Kontrastlı bir MRI yaparken. MRI kontrast maddesi nasıl kullanılır? Kontrastlı BT

MRI yapacak her kişi kaçınılmaz olarak bir sorunla karşı karşıya kalır: iki tür inceleme vardır: konvansiyonel ve kontrastlı. İkinci durumda, çalışmanın fiyatı önemli ölçüde artar, bu nedenle kontrastın tavsiye edilebilirliği sorusu, prosedürü kendileri ödemek zorunda olan hastalar için özellikle endişe vericidir. Manyetik rezonans görüntülemenin yüksek teşhis kabiliyetine rağmen, birçok patolojik durumlar, yerel çalışma sırasında görselleştirilmeyen. Kontrastın tanıtılması, böyle bir patolojiyi erken bir aşamada bile tanımlamanıza olanak tanır.

kontrastlı MR

MRG için kontrast olarak gadolinyum kilat bileşikleri kullanılır. Lantanit grubundan, normal ortamlarda toksik ve ilaç formunda güvenli olan nadir bir toprak maddesidir.

Kontrastın etki mekanizması

MRG'de kullanılan tüm kontrast maddeler intravenöz olarak verilir, uygulandıktan sonra kan akışı ile incelenen organlara ulaşır. Kontrastlar damarların lümeninden hücrelere nüfuz ederek elektromanyetik potansiyellerini değiştirir. Tüm dokular aynı yoğunlukta gadolinyum tuzları biriktirmediğinden, bireysel yapıların görselleştirilmesi artar.

Kontrast maddelerin damar yatağından dokuya difüzyon hızı farklılık gösterebilir. O ilaçlar ki Vasküler yatak Uzun süre ertelenen, manyetikte kullanılan rezonans anjiyografi(gemilerin MR'ı).

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Kontrast maddesi nasıl uygulanır?

Tüm kontrast maddelerinin verilmesi, genellikle dirsek damarından intravenöz olarak yapılır. Kontrast bolus olarak uygulanabilir, yani ilacın tüm dozu çalışmadan hemen önce hastaya verilir.

Kontrast intravenöz olarak verilir.

Bir kontrast maddenin damla enjeksiyon teknolojisi de kullanılır, daha sonra çalışmadan önce damara bir kateter yerleştirilir ve ilaca özel bir dozlama cihazı - tomografi sırasında bir infusomat - enjekte edilir.

Manyetik kontrast maddelerinin kullanımına kontrendikasyonlar

Gadolinyum şilat bileşikleri vücut dokuları ile etkileşime girmezler ve metabolik süreçlere katılmazlar, böbrekler tarafından değişmeden atılırlar, bu nedenle sınırlı kontrendikasyonları vardır.

Ana kontrendikasyonlar:

Gebelik ve emzirme
Alerjik reaksiyonlar ve aşırı duyarlılık (radyoopakların aksine nadirdir)
Böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 30 ml / dak'dan az).
Karaciğer naklinin perioperatif dönemi.

Diğer kontrendikasyonlar, MRG incelemesindeki genel kısıtlamalarla ilişkilidir: metal ve elektronik implantların varlığı, klostrofobi, aşırı kilo, şiddetli somatik patoloji.

İşleme başlamadan önce tüm kontrendikasyonlar bir radyolog tarafından ayrıntılı olarak incelenir. Bazı kontrendikasyonlar (örn. fazla ağırlık ve klostrofobi) açık devre cihazlarla önlenebilir.

Klostrofobik hastalar açık tip MRI makinesinde incelenebilir

Çalışma hazırlığı

Kontrastlı bir MRI için hazırlık koşulları, standart modda bir MRI için hazırlıktan hiçbir şekilde farklı değildir. Kural olarak, özel bir eğitim gerekli değildir. Kontrast madde üreticileri, hastalardan çalışmadan iki ila üç saat önce yemek yemekten kaçınmalarını ister. Çalışmadan sonra hemen yiyebilirsiniz.

Olası advers reaksiyonlar

Muayeneden önce, radyolog sıklıkla "Kontrast maddelerinin uygulanmasından sonra hastalar genellikle nasıl hissederler ve kendilerini ne kadar süre rahatsız hissedebilirler?" gibi sorular duyar.

Manyetik rezonans görüntüleme için kullanılan tüm hazırlıklar klinik araştırmalar ve güvenli olduğu kanıtlanmıştır. tabii ki herkes insan vücudu bireyseldir ve bazen insanlar en kanıtlanmış ve bilinen ilaçlara bile şiddetli tepkiler verirler, ancak bunu önceden tahmin etmek imkansızdır.

Kontrast maddelerle ilgili çalışmalar göstermiştir ki ters tepkiler nadiren görülürler. Olası: baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma.

Nadiren kontrast uygulamasından sonra hasta baş ağrısı yaşayabilir.

