site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!
Kolesistit, safra kesesi duvarının inflamatuar bir hastalığıdır.Vakaların %80-90'ında kolesistite safra taşı varlığı eşlik eder.
Bu, sindirim sisteminin en yaygın hastalıklarından biridir. Ortalama olarak yetişkin popülasyonun %10-15'inde görülür. Kadınlar erkeklerden 2-3 kat daha sık hastalanır.
kolesistit belirtileri
Biri karakteristik semptomlar kolesistit için sağ hipokondriumda ağrıdır. Genellikle donuk, orta derecede bir ağrıdır, ancak doğası gereği paroksismal de olabilir.Bol miktarda, yağdan zengin gıda alımı, alkol, gazlı su alımı, engebeli bir sürüş, ağırlık kaldırma, stres sonrasında ortaya çıkar.
Diğer belirtiler:
Acılık, ağız kuruluğu
Göğüste ağrılı yanma hissi
Mide bulantısı
Havanın ve yiyeceğin geğirmesi
şişkinlik
kabızlık
kilo kaybı
Bazı hastalarda ateş, kalpte ağrı, depresyon, hipokondri, sinirlilik görülebilir.
Hastayı muayene eden doktor şunları keşfeder:
- sklera sarılığı
- dil kaplı
- safra kesesinin palpasyonunda ağrı
- bazen karaciğer büyümesi
hepatik kolik sağ hipokondriyumda birkaç dakikadan birkaç saate ve hatta günlere kadar süren keskin bir ağrıdır.
Kolik aniden, genellikle geceleri başlar.
Ağrının yoğunluğu farklıdır: güçlü, kesmeden zayıf, ağrıyan. Bazen ağrı o kadar yoğun olabilir ki, hasta yatakta sağa sola savurur, durumu hafifletecek bir pozisyon bulamaz. Ağrılar sonra azalır, sonra tekrar şiddetlenir.
Çoğu zaman, ağrılı bir atağa ateş, titreme, mide bulantısı, rahatlama getirmeyen kusma eşlik eder. Bazen ağrı kalp bölgesine yayılır.
hepatik kolik nedenleri
Nöbetlerden önce genellikle ağır, yağlı ve kızarmış yiyecekler, alkol, soğuk gazlı içeceklerin yanı sıra fiziksel aşırı yük, inişli çıkışlı sürüş.Ortak safra kanalının taşlarla tıkanması sonucunda safra kesesi içeriğinin dışarı akışı bozulur. Safra kesesi ve kanallarının kasları, taşı safra kanalından itmeye çalışarak güçlü bir şekilde kasılmaya başlar. Ağrıya neden olan budur.
Taş safra kesesi boşluğuna geri kayarsa veya safra kanalından bağırsağa itilirse, saldırı başladığı gibi aniden sona erer ve hastanın durumu düzelir.
kolesistit teşhisi
Kolesistit tanısı, doktor tarafından bu hastalığa özgü semptomların varlığında ve laboratuvar sonuçları dikkate alınarak konur. enstrümantal araştırma.Kolesistit teşhisi için yöntemler:
İyi günler sevgili okuyucular!
Bu yazıda, kolesistit gibi bir safra kesesi hastalığını ve kolesistitin nedenlerini, semptomlarını, tedavisini ve önlenmesini ele alacağız. Bu yüzden...
kolesistit- ana semptomu vücudun pozisyonunu değiştirirken sağ tarafta şiddetli ağrı olan safra kesesi hastalığı (iltihabı). Kolesistit bir tür komplikasyondur.
safra kesesi- sağ hipokondriyumda bulunan karaciğer tarafından üretilen safrayı biriktirmek için tasarlanmış, yiyeceklerin sindiriminde yer alan bir organ. Bu nedenle, çoğu zaman kolesistitli bir hasta, sağ tarafta kaburgaların altındaki ağrıdan şikayet eder.
Kolesistit, yani safra kesesi iltihabı, esas olarak safra kesesinden safra çıkışının ihlali nedeniyle gelişir ve bu da aşağıdakilerle ilişkilidir:
- safra kesesinde safra çıkış kanalını tıkayan (kolelitiazis) veya organın duvarlarına zarar veren taşlar;
- kışkırtılmış safra kesesi duvarlarına kan akışının ihlali;
- Pankreasın sırrı safra kanallarına geri döndüğünde (reflü) pankreas sıvısının safra kesesinin mukoza zarına zarar vermesi
- safra kesesinde patojenik mikrofloranın varlığı.
Çoğu zaman, kolesistit 40 yaşın üzerindeki kadınları etkiler.
Kolesistit - ICD
ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1
Kolesistit türleri ve formları
Kolesistit şu şekilde sınıflandırılır:
Hastalığın şekline göre:
Akut kolesistit. Bu kolesistit formu aşağıdakilerle karakterize edilir: donuk acılar karnın sağ yarısında, sağ kürek kemiğine geri tepme, omuz. Ağrı değişken olabilir, sonra şiddetlenebilir, sonra tamamen kaybolabilir. Bu durumda hastalığa ciltte sararma ve kaşıntı eşlik edebilir. tehlikeli komplikasyon akut kolesistit -.
Kronik kolesistit. Safra kesesi iltihabı, genellikle belirgin bir hastalık belirtisi olmadan yavaş ve kademeli olarak ortaya çıkar. Akut formda olduğu gibi, hasta, özellikle vücudun keskin bir şekilde sallanmasından sonra, sağ tarafta, hipokondriyumda ağrı ile rahatsız edilebilir. Periyodik olarak şişkinlik var. Özellikle yağlı, kızartılmış ve tütsülenmiş düşük kaliteli yiyecekler yedikten sonra, birkaç saat sonra sıklıkla kendini gösterir.
Hastalığın etiyolojisine göre:
Hesaplı kolesistit. Safra kesesinde taşların varlığı ile karakterizedir. Çoğu zaman, taşların varlığı bir kişiyi rahatsız etmez, ancak bu, safra kesesi kanalına girene ve orada sıkışıp kolik oluşturana kadar olur. Zamanla, durgunlaşmaya başlayan safranın çıkışını ve zamanla diğerleriyle birlikte engellerler. olumsuz faktörler, mesanenin iltihaplanma süreçlerine başlayın;
Taşsız kolesistit. Safra kesesinde taş olmaması ile karakterizedir.
Hastalığın belirtilerine göre:
Akut kolesistit aşağıdaki tiplere ayrılır:
nezle kolesistit. karakterize şiddetli acı kaburgaların altında Sağ Taraf, sağ kürek kemiğine, omuza, boynun yanına ve bel bölgesine kadar uzanır. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, ağrılar ya gelir (safra kesesinin iç içeriğini temizlemek için artan kasılması sırasında) ya da gider. Zamanla organın aşırı zorlanmasından dolayı ağrılar dönüşür. kalıcı belirti hastalıklar. Hasta, önce mide ve ardından duodenum içeriği ile sık sık kusma yaşar, ardından rahatlama gelmez. Sıcaklık 37-37.5°C'ye yükselir. Kataral kolesistit atakları birkaç gün sürebilir.
Ek olarak, nezle kolesistit ile, küçük (100 atım / dakikaya kadar), Küçük, ıslak bir dil, bazen beyazımsı bir kaplama ile, karnın sağ tarafında keskin ağrı, palpasyonu ile, orta derecede lökositoz (10-12) * 10 9 / l veya 10000-12000), ESR'de artış.
Nezle kolesistitinin nedeni esas olarak doğru beslenme: kuru ve uzun süre ara verilmiş yiyeceklerin yanı sıra yağlı, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerin kullanımı.
Balgamlı kolesistit. Nezle tipi ile karşılaştırıldığında, daha şiddetli ağrı ve hastalık belirtilerinde artış ile karakterizedir. Ağrı, vücudun pozisyonunu değiştirerek, nefes alarak, öksürerek kendini gösterir. Hastaya sürekli kusma nöbetleri ile mide bulantısı eşlik eder. Sıcaklık 38-39 °C'ye yükselir, genel durum hasta keskin bir şekilde kötüleşir, titreme görülür. Karında biraz şişlik var, taşikardi 120 atım / dakikaya çıkıyor. Karın palpasyonu son derece ağrılıdır, safra kesesi büyümüştür ve palpe edilebilir. Bir kan testi, 20-22 * 10 9 / l veya 20000-22000 göstergeli lökositozu ve ESR'de bir artışı gösterir.
Balgamlı kolesistit ile safra kesesinin duvarı kalınlaşır ve onu kaplayan peritonda fibröz bir kaplama görülür, lümende, organın duvarlarında, bazen apselerde pürülan eksüda görülür. Safra kesesinin duvarlarında lökositlerle belirgin bir infiltrasyon vardır.
Gangrenöz kolesistit. Aslında gangrenöz kolesistit, akut kolesistit gelişiminin üçüncü aşamasıdır. Safra kesesi hasarının tüm süreçleri yoğunlaşır. Bağışıklık sistemi o kadar zayıfladı ki, artık organların patojenler tarafından yenilmesini keyfi olarak engelleyemiyor. Pürülan peritonit belirtileri ile şiddetli zehirlenme belirtileri vardır. Vücut ısısı 38-39°C'dir. Dakikada 120 vuruşa kadar taşikardi. Solunum sığ, hızlıdır. Kuru dil. Karın şişmiş, periton tahriş olmuş, bağırsak hareketliliği ciddi şekilde baskılanmış veya yok. Kan testleri yüksek lökositoz, artmış ESR, bozulmuş asit baz dengesi ve kanın elektrolit bileşimi. Ayrıca proteinüri ve silindirüri görülür.
