Kafa içi basıncı nasıl ölçülebilir? Evde kafa içi basıncını ölçmek mümkün mü? Çocuklarda teşhis

Normal kafa içi basınç bir kombinasyon tarafından desteklenen çeşitli süreçler ve sistemlerden biri arızalanırsa, basınç yükselir veya düşer.

Normdan küçük sapmalar, refahta herhangi bir özel değişikliğe neden olmaz, ancak belirgin ihlallere olay eşlik eder. hoş olmayan belirtiler baş ağrısı, mide bulantısı, yüksek derecede yorgunluk gibi.

Kafa içi basıncının arttığını evde belirlemek mümkündür, ancak nedenleri yalnızca bir uzman tespit edip ortadan kaldırabilir.

Kafa içi basıncı nasıl ölçülür

Kafa içi basınç seviyesi, beyin omurilik sıvısı miktarı, kan akışı ve damar geçirgenliğinden etkilenir.

Artan kafa içi basıncı, aşağıdaki hastalıkların ve anormalliklerin gelişimini gösterebilir:

Normdan sapma olduğundan şüphelenildiğinde kafa içi basınç seviyesini kontrol etmek için, ICP'yi kimin ölçtüğünü bulmak gerekir.

Bu, aşağıdaki uzmanlar tarafından yapılır:

Nörolog.Şikâyetleri dinler, aydınlatıcı sorular sorar, genel bir inceleme yapar ve ileri araştırmalar için yön verir.
göz doktoru Fundusun durumunu değerlendirir.

Teşhis sürecini kontrol eden doktor kafa içi basınç ölçümünün nerede yapıldığını ve nasıl kontrol edildiğini açıklayacaktır.

Kafa içi basıncı ölçme yöntemleri

Kafa içi basıncın tam seviyesini ancak özel yardımı ile belirlemek mümkündür. teşhis yöntemleri, alt bölümlere ayrılmıştır:

İnvaziv (beyne doğrudan penetrasyon);
Non-invaziv (penetrasyon olmadan ölçüm).

İnvaziv yöntemler yardımıyla yetişkinlerde ve sadece non-invaziv yöntemlerin uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda basınç ölçülür. Bu, sağlık ve yaşam için artan risklerin varlığından kaynaklanmaktadır.

invaziv

İsim	Yöntemin özü
epidural ölçüm	Saçlar kafa yüzeyinden alınır, cilt bölgesi uyuşturulur ve kafatası delinir. Deliğe basınç seviyesini ölçen bir sensör yerleştirilir.
subdural ölçüm	Basınç seviyesini ölçmek için kafatasına açılan deliğe bir vida sokulur. Bu yöntem nadiren kullanılır.
İntraventriküler kateter kullanımı	Deliğe, yalnızca basınç seviyesini bulmakla kalmayıp aynı zamanda kafatasının içindeki fazla sıvıyı da çıkarabileceğiniz bir kateter sokulur. En etkili invaziv yöntem.

non-invaziv

Non-invaziv ölçüm yöntemleri ağrıya neden olmaz ve sağlık riski taşımaz (lomber ponksiyon hariç), ancak her zaman doğru ve kullanışlı değildir.

İsim	Yöntemin özü
Transkraniyal dopplerografi	Venöz sinüsler ve bazal damarlardaki kan hareket hızı ölçülür. Belli bir süre sıkışan şah damarlarındaki direnç derecesi de dikkate alınır.
Kan damarlarının çift yönlü taranması	Ultrasonik modlar, vasküler geçirgenlik derecesini ve kan beslemesinin kalitesini ortaya çıkarır. Ölçüm 10 dakika sürer.
Manyetik rezonans görüntüleme	Manyetik alan, beyin ve arterlerin durumunu belirlemenizi sağlar. Düşük doğruluk nedeniyle ana araştırma yöntemi olarak kullanılmaz.
Fundus muayenesi	Göz bebeklerini genişleten bir madde göze damlatılır. Muayene sırasında bir ayna veya oftalmoskop kullanılır. Artan ICP ile optik sinir ve kan damarlarında değişiklikler gözlenir.
Otoakustik emisyon	Konum açıklandı kulak zarı: Basınç arttığında kayar. Bu yöntem, her yaştaki insanda ICP'yi ölçmek için uygundur.
lomber ponksiyon	Omuriliğin subaraknoid bölgesine sıvı miktarını ve basınç seviyesini ölçmek için bir cihazın takıldığı bir iğne sokulur. Bu yöntem oldukça acı vericidir ve riskleri vardır, bu nedenle ölçüm kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.
reoensefalografi	Kafatasının dokularından yüksek frekanslı zayıf bir akım geçer. Hastanın başına monte edilen cihaz, basınç seviyesini belirleyerek sonuçları bir grafik şeklinde kaydeder.

Teşhis yöntemi, bireysel durum dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. Çoğu zaman, invazif olmayan yöntemler kullanılır, ancak kafatasının ciddi şekilde hasar görmesi durumunda, ICP genellikle invaziv olarak belirlenir.

Teşhis prosedürlerinin fiyatı seçilen yönteme ve kliniğe göre değişebilir. Devlet hastanelerinde ise ücretsiz olarak ICP ölçümü yapılabilmektedir.

Kafa içi basınç artışı belirtileri

Aşırı kafa içi basınç, yavaş yavaş ortaya çıkan semptomların başlamasıyla tanınabilir.

İlk semptom baş ağrısı bir dizi karakteristik özelliği olan:

Analjeziklerle elimine edilmez;
Bir gece uykusundan sonra oluşur;
Cinsel ilişki sırasında, hapşırırken, öksürürken, mide bulantısı hissi de artabilir;
Titreşimli bir karaktere sahiptir, sıkılabilir ve buna dolgunluk hissi eşlik edebilir.

Diğer belirtiler yavaş yavaş baş ağrısına eklenir:

ICP'de artışa neden olan hastalıkların tedavisi zamanında başlatılmazsa, sağlık durumu önemli ölçüde kötüleşir, aşağıdaki belirtiler görülür:

Komaya girebilen bayılma;
Şiddetli kas zayıflığı;
Bozulmuş koordinasyonun eşlik ettiği yoğun baş dönmesi;
sık kusma;
İdrarını tutamamak;
Konuşma bozukluğu;
Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişinde çoklu başarısızlıklar.

ICP'de belirgin bir artış ölüme yol açabilir.

Kafa içi basınç

Düşük kafa içi basıncının belirtileri

Tehlike sadece artmakla kalmaz, aynı zamanda ICP'yi de azaltır. Genellikle damar sistemi ile ilgili problemlerin varlığından kaynaklanır ve kan fonksiyonlarını tam olarak yerine getiremez, bu da bir eksikliğe yol açar. besinler ve oksijen açlığı.

Aşağıdaki faktörler vasküler bozuklukların gelişimini etkiler:

Semptomlar yavaş yavaş artar. Bozukluğun gelişiminin erken evrelerinde, bazı belirtiler olmayabilir veya çok az ortaya çıkabilir.

gözlemlendi:

Kalp bölgesinde ağrı;
Düşük verimlilik, iş görevlerini yerine getirmede zorluklar;
baş dönmesi;
Yüksek derecede yorgunluk;
Karında ağırlık hissi;
Gözlerin önünde kararan flaşlar;
Periyodik bilinç kaybı.

Bazı durumlarda, hamilelik sırasında veya adet sırasında düşük ICP görülür. Ergenlik döneminde hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle kan basıncı da düşebilir.

Bir çocukta kafa içi basıncın belirlenmesi

Artmış kafa basıncı çocuklarda da görülür.

Kendisini neyin rahatsız ettiğini tam olarak anlayamayan bebeklerde belirtiler şu şekilde kendini gösterir:

Daha büyük çocuklarda intrakraniyal hipertansiyona şu semptomlar eşlik eder:

Baş ağrısı;
Yüksek derecede yorgunluk;
kusma;
Aşırı uyarılabilirlik, sinirlilik;
Değişkenlik;
konvülsiyonlar.

