Дополнительные методы разрушения опухолей. Гипертермия. Гипертермия онкологических заболеваний Гипертермия альтернативный метод лечения онкологических заболеваний

Что такое гипертермия и как с ее помощью можно лечить онкологические заболевания? Вот как говорят об этом сотрудники в США.

Гипертермия (также называемая термотерапией) - это тип лечения рака, при котором ткань тела подвергается воздействию высоких температур (до 113 ° F).

Исследования показали, что высокие температуры могут повредить и убить раковые клетки, обычно с минимальным повреждением нормальных тканей.

Убивая раковые клетки и повреждая белки и структуры внутри клеток, гипертермия может уменьшать опухоли.

Гипертермия еще находится в стадии изучения и используется в клинических испытаниях (исследования с участием людей) и пока не является широко доступной.

Гипертермия почти всегда используется с другими видами терапии рака, такими как лучевая терапия и химиотерапия. Гипертермия может сделать некоторые раковые клетки более чувствительными к радиации или повредить те раковые клетки, которые не может повредить излучение. Когда комбинируют гипертермию и лучевую терапию, их часто дают в течение часа друг от друга. Гипертермия также может усиливать действие некоторых противоопухолевых препаратов.

Как гипертермия используется для лечения рака?

В многочисленных клинических исследованиях гипертермия изучалась в сочетании с лучевой терапией и / или химиотерапией. Эти исследования были посвящены лечению многих видов рака, включая саркому, меланому, мезотелиому, злокачественные опухоли головы и шеи, головного мозга, легких, пищевода, груди, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, аппендикса, шейки матки. Многие из этих исследований, но не все, показали значительное уменьшение размера опухоли при сочетании гипертермии с другими видами лечения. Однако не все эти исследования показали увеличение выживаемости у пациентов, получающих комбинированное лечение.

Каковы различные методы гипертермии?

В настоящее время изучается несколько методов гипертермии, включая местную, региональную и общую гипертермию. В местной гипертермии тепло применяется в небольшой области опухоли, с использованием различных методов, которые доставляют энергию для нагрева опухоли. Различные типы энергии могут быть использованы для применения тепла, включая микроволновое, радиочастотное и ультразвуковое излучение.

В зависимости от локализации опухоли существует несколько подходов к локальной гипертермии. Внешние подходы используются для лечения опухолей, которые находятся под кожей. Внешние аппликаторы расположены вокруг или вблизи соответствующей области, и энергия фокусируется на опухоли, чтобы поднять ее температуру.

Внутрипросветные или эндокавитальные методы могут быть использованы для лечения опухолей внутри или вблизи полостей тела, таких как пищевод или прямая кишка. Зонды помещаются внутрь полости и вводятся в опухоль, чтобы доставить энергию и непосредственно нагревать нужную площадь опухоли.

Интерстициальные методы используются для лечения опухолей в глубине тела, таких как опухоли головного мозга. Этот метод позволяет опухоли нагреваться до более высоких температур, чем внешние методы. Под анестезией в опухоль вставляются зонды или иглы. Технологии визуализации, такие как ультразвук, могут быть использованы для обеспечения правильного расположения зонда в опухоли. Затем источник тепла вставляется в зонд. Радиочастотная абляция (RFA) как раз представляет собой тип интерстициальной гипертермии, которая использует радиоволны для нагрева и уничтожения раковых клеток.

При региональной гипертермии можно использовать различные подходы для нагревания больших участков ткани, таких как полость тела, целый орган или конечность. Подходы к глубокой ткани могут использоваться для лечения таких онкологических заболеваний, как рак шейки матки или рак мочевого пузыря. Наружные аппликаторы располагаются вокруг полости тела или органа, подлежащего лечению, и микроволновая или радиочастотная энергия фокусируется на нужной области для повышения ее температуры.

Региональные методы перфузии могут использоваться для лечения онкологических заболеваний рук и ног, таких как меланома, или рака в некоторых органах, таких как печень или легкие. В этой процедуре часть крови пациента удаляется, нагревается, а затем перекачивается (перфузируется) обратно в конечность или орган. Противораковые препараты обычно вводят во время этого лечения.

Непрерывная гипертермическая перитонеальная перфузия (CHPP) - это метод, используемый для лечения рака в брюшной полости (пространство внутри брюшной полости, которое содержит кишечник, желудок и печень), включая первичную брюшинную мезотелиому и рак желудка. Во время операции нагретые противоопухолевые лекарства поступают из нагревателя через брюшную полость. Температура перитонеальной полости достигает 106-108 ° F.

Гипертермия всего тела используется для лечения метастатического рака, который распространился по всему телу. Это может быть достигнуто несколькими методами, которые повышают температуру тела до 107-108 ° F, включая использование тепловых камер (подобных большим инкубаторам) или одеяла с горячей водой.

