Jinekolojide kadın hastalıkları: endometriozis. Rahim endometriozisi: nasıl tedavi edilir, belirtiler ve sonuçlar

Endometriozis, uterusun iç yüzeyini kaplayan epitel tabakasının hücrelerinin organın dışında büyüdüğü inflamatuar bir süreçtir. Doktorlar patolojinin ana nedenini düşünüyor hormonal bozukluklar. Çoğu kadında, endometriozis, üreme sisteminin, üreme organlarının aktivitesini düzenleyen ve cildin, tırnakların ve saçın görünümünden sorumlu olan ana kadın hormonu olan östrojen eksikliğinin veya tersine artan sentezinin bir sonucu olarak gelişir.

Hangi hormonun epitelde patolojik değişikliklere neden olduğunu belirlemek için tanısal kürtaj yapılır. Elde edilen materyal, kadına tedavi reçete edilen sonuçlara göre histolojik inceleme için gönderilir. Çeşitli jinekolojik hastalıklar, ani rahim kanaması ve kısırlık, kronik endometriozisin bir komplikasyonu olabileceğinden, bu hastalık için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir. Bunu yapmak için patolojinin semptomlarını ve belirtilerini bilmek önemlidir.

Endometriozis ciddi klinik semptomlara sahip değildir, bu nedenle hastalığı özel bir muayene olmadan teşhis etmek imkansızdır. Jinekolojik spekulumlu bir sandalyede yapılan muayene bile, endometriyal hücrelerin patolojik büyümesini belirlemenize her zaman izin vermez, bu nedenle hastalığın semptomları çok dikkatli tedavi edilmelidir. Doktorunuza mevcut tüm rahatsızlıklardan bahsetmeniz önemlidir, çünkü endometriozis, endometriozisli hemen hemen her kadında görülen dört işaretin bir kombinasyonu ile karakterizedir.

kısırlık

"Kısırlık" tanısı, doğum kontrol yöntemleri kullanılmadan bir yıllık düzenli cinsel ilişkiden sonra gebelik oluşmazsa yapılır. Endometriozis ile hamile kalmamanın ana nedeni, anatomik değişiklikler döllenmiş bir yumurtayı tutturmanın ve korumanın imkansız hale geldiği endometriyum. Patolojik büyümeye neden olan hormonal bozulmalar ve endometriyumun yapısındaki değişiklikler, hamileliğin gelişimi için gerekli olan hormonların sentezini etkiler.

Epitel tabakasının hücreleri organın ötesine geçerse (yumurtalıklara, servikse, fallop tüplerine vb.), Fallop tüplerinin boşluğunda yapışıklıklar oluşabilir - iki veya daha fazla organı birbirine bağlayan sıkıştırılmış bağ dokusu alanları. Yapışkan süreç, iç endometrioziste kısırlığın nedenlerinden biri olan fallop tüpünün tıkanmasına neden olur.

Not! Kronik endometriozis, bağışıklık sisteminin durumunu olumsuz etkiler ve aktivitesini engeller. Hamilelik meydana gelse bile, sonlandırma veya fetal solma olasılığı çok yüksek olacaktır -% 65'ten fazla.

ağrı sendromu

Endometrioziste ağrı farklı bir karakter, yoğunluk ve lokalizasyona sahip olabilir. Akut ağrı, genellikle kesme veya bıçaklama, alt karın bölgesinde lokalizedir. kronik ağrı sıkıcı, çekici olabilir. Yoğunlukları genellikle orta düzeydedir, bu nedenle çoğu kadın bunlara dikkat etmez, bu semptomu adet öncesi sendromun belirtileri veya artan stresin sonucu olarak alır.

Endometrioziste kronik ağrı, aşağıdaki faktörlerle şiddetlenebilir:

• samimiyet;
• adet akışı;
• ağırlık kaldırma.

Önemli! Kronik endometrioziste ağrı, ağrı kesiciler tarafından kolayca durdurulur, bu nedenle birçok insan bu semptomu görmezden gelir. Ayırt edici özelliği, sürekli, kronik bir seyirdir, yani, ilaç yürürlükteyken semptom zayıflar veya kaybolur, ardından ağrı geri gelir.

Kanama

Neredeyse tüm endometriozis vakalarında, konumu ne olursa olsun, bir kadın cinsel yakınlıktan sonra ortaya çıkan temas lekelerinden endişe duymaktadır. Hasar organları etkilediyse genitoüriner sistem veya bağırsak bölümleri, idrar veya dışkıda kan damlaları veya kan izleri bulunabilir.

Adetin başlangıcından birkaç gün önce (yaklaşık 4-5 gün) belirgin bir ağrı sendromu ile bol kanama görülmez. Kan bulaşması genellikle 1-3 gün sürer, ardından kaybolur ve 24-48 saat sonra kadın adet görmeye başlar.

Menstrüasyona kan pıhtılarının oluşumu eşlik edebilir koyu kırmızı veya kahverengi renk. Boyutları birkaç santimetreye ulaşabilir ve görünümleri biraz çiğ karaciğeri andırır. Pıhtılar, diğer patolojilerde (örneğin, endometriyal hiperplazi) ortaya çıkabileceğinden, kendi başlarına endometriozis belirtisi değildir, ancak diğer belirtilerle birlikte, epitel hücrelerinin patolojik büyümesinden neredeyse kesinlikle şüphelenilebilir.

Düzensiz adet döngüsü

Bu hastalığı olan kadınlarda her zaman adet düzensizliği olur. Bunlar şunları içerir:

• sabit döngü dalgalanmaları;
• üst üste birkaç ay adet görmeme;
• ağır ve uzun süreli menstrüasyon (menoraji).

Herhangi bir döngü başarısızlığı durumunda, kadınlar derhal bir doktora danışmalıdır, çünkü zamanında tedavi olmadığında ciddi sonuç ve komplikasyon riski çok yüksek olacaktır. Tedavi edilmeyen endometriozis, iyi huylu tümörlerin oluşumuna, kısırlığa ve inflamatuar süreçlere yol açabilir.

Belirtiler ve semptomlar çeşitli tipler endometriozis

işaret	iç endometriozis	Patolojinin dış formu (vajina duvarları ve serviks etkilenir)	Kistik over kitleleri
Adet öncesi ağrılı lekelenme	Evet	Değil	Evet
döngüyü kırmak	Evet	Evet	Evet
Yakınlık sırasında veya sonrasında kan izolasyonu	Evet	Evet	Evet
Menoraji ( ağır adet görme 7 günden fazla süren)	Evet	Değil	Değil
İlişki veya adet sırasında alt karın bölgesinde ağrı	Evet	Evet	Değil
Kontrasepsiyon olmadan 1 yıl içinde gebelik olmaz	Evet	Evet	Çoğu durumda

Tanıda psikolojik faktörün rolü

kadınların yaklaşık %80'i kronik formlar Endometriozisin psikolojik sorunları vardır. eğilimlidirler depresif bozukluklar, psikoz, onlar rahatsız duygusal durum, ani ruh hali değişimleri eğilimi vardır. Bazı kadınlar çevresinde meydana gelen olaylara olan ilgilerini tamamen kaybedebilir. Görünümlerini izlemeyi bırakırlar, arkadaşları ve sevdikleriyle iletişimi azaltırlar ve halka açık yerlerde görünmekten kaçınırlar.

Patolojinin ayırt edici bir semptomu (diğer klinik belirtilerin varlığına bağlı olarak) kaygı, mantıksız korkudur. Ağır vakalarda panik ataklar meydana gelebilir.

Önemli! Bazı kadınlar ortaya çıkan psikolojik sorunlarla başa çıkmak için sakinleştirici almaya başlar. Patolojinin nedeni hiçbir yere gitmeyeceğinden, böyle bir tedavinin kısa vadeli bir sonuç vereceğini anlamak önemlidir.

Hastalık yaşlı kadınlarda kendini nasıl gösterir?

Bazı insanlar yanlışlıkla endometriozisin bir kadın hastalığı olduğuna inanırlar. üreme yaşı. Endometriumun epitel tabakasının ötesinde patolojik büyümesi her yaşta ortaya çıkabilir ve 45 yaşın üzerindeki kadınlarda, menopozdan sonra progesteron üretimi bloke edildiğinden, hastalığa yakalanma riski birkaç kat daha yüksektir. Genellikle yaşlı kadınlarda bulunan diğer faktörler de patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• aşırı vücut ağırlığı;
• diyabet;
• tiroid bezindeki bozukluklar;
• çok sayıda tarihte bulaşıcı hastalıklar;
• transfer edilen işlemler (patolojik sürecin lokalizasyonundan bağımsız olarak).

Endometriozisli yaşlı kadınlar genellikle baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı nöbetleri yaşarlar. Ağır vakalarda, tek kusma mümkündür. Ağrı sendromu genellikle hafif veya orta şiddettedir, alevlenmeler nadirdir. Bir kadının psikolojik durumu da normal göstergelerden farklıdır: sinirlilik, başkalarına karşı saldırganlık, ağlamaklılık ortaya çıkar.

Önemli! Menopoz sırasında hastalığın ayırt edici özelliği lekelenmedir. Hafif (kan bulaşması) veya hacimli olabilirler - bu durumda kanamadan bahsediyoruz. Bu klinik tablo uterusun endometriozisi için tipiktir.

Yumurtalıkların endometriozisi: işaretler

Endometriozisin sonucu kistik oluşumların ortaya çıkmasıdır. Bu patolojideki ana semptom, çoğunlukla kalıcı olan ve yoğun egzersiz veya yakınlıktan sonra yoğunlaşan ağrı olacaktır. Yumurtalıkların endometriozisi olan adet ağrılıdır, kullanın ilaçlarçoğu zaman önemli bir rahatlama getirmez.

Ovaryan endometriozisi, perine, rektum ve lomber bölgedeki karakteristik çekim ağrısı ile hastalığın diğer formlarından ayırt etmek mümkündür. Ağrı sendromu günün herhangi bir saatinde ortaya çıkar ve buna bağlı değildir. fiziksel aktivite kadın. Geceleri kaslar ve bağlar gevşediğinde ağrı daha yoğun olabilir.

Serviksin endometriozisi: hastalığın klinik tablosu

Rahim gövdesinin servikal kısmının yenilgisi, pratikte ağrının olmadığı tek endometriozis şeklidir (nadir durumlarda, ağrı biraz belirgin olabilir). Bunun nedeni, boyunda sinir uçları ve ağrı reseptörlerinin olmamasıdır. Adet döngüsünün ikinci yarısında karakteristik olmayan lekelenme ile patolojiden şüphelenilebilir. Kan bulaşması menstrüasyonun başlangıcından önce de görülebilir - genellikle 2-3 gün sürer ve iç endometriozisin aksine rahatsızlığa neden olmaz.

İç endometriozis belirtileri

Ultrasonda, doktor uterusun yüzeyinde patolojinin gelişimini gösteren nodüler oluşumları tespit eder. Rahim palpasyonu sırasında şiddetli ağrı görülür. Adet arasındaki dönemde, ağrı esas olarak alt karın bölgesinde lokalizedir, akut bir karaktere sahiptir. Cinsel temas ve ağır nesnelerin kaldırılması sırasında duyuların yoğunluğu artar. Bu süre zarfında bir kadının kanını incelerseniz, sürekli kanama ile ilişkili anemi belirtileri fark edebilirsiniz.

Sezaryen sonrası hastalık belirtileri

Sezaryen ile doğum basit bir operasyon olarak kabul edilir (teknik olarak), ancak kalifiye bir cerrah tarafından yapılması önemlidir. Ayrıca, bazı cerrahi iplik türleri dikiş bölgesinde kaşıntıya, rahatsızlığa neden olabileceği ve jinekolojik patoloji riskini artırabileceğinden, dikiş için ne tür bir malzemenin kullanılacağını doktorla kontrol etmeye değer.

aşırı büyüme epitel hücreleri dikiş alanında ve ameliyat sonrası yara izi vakaların% 20'sinde ortaya çıkar. Sezaryen sonrası bir kadının vücudundaki patolojik değişiklikler, aşağıdaki semptomlardan şüphelenilebilir:

• skar yüzeyinin zayıf iyileşmesi;
• dikişten kahverengi sıvının salınması;
• dikiş alanında şiddetli kaşıntı;
• dikişlerin altındaki nodüllerin palpasyonu;
• alt karın bölgesinde şiddetli çekme ağrısı.

Bu belirtiler bulunursa, bir kadının hamileliği yapan doktora doğum öncesi kliniğine başvurması önerilir. Bazı durumlarda dikişlerin süpürasyon ve iltihaplanmasını dışlamak için hastaneye yatış gerekebilir, bu nedenle patolojik semptomlar göz ardı edilmemelidir.

Hastalığın teşhisi

Endometriozis, patolojinin çoğu jinekolojik hastalığın özelliği olan belirti ve semptomlara sahip olması nedeniyle, bulanık bir klinik tablo nedeniyle teşhis edilmesi zor olan hastalıkları ifade eder. Muayene sırasında bile patolojinin varlığını belirlemek her zaman mümkün değildir. Doktor, nodüller veya kistler bulunursa vajina ve rektumun palpasyonu sırasında endometriozdan şüphelenebilecektir.

Kural olarak, bir muayene ve palpasyon, hastalığı teşhis etmek için yeterli değildir, bu nedenle doktor, örneğin pelvik organların ultrasonu gibi ek prosedürleri kesinlikle reçete edecektir. Muayene karından (karın derisi içinden) veya vajinaya yerleştirilen bir vajinal ultrason probu kullanılarak yapılabilir. Ultrason, endometriozis teşhisi için %100 bilgilendirici bir yöntem değildir, ancak bu muayene yardımıyla kistik boşlukların varlığı tespit edilebilir.

Şüpheniz varsa, kadın bir laparoskopi geçirecektir. Bu operasyon lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılır ve sadece tanı amaçlı değil patolojinin tedavisi için de kullanılabilir. Laparoskopi nadiren komplikasyonlara neden olur, ancak sonuçları önlemek için işlemden sonra (en az 2-4 hafta) cinsel dinlenmeyi gözlemlemek önemlidir.

endometriozis değil tehlikeli patolojiler ancak kadının üreme sağlığı üzerinde çok olumsuz bir etkisi olabilir, bu nedenle hastalık mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir. Endometriozisin belirti ve bulguları spesifik olarak adlandırılamaz, bu nedenle kadın sağlığında herhangi bir bozulma olması durumunda doktora başvurmak gerekir. Üçlü klinik belirtilerin toplamı - pelvik ağrı, adet düzensizlikleri, kısırlık - neredeyse her zaman endometriyal patolojiyi gösterir, bu nedenle doktora erken bir ziyaretle hastalık tamamen tedavi edilebilir.

Video - Endometriozis: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Rahim, servikal kanal yoluyla vajinal boşluğa ve fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna ve yumurtalıklara bağlanan içi boş bir organdır.

Rahmin en iç tabakası endometriumdur. Reddedildiğinde ve neredeyse tamamen uterus boşluğundan çıkarıldığında, her menstrüasyonda görünümü hakkında bir fikir edinebilirsiniz.

Her adet döngüsünün başında endometriyum neden uterus boşluğundan çıkarılır?

Bu sorunun cevabı basit - hepsi bununla ilgili. Döllenmiş bir yumurtanın üzerine düştüğü, gelişimini sürdürebileceği ve yeni bir hayata yol açabileceği “verimli toprak” olan endometriyumdur. Bu nedenle, adet döngüsü sırasında döllenme her gerçekleşmediğinde, uterusun mukoza tabakası reddedilir ve yavaş yavaş yeni bir tane oluşur - zaten bir sonraki döngü sırasında.

Endometriozis ile, bilinmeyen nedenlerle, rahmin endometriumu olmaması gereken bölgelerdedir (rahim kas zarı, yumurtalıklar, karın mukozasında, vajinada). Ayrıca, endometriumun patolojik yayılmasının odaklarında (bunlara ektopik odaklar veya heterotopiler de denir), rahimde olduğu gibi, endometriyal olgunlaşmanın tüm aşamaları (endometriyal hücrelerin çoğalması, salgılama ve reddetme) meydana gelir.

