Epstein-Barr virüsü (EBV). Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar, tanı, tedavi. Çocuklarda ve yetişkinlerde Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu Çocuklarda Epstein-Barr virüsü nasıl tedavi edilir?

1964 yılında Michael Epstein ve Yvonne Barr tarafından tanımlanmıştır. Genellikle hastalık gizlidir. Karakteristik semptomlar virüsler yaygın gribe çok benzer, bu nedenle hastalığın teşhis edilmesi oldukça zordur.

EBV lökositleri etkiler ama öldürmez, yapısını değiştirir. Tüm organlara nüfuz eder. Merkezi sinir sisteminin aktivitesini bozabilir.

Genel bilgi

Virüs yeni keşfedildi. tam tanım mevcut değil. Doktorlar, nüfusun% 90'ının vücudunda bulunmasının mümkün olduğunu düşünüyor. Çocuklar 2 ila 5 yaşları arasında enfekte olurlar. Enfeksiyon kaynağı hasta veya iyileşmiş bir kişidir.

Virüsün çocuğun vücuduna etkisi ve sınıflandırması

Epstein-Barr virüsü bir çocuğun vücuduna girdikten sonra B lenfositlerinde kök salmaktadır. DNA'sı hücrelerin DNA'sına entegre edilmiştir. İkincisinin ölümü gerçekleşmez. Enfekte B lenfositleri bölünürken kendi türlerini üretirler.

Geleneksel olarak, VEB sınıflandırılabilir:

enfeksiyon türüne göre: edinilmiş (dışarıdan enfeksiyon) veya konjenital (hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyonu);
asemptomatik veya tipik (, SARS, rinit, sinüzit) formu;
hastalığın hafif, orta, şiddetli derecesi;
hastalığın seyrinin aktif veya aktif olmayan şekli.

Virüs iyileştikten sonra ömür boyu vücutta kalır. Bağışıklık sistemi zayıfladığında ciddi hastalıklara neden olabilir.

Çocuklar için tehlikeli olan nedir?

Birincil enfeksiyon fark edilmeden ilerler. Hemen teşhis koymak her zaman mümkün değildir. EBV'nin neden olduğu enfeksiyöz mononükleozda 2 yol vardır:

vücutta ömür boyu virüs varlığı ile tedavi;
hastalığın kronik bir forma geçişi.

Bir çocuğun immün yetmezliği varsa, EBV aşağıdakilerin gelişmesine neden olur:

nazofaringeal kanser;
Hepatit a;
Hodgkin hastalığı;
Alice Harikalar Diyarında sendromu;
enfeksiyöz mononükleoz;
Burkitt lenfoması.

Virüsün neden olduğu hastalıklar orta kulak iltihabı, karaciğer yetmezliği ve dalak yırtılması ile komplike hale gelir.

Bu virüs hakkında çok az şey yazıldı ve bilinmeyen ebeveynleri korkutuyor. Bir çocuk için tehlikeli olan vücutta EBV'nin varlığı değil, sonuçlarıdır.

5 yaşındakilerin yarısından fazlası hastalık belirtileri gösteriyor. Anneler genellikle hastalığın farkında değildir, asemptomatiktir.

Çocukların bağışıklığı gençtir. Enfeksiyonla hızlı bir şekilde başa çıkmak her zaman mümkün değildir. Sonuçları tahmin edilemez. Bazı çocuklarda enfeksiyon komplikasyonlara neden olur, diğer durumlarda sonuçsuz ilerler.

"Çoğu yetişkin, çocukluk döneminde EBV ile enfekte olmuştur. Bunun farkında değiller ve harika hissediyorlar. Tuhaf bir şekilde adlandırılan virüsün etrafındaki panik asılsız.”

Risk grubu ve bulaşma yolları

İnsanlara ilk bulaşanlar:

azaltılmış bağışıklık ile;
0 ila 1 yaş arası çocuklar;
anaokuluna giden 3 ila 6 yaş arası çocuklar;
iletişim hijyenine dikkat etmemek.

Hastalık belirgin semptomlarla veya onlarsız gerçekleşir. Ancak bir kişi her durumda enfeksiyon riski altındadır.

Tükürük yoluyla öpüşürken. İkinci adı öpüşme hastalığıdır.
Ortak oyuncaklar, tabaklar (nesneler üzerinde tükürük ile).
Havadan (öksürürken, hapşırırken).
Kan nakli sırasında. Nadir enfeksiyon yolu.
Organ naklinde kemik iliği).
Dikey. Anneden fetüse hamilelik sırasında. Tehlikeli erken komplikasyonlar.

Sadece yakın temas yoluyla enfekte olabilirsiniz! Virüs vücudun dışında yaşamıyor.

Karakteristik semptomlar

Bir virüsün varlığı sık olarak belirtilebilir:

ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları;
soğuk algınlığı;
boğaz ağrısı;
iltihaplanma solunum sistemi(rinit, sinüzit, bademcik iltihabı).

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü belirtileri:

çocuk anaokulu veya okuldan sonra yorgunluktan şikayet eder;
sabah uyanmak zor;
yetersiz beslenir ve az yer.

Şikayetlerin bir kombinasyonu ile bir doktora danışmalısınız. Muayene tanıyı doğrulayacak veya çürütecektir.

Virüs ilk kez görünmüyor. Gizli dönem boyunca (1 – 2 ay) enfekte kişiçevrenizdekiler için tehlikeli.

Vakaların %25'inde birincil enfeksiyon asemptomatiktir. Geri kalanında, aşağıdaki özelliklere sahiptir:

ARVI hastalığı (vakaların %40'ı);
enfeksiyöz mononükleoz (vakaların %18'i).

Hastalıklar tedavi edilir geleneksel yöntemler. Daha sonra, virüs kendini göstermez.

İyileşen çocuklar 18 aya kadar enfeksiyon kaynağı olmaya devam ediyor!

Teşhis yöntemleri

EBV enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, yerel çocuk doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. doktor yazacak laboratuvar araştırması. Sonuçlara dayalı tedavi.

