Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.
Сроки для искусственного прекращения беременности
Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.
По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.
По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.
Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?
Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.
Применяют три основных способа:
- Вакуум-аспирация.
- Аборт (выскабливание полости матки).
- Медикаментозное прерывание.
Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.
Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.
В перечень обязательных методов входят:
- общий анализ крови и мочи;
- осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
- мазок на степень чистоты влагалища;
- , гепатиты В, С;
- коагулограмма;
- группа крови и резус фактор;
- малого таза.
Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.
Вакуум-аспирация
Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.
Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.
Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.
Вакуум-аспирация
После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.
В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.
В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.
Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.
Осложнениями могут стать:
- воспалительные заболевания матки и придатков;
- плацентарный полип;
- неудачная попытка аборта;
- гормональные нарушения.
Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.
Аборт
Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.
Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.
Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.
Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.
Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.
Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.
Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.
После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.
Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.
Медикаментозное прерывание
Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:
- неполный аборт;
- кровотечение.
Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.
У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:
- срок более 8 недель беременности;
- острые инфекции половых органов;
- после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- склонность к тромбообразованию.
Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.
Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.
В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.
В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.
Патологическими являются следующие состояния:
- повышение температуры выше 38 градусов;
- интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
- зловонный запах выделений.
Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.
Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.
Прерывание во 2 триместре
В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.
Во втором триместре используют следующие методы:
- введение простагландинов;
- замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
- гистеротомия;
- комбинация нескольких способов.
Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.
Как предотвратить опасные манипуляции?
Если произошел незащищенный половой акт, используют средства , например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.
Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.
Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.
Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.
Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.
Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.
Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.
Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.
Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.
Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.
В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.
Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).
Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.
Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.
Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.
В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).
Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.
Осложнения после позднего аборта.
- Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
- Плацентарный полип.
- Гематометра.
- Разрывы шейки матки.
- Перфорация матки.
- Заболевания гнойно-воспалительного течения.
Современные девушки достаточно часто сталкиваются с таким обстоятельством, как нежеланная беременность. Подобное может случиться из-за несоблюдения правил приема контрацептивных препаратов, некачественный презерватив, ошибочное определение безопасных дней календарным способом, насилие над женщиной и пр. При подобных обстоятельствах возникает необходимость сделать аборт на ранних сроках.
Не всегда легко принять сложное решение
Прерывание беременности на ранних сроках предполагает изъятие из матки эмбриона, не достигшего 12-недельного возраста. Если же абортивные манипуляции производятся на сроках 12-22 недели, то это уже позднее прерывание. Если решение об аборте на ранних сроках беременности принято окончательно, то необходимо без промедления обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр, подтвердит факт зачатия и его сроки, возьмет мазок и назначит необходимые лабораторные исследования. Если выявится какая-либо инфекция, то потребуется обязательное лечение, только потом можно будет произвести аборт на маленьком сроке.
Визит к гинекологу следует нанести сразу после обнаружения интересного положения. Как только обнаружилась менструальная задержка, не тяните, обращайтесь в первые ее дни. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем щадящее будет аборт на ранней стадии. Возможно, все обойдется лишь с помощью медикаментозного или вакуумного прерывания, которые отличаются массой преимуществ и не предполагают проведения хирургических манипуляций. Существует три абортивных варианта: медикаментозный, вакуумный и хирургический. Все их сегодня применяют в гинекологической практике в соответствии с конкретными сроками и состоянием пациентки.
Медикаментозное прерывание
На первой неделе зачатия образовавшийся эмбрион еще не успел образовать с маточным эндометрием тесных связей, поэтому произвести его изъятие будет гораздо проще, нежели в более поздний период. Были созданы специальные таблетированные препараты абортивного действия, препятствующие благоприятному течению вынашивания и прерывающие его. Наиболее известными среди них являются:
Положительные и отрицательные моменты процедуры
Медикаментозная абортивная методика является самой безопасной для пациенток, проводится она только если беременность на раннем сроке до достижения 8 недель, т. е. до 63 суток вынашивания. Желаемый абортивный эффект достигается примерно у 96% пациенток, в зависимости от применяемого препарата, что считается несомненным преимуществом данной методики. Пациентка при этом не испытывает таких сильных болезненных ощущений, а схваточные сокращения матки при выходе плодного яйца по интенсивности сравнимы с традиционным дискомфортом при менструациях.
