Burun sürüntüsünde nötrofiller. Nazal mukozadan smearın mikroskobik incelenmesi Nazal smeardaki epitel hücreleri normaldir.

[02-033 ] Nazal mukozadan bir yaymanın mikroskobik incelenmesi

900 ovmak.

Emir

Rinositogram, burun boşluğundaki mukusun mikroskop altında incelenmesidir. Burun mukozasının iltihaplanması olan rinite neden olan alerjik veya bulaşıcı hastalıkların karakteristik hücrelerinin burun mukusunda varlığını belirlemenizi sağlar. Uzun burun akıntısı ile bazı durumlarda buna neden olan nedeni belirlemek zor olabilir. Bu amaçla, burun akıntısının alerjik doğası lehine ek bir argüman olarak hizmet eden eozinofil sayısının arttığını ortaya koyan bir rinositogram gerçekleştirilir. Alerjik ve bulaşıcı rinit farklı şekilde tedavi edilir, bu nedenle burun akıntısının nedenini belirlemek önemlidir.
Referans değerleri verilmemektedir.
Sonuç, lökositlerin, eozinofillerin, nötrofillerin, siliyer epitelyumun, lenfositlerin, makrofajların, mukus, kırmızı kan hücrelerinin, maya mantarlarının, floranın sayısını içeren genel sitolojik tablonun bir açıklamasıdır. Doktor, hücre sayısının oranını değerlendirerek sonucu (rinitin ayırıcı tanısı) yorumlar.

Eşanlamlılar Rusça

Rinositogram, burun boşluğundan gelen sekresyonların sitolojik incelemesi, eozinofili için smear, burun mukozasından kazıntıların incelenmesi, burun sekresyonlarının incelenmesi.

Eş anlamlıİngilizce

Solunum yollarının sitolojik çalışması, Nazal Smear, Eozinofiller için nazal smear, Eozinofil smear.

Araştırma yöntemi

Mikroskopi.

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Burun çubuğu.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Testten önceki 24 saat boyunca kortikosteroid içeren burun spreyleri ve damlaları kullanmaktan kaçının.

Çalışmaya ilişkin genel bilgiler

Rinositogram - burun akıntısının mikroskop altında incelenmesi. Onun yardımıyla vücudun alerjik reaksiyonlarının veya enfeksiyonun karakteristik değişikliklerini tanımlayabilirsiniz. Bu sayede burun mukozasındaki iltihaplanmanın (rinit) nedeni belirlenir.

Normalde burun boşluğunun tüm duvarları, toz ve mikropların uzaklaştırılmasına yardımcı olan bir salgıya sahip bir mukoza ile kaplıdır. Salgı, mukusu toz ve mikroplarla birlikte titreştirebilen ve hareket ettirebilen silialı epitelyumun varlığı nedeniyle bu özelliğe sahiptir.

Ancak normalde burun boşluğunda çok sayıda Vücudun bağışıklık tepkisi nedeniyle insanlara zarar vermeyen mikroplar (bazı stafilokok türleri, streptokok türleri vb.). Herhangi bir nedenle lokal bağışıklık azalırsa, mikroplar iltihaba yol açabilir ve akut rinit ortaya çıkar - mukoza zarında inflamatuar değişiklikler ve burun akıntısının eşlik ettiği bir burun fonksiyonu bozukluğu. Ayrıca rinit bulaşan virüslerden de kaynaklanabilir. havadaki damlacıklar tarafından Akut solunum yolu enfeksiyonlarının patojenleri dahil.

Lokal bağışıklıktaki bir azalma, vücudun hipotermisinden, genel insan bağışıklığının azalmasından kaynaklanabilir. Siliyer epitelyumun hareketinin yavaşlatılmasıyla burun akıntısının gelişimi de kolaylaştırılır.

Bağışıklık sisteminin tepkisi sonucunda burun mukozasında lökositlerin (beyaz kan hücreleri) sayısı artar. Bunların birkaç çeşidi vardır; bakteriyel enfeksiyonlarda nötrofiller vücudun korunmasında ana rolü oynar; viral enfeksiyonlarda lenfositler önemli bir rol oynar. Makrofajlar da görünebilir.

Alerji durumunda vücut, bağışıklık sisteminin aşırı duyarlı hale geldiği polen, yün, toz vb. gibi belirli bir maddeden (alerjen) etkilenir. Bu reaksiyon burun mukozasında bazı maddelerin (histamin, bradikinin) salınmasına yol açar. semptomlara neden olmak alerjiler. Ayrıca eozinofiller (lökosit türlerinden biri) gibi bağışıklık sistemi hücrelerinin de bu süreçte önemi büyüktür. Alerji durumunda kanda büyük miktarlarda ortaya çıkabilir ve ayrıca burun mukusunda da birikebilirler.

Ek olarak, soğuğa maruz kalma, belirli ilaçları alma ve diğer fiziksel veya psiko-duygusal faktörlere maruz kalmanın burun mukozasında akut şişmeye ve burun boşluğundaki damarların tonunda değişikliklere neden olduğu vazomotor (nörovejetatif) rinit vardır. .

Tüm rinit vakalarında burun akıntısı dediğimiz büyük miktarda sıvı oluşur ve salınır.

Rinitin alerjik doğası oldukça yaygın olmasına rağmen sıklıkla teşhis edilememektedir. Bir rinositogram tanıya yardımcı olabilir: Alerjik rinitte ortaya çıkan eozinofillerin özelliği, özel bir leke (Romanovsky-Giemsa) ile kırmızıya dönmeleri ve mikroskop altında sayılmaya uygun hale gelmeleridir.

Araştırma ne için kullanılıyor?

Uzun burun akıntısı ile bazı durumlarda buna neden olan nedeni belirlemek zor olabilir. Bu amaçla, burun akıntısının alerjik doğası lehine ek bir argüman olarak hizmet eden eozinofil sayısının arttığını ortaya koyan bir rinositogram gerçekleştirilir. Alerjik ve bulaşıcı rinit farklı şekilde tedavi edilir, bu nedenle burun akıntısının nedenini belirlemek önemlidir.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Uzun süreli burun akıntısı (birkaç hafta veya daha fazla), burun tıkanıklığı ve nedeni bilinmeyen hapşırma eşliğinde.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri çeşitli türler mikroorganizmalar konumlarına (biyolojik materyalin toplanma noktasına) bağlıdır.

Performansı artırma

• Eozinofiller. Eozinofil sayısındaki önemli bir artış (bir yaymadaki toplam lökosit sayısının% 10'undan fazlası veya daha fazlası), burun akıntısının alerjik kökenini gösterir. Aynı zamanda, yaymada çok sayıda eozinofil bulunmamasının, hastalığın alerjik doğasını güvenilir bir şekilde dışlamadığı akılda tutulmalıdır. Eozinofil düzeyleri, alerjik olmayan eozinofilik rinitte de yükselebilir; bu hastalıkta, alerjiye ait başka hiçbir belirti (kandaki ve nazal mukustaki eozinofil sayısındaki artışın yanı sıra) yoktur. Hastalığa sıklıkla polipler ve antialerjik (antihistamin) ilaçlara yanıt alınamaması eşlik eder.

• Nötrofiller. Yaymada bu hücrelerin sayısındaki artış, burun akıntısının nedeninin bulaşıcı ajanlar (bakteri veya virüsler) olduğunu gösterebilir. Nötrofil seviyesindeki bir artış, özellikle hastalığın akut evresinin karakteristik özelliğidir.
• Lenfositler. Artan lenfosit içeriği, nazal mukozanın kronik enfeksiyöz inflamasyonu ile ilişkili olabilir.
• Kırmızı kan hücreleri. Bir yaymada kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkması, burun mukozasının damar duvarının geçirgenliğinin arttığını gösterebilir; bu, özellikle difteri veya gribin neden olduğu bazı rinit türleri için tipiktir.