Kangrenli kolesistitin nedeni genellikle, nedeni esas olarak aterosklerozun tezahürü ve doku rejenerasyonunda bir azalma olan safra kesesi arterinin trombozunda yatmaktadır. Bu bağlamda, kangrenli kolesistit en çok yaşlıları rahatsız eder.
kolesistit nedenleri
Kolesistit gelişimi çoğu zaman aşağıdaki nedenleri kışkırtır:
Hastaların en çok şikayet ettiği kolesistitin ana semptomu, özellikle vücudun pozisyonunu değiştirirken sağ omuzda, kürek kemiğinde, boynun yan tarafında da hissedilebilen sağ taraftaki kaburgaların altında ağrıdır.
Kolesistitin diğer semptomları şunları içerir:
Safra kesesini yıkamadan önce mutlaka doktorunuza danışın!
Kolesistit için ilaçlar
Kolesistit ilaçları çok dikkatli alınmalıdır çünkü. yanlış seçim veya alım sırası ile hastalığın alevlenme riski artar. Bu, özellikle koleretik mesanede taşların varlığında doğrudur. Teşhise dayanarak kolesistit için bir tedavi süreci önerecek olan ve ardından iyileşme için olumlu bir prognozun önemli ölçüde artacağı bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!
Kolesistit için ilaçlar
Antiinflamatuar ilaçlar:"Diklofenak", "Meperidin".
Antispazmodikler (ağrı kesiciler):"Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".
Cholagogue ilaçları (yalnızca enflamatuar süreçlerin remisyonunda gösterilir):
- choleretics (safra oluşumunu uyarır) - "Allohol", "Gepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Kholenzim" ve maden suları.
- kolekinetikler (safra salgılanmasını uyarır) - Karlovy Vary tuzu, ksilitol, olimetin, rovachol, sorbitol, magnezyum sülfat ve ayrıca kolespazmolitikler ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifilin".
Seçenek koleretik ilaçlar- koleretikler veya kolekinetikler diskinezinin tipine bağlıdır.
antibiyotikler:
- florokinolonlar: Levofloksasin ("Lefoktsin", "Tavanik"), Norfloksasin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloksasin ("Zanotsin", "Tarivid"); Siprofloksasin (Tsiprolet, Tsiprobay)
- makrolidler: Azitromisin ("Azitral", "Sumamed"), Klaritromisin ("Klacid", "Clerimed"), Midekamisin ("Macropen"), Roksitromisin ("Roksid", "Rulid"), "".
- yarı sentetik tetrasiklinler: Doksasiklin ("Vibramisin", "Medomisin"), "Metasiklin".
Ağır vakalarda: Sefalosporinler (Ketocef, Klaforan, Rocefin, Cefobid).
Patojenik mikroflora antibiyotiklere cevap vermiyorsa, tavsiye edilir. ek resepsiyon nitrofuran müstahzarları: "Metronidazol" (günde 0.5 g / 3 defa - 10 güne kadar), "Furadonin", "Furazolidon".
Hipomotor diskinezi nedeniyle safra kesesinin işlev bozukluğu ile: "", "Motilak", "".
fitoterapi
Fitoterapi son zamanlarda giderek daha fazla temel bileşenlerden biri haline geldi. karmaşık tedavi kolesistit, ayrıca safra kesesi ve safra yolları hastalıkları için ilaç tedavisinin pozitif sonucunu güçlendirmenin yanı sıra.
Farmasötik ürünler gibi tıbbi müstahzarlar, çeşitli şifalı Bitkiler kolesistit tedavisinde ayrıca kolleretik ve safra uyarıcı özelliği olan 2 gruba ayrılırlar ve bazı bitkilerde her iki özellik aynı anda bulunabilir.
Bitkiler koleretiktir:, mısır tepecikleri, kumlu rengi bozulmayan çiçekler (flamin), yaygın kızamık meyveleri, solucan otu, kök, yabani hindiba kökü.
Tüm şifalı bitkiler, genellikle 3-4'e kadar birkaç ay boyunca kaynatma ve infüzyon şeklinde kullanılır. Ürünün her zaman taze kalması için 1-2 gün hazırlanmaları gerekir.
Yemeklerden 30 dakika önce günde 2-3 defa 100-150 gr hazırlanmış kaynatma içilir.
Tüm şifalı otlar düzenlenebilir, ancak koleksiyon en fazla 5 bitki içerecek şekilde düzenlenebilir. Kendilerine göre sıralanırlar faydalı özellikler. Tabi bunu bir doktor yapsa daha iyi olur çünkü. Yararlı özelliklere ve vücut üzerindeki yararlı etkilerine ek olarak, bazı bitkilerin özellikle vücut sağlığına teşhis konulmadan anlaşılması çok sorunlu olan belirli kontrendikasyonları vardır. Hala kaynatma ve infüzyonları kendiniz kullanmaya karar verirseniz, en azından belirli bitkilerin bireysel toleransına odaklanın.
kolesistit için diyet
Kolesistit tedavisinde diyet gereklidir. Bunun nedeni, hastalığın varlığının aslında safra kesesi yetmezliğinin bir işareti olması ve safra yolu rolleriyle başa çıkmak sindirim sistemi- gıdanın uygun şekilde işlenmesi için safra üretimi ve salımı.
Bu bağlamda, safra üreten sindirim organının tahrişini en aza indirmek için tasarlanmış olan koruyucu bir menü verilmiştir.
Akut kolesistit veya alevlenmesinde, remisyon sırasında reçete edilir.
Diyet sırasında sık (günde 4-6 kez) ve kesirli öğünler (küçük porsiyonlarda yemek) verilir.
Kolesistit menüsü hariçtir aşağıdaki ürünler tedarik: kızartılmış, yağlı, tütsülenmiş etler, baharatlı, konserve yiyecekler, soğuk (soğutulmuş) yemekler, gazlı içecekler, alkol (özellikle bira ve şarap), kekler, yumurta sarısı, fındık, kakao, çikolata, Çiğ sebzeler ve meyveler.
- birincisi için: vejeteryan, süt ve meyve çorbaları;
- ikincisi için: tahıllar, haşlanmış sebzeler, salata sosu, haşlanmış balık ve et, pudingler;
- içecekler: çay, meyve suları, jöle, komposto, süt ve ekşi süt ürünleri, maden suları.
- ek ürünler: karpuz, kavun, kuru kayısı, kuru üzüm, kuru erik.
Diyetin kalori içeriği fizyolojik normlara uygun olmalıdır.- 2500 kalori, bunlardan - proteinler (90 gr), yağlar (85 gr), karbonhidratlar (350 gr) ve hastalığın akut aşamasında - 2000 kalori.
Kolesistitin cerrahi tedavisi
Çoğu zaman, özellikle kolesistit eşlik ediyorsa veya kışkırtılıyorsa, tedavisi için reçete yazılabilir. cerrahi müdahale. Bunun başlıca nedeni, konservatif tedavi ile çıkarılması tedavinin bir bütün olarak insan vücudu üzerinde zararlı bir etkisine yol açabilen büyük taşların organlardan çıkarılmasındaki komplikasyonlardır.
Kolesistitin cerrahi tedavisi ayrıca, safra kesesi ve kanallarındaki patolojik değişikliklerin yanı sıra, büyük miktarda irin çıkarılması gibi başka kullanım endikasyonlarına da sahiptir.
Karar gerekiyor cerrahi tedavi kolesistit, esas olarak teşhis verilerine, özellikle ultrasona atıfta bulunarak, ilgili hekim tarafından kabul edilir.
Operasyon türleri: Kolesistostomi, Kolesistektomi.
Kolesistit kaplıca tedavisi
Kolesistit alevlenmesinin yokluğunda, hastalara tatil yerlerinde hastalığın fizyoterapötik tedavisi verilir, burada hastalar daha sonra sindirim sistemi hastalıkları için dengeli bir diyet ve terapötik maden suları tüketir.
Popüler sağlık merkezleri: Borjomi, Dorohovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshyn, Truskavets, vb.
Kolesistit için halk ilaçlarını kullanırken, makalede biraz daha yüksek açıklanan diyete uymalısınız.
Önemli! Kolesistit için halk ilaçları kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!
Kolesistit, ana semptomu vücut pozisyonunu değiştirirken sağ tarafta şiddetli ağrı olan safra kesesinin bir hastalığıdır (iltihabı). Erişkin nüfusta bu hastalıkların sayısı her yıl %15, taş oluşumu ise her yıl %20 artmaktadır. 50 yaşından sonra erkeklerin kadınlara göre kolesistite daha az eğilimli olduğu fark edilir.
Bu hastalık nedir, nedenleri nelerdir ve özellikler yetişkinlerde safra kesesinin normal işleyişi için tedavi yöntemleri ve diyetin yanı sıra makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.
Kolesistit: nedir bu?
Kolesistit, insan safra kesesinde meydana gelen akut inflamatuar bir süreçtir. Geliştirmenin temel ilkeleri inflamatuar süreç safra kesesi duvarında: safra kesesi lümeninde mikrofloranın varlığı ve safra çıkışının ihlali.
Safranın sindirim fizyolojisindeki rolü:
- İşlenmiş gıdayı seyreltir mide suyu, mide sindirimini bağırsağa değiştirir;
- İnce bağırsağın peristaltizmini uyarır;
- Bağırsaklarda koruyucu bir işlev gören fizyolojik mukus üretimini aktive eder;
- Bilirubini, kolesterolü ve diğer bazı maddeleri nötralize eder;
- Sindirim enzimlerini başlatır.
