Şu anda, şiddetli epilepside, AED'ler yardımcı olmadığında, RLS reçete edilir. İki vagus siniri vücuttaki en uzun sinirlerdir. Boynun her iki tarafında ve daha sonra yemek borusundan mide-bağırsak yoluna kadar çalışırlar. Yutma, konuşma ve diğer birçok vücut fonksiyonunu etkilerler. Ayrıca, nöbetlere karışan beynin bölümlerine bağlanmak için de gereklidirler.
SBN adayları:

12 yaşından büyük hastalar;
- tedaviye yanıt vermeyen kısmi nöbetleri olan hastalar;
- Ameliyat için uygun olmayan adaylar.

Bununla birlikte, RLS'nin her yaştan birçok hastada ve birçok epilepsi türü için etkili ve güvenli olabileceğini gösteren kanıtlar birikmektedir. Araştırma raporları bu prosedür birçok hastada konvülsiyonları 4 ay içinde %50'ye kadar veya hatta daha fazla azaltır.
Komplikasyonlar. HBS çoğu hastada nöbetleri ortadan kaldırmaz ve bu nöbetler sonrasında biraz agresifleşebilir. RLS bir takım komplikasyonlara neden olabilir.

Epilepsi için deneysel tedaviler

- Derin beyin uyarımı. Araştırılan nörostimülasyon (nabız üretimi), talamusu (beynin en çok epileptik nöbetler üreten kısmı) hedef alan derin beyin stimülasyonudur (DBS). İlk sonuçlar bazı faydalar göstermiştir. Araştırmacılar ayrıca, nöbetleri algılayan ve beynin elektriksel uyarımı yoluyla onları durduran hızlı etkili bir nörostimülatör gibi beyne implante edilen diğer sinir stimülasyon cihazlarını da araştırıyorlar. Keşfedilen diğer bir yaklaşım ise stimülasyondur. trigeminal sinirler- Nöbetlerin baskılanmasında rol oynayan sinirleri uyarır.

- Stereotaktik radyocerrahi. Odaklanmış radyasyon ışınları, açık cerrahiye gerek kalmadan beynin derinlerindeki lezyonları yok edebilir. Bazen beyin tümörlerinde ve ayrıca kavernöz malformasyonlara bağlı temporal lob epilepsisinde stereotaktik radyocerrahi kullanılır. Hastalar için açık cerrahi yaklaşımın mümkün olmadığı durumlarda kullanılabilir.

Epilepside yaşam tarzı değişiklikleri

Nöbetler tek başına yaşam tarzı değişiklikleri ile önlenemez, ancak insanlar davranış kalıplarını değiştirebilir, yaşamlarını iyileştirebilir ve kontrol duygusuna sahip olabilir.
Çoğu durumda, epileptik nöbetlerin bilinen ve bariz bir nedeni yoktur, ancak belirli olaylar veya koşullar onları tetikleyebilir ve bu olaylardan kaçınılmalıdır.

- Kötü bir rüya. Yetersiz veya parçalanmış uyku, epilepsiye yatkın birçok insanda nöbetlere neden olabilir. Bunu iyileştirmek için bir uyku programı veya başka yöntemler kullanmak yardımcı olabilir.

- Yiyecek alerjisi. Gıda alerjileri, baş ağrısı, migren, hiperaktif davranış veya karın ağrısı olan çocuklarda nöbetleri tetikleyebilir. Ebeveynler, ürünlerden veya ürünlerden şüpheleniyorlarsa bir alerji uzmanına danışmalıdır. besin takviyeleri bu gibi durumlarda rol oynayabilir.

- Alkol ve sigara. Epileptik nöbeti olan kişiler alkol ve sigaradan uzak durmalıdır.

- Video oyunları ve TV. Epilepsili hastalar her türlü yanıp sönen ışıklara veya flaş ışıklarına maruz kalmaktan kaçınmalıdır. Video oyunlarının, mevcut epilepsisi olan kişilerde nöbetleri tetiklediği de biliniyor, ancak görünüşe göre sadece yanıp sönen ışıklara zaten duyarlı olduklarında. Hızla değişen renkler ve hızlı yanıp sönen çizgi film izleyen kişilerde nöbet bildirilmiştir.

- Gevşeme yöntemleri. Gevşeme teknikleri şunları içerir: derin nefes alma, meditasyon teknikleri vb. Nöbetleri her zaman azalttığına dair kesin bir kanıt yoktur (bazı insanlarda durum böyle olsa da), ancak epilepsili bazı hastalarda kaygıyı azaltmada faydalı olabilirler.

- Egzersizler. Ayrıca birçok epilepsi türünde spor egzersizleri önemlidir, ancak bu bazen bazı hastalar için sorunlu olabilir. Egzersiz kilo alımını önlemeye yardımcı olabilir. Ancak epilepsisi olan kişiler bu konuyu doktorlarıyla tartışmalıdır.

- Diyet önlemleri. Tüm hastalar, dahil olmak üzere sağlıklı bir diyet sürdürmelidir. büyük miktar kepekli tahıllar, taze sebzeler ve meyveler. Ek olarak, süt ürünleri kalsiyum seviyelerinin korunmasında önemli olabilir.

- Duygusal ve psikolojik destek. Epilepsili birçok hasta ve epilepsili çocukların ebeveynleri profesyonel psikologların desteğinden yararlanabilir. Bu kategorideki kişilere yönelik bu hizmetler genellikle ücretsizdir ve çoğu ülke ve şehirde mevcuttur.

epilepsi prognozu

Epilepsisi iyi kontrol edilen hastalar genellikle normal bir yaşam beklentisine sahiptir. Bununla birlikte, ilaçlar veya cerrahi nöbetleri durduramazsa, uzun süreli sağkalım ortalamanın altındadır. Doktor, epilepsi için spesifik risk faktörleri olup olmadığını ve hangi koruyucu önlemlerin alınabileceğini hastaya açıklamalıdır. En iyi önleyici tedbir, reçeteli ilaçları almaktır. hakkında sorularınız varsa doktorunuzla konuşmalısınız. yan etkiler tedavi veya dozaj. İlk önce doktorunuzla konuşmadan rejiminizde herhangi bir değişiklik yapmanız önerilmez.

Epilepsinin çocuklar üzerindeki etkisi

Uzun vadeli genel etkiler. Nöbetlerin uzun vadeli etkileri, nöbetlerin nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. İdiyopatik epilepsili çocuklar için uzun vadeli görünüm çok olumludur.
Epilepsisi özel durumların (kafa travması veya nörolojik bozukluk gibi) sonucu olan çocukların hayatta kalma oranları daha düşüktür, ancak bu çoğunlukla epilepsiden ziyade altta yatan hastalığa bağlıdır.

- Hafıza ve öğrenme üzerindeki etkileri. Nöbetlerin hafıza ve öğrenme üzerindeki etkileri çok çeşitlidir ve birçok faktöre bağlıdır. Genel olarak, bir çocuk ne kadar erken nöbet geçirirse ve beynin daha yoğun olarak etkilenen bölgeleri, sonuç o kadar kötü olur. İyi kontrol edilmeyen nöbetleri olan çocuklar daha yüksek entelektüel gerileme riski altındadır.