Endometriumun büyümesi hormonal sistem, yani yumurtalıkların ve hipotalamusun seks hormonları tarafından düzenlenir. Bu nedenle, bu hormonlar hem uterusun normal endometriyumunun bazal tabakasını hem de ektopik odakları eşit şekilde etkileyerek büyüme ve gelişme evrelerini düzenler.

Endometriozisin risk faktörleri ve olası nedenleri

Bu kadının endometriozis olup olmayacağını belirlemek zamanımızda mümkün değildir. Bununla birlikte, uzun süreli gözlemler, geçmişte jinekolojik operasyonlar, kürtaj, uterus boşluğu veya serviksin kürtajı, laparoskopik operasyonlar geçiren kadınlarda endometriozis gelişme riskinin önemli ölçüde arttığını göstermiştir.

Endometriozis gelişiminde risk faktörleri:

• Gebeliğin farklı aşamalarında kürtaj
• Rahim boşluğunun tanısal kürtajı
• Pelvik organlardaki operasyonlar

Endometriozis karın ve pelvisteki birçok organı etkileyebilir. Endometriotik odağın boyutuna, sayılarına ve konumlarına bağlı olarak klinik tablo farklı olabilir.

Rahim vücudunun endometriozisi

Bu endometriozis formu ile endometriyal odaklar uterusun kas dokusunun kalınlığında bulunur. Normalde endometriyum, myometriumun kas lifleri arasında olmamalıdır. Bu nedenle endometriyal hücrelerin uterus duvarının derinliklerine hareketi, çeşitli semptomlarla uterus gövdesinin endometriozisinin gelişmesine neden olur.

Rahim vücudunun endometriozis belirtileri (adenomiyoz)

• Ağrılı adetler. En yoğun ağrılar, menstrüasyonun ilk günlerinde, uterusun kas zarının aktif bir kasılması ve ektopik odaklar da dahil olmak üzere endometriyumun reddedilmesi olduğunda.
• Kanlı akıntı ile bol adet akışı. İçin adet akışı endometriozis özelliği koyu renk Bununla birlikte, salgılarda kan pıhtılarının da önemli bir kısmı vardır.
• Daha uzun adet akışı. Endomniozdan muzdarip birçok kadında adet akışının süresi ortalamayı aşıyor.
• Menstrüasyondan 2-5 gün önce koyu kahverengi akıntı görünümü. Ayrıca adetin bitiminden sonra. koyu kahverengi akıntı 2-5 gün daha ayrılabilir. Bu salgılar, adet öncesi ve sonrası dönemde, miyometriyum kasıldığında uterus boşluğuna girebilen endometrioid odaklardan ayrılır.
• kanlı sorunlar intermenstrüel dönemde. Bu semptom oldukça yaygındır. Hormonal bir dengesizliği gösterebilir.

Rahim vücudunun endometriozis aşamaları (adenomyozis)

Hastalığın bu formunda, endometriotik odakların yerinin derinliğine bağlı olarak 4 formu ayırt ediyorum.

Rahim vücudunun endometriozis teşhisi

• Jinekologun belirli bir jinekolojik hastalığın olasılığını belirlemesine izin verir. Aynalarda muayene, vajina boşluğunu ve serviksin dış kısmını incelemenizi sağlar.
• Pelvik organların ultrasonu- bu çalışma, vakaların %90'ında hemen hemen tüm endometriozis formlarını ortaya koymaktadır. Ancak bazı durumlarda daha detaylı enstrümantal muayene gereklidir. Endometriozis tanısı için ultrason en iyi adet döngüsünün 23-25. gününde yapılır.
• röntgen muayenesi kontrast kullanarak genital sistem (histerosalpingografi) . Bu tanıdan önce uterus boşluğunun kürtajı yapılması önerilir. Röntgen görüntüsü, rahim boşluğunun özel bir radyoopak madde ile doldurulmasından önce gelir.
• histeroskopi yardımıyla rahim boşluğunun incelenmesidir. özel aparat- histeroskop. Bu cihaz, monitör ekranında görsel bilgileri görüntüler ve rahim boşluğunu doğrudan incelemenize ve ayrıca özel manipülatörler kullanarak minimal invaziv operasyonlar gerçekleştirmenize olanak tanır.

Rahim ağzı endometriozisi

Bu endometriozis formu oldukça yaygındır. Bunun nedeni, jinekolojik manipülasyonlar sırasında en sık hasar gören serviks olmasıdır: kürtaj, histeroskopi, kürtaj vb.

Servikal endometriozis belirtileri

• Adetin arifesinde genital sistemden koyu lekeli akıntı
• Bu endometriozis formu için ağrı, diğer heterotopi türleri için olduğu kadar karakteristik değildir.
• kahverengi akıntı genital ilişki sırasında, adet döngüsünün ikinci yarısında daha sık görülür.
• Genital ilişki sırasında rahatsızlık ve hatta ağrı.

Serviksin endometriozis teşhisi

• Jinekolojik muayene. Aynalara bakıldığında, kural olarak, serviksin endometriozis odakları tespit edilir.
• servikoskopi- bu enstrümantal çalışma, servikal kanalı incelemenize ve içindeki heterotopyaları tanımlamanıza izin verir.
• Ayrı kazıma - ortaya çıkan biyomateryalde endometrioid salgıları tanımlamanıza izin verir.

Serviksin endometriozisi için tüm tanı önlemleri, adet döngüsünün ikinci yarısında - döngünün 23-25. gününde yapılmalıdır.

Vajina ve perine endometriozisi

Hastalığın bu formu genellikle ikincildir ve servikal endometriozisin bir komplikasyonu olarak gelişir.

Vajina ve perine endometriozis belirtileri

• Menstrüasyondan kısa bir süre önce kötüleşen şiddetli ağrı
• Genital veya anal ilişki sırasında ağrı
• Adet döngüsünün ikinci yarısında daha sık meydana gelen kahverengimsi lekelenme
• Genital ilişki sırasında vajinadan kahverengimsi akıntı görülebilir.

Vajina ve perine endometriozisi teşhisi

• Jinekolojik muayene. Aynalardaki vajinal boşluğun incelenmesi ve içeriğin endometriozis odaklarından örneklenmesi, çoğu durumda doğru teşhis koymanıza izin verir.
• Pelvik organların ultrasonu- endometrioid lezyonların yaygınlığını ve boyutunu netleştirmenizi sağlar.

yumurtalık endometriozisi

Yumurtalıkların endometriyal hücreler tarafından yenilgisi, bu hücreler kan akışı ve lenf akışı ile fallop tüpünün lümeninden taşındığında ortaya çıkabilir. Şu anda, her özel durumda endometriyal dokunun yumurtalığa kayma mekanizmasını tam olarak belirlemek mümkün değildir. Ovaryan endometrioziste daha önemli bilgi heterotopilerin lokalizasyonu ve boyutlarıdır. Endometrial odaklar hem yumurtalığın dış kısmında hem de derinlikte olabilir. Odakların konumuna ve boyutlarına bağlı olarak semptomlar farklı olabilir.

Yumurtalık endometriozis belirtileri

• Alt karın bölgesindeki ağrı adet döngüsü ile ilgili olabilir veya olmayabilir. Endometriozis lezyonları tarafından tahriş olan periton iltihabının bir sonucu olarak kalıcı ağrı oluşabilir.
• Bazı durumlarda, fiziksel efor sırasında veya cinsel temas sırasında alt karın bölgesinde ağrıda artış olur.
• Menstrüasyon yaklaştıkça ağrıda bir artış meydana gelebilir ve adetin ilk gününde zirveye ulaşır.
• Ağrı bel veya kasık bölgesine ve rektal bölgeye verilebilir.

Yumurtalık endometriozisi teşhisi

• Pelvik organların ultrasonu noninvaziv tanı yöntemleri arasında en bilgilendirici olanıdır.
• tanısal laparoskopi endometrioid lezyonların lokalizasyonu, boyutu hakkında en doğru verileri verir. Aynı şekilde Bu method için kullanılabilir cerrahi tedavi.

Fallop tüpü endometriozisi

Genellikle kadın tubal infertilitesine yol açan yeterince şiddetli patoloji. Gerçek şu ki, boyutu artan endometrioid odaklar, inflamatuar bir reaksiyona neden olur ve fallop tüpünün lümenini sıkıştırır. Sonuç olarak, yumurtanın döllenme süreci imkansız hale gelir.

Fallop tüplerinin endometriozis belirtileri

• Alt karın bölgesinde ağrı
• Menstrüasyondan birkaç gün önce ağrı artabilir
• Egzersiz sırasındaki akut ağrı, peritoneal adezyonların oluşumunu gösterebilir.
• Menstrüasyon yaklaştıkça artan ilişki sırasında ağrı.

Fallop tüplerinin endometriozis teşhisi

• Pelvik organların ultrasonu odağın boyutunu ve yaklaşık lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
• Laparoskopik teşhis fallop tüpünün yüzeyini doğrudan incelemenize ve endometriozis lokalizasyonunu en güvenilir şekilde belirlemenize olanak tanır.

Endometriozis tedavisi

Şu anda endometriozis tedavisinde iki ana yön vardır: ameliyatla alınması endometriozis odakları veya genel olarak endometrioid ektopiden etkilenen organlar ve endometriyal aktivitenin hormonal düzeltilmesini amaçlayan ilaç tedavisi.

Ameliyat

Bazı durumlarda hastanın durumunun kötüleşmesi ve kadın kısırlığı tehdidi nedeniyle alternatifi yoktur. Bazı durumlarda, endometriozisin neden olduğu ağrı dayanılmaz hale gelir ve yeni heterotopya odaklarının ilerleyici yayılması, prognozu olumsuz hale getirir.
Endometriotik odakların lokalizasyonuna bağlı olarak, cerrahi erişim ve operasyon tekniği farklı olabilir.
Vajina, perine veya serviks endometriozisi varlığında, endometriozis odaklarının eksizyon ve koterizasyonu vajinal boşluk dışında veya içinden yapıldığında endoskopik yöntemler tercih edilir.
Uterus boşluğunda endometrioid lezyonların varlığında, uterusun (ekleri olan veya olmayan) veya vajina yoluyla uterus boşluğuna erişimi olan histeroskopik cerrahiye karar verilebilir.
Yumurtalıkların, fallop tüplerinin veya peritonun endometriozisi varlığında, operasyon laparoskopik yöntemle - karnın ön duvarındaki birkaç minyatür delikten gerçekleştirilir.

Tıbbi tedavi

Endometrioid hücrelerin üremesini baskılamayı amaçlar. Aktivitelerini bastırmak için, bir kadının hormonal arka planına aktif olarak müdahale eden ilaçlar kullanılır. Aşağıda endometriozis tedavisinde kullanılan ilaç gruplarını listeliyoruz. Tedavi rejimleri hakkında daha detaylı bilgiyi sadece uzman literatürden ve ilgili jinekologdan öğrenebilirsiniz.

• Kombine oral kontraseptifler (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Progestin grubundan müstahzarlar (duphaston, norkolut, depostat)
• Antigonadotropinler grubundan ilaçlar (danazol, gestrinon)
• Gonadotropin salgılayan hormon agonisti müstahzarlarının temsilcileri (zoladex, decapeptyl-depo, süper-depo)
• İlaçlar - antiöstrojenler (toremifen, tamoksifen)

Yukarıda belirtildiği gibi, sadece jinekoloğunuz tedavi rejimini belirleyebilir ve devam eden tedavinin arka planına karşı etkiyi kontrol edebilir. Çünkü endometriozis için kendi kendine tedavi hormon ilaçları birçok nedeni ile kontrendikedir. yan etkiler bu ilaçlar ve tedavinin etkinliğini izleme ihtiyacı.

Endometriozisin önlenmesi

Ne yazık ki, şu anda endometriozisin ana nedenini belirlemek mümkün olmamıştır. Tabii ki, bu hastalığın kalıtsal bir yatkınlığı vardır, endometriozis olasılığı, bağışıklık durumu ve hormonal seviyeler gibi faktörlerden etkilenir. Rahim boşluğundaki çeşitli cerrahi ve tanısal manipülasyonlar, endometriozis gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Önleyici bir önlem olarak, yalnızca risk faktörlerinin hariç tutulması tavsiye edilebilir:

• Kürtajdan kaçınmak, sezaryen ile doğum için çabalamamak, uterus boşluğunda kürtaj ve diğer prosedürleri kabul etmeden önce bin kez düşünmek ve intrauterin kontraseptif kullanmaktan kaçınmak gerekir.
• Adet döngüsünün düzenliliğini izlemek gereklidir - ihlali hormonal değişikliklerin ana belirtisidir.
• Bağışıklık yüksek düzeyde tutulmalı - bu nedenle spor, rasyonel beslenme ve yetkin bir iş ve dinlenme rejimi belirlenmeli ve sizin için gözlemlenmelidir.

Endometriozis ve hamilelik

Ne yazık ki, endometriozis kadın kısırlığının ikinci önde gelen nedenidir. Endometritin sonuçları, doğal gebe kalma sürecinin ihlaline yol açar: fallop tüplerinin tıkanması, endometrioid odakların büyümesinin bir sonucu olarak yumurtalıkların atrofisi.

Bazı durumlarda endometrioziste ağrı sendromu o kadar belirgindir ki bu hastalıktan kurtulmanın tek yolu rahmin alınmasıdır.

Ancak endometriozisin arka planına karşı doğal anlayış 6 ay içinde gerçekleşmezse ne yapmalı?

Fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi- bu gerektirir histerosalpingografi, tanısal laparoskopi

Yumurtlama varlığının belirlenmesi(adet döngüsünün ortasında yumurtalıkların ultrasonu, ölçüm bazal vücut ısısı ve hormon çalışmaları

Rahim durumunun teşhisi(pelvik organların ultrasonu, histeroskopi, histerografi)
Bu çalışmalar sırasında kısırlığın nedeni tespit edilirse, jinekolog gerekli tedaviyi yazacaktır:
Fallop tüplerinin tıkanması durumunda - karın boşluğunun sürülerinin çıkarılması, fallop tüplerini mekanik olarak sıkıştırabilen endometriotik odakların çıkarılması.

Bozulmuş bir hormonal arka plan ile yumurtlama hormonal ilaçlarla uyarılır.
Uterusun endometriozisi ile endometriozis odaklarını çıkarmak için bir operasyon yapmak mümkündür.

Tedaviden sonraki 6 ay içinde gebelik oluşmamışsa tüp bebek olasılığı düşünülmelidir.

Eğer gebe kaldıysa, o zaman sizin için iki kat mutluyuz. Şu andan itibaren düzenli adet öncesi ağrılar ortadan kalkacak ve sağlıklı bir bebek sahibi olmak için her türlü şans var. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen hormonal değişikliklerin etkisi altında, endometrioid odakların aktivitesi minimuma düşer.

Endometriozis için prognoz

Bu hastalık sıklıkla tekrarlar. Örneğin, ilk yıl lezyonları çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra endometriozisin tekrarlama oranı %20'dir, yani ameliyattan sonraki ilk yıl içinde ameliyat edilen her 5 kadından 1'i yine ameliyat öncesi ile aynı sorunları yaşayacaktır. Hormonal düzeltme var iyi etki, ancak bu tedavi yönteminin sorunu, uterusun endometriyumunun doğal olgunlaşma sürecinin bozulmasında ve dolayısıyla bir çocuğun doğal anlayışının imkansızlığında yatmaktadır. Hamilelik meydana geldiğinde, kural olarak, tüm hamilelik dönemi boyunca endometriozis belirtileri kaybolur. Menopoz başlangıcı ile endometriozis de ortadan kalkar.

Endometriozisin komplikasyonları ve sonuçları nelerdir?

rahim iç yüzeyinin astarı) normalde bulunmadıkları organlarda. Bu hücreler rahmin uzağında yer alsalar da adet döngüsü sırasında normal endometrium hücreleriyle aynı değişikliklere uğrarlar. yani, kadın cinsiyet hormonları östrojenin etkisi altında yoğun bir şekilde çoğalırlar.).

Endometriozis her iki cinsel organı da etkileyebilir ( cinsel organ ile) ve diğer vücut dokuları ( ekstragenital formu olan) - bağırsaklar, akciğerler, karaciğer vb.

Hastalığın sonuçları şu şekilde belirlenir:

• etkilenen organ;
• endometriyal dokunun büyümesinin şiddeti;
• Tedavinin zamanlaması ve yeterliliği.

