Маммопластика или операция по увеличению груди часто проводится с целью повышения эстетического восприятия фигуры женщины.
Как и любое оперативное вмешательство, она может привести к ряду осложнений. Отек живота после маммопластики – одно из ранних осложнений операции.
Возможно ли такое
Отек – это физиологическая реакция организма, она возникает в ответ на воспаление.
Любое повреждение тканей вызывает воспалительный процесс.
Он может возникнуть даже без инфицирования раневой поверхности. Это называется асептическим воспалением. Его может усилить присутствие инородного тела (импланта).
Выраженность отека зависит от индивидуальных особенностей организма:
- структуры и плотности поврежденных тканей;
- техники проведения оперативного вмешательства;
- реакции организма на имплант и соблюдения рекомендаций врача после операции.
В первую очередь отекает грудь, но отек может перейти и на живот.
Причины
Отек живота после маммопластики возникает не у всех пациентов. В его образовании важную роль играет травматичность операции.
Например, при маммопластике с размещением импланта под грудную мышцу, дополнительная травма тканей усиливает воспалительную реакцию организма, и отек может быть больше, чем при установке импланта под железой.
Спровоцировать отечность может индивидуальная непереносимость материала, из которого сделаны импланты, поэтому нужно обращать внимание на их качество.
Но чаще отек наблюдается у тех, кто не выполняет рекомендации лечащего врача.
К ним относятся:
- постоянное использование компрессионного белья в послеоперационном периоде;
- умеренная физическая активность в первые дни после операции (нельзя напрягаться, поднимать руки, носить тяжести заниматься сексом);
- адекватный уход за операционной раной: принимать теплый душ можно через 4 дня после операции, только если разрешит врач, нельзя мочить рану и мыть голову, так как нельзя поднимать руки;
- необходим контроль за температурой, это может быть первым признаком воспаления раны;
- использовать рекомендованную диету и пить достаточное количество воды;
- соблюдать постельный режим, в положении полусидя с приподнятым головным концом;
- необходимо исключить алкоголь, разжижающие кровь препараты и посещения сауны и бани.
Отек груди возникает у всех больных, а отек живота после маммопластики встречается реже.
Недостаточная компрессия со стороны нижнего белья, и раннее нарушение постельного режима после маммопластики, вызывают перетекание отека на живот.
Физическое напряжение и намокание раны усиливают воспалительный процесс и отек.
Недостаток чистой воды в рационе пациентки также может усилить отечность, так как в норме человек должен пить 30 мл воды на килограмм веса тела в сутки.
Если в организм поступает меньше воды, чем положено, то ткани захватывают ее, как бы «про запас», это приводит к отечности.
Как выглядит отек живота после маммопластики
После маммопластики отек живота появляется не сразу, сначала отекает грудь, потом отечность под действием силы тяжести постепенно спускается на живот.
Многие описывают это состояние как «живот у беременной».
Живот, как будто вздут, плотный на ощупь, при надавливании могут быть заметны впадины от пальцев. Цвет кожи не изменен, если только не было кровотечения, тогда синяки с области груди тоже могут спуститься на живот.
Многие пациентки замечают, что отеки и синяки как бы гуляют по животу, это зависит от активности женщины.
Это состояние нужно отличать от метеоризма – вздутия живота за счет скопления газов в кишечнике.
Метеоризм, может быть связан с проведением общего интубационного наркоза, который довольно часто используют при маммопластике, или приемом обезболивающих средств.
Его лечение включает диету, стимулирующую работу кишечника, медикаменты и народные методы лечения.
Нужно так же уменьшить количество анальгетиков, так как они могут провоцировать развитие запоров.
Видео: Возможные осложнения
Патогенез
Причиной возникновения отека живота после маммопластики является воспалительный процесс.
Воспаление характеризуется рядом признаков:
- покраснение кожи, за счет расширения капилляров;
- отек, возникает из-за выхода плазмы из кровеносных сосудов в ткани;
- боль, может быть реакцией рецепторов боли на давление из-за отека тканей и воздействия на них веществ, образующихся в процессе воспалительной реакции;
- повышение температуры, может быть местным или общим;
- нарушение функции, и воспалительные нарушения в лимфатических сосудах.