Diğer advers reaksiyonlar beklenebilir, ancak bunların gelişme sıklığı bin başvuruda bir vakayı geçmez.

Bununla birlikte, hastalar genellikle muayeneden sonra kendilerini iyi hissetmediklerini bildirirler ve bunun basit bir açıklaması vardır: manyetik tomografinin sınırlı alanında otuz dakika boyunca hareketsiz kalmak, hastalar tarafından zayıf bir şekilde tolere edilir ve bu tür sorunlara neden olabilir. muayeneden sonraki duyumlar - bunun kontrastların kullanımıyla hiçbir ilgisi yoktur.

Hangi hastalıkların teşhisi için kontrast madde kullanılması gerekir?

onkolojik hastalıklar

Kontrastlı MRG, çoğunlukla tümör süreçlerini teşhis etmek için kullanılır. Bu özelliklere dayanmaktadır malign tümörler kontrastı normal dokulardan daha güçlü bir şekilde biriktirir, ayrıca malign oluşumun çevresinde her zaman bol bir damar ağı oluşur ve bu da tümör kontrastının artmasına katkıda bulunur.

Bu özellik aynı zamanda aşağıdakiler için de geçerlidir: ayırıcı tanı iyi huylu ve kötü huylu tümörler: iyi huylu tümörler, organın normal dokuları gibi iyi kontrast biriktirmezler.

Onkolojik sürecin uzak metastazlarını aramak için kontrast kullanmak önemlidir, çünkü standart manyetik rezonans görüntüleme sırasında küçük odaklar görünmeyebilir.

Kontrastlı MRG, tedaviden sonra tümörün durumunu değerlendirmek için de kullanılabilir.

Multipl skleroz

Hastalık, beynin beyaz maddesinde sinir liflerinin miyelin kılıfını kaybettiği alanların oluşumu ile karakterize edilir. Bir alevlenmeyi teşhis etmek için multipl skleroz, ve ayrıca sürecin ilerleme derecesini belirlemek için, genç ve büyüyen odaklarda daha iyi birikebilen ve ayrıca beynin korteks ve subkortikal katmanlarındaki odakların teşhis edilmesine izin veren bir kontrast maddesi olmadan yapılamaz. manyetik olarak zayıf bir şekilde belirlenir rezonans görüntüleme kontrast olmadan Gadolinyum tuzlarının zayıf birikimi ve eski, aktif olmayan odaklar.

Beyin ve boyun damarlarındaki patolojik değişiklikler

Damarların lümeninde uzun süre kalan kontrastların kullanılması, damarların zamanla çalışmasını değerlendirmek için beyin ve boyundaki damar ağının üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturmanıza olanak tanır.

MR anjiyografi yardımı ile damarın lümeninin daralması, anevrizmalar, gelişimsel anomaliler, malformasyonlar ve diğer damarsal patolojiler tespit edilebilmektedir.

Bizim zamanımızda modern tıp manyetik rezonans görüntüleme teşhis için en bilgilendirici ve doğru yöntemdir. ve incelenen organların veya diğer alanların yüksek kaliteli katmanlı görüntülerini elde etmenizi sağlar. Daha öte bilgisayar programı elde edilen görüntüleri insan organlarının ayrıntılı üç boyutlu modeline dönüştürür.

MRG, maksimum doğrulukla vücudun çeşitli patolojilerini ve hastalıklarını teşhis etmeyi mümkün kılan teşhistir. Geleneksel manyetik rezonans görüntülemenin yanı sıra, oldukça yaygın olan kontrastlı bir MRI vardır. Makalede ayrıca kontrastlı ve kontrastsız MRG arasındaki farkın ne olduğunu anlamaya çalışacağız.

MR hakkında genel bilgiler

MRG non-invazivdir teşhis yöntemi Araştırma. Prensibi çok güçlü bir yapı oluşturmaktır. manyetik alan sabit frekans ve bir bilgisayar kullanarak incelenen organın katman katman görüntülerinin elde edilmesi. Bilgisayar, tomografi işlemi sırasında elde edilen görüntüleri 3 boyutlu modele dönüştürerek doktorun doğru tanı koyması için mükemmel bir fırsat sağlar.

MRG, incelenen organı yalnızca birkaç mikronluk değişikliklerle görselleştirmeyi mümkün kılar, bu da herhangi bir patolojik anormalliği hastalığın erken evresinde teşhis etmeyi mümkün kılar.

Manyetik rezonans görüntüleme, çeşitli ayrıntıları ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar iç organlar ve yumuşak dokular, teşhisi zor patolojik süreçleri ve hastalıkları görselleştirmek için. Bu teşhis yöntemi oldukça bilgilendirici ve güvenlidir.

Bir MRI neyi gösterir ve neyi iyi yapar:

yaralanmalardan kaynaklanan yaralanmalar;
hem kötü huylu hem de iyi huylu minimal boyut;
Çeşitli inflamatuar ve bulaşıcı süreçler organizma;
kistler.