Bu işaretler her durumda aşırı ICP bildirmez, ancak yoğun şiddette klinik tablo ICP seviyesini ölçmek, ek teşhis prosedürlerinden geçmek ve tedaviye başlamak için mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz gerekir.

Çocukların tansiyonu ölçülür. Farklı yollar bağlı olarak Genel durum ve yaş. Kontrolün yapılacağı teşhis prosedürü doktor tarafından belirlenir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda seviye en nazik ve güvenli yöntemlerle belirlenir.

Çocuğun bıngıldağı henüz kemikleşmemişse, beyin ultrasonu kullanılarak bir inceleme yapılır. Bu herhangi bir fayda sağlamayan ağrısız bir yöntemdir. olumsuz etki bebeğin gelişimi hakkında.

Bir yaşından büyük çocuklar için seviye ekoensefalografi kullanılarak kontrol edilir. Bu çalışma, beyinde bulunan kan damarlarının nabzının derecesini belirlemenizi sağlar.

Fundus oftalmoskopi hemen hemen her yaştaki çocuğa yapılabilir. Bu sadece teşhis için değil, aynı zamanda önleyici muayeneler için de uygun olan yaygın bir prosedürdür.

MR, CT, EEG de tanıyı netleştirmek için gösterilir.

Hangi doktorla görüşmeliyim?

Nöroloğa (nöropatolog).

Evde kafa içi basıncın belirlenmesi

Evde ICP'de bir artış olup olmadığını belirlemek zordur. Sadece semptomları karşılaştırabilir ve sapma olup olmadığını kabaca anlayabilirsiniz.

Semptomlar yoğun ise bayılma, görme sorunları, bozulma vardır. solunum sistemi ve kardiyak, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

ICP, gerekli tüm ekipman bulunduğundan yalnızca hastanede ölçülür.

Video: Kafa içi basınç

Düşük veya yüksek ICP, birçok insanın sahip olduğu bir sorundur. Kafa içi basıncın nasıl ölçüleceğini herkes bilmiyor. Baskı seviyesinin normdan sapması hem yetişkinlerde hem de çocuklarda olabilir. Evde, artan veya azalan ICP ile bir şeyler yapmak çok zordur ve bir dereceye kadar bunu kendi başınıza normalleştirmeye çalışmak bile tehlikelidir. Baş ağrısı, mide bulantısı, uyuşukluk, sinirlilik, baş ağrılarına bağlı görme bozukluğu yaşarsanız, o zaman hiçbir durumda bir nöroloğa gitmeyi geciktirmemelisiniz.

Henüz ICP'yi belirlemek için doğrudan bir yöntem olmadığından, basınçta bir artış veya azalmayı dolaylı olarak ölçerek belirlemek mümkündür. Kafa içi basıncın ölçümü, omurilikteki beyin omurilik sıvısının basıncı ölçülerek gerçekleştirilir. Bu prosedür, sırtın alt kısmındaki bölgeden omurilik ponksiyonu ile yapılır. Kontrendikasyonlarınız ve intoleranslarınız olabileceğinden, doktorunuzdan BOS basıncı seviyesini mümkün olduğunca güvenli bir şekilde nasıl belirleyeceğinizi öğreneceksiniz. Bu tespit edilirse, sağlığınızın güvenliği için bir göz doktoruna yönlendirileceksiniz. Gözün dibini inceleyecek ve size ICP'de artış olup olmadığını söyleyecektir. Ancak düşük tansiyon bu şekilde tanımlanamaz.

Kafa içi basıncı nasıl ölçülür ve neye karar vermeniz gerekir? uygun tedavi, nörolog da size söyleyecektir. Yüksek olasılıkla, beynin MRI, CT, REG, X-ışını muayeneleri size atanacaktır.

Ancak bu önlemleri uyguladıktan sonra size doğru tedavi verilecektir.

Bu durumda halk yöntemleriyle tedavi edilmeye değmez, genellikle hiçbir etkisi olmaz. Daha iyi ya da daha kötü olmayacaklar. Tabii ki, geçici olarak artmış veya azalmış ICP'nin bazı semptomlarından kurtulmaya yardımcı olabilirler, ancak tedavi halk yöntemleri muktedir değiller

Muayene sırasında çoğu doktor, hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacak yaşam tarzı değişiklikleri hakkında tavsiyelerde bulunur. Her şeyden önce, bu, banyoları, saunaları ve sıcak bir duşu ziyaret etmeyi reddetmektir. Bu banyo prosedürleri, basınçta (ICP ve kan basıncı) genel bir artışa katkıda bulunur. Bu, durumun bozulmasına yol açar ve tedaviyi zorlaştırır. Doktorlar sıcak değiştirmeyi tavsiye ediyor su prosedürleri soğuk. Yazın nehirde, kışın ise havuzda yüzebilirsiniz. Bu, basıncı azaltmaya yardımcı olur.

Doktorlar ayrıca baharatlı ve çok tatlı yiyeceklerin sınırlandırılmasını tavsiye ediyor, çünkü bu tür yiyecekler tuzlu ve çok tatlı yiyeceklerle birlikte kafa içi basıncını artırıyor. yağlı gıdalar. Her şey ölçülü olarak iyidir. Alkol ve sigara herhangi bir miktarda kontrendikedir.

Yerleşik normlardaki kafa içi basınç, beyin omurilik kanalında ve beynin ventriküllerinde BOS sıvısının sürekli varlığını ve engellenmemiş dolaşımını karakterize eden doğal bir olgudur. ICP, doğal faktörlerin etkisi altında değişebilir, örneğin fiziksel aktivite yetişkinlerde veya bebeklerde meme emme, bununla birlikte, sıklıkla intrakraniyal hipertansiyonun tezahürü, gelişmekte olan patolojileri gösterebilir. beyin yapıları Ah.

Artan kafa içi basıncın belirtileri

Serebral hipertansiyon belirtileri doğada kümülatiftir, bir kişide aşağıdaki ağrı ve rahatsızlık türlerine neden olur:

ani hareketler ve eğilmelerle uzun süre veya geceleri kötüleşen baş ağrısı;
durumu hafifletmeyen mide bulantısı ve aşırı kusma;
azalmış görsel ve işitsel refleksler, hafıza, konsantrasyon;
ilgisizlik ve depresyonun geliştiği yorgunluk, halsizlik, sinirlilik.

Her belirti bir habercisi olabilir gelişmekte olan patoloji ancak, yalnızca birkaç işaretin varlığı ICP'de bir artışa işaret edebilir. Bu durumda, serebral hipertansiyonun nedenini anlamak için bir tanı koymanız ve kafa içi basıncını ölçmeniz gerekir.

ICP ölçme yöntemleri

Sapmaların teşhisi ve ICP endikasyonları yalnızca koşullar altında gerçekleştirilir. tıbbi kurumlar veya hastane. Hastanın yaşına, teşhisine ve durumuna bağlı olarak, invaziv olmayan bir şekilde ICP artışına katkıda bulunan nedenleri belirlemeye olanak tanıyan muayene için görsel bir muayene veya modern ekipman kullanılır. İnvaziv yöntemler cerrahi müdahale beyin basıncının net göstergelerini elde etmek için kullanılır.

İstila girişimi

Bir yetişkinde veya bir çocukta kafa içi basıncı hızlı bir şekilde ölçmek ve doğru ICP göstergelerini belirlemek gerekirse, hastanın invaziv bir yöntemle muayenesi yapılır. Nedenleri enfeksiyonlardır şişmeye neden olmak beyin, şiddetli TBI, şüpheli beyin kanaması, tümörler. Prosedür, bir hastanede kafatasına bir çapak deliği açılan bir ameliyat gerektirir. İçine bir cihaz yerleştirilir - bir sensör veya bir kateter.