Endometriozis şu şekilde komplike olabilir:

• adet döngüsünün ihlali;
• pelviste yapışıklık oluşumu;
• endometrioid kistlerin oluşumu;
• nörolojik bozukluklar;
• etkilenen organın yırtılması;
• doğum ihlali;
• Kötücül hastalık ( kötü huylu bir tümöre dönüşmesi);
• kısırlık.

adet düzensizliği
Menstrüel bozukluklar, uzun süreli menstrüasyon ile karakterizedir ( 5 günden fazla), bu sırada büyük miktarda kan serbest bırakılır ( 150 ml'den fazla). Bunun nedeni rahim boşluğunda endometriyal dokunun aşırı büyümesi, rahim duvarlarında ve dış genital bölgede çimlenme olabilir. Menstrüasyonun başlangıcında, tüm endometriyal doku dökülür ve bu genellikle aşırı kanamaya neden olur. Sık ve uzun süreli kan kaybı, kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize patolojik bir durum olan aneminin gelişmesine yol açabilir ( Kırmızı kan hücreleri) ve kandaki hemoglobin. şiddetli anemi ( 70 g/l'den az hemoglobin konsantrasyonu) bir kadının yaşamı için acil bir tehdit oluşturur ve acil hastaneye yatış ve tedavi gerektirir ( bağışlanan kan nakli).

Pelviste yapışıklık oluşumu
Endometriyal hücrelerin genellikle bulunmadıkları organlarda ortaya çıkması, çok sayıda lökositin göçü ile karakterize edilen bir inflamatuar sürecin gelişmesine yol açar ( vücudun korunmasını sağlayan bağışıklık sistemi hücreleri) iltihap bölgesine. "Yabancı" hücreleri çevrelerler ve vücutta daha fazla yayılmalarını önlemeye çalışırlar. Hastalık ilerledikçe, iltihabın odağında özel hücreler görünebilir - büyük miktarda fibrin proteini ve kollajen lifleri üreten fibroblastlar. Bunlardan, daha sonra bağın büyümesi olan yapışıklıklar oluşur ( sikatrisyel) doku. Büyüyen yapışıklıklar, fallop tüplerinin ve uterusun lümenini tıkayabilir, bağırsağın endometriozisi, ilmeklerinin sıkılması ve dışkı geçişinin bozulması meydana gelebilir. Küçük pelvisin çeşitli organları ile karın boşluğu arasında işlevlerinin ihlal edilmesine yol açan "yapıştırma" olabilir.

Endometrial kistlerin oluşumu
Endometriyal hücrelerin patolojik büyümeleri etkilenen organın yüzeyinde bulunuyorsa ( yumurtalıklar, rahim veya diğer) daha sonra adet sırasında reddedilirler, bunun sonucunda karın boşluğuna girerler veya adet kanıyla vajinadan atılırlar. Endometriyal dokunun odağı organın derinliklerinde bulunuyorsa ( yani her tarafı normal doku ile çevrilidir.), endometriumun reddedilen hücreleri, ortaya çıkan boşlukta kaldıkları için öne çıkamazlar ( hasarlı damarlardan akan belirli bir miktar kan ile birlikte), yani bir kist oluşur.

Böyle bir patolojik süreç, kadın adet görmeye başladığında her ay tekrarlanacak ve bunun sonucunda kistin boyutu ve içerdiği kan hacmi giderek artacaktır. Kist yavaş yavaş çevre dokuları sıkıştırarak organın işlev bozukluğuna yol açar. Kistin boyutu kritik bir boyuta ulaştığında duvarı yırtılabilir ve içindekiler dışarı sızar. Bazen bu, bir sonraki adet sırasında gözlenen bol kanama ile kendini gösterir. Rüptüre kistin içeriği karın boşluğuna girerse peritonit gelişir ( periton iltihabı, çevreleyen ince zar iç organlar karın boşluğu ve küçük kıvrım).

nörolojik bozukluklar
Endometrioid hücrelerin çeşitli dokularda büyümesi bu bölgeden geçen sinir yapılarının sıkışmasına neden olabilir. Sonuç olarak, kabızlık veya sık ishal, şişkinlik vb. ile kendini gösterecek olan bağırsak hareketliliği bozulabilir. İhlal sinir düzenlemesi Mesane sık idrara çıkma veya idrar kaçırmaya neden olabilir.

Etkilenen organın yırtılması
Çeşitli organların duvarlarındaki endometriyal hücrelerin çimlenmesi, bütünlüklerini ve güçlerini ihlal eder. Kalın bağırsak duvarının yırtılması, kabızlık ile gözlenen üzerlerindeki yükte bir artış ile ortaya çıkabilir, bağırsak tıkanıklığı, kaba ve kötü işlenmiş gıda kullanımı. Dışkıların karın boşluğuna girmesi, acil cerrahi gerektiren fekal peritonit gelişimine yol açabilir. Rahim duvarının yırtılması, hamileliğin çeşitli aşamalarında ortaya çıkabilir ( miyometriyumun hasar derecesine bağlı olarak - uterusun kas tabakası) ve acil olmadan cerrahi müdahale fetal ve maternal ölüme neden olabilir.

doğum bozukluğu
Doğum sırasında, myometrium kasılmaya başlar ve fetüsü rahim boşluğundan dışarı itmeye yardımcı olur. Endometriumun uterusun kas tabakasının dokusuna filizlenmesi, organın kasılmasını önemli ölçüde bozar ve zayıflığa neden olur. emek faaliyeti (yani rahim, bir çocuğun doğumunu sağlamak için yeterli güçle kasılamaz.). Ek olarak, doğum ağrıları sırasında organın kas lifleri üzerindeki yük birkaç kez artar, bu da endometriozis ile uterusun yırtılmasına neden olabilir.

Bağırsak tıkanıklığı
Dışkı geçişinin ihlali, bağırsak boşluğunda endometriyal dokunun belirgin bir şekilde çoğalmasının bir sonucu olarak gelişebilir. Bu durumda, lümeninin mekanik bir örtüşmesi ve bağırsak tıkanıklığının gelişmesi meydana gelir. Bu komplikasyonun bir başka nedeni de karın boşluğunda yapışıklıkların oluşması olabilir. Büyüdükçe, bağırsak halkalarını dışarıdan sıkarlar, bunun sonucunda dışkı geçişi de bozulur.

Kötücül hastalık
Endometriozis gelişimi için teorilerden biri, organın sıradan hücrelerinin tümör dejenerasyonu olarak kabul edilir. Endometriozisi bu açıdan ele alırsak, o zaman iyi huylu tümörlere atıfta bulunur, çünkü endometriumun büyüyen hücreleri yok etmez, aksine normal dokuların hücrelerini geri iter. Bununla birlikte, bazen endometrioid hücrelerin kanserli hücrelere malign dejenerasyonu meydana gelebilir. Bu durumda, patolojik sürecin gelişme hızı hızlanır, kanser hücreleri komşu dokuları ve organları yok etmeye başlar ve metastazlar ortaya çıkar - kanser hücrelerinin kan ve lenf akışı ile göç etmesi sonucu oluşan uzak tümör odakları.

kısırlık
Endometriozisin en yaygın komplikasyonu, bu hastalıktan muzdarip kadınların %60'ından fazlasında görülen kısırlıktır. Kısırlığın nedeni, yumurtalıklarda yapışkan süreçler, endometrioid kistler ve ayrıca döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasını ve hamileliğin başlamasını önleyen uterus mukozasında enflamatuar reaksiyonların gelişmesi olabilir.

Endometriozisin herhangi bir aşamasında hamileliğin başlamasının hastalığın ilerlemesini durdurduğunu belirtmekte fayda var. Bu, kadın cinsiyet hormonlarının salgılanmasının baskılanmasından kaynaklanmaktadır ( estrojen), proliferasyondan sorumludur ( aşırı büyüme) endometriyal doku. Bir kadının endometriozisi ne kadar uzun olursa, hamile kalma olasılığı o kadar az olur.

Endometriozis ile seks yapabilir misiniz?

Endometriozisli seks kontrendike değildir, ancak hastalığın bazı formlarında seks yapmak bir kadın için bazı rahatsızlıklara veya hatta bir doktora görünmesine neden olabilir.

Endometriozisli cinsel yaşam şunlardan etkilenir:

• hastalığın şekli. Bu konuda en tehlikeli olanı rahim ve dış genital organların endometriozisi. Bu durumda endometriyal hücrelerin proliferasyonu ( rahim mukoza zarı) etkilenen organda fonksiyonel bozukluklara yol açar ve ayrıca bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Diğer organların endometriozisi ( örneğin akciğerler) genellikle bir kadının cinsel yaşamını etkilemez.
• Hastalığın şiddeti. Endometriozis ile endometriyal hücreler çeşitli organlarda ortaya çıkar. Endometriozisin odağı ne kadar büyük olursa, çevre dokular o kadar fazla sıkıştırılır ve etkilenen organın işlevi o kadar fazla zarar görür.

Endometriozis ile seks neden olabilir:

• Kanama. Rahim ağzı veya vajinanın endometriozisinde, etkilenen doku perfore olabilir. büyük miktar endometriyal odaklar. İlişki sırasında mekanik hasarları meydana gelebilir ve kanamaya neden olabilir. Kan kaybının yoğunluğu, endometrioid sürecin ciddiyetine ve etkilenen organa bağlı olarak değişir.
• Hasta olmak. Akut bıçaklama ağrıları genellikle vücudun endometriozisi ve serviks, vajina, bağırsaklarda görülür. Etkilenen organın dokusunun artan duyarlılığının eşlik ettiği endometriyal hücrelerin çevresinde inflamatuar bir süreç gelişir. Cinsel ilişki sırasında, endometriumun aşırı büyümüş dokusu sıkılır ve bu da ağrının başlamasına neden olur. Yoğunluğu hafiften dayanılmaza kadar değişir ( cinsel ilişkiye ne sebep olabilir). Ağrının bir başka nedeni de endometriozis tedavisinde hormonal ilaçlarla sıklıkla görülen vajinal kuruluk ve ayrıca pelviste yapışıklıkların gelişmesi olabilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, cinsel aktiviteyi tamamen dışlamak gerekli değildir. Bu, yalnızca hastalığın şiddetli vakalarında, sekse alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve ağır kanama eşlik ettiğinde gereklidir.

Daha hafif vakalarda, mümkünse adet döngüsünün ilk yarısında cinsel ilişki sıklığının azaltılması önerilir. Bunun nedeni, bu dönemde kadın cinsiyet hormonlarının etkisi altında ( estrojen) kadının durumunda bir bozulma ve daha ciddi komplikasyonların gelişmesi ile birlikte olabilen uterusta ve endometriozis odaklarında endometriyumda bir artış vardır.

Endometriozis ile güneşlenebilir misiniz?

Endometriozis ile, bozulmaya yol açabileceğinden, güneşe uzun süre maruz kalma önerilmez. Genel durum ve ciddi komplikasyonların gelişimi.

Endometriozis, endometriyal hücrelerin aşırı büyümesidir ( rahim mukoza zarı) normalde bulunmadıkları organlar. Kadın cinsiyet hormonlarının etkisi altında ( estrojen) endometriumun artan büyümesi var ( hem rahimde hem de endometriozis odaklarında), bunun sonucunda çevre dokuları sıkıştırarak işlevlerinin ihlaline yol açar.

Endometriozis ile güneşlenmek şunlara neden olabilir:

• Hastalığın daha hızlı ilerlemesi. Ultraviyole ışınlarına maruz kalma veya basitçe yüksek sıcaklıklar endometriozis odakları da dahil olmak üzere vücuttaki metabolik süreçleri hızlandırır. Bunu hızlandırılmış bölme ( üreme) hastalığın seyrini kötüleştiren endometriyal hücreler. Ek olarak, yüksek sıcaklıklara maruz kalma, daha önce etkilenmemiş organ ve dokularda yeni endometriozis odaklarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
• Kanser gelişimi. Endometriozis temel olarak iyi huylu tümör. Endometriozis odaklarında hücre bölünmesi çok yoğun gerçekleştiği için ( özellikle adet döngüsünün ilk yarısında), yüksek bir olasılıkla, içlerinde bir tümörün malign dejenerasyonu ve kanser gelişimi olacak bir mutasyon meydana gelebilir. Normal şartlar altında bu olmaz, çünkü kadının bağışıklık sistemi hızla mutasyona uğrar ( tümör) hücreleri ve onları yok eder. Bununla birlikte, ultraviyole radyasyona maruz kaldığında, mutasyonların oranı ve sayısı birkaç kat artarken, aynı zamanda kötü huylu bir tümör geliştirme riskini de arttırır.

Bununla birlikte, daha az tehlikeli olmayan diğer hastalıkların gelişmesiyle dolu olduğu için güneşe maruz kalmayı tamamen dışlamanız da önerilmez. Orta ve yeterli güneşlenme, vücuda endometriozis seyrini ağırlaştırmadan gerekli miktarda ultraviyole radyasyon sağlayacaktır.

• sıcak iklime sahip ülkelerde yaşamak;
• günün sıcak saatlerinde güneşlenmek yaklaşık 10-11 am ila 4-5 pm);
• sürekli olarak 30 dakikadan fazla güneşlenin;
• banyo ve / veya saunayı ziyaret edin;
• solaryumu ziyaret edin.

Endometriozis ile hamile kalabilir misiniz?

Hastalığın seyrinin özellikleri ve komplikasyonların gelişimi ile ilişkili olan endometriozis ile hamile kalmak her zaman mümkün değildir. Bu hastalıktan muzdarip kadınların yarısından fazlası bu sorunla karşı karşıyadır.

Hamileliğin gerçekleşmesi için gebe kalmanın gerçekleşmesi gerekir yani dişi ve erkek germ hücrelerinin füzyonu). Dişi cinsiyet hücresi ( Yumurta) yumurtalıklarda olgunlaşır, ardından birkaç gün kaldığı fallop tüplerine salgılanır. Onu döllemek için, spermatozoon ( erkek seks hücresi) rahim ağzından, rahim boşluğundan geçmeli ve fallop tüpüne girmelidir. Yumurta ve spermin füzyonundan sonra yeni bir hücre oluşur - uterus boşluğuna giren ve endometriuma bağlanan zigot ( rahim mukoza zarı). Böylece fetüsün kadın vücudunda gelişimi başlar.

Endometriozis, endometriyal hücrelerin görünümü ile karakterizedir ( rahim mukoza zarı) normalde bulunmadığı çeşitli organ ve dokularda. Hemen hemen her doku veya organ etkilenebilir ( rahim ve yumurtalıklar, pelvik organlar, göğüs ve karın boşluğu vb.). Endometriumun büyüyen dokusu etkilenen organı sıkıştırarak ona zarar verir. Ek olarak, uterus mukozasının dışındaki endometriyal hücreler, "yabancı" olarak algılanır, bunun sonucunda etkilenen organlarda genişleme ile karakterize edilen bir enflamatuar süreç gelişir. kan damarları ve doku ödemi.

Endometriozis pelvik organları etkiliyorsa ( rahim ve fallop tüpleri, yumurtalıklar), gelişen komplikasyonlar, çeşitli seviyelerde gebe kalma sürecini bozabilir ve kısırlığa yol açabilir.

Endometrioziste kısırlığın nedeni şunlar olabilir:

• fallop tüplerinin açıklığının ihlali;
• yapışma oluşumu;
• endometriyumda değişiklik;
• endometrioid yumurtalık kistleri.

Fallop tüplerinin açıklığının ihlali
Adet döngüsünün ilk aşamasında ( bir sonraki menstrüasyondan sonraki ilk 14 gün içinde) kadın cinsiyet hormonlarının etkisi altında endometriyal dokuda artan bir büyüme var ( estrojen). Bu tür değişiklikler sadece uterus mukozasını değil, aynı zamanda endometriozis odaklarındaki endometriyal hücreleri de etkiler. Aynı zamanda fallop tüpleri etkilenirse, lümenleri tamamen tıkanabilir, bunun sonucunda spermatozoa yumurtaya ulaşamaz ve gebe kalma imkansız hale gelir.

adezyon oluşumu
Kısırlığın bir başka nedeni de pelviste yapışıklıkların oluşması olabilir. Çeşitli dokularda endometriyal hücrelerin ortaya çıkmasına yanıt olarak, inflamatuar bir süreç gelişir. Özel hücreler, iltihabın odağına göç eder - fibrin oluşumunda rol oynayan fibroblastlar ( kan plazma proteini) ve kollajen lifleri. Bu iki bileşenden adezyonlar oluşur - fallop tüplerini dışarıdan sıkıştırabilen ve açıklıklarını bozan bağ dokusu iplikleri.

endometriyal değişiklik
Endometriozis uterusun, fallop tüplerinin veya serviksin kas tabakasını etkilerse, gelişen inflamatuar değişiklikler zigotun normal bağlanmasını engeller.