Kontrastlı MRI nedir?

Bazı durumlarda, daha doğru bir sonuç elde etmek için klinik tablo Doktorunuz kontrast maddeli bir MRI isteyebilir. Kontrast sayesinde doktorlar, incelenen organı artan doğrulukla görselleştirme fırsatına sahip olurlar. Kontrast madde genellikle hastaya intravenöz olarak uygulanır, ancak kontrastın oral olarak uygulanabileceği nadir durumlar dışında (kural olarak, bu inceleme yöntemi patolojilerin teşhisi için tasarlanmıştır. gastrointestinal sistem). Daha sonra, bu yöntemin hangi avantajlara sahip olduğunu ve hangi durumlarda kontrastlı bir MRG'nin reçete edildiğini ele alacağız.

Kontrast maddenin ana işlevi, tomografi ile kaydedilen inceleme sırasında dokuları aydınlatmaktır. Tomografinin güçlü manyetik alanı, bir kontrast maddeye maruz kaldığında, incelenen organın en doğru ve net görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar. Kontrast maddenin damarlar yoluyla dağılma hızı doğrudan çalışma alanındaki kan akışının yoğunluğuna bağlıdır.

Kontrast maddenin çalışma prensibi aşağıdaki gibidir:

-de intravenöz uygulama aksine, ilaç kan akışıyla birlikte damarlardan dağılır
Etkilenen dokular, bir kontrast maddenin etkisi altında renklerini değiştirebildikleri için, doktor, patolojilerin veya her türlü neoplazmanın sınırlarını, boyutlarını ve yapısını doğru bir şekilde belirleyebilir. Ve önemli olan metastaz olup olmadığını belirlemek ve lokalizasyon yerlerini görselleştirmek.

Kontrastlı bir MRI gerçekleştirirken dikkate alınması gereken özellikler:

Hastanın kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonu vardır. Böyle bir reaksiyon varsa kontrastlı MRG yapılmaz. Bunun yerine, geleneksel bir manyetik rezonans görüntüleme reçete edilecektir.
İlk üç aylık dönemde hamilelik. MR planlanmamış erken tarihler Hamilelik, manyetik alanın fetüs üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamadığı için
Hastanın vücudunda herhangi bir metal nesnenin ve implantın varlığı. Bu sınırlama, yüksek güçlü bir manyetik alanın herhangi bir metali kendine çekip yerinden oynatabilmesi ve bu durumun hastanın yaşamı ve sağlığı için bir tehdit haline gelebilmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Kalp pili veya başka bir cihazın varlığı elektronik aletler. Manyetik alan arızalanmalarına neden olabilir.
Klostrofobi ya da her neyse zihinsel bozukluklar hareketsiz kalmasına izin vermeyen bir hastada uzun zaman. Bu gibi durumlarda, doktor hastaya sakinleştirici bir etki verebilecek ve MRI taraması sırasında hastanın sakin kalmasını sağlayacak bir sakinleştirici önerebilir.

Kontrastlı MRG'yi teşhis etmek için kullanılan ilaçlar

MRG'de kullanılan kontrast maddeler özünde iyot içermez ve toksik değildir. Buna dayanarak, kontrast alerjisi ve bazı Olumsuz sonuçlar istisnai durumlarda olur. Ek olarak, MRI sırasında doktor minimum miktarda kontrast madde kullanır ve bu da alerjik reaksiyon riskini büyük ölçüde azaltır.

Şu anda, insan vücudunun sağlığı için kesinlikle güvenli kabul edilen bir kontrast maddesi oluşturmak için gadolinyum tuzları veya iyonları kullanılmaktadır.

Oldukça çözünürler ve oldukça etkilidirler ve çoğu durumda hipoalerjeniktirler ve yan etkilere neden olmazlar. Günümüzde kullanılan ana kontrast madde türleri:

Gadovist
Primovist
Omniscan
Dotarem
Magnevist.

Kontrastlı ve kontrastsız MRG arasındaki temel fark nedir?

Kontrastlı MRG. Bu tür bir çalışmada, yukarıda anladığımız gibi, tuzlara veya gadolinyum iyonlarına dayalı olarak yapılmış bir kontrast maddesi vücuda damardan enjekte edilir. Ve sonra MR yapılır - incelenen organın veya vücudun bir kısmının taranması. Konvansiyonel MRG, herhangi bir ek madde kullanılmadan gerçekleştirilir.
Kontrastlı MRI için basit hazırlık gereklidir:
- Tanıdan 2-5 saat önce hasta yemek yemeyi ve içmeyi reddetmelidir.
- Hasta için tanıdan 1 saat önce yaklaşık bir litre temiz su içmek gerekecektir.
- Kontrastsız konvansiyonel tomografi yapılırken hiçbir ön hazırlık gerekmez.
Kontrastlı bir MRG daha fazlasını gerektirir uzun dönem onsuz teşhisten daha fazla zaman.
Kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme, kontrast madde plasenta bariyerini kolaylıkla geçebileceği ve fetüsü etkileyebileceği için önerilmez.
Kontrastın eklenmesiyle MRG'nin maliyeti, geleneksel manyetik rezonans görüntülemenin fiyatından çok daha yüksektir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kontrastlı MRG endikasyonları:

şüphesi varsa malign oluşumlar veya hastanın vücudunda çeşitli patolojik süreçlerin gelişme olasılığı
MRG, hastanın ameliyat öncesi ve sonrası durumunu izlemek için kullanılır.
Görselleştirme ihtiyacı kan damarları ve halleri
Kas-iskelet sistemi araştırma ihtiyacı
Mesleki veya spor yaralanmaları
Hastanın vücudunda meydana gelebilecek çeşitli bulaşıcı süreçlerin şüphesi.

Hastanın vücudunda elektronik cihazların ve metal implantların bulunması
Kalp ve böbrek yetmezliği
İlk üç aylık dönemde hamilelik
emzirme dönemi
Kontrast maddenin bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük
Hastanın ağırlığı 120 kg'dan fazladır (tomografi cihazına bağlı olarak).

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

Klostrofobi ve çeşitli ruhsal bozukluklar
Renklendirici maddesinin bileşimi metalik elementler içeren vücutta dövmelerin varlığı
Bronşiyal astım
miyelom
2. ve 3. trimesterde gebelik
Kardiyovasküler sistemin bazı hastalıkları.

Kontrastlı MRG'nin Olası Yan Etkileri

Nadir durumlarda, bir kontrast maddenin eklenmesiyle teşhis konurken, aşağıdakiler fark edilebilir: yan etkiler:

Kontrast madde ve bileşenlerine karşı alerji
Nefes darlığı ve baş dönmesi varlığı
Göz bölgesinde kaşıntı
Vücutta hafif kızarıklık.
Olası hapşırma.

Çoğu durumda, MRG sırasında yan etkilerin varlığı gözlenmez. Temel olarak tomografi gözle görülür bir rahatsızlık vermeden gerçekleşir ve Ağrı. Çok ender durumlarda MR sonrası hastanın hafif baş dönmesi olabilir ve kontrast madde enjekte edildikten sonra vücudunda sıcaklık hissedilebilir. Tüm bu semptomlar yeterince hızlı geçer.

Kontrast enjeksiyonlu ve enjeksiyonsuz baş ve boyun damarlarının MRG'si

Beynin kontrastlı MRG'si çok yaygın bir tanıdır. Patolojik süreçlerin, kistlerin, metastazların, travmatik sonuçların ve tümör neoplazmalarının tanımlanması için baş ve boyun damarlarının en ayrıntılı şekilde görselleştirilmesini mümkün kılar. Bu tip MRG, tümörün doğasını belirleyebilir ve ayırt edebilir. iyi huylu eğitim habis gelen. Ek olarak, kontrast, doktorlara Alzheimer hastalığı gibi hastalıkları tanımlama fırsatı sağlar.

Kontrastsız konvansiyonel manyetik rezonans görüntüleme de beyin ve boyun damarlarının teşhisinde ve görüntülenmesinde mükemmel sonuçlar vermektedir. Büyük ölçüde böyle bir çalışma sayesinde tıp, en fazla patolojik süreçlerin varlığını tespit etme olanağına sahiptir. erken aşamalar gelişimleri ve zamanında doğru tedaviye başlamaları.

Bazı patolojilerin varlığında veya bunlardan şüphelenildiğinde, geleneksel manyetik rezonans görüntüleme tatmin edici bir görüntü veremez. Bu nedenle, örneğin, beyin ve meme bezlerinin tümörleri, gelişimlerinin erken aşamalarında "klasik" tomografi ile zayıf bir şekilde ayırt edilebilir.

Geleneksel anjiyografi modunda bile damarların net bir görüntüsünü elde etmek imkansızdır (sadece büyük kalibreli damarlar görünür). Bu gibi durumlarda, bu makalede tartışacağımız bir kontrast maddesinin eklenmesi basitçe gereklidir.

MRI Kontrast Maddelerine Giriş

Kural olarak, MRI sırasında bir kontrast madde, yalnızca tartışmalı durumlarda, kullanılmadan yapılan geçmiş çalışmaların sonuçlarını açıklığa kavuşturmak veya doğrulamak gerektiğinde kullanılır.

Kontrastlı MRG'ye ek olarak kontrastlı BT'nin de olduğunu belirtmekte fayda var. Ve bu iki yöntem, sonuçların bilgilendiriciliği açısından benzer olsa da (örneğin, beyin patolojilerinde), vakaların büyük çoğunluğunda kontrastlı MRG tercih edilir. Kemik aparatı ile durum tam tersidir ve burada daha bilgilendirici bir görüntüleme yöntemi bilgisayarlı tomografidir.