İÇİNDE modern tıp kafatasında ICP ölçümü ve büyük miktarlarda birikmesi durumunda beyin omurilik sıvısının çıkarılması invaziv yöntemlerle gerçekleştirilir:

subdural yöntem. Hastanın hayati tehlikesinin olduğu ve hızlı bir şekilde tansiyon ölçmesi gereken durumlarda kullanılır. Bunu yapmak için, çapak deliğine bir subdural vida yerleştirilir, beyin zarı ile kafatası arasına sabitlenir ve ölçülür. Yöntemin dezavantajı, biriken beyin omurilik sıvısını boşaltarak beyin üzerindeki baskıyı azaltamamasıdır.
epidural yöntem. Önceki yöntemle aynı şekilde sadece basıncı ölçmek için kullanılır. Bunun için kafatasındaki delikten, kafatası ile beyin zarı arasındaki boşluğa bir epidural sensör sokulur ve bunun yardımıyla ölçümler yapılır.
intraventriküler yöntem. Ölçüm işlemi sırasında yalnızca doğru ICP göstergelerinin elde edilmesini değil, aynı zamanda meninksler üzerinde baskı oluşturan fazla sıvının çıkarılmasını da içeren en etkili ilerleyici yöntem olarak kabul edilir. Bunu yapmak için, burr deliğine, basıncı kontrol eden bir sensör ve CSF'yi boşaltmak için tasarlanmış bir drenaj kanalı ile donatılmış bir intraventriküler kateter sokulur. Bazı kateterler ayrıca beynin sıcaklığını izlemek için sıcaklık sensörleri ile donatılmıştır.

İnvaziv yöntemler, uzman beyin cerrahları tarafından yalnızca acil ihtiyaç durumunda hastanın durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi ve mevcut risklerin karşılaştırılması ile kullanılır.

non-invaziv prosedür

Non-invaziv muayene yöntemleri kullanılarak beyinde meydana gelen patolojik değişiklikleri saptamak ve intrakranial hipertansiyonu teşhis etmek mümkündür ancak doğru basınç ölçümleri yapmak mümkün olmayacaktır. Non-invaziv prosedürler güvenlidir, ağrısızdır, ameliyatsız ve hastanede yatış gerektirmez. Hasta muayeneden hemen sonra evine gidebilir.

Bir şey için endişeleniyor musun? Hastalık mı yoksa yaşam durumu mu?

spinal ponksiyon- hastanın bireysel göstergeleri ve yaş kriteri dikkate alınarak basınç göstergelerinin hesaplandığı en güvenilir non-invaziv yöntem. Sıvı basıncını ölçmek için tasarlanmış özel bir cihaza bağlı olan spinal kanala bir iğne sokulur. Cihazın monitör ekranında görüntülenen sonuca göre göstergeler hesaplanır.
ekoensefalografi- ventriküllerin boyutuna ve beyin yapılarının konumuna göre intrakraniyal hipertansiyonun varlığını belirlemenizi sağlayan bir ultrason yöntemi. Bu tür bir inceleme doğası gereği bilgilendiricidir ve beyin yapılarının durumunun birincil teşhisi için reçete edilir. İşlemin doğası gereği geleneksel ultrasondan farklı değildir, kontrendikasyonları yoktur ve süresi 15 dakikayı geçmez.
dopplerografi- arteriyel ve venöz damarlardaki kan dolaşımının doğasını ve hızını ultrasonla değerlendirmek için bir yöntem. Muayene sırasında ortaya çıkıyor vasküler patolojiler beyinde BOS basıncına neden olabilen ve intrakraniyal hipertansiyon gelişimine neden olabilen.
MR veya bilgisayarlı tomografi- manyetik veya radyografik radyasyon kullanarak, beynin dokularında ve yapılarında ICP'ye neden olan patolojik süreçlerin gelişimini görselleştirir, ancak oldukça varsayımsaldır. Prosedür pahalıdır, bu nedenle önceki inceleme yöntemleri patolojinin tanınmasına izin vermiyorsa reçete edilir.
Otoakustik yöntem- kulak timpanik zarının bir tür görsel muayenesi. ICP artışı ile kulak kepçesi perilenf basıncı vardır ve zarın konumu değişir.
göz doktoru muayenesi- yol görsel araştırma, serebral hipertansiyonun dolaylı belirtilerini tanımaya izin verir. Beynin basıncı arttığında hastada ödem gelişir. göz sinirleri ve yapının bozulması göz küresi. Bu semptomlar, beyin yapılarının daha doğru teşhisi için temel olabilir.

Çocuklarda kafa içi basıncını kontrol etmenin özellikleri

Çocuklarda serebral hipertansiyon belirtileri yetişkinlerden daha belirgindir, bu nedenle zamanında teşhis sağlarlar. patolojik durum ve muayene için bir doktora görünün.

Yenidoğanlarda, ICP'deki artışa aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

bıngıldak şişmesi ve venöz damarlar kafa derisinin altında;
yaş kriterlerini karşılamayan hızlı kafa büyümesi;
bebeğin huzursuzluğu ve ağlaması, geceleri artan, sık sık uyanma;
gözbebeklerinin istemsiz çıkıntısı ve aşağı doğru sapmasıyla kendini gösteren okülomotor sinirlerin yapısında bir değişiklik;
gıda ile ilişkili olmayan aşırı yetersizlik ve sık kusma;
beslemeyi reddetme;
beyinde patolojinin gelişmesi ve beslenmeyi reddetme nedeniyle besin eksikliğinin bir sonucu olarak fiziksel ve zihinsel gelişim geriliği.

Bir yaşındaki ve daha büyük çocukların artık bir "bıngıldağı" yoktur, bu nedenle beyin basıncı belirtileri farklı görünür:

yoğunluğu geceleri artan baş ağrısı;
durumu hafifletmeyen bulantı ve kusma nöbetleri;
sinirlilik, ardından ani halsizlik, yorgunluk;
gözbebeklerinin arkasında oluşan ağrı;
lekeler, flaşlar ve çift görme şikayetlerinde kendini gösteren görsel reflekslerin ihlali;
ICP'de önemli bir artış ile konvülsiyonlar.

Bir çocukta bu semptomların bir kombinasyonu varsa, teşhis için bir doktora görünmeniz gerekir. ICP'nin normdan sapmalarını belirlemek için, bir çocuğa aşağıdaki inceleme türleri atanabilir:

göz muayenesi- ICP semptomlarını tespit etmenizi sağlar: fundus yapısındaki değişiklikler, optik sinirlerin şişmesi, kan damarlarının genişlemesi ve spazmı.
nörosonografi- "yazı tipi" kapanana kadar bir yaşına kadar olan çocuklar için beyin yapılarının ultrason muayenesi yapılır. Muayene ventriküllerdeki patolojik değişiklikleri ortaya çıkarır, yanlış yer beyin yapıları, tümörler ve interhemisferik fissürdeki değişiklikler. Prosedür zararsızdır, kontrendikasyonları yoktur, bu nedenle "yazı tipi" açıkken doktor tarafından sınırsız sayıda yapılabilir. Bir bebeğe altı aya kadar her 3 ayda bir nörolojik sonografi yapılması zorunludur.
CT tarama veya MR- "yazı tipi" kapalı olan çocuklara reçete edilir. Prosedür, beyinde meydana gelen patolojik değişiklikleri belirlemenizi sağlar. Çocuklar için bilgisayarlı tomografi, çocuğun vücudu zararlı röntgen ışınlarına maruz kaldığı için yalnızca acil ihtiyaç durumunda reçete edilir. MRG teşhisinin bebek için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur, çünkü içine yerleştirildiği manyetik alan vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir.
ensefalografi- beynin damarlarını teşhis eden ve nabızları nedeniyle açıklık dereceleri ve ICP'de bir artış olasılığı hakkında bir sonuç çıkarmaya izin veren bir ultrason prosedürü.

Bir sorunuz var mı? Bize sorun!

Sorularınızı hemen site üzerinden sorabilirsiniz.