Kan hazırlama ve bağışlama kuralları:

malzeme aç karnına alınır;
yağlı, tatlı, alkolü hariç tutmak için 72 saat;
24 saat içinde çay, kahve, gazlı içecekler içmeyi bırakın;
Akşam yemeğinin arifesinde hafif bir yemekle değiştirin.

Ebeveynler çocuklarına basit önleyici teknikleri öğretmelidir:

günlük rutine uyum;
yürütmek sağlıklı yaşam tarzı hayat;
zihinsel ve fiziksel stresin değişmesi;
stresin üstesinden gelme yeteneği;
bağışıklığın güçlendirilmesi (yürüme, beden eğitimi, diyet);
kişisel hijyen ve iletişim hijyeninin gözetilmesi;
samimi yaşam hijyeni (gençler için).

Bu kadar basit önleyici tedbirlere uyulması, çocuğun bağışıklığını güçlendirecektir. Sonuçta, yalnızca güçlü bağışıklık virüsün akut bir forma girmesine ve onu depresif bir durumda tutmasına izin vermeyecektir.

Epstein Barr virüsü (EBV), çocuklarda enfeksiyöz mononükleoza neden olur. Enfeksiyon gerçekleşebilir hafif form veya hatta asemptomatik, yalnızca kan formülündeki değişiklikleri gösterir.

Tehlike EBV enfeksiyonu ikincil enfeksiyonların, otoimmün süreçlerin provokasyonunun, kanserin eklenmesinden kaynaklanan komplikasyon riskinde yatmaktadır.

Herpetik Epstein-Barr virüsü B-lenfositleri enfekte eder, nazofaringeal mukozada çoğalır, Tükürük bezleri ilk enfeksiyon üzerine enfeksiyöz mononükleoza neden olur.

Primer EBV enfeksiyonu en sık olarak çocukluk, çoğu durumda asemptomatik olarak ilerler, tanınmadan kalır. Epstein-Barr virüsü yakın temas yoluyla kolayca bulaşır ve çok küçük çocuklarda bu tür bir enfeksiyon, bu hastalığa "öpüşme hastalığı" adı verilen annenin öpülmesi yoluyla ortaya çıkabilir.

EBV enfeksiyonu bulaşıcı mıdır?

İnsanlığın %60'ından fazlası çocukluk ve ergenlik döneminde enfeksiyöz mononükleozdan muzdariptir. Hastalıkların yaklaşık %10'u erken çocukluk döneminde ortaya çıkar.

Vücuda girdikten sonra, diğer herpes virüsleri gibi enfeksiyon sonsuza kadar vücutta kalır ve B lenfositlerinde kalır. Ancak bir kişi, enfeksiyondan yaklaşık 18 ay sonra başkaları için tehlikelidir.

Ancak bu süre zarfında, hastalığa yakalanmış bir kişinin tükürüğünde Epstein-Barr virüsü bulunmaya devam eder. Hastalık, tamamen iyileşme ve Epstein-Barr virüsüne karşı kararlı bağışıklık oluşumu ile çözülür.

Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky, çocuklarda Epstein-Barr virüsü ile bu tür bir enfeksiyon ne kadar erken ortaya çıkarsa, bu hastalığın o kadar kolay ilerleyeceğine inanıyor. Dr. Komarovsky, 5 yaşındaki çocukların yüzde 50'sinde Epstein-Barr virüsünün bulunduğuna, bazılarında hastalığın asemptomatik olduğuna ve herhangi bir tedavi uygulanmadığına dikkat çekiyor.

belirtiler

B-lenfositleri, Epstein-Barr virüslerinden etkilendiğinde, çocuklar, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesini ve semptomatik tedaviyi gerektiren, yetişkinlerin de özelliği olan semptomlar geliştirir.

Hastalık en sık olarak şiddetli klinik semptomlarla kendini gösterir. yaş grubu 15 yıl - 24 yıl. Ancak bu durumda bile hastalık, vakaların yalnızca% 50-75'inde net bir şekilde tespit edilir.

Hastalık genellikle akut başlar, ancak hastalığın yalnızca 5. gününde sıcaklık 38 - 39 0 C'ye ulaştığında semptomların yavaş gelişmesi de mümkündür. Bütün bu günlerde çocuk baş ağrısından, halsizlikten şikayet edebilir.

Epstein-Barr enfeksiyonunun karakteristik semptomları şunlardır:

farinkste belirtilerle karakterize nezle değişiklikleri;
boyundaki lenf düğümlerinde bir artışın yanı sıra sternokleidomastoid kas boyunca uzanan bir lenf düğümleri zincirinin görünümü;
karaciğer ve dalak büyümesi.

Bazı çocuklarda EBV enfeksiyonu akut tonsillit semptomlarına neden olur.

EBV enfeksiyonlu akut tonsillit belirtileri

Epstein-Barr virüsü ile şiddetli enfeksiyon, çocuklarda semptomlara ve geleneksel antibiyotiklere yanıt vermeyen nekrotizan boğaz ağrılarına neden olabilir. anjina gibi klinik işaret Vakaların %90'ında Epstein Barr enfeksiyonları görülür.

Çocuklarda, farinks şişmesi o kadar belirgin olabilir ki, nefes almada güçlüklere neden olurlar. Farengeal bademcikteki () bir artış, burun akıntısı olmadan burun tıkanıklığına, bir rüyada, farenksin arkasından aşağı akan mukus nedeniyle öksürüğe neden olur.

Görünümden sonraki ilk 3-4 günden itibaren klinik semptomlar bulaşıcı mononükleoz, bademcikler üzerinde kolayca çıkarılabilen, hacimli, engebeli bir görünüme sahip kirli gri gevşek filmler belirir.