Стенки расширенных кровеносных сосудов пропускают воду и белки, они проникают в окружающие ткани, образуется отек.
Воспаление в лимфатических сосудах, которые должны выводить излишек жидкости из подкожной клетчатки, замедляет это процесс и способствует увеличению отечности.
Жидкость по подкожной клетчатке под действием силы тяжести стекает на живот. Венозная и лимфатическая системы на границе груди и брюшной полости имеют множество анастомозов (соединений).
Это помогает распространению отека с места операции на область живота, после маммопластики.
Отек после маммопластики может также распространяться на спину и даже спускаться в паховую область.
Как снизить проявление осложнений
Чтобы уменьшить отечность вокруг операционной раны в первые дни накладывают грелки со льдом. Предварительно грелку нужно завернуть в кусок ткани или в полотенце, чтобы не вызвать обморожения.
Холод вызывает сужение расширенных сосудов и уменьшает выделение экссудата (серозной жидкости).
Так как отек на животе возникает из-за перемещения жидкости под силой тяжести, то нужно:
- обязательно носить индивидуально подобранное компрессионное белье;
- пить достаточно жидкости;
- выполнять рекомендации врача по соблюдению постельного режима.
Опасности и риски
Обычно отек живота и груди после маммопластики проходит через 2 – 4 недели. Опасность может возникнуть, если серозная жидкость и кровь будут скапливаться в полости раны.
Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма, техникой операции и реакцией на имплант.
Когда серозная жидкость скапливается в полости раны, то грудь увеличивается в размере. Это образование называется – серома. Пол контролем ультразвукового аппарата, жидкость удаляют.
Если этого не сделать она может нагноиться, вызвать абсцесс и капсулярную контрактуру. Это фиброзная капсула, которая покрывает имплант и изменяет его форму.
Риск возникновения такого осложнения невысокий. Он чаще зависит от качества импланта, уровня квалификации хирурга, выполнения пациенткой всех рекомендаций и своевременного обращения к врачу при малейших нарушениях.
Что делать
Если после маммопластики возник отек на животе, то нужно поставить в известность лечащего врача. Он осмотрит вам и даст рекомендации как поступить.
Есть несколько советов, позволяющих уменьшить отечность:
- холод на живот, можно использовать грелки с холодной водой или мешочек, наполненный крупой, некоторое время полежавший в морозилке;
- постоянно носить специально подобранное компрессионное белье;
- постараться меньше стоять или сидеть;
- не принимать горячий душ, в первые дни после операции вода должна быть слегка теплой;
- правильно питаться. Диета должна быть насыщенной витаминами и минеральными веществами;
- нужно ограничить потребление соли, она первой выходит из кровеносного русла с плазмой и задерживает жидкость в тканях;
- ни в коем случае не ограничивайте потребление воды. Отеки, как это ни парадоксально, часто возникают не из-за избытка, а из-за недостатка воды в организме;
- можно принимать гомеопатические лекарства и использовать кремы для снятия отечности, которые посоветует лечащий врач;
- в некоторых случаях врач может посоветовать специальный лимфодренажный массаж груди и живота, для улучшения оттока лимфы по сосудам. Его нельзя проводить самостоятельно в первые дни после операции. По мере заживления пациентку обучают технике массажа и разрешают делать его дома. Это также уменьшает отечность.
Отек живота при маммопластике постепенно проходит, через месяц или два от него не остается и ни следа.
Беспокоиться не нужно, лучше взять себя в руки и правильно вести себя в послеоперационном периоде, тогда через несколько месяцев, ваша грудь и живот будут выглядеть красиво, и радовать глаз.
Маммопластика , как и любая другая операция, предусматривает наличие восстановительного периода. Зачастую в первый день после проведения маммопластики пациентка остается в клинике под наблюдением. На следующий день можно отправляться домой и соблюдать все предписания и рекомендации после маммопластики, полученные у специалиста.