Şu anda yetişkin nüfusun %10-20'si kolesistitten muzdariptir ve bu hastalık daha da artma eğilimindedir. Bunun nedeni hareketsiz bir yaşam tarzı, beslenmenin doğası (hayvansal yağlar açısından zengin gıdaların aşırı tüketimi - yağlı et, yumurta, tereyağı), büyüme endokrin bozukluklar(obezite, şeker).
sınıflandırma
Hastalığın seyrinin süresine bağlı olarak şunlar vardır:
Akut kolesistit
Akut taşsız kolesistit nadirdir, genellikle komplikasyonsuz ilerler ve iyileşme ile sonuçlanır, bazen kronikleşebilir. Hastalık en sık safra kesesinde taş varlığında gelişir ve safra taşı hastalığının bir komplikasyonudur.
Kronik form
Kronik kolesistit. Safra kesesi iltihabı, genellikle belirgin bir hastalık belirtisi olmadan yavaş ve kademeli olarak ortaya çıkar. Akut formda olduğu gibi, hasta, özellikle vücudun keskin bir şekilde sallanmasından sonra, sağ tarafta, hipokondriyumda ağrı ile rahatsız edilebilir.
Hem keskin hem kronik kolesistit Belki:
- taşlı (yani mesanede taş oluşumu ile ilişkili, payı% 80'e ulaşır);
- taşsız (% 20'ye kadar).
Genç hastalarda, kural olarak, taşsız kolesistit bulunur, ancak 30 yaşından itibaren, taşlı kolesistit doğrulama sıklığı hızla artar.
Enflamasyonun doğasına göre, bunlar:
- nezle;
- cerahatli;
- kangren;
- balgamlı;
- Karışık.
nedenler
En yaygın neden Kolesistit gelişimi, mikropların vücuda girmesi ve sonraki gelişimidir. Kolesistit, streptokoklar, E. coli, enterokoklar tarafından kışkırtılabilir. Bu nedenle tedavi için antibiyotikler kullanılmaktadır.
Yaygın sebepler:
- Doğuştan safra kesesi malformasyonları, gebelik, organ sarkması karın boşluğu
- biliyer diskinezi
- kolelitiazis
- Helmint istilasının varlığı - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
- Alkolizm, obezite, diyette bol miktarda yağlı, baharatlı yiyecekler, diyet ihlalleri.
Safra kesesinin kendisinde veya komşu organlardaki iltihaplanma süreçleri, biyokimyasal parametrelerin ve tümörlerin doğal dengesinde bir değişikliğe yol açar. Yeterli bir yanıtın olmaması, metabolik süreçlerin bozulmasına, özellikle zayıf bir safra çıkışına ve sonuç olarak kolesistit'e yol açar.
Tahrik edici faktörler:
- yağlı, baharatlı, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin baskın olduğu irrasyonel beslenme;
- diyete uyumsuzluk (yemekler arasında uzun aralar, bol miktarda akşam yemeği, sıcak yemek eksikliği);
- alkol kötüye kullanımı;
- sigara içmek;
- hipodinami;
- vücudun kronik kabızlığı ve zehirlenmesi;
- alerjik reaksiyonlar;
- karın organlarına kan akışındaki yaşa bağlı bozukluklar;
- travma;
- kalıtsal faktör.
Yetişkinlerde kolesistit belirtileri
Hastaların en çok şikayet ettiği kolesistitin ana semptomu, özellikle vücudun pozisyonunu değiştirirken sağ omuzda, kürek kemiğinde, boynun yan tarafında da hissedilebilen sağ taraftaki kaburgaların altında ağrıdır. Ağrı bir süre sonra kendiliğinden veya anestezi aldıktan sonra geçer, ancak ilerleyen zamanlarda giderek artar ve daha sonra düzenli hale gelir.
Kolesistitin tipik semptomları:
- sağda, belin üstünde, omuz bıçağına, belin alt kısmına, kola yanıt veren donuk ağrı varlığı;
- iştahsızlık;
- Sindirim problemleri;
- sonsuz mide bulantısı;
- acı geğirme;
- gaz oluşumunun ihlali;
- titreme görünümü;
- ciltte sarılık belirtileri.
Hastalar listelenen semptomların tümünü yaşamayabilir. Şiddetleri zar zor algılanabilir (durgun bir kronik seyir ile) ile neredeyse dayanılmaz arasında değişir (örneğin, biliyer kolik durumunda - ani bir yoğun ağrı atağı).
Kronik kolesistitin ana belirtileri:
- Hazımsızlık, kusma, mide bulantısı, iştahsızlık
- köreltmek ağrı sağda kaburgaların altında, arkaya doğru yayılan, kürek kemiği
- Ağızda acılık, acı geğirme
- Sağ hipokondriumda ağırlık
- Cildin olası sararması
Bir saldırının meydana gelmesi
Kolesistit atağı birçok nedenden dolayı gelişir. İşte en yaygın olanları:
- safra taşı hastalığı;
- safra kanallarında enfeksiyon; safra hareketinin ihlaline yol açan mide hastalıkları;
- safra durgunluğu;
- aterosklerozun bir sonucu olarak safra kanallarının damarlarının tıkanması.
Bir kolesistit atağının başlamasıyla birlikte, semptomlar aşağıdaki şekli alır:
- sağda, belin üstünde akut, keskin ağrı görünümü;
- cildin sararması;
- yedikten sonra kusma;
- hasta kendine yer bulamaz;
- şiddetli zayıflığın oluşumu;
- basınç düşürme;
- artan kalp hızı;
- akut acıların ağzındaki görünüm.
Safra kesesinde akut inflamasyon ataklarının tekrarlayan durumlarda hastalık kronik olarak tanımlanır. Bu form sanki varmış gibi ilerleyebilir. safra taşları, hem de onların yokluğunda. Birkaç aydan yıllarca uzun bir süre boyunca yavaş ve fark edilmeden gelişebilir veya kolesistitin akut aşaması nedeniyle hemen ortaya çıkabilir.
Kolesistit krizi nasıl hafifletilir?
Akut kolesistit atağı her zaman ani olur ve akut semptomlar gösterir.
| El koyma işlemleri | Ne yapmak yasaktır |
|
Öncelikle analjezikler ve narkotik ağrı kesiciler yasaklanmıştır. Bu tür bir yardım, akut kolesistit semptomlarını yağlar ve doktor reçete edebilir yanlış tedavi... Ayrıca, bir saldırı sırasında kesinlikle yasaktır:
|
Komplikasyonlar
Herhangi bir kolesistitin varlığı her zaman olası komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Bazıları çok tehlikelidir ve acil cerrahi müdahale gerektirir.
Uzun süreli hareketsizlik, oldukça hoş olmayan komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:
- kolanjit;
- midede fistül oluşumu, hepatik fleksiyon, duodenum;
- reaktif hepatit;
- mesaneyi "kapatmak" (safra artık işlevlerini yeterli hacimde yerine getirmiyor);
- perikoledokal lenfadenit (safra kanallarında iltihaplanma gelişir);
- mesane ampiyemi (pürülan inflamasyon);
- bağırsak tıkanıklığı;
- görünümü ile safra taşı kangreni;
- perforasyon (mesanenin yırtılması).
Teşhis
Kolesistit bir gastroenterolog tarafından tedavi edilir. -de kronik form hastalıklar, bir beslenme uzmanına başvurmak faydalı olacaktır. Bir fizyoterapist ek yardım sağlayabilir.
Tanı koymak için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:
- anamnez toplanması;
- hastanın muayenesi;
- laboratuvar incelemeleri;
- enstrümantal araştırma.
Laboratuvar araştırması:
- Genel kan analizi. İltihap belirtilerini ortaya çıkarır.
- Kanın biyokimyasal analizi: toplam bilirubin ve fraksiyonları, transaminazlar, alkalin fosfataz, kolesterol. Orta derecede bir artış var.
- Kan şekeri. Diyabet teşhisi için.
- Genel idrar analizi. İçin ayırıcı tanı böbrek hastalığı ile.
- kal . Tespit etmek .
- Safranın mikroskobik ve bakteriyolojik incelenmesi.
- Giardiasis için immünoenzimatik kan testi.
- Elastaz için dışkı analizi 1. Pankreatit teşhisi için.
Aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- Ultrason teşhisi. Safra kesesinin patolojik olarak değiştirilmiş dokularının, bazı durumlarda taşların belirtilerini tespit etmek için yapılır;
- kolegrafi. Yöntem röntgen muayenesi ultrasonun tamamlayıcısıdır. Safra kesesinin gizli patolojilerini tespit etmek için kullanılır;
- sondaj duodenum. İnce bağırsağın içeriğini örneklemek için kullanılır.
en çok en iyi yol hastalığın varlığının belirlenmesi ileri bir çalışmadır. Çoğu zaman, safranın kimyasal bileşimindeki bazı sapmaların belirlenmesi, yalnızca katı olmayan bir diyet gerektirebilir.
Kolesistit nasıl tedavi edilir?
Tıbbi taktikler kolesistit formuna, evresine ve ciddiyetine göre belirlenir. Hastalığın akut formları sadece hastanede tedavi edilir. Kronik vakalarda, şiddetli ağrısı olmayan hafif ve komplike olmayan formları olan hastalar hastaneye yatmadan yapabilirler.
Yetişkinlerde kolesistit tedavisi aşağıdaki adımlardan oluşur:
- Diyet tedavisi. Yeterli bir diyetin sürdürülmesi son derece önemlidir.
- Antibiyotik tedavisi. Enflamasyonun doğasını, yani hangi patojenin hastalığın patogenezine neden olduğunu belirledikten sonra bir antibiyotik atanması mümkündür.
- semptomatik tedavi. Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Bunlar immün sistemi uyarıcı, antihistaminikler, yatıştırıcılar, koleretik ilaçlar, hepatoprotektörler olabilir.
- Özellikle remisyon dönemlerinde rejime, fizyoterapiye uyum.
ilaçlar
Kolesistit ilaçları çok dikkatli alınmalıdır çünkü. yanlış seçim veya alım sırası ile hastalığın alevlenme riski artar. Bu, özellikle koleretik mesanede taşların varlığında doğrudur.
Doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun Teşhise dayanarak, size kolesistit için bir tedavi süreci önerecek ve ardından iyileşme için olumlu bir prognoz önemli ölçüde artacaktır!
Ek aktiviteler:
- bitkisel ilaç - rengi bozulmayan çaylar, St. John's wort, mısır püskülü, nane;
- kör sondalama prosedürü (tüp) - 7 günde 1 kez, sadece yapışıklıklar ve belirgin daralmalar olmadığında gerçekleştirilir Safra Yolları;
- fizyoterapi - elektroforez, diyatermi, çamur tedavisi, endüktotermi.
Kronik kolesistit tedavisi öncelikle safra deşarj sürecini uyarmayı, safra yollarında ve safra kesesinde spazmodik olayları ortadan kaldırmayı amaçlar. İltihaba neden olan ajanı yok etmek için tasarlanmış bir dizi önlem de uygulanmaktadır.
Ameliyat
Operasyon genellikle akut kolesistit için reçete edilir. Akuttan farklı olarak, cerrahi manipülasyon yapma kararı hemen verilmez. Doktorlar durumunu birkaç gün izleyebilir, biyokimyasal analiz safra kesesinin içeriği, ultrason taraması yapın, analiz için kan alın ve yalnızca hastalığın gelişiminin tam resmi netleştiğinde nihai karar verilir.
Çoğu zaman, kolesistektomiye neden olan taş hastalığıdır. Değilse zamanında tedavi hastalıklar safra kesesinin duvarlarını tahrip eder ve sindirim süreci bozulur. Ameliyat iki şekilde yapılabilir: laparoskopi ve açık kolesistektomi.
Kolesistit operasyonunun amacı, inflamatuar odağı yani inflamatuar odağı ortadan kaldırmaktır. safra kesesi hastalığın birincil kaynağı olarak. Bu durumda safra yollarının tamamen açık olduğundan emin olmak, engelleri kaldırmak ve safranın bağırsaklara serbest geçişini sağlamak gerekir.
Kesinlikle, ameliyattan kaçınmak mümkün, İlk belirtilerde tedavi ararsanız, ayrıca bir diyete uyun ve doktorların tüm tavsiyelerine uyun.
Diyet
Kolesistit ile, mümkün olduğunca sık, günde en az 4-5 kez küçük porsiyonlarda yemek tavsiye edilir. Sabit bir yemek saati olan bir diyet yapılması şiddetle tavsiye edilir. Safranın durgunlaşmaması çok önemlidir. Saatte vücuda yiyecek alımı, özellikle zayıflamış bir gastrointestinal sistem için doğal olduğu için, bir kolinerjik ajan olarak kabul edilebilir.
Kolesistit için diyetin üç ana yönü:
- Karaciğer ve diğer sindirim organlarının boşaltılması.
- Safra seviyesinin normalleşmesi.
- Gastrointestinal sistemin performansının iyileştirilmesi.
Hastalığın ilk günlerinde kullanılmasına izin verilir:
- çilek ve meyvelerden taze hazırlanmış (konserve değil!) meyve suları;
- gazsız maden suyu;
- tatlı çay güçlü değildir;
- kuşburnu kaynatma (kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoksa).
çökmeden sonra akut semptomlar söz konusu hastalığın (kural olarak, bu 1-2 gün sonra olur), hastanın diyete püre çorbalar, mukuslu yulaf lapası, jöle, krakerli tatlı çay vermesine izin verilir (bunlar beyaz ekmekten yapılmalıdır).
| Diyet sırasında izin verilen yiyecekler | Yasaklı Ürünler |
Kolesistit için tercih edilen sıvıların listesi şunları içerir:
|
|
Not:ön inceleme yapılmadan safranın seyreltilmesi ve çıkarılmasına yönelik hiçbir işlem kategorik olarak yapılamaz. Safra kesesinde veya kanallarında küçük bir taş bile varsa, safranın ani hareketi hastayı acil cerrahi müdahale için ameliyat masasına götürebilir.
Halk ilaçları
Kullanmadan önce Halk ilaçları kolesistitten, bir gastroenteroloğa başvurduğunuzdan emin olun.
- Mısır püskülü- 10 gr 200 ml su dökün, 5 dakika kaynatın, yemeklerden önce günde 3 defa ¼ fincan alın.
- bir limonun suyu ve bir çorba kaşığı tuzu bir litre kaynamış suya dökün ve sabahları aç karnına için. etkili yöntem safra kesesinin boşaltılması.
- Kabak . Mümkün olduğu kadar çok balkabağı yemeği pişirin. Bir sebzenin posasından (günde 200 ml) taze sıkılmış meyve suyu almakta fayda var.
- Kaynayan suya 2 çay kaşığı ekleyin ölümsüz çiçekler, 2 çay kaşığı İsveç kirazı yaprağı, 3 çay kaşığı budak otu ve 1 çay kaşığı çiçek papatya. 2-3 saat demlenmesini sağlayın. Günde üç kez ½ fincan alın.
- Malzemeleri verilen miktarlarda karıştırın: nane, papatya, böbrek çayı - her biri 2 yemek kaşığı; şifalı çöğen, şerbetçiotu (koniler) - 3 yemek kaşığı. l. 1 litre kaynar su için koleksiyondan 3 yemek kaşığı alın. Günde 6 kez 100 ml alın.
- 2 çay kaşığı al kıyılmış adaçayı yaprağışifalı, 2 bardak kaynar su demleyin. 30 dakika ısrar edin, süzün. Safra kesesi, karaciğer iltihabı için her 2 saatte bir 1 yemek kaşığı alın.
önleme
Kolesistitin ana önlenmesi, safra taşı olasılığını önemli ölçüde azaltmaktır. Taş oluşumunu önlemek için ise beslenmenize ve günlük tüketilen ürünlere özen göstermek gerekir.
Kendinizi yetişkinlerde safra kesesi duvarlarında enflamatuar süreçlerin semptomlarının ortaya çıkmasından korumak için, evde kolesistitin önlenmesi gereklidir, örneğin:
- Diyete uyun, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketimini sınırlayın, alkollü ve gazlı içecekleri hariç tutun, kesirli beslenmeyi tercih edin, vücut ağırlığını normalleştirmeye çalışın.
- Vücuttaki olası enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonu - organlar ağız boşluğu ve nazofarenks.
- Yılda bir kez, hepatobiliyer sistemin ultrason tedavisi yöntemini kullanarak bir dispanser muayenesinden geçirin.
Yetişkinlerde kolesistit semptomları ve tedavisi zamanında tespit edilmiş ve reçete edilmiş, ilgili hekimin talimatlarına tam uyum - tüm bunlar akut kolesistit tedavisi için prognozu oldukça iyimser kılmaktadır. Ama bu durumda bile kronik seyir patolojik süreç, hasta sadece alevlenme döneminde çalışma yeteneğini kaybeder. Geri kalan zamanlarda kendini iyi hissediyor.
Kolesistit, en yaygın karaciğer patolojilerinden biridir. Dünya nüfusunun yaklaşık beşte biri bu hastalıktan muzdarip. Gelişimin nedenleri ve bu hastalığı önlemek için alınacak önlemler hakkında bilgi sahibi olmak, çoğu durumda önlenebilir.
kolesistit. Ne olduğunu?
Safra kesesi duvarlarında gelişen ve safranın durgunlaşmasına yol açan ve hastalığın ilerlemesi ile safra kesesinde taş oluşumuna yol açan inflamatuar sürece kolesistit denir.
hastalığın nedenleri
Kolesistit, çoğu durumda bulaşıcı bir kökene sahip bir hastalıktır. Bakteriler ve virüsler safra kesesine kan, lenf veya bağırsak lümeninden girer. Kural olarak, bu şartlı olarak patojenik bir mikrofloradır (stafilokok, streptokok, proteus, E. coli), yani mukoza zarlarının yüzeyinde yaşayan ve sağlıklı kişi, ancak bağışıklıkta veya disbakteriyozda azalmaya bağlı olarak bir hastalığa neden olur.
Daha az yaygın olarak, patojenik mikroflora (dizanteri basili, hepatit virüsleri A, B, C, D, E) olabilir. Son zamanlarda, helmintlerin (ascaris veya giardia) neden olduğu giderek daha fazla kolesistit vakası enfeksiyon kaynağı olabilir:
- bağırsak (enterokolit, apandisit, disbakteriyoz) veya pankreasın (pankreatit) enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları;
- odaklar kronik enfeksiyon solunum sistemi(sinüzit, bademcik iltihabı, stomatit);
- bulaşıcı hastalıklar genitoüriner sistem(sistit, piyelonefrit, adneksit, prostatit);
- karaciğer ( viral hepatit, giardiazis).
Kolesistit gelişimine katkıda bulunan faktörler:
- Biliyer diskinezi (biliyer diskinezi). Türüne bağlı olarak, safra sistemi kaslarında bir spazm meydana gelir veya gevşemeleri çok güçlüdür. Her durumda, bu safra kesesinde safranın durgunluğuna ve duvarlarının iltihaplanmasına yol açar.
- Safra kesesinde doğuştan değişiklikler (bükülme, düzensiz şekil, küçük boyut).
- Pankreas suyunun safra kesesine atılması sonucu safra yolları hastalıkları. Enzimler, kolesistite neden olan mesane duvarları için güçlü tahriş edici maddelerdir.
- Bir kenara diyet ihlali yağlı gıdalar safranın kimyasal bileşiminde bir değişikliğe ve safra kanallarının (mesane ve kanallar) duvarlarının tahriş olmasına yol açar.