Nazofarenksteki enflamatuar fenomenler, aşağıdaki gibi semptomların ortaya çıkmasına neden olur:

burun tıkanıklığı nedeniyle yarı açık ağızdan nefes almak;
boğulmuş ses

İç organlarda hasar belirtileri

Çocuklarda karaciğer, dalakta artış tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi ilk günden itibaren ortaya çıkar ve 4-10 günde maksimuma ulaşır. Palpasyonda karaciğer yoğun, ağrılıdır.

Dalak o kadar genişler ki, dikkatsiz palpasyon veya ani hareket sırasında yırtılma vakaları vardır.

Karaciğer ve dalak uzun süre normal boyutlarına döner, çocuklarda bu süreç 1-2 ay sürer.

İle yaygın semptomlarÇocuklarda Epstein-Barr virüsü, ishal ile ilişkili karın ağrısının yanı sıra ampisilinlerle antibiyotik tedavisinde deri döküntüsünün görünümünü içerir. Çoğu durumda akut enfeksiyon şekli iyileşme ile çözülür, ancak kişi virüs taşıyıcısı olarak kalır.

Olumsuz koşullar altında, kalıtsal yatkınlık, yanlış tedavi Epstein-Barr virüsü çocuklarda neden olabilir:

kronik enfeksiyöz mononükleoz;
immün yetmezlik durumu;
kronik yorgunluk sendromu;
otoimmün hastalıklar;
onkolojik hastalıklar.

Kronik EBV enfeksiyonu belirtileri

Son derece nadir durumlarda, kronik enfeksiyöz mononükleoz gelişir.

Epstein-Barr enfeksiyonunun neden olduğu kronik hastalık kendini gösterir:

uzun süreli ateş;
baş ağrısı;
bozulmuş karaciğer fonksiyonu;
zayıflık, sürekli halsizlik;
işaretler;
kan testlerindeki değişiklikler;
nörolojik semptomlar.

Çocuklarda Erken yaş gelişmede bir gecikme var, büyüme, hafıza bozukluğu, komplikasyonlar gelişiyor -,.

Komplikasyonlar

Çocuklarda, ikincil bir bakteri veya mantar enfeksiyonu durumunda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun komplikasyonları gelişir. Komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar, tezahür eder:

otit;
streptokok.

Epstein-Barr enfeksiyonu, olumsuz bir enfeksiyöz mononükleoz seyri ile otoimmün hastalıkları kışkırtır:

hemolitik anemi;
trombositopeni;
tonik purpura;
Guyen-Barré sendromu;
optik nörit;
periferik nöropati.

Lenfoproliferatif sendrom adı verilen Epstein-Barr hastalığının cinsiyete bağlı kalıtsal bir komplikasyonu yalnızca erkek çocuklarda görülür. Komplikasyon neden olabilir:

hastaların %60'ında ölümle sonuçlanan fulminan hepatit;
lösemi;
kırmızı hücreli anemi;
çeşitli sınıflardaki immünoglobulinlerin eksikliği.

Epstein-Barr virüsü ile önceki bir enfeksiyonun sonucu olarak, çocuklar semptomları şu şekilde tanımlanan durumlar geliştirebilir: kronik yorgunluk. Canlılıkta azalma ile sık sık solunum yolu enfeksiyonları Ebeveynlerin sağlıktaki bozulmanın nedenini bulmak için çocuğu muayene etmesi gerekir.

Tedavi

Rağmen özel tedaviÇocuklarda Epstein-Barr virüsü ile, hastalığın silinmiş ve örtük semptomlarıyla bile gelişmemiştir, tanınmış çocuk doktoru Dr. Komarovsky'nin tavsiye ettiği gibi çocuğa tam tıbbi bakım sağlamak gerekir.

Kendi kendine ilaç tedavisi, ev ve Halk ilaçları, boğaz ağrımasa bile, sıcaklık düşük ateşli ve öksürük yok. Hastalık atipik olarak ilerleyebilir. Böyle bir durumda kan tahlillerinin sonuçlarına göre ancak doktor tanıyabilir.

Dr. Komarovsky, bir Epstein-Barr enfeksiyonu ile enfekte olduğunda aşağıdakileri tedavi etmenin gerekli olduğunu belirtiyor:

enfeksiyon semptomlarını ortadan kaldıran ilaçlar;
herpes virüslerine duyarlı antiviral ajanlar.

Komarovsky, çocuklarda boğaz ağrısı ve burun tıkanıklığı gibi semptomlara dikkat edilmesini ve ancak vücutta Epstein Barr virüsünün varlığını test ettikten sonra antiviral ilaçlarla tedavi edilmesini tavsiye ediyor. Doktora göre immünostimülanlar verilmemelidir, çünkü bu ilaçların etkinliği kanıtlanmış değildir.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz semptomları ortaya çıktığında Epstein-Barr virüsü nasıl tedavi edilir?

Uygulama antibiyotik tedavisi EBV enfeksiyonu, orta kulak iltihabı, pnömoni komplikasyonu durumunda haklı. Antibiyotiklerden makrolidler, karbapenemler kullanılır.

Vitamin tedavisi uyguladığınızdan, karaciğeri korumak için ilaçlar yazdığınızdan emin olun. Sonrasında geçmiş hastalıkçocuk bir yıl dispanserde kalmalıdır.

Epstein-Barr virüsü (EBV enfeksiyonu) tıpta en yeni terimlerden biridir. Ve nüfusun %90'ı veya daha fazlası EBV enfeksiyonu ile enfekte olmasına rağmen, hala tüm bilgiler Virüsün vücut üzerindeki etkisi hakkında.

Tüm hayatınızı varlığından haberiniz olmadan yaşayabilir veya ciddi bir hastalık tespit edildiğinde enfeksiyon hakkında bilgi sahibi olabilirsiniz.

Öyleyse, Epstein-Barr virüsü: pahalı ilaçlar için para çeken modaya uygun bir teşhis mi yoksa daha fazla dikkat gerektiren gerçekten ciddi bir sorun mu?

Epstein-Barr virüsü - nedir bu?