Endometriyal yumurtalık kistleri
Bir kist, sıvı ile dolu kapalı bir boşluktur ( genellikle kanlı). Adet sırasında, normal endometriyal doku uterus boşluğuna dökülür ve bunun sonucunda hasarlı damarlardan az miktarda kan akar. Endometriozis odaklarında aynı fenomen gözlenir, ancak etkilenen organın kendisinde kan kalabilir ve bu da bir kist oluşumuna neden olur.

Hastalık ilerledikçe kist büyüyebilir ve fonksiyonel yumurtalık dokusu miktarını önemli ölçüde azaltan yeni kistler ortaya çıkabilir. Ek olarak, yumurtanın normal olgunlaşma süreci ve fallop tüplerine salınması imkansız hale gelir ve bunun sonucunda kısırlık gelişir.

IVF endometriozis için etkili midir?

tüp bebek ( tüp bebek) olabilir iyi seçenek Endometriozisli kadınlarda kısırlık sorununa çözümler. Ancak, bazı durumlarda bu prosedürün etkili olmayabileceğini belirtmekte fayda var.

Endometriozis, endometriyal hücrelerin anormal büyümesi ile karakterizedir ( rahim mukoza zarı) normalde bulunmadıkları organlar. Bu hastalıkta infertiliteye yol açan, tüp bebek öncesi mutlaka dikkate alınması ve araştırılması gereken bir takım faktörler vardır.

Endometriozis şu şekilde karakterize edilir:

• Fallop tüplerinin açıklığının ihlali. Fallop tüplerinde endometriumun büyümesi ile lümenleri örtüşür ve spermatozoa ile sonuçlanır ( erkek üreme hücreleri) yumurtaya ulaşamaz ( kadın seks hücresi) ve gübreleyin. Bu süreç gerçekleşse bile, döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna girip duvarına yapışma olasılığı da önemli ölçüde azalır.
• Yapıştırıcı hastalığı. Endometriozisden etkilenen organlarda, dokuların şişmesi ve kanın sıvı kısmının vücuttan salınması ile karakterize inflamatuar bir süreç gelişir. Vasküler yatak. Ayrıca, iltihaplanma gelişimi, genellikle pelvik organların lezyonlarında gözlenen kanama ile kolaylaştırılır ( yumurtalıklar, rahim duvarı, bağırsaklar, mesane). Hastalık ilerledikçe organların duvarlarında fibrin plak birikir ( spesifik plazma proteini), bu, organları birbirine "yapıştırarak" yapışıklıkların oluşumuna yol açar. Yapışmalar, yumurtanın gelişimini ve döllenmesini bozan yumurtalıkları veya fallop tüplerini sıkıştırabilir.
• Bağışıklık sistemi bozuklukları. Endometriozis, bağışıklık sistemindeki değişikliklerle karakterizedir. koruyucu) kadın vücudunun sistemleri. Rahim duvarında geniş hasar ile organın mukoza zarında inflamatuar değişiklikler gözlenebilir ve bu da kısırlığa neden olabilir.
• Yumurtalıklarda kist oluşumu. Endometrioid yumurtalık kisti, her menstrüasyon sırasında endometriozis odaklarında gözlenen tekrarlayan kanamalar sonucu oluşan, içi kanla dolu bir boşluktur. Kanın salınacak hiçbir yeri olmadığından, yumurtalıkların dokularında birikir ve işlevlerinin ihlaline yol açar ( her şeyden önce, yumurtanın olgunlaşma sürecinin bozulmasına).

IVF, bir yumurtanın suni tohumlama işlemidir. Başlangıçta, birkaç yumurtanın aynı anda olgunlaşmasına yol açan kadın cinsiyet hormonları ile bir hormonal tedavi kürü reçete edilir ( Normalde, bunlardan sadece biri bir adet döngüsünde olgunlaşır.). Bundan sonra yumurtalar alınır ( ameliyat genel anestezi altında yapılır) ve daha sonra spermlerin eklendiği bir besin ortamına yerleştirilir ( erkek üreme hücreleri). Döllenme için başka bir seçenek, ultra ince bir oyun kullanarak bir spermin yumurtaya sokulmasıdır ( özel ekipman kullanmak).

Döllenmiş yumurtalar 3-5 gün özel bir kuluçka makinesine konur, ardından transfer gerçekleştirilir 2 ( bazı durumlarda - 4) embriyolar rahim boşluğuna. Bu prosedür ağrısız ve sadece birkaç dakika sürer. Bağlanma süreci normal şekilde gerçekleşirse, hamilelik gerçekleşir.

Endometriozis için IVF endikasyonları şu şekilde belirlenir:

• Hastalığın yaygınlığı. Kısırlığın nedeni döllenme sürecinin ihlali ise ( adeziv hastalığı, yumurtalık kistleri veya fallop tüplerinin tıkanması ile), IVF, vakaların neredeyse% 90'ında hamile kalmanıza izin verir. Rahim boşluğunda enflamatuar değişikliklerin varlığında ve bir kadının hormonal arka planının ihlali durumunda, yöntemin etkinliği önemli ölçüde azalır.
• Önceki tedavinin etkinliği.Çok sayıda endometriotik odak yoksa ve bunlar rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklarda ciddi fonksiyonel ve anatomik bozukluklara neden olmadıysa öncelikle endometriozisin ilaç tedavisi sağlanır. Bundan sonra, kadının bir yıl içinde doğal olarak gebe kalmaya çalışması önerilir. Başarısız olursa, IVF atanır.
• Kadının yaşı. Bir kadın 35 yaşından küçükse, IVF'den önce yukarıda açıklanan tedaviyi gerçekleştirmesi ve 1 yıl boyunca beklenti yönetimine bağlı kalması önerilir. Hastanın yaşı 35'in üzerinde ise mümkün olduğunca erken tüp bebek yapılır ( hepsini tamamladıktan sonra gerekli araştırma ve kısa süreli hormonal tedavi).

Embriyo kök salmışsa ve hamilelik meydana gelmişse, vakaların neredeyse% 100'ünde endometriozis tam bir remisyona girer ( hastalığın semptomları tüm hamilelik dönemi boyunca kaybolur). Bunun nedeni, fetüsün gebeliği sırasında kadının hormonal arka planının değişmesidir - endometriyal dokunun büyümesinden sorumlu östrojenler daha küçük miktarlarda salgılanır, bunun sonucunda endometrioid odakların boyutu azalır ve tamamen kaybolur. . Doğumdan sonra kadınların neredeyse yarısında hastalığın devam ettiğini belirtmekte fayda var.

Endometriozis için özel bir diyet var mı?

Gıda alımı için, uyumu hastalığın klinik belirtilerinin şiddetini azaltmaya ve bir takım komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak bir takım öneriler vardır.

endometriozis denir patolojik durum, hangi endometriyal hücreler ( rahim boşluğunu kaplayan mukoza zarı) diğer doku ve organlarda ortaya çıkar ( normalde oluşmadıkları yerde). Bu hastalığın merkezi bağlantısı, endometriyal dokunun uterus boşluğu dışında büyümesidir. Bu, kadın cinsiyet hormonlarının konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklanmaktadır ( estrojen) adet döngüsünün ilk yarısında. Bir sonraki adet sırasında, endometriyum reddedilir ve bunun sonucunda hasarlı damarlardan belirli bir miktar kan akar.

Endometriozisin klinik belirtileri şunlardan kaynaklanır:

• Endometriozis odaklarının yeri ve boyutu. Bu hastalık hemen hemen her organı etkileyebilir. insan vücudu. Endometriumun büyüyen dokusu, hastalık ilerledikçe işlevinin ihlaline, enflamatuar süreçlerin gelişmesine ve değişen yoğunlukta ağrının ortaya çıkmasına neden olan etkilenen organın normal hücrelerine baskı uygular.
• Kan kaybı miktarı. Normal adet sırasında, bir kadın 100 ml'den fazla kan kaybetmez. Bununla birlikte, endometriozis ile, hastalığın tüm odaklarında kanama gelişir, bu da ciddi vakalarda büyük kan kaybına ve şiddetli anemiye yol açabilir.

Ürünlerin adı	Vücuttaki ana etkiler
Omega-3 doymamış yağ asitleri içeren besinler - balık ( uskumru, ringa balığı, somon, levrek, sazan) ve diğer deniz ürünleri.	Endometrioziste ağrının yoğunluğunu azaltan bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler.
Sebzeler - sarımsak, domates, beyaz lahana, brokoli.	Bu ürünler anti-kanserojen kaynaklarıdır - endometriozisin kansere habis dönüşümünü önleyen kimyasal bileşikler.
Fitoöstrojen kaynakları - baklagiller ve tahıllar ( buğday, soya fasulyesi, pirinç, yulaf, arpa), sebzeler ve meyveler ( elma, kırmızı üzüm, havuç, nar, maydanoz, sarımsak).	Vücuda giren fitoöstrojenler ( bitki kaynaklı östrojenler) dokulardaki doğal östrojen reseptörlerini bir dereceye kadar bloke ederek neden oldukları etkiyi azaltır ( endometriumun aşırı büyümesi).
Demir kaynakları - ciğer, kızılcık, şeftali, kayısı, kuru erik, kuru kayısı, armut, kuşburnu.	Endometrioziste görülen sık ve ağır kanama demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir. Bunların kullanımı Gıda Ürünleri kandaki hemoglobin seviyelerinin normalleşmesine katkıda bulunan bu komplikasyonun gelişmesini önler.
Lif ( özellikle soya ve keten tohumu).	Gastrointestinal sistemdeki östrojenlerin emilimini azaltır.

Ürünlerin adı	Vücuttaki ana etkiler
Obeziteye neden olan besinler- yağlı balık ve et çeşitleri, hamur işleri, tatlılar ( kekler, hamur işleri).	Aşırı miktarda yağ dokusu, kandaki östrojen seviyesinin artmasına katkıda bulunur.
Kahve.	Bazı kadınlarda kandaki östrojen seviyesinin artmasına neden olur ve ayrıca karın ağrısının şiddetini de artırabilir.
Alkollü içecekler.	Düzenli ve uzun süreli alkol kullanımı, vücuttan östrojen salınımında rol oynayan bir organ olan karaciğere zarar verebilir.
Omega-6 Doymamış Yağ Asitlerinin Kaynakları- ayçiçeği çekirdeği, zeytin ve fıstık ezmesi, margarin, Ceviz, badem.	Omega-6 doymamış yağ asitleri, vücutta inflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur, böylece endometrioziste ağrının süresini ve yoğunluğunu arttırır.
Kırmızı et.	Prostaglandinlerin oluşumunu uyarır - biyolojik olarak aktif maddeler vücuttaki inflamatuar süreçleri destekler.

Halk ilaçları ile endometriozis tedavisi mümkün mü?

Birçok Halk ilaçları uzun süredir endometriozis için kullanılmaktadır. Hastalığı tamamen tedavi edemezler, ancak semptomların ortadan kaldırılmasına ve bazı komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olurlar. Bazı durumlarda endometriozisin en ciddi sonuçlara yol açabileceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle tedavi halk yöntemleri mutlaka doktorunuza danışınız.

Endometriozis tedavisinde kullanılır:

• Bitkisel koleksiyon. Mürver, papatya ve ısırgan otu çiçeklerinin yanı sıra ahududu, nane ve adaçayı yaprakları içerir. Koleksiyon, anti-inflamatuar, antimikrobiyal ve zayıf analjezik etkiye sahiptir. Koleksiyonu hazırlamak için, her bir malzemeden 20 gram almanız, doğramanız ve 2 litre kaynar su dökmeniz gerekir. 4-5 saat karanlık bir yerde ısrar edin, sonra süzün ve 1 bardak alın ( 200 ml) Yemeklerden 30 dakika önce günde 4 kez. Tedavi süresi 10 - 14 gündür.
• Muz infüzyonu. Antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkiye sahiptir. Kanamayı durdurmaya yardımcı olur ve hasarlı dokularda rejeneratif süreçleri aktive eder. Bir infüzyon hazırlamak için, 1 litre kaynar su ile 50 mg ezilmiş muz yaprağı dökülmeli ve 1 saat demlenmelidir. İnfüzyon dikkatlice filtrelenmeli, ardından 500 ml ılık kaynamış su ilave edilmelidir. Yemeklerden yarım saat önce günde 4 kez ağızdan 2-3 yemek kaşığı alın. Tedavi süresi 10 gündür.
• Bir bor rahminin kaynatılması. Anti-inflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır, adet döngüsünün normalleşmesine katkıda bulunur ve ayrıca endometriozis dejenerasyonu riskini malign bir tümöre azaltır. Bir kaynatma hazırlamak için 2 yemek kaşığı bor uterus otu 1 litre ile dökülmelidir. sıcak su ve su banyosunda 20 dakika pişirin. İyice süzün ve 100 ml alın ( yarım bardak) Yemeklerden önce günde 3 defa.
• Celandine infüzyonu. Antimikrobiyal ve analjezik etkiye sahiptir. İnfüzyonu hazırlamak için 2 yemek kaşığı kıyılmış kırlangıçotu otu 500 mililitre kaynar su ile dökülmeli ve karanlık bir yerde 3 saat demlenmelidir. Daha sonra dikkatlice süzün ve yemeklerden önce günde 4 kez 50 ml alın.
• Pancar suyu. Hemoglobin seviyelerini normalleştirmeye ve kanamadan sonra mukoza zarlarını restore etmeye yardımcı olur. Taze sıkılmış pancar suyu günde 3 defa yemeklerden önce 50-100 ml alınmalıdır.
• Kartopu kabuğunun bir kaynatma. Viburnum kabuğu büzücü ve hemostatik bir etkiye sahiptir ve ayrıca uterusun kas tabakasının tonunu artırarak kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmaya yardımcı olur. Bir kaynatma hazırlamak için 100 gram kıyılmış ağaç kabuğu 2 litre kaynar su ile dökülmeli ve bir su banyosunda 30 dakika kaynatılmalıdır. Bundan sonra oda sıcaklığında soğutun, süzün ve yemeklerden önce günde 4 kez 2 yemek kaşığı alın.
• Kızamık kökü kaynatma. Bu bitki rahim kasılmasını artırarak kanamayı durdurmaya yardımcı olur. Bir kaynatma hazırlamak için, 1 yemek kaşığı kıyılmış kızamık kökü 1 litre sıcak su ile dökülmeli, kaynatılmalı ve 20 dakika kaynatılmalıdır. Bundan sonra oda sıcaklığında soğutun, süzün ve yemeklerden önce günde 3 kez 50 ml alın.

Hormonal ilaçlarla endometriozis nasıl tedavi edilir?

Endometriozisin hormonal ilaçlarla tedavisi ( seks hormonlarının analogları) adet döngüsü sırasında endometriyumdaki değişiklikleri önlemeye yardımcı olan belirli bir şemaya göre üretilir.

Endometriyum, fonksiyonel ve bazal olmak üzere iki katmandan oluşan uterusun mukoza zarıdır. Çeşitli cinsiyet hormonlarının etkisi altındaki fonksiyonel katman, adet döngüsünün evresine bağlı olarak belirli değişikliklere uğrarken, bazal katman yenilenmesini sağlar ( kurtarma) adetten sonra.

Adet döngüsünün gününe bağlı olarak, şunlar vardır:

• proliferasyon aşaması. Bu aşama, bir sonraki adetin bitiminden hemen sonra başlar, yaklaşık 12-14 gün sürer ve östrojenlerin etkisi altında meydana gelen endometriyumun fonksiyonel tabakasının büyümesi ile karakterize edilir ( kadın cinsiyet hormonları). Östrojenler folikül hücreleri tarafından salgılanır ( olgunlaşan yumurta) yumurtalıklarda.
• salgı evresi. Yaklaşık 14 gün sürer. Bu aşamada östrojen üretimi ve endometriyal proliferasyon hızı) azalır ve yumurtalıkların korpus luteumu tarafından salgılanan progesteron hormonu, endometriyumu döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için "hazırlar" ( bez sayısı artar, endometrium çeşitli enzimler üretmeye başlar). Hamilelik oluşmazsa, endometriumun fonksiyonel tabakası yavaş yavaş dökülür.
• adet dönemi. Menstrüasyon sırasında, endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddi ve çıkarılması meydana gelir ve yeni artan östrojen konsantrasyonunun etkisi altında yeni bir proliferasyon aşaması başlar.

