Jinekolojide, son yıllarda uterus kanamasının tedavisinde uterusu etkilemek için çeşitli konservatif yöntemler kullanılmıştır, örneğin miyomatöz düğümün histeroskopik olarak çıkarılması ve endometrial ablasyon, endometriyumun termal ablasyonu ve kanamanın hormonal olarak baskılanması. Ancak, genellikle etkisizdirler. Bu bakımdan hem planlı hem de acil olarak gerçekleştirilen rahmin alınması operasyonu (histerektomi) halen en yaygın abdominal müdahalelerden biri olmaya devam etmekte ve apendektomiden sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Jinekolojik cerrahi girişimlerin toplam sayısı içinde bu ameliyatın sıklığı karın boşluğu için ameliyat edilen kadınların yaş ortalaması %25-38'dir. kadın Hastalıkları 40,5 yıl ve obstetrik komplikasyonlar için - 35 yıl. Ne yazık ki, denemek yerine konservatif tedavi, birçok jinekolog arasında, 40 yaşından sonra miyomlu bir kadına rahmin alınmasını önerme eğilimi vardır, bu, kadının üreme işlevinin çoktan gerçekleştiğini ve organın artık herhangi bir işlev görmediğini öne sürer.

Rahmin çıkarılması için endikasyonlar

Histerektomi endikasyonları şunlardır:

• Birden fazla miyom veya 12 haftadan uzun tek bir boyutta, hızlı büyümeye eğilimli, tekrarlayan, yoğun, uzun süreli uterin kanamanın eşlik etmesi.
• 50 yaşın üzerindeki kadınlarda miyom varlığı. Maligniteye eğilimli olmamalarına rağmen, kanser arka planlarına karşı çok daha sık gelişir. Bu nedenle, birçok yazara göre 50 yıl sonra rahmin alınması kanser gelişimini önlemek için arzu edilir. Bununla birlikte, yaklaşık olarak bu yaşta böyle bir operasyon, hemen hemen her zaman, histerektomi sonrası sendromun bir tezahürü olarak, müteakip belirgin psiko-duygusal ve vejetatif-vasküler bozukluklarla ilişkilidir.
• Miyomatöz düğümün nekrozu.
• pedünküle torsiyon riski yüksektir.
• miyometriuma doğru büyür.
• Anemi ile komplike olan yaygın polipozis ve sürekli bol adet kanaması.
• ve 3-4 derece.
• veya yumurtalıklar ve ilgili radyasyon tedavisi. Çoğu zaman, 60 yıl sonra rahim ve yumurtalıkların çıkarılması tam olarak kanser için gerçekleştirilir. Bu yaş döneminde, operasyon daha belirgin bir osteoporoz gelişimine ve daha şiddetli bir somatik patoloji seyrine katkıda bulunur.
• Rahmin 3-4 derecelik ihmali veya tamamen sarkması.
• Diğer yöntemlerle tedaviye uygun olmayan kronik pelvik ağrı.
• Hamilelik ve doğum sırasında uterus rüptürü, plasenta akreta, doğum sırasında tüketim pıhtılaşması gelişimi, cerahatli.
• Doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra uterusun kompanse edilmemiş hipotansiyonu, bol kanama ile birlikte.
• Cinsiyet değişikliği.

Histerektominin teknik performansının birçok açıdan iyileştirilmiş olmasına rağmen, bu tedavi yöntemi teknik olarak hala karmaşıktır ve operasyon sırasında ve sonrasında sık görülen komplikasyonlarla karakterizedir. Komplikasyonlar bağırsaklarda, mesanede, üreterlerde hasar, parametrik bölgede geniş hematom oluşumu, kanama ve diğerleridir.

Ek olarak, histerektominin vücut için sonuçları nadir değildir, örneğin:

• ameliyattan sonra bağırsak fonksiyonunun uzun süreli iyileşmesi;
• gelişme (uterusun çıkarılmasından sonra menopoz) - en yaygın olumsuz sonuç;
• endokrin ve metabolik ve immün bozuklukların gelişmesi veya daha şiddetli seyri, koroner hastalık kalp hastalığı, hipertansiyon, nöropsikiyatrik bozukluklar, osteoporoz.

İlişkin büyük önem sahip bireysel yaklaşım hacim ve cerrahi müdahale tipi seçiminde.

Uterusun çıkarılması türleri ve yöntemleri

İşlemin hacmine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Alt toplam veya amputasyon - uterusun ekleri olmadan veya onlarla birlikte, ancak serviksin korunmasıyla çıkarılması.
2. Uterusun tamamen veya ekstirpasyonu - ekleri olan veya olmayan vücudun ve serviksin çıkarılması.
3. Panhisterektomi - rahim ve yumurtalıkların fallop tüpleri ile çıkarılması.
4. Radikal - panhisterektomi, vajinanın üst 1/3'ünün rezeksiyonu, omentumun bir kısmının yanı sıra çevredeki pelvik doku ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte.

Şu anda, rahmi çıkarmak için karın ameliyatı, erişim seçeneğine bağlı olarak aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilmektedir:

• abdominal veya laparotomi (karın ön duvarı dokularının göbekten suprapubik bölgeye medyan insizyonu veya rahmin üzerinde enine bir insizyon);
• vajinal (uterusun vajinadan çıkarılması);
• laparoskopik (delinme yoluyla);
• kombine

Rahmin alınması ameliyatı için laparotomi (a) ve laparoskopik (b) erişim seçenekleri

Karın erişimi

En sık ve çok uzun süre kullanılır. Bu tür operasyonları gerçekleştirirken, İsveç'te -% 95, ABD'de -% 70, İngiltere'de -% 95 civarındadır. Yöntemin ana avantajı, herhangi bir koşulda - hem planlı hem de acil cerrahi durumunda ve ayrıca başka bir (genital olmayan) patolojinin varlığında cerrahi müdahale gerçekleştirme olasılığıdır.

Aynı zamanda laparotomi yönteminin çok sayıda dezavantajı da bulunmaktadır. Bunlardan başlıcaları, doğrudan ameliyatın kendisinde ciddi bir yaralanma, ameliyattan sonra hastanede uzun süre kalma (1-2 haftaya kadar), uzun süreli rehabilitasyon ve tatmin edici olmayan kozmetik sonuçlardır.

Hem acil hem de uzun vadeli postoperatif dönem, yüksek sıklıkta komplikasyonlarla da karakterize edilir:

• rahmin çıkarılmasından sonra uzun süreli fiziksel ve psikolojik iyileşme;
• yapışkan hastalık daha sık gelişir;
• bağırsak fonksiyonu uzun süre geri yüklenir ve alt karın ağrır;
• diğer erişim türleriyle karşılaştırıldığında yüksek, enfeksiyon olasılığı ve yüksek sıcaklık;

10.000 ameliyatta laparotomi erişimi ile ölüm oranı ortalama 6,7-8,6 kişidir.

Vajinal kaldırma

Rahim çıkarılırken kullanılan başka bir geleneksel erişimdir. Vajinal mukozanın üst kısımlarında (kemer seviyesinde) küçük bir radyal diseksiyon - posterior ve muhtemelen anterior kolpotomi ile gerçekleştirilir.

Bu erişimin yadsınamaz avantajları şunlardır:

• karın yöntemine kıyasla ameliyat sırasında önemli ölçüde daha az travma ve komplikasyon sayısı;
• minimum kan kaybı;
• Kısa süreli ağrı ve daha iyi sağlık operasyondan sonra;
• bir kadının hızlı aktivasyonu ve bağırsak fonksiyonunun hızlı restorasyonu;
• hastanede kısa kalış süresi (3-5 gün);
• karın ön duvarı derisinde bir kesi olmaması nedeniyle iyi kozmetik sonuç, bu da bir kadının gerçeği partnerinden saklamasına olanak tanır cerrahi müdahale.

Zamanlama rehabilitasyon dönemi vajinal yöntemle çok daha kısadır. Ek olarak, erken dönemde komplikasyon sıklığı ve geç postoperatif dönemlerde bunların olmaması düşüktür ve mortalite, abdominal erişime göre ortalama 3 kat daha azdır.

Aynı zamanda, vajinal histerektominin bir takım önemli dezavantajları da vardır:

• karın boşluğunun görsel revizyonu ve manipülasyonları büyük ölçüde karmaşıklaştıran cerrahi alanın yeterli bir alanının olmaması tamamen kaldırma endometrioid odakları ve tümör sınırlarını saptamanın teknik zorluğu nedeniyle endometriozis ve kanserli uterus;
• kan damarları, mesane ve rektum yaralanması açısından yüksek intraoperatif komplikasyon riski;
• kanamayı durdurmada zorluk;
• endometriozis ve kansere ek olarak, önemli miktarda tümör benzeri oluşum ve karın organlarında, özellikle alt katın organlarında anatomik değişikliklere yol açabilecek önceki ameliyatları içeren göreceli kontrendikasyonların varlığı pelvik organların yeri;
• obezite, adezyonlar ve hiç doğum yapmamış kadınlarda uterusun düşürülmesi ile ilgili teknik zorluklar.

Bu tür sınırlamalar nedeniyle, Rusya'da vajinal erişim, esas olarak bir organın çıkarılması veya sarkması operasyonlarında ve ayrıca cinsiyet değişikliği durumunda kullanılır.

laparoskopik erişim

Son yıllarda, histerektomi de dahil olmak üzere küçük pelviste herhangi bir jinekolojik operasyon için giderek daha popüler hale geldi. Yararları büyük ölçüde vajinal erişim ile aynıdır. Bunlar, tatmin edici bir kozmetik etkiye sahip düşük derecede travma, görsel kontrol altında yapışıklıkları kesme olasılığı, hastanede kısa bir iyileşme süresi (en fazla 5 gün), hemen düşük komplikasyon insidansı ve bunların yokluğunu içerir. ameliyat sonrası uzun dönem.

Bununla birlikte, üreterler ve mesane, kan damarları ve kalın bağırsakta hasar olasılığı gibi intraoperatif komplikasyonların riskleri devam etmektedir. Dezavantajı, onkolojik süreç ve tümör oluşumunun büyük boyutu ve hatta kompanse edilmiş kalp ve solunum yetmezliği şeklinde ekstragenital patoloji ile ilişkili sınırlamalardır.

Kombine veya yardımlı vajinal histerektomi

Vajinal ve laparoskopik girişlerin eşzamanlı kullanımından oluşur. Yöntem, bu iki yöntemin her birinin önemli dezavantajlarını ortadan kaldırmaya ve aşağıdakilerin varlığında kadınlarda cerrahi müdahale gerçekleştirmeye izin verir:

• endometriozis;
• pelviste adezyonlar;
• patolojik süreçler fallop tüpleri ah ve yumurtalıklar;
• önemli boyuttaki miyom düğümleri;
• özellikle küçük pelvis olmak üzere karın organlarına yönelik cerrahi girişimlerin anamnezinde;
• hiç doğum yapmamış kadınlar da dahil olmak üzere rahmi aşağı indirmede zorluk.

Laparotomi erişimini tercih etmeye zorlayan ana göreli kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Endometriozisin ortak odakları, özellikle rektum duvarında çimlenme ile retroservikal.
2. Laparoskopik teknik kullanılırken yapışıklıkların diseksiyonunda zorluklara neden olan belirgin adeziv süreci.
3. Malign doğası güvenilir bir şekilde dışlanamayan yumurtalıkların hacimsel oluşumları.