Artan nötrofil ve lenfosit düzeylerinin enfeksiyona özgü olmadığı unutulmamalıdır.

Göstergelerde azalma

Yaymada eozinofillerin, nötrofillerin ve diğer lökosit türlerinin bulunmaması şunları gösterebilir:

• vazomotor rinit - alerji veya enfeksiyonlarla ilişkili olmayan burun akıntısı;
• vazokonstriktör burun spreylerinin kötüye kullanılmasıyla ilişkili rinit;
• diğer nedenlerden kaynaklanan rinit ( hormonal bozukluklar, psiko-duygusal durum bozuklukları, burun pasajlarının anatomisindeki bozukluklar vb.).

Sonucu ne etkileyebilir?

Nazal spreylerin, özellikle de kortikosteroidlerin kullanımı, eozinofili için yanlış negatif sonuçlara yol açabilir.

Aynı etki bazen kortikosteroid ve antihistaminik (antialerji) ilaçları içeren tabletlerin kullanımında da görülür.



Önemli notlar

• Çalışmanın sonuçları, hastalığın gelişim geçmişinden, diğer çalışmalardan ve semptomlardan elde edilen veriler karşılaştırılarak değerlendirilmelidir.
• Sonuçların güvenilirliğini arttırmak için muayenenin 1-2 hafta sonra tekrarlanması önerilir.

Çalışmayı kim emrediyor?

Pratisyen hekim, pratisyen hekim, kulak burun boğaz uzmanı, alerji uzmanı-immünolog.

Edebiyat

• Palchun V. T. Kulak Burun Boğaz. Ulusal liderlik, 2008, GEOTAR-medya. 919 s.
• V Paleri, J Tepesi. KBB Enfeksiyonları: Araştırma ve Yönetim Atlası, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. S.116.
• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison'ın dahiliye prensipleri (18. baskı).New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

> Nazal mukozadan kazıma (smear) işleminin sitolojik incelenmesi

Bu bilgi kendi kendine ilaç tedavisi için kullanılamaz!
Bir uzmana danışmak gereklidir!

Nazal mukozadan alınan bir yaymadaki hücresel bileşimi incelemenin amacı nedir?

Rinit, çeşitli ajanların neden olduğu burun mukozasının bir grup hastalığını temsil eder. Bunlar bakterileri, virüsleri ve alerjenleri içerir. Ayrıca birde şu var özel şekil vazomotor rinit adı verilen bir hastalık. Nöro-refleks mekanizmasına sahiptir ve mukoza zarının fiziksel uyaranlara (toz, soğuk hava ve benzeri.).

Saldırganlığa tepki olarak burun boşluğunun epitelyumu koruyucu mukus üretir. Farklı yollar tahriş edici faktörü nötralize eder. Şu tarihte: farklı şekiller burun mukozasının iltihabı, burun salgılarının bileşimi kendine has özelliklere sahiptir.

Bileşiminin incelenmesi belirli bir teşhis değerine sahiptir. Nazal mukusun hücresel bileşimi, hastalığın nedenini açıklığa kavuşturmayı ve bazı durumlarda bazı zorluklar yaratan ayırıcı tanıyı yapmayı mümkün kılar.

Hangi durumlarda burun mukozasından alınan bir yaymadaki hücresel kompozisyonun incelenmesi yapılır?

Çalışma, çeşitli tiplerde burun akıntısı, burundan nefes almada zorluk ve tahriş semptomlarının (yanma, kaşıntı, hapşırma) eşlik ettiği burun mukozasının inflamatuar lezyonları için gerçekleştirilir.

Yöntem karşılaştırmalı teşhis için kullanılır çeşitli formlar akut ve kronik rinit. Özellikle etiyolojik faktörlerin bir kombinasyonunun yanı sıra kıtlık durumlarında da geçerlidir. klinik bulgular bağışıklık tepkisinde bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların arka planına karşı.

Teşhis için sizi kim yönlendiriyor, nerede test yaptırabilirsiniz?

Teşhis için sevk, bir KBB doktoru, terapist, alerji uzmanı veya pratisyen hekim tarafından yapılır.

Yöntem sitolojik inceleme Nazal sekresyon minimum ekipman gerektirir ve laboratuvarda yapılabilir. tıbbi kurum Birincil bakım.

Çalışma için herhangi bir hazırlığa ihtiyacınız var mı?

Özel bir hazırlık gerekli değildir. Sonuçları etkileyebilecek kortikosteroid ve antihistaminiklerin alınmasından kaçınılması tavsiye edilir. Muayeneden hemen önce burun pasajlarının mukus ve kabuklardan mekanik temizliği yapılır.

Metodoloji

Smear almak için burun geçişlerine yerleştirilen ve nemle ıslatıldıktan sonra çıkarılan pamuklu çubuklar kullanılır. Sıvı iki cam slayt arasında sıkılır. İçerikler steril bir tüpte toplanır.

Burun boşluğunu kazımak için ince bir spatula kullanın ve onu burun geçişinin duvarı boyunca gezdirin.

Sonuçlar normal

Nötrofiller – %40–45, lenfositler – %0–1, makrofajlar – %0–1, eozinofiller – %0–1. Silindirik epitel– %20–36, skuamöz epitel – %3–7, pullar – %8–25, materyalin toplanma yöntemine (smear veya kazıma) bağlı olarak.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Kontrendikasyonlar Bu method muayenesi yoktur.

Çalışmanın faydaları

Seçilen yöntemin avantajları arasında, önemli basitliği, ekonomik erişilebilirliği ve sonuç alma hızı (20-30 dakika içinde) belirtilmelidir. Yöntemin ekonomik avantajı ve tanı süresinin kısalması, nazal patolojide standart bir inceleme olarak kullanılmasına olanak sağlar.

Araştırma sonuçlarının yorumlanması

Eozinofil sayısındaki artış (özellikle %10'dan fazla) hastalığın alerjik yapısının kanıtıdır. Nötrofil sayısındaki artış bulaşıcı rinit lehine konuşuyor. Lenfositoz kronik bakteriyel süreçlerin karakteristiğidir. Vazomotor rinit ile eozinofil yokluğu ve nötrofil içeriğinde azalma vardır.

Formun doğru teşhisi inflamatuar süreç Burun mukozasında hastalığın şikayetleri, semptomları ve klinik belirtileri temel alınarak doktor tarafından belirlenir. Sitolojik inceleme ona yalnızca bu konuda yardımcı olur.

Burun pasajları ve sinüsler enfeksiyonlara, alerjenlere ve diğer tahriş edici maddelere karşı ana engellerden biridir. solunum sistemi. Burun akıntısı, bulaşıcı iltihaplanma veya hipotermiye karşı standart güvenli bir reaksiyondur, ancak uzun süreli seyri ve semptomatik tedavinin etkinliğinin olmaması, hastayı veya ebeveynlerini uyarmalıdır.

Kalıcı burun akıntısının nedenini belirlemeye yardımcı olur özel çalışma– rinositogram: çocuklarda (analiz sonucunun şifresini çözmede) ve yetişkin hastalarda norm, az sayıda bağışıklık hücresi ve patojenik mikroorganizmaların bulunmamasıdır.

Rinositogram - nedir bu?

Rinositogram, nazal smearın hücresel bileşimine (sitoloji) dayanan bir teşhis yöntemidir.

Burun boşluklarının ve sinüslerin mukoza zarı farklı tipte hücrelerden oluşur. Bazıları koruyucu ve drenaj işlevi gören mukoza içeriğini salgılar. Bir patojenin (mantar, bakteri veya virüs) girişi doku iltihabına ve bağışıklık hücrelerinin - lökositlerin aktivasyonuna neden olur.