- Sosyal ve davranışsal sonuçlar. öğrenme ve konuşma sorunlarının yanı sıra duygusal ve davranışsal bozukluklar bazı çocuklarda ortaya çıkabilir. Bu sorunların epilepsi ve nöbet önleyici ilaçlardan mı kaynaklandığı yoksa sadece bir nöbet bozukluğunun parçası mı olduğu belirsizliğini koruyor.

Epilepsinin yetişkinler üzerindeki etkisi

- Psikolojik sağlık. Epilepsili kişilerde, özellikle tanıdan sonraki ilk 6 ayda intihar riski daha yüksektir. Epilepsi ve buna eşlik eden depresyon, anksiyete bozuklukları, şizofreni veya kronik alkol kullanımı gibi psikiyatrik hastalığı olan kişilerde intihar riski en yüksektir. Tüm antiepileptik ilaçlar (bundan sonra AED olarak anılacaktır) intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırabilir.

- Genel Sağlık. Epilepsili hastaların genel sağlıkları, olmayanlara kıyasla genellikle "kötü" olarak tanımlanır. Epileptikler ayrıca büyük olanları da rapor eder: ağrı, depresyon, kaygı ve uyku sorunu. Genel sağlıkları, artrit, kalp problemleri, diyabet ve kanser gibi diğer kronik hastalıkları olan kişilerle karşılaştırılabilir. Tedavi, osteoporoz ve kilo değişiklikleri gibi önemli komplikasyonlara neden olabilir.

- Cinsel sağlık üzerindeki etkisi. Cinsel işlevler üzerindeki etkisi. Epilepsili bazı hastalarda erektil disfonksiyon dahil olmak üzere cinsel disfonksiyon vardır. Bu sorunlara duygusal faktörler, ilaçlar veya hormon seviyelerindeki değişiklikler neden olabilir.

- Üreme sağlığına etkisi. Bir kadındaki hormonal dalgalanmalar, nöbetlerinin seyrini etkileyebilir. Östrojen nöbet aktivitesini arttırırken, progesteron azaltıyor. Antikonvülsanlar oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir.

- Hamilelik. Epilepsi hem hamile kadın hem de fetüsü için tehdit oluşturabilir. Bazı AED'ler doğum kusurlarına neden olabileceğinden ilk trimesterde alınmamalıdır. Hamile kalmayı düşünen epilepsili kadınlar doktorlarıyla konuşmalı ve ilaçlarındaki değişiklikleri önceden planlamalıdır. Epilepsi ve gebelikle ilişkili riskleri ve bu riskleri azaltmak için alabilecekleri önlemleri öğrenmelidirler.

Konvülsif paroksizmler, büyük ve küçük konvülsif nöbetleri içerir.

epileptik nöbetler beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanan sinir fonksiyonundaki değişikliklerdir. Beynin normal işleyişinde, elektriksel deşarjlar belirli düşünce ve davranış kalıplarını oluşturan yollar boyunca bir nörondan diğerine iletilir.

Nöbetler, birçok nörondan ani, tekrarlayan, senkronize ateşlemelerin bir sonucu olarak başlar ve bu da bilinç, algı ve kas kontrolünde dramatik bir değişikliğe neden olabilir. Çeşitli nöbet türleri iki büyük grupta birleştirilebilir: büyük mal nöbetleri ve lokal (fokal) epileptik nöbetler. Büyük mal nöbetlerinde beynin herhangi bir yerinde anormal elektriksel aktivite meydana gelebilirken, lokalize nöbetlerde anormal aktivite beynin bir bölgesi ile sınırlıdır.

Belki de en yaygın epileptik nöbet türü, büyük bir mal nöbetidir: birkaç dakika boyunca tüm vücutta şiddetli kasılmaların eşlik ettiği ani bir bilinç kaybı. Hasta ne olduğunu hatırlamıyor ve bundan sonra genellikle utanıyor ve bir süre uykulu durumda kalıyor.

Büyük bir mal nöbeti, yıldırım hızında bir bilinç kaybı, tonik kas spazmları ve vücudun düşmesiyle başlar. Solunum durur. Şiddetli siyanoz başlar. Tonik faz birkaç saniye sürer. Sonra tüm vücudun ritmik seğirmesi ile klonik konvülsiyonlar gelir. Klonik evrede istem dışı idrar ve dışkı atılır, tükürük bezlerinin salgısı artar ve ağızda köpük kaybolur. 1-2 dakika sonra klonik konvülsiyonlar durur. Solunum yavaş yavaş geri yüklenir. Hasta tam arefleksi ile komada kalır, öğrenciler ışığa tepki vermez (histerik bir nöbetin aksine). Yavaş yavaş, koma stupora dönüşür, refleksler geri yüklenir ve birkaç saat süren uyku oluşur. Nöbet ve uykudan sonra hasta halsizlik, astenik bozukluklar hisseder. Genellikle geliştirme büyük uyumöncesinde bir aura - vejetatif eşliğinde bilinç bulanıklığı, daha az sıklıkla hareket bozuklukları, masif senestopatiler, görsel halüsinasyonlar.

Petit mal nöbet başka bir nöbet örneğidir ve bilinçsiz bakışlar, donmuş gözler ve gerçekliğin farkındalığının kaybı ile karakterizedir, ancak kas kasılmaları ile değil. İlk vakada olduğu gibi, hastalar genellikle ne olduğunu hatırlamazlar. Eğer tedavi edilmezse, bir kişi her gün birkaç saniye süren yüzlerce petit mal nöbeti yaşayabilir.

Küçük bir konvülsif nöbet, ani bir bilinç kaybı, ilkel (tonik veya klonik) konvülsiyonların varlığı ile karakterizedir ve bazı durumlarda bir düşme eşlik eder.

Lokalize (veya fokal) nöbetler, çiğneme, dudakları yalama veya yutma gibi izole sınırlı hareketlere veya kısa bir karıncalanma veya uyuşma gibi garip hislere neden olabilir. Tekrarlayan nöbetlere neden olan hastalıklar epilepsi olarak bilinir; Nöbetler, örneğin bir çocuğun yüksek ateşi olduğunda olduğu gibi bir kereye mahsus bir olay olarak da ortaya çıkabilir. Epilepsi, nüfusun yaklaşık yüzde 1-2'sinde görülür. Tipik olarak, nöbetler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Çok uzun grand mal nöbetler veya tekrarlayan nöbetler acil tedavi gerektirir.

Konvülsif olmayan paroksizmler (eşdeğerler), kafa karışıklığı, hastanın çevreden ayrılması, canlı görsel halüsinasyonlar, sanrılar, korku etkilerinin varlığı ile, ancak otomatik eylemlerin korunması veya bazen başkaları için tehlikeli olan keskin bir psikomotor uyarılma ile ortaya çıkar. Bilinç bulanıklığı, genellikle kritik bir uykuda aniden sona erer.

Bilinç bulanıklığı olmayan konvülsif olmayan paroksizmler çoğunlukla disfori ile kendini gösterir: hastalar aniden saldırgan eğilimlerle, bazı durumlarda şüpheyle, bazen alkole, kundakçılıkla, kötü niyetli melankolik bir ruh hali geliştirir. Aniden biter. Konvülsif olmayan paroksizmler arasında geçici afazi, narkolepsi (ani karşı konulmaz uyuşukluk), katepleksi; ikincisi duygusal deneyimlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar - hastalarda kas tonusu aniden azalır ve hastalar düşer. Kas tonusu da birkaç dakika sonra aniden geri yüklenir. Paroksizmler farklı sıklıkta ve farklı aralıklarla ortaya çıkabilir.