- endokrin hastalıkları ( diyabet, obezite, bozukluklar adet döngüsü kadınlar arasında).
- kalıtsal yatkınlık.
- Alerjiler, otoimmün hastalıklar.
Safra kesesi iltihabı belirtileri
Kolesistit formu akut ve kronik olarak ayrılır. Akut bir kolesistit atağı, sağda kostal kemerin altında keskin bir ağrı, vücut ısısında 38 - 390C'ye kadar artış, mide bulantısı, kusma, şişkinlik ile kendini gösterir. Genellikle, akut form hastalık kolelitiazisin arka planında ortaya çıkar ve kronikleşir.
Kronik kolesistit, alevlenme ve remisyon (semptomların azalması) dönemleri olan halsiz bir hastalıktır. Diyet ve biliyer diskinezinin ihlali arka planında başlar. Alevlenme döneminin belirtileri diskinezinin tipine bağlıdır.
- Ağrı. Hipomotor diskinezi (düşük kas tonusu) ile, mide bulantısı ile birlikte ağrı çekiyor, ağrıyor. Hipermotor diskinezi (artmış kas tonusu) ile ağrı keskin, paroksismal olacak, sağ hipokondriyumda ortaya çıkacak ve kusma eşlik edecektir. Ağrı sağ tarafa yayılıyor göğüs ve geri
- Dispeptik belirtiler (mide bulantısı, kusma, şişkinlik, artan salivasyon).
- Alevlenme döneminde, iltihaplanma süreci yakın organlara yayılarak üzerlerinde toksik etki gösterir. Bu, çarpıntı, ritim bozukluğu, kalp bölgesinde ağrı ile kendini gösteren kolesistokardiyal sendroma neden olabilir.
Kolesistitli hastalarda cilt sarılaşır, ciltte vasküler "yıldız" şeklinde bir döküntü belirir. Cildin safra asitleri ile tahrişi sonucu oluşur. 
Kolesistit neden tehlikelidir?
Her hastalığın komplikasyonları vardır. Doktor tavsiyelerine uyulmaması, hastanın geç tedavi edilmesi veya yanlış tedavi ile gelişirler. Kolesistit komplikasyonları şunları içerir:
- safra kesesi ampiyemi, safra kesesi duvarlarının irin ile erimesidir;
- mesane duvarının delinmesi, pürülan içeriğin karın boşluğunun lümenine girmesi ve ardından peritonit gelişmesi sonucu duvarın bir atılımıdır; bir fistül oluşumu mümkündür - bu, safra kesesi ile bağırsaklar arasında bir taşın bağırsak lümenine girebileceği, tıkayabileceği ve bağırsak tıkanıklığına neden olabileceği bir geçittir;
- safra kesesinin düşmesi, mesanenin zarlarının tabakaları arasında, duvarları yırtmak ve safranın karın boşluğunun lümenine girmesini tehdit edebilen iltihaplı bir sıvı birikimidir;
- safra kesesi lümeninin tıkanması (tıkanması): büyük taşlar safra kanalını tıkayabilir, bu da safranın durgunluğuna ve kangren gelişimine (doku ölümü) yol açar;
- yapışkan hastalık: enflamatuar süreç sırasında komşu organlarla (bağırsaklar, karaciğer) yapışıklıklar oluşur;
- sepsis, enfeksiyon kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayıldığında ortaya çıkan en tehdit edici komplikasyondur.
kolesistit tedavisi
Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın nasıl tedavi edileceğine - kalifiye bir uzman karar verir. Kolesistit bir cerrah veya gastroenterolog tarafından tedavi edilir.
- antibiyotikler. Safra kültürlerinin ve laboratuvar testlerinin sonuçları alındıktan sonra antibakteriyel tedavi reçete edilir. Patojenin türüne bağlı olarak, bir antibiyotik de reçete edilir.
- Ağrı tedavisi. Ağrı, kolesistitin ana semptomudur. Bir ağrı atağını hafifletmek için antispazmodikler (Papaverine, No-shpa) ve analjezikler (Analgin, Baralgin) reçete edilir.
- Kolagog ilaçlar, safra yollarının azalmış kas tonusu ve safra stazı için reçete edilir. Alohol, Holenzim kullanılır.
- Ursodeoksikolik asit preparatları (Ukrliv) safra taşı ve safra stazı varlığında kullanılır.
- Hepatoprotektörler - karaciğer hücrelerini güçlendiren ilaçlar (Galstena, Gepabene, Liv-52).
- Fizyoterapi. Ağrıyı gidermek için novokain veya papaverin ile elektroforez, karaciğer bölgesinde iltihaplanma sürecini azaltmak için UHF, çamur tedavisi kullanılır.
Kolesistit gelişimini önlemek için ne yapılmalı? hastalık önleme
Bu hastalığın önlenmesinin ana bileşeni diyettir.
Yiyecekler iyi doğranmalı, agresif etki gastrointestinal sistem üzerinde; safranın durgunluğuna ve safra taşı oluşumuna katkıda bulunmamalıdır. Ne sıcak ne de soğuk olmalıdır.
Hastalığın 1-2 günlük alevlenme döneminde sadece içme rejimi(su, meyve suları, meyve içecekleri, komposto). Ağrı dindikten sonra ovuşturulur. sebze çorbaları, tahıllar (pirinç, yulaf ezmesi), jöle. Daha sonra, yağsız et ve balık, tereyağı ve süt ürünleri tanıtılarak diyet genişletilir.
Kolesistit atağı sırasında yasaklanan ürünler:
- alkollü içecekler;
- kızarmış ve yağlı yiyecekler (domuz yağı, domuz eti);
- baharatlar ve çeşniler, sarımsak, soğan;
- soslar, tütsülenmiş sosisler;
- yağlı süt ürünleri (yüksek yağlı süzme peynir, ekşi krema);
- pasta, dondurma, çikolata;
- güçlü kahve ve çay;
- karbonatlı içecekler;
- 1. sınıf taze ekmek.
Neden bir diyet uygulamanız gerekiyor?
Yemek sırasında vücut safra asitleri ve safra üretmeye başlar. Bir kişi uzun aralıklarla "olması gerektiği gibi" yerse, safra sarsıntılarla dışarı atılır ve safra kesesinde kas spazmı ve ağrı krizine neden olur. Bu nedenle, kolesistitli bir hastanın beslenmesi, her 3-4 saatte bir, küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır. Ayrıca yiyecekler düşük kalorili, bitkisel yağlarla doymuş olmalı ve çok miktarda yağ ve kolesterol içermemelidir. Bu, safranın kimyasal bileşimini iyileştirir ve safra ve kolesterol taşlarının oluşumunu önler.
kolesistit
safra kesesi iltihabı. Yaygın hastalık; çoğunlukla orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür.
Safra kesesi iltihabı ile taş oluşumu arasında bariz bir bağlantı vardır. Zaten açık erken aşamalar inflamatuar süreç, safra kesesi safrasının fizikokimyasal dengesi bozulur. Kolat-kolesterol indeksindeki değişiklikler (safra tuzlarının kolesterol seviyelerine oranı), diğer safra bileşenlerinin konsantrasyonundaki bir azalma, litojenitesinde bir artışa yol açar. Taş oluşumunda önde gelen faktörlerden biri, kolloidal yapısının bozulması ve bilirubin gibi bazı bileşenlerinin çökelmesi ile bağlantılı olarak, iltihaplanma sırasında safranın pH'ının asit tarafına değişmesidir. Ek olarak, safra asitlerinin konsantrasyonundaki bir azalma, zayıflamaya yol açar. bakterisit etki sırayla mikrofloranın gelişimine katkıda bulunan safra. Taşlar, safra tahliyesinin ihlal edilmesinde ve safra yollarının motor fonksiyon bozukluklarında ek bir faktördür. Safra kesesinin mukoza zarına zarar verirler ve kronik iltihaplanmayı sürdüren ve süreci şiddetlendiren enfeksiyöz bir ajanın rezervuarı haline gelirler.
Akut ve kronik kolesistit vardır ve her ikisi de taşlı ve taşsız olabilir.
Akut kolesistit. Akut H'nin nezle ve yıkıcı (cerahatli) formları vardır. Yıkıcı formlar flegmonöz, flegmonöz-ülseratif, difteritik ve kangrenli H'yi içerir. Akut nezle H.'de safra kesesi genişler, gergin, sulu safra ile doldurulur (karışımdan dolayı) seröz eksuda). Mukoza zarı hiperemik, ödemli, bulanık mukusla kaplıdır. Mikroskobik olarak, içinde ve submukozada, bolluk ve ödem arka planına karşı, polimorfonükleer lökositler, makrofajlar ve sönük epitel katmanlarından oluşan infiltratlar tespit edilir. Genellikle akut nezle, safra kesesi yapısının tamamen restorasyonu ile sona erer.
Akut cerahatli H. daha çok safra kesesinde taş varlığında gelişir. Safra kesesi büyümüştür, gergindir, seröz zarı donuktur ve bir fibrin kaplaması ile kaplanmıştır. Safra kesesinin lümeni, bazen kan karışımı ile safra ile lekelenmiş cerahatli eksüda içerir. Akut cerahatli H. daha çok safra kesesinin kalınlaşmış duvarında nekroz ve doku füzyonu alanlarının bulunduğu flegmonöz inflamasyon tipine göre ilerler. Mukoza zarı tam kanlıdır, şişmiştir, kanamalar, erozyonlar veya ülserasyonlar vardır. Safra kesesi duvarına yoğun bir kanama ile iltihaplanma, cerahatli hemorajik bir karakter kazanır. Genellikle, pürülan H. ile duvarda apseler oluşur ve bu daha sonra ülser oluşumu ile mesanenin lümenine veya peritonite yol açan karın boşluğuna açılabilir. Mukoza zarının nekrotize alanları bazen fibrin ile emprenye edilir ve difteri X için tipik olan kirli yeşil filmlerin görünümünü alır. Detritus reddedildiğinde, mukozal nekroz bölgesinde derin ülserler oluşur. Nekrotik süreç safra kesesi duvarının tüm kalınlığına uzanırsa, kangrenli safra kesesi gelişir, duvar kirli kahverengi bir renk alır, donuk, sarkık hale gelir. Kangrenli H.'nin gelişimi, enflamatuar ve nekrotik değişiklikler kan damarlarının duvarlarında, cerahatli vaskülit ve trombovaskülitin yanı sıra fibrinoid nekroz. Kangrenli H., birincil lezyonun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. kan damarları, örneğin ne zaman hipertansiyon, periarteritis nodosa.