Epstein-Barr virüsü, herpes tip 4 olarak adlandırılan herpes virüs ailesinden bir mikroorganizmadır. Virüs, B lenfositlerini işgal eder, ancak onları yok etmez, aksine dönüştürür.

Herpesvirus tip 4, özellikle insanlar arasında (asemptomatik enfeksiyon formları olan hastalar dahil) aşağıdaki şekillerde yayılır:

Havadan - hastanın nazofarenksinden tükürük veya mukus girdiğinde;
Cinsel ve kan nakli - enfekte bir kişiden cinsel temas veya kan nakli / kemik iliği nakli yoluyla;
Rahim içi - Hamilelik sırasında bir kadında EBV hastalığı, fetüste malformasyonların oluşumuna yol açar (enfeksiyonla erken temas, fetüs için bu kadar ciddi bir tehdit oluşturmaz).

EBV enfeksiyonunun özellikleri:

Enfeksiyon genellikle bebeklik döneminde (anneyi öperken) ortaya çıkar.
EBV bulaşıcı olmasına rağmen, enfeksiyon yalnızca enfekte bir kişi ile sağlıklı bir kişi arasındaki yakın temas yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle hastalığa öpüşme hastalığı denmektedir.
Çocuklarda Epstein-Barr virüsünün tipik semptomları, geleneksel olarak tedavisi zor olan sık görülen soğuk algınlığı ve üst solunum yollarının iltihaplanmasıdır (sinüzit, bademcik iltihabı, rinit).
Yetişkinlerde, EBV enfeksiyonundan şu durumlarda şüphelenilebilir: sürekli yorgunluk, sabah kırıklık. Kronik yorgunluk sendromunu en sık provoke eden herpetik enfeksiyondur.

Son tıbbi araştırmalar, Epstein-Barr virüsünün vücutta ciddi ve bazen tedavi edilemez hastalıklara yol açan süreçleri tetikleyebileceğini göstermiştir:,.

Başlangıçta lenfoid dokuyu (B-lenfositleri) etkileyen virüs ve epitel hücreleri tükürük bezleri ve nazofaringeal bölge, minimum düzeyde çoğalabilir ve uzun süre dışsal belirti göstermez (gizli seyir).

Aktif üreme için itici güç, bağışıklık zayıflığına ve yetersiz bir bağışıklık tepkisine (otoimmün reaksiyon) neden olan herhangi bir durumdur. Bağlantı dengesizliği bağışıklık sistemi- T-lenfosit seviyesinde bir azalma ve B-lenfositlerde bir artış - ayrıca çeşitli organların hücrelerinin bölünmesinde ve olgunlaşmasında ciddi rahatsızlıklara neden olur ve genellikle kansere yol açar.

EBV enfeksiyonu oluşabilir:

Akut ve kronik;
Tipik ve gizli (asemptomatik form) tezahürlerle, çeşitli iç organların lezyonları;
Karışık tipe göre - çoğunlukla sitomegalovirüs ile kombinasyon halinde.

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu hastalıklar

EBV enfeksiyonu üç senaryoda kendini gösterir: immün yetmezlik arka planına karşı birincil enfeksiyon, halsiz mevcut enfeksiyon veya bağışıklık savunmasında keskin bir azalma ile gizli EBV enfeksiyonunun aktivasyonu (ameliyat, soğuk algınlığı, stres vb.). Sonuç olarak, virüs aşağıdakilere neden olabilir:

Hodgkin lenfoma () ve Hodgkin dışı formları;
nazofarenks karsinomu;
cilt ve mukoza zarlarının uçukları - dudaklarda herpetik döküntüler, herpes zoster;
kronik yorgunluk sendromu;
Burkitt lenfoması kanserli tümörçeneyi, böbrekleri, retroperitoneal lenf düğümlerini ve yumurtalıkları etkileyen;
onkoloji sindirim yolu;
lökoplaki - yüksek kanamaları not edilirken cilt ve mukoza zarlarında beyaz lekelerin ortaya çıkması;
karaciğer, kalp ve dalakta ciddi hasar;
otoimmün hastalıklar - lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı, ;
kan hastalıkları - zararlı anemi, lösemi,.

EBV enfeksiyonu çeşitleri

Epstein-Barr virüsü birkaç spesifik protein (antijen) üretir:

Kapsid (VCA) - herpes virüsünün dahili protein içeriğine antijen;
Membran (MA) - viral maddenin kabuğunu hedefleyen protein ajanları;
Nükleer (EBNA) - virüsün çoğalmasını kontrol eden ve ölümünü önleyen bir antijen.

Antijenik senteze yanıt olarak, bağışıklık sistemi, hastalığın evresinin bir göstergesi olarak hizmet eden Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar üretir. Kandaki varlığı ve miktarı hastalığın evresine göre değişir:

Enfeksiyon yokluğunda- herpes tip 4 IgM'ye karşı antikorlar - 20 U / ml'den az, IgG - 20 U / ml'den az.

Hastalığın erken bir aşamasında- sadece Epstein-Barr virüsünün kapsid antijenine karşı antikorlar (40 U / ml'den fazla anti-VCA IgM) tespit edilir. Maksimum göstergelere 1-6 hafta boyunca ulaşılır. hastalığın başlangıcından itibaren ve normalleşmeleri 1-6 ay sürer. Kanda IgM varlığı aktif bir enfeksiyonu gösterir.

Akut durumda- VCA IgM ve VCA IgG'ye yönelik antiproteinler ortaya çıkar. Epstein-Barr virüsünde IgG sınıfının kaspid antikorları akut faz pozitif ve 20 U/ml'den fazla gösterip ulaşmak maksimum değer hastalığın başlangıcından 2 ay sonra, iyileşme sürecinde azalma (birkaç yıl daha tespit edilebilir).

Birincil enfeksiyon sırasında enfeksiyon ne kadar akut olursa, anti-VCA IgG titresi o kadar yüksek olur.