Viral, alerjik ve burun mukozasının şişmesine neden olan ve bol akıntı mukus. Enflamasyon bölgesinde, humoral ve hücresel bağışıklık sağlayan kan elementleri bol miktarda bulunur. Etkilenen burun boşluklarından bir smear ve alınan bir biyomateryal örneğinin incelenmesi, lökosit oranının belirlenmesini mümkün kılar çeşitli türler, pul pul dökülmüş epiteli görün ve uzun süreli burun akıntısının nedeni hakkında bir sonuca varın.

Bakteriyel veya karmaşık için viral hastalık nazofarinks rinositogramı bakterilerin (çoğunlukla koklar) varlığını kaydetmenizi sağlar.

Birçok hasta bu işlemin ne kadar acı verici olduğu ve analizin kaç gün sürdüğü ile ilgilenmektedir. Rinositogram tamamen ağrısızdır: Lokal anestezi yalnızca nazal sinüslerin endoskopik örneklemesi için gereklidir. Çoğu laboratuvarda araştırma ve alınan analizlerin yorumlanması 1-2 günü geçmemektedir.

Prosedür için endikasyonlar

Burun pasajlarının hastalıklarını teşhis etmek için bir rinositogram yapılır. Bakteriyolojik bir analiz ve bir mukus antibiyogramı yapmak ayrıca mikrofloranın bileşimini açıklığa kavuşturmayı ve en etkili antibakteriyel ilaçları reçete etmeyi mümkün kılar.

Bu analiz aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• 7 günden fazla süren burun tıkanıklığı;
• burnun düzenli olarak salin solüsyonlarıyla durulanması ve lokal vazokonstriktörlerin kullanılmasıyla azalmayan mukoza içeriğinin bol miktarda salgılanması;
• sık hapşırma;
• burunda şiddetli kaşıntı;
• Bakteriyel komplikasyonların tanısı.

Bulaşıcı bir iltihaptan şüpheleniliyorsa, doktor mukoza içeriğinin lökoformülüne dikkat eder. Rinitin muhtemelen alerjik doğası, eozinofiller için nazal yayma yapılmasının bir göstergesidir.

Önleyici muayene sırasında, yalnızca risk altındaki hastalara rinositogram reçete edilebilir. Bunlar şunları içerir:

• hasta çocuklar bulaşıcı hastalıklar nazofarenks yılda 4 defadan fazla;
• herhangi bir etiyolojinin bağışıklık sistemi zayıflamış veya bağışıklık yetersizliği olan kişiler;
• organ nakli yapılmış hastalar;
• diyabet hastası insanlar.

Analiz için hazırlanıyor

Güvenilir bir araştırma sonucu elde etmek için biyomateryalin toplanmasına uygun şekilde hazırlanmak gerekir. Rinositogram yapmadan önce hasta şunları yapmalıdır:

• Biyomateryali almadan 5 gün önce antimikrobiyal ilaçlarla tedaviyi bırakın;
• analizden 1-2 gün önce, burun pasajlarının içindeki mukoza zarının yüzeyine ve burun deliklerinin yakınındaki cilde antibakteriyel, hormonal, vazokonstriktör ve diğer merhemler, damlalar ve aerosoller uygulamayın;
• rinositogramdan önceki gün boyunca burun pasajlarını ve sinüsleri durulamayın;
• Testin yapılacağı gün yemek yemekten ve dişlerinizi fırçalamaktan kaçının.

Antibiyotik tedavisini kesmemek için, esas olarak iltihaplanma sürecinin erken aşamalarında bir rinositogram reçete edilir.

Teknoloji

Metodoloji bu çalışma basit:

1. Hasta başını geriye doğru eğer ve laboratuvar teknisyeni veya hemşire özel bir fırça veya pamuklu çubuk kullanarak gerekli miktarda biyomateryali alır.
2. Manipülasyon diğer burun deliğiyle tekrarlanır.
3. Her iki burun boşluğundan elde edilen biyomateryal örnekleri, patojenlerin hızlı büyümesi ve çoğalması için uygun özel bir ortamın yaratıldığı bir saklama kabına yerleştirilir.

Bazı durumlarda, burun pasajının florasının analizi, tanıyı netleştirmek ve komplikasyonları dışlamak için yetersizdir. Daha güvenilir bir sonuç elde etmek için doktor paranazal sinüslerden örnek alınmasını isteyebilir. Bu işlemi gerçekleştirmek için bir endoskop kullanılır.

Aletin burun boşluğuna derin bir şekilde yerleştirilmesi rahatsızlık verdiği için muayene lokal anestezi ile yapılır. Endoskopik yöntem kullanılarak elde edilen sonuçlar, standart bir rinositogramdan daha doğru ve bilgilendiricidir.

Hangi göstergeler normal kabul edilir?

Bir rinositogramı incelerken lökositlerin, eritrositlerin, epitelyumun ve mikroorganizmaların toplam sayısı ve oranı gibi göstergeler değerlendirilir.

Burun akıntısı olan çocuklarda ve yetişkinlerde mukustaki çeşitli hücrelerin içeriği normalde hemen hemen aynıdır. Tek bariz fark, eozinofiller için izin verilen değerin farklı sınırlarıdır.

Yetişkinlerde

Yetişkin hastalar için norm aşağıdaki değerlerdir:

• skuamöz ve siliyer epitel: görüş alanında az miktarda (f.o.);
• lökositler: p.z.'de tek;
• eritrositler, bazofiller: yok;
• maya mantarları, patojenik kok ve çubuk şeklindeki mikroflora: yok (bazı laboratuvarlarda tek bakteri varlığına izin verilir).

Bir smearın lökoformülünü incelerken aşağıdaki göstergeler önemlidir:

• bant nötrofilleri – %1-5;
• bölümlenmiş nötrofiller – %47-72;
• eozinofiller – %0,5-5;
• lenfositler – %0-10;
• monositler – %0-10.

Nazal pasajların mukusunda bulunan çeşitli hücrelerin oranı ve konsantrasyonu gün boyunca değişir. Sabah ve akşam değerler %10-20 oranında düşer, geceleri ise %25-30 oranında artar.

Çocuklarda

Eozinofilik bir test yapılırken, 13 yaşın altındaki çocuklar için bu tip lökositlerin normal konsantrasyonunun% 0,5-7 olduğu dikkate alınmalıdır.

Diğer göstergeler ayrıca çocuğun yaşına ve tıbbi geçmişine de bağlı olabilir, bu nedenle rinositogram sonucunun kodunun çözülmesi bir kulak burun boğaz uzmanı veya alerji uzmanı tarafından gerçekleştirilmelidir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Çalışmanın sapmasının niteliği, aynı hasta için normal değerlerden kaynaklanmaktadır. yaş grubu patolojiyi gösterebilir. Bir rinositogram aşağıdaki hastalıkları tespit edebilir:

• Akut viral rinit. Adenovirüs, grip ve diğer akut enfeksiyonlarla enfekte olduğunda solunum yolu enfeksiyonları lenfositlerin değeri keskin bir şekilde artar. Nötrofillerin değeri normal sınırlar içinde kalabilir. Her iki tip epitel hücresinden de çok sayıda tespit edilmiştir.
• Akut bakteriyel rinit. Örnekte büyük miktarda mukus ve %85'e kadar nötrofil ortaya çıkıyor. Bakteri florasının belirlenmesi gerekmektedir. Şiddetli iltihaplanma ile test, skuamöz epitelin varlığını gösterir.

• Alerjik rinit. Alerjik kökenli burun akıntısı, eozinofili ile karakterize edilir - reaksiyonun ciddiyetine bağlı olarak eozinofillerin değerinde% 10-75'e artış. Alerjik rinit durumunda, analiz bazofilleri ve çok sayıda düz epitel hücresini ortaya çıkarır.
• Kronik rinit. Kronik burun akıntısı ile nötrofil sayısında bir artış olur, ancak akut rinit ile karşılaştırıldığında daha az oranda (% 75'e kadar). Analiz sonuçları farklılaşmamış hücreler içerebilir (%25'e kadar).