Normal koşullar altında, endometriyal hücreler sadece rahmin iç yüzeyinin astarında bulunur. Endometriozis ile çeşitli organlara göç ederler - rahmin kas zarına, yumurtalıklara, vajinaya, bağırsak duvarına ve hatta daha uzak organlara ( örneğin, akciğerlerde). Endometriyal dokunun onun için atipik bir yerde bulunmasına rağmen, adet döngüsü sırasında uterusun normal endometriyumu ile aynı hormona bağlı değişikliklere uğrar. Bu durumda endometriozisin klinik belirtileri aşırı proliferasyondan kaynaklanmaktadır ( aşırı büyüme) çeşitli organların dokusundaki endometriyal hücreler, organın sıkışması ve buna bağlı işlev bozukluğu.

Hormonal ilaçların endometrioziste etkisi, endometriyumun çeşitli seviyelerde çoğalmasını engellemeyi amaçlar, bu da hastalığın klinik belirtilerini önemli ölçüde azaltır.

Hormonal ilaçlarla endometriozis için tedavi rejimleri

ilaç grubu	Temsilciler	Terapötik etki mekanizması	İlaç ne zaman ve nasıl kullanılmalıdır?
Gonadoliberin analogları	goserelin	Gonadoliberin, hipotalamusun bir hormonudur ( vücudun tüm bezlerinin çalışmasını düzenleyen organ), folikül uyarıcı hormonun sentezini uyarır ( Yumurtalık folikül büyümesi, östrojen sentezi ve endometriyal proliferasyondan sorumlu FSH) ve lüteinize edici hormon ( Korpus luteumun büyümesinden ve progesteron sentezinden sorumlu LH). Bu ilaçların sentetik analoglarının eklenmesi, hipotalamus tarafından GnRH salgılanmasında bir azalmaya neden olur, ancak FSH ve LH üretiminin artmasına yol açmaz. Kandaki östrojen konsantrasyonunun azalması nedeniyle endometriyal hücre çoğalması oluşmaz ve endometriozis belirtileri görülmez.	Her 28 günde bir karın ön duvarı bölgesine deri altından enjekte edilir. Endometriozis için önerilen doz 3.6 mg'dır. Tedavi süresi - 4 - 6 enjeksiyon.
antigonadotropik hormonlar	Danazol	FSH ve LH oluşumunu inhibe eder. Kadınlarda bu atrofiye yol açar ( incelme) endometriyumun hem uterus boşluğunda hem de endometriozis odaklarında. Tedavinin ilk 3-4 haftasında ağrı ve kanama durur.	İlacın ilk dozu ( 400 mg) adet döngüsünün ilk gününde ağızdan alınır. Gelecekte, günde bir kez 400-800 mg almak gerekir. Tedavi süresi 6 aydır.
	gestrinon		İlaç, adet döngüsünün 1. gününde 2.5 mg'lık bir dozda ağızdan alınmaya başlar. Ayrıca haftada 2 kez alınır ( kesinlikle planlanan günlerde) aynı dozda. Tedavi süresi 6 aydır. 2 veya daha fazla doz atlanırsa, tedaviye ara verilir ve bir sonraki adet döngüsünün ilk gününden itibaren yeniden başlatılır.
progesteron analogları	didrogesteron (duphaston)	Progesteron hormonu gibi, rahimde ve endometriozis odaklarında endometriumun büyümesini engeller.	Adet döngüsünün 5. gününden 25. gününe kadar günde 2 kez 10-15 mg ağızdan alın. Tedavi süresi 6-8 aydır.
sentetik progestojenler	noretisteron (norkolut)	FSH ve LH oluşumunu baskılamanın yanı sıra progesterona benzer etkileri olan sentetik bir ilaç.	İçeride, adet döngüsünün 5 ila 25 günü veya aynı dozda günlük 5 mg. Tedavi süresi 6 aydır.
kombine doğum kontrol hapları	Rigevidon	Östrojen ve progesteron analoglarını içerir. Gonadotropik hormonların salınımını baskılar ( FSH ve LH), endometriyumun uterusta ve endometriozis odaklarında büyümesini önlerken.	İçeride, adet döngüsünün 1 ila 21 günü arasında 1 tablet, ardından yedi günlük bir ara verilir ( menstrüasyon oluşur). Tedavi süresi 6-9 aydır.
	günlük

Endometriozis, uterus boşluğunun iç astarı olan mukoza zarının kadın vücudunun diğer yapılarına ektopik büyümesinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Endometriozis insidansı diğer tüm jinekolojik hastalıkların yaklaşık %10'udur. Kural olarak, patoloji 20 ila 45 yaş arası üreme çağındaki kadınlarda görülür.

Bu ne tür bir hastalıktır, nedenleri ve karakteristik semptomları nelerdir ve ayrıca endometriozis nasıl tedavi edilir - bu makalede size erişilebilir bir dilde anlatacağız.

Endometriozis nedir?

Endometriozis yaygın bir jinekolojik hastalık endometrium hücrelerinin (rahim duvarının iç tabakası) bu tabakanın dışında büyüdüğü. Endometriumun büyümesi üreme sistemi içinde (o zaman genital form hakkında konuşurlar) ve bunun dışında (genital dışı form) olabilir. İç endometriozis payı, hastalık vakalarının büyük çoğunluğunu oluşturur.

Çoğu kadında, endometriozis, üreme sisteminin, üreme organlarının aktivitesini düzenleyen ve cildin, tırnakların ve saçın görünümünden sorumlu olan ana kadın hormonu olan östrojen eksikliğinin veya tersine artan sentezinin bir sonucu olarak gelişir.

Klinik belirtiler sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Genel semptomlar- ağrı, endometrioid düğümlerin büyümesi, menstrüasyon öncesi ve sırasında dış bölgelerden kanlı akıntı.

Daha önce, bu hastalık esas olarak 30-50 yaş arası kadınlarda meydana geldi. Ne yazık ki, bugün çok daha genç hale geldi, giderek daha fazla endometriozis hastası 20-25 yaşında.

Yaygınlık istatistikleri:

• 25 ila 45 yaşlarında kadınların yaklaşık %10'u acı çeker;
• %30'a kadar infertilite teşhisi konur;
• kronik bir doğanın pelvik bölgesinde ağrı ile% 80'e kadar.

Türler ve dereceler

Odakların lokalizasyonuna göre endometriozis ikiye ayrılır:

• Genital - odaklar, bir kadının üreme organları içinde lokalizedir.
• Ekstragenital - üreme sisteminin organlarının dışında patolojik odaklar tespit edildiğinde.

Uterus endometriozisinin 3 formu vardır:

• yaygın adenomyozis- miyometriyumda boşluk oluşumu ile uterus mukozasının tüm yüzeyi üzerinde endometrioid heterotopilerin çoğalması;
• nodüler adenomiyoz - bir kapsülü olmayan düğümlerin oluşumu ile lokal olarak endometrioid odakların çoğalması;
• fokal endometriozis - rahim duvarının sadece belirli kısımları etkilenir.

Patolojik sürecin hacmine bağlı olarak, yani endometriyumun penetrasyon derinliğine bağlı olarak, uterus gövdesinin endometriozisinin birkaç aşaması ayırt edilir:

Özellikle bunlar minimum aşama, hafif aşama, orta aşama ve şiddetli aşamadır. Şiddetli aşama, varsayılması kolay olduğu gibi, hastalar için en acı verici ve endometriozis tedavisine yönelik önlemlerin uygulanması açısından en zor olanıdır.

Uzun süreli hastalık ve geç aşamalar Hastalığın seyrinde endometriozis hücreleri bağırsaklarda, genitoüriner sistem organlarında ve akciğerlerde dahi bulunabilir. Ancak, neyse ki, bu oldukça seyrek olur ve norm değildir.

Nedenler

Endometriozis polietiyolojik bir hastalıktır. Bu, ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğu ve bazı durumlarda gerçek nedeni belirlemenin hala mümkün olmadığı anlamına gelir.

Patolojinin gelişiminin ana teorileri dikkate alınır:

• implantasyon hipotezi. Buna göre, hormonal ve bağışıklık bozukluklarının etkisi altında endometriyal dokunun yapışma (yapışma) ve implantasyon (implantasyon) yeteneği artar. Artan intrauterin basınç koşulları altında, bu tür fonksiyonel olarak değiştirilmiş hücreler, büyümeye devam ettikleri ve uterusta endometriozis oluşturduğu diğer yapılara göç eder.
• metaplastik teori. Endometriyal hücrelerin kendileri için alışılmadık alanlarda kök salmadığı, sadece dokuyu uyardığı gerçeğine kadar kaynar. patolojik değişiklikler(metaplazi için).
• Kalıtım. Bu faktör, bir kişinin yüzleşmek zorunda olduğu birçok hastalıkla ilgilidir ve endometriozis, bu faktörle ilişkili bir hastalık olarak da düşünülebilir.
• bağışıklık teorisi. Vücudun savunma sistemleri, vücutta ortaya çıkan dokuları ve neoplazmları ortadan kaldırır. yanlış yer. Bağışıklığın azalmasıyla uterus dışındaki endometriyal hücreler ölmez, kök salır ve normal şekilde çalışır.
• Bir kadının sürekli bulunduğu ekolojik mikro iklimi unutmayın. Bu nedenle dioksin içeriği yüksek yerlerde bulunan genç kadınların endometriozise diğerlerinden daha fazla yakalandığı bilimsel olarak kanıtlanmış bir gerçektir.

Endometriozise yol açan diğer olası faktörler şunlardır:

• kürtaj tarihi
• çevresel Etki,
• vücutta demir eksikliği,
• cerrahi müdahaleler pelvik organlar üzerinde
• obezite,
• kadın genital organlarının enflamatuar hastalıkları,
• Rahim içi cihaz takmak,
• karaciğer fonksiyon bozukluğu vb.

Bugüne kadar endometriozisin en yaygın nedenlerinden biri rahimde yapılan cerrahi müdahalelerdir. Bunlar kürtaj, sezaryen, erozyonun koterizasyonu ve diğer işlemlerdir. Bunu göz önünde bulundurarak, bu tür operasyonlardan sonra, net bir düzenlilik ile bir doktorla muayeneden geçmek gerekir.

Kadınlarda endometriozis belirtileri

Rahim endometriozisi olan kadınların yaklaşık yarısında hiçbir semptom görülmez. Asemptomatik seyirli adenomyozis, pelvik organların ultrasonunda tesadüfi bir bulgudur. Ancak bu sadece 1. derece endometriozisi olan hastalar için geçerlidir.

Belirtiler ve işaretler:

• Endometriozisli hastaların çoğunda ortaya çıkan en spesifik semptom, küçük pelvisin projeksiyonunda ağrı. Endometrioziste ağrı kalıcıdır ve adetin başlamasından birkaç gün önce kötüleşir.
• lekelenme lekelenme adet öncesi. Bu semptom, endometriozisli kadınların %35'inde mevcuttur. Beklenen adetten birkaç gün önce.
• Daha uzun adet akışı. Endomniozdan muzdarip birçok kadında adet akışının süresi ortalamayı aşıyor.
• Kanama. İlişkiden sonra kanlı akıntının ortaya çıkması, düğümlerin konumundan bağımsız olarak belirtilerden biridir.
• Düşük, yani bu durumda spontan kürtaj / düşükten bahsediyoruz. Bu sonucun nedenleri, kısırlığın geliştiği değişikliklerin genel resmi ile ilişkilidir.
• Rahim endometriozisi neden olur kısırlık gelişimi, ki bu iki faktörle ilgilidir. Birincisi, değişmiş uterusta yumurtanın implantasyonu ve fetüsün taşınması imkansız hale gelir ve ikincisi, küçük pelvisteki yapışkan süreç, yumurtanın fallop tüpüne girmesini önler.

Başka olası semptomlar rahim endometriozisi:

• idrarda kan görülür - hematüri;
• ürenin sık sık boşaltılması, geceleri sık sık dürtü;
• vücudun zehirlenmesi - titreme, genel halsizlik, halsizlik, uyuşukluk.

Endometriozis belirtileri birçok faktöre bağlıdır: formdan, endometriozisin yayılma derecesi, eşlik eden hastalıklardan ve hatta kadının psikolojik ruh halinden.

Çoğu kadın, özellikle bir zamanlar bu tanı ile teşhis edilen kadınlar için, endometriozis semptomlarını uterus fibroidleri ile karıştırır. Bazıları menstrüasyondaki değişikliklere ve beraberindeki ağrı semptomlarına dikkat etmez.

komplikasyonlar

Endometriozis asemptomatik olabilir ve bir kadının yaşam kalitesini etkilemez. Öte yandan endometriozis zamanında teşhis edilememekte ve yeterli tedavi verilmemesi komplikasyonlara yol açabilmektedir.

Hastalığa gereken özeni göstermezseniz, gelişimi bu tür sonuçlara yol açabilir:

• kısırlık;
• hamilelik sırasında düşük yapma riskinin artması;
• gelişim ;
• etkilenen iç organların kronik hastalıklarını geliştirmek;
• endometrioid dokular sinir uçlarını sıkıştırabilir ve bu da nörolojik sorunlara neden olur.

teşhis

Endometriozisin ilk şüphesinde, doktor, hastasının geçmişine ve çeşitli bireysel özelliklerine dayanarak muayenenin bileşimini belirler.

Muayenede, perine ve dış genital organların yanı sıra serviks ve vajinada endometriozis odakları bulunabilir. Rahim yer değiştirdiğinde ağrılıdır, bu pozisyonda geriye doğru eğilebilir ve sıkıca sabitlenebilir. Endometrioid over kistleri görülebilir.

Kural olarak, bir muayene ve palpasyon hastalığı teşhis etmek için yeterli değildir, bu nedenle doktor kesinlikle ek prosedürler yazacaktır.

Anket genellikle şunları içerir:

• Histeroskopi, rahim boşluğunun özel bir cihaz - bir histeroskop kullanılarak incelenmesidir. Bu cihaz, monitör ekranında görsel bilgileri görüntüler ve doğrudan rahim boşluğunu incelemenizi sağlar.
• Laparoskopi son derece bilgilendirici bir mikro cerrahi yöntem herhangi bir endometriozis türünü teşhis etmenize ve aynı zamanda uygun tedaviyi gerçekleştirmenize izin veren teşhis;
• Ultrason prosedürü. Konum, boyut, konum belirlemenin modern, hızlı, doğru ve acısız bir yoludur. iç yapı kistler ve bazı durumlarda bir prognoz verir;
• MR. Bu çalışma %90 bilgilendiricidir. Ancak yüksek maliyeti nedeniyle tomografi nadiren yapılır.
• CA-125, CEA ve CA 19-9 tümör belirteçlerinin incelenmesi ve endometrioziste kandaki göstergeleri birkaç kez artan RO testi.
• Belirli organlarda endometrioid doku varlığını güvenilir bir şekilde belirlemek için, biyopsi ile birlikte kolposkopi ve laparoskopi ile alınan biyopsinin sitolojik ve histolojik incelemesi önerilir.

Bir doktora görünmek ne zaman gereklidir?

• Alt karında ani, tekrarlayan şiddetli ağrı ile.
• Sıcaklıkta genel bir artış, mide bulantısı ve baş dönmesi, karın ağrısının arka planına karşı hiçbir yerde ortaya çıktı.

Rahim endometriozisi nasıl tedavi edilir?

Diffüz ve nodüler endometriozisi tedavi etmenin iki yolu vardır:

• muhafazakar - ilaç almak;
• cerrahi - neoplazmaların çıkarılması.

Herhangi bir klinikte, ilgili doktor mümkün olduğunca fazla bilgi toplamalıdır bu konularda ve ancak bundan sonra bir tedavi yöntemi reçete eder.