Kalıcı aşamada- tüm antikor türleri sentezlenir (VCA IgM, VCA IgG ve EBNA IgG). EBNA nükleer protein antijenine karşı IgG sınıfı antikorların ortaya çıkması, hastalığın gerilemesinin başladığını ve hızlı bir iyileşme olduğunu gösterir. Titreleri 3-12 ay artar. hastalıklar ve birkaç yıldır yüksek sayılarda tutulmaya devam ediyor.

Kanda anti-EBNA IgG'nin ağrılı semptomlarının yokluğunda, muhtemelen asemptomatik bir biçimde daha önce aktarılmış bir hastalık gerçeği tespit edilir.

Epstein-Barr virüsü belirtileri

Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyon belirtileri, hastalığın seyrinin süresi - hastalığın biçimine ve viral "grev" yönüne bağlıdır.

Birincil enfeksiyon asemptomatik olarak taşıyıcı faza geçebilir, viral varlığın belirtileri sadece serolojik bir kan testi ile tespit edilir.

Silinmiş bir akışla geleneksel tedavi Epstein-Barr virüsü olan çocuklarda SARS, hızlı bir iyileşme getirmez.

Diğer durumlarda, var akut hastalıkŞiddetli semptomlar veya kronik patolojik anormallikler ile ağır seyreden enfeksiyon. Bazen genelleştirilmiş bir form ile gelişir şiddetli yenilgi organlar ve sistemler.

Enfeksiyöz mononükleoz

Enfeksiyondan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar 5-45 gün geçer. Mononükleozun ana belirtileri:

Nezle fenomeni - bademciklerin gevşekliği ve palatin kemerlerinin hiperemi (bademcik iltihabı belirtileri), burundan berrak veya cerahatli akıntı, ülseratif stomatit.
Zehirlenme - hastalığın ilk günlerinden itibaren, belirgin hipertermi (38C'nin üzerinde), titreme, eklem ağrısı, halsizlik. Benzer bir tablo 1-4 hafta devam eder.
Büyümüş lenf düğümleri - hastalığın başlangıcından 7 gün sonra ağrısız ve yoğun olarak bulunur. Boyunda palpe edilir: oksipital, submandibular, aksiller, sub- ve supraklaviküler.
Karaciğerde bir artış - hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bir hafta sonra 2 parmak (dokunarak tespit edilir). Karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, sarılık (sarımsı cilt ve sklera, renksiz dışkı, koyu renkli idrar) eşlik eder.
Dalak büyümesi - belirgin splenomegaliye sol tarafta ağrı eşlik eder.

İyileşme 2-3 haftadan daha erken gerçekleşmez. Refahta kademeli bir iyileşme ile, hastalığın alevlenme dönemleri gözlemlenebilir. Semptomların periyodik olarak geri dönmesi, zayıf bir bağışıklık sistemini gösterir. İyileşme 1,5 yılı bulabilir.

kronik yorgunluk sendromu

Yavaşlayan bir akım EBV enfeksiyonunun semptomlarının çarpıcı bir örneği. Hastalar, sonrasında bile sürekli olarak halsizlikten şikayet ederler. iyi uyku. Belirgin bir sebep olmadan 37.5ºС'ye kadar sıcaklık, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları genellikle soğuk algınlığı olarak algılanır.

Aynı zamanda bu durum uzun süre devam eder ve arka plana karşı kötü uyku ve ruh hali dalgalanmaları, bitkin vücut depresyon veya psikoz ile tepki verir.

Yetişkinlerin performansı da önemli ölçüde zarar görür. Çocuklarda hafızada belirgin bir azalma, dalgınlık ve konsantre olamama vardır.

Genelleştirilmiş EBV enfeksiyonu

Virüs tarafından genelleştirilmiş bir lezyon, bağışıklık sisteminin önemli bir başarısızlığının arka planında meydana gelir. Akut bir enfeksiyöz mononükleoz seyrinden sonra, aşağıdakiler gelişebilir:

solunum yetmezliğinin eşlik ettiği şiddetli pnömoni;
kalp zarlarının iltihaplanması (kalp durması ile dolu);
, ensefalit (beyin ödemi tehdidi);
toksik hepatit ve karaciğer yetmezliği;
dalağın yırtılması;
DIC (intravasküler kan pıhtılaşması);
vücuttaki lenf düğümleri.

Çoğu zaman, EBV enfeksiyonunun genelleşmesine, ölüme yol açan ve ölümle dolu olan bir bakteriyel saldırı eşlik eder.

EBV'nin tamamen ortadan kaldırılması için özel bir ilaç oluşturulmamıştır. Epstein-Barr virüsünün tedavisi, enfeksiyonu zayıflatmaya, bağışıklık sistemini dengelemeye ve komplikasyonları önlemeye dayanır. İlaç tedavisi, viral bir saldırıya karşı bağışıklık yanıtının türüne bağlıdır ve şunları içerir:

Antiviral ilaçlar - Granciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Aciclovir (en az etkili), kurs en az 2 haftadır;
İnterferonlar ve immünoglobulinler - Reaferon en etkili olanıdır;
Timus hormonları (Timalin, Timogen) ve immünomodülatörler (Dekaris, Likopid) - T-lenfosit seviyesinde bir artış ve B-hücrelerinde bir azalma);
Kortikosteroidler (Prednizolon, Deksametazon) ve sitostatikler - otoimmün reaksiyon ile.

Aynı zamanda semptomatik tedavi ve antibiyotik tedavisi veya Cefazolin (endikasyonlara göre) yapılır. Zorunlu uyum sağlıklı rejim uyku, iyi beslenme, alkolden uzak durma ve stresli durumların ortadan kaldırılması.

Tedavinin etkinliği, kan serolojisinin normalleşmesi ile doğrulanır.

Tahmin etmek

Epstein-Barr virüsü olan çoğu hasta için prognoz olumludur. Sadece sağlığınıza dikkat etmeli ve halsizlik belirtileri ortaya çıkarsa doktora başvurmayı geciktirmemelisiniz.