Для первой помощи от болезненных ощущений врач пропишет обезболивающие средства, так как, в основном, первые дня два или три боль будет интенсивной.
После проведения маммопластики происходит нарушение целостности мышечной ткани. И реабилитационный период будет длиться до момента полной стабилизации деятельности тканей и кожных покровов.
Первые дни женщина будет чувствовать себя некомфортно, а её кожа будет ощущать натянутость. В некоторых случаях возможно проявление отёчности или синяков. Еще реже возникают гематомы или нагноения.
Реабилитационный период после маммопластики предусматривает ограничение в интиме, спорте и прочих физических нагрузках, а также придерживание врачебных рекомендаций.
Главное, не паниковать по каждому поводу, регулярно посещать назначенные консультации врача и соблюдать все правила реабилитации.
Восстановление после маммопластики: белье и поза для сна
Восстановление после маммопластики предусматривает носку компрессионного белья, которое, как принято, одевают сразу после проведения операции. Такое белье будет поддерживать новую форму груди, не позволит сдвинуться имплантатам.
Реабилитироваться должна не только грудь пациентки, но и весь организм в целом. Поэтому следует позаботиться о питании с полезной едой, минералами и витаминами. Также правильно нужно организовывать и досуг, включив легкие и неутомительные прогулки на свежем воздухе.
В случае появления неприятных ощущений и болей необходимо прибегнуть к применению болеутоляющих средств.
Очень важно выбрать правильную позу для сна : спать нужно в положении на спине, при этом изголовье должно быть высоким. От вредных привычек, связанных с алкоголем и курением следует отказаться на пару недель.
Восстановление после маммопластики будет проходить эффективно и быстро, если осуществлять плановые осмотры у врача, который будет контролировать процесс реабилитации и давать соответствующие напутствия.
Отеки после маммопластики: особенности восстановления
Отеки считаются не самыми редкими явлениями после проведения маммопластики. Появляется отек в результате скопления жидкости в тканях молочных желез. Обычно отечность проявляется сразу после операции и увеличивается в течении нескольких дней.
Быстро избавиться от отеков после маммопластики помогает компрессионное белье, которое обладает легкими массажными движениями и надежной фиксацией груди. Также для избавления от отеков следует соблюдать запрет на физические нагрузки и переутомление.
Можно прикладывать холодный компресс, который отлично борется с отечностью.
В случае длительной отечности и проявлении дополнительных признаков воспалительного процесса, к примеру, покраснения и повышения температуры, следует немедленно обратить за помощью к врачу.
При нормальном восстановлении через неделю или две отечность спадает. Но временной показатель избавления от отеков после маммопластики может колебаться в зависимости от индивидуальных параметров пациенток.
Уход после маммопластики: перевязка груди и основные рекомендации
После проведения маммопластики большую роль в восстановлении и эффективности результата играет правильный уход за грудью.
Чтобы потом не пришлось плакать из-за побочных эффектов и потраченных средствах, следует соблюдать все важные правила ухода:
- Правило покоя . Грудь должна находиться в покое во время дня и ночи. Необходим полноценный сон, правильное питание, отказ от перенагрузок и утомлений.
- Правило водных процедур . Следует учесть, что в первые сутки для груди контакт с водой категорически запрещен. После маммопластики несколько недель следует отказаться от принятия ванны, визита в бассейн или баню.
- Правило против воспаления . Чтобы предотвратить воспалительный процесс врач выпишет специальную мазь с антисептиком для ежедневного использования.
- Правило против отечности . При возникновении отеков следует использовать мази или гели, которые помогут поврежденным тканям устранить отек.
После маммопластики врач проводит осмотр пациентки на следующий день.
В случае стабильного состояния раны специалист осуществляет перевязку груди после маммопластики и оставляет соответствующие рекомендации.
После окончания операции грудь женщины подлежит перевязке эластичным бинтом. Он способствует правильной фиксации груди и предотвращению образования отеков.