Ruhtaki epileptik değişiklikler, zihinsel süreçlerin katılığı, viskozitesi, yavaşlığı ile karakterizedir. Hastalarda düşünme ayrıntılıdır, katıdır (hastalar ana konuyu ikincilden ayıramazlar, bir konudan diğerine pek geçmezler).

Hareketleri yavaş ve ağırdır. Erken başlangıçlı epilepsi ile, açıklanan fenomenlerle birlikte, çocuksuluğun (çocukluk) özellikleri vardır.

Epilepsinin seyri: Hastalık çocuklukta veya genç yaşta başlar, ancak geç epilepsi denilen vakalar da bilinmektedir. Bazı durumlarda, epilepsi neredeyse paroksismal bozukluklar olmadan (tüm hastalık sırasında bir veya iki nöbet) ortaya çıkar ve epileptik demansta (bu forma zihinsel epilepsi denir) bir artışta, epileptik tipe göre ruhta ilerleyici değişiklikler olarak ifade edilir.

Belirtiler

. Nöbetten önce görülen uyarı semptomları (aura olarak bilinir): garip kokular, sesler, olağandışı nesneler veya olağandışı duyumlar hissetmek; "dejavu"; mide bulantısı. Duygular kişiden kişiye büyük ölçüde değişse de, her insanın genellikle kendi aurası vardır. farklı insanlar. . Küçük epileptik nöbet: anlayış kaybı ve zayıf tepki; sabit bakış; kolun veya başın seğirmesi. . Büyük mal nöbeti: bilinç kaybı; seğirme eşliğinde kas spazmı; mesane üzerinde kontrol kaybı, bağırsak hareketleri. En şiddetli büyük mal nöbetlerinden önce bir aura gelmez. Nöbetten sonra: ne olduğunu hatırlamamak; bilinç bulanıklığı, konfüzyon; uyuşukluk; baş ağrısı. . Odak nöbeti: Kol gibi bir tarafta kontrol edilemeyen, yakındaki kaslara veya tüm vücuda yayılabilen seğirme. Bir fokal nöbet sırasında hasta bilinçli kalabilir. . Temporal lob nöbeti: neler olup bittiğini anlama kaybı; sebepsiz yere gülmek veya sinirlenmek gibi ani garip davranışlar; dudak şapırdatma, çiğneme hareketleri veya giysilerle oynama arzusu. Bu nöbetlerden önce birkaç saniye süren bir aura gelebilir. . Ateşli nöbet: vücut sıcaklığında hızlı bir artış veya azalma; bilinç kaybı; büyük mal nöbetinin karakteristiği olan kas kasılmaları. Ateşli bir nöbet genellikle tekrarlamayan tek bir vaka olarak görülür.

Nedenler

. Beyindeki nöronların ani keskin senkronize aktivitesi, nedeni tüm vakaların yaklaşık yarısında belirlenmez. . Bir araba kazası, spor veya düşme gibi önceki bir kafa travmasından kaynaklanan beyin hasarı. . Alkol, uyuşturucu veya antikonvülzanlardan kaçınmak. . Beyin tümörü veya felç. . Beyin veya çevre dokuların enfeksiyonu. . Yüksek ateş genellikle beş yaşın altındaki çocuklarda (ateşli nöbet) nöbetlere neden olur. . Hamilelik sırasında fetüsün sinir sisteminin gelişimini etkileyen hastalık, yaralanma veya enfeksiyona bağlı konjenital beyin hasarı. . Düşük kan şekeri, kalsiyum veya sodyum seviyeleri veya ciddi vitamin eksiklikleri gibi kimyasal dengesizlikler. . Merkezi etkileyen hastalıklar gergin sistem serebral palsi ve multipl skleroz gibi. . uykusuzluk veya fiziksel stres.

teşhis

. Tıbbi öykü ve fizik muayene. . Beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için hastanın kafasına elektrotların uygulandığı bir elektroensefalogram. Beyin aktivitesinin tam bir resmini elde etmek için bir süre boyunca bir dizi ensefalogram alınabilir. . Kafatasının röntgeni gerekli olabilir; bilgisayarlı tomografi, pozitron emisyon tomografisi, tek proton emisyonlu bilgisayarlı tomografi veya beynin manyetik rezonans görüntülemesi. . Uygun ilacı seçmek için nöbet tipini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir.

Tedavi

Terapinin temeli, paroksizmlerin doğasını ve sıklığını dikkate alarak antikonvülzanların kullanılmasıdır. Büyük konvülsif nöbetlerde, bir Sereysky veya pagluferol karışımı belirtilir. Bazı durumlarda, fenobarbital günde 1-3 kez 0,05-0,1 g veya günde 3 kez 0,1 g (0,2 g) benzonal (fenobarbitalden daha az toksik) ve 0,25 g (0,5 g) klorakon reçete edilir. ) Günde 3-4 kez.

Antikonvülzanların uzun süreli ve sistematik kullanımı gereklidir. İlaçların aniden kesilmesi, hastanın alacakaranlıkta veya komada olduğu aralıklarla nöbetlerde ve status epileptikus - sık konvülsif nöbetlerde keskin bir artışa neden olabilir. Bu durum birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir; solunum ve dolaşım bozuklukları nedeniyle hastanın hayatını tehdit eder. Hastanın bireysel tıbbi gözetime ihtiyacı vardır, çünkü durumdan çıkışa genellikle hastanın tehlikeli eylemlerde bulunabileceği bir alacakaranlık bilinç durumu eşlik eder.

Antikonvülsan tedaviye ek olarak epilepsili hastaların diyet tedavisine ihtiyacı vardır; önerilen sıvı, sodyum klorür miktarını sınırlayan süt ve sebze yemekleri. Hastalar alkol almaktan kaçınmalıdır. Nakliyede, hareketli mekanizmaların yakınında, sıcak dükkanlarda, fırınların yakınında, yüksekte çalışmak yasaktır.

Nöbet geçirirken kişiyi tutmaya çalışmayın. Kişi düşerse, aniden düşmemeleri için onları tutmaya çalışın. Kazayla yaralanmayı önlemek için nesneleri uzaklaştırın ve sonra kenara çekilin. Nöbet sırasında parmaklarınızı kişinin ağzına sokmaya çalışmayın; Sanılanın aksine, kişi nöbet sırasında dilini yutmaz ve kişinin ağzını açık tutmaya çalışmak ona veya size zarar verebilir. Kas spazmları durduktan sonra, sıvı veya kusma nedeniyle boğulmaması için kişiyi yan çevirin. Kişi bilincini geri kazandığında, onu sakinleştirin. Kişi nöbet geçirdikten sonra bir süre uyumalıdır. Çocuklarda yüksek ateşin neden olduğu nöbetlerde tedavi gereklidir.

Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, valproat, gabapentin, tiagabin, topiramat, lamotrijin, etosüksimid, klonazepam ve primidon gibi antikonvülsanlar reçete edilebilir.

Şiddetli vakalarda tümörleri, yara dokusunu veya anormal damarları çıkarmak ve anormal elektriksel aktivite yollarını kesmek için beyin cerrahisi yapılabilir.