Belirli bakteri ve virüslerle (difteri, şiddetli grip) enfekte olduğunda, smear, kan damarlarının duvarlarında terleyen tek kırmızı kan hücrelerini ortaya çıkarabilir.

Belirli bir sonuç için her göstergenin ne anlama geldiğini bağımsız olarak belirlemek imkansızdır. Teşhis koyarken doktor sadece rinositogram verilerini değil aynı zamanda anamnezi, hastanın şikayetlerinin doğasını, alerji testi sonuçlarını, bakteriyolojik analiz ve PCR'yi de analiz eder.

Uzun süreli burun akıntısı ile rinositogramda sapmaların olmaması vazomotorun göstergesi olabilir ve, endokrin bozuklukları ve burun pasajlarının yapısının patolojileri.

Olası patojenlerin belirlenmesi

Bir bakteri florası tespit edildiğinde, patojenin türünü ve antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığını belirleyen bakteriyolojik bir çalışma sıklıkla reçete edilir (besleyici ortamlara biyomateryal ekimi).

Esas olarak akut rinitte çok sayıda patojenik mikroorganizma gözlenir. Kronik rinitte, uzun süreli inflamasyonun sonucu olan ve yapılarında bir değişikliğe yol açan farklılaşmamış hücreler daha sık bulunur.

Geleneksel burun ve burun tedavisi ile tedavi edilemeyen uzun süreli burun akıntısının nedenini belirleyin. antibakteriyel maddeler oldukça zor olabilir. Bir çocukta sık görülen burun akıntısının, özellikle ziyaret etmesi durumunda oldukça yaygın ve anlaşılır olduğuna inanılmaktadır. çocuk Yuvası veya okul.

Ancak burun akıntısı haftalar veya aylarca sürdüğünde (ve bu sadece çocuklarda olmaz), bu rinitin alerjik yapısını gösterebilir.

Burun akıntısının alerjik etiyolojisini doğrulayabilen bir analiz olarak, bir rinositogram prosedürü veya eozinofiller için nazal smear kullanılır.

Nazal mukozadan alınan bir kazıma veya smear örneğinde yüksek eozinofiller en sık alerjik rinitte gözlenir, bu nedenle bu çalışmanın şifresinin çözülmesi hastalığın doğasını doğrulayabilir.

Alerjik rinit tedavisi, enfeksiyöz rinit tedavisinden temel olarak farklıdır, bu nedenle eozinofiller için smear testi çok önemlidir. Analiz, burun akıntısı 2 haftadan fazla sürdüğünde ve burun mukozasında şişlik veya burun sinüslerinde iltihaplanma şüphesi olduğunda endikedir.

Malzeme steril çubuklar ve pamuklu çubuk kullanılarak toplanır.

Nazal mukozayı incelerken, materyalde bulunan kan hücrelerinin ve mikroorganizmaların oranıyla temsil edilen sitolojik tablo analiz edilir. Sağlıklı bir biyomateryalin bileşimi genellikle şunları içerir:

• lökositler;
• nötrofiller;
• lenfositler;
• makrofajlar;
• Kırmızı kan hücreleri;
• maya mantarları (küçük miktarlarda);
• streptokok ve stafilokok (küçük miktarlarda);
• mukus ve diğer mikroflora.

Belirli koşullar altında, sayısı patolojinin varlığını değerlendirmek için kullanılabilen eozinofiller tespit edilir.

Mikroskop altında inceleme sırasında mukusun özel bir Romanovsky-Giemsa maddesiyle boyanmasıyla belirlenen eozinofil sayısına ek olarak, kan bileşiminin diğer fraksiyonları ve lökosit formülü analiz edilir:

• kırmızı kan hücreleri - burun yaymasında belirli sayıda kırmızı kan hücresi, grip, difteri ve diğer enfeksiyonların özelliği olan burun mukozasının damarlarının duvarlarının geçirgenliğinin arttığını gösterir;
• lenfositler yükselirse, burun mukozasının kronik enfeksiyöz iltihabı varsayılabilir;
• nötrofiller - artan sayı, uzun süreli rinite neden olan akut viral veya bakteriyel enfeksiyonu gösterir;
• Eozinofil sayısındaki önemli bir artış, burun akıntısının alerjik yapısını düşündürür. Onların yüksek seviye(hem burun mukusunda hem de kan testlerinde) aynı zamanda burun boşluğunda poliplerin varlığının da karakteristik özelliğidir.

Mukozal yaymada lökosit fraksiyonu yoksa, bu, vazomotor rinit (enfeksiyon veya alerjiden kaynaklanmayan), vazokonstriktör burun damlalarına (spreyler) bağımlılığa bağlı kronik rinit veya anatominin ihlali nedeniyle ortaya çıkan patolojinin gelişimini gösterebilir. burun pasajlarının veya hormonal dengenin ihlali.

Normalde yaymadaki eozinofil sayısının sıfır olması gerekir, yani sağlıklı nazal mukozalarda bulunmamalıdır.

Analiz sırasında en az birkaç eozinofilik lökosit tespit edilirse, bu, vücutta bazı patolojik süreçlerin başladığı veya halihazırda meydana geldiği anlamına gelir. Mukoza zarının olağan iltihabı, nötrofillere göre eozinofil sayısında 1:10 oranında bir artışa yol açabilir.

Nazal mukozadaki eozinofil normunun önemli bir fazlası (ile normal göstergeler vakaların neredeyse% 100'ünde burun akıntısının alerjik etiyolojisini gösterir. %10 veya daha fazla bir artış anlamlı kabul edilmektedir. 1-13 yaş arası çocuklar için eşik normal seviye%0,5 ile %7 arasında değişmektedir. Normdan bu sapma sadece alerjik rinitin değil aynı zamanda diğer bazı durumların da karakteristiğidir.

Eozinofili, mukozadaki kan hücrelerinin normal dengesinin bozulduğunu gösterir. Bu duruma şunlar neden olabilir:

Elbette tek başına smear ile tanı konulamaz ancak bu çalışma patolojinin (alerjiler dahil) tespit edilmesine olanak sağlar. İlk aşama gelişim.

kullanımıyla eozinofili için yanlış negatif sonuçlar da ortaya çıkabilir. ilaçlar kortikosteroidler veya antihistamin (antialerjik) özelliklere sahip ajanlar ile. Bu nedenle burun sürüntü alma arifesinde bu ilaçların kullanılması önerilmez. Sonuçları netleştirmek için genellikle 1-2 hafta sonra tekrar bir çalışma yapılır.

Bir rinositogram, araştırma için en ağrısız biyomateryal koleksiyonlarından biri olarak adlandırılabilir, bu nedenle bu prosedürü bir çocuğa atamak ebeveynleri alarma geçirmemeli veya üzmemelidir. Zamanında tespit edilen patolojinin ortadan kaldırılması çok daha kolaydır, bu nedenle çocuğu helmint veya alerjik belirtilerin varlığı açısından derhal kontrol etmek daha iyidir. Bu, doğru tedavi stratejisini seçmenize ve olası komplikasyonları önlemenize olanak sağlayacaktır.

RedKrov.ru

Burun akıntısı sizi rahatsız ettiğinde, kişi sadece yerel semptomlar. Burun solunumunun bozulması nedeniyle oksijen eksikliği yorgunluk, dikkat azalması ve baş ağrılarına neden olur ve bu da yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Alerjik rinite çok daha rahatsız edici semptomlar eşlik eder ve eğer çocuk hastaysa, soruna iki kat daha fazla dikkat edilmesi gerekir.

Burun akıntısını etkili bir şekilde iyileştirmek için, mutlaka sitoloji için burun smearını içeren yüksek kaliteli teşhislerden geçmeniz gerekir. Neden gerekli, nasıl ve kime yapılıyor, analiz standartları nelerdir - bu sorular birçok kişiyi endişelendiriyor. Ancak bunlara yalnızca yetkili bir uzman cevap verebilir.