На второй день после операции, когда осуществляется первая перевязка, бинты снимают, обрабатывают рану, надевают пластырь и компрессионное белье.
- носить компрессионное белье в течение полугода постоянно, затем еще месяц белье одевается на ночь;
- принимать душ можно только на 3-ий, а то и 5-ый день после операции, при этом вода не должна быть горячей;
- регулярно обрабатывать швы после душа и заклеивать их специальным пластырем;
- первый месяц нельзя перетруждать организм физическими нагрузками, нельзя делать резких движений, к примеру, наклонов вниз и вбок, заниматься спортом и сексом, посещать места с большим скоплением людей;
- поза для сна — лежа на спине;
- примерно 4 месяца воздержаться от загара и прямого попадания солнца на грудь;
- избегать стрессов;
- правильно питаться.
Ощущения после маммопластики у каждой женщины могут быть разными. Основные и самые распространенные из них — это онемение груди и потеря чувствительности, боли в молочных железах, припухлость и отечность, ощущение растянутости кожи, пульсация боли, покалывания, чувство жжения, ощущение тяжести и дискомфорта.
Все эти ощущения при условии правильного ухода после маммопластики и соблюдения врачебных предписаний реабилитационного периода проходят спустя некоторое время, у кого-то чувства боли и прочих последствий пластики вообще не возникает.
С послеоперационными последствиями приходится сталкиваться каждой женщине, которая сделала . Речь идет не только о компрессионном белье и ограничениях в физической активности, но и о отечности – она возникает абсолютно у всех вследствие внутренних изменений и повреждения наружных тканей. При любом операционном вмешательстве происходит разрыв кровеносных сосудов, нарушается циркуляция крови, из-за чего и возникает отек.
Отек после маммопластики воспринимается хирургами как естественное послеоперационное явление . Благодаря ношению компрессионного белья, сдерживающего форму груди и предотвращающего расхождение швов, отечность кожи не так заметна. Как правило, она образуется в верхней части молочной железы, над соском. В первый день после операции она не появляется, однако уже на вторые после маммопластики отеки заметны, они усиливаются и доставляют неудобства. Грудь становится плотной, увеличивается в размере и болит.
Сколько длится отек груди после маммопластики?
В течение 3-4 дней послеоперационного периода отек становится все более заметным. Он распространяется по всей груди, продолжается на протяжении 3-4 недель. У некоторых женщин отек может длиться до 2 месяцев, именно после этого она сможет оценить окончательный результат операции.
Воздействовать на отек мазями и инъекциями не стоит – это абсолютно нормальная реакция вашего тела. Однако для снижения отечности груди врачи рекомендуют принимать душ только теплой или холодной водой (ванну принимать запрещено), избегать загара (искусственного в том числе), физических нагрузок, интимных контактов на протяжении 1 месяца . Кроме того, спать после операционного вмешательства можно только под углом, на спине и на высокой подушке . Это не только снижает давление на грудь, но и препятствует распространению отечности.
Отек живота после маммопластики: нормальное ли явление?
Несмотря на то, что отечность после операции склонна локализироваться на груди, многие пациентки сталкиваются с отеком живота после маммопластики . Это происходит не так часто, однако и такая реакция является абсолютно нормальной . Это возникает по той причине, что жидкость не задерживается в одном месте. Проходит такая отечность через 2-4 недели , однако для ее снижения есть две рекомендации:
- Постараться оставаться в прежней форме: не поправляться и не худеть;
- Снизить потребление соли и жидкости.
Если у вас отекает живот при маммопластике, переживать не стоит: спустя некоторое время восстановительного периода любая отечность – как на груди, так и на животе – проходит.
Итак. Обещанный пост о груди.
На данный момент после маммопластики прошло 4 месяца. (Фото прилагается)
1.почему я решилась на операцию.