Herhangi bir kontrast maddesi, sözde gadolinyum lantanitler grubuna ait bir nadir toprak metalinin şelatından oluşur. Mevcut bazı ticari markalar kontrast madde, en sık kullanılanlar şunlardır:

omniscan (meme bezlerinin tanısında tercih edilir);
primovist;
dotarem (prostat bezi tanısında tercih edilir);
manyevist;
sürüngen.

Bu ilaçların tümü eşit derecede etkilidir ve değiştirilebilir. Yani, bir hasta kontrast maddelerinden birine karşı çok nadiren hoşgörüsüzlük geliştirirse, kontrendikasyon yoksa başka biriyle değiştirilebilir.

MRI için Kontrast Tehlikesi

Kontrastlı MR çekmenin oldukça tehlikeli olduğu konusunda hastalar arasında yanlış bir görüş vardır. En yaygın olanı kontrast maddelerinin toksisitesidir ve yüksek riskler alerjik reaksiyonların gelişimi.

neyse ki Bu maddeler toksik değildir ve bunlara karşı alerjik reaksiyonlar nadir durumlarda ortaya çıkar. Ancak radyoopak iyot içeren bir preparat, toksisitesi nedeniyle gerçekten zararlıdır, ancak kontrastlı MRG için kullanılmaz. Ancak, zararlı olmasına rağmen, kullanımı genellikle teşhisi doğrulamak veya düzeltmek için hayati öneme sahiptir.

Genel olarak, kontrastlı MRG üzerindeki olumsuz etkiler, tüm hastaların %1'inden daha azında görülür. teşhis prosedürleri. Çoğu zaman hastayı tehdit etmeyen rahatsızlıkla ilişkilendirilirler.

Karşılaştırmalı kontrast güvenliğine rağmen, hala kontrendikasyonları vardır.

Kontrastlı MRG için doğrudan endikasyonlar

Çoğu zaman, kontrastlı MRG, hastalarda yapılır. çeşitli tipler tümörlü hastalarda ve damar hastalıkları. Daha ayrıntılı olarak, kontrastlı MRG endikasyonlarının listesi şöyle görünür:

Beyin anevrizması veya vasküler malformasyon şüphesi.
Prostat kanseri şüphesi.
Meme bezlerinde bir tümör şüphesi.
Beyin felçleri ve iskemisi ile.
Beyin ve omurilik tümörleri ile.
Prostat ameliyatı sonrası teşhis için.
Fıtıklaşmış bir diski çıkarmak için ameliyat sonrası koşullarda.
Beyin hasarı ile.
Beyin, meme bezleri, prostat bezi ve diğer organların metastazlarını teşhis ederken.
Vasküler oklüzyon ve lokal iskemi (beyin dahil) ile.
Arteriyel ve venöz tromboz şüphesi ile.
Bazı durumlarda, meme bezlerinin yaralanması ile, akut inflamasyon prostat bezi ve ani başlayan nefes darlığı (tromboembolizmi dışlamak için).

Aşırı tanı ile (sözde aşırı tanı), meme bezlerinde, prostat bezinde, testislerde vb. Ağrı için vurgulayıcı tomografi reçete edilebilir.

Genellikle doktor, acil (acil) hastalıkların ihmaline karşı sigorta için böyle bir randevu alır. Meme bezleri söz konusu olduğunda - cerahatli mastitten, prostat bezi durumunda - prostatitli bir apseden. Bu tür hastalıkların teşhisi için kontrast kullanılmasının haksız (ve hatta bazen tehlikeli) olduğuna inanılmaktadır, ancak yine de bu fenomen her yerde meydana gelmektedir.

Kontrastlı MRI teşhisi için kontrendikasyonlar

Kontrastlı görüntüleme için çok az kontrendikasyon vardır. Örneğin, ciddi renal veya hepatik yetmezliği olan hastalarda kontrastlı teşhis yapmak çok tehlikelidir.

Aynı mutlak kontrendikasyonlar Dahil etmek:

herhangi bir zamanda hamilelik;
emzirme dönemi.

Bununla birlikte, bazı çalışmaların sonuçları, laktasyon sırasında kontrastlı böyle bir MRG gerçekleştirmenin güvenli olduğunu düşündürmektedir. Tomografi çekildikten sonra sadece bir gün emzirmeyi bırakmak gerekir..

Kontrast madde çok küçük dozlarda vücuda girer. anne sütü. Bu nedenle, zararlı ve tehlikeli olanın sütteki kontrast varlığının kendisi değil, bir çocukta buna alerjik reaksiyon olasılığı olduğuna inanılmaktadır. Ancak, bu pratikte nadiren olur.