Akut H. genellikle sağ hipokondriumda sağ lomber bölgeye, sağ omuza ve kürek kemiğine yayılan şiddetli bir ağrı atağı ile başlar. Bir ağrı atağı, yiyecekteki bir hatayla (yağlı veya baharatlı yiyecekler, tütsülenmiş etler, alkol vb. yemek), daha az sıklıkla fiziksel veya duygusal aşırı gerilim. Saldırının nedeni, kural olarak, safra kesesinde taş varlığında daha sık görülen safra çıkışının ihlalidir. Ağrıya, rahatlama getirmeyen mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Vücut ısısı yükselebilir. Şiddetli ağrı birkaç gün sürebilir (1-2 haftaya kadar). Zamanla ağrının şiddeti azalır; kalıcı bir karakter kazanırlar, donuklaşırlar, periyodik olarak yoğunlaşırlar. Enflamasyonun ilerlemesi ile vücut ısısı 38-39 ° 'ye yükselir, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar (zayıflık, yorgunluk, titreme, taşikardi, iştahsızlık vb.). Taşlı H.'de taş kistikten ana safra kanalına geçerse veya safra kesesinin dibine doğru hareket ederse ağrı kendi kendine kesilebilir, ancak bir süre sonra yeniden başlar. Bir taş ortak safra kanalını tıkarsa sarılık gelişebilir.
Akut nezle H. gelişimini durdurabilir: ağrı kaybolur, vücut ısısı normale döner, sarhoşluk fenomeni azalır ve kaybolur. Sürecin ilerlemesi ve flegmonöz H.'nin ortaya çıkması ile genel durum kötüleşir, sıcaklık ağrı devam ediyor. En şiddetli olanı akut X'in kangrenli ve enzimatik formlarıdır. Kangrenli X ile lokal ağrılar hafif bir şekilde ifade edilebilir, ancak genel şiddetli zehirlenme ve periton fenomenlerinin semptomları not edilir. Enzimatik H., semptomların hızlı ilerlemesi ile önce lokal sonra yaygın peritonit gelişimi ile karakterizedir. Akut H.'ye pankreatit (kolesistopankreatit) ve klinik olarak daha belirgin zehirlenme, kuşak ağrısı veya hepatik (parankimal) sarılık ile kendini gösteren ve hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren reaktif hepatit (kolesistohepatit) eşlik edebilir. Sistik kanalın tamamen tıkanmasının bir sonucu olarak, damla ve ardından safra kesesinin ampiyemi gelişebilir. İkincisi, lümeninde pürülan içeriklerin birikmesi ile karakterize edilir ve sağ hipokondriyumda donuk ağrılar, antibiyotik tedavisine uygun olmayan ateş ile kendini gösterir. Belki de kolanjit gelişimi. Çoğu zaman akut H., özellikle taşlı, kronik hale gelir.
Çocuklarda akut H., ağırlıklı olarak taşsız, genellikle sistik kanal ve safra kesesi boynunun malformasyonlarının yanı sıra bozukluklarla ilişkilidir. sinir düzenlemesi safra yollarının kontraktil işlevi oldukça yaygındır. Klinik tablo fenomenlerle karakterizedir. Akut karın: şişme, palpasyonda ağrı, peritoneal tahriş semptomları, kusma, vb. Sıklıkla, büyümüş, ağrılı bir karaciğer (reaktif hepatit) palpe edilir. Çocuklarda Erken yaş hastalık genel zehirlenme ile kendini gösterir.
Yaşlı ve yaşlı hastalarda, hesaplı akut X baskındır.Hastalığın seyrinin bir özelliği, genellikle morfolojik değişikliklerin derinliğine ve sürecin ciddiyetine karşılık gelmeyen silinmiş bir klinik tablodur. Akut H. ile diğer sindirim organlarının hastalıklarının yanı sıra bir kombinasyonu vardır. kardiyovasküler sistemin. Çoğu zaman, bu yaştaki akut H., bir anjina pektoris (Anjina pektoris) krizine neden olur.
Akut H. tanısı anamnez verilerine (karakteristik şikayetler, hastalığa zemin hazırlayan çalışma ve yaşam koşulları, yetersiz beslenme, diğer sindirim organlarının eşlik eden hastalıkları, kalıtsal yük) dayalı olarak konur. klinik tablo ve muayenenin yanı sıra laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları. Palpasyonda safra kesesinde ağrı, bazen kas gerginliği vardır. Safra kesesi damlası veya ampiyemi olan hastalarda, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle kayan, düz konturlu yuvarlak, ağrılı bir oluşum palpe edilir. Daha sonraki bir tarihte, bu yerde hareketsiz, keskin bir şekilde ağrılı, pürüzlü bir yüzeye sahip bir sızıntı bulunabilir. Hastaların çoğunda var pozitif belirtiler Ortner (sağda kostal kemer boyunca avuç içi kenarına hafifçe vurulduğunda ağrı), Kera (inhalasyon sırasında safra kesesinin izdüşümünde palpasyonda artan ağrı), Murphy (ortaya çıkan ağrı nedeniyle derin nefes alamama) muayene eden kişinin parmakları sağ hipokondriyuma daldırıldığında), frenikus semptomu (sağda sternokleidomastoid kasın bağlanma alanındaki basınçta ağrı), vb. Yıkıcı süreçler ve enzimatik H. ile, periton semptomları tahriş görünür. Değişen derecelerde lökositoz, lökosit formülünün sola kayması, ESR'de artış vardır. Biyokimyasal çalışmalar, disproteinemiyi, a-amilazın (kanda ve idrarda) artan aktivitesini, aminotransferazları ve bilirubin düzeylerini saptayabilir.
Enstrümantal yöntemler arasında en çok kullanılan ultrasonografi(santimetre. ultrason teşhisi), duvarın enflamatuar kalınlaşması, safra kesesinin deformasyonu, taşların tespit edilebildiği. Düz düşük kontrastlı radyografi, taşların gölgelerini tespit etmenizi sağlar. En zor durumlarda, kullanın bilgisayarlı tomografi(Tomografi), laparoskopi (Laparoskopi).
Ayırıcı tanı akut H., ağrının daha sık sağda lokalize olduğu akut apandisit ile gerçekleştirilir. iliak bölge, belirtilen semptomlar yoktur (ekin atipik bir yerleşimi olasılığını unutmamalıyız); delikli ülser ani şiddetli ("hançer") ağrı ve karın boşluğunun bir araştırma radyografisinde diyaframın altında gazın varlığı ile karakterize edilen mide veya duodenum (bkz. peptik ülser); sağ taraflı pnömoni (zatürree), plörezi vb. ile hepatik kolik ayırt edilmelidir renal kolik, idrara çıkma bozuklukları, kasık bölgesinde ve uylukta ağrı ışınlaması, hastanın huzursuz davranışı olan. Yaşlı insanlarda akut H. sıklıkla miyokard enfarktüsünden (miyokard enfarktüsü) ayırt edilmelidir (özellikle fokal değişiklikler arka duvar Akut kolesistopankreatit semptomları ile ortaya çıkabilen sol ventrikül). Miyokard enfarktüsü her zaman hatırlanmalıdır, çünkü. genellikle safra yolu hastalıkları ile birleştirilir.
Akut H.'li hastalar zorunlu hastaneye yatırılmaya tabidir. ameliyat bölümü. Yıkıcı H. belirtilerinin varlığı, cerrahi müdahaleön detoksifikasyon tedavisi ile. Peritoneal semptomların yokluğunda, konservatif önlemler sınırlandırılabilir: yatak istirahati, açlık, sağ hipokondriyumda soğuk algınlığı, antispazmodikler ve antibiyotikler geniş bir yelpazede hareketler. verimsizlik durumunda konservatif tedavi hastalığın ilk saatlerinde (5-12 saat), kolesistektomiye ihtiyaç duyulabilir (zayıf yaşlı hastalara ve ayrıca eşlik eden ciddi hastalıkları olanlara laparoskopik kolesistostomi gösterilir). Hepatik kolik atağını ilk saatlerde (bazen günler) durdurmak mümkünse, yemekten 10-15 dakika önce yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyecekler, tütsülenmiş etler ve kaba lif, antispazmodikler dışında koruyucu bir diyet reçete edilir. . antibakteriyel tedavi ağrı tamamen kaybolana ve normale dönene kadar devam laboratuvar göstergeleri. Akut atak için kolagog ilaçlar önerilmemektedir çünkü. durumun ciddiyetini artırabilirler.
Akut H.'nin prognozu, tedavinin zamanlamasına ve komplikasyonların varlığına bağlıdır; kural olarak, elverişlidir. Yaşlılarda, eşlik eden ciddi hastalıkları olan ve komplikasyon gelişen hastalarda prognoz ciddidir.