Doktor, aşağıdakileri içeren karmaşık bir tedavi önerir:

• Diyet (baharatlı ve baharatlı yemeklerin sayısında azalma ile yüksek kalorili yiyecekler, tahriş edici baharatlar);
• İmmüno-düzeltme ve vitamin tedavisi;
• Semptomatik tedavi (ağrı kesici, antienflamatuar ilaçlar);
• Hipotalamik-hipofiz sisteminin fonksiyonlarının normalleşmesi, bireysel endokrin salgı bezleri (tiroid).

Bir tedavi kursu reçete etmeden ve bir tedavi yöntemi seçmeden önce, doktor aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

• neye yaş kategorisi bir kadına atıfta bulunur;
• daha fazla hamilelik için beklentiler;
• patolojinin dağılım ve lokalizasyonu odakları;
• klinik semptomlar;
• sapmaların doğası;
• bağışıklığın bulunduğu durum;
• tedavi süresi.

Bağlı olarak genel belirtiler Tedavi tıbbi, cerrahi (doğada radikal veya organ koruyucu) olabileceği gibi kombine de olabilir.

İlaçlar

• Hormonal olmayan ilaçlar - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - gibi etkili çare ağrı.
• Hormon tedavisi - uzun süreli tedaviyi içerir, nüks olasılığını azaltır, ameliyattan sonra sürecin stabilizasyonunu sağlar.

İlişkin İlaç tedavisi, daha sonra endometriyal hücrelerin büyümesini / üremesini bastırmaya odaklanır. Temel olarak, endometriozis için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Üzerinde erken aşamalar başarıyla uygulandı rahim içi araç Mirena. İçi, eksikliği endometriyumun büyümesini provoke eden dişinin yerini alabilecek hormonlarla doludur.
2. oral kontraseptifler birleşik eylem(marvelon, femoden, diane-35, vb.);
3. bir grup antigonadotropini temsil eden ilaçlar (gestrinon, danazol, vb.). Danazol 6 ay boyunca kullanılır. 1-2 aylık danazol tedavisinden sonra, kural olarak (adet akışının kesilmesi) meydana gelir. Adet döngüsü, alımı durdurduktan 28-35 gün sonra geri yüklenir.
4. bir grup progestini temsil eden ilaçlar (depostat, duphaston, vb.);
5. agonist grubunun ilaçları (dekapeptil deposu, zoladex, vb.);
6. antiöstrojenler (tamoksifen, vb.).

Diğer uyuşturucu grupları - semptomlarla mücadelede yardımcılar:

• Ana tedaviye ek olarak, yardımcı tedavi amacıyla, anti-inflamatuar, anti-spazmodik, yatıştırıcı ilaçlar reçete edilebilir: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa ve ayrıca vitaminler;
• Sakinleştirici ilaçlar (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması);
• İmmünomodülatörler (bozuk bağışıklık durumunun normalleşmesi);
• A ve C Vitaminleri (antioksidan sistem eksikliğinin düzeltilmesi);
• Demir preparatları (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması);
• Fizyoterapi.

Ameliyat sonrası ilk adet döngüsünden itibaren hormon tedavisine başlanmalıdır. Süre, sürecin kapsamına ve ciddiyetine bağlı olarak 3-9 aydır.

Yukarıda belirtildiği gibi, tedavi rejimini belirleyin ve kontrol etkisi sadece jinekoloğunuz yapabilir.

Endometriozis için hormonal ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi, bu ilaçların birçok yan etkisi ve tedavinin etkinliğini izleme ihtiyacı nedeniyle kontrendikedir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Etkilenen organın patolojik odağını, kısmi veya tam rezeksiyonu, bu kadın hastalığının, genital ve ekstragenital yayılma ile endometriozis radikal tedavisinin ana yöntemidir.

Cerrahi tedavi endikasyonları üç ana faktördür:

• Belirgin ağrı sendromu.
• Organlarda bireysel tümör oluşumlarının varlığı.
• kısırlık.

Operasyon türü aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın yaşı;
• eşlik eden kronik hastalıkların varlığı;
• gelecekte aile yenileme planlaması;
• endometriozis odağının yeri;
• çevredeki doku ve organlara verilen hasarın derecesi;
• hastalık komplikasyonları.

Endometrioid hastalığın tipine bağlı olarak, aşağıdaki cerrahi müdahale türleri mümkündür:

• şiddetli kanama için kullanılan uterin arterlerin embolizasyonu;
• abdominal cerrahi sırasında uterusun çıkarılması veya kistik over tümörünün rezeksiyonu;
• vajinal erişim yoluyla uterusun çıkarılması;
• operasyonun laparoskopik versiyonu.

Herhangi bir işlem türü tam bir Genel anestezi hem abdominal hem de laparoskopik müdahale için. Cerrahi tedavinin temel amacı, sağlıklı dokuları mümkün olduğunca korurken endometriyal lezyonların tamamen çıkarılmasıdır. Bu özellikle üreme çağındaki kadınlarda önemlidir.

Ameliyattan sonra iyileşme

• çinko, iyot ilavesiyle elektroforez kullanan prosedürler;
• ultrasonun terapötik etkisi;
• radonla zenginleştirilmiş suyla banyolar;
• tıbbi anti-inflamatuar bileşiklerle duş.

İstisnai durumlarda, ne birinci ne de ikinci yöntemler yardımcı olmadığında, uterusu çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Doktorlar bundan kaçınmak için ellerinden gelenin en iyisini yaparlar ve sadece çocuk doğurma yeteneğini koruma arzusundan değil, aynı zamanda bir kadının tüm hayatı doğrudan hormonal arka plana bağlı olduğundan ve rahim ve yumurtalıkların çıkarılması onu büyük ölçüde değiştirdiğinden. ve bu nedenle bir kadının hayatını değiştirir.

Halk ilaçları

Endometriozis tedavisi için geleneksel halk ilaçları uzun süredir kullanılmaktadır, ancak hiçbir şekilde tıbbi veya cerrahi yöntemlerin yerini tutmazlar.

1. Kurutulmuş ve ezilmiş salatalık sürgünleriçay gibi demlenmesi ve kısıtlama olmaksızın içilmesi tavsiye edilir.
2. Pancar suyu. Sadece taze sıkılmış meyve suyu ve gün boyunca üç kez 100 ml'den fazla olmamak gerekir. Bu ilaçla endometriozis tedavisine küçük dozlarda başlamak gerekir. eğer hiçbiri alerjik reaksiyonlar oluşmaz, miktarı yukarıdakilere kadar arttırılabilir. Ancak unutmayın: ilacı içmeden önce 4 saat boyunca savunulmalıdır.
3. Bor rahim infüzyonu endometriozis ile. 2 yemek kaşığı otlardan hazırlanır. Kaynar suyla (2 su bardağı) dökülür, bir kapakla kapatılır ve sarılır. 15 dakika demlenmesine izin verin, sonra süzün. Böyle bir infüzyon birkaç dozajda alınır: yemeklerden yarım saat önce yarım bardak için günde 4 kez veya (daha fazla tasarruf yöntemi) yemeklerden 3 saat önce bir çorba kaşığı.
4. Hint yağı vücudun fazla doku ve toksinlerden kurtulmasına yardımcı olur. Adet döngüsünün başlangıcında, kramplar yeni başladığında kullanılmalıdır.
5. Papatya, iltihabı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olan anti-inflamatuar özelliklere sahiptir.

Önleme

Hastalığı olsun ya da olmasın doğurganlık çağındaki tüm kadınlar koruyucu önlemler almalıdır. Rahim içi kontrasepsiyon kullanılıyorsa, obezite varsa veya östrojen seviyeleri yüksekse özel dikkat gösterilmelidir.

Endometriozis nasıl önlenir:

• adet görmeden önce şiddetli ağrı (dismenore) ortaya çıktığında, bir jinekoloğa danışmak gerekir;
• rahimde herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra bir jinekolog gözetiminde olmak gerekir;
• başarılı tedavi iltihaplı hastalıklar genital organlar, hatta kronik olanlar.

Aşağıdaki kadın gruplarında rahimde endometriozis gelişme riski daha yüksektir:

• adet döngüsünün kısalmasına dikkat ederek;
• metabolik bozukluklardan, obeziteden, aşırı kilodan muzdarip;
• intrauterin kontraseptiflerin kullanılması;
• 30-35 yaş sonrası;
• yüksek östrojen seviyelerine sahip olmak;
• immünosupresyondan muzdarip;
• kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
• rahim üzerinde ameliyat geçirdi;
• sigara içen kadınlar.

Ne tür bir hastalık olduğunu erişilebilir bir dilde inceledik, belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında konuştuk. Rahim endometriozisi tekrarlayan bir hastalıktır. kronik hastalık. Yıl boyunca konservatif tedavi veya organ koruyucu operasyonlardan sonra nüksler vakaların% 20'sinde meydana gelir, 5 yıllık hastalık gelişiminden sonra nüks sayısı% 75'e çıkar.

Rahim içi kontraseptif kullanan kadınların, zaten otuz yaşında olan kadınların düzenli olarak bir doktorla muayene ve konsültasyondan geçmesi gerektiğini unutmayın. Sağlıklı ol ve kendine iyi bak!

Endometriozis, iyi huylu bir yapıya sahip olan uterusun glandüler epitelinin patolojik bir büyümesidir. Organın ötesine geçen hücreler, rahimdeki endometrium ile aylık olarak meydana gelenlere benzer şekilde sürekli olarak döngüsel değişikliklerden geçer. Endometriozis ile sağlıklı dokulara nüfuz ederek yapışıklıklar oluştururlar. Patolojilere genellikle diğer hormonal hastalıklar eşlik eder: endometriyal hiperplazi, fibroidler, vb.

küresel

endometriozis hakkında forum

hastalığın Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların yüzde 10'unu etkilediği bildiriliyor.

Tedavi edilmezse uterusun tehlikeli endometriozisi nedir - olası sonuçlar

Hoş olmayan bir hastalık

Patoloji iyi huylu olmasına rağmen, komplikasyonlarla tehlikelidir:

• adet kanıyla dolu yumurtalık kistleri;
• düşük (düşük, fetal solma);
• kısırlık;
• aşırı büyümüş endometriyum tarafından sinir gövdelerinin sıkışmasına bağlı nörolojik bozukluklar;
• sinirlilik, halsizlik, yorgunluk ile kendini gösteren anemi;
• endometriyal odakların malign dejenerasyonu (% 3 sıklıkta görülür).

Endometriozise kronik ağrı sendromu eşlik eder. Bir kadının yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle endometriozis tedavisi zorunludur.

Tipik şekiller

Bu arada endometriyum uterusun vücuduna nüfuz eder, formları ayırt edilir. Organın belirli kısımları etkilendiğinde, fokal adenomyozdan bahsediyoruz. Net bir lokalizasyon yoksa, giriş her yerde görülür, yaygın bir endometriozis formundan bahseder. Kas tabakasında kanla dolu düğümler oluştuğunda nodüler adenomyoz da vardır.

Uterusun fokal endometriozisi

Özelliği, organın içinde ayrı alanlarda lokalizasyonu olan bir tür patoloji. Glandüler hücreler dokuların içinde büyür ve ilaç tedavisinin yokluğunda kist ve adezyon oluşumunu tetikler.

Endometriozis, palpasyon sırasında ağrı, cinsel ilişki, menstrüasyon dışında kahverengimsi akıntı, pelvik ağrı ile kendini gösterir. Malignite riski olduğu için hastalık uzun ve kalıcı bir tedavi gerektirir.

Uterin endometriozisin yaygın-nodüler formu

Diffüz adenomiyozisi odaklarla (düğümler) birleştirir. Bu yaygın bir endometriozis şeklidir. İlk aşamada, pratikte hiçbir semptom yoktur. Daha sonra, uterus kanaması, ağrılı adet kanaması gibi endometriozis belirtileri gelişir.

Hastalığın türüne göre üreme organındaki yaygın değişiklikler genellikle yavaş ilerler, bu nedenle semptomlar yavaş yavaş artar.

Hastalığın birkaç formu var

Uterusun kronik endometriozisi

Mukoza tabakasının dokuları doğal lokalizasyonlarının dışında bulunduğunda en sinsi hastalık türü: karın organlarında, cinsel organlarda vb.

Vücudun diğer bölgelerindeki endometriyal dokular fonksiyonlarını korur, yani aylık iç kanamalara neden olabilir. Bu, dişi üreme sisteminin iltihaplanmasına yol açar.

Kronik form, diğerlerinden daha sık, adezyon oluşumu ile dolu olduğu için kısırlıkla sonuçlanır.

Fallop tüpü endometriozisi

Endometriumun bölümlerinin fallop tüplerine gömüldüğü bir hastalık. Bu form, organın tıkanması nedeniyle kısırlığa yol açar.

En kısa zamanda bir doktora görün

Hastalık asemptomatik olabilir, bir kadın bunu yalnızca hamileliği planlarken veya gebe kalmama konusunda doktora giderken öğrenir.

Bazen fallop tüplerinin endometriozisi, ilişki sırasında karın ağrısı ile kendini gösterir. Laparoskopi temelinde güvenilir bir teşhis mümkündür. Müdahale sırasında cerrah aynı anda endometriyumun bölümlerini çıkarır. Birkaç ay sonra bir kadın hamile kalabilir.

Sakro-uterin bağların endometriozisi

Genellikle hastalığın retroservikal formu ve endometrioid over kistleri olan hastalarda gelişir. Bu form eşlik ediyor acı verici hisler sakrum bölgesinde ve alt sırtta, seks sırasında ve menstrüasyondan önce daha kötü. Vajinal muayenede periton üzerinde ve sakrouterin ligamanların yakınında endometriyal nodüller görülür.

Hamilelikte komplikasyonlar olabilir

Endometriozis gelişim aşamaları

Endometriumun uterus duvarına nüfuz etme derinliğine bağlı olarak aşamaları ayırt edilir. En erken endometrioziste, yüzeysel bir penetrasyon gözlenir, son olarak - kas dokusunun tüm kalınlığı boyunca tam penetrasyon. Toplamda, hastalığın 4 aşaması ayırt edilir.

1 derece

Patolojik dokuların sığ bir derinliğe çimlenmesi. Endometriozis süreci, uterus gövdesinin submukozası ile sınırlıdır.
Patoloji üreme fonksiyonunu etkilemez, rahatsızlık yaratmaz. Tedavi hormonaldir. İlk aşamanın stabilize edilmesi kolaydır.

2 derece

Hastalığın birçok nedeni var

Patoloji, endometriyum kalınlığının ortasına kadar uzanır. Semptomlar yoktur veya çok zayıftır. Bir kadın genellikle ona dikkat etmez.

2. evrede adenomyozis saptanırsa tedavi konservatiftir. Doktor hormonal ilaçlar reçete eder, bundan sonra bir kadın hamile kalabilir ve doğum yapabilir.

3 derece

Myometriumun tüm kalınlığı seröz örtüsüne kadar etkilenir. Peritonun duvarları acı çekiyor. Hastalığa canlı bir klinik tablo eşlik eder. Tedavi, kural olarak, cerrahidir - etkilenen odakların çıkarılması.

4 derece

Endometriozis sürecinde çevre ve komşu organların dokuları yer alır. Rahim duvarının pelvik boşluğa fistül geçişleri gibi komplikasyonların gelişmesi mümkündür.

Son aşamanın tedavisi cerrahidir. Evre 4 yaygın adenomyozis teşhisi konulursa endometriyal odaklar çıkarılır veya tüm organ çıkarılır.

Rahim yapısı

Risk faktörleri

Endometriozis yaygındır. Rusya'da

Rosstat istatistiklerine göre

2016 yılında 15 milyon Rus kadında hastalık tespit edildi. Yani, doğurganlık çağındaki Rus kadınların% 20'si. ABD'de kadınların yüzde 2 ila 10'unda endometriozis var. Erken tanı ihtiyacını anlamak için risk faktörlerini dikkate almak önemlidir.

Yaş

Ergenlikten itibaren kızlar endometriozis riski altındadır. Hastalığın zirvesi 25-40 yaş arası kadınlarda görülür.

kalıtım

Doktorunuzla tartışın olası riskler Bir aile üyesinde endometriozis varsa. Hasta olma olasılığı artar.