Tam iyileşme mümkün olmasa da epilepsi genellikle çeşitli antikonvülzanlarla kontrol altına alınabilir. Petit mal nöbetleri olan çocuklar genellikle yaşla birlikte, geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde iyileşirler. Diğer nöbet türleri için, hasta iki ila beş yıl boyunca nöbetsiz kaldıktan sonra antikonvülsan ilaç durdurulabilir. Nöbetler şiddetliyse veya tedavi edilemezse beyin cerrahisi bir alternatiftir. Ameliyattan sonra nöbetler tamamen veya neredeyse tamamen geçebilir ve zihinsel performans genellikle iyileşir.

Önleme

. Epilepsiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak çoğu nöbet ilaçla kontrol edilebilir. . Siz veya çocuğunuz ilk kez nöbet geçiriyorsa doktorunuzu arayın. . Dikkat! Nöbet beş dakikadan uzun sürerse veya kişi bilinci yerine gelmeden önce başka bir nöbet geçirirse 911'i arayın.

Kalıtsal yatkınlığı olan çocuklar bir nörolog gözetiminde olmalıdır. onlar tutulur özel çalışmalar ve bal yapılır. bazı aşılardan muafiyet. Doğumu uygun şekilde yönetmek ve doğum yaralanmalarını önlemek de gereklidir.

Çok uzun zaman önce, 20. yüzyılın başında insanlar epilepsinin doğaüstü kökenine inanıyorlardı. Bu hastalığa "düşme" deniyordu ve hem yardım etme hem de zarar verme, geleceği tahmin etme ve geçmişin sırlarını açığa çıkarma yeteneğine sahip bir kişiye ruhların infüzyonu ile ilişkilendirildi ...

Tabii ki, epilepsinin modern tıbbi görüşü, 100 yıl önce hakim olandan çok farklıdır. Ama şimdi bile birçok gizem epilepsi ile bağlantılı.

Beynin işleyişi son derece karmaşıktır. Bilim adamlarının yıllardır insan beynini incelemelerine rağmen, epilepsinin kesin nedenleri de dahil olmak üzere pek çok şey bilinmiyor.

Beyin hücreleri, motor, duyusal ve zihinsel işlevleri kontrol ederek birbirlerine elektrik sinyalleri gönderir. Bazı insanlarda, bu süreç, kasılmalar, halüsinasyonlar, bilinç kaybı, solunum yetmezliği, otomatik eylemler doğasında olabilen nöbetler (paroksizmler) eşliğinde aniden bozulabilir. Saldırıya ağrı eşlik etmez.

Bilim adamları epilepsiyi beyin hasarı veya hastalıkları ile ilişkilendirir: travmatik beyin hasarı, menenjit veya ensefalit. Beynin doğuştan bir anomalisi de mümkündür. Genellikle hastalığın nedeni tam olarak belirlenemez.

Sıklıklarını önemli ölçüde azaltan nöbetlerin önlenmesi, tuz ve sıvı bakımından düşük bir diyetten ve kullanmayı tamamen reddetmekten oluşur. alkollü içecekler. Ek olarak, güneşte geçirilen süreyi sınırlamak (asla aşırı ısınmadan), yüksek sese ışık parlamalarının eşlik ettiği bir diskoda olduğu gibi, çok güçlü sese maruz kalan yerlerden ve görsel izlenimlerde çok hızlı değişikliklerden kaçınmak, gürültüyü azaltmaya yardımcı olur. saldırı sayısı. Görünür nesnelerin çok hızlı değişmesi gözleri ve beyni aşırı derecede yorduğundan, sinir sistemini tahriş ettiğinden ve epilepsi nöbetine neden olabileceğinden, epilepsi hastalarının tren veya otobüste pencereden dışarı bakmaları istenmez.

Yunanca ascites "deri çanta, göbek" anlamına gelir. Halk hekimliğinde hastalığa "karın damlası" denir. Asit -

Terapötik masaj, hastalık ve yaralanma durumunda vücudun organ ve sistemlerinin işlevlerinin iyileşmesini hızlandırmak için kullanılan bir masajdır.

Bu yöntem baş ağrıları, frontal sinüzit, tromboflebit, mide, bağırsaklar, kalp, akciğerlerin kronik hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Epilepsi – « epilepsi, çocuklarda ve yetişkinlerde görülür. Yunanca kelime " aniden düşmek". Hastalık kendini bilinç kaybı veya çok kısa (saniye) bilinç kaybı ile tekrarlayan büyük konvülsif nöbetler olarak gösterir.

Bazı durumlarda, epilepsi ile zekada bir azalma olur, karakterdeki değişiklikler ("epileptik karakter" olarak adlandırılır) ve zihinsel bozukluklar yavaş yavaş gelişebilir.

Bugün bir çocukta ve bir yetişkinde epilepsinin nedenlerini, semptomlarını, belirtilerini ve tedavisini resmi ilaçlar, ilaçlar ve Halk ilaçları evde. Epileptik nöbet-atak için ilk yardım nasıl sağlanır, buradan okuyabilirsiniz:.

Epilepsi: nedenleri, belirtileri, belirtileri

Hastalığın klinik tablosu çok çeşitlidir. Tüm acı verici belirtiler dört ana gruba ayrılabilir:

1. nöbetler,
2. bilinç bozuklukları
3. duygudurum bozuklukları,
4. epileptik kişilik, zekada önemli bir azalma ile değişir.

Bugüne kadar, epileptik nöbetin spesifik nedeni açıklığa kavuşturulmamıştır. Her 100 epilepsili kişiden 40'ının soyağacında bu hastalık olmasına rağmen, hastalık her zaman kalıtsal değildir.

Epileptik nöbetlerin çeşitleri vardır, her tipin şiddeti farklıdır.

Beynin bir bölümünün hasar görmesi nedeniyle nöbet meydana geldiğinde buna denir. kısmi. Tüm beyin etkilenirse, saldırı denir. genelleştirilmiş. Karışık nöbet türleri vardır.

Epilepsinin nedenleri şunlar olabilir:

1. beyin apsesi;
2. viral tip hastalıklar;
3. menenjit;
4. kalıtsal yatkınlık.
5. doğum sırasında oksijen ve kan temini eksikliği;
6. patolojik değişiklikler beynin yapısında;
7. kanserli tümörler tarafından beyin hasarı;
8. travmatik beyin hasarı;

Çocuklarda epileptik nöbetler, hamilelik sırasında annenin kasılmaları nedeniyle ortaya çıkar. Anne karnındaki çocuklarda patolojik değişiklikler oluştururlar:

1. Çocuklarda serebral iç kanamalarda epilepsi;
2. yenidoğanlarda hipoglisemi;
3. şiddetli hipoksi formu;
4. kronik epilepsi formu.

Bir çocukta epilepsinin ana nedenleri ayırt edilir:

1. menenjit;
2. toksikoz;
3. tromboz;
4. hipoksi;
5. emboli;
6. ensefalit;
7. sarsıntı.

Yetişkinlerde nöbet gelişimini tetikler:

1. beyin dokusu yaralanmaları - morluklar, sarsıntı;
2. beyindeki enfeksiyon - kuduz, tetanoz, menenjit, ensefalit, apseler;
3. baş bölgesinin organik patolojileri - kist, tümör;
4. bazı ilaçları almak - antibiyotikler, aksiyomatikler, antimalaryaller;
5. beynin kan dolaşımındaki patolojik değişiklikler - felç; multipl skleroz;
6. doğuştan gelen beyin dokusunun patolojisi;
7. antifosfolipid sendromu;
8. kurşun veya striknin zehirlenmesi;
9. madde bağımlısı;
10. sakinleştirici ve hipnotiklerin, alkollü içeceklerin keskin bir şekilde reddedilmesi.