Başarı ve önleme için ana kriter ciddi sonuçlar bağışıklığı yeterli düzeyde tutmaktır.

Epstein-Barr virüsü, herpesvirüs ailesine (herpes tip 4) aittir ve en yaygın ve oldukça bulaşıcı viral enfeksiyondur.

İstatistiklere göre, çocukların %60'ına kadar ve yetişkinlerin neredeyse %100'üne bu virüs bulaşıyor. Epstein-Barr virüsü bulaşıyor havadaki damlacıklar tarafından(öpücüklerle), temas-ev (ortak ev eşyaları), daha az sıklıkla kan yoluyla (bulaşıcı) ve anneden fetüse (dikey yol).

Enfeksiyon kaynağı sadece bir kişidir, çoğu zaman bunlar gizli ve asemptomatik formları olan hastalardır. Epstein-Barr virüsü vücuda üst solunum yollarından girerek lenfoid dokuya nüfuz ederek lezyonlara neden olur. Lenf düğümleri, bademcikler, karaciğer ve dalak.

hangi hastalıklar yapar

Epstein-Barr virüsü, bir kişinin akut enfeksiyonu nedeniyle değil, tümör süreçlerine neden olma eğilimi nedeniyle tehlikelidir. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun (EBV) tek bir sınıflandırması yoktur, aşağıdakilerin pratik tıpta kullanılması önerilmektedir:

enfeksiyon zamanına göre - doğuştan ve edinilmiş;
hastalığın formuna göre - tipik (bulaşıcı mononükleoz) ve atipik: silinmiş, asemptomatik, iç organlarda hasar;
akışın şiddetine göre - ışık, orta derece ve ağır;
kursun süresine göre - akut, uzun süreli, kronik;
faaliyet aşamasına göre - aktif ve pasif;
komplikasyonlar;
karışık (karışık) enfeksiyon - çoğunlukla sitomegalovirüs enfeksiyonu ile kombinasyon halinde görülür.

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu hastalıklar:

Filatov hastalığı (bulaşıcı mononükleoz);
Hodgkin hastalığı (lenfogranülomatozis);
kronik yorgunluk sendromu;
nazofarenksin malign oluşumu;
Burkitt lenfoması dahil olmak üzere lenfomalar;
genel bağışıklık eksikliği;
sistemik hepatit;
kafa travması ve omurilik(multipl skleroz);
mide ve bağırsak tümörleri, tükürük bezleri;
kıllı lökoplaki ağız boşluğu diğer.

Epstein-Barr virüsü belirtileri

Akut enfeksiyon (AVIEB)

OVIE bulaşıcı mononükleozdur.

Kuluçka süresi 2 gün ile 2 ay arasında değişmekte olup ortalama 5-20 gündür.

Hastalık yavaş yavaş prodromal bir dönemle başlar: hasta halsizlik, yorgunluk, boğaz ağrısından şikayet eder.

Vücut ısısı biraz yükselir veya normal sınırlar içindedir. Birkaç gün sonra sıcaklık 39-40°C'ye yükselir, zehirlenme sendromu katılır.

Akut Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun ana semptomu poliadenopatidir. Anterior ve posterior servikal lenf düğümlerinin yanı sıra oksipital, submandibular, supraklaviküler, subklavian, aksiller, ulnar, femoral ve kasık lenf düğümleri. Boyutları 0,5-2 cm çapa ulaşır, dokunulduğunda testis benzeri, orta veya hafif ağrılı, birbirlerine ve çevre dokulara lehimlenmezler. Üzerlerindeki deri değişmez. Poliadenopatinin maksimum şiddeti hastalığın 5-7. Gününde teşhis edilir ve 2 hafta sonra lenf düğümleri azalmaya başlar.

Boğaz ağrısı belirtileri ile kendini gösteren sürece palatine bademcikler de dahil olur, sürece burun solunumunun ihlali, burun sesi, farenksin arkasında cerahatli akıntı varlığı eşlik eder.

Dalağın büyümesi (splenomegali) geç belirtilerden biridir, dalak hastalığın 2-3 haftasından sonra, daha seyrek olarak 2 aydan sonra normal boyutuna döner.

Karaciğer büyümesi (hepatomegali) daha az yaygındır. Bazı durumlarda hafif sarılık, idrarda koyulaşma olur.

-de Akut enfeksiyon Epstein-Barr virüsü nadiren etkilenir gergin sistem. Olası gelişme seröz menenjit, bazen meningoensefalit, ensefalomiyelit, poliradikülonürit, ancak tüm süreçler fokal lezyonların tamamen gerilemesi ile sonuçlanır.

Farklı olabilen bir kızarıklık da vardır. Bunlar benekler, papüller, roseola, benekler veya kanamalar olabilir. Ekzantem yaklaşık 10 gün sürer.

Kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu

HIVEB, hastalığın uzun süreli ve periyodik nüksleri ile karakterizedir.

Hastalar genel yorgunluk, halsizlik, aşırı terlemeden şikayet ederler. Kaslarda ve eklemlerde ağrı, ekzantem (döküntü), inleme şeklinde inatçı öksürük, burun solunumunda bozulma olabilir.

Ayrıca baş ağrıları, sağ hipokondriyumda rahatsızlık, duygusal değişkenlik ve depresyon şeklinde zihinsel bozukluklar, hafıza ve dikkatin zayıflaması, azalmış zihinsel yetenekler ve uyku bozukluğu.

Yaygın lenfadenopati, faringeal ve palatin bademciklerde hipertrofi, karaciğer ve dalakta büyüme vardır. Sık sık kronik enfeksiyon Epstein-Barr virüsüne bakteri ve mantarlar (genital herpes ve dudak uçuğu, pamukçuk, inflamatuar süreçler sindirim sistemi ve solunum sistemi).

Teşhis

Akut ve kronik Epstein-Barr enfeksiyonu tanısı şikayetlere göre konur, klinik bulgular ve laboratuvar verileri:

< 20 Ед/мл - отрицательно;
> 40 U / ml - pozitif;
20 - 40 U / ml - şüpheli *.