Açıklanan teşhis yöntemleri, çocuğun beyninde meydana gelen ve intrakraniyal hipertansiyona neden olan patolojik süreçleri belirlemeye yardımcı olur. Genellikle bu, tedaviyi reçete etmek ve çocuğun durumunu izlemek için yeterlidir. Şiddetli vakalarda, bir hayat kurtarmak için ICP'nin net göstergelerini belirlemek gerektiğinde, çocuğa teşhis konur. invaziv yöntemler: spinal veya kraniyal bölgeden bir delik açın.

- bu, kafatasında anatomik olarak bulunan yapıların, yani doğrudan beyin dokuları (parankimi), intraserebral sıvı ve serebral damarlarda dolaşan kan hacmi tarafından oluşturulan kraniyal boşluktaki basınçtır.

Şu anda, günlük yaşamda "kafa içi basınç" terimi, bir artış veya azalma anlamına gelir. basınç kafatasında, bir dizi hoş olmayan semptom ve yaşam kalitesinde bir bozulma ile birlikte.

Çeşitli görsel tanı yöntemlerinin (ultrason, tomografi vb.) Yaygın kullanımı nedeniyle, çoğu durumda bu mantıksız olsa da, "artan kafa içi basıncı" tanısı çok sık konur. Sonuçta, kafa içi basıncındaki bir artış veya azalma bağımsız değildir. bireysel hastalık(çok nadir görülen idiyopatik intrakranial hipertansiyon), ancak kafatası yapılarının hacmini değiştirebilen çeşitli patolojilere eşlik eden bir sendrom. Bu nedenle, "kafa içi basıncını" tek başına bir hastalık olarak kabul etmek ve münhasıran tedavi etmek imkansızdır.

Kafa içi basıncının geliştiği kritik değerlere yükselebileceğini veya düşebileceğini bilmeniz gerekir. klinik semptomlar, sınırlı sayıda vakada ve sadece bu tür değişikliklerde nedensel bir faktör olan diğer çok ciddi hastalıkların varlığında. Bu nedenle, "kafa içi basınç" kavramının özünü ve evde tanının nasıl mevcut olduğunu ele alacağız. tıbbi uygulama ve kesin olarak tanımlanmış bir sendromu ifade eden patofizyolojik bir terim olarak.

Kafa içi basınç - kavramın fizyolojik tanımı, normu ve özü

Böylece, kranial boşluk, her biri belirli bir basınç oluşturan kan, beyin ve beyin sıvısı olmak üzere üç yapının bulunduğu belirli bir hacme sahiptir. Kafa boşluğunda bulunan üç yapının basınçlarının toplamı, toplam kafa içi basıncını verir.

İnsanlarda dinlenme halindeki normal kafa içi basınç farklı Çağlar aşağıdaki sınırlar içinde dalgalanır:

15 yaşından büyük ergenler ve yetişkinler - 3 - 15 mm Hg. st;
1 - 15 yaş arası çocuklar - 3 - 7 mm Hg. Sanat.;
yenidoğan ve bebekler bir yıla kadar - 1,5 - 6 mm Hg. Sanat.

Belirtilen kafa içi basınç değerleri, herhangi bir fiziksel çaba sarf etmeyen, dinlenen bir kişi için tipiktir. Ancak stresin yüksek olduğu zamanlarda Büyük bir sayı kaslar, örneğin öksürürken, hapşırırken, yüksek sesle bağırırken veya karın içi basınç arttığında (kabızlık ile ıkınma vb.), kafa içi basınç kısa bir süre için 50 - 60 mm Hg'ye yükselebilir. Sanat. Bu tür artan kafa içi basınç atakları genellikle uzun sürmez ve merkezin çalışmasında herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. gergin sistem.

Kafa içi basıncında artışa neden olan kronik uzun süreli hastalıkların varlığında(örneğin beyin tümörleri vb), değerleri 70 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Ancak patoloji yavaş gelişirse, kafa içi basıncı kademeli olarak yükselir ve kişi bu durumu uzun süre herhangi bir şikayette bulunmadan oldukça normal bir şekilde tolere eder. Bunun nedeni, normal sağlığı ve merkezi sinir sisteminin işleyişini sağlayan telafi edici mekanizmaların dahil edilmesidir. Bu gibi durumlarda kafa içi basıncın artmasının belirtileri, yalnızca telafi mekanizmaları sürekli artan kafa içi basınçla başa çıkmayı bıraktığında ortaya çıkmaya başlar.

Kafa içi basıncın ölçümü ve oluşum ilkesi arteriyel kan basıncından oldukça farklıdır. Gerçek şu ki, kafatasında bulunan her yapı (beyin, sıvı ve kan), boyutuna göre belirlenen ve bu nedenle değiştirilemeyen belirli bir kafatası boşluğu hacmini işgal eder. Kafatası boşluğunun hacmi değiştirilemediğinden (arttırılıp küçültülmediğinden), kafatasının üç yapısının her birinin boyutlarının oranı sabittir. Dahası, herhangi bir yapının hacmindeki bir değişiklik zorunlu olarak diğer ikisine de yansır, çünkü bunlar yine de kafatası boşluğunun sınırlı ve değişmemiş alanına sığmalıdır. Örneğin, beynin hacmi değişirse, kafatası boşluğunun sınırlı alanına sığmaları gerektiğinden, kan ve beyin sıvısı miktarında telafi edici bir değişiklik olur. Kafa boşluğu içindeki hacimlerin bu yeniden dağıtım mekanizmasına Monro-Kelly konsepti denir.

Bu nedenle, kranial boşluğun yapılarından birinin hacminde bir artış varsa, diğer ikisinin toplam hacmi değişmeden kalması gerektiğinden azalması gerekir. Kafatası boşluğunun üç yapısı arasında beynin kendisi, işgal edilen hacmi sıkıştırma ve azaltma konusunda en az yeteneğe sahiptir. Bu nedenle beyin sıvısı (BOS) ve kan, kafatası boşluğunda sabit ve değişmeyen toplam doku hacminin korunmasını sağlamak için yeterli tampon özelliklerine sahip yapılardır. Bu, beynin hacmi değiştiğinde (örneğin, bir hematom veya diğer patolojik süreçler ortaya çıktığında), kan ve beyin omurilik sıvısının kafatasının sınırlı alanına sığması için "büzülmesi" gerektiği anlamına gelir. Bununla birlikte, bir kişi beyin omurilik sıvısı veya beyin damarlarında dolaşan kan miktarının arttığı herhangi bir hastalık veya durum geliştirirse, o zaman beyin dokuları "küçülemez", böylece her şey kafatası boşluğuna sığar ve bunun sonucunda kafa içi basınçta bir artış var.

Kafa içi basıncını ölçme sorunu çok zordur, çünkü değerleri kafatasındaki basıncı kesin olarak yargılamak için kullanılabilecek çok az sayıda dolaylı parametre vardır. Şu anda, Monroe-Kelly konseptine göre, kafa içi basıncın değeri ile ortalama arter basıncı ve serebral kan akışının yoğunluğunu ve hızını yansıtan serebral perfüzyon basıncı arasında bir ilişki ve karşılıklı bağımlılık olduğuna inanılmaktadır. Bu, kafa içi basıncın değerinin dolaylı olarak serebral perfüzyon basıncı ve ortalama arter basıncı değeri ile değerlendirilebileceği anlamına gelir.

"Kafa içi basıncı" tanısının belirlenmesi

Günlük yaşamda "kafa içi basıncı" tanısı genellikle kafa içi hipertansiyon anlamına gelir. Pratikte "kafa içi basıncı" teşhisini neyin oluşturduğunu göz önünde bulundurarak terimi bu anlamda da kullanacağız.

Yani artmış veya azalmış intrakranial basınç (ICP) bağımsız bir hastalık olmayıp, sadece bazı farklı patolojilere eşlik eden bir sendromdur. Yani kafa içi basınç her zaman bazı hastalıkların sonucu olarak ortaya çıkar ve bu nedenle bağımsız bir patoloji değildir. Aslında, ICP, kranial boşlukta basınçta bir artışa neden olan bağımsız bir hastalığın belirtisidir.