Operasyon için hazırlanıyor

Planlı bir cerrahi müdahale için hazırlık dönemi, olası muayenelerin yürütülmesinden oluşur. hastane öncesi aşama- klinik ve biyokimyasal analizler kan testi, idrar tahlili, pıhtılaşma testi, kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, hepatit virüslerine ve sifiliz ve HIV enfeksiyonu dahil cinsel yolla bulaşan bulaşıcı maddelere karşı antikorların varlığına yönelik testler, ultrason, göğüs röntgeni ve EKG, bakteriyolojik ve sitolojik araştırma genital sistemden smear, genişletilmiş kolposkopi.

Gerekirse hastanede ayrıca ayrı, tekrarlanan ultrason, MRI, sigmoidoskopi ve diğer çalışmalar yapılır.

Ameliyattan 1-2 hafta önce, tromboz ve tromboembolizm şeklinde komplikasyon riski varsa (varisli damarlar, pulmoner ve kardiyovasküler hastalıklar, fazla kilo vb.) uzman uzmanlara danışılması ve uygun ilaçların yanı sıra reolojik ajanlar ve antiplatelet ajanların alınması reçete edilir.

Ayrıca 60 yaş altı kadınların ortalama %90'ında (çoğunlukla) rahmin alınmasından sonra gelişen ve değişen derecelerde şiddeti olan histerektomi sonrası sendromu önlemek veya semptomların şiddetini azaltmak için cerrahi İlk etap için planlanan adet döngüsü(mümkün ise).

Rahmin alınmasından 1-2 hafta önce, bir psikoterapist veya psikolog ile 5-6 görüşme şeklinde, operasyon ve sonuçlarıyla ilgili belirsizlik, belirsizlik ve korku duygusunu azaltmayı amaçlayan psikoterapötik prosedürler gerçekleştirilir. Fitoterapötik, homeopatik ve diğer sakinleştiriciler reçete edilir, eşlik eden jinekolojik patoloji tedavi edilir ve sigara ve alkollü içeceklerin bırakılması önerilir.

Bu önlemler, ameliyat sonrası dönemin seyrini önemli ölçüde kolaylaştırabilir ve ameliyatın neden olduğu psikosomatik ve bitkisel belirtilerin şiddetini azaltabilir.

Ameliyattan önceki akşam hastanede yiyecekler hariç tutulmalıdır, yalnızca sıvılara izin verilir - gevşek demlenmiş çay ve durgun su. Akşamları, yatmadan önce müshil ve temizleyici lavman reçete edilir - sakinleştirici. Operasyon sabahı sıvı alımı yasaktır, ilaç alımı iptal edilir ve temizleyici lavman tekrarlanır.

Ameliyattan önce giyinmek sıkıştırma tayt, çorap veya bandaj alt ekstremiteler operasyondan sonra kadın tamamen aktif hale gelene kadar kalan elastik bandajlar. Çıkışı iyileştirmek için bu gereklidir. venöz kan alt ekstremite damarlarından ve tromboflebit ve tromboembolizmi önler.

Aynı derecede önemli olan, operasyon sırasında yeterli anestezinin sağlanmasıdır. Anestezi tipinin seçimi, operasyonun beklenen hacmine, süresine, eşlik eden hastalıklara, kanama olasılığına vb. hastanın istekleri.

Uterusun çıkarılması sırasında anestezi, kas gevşeticilerin kullanımıyla birlikte genel endotrakeal olabileceği gibi, epidural analjezi ile kombinasyonu (anestezi uzmanının takdirine bağlı olarak) olabilir. Ayrıca epidural anestezi de kullanılabilir (herhangi bir Genel anestezi) intravenöz tıbbi sedasyon ile kombinasyon halinde. Epidural boşluğa bir kateterin yerleştirilmesi uzatılabilir ve postoperatif analjezi ve bağırsak fonksiyonunun daha hızlı iyileşmesi için kullanılabilir.

Operasyon tekniğinin prensibi

Laparoskopik veya yardımlı vajinal subtotal veya total histerektomi tercih edilir ve en az bir tarafta uzantılar korunur (mümkünse), bu, diğer avantajların yanı sıra histerektomi sonrası sendromun ciddiyetini azaltmaya yardımcı olur.

Operasyon nasıl gidiyor?

Kombine erişimli cerrahi müdahale, iki laparoskopik ve vajinal olmak üzere 3 aşamadan oluşur.

İlk aşama:

• manipülatörlerin küçük kesikleri ve bir aydınlatma sistemi ve bir video kamera içeren bir laparoskop aracılığıyla karın boşluğuna giriş (içine gaz üflendikten sonra);
• laparoskopik teşhis yapmak;
• gerekirse mevcut yapışıklıkların ayrılması ve üreterlerin izolasyonu;
• bitişik harflerin yerleştirilmesi ve yuvarlak uterin bağların kesişmesi;
• mesanenin mobilizasyonu (izolasyonu);
• bitişik harflerin yerleştirilmesi ve fallop tüplerinin ve uterusun kendi bağlarının kesişmesinde veya yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılmasında.

İkinci aşama şunlardan oluşur:

• vajinanın ön duvarının diseksiyonu;
• mesanenin yer değiştirmesinden sonra vezikouterin bağların kesişmesi;
• vajinanın arka duvarının mukoza zarında bir kesi ve hemostatik sütürlerin üzerine ve peritona uygulanması;
• bitişik harflerin sakro-uterin ve kardinal bağlara ve ayrıca uterus damarlarına uygulanması, ardından bu yapıların kesişmesi;
• rahmin yara bölgesine alınması ve kesilmesi veya parçalara (büyük hacimli) ayrılarak çıkarılmasıdır.
• güdük ve vajinanın mukoza zarı üzerinde dikiş.

Üçüncü aşamada, küçük kanayan damarların (varsa) bağlandığı ve pelvik boşluğun boşaltıldığı laparoskopik kontrol tekrar gerçekleştirilir.

Rahim alma ameliyatı ne kadar sürer?

Giriş yöntemine, histerektomi tipine ve cerrahi müdahalenin boyutuna, yapışıklıkların varlığına, uterusun büyüklüğüne ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Fakat ortalama süre Tüm operasyon genellikle 1-3 saattir.

Laparotomi ve laparoskopik yaklaşımlar için histerektominin temel teknik prensipleri aynıdır. Temel fark, ilk durumda karın duvarından yapılan bir kesi ile rahim uzantılı veya uzantısız olarak çıkarılır, ikinci durumda ise elektromekanik bir alet (morcellator) kullanılarak karın boşluğunda uterus parçalara ayrılır. bunlar daha sonra laparoskopik bir tüp (tüp) aracılığıyla çıkarılır).

rehabilitasyon dönemi

orta ve küçük kanlı sorunlar Rahmin çıkarılmasından sonra en fazla 2 hafta mümkündür. Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde, hemen hemen her zaman, esas olarak ağrı ve düşük ile ilişkili olan bağırsak disfonksiyonu gelişir. fiziksel aktivite. Bu nedenle özellikle ilk gün ağrılarla mücadele büyük önem taşır. Bu amaçla narkotik olmayan enjekte edilebilir analjezikler düzenli olarak uygulanır. Uzun süreli epidural analjezi, iyi bir analjezik ve bağırsak motilitesini artırıcı etkiye sahiptir.

İlk 1-1,5 gün fizyoterapötik işlemler yapılır, fizyoterapi ve kadınların erken aktivasyonu - birinci günün sonunda veya ikinci günün başında yataktan kalkıp departmanda dolaşmaları önerilir. Ameliyattan 3-4 saat sonra mide bulantısı ve kusma olmaması durumunda az miktarda gazsız su ve "zayıf" çay içilmesine ve ikinci günden itibaren yemek yemeye izin verilir.

Diyet, kolayca sindirilebilir yiyecekleri ve yemekleri içermelidir - doğranmış sebzeler ve rendelenmiş tahıllar, süt ürünleri, haşlanmış az yağlı balık ve et çeşitleri içeren çorbalar. Lif açısından zengin gıdalar ve yemekler, yağlı balık ve et (domuz eti, kuzu eti), un ve şekerlemeler, dahil değildir. Çavdar ekmeği(buğday ekmeğine sınırlı miktarlarda 3. - 4. gün izin verilir), çikolata. 5. - 6. günden itibaren 15. (genel) masaya izin verilir.

Biri Olumsuz sonuçlar karın boşluğuna yapılan herhangi bir işlem yapışkan bir işlemdir. Genellikle herhangi bir olmadan ilerler klinik bulgular ancak bazen ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ana patolojik semptomlar Histerektomi sonrası adezyon oluşumu kronik pelvik ağrı ve daha ciddisi adeziv hastalığıdır.

İkincisi, dışkıların kalın bağırsaktan bozulmuş geçişine bağlı olarak kronik veya akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı şeklinde ortaya çıkabilir. İlk durumda, periyodik kramp ağrıları, gaz tutma ve sık kabızlık, orta derecede şişkinlik ile kendini gösterir. Bu durum konservatif olarak çözülebilir, ancak çoğu zaman planlı bir şekilde cerrahi tedavi gerektirir.

Akut barsak tıkanıklığına kramp şeklinde ağrı ve şişkinlik, dışkı ve gaz yokluğu, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma, dehidratasyon, taşikardi ve önce artıp sonra azalma eşlik eder. tansiyon, idrar miktarında azalma vb. Akut adeziv barsak obstrüksiyonunda cerrahi tedavi ve yoğun bakım ile acil olarak çözülmesi gerekir. Cerrahi tedavi yapışıklıkların diseksiyonundan ve sıklıkla bağırsağın rezeksiyonundan oluşur.

Karın boşluğuna yapılan herhangi bir cerrahi müdahale sonrasında karın ön duvarı kaslarının zayıflaması nedeniyle özel jinekolojik bandaj kullanılması önerilir.

Rahim çıkarıldıktan sonra ne kadar süre bandaj giyilir?

Genç yaşta bandaj takmak 2-3 hafta ve 45-50 yıl sonra ve zayıf gelişmiş karın kasları ile - 2 aya kadar gereklidir.

Yaraların daha hızlı iyileşmesine, ağrının azalmasına, bağırsak fonksiyonunun düzelmesine ve fıtık oluşma ihtimalinin azalmasına katkı sağlar. Bandaj sadece gündüz ve gelecekte - uzun yürüyüş veya orta derecede fiziksel eforla kullanılır.

Ameliyattan sonra pelvik organların anatomik yerleşimi değiştiğinden ve pelvik taban kaslarının tonusu ve elastikiyeti kaybolduğundan pelvik organların sarkması gibi sonuçlar mümkündür. Bu da sürekli kabızlığa, idrar kaçırmaya, cinsel yaşamın bozulmasına, vajinal sarkmaya ve ayrıca yapışıklıkların gelişmesine yol açar.

Bu fenomenleri önlemek için pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi ve tonunun arttırılması önerilir. Başlatılan idrara çıkma veya dışkılama eylemini durdurarak veya vajinaya sokulan parmağı duvarlarıyla sıkıştırmaya çalışarak hissedebilirsiniz. Egzersizler, pelvik taban kaslarının 5-30 saniye boyunca benzer şekilde kasılmasına ve ardından aynı süre boyunca gevşemesine dayanır. Egzersizlerin her biri, her biri 10 kez olmak üzere 3 set halinde tekrarlanır.