Çocuklarda ve yetişkinlerde epilepsi belirtileri, saldırının şekline bağlıdır. Ayırt etmek:

1. kısmi kasılmalar;
2. karmaşık kısımlar;
3. tonik-klonik nöbetler;
4. yokluk.

Ayrıntılı olarak ICD 10'a göre epilepsi kodu: G40

Hariç tutulan:

1. Landau-Kleffner sendromu (F80.3),
2. konvulsif nöbet NOS (R56.8)
3. status epileptikus (G41.),
4. Todd'un felci (G83.8).

G40.0: Lokalize (fokal) (kısmi) idiyopatik epilepsi ve fokal başlangıçlı nöbetleri olan epileptik sendromlar.

1. Santral-temporal bölgede EEG'de tepe noktaları olan iyi huylu çocukluk çağı epilepsisi.
2. Oksipital bölgede paroksismal aktivite veya EEG ile pediatrik epilepsi.

G40.1: Basit parsiyel nöbetlerle birlikte lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve epileptik sendromlar.

1. Bilinç değişikliği olmadan nöbetler.
2. Basit parsiyel nöbetlerin ikincil jeneralize nöbetlere dönüşmesi.

G40.2: Lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve kompleks parsiyel konvülsif nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar.

1. Bilinçli nöbetler, genellikle epileptik otomatizm.
2. Kompleks parsiyel nöbetlerin sekonder jeneralize nöbetlere dönüşmesi.

G40.3: Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar.

1. İyi huylu(lar): erken miyoklonik epilepsi çocukluk; yenidoğan konvülsiyonları (ailesel).
2. Çocukluk çağı epileptik devamsızlıkları [piknolepsi].
3. Uyanırken büyük mal nöbetleri olan epilepsi Juvenil: yokluk epilepsisi, miyoklonik epilepsi [dürtüsel küçük mal].
4. Spesifik olmayan epileptik nöbetler: atonik, klonik, miyoklonik, tonik, tonik-klonik.

G40.4: Diğer jeneralize epilepsi ve epileptik sendrom türleri.

1. Epilepsi ile: miyoklonik yokluklar, miyoklonik-astatik nöbetler.
2. Bebek spazmları.
3. Lennox-Gastaut sendromu.
4. Salam tik.
5. Semptomatik erken miyoklonik ensefalopati West sendromu.

G40.5: Özel epileptik sendromlar

1. Epilepsi kısmi sürekli [Kozhevnikova].
2. Alkol kullanımı, uyuşturucu kullanımı, hormonal değişiklikler, uyku yoksunluğu, stres faktörlerine maruz kalma ile ilişkili epileptik nöbetler.

Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış neden kodu kullanın (sınıf XX).

G40.6: Büyük mal nöbetleri, tanımlanmamış (minör nöbetlerle birlikte veya bunlar olmadan).

G40.7: Küçük nöbetler, tanımlanmamış, büyük mal nöbetleri yok.

G40.8: Diğer belirtilen epilepsi formları.

Fokal veya jeneralize olarak tanımlanmayan epilepsi ve epileptik sendromlar.

G40.9: Epilepsi, tanımlanmamış.

Epileptik: konvülsiyonlar NOS, nöbetler NOS, nöbetler NOS.

epilepsi atağı

Grand mal nöbet: saldırı: belirtiler

Çoğu zaman aniden ve belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar.

Hasta basitçe bilincini kaybeder ve düşer. Bazen, bir nöbetin başlangıcından önce, bazı hastalar bir saldırının sözde öncüllerinin - “aura” nın ortaya çıktığını not eder. Bunlar, hastanın gerçekte var olmayan bazı kokuları açıkça hissetmeye başladığı veya başkalarının göremediğini gördüğü görsel ve koku alma halüsinasyonlarını içerir.

Hastanın düşmesi, vücudunun neredeyse tüm kaslarının keskin bir şekilde tonik olarak azalması ve genellikle düzensiz olması ve hastanın daha sık öne veya yana düşmesiyle açıklanabilir.

Genellikle düşüşe bir çığlık eşlik eder. Tonik spazmlar başlar. Kollar ve bacaklar keskin bir kas gerginliği durumunda gerilir, vücudun kasları keskin bir şekilde azalır. 30-40 saniye sonra tonik kasılmalar klonik (ritmik kas kasılmaları) ile değiştirilir, yüz soluklaşır, sonra mavimsi olur, öğrenciler genişler. Hasta genellikle herhangi bir tahriş ediciye yanıt vermez. Ağızdan köpük çıkar, genellikle kanla lekelenir (dilin ısırılması veya iç yüzey yanaklar). Bazen istemsiz idrara çıkma veya dışkılama meydana gelir. Bir nöbet genellikle 3-5 dakika sürer. Ondan sonra, hasta en sık derin bir uykuya dalar.

Çoğu zaman, hastalar nöbetlerini hatırlamazlar ve sadece ısırılan dil, çürükler, keten üzerindeki idrar izleri hakkında tahminde bulunurlar.

Bazı hastalarda nöbetler gündüz, diğerlerinde ise geceleri daha sık görülür. Nöbetlerin sıklığı da farklıdır, ayda bir veya ikiden günde birkaçına kadar.

Minör epileptik nöbetler: atak, semptomlar

Yere düşmeden ve konvülsiyonlar olmadan geçici bir bilinç kaybı (bir veya iki saniye) ile karakterizedir. Küçük nöbetlerle, diğerleri hastanın yüzünde yalnızca eksik bir ifade veya gerçekleştirdiği eylemlerde kısa bir mola fark edebilir.

Bu tip epilepsi ile hastanın yüzü aniden sararır, boş ve anlamsız hale gelir, bakışları sabit bir şekilde boşlukta sabitlenir.

Bazı epilepsi türlerinde, nöbetler o kadar sıktır ki, hastaların bilincini yeniden kazanmak için zamanları olmaz. Bu duruma status epileptikus denir ve genellikle ölümcüldür.

Nöbetten sonra bazı hastalar bazı ev eşyalarının isimlerini, sevdiklerinin isimlerini hatırlayamama durumu yaşarlar. Bu duruma oligofazi denir ve genellikle 1 ila 2 saat içinde düzelir.

Epilepsinin diğer belirti ve bulguları

Duygudurum bozuklukları (disfori)

Epilepside, aniden ortaya çıkan özlem, mantıksız öfke ve bazen neşe ile ifade edilirler. Bu tür durumlar aniden ortaya çıkar ve aniden sona erer. Süreleri birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir. Hastalarda depresif bir ruh hali ile, hakim olan melankoli değil, sinirliliktir. Kısırdırlar, sebepsiz yere başkalarında kusur bulmaya başlarlar, gereksiz istek ve şikayetlerle onların üstesinden gelirler ve saldırgan olabilirler.

zihinsel bozukluklar

Epilepside, hasta bir kişinin kişiliğinin tüm yapısındaki değişikliklerin yanı sıra çeşitli psiko-duygusal durumlarla kendini gösterirler.