Burun boşluğu solunum yolunun önemli bir unsurudur. Siliyer prizmatik epitel ile kaplı mukoza ile kaplıdır. İçinde bulunan kadeh ve salgı hücreleri birçok maddeyi içeren bir salgı üretir. faydalı maddeler. Mukus antimikrobiyal bileşenler içerir: lizozim, immünoglobulinler ve interferon, laktoferrin, enzimler vb. Membranın kendisi, yabancı maddeleri emen ve böylece bir bağışıklık tepkisi oluşturan makrofajlar ve lenfositler içerir.

Epitel kirpiklerinin hareketi, burun boşluğundan giren zararlı parçacıkların (toz, aerosoller, mikroplar) uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Solunum sisteminin ilk bölümünden geçen hava sadece arıtılmaz, aynı zamanda nemlendirilir ve ısıtılır. Bu nedenle mukoza zarının salgılanması, solunum yollarının normal durumunun korunmasında son derece önemli bir rol oynar.

Tıp camiasında burun sürüntüsüne rinositogram denir. Çalışma, burun salgılarının hücresel bileşiminin analizine dayanmaktadır. Burun akıntısının nedenini belirlemek için bu gereklidir. Çoğu zaman sitoloji, özellikle çocuklarda uzun süreli rinit (2 haftadan fazla) için yapılır. Reçeteli ilaçlar yardımcı olmazsa, patolojinin kökenini açıklığa kavuşturmak ve ayırıcı tanıyı tekrarlamak gerekir.

En yaygın rinit türleri bulaşıcı, alerjik ve vazomotordur. Belirtiler uzun süre devam ettiğinde de kronikleşebilirler. Burun akıntısının nedenleri arasında alerjiler özel bir yer tutar. Vücudun yabancı antijenlere karşı hassaslaşması, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren mevsimsel veya yıl boyunca burun akıntısına yol açar:

• Sulu mukusun bol miktarda boşaltılması.
• Burun tıkanıklığı.
• Paroksismal hapşırma.
• Burunda kaşıntı hissi.

Bu süreç aşırı duyarlılık reaksiyonlarına (genellikle ani tip) dayanmaktadır. Bir alerjenle karşılaşıldığında makrofajlar onu yutar ve B lenfositlerine sunar. Bunlar da mast hücreleri ve eozinofiller üzerinde biriken E sınıfı immünoglobulinleri sentezlemeye başlar. Aynı ajanla tekrar tekrar temas halinde alerji aracıları salınır: bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandinler ve lökotrienler. Damar geçirgenliği artar, bu da şişmeye, aşırı mukus salgılanmasına ve diğer rinit semptomlarına yol açar.

Bu yüzden anahtar parametre ayırıcı tanı burun akıntısı rinositograma dönüşür. Eozinofiller için burun sürüntüsü yaparak, patolojinin nedenini belirlemek, alerjik kökenini doğrulamak veya reddetmek mümkün olacaktır. Nitekim istatistiklere göre nüfusun beşte biri bu tür rinitten muzdariptir.

Rinitin kesin kökenini bulmanın gerekli olduğu durumlarda burun sürüntülerinin analizi yapılır. Tedavi önlemleri buna bağlı olacaktır.

Eozinofiller için smear almadan önce ön hazırlıklar yapmaya değer. Biyomateryali almadan önce hastaya aşağıdakileri yapması önerilmez:

1. Burnunu iyice üfle.
2. Burun boşluğunu tuvalete alın.
3. Vazokonstriktörler ve topikal kortikosteroidler içeren damlalar ve spreyler kullanın.
4. Hijyenik kremler ve merhemler kullanın.
5. Antialerjik ve hormonal haplar alın.

Bu nedenle burun salgılarının bileşimini değiştiren herhangi bir şeyin yapılması kontrendikedir. Aslında bu durumda sonuç güvenilmez olabilir. Analiz, klinik muayene ve rinoskopi sonrasında pratisyen hekim, aile doktoru, kulak burun boğaz uzmanı veya alerji uzmanı tarafından reçete edilir. Hastaya bir laboratuvara (örneğin Invitro veya diğerleri) sevk edilir.

Rinositogram yapmak zor değil. Orta burundan eozinofil sürüntüleri alınır sağlık personeli laboratuvarlarda çalışıyor. Bunu yapmak için mukoza zarından geçirilen özel steril tüferlere ihtiyacınız vardır. İşlem tamamen ağrısız ve invazif olmayan bir işlemdir.

Ortaya çıkan biyomateryal (burun salgısı) bir cam slayta uygulanır ve Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanır. Bazı yapılar mavi bir renk tonu alırken (lenfo ve monositlerin sitoplazması, bazofil ve nötrofil granülleri), diğerleri ise pembeye döner (eozinofil granülleri, lökosit çekirdekleri). Daha sonra hücresel elementler mikroskop altında sayılır.

Sitolojik incelemenin sonuçları diğer patoloji belirtileriyle birlikte yorumlanmalıdır. Daha güvenilir bir sonuç için analizin birkaç gün sonra tekrarlanması önerilir. Belirlenen göstergeleri içeren bir form alan doktor, bunları referans değerlere göre değerlendirir. Ve yalnızca o uygun sonuca varabilir.

Eozinofiller için burun yaymasında hücre normu yaşa bağlıdır. 13 yaşın altındaki bir çocuk için bu değer %7'yi, daha büyük çocuklar ve yetişkinler için ise %5'i geçmemelidir. Alt limit %0,5'tir. Ancak rinositoloji diğer hücresel unsurları tanımlamamıza olanak tanır (Tablo No. 1):

Ancak referans değerlerinin smearın alındığı lokasyona da bağlı olabileceğini unutmamak gerekir. Bu nedenle analiz yaparken yerleşik tekniklere uymak önemlidir. Her laboratuvar (Sinevo, Invitro ve diğerleri) normal değerleri gerçek değerlerin yanında formda gösterir. Ve hasta da tıpkı doktor gibi bunları karşılaştırabilir.

Normal sitoloji mukoza zarında değişiklik olmadığını gösterir. Ama mevcudiyet klinik işaretler analizin tekrarlanmasının temeli olmalıdır.

Smeardaki hücresel elementlerdeki artış, burun mukozasını etkileyen patolojik bir süreci gösterir. İhlallerin kökeni, hangi göstergelerin normun ötesine geçtiğine göre değerlendirilebilir.

Bir çocukta veya yetişkinde eozinofillerin% 10'undan fazlası tespit edilirse, burun akıntısının alerjik yapısını düşünmek gerekir. Ancak benzer bir fenomen, vücutta bağışıklık bozuklukları belirtileri olan diğer hastalıklarda da sıklıkla görülür:

• Eozinofilik rinit (polipozis).
• Periarteritis nodosa.
• Lösemi.
• Helmintik istilalar.

Ayrıca eozinofili tek başına alerjik rinit tanısı için yeterli bir temel olamaz. Kural olarak şunları yapmalısınız: ek teşhisİle genel analiz kan (bu hücreler de artar) ve immünoglobulin seviyesinin belirlenmesi. Genellikle duyarlılığın oluştuğu spesifik antijenin tanımlanması gerekir (alerji testleri).

Salgıdaki eozinofil seviyesinin patolojik sürecin ciddiyeti ile ilişkili olduğuna dikkat edilmelidir. Alerjik reaksiyona bazofillerin ve mast hücrelerinin paralel büyümesi de eşlik eder. Bahsedilen bağımlılık 2 numaralı tabloya yansıtılmıştır:

Biyolojik ortamlardaki nötrofili, patolojinin bulaşıcı doğasını gösterir. Bu hücreler inflamasyon bölgesine ilk giren hücrelerdir ve bu nedenle en karakteristiktirler. akut rinit. Kronik burun akıntısı ile seviyeleri çok daha düşüktür, ancak yine de normu aşmaktadır. Kural olarak, mukoza zarındaki bakteriyel hasardan bahsediyoruz, ancak viral ajanlar aynı zamanda nötrofillerin büyümesini de tetikliyor.