Кроме того, медикаментозный аборт на ранней стадии лишен рисков, типичных для хирургического абортивного вмешательства, а также исключается вероятность заражения ВИЧ или крови. Процедура никак не влияет на фертильные функции и может быть осуществлен в день обращения беременной. Медикаментозный аборт на ранних сроках проще воспринимается пациентками в плане психологическом, тогда как хирургическое вмешательство часто заканчивается сильными стрессовыми переживаниями.
Но есть у подобного абортивного мероприятия и свои негативные стороны. Отторжение плодного яйца сопровождается болезненными ощущениями, похожими на предменструальный синдром и боли при самих месячных. Также после вывода эмбриона женщине придется столкнуться с длительным кровотечением, похожим на менструальные выделения. Иногда проблемы возникают при выборе некачественного абортивного препарата или нарушениях рекомендованной дозировки.
Как проводится
Подобная процедура происходит при участии специалиста
Проводить подобное прерывание самостоятельно нельзя, поскольку сохраняется риск внезапного кровотечения и неадекватной индивидуальной реакции организма на прием препарата. Поэтому после приема таблеток женщина еще несколько часов пребывает под врачебным наблюдением. Аборт на ранней стадии медикаментозным способом считается свершившимся, если началось обильное маточное кровотечение. Примерно через пару недель пациентка проходит гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование маточной полости.
Противопоказания
Фармаборт относится к наиболее щадящим методикам прерывания, он относительно безопасен и обходится без применения хирургических манипуляций. Проведение фармацевтического аборта на первом месяце беременности подходит далеко не каждой пациентке, он противопоказан:
- На позднем сроке вынашивания, начиная со второго триместра, а также при грудном вскармливании.
- Если беременной нет еще 18 лет, поскольку вероятно развитие гормонального сбоя.
- Курящим дамам, поскольку возникает риск для сердечно-сосудистой деятельности.
- При подозрении на внематочное закрепление плодного яйца, под влиянием таблеток может произойти разрыв фаллопиевой трубы, возникнет опасное кровотечение, чреватое летальным исходом.
- При наличии гормональных отклонений фармаборт также противопоказан, поскольку дополнительный прием гормонов способен привести к еще большему гормональному дисбалансу. Также нельзя использовать подобный метод прерывания пациенткам, принимающим гормональные кортикостероидные препараты, либо имеющие ВМС.
- Половоорганные патологии вроде миомы и эндометриоза, маточных рубцов или злокачественных образований, фиброзных опухолевых процессов.
- Раннее прерывание беременности противопоказано при наличии хронических патологических состояний вроде гемофилии, надпочечниковой недостаточности, недостаточности почек либо печени, геморрагических синдромов или воспалительных патологий ЖКТ, сердечно-сосудистых и малотазовых воспалительных патологий. Кроме того, фармаборт не делают при астме и туберкулезных поражениях, тяжелых экстрагенитальных болезнях или наследственной порфирии.
Кроме того, необходимо обязательно исключить наличие аллергических реакций на абортивные препараты. Поэтому делают аборт фармацевтическими препаратами только по назначению и под контролем квалифицированного гинеколога.
Последствия
Впоследствии могут возникнуть осложнения
Как можно прервать беременность конкретной пациентке, должен решать только врач, поскольку даже такое относительно безопасное прерывание, как фармаборт, может привести к нежелательным последствиям. Во-первых, после приема абортивных препаратов пациентки нередко испытывают раздражительность и постоянную усталость, отсутствие аппетита и нарушения сна. Подобные состояния обуславливаются гормональными изменениями, происходящими в организме пациентки.
Также нельзя исключать отсутствие эффекта, из-за чего беременность сохранится, но здоровье и полноценность плода будут существенно нарушены. После фармаборта уже на второй день могут возникнуть побочные проявления вроде лихорадки, воспалительных процессов в половых органах, яичниковой дисфункции или менструальных сбоев, патологические кровотечения либо хронические боли в животе.