Kişilik değişiklikleri

Sinirlilik, kaprislilik, kavga eğilimi, öfke patlamaları, bazen tehlikeli agresif eylemlerin eşlik ettiği ile karakterize edilirler.

Bu özelliklerin yanı sıra, taban tabana zıt karakter nitelikleri bulunabilir - çekingenlik, kendini alçaltma eğilimi, abartılı nezaket, şekerleme, abartılı saygı ve kullanımda hassasiyet. Hastaların ruh hali sık sık değişir: kasvetli-sinirlilikten artan dikkatsizliğe. Ayrıca epilepsili hastaların değişken ve entelektüel yetenekleri. Düşüncelerin engellenmesinden, bir şeye odaklanamamaktan, performansın düşmesinden şikayet ederler. Diğer hastalar, aksine, çok aktif, konuşkan ve telaşlı olabilir.

Ruh hali alanında zihinsel fenomenlerin aralıklı olması ve zihinsel kapasite epilepsili hastaların karakterindeki en önemli özelliklerden biridir. Konuşma yoksulluğu, daha önce söylenenlerin sık sık tekrarı, kalıplaşmış ifadeler ve dönüşler, küçültmeler ve tanımlar ile karakterize edilirler.

Genellikle epilepsili hastaların konuşması melodiktir. “Ben”lerine özel önem verirler. Bu nedenle ilgilerinin ve açıklamalarının ön planda kendi deneyimleri, kendi hastalıkları, kendi çıkarları vardır.

Epilepsili hastalar, özellikle günlük önemsiz şeyler söz konusu olduğunda, her zaman gerçeğin, adaletin, düzenin destekçileridir. Tedaviye olan sevgileri, iyileşme olasılığına olan inançları ve geleceğe yönelik iyimser tutumları karakteristiktir.

Epilepsi kliniğini karakterize eden bu semptomların tümü aynı hastada gözlemlenebilir, ancak bunlardan sadece bir kısmının ortaya çıktığı da olur.

Listelenen işaretlerin yalnızca kısmen göründüğü durumlarda, epileptik bir karakterden bahseder. Değişen derinlikte hafıza değişikliklerinin eşlik ettiği bu belirtilerin şiddeti, epileptik demansın varlığını düşündürür. Kişilik ve hafızadaki değişikliklerin büyüme hızı, hastalığın süresi, paroksismal bozuklukların doğası ve sıklıkları dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Bazı hastalarda konvülsif nöbetler ilk sırada, diğerlerinde - bilinç bozuklukları, diğerlerinde - duygudurum bozuklukları ve son olarak dördüncü - kişilik değişiklikleri. Ayrıca, hastalığın başlangıcında epileptik nöbetler ortaya çıkabilir ve daha sonra ortadan kaybolurlar ve yukarıda açıklanan semptom komplekslerinden biri veya birkaçı ortaya çıkar.

Epilepsi: Bir çocukta ve bir yetişkinde tedavi ve ilk yardım

Epilepsi ile interiktal dönemde sakinleştirici reçete edilir:

1. fenobarbital
2. Brom müstahzarları (bromin sodyum, potasyum, kalsiyum tuzları veya bunların karışımları),
3. difenin,
4. benzonal,
5. Trimetin.

Nadir büyük ve küçük nöbetler için atayın sodyum borat(günde 2-4 gr).

Ana uyuşturucu Grand mal nöbetlerinin tedavisi için fenobarbital. Dozu, nöbetlerin sıklığına ve şiddetine bağlıdır.

yetişkinler Genellikle günde 2-3 kez 0,05 g Fenobarbital verirler, daha az sıklıkla günde 2-3 kez 0,1 g reçete ederler, ancak günde 0,5 g'dan fazla değildir. Çocuklar 8 yaşına kadar, yaşa ve nöbet sıklığına bağlı olarak 0,01 ila 0,03 (günde 0,1 g'a kadar) bir doz alır. Hatta bu dozda çok uzun süreli kullanım Fenobarbital zehirlenmeye neden olmaz. Bazen uyuşukluk ile Fenobarbital'e küçük dozlarda Kafein (0.01-0.02 g) ekleyin.

Büyük nöbetlerde olumlu bir etkisi vardır. difenin. Optimal doz, günde üç kez doz başına 0.1 g'dır. 6 yaşından büyük çocuklara dozun yarısı (0.03 g) verilir.

Küçük epilepsi ile iyi bir etki verir trimetin. için olağan günlük doz yetişkinler - 0,9 ila 1,2 g arası çocuklar 2 yıla kadar - günde 0,3 g, 2 ila 5 yıl arası - 0,6 g ve 5-0.9 g'ın üzerinde.

Epileptik nöbet geçiren hastalar, sinir sistemini uyaran ilaçlar (aminon, nootropil) kullanmamalıdır.

Antikonvülzanlar

Asediprol

Farmakolojik etki: geniş spektrumlu antiepileptik ajan.

Kullanım endikasyonları: olan yetişkinlerde ve çocuklarda farklı şekiller epilepsi: ile çeşitli formlar genelleştirilmiş nöbetler - küçük (yokluk), büyük (konvülsif) ve polimorfik; fokal nöbetlerle (motor, psikomotor, vb.). İlaç, devamsızlıklarda (tam hafıza kaybıyla birlikte kısa süreli bilinç kaybı) ve sözde devamsızlıklarda (hafıza kaybı olmadan kısa süreli bilinç kaybı) en etkilidir.

Dozaj ve uygulama: yemek sırasında veya yemekten hemen sonra ağızdan Küçük dozlarla başlayın, ulaşılana kadar 1-2 hafta içinde kademeli olarak artırın. tedavi edici etki; ardından bireysel bir idame dozu seçin.

Günlük doz yetişkinler tedavinin başlangıcında 0,3-0,6 g (1-2 tablet), daha sonra kademeli olarak 0,9-1,5 g'a yükseltilir Tek doz - 0,3-0,45 g En yüksek günlük doz - 2,4 y.

için doz çocuklar yaşa, hastalığın ciddiyetine, terapötik etkiye bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Genellikle çocuklar için günlük doz 1 kg vücut ağırlığı başına 20-50 mg'dır, en yüksek günlük doz 60 mg/kg'dır. Tedaviye 15 mg/kg ile başlayın, ardından istenen etki elde edilene kadar dozu haftada bir 5-10 mg/kg artırın. Günlük doz 2-3 doza bölünür. Çocukların ilacı sıvı şeklinde reçete etmesi uygundur. dozaj formu- Acediprol şurubu.

Acediprol tek başına veya diğer antiepileptik ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Küçük epilepsi formlarında, genellikle sadece Acediprol kullanımı ile sınırlıdır.

Kontrendikasyonlar.İlaç, karaciğer ve pankreas, hemorajik diyatezi (artan kanama) ihlallerinde kontrendikedir. İlacın hamileliğin ilk 3 ayında reçete edilmemesi gerekir (daha sonraki bir tarihte, yalnızca diğer antiepileptik ilaçlar etkisiz olduğunda düşük dozlarda reçete edilir). Literatür, hamilelik sırasında Acediprol kullanırken teratojenik (fetusa zarar veren) etki vakaları hakkında veri sağlar. Emziren kadınlarda ilacın sütle atıldığı da unutulmamalıdır.

benzobamil

Farmakolojik etki: Antikonvülsan, yatıştırıcı (sakinleştirici), hipnotik ve hipotansif (kan basıncını düşürücü) özelliklere sahiptir. Benzonal ve Fenobarbitalden daha az toksiktir.