До появления третьего ребёнка и меня всегда была грудь и вполне хорошая между 2-2.5 размером. Когда я забеременела Лией, грудь моментально увеличилась до 4 размера, а позже и ближе к 5 была. И учитывая то,что до 5-6 месяца живота почти не было видно, мне очень понравилось быть стройной и сисястой))))). Но после рождения Лии и всех наших переживаний первого месяца ее жизни от груди остался 1-1.5 размера. Я принимала и принимаю гормональные таблетки,но даже они не прибавили хоть пол размера....а дальше хуже. Начала заниматься спортом и грудь вообще пропала. На операцию я шла с 0.5 .
Судя по фото можно сказать, что вроде что-то было)))но это всего лишь грамотно подобранные белье и купальники. И как сказал доктор- у меня грудная клетка "домиком "-в профиль и лежа всегда будет создаваться видимость груди. Но одна видимость меня не устраивала.я хотела обратно свой 4 ,который носила 9 месяцев.
2.выбор врача.
Мой хирург -Юрий Алексеевич Качина.
Я выбирала между 4 врачей. (Шихирман,Бабаян,Нестеренко,Качина)
Всю информацию он нем,его опыте,квалификации и образовании можно на его сайте прочесть,писать не вижу смысла. Почему из 4 именно он.Потому что на консультации он понял меня с полу слова:я сказала,что хочу,чего не хочу. Мне были предложены варианты. Сошлись мы на круглых имплантах ментор высокий профиль 375мл. Это максимальный размер,который можно было разместить под грудную мышцу. Но Юрий Алексеевич предложил заказать для перестраховки еще 350 мл,т.к. побоялся что 375 попросту не влезут.(в итоге так и вышло).
Сразу скажу,что цены у всех перечисленных хирургов одинаковые, только Шихирман берет примерно на 50 т. больше (но там вы должны понимать,что платите за "брэнд". У него своя клиника и т.д.и т.п.) стоимость увеличения у этих врачей от 190 -220 примерно.в зависимости от вида имплантов. Так же на регулярной основе хирурги проводят различные акции. Вполне реально сделать грудь за 150-160 плюс белье анализы и обследования и стационар. ну и если вы иногородние,то плюс проживание. А так же курс медикаментов на восстановление. В итоге грудь "под ключ " выйдет вам в 180-200. Возможно меньше,если вы пойдете сдавать анализы и обследования в свою поликлинику по полису ОМС. Я делала по акции. И ничего по полису не сдавала(берегла нервы: бабульки и очереди-не для меня))
3.поготовка и операция.
Я готовилась долго,долго болела перед этим, анализы были плохие,пересдавала.в итоге за 2 дня до дня Х. Я выздоровела и решила не тянуть,а идти и делать.т.к. с тремя детьми заболеть снова-как за милую душу)))созвонились с доктором,я показала анализы,они его устроили и я начала морально готовиться.
Операция проходила в мед.центре Святослава Федорова.В день операции волновалась очень сильно. После того,как сделали разметку в клинике у меня подкосились ноги. Поэтому в операционную с Юрией Алксеевичем мы шли в обнимку,за ручку,под ручку. Вобщем он меня привел.))) Поговорили с анестезиологом,подписали бумажки и на стол))) как уснула я не поняла, проснулась уже с сисями)))диким кашлем и болью в горле. Наркоз эндотрахеальный(трубка вводится в трахею) 2 дня кашля, першения в горле и голоса трансвестита обеспечено. Привезли в палату меня,доктор сказал что поставил 350 мл,т.к.375 мл не шли...
4.реабелитация.