Farklı başlangıç ​​​​pozisyonlarında bir dizi egzersiz gerçekleştirilir:

1. Bacaklar omuz genişliğinde ayrıdır ve eller sanki ikincisini destekliyormuş gibi kalçaların üzerindedir.
2. Diz çökmüş pozisyonda, gövdeyi yere yatırın ve başı dirseklerden bükülmüş kollara koyun.
3. Yüz üstü yatın, başınızı bükülmüş kollarınızın üzerine koyun ve bir bacağınızı diz ekleminden bükün.
4. Sırt üstü yatın, bacaklarınızı diz eklemlerinden bükün ve dizlerinizi topuklar yere değecek şekilde yanlara doğru açın. Bir elinizi kalçanın altına, diğerini - alt karın bölgesine koyun. Pelvik taban kaslarını sıkıştırırken kolları biraz yukarı çekin.
5. Pozisyon - bacak bacak üstüne atarak yerde oturmak.
6. Ayaklarınızı omuzlarınızdan biraz daha geniş açın ve kollarınızı düzleştirerek dizlerinizi dinlendirin. Sırt düz.

Tüm başlangıç ​​​​pozisyonlarındaki pelvik taban kasları, sonraki gevşemeleriyle içe ve yukarı doğru sıkıştırılır.

Histerektomi sonrası cinsel yaşam

İlk iki ayda enfeksiyon ve diğer enfeksiyonlardan korunmak için cinsel ilişkiden uzak durulması önerilir. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Aynı zamanda bunlardan bağımsız olarak özellikle rahmin alınması üreme çağı, kendi başına sıklıkla hormonal, metabolik, psikonevrotik, otonomik ve vasküler bozuklukların gelişmesine bağlı olarak yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olur. Birbirleriyle bağlantılıdırlar, birbirlerini şiddetlendirirler ve doğrudan cinsel yaşama yansırlar, bu da şiddet derecelerini artırır.

Bu bozuklukların sıklığı, özellikle yapılan ameliyatın hacmine ve son olarak buna yönelik hazırlığın kalitesine, ameliyat sonrası dönemin yönetimine ve daha uzun sürede tedaviye bağlıdır. Aşamalar halinde ilerleyen anksiyete-depresif sendrom, histerektomi yapılan her üç kadından birinde görüldü. Maksimum tezahürü, ameliyat sonrası erken dönem, sonraki 3 ay ve ameliyattan 12 ay sonradır.

Uterusun, özellikle tek taraflı ve hatta eklerin iki taraflı olarak çıkarılması ve ayrıca adet döngüsünün ikinci aşamasında gerçekleştirilmesi ile çıkarılması, progesteron ve estradiol içeriğinde önemli ve hızlı bir azalmaya yol açar. kadınların %65'inden fazlasında kan bulunur. Seks hormonlarının sentez ve salgılanmasındaki en belirgin bozukluklar, ameliyattan sonraki yedinci günde tespit edilir. En az bir yumurtalık korunmuşsa, bu bozuklukların restorasyonu ancak 3 veya daha fazla ay sonra not edilir.

Ayrıca, bağlantılı olarak hormonal bozukluklar sadece libido azalmaz, aynı zamanda birçok kadın (her 4-6'da bir) vajinal mukozada kuruluk ve ürogenital bozukluklara yol açan atrofi süreçleri geliştirir. Aynı zamanda cinsel hayatı da olumsuz etkiler.

Olumsuz sonuçların şiddetini azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için hangi ilaçlar alınmalıdır?

Bozuklukların evreleme özelliği göz önüne alındığında, ilk altı ayda sakinleştirici, nöroleptik ve antidepresanların kullanılması önerilir. Gelecekte, alımları aralıklı kurslarda devam etmelidir.

Önleyici bir amaçla, sonbahar ve ilkbaharda, patolojik sürecin alevlenmesinin yılın en olası dönemlerinde reçete edilmelidir. Ek olarak, birçok durumda, özellikle yumurtalıklarla histerektomi sonrası histerektomi sonrası sendromun belirtilerini önlemek veya şiddetini azaltmak için hormon replasman tedavisi kullanmak gerekir.

Tüm ilaçlar, dozajları ve tedavi kurslarının süresi yalnızca uygun profildeki bir doktor (jinekolog, psikoterapist, terapist) veya diğer uzmanlarla birlikte belirlenmelidir.

Rahim, kadın üreme sisteminin eşleştirilmemiş kaslı bir organıdır ve onsuz bir çocuğu doğurmak ve doğurmak imkansızdır. Bu organ, karın kaslarının arkasına, dış uyaranlardan ve her türlü şoktan güvenli bir şekilde gizlenmiştir. Ancak oldukça etkili korumaya rağmen, rahim sıklıkla maruz kalır. çeşitli hastalıklar, bunun sonucunda kaldırılması gerekir. Aynı zamanda, en deneyimli ve son derece profesyonel doktor bile, ancak kapsamlı bir muayeneden sonra, rahmin alınması gerekip gerekmediğini size söyleyebilir.

Rahim olmaması bütün çizgi diğer patolojiler, kazanılmış veya doğuştan olabilir. Bu organın doğuştan yokluğu çoğu durumda genetik bir sorunsa, o zaman rahim yokluğunun kazanılmış patolojisi, mutlaka çıkarılması gereken sorunları içerebilir. Rahmin kısır olması veya kötü huylu oluşumları olması durumunda çıkarılır.

Rahmi çıkarmam gerekir mi ve hangi durumlarda?

Yukarıda bahsedildiği gibi, rahmin alınması kararı bir uzman tarafından ve ancak kadın vücudunun kapsamlı bir şekilde incelenmesinden sonra verilmelidir. Bugüne kadar, rahmi çıkarmak için yapılan operasyonlar jinekoloji alanında en yaygın olanıdır. Rahmin tamamen çıkarılması operasyonuna histerektomi denir ve uygulanmasının ana endikasyonu Kötücül hastalık. Ayrıca vakaya göre bu operasyon vajinal, abdominal ve laparoskopik olabilir. Doktor bağımsız olarak operasyonu yürütme yöntemini aşağıdakilere dayanarak seçer: Genel durum kadınlar, hastalığın gelişim aşamaları ve biçimleri. Uterusun ekleri ve serviks ile çıkarılmasına karar verilmesi durumunda - böyle bir operasyon total histerektomidir, aynı durumda sadece uterus çıkarılırsa ve serviks sağlam kalırsa - böyle bir operasyona denir. kısmi histerektomi. Rahimdeki hasarın derecesine göre bu organın tamamen veya kısmen alınmasına uzmanlar karar verecektir.

Rahim tamamen alınmalı mı?

Yakın zamana kadar, rahim alınırken sağlıklı yumurtalıkların da alınması gerektiğine inanılıyordu, çünkü son araştırmalara göre rahim ağzı kanseri yumurtalıklara bulaşmaz.

Çoğu patoloji türünde olduğu gibi rahim hasarı erken evrelerde teşhis edilebilir, gerçekleştirilir. gerekli tedavi ve sağlıklı bir rahim ağzını korumak için bir dizi operasyon. Bu nedenle, mutlaka bir jinekolog tarafından düzenli muayenelerden geçmek ve onun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak gerekir.

Günümüzde tıbbın gelişmesi, serviks ve rahmi alırken sağlıklı yumurtalıkların bırakılmasını mümkün kılmaktadır. Bu gerçek, rahmi olmayan kadınların bile kendi çocuklarının annesi olmalarını mümkün kılmaktadır. Aynı zamanda böyle bir kadının tek başına çocuk sahibi olamayacağını da anlamalısınız ancak taşıyıcı annelik gibi bir hizmetin yaygınlaşması bunun için iyi şanslar bırakıyor.

Tıp alanındaki gelişmeler sayesinde rahmi alınan kadınların normal yaşama, hatta anne olma şansına sahip olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Rahim ve rahim ağzının alınması ameliyatından sonra normal sağlığı korumanın tek koşulu, ameliyattan sonra kısa sürede iyileşmenize yardımcı olacak ve aynı zamanda gerekli olanı sağlayacak olan doktorun tüm gereklilik ve tavsiyelerinin sorgusuz sualsiz yerine getirilmesidir. Ameliyat sonrası dönemde destek.

Astromeridian için © Olga Vasilyeva. tr

Diğer ilgili makaleler:

Rahim fibroidlerinin önlenmesi, teşhisi ve tedavisi. Rahim ne zaman çıkarılmalıdır?

rahim fibroidleri. doktorların sıklıkla fibromyoma veya fibroma dediği, uterusun kas dokularında miyometriyumda gelişen hormona bağlı iyi huylu bir tümördür. Rahim fibroidleri çoğu durumda asemptomatik olarak gelişir. Genellikle bir jinekolog veya kadın doğum uzmanı tarafından muayene odasının bir terapist doğrultusunda muayenesi sırasında keşfedilir. Jinekologun sözleri: "Miyomunuz var!" - birçok hasta için bir cümle gibi geliyor. Ne de olsa her kadının bu hastalık hakkında bir fikri yok ve bu nedenle teşhis konulduktan sonra endişelenmeye ve şu sorulara cevap aramaya başlıyor: "Miyom kötü huylu bir tümöre dönüşecek mi?", "Yapabilecek miyim? Miyomlu hamile kalmak için mi?”, “Miyomla birlikte rahmim de alınacak mı? ve benzeri.

Aynı diğerleri gibi hastalık. Miyom en iyi şekilde erken bir aşamada tedavi edilir. Bu nedenle, bir jinekolog rahim fibroidlerini tespit ettikten sonra eve şu sözlerle gitmenize izin verirse: "Sorun değil, şimdilik sadece büyümeye başlarsa gözlemleyeceğiz, o zaman tedavi yazacağız" o zaman böylesine kayıtsız bir duruma izin vermeyin. sağlığınıza karşı tutum. Ultrason muayenesinden sonra sizde 2-3 cm'den büyük olmayan küçük miyom düğümleri bulunsa bile, miyomların aktivasyonunu önlemek ve tümörün olası büyümesini kontrol etmek için tüm önlemler alınmalıdır.

Miyom ondan sonra dış görünüş kendi kendine kaybolmayacaktır. Diğer tüm tümörler gibi büyüyebilir ve o kadar büyük olabilir ki, artık sadece cerrahi müdahaleden değil, aynı zamanda rahmin alınmasından da kaçınmak mümkün değildir. Ancak miyomların kansere dönüşmesi son derece nadirdir, bu nedenle onu çıkarmak için acil bir operasyona duyulan ihtiyaç, çoğunlukla miyomların ölümü veya iltihaplanması nedeniyle rahim dokularının yetersiz beslenmesinden kaynaklanır. Hormona bağlı miyomların boyutu yalnızca kadın seks hormonlarının etkisi altında artar, bu nedenle menopoz sırasında birçok kadında miyomlar düzelir ve kaybolur.

Rahim fibroidlerinin tepe insidansı 35-50 yaşlarında geliyor ama şu anda genç kızlarda da teşhis ediliyor. Miyomların ortaya çıkma nedeni vücudun değişen koşullara verdiği tepkidir. modern hayat. Eskiden kadınlar doğum kontrolü kullanmadı ve yasama düzeyinde kürtaj yasaklandı. İkinci ve sonraki çocukların anlayışı, kadının vücudu önceki doğumlardan kurtulmak için zaman bulur bulmaz hemen gerçekleşti.

düzenli ile gebelik Miyom geliştirme olasılığı sıfırdır. Miyomu provoke eden faktörler kürtaj, hormonal yetmezlik ve strestir. Azalan bağışıklık ve kalıtsal yatkınlık da miyom olasılığını artırır. Rahim miyomlarının gelişimini etkileyen dolaylı faktörler, kadınlarda düzensiz cinsel yaşam ve orgazm testi ile ilgili sorunları içerir.