< 20 Ед/мл - отрицательно;
> 20 U / ml - pozitif *.

bağımsız laboratuvar Invitro'ya göre

5. DNA teşhisi

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi kullanılarak çeşitli biyolojik materyallerde (tükürük, Beyin omurilik sıvısı, üst solunum yolu mukozasından smearler, iç organların biyopsi örnekleri).

6. Belirtilen diğer muayeneler ve konsültasyonlar

KBB ve immünolog konsültasyonu, radyografi göğüs ve paranazal sinüsler, karın boşluğunun ultrasonu, kan pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesi, bir onkolog ve bir hematolog ile konsültasyon.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu tedavisi

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu için özel bir tedavi yoktur. Tedavi, bulaşıcı bir hastalık uzmanı (akut ve kronik enfeksiyonlar için) veya tümör benzeri neoplazmaların gelişmesiyle birlikte bir onkolog tarafından gerçekleştirilir.

Tüm hastalar, özellikle enfeksiyöz mononükleozlu olanlar hastaneye kaldırılır. Hepatit gelişimi ve dinlenme için uygun bir diyet reçete edilir.

Çeşitli gruplar aktif antiviral ilaçlar: izoprinosin, valtrex, asiklovir, arbidol, viferon, kas içi interferonlar (reaferon-EC, roferon).

Gerekirse, tedaviye antibiyotikler (tetrasiklin, sumamed, sefazolin) dahil edilir - örneğin, 7-10 günlük bir seyir ile kapsamlı baskınlar olan bademcik iltihabı ile.

İntravenöz immünoglobulinler (intraglobin, pentaglobin), kompleks vitaminler (sanasol, alfabe), antialerjik ilaçlar (tavegil, fenkarol) de reçete edilir.

Bağışıklığın düzeltilmesi, immünomodülatörlerin (likopid, derinat), sitokinlerin (leukinferon), biyolojik uyarıcıların (actovegin, solcoseryl) atanmasıyla gerçekleştirilir.

Rahatlama çeşitli semptomlar hastalıklar ateş düşürücüler (parasetamol) ile sıcaklıkta artış, öksürük - öksürük önleyici ilaçlar (libexin, mukaltin), burundan nefes almada zorluklar, burun damlaları (nazivin, adrianol) vb.

Tedavi süresi, seyrin ciddiyetine ve hastalığın şekline (akut veya kronik) bağlıdır ve 2-3 haftadan birkaç aya kadar değişebilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Akut ve kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun komplikasyonları:

peritonsillit;
solunum yetmezliği (bademciklerin ve orofarenksin yumuşak dokularının şişmesi);
hepatit;
dalağın yırtılması;
trombositopenik purpura;
Karaciğer yetmezliği;

Akut Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu için prognoz olumludur. Diğer durumlarda prognoz, hastalığın ciddiyetine ve süresine, komplikasyonların varlığına ve tümör gelişimine bağlıdır.

Epstein-Barr virüsü (EBV olarak kısaltılır) veya Epstein-Barr virüsü veya insan herpes virüsü tip 4, herpesvirüs ailesinden bir virüs türüdür. Başlangıçta tümörlerde bulundu ve 1964'te İngiliz profesör Michael Epstein ve yüksek lisans öğrencisi Yvonne Barr tarafından tanımlandı. Ebeveynlerin bunu bilmesi neden önemlidir?

EBV'nin "ikamet yeri" lenfositlerdir, bu nedenle çocuğun bağışıklık savunmasını yener. EBV, Burkitt lenfoma, lenfogranülomatozis, sitomegalovirüs, hepatit, enfeksiyöz mononükleoz, herpes ve diğer rahatsız edici teşhislere neden olur.

Özellikle ergenlik döneminde virüse yakalanma olasılığı daha yüksektir. genç yaş(5-6 yaş). Çocuk hastalandıktan sonra antikorlar üretilir, bu EBV'ye karşı ömür boyu korumadır. EBV ile savaşabilecek bir aşı geliştirmek henüz mümkün değil, çünkü virüs farklı aşamalarda protein bileşimini tamamen değiştiriyor.

Epstein-Barr virüsü çok spesifik ve çok tehlikelidir: Vücuda girdikten sonra uzun süre "uyku" durumunda kalabilir - bağışıklık savunması onu engeller. Bağışıklık sistemi başarısız olur olmaz çocuk hastalanır.

İngilizler bu saldırıya "öpüşme hastalığı" diyor çünkü patojen ebeveynlerden çocuklara tükürük ile öpücükler yoluyla bulaşıyor.

Diğer enfeksiyon yolları: sıradan şeyler ve oyuncaklar, kan ve bileşenlerinin hamilelik sırasında plasenta yoluyla çocuğa, havadaki damlacıklarla ve ayrıca kemik iliği nakli sırasında bir donörden transfüzyonu. Özel bir risk bölgesinde, bir yaşından küçük çocuklar ellerine geçen her şeyi ağızlarına çekerek ve okul öncesi yaş anaokullarına gidiyor.

Semptomlar ve tanı

Kuluçka süresi birkaç günden iki aya kadardır, ilk belirtiler tüm viral enfeksiyonlara benzer. Çocuklarda çok belirsiz belirtiler:

Sebepsiz yere düzenli yorgunluk, ağlamaklılık, sinirlilik, aşırı kaprisler;
Belirgin veya önemsiz (alt çene, kulak arkası veya tüm vücut);
Yiyeceklerin sindirimi ile ilgili zorluklar, iştah kaybı;
(nadiren);
- 40 dereceye kadar;
Aşırı terleme;
boğaz ağrısı (ve ile olduğu gibi);
Büyümüş karaciğer ve dalak. Çocuklar göster ağrıyan ağrılar midede;
Nadiren cilt sarı bir ton alabilir.