Prensip olarak herhangi bir organik beyin lezyonu (tümörler, hematomlar, yaralanmalar vb.) ve bozukluklar serebral dolaşım er ya da geç kafa içi basıncın artmasına ya da azalmasına, yani söz konusu sendromun gelişmesine yol açar. Kafa içi basıncı çeşitli patolojilere eşlik eden bir sendrom olduğu için her yaş ve cinsiyetteki insanda gelişebilir.

Kafa içi basıncının bir sendrom olduğu göz önüne alındığında, sadece kafa içi basınç değişikliğine neden olan altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte tedavi edilmelidir. Sadece intrakraniyal basıncın kendi kendine izole edilmesi yalnızca yararsız değil, aynı zamanda semptomları maskelediği ve altta yatan hastalığın ilerlemesine, gelişmesine ve beyin yapılarına zarar vermesine izin verdiği için zararlıdır.

Ne yazık ki, şu anda pratik halk sağlığında "kafa içi basıncı" terimi genellikle tam olarak bağımsız bir teşhis olarak kullanılmaktadır ve çeşitli şekillerde tedavi edilmektedir. Ayrıca "artan kafa içi basıncı" tanısı, tek başına veya birlikte ICP'nin belirtileri olmayan test verileri, muayeneler ve hasta şikayetleri temelinde gerçekleştirilir. Yani pratikte aşırı teşhis durumu, yani aslında bir kişide olmayan intrakraniyal hipertansiyonun sık tespiti söz konusudur. Nitekim gerçekte intrakraniyal hipertansiyon çok nadiren ve sınırlı sayıda ciddi hastalık ile gelişir.

En yaygın tanı intrakraniyal hipertansiyondur (eş anlamlılar aynı zamanda duruma atıfta bulunmak için kullanılır - hipertansiyon sendromu, hipertansif-hidrosefalik sendrom, vb.) ultrason verileri (NSG - nörosonografi), tomografi, EchoEG (ekoensefalografi), EEG (elektroensefalografi), REG (reoensefalografi) ve diğer benzer çalışmalara ve ayrıca spesifik olmayanlara dayanarak belirlenir. kişide var olan semptomlar (örn. baş ağrısı, vb.).

Bu çalışmalar sırasında, beynin ventriküllerinin genişlemesi ve interhemisferik fissür sıklıkla tespit edilir ve ayrıca artmış kafa içi basıncın varlığının şüphesiz kanıtı olarak yorumlanan diğer şüpheli işaretler tespit edilir. Aslında, bu çalışmaların sonuçları artmış kafa içi basıncının belirtileri değildir, bu nedenle bunlara dayanarak böyle bir teşhis yapılamaz.

İntrakraniyal basıncın arttığından şüphelenilebilecek tek çalışma, fundusun durumunun değerlendirilmesi ve lomber ponksiyon üretimi sırasında beyin omurilik sıvısı basıncının ölçülmesidir. Doktor, fundus çalışması sırasında optik diskin şişmesini tespit ederse, bu, kafa içi basıncın artmasının dolaylı bir işaretidir ve bu durumda, ICP'ye yol açan altta yatan hastalığı belirlemek için ek muayeneler yapılması gerekir. Ek olarak, bir lomber ponksiyon ortaya çıkarsa yüksek basınç beyin omurilik sıvısı, o zaman bu aynı zamanda intrakraniyal basınçta artışa neden olan hastalığı tanımlamak için ek muayeneler yapılması gereken varlığında dolaylı bir ICP belirtisidir.

Bu nedenle, bir kişiye göz dibi muayenesinden veya lomber ponksiyondan elde edilen verilere dayanarak kafa içi basınç artışı teşhisi konmazsa, bu yanlıştır. Bu durumda, tespit edilen "patolojiyi" tedavi etmek gerekli değildir, ancak şikayetleri anlayabilecek ve kaliteli bir teşhis koyabilecek başka bir uzmanla görüşmelisiniz.

Ayrıca, kafa içi basıncın bağımsız bir hastalık olmadığı, ancak çeşitli gelişimin karakteristik sendromlarından yalnızca biri olduğu da unutulmamalıdır. şiddetli patolojiler beyin, örneğin hidrosefali, tümörler, kranyoserebral yaralanmalar, ensefalit, menenjit, beyin kanamaları vb. Bu nedenle, ICP'nin gerçek varlığı aynı zamanda varlığı anlamına geldiği için teşhisi dikkatli ve dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir ciddi hastalık Kural olarak hastane ortamında tedavi edilmesi gereken CNS.

"Artmış kafa içi basıncı" teşhisi (doktor görüşü) - video

Artmış kafa içi basınç - patogenez

Kafa içi basıncında bir artış iki ana mekanizma yoluyla meydana gelebilir - tıkayıcı hidrosefalik veya tümörler, hematomlar, apseler vb. Beynin kan akışı arttığında ve dışarı akışı kötüleştiğinde. Sonuç olarak, beynin damarları kanla doldurulur, sıvı kısmı dokulara emdirilir, bu da hidrosefali ve şişmeye neden olur ve buna bağlı olarak kafa içi basıncında bir artış eşlik eder. Beyindeki hacimsel oluşumlarla birlikte kafa içi basıncında artış, beyin dokusu miktarının artması nedeniyle oluşur.

Herhangi bir mekanizma ile kafa içi basıncındaki artış kademeli olarak gerçekleşir, çünkü erken aşamalar basıncı normal sınırlar içinde tutan telafi edici mekanizmalar etkinleştirilir. Bu dönemde kişi kendini tamamen normal hissedebilir ve rahatsız edici herhangi bir semptom hissetmeyebilir. Bir süre sonra, telafi edici mekanizmalar tükenir ve şiddetli gelişme ile kafa içi basıncında keskin bir sıçrama olur. klinik bulgular Hastane ortamında yatış ve tedavi gerektirir.

Artan kafa içi basıncın patogenezinde, kan akışının yanı sıra beyin damarlarındaki kan miktarı da başrolü oynar. Örneğin, uykulu veya vertebral arterler beyin damarlarının kanla dolmasına yol açar, bu da kafa içi basıncında bir artışa neden olur. Bu durum sıklıkla gözleniyorsa, kafa içi basıncı sürekli olarak yükselir. Karotid ve vertebral arterlerin daralması ise aksine beyne giden kan akışını azaltır, bu da kafa içi basıncın düşmesine neden olur.

Bu nedenle, antihipertansifler dahil olmak üzere vazodilatörlerin kafa içi basıncını arttırdığı açıktır. Vazokonstriktör ilaçlar ise tam tersine kafa içi basıncın değerini azaltır. Bu faktör göz önüne alındığında, artan kafa içi basıncının antihipertansif ajanlarla azaltılamayacağı ve beyin kan akışını iyileştiren ve artıran ilaçlarla (örneğin Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton, vb.) Tedavi edilemeyeceği unutulmamalıdır.

Ayrıca kafa içi basınç, sinir sistemi yapılarının ürettiği beyin omurilik sıvısının miktarına bağlıdır. Beyin omurilik sıvısı miktarı, kanın ozmotik basıncından da etkilenebilir. Örneğin, ne zaman intravenöz uygulama glikoz, fruktoz, sodyum klorür ve diğerlerinin hipertonik çözeltileri (konsantrasyonları fizyolojik olanlardan daha yüksektir), kanın ozmotik basıncında keskin bir artış olur, bunun sonucunda sıvı onu azaltmak için dışarı akmaya başlar. beyin yapıları da dahil olmak üzere dokular. Bu durumda beyin omurilik sıvısının bir kısmı kanı sulandırmak ve ozmotik basıncı azaltmak için sistemik dolaşıma girer ve bunun sonucunda kafa içi basıncı hızla ve keskin bir şekilde düşer.