MRG'de kontrast madde kullanımı hakkında (video)

Alerjik reaksiyon olasılığı

Gereksiz yere şüphelenen hastalar, özellikle herhangi bir alerjiden muzdarip olanlar, aydınlatmalı bir MRG sırasında olumsuz reaksiyon olasılığı konusunda çok endişelenirler.

Tüm modern kontrast maddelerinin iyot içermediği düşünüldüğünde (örneğin öncekiler gibi), bunlara karşı alerjik reaksiyonlar, milyon enjeksiyon başına yaklaşık bir vakada ortaya çıkar.

Kontrast maddelerin uygulanmasının en yaygın komplikasyonu, enjeksiyon bölgesinde birkaç dakika sonra kendiliğinden düzelen rahatsızlıktır.

Aydınlatıcı maddelerin sokulmasına bağlı ölümler, vicdan sırasına göre izlenir.

Manyetik rezonans görüntüleme, en doğru araştırma yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Teşhis için yaygın olarak kullanılır Büyük bir sayı patolojiler ve hastanın vücuduna zarar vermez. Bu nedenle, bu prosedürü uygulayabileceğiniz sıklıktan korkmayın, gerektiği kadar ilerleyin.

Kontrastlı MRG bir tomografi türüdür ve kendine has özellikleri vardır. Diğer yöntemlerin güçsüz olduğu erken evrelerde birçok hastalığı tespit etmeyi mümkün kılan bu test olduğu belirtilebilir.

Tarama sonuçlarına göre ek tetkik gerektirmeden tanıyı koyabilmektedir. Yüksek kaliteli görüntüler elde etmek için, belirli bir durum için zararlı olup olmayacağına bakılmaksızın, prosedüre nasıl uygun şekilde hazırlanacağınızı bilmeniz gerekir. Teşhisi yazan ilgili doktor bu konularda yardımcı olabilir.

İnsan vücudunun çoğu sudan oluştuğu için içinde oksijen ve hidrojen bulunur. İkincisinin vücuttaki konsantrasyonu aynı değildir, bazı yerlerde daha konsantredir (kaslar, yağ dokusu, organlar), diğerlerinde daha azdır (kemikler, bağ dokusu).

Tomografi, aparatın içinde protonların (pozitif yüklü hidrojen atomu parçacıkları) hareketini tetikleyen güçlü bir manyetik alanın yaratılmasından oluşan nükleer manyetik rezonans ilkesine dayanır. Durduktan sonra, bir görüntüye dönüştürülen enerji açığa çıkar.

Kontrastlı MRG, manyetik rezonans görüntüleme türlerinden biri olarak kabul edilir. Teşhis sırasında ekranda açıkça görülebilen özel bir aracın tanıtılmasıyla farklılık gösterir. Doktor, istenen bölgenin ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmek gerektiğinde bu prosedürü reçete eder.

Kontrast maddenin etki mekanizması

Kontrast madde kana nüfuz ettikten sonra incelenen bölgeye ulaşır. Renklendirici bileşenin etkisi altında hücreler elektromanyetik potansiyellerini değiştirir. Bu, tarama işlemi sırasında istenen alanları seçmek için gereklidir. Etkilenen dokular enjekte edilen ilacı daha aktif bir şekilde biriktirir, bu nedenle resimlerde daha iyi görülürler.

Kontrast, belirli bir patolojinin daha ayrıntılı bir tanımını verir, en küçük ayrıntıların dikkate alınmasını mümkün kılar.

Hangi ilaçlar kullanılır, bileşimlerine neler dahildir?

Tüm kontrast maddelerinin sahip olduğu ortak mülkiyet- incelenen alanın boyanması. Nesnenin parametrelerini doğru bir şekilde belirlemek için tomografinin hassasiyetini artırmanıza ve en küçük değişiklikleri bile görmenize olanak tanır.

Kontrastlı MRG, çoğunlukla gadolinyum tuzlarına dayalı maddelerin katılımıyla gerçekleştirilir. Metalin kendisi çok viskozdur, tarama sırasında sinyal yayılma hızını garanti eden yedi eşleştirilmemiş elektrona sahiptir.

Tanıda kullanılan ilaçlar:

Premovist, açık sarı bir renk tonunun berrak bir çözeltisidir, gadoksetik asidin bir disodyum tuzudur.
Dotarem içeren renksiz veya hafif sarımsı bir sıvıdır. aktif maddeler- gadoterik asit ve gadolinyum oksit.
Magnevist - dimeglumin gadopentetattan oluşur, neredeyse şeffaf bir görünüme sahiptir.
Gadovist - rengi yok, aktif madde- gadobutrol.
Omniscan, ana bileşeni gadodiamid olan hafif sarımsı bir çözeltidir.

MRG için kontrast maddelerinin avantajları:

radyografi ve bilgisayarlı tomografide kullanılan ürünlerin aksine toksik olmayan;
alerjik reaksiyonlara neden olmaz;
neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur.