Ne yazık ki, aksine Rahim miyomlarının 30 yaşın üzerindeki her üç kadından birinde ortaya çıkması, çoğu zaman çok geç teşhis edilir. Birçok kadın adet sırasındaki değişiklikleri ve alt karın bölgesindeki hafif ağrıyı norm olarak kabul eder ve jinekoloğa gitmez. Bu arada, adet sırasında şiddetli ve uzun süreli kanama, halsizlik, alt karın ve belde ağrı, sık idrara çıkma isteği ve karın büyüklüğünde artış gibi rahim fibroidlerinin bu tür semptomları her kadını uyarmalıdır.

teşhisler miyom jinekolojik bir sandalyede muayene sırasında tespit edilen uterus büyüklüğünde bir artış için jinekolog. Tümörün büyüklüğünü ve şeklini belirlemek için vajinal bir prob kullanarak pelvik organların ultrasonu yapılması önerilir. Rahim miyomlarını yumurtalık tümörlerinden ayırt etmek ve habis tümörlerin varlığını dışlamak için bazen ek testler reçete edilir. jinekolojik muayeneler. Örneğin, histeroskopi ve laparoskopi.

Eğer miyomatöz düğümler erken evrelerde tespit edildiyse, doktor miyom tedavisi için reçete yazabilir hormonal müstahzarlar, tümörün boyutunu küçülten ve büyümelerini engelleyen. Rahim miyomları için bugün en yenilikçi tedavi BAE'dir - uterin arter embolizasyonu. Bu işlem, özel bir ekipman kullanılarak bir kateter sokularak gerçekleştirilir. femoral arter ve miyomu besleyen kan damarlarının tıkanması.

bugün rahim miyomları artık hemen çıkarılması gereken bir neoplazm olarak görülmemektedir. Rahim ile birlikte miyomların çıkarılması sadece aşağıdaki durumlar:

- myom hızla büyüyorsa;
- Miyomların boyutu 14 haftadan fazla ise;
- eğer tümör yakındaki organların normal işleyişini engelliyorsa;
- Miyomlar kısırlığa neden oluyorsa veya hamileliği engelliyorsa;
- bol varsa rahim kanaması, kandaki hemoglobinde güçlü bir azalma ve kadının genel durumunda bozulma.

diğer tüm durumlarda miyom bir jinekolog gözetiminde tedavi edilmelidir. Bildiğiniz gibi, herhangi bir hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Miyomların önlenmesi oldukça basittir, dişi üreme organlarının hastalıklarının zamanında tespit edilmesinden ve miyomların ortaya çıkmasını önlemek için önlemlerin alınmasından oluşur. Küçük yaşlardan itibaren, düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmek ve yılda en az bir kez pelvik organların ultrasonunu yapmak gerekir. Unutma, bakirelerde rahim miyomları son derece nadirdir. Ama karışık seks hayatı, zührevi hastalıklar ve çok sayıda düşükler, rahim dokularında tümörlerin ortaya çıkmasına neden olan ana faktörlerdir.

Rahim fibroidlerini çıkarmak ne zaman gereklidir?

Rahim fibroidleri, miyometriyumda (kas tabakası) büyüyen ve aşağıdakilerden oluşan bir neoplazmdır. bağ dokusu ve damarlar. Bir veya daha fazla miyom düğümü teşhisi konan bir kadın, öncelikle ilgili hekime organın çıkarılmasının gerekli olup olmadığını sorar.

Miyomların ana nedenleri şunlardır:

• hormonal dengesizlik;
• bağışıklıktaki başarısızlıklar;
• kalıtım.

Üç tip miyomatöz düğüm vardır:

• sumbukoz (organın içinde büyüyen);
• subserous (peritonda "dışarı çık");
• birbirine bağlı.

Düğümün ortalama boyutu 5 cm'dir, bazen 10 cm'ye ulaşır, büyük myomlar nadirdir.

Miyomların ana belirtileri (özellikle çoklu veya büyük) üç kategoriye ayrılır:

• adet kanamasının bozulması;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• kısırlık (bazen düşük veya erken doğum bu nedenle çocuk nadiren hayatta kalır).

Tehlikeli olmayan miyomlar için konservatif tedavi endikedir. Ancak maalesef çoğu durumda etkisiz olduğu ortaya çıkıyor ve hastaya ameliyat öneriliyor.

Ameliyatsız yapmak mümkün mü?

Temel olarak, kadının artık çocuk doğurmayı planlamadığı ve artık organa ihtiyaç duymadığı 40 yaşından sonra rahmin alınması gerekir. Bu durumda doktorlar, tümörün (tümörlerin) durumunu önceden gözlemlemek, ne kadar ilerlediklerini ve cerrahi müdahaleye değer olup olmadığını öğrenmekle yükümlüdür. Ameliyat için ana endikasyon, hastanın 40 yaşından sonra yaşı ve 12 haftalık gebelik haftasını aşan ve zamanla hızla büyüyen (yılda 4 haftadan fazla) miyom düğümlerinin boyutudur. Doktorların rahim fibroidlerinin kötü huylu hale gelmeye başladığından şüphelenmeleri durumunda da organın çıkarılması gerekir. kanserli tümör(sarkom). Daha sonra çocuk sahibi olmayan genç kadınlarda (40 yaşına kadar) hayatlarını kurtarmak için histerektomiye izin verilir.

40 yıl sonra, menopozun başlamasıyla birlikte miyomların kendisinin azalmaya başladığı (vücutta kadın hormonlarının eksikliği nedeniyle) ve bir süre sonra tamamen kaybolduğu birçok durum vardır. Bu genellikle birkaç yıl sürer. Bu durumda organın çıkarılması ameliyatı ertelenebilir veya tamamen iptal edilebilir - buna gerek kalmayacaktır.

Bir veya daha fazla miyomatöz düğüm bulunursa, hastanın sağlık durumunun tam bir resmine sahip olan doktorun cerrahi bir operasyon gerçekleştirmenin uygun olup olmadığına karar vermesi için tam bir muayene gereklidir. 40 yaşın altındaki kadınlarda, cerrahlar organı veya büyük bir kısmını koruyarak miyomları çıkarmaya çalışırlar.

40 yaşından sonra, doktorlar menopoz sırasında en iyi seçeneğin nüks (miyomların yeniden ortaya çıkması) ve kanseri önlemek için rahmin tamamen alınması olduğu konusunda hemfikirdirler.

Cerrahi müdahale endikasyonları

Aşağıda, bir miyomu veya bir organı bir bütün olarak çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirmeye değer durumlar vardır (kadın kaç yaşında olursa olsun):

• 12. haftadan sonra miyomatöz düğümün boyutu gebelik yaşına karşılık geliyorsa;
• Rahim miyomları katastrofik olarak hızla artarsa ​​(gebeliğin 4 veya daha fazla haftasında);
• Miyomatöz düğümler kendilerini sık ve ağır kanama (hem adet hem de intermenstrüel) olarak gösterdiğinde, hasta kan kaybının arka planında ciltte solgunluk, sağlıksızlık ve bayılma ile birlikte genel anemi geliştirir;
• Miyom şiddetli ağrıya neden oluyorsa (adet kanaması sırasında şiddetli kramplar, komşu organlara ve omurgadaki sinir uçlarına tümör basısı nedeniyle karın ağrısı);
• Bir ultrason muayenesinde miyomatöz düğümde (nekrozu, yırtılması, enfeksiyonu) geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkarsa;
• Hastada, organa bağlandığı uzun bir sap üzerinde büyüyen, subseröz veya sumbuköz tipte bir uterus fibroidi olduğunda. Bacağın burulma olasılığı yüksektir, bunun sonucunda şiddetli uterus kanaması (miyom submukozal ise) veya peritonit (peritoneal düğüm ise) başlayabilir;
• Miyom boyun bölgesinde yer alıyorsa;
• Miyomatöz düğüm, ince uzun bir sap üzerinde submukozal olarak yerleşmişse ve serviksin lümeninde görülebiliyorsa, "doğmaya" başlarsa, sapı bükerek cerrahi olarak çıkarılabilir;
• Tüp bebek hazırlığında;
• Hastaya miyomatöz düğüm, büyüklüğü veya konumu ile ilişkili kısırlık teşhisi konulursa;
• Miyomlar düşüklere veya hamileliğin solmasına neden olduğunda.

Komşu hayati organların işleyişindeki ihlaller teşhis edilirse:

• İdrara çıkma bozulur, idrar mesanede durur, bu nedenle iltihabı gelişebilir veya taşlı kum oluşabilir;
• Mesanenin arka duvarı sıkıştırılır, idrar üretere geri atılır, bu da piyelonefriti ve diğerlerini tetikleyebilir. inflamatuar hastalıklar, renal pelvisin genişlemesine neden olur (hidronefroz);
• Dışkılama süreci bozulur (rektum sıkıştırılır), bu nedenle hastanın vücudu zehirlemekle tehdit eden uzun süreli kabızlığı vardır;
• Siyatik hastalığına neden olan rektum yakınındaki sinir uçlarının sıkışması vardır ( şiddetli acı belde) ve kalpte ağrı, alt ekstremiteler.

Miyom düğümlerinin cerrahi tedavisi

Yöntem seçimi ve cerrahi müdahale hacmi doğrudan birkaç faktöre bağlıdır:

• Küçük yaşta rahmi kurtarmaya çalışırlar, sadece miyomatöz düğüm çıkarılabilir;
• 40 yıl sonra rahim alınabilir - ana işlevini yerine getirmiştir. kadın vücudu. Bu durumda adet ve üreme fonksiyonları baskılanır;

Neoplazmın boyutu (12 haftadan fazla - cerrahi endikedir).

Tümörün lokalizasyonu (üzerinde bulunan miyom arka duvar düşüklere neden olabilir).

Miyomektominin önemli bir nüansı, vakaların belirli bir yüzdesinde hastalığın nüksetmesidir (tümörler geri döner, diğer bölgelerde yeniden ortaya çıkar).

Küçük bir tümör artmıyorsa ve kadın için önemli bir rahatsızlığa neden olmuyorsa ameliyat yapılmasına gerek yoktur. Sadece durumunu izlemeniz gerekiyor (düzenli olarak ultrason yapın).

operasyon türleri

Kastrasyon sonrası sendrom veya histerektominin sonuçları

Rahmin çıkarılmasının sonuçları şunlar olabilir:

depresyon;

Zihinsel bozukluklar (bir kadının kesintiye uğradığı durumlar vardır. Kendi hayatı operasyondan sonra);

Pelvik bölgede ağrı;

İdrar kaçırma, idrara çıkma bozuklukları;

anorgazmi;

Cinsel dürtü kaybı;

Erken menopoz başlangıcı (korunmuş yumurtalıklar ile).

Rahmin tamamen çıkarılması ancak bunun için iyi bir neden varsa gereklidir: insan vücudunda “fazladan” organ yoktur!

Rahim fibroidlerini çıkarmak için miyomektomi ameliyatının maliyeti nedir?