Вакуумная аспирация
Сделать аборт можно и другим достаточно распространенным методом – вакуумной аспирации. Фактически методика предполагает использование хирургического инструментария, но все же считается мини-абортом, а не полноценным хирургическим прерыванием. Его используют в ситуациях, когда фарм аборты противопоказаны. Проведение процедуры возможно лишь в 4-6-недельный беременный срок. В более раннее время подобная процедура неэффективна и нецелесообразна, а на поздних месяцах беременности она не способна обеспечить полноценное прерывание.
Преимущества и минусы
Вакуумная аспирация имеет немало преимуществ. Во-первых, подобное прерывание не использует методы расширения шеечных тканей и не вызывает сильных повреждений маточной стенки. Во-вторых, восстановление после мини-аборта длится гораздо меньше, нежели после классического хирургического прерывания. Кроме того, минимизирован риск обильных кровотечений.
Сделанный мини-аборт не вызывает тяжелых осложнений вроде маточной перфорации или серьезных гормональных сбоев. Длится процедура порядка 10 минут, проводится без применения наркоза, а после ее проведения отмечается быстрое восстановление месячного цикла.
Но недостатки у такой абортивной методики все же имеются.
Ход процедуры
Перед мини-абортом обязательно назначается сдача анализов и проведение ультразвукового обследования, дабы максимально исключить возникновение вероятных осложнений. Сама процедура может происходить как с использованием общего наркоза, так и с местным обезболиванием. Если пациентка ранее не рождала, то ей часто дают Мизопростол, чтобы расслабить шеечную мускулатуру для более легкого проникновения инструментов.
Через цервикальный канал вводится трубка отсоса, через которую и осуществляется удаление плода. Когда процедура заканчивается, гинеколог обязательно изучает изъятые ткани, чтобы убедиться, что все плодное яйцо было извлечено. Для подтверждения отсутствия остатков эмбриона в маточном теле проводится УЗИ. За женщиной ведется наблюдение еще на протяжении 1-4 часов, в зависимости от состояния пациентки. При отсутствии осложнений ее отправляют домой.
Последствия
Вакуумная аспирация может привести к разнообразным осложнениям. Уже в первые дни может обнаружиться инфекционное осложнение, обильные кровотечения, неполное абортирование, расстройства месячных. Процедура, по мнению женщин, через нее прошедших, доставляет мало приятного, но вполне терпимая. Если же ее проводят с наркозом, то болезненный дискомфорт полностью отсутствует. Но в целом процедура не вызывает особо серьезных осложнений, поэтому вполне подходит в качестве эффективного и безопасного варианта, как прервать беременность .
Классический аборт
Классическое выскабливание применяется часто, хотя щадящим абортированием его назвать нельзя. У некоторых пациенток нет возможности оплатить щадящие процедуры вакуумного или фармацевтического аборта, поэтому они вынуждены соглашаться на хирургическое вмешательство.
Как сделать хирургический аборт? Проводят его, начиная с 7-недельного срока. Матку изнутри выскабливают с помощью кюретки. Процедура проводится под местным внутривенным обезболиванием. Подобное абортирование часто вызывает осложнения вроде обильных кровотечений, воспалений, инфекционных заражений, болезненного восстановительного периода и бесплодия. Поэтому, если аборт неизбежен, то лучше делать его вакуумным или медикаментозным способом.
Известие о предстоящей беременности не всех дам приводит в восторг. Для этого существует множество причин, начиная незапланированным зачатием и заканчивая неудовлетворительным состоянием здоровья. Чтобы избавиться от нежелательной беременности, сегодня существует несколько способов. Наиболее безопасным считается медикаментозный. Данный метод исключает серьезное хирургическое вмешательство. Он лучше переносится как физически, так и психологически. В нашей статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Также вашему вниманию будет представлена информация о возможных противопоказаниях и последствиях фармакологического аборта.