İlaç uygulama yöntemleri

Kontrastlı bir MRG yapmak için, dirsek kıvrımının yerine önceden seçilmiş bir ilacı (alerjik reaksiyonlar için test edilmiş) enjekte etmek gerekir.

Kontrast madde girişi intravenöz olarak iki şekilde gerçekleşir:

Tek bir enjeksiyon, ilaç doğrudan kana girer. Bu, sınav başlamadan önce yapılır.
bir infüzyon pompası kullanarak, özel aparat bir kateter yoluyla dozlanmış bir damlama solüsyonu sağlanması. Bu kontrast bolus olarak adlandırılır ve prosedür sırasında uygulanır. Bu yöntem, o anda ilgilenilen alanda devam eden tüm süreçleri adım adım takip etmenizi sağlar.

Bir sınava nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

MRI için gitmeden önce, öncelikle aşağıdaki gereksinimleri karşılamanız gerekir:

tıbbi geçmişi olan bir ayakta tedavi kartı hazırlamak, atama kronik hastalıklar(varsa) ve diğer çalışmaların sonuçları;
tüm metal nesneleri ve bu malzemeden yapılmış bağlantı parçaları olan giysileri çıkarın. Sabit metal protez varlığında, Tıbbi cihazlar ve diğer maddeler, tomografi yasaktır;
tanıdan birkaç gün önce sigara ve alkolü hariç tutun.

Kontrastlı bir MRG için hazırlanmak ek adımlar gerektirir:

mevcut hakkında bilgi vermek alerjik reaksiyonlarüzerinde ilaçlar ve bileşenleri;
tomografiden birkaç gün önce yağlı yiyecekleri ve ayrıca gaz oluşumunu destekleyen yiyecekleri reddedin. Çalışmada böyle bir önlem gereklidir. karın boşluğu, omurga, mesane, ;
prosedür en iyi şekilde aç karnına yapılır ve üç saat boyunca herhangi bir sıvı içmeyin;
çünkü bağırsakların lavman veya müshil ile temizlenmesi tavsiye edilir.

MRI süresi, incelenen nesneye bağlıdır ve ortalama olarak bir saatten fazla değildir, ancak kontrast kullanımı işlemin süresini artırabilir.

Prosedür ne gösterecek?

Kontrastlı MRG, aşağıdaki patolojileri görmenize izin verdiği için vazgeçilmez bir teşhis yöntemi olarak kabul edilir:

organlarda artış veya azalma;
kas-iskelet sistemi bozuklukları;
hasarın boyutu ve miktarı;
tümörlerin parametrelerini belirlemek ve doğalarını (iyi huylu veya kötü huylu) belirlemek;
resimlerde en küçük metastazlar bile görülebilir ve yayılma yerleri;
safra durgunluğunu, biriktiği yerleri tespit etmek;
çeşitli enfeksiyonları tanımlayın;
intervertebral herniyi düşünün;
damarlarda meydana gelen süreçleri takip edin - daralma, hasar, kan pıhtılarının oluşumu, anevrizmalar.

Tedavinin veya cerrahi müdahalenin etkinliğini değerlendirmek için taramanın sonuçları gereklidir.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Kontrastlı MRG'nin kendine has özellikleri vardır, bu nedenle bu tür tomografi herkes için uygun değildir.

Kontrendikasyonlar:

ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
kardiyovasküler sistemin bazı hastalıkları;
şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği;
nöbet olasılığı varsa;
bazı kontrast maddelerin 18 yaşın altındaki hastalara uygulanması yasaklanmıştır;
, çünkü çocuk vücudu daha zayıf ve daha hassastır. Anne sütü yoluyla elde edilen madde bebeklerde alerjiye neden olabilir.

olan kişilere kontrast uygularken dikkatli olunmalıdır. bronşiyal astımçünkü şiddetli reaksiyon riski vardır. Nadir durumlarda, sonraki yarım saat içinde ortaya çıkarlar - birkaç saat ve hatta gün sonra.

Manyetik alan fetüsü olumsuz yönde etkilediği ve embriyonun normal gelişimini bozabileceği için hamilelik veya hamilelik şüphesi de özel dikkat gerektirir. Bu dönemde MRG, gebeliğin ilk üç ayı hariç, yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilir.

Genellikle, yan etkiler nadirdir ve hafif şiddet ile karakterizedir. Bunlar şunları içerir:

baş ağrısı, baş dönmesi;
basınç artışı;
taşikardi;
nedensiz kaygı;
bulantı kusma;
cilt belirtileri (ürtiker, döküntü);
enjeksiyon yerlerinde ağrı, şişlik;
halsizlik, ateş, aşırı terleme.

İstisnai durumlarda, anafilaktik reaksiyonlar meydana gelebilir. Bu nedenle işlem sırasında gerekirse anında yardım sağlamak için hastanın sağlık durumunu izlemek gerekir.