Эффективность лечения гипертермии связана с температурой, достигнутой во время лечения, а также с длительностью лечения и характеристиками клеток и тканей. Для обеспечения достижения желаемой температуры, но не превышения, температура опухоли и окружающих тканей контролируется в течение лечения гипертермией. Используя местную анестезию, доктор вставляет маленькие иглы или пробирки с крошечными термометрами в область обработки для контроля температуры. Технологии визуализации, такие как КТ (компьютерная томография), могут быть использованы для обеспечения правильного расположения зондов.

Имеет ли гипертермия какие-либо осложнения или побочные эффекты?

Большинство нормальных тканей не повреждаются во время гипертермии, если температура остается ниже 111 ° F. Однако из-за региональных различий в характеристиках тканей более высокие температуры могут возникать в различных местах. Это может привести к ожогам, волдырям, дискомфорту или боли.

Методы перфузии могут вызывать опухание тканей, образование тромбов, кровотечение и другие повреждения нормальных тканей в области перфузии. Однако большинство из этих побочных эффектов являются временными. Гипертермия всего тела может вызывать более серьезные побочные эффекты, включая сердечные и сосудистые нарушения, но эти эффекты редки. Диарея, тошнота и рвота обычно наблюдаются после гипертермии всего тела.

Какое будущее ожидает гипертермию?

Необходимо решить ряд проблем, прежде чем гипертермию можно будет считать стандартным методом лечения рака. Многие клинические испытания проводятся для оценки эффективности гипертермии. В некоторых исследованиях продолжается изучение гипертермии в сочетании с другими видами лечения онкозаболеваний. Другие исследования направлены на совершенствование самих методов гипертермии.

Принято считать, что рак в настоящий момент является неизлечимой болезнью. В то же самое время эту страшную болезнь в некоторых случаях излечивают довольно успешно. Психология человека проста. Зачастую больные ждут чудо-пилюль, забывая о простых методах, которые в определенных случаях могут быть очень эффективными.

Представители ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» утверждают, что онкотермия является новейшим методом лечения рака. На официальном уровне она считается разновидностью гипертермии. Однако эффект (поражение клеток злокачественной опухоли) в основном достигается благодаря воздействию слабого переменного электрического поля высокой частоты (и только на треть благодаря повышению температуры). В самых разных странах по всему миру на протяжении двадцати лет проводились исследования данного метода.

Ученые открыто заявляют о том, что онкотермия помогает лечению рака. Онкотермические установки имеются в Тамбове, Нижнем Новгороде, Ижевске, Уфе, Новосибирске и Москве. В определенных случаях во время лечения последних стадий рака местную гипертермию сочетают с химиотерапией. Это делается для того, чтобы усилить противоопухолевое действие лекарств. К примеру, в МНИОИ им. Герцена внутрибрюшную гипертермию применяют при колоректальном раке, раке желудка и др.

Некоторое время назад в одной из российских газет появилась статья о безопасной и очень эффективной методике профилактики рака - гипертермии. Данный метод применяют ученые из Сибири. Уже сейчас эта уникальная методика стоит на вооружении во многих европейских клиниках, в том числе немецких. Непонятно только, почему гипертермией не интересуются российские врачи.

Самое интересное заключается в том, что наша страна в настоящий момент нацелена на всевозможные научные разработки и инновации. Для работы в различных институтах и наукоградах приглашаются иностранцы. При этом отечественных специалистов никто привлекать к работе не хочет. Минздрав до сих пор не занес метод общей пиковой гипертермии (прогревание тела до экстремальных температур) в реестр зарегистрированных технологий лечения.

Несмотря на это, сибирские ученые потратили около двадцати лет на разработку методики. Они испытывали гипертермию на животных и добровольцах. Методика была проверена на трех с половиной тысячах пациентов. До сих пор не было зафиксировано ни одного осложнения! Возникает закономерный вопрос - почему такой недорогой (в сравнении с привычным лечением) и простой метод не внедряется в отечественные больницы и клиники?

Как бы цинично это ни звучало, но фармацевтическим компаниям выгодно, чтобы в мире было как можно больше людей, борющихся с раком. Большие корпорации на регулярное основе выпускают все новые и новые химиопрепараты. Само собой, их стоимость достигает нескольких тысяч долларов. Несложно представить, какие прибыли получают такие разработчики. Таким образом, гораздо выгоднее лечить, чем проводить профилактические мероприятия.