Описание процедуры
Медикаментозный или фармакологический аборт — это процедура, направленная на прерывание нежелательной беременности без серьезного хирургического вмешательства. Ее проводят с помощью определенных препаратов. Их действие основано на блокировании выработки прогестерона. Этот гормон вырабатывается в организме женщины и отвечает за сохранение беременности. После приема пилюли происходит самопроизвольный выкидыш.
Медикаментозное прерывание беременности, препараты для этой процедуры и ее проведение — все эти вопросы обсуждались врачами давно. Однако только с конца прошлого века появилась реальная возможность осуществлять фармакологический аборт эффективно и относительно безопасно для здоровья женщины. Специалисты из Франции разработали препарат «Мифепристон», относящийся к группе антипрогестинов. В начале 80-х годов в Женеве был дан старт масштабным исследованиям этого средства в качестве медикамента для аборта. Через несколько лет во Франции уже стали на практике его применять.
Как показывают многочисленные медицинские исследования, женщины отдают предпочтение фармакологическому аборту по ряду причин. Во-первых, существует страх перед оперативным вмешательством. Во-вторых, такой способ позволяет скрыть нежелательную беременность от близких и родных.
Преимущества фармакологического аборта перед хирургическим
Медикаментозное прерывание беременности, сроки проведения которого описаны чуть ниже, имеет ряд весомых преимуществ. Ранее мы уже упомянули о некоторых из них. На какие еще положительные моменты стоит обратить внимание?
- Отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов.
- Быстрый период реабилитации.
- Исключена вероятность повреждения маточной полости, развития спаечных процессов или иных гинекологических осложнений.
- Медикаментозный аборт напоминает обильные месячные, поэтому психологически женщина воспринимает его как естественный процесс.
- Нет необходимости ложиться в стационар.
- Исключена опасность заражения вирусными заболеваниями (СПИДом или гепатитом).
Чтобы узнать все нюансы, как происходит медикаментозное прерывание беременности, лучше обратиться к врачу-гинекологу. Специалист ответит на интересующие вопросы, даст полезные рекомендации.
Допустимые сроки
Фармакологический аборт можно проводить до 6-й недели беременности, считая от первого дня крайней менструации. Эффективность процедуры заметно повышается при использовании ее на ранних сроках. В противном случае может потребоваться применение иных методик прерывания (например, вакуум-аспирации или хирургического вмешательства).
Какие используются препараты?
Медикаменты для проведения процедуры подбирает врач. При этом он должен учитывать индивидуальные особенности женского организма. Применяемые сегодня препараты можно разделить на две условные группы. К первой относятся «Постинор» и «Эскапел». Они используются в целях экстренной контрацепции.
«Постинор» выпускается в форме таблеток. Его действующим веществом является левоноргестрел. Попадая в организм, он вызывает определенные изменения в эндометрии, препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. С другой стороны, левоноргестрел подавляет овуляцию. Согласно инструкции, «Постинор» необходимо выпить сразу после того, как свершился незащищенный половой контакт. Сначала нужно принять одну пилюлю, а через 12 часов — вторую. В течение первых нескольких часов ее эффективность составляет 95%. Уже через день этот показатель снижается до 58%.
«Эскапел» имеет схожее действие, но содержит большую дозу левоноргестрела. Поэтому прием медикамента ограничивается одной таблеткой. Этим отличия двух средств и ограничиваются. Они оказывают одинаковое влияние на овуляционный и оплодотворительный процессы.
Ко второй группе препаратов относятся «Мифепристон» и «Пенкрофтон». Их применение оправдано в случае беременности, срок которой не превышает 6 недель. Они используются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед назначением этих медикаментов необходимо провести ряд клинических исследований.
В роли действующего вещества выступает мифепристон. Проникновение его в организм блокирует активность прогестерона, существенно повышая сократительную способность миометрия. В результате перечисленных процессов шейка матки начинает расширяться, изгоняя плодное яйцо. Ниже рассмотрим, как происходит медикаментозное прерывание беременности с использованием последней группы медикаментов. «Мифепристон» и «Пенкрофтон» применяются для этой процедуры чаще всего.