Kullanım endikasyonları: epilepsi, esas olarak uyarma odağının subkortikal lokalizasyonu, "diensefalik" epilepsi formu, çocuklarda status epileptikus.

Dozaj ve uygulama: yemekten sonra içeri için dozlar yetişkinler - 0,05-0,2 g (0,3 g'a kadar) günde 2-3 kez, çocuklar yaşa bağlı olarak - günde 3 kez 0,05 ila 0,1 g. Benzobamil, dehidrasyon (dehidratasyon), anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırma (alerjik reaksiyonları önleme veya inhibe etme) tedavisi ile birlikte kullanılabilir. Bağımlılık durumunda (uzun süreli tekrarlanan kullanımda zayıflama veya etkinin olmaması), benzobamil geçici olarak eşdeğer dozlarda Fenobarbital ve Benzonal ile birleştirilebilir, ardından tekrar benzobamil ile değiştirilir.

Kontrendikasyonlar: fonksiyonlarının ihlali, kalp aktivitesinin dekompansasyonu ile böbreklere ve karaciğere zarar verir.

Salım formu: 100 adetlik bir pakette 0.1 g tabletler.

Depolama koşulları: B listesi. Sıkıca kapatılmış bir kapta.

benzonal

Farmakolojik etki - belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir; Fenobarbitalden farklı olarak hipnotik etki vermez.

Kullanım endikasyonları: Kozhevnikov'un epilepsisi, fokal ve Jacksonian nöbetleri dahil olmak üzere sarsıcı epilepsi formları.

Dozaj ve uygulama: içeri. için tek doz yetişkinler - 0,1-0,2 g, günlük - 0,8 g, için çocuklar yaşa bağlı olarak - tek 0.025-0.1 g, günlük - 0.1-0.4 g İlacın en etkili ve tolere edilebilir dozu ayrı ayrı belirlenir. Diğer antikonvülzanlarla birlikte kullanılabilir.

Yan etki: uyuşukluk, ataksi (hareketlerin bozulmuş koordinasyonu), nistagmus (gözbebeklerinin istemsiz ritmik hareketleri), dizartri (konuşma bozukluğu).

heksamidin

Farmakolojik etki: Belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir, farmakolojik aktivite açısından Fenobarbital'e yakındır, ancak belirgin bir hipnotik etkisi yoktur.

Kullanım endikasyonları:çeşitli oluşumların epilepsisi (köken), esas olarak büyük konvülsif nöbetler. Polimorfik (çeşitli) hastaların tedavisinde epileptik semptomlar diğer antikonvülzanlarla birlikte kullanılır.

Dozaj ve uygulama: 1-2 dozda 0.125 g içinde, daha sonra günlük doz 0.5-1.5 g'a çıkarılır. yetişkinler : tek - 0.75 g, günlük - 2 g.

Yan etki: kaşıntı, deri döküntüleri, hafif uyku hali, baş dönmesi, baş ağrısı, ataksi (hareketlerin bozulmuş koordinasyonu), mide bulantısı; uzun süreli tedavi ile anemi (kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma), lökopeni (kandaki beyaz kan hücrelerinin düzeyinde azalma), lenfositoz (kandaki lenfosit sayısında artış) ).

difenin

Farmakolojik etki: belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir; neredeyse hiç hipnotik etki yok.

Kullanım endikasyonları: epilepsi, özellikle büyük mal nöbetleri. Difenin, bazı kardiyak aritmi formlarında, özellikle aşırı dozda kardiyak glikozitlerin neden olduğu aritmilerde etkilidir.

Dozaj ve uygulama: yemeklerden sonra içeride, günde 2-3 kez yarım tablet. Gerekirse, günlük doz 3-4 tablete çıkarılır. için en yüksek günlük doz yetişkinler - 8 tablet.

Yan etki: titreme (ellerin titremesi), ataksi (hareketlerin koordinasyonunda bozulma), dizartri (konuşma bozukluğu), nistagmus (göz kürelerinin istemsiz hareketleri), göz ağrısı, sinirlilik, deri döküntüleri, bazen ateş, gastrointestinal bozukluklar, lökositoz (artmış sayıda kandaki lökositler), megaloblastik anemi.

karbamazepin

Farmakolojik etki: Belirgin bir antikonvülsan (antiepileptik) ve orta derecede antidepresan ve normotimik (ruh halini iyileştiren) etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları: psikomotor epilepsi, majör nöbetler, karışık formlar (esas olarak psikomotor belirtilerle majör nöbetlerin bir kombinasyonu ile), yerel formlar (travma sonrası ve ensefalitik kökenli). Küçük nöbetlerde yeterince etkili değildir.

Dozaj ve uygulama: içeride (yemek sırasında) yetişkinler günde 2-3 kez 0.1 g (yarım tablet) ile başlayarak, dozu kademeli olarak günde 0.8-1.2 g (4-6 tablet)'e yükseltin.

için ortalama günlük doz çocuklar 1 kg vücut ağırlığı başına 20 mg, yani ortalama olarak 1 yaşına kadar - günde 0.1 ila 0.2 g; 1 yıldan 5 yıla kadar - 0.2-0.4 g; 5 ila 10 yıl arası -0.4-0.6 g; 10 ila 15 yıl - günde 0,6-1 g.

Karbamazepin diğer antiepileptik ilaçlarla birlikte verilebilir.

Diğer antiepileptik ilaçlarda olduğu gibi, karbamazepin tedavisine geçiş, önceki ilacın dozunda bir azalma ile kademeli olmalıdır. Ayrıca karbamazepin tedavisinin kademeli olarak kesilmesi de gereklidir.

Çeşitli hiperkinezili hastalarda (istemsiz kas kasılması nedeniyle zorunlu otomatik hareketler) bazı durumlarda ilacın etkinliğine dair kanıtlar vardır. 0.1 g'lık başlangıç ​​dozu kademeli olarak (4-5 gün sonra) günde 0.4-1.2 g'a yükseltildi. 3-4 hafta sonra doz günde 0.1-0.2 g'a düşürüldü, daha sonra aynı dozlar 1-2 hafta boyunca her gün veya her gün reçete edildi.

Yan etki: ilaç genellikle iyi tolere edilir. Bazı durumlarda, iştahsızlık, mide bulantısı, nadiren - kusma, baş ağrısı, uyuşukluk, ataksi (hareketlerin bozulmuş koordinasyonu), konaklama bozukluğu (bozulmuş görsel algı) mümkündür. İlaç geçici olarak kesildiğinde veya doz azaltıldığında yan etkilerin azalması veya kaybolması meydana gelir. Ayrıca alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki beyaz kan hücrelerinin seviyesinde azalma), trombositopeni (kandaki trombosit sayısında azalma), agranülositoz (kandaki granülositlerde keskin bir azalma), hepatit (karaciğer dokusunun iltihabı), cilt reaksiyonları, eksfolyatif dermatit (cilt iltihabı) . Bu reaksiyonlar meydana geldiğinde, ilaç durdurulur.

olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. zihinsel bozukluklar Karbamazepin ile tedavi edilen epilepsili hastalarda.

metindione

Farmakolojik etki: merkezi sinir sistemini baskılamayan, duygusal (duygusal) stresi azaltan, ruh halini iyileştiren bir antikonvülzan.