Nazal mukozanın lenfositik infiltrasyonu akut hastalığın karakteristiğidir. virüs iltihabı ve sürekli burun akıntısı. Kronik rinite sıklıkla hiper veya atrofik değişiklikler eşlik eder. Uzun süreli iltihaplanmaya kesinlikle lenfositlerden kaynaklanan bir reaksiyon eşlik eder, çünkü bunlar yerel savunmanın ana hücresel unsurlarıdır. Ancak sayıları nötrofiller kadar hızlı artmıyor.

Sitoloji yayması kırmızı kan hücrelerinin içeriğini gösterdiğinde, damar duvarının artan geçirgenliği veya mukoza zarında daha derin hasar olduğu düşünülebilir. Bu, grip, difteri, atrofik rinit (ozena) ve burundaki ülseratif lezyonlarda mümkündür. Bu durumlar tanıya daha ciddi bir yaklaşım gerektirir.

Rinositogramdaki hücresel elementlerdeki artış, alerjik veya inflamatuar kökenli patolojik bir süreci gösterir.

Analiz bir düşüş gösteriyorsa şekilli elemanlar burun akıntısında ise burun akıntısının farklı bir doğasını düşünmeniz gerekir. Büyük olasılıkla, semptomların nedeni inflamatuar ve alerjik süreçler değildir, ancak vazokonstriktör damlaların irrasyonel kullanımı, hormonal ve psiko-duygusal bozukluklar ve anormallikler nedeniyle ortaya çıkan vazomotor (nörorefleks) rinit hakkında düşünmeye değer. burun pasajları.

Rinositogram, burun akıntısının teşhisinde önemli bir unsurdur. Ve bir yaymada eozinofillerin belirlenmesi, rinitin alerjik doğasını yüksek derecede kesin olarak varsaymamızı sağlar. Ancak doktor kendisini sadece burun mukusunu analiz etmekle sınırlandırmayacak, büyük olasılıkla hastaya reçete yazacaktır. ek araştırma Sürecin doğasını açıklığa kavuşturmak. Sonuçta tedavinin etkinliği doğru tanıya bağlıdır.

elaxsir.ru

Nazal mukozanın iltihaplanması, şişmesi, şeffaf mukozal sekresyonun çoğalması, üst ve alt bütünlüğün ihlal edildiğini gösterir. solunum sistemi. İç kabuğun tahrişine neden olan katalizörler toz, evcil hayvan tüyü, mevsimlik bitki sporları gibi dış faktörlerdir. tütün dumanı, nesneler ev kimyasalları, bulaşıcı ajanlar.

Terapötik bir rejimi yetkin bir şekilde hazırlamak için, rinit oluşumunun araştırma yoluyla belirlenmesi tavsiye edilir. Alerjik rinit şüphesi varsa, doktor sümüğün etiyolojisini doğrulamak veya çürütmek için bir rinositogram prosedürü önerecektir.

Bağışıklık hücreleri beynin yapı malzemesinden oluşur. Eğitim süreci sürüyor 4 güne kadar Bundan sonra eozinofiller merkezi sinir sistemini terk eder ve kanda dolaşır. Son aşama granülositlerin ciltte lokalizasyonudur, sindirim sistemi, karaciğer, süreleri burada yaşam döngüsü 8 ila 12 gün arasında değişir.

Referans için! Vücuttaki hücre sayısı, burun boşluğu ve farenksten alınan kan testi sonuçlarına göre belirlenebilir.

Bir çocuğun burnundaki lökositlerin normu, tek sayıda nötrofil ve lenfosit ile ölçülür; %5'i geçmemelidir. Alerji durumunda granülositler lenfte büyük miktarlarda görünebilir ve mukozal mukusta birikebilir.

Lenfteki eozinofilin boyutu, lenfe göç ettikten sonra 12 µm'dur. bağ dokusu 20 µm'ye yükselir

Mukoza zarının tahrişi için bağışıklık sistemi Beyaz kan hücrelerinin artan veya azalan konsantrasyonuyla koruyucu bir salgı üretir. Birkaç lökosit türü vardır: nötrofiller - bakteriyel hasar durumunda koruyucu bir işlev görür, lenfositler viral kökenli yabancı yapıların sentezini engeller.

Vücut antijenlere karşı duyarlı hale geldiğinde mukozada eozinofiller de belirir.

Eozinofiller için burun sürüntüsü hastalığın etiyolojisini, gelişim aşamasını ve vücudun reaktivitesini belirlemenizi sağlar.

Mikroskobik sitolojik inceleme endikasyonları hasta şikayetleridir:

• solunum bozuklukları;
• burundan uzun süreli akıntı, hapşırma;
• gözyaşı;
• şişme.

İnferior nazal sinüsün arka kısmından bir kazıma alınır deşarj, fotoğraf malzemesinin kararmasının heterojenliğini etkileyen asidik inhibitörlerle boyanır. Eozinofiller kırmızı bir renk alarak mikroskop altında sayılmaya hazır hale gelir.

Bir çocuktan mukus toplamak özel dikkat gerektirir. kırılgan epitel tabakasına ve kan damarlarına zarar vermemek için.

Adrenal korteks tarafından üretilen steroid hormonları vücuttaki eozinofil konsantrasyonunu değiştirir. Bu nedenle muayeneden önceki gün antihistaminik ve vazokonstriktör damla alımının sınırlandırılması tavsiye edilir.

Sabah burun testi yapmak en uygunudur Hücre seviyeleri günlük değerin %20'si kadar azaldığında.

Rinositogram noninvaziv bir araştırma yöntemidir (burun iç zarının bütünlüğünü ihlal etmez)

Optimum granülosit sayısı, toplam hücre sayısına göre yüzdeleriyle ölçülür. 13 yaşın altındaki çocuklarda norm %5-7 eozinofil arasında, yetişkinlerde ise %0,5 ila %5 arasında değişmektedir..

Referans için! Kadınlarda yumurtlamanın başlangıcında ve sonunda adet döngüsü Adetin başlangıcından önce kandaki lökosit normu azalır, artar.

Şu tarihte: patolojik değişiklikler eozinofil sayısı bozulmuştur, Katsayı ne kadar yüksek olursa hastalığın evresi o kadar ciddi olur. Şu tarihte: hafif derece yüzde bağışıklık hücreleri% 10'a ulaşır,% 15'e kadar orta, belirgin -% 15'in üzerinde. Eozinofil sayısında artış var tıbbi terim"eozinofili".

Granülositik hücre gruplarının sayısının arttığının belirtildiği sümük analizi, alerjik kökenli patolojileri gösterir. Alerjenlere maruz kaldığında bağışıklık sistemi savunmasız hale gelir, mukoza zarı alerji semptomlarına neden olan maddeler üretir.

Artmış sayıda eozinofil içeren nazal bir çubukta nötrofiller bakteriyel bir enfeksiyonun sinyalini verir. Artan seviye sonuç olabilir bronşiyal astım, eğitim kötü huylu tümör, helmintlerin varlığı.

Bebeklerde lökosit soy hücrelerinin göstergelerinde bir artış, intrauterin enfeksiyonun, cilt dermatitinin bir sonucudur. alerjik reaksiyon inek sütü için.

Referans için! Snot analizi 3 gün sonra tekrarlanır. Sonuçlar aynıysa, anketin güvenilirliğini ve doğruluğunu yargılayabiliriz.