Возможные противопоказания
Существует ряд обстоятельств, при наличии которых не следует проводить медикаментозное прерывание беременности. Отзывы врачей-гинекологов предупреждают, что от процедуры лучше отказаться в следующих случаях:
- гинекологические заболевания воспалительного характера;
- миома матки;
- длительное лечение глюкокортикоидами;
- нарушение свертываемости крови;
- период лактации;
- внематочная первая беременность.
Медикаментозное прерывание беременности не рекомендуется делать дамам после 35 лет. Применяемые препараты могут спровоцировать резкое изменение гормонального фона.
Подготовка к процедуре
Фармакологический аборт — это серьезная процедура, которая должна проходить под контролем врача. После появления признаков нежелательной беременности следует обратиться к гинекологу для предварительного осмотра. Врач проводит УЗИ для определения примерного срока зачатия. После этого женщина должна дать письменное согласие на медикаментозное прерывание беременности.
Препараты для процедуры подбирает гинеколог. Перед абортом беременная также должна сдать несколько анализов, включая мазок на флору. При подозрении на сердечно-сосудистые патологии может потребоваться кардиограмма. После этого врач назначает дату аборта. Перед этим за 24 часа лучше отказаться от тяжелой пищи, алкоголя и курения.
Этапы проведения фармакологического аборта
После получения результатов анализов можно приступать непосредственно к самой процедуре. Как происходит медикаментозное прерывание беременности?
При отсутствии явных противопоказаний врач дает женщине выпить препарат. Как правило, это 3 пилюли по 200 мг каждая. Следующий визит к гинекологу рекомендуется через 36 часов. На данном этапе происходит изгнание плода из матки. С этой целью женщине дают простагландины, обязательно инструктируют о возможных последствиях. Иногда ее просят остаться в клинике на сутки, чтобы отслеживать изменения в состоянии. Женщину могут отпустить домой при условии, что она будет придерживаться рекомендаций специалиста, а при возникновении неприятных ощущений сразу с ним свяжется.
Первое контрольное УЗИ проводится через 3 суток после приема препаратов. Если в полости матки визуализируются остатки плода, врач принимает решение, как именно действовать дальше. Второе контрольное УЗИ назначается еще через 2 недели. При необходимости гинеколог дает направление на анализ уровня ХГЧ.
Период реабилитации
Восстановление после процедуры длится около месяца. В это время нужно с особым вниманием относиться к здоровью и самочувствию. Повышение температуры, боли в нижней зоне живота, кровянистые выделения после медикаментозного прерывания беременности — все эти симптомы должны стать поводом для визита к врачу.
После фармакологического аборта организм женщины претерпевает серьезные изменения. Восстанавливается гормональный фон, перестраивается репродуктивная сфера, падает иммунитет, увеличивается риск развития воспалений. Поэтому необходимо поберечь себя, дать организму время для нормализации работы основных систем.
В течение 14 суток после аборта следует отказаться от посещения бани, половых контактов, занятий спортом и использования тампонов. При соблюдении таких советов можно надеяться на успешное восстановление организма.
Кровотечение после аборта — норма или патология?
Негативные последствия медикаментозного прерывания беременности встречаются крайне редко, но все же они возможны. Одним из них является кровотечение.
Появление кровяных сгустков после приема первой пилюли считается нормой. На протяжении 5 дней выделения обычно носят обильный характер. По истечении этого срока они становятся более скудными, а затем и вовсе прекращаются. У некоторых женщин мажущие выделения продолжаются до наступления первой менструации.
Их характер зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Сначала они могут быть алого цвета, затем темными и коричневатыми под конец. Необходимо контролировать кровяные выделения после медикаментозного прерывания беременности, следить за их объемом. Патологией считается использование более двух прокладок за час.
При наличии сильного кровотечения или при его резком прекращении нужно сразу обратиться к гинекологу. Если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.
Осложнения медикаментозного прерывания беременности
Фармакологический аборт считается относительно безопасной процедурой, но он не лишен недостатков. После приема медикаментов возможно появление побочных реакций, среди которых:
- Болевой дискомфорт. В данном случае все зависит от особенностей организма, порога его чувствительности. Перед проведением процедуры врач должен рассказать о возможных болевых ощущениях. Для их устранения обычно назначают спазмолитики и анальгетики. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется, нужно посоветоваться с врачом.