Через сутки меня выписали,и дома меня ждали 3 детей. Одна и которых пошла 2 месяца назад. Это было очень тяжело. Мне никто не помогал,как только я вернулась из клиники.дочь как ни крути на руках,а нельзя. Нельзя поднимать ничего больше 3 кг. поднимать руки выше уровня плеч....а у меня дочь 10 кг,которой нужно попу мыть,в стульчик для кормления сажать и т.д. и детей в сад возить. 2 недели я пачками пила обещболивающее. Дальше стало легче. К месяцу стало комфортно. Белье компрессионное мне нужно было носить 2 мес т.к.объем немаленький. но я относила 1 мес, и срезала резинку которая давила сверху.так отходила второй месяц. Начала понемногу тренироваться. Отек присутствовалПримерно до 2, 5 месяцев. Сейчас его нет совсем. Грудь стала мягкой. Первый месяц она как эспандер,второй месяц все еще твердая,но уже не каменная. В 3 месяца у меня полностью отек сошел и от отеков всего тела избавилась вроде,и грудь сейчас выглядит не так как после операции. Сейчас все более гармонично,она мягкая и подвижная. Первый месяц -как резиновая Зина
Молочная железа выполняет свою прямую функцию по выработке грудного молока всего несколько раз в жизни (после рождения ребенка). Но её функционирование напрямую зависит от циклических процессов, регулярно происходящих в организме женщины на протяжении всего фертильного (детородного) периода. Каждый месяц после созревания очередной яйцеклетки в яичнике запускается сложная череда гормональных процессов во многих органах и системах, затрагивающих и молочную железу.
Каждый менструальный цикл её железистая ткань нагрубает в ожидании наступления беременности, а через одну-две недели снова возвращается в исходное состояние. Такая чувствительность молочной железы к физиологическим процессам, протекающим в организме женщины, объясняет её подверженность многочисленным патологиям, лечение которых нередко проводит к необходимости оперативного вмешательства.
Причины заболеваний грудной железы
Негативные изменения молочной железы очень часто развиваются:
· еще в подростковом периоде вместе с началом гормональной перестройки;
· в течение беременности.
Любой эндокринный сбой вызывает разрастание и дисфункцию железистой ткани грудной железы. Например, доброкачественная опухоль молочной железы поражает женщин в возрасте 16-25 лет.
Кроме влияния гормонов, на состоянии грудной железы сказываются и другие распространённые отрицательные факторы:
1. Аборты, вызывающие резкое нарушение гормональной перестройки организма, направленной на вынашивание плода.
2. Отказ от грудного вскармливания ребёнка для сохранения красивой формы груди или по другим причинам.
3. Поздняя беременность.
4. Приём гормональных оральных контрацептивов.
5. Инфекционные заболевания половых органов.
6. Курение.
7. Алкоголизм.
8. Наркомания.
9. Травматическое повреждение молочной железы (ушибы, колото-резаные, укушенные, огнестрельные раны).
Хирургические вмешательства на грудной железе
Все операции, проводимые в этой области, делятся на 3 класса:
Связанные с воспалительными заболеваниями ― 1. Мастит острый и хронический 2. Гангрена молочной железы |
Связанные с новообразованиями ― 1. Фиброаденома 3. Рак |
Пластические операции |
|
· Вскрытие · Дренирование · Удаление |
· Энуклеация (вылущивание) · Секторальная резекция · Радикальная резекция · Мастэктомия (удаление) · Лимфаденоэктомия (удаление лимфоузлов) · Биопсия |
· Эндопротезирование · Редукционная маммопластика (уменьшение размеров) · Мастопексия (подтяжка молочной железы повыше) · Реконструкция (изменение формы) молочной железы |
При любом виде вмешательства на молочной железе в послеоперационном периоде в обязательном порядке присутствует отёк молочной железы после операции, выраженный в разной степени. Его наличие объясняется особенностью лимфатической системы органа, а также наносимой травмой.
Таким образом, отек молочной железы после операции на ней является нормальным состоянием. Однако в некоторых случаях он может осложняться различными патологическими процессами. Поэтому надо очень бдительно относиться к послеоперационной ране и при развитии малейших подозрительных признаков обращаться к врачу.
Лимфатическая система грудной железы
Лимфа ― это тканевая жидкость, обеспечивающая связь между отдельными клетками, собирающая все продукты жизнедеятельности клеток и направляющая их по системе лимфатических сосудов к выделительным органам. В таком железистом органе, как молочная железа, сконцентрировано огромное количество мелких и крупных лимфатических сосудов, образующих глубокую и поверхностную сети.