Klinik tabloda daha az sıklıkla eozinofili ortaya çıkar ciddi patolojik bozuklukların nedeni:

Hamilelik sırasında ve son dönemden sonra cerrahi müdahale rinositogram eozinofilik granülositlerin varlığını tespit edemeyebilir

Lökosit soy hücrelerinin seviyesindeki artışın nedeni vücudun zehirlenmesi, hipotermi ve patojenik suşların aktivasyonu nedeniyle lokal bağışıklıkta azalmadır.

Azalan eozinofil sayıları virüslerin ve bakterilerin etkisi altında yavaş patolojik süreçlerin gelişiminin özelliği. Yaymada lökosit kökenli hücrelerin bulunmaması vazomotor rinit gelişimini gösterir.

Aşırı salgılanmanın arka planında, burun mukozasındaki kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin sayısında bir azalma gözlenir.

Göstergeler normalse ve rinit semptomları giderilmiyorsa, salgı oluşumu vazokonstriktör ilaçların uzun süreli kullanımıyla ilişkili, hormonal değişiklikler, anatomik değişiklikler burun pasajları, hastanın psiko-duygusal durumunun dengesizleşmesi.

Nazal mukozanın iltihabının alerjik veya bulaşıcı doğasını belirlemek için doktorlar bir rinositogram reçete eder. Göstergeleri, terapötik bir rejimin hazırlanmasında temel olarak alınır.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, otoimmün süreçler, alerjik belirtiler, helmintik istilalar, KBB organının mukoza zarında eozinofillerin büyümesinde artışa yol açar. Azalan değerler çoğunlukla vazomotor rinitin ilerlediğini gösterir.

gorlonos.com

Burun ve burun tedavisi ile tedavi edilemeyen uzun süreli burun akıntısının nedenini belirleyin. antibakteriyel ilaçlar, yeterince sert. Anaokuluna giden çocuklarda sık veya uzun süreli burun akıntısı bazen normal karşılanabilmektedir. Ancak burun akıntısı aylarca devam ettiğinde ve zaten kronikleştiğinde, oluşumunun doğasını teşhis etmeyi düşünmeye değer.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik burun akıntısının yaygın bir nedeni alerjidir. Bu nedenle burun akıntısının etiyolojisini belirlemek için rinositogram yapılması ve eozinofiller için burun sürüntülerinin alınması önerilir.

Rinositogram (burun kazıma), burun mukozasının patojenik mikroflorasını tanımlayabilen bir prosedürdür. Muayene sırasında tespit edilen eozinofil sayısına göre belirli bir sağlık sorununun olduğu sonucuna varılabilir.

Gerçek şu ki, doğası gereği alerjik olan burun akıntısının tedavisi, uzun süreli bulaşıcı burun akıntısını ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviden temel olarak farklıdır, bu nedenle, böyle bir sorun varsa, deneyimli doktorlar, ayrıntılı bir kan testine ek olarak, rinositogram.

Eozinofiller için burun sürüntüleri, doktorun uzun süreli burun akıntısının nedenini belirlemesine yardımcı olur.

Çoğu zaman, bir rinositograma flora analizi de denir, çünkü inceleme süreci yalnızca eozinofillerin sayısını değil aynı zamanda burun boşluğunda bulunan diğer hücreleri de belirler.

Eozinofiller lökositlerin bir alt türüdür. Bu hücrelerin varlığı, helmintlerin veya yabancı maddelerin varlığında vücudun yeterli bağışıklık tepkisi için gereklidir.

Patojenik bir maddenin molekülleri burun boşluğuna girdiğinde veya bir enfeksiyon gelişmeye başladığında, etkilenen organa hücum eden ve inflamatuar bir reaksiyona neden olan eozinofillerdir. Bu süreç, belirli bir alerjen türüne karşı artan duyarlılığı olan kişilerin doğasında vardır.

Patojenik maddeye tekrar tekrar maruz kalınması durumunda bir tepki tetiklenir ve klinik tablo aşağıda listelenen özelliklerden bir veya birkaçı ile:

• hapşırma;
• öksürük;
• boğaz ağrısı;
• burundan bol miktarda mukus akıntısı;
• sinüs tıkanıklığı.

Bazen uzun süreli rinitin etiyolojisini belirlemek oldukça zordur, bu nedenle tanıyı basitleştirmek için kronik burun akıntısı Eozinofiller için, rinositogram için materyal elde edilmesini sağlayan burun sürüntüleri reçete edilir.

Burun florasının doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacak birkaç kural vardır.

Materyali laboratuvara teslim etmeden 5 gün önce antibiyotik kullanımının kesilmesi gerekmektedir.

Kazıntıların toplanmasından iki gün önce antibakteriyel merhemler, spreyler ve steroid tipi damlaların kullanılması yasaktır. Herhangi bir ilacın (hem burun boşluğunda hem de harici olarak) kullanımından tamamen kaçınılması tavsiye edilir.

İşlemden önce burun boşluğunu sade suyla bile durulamamalısınız.

Ayrıca işlemden 2-3 saat önce dişlerinizi fırçalamamanız ve yemek yememeniz tavsiye edilir, sadece su içebilirsiniz.

Göreviniz eozinofiller için burundan bir örnek almak, sonuçların şifresini çözmek ve teşhis koymak ilgili doktorun görevidir.

Salgıdaki eozinofil sayısına ek olarak diğer kan bileşenleri de dikkate alınır:

• kırmızı kan hücreleri - burun salgılarında bu fraksiyonun eşiğinin aşılması, grip, difteri ve diğer bazı bulaşıcı hastalıklar gibi hastalıkların karakteristiğidir;
• lenfositler - nazal mukustaki bu göstergedeki bir artış, nazal mukozanın kronik enfeksiyöz inflamatuar sürecinin seyrini gösterir;
• nötrofiller - bu göstergedeki bir artış çoğunlukla akut viral veya bakteriyel bir enfeksiyonu gösterir.

Normalde nazal sekresyonlardaki eozinofillerin sayısı sıfırdır. Bu da sağlıklı bir burun florasında bulunmamaları gerektiğini düşündürmektedir.

Ayrıca eozinofil sayısı, sayılarının artması yönünde veya negatif bir değer göstererek normdan sapabilir.

Oranın artması (%10'dan fazla) çoğunlukla vücutta aşağıdaki anormalliklerden birinin bulunduğunu gösterir:

Eozinofillerin sapması olumsuz taraf yanlış negatif olarak da adlandırılır. Negatif bir eozinofil sayısı şunları gösterir:

• kan damarlarının hatalı işleyişi nedeniyle ortaya çıkan vazomotor rinit;
• vazokonstriktör ve steroid ilaçların uzun süreli kullanımının arka planında ortaya çıkan tıbbi rinit;
• sinir veya endokrin sistemlerin arızalanmasıyla ilişkili burun akıntısı.

Bir çocuğun burun salgısındaki normal eozinofil seviyesinin %0,5 ile %7 arasında olduğu kabul edilir.

Rinositogram en ağrısız tıbbi prosedürlerden biri olarak kabul edilir, bu nedenle doktorlar bunu çocuklara sıklıkla reçete eder.

Herkes şakayı duydu halk deyişi: Burun akıntısı tedavi edilirse yedi günde, tedavi edilmezse bir hafta içinde geçer. Bununla birlikte, çocuklarda rinit söz konusu olduğunda, bu "kural" zararlı bile olabilir, çünkü burun akıntısı tedavi edilmezse, adenoid iltihabından sinüzite kadar komplikasyonlar gelişebilir. Ne durulama ne de vazokonstriktör damlalar işe yaramıyorsa ve rinit açıkça devam ediyorsa, muayene olup sebebini bulmaya değer.

Rinositogram nedir ve çocuklara ne zaman reçete edilir?