Konvansiyonel tomografi ile kontrastlı MRG arasındaki fark önemlidir. Bu teşhis seçeneğinin oldukça doğru olduğu düşünülmesine rağmen, kontrast kullanımı çok daha fazla bilgi sağlar ve anormallikleri erken aşamalarda belirlemeye yardımcı olur.

Prosedürün avantajı, güvenlik ve olumsuz etki insan vücudunda Bu nedenle tomografi modern tıpta vazgeçilmez bir tanı yöntemi haline gelmiştir.

Kontrastlı MRG, dokuyu görüntülemek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanan x-ışınlarından veya BT taramalarından farklıdır. MRI, X-ışını veya CT sırasında görüntülenemeyen dokulardaki (örneğin küçük tümörler) küçük morfolojik değişiklikleri görselleştirebilir. Ve bu nedenle, MR çalışması bazen teşhis için zaman tanıyarak hastanın hayatını kurtarmanıza izin verir Ilk aşamalar tümörler.

Daha iyi görselleştirme için kontrast kullanan bir çalışma kullanılır. Kontrast, tümörler veya diğer doku bozuklukları alanında seçici olarak birikir ve bu, patolojik dokuların daha iyi görüntülenmesini sağlar. Ayrıca damarlardan kontrast geçişini izlemek ve çalışma alanına kan akışını değerlendirmek mümkündür.

MRG'de kullanılan kontrast maddeler gadolinyum içerir ve iyot içeren maddeler içermedikleri için BT veya radyografide kullanılan kontrast maddelerden farklıdır ve gadolinyuma reaksiyonlar iyot içeren kontrastlardan çok daha az yaygındır. Vücut yapılarının ve dokularının görüntüsünün netliğini artırmak için MRI çalışmalarının% 30'unda gadolinyum ile kontrast kullanılır.

Kontrast maddesindeki gadolinyum, kimyasal bağlarla bir arada tutulan karmaşık moleküller içerir. Kimyasal bağlar, gadolinyum iyonu (aktif kısmın MRG'si) ve taşıyıcı molekül tarafından oluşturulur. Taşıyıcı molekül, gadolinyumun vücuttaki dağılımını değiştiren ve kontrast özelliklerini korurken kontrastın toksik etkilerini önleyen bir kenetleme maddesidir. Gadolinyum şelat komplekslerine dayalı pek çok preparat vardır, ancak ülkemizde en yaygın olarak omniscan, magnevist, premovist, dotrem ve gadovist gibi kontrastlar kullanılmaktadır.

Kontrast kullanımı, MRG teşhisinin doğruluğunu önemli ölçüde artırır. Örneğin kontrast kullanımı, iltihaplanma, şişme veya kan damarlarının büyümesinin görünürlüğünü artırır ve beyin ve kalp gibi organlardaki kan akışının değerlendirilmesine (anjiyografi) izin verir. Kontrast maddelerle (genellikle gadolinyum bazlı) MRG, beyin, omurga, yumuşak dokular ve kemiklerin iltihaplanması ve bulaşıcı hastalıkları gibi bazı durumlarda teşhisin doğruluğunu artırarak radyoloğun patolojik oluşumları tespit etmesini kolaylaştırabilir. Ek olarak, kontrast kullanımı belirli kanser türlerini daha iyi değerlendirebilir ve iyi huylu tümörler. Kontrast kullanma ihtiyacı, mevcut morfolojik değişiklikleri daha net bir şekilde görselleştirme ihtiyacı olduğunda, gadolinyum ile MRI yapan bir radyolog tarafından kabul edilir.

Gadolinyum varlığı ile kontrast intravenöz olarak uygulanır (manuel olarak veya otomatik bir enjektör kullanılarak). Enjeksiyon süresi ortalama 10-30 saniye sürer.

Kontrast enjekte edildiğinde çoğu hasta herhangi bir his hissetmez. Bazı durumlarda enjeksiyon sırasında elde soğukluk hissi veya mide bulantısı olabilir. Son derece nadir durumlarda baş ağrısı ve kusma görülür. Genel olarak, kontrast kullanımıyla ilgili yan etkiler, kontrast kullanılan tüm çalışmaların en fazla %1'inde gözlenir. gibi şiddetli reaksiyonlar anafilaktik şok kontrast kullanan 10.000 çalışmada 1'den fazla gelişmez.

Kontrendikasyonlar

Ancak gadolinyum ile kontrast kullanımının kontrendikasyonları vardır. Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu varlığında kontrast kullanımı oldukça risklidir. Böbreklerdeki problemlerde kontrast kullanımı nefrojenik fibroz gibi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Hamileliğin varlığı, kontrast kullanımı için bir kontrendikasyondur. -de Emzirme gadolinyum vücuda oldukça az girdiğinden ve kontrast vücuttan hızla atıldığından kontrast kullanımı kontrendike değildir. Ancak kontrast uygulandıktan sonra bebeğinizi 24 saat emzirmemeniz önerilir.