Молочная железа в период лактации требует огромного внимания, т.к. молоко ― хорошая питательная среда для бактерий и других микроорганизмов. Содержащиеся в лимфе защитные клетки лимфоциты обеспечивают стерильность молока, уничтожая клеточные формы инфекции, а сама жидкость нейтрализует токсины. Излишки выработанного молока рассасываются, благодаря наличию выводящих лимфатических сосудов.
В лимфатической сети грудной железы имеется много лимфатических узлов ― своеобразных локальных «фильтров», очищающих лимфу. От молочной железы тканевая жидкость оттекает по более крупным сосудам к лимфоузлам:
· подмышечной впадины (80% всей лимфы);
· грудной клетки (20%).
Это означает, что при развитии патологического процесса в этих лимфоузлах возможно развитие отечности молочной железы, в т.ч. и после проведенного оперативного вмешательства. Длительно сохраняющийся отек груди требует обязательного исключения метастатического поражения регионарных (подмышечных и грудных) лимфоузлов. Для этого может потребоваться их биопсия.
Движение жидкости по лимфатическим сосудам грудной железы происходит только за счёт мышечных сокращений. Грудные (большая и малая) мышцы при движениях рукой, наклонах и поворотах туловища сокращаются и стимулируют этим движение лимфы. Особенность лимфотока ― небольшая его скорость, он делает всего шесть оборотов внутри организма за сутки (для сравнения ― крови достаточно 25 секунд, чтобы пройти через всё тело). При любом повреждении лимфатических сосудов возникает лимфостаз ― застой, нарушение оттока лимфы.
Операции на грудной железе обязательно сопровождаются прямым или косвенным повреждением малой и большой грудных мышц, что ещё больше усугубляет лимфостаз. Это и становится одной из причин отёка молочной железы после операции. Чем радикальнее выполняемое оперативное вмешательство, тем дольше сохраняется отёчность.
Осложнения после операции молочной железы
В некоторых случаях травматическая вовлеченность лимфатических сосудов при хирургическом вмешательстве на грудной железе может быть особенно выражена. Это приводит к развитию стойкого лимфостаза, когда нормальная отечность тканей перерастает в патологическую по типу слоновости. То есть лимфа продолжается образовываться, однако отток ее нарушен. В итоге она скапливается в тканях (жировой и подкожно-жировой клетчатке), значительно деформируя кожу.
Виды отека молочной железы
Учитывая особенности лимфатической системы молочной железы (пути оттока и регионарные лимфоузлы), отек в послеоперационном периоде может быть 2 видов:
· воспалительный (связан с развитием воспалительного процесса в ране);
· невоспалительным (обусловлен блокированием путей оттока лимфы).
Также отек может быть и венозной природы, когда кровь не может оттекать от тканей груди из-за блокирования отводящих венозных сосудов. Плазма начинает «пропотевать; через сосуды, приводя к отечности. Венозные нарушения возникают при:
· тромбозе;
· сдавлении сосуда извне кистой или опухолью и т.д.
С учетом сроков появления отечности на груди они бывают:
· ранними (как правило, непосредственно связаны с проведенным оперативным вмешательством);
· отделанными (обычно обусловлены хроническими процессами, поэтому развиваются постепенно).
Признаки отёка молочной железы после операции
Основные проявления отека следующие:
· Жидкость, скапливаясь в мягких тканях, вызывает увеличение их объёма и натяжение кожных покровов. Если надавить пальцем на отёчный участок, то на коже долго сохраняется углубление.
· Кожный покров бледный и холодный, потому что скопление жидкости сдавливает кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровообращения. Такое нарушение трофики ещё больше ухудшает ситуацию, затрудняя выздоровление.
При удалении доброкачественной фиброаденомы, обычно имеющей небольшие размеры, отёк незначительный и проходит в течение полутора-двух недель.