Около месяца назад сразу несколько докторов из Сибирского НИИ гипертермии были приглашены в немецкую клинику Гизунт (г. Вильгельмсхафен). Врачи из Германии выразили желание постичь все тонкости уникальной методики. Профессор Венер, глава клиники Гизунт, является экс-президентом Немецкого общества гипертермии и одним из самых больших специалистов в данной области. Коллеги из Германии остались в восторге от работы с российскими врачами, которые провели девять процедур с пятью пациентами.

После отъезда отечественных специалистов немецкие доктора самостоятельно провели еще семь процедур. В ближайшее время российские врачи отправятся обучать коллег из клиники Шарите (г. Берлин). После этого новый опыт смогут получить специалисты из Сербии и Румынии. Кроме того, специальное отделение гипертермии будет открыто в Варне. Профессор Алексей Сувернев, директор Сибирского НИИ гипертермии, очень сожалеет по поводу того, что его работой никто не интересуется в России.

Гипертермия - отличное профилактическое средство

Как уже было сказано выше, гипертермия основана на прогревании, которое применяется в медицинской практике уже более 45 лет. Впрочем, ранее тело пациента никогда не нагревали выше 42°С. Таким образом, российские ученые добились того, что казалось невозможным. Благодаря работе наших специалистов, теперь людей с онкологическими заболеваниями можно нагревать до температур, превышающих традиционный потолок.

В то же самое время никакой угрозы для жизни гипертермия не представляет. Уже давно доказано, что при температуре выше 41°С раковые клетки начинают умирать. При этом все остальные клетки организма с легкостью переносят температуры до 44-45°С.

В обычных условиях такую температуру организм выдержать не может. Именно поэтому все процедуры гипертермии проводятся под наркозом, с использованием искусственной вентиляции легких. Во время таких процедур состояние всех важных органов контролируется с помощью специальной аппаратуры. Не менее важна тренировка пациента. В течение 24 часов он готовится в стационаре, принимая особые лекарства, которые защищают от теплового шока.

Гипертермия - идеальный вариант для профилактики различных онкологических заболеваний и их рецидивов. К примеру, после операции по удалению злокачественной опухоли у пациента уровень онкомаркеров (белков раковых клеток) достигает 20. Через полгода данный показатель увеличивается до 40. Важно понимать, что, прибегая к средствам диагностики, далеко не всегда удается разглядеть злокачественные клеточные колонии. В данном случае не помогут ни облучение, ни хирургия, так как непонятно, что нужно удалять.

Онкологи заявляют: будем наблюдать. К великому сожалению, даже при самых успешных операциях никогда не исключается риск появления метастаз. Именно поэтому так важно сверхвысокое прогревание. Не стоит дожидаться момента, когда появится новая опухоль. Онкомаркеры обнуляются сразу после процедуры гипертермии. Мечтаете «застраховать» себя от рака? Нет ничего проще. Каждый год проходите теплолечение. В то же самое время важно понимать, что гипертермия бесполезна и может быть вредной при больших опухолях.

Гипертермия оказывает благотворное влияние на здоровье всего организма: повышается либидо, улучшаются репродуктивные функции, замедляется старение. В настоящий момент ученые говорят о том, что в ближайшее время с помощью гипертермии можно будет излечивать ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, хламидоз и герпес. Многие вредоносные микробы и вирусы полностью уничтожаются уже при 42°С.

4516 0

Дополнительные методы разрушения опухолей

За последние годы разработано и подготовлено для практичес­кого применения множество методов, что существенно расши­рило возможности обычной классической медицины. Эти методы не применимы одинаково ко всем видам раковых поражений, но в состоянии эффективно дополнить оперативное вмешатель­ство, лучевую и химиотерапию, а в отдельных случаях даже превзойти их. При прогрессирующих заболеваниях они позволя­ют достичь долгосрочной ремиссии и даже полного выздоров­ления. В других случаях они приносят облегчение пациенту или позволяют избежать обременительной терапии или уродующей операции.

Гипертермия

С давних времен известно, что раковые клетки особенно чувствительны к высоким температурам. Еще в 20-х годах делались попытки бороться с раком, применяя перегревание. Но лишь деся­ток лет назад созданы устройства, позволяющие передавать тепло в глубь человеческого тела. Под названием гипертермии объединены все методы, использующие перегревание тела или его области, пораженной раком, осуществляемое при помощи микро- и ра­диоволновых приборов, а также инфракрасного излучения, на­правляемого извне. В отличие от названных подходов так называ­емая фибертерапия (см. с. 90) стремится к «внутреннему перегреву».

По мнению профессора доктора Петера Вуста и клиники Фирхова в Берлине, гипертермия находится «в начале пути, сулящего большой успех». У пациентов, больных раком кишеч­ника, достигнуто в этой клинике во всех случаях существенное улучшение путем применения гипертермии в сочетании с химио-и лучевой терапией, а в отдельных случаях имела место полная ремиссия. Аналогичные результаты получены в клинике Высшей школы в Эссене в случаях заболеваний, локализованных в обла­сти головы и шеи. В университетских клиниках Эссена и Любека проводятся исследования эффективности данного метода при ле­чении больных прогрессирующим раком груди.