Buna göre, fizyolojik konsantrasyonların altındaki hipotonik çözeltilerin bir damara sokulması, ters etkiye yol açar - beyin dahil dokulardaki ozmotik basıncı normalleştirmek için fazla sıvı kandan çıkarıldığı için kafa içi basıncında keskin bir artış.

Azaltılmış kafa içi basınç - patogenez

Beyin omurilik sıvısı veya beyin damarlarında dolaşan kan hacminde bir azalma ile kafa içi basıncında bir azalma meydana gelir. Beyin omurilik sıvısı üretimini aşan hacimlerde dışarı aktığında beyin omurilik sıvısının hacmi azalır, bu kraniyoserebral yaralanmalarda mümkündür. Uzun süreli ve kalıcı vazokonstriksiyon ile kan hacmi azalır ve beyne iletilen toplam kan miktarında azalmaya neden olur.

Genellikle kafa içi hipotansiyon yavaş gelişir ve bunun sonucunda kişi uzun süre herhangi bir semptom hissetmez. patolojik semptomlar. Ancak nadir durumlarda, serebral dolaşımın yoğunluğunda keskin bir azalma ile, beyin çökmesi adı verilen kritik bir durum olan ve rahatlaması için derhal bir hastanede yatış gerektiren intrakraniyal hipotansiyonun hızlı oluşumu mümkündür.

Kafa içi basıncı nasıl ölçülür (kontrol edilir)?

Görünen basitliğe rağmen, kafa içi basıncının ölçülmesi ciddi bir problemdir, çünkü bunun kolayca, güvenli ve hızlı bir şekilde yapılmasına izin verecek hiçbir cihaz yoktur. Yani, ölçen tonometrenin analogları atardamar basıncı kafa içi basıncını sabitlemek için kullanıma uygun kan, hayır.

Ne yazık ki, bilim ve teknolojideki ilerlemelere rağmen günümüzde sadece kafa içi basıncı ölçülebilmektedir. beyin veya omurilik kanalının ventriküllerine özel bir iğnenin sokulması. Ayrıca beyin omurilik sıvısı iğne içinden akmaya başlar ve buna milimetre bölmeleri uygulanmış cam bir tüp olan en basit manometre bağlanır. Beyin omurilik sıvısının serbestçe akmasına izin verilir, bunun sonucunda manometrenin belirli bir hacmini kaplar. Bundan sonra kafa içi basıncı en basit şekilde belirlenir - sızan beyin omurilik sıvısının kapladığı basınç göstergesindeki milimetre sayısı sabitlenir. Nihai sonuç milimetre su sütunu veya cıva sütunu olarak ifade edilir.

Bu yöntem intraventriküler basınç izleme olarak adlandırılır ve ICP'yi ölçmek için altın standarttır. Doğal olarak, yöntem invaziv ve potansiyel olarak tehlikeli olduğundan yalnızca hastane ortamında ve yalnızca endike ise kullanılabilir. Yöntemin ana tehlikesi, kafa boşluğuna patojenik mikropların girmesi nedeniyle oluşabilecek enfeksiyöz komplikasyon riskinde yatmaktadır. Ek olarak, beynin ventriküllerine yerleştirilen bir iğne, doku sıkışması veya bir kan pıhtısı tarafından bloke edilmesi nedeniyle bloke edilebilir.

Kafa içi basıncı ölçmenin ikinci yolu direkt olarak adlandırılır. ve sensörler kullanarak izliyor. Yöntemin özü, beynin ventriküllerine, üzerindeki mekanik basınçla ilgili verileri harici bir ölçüm cihazına ileten özel bir çipin sokulmasıdır. Buna göre, ICP'yi doğrudan ölçme yöntemi yalnızca hastane ortamında da kullanılabilir.

Her iki yöntem de invaziv, karmaşık ve tehlikelidir ve bu nedenle, yalnızca kontüzyon, ödem, kraniyoserebral yaralanma vb. kafa içi basıncını ölçen bir poliklinik yoktur. Sonuçta, manipülasyon komplikasyonları çok ciddi olabileceğinden, yaşam için bir tehdit olmadığında kafa içi basıncını ölçmek için beyin veya omurilik kanalının delinmesi tavsiye edilmez.

Bununla birlikte, şu anda kafa içi basınç seviyesini dolaylı işaretlerle yargılamanıza izin veren bir anket yöntemi var - bu göz dibi muayenesi. Fundus muayenesi sırasında ödemli ise görsel diskler ve genişlemiş kıvrımlı damarlar, bu artmış kafa içi basıncın dolaylı bir işaretidir. Diğer tüm durumlarda, görsel disklerde ödem olmaması ve fundus damarlarının kanla dolması, normal seviye kafa içi basınç. Yani, artmış intrakraniyal basıncın az ya da çok güvenilir dolaylı belirtisi, fundustaki karakteristik değişikliklerdir. Buna göre, bir poliklinikteki geniş bir uygulamada, kafa içi basıncı değerlendirmek için yalnızca gözün fundus muayenesi kullanılabilir - dolaylı işaretlerle artan ICP'yi tespit edebilen bir yöntem.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, bir poliklinikte mevcut olan ve artan kafa içi basıncı tam olarak belirlemenizi sağlayan tek yol, fundus muayenesidir. Bu nedenle, hem bir çocukta hem de bir yetişkinde artan kafa içi basınç sendromu, dilate ve kıvrımlı damarları olan ödemli görsel disklerin olması koşuluyla, yalnızca gözün fundus muayenesinin sonuçlarına dayanarak belirlenebilir. tanımlandı.

Günümüzde çok yaygın olarak kullanılan diğer tüm görüntüleme yöntemleri (beyin ultrasonu, elektroensefalografi, tomografi, ekoensefalografi vb.) kafa içi basıncın büyüklüğünü dolaylı olarak yargılamayı bile mümkün kılmamaktadır. Gerçek şu ki, yanlışlıkla kafa içi basıncının artması (beynin ventriküllerinin genişlemesi ve interhemisferik fissür vb.) Belirtileri olarak alınan bu muayeneler sırasında ortaya çıkan tüm işaretler aslında değildir. Bu yöntemler, kafa içi basıncında bir artışa neden olan nedeni açıklığa kavuşturmak ve belirlemek için gereklidir.

Yani, bir poliklinik koşullarında, artan kafa içi basıncı tespit etmek için, aşağıdaki inceleme algoritmasının gerçekleştirilmesi gerekir: önce, fundus muayenesi yapılır. Ödemli görsel diskler ve fundusta kıvrımlı, genişlemiş damarlar yoksa kafa içi basınç normaldir. Bu durumda, herhangi ek araştırma ICP'yi değerlendirmek gerekli değildir. Fundusta ödemli görsel diskler ve kıvrımlı, genişlemiş damarlar bulunursa, bu kafa içi basıncın arttığının bir işaretidir. Bu durumda, ICP'deki artışın nedenini belirlemek için ek incelemeler yapılmalıdır.

Beynin ultrasonografisi (nörosonografi) ve tomografi gibi yöntemler artmış kafa içi basıncın nedenini belirleyecektir, ancak ICP'nin büyüklüğü hakkında bir şey söylemeyecektir. Ekoensefalografi, reoensefalografi ve elektroensefalografi, tamamen farklı durumları teşhis etmeyi amaçladıkları için kafa içi basıncın büyüklüğü hakkında herhangi bir veri sağlamazlar. Bu nedenle ekoensefalografi, yalnızca beyindeki tümörler, hematomlar, apseler vb. ICP'yi tespit edin.

Reoensefalografi ve elektroensefalografi de, beyin yapılarındaki çeşitli patolojik odakları, örneğin epileptik hazırlık, vb. belirlemek için tasarlandıklarından, kafa içi basıncı değerlendirmede hiçbir şekilde yardımcı olamayacak yöntemlerdir.