При мастэктомии ранний отёк более упорный, переходящий в лимфорею ― скопление жидкости в зоне удалённых лимфоузлов. Это происходит в 90% случаев удаления грудной железы. Образуется так называемая серома ― «натёчник» из тканевой жидкости, которую удаляет врач с помощью дренажной системы.
Поздний мастэктомический отёк развивается из-за недостаточности венозной и лимфатической системы. С ним надо бороться. Чем раньше начато лечение лимфостаза, тем больше гарантии того, что он не перейдёт в более сложную стадию с формированием трофических язв и присоединением рожистого воспаления.
Лечение
Женщине предстоит длительная комплексная противоотёчная терапия:
1. Регулярный лимфодренаж до полного спадения отёка.
2. Ручной массаж для улучшения циркуляции жидкости.
3. Лазерная терапия.
4. Магнитотерапия.
5. Иглорефлексотерапия.
6. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок).
7. Ношение специального компрессионного трикотажного белья ― в первые 10-12 дней бюстгальтер надо носить круглосуточно, чтобы молочная железа для улучшения оттока жидкости из неё располагалась высоко, не обвисала.
При водных процедурах под душем молочная железа тоже должна быть приподнята повыше.
8. Использование специальных противоотёчных кремов (например, геля Контрактубекс), назначенных врачом.
9. Выполнение специального комплекса физических упражнений.
10. Витаминотерапия (витамины С, В 2 , В 6).
11. Приём достаточного количества жидкости с одновременным употреблением диуретиков (например, гипотиазида) ― в течение недели для восстановления тканевого обмена. Стоит учесть, что приём гипотиазида разрешен не всем. Этот препарат имеет противопоказания ― подагра, сахарный диабет, почечная недостаточность и др..
Схему медикаментозного лечения отёка молочной железы после операции назначает врач. Он же следит за выполнением предписаний.
Профилактика
Для увеличения срока послеоперационной ремиссии и предупреждения позднего лимфостаза надо соблюдать требования:
1. На первом году после операции ―
· не поднимать тяжесть больше 1 кг;
· на протяжении следующих 4 лет ― не более 2 кг;
· в дальнейшем ― не более 4 кг.
2. Стараться избегать низких наклонов тела и продолжительной работы со спущенными руками.
3. Не допускать перегрева оперированного участка.
4. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.
5. Следить за положением во время сна ― избегать долгого нахождения лёжа на оперированной стороне.
6. Инъекции любого препарата проводить только в здоровую руку.
7. Избегать инфицирования участка кожи, где наблюдался лимфостаз.
8. Носить свободную одежду из натуральных тканей, не допуская сдавления или трения на оперированном участке грудной клетки.
10. Соблюдать диету с ограничением углеводов и жиров, не допуская появления излишнего веса.
После операции нельзя:
1. Проходить физиопроцедуры на послеоперационную область без консультации с врачом.
2. Употреблять фолиевую кислоту и витамин В 12 .
3. Принимать гормональные препараты и биостимуляторы Мабюстен .
4. В течение 2 лет выезжать из своей климатической зоны в более жаркие географические пояса.
Воспалительный отек
Воспалительный отек молочной железы после операции связан с проникновением микроорганизмов в операционную рану. Его признаками являются:
· покраснение кожи;
· локальное (в области послеоперационной раны) повышение температуры тела;
· появление гнойных выделений, которые иногда могут иметь неприятный запах;
· болезненность, нередко характеризующаяся сильной интенсивностью.
Основное лечение воспалительного отека - это:
· назначение системных антибиотиков;
· местная обработка раны антисептическими растворами.
При развитии гнойного воспаления требуется хирургическое вскрытие раны для создания оттока патологическому экссудату. В противном случае он будет скапливаться в тканях, что в конечном счете приведет к его прорыву в средостение и другие образования.
Заключение
Отёк молочной железы может напомнить о себе даже несколько лет спустя после перенесённой операции, поэтому женщина всегда должна внимательно относиться к малейшим признакам лимфостаза, без промедления обращаясь к врачу.
Loading...