Hamilelik sorunu kısmen çözüyor

Daha erken bir bebek sahibi olmak daha iyidir. Araştırmalar, hamileliğin bir kadını endometriozis geliştirmekten koruduğunu göstermiştir. Doğum yapmamış olanlar, hastalığın ilerlemesi açısından daha fazla risk altındadır. Ancak hamilelik her derde deva değildir. Doğumdan sonra endometriozis yeniden ortaya çıkabilir ve gelişmeye devam edebilir. Bu, hormonların hastalığı etkilediği teorisini doğrular.

Adet döngüsü

Adet tarihi, hastalığın riskleri hakkında bilgi verebilir. Döngü ile ilgili zorluklar - özellikle gençlerde kısa veya ağır (daha uzun) taburculuk dönemlerinin değişmesi - risk faktörleri.

Uterusun endometriozisinin psikosomatikleri

Edinsel hastalıkların psikolojik kökleri olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Endometriozis hakkında konuşursak, asıl sorun bir kadının özünü kabul etmemesidir.

Adenomyozun ağırlıklı olarak maddi zenginlik ve kariyer gelişimini ilk sıraya koyanları etkilediği kanıtlanmıştır. Aktivite, amaçlılık, atılganlık gibi özellikler aslen erildir.

Erkekler gibi düşünen, kadınsı nitelikleri inkar eden hastaların endometriyal hiperplaziden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Önemli olan aile içinde güven eksikliği, güvensizlik duygusu, aşağılanma, karşı cinste hayal kırıklığı, mağdurun rolüdür.

Bazı psikoterapistler, endometriozisi, içsel saldırganlığa bir yanıt olarak oluşan psikojenik bir otoimmün reaksiyon olarak kabul eder. Bu reaksiyon, hücre çoğalması için bir tetikleyici görevi görür.

Karın ağrısı bir semptomdur

Rahim endometriozisinin belirti ve bulguları nelerdir?

Hastalık erken evrelerde parlak bir klinik tabloya neden olmaz. Genellikle bir kadın, başka bir nedenden dolayı teşhis sırasında patolojiyi tesadüfen öğrenir. Jinekolojik sandalyede yapılan bir muayene bile her zaman hastalığı belirlemenize izin vermez.

Bu nedenle endometriozis semptomları dikkatle tedavi edilmelidir. Belirgin olmasalar da, hala karakteristik işaretler var.

1. Gebe kalamama. Bir kadın düzenli cinsel aktiviteye tabi olarak bir yıl boyunca hamile kalamadığında kısırlık hakkında derler. Endometriozis, yumurtanın sperm tarafından döllenmesini engeller veya onu yaşayamaz hale getirir. Boyundaki boruların sivri uçları organların kaynaşmasına neden olur. Tıkanıklık oluşur - Temel sebep endometriozis ile kısırlık.
2. Birkaç düşük. Patolojinin kronik seyri bağışıklık sistemini baskılar. Bu nedenle, gebe kaldığında kadın çocuğu taşıyamaz. Arızalar, düşükler, kaçırılmış gebelikler meydana gelir.
3. Ağrı duyumları. Sürekli mevcut olan çekiyorlar, ağrıyorlar, donuklar. Veya keskin, kesici, alt karın bölgesinde periyodik olarak meydana gelir. Genellikle ağrı hafiftir, bu nedenle kadın bu konuda doktora gitmez. hoş olmayan hisler ile sıklıkla karıştırılır PMS belirtileri veya fiziksel eforun bir sonucu olarak kabul edilir. Bazen ağrı seks sırasında, ağırlık kaldırırken, adet sırasında hissedilir.
4. Kanama. Açık bir endometriozis belirtisi, cinsel ilişkiden sonra kanlı akıntının ortaya çıkmasıdır. Düğümler üriner sistemin bağırsaklarını ve organlarını etkiliyorsa, dışkı ve idrarda kan bulunur. Kanlı akıntı menstrüasyondan birkaç gün önce ortaya çıkar ve genellikle ağrı eşlik eder. Menstrüasyon sırasında, endometriyumun bölümleri olan vajinadan pıhtılar çıkar.
5. Menstrüel bozukluklar. Patoloji ile adet kanaması çok bol ve uzun olabilir veya tersine yetersiz ve kısa olabilir. Gecikmeler var.

Bir kadın uyanık olmalıdır:

• sürekli değişen bir döngü;
• birkaç ay boyunca adet eksikliği;
• uzun süreli ve yoğun kanama.

Kadınlarda uterus endometriozisi nedenleri

Hastalığa neyin neden olduğu hakkında birçok teori var, ancak hiçbiri kanıtlanamadı. Endometriozis nedeniyle ortaya çıkan yaygın bir versiyon bulaşıcı süreçler, hormonal dengesizlik, yumurtalıkların iltihabı.

bir hipotez var

(İngilizce) retrograd menstrüasyon hakkında. Özü, menstrüasyon sırasında, kan akışı olan endometriyal parçacıkların peritona, fallop tüplerine girdiği ve orada çalışmaya başladığı gerçeğine dayanır.

Endometriumun parçacıkları, bir çıkış bulamayan kan salgılar. Her ay, bir kadının vücudunda iltihaplanmaya neden olan mikroskobik kanamalar meydana gelir.

Obeziteden kurtulmaya çalışın

Neden her kadında endometriozis olmadığı hala bilinmiyor, çünkü herkeste retrograd menstrüasyon görülüyor.

Risk faktörleri şunları içerir:

• vücudun bağışıklık ve hormonal bozulmaları;
• kalıtsal yatkınlık;
• adet sırasında peritona çok fazla kan girme olasılığını artıran eklerin belirli bir yapısı;
• yüksek östrojen seviyeleri;
• 35-45 yaş;
• kahve ve alkollü içeceklere olan tutku;
• bazı ilaçlarla tedavi;
• obezite;
• adet döngüsünün kısalması.

Rahim üzerinde ameliyat olmak endometriozis gelişme olasılığını artırır. Bu aynı zamanda kürtaj, kürtaj, servikal erozyonun koterizasyonunu da içerir.

Rahim endometriozisi nasıl teşhis edilir?

Hastalığın tanımlanması jinekolog ziyareti ile başlar. Doktor bir anamnez alır, hastayı jinekolojik sandalyede muayene eder.

tespit etmek çok zor

Muayene sırasında uterusun büyümüş boyutu, küresel şekli ortaya çıkar. Endometriozis sırasında uterusun yapışıklıkları oluşmuşsa, organın hareketliliği sınırlıdır. Nodülleri tespit etmek mümkündür - duvarların düz olmayan, engebeli bir yüzeyi vardır.

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki muayeneler yapılır.

1. Pelvik organların ultrasonu. Artmış ekojenite bölgeleri, 6 mm çapa kadar yankısız oluşumlar, genişlemiş bir uterus, sıvı ile dolu boşluklar görselleştirilir.
2. Histereskopi. Genişletilmiş bir rahim boşluğu, bazal tabakanın kabartma konturu, soluk bir mukozanın arka planına karşı öne çıkan mor noktalar şeklinde açıklıklar.
3. Metrosalpingografi. Menstrüasyondan hemen sonra gerçekleştirilir. Uterusun artan boyutu ve bunun dışındaki kontrastın yeri bulunur.
4. MR. Bilgilendirici bir yöntem, ancak pahalı olduğu için nadiren gerçekleştirilir.
5. Kolposkopi. Dürbün ve aydınlatma cihazı ile rahim ağzının muayenesi.
6. Kandaki endometriozis belirteçleri. RR-12 ve CA-125'te artış. İkinci belirteçte bir sıçrama sadece adenomyozun arka planında değil, aynı zamanda malign yumurtalık tümörlerinde de gözlenir, erken tarihler hamilelik, iltihaplanma, miyomlar.

Rahim endometriozisi nasıl ve nasıl tedavi edilir?

Olumlu bir etki ancak karmaşık terapi ile elde edilebilir. Erken evrelerde cerrahi müdahaleye gerek kalmadan patolojiden kurtulma şansı vardır. Çoklu endometriozis odaklarının ortaya çıkması, kistik boşluklar, iyileşmiş doku, adezyonlar, cerrahi gereklidir.

Doktorların müdahalesi

Ultrason ne zaman yapılır?

Bir tedavi stratejisi seçmeden önce doktor, ultrason kullanarak hastalığın derecesini ve şeklini belirler. Kadın vücudunun fizyolojik süreçleri adet döngüsünün evresine bağlıdır. En bilgilendirici 23-25. günde yapılan bir çalışma olacaktır.

Endometriozisi teşhis etmek ve siklusun başında (1-11. günler) ve yumurtlama sırasında görünümünü belirlemek zordur. Bu dönemlerde uterus endometriyumu düzensiz ekojeniktir ve bu da yanlış tanı (örneğin endometrit) yapma şansını artırır.

Döngünün 16 ila 28. günleri arasındaki faz maksimum ekojeniteye sahiptir, bu nedenle endometriozis ve endometriyal uterus tabakasının diğer birçok patolojisinin teşhisi için daha uygundur.

Hormon tedavisi iyileştirir

Rahim endometriozisi için cerrahi (laparoskopi)

Patoloji tedavisinde altın standart. Hastanın karın boşluğuna, en küçük odakları, adezyonları, kistleri bile çıkarabileceğiniz, ağrıya neden olan sinir yollarını kesebileceğiniz bir laparoskop yerleştirilir.

Endometriozis tarafından provoke edilen kistler mutlaka çıkarılır. Aksi takdirde, hastalığın tekrarlamasına yol açabilirler.

Laparoskopi ayrıca etkili bir teşhis tekniği olarak hizmet eder. Doğru bir teşhis koymak mümkün olmadığında kadınlara reçete edilir. Manipülasyon sırasında tedavi aynı anda gerçekleştirilir.

Uterus arterlerinin embolizasyonu

Nodüler endometriozis için kullanılır. Sonuç olarak, embolize edici bir ilacın vücuda girmesidir. rahim arterleri besleme düğümleri Bu onların engellemesine neden olur. Manipülasyon röntgen cihazının kontrolünde gerçekleştirilir.

Böyle bir tedavinin bir sonucu olarak, beslenmeyi kaybeden düğümler azalır ve sonunda kaybolur. Operasyon yaklaşık bir saat sürer ve lokal anestezi altında yapılır. Gün boyunca hasta doktorların gözetiminde kalır.

embolizasyon süreci

Endometriozis için rahim alınır mı?

Hastalık üreme çağındaki kadınlarda teşhis edildiğinde, doktorlar rahmi korumaya çalışırlar. Modern cerrahinin seviyesi yüksektir ve bir kadının ameliyattan sonra sağlıklı bir çocuk doğurmasına ve doğurmasına izin verir.

Ancak endometriozis şiddetli ise, sonraki aşamalarda birden fazla komplikasyonla teşhis edilirse, tek çıkış yolu organı çıkarmaktır. Ameliyata histerektomi denir ve çoğu durumda laparoskop kullanılarak yapılır. Menopoz öncesi veya sonrası dönemde kadınlarda endometriozis tedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır. Bu zamanda, yumurtalıklar pratik olarak östrojen üretmez.

Uterusun çıkarılması, endometriyal alanların, kombine patolojilerin şüpheli malign dejenerasyonu durumunda da gerçekleştirilir.

Endikasyonlara bağlı olarak sadece rahmin gövdesi alınır veya organ tüpler, yumurtalıklar, rahim ağzı, vajinal dokular ve lokal lenf düğümleri ile birlikte kesilir.

histerektomi - karmaşık operasyon erken ve uzun vadeli sonuç riskiyle doludur. Tromboemboli veya peritonit gibi bazı komplikasyonlar yaşamı tehdit eder. Bu nedenle, bu tür bir müdahale kabul edilir. son çare patolojiyi başka bir şekilde ortadan kaldırmak imkansız olduğunda.

Rehabilitasyon 2-3 ay sürer

Endometriozis için en etkili tedavi

Hastalığın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Erken evrelerde, konservatif hormonal tedavi tercih edilir. Duphaston, Diana-35, Janine, Regulon, Utrozhestan'ı atayın. popüler intrauterin hormon sarmalı Mirena.

Fonların bileşimi, uterus mukozasının büyümesini durdurmaya yardımcı olan maddeler içerir. İlaçlar kesinlikle bir doktor tarafından seçilir.

İlaç tedavisinin etkisizliği veya komplikasyonların ortaya çıkması durumunda bir operasyon reçete edilir. Çoğu zaman, doktorlar laparoskopi kullanır, çünkü ondan sonra yara izi kalmaz, hastalar hızla iyileşir.

Konservatif ve operatif tekniklerin kombinasyonu en etkili olarak kabul edilir. Bu şemanın yardımıyla hastalar hızla iyileşir.

Endometriozis, rahim epiteline benzer yapıda dokuların büyümesinin rahim boşluğunda ve ötesinde meydana geldiği bir hastalıktır. İyi huylu süreçlere atıfta bulunur, ancak endometriyumun patolojik büyümesinin arka planına karşı, malign tümörler. Endometriozisin tezahürü, semptomlar ve tedavi, prevalans derecesine, patolojik büyüme odaklarının lokalizasyonuna, sürecin aşamasına, kadının yaşına bağlı olarak çok çeşitlidir. Jinekolojide endometriozis, sürekli izleme ve zamanında tedavi gerektiren kronik tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. Endometriozisin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini düşünün.

sınıflandırma

Odakların lokalizasyonuna göre endometriozis ikiye ayrılır:

• Genital - odaklar, bir kadının üreme organları içinde lokalizedir.
• Ekstragenital - üreme sisteminin organlarının dışında patolojik odaklar tespit edildiğinde.

Genital, sırayla, ayrılır:

• İç endometriozis - uterus endometriyumuna zarar verir.
• Dış - serviks, vajina, yumurtalıklar, fallop tüplerinin endometriozisi, küçük pelvisin peritonunun endometriozisi, uterus rektal cebi.

Odakların yapısına göre, yaklaşık 20 farklı histolojik varyant ayırt edilir.

Günümüzde modern tıp, endometriozis gibi bir kadın hastalığının lokalizasyonu, klinik belirtileri ve organ hasarının derinliğini dikkate alarak çok sayıda klinik sınıflandırması sunmaktadır, ancak bunların hiçbiri evrensel değildir.

AT Uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları, tıp camiası etkilenen organa bağlı olarak sürecin lokalizasyonuna göre bir sınıflandırma benimsemiştir.

İşlem adımları

Bazı organları etkileyen endometrioid odaklar, etkilenen organların fonksiyonel bozukluklarına, endometriozisin karakteristik semptomlarına neden olan invaziv büyüme yeteneğine sahiptir. Her lezyon tipi için, organ lezyonunun derinliğine bağlı olarak endometriozis evresine göre 1'den 4'e kadar bir sınıflandırma uygulanır. Evreleme, tedavi yöntemi seçiminde en önemli adımdır.

Hastalığın nedenleri

İstatistiklere göre, tüm kadın hastalıkları arasında kronik endometriozis, üreme çağındaki her onuncu kadında görülür. Hastalıkları ifade eder kronik seyir. Kronik endometriozis kısırlığın ve şiddetli ağrının nedenidir. Şimdiye kadar endometriozis ve oluşum nedenleri yeterince araştırılmamıştır, bu konuda uzmanlar arasında bir fikir birliği yoktur. Endometriozisin nedenlerini açıklayan birkaç teori vardır:

1. implantasyon teorisi. Bu teoriye göre, adet sırasında ters kan akışı olan hücrelerin bir kısmı fallop tüplerinden atılır, kök salabilir, işlev görebilir, göç edebilir ve diğer organları etkileyebilir.
2. Bu patolojinin nedenlerinin dokuların gelişiminde ve farklılaşmasında anormallikler olduğuna göre embriyogenez teorisi. Buna dayanarak, embriyogenez sırasında yanlışlıkla yakalanan endometriyal hücrelerden diğer organlarda endometrioid odakların oluştuğunu takip eder. Bu bakış açısı, menstrüasyonun başlangıcından önce 11-12 yaş arası ergenlerde endometriozis semptomlarının tespit edildiği vakalarla doğrulanır.
3. Endometriumun hormonal etkileşimlerinin bozulmasına yol açan endokrin durumundaki değişiklikler: endometriotik odaklar, progesterondan düşük, yüksek düzeyde östrojen reseptörleri içerir.
4. Üreme küresinin organlarının kronik enflamatuar süreçleri, geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkmasına ve odakların ortaya çıkmasına neden olur.