Bu nedenle birkaç semptom veya sadece şikayet olsa bile EBV tanısı koymak imkansızdır. İdrar ve kan testleri (mutlaka biyokimya), serolojik inceleme, PCR, dalak ve karaciğer ultrasonu tanısını gerektirir.

hastalığın seyri

Geleneksel olarak, VEB birkaç aşamada ilerler. Gizli dönem birkaç günden iki aya kadardır. Aktif dönem- 1 ila 2 hafta sürer, ardından aşamalı bir iyileşme gerçekleşir.

Açık erken aşamaçocuk iyi görünmüyor, yaklaşık bir hafta sürüyor. Ve sıcaklık normal kalırken. Bir sonraki aşamada, sıcaklıkta 38-40 dereceye kadar keskin bir sıçrama var. Buna zehirlenme ve poliadenopati eklenir - 2 cm'ye kadar lenf düğümlerinde bir değişiklik Geleneksel olarak, posterior ve anterior servikal lenf düğümleri artar, ancak başın arkasındaki, submandibular, yukarıda ve üstteki lenf düğümlerini değiştirmek de mümkündür. köprücük kemiğinin altında, kolların altında, kasık bölgesinde. Palpasyonda hafif bir ağrı hissedilir.

Ayrıca hastalık bademciklere yayılır, resim boğaz ağrısını andırır. Arka duvar farenks plakla kaplıdır, burundan nefes almak zordur, bademcikler büyümüştür. Açık geç aşamalar Epstein-Barr virüsü karaciğeri ve dalağı etkiler. Karaciğerdeki hasar, arttığını gösterir, sağ hipokondriyumda ağırlık vardır. Bazen idrar lekeli koyu renk hafif sarılık oluşur. EBV'li dalak da boyut olarak artar.

Enfeksiyöz mononükleoz

Çoğu sık hastalık EBV'nin neden olduğu - özel semptomları vardır. Oldukça uzun bir süre (iki haftadan bir aya kadar) azalmaz sıcaklık. Mononükleozun resmi ayrıca şunları içerir: zayıflık, migren, işlev bozukluğu gastrointestinal sistem, eklem ağrısı. Uygun tedavi olmadan, pulmoner sistemden komplikasyon riski vardır.

Bebeklerde, bebek annenin bağışıklığı tarafından korunduğu için sütle bulaştığı için bu enfeksiyon çok nadir görülür. Böyle bir hastalığın belirtilerini fark ederseniz, hemen bir doktora danışın - zamanında tedavi sonuç riskini azaltın ve kırıntıların durumunu normalleştirin. Hastanede kalmak her durumda gerekli değildir, ancak bazı durumlarda mümkündür.

Tedavi

Doktorla iletişime geçildiğinde öncelikle testleri inceleyerek patojeni belirlemeye çalışırlar. Hazır teşhis ile hastalığın derecesine göre tedavi başlar. Yani eğer hastalık akut form, başlangıçta semptomların ortaya çıkmasında bir azalma ve hastalığın daha az yoğun bir aşamada tersine dönmesini sağlar. Genellikle immün uyarıcılar ve antiviral ilaçlar ile tedavi edilir. Semptomatik tedavi zorunludur: doktor gargaralar, ateşi düşürmek için araçlar vb.

Hastalık kronik bir görünüme sahip olduğunda, tedavi daha karmaşıktır - ilaçlara fiziksel egzersizler ve özel bir diyet eklenir. Bu durumda karaciğere binen yükü azaltmak için menüde değişiklik yapılması gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoza bir virüs neden oluyorsa, tedavi onu ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Mononükleoz için penisilin antibiyotiklerinin atanmasının ciddi komplikasyonlara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir. Örneğin, viral hastalıklarda ortaya çıkan bir döküntü gelişimi.

Epstein-Barr virüsü olan çocukların prognozu olumludur, hastalık üç hafta içinde tedavi edilebilir. Ancak tedaviye rağmen, belki de birkaç ay boyunca kötü sağlık ve zayıflık devam ediyor.

etnobilim

Uzmanlar arasında hastalığın tedavisine yönelik yaklaşımların farklı olması nedeniyle, ebeveynler konservatif reçetelerin doğruluğundan şüphe etmeye başlar - bu tedaviyi teşvik eder. halk yolları. Ancak herhangi bir çare denemeden önce bir doktora danışmanız ve çabalarınızın çocuğa zarar vermeyeceğinden emin olmanız gerekir.

Fitoterapi denilince ilk akla gelen:

Adaçayı ve okaliptüs ile inhalasyonlar;
Ginseng kökü tentürü (bir çocuk için doz on damladır);
Papatya, nergis çiçekleri, öksürük otu, nane ve duma kökü demlenerek günde üç defadan fazla çay yerine çocuğa verilebilir. Bu otlar birçok içerir faydalı maddeler bağışıklık tepkisini iyileştiren, aynı zamanda yatıştırıcı bir etkiye sahip olan;
Boğaz ağrısı, köknar, ardıç veya adaçayı yağı ile bulaşabilir;
Hastaya limon ve bal ekleyerek yeşil çay vermek faydalı olacaktır. Burada mümkün olanı hatırlamak önemlidir.

önleme

Ve son olarak, hatırla ortak gerçek: herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Aşağıdaki ipuçları enfeksiyondan kaçınmanıza yardımcı olacaktır:

Ellerinizi sık sık yıkamak için harika bir alışkanlık iyi önlemeÇocuklarda EBV.
Salgınlar sırasında, çocuğun ayrıca Epstein-Barr virüsünü kapma olasılığının yüksek olduğu kalabalık yerlerde minimum düzeyde olduğundan emin olun.
Sokakta yürürken dengeli bir menü, çocuğun enfeksiyona direnmesine de yardımcı olabilir. Sonuçta virüs zayıfsa gelişmeye başlayacak.

Çocuk bir enfeksiyon kaptı - ona bol miktarda sıcak içecek ve yatak istirahati sağlamanız gerekiyor. Beslemeye değmez ve bulaşıkların gevşek bir kıvamda olması daha iyidir.