Rinositogram (burun smear analizi), burun mukozasının mikroflorasının durumunu inceleyen bir laboratuvar testidir. Lökositlerin, kırmızı kan hücrelerinin, nötrofillerin, eozinofillerin sayısını ortaya çıkarır. Analize her yaşta, hatta yenidoğan ve bebeklerde bile izin verilir. Çalışma, burun akıntısına neden olan bakteri veya alerjenlerin doğasını belirler. Doktor, hangi mikroorganizmaların mukoza zarının akıntısına ve şişmesine neden olduğunu tam olarak bilerek reçete yazacaktır. etkili ilaç tedavi için.

Çocuklara rinositogram reçete edildiğinde:

1. Bir haftadan uzun süredir burun tıkanıklığı var. Mukoza zarının şişmesi, oksijen kaynağının engellenmesi anlamına gelir. Burun tıkanıklığı olan çocuk ağızdan nefes alır ve yeni enfeksiyonlara karşı duyarlı hale gelir.
2. Vazokonstriktör damla ve spreylerin yıkanması ve damlatılmasından sonra bile kaybolmayan akıntı (mukus).
3. Sürekli hapşırma.
4. Mukoza zarının kendisi kaşınır ve içeride kaşınır.

Burun akıntısı bir haftadan fazla sürüyorsa ve durum düzelmiyorsa rinitin alerjik mi yoksa bulaşıcı mı olduğunu anlamak için flora analizi yapmak mantıklıdır. Muayene olmadan reçete edilen ilaçlar yararsız, hatta zararlı olabiliyor. Örneğin Nazivin alerjilerde hiçbir işe yaramayacak, sadece burun mukozasındaki koruyucu villusları kullanılamaz hale getirecektir. Sebebi ise bakteriyel enfeksiyon, antibiyotiği bağlamanın zamanı geldi.

Salgı toplamaya hazırlanıyor

Özel bir hazırlık gerekli değildir. Malzemeyi toplamadan bir gün önce tedaviyi durdurmak gerekir:

• burnunuzu durulamayın;
• vazokonstriktör ilaçları aşılamayın;
• antihistaminikler almayın;
• glukokortikosteroid (Flix, Flixosan ve benzeri ilaçlar) kullanmayın;
• Hormonlu ve antibiyotikli merhemler kullanmayın.

Sadece burun akıntısı için değil, bir gün öncesinden herhangi bir ilaç alınmaması tavsiye edilir. Her şey ilaçlara bağlı: örneğin antibiyotikler bir kursta alınır ve bunları almayı bırakamazsınız, ancak bir veya iki gün vitaminsiz de yapabilirsiniz.

Mukoza zarının kazınması için sevk verecek olan doktorunuzla tıbbi reçetelerin alınmasına ara verilmesi konusunu görüşün.

Smear almadan 2-3 saat önce yemek yememeli, içmemeli ve dişlerinizi fırçalamamalısınız. Bir bebeğe rinositogram reçete edilirse, rejimi bir sonraki beslemenin işlemden önce değil işlemden sonra gerçekleştirileceği şekilde yapılandırmaya çalışın. Bebeğinizi ısınmaması ve smear almadan önce içecek istememesi için sarmayın. Küçük çocuklarda nazofarenksin yapısı erişkinlerden farklıdır, septalar halen gelişmektedir ve işlemden önce içilen su tabloyu bozabilir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Swap almak birkaç saniye sürer. Bu ağrısız bir işlemdir ancak çocuğun refakatçi bir yetişkinin yardımına ihtiyacı olacaktır.

Çocuklarda rinositogram için smear nasıl alınır:

1. Öncelikle burnun mukustan arındırılması gerekir. Anne bebeğin burnunu aspiratör veya pamuklu çubukla temizler, daha büyük çocuklar ise burnunu kendileri temizler.
2. Hasta bir sandalyeye oturur ve hemşirenin burun deliklerine erişmesine izin vermek için başını hafifçe geriye doğru eğer. Bebekler annenin kollarında oturur. Çocuk kendi başına oturabilecek yaştaysa, annenin başını tutması daha iyidir. Yetişkinin görevi, bebeği sarsılmaması ve kendine zarar vermemesi için güvence altına almaktır.
3. Hemşire, nazal mukozanın duvarları boyunca pamuklu çubukla steril bir çubuk çalıştırarak analiz için salgıları toplar. Her iki burun deliğinden de sürüntü alınır.
4. Eğer sinüslerin iltihaplanmasından şüpheleniliyorsa (sinüzit, sinüzit) örnekleme daha derinden yapılır.

Mukozadan elde edilen materyal, mikroorganizmaların büyümesi ve bunların ilerideki çalışmaları için besin ortamının hazırlandığı bir kaba yerleştirilir. Burun sürüntüsünün sonucu aynı gün (basit bir analiz yapıldıysa) veya birkaç gün sonra (endoskop kullanılarak yapılan detaylı bir analizle) alınabilir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Rinositogramın sonucu, göstergelerin, niceliksel değerlerin, normların ve ölçü birimlerinin adlarını gösteren bir tabloya benzer. 4 yaşından önce çocukların standartlarına göre, 4 yaşından sonra ise yetişkinlere göre yönlendirilirler. Laboratuarda malzemenin hücresel bileşimi incelenir ve sonuç mutlak veya yüzde olarak verilir.

Çocuklar için norm

Doktor rinositogramın metnini okumadan önce endişelenmenize gerek yoktur. Bazen sınır değerlerin hafif aşılmasına izin verilir.

Sağlıklı bir çocuk için standart nazal sürüntü değerleri:

Sapmalar ne anlama geliyor?

Doktor hangi göstergenin anormal olduğunu ve normu aştığını gördüğünde hastalığın nedenini belirler. Hangi teşhisler konulabilir ve rinit türleri belirlenebilir:

1. Bakteriyel – lökositler yükselir, düz epitel hücreleri vardır, mikrofloranın pozitif sonucu vardır, nötrofiller, bakteriler, koklar vardır. Bu sinüzit, sinüzit, adenoidittir.
2. Alerjik - olmadan belirlenemeyen sinsi bir burun akıntısı türü laboratuvar araştırması. Alerji, bakteriyel flora ve kokların yokluğunda aşırı eozinofiller, genişlemiş bazofiller ve epitel hücreleri ile gösterilir. Eozinofiller yoğun bir şekilde yabancı proteini “dışarı iter”. Sorun, muayeneden önce burun akıntısının viral ve bakteriyel hastalıklara yönelik ilaçlarla tedavi edilebilmesi nedeniyle daha da kötüleşiyor.
3. Eozinofilik - alerjik olmayan bulaşıcı olmayan rinit vakalarının beşte biri, eozinofillerin aktive olduğu, iltihaplanmanın meydana geldiği, ancak nedeninin bakteri veya virüs olmadığı bir durumda ortaya çıkar. Sık sıcaklık değişiklikleri suçlu olabilir, fiziksel egzersiz, ilaçlara reaksiyon.
4. Viral - epitel büyür, lenfositler büyük ölçüde artar. Bu tür rinit ile antiviral ajanlara ihtiyaç vardır.
5. Kronik: Nötrofillerin sayısı %75'e kadar artar. Hücreler tahriş olur ve tanınmaz hale gelir. Tedavi konservatif olarak uzun süreli olarak reçete edilir.
6. Vazomotor rinitin teşhis edilmesi zordur (daha fazla ayrıntı makalede :). Rinositogram okumaları normal veya azalmış olabilir. Bu, analizin boşuna yapıldığı anlamına gelmez. Bir rinositogram, burun akıntısının alerjik, bakteriyel ve viral yapısını dışlar. Doktor sizi konsültasyon için bir nöroloğa yönlendirecektir.

Çocuklarda rinositogram (kazıma, flora için smear), çocuğu takıntılı burun akıntısından kurtarmak için hangi tedavinin kullanılacağını belirleyen yararlı ve ağrısız bir çalışmadır. Analiz sonucunda tespit edilen sapmalar sayesinde doktor etkili tedaviyi seçecektir.