Rahmin çıkarılması için endikasyonlar

Rahmin alınması (histerektomi) kadınlarda en sık yapılan jinekolojik ameliyatlardan biridir. Çıkarıldıktan sonra hasta, biyolojik anne olma fırsatını sonsuza kadar kaybeder. Böyle bir operasyon, yalnızca ciddi endikasyonlar için ve çoğu zaman başka çıkış yolu olmadığında gerçekleştirilir.

Histerektomi ne zaman gereklidir?

Bir kadının sağlığının ciddi tehlikede olduğu bir durumdan kurtulmanın tek yolu bazen uzaklaştırmadır. Doktorlar hangi durumlarda rahmi çıkarır ve onsuz yapmak mümkün müdür? Rahmin çıkarılması için endikasyonlar aşağıdaki durumlardır.

1. Çok sayıda iyi huylu tümör. Bunlar, düğümlerin büyüdüğü ve komşu organların normal şekilde çalışmasına izin vermeyen miyomları içerir. Ayrıca bu tür oluşumlar ağır kanamalara neden olur.
2. Malign veya malignitenin varlığı iyi huylu tümörler sadece rahim gövdesi değil, aynı zamanda boynu, ayrıca fallop tüpleri ve yumurtalıklar.
3. Tedavi edilemeyen ciddi iç yaralanmalar ameliyatla ve hastanın hayatını tehlikeye atıyor.
4. Doğum sırasında ortaya çıkan gözyaşları (doğal doğum sırasında veya sezaryen ile), çığır açan nitelikte kanama.
5. Konservatif tedavi ile giderilemeyen enfeksiyöz inflamasyon ve uterus prolapsusu.
6. Komşu organları etkileyen üçüncü veya dördüncü derece endometriozis.

Ayrıca hastanın hayati tehlikesi olmadığında da tam çıkarma işlemi yapılabilmektedir. Burada rahim gövdesinin tamamen çıkarılması için endikasyonlar şu şekilde olabilir: bu organda şiddetli ağrı, çok sık tekrarlayan vajinal veya rahim kanaması ve ayrıca miyomatöz düğümler.

Bu gibi durumlarda uzmanlar, hastaya sürekli rahatsızlık ve ağrı ile yaşamaya devam etme veya histerektomiye karar verme hakkını verir. Bazen bu operasyon bir kadının hayatını kurtarabilir.

Operasyonun hazırlanması ve yürütülmesi

Rahim gövdesinin alınması çok ciddi bir cerrahi müdahaledir ve hastanede gerçekleştirilir. Bir kadın ameliyattan önce kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Röntgen içerir ultrason teşhisi ve biyopsi almak. Yine de hastanın rahmi almasına izin verilirse ve uzmanlar ameliyat için gerekli endikasyonlara sahipse cerrahi müdahale yapılabilir.

Belirleyecek ve oluşmasını önleyecek bir anestezi uzmanına danışmak zorunludur. alerjik reaksiyonlar amputasyonda kullanılan fonlar hakkında. Ameliyattan önce tam olarak bir gün hastanın bağırsakları lavmanla temizlemesi gerekir. Ayrıca bir kadının bir süre özel bir diyet izlemesi gerekir. Bazı kliniklerde cerrahi işlemlerden önce hastaya ameliyat korkusunu yenmesine yardımcı olacak özel bir ilaç verilir.

Ameliyatın yöntemi ve kapsamı, rahmin neden alınması gerektiğine bağlıdır. Hasar derecesine ve hastanın rahmin tamamen çıkarılması için hangi endikasyonlara sahip olduğuna bağlı olarak, aşağıdaki histerektomi türleri kullanılır.

1. Ara toplam. Bu yöntem kullanılarak rahim gövdesi tamamen çıkarılır, ancak uzantıları ve boyun bırakılır.
2. Toplam (yok etme). Bu yöntem, organın ve boynunun çıkarılmasını içerir. Böyle bir operasyon, rahim kanserinin yanı sıra ciddi lezyonlar veya yaralanmalar olduğunda belirtilir.
3. Histerosalpingo-ooforektomi. Bu yöntemle organ, uzantılarıyla birlikte tamamen kesilir. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, tüpler, yumurtalıklar ve uterusun gövdesi aynı anda etkilendiğinde ortaya çıkar.
4. Radikal histerektomi. Bu yöntem, hastanın yumurtalıklarda veya servikste metastazları olduğunda belirtilir. Bu cerrahi müdahale ile sadece rahim değil, aynı zamanda uzantıları da alınır. üst kısım vajina, pelvik doku ve çevresindeki lenf düğümleri.

Çıkarma yöntemi, rahimdeki hasarın türüne göre doktor tarafından seçilir.

Örneğin laparoskopik, uzantıların (gerekirse) ve uterusun kendisinin çıkarılmasını içerir.

Bir kadından uterusun tamamı alındığında abdominal (laparotomi) cerrahi müdahale yöntemi, kadının organlarının durumunu ayrıntılı olarak öğrenmenizi sağlar.

Bu tür belirtiler varsa, o zaman sadece rahmin kendisi değil, aynı zamanda serviksin yanı sıra uzantılar da çıkarılır. Bu yöntem çoğunlukla, bir kadında bol miktarda kanama olduğunda veya kanserli metastazlarda ve büyük tümörler tespit edildiğinde kullanılır. Bu nedenle bazen genç hastalarda bile rahmin alınması gerekir.

Ameliyat sonrası dönem nasıl

Çıkarıldıktan sonra, bir kadının tıbbi bir tesiste en az 2 hafta kalması gerekir. Histerektomiden bir hafta sonra uzman dikiş üzerindeki zımbaları çıkarır. Ameliyat sonrası yaraların iyileşme hızı, kadının vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olacaktır. Histerektomi sırasında tüm lenf düğümleri ve bağlar çıkarıldıysa, bu gibi durumlarda küçük pelviste genel değişiklikler meydana gelebilir. Rahim gövdesinin çıkarılmasından sonra iyileşme sürecini geciktirebilirler.

Bir tıp kurumundaki doktorlar, hastanın vücudundaki su ve elektrolit dengesini eski haline getirir ve ayrıca iltihaplanma süreçlerinin ortaya çıkmaması için önleyici tedbirler uygular. Ayrıca psikolojik yönlere özel önem verilmektedir. Gerçek şu ki, herhangi bir cerrahi müdahale, yalnızca bir kadının vücudu için değil, aynı zamanda ruhu için de en güçlü strestir. Özellikle de bu bir silme işlemiyse.

Bu tür cerrahi işlemlerden sonra bir psikoloğun hastayla konuşması en iyisidir. Histerektomi sonrası verilen hastalık izni 50 güne kadar süren (operasyonun ciddiyetine bağlı olarak). Ancak bazı kadınlar bu tür manipülasyonlara sakince katlanıyor ve operasyondan 21 gün sonra işe gidiyor.

Özel diyet ve egzersiz

Bir kadının rahmi alındıktan sonra özel bir diyet uygulaması gerekir. Bu konudaki ana tavsiyeler, hastanın kaldırıldığı sağlık kuruluşundaki doktor tarafından verilir. üreme organı. Diyet koruyucu olmalıdır. Bu nedenle, mukoza zarını tahriş eden veya agresif bir şekilde hareket eden diyet ürünlerine dahil edilmesi imkansızdır. Güçlü çay, kahve, herhangi bir tatlı (bal dahil), buğday unu ekmeği günlük menüden çıkarılmalıdır.

Bağırsakları "başlatmak" için çok büyük porsiyonlarda değil, olabildiğince sık (günde 7 defaya kadar) yemek yemek gerekir. Aşırı aşırı yemek de hoş karşılanmaz. Sıvı alımına gelince, günde en az 4 litre sıvı almak gerekir. Suya özel dikkat gösterilmelidir. Hastanın diyetinde en az %70 oranında olmalıdır.

Bir tıp kurumunda verilen tüm beslenme tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak çok önemlidir. Gözlemleri, ameliyat sonrası dönemi herhangi bir komplikasyon olmadan geçirmeye yardımcı olacaktır.

Yükler minimum olmalıdır. 5 kg'dan fazla kaldırmak kesinlikle kontrendikedir. Fiziksel egzersizlere de yasaklar getirilmiştir. Onları ancak sonra yapabilirsin tam iyileşme tüm kesimler. Neden yapılmalı? Gerçek şu ki, ani hareketlerle dikiş dağılabilir. Böyle bir süreden sonra, yalnızca bir tıp kurumundaki uzman tarafından önerilecek ve izin verilecek jimnastik egzersizlerini yapabilirsiniz.

Hasta evine taburcu edildikten sonra kısa mesafeler için rahat bir tempoda yürüyebilir. Bu tür fiziksel aktivite kanın organlarda durmasına izin vermez, bu nedenle iyileşme süreci çok daha hızlı ilerleyecektir.

Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar

Histerektomiden sonra şiddetli ağrı oluşabilir. Kanama veya yapışıklık oluşumu nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu hangi durumlarda olabilir? Çoğu zaman, bu belirtiler çıkarıldıktan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar. Diğer şeylerin yanı sıra, uterus amputasyonunun sonuçları arasında, rahatsız edici bir idrara çıkma süreci, hematomların görünümü ve bacaklarda ven trombozu vardır. Dikişler iltihaplanabilir.

Bu komplikasyonlardan herhangi biri histerektomi sonrası iyileşme sürecini etkiler. Çok sık olarak, hastalar menopoz belirtileri yaşayabilir.

Ayrıca, çıkarıldıktan sonra bazen vajinanın içinde kuruluk görülür ve bir partner için cinsel istek düzeyi azalır. Ancak bu tür olaylar, böyle bir müdahaleye maruz kalan tüm hastaların toplam sayısının yalnızca% 5'inde kaydedildi. Ek olarak, histerektomi sonrası kadınlar ateroskleroz ve osteoporoza karşı daha duyarlı hale gelir.

tahsis ne olmalı

Rahim alındıktan sonra kadın kanlı akıntı yaşayabilir. Bunun nedeni yumurtalıkların fonksiyonlarının etkilenmemesi nedeniyle seks hormonlarının bu organın boynunu etkilememesidir. Bu tür salgıların doğasını izlemek çok önemlidir. Sadece zamanla kötüleşirlerse, bir doktora görünmelisin. Gerekli muayeneyi yapacak ve doğru teşhisi koyacaktır.

Hangi durumlarda zorunlu itiraz gerekir tıp kurumu. BT:

• akıntıdan gelen hoş olmayan bir koku;
• bulantı nöbetleri;
• salgılarda büyük pıhtılar var;
• sık sık parlak kırmızı kan akıntısı.

Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra yukarıda sıralanan belirtilerden en az birine sahipse bu durum acil itiraz bir tıp kurumuna.

Erken menopoz görünümü

Histerektomi sırasında uzantılar korunmuşsa, hormonal metabolizma üzerinde hiçbir etkisi olmayacaktır. Bu durumda yumurtalıklar normal şekilde çalışmaya devam eder. Yumurtalıklar çıkarılırsa, östrojen hormonu üretimi tamamen durur ve bu da büyük ölçekli ve keskin bir hormonal yetmezliğe yol açar. Bu nedenle böyle bir durum mutlaka bir doruğa neden olur.