Klinik bulgular

Endometriozisin kadınlarda kendini nasıl gösterdiğinin ana belirtileri şunlardır:

• Hastaların üreme yaşı (20 ila 40 yıl arası).
• Bol adet görme.
• Kadınlarda endometriozisin ayırt edici özelliği şiddetli ağrıdır.
• kısırlık. Teşhisi konulan tüm hastaların yarısına kadarı üreme fonksiyonlarında bozulmadan muzdariptir.
• Odakların cinsel organlar dışındaki konumuna bağlı olarak lomber bölgede radikülite benzeyen ağrı, ağrı ve cinsel hayatı tam yaşayamama ve diğer semptomlar olabilir.
• Uyku bozukluğu, nörovejetatif bozukluklar.

teşhis

karmaşık teşhis önlemleri içerir:

1. Hasta şikayetlerinin dikkatli bir şekilde toplanması ve analizi.
2. Jinekolojik muayene.
3. Tümör belirteçleri için kan testi - CA125, CEA. Biraz artırın, normal değerlerin üst sınırlarını aşmayın. Tedaviden sonra hastalığın tekrarını tespit etmek için önemlidirler.
4. Pelvik organların ultrason muayenesi, karın boşluğu.
5. Özel araçsal araştırma: Rahim ağzı lezyonundan şüpheleniyorsanız - kolposkopi, mesane - sistoskopi, bağırsaklar - fibrokolonoskopi, iç endometriozis - histeroskopi saptamak için.
6. Tüm bu çalışmalar sırasında tanıyı histolojik olarak doğrulamak için belirlenen odaktan biyopsi yapılması gerekir.

Endometriozis, etkilenen hedef organa bağlı olarak, bazen diğer kadın hastalıkları gibi görünen farklı şekillerde kendini gösterebilir. Hastalığın en yaygın türlerini düşünün.

iç endometriozis

İç endometriozis veya adenomyozis. Bu patolojik süreç rahim ile sınırlıdır. Prevalansa göre, iç endometriozis üç dereceye (1-3) ayrılır, odakların bulunduğu yerin özelliklerine göre üç tip vardır: fokal, nodüler, yaygın nodüler form. Lokalize lezyonlar uterusun herhangi bir yerinde oluşabilir veya endometriumu diffüz olarak etkileyebilir.

Klinik tablo Rahim endometriozisi ve semptomları hastalığın derecesine bağlıdır. İç endometriozisin en yaygın belirtileri, adet kanamasına eşlik eden pelvik bölgede ağrı, ağır, uzun süreli kanama ve kısırlık şeklinde döngünün ihlalidir.

teşhiste önemli rol oynar ultrason prosedürü rahim, histeroskopi, sürecin prevalansını değerlendirmeyi, biyopsi yapmayı, tanıyı histolojik olarak doğrulamayı mümkün kılar. Gerekirse, pelvik organların MRI, BT taraması kullanılır.

serviks, vajina

Rahim ağzı endometriozisi, vajina şiddetli ağrı, adet düzensizlikleri ile kendini gösterir. Jinekolojik muayene sırasında serviksin endometriozisi tespit edilir. Servikal kanalın yenilgisi ile tanı, ayrı bir tanı kürtajı sırasında odakların biyopsisi ile histolojik olarak doğrulanan kolposkopi kullanılarak konur.

Vajinal endometriozis, servikal endometriozis gibi ayırıcı tanıİle birlikte tümör lezyonu biyopsi materyalinin histolojik incelemesi yapılarak elde edilen bu organlar.

yumurtalıklar

Genellikle yumurtalıkların kistik lezyonu şeklinde kendini gösterir. Klinik semptomlar: ağrı, adet bozuklukları, yumurtalıkta tümör oluşumunun varlığı.

Teşhis şu şekilde kolaylaştırılır: jinekolojik muayene, transvajinal ultrason, yüksek CA125 tümör belirteci seviyesinin tespiti. Laparoskopi, endometrioid yumurtalık kistini onkolojik süreçten doğru bir şekilde teşhis etmeye, ayırt etmeye yardımcı olur. Yumurtalıkların endometriozisi olan bir kist, çikolata kisti olarak adlandırılan karakteristik bir görünüme sahiptir. Bu, kahverengimsi (çikolata) bir renge sahip, hemolizli kanla dolu kalın bir kapsül ile doğru formun oluşumu.

ekstragenital endometriozis

Patolojik süreç, bir kadının üreme sisteminin organlarının dışına yayıldığında, hematojen (kan akışı ile) veya lenfojen (aracılığıyla) lenf sistemi), patolojik odaklar görünebilir ve göğsün herhangi bir organını, karın boşluğunu etkileyebilir. Karın boşluğunun endometriozisi organ hasarı ile kendini gösterir gastrointestinal sistem, daha sık kalın bağırsak, patolojik odaklar karaciğerde, mide duvarında, periton boyunca yayılmış olabilir - pelvik peritonun endometriozisi, mesanede, ön karın duvarının ameliyat sonrası yara izleri alanında görülür. Göğüs boşluğunda, akciğerlerde, diyaframda endometrioid odaklar bulunur. Bu dağıtım seçeneklerine ek olarak, klasik semptomlar endometriozis, ekstragenital organ ve sistemlere verilen hasarın karakteristik semptomları not edilir. Süreç, kanserde metastazların yayılmasına benzer. Bu nedenle özel dikkat, özel teşhis yöntemleri gerektirir.

bağırsak lezyonu

En sık etkilenenler rektustur. sigmoid kolon. Bağırsak endometriozis belirtileri:

• Ağrı, adet düzensizlikleri.
• Dışkılama eyleminin ihlali: kabızlık, bağırsaklardaki spazmların neden olduğu ağrı sendromu, tenesmus.

Tanı için sigmoidoskopi, kolonoskopi, biyopsi önemlidir.

Bağırsak endometriozisi için tanı kriteri, adet döngüsü ile ilişkili karakteristik bağırsak belirtilerinin döngüsel görünümüdür.

mesane endometriozisi

Çoğu yaygın neden Mesane lezyonu, vajinal endometriozis ve mesane duvarının tutulumu ve çimlenmesi ile patolojik bir oluşumun agresif invaziv büyümesidir. Patoloji, vakaların% 2'sinden fazlasında ortaya çıkmaz.

Mesanenin endometriozisi, klasik semptomlara ek olarak, bu lokalizasyonun karakteristik bir klinik tablosuna sahiptir - ağrı, adet düzensizlikleri:

• İdrara çıkma ihlali - sık, ağrılı dürtü.
• Brüt hematüri görünümü - idrarda kan.
• İdrarını tutamamak.
• Akut pelvik ağrı.

Jinekolojik muayene dahil tanı amacıyla, bu tür şikayetleri olan hastalarda sistoskopi zorunludur. Mesane duvarı oluşumunun biyopsisi, malign bir tümör lezyonunu dışlamak için tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Üriner sistemin diğer organları

Mesane hasarına ek olarak böbrekler, üreterler ve üretra da etkilenebilir. Hastalık, yukarıdaki organların işlev bozukluğunun bir semptom kompleksi özelliği ile kendini gösterir:

1. Adet sırasında idrarda kan görünümü.
2. İdrar bozuklukları, idrar retansiyonu - üretra hasarı ile.
3. Bel bölgesinde ağrı.
4. saat şiddetli yenilgi böbrekler - böbrek yetmezliği belirtileri var.

Tüm bu koşullar, bir teşhis önlemleri kompleksi olan ek muayene yöntemleri gerektirir.

Ameliyat sonrası yara izlerinde endometrial lezyonlar

Endometriozis, herhangi bir ameliyat sonrası yara izinde ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla bunlar jinekolojik müdahalelerden sonraki yara izleridir. Postoperatif skarda endometriozis belirtileri:

• Sızdıran oluşum, dokunuşa yoğun.
• Palpasyonda son derece ağrılıdır. Ağrı doğada döngüseldir, adet kanamasından sonra yoğunluğu azalır.
• Mavi renk.
• Menstrüasyon sırasında yara izi kanabilir.

Odak biyopsisi, klinik tanıyı doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Tedavi

Kadınlarda endometriozis tedavisi, oluşum nedenlerinin, belirli bir organa verilen hasar mekanizmasının henüz güvenilir bir şekilde çalışılmamış olması, sürecin tedavisi için açık tanı kriterleri ve belirteçlerin bulunmaması nedeniyle zor bir iştir. hastalığın ilerlemesinden. Kronik endometriozis hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar, kadınlarda kısırlığa yol açan sosyal bozukluklara neden olur.

Bu patolojinin tedavisi, aşağıdaki görevlerin çözümü de dahil olmak üzere karmaşıktır:

• Odağının cerrahi olarak çıkarılması.
• Kadınların ağrı sendromundan etkili bir şekilde kurtulması.
• Üreme fonksiyonunun restorasyonu, kısırlığa karşı mücadele.
• Nüksü önleyen, hastalığın daha da yayılmasını önleyen bir dizi terapötik önlemin uygulanması.

Görevleri çözmenin ana yolları:

• Cerrahi tedavi yöntemi.
• İlaç tedavisi - hormonal ve hormonal olmayan tedavi.

Ameliyat

Etkilenen organın patolojik odağını, kısmi veya tam rezeksiyonu, bu kadın hastalığının, genital ve ekstragenital yayılma ile endometriozis radikal tedavisinin ana yöntemidir.

Cerrahi tedavi endikasyonları üç ana faktördür:

1. Belirgin ağrı sendromu.
2. Organlarda bireysel tümör oluşumlarının varlığı.
3. kısırlık.

Tekrarlama olasılığını azaltmaya yardımcı olan vazgeçilmez bir durum, adet döngüsünün 6-12 günlerinde yapılan operasyondur.

Cerrahi tedavi, ilgili uzmanları cerrahi müdahaleye dahil etme olasılığı olan özel bir tıbbi hastanede yapılmalıdır: ürolojik cerrahlar, koloproktologlar, damar cerrahları, vb.

Ameliyat yöntemi seçilirken laparoskopik yöntem en çok tercih edilen yöntemdir. Müdahale miktarı, lezyonun prevalansına, sürecin aşamasına bağlı olarak, doğada ağırlıklı olarak bireyseldir.

Ameliyatın arifesinde, ilgili doktor, ameliyatın olası tüm sonuçları, beklenen rezeksiyon hacmi ve tedavinin uzun vadeli sonuçları hakkında hastayı bilgilendirmekle yükümlüdür.

Ameliyat öncesi hazırlık ve muayene

Doğru preoperatif muayene kompleksi, tanı koymaya, endikasyonları, cerrahi müdahale için kontrendikasyonları, zamanlamasını ve yaklaşan operasyonun hacmini belirlemeye yardımcı olur. İçerir:

• Standart genel klinik manipülasyon seti, jinekolojik muayene, öykü alma.
• Rektal duvarın şüpheli lezyonları durumunda ultrason transvajinal ve transrektal.
• Bilgisayarlı tomografi, MRG, prevalans derecesini, organların patolojik sürecine katılımı, cerrahi müdahalenin kapsamını belirlemek için önemli olan hücresel boşlukları belirlemeye yardımcı olur.
• Fibrokolonoskopi, odak bağırsakta bulunduğunda lezyonun hacmini belirler, bağırsaktan geçişin ihlal derecesini değerlendirmenizi sağlar.
• Sistoskopi, mesanenin endometriyozisini bir tümör lezyonundan ayırt etmek için mesane duvarının lezyonunu görselleştirmeyi mümkün kılar.
• Dinamikte CA 125 seviyesinin belirlenmesi - ameliyattan önce ve sonra - hastalığın erken nüksünü tespit etmek için tedavi dinamiklerini izlemeyi mümkün kılar.

Tıbbi terapi

Tedavi farmakolojik müstahzarlar endometriozisin karmaşık tedavisindeki bileşenlerden biridir. Bugüne kadar hayır net öneriler endometriozis nasıl tedavi edilir Terapi, hastalığın tezahürleri dikkate alınarak bireysel olarak seçilir, yayılır. Örneğin, iç endometriozis esas olarak ilaçla tedavi edilir, serviksin endometriozisi ile tedavi karmaşıktır, odakların ekstragenital bir konumu ile cerrahi yöntemin bir avantajı vardır. Semptomlar ve tedavi, hacmi, taktikleri ayrılmaz bir şekilde birbiriyle bağlantılıdır.

Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi her üç ayda bir yapılmalı, gerekirse ilaçları değiştirin, cerrahi bir yöntem kullanın.

Endometriozis tedavisinde ilaç tedavisi, aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

• Kronik ağrı sendromunun tedavisi.
• Kısırlık tedavisi.
• Hastalığın tekrarının önlenmesi, istikrarlı remisyonun sağlanması.

Bu görevleri gerçekleştirmek için kullanılır:

• Hormonal olmayan ilaçlar - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - ağrıyla mücadelede etkili bir araç olarak.
• Hormon tedavisi - uzun süreli tedaviyi içerir, nüks olasılığını azaltır, ameliyattan sonra sürecin stabilizasyonunu sağlar. Progestojenlere veya progestojenlerin östrojenlerle kombinasyonlarına dayalı ilaçlar kullanın. Hormonlu ilaç tedavisi hem ağızdan (tabletler) hem de enjeksiyon formları şeklinde verilebilir.

İlaç tedavisi, hastalığın kronik ve tekrarlayan doğası dikkate alınarak, uzun süreli ilaç kullanımını içerir. Tedavi yöntemi teşhise göre doktor tarafından belirlenir.

Fizyoterapi tedavisi yöntemleri

Fizyoterapi olarak kullanılmaz bağımsız yöntem bununla birlikte tedavi, ağrıyı hafifletmek, ağrıyı azaltmak ve ilaç terapötik ajanlarının etkisini arttırmak için karmaşık tedavide başarılı bir şekilde kullanılabilir.

Bu amaçla şunları uygulayın:

1. Düşük frekanslı akımlar.
2. Manyetoterapi.
3. Ultraviyole radyasyon kaynakları ve lazere maruz kalma, postoperatif skar alanında postoperatif dönemde özellikle etkilidir.
4. Radon, iyot-brom, iğne yapraklı banyolar.

Çamur, masaj, banyo ve saunalar, parafin tedavileri, sülfür, hidrojen sülfür banyoları kontrendikedir. Aşırı güneşlenme aynı zamanda hastalığın tekrarlamasına ve alevlenmesine neden olan bir faktördür.

Yaş yönü

Geleneksel olarak, organ ve sistemlerin endometrioid lezyonlarının doğurganlık çağındaki kadınların özelliği olduğuna inanılmaktadır. Yine de, son yıllar genç hastaların sayısı, 11-12 yaş arası ergenler artıyor, bu da elbette, hastalığın gelişimi için embriyonik bir teori olasılığını gösteriyor. Genç hastalarda hastalığın tezahürünün klinik tablosu yetişkin kadınlardan farklıdır. Kural olarak, ergenler döngüsel nitelikteki ağrıdan, adet düzensizliklerinden şikayet ederler. Genç hastaların hastalığına sıklıkla konjenital genital patoloji eşlik eder.

Ana tedavi yöntemleri, lokalize oluşumları gidermek mümkünse hormonal tedavi ve cerrahi yöntemdir.

Menopoz başlangıcından sonra, hastalık tüm vakaların% 5'inden fazlasını oluşturmaz. Muhtemelen, hastalığın gelişmesinin nedeni, adet döngüsünün kesilmesinden sonra hormonal etkileşimlerin ihlalidir. Hastalığın en yaygın belirtisi yumurtalık kistleridir.

Bunun hastaları için yaş grubu daha sıklıkla tedaviye cerrahi yaklaşımlar kullanılır. Hormon tedavisinin atanması genellikle hastalığın tekrarlamasına ve ilerlemesine yol açar.

Kanser Riski

Hastalığın kronik nükseden doğası, atipik hücre değişikliklerine neden olabilir, bölünme yeteneğini artırabilir, gelişebilir. onkolojik hastalık. Stabilize edilemeyen tekrarlayan bir süreç, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilebilir.

Bu nedenle, odakların yeri ne olursa olsun, endometrioid lezyon tanısı konulan hastalar için kapsamlı bir muayene, zamanında tedavi ve sürekli izleme kesinlikle endikedir.