Bu nedenle, artmış kafa içi basıncının teşhisi için fundus muayenesinin yapılması gerektiği açıktır. ICP'yi yargılamak için herhangi bir dolaylı veri sağlamadıklarından, şu anda sıklıkla ve yaygın olarak reçete edilen diğer tüm incelemelerin (NSG, EchoEG, EEG, REG, vb.) yapılması gerekli değildir. Şu anda inanılmaz derecede yaygın olan bebeklerde beynin ultrasonu, ICP seviyesini yargılamamıza izin vermiyor, bu nedenle sonuçlar bu çalışma belirli bir şüphecilikle bakılmalıdır.

Kafa içi basıncı kademeli olarak artarsa, kişi sürekli baş ağrısı, kusma ile mide bulantısı, sürekli hıçkırık, uyuşukluk ve görme bozukluğundan muzdariptir.

Bir yaşından büyük çocuklarda ve adölesanlarda artmış kafa içi basınç belirtileri

Bir yaşından büyük çocuklarda ve adölesanlarda kafa içi basınç artışının belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

Çocuk bitkin, çabuk yorulur, sürekli uyumak ister;
Daha önce çocuğa büyük ilgi uyandıran faaliyetlere ilgisizlik ve kayıtsızlık;
Sinirlilik ve ağlamaklılık;
Görme bozukluğu (öğrencilerin daralması, şaşılık, çift görme, gözlerin önünde "uçar", bakışları odaklayamama);
Özellikle gecenin ikinci yarısında ve sabahları şiddetli olan, yorucu baş ağrısı;
Gözlerin altında mavimsi halkalar. Cildi daireler çizerek gererseniz, genişlemiş kılcal damarlar görünür hale gelir;
Mide bulantısı ve kusma, özellikle sabahları baş ağrısının en yüksek noktasında, gıda alımıyla ilişkili değildir;
Kolların, bacakların ve yüzün seğirmesi;
Baskı yapan bir doğanın gözlerinin arkasındaki ağrı.

Bir yaşın altındaki bebeklerde artmış kafa içi basınç belirtileri

Bir yaşından küçük bebeklerde artmış kafa içi basınç belirtileri aşağıdaki semptomları içerir:

Baş ağrısı;
Gıda alımı ile ilişkili olmayan ve çoğunlukla sabahları ortaya çıkan mide bulantısı, kusma ve regürjitasyon;
Şaşılık;
Fundustaki optik sinirlerin konjestif diskleri;
Bilinç ihlali (çocuk sersemlemiş gibi engellenir);
Kafatası kemiklerinin dikişlerinin ayrılması ile fontanelin şişmesi ve gerilmesi.

Bebeklerde kafa içi basıncından şüphelenilmesi için yalnızca tüm belirtilen işaretler Toplamda. Yalnızca bazı belirtiler varsa, bunlar artan ICP'nin belirtileri değil, başka bir durum veya hastalıktır.

Tedavi

Kafa içi basıncı tedavisi için genel prensipler

Kafa içi basıncının tedavisi, sendromun ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleştirilir. Örneğin, hidrosefali ile fazla CSF kranial boşluktan dışarı pompalanır, bir tümör ile neoplazma çıkarılır, menenjit veya ensefalit ile antibiyotik verilir, vb.

Yani, ICP'nin ana tedavisi, kafa içi basıncının artmasına neden olan hastalığın tedavisidir. Bu durumda, ICP'nin kendisi kasıtlı olarak azaltılmaz, çünkü bu, neden olan faktör ortadan kaldırıldığında kendiliğinden gerçekleşir. Bununla birlikte, kafa içi basınç kritik değerlere yükseltilirse, beyin fıtığı tehdidi ve komplikasyonların gelişmesi durumunda, çeşitli ilaçlar yardımıyla acilen azaltılır. ICP'de doğrudan bir azalmanın, yalnızca hastane ortamında hayati bir tehdit olduğunda kullanılan acil bir önlem olduğu unutulmamalıdır.

-de yüksek risk artan kafa içi basınç, örneğin, arka planda kronik hastalıklar ICP'ye neden olabilecek (konjestif kalp yetmezliği, felç ve travmatik beyin hasarının sonuçları, vb.), aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

Tuz alımını sınırlayın;
Tüketilen sıvı miktarını en aza indirin (günde 1,5 litreden fazla içmeyin);
Periyodik olarak diüretikler (Diakarb, Furosemide veya Triampur) alın;
Hamamları ve saunaları ziyaret etmeyin, sıcakta olmayın;
ılık veya soğuk suyla yıkayın;
İyi havalandırılmış bir alanda uyuyun;
Yüksek bir baş ucu ile uyuyun (örneğin, yüksek bir yastık üzerinde);
Dayanıklılık eğitimi ve ağırlık kaldırma (koşma, takla atma, halter vb.) ile ilişkili spor faaliyetlerine katılmayın;
Asansörden aşağı inmekten kaçının;
Uçak yolculuğundan kaçının
Yaka bölgesine periyodik olarak masaj yapın;
Diyete potasyum içeren yiyecekleri dahil edin (kuru kayısı, patates, meyve vb.);
Mevcut olanı tedavi et hipertansiyon, epilepsi ve psikomotor ajitasyon;
Vazodilatör kullanımından kaçının.

Bu öneriler, kafa içi basıncın hastaneye yatmayı gerektiren kritik değerlere çıkma riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Artan kafa içi basıncını diüretiklerle tedavi etmeye yönelik yaygın uygulama yanlıştır, çünkü ICP'nin nedenini ortadan kaldırmadan izole kullanımları beklenen sonuçları vermez, aksine dehidratasyon nedeniyle durumu ağırlaştırabilir.

Glukokortikosteroid tanıtımı hormonlar (Deksametazon, Prednizolon, vb.).

Kronik hastalıkların arka planına karşı kafa içi basınç artışı riski yüksek olduğundan, periyodik olarak diüretiklerin (Diacarb, Furosemide veya Triampur) alınması önerilir ve yatıştırıcılar (Kediotu, alıç tentürü, Afobazol vb.).

Bir çocukta kafa içi basınç (bebeklerde, büyük çocuklarda): nedenleri, belirtileri ve belirtileri, tanı yöntemleri. Hidrosefali nedeniyle intrakraniyal hipertansiyon: tanı, tedavi - video

Halk tedavi yöntemleri

Kafa içi basıncını halk yöntemleriyle tedavi etmek imkansızdır, ancak riskini azaltmak oldukça mümkündür. keskin artış kritik değerlere. Yani, kafa içi basınç artışına yatkın kişiler için önerilen ve tedavi bölümünde belirtilen önlemlere ek olarak alternatif yöntemler düşünülebilir.

Bu nedenle, aşağıdaki halk tarifleri, kafa içi basıncın artmasıyla en etkilidir:

Bir çorba kaşığı dut yaprağı ve dalını bir bardak kaynar suyla dökün, bir saat bekletin, ardından süzün ve infüzyonu günde üç kez bir bardağa alın;
Bir çay kaşığı kavak tomurcuklarını bir bardak suyla dökün ve bir su banyosunda 15 dakika ısıtın. Gün boyunca hazır et suyu süzün ve için;
Eşit miktarda kafur ve alkolü karıştırın ve gece başınıza kompres olarak uygulayın;
Alıç, anaç, kediotu ve naneyi eşit hacimlerde karıştırın. Bitki karışımından bir çay kaşığı kaynar su ile kaynatın ve gün boyunca çay yerine için.

Kafa içi basınç için halk tarifleri - video

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Rahatsızlık dayanılmaz hale gelene ve normal hayatı imkansız hale getirene kadar birçok insan baş ağrısına pek dikkat etmez. Ve gerçekten, sadece bir analgin hapı alabilecekken, doktor ziyaretlerinde zaten hiçbir şey için yeterli olmayan zamanı neden boşa harcayasınız? Ancak, durumunuzu hafife almamalısınız, çünkü bu bozuklukla ilişkili baş ağrıları ve diğer rahatsızlıkların endişe verici bir sinyal olabileceği bilinmektedir. Özellikle bu durum, hızlı teşhis ve tedavi gerektiren hastalıkların belirtisi olan kafa içi basıncındaki artışla gözlenir.