- Тошнота и рвота. Такими симптомами может сопровождаться и сама беременность. Иногда тошноту и рвоту вызывают назначенные гинекологом простагландины. Подобные побочные эффекты наблюдаются редко, но проходят они самостоятельно.
- Повышение температуры. Последствия медикаментозного прерывания беременности такого характера вызваны приемом медикаментов. Как правило, температура повышается до 38 градусов и сохраняется не более 4 часов. Если неприятный симптом не исчезает, вероятнее всего, он является следствием воспалительного процесса. Об изменении самочувствия следует рассказать врачу, который уже назначит соответствующую терапию.
- Диарея. Это кратковременный побочный эффект, который не нуждается в специфическом лечении.
- Гематометра. Это расстройство характеризуется накоплением сгустков крови в полости матки. Его развитию предшествует спазм шейки детородного органа. Устранить нарушение можно с помощью лекарственных средств.
Перечисленные патологии редко сопровождают медикаментозное прерывание беременности. Отзывы женщин, которые прошли данную процедуру, подтверждают данное утверждение. Фармакологический аборт практически не оставляет после себя заметных последствий, если делать его у квалифицированного специалиста и при отсутствии противопоказаний.
Стоимость услуги
Где делают медикаментозное прерывание беременности? Такой вопрос волнует многих женщин. Данную услугу сегодня предоставляют практически все медицинские учреждения. Рекомендуется прибегать к ее помощи в той больнице, где работает ваш лечащий врач-гинеколог.
Итоговая стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от применяемых препаратов, престижа клиники и непосредственно квалификации специалиста. Определенная роль в этом вопросе принадлежит нахождению женщины в стационаре, после того как гинеколог проведет медикаментозное прерывание беременности. Цена услуги при этом может составлять от 7 до 11 тыс. рублей.
В то время, когда одни женщины молятся и мечтают о появлении в семье малыша, другие не знают, как избавиться от уже зародившейся под их сердцем крошечной жизни. С легкостью они решаются на прерывание беременности , независимо от ее срока и собственного самочувствия.
А ведь сделанный однажды аборт может перечеркнуть всю дальнейшую жизнь несостоявшейся мамаше. Кроме того, что она убьет собственного ребенка, она сильно навредит своему здоровью: депрессия, бесплодие, развитие гинекологических заболеваний - это лишь несколько наиболее вероятных последствий абортов. Но, согласно статистике, каждая третья женщина абсолютно не задумывается о возможных неприятностях, отправляясь на «чистку».
Оправдание аборту найти очень сложно. Ни незавершенная учеба, ни временные материальные трудности, ни построение карьеры не могут служить уважительной причиной для совершения убийства маленького беспомощного человечка. Те, кто решаются на этот шаг, должны четко понимать, что они не просто прерывают один из естественных процессов своего организма, но и лишают жизни другого человека.
На сегодняшний день разрешено делать аборты до 12-й недели беременности. После этого срока официально прервать беременность не удастся - слишком велики риски. Женщинам предоставляют выбор вида аборта, а точнее - выбор оружия, которым они будут убивать своего ребенка: медикаменты, вакуум или нож хирурга.
Хирургическое прерывание беременности.
Прерывание беременности после 8 недель возможно только хирургическим способом. Он заключается в механическом выскабливании плода из полости матки при помощи специального инструмента. По сути, происходит вырывание фрагментов разорванного тельца ребенка из матки, ведь удалить плод целым на таком сроке не представляется возможным.
Опасность процедуры состоит в том, что ее последствия невозможно предугадать. Во многих случаях у пациенток происходит сильное кровотечение. Иногда хирургический аборт становится причиной бесплодия. Но чаще всего у женщин, переживших аборт этого вида, начинаются серьезные гормональные и гинекологические проблемы.
Вакуумный аборт (прерывание беременности).
Вакуумный аборт менее травматичная процедура, чем хирургическое вмешательство. Проводится на сроке 4 - 6 недель при помощи вакуумного отсоса, под местной анестезией. Время, за которое плодное яйцо полностью удаляется из матки, не превышает 7 минут.