Ameliyattan sonraki bu durum, bir kadın tarafından oldukça şiddetli bir şekilde tolere edilir. Hormonal seviyelerde keskin bir değişiklik ile ilişkilidir. Menopoz, genç kadınlara özellikle rahatsız edici hisler getirir. Daha büyük yaştaki hastalar bunu çok daha kolay tolere eder. Menopoz semptomlarını hafifletmek için, histerektomiden hemen sonra hormon replasman tedavisi verilir. Yavaş yavaş kadının vücudunu menopoza hazırlayacaktır.

Çıkarma yapıldıktan sonra normal sağlığı korumak için doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak gerekir. Bu, kurtarma sürecini kısa sürede hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Böyle bir cerrahi müdahale sonrasında değişen tek şey doğurganlık fonksiyonunun tamamen ortadan kalkmasıdır. Sağlığın diğer yönlerine gelince, hepsi aynı seviyede kalır. Bu nedenle operasyondan sonra hasta dolu dolu bir hayat yaşayabilir.

Histerektomi - rahmi alınmış kadınlar

Histerektomi (uterusun alınması) sadece aşağıdaki durumlarda endikedir: alternatif yöntemler tedavi kendini çoktan tüketti. Ama yine de herhangi bir kadın için böyle bir operasyon büyük bir stres. Böyle bir operasyondan sonra hayatın özellikleri hemen hemen herkes tarafından merak edilmektedir. Bugün hakkında konuşacağımız şey bu.

Ve en şok edici şey: Vladivostok'tan Kaliningrad'a, her yıl bir büyü gibi, kadınları rahmi almaya gönderen jinekologların aynı sözleri: “Neden bir rahme ihtiyacın var ki onu bu kadar çok yakaladın. Zaten doğum yaptınız - neden bu düğüm torbasıyla dolaşmanız gerekiyor? Bu basit bir işlem - göreceksiniz, rahatlamadan başka bir şey fark etmeyeceksiniz. Başka seçeneğiniz yok: diğer tedaviler etkisizdir! Elbette deneyebilirsiniz, ancak yine de bize geri döneceksiniz - ve biz sizin için keseceğiz. Ne yazık ki bu sözler bir etki yaratıyor ve sonuç olarak istatistiklere göre yılda yaklaşık bir milyon kraliçe kraliçemiz var ...

Ya da belki haklılar? Ve rahmin alınması aslında bu hastalık için makul bir tedavi ve böyle bir tedavinin hiçbir sonucu yok mu? Bu kadar çok jinekolog yanılıyor olamaz! Maalesef yapabilirler.

Rahim miyomlarının tedavisinde terapötik radikalizmin bu kadar uzun süre hakim olmasının ana nedeni, çok uzun süre miyomların iyi huylu görünmesi, ancak tümör süreci ve cerrahi kanonlarının dediği gibi tümörün çıkarılması gerektiğidir. Gerçekten de, bir kişinin az ya da çok var olabileceği organların bir listesi vardır. Ve birçok jinekolog açısından bu listede rahim neredeyse ilk sırada yer alıyor.

Nedense üreme işlevini gerçekleştiren bir kadının rahimden tamamen ağrısız bir şekilde ayrılabileceğine, yani bu organa karşı bir tür tek işlevli tavır geliştirdiğine inanılıyor. Yanlış tutum. Aynı zamanda, vücutta gereksiz organların olmadığı ve uterusun üreme işlevine ek olarak, bazıları bizim için açık olan ve bazıları henüz tam olarak çalışılmamış olan başkaları da olduğu oldukça açıktır. detayda. Basitleştirerek, bütünsel bir organizmaya entegre olan uterusun doğal bir fizyolojik dengeyi koruduğunu söyleyebiliriz.

Bir kişi böbreksiz, akciğersiz, bağırsağın bir parçası olmadan var olabilir, ancak herkes bu varlığın artık tam teşekküllü bir insan olmadığını anlıyor, öyleyse neden bir dizi doktorun zihninde rahmi olmayan bir kadın sağlıklı olarak algılanıyor? durum? Aslında, uterusun çıkarılmasının, histerektomi sonrası sendromu olarak adlandırılan - endokrin, sinir, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkan bozuklukların bir semptom kompleksi - gelişimini gerektirdiği uzun yıllardır bilinmektedir. rahim ve doğrudan bir nedensel ilişki ile bu çıkarma ile ilişkilidir. Ayrı bir yer psikolojik sonuçlar tarafından işgal edilir - rahmin varlığı, kadınlığın bilinçaltı bir unsurudur, katılım Kadın cinsiyeti. Bir rahmin varlığı, bir kadına çocuk doğurabileceğine dair sürekli bir iç güven verir. Ve kesinlikle daha fazla çocuk sahibi olmak istemese bile, bu işlevden kalıcı olarak mahrum kalması onun için duygusal olarak kabul edilemez olabilir.

Rahim miyomları: ameliyat endikasyonları

için mutlak endikasyonlar cerrahi tedavi Hastanın yaşına bakılmaksızın miyomlar şunlardır:

Rahmin alınması operasyonu laparoskopik, vajinal veya karından yapılır. Prosedür seçimi, hastalığın şekline ve gelişim aşamasına, hastanın genel durumuna bağlıdır. Elbette rahim alındıktan sonra kadın artık çocuk sahibi olamayacak. Bu nedenle hiç doğum yapmamış kadınlarda bu işlem çok nadiren uygulanmaktadır. Bir istisna, rahim kanseri durumudur.

Rehabilitasyonun en zor dönemi rahmin alınmasından sonra geçer. karın ameliyatı . Kadın bir hafta hastanede kalır ve ancak altıncı veya yedinci günde yara izinden zımbalar çıkarılır. Abdominal veya abdominal histerektomi, büyük miyomlar, yumurtalık kanseri şüphesi ve rahim kanseri durumunda yapılır. Hastanın cinsel organlarının durumunu en spesifik şekilde değerlendirmenizi sağlar, ancak ameliyat sonrası iyileşme sürecini geciktirir ve zorlaştırır.

• histerektomi sonrası ağrı

(ameliyattan sonra kötü yara iyileşmesi veya yapışıklık oluşumu ile ilişkili olabilir);

histerektomi sonrası taburculuk

(yumurtalıkların çalışmasının etkilenmemesi ve seks hormonlarının rahim ağzını etkilemesinden kaynaklanabilir);

histerektomi sonrası kanama

(bazen dört haftaya kadar sürer, artışları tehlikeli bir işarettir).

Rahmin çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar

Doktora acil bir ziyaret gerektiren uterusun çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar:

• Şiddetli kanama
• iltihaplı dikişler,
• kasık lenf düğümlerinde enflamatuar süreçler,
• vücut ısısında artış,
• güçlü ve keskin acılar(ilaçlarla giderilemez),
• idrara çıkma eyleminin ihlali,
• alt bacakta kızarıklık ve ağrı (olası bir kan pıhtılaşması belirtisi).

Bu şartlar altında, bu kadar nefret dolu olmama düşüncesi bile normal koşullar Tüm kadınlar için menstrüasyon, yumurtalıklar da alınırsa erken menopoz deneyimiyle birleştiğinde üzüntü ve umutsuzluğa neden olabilir.

Ameliyat sırasında bir kadın için sadece rahim alınır, ancak yumurtalıklar korunursa, kadının hormonal ömrü aynı kalır. Tek değişiklik aylık vajinal kanama olmamasıdır.

Ameliyattan önceki gün:

• Ameliyat sırasında anestezi verecek olan bir anestezi uzmanına danışacaksınız. Anestezi uzmanı size ne tür bir anestezi verileceğini açıklayacaktır (bilinciniz açık mı kalacak yoksa genel anestezi altında mı ameliyat yapılacak).
• Ameliyattan en az 8 saat önce herhangi bir şey içmemeniz ve yememeniz istenecektir.
• Doktorunuz herhangi bir ilaç önerdiyse, onları alın.
• Ameliyattan önceki akşam bağırsakları temizlemek için lavman verilir.

Rahmin alınması (histerektomi): Ameliyat sırasında ne olacak?

İçerik

Rahmin alınması (histerektomi), herhangi bir kadın için son derece tatsız bir prosedürdür. Sadece cerrahi müdahale sürecinin kendisi korkutucu değil, aynı zamanda daha sonraki iyileşme süresi de korkutucu. Bu ameliyatın hastayı gelecekte tam bir yaşamdan mahrum bıraktığına dair çok yaygın bir efsane, çünkü rahmin alınmasından sonra vücut hızla yaşlanmaya başlar, cinsel istek tamamen kaybolur vb. Uygun rehabilitasyon ile gerekli tüm tavsiyelere uygun olarak vücut tamamen yenilenir ve kadın önemli bir rahatsızlık hissetmez.

Histerektominin özellikleri

Bugüne kadar, rahmin çıkarılması yalnızca acil durumlarda gerçekleştirilir. Örneğin, doğurmamış kızlar için tüm olası yöntemlerçocuk doğurma fonksiyonunu korumak için konservatif tedavi ve sadece aşırı durumlarda histerektomi yapılır.

Günümüzde rahmin alınmasının en yaygın nedeni rahim boşluğunda, rahim ağzında veya eklerinde bulunan kanserdir. Operasyonun atanması için en olası faktörlerden bir diğeri de iç genital organların sarkmasıdır. Bazı şiddetli patolojiler veya kanamalı histerektomi tek olası yol hastayı sadece sağlığı değil, hayatı da kurtarın.

Erken İyileşme

Histerektomi kesinlikle sabit koşullarda genel anestezi altında yapılır. Ameliyathaneden, hasta anesteziden çıktıktan sonra durumunu kontrol etmek için yoğun bakım ünitesine nakledilir ve ardından servise girer. Rahmin çıkarılması ameliyatından hemen sonraki ana tedavi, ağrı sendromunu ortadan kaldırmayı, kanamayı önlemeyi ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemeyi amaçlar. Ayrıca uzmanlar, genel anestezi kullanımından kaynaklanan şiddetli zehirlenme semptomlarının yanı sıra, iltihaplanma süreçlerinin ortaya çıkmamasını dikkatle izler.

Tromboflebit gelişimini önlemek için Hastalara antikoagülan almaları önerilir. Bu ilaçlar kanın durgunluğuna izin vermez ve seyreltme sürecini hızlandırır.

• İlk saatlerde sadece saf durgun su içilmesine izin verilir.
• Bir süre sonra doğal yoğurtlar, az yağlı et suları, kefir gibi sıvı yiyeceklere izin verilir.
• Sonraki günlerde günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli öğünlere geçilmesine izin verilir. Yiyecekler çok sert, kuru veya yağlı olmamalıdır;
• Ürünler, aromatik ve tatlandırıcı katkı maddeleri eklenmeden doğal ve besleyici seçilmelidir.
• Şişkinliğe neden olabilecek yiyeceklerden kaçının.

Laparoskopik yöntemle gerçekleştirilen rahmin alınmasından sonra sabit rehabilitasyon süresi, ikinci veya üçüncü günde sona erer ve ardından hasta taburcu edilir. Laparotomi sonrası hastanede doktor gözetiminde zorunlu kalış süresi 5-10 gündür.

Rehabilitasyonun erken döneminde olası komplikasyonlar

• Skarların takviyesi ve iç iltihaplanma.
• Kanama.
• Dikişlerin sapması.
• Sepsis ve peritonit.
• Tromboz.
• Hematomların görünümü.
• Pulmoner arterlerde tromboembolizm.
• Şiddetli ağrının eşlik ettiği idrara çıkma bozuklukları.