Önleme, doğru beslenme ve rejimden, dinamizm, obezite ve karın organlarının hastalıklarına karşı mücadeleden oluşur.
kronik kolesistit kendi başına meydana gelebilir veya bir akut sonucu olabilir. Özelliklere bağlı olarak morfolojik resim nezle ve cerahatlidir. Kronik nezle H.'de safra kesesinin duvarı yoğundur, mukoza zarının atrofisi ve kas tabakasının hipertrofisi not edilir. Mikroskobik olarak, epitel altında kolesterol içeren çok sayıda makrofaj ve ayrıca sklerotik stromada lenflaslasitik infiltratlar ortaya çıkar. Alevlenmelere çok sayıda kan damarı, safra kesesi duvarında ödem, polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu eşlik eder. Bazı durumlarda, mukoza zarının kıvrımlarında kalınlaşma ve polipoid değişiklikler, duvarın lipidlerle diffüz infiltrasyonu; bazı bölgelerde epitel yoktur, bazılarında ise küçük poliplerin oluşumu ile büyür. Stroma ve submukozal tabakada - çok sayıda ksantom hücreleri.
Kronik cerahatli H.'de, iltihaplanma süreci safra kesesi duvarının tüm katmanlarını kaplar ve bu da sklerozuna yol açar. Duvarın kalınlığında psödodivertiküller ve mikroapseler oluşur ve bu da sürecin alevlenmesine neden olur. Mukoza zarı atrofiktir, kalınlaşır, altında ülserasyonlar, fibröz doku şeritleri ve hipertrofik kas lifleri arasında iltihaplı infiltratlar belirlenir. Yavaş yavaş, safra kesesi deforme olur ve komşu organlarla (perikolesistit) yapışıklıkların oluşmasına neden olur. Yapışma olmayan yerlerdeki seröz zar sır görünümündedir. İlerlemiş vakalarda mesane taş ve irinle dolu sklerotik, deforme olmuş bir kesedir, fonksiyonlarını kaybederek kronik enfeksiyon odağına dönüşür.
Kronik H., kural olarak yavaş yavaş gelişir. Hastalığın başlangıcındaki semptomlar, esas olarak eşlik eden fonksiyonel bozukluklar - şu veya bu türden biliyer diskinezi (Safra diskinezi) tarafından belirlenir. Bu nedenle, hipotonik diskinezi ile hasta, sağ hipokondriyumda sürekli bir ağırlıktan, yemek yedikten veya kustuktan sonra biraz azalan (intravezikal basınçta bir azalma ile ilişkili) ve ağızda bir acı hissinden şikayet eder. Hipertansif diskinezideki diğer klinik semptomlar, safra kesesi kaslarının kısa süreli spazmları şiddetli bir ağrı atağına neden olduğunda, antispazmodik veya sedatif ilaçlar alındıktan sonra ağrı hızla kaybolur. Perikolesistit ile vücut pozisyonundaki bir değişiklikten, ani hareketlerden kaynaklanan sağ hipokondriyumda sürekli yoğun ağrı görülür. Kolesistopankreatit gelişiminin belirtileri karakteristiktir: şişkinlik hissi vardır, karın ağrısı bir "kemer" veya "yarım kuşak" karakterine sahiptir, bağırsak aktivitesi bozulur: olağan dışkı genellikle sıvı ile değiştirilir, dışkı olur yağlı, sindirilmemiş gıda parçacıkları içerir. Karın palpasyonunda göbek ve sol hipokondriumda ağrı vardır. Kronik H., akut H tipi alevlenmelerle ilerleyebilir. Taşlı H.'de, safra kesesinde uzun süreli taş varlığı, duvarında yatak yaralarının ve safra kesesini enine kolon, duodenum veya mide ile bağlayan iç biliyer fistüllerin oluşumuna katkıda bulunur. . Alevlenmelerde paraveziküler, subhepatik, subdiyafragmatik apselerin gelişmesi mümkündür. Bir apsenin karın ön duvarından yırtılması, dış biliyer fistül oluşumuna yol açabilir (bkz. Biliyer fistüller (Safra fistülleri)).
Kronik H.'nin teşhisinde, muayene ve palpasyon verileri çok bilgilendirici değildir: frenicus semptomu, Ortner, Murphy vb.'nin semptomları kural olarak ifade edilmez (kısa bir ağrı süresi hariç). atak ile birlikte hipertansif diskinezi), sadece bazı durumlarda sağ hipokondriyumda orta derecede ağrı vardır. Öncü rol, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlere aittir.
Arasında laboratuvar yöntemleri en yüksek değer kromatik duodenal sondaja sahiptir (bkz. Sondaj duodenal), ancak bu, yalnızca diğerlerinden sonra yapılmalıdır, dahil. enstrümantal, araştırma, çünkü tanımlanamayan (“sessiz”) taşların varlığında hepatik kolik atağına neden olma tehlikesi büyüktür. Kronik H. belirtileri safra kesesi safrasındaki değişikliklerdir; karakteristik granülerlik ile kolayca belirlenen lökosit inklüzyonları ile mukus birikimleri; lökositlerin sözde gölgeleri - yuvarlak oluşumlar ayrıntı düzeyi olmadan; safra kesesinin mukoza zarına özgü epitel hücreleri ve ayrıca safranın protein fraksiyonlarının oranının ihlali olan C-reaktif proteinin varlığı. Bakteriyolojik çalışmalar, safranın mikroflorasını ve bir veya başka bir antibiyotiğe olan duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar. Bilhassa bilirubin, kolik asit ve bir lipoprotein kompleksi olmak üzere safra bileşenlerinin içeriğinde bir azalma, taş oluşumu olasılığını gösterir (H.'nin taş öncesi aşaması olarak adlandırılır). Pankreas sürece dahil olduğunda, alevlenme olmadan sıradan kronik H. için tipik olmayan kan ve idrardaki değişiklikler belirlenebilir: pankreas enzimlerinin (-amilaz, tripsin) aktivitesi artar. Koprolojik bir çalışma, dışkıdaki yağ ve azotlu ürünlerin içeriğinde önemli bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.
Enstrümantal yöntemlerden ağırlıklı olarak kolesistografi (Kolesistografi) ve ultrason kullanılmaktadır. Kolesistografi ile safra kesesinin deformasyonları tespit edilebilir (Şekil 1) ve ayrıca belirli bir diskinezi tipinin karakteristik değişiklikleri: mesanenin yavaş veya hızlandırılmış boşalması (safra kesesinin tahliye işlevi, eğer aldıktan sonra bozulmuş kabul edilir. koleretik kahvaltı, safra kesesinin gölgesi azalmadı veya 2/3'ten daha az azalmadı). Taş varlığında dolgu kusurları saptanır (Şek. 2). Bazı durumlarda safra kesesi kontrastlanmaz. Bunun nedeni yalnızca derin değişiklikler safra kesesinin kendisi, sistik kanalın tamamen işlev kaybına veya tıkanmasına yol açar, ancak aynı zamanda karaciğerin boşaltım yeteneğinin ihlali ve ayrıca radyoopak maddenin yetersiz emilimi ile gastrointestinal sistem. Bu durumda nihai sonuç, yalnızca kolesistografi ve kolanjiyografi (kolanjiyografi) sonuçlarının karşılaştırılması temelinde yapılabilir. : safra kesesi gölgesinin olmaması ve hepatik ve ortak safra kanallarının eşzamanlı kontrastı safra kesesinin patolojisini gösterir.
Ultrason muayenesi safra kesesinin deformasyonunu saptamaya, duvarının kalınlığını, daralmaların, taşların varlığını ve ayrıca kolesistopankreatitte pankreasın perivezikal apseleri ve mühürlerini belirlemeye izin verir ( çizimlere bakın sanata. ultrason teşhisi). Teşhis açısından zor vakalarda, özellikle sarılıkla komplike olan H.'de, retrograd pankreatokolanjiyografi yapılır (Retrograd pankreatokolanjiyografi). Her şeyden önce, safra kanallarının durumunu değerlendirmenin yanı sıra safra kesesi taşlarının deformasyonlarını belirlemeye izin verir.
Kronik H.'nin ayırıcı tanısı esas olarak ülser kronik inflamatuar hastalıklar ile "aç" ağrı ve mevsimsel alevlenmeler ile karakterize duodenum idrar yolu disurik fenomen ve idrarda değişiklikler eşlik eder.
Kronik taşlı H. hastalarının tedavisi operasyonel, planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Kolelitholitik tedavi ve ayrıca şok dalgası ekstrakorporeal kolelitotripsi, enflamatuar süreci ve dolayısıyla taşın tekrarlama olasılığını ortadan kaldırmadıkları için her zaman etkili değildir. Hesapsız kronik H. ile tedavi kural olarak gerçekleştirilir. ayakta hasta. Hastaneye yatış, yalnızca alevlenme döneminde, özellikle kolesistopankreatit veya kolesistohepatit varlığında endikedir. Ağrılı bir atakla birlikte hipertansif diskinezi ile birlikte taşsız H.'li (kolesistopankreatit veya kolesistohepatit ile komplike olmayan) hastaların işten ve 3-4 gün yatak istirahatinden salınması gerekir. Hipotonik diskinezinin arka planında taşsız H. meydana gelirse, hastalar işi kesintiye uğratmadan tedavi edilebilir.
Kronik H.'de, kesirli öğünler verilir (küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemek). Kızarmış yiyecekleri, baharatları, alkolü, kuzu eti, domuz eti ve sığır yağını hariç tutun. Az miktarda sebzeye izin verin ve tereyağı(en fazla 20-30 g) tahıllara veya patates püresine katkı maddesi olarak. Et ve balık suyu kullanmayın. Tavsiye edilen haşlanmış veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler, az yağlı çeşitler deniz balığı haşlanmış, buharda pirzola şeklinde et, proteinli yumurtalı omlet, ev yapımı kesilmiş süt.