После вакуумного аборта здоровью женщины угрожает сбой менструального цикла . Необходимо некоторое время строго придерживаться диеты и принимать прописанные гинекологом медикаменты.
Известны случаи, когда после вакуумного аборта беременность никуда не девалась и продолжала развиваться. Поэтому, достаточно надежным этот метод назвать нельзя.
Медикаментозное прерываение беременности (аборт).
Организовать выкидыш на раннем сроке при помощи приема определенных препаратов может медикаментозный аборт. Это наименее травматичный для женщины способ избавиться от продолжения рода.
Тем, кто решился на аборт этого вида можно не переживать о своей репродуктивной функции. Прием препаратов, провоцирующих выкидыш, никак не отразится на способности женщины иметь детей в будущем.
Зато этот способ прерывания беременности непременно негативно скажется на гормональном здоровье. Из-за того, что нарушаются все естественные природные гормональные процессы, происходит сильнейший сбой. При этом вероятность развития доброкачественных и злокачественных опухолей увеличивается в разы.
Доза препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого отдельного случая. Самодеятельность здесь недопустима, так как неверная дозировка абортирующего средства может привести к неполному удалению плодного яйца.
Медикаментозный аборт, так же как и любой другой, проводят в больнице под наблюдением врача. Если же акушер-гинеколог предлагает приобрести у него абортирующее средство и провести аборт самостоятельно, в домашних условиях - это неофициальная, нигде не зарегистрированная процедура, на которой врач просто наживается, рискуя здоровьем беременной. Если после такого «домашнего» аборта возникнут осложнения, врач, чтобы избежать ответственности, сделает вид, что непричастен к случившемуся.
У медикаментозного аборта есть ряд противопоказаний: возраст женщины старше 35 лет, срок больше 6 недель, аллергия на компоненты абортирующего средства, неподтвержденная ультразвуковым исследованием беременность.
Наихудшим вариантом прерывания беременности является аборт на поздних сроках . Это очень опасно для здоровья женщины. Негативных последствий в таких случаях, как правило, избежать не удается. Поздние аборты разрешены только по медицинским показаниям - если обнаруживаются тяжелые пороки развития плода или возникает серьезная угроза для жизни матери. В этих случаях проводят искусственно вызванные роды. Ребенок может даже родиться живым, но через некоторое время погибнуть.
Последствия абортов.
Даже если после сделанного аборта женщине удастся избежать проблем с физическим здоровьем, то на морально - эмоциональном уровне ее будут ожидать большие проблемы. Обманчивое чувство облегчение и свободы, возникшее сразу после проведения и , скоро исчезает. Женщина начинает корить себя за совершенный поступок. Каждый новый день становится для нее невыносимой пыткой. Она обращает внимание на всех беременных, думает о том, что сама бы могла ходить «с животиком» и радоваться своему положению.
Через некоторое время несостоявшаяся мамочка начинает с нездоровым интересом и завистью заглядывать в детские коляски, представляя, как мог бы выглядеть и ее нерожденный, убитый ею же самой ребенок.
Эмоциональной проблемы избежать не удастся никому. Быть матерью - основное предназначение каждой женщины, заложенное на уровне инстинктов и абсолютно не зависящее от социального положения, материальных возможностей или образованности.
Новые исследования доказали, что сделанный матерью аборт сказывается и на психическом состоянии рожденных ею впоследствии детей. Они вырастают неуверенными в себе, на подсознательном уровне испытывают тревогу и необъяснимое чувство вины. Дети подозревают, что не нужны своим родителям, чувствуют незащищенность. При этом они могут даже не догадываться, что их мать в прошлом сделала аборт.
Сколько еще подводных камней таится в ужасной процедуре убийства нерожденного малыша, именуемой абортом, известно только пережившим эту процедуру несостоявшимся матерям. Стоит ли минутная беспечность здоровья и жизни - решать только им. Выбирая между надежной современной контрацепцией и ужасными последствиями убийства нежеланного ребенка, разумная женщина остановится на первом варианте.
Loading...