Bu ve diğer komplikasyonların gelişmesini önlemek için bir uzmanın tüm tavsiyelerine dikkatle uymalı ve ilaç tedavisi kullanmalısınız. Kan pıhtılaşmasını ve kanamayı önleyici bir önlem olarak, kanın pıhtılaşmasını düzenleyen ilaçlar reçete edilir. Enflamatuar süreçler penisilin preparatları ile uyarıldı.

Kan stazını önlemek için Fiziksel aktiviteye mümkün olduğunca erken başlanması tavsiye edilir.

Anesteziden çıktıktan birkaç saat sonra hastaya dikkatlice yataktan kalkması ve ertesi gün yürümeye başlaması tavsiye edilir.

Genel rehabilitasyon dönemi

Rahmin çıkarılmasından sonra tam iyileşme süreci birkaç ana aşamada gerçekleşir. Ameliyattan sonraki birkaç gün içinde rehabilitasyon, olası kanamanın ortadan kaldırılması, tromboz, enfeksiyon ve bakteriyel komplikasyonların önlenmesi amaçlanır.

Gelecekte, vücudun tamamen restorasyonu ve kadının normal yaşam tarzına dönmesi için rehabilitasyon önlemleri gereklidir. Bunu yapmak için birkaç ay boyunca özel bir diyet uygulamanız, bir fizyoterapi kursuna gitmeniz ve destekleyici ilaç tedavisi kullanmanız gerekir.

Çıkarma sadece uterusu değil aynı zamanda yumurtalıkları da etkilediyse, süresi 5-10 yıla ulaşabilen uzun bir hormon replasman tedavisi verilir.

Rahmin alınmasından sonraki ilk ay boyunca, hastalara uymaları tavsiye edilir. belirli kurallar modda ve beslenmede. Evde rehabilitasyon süresi, laparoskopiden sonra dört haftaya kadar ve uterusun laparotomi ile çıkarılmasından yaklaşık altı hafta sonrasına kadar sürer.

Çoğu zaman bu dönemde kadınlarda aşağıdaki komplikasyonlar not edilir:

• alt karın bölgesinde kalıcı ağrı;
• idrarını tutamamak;
• vajinal duvarların hissi hissi;
• tromboflebit;
• duygusal bozukluklar;
• uzun süreli vajinal akıntı.

Kuşkusuz, rahmin çıkarılmasından sonra olağan yaşam tarzı bir şekilde değişir. Bu değişikliklerin en acısız ve hızlı bir şekilde geçmesi için hastalara, ilgili hekimin tüm talimatlarına uymaları tavsiye edilir.

İyileşmenin bu aşamasındaki komplikasyonlar büyük ölçüde kadının genel sağlığına, bağışıklığına, yaşına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Tüm hastalara bu dönemde yüksek fiziksel egzersiz, stresli durumlardan kaçının ve fazla çalışmayı ortadan kaldırın. seks hayatı rahmin çıkarılmasından en geç 4-6 hafta sonra başlamalıdır. Hamam ve sauna, yüzme havuzu gibi yerlere gidilmesi önerilmez ve sıcak banyolar günlük duşlarla değiştirilmelidir.

sıkı sıkıya bağlı kalmanın yanı sıra İlaç tedavisi ve düzenli olarak bir uzmanı ziyaret edin, kadınlara uymaları tavsiye edilir doğru beslenme ve günlük rutininize bazı fizik tedavi aktivitelerini ekleyin.

Beslenme, anemi semptomlarından kaçınmaya ve önemli kan kaybından kurtulmaya yardımcı olacak demir açısından zengin gıdalara dayanmalıdır. Bu tür yiyecekler şunları içerir:

• kırmızı etler;
• elmalar;
• çikolata ve kakao;
• kurutulmuş meyveler;
• nar;
• kuşburnu kaynatma.

Menü, her gün vücut için gerekli tüm vitaminleri, proteinleri, yağları ve karbonhidratları içerecek şekilde seçilmelidir. Rahim çıkarıldıktan sonra kabızlığı önlemek için diyete lif açısından zengin gıdaların dahil edilmesi de gereklidir. Ancak baklagiller, tütsülenmiş etler, çok tuzlu yiyecekler ve unlu mamuller en iyi şekilde tamamen hariç tutulur. Alkollü ve gazlı içecekler de yasaktır.

Ameliyat sonrası iz bakımı

Rahmin nasıl alındığına bağlı olarak iz çok küçük veya oldukça büyük olabilir. Her durumda, dikiş bölgesine zamanında bakım yapılması ve periyodik olarak bir uzmana görünmesi önerilir.

Skar alanında ise not edilirşişme, kızarıklık, artan yerel sıcaklık, süpürasyon veya kanama - hemen bir uzmana görünmelisiniz.

Kesiyi kapatmak için kendiliğinden emilebilen bir malzeme kullanılmışsa dikişlerin alınmasına gerek yoktur. Aksi takdirde rahmin alınmasından 10-15 gün sonra doktor hastanede ipleri alır. İlk hafta dikiş, enfeksiyon gelişimini önlemek için özel antiseptik preparatlarla tedavi edilir. Gelecekte, hasta yara izini kendi başına halledebilir, iyot veya diğer reçeteli yöntemlerle tedavi edebilir. Dikiş yerinin günlük olarak ılık musluk suyu ve sabunla yıkanması tavsiye edilir. İyileştikten sonra dikiş yerinin skar dokusunun emilme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacak özel jellerle tedavi edilmesi önerilir.

Tromboflebitin önlenmesi olarak, kadınlar ilk başta özel kompresyon iç çamaşırı giymelidir. Vücudun iyileşme döneminde çeşitli fizyoterapötik önlemler şiddetle tavsiye edilir. Kan dolaşımını hızlandırmak, pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve yapışıklık oluşumunu önlemek için özel bir yardımcı olacaktır. fizyoterapi, cerrahi müdahaleden en geç 2 ay sonra ele alınması gereken.

Jinekoloji tarihinde doktorların doğumdan sonra rahmin vücut için gerekli olmaktan çıktığına ve hatta jinekolojik hastalık riskini artırdığına inandıkları bir dönem vardı. Bu nedenle, "kemer altı" herhangi bir sorun için, bir kadını birçok yönden kadın yapan organ şüphesiz çıkarıldı: rahim yok - sorun yok.

Rahim Hakkındaki Gerçeği

Ancak sorunların ortaya çıkması yavaş değildi: ameliyat edilen kadınlarda menopoz ortalama 5 yıl önce meydana geldi, bu da kalp hastalığı ve osteoporozun daha erken ortaya çıktığı anlamına geliyor.
Bu nedenle, artık rahmin "önleyici" olarak çıkarılması (histerektomi) terk edilmiş ve doktorlar hastalıklı organ için sonuna kadar savaşmaktadır. Ama öyle oluyor ki tüm yollar tükendi ve tek çıkış yolu rahmin alınması mı?

Rahim Alındığında

Pek çok kadın, yalnızca kesinlikle korkunç bir hastalığın, doğum sırasında bir arabanın birinci vitesteki çekişiyle karşılaştırılabilir bir çaba yaratan kaslı bir organ olan küçük pelvisin derinliklerinde mükemmel bir şekilde korunan ve gizlenenleri yok edebileceğine inanır. Aslında öyle değil. İşte onlar, rahmin ölümcül düşmanları.

* Büyük miyom. Bu hastalıkta, hamilelikte olduğu gibi organın boyutu artar. Ve miyom "12 haftadan" fazla büyüdüğünde rahim çıkarılmalıdır.

* endometriozis- rahim mukozasının iç tabakasının büyümesi. Her yaşta mümkün; kürtaj ve diğer jinekolojik operasyonları kışkırtmak. Ana tehlike endometriozis diğer organlara yayılabilir: vajina, yumurtalıklar, mesane, rektum.

Uzun süreli pahalı ilaçlarla tedavi her zaman yardımcı olmaz.

* Rahim ağzı kanseri bakireler de dahil olmak üzere her yaştaki kadınlarda görülür. Bilim adamları, bu kanser türünün cinsel yolla bulaşan insan papilloma virüsü ile ilişkili olduğuna giderek daha fazla inanmaya eğilimlidirler. Hastalık bir doktor muayenesi sırasında kolayca saptanabilir ve ilk aşamalarda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, ancak ilerlemiş vakalarda tek çıkış yolu histerektomidir.

* Rahim gövdesi kanseri esas olarak 40 ila 50 yıl arasında gelişir. Semptomlar çeşitlidir: kilo kaybı, halsizlik, ağrı, kanama. En radikal tedavi yöntemi rahmin alınmasıdır.

AMELİYAT NASIL YAPILIR

Ameliyat olan kadınların birçok endişesi vardır. Nereye başvurulur? Müdahale nasıl gerçekleşecek? Ondan sonra ne beklenir?

Histerektomi operasyonları kabaca açık ve endoskopik olarak ayrılabilir ancak hepsi genel anestezi altında yapılır. Her birinin avantajlarını ve dezavantajlarını kendiniz değerlendirin. Sadece bazı durumlarda endoskopik cerrahinin mümkün olmadığını unutmayın.

operasyon tipi	kesi	Süre	Zamanlama	Avantajlar	Kusurlar	nerede yapılır
açık	4–6 cm uzunluğunda kesi (yatay veya dikey)	40 dakika ila 2 saat	Bir günde ayağa kalkabilirsin, 10 gün sonra taburcu olabilirsin.	ucuz, güvenilir	dikiş kalır uzun iyileşme süresi	Herhangi bir şehir hastanesinin jinekoloji bölümünde
endoskopik	Kesik yok, sadece çapı 1 cm'den fazla olmayan üç delik	1,5 ila 3,5 saat	5-6. günde akşam kalkabilirsiniz - eve gidin	Dikiş yok, işlemin taşınması daha kolay	Pahalı, daha az güvenilir: bazen müdahale sürecinde geçiş yapmanız gerekir açık ameliyat	Büyük bilimsel merkezlerde ve enstitülerde

Ameliyat bitti, hayat yavaş yavaş normal akışına dönüyor ... Ama bu süreç ağır düşüncelerle engelleniyor: Kocama bu kadar hassas bir ameliyattan bahsetmeli miyim? 2-3 yıl içinde zorla rahimden yoksun bırakılan vücuda ne olacak? Ve en önemlisi - bir kadın kadın olarak kaldı mı, aşk ve mutluluk umabilir mi?

Aynı sorular bir zamanlar I.M. Sechenov'un adını taşıyan MMA'dan V.F. Snegirev'in adını taşıyan kadın hastalıkları ve doğum kliniği uzmanları tarafından soruldu. Histerektomi geçiren kadınlara psikolojik testler yaptılar ve işte sonuçlar.
Operasyondan önce kadınların% 80'inin sonuçları ciddi şekilde düşündüğü ortaya çıktı. %39'u ondan korkmuyordu; Geri kalan %61'in dörtte biri ölümden, %18'i komplikasyonlardan, %9'u kocasıyla ilişkilerinin bozulmasından, %6'sı sonuç alamamaktan, %3'ü erken yaşlanmadan ve aynı sayıda "kozmetik" hakkında düşünüyordu. " konunun tarafı.

Büyük çoğunluk - kadınların %94'ü - ameliyattan sonra korkularının yersiz olduğunu hissetti. Kadınların üçte biri kendinden şüphe duyma, depresyon yaşadı. Ancak %38'i ameliyattan sonra yaşam kalitelerinin önemli ölçüde arttığını ve hatta %16'sı aile ilişkilerinin uyumlu hale geldiğini hissetti! Üstelik bunlar çoğunlukla ameliyat gerçeğini kocalarından saklamayan hastalardı.