Kullanım endikasyonları: epilepsi, özellikle geçici formda ve travmatik oluşumun epilepsisinde (köken).

Dozaj ve uygulama: içeride (yemekten sonra) yetişkinler Alım başına 0,25 gr. Sık nöbet geçiren epilepside, 1½–2 saat arayla günde 6 defa (günlük doz 1.5 g). Günde 4-5 kez aynı tek dozda nadir nöbetler (günde 1-1.25 g). Gece veya sabah nöbetler için ek olarak 0,05-0,1 g Fenobarbital veya 0,1-0,2 g Benzonal reçete edilir. Epilepsili hastalarda psikopatolojik bozukluklarla, günde 4 kez 0.25 g. Gerekirse Metindione ile tedavi Fenobarbital, Seduxen, Eunoktin ile birleştirilir.

Kontrendikasyonlar: belirgin kaygı, gerginlik.

Evde epilepsi tedavisi için halk ilaçları

Evde epilepsinin tedavisi sadece gözetim altında ve ilgili doktorun tavsiyeleri ile yapılmalıdır!

şakayık kaçamak(deniz kökü). Tentür aşağıdaki gibi hazırlayın: 3 bardak kaynar su ile 1 yemek kaşığı ince ezilmiş şakayık kökünü dökün, sıkıca kapatılmış bir kapta 30 dakika bekletin. Günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce 1 çorba kaşığı alın. İnfüzyonu hazırlarken kök ve şakayık otunu da eşit oranlarda kullanabilirsiniz.

yünlü panzeria. AT Geleneksel tıpçiçeklenme sırasında bitkinin hava kısmını kullanın. Epilepside analjezik ve yatıştırıcı olarak kullanılır. Sıvı özü, tentür, kaynatma merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir, vücuttan hızlı bir şekilde atılmasını sağlar zehirli maddeler. Hazırlama yöntemi: 2 çay kaşığı otu (taze veya kuru) bir bardak kaynar su ile dökün, 5 dakika kısık ateşte kaynatın, soğutun, süzün. Yemeklerden önce günde 3 kez bir çorba kaşığı alın.

ana otu. Bulgar farmakologlar, özellikle epilepsi için, konvülsiyonlar için ek bir çare olarak ana otu önermektedir.

1. 2 parça veya 2 yemek kaşığı. kaşıklar, doğranmış hammaddeler (yer üstü çiçekli kısım), 200 ml soğuk kaynamış su dökün ve 8 saat bekletin. Gün boyunca doz.
2. 2 yemek kaşığı. 500 ml kaynar suda 2 saat ezilmiş hammadde kaşıkları bırakın. Hazırlanan infüzyonu yemeklerden önce günde 4 kez bir bardakta içirin.

siyanoz mavisi(kötüye kullanma-çim, üstesinden gelme-çim, Yunan kediotu). Kökler, rizomlar, otlar uykusuzluk, epilepsi, korku için yatıştırıcı olarak kullanılır. Bir bardak kaynar su ile 3-6 g ezilmiş rizom dökün ve 30 dakika kaynatın, soğutun, süzün. 1 yemek kaşığı iç. yemeklerden sonra günde 3-5 kez kaşık.

deniz salyangozu(yuvarlak yapraklı kış yeşili, orman elma ağacı). Epilepside bitkinin yaprak ve çiçekleri infüzyon, çay, kaynatma şeklinde kullanılır. 1 inci. bir bardak kaynar su ile bir kaşık kuru ot dökün, iki saat ısrar edin, süzün. 2 yemek kaşığı alın. günde 3 kez kaşık.

baltalar. Bulgar halk hekimliğinde epilepsi, taze saman otu suyu ile tedavi edilir. Tariflerden biri: 2 çay kaşığı inatçı yatak samanını 2 bardak kaynar su ile dökün. İnfüzyon soğuduğunda, süzün. Ortaya çıkan ilacı gün boyunca iç.

Ortak solucan otu. Bir bardak kaynar su ile 10 çiçek solucan otu dökün, 1 saat bekletin, süzün. Günde üç kez 1 yemek kaşığı içilir.

Çernobil(pelin). Bir bardak kaynar su ile bir çay kaşığı doğranmış kuru ot dökün, soğutun, süzün. Günde üç kez bir bardağın üçte birini iç. Veya şöyle: 1 yemek kaşığı ezilmiş kök, 0,5 litre kvas dökün, 10 dakika kısık ateşte kaynatın, süzün. Sabah ve öğleden sonra, geceleri yarım bardak için - günde sadece 1 bardak.

Birçok epilepsi hastasının tamamen vejeteryan bir diyete geçmeleri durumunda bundan kurtulduğu söylenir. Tam açlık - iki haftada bir 2-3 gün.

Bir epileptik için küçük bir yardım: Bir saldırı başladığında, sol el yerde epileptik ve sol elin küçük parmağına basın. Saldırı çabuk biter.

İlgili videolar

Epilepsi: nedenleri, belirtileri, tedavisi, bir saldırı için ilk yardım

Epilepsi en yaygın kronik hastalıklardan biridir. nörolojik hastalıklar vücudun ani başlangıçlı konvülsif nöbetlere yatkınlığında kendini gösteren bir kişi. Hastalığın tarihsel Rus adı "düşmek".

Bu ani nöbetlerin bir diğer yaygın ve yaygın adı epileptik nöbettir. Epilepsi sadece insanları değil hayvanları da etkiler. “En önemli şey hakkında” programının bir parçası.

Epileptik nöbetler, kalp durması için ilk yardım: Ed Khalilov

"Kazanmak için Bilim" video kanalında. Bir insanı teoride veya resimlerde kurtarmak çok basit görünüyor. Ama hayat o kadar kolay ve o kadar romantik değil. Ed Khalilov - "Kazanma Bilimi Ed Khalilov" projesinin baş koçu epileptik nöbet durumunda ne yapılması gerektiğini gösteriyor.

Her biriniz ilk yardım sağlamanın gerekli olabileceği bir durumla karşı karşıya kalabilirsiniz. Tıbbi bakım, sadece sokakta. Sonuçta, epileptik nöbet veya kalp durması tamamen hayati bir olgudur.

Ve nasıl doğru yapılacağını ve hangi hataların ölümcül olabileceğini bilmek önemlidir.

Acil Durumlar Bakanlığı'nın sertifikalı kurtarıcısı Ed Khalilov'un videosunu izleyin ve şunları öğreneceksiniz:

1. epileptik nöbet belirtileri
2. bir insanın hayatına mal olabilecek bir yanılsama,
3. kalp durması nasıl belirlenir,
4. suni solunum nasıl yapılır
5. en kolay şekilde bilinçsiz bir kişi nasıl transfer edilir.

Başkalarına güvenmeyin! Durumu zamanında kontrol altına almak önemlidir.

İncelemem: Bu konuyla ilgili en iyi videolardan biri: epileptik nöbette yardım, ayrıca suni solunum ve göğüs kompresyonları.

Epileptik nöbet için acil bakım

Bu videoda size nasıl yapılacağını göstereceğiz acil Bakım epileptik nöbet ile. epilepsi nedir? Epileptik nöbet nasıl gelişir? Hepsi ve daha fazlası yeni videomuzda!