Tedavide önemli bir yer kolinerjik ve antispazmodik ilaçlar tarafından işgal edilir. Kronik H.'de hipotonik diskinezi ile kombinasyon halinde kolesistokinetik gösterilmiştir: %25 magnezyum sülfat çözeltisi, Karlovy Vary tuzu, ksilitol, sorbitol (10-20 g günde 3 kez oral olarak veya mikrokristaller şeklinde 100 ml %50'lik bir çözelti ), olimetin ve ayrıca choleretics ve choleretic karışık etkili ilaçlar (holosas, rovachol, tsikvalon, oxafenamide, nikodin, cholenzim). Kaynatma ile probsuz Tüpün etkili kursları Mısır püskülü, yaban gülü veya maden suyu 2-3 ay boyunca haftada 1-2 kez. 2-3 hafta aralıklarla. Bu durumda antispazmodikler kesinlikle yasaktır çünkü. mesanenin kontraktilitesini daha da azaltırlar. Kronik H. ve hipertansif diskinezide, koleretik kolesistokinetik ajanlar ve probsuz tüp kontrendikedir. iyi etki antispazmodik ilaçlar reçete ederken gözlendi: belladonna, atropin, platifilin, ağrı krizini hafifletmek (bu ilaçları sürekli almanız önerilmez).
Kronik H. tedavisinde önemli bir yer, safra kesesindeki iltihaplanmayı ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemlerle işgal edilir. Vücuttaki kronik iltihaplanma odaklarını sterilize ettiğinizden emin olun: bazal granülomlar ve periodontitisin diğer belirtileri, kronik bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, sinüzit, piyelit, adneksit, kronik enterokolit, gastroduodenitin sistematik tedavisi küçük bir öneme sahip değildir. Etkili bir anti-enflamatuar önlem, ritmik gıda alımı, tüp kullanımı ve sürekli kolinerjik ilaçların yanı sıra hidroterapi ve fiziksel yöntemlerin yardımıyla elde edilen safra kesesinin sistematik "drenajıdır". Yukarıdaki önlemlerin etkisinin yokluğunda (duodenal sondaj sırasında iltihaplanma belirtileri devam eder), safranın bakteriyolojik bir çalışmasının sonuçları dikkate alınarak antimikrobiyal ajanların atanması belirtilir. Enflamatuar sürecin sıklıkla neden olduğu gerçeği nedeniyle coli, genellikle diğer patojenik flora ile kombinasyon halinde, geniş bir antimikrobiyal etkiye sahip olan ve (antibiyotik grubundan) safrada mümkün olduğu kadar fazla konsantre olma kabiliyetine sahip olan tetrasiklin ilaçlarının alınması tavsiye edilir. Orta günlük doz 500.000 ila 1 milyon adet arasında değişmektedir. İlaçlar, tercihen nistatin ile kombinasyon halinde, 2 haftalık alevlenme dönemlerinde alınır.
Kronik kalkülsüz H. tedavisinde yaygın kullanım, eşlik eden diskinezinin tipi dikkate alınarak reçete edilen egzersiz terapisini bulur. Bu nedenle, safra kesesinin eşzamanlı hipotansiyonu ile, karın kaslarını güçlendiren egzersizler önerilir: gövdeyi eğme ve döndürme, enine şınav çekme; hipertonisite ile kas gevşemesine neden olan egzersizler tavsiye edilir, nefes egzersizleri, göbek masajı. Kronik diş taşı olmayan H. tedavisinde önemli bir yeri olan maden suları içilerek tedavi edilir. Su, eşlik eden diskinezinin tipine göre seçilir. Hipotonik diskinezi ile, yüksek mineralizasyona sahip alkali sular önerilir (Essentuki No. 17, Arzni, Batalinskaya), hipertansif diskinezi ile yemeklerden 30-60 dakika önce - gazsız, daha düşük mineral tuz konsantrasyonuna sahip ısıtılmış su (Essentuki No. 4, 20, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Zheleznovodskaya). Mide salgısının durumu da dikkate alınır. Enflamatuar süreci şiddetlendirmeden gerçekleştirilen fizyoterapötik prosedürlerden en etkili olanı termal (safra kesesinin hipotonisitesinde kontrendikedir), ultrason, radon ve hidrojen sülfür banyolarıdır. Alevlenmenin dışında, hastalara Esentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo, vb.
Prognoz genellikle olumludur. Önleme, uygun beslenme, adinaminin önlenmesi, gastrointestinal sistem hastalıkları, akut H'nin zamanında tedavisinden oluşacaktır. Alevlenmelerin önlenmesinde, komplikasyonların ve taş oluşumunun önlenmesinde büyük önem dispanseri var. Biliyer diskinezi ile kombinasyon halinde kronik taşsız H. hastaları, yıl boyunca en az iki muayeneye tabi tutulur: laboratuvar araştırması kan ve safra; bu tür hastalar yılda en az bir kez ultrason muayenesinden geçmektedir. Hipertansif biliyer diskinezi ile kombinasyon halinde H.'nin yanı sıra hesaplı H. olan kişiler, stresli durumlarla (pilot, makinist, sürücü vb.) İlgili işler kontrendikedir.
Kaynakça: Akopyan V.G. cerrahi hepatoloji çocukluk, M., 1982; Vinogradov A.V. İç hastalıklarının ayırıcı tanısı, M., 1987; Vinogradov V.V., Zima P.I. ve Kochiashvili V.I. Safra yollarının tıkanması, M., 1977; Galkin V.A. Kronik taşlı kolesistit, M., 1986; Dederer Yu.M., Krylov N.P. ve Ustinov G.G. Safra taşı hastalığı, M., 1983; Lindenbraten L.D. Karaciğer ve safra yollarının röntgeni, M., 1980; Sokolov L.K. vb. Hepatopankreatoduodenal bölge organlarının hastalıklarının klinik ve araçsal teşhisi, M., 1987; Strukov A.I. ve Serov V.V. patolojik anatomi, İle. 392, M., 1985; Shaak T.V. Enzimatik kolesistit, L., 1974.
safra kesesi iltihabı.
alerjik kolesistit(c. alerjika) - X. olarak ortaya çıkan alerjik reaksiyon safra kesesinin mukoza zarı, gıda veya bakteri kökenli alerjenlere karşı.
Kolesistit taşı(c. incalculosa) - X., safra taşı oluşumuna eşlik etmez.
Kolesistit tifo(s. abdominotyphosa) - tifo ateşinin bir komplikasyonu olarak gelişen nezle veya cerahatli X.
ikincil kolesistit(c. secundaria; eşanlamlı X. eşlik eden) - eşlik eden ağır seyirli kronik X. kronik hastalıklar mide ve duodenum.
gaz kolesistit(c. gaseosa; eşanlamlı: pnömokolesistit, X. amfizematöz) - X., safra kesesinde gaz birikmesi ile akar: anaerobik enfeksiyon patojenlerinin neden olduğu.
Kolesistit kangrenli(c. gangraenoza) - X., safra kesesi duvarının nekrozu ve kangrenli enflamasyonu ile karakterize edilir; genellikle anaerobik patojenlerden kaynaklanır.
Pürülan-ülseratif kolesistit(s. purulentoulcerosa) - safra kesesinin mukoza zarının ülserasyonu ile cerahatli X.
Pürülan kolesistit(p. purulenta) - X., cerahatli enfeksiyon patojenlerinin neden olduğu ve mesane boşluğunda irin birikmesi ile karakterize edilir.
kolesistit difteri(c. difteritik) -
1) difteri komplikasyonu olan X.;
2) X. mukoza zarının nekrozu ve ciltte beyazımsı veya gri tortuların oluşması ile fibröz iltihaplanma şeklinde.
Bulaşıcı kolesistit(c. infectiosa) - X., kaynaklanan bulaşıcı hastalık ve nedensel ajanından kaynaklanır.
Kolesistit taşı(s. calculosa) - X., safra kesesinde taşların bulunduğu.
kolesistit nezle(c. catarrhalis) - safra kesesinin mukoza zarının seröz veya muko-seröz eksüda salınımı ile yüzeysel iltihabı.
Lipoid kolesistit(c. lipoidea) - bkz. Safra kesesinin Kolesterozu (Safra kesesinin Kolesterozu).
Akut kolesistit(c. akuta) - X., 3 aydan fazla sürmeyen, sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı, dispeptik semptomlar, ateş, lökositoz ve hızlanmış ESR ile kendini gösterir.
kolesistit yetersizliği(p. regurgitationalis) - X., pankreas suyunun safra kesesine atılmasından kaynaklanır ve tripsin tarafından mukoza zarına zarar verir.
Eşzamanlı kolesistit- bkz. İkincil kolesistit.
Kolesistit toksik(c. toksika) - X., safra kesesinin mukoza zarı üzerinde bazı toksik etkilerin neden olduğu.
balgamlı kolesistit(p. phlegmonosa) - akut X., boşluğunda cerahatli veya cerahatli hemorajik eksüda birikimi ile safra kesesinin tüm (veya neredeyse tamamı) duvarının hasar görmesi ile karakterize edilir.
kronik kolesistit(c. kronika) - X., sağ hipokondriyumda ağrı, dispeptik semptomlar, safra sekresyonunda azalma ile uzun bir seyir ile karakterize edilir; sıklıkla safra taşı hastalığı ile ilişkilidir.
embolik kolesistit(S. emmboli) - X., bulaşıcı bir ajanın enfekte bir emboli ile safra kesesine girmesinden kaynaklanır (örneğin, subakut septik endokardit ile).
Kolesistit amfizematöz(ile. amfizematoza) - bkz. Kolesistit gazı.
ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96
Yükleniyor...