Ameliyat olanların çoğunluğu için kocalarıyla ilişkileri sorunsuzdu ve sadece on kişiden biri aile ilişkilerinde bozulma olduğunu bildirdi.

SON SEÇİM

Yani bir seçim yapmak zorundasınız ve seçim kolay değil. Bu gibi durumlarda psikologlara bir parça kağıt almaları, ikiye bölmeleri ve olası bir çözümün artılarını ve eksilerini iki sütuna yazmaları önerilir. Bu konuda size yardımcı olacağız. İşte bu ameliyatı geçiren kadınların en sık bahsettiği histerektominin artıları ve eksileri.

eksiler
– Psikolojik rahatsızlık
- Karın alt kısmında dikiş
– Ameliyattan birkaç ay sonra pelvik ağrı
– Ameliyattan sonra birkaç ay cinsel hayatın kısıtlanması
– Çocuk sahibi olamama
– Menopoz ortalama 5 yıl önce ortaya çıkıyor
– Daha erken yaşta osteoporoz ve kalp hastalığı riski

profesyoneller
+ Dönem yok (pedlerde tasarruf)
+ Hamile kalmak imkansız, seks sırasında korunmayı düşünemezsin
+ Hastalığın semptomları olan ve ameliyattan önce eziyet eden ağrı ve kanama olmaması
+ Artık rahim hastalıkları için tedavi görmenize gerek yok, onkolojik hastalıklarından korkamazsınız
+ Karın ve ağırlıkta azalma (örneğin, birkaç miyomu olan bir rahim birkaç kilo ağırlığında olabilir)

Elbette histerektominin eksileri artılarından çok daha ciddidir. Ancak, aksi takdirde garip olurdu. Ancak operasyon kaçınılmazsa, anlamak çok önemlidir: trajedi olmadı. Doktorların yardımıyla hastalığı yenecek ve yeniden yaşama sevincini bulacaksınız.

Rahim nasıl çıkarılır? Diğer tüm tedavi yöntemleri etkisiz kaldığında ve bir kadını iyileştirmek, hatta hayatını kurtarmak için son bir şans olduğunda rahmin alınması ameliyatı gerçekleştirilir. Bazen endikasyonlara göre rahim ile birlikte yumurtalıkların bulunduğu tüpler de çıkarılır. Çıkarma ihtiyacına karar vermeden önce risk derecesi tartılır ve rahmi başka bir şekilde tedavi etmek mümkünse elbette maksimumda kullanılır.

Rahim nasıl çıkarılır?

Histerektomi nasıl yapılır? Bu sürecin kilit noktalarını bilin. Bu, biri yaklaşan olaylar için doğru psikolojik tutum olan birkaç önemli görevi aynı anda çözmeye yardımcı olacaktır. tıbbi plan. Rahim ameliyatından önce bir kadın tam bir muayeneden geçmelidir. Flora için analiz yapması, sitoloji yapması ve endometriyumdan biyopsi alması teklif edilir. Ameliyat sırasında rahim ve bitişik organların durumunun doğru bir resmini elde etmek için pelvik organların ultrasonunu yaptığınızdan emin olun. Kanın pıhtılaşma seviyesini belirlediğinizden emin olun. Çünkü bu tip operasyonlarda kanama riski her zaman devam etmektedir.

Hepsi için cerrahi operasyonlar kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemek, rahmi çıkarma operasyonu bir istisna değildir. Ameliyat sırasında, kan kaybını hızlı bir şekilde yenilemek gerekebilir. bağışlanan kan. Akciğer röntgeni ve EKG zorunludur. Ameliyat sırasında akciğer ve kalp problemlerini dışlamak için gereklidirler. Bu, temel testlerin ve teşhis prosedürlerinin bir listesidir, ancak gerekirse, bu liste ilgili doktor tarafından genişletilebilir.

Katılan hekim tüm ilaçlardan haberdar olmalı ve şifalı otlar Birçok ilacın biriken etkisi olduğundan ve bunları ortadan kaldırmak zaman aldığından hasta tarafından geçmiş preoperatif dönemde kullanılmıştır. Bazen, ameliyattan önce, bir kadının uygun bir tutum geliştirmesine yardımcı olması için bir psikologdan yardım alması tavsiye edilir. İtibaren psikolojik durum hastaların postoperatif dönemdeki iyileşme hızına bağlıdır.

Bazen rahim tamamen alınmaz, sadece üst kısmı alınır. Total histerektomide rahim, serviks, vajinanın üst kısmı ve destek dokular çıkarılır.

Histerektomi endikasyonları nelerdir?

Herhangi bir kadın için böyle bir operasyon, özellikle psikolojik açıdan ciddi bir sınavdır. Ameliyatın kendisi ve sonuçlarıyla ilgili birçok farklı korku, neredeyse her hastanın üstesinden gelir. Tüm korku ve şüphelerin üstesinden gelmek için bu konudaki tüm bilgileri incelemek gerekir.

Rahmin çıkarılması için endikasyonlar şunlar olabilir:

1. Vücutta veya rahim ağzında kötü huylu bir neoplazm.
2. Uzun süreli ve bol kanamanın eşlik ettiği hastalıklar. Bu hastalıklar arasında endometriozis ve uterin adenomyozis bulunur.
3. Çoğu zaman, menopozun başlamasıyla birlikte, miyomlar uterusun vücudunda gelişmeye başlar - iyi huylu.
4. Rahmin şiddetli sarkması ile doktorlar ayrıca onu çıkarmayı önerir.
5. Karmaşık doğumlarda, hastanın hayatı tehlikede olduğunda benzer bir operasyon yapılabilir. İstatistiklere göre, böyle bir ihtiyaç çok nadiren ortaya çıkıyor, ancak tıbbi uygulama bu tür vakalarla uğraşmak zorunda.

Ameliyat için en uygun zaman, hormonal aktivitenin önemli ölçüde azaldığı ve doğurganlık fonksiyonunun tamamen ortadan kalktığı postmenopozal dönemdir.

Ameliyattan birkaç gün önce hazırlanmaya başlamanız gerekir. Bazı ilaçlar kesilir. Şu anda, bir kadın buna duyarlıysa, içilen sigara sayısını azaltmak gerekir. Kötü alışkanlık. İdeal olarak, sigarayı tamamen bırakmak gerekir, ancak bu her zaman sigara içen kişinin kendi gücü dahilinde değildir. Sigara içmek bir komplikasyon provokatörü ve iyileşme sürecinin önünde bir engel olduğundan, içilen sigara sayısını sınırlamak zorunludur.

Ameliyat arifesinde, ameliyat sırasında hangi anestezi türünün kullanılacağını belirlemesi gereken bir anestezi uzmanına danışmak gerekir. Ameliyattan bir gün önce yeme içmeyi kesmelisiniz. Akşam bağırsakları temizlemek için lavman yapın.

Rahim çıkarma işlemi nasıl yapılır?

Rahim nasıl çıkarılır? Ameliyat sırasında peritonun ön duvarında bir kesi yapılır. Uzunlamasına olabilir ve göbekten kasık kemiğine veya tersine kasık kıllarının büyümesinin üst sınırı boyunca uzanabilir. Böyle bir kesiğin uzunluğu 15 ila 20 cm arasında değişebilir, böyle bir müdahale rahim büyükse ve ayrıca içinde lifli tümörler olduğunda kanser vardır.

Bu yöntemin avantajı, operasyon sırasında hasar olasılığının ortadan kaldırılmasıdır. idrar yolu. Rahmi vajina yoluyla da çıkarabilirsiniz. Bunun için vajinanın üst kısmından bir kesi yapılır ve buradan rahim çıkarılır. Bu yöntem, periton duvarındaki yara izlerinden kaçınmanıza ve vajina duvarındaki küçük izleri neredeyse görünmez hale getirmenize olanak tanır. Küçük boyutlu olan rahim bu şekilde alınır veya hastaya rahim sarkması teşhisi konursa. Kaldırma yönteminin seçimi birçok faktöre bağlıdır. Örneğin, çıkarılmasına neden olan hastalıktan. Kanserden bahsediyorsak, tümörün boyutunu hesaba katın. Her iki operasyon da genel anestezi altında yapılır.

Rahmi çıkarmanın daha az travmatik bir yolu daha var. Karın derisinde çok sayıda kesi yapılır. küçük boy. Bu tür ameliyatlara laparoskopik denir. Uygulamalarından sonra hiçbir iz kalmaz. Ancak her durumda böyle bir operasyon mümkün değildir. Uterusun peritondan çıkarılması ve diğer tüm yöntemler arasında bir seçim varsa, minimal invaziv seçenekleri seçmek daha iyidir.

Aktif yaşama dönüş ve vücudun toparlanması açık karın ameliyatına göre çok daha hızlı gerçekleşir. Yaraların boyutları küçük olduğu için yara yüzeyinden enfeksiyon kapma riski minimumdur.

Başarılı bir operasyonla bile, bir kadın aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• yara izi ve yapışıklıklar nedeniyle ağrı.
• yumurtalıkların çalışması nedeniyle akıntı.

Kanama başlayabilir ve 4 haftaya kadar sürebilir. Bütün bu belirtiler ameliyatın sonuçlarıdır. Silinme nedeni ise kötü huylu tümör, daha sonra operasyona ek olarak kemoterapi reçete edilir. Ameliyat menopoz başlamadan önce yapılırsa, kadında soğukluk olabilir. Bu tür kadınlara hormon replasman tedavisi verilmelidir.

önemli bir nokta ameliyat sonrası dönemde yapışıklıkların önlenmesidir. Yapışıklıklar alt karın bölgesinde çekme ağrılarına neden olabilir, idrara çıkma bozukluklarına ve bağırsaklarda gaz birikmesine neden olabilir. Bu nedenle, ameliyattan hemen sonra, karın boşluğunda iltihaplanmayı önlemek için hastaya bir antibiyotik kürü verilir. Ayrıca bu dönemde yapışıklık oluşumunu önlemek için kanı sulandırmak gerekir.

İlk günler çok önemlidir. Bir kadının sağlığının sonraki durumu büyük ölçüde şu anda alınan önlemlere bağlıdır. Uterusun çıkarılmasının uzak bir sonucu, menopozun daha erken başlamasıdır. Rahim alındıktan sonra yumurtalıklar çalışmaya devam eder. Ancak bazı hormonların üretiminin önemli ölçüde azalması ve diğerlerinin tamamen durması nedeniyle vücut keskin bir hormonal sarsıntıya maruz kalır.

Bu durumda, yumuşak bir geçiş olmaz ve hormon üretimi kademeli olarak durur. Menopozun ilk belirtileri ameliyattan 3 hafta sonra ortaya çıkabilir. Menopoz belirtileri ilk ortaya çıktığı zamanki gibidir. doğal sebepler. Yani menopozun özelliği olan sıcak basması ve terleme ortaya çıkar.

Duygusal durum istikrarını kaybeder. Depresyonun yerini heyecan dönemleri alır. Yaşlanmanın ilk belirtileri ortaya çıkar. Cilt solar, saçlar dökülebilir. Bu nedenle östrojenler ve progestojenler, testosteron reçete edilir. Düşük seviyesi nedeniyle cinsel istek azalır. Bunlar histerektominin ana sonuçlarıdır.