Kafa içi basınç, başın ve omurilik BOS veya beyin omurilik sıvısı beyin dokusuna baskı yapar. Likör, beynin işleyişi için son derece önemlidir ve öncelikle beynin dış mekanik etkilerden korunmasını sağlar. Beyin omurilik sıvısı beynin ventriküllerinde üretilir ve dura mater'nin venöz sinüslerinde emilir. Bir dizi olumsuz faktörün etkisi altında, BOS'un dolaşımı ve emilimi bozulur, beyin dokularında sıvı birikerek kafa içi basıncın artmasına neden olur.

Yetişkinlerde kafa içi basıncın aşağıdaki ana nedenlerini listeleyin:

Serebral dolaşım bozuklukları.
Beyin zarı iltihabı - menenjit, ensefalit, ventrikülit.
Travmatik beyin hasarı.
Beyin ödemi.
Çeşitli doğadaki hematomlar.
Beynin yapısındaki konjenital patolojik değişiklikler.
Beyin gelişim bozuklukları.
Zehirlenme.
Beyin dokusunda yabancı cisimlerin varlığı.
hidrosefali.

İntrakraniyal hipertansiyon belirtileri

Durumunuza zamanında dikkat etmek ve bir doktora danışmak için kafa içi basıncın nasıl tezahür ettiğini bilmeniz gerekir:

Karakteristik baş ağrısı - kural olarak, içeriden patlayan, baskı yapan, bazen zonklayan ağrı, geleneksel analjezikler alındıktan sonra geçmez. Genellikle, uyandıktan kısa bir süre sonra yoğun ağrı duyumları gözlenir, çünkü bu sırada beyinde beyin omurilik sıvısının birikme süreçleri aktive edilir. Bir kişi öksürürken, hapşırırken veya öne eğilirken keskin bir ağrı yaşar.

Kusma noktasına kadar mide bulantısı.
belirtiler bitkisel distoni- baş dönmesi, halsizlik, tereddüt tansiyon ve nabız, hava eksikliği, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında artan terleme, bağırsak rahatsızlıkları.
Bacaklarda zayıflık ve titreme.
titreme

Kafa içi basınç normu 10 ila 17 mm Hg arasında değişir. Başta adrenal ve tiroid bezlerinin bozuklukları, travma, meninkslerin iltihaplanması olmak üzere bazı faktörler bu göstergede değişikliklere neden olur. Kural olarak, kafa içi basıncında bir artış belirlenir.

Kafa içi basınç nasıl belirlenir?

Çoğu insan kendi başına kan basıncını nasıl ölçeceğini bilir ve hatta bazıları bunu mekanik bir tansiyon monitörü ile yapabilir. Bununla birlikte, kafa içi basıncı ilgilendiren şey onlar için tamamen anlaşılmazdır. Bu göstergedeki bir artışın karakteristik özelliği olan ağrılı semptomları fark eden herkes, kafa içi basıncını nasıl belirleyeceğini ve öğreneceğini merak ediyor. gerçek sebep rahatsızlıklar?

Cevap kesin: Bunu evde yapmak imkansız. Bu tür teşhis prosedürleri sadece bir klinikte, özel cihazlar ve cihazlar yardımıyla profesyonel doktorlar tarafından gerçekleştirilir. İletim sırasında hatalarla kafa içi basıncını ölçmek için bir dizi yöntemin ciddi bir duruma, hatta ölüme yol açabilecek komplikasyonlarla tehdit ettiğini her zaman hatırlamalısınız.

İnvaziv belirleme yöntemleri

Her biri hasta için tehlikeli olan ve yalnızca durumun hastanın hayatını tehdit ettiği durumlarda kullanılan bu tür üç tür yöntem uygulanmaktadır:

subdural- hastanın kafatasına, içine özel olarak düzenlenmiş bir subdural vidanın yerleştirildiği, içinden kafa içi basıncın ölçüldüğü bir delik açılır ve ardından vida çıkarılır. Bu yöntemin tehlikesi göz önüne alındığında, yalnızca aşırı durumlarda, basınç göstergesi çok yüksek olduğunda kullanılır. Ek olarak, subdural yöntemi kullanarak, gerekirse beyindeki fazla beyin omurilik sıvısını dışarı pompalamak ve böylece kafa içi basıncı düşürmek mümkündür.
epidural- ilk durumda olduğu gibi kafatasına bir delik açılır, kafatası kemiği ile dura mater arasındaki alana kafa içi basıncın ölçüldüğü özel bir sensör sokulur. Bu yöntem çok zor ve tehlikeli değildir, ancak beyin omurilik sıvısının dışarı pompalanmasını ortadan kaldırır. Ayrıca bu yöntem sadece yetişkinler için endikedir ve çocuklarda kontrendikedir.
İntraventriküler kateter ile- alana bir çapak deliği açılır Lateral ventrikül BOS'un üretildiği beyin, içinden sadece basıncı ölçmeye değil, aynı zamanda dışarı pompalamaya da izin veren bir kateter sokulur. Beyin omurilik sıvısı. Bu yöntem şu anda invazivler arasında en etkili olarak kabul edilmektedir.

Kafa içi basıncın invaziv bir ölçümü yapılmadan önce, delme yapılacak bölge uyuşturulur, ardından saçlar tıraş edilir, cilt antiseptiklerle tedavi edilir. Teşhis prosedürü lokal veya genel anestezi altında yapılır.

Non-invaziv tespit yöntemleri

Bugüne kadar, kafatası kemiklerinin bütünlüğünü ihlal etmeden doğru yöntemler henüz geliştirilmemiştir. İnvaziv olmayan yöntemler arasında en yaygın olanları şunlardır:

Otoakustik yöntem - kulak zarının yer değiştirme değerinin belirlenmesi. Çocuklarda da kullanılır.
Bazal ve juguler damarlardaki ve ayrıca doğrudan sinüsteki kan akış hızı değerlerine dayanan özel formüllerle belirleme.
Göz dibi muayenesi, göz doktoru tarafından yapılan ağrısız ve güvenli bir işlemdir. Gözbebeklerinin genişlemesini destekleyen bir ajan göze damlatılır ve ardından bir büyüteç veya oftalmoskop kullanılarak göz dibi incelenir. Artan kafa içi basıncı ile dokunun rengi, diskin konturu ve rengi, kan damarlarının genişliği ve kıvrımlılığı değişir.
Manyetik rezonans tedavisi - beyin omurilik sıvısı dolaşım yollarının durumu ve çalışması, kan dolumu belirlenir dolaşım sistemi beyin. Vücutlarında metal eşya bulunmayan yüz elli kilogramdan daha ağır olmayan kişiler için işleme izin verilir.
- beyin dokusunun zayıf bir yüksek frekanslı akıma karşı direncini belirleyin.

Çocuklarda kafa içi basıncı nasıl belirlenir?

10 yaşından küçük çocuklar için, ultrasonografi on yaşına kadar fazla büyümeyen fontanel aracılığıyla. Daha büyük çocuklarda bu inceleme yöntemi mevcut değildir, bu nedenle manyetik rezonans görüntüleme, ekoensefaloskopi kullanırlar.

Kafa içi basıncını düşürmenin yolları

Şimdi kafa içi basınçla ne yapacağımıza bakalım. Gerekirse yapılır cerrahi müdahale bu sırada fazla beyin omurilik sıvısı dışarı pompalanır.

Durumu ilaç tedavisi ile düzeltmek mümkün ise, hastaya reçete edilir:

Diüretikler - diüretik ilaçlar yardımcı olur doğal olarak fazla likörü ortadan kaldırın.
Sakinleştiriciler - her şeyden önce bunlar anaç, kediotu, alıç kaynatmalarıdır.
Hormonal müstahzarlar - su metabolizmasını normalleştirmek ve ortadan kaldırmak için patolojik değişiklikler hormonal arka plan.
Banyolar bitkisel kaynatma- kekik, papatya, kediotu kaynatma ile ılık banyoların etkili yöntemleri.