Поражение раковых клеток начинается при температуре около 40°С. Исследования и накопленный опыт показали, что действен­ная терапия возможна при температурах между 41,5 и 42°С. При этих температурах раковые клетки вырабатывают так называемые шоковые протеины перегрева, что приводит к перерождению клеточных мембран. Клетки острее реагируют на дополнительное лечение, поэтому подвергшиеся перегреванию ткани опухоли по­датливее цитостатикам и облучению, применяемым даже в мень­ших размерах, чем обычно. Изменение клеточных оболочек делает раковые клетки более удобными для распознавания и уничтоже­ния защитной системой организма. Одних высоких температур недостаточно для уничтожения всех раковых клеток, поэтому гипертермия всегда сочетается с другими мероприятиями, как правило, с химио- и лучевой терапией и/или иммунотерапией.

Эффективность метода и побочные явления

Гипертермия, как правило, назначается каждому пациенту от трех до шести раз. В зависимости от вида опухоли и ее локализации долгосрочная ремиссия достигается самое большее в 60% случаев. Успешнее всего проводится местная глубокая ги­пертермия (см. с. 56), которая в некоторых случаях превосходит химиотерапию. Части пациентов гипертермия может быть назна­чена как компонент лечебных методов. Действенность общей ги­пертермии (см. ниже) пока не столь очевидна.

При грамотном применении современного оборудования ги­пертермия не вызывает серьезного побочного эффекта. Во избежание ожогов кожи нагревательные элементы снабжены водяным охлаж­дением. При общей гипертермии необходим постоянный контроль деятельности сердца и кровообращения. При перегревании могут возникнуть те же жалобы, что и при лихорадке. Профессиональное исполнение гипертермии технически сложно и дорого и должно проводиться в клиниках или специально оборудованных центрах.

В зависимости от стадии заболевания, размеров и располо­жения опухоли применяются следующие методы.

Общая гипертермия

Этот подход применяется большей частью в случаях пораже­ния всего организма, когда метастазы обнаружены или предпола­гаются более чем в одном месте. Возможно назначение общей ги­пертермии и при регионально ограниченных опухолях. Перегреву подвергается все тело, за исключением головы. Качественное обо­рудование создает нужную температуру в пределах 41,5—42°С. В про­цессе лечения обеспечивается щадящая немедикаментозная иммо­билизация пациента. Проводятся наблюдения за сердцебиением, кровообращением и другими функциями организма. Фаза нагрева­ния длится около 1 ч и примерно столько же фаза перегрева. Для этого необходимо дорогое и технически совершенное оборудование. Перегревание осуществляется различными способами. Некоторые клиники (в Любеке, Гамбурге) применяют нагреватели с повышен­ной влажностью воздуха. Система многоступенчатой противораковой

терапии, разработанная профессором фон Арденне, предусматривает прогревание пациента, размещаемого на сетчатой поверхности, обес­печивающей свободный всесторонний доступ.

Менее сложна инфракрасная гипертермия в закрытой со всех сторон камере, изолированной при помощи алюминиевого листа. Поскольку нагревание длится 2—3 ч, вся процедура требует 5—8 ч. При этом достижима температура около 41,5°С. На практике эта процедура часто заменяет и подкрепляет фибертерапию, при кото­рой применяются температуры в пределах 39-40°. Таким образом достигается общая мобилизация защитных сил организма. Об эф­фективности процедуры высказываются различные мнения. На кон­грессе онкологов в Баден-Бадене сделаны сообщения об успехах, достигнутых при сочетании перегревания с фибертерапией (см. с. 90).

Местная глубокая гипертермия

В случае локальной ограниченности опухоли может быть полезна местная глубокая гипертермия. Она менее обременительна для пациента, а для перегревания опухоли можно использовать более высокую температуру. В этом случае перегреву подвергается только область, пораженная раком. Излучатели располагаются на ложе пациента или вне его. Они фокусируются таким образом, чтобы излучение пронизывало пораженную раком область и под­нимало в ней температуру до 42°С. Такой метод дает очень хорошие результаты при опухолях в тазовой области (прямая кишка, яич­ники), при раке печени, а также при саркомах. Нет противо­показаний для лечения любых локально ограниченных опухолей.

Проникающая гипертермия брюшной полости

Этот метод используется для борьбы с метастазами, пора­жающими область живота. Тело нагревается до 45°С, вводится физиологический соляной раствор, обогащенный цитостатиками, с тем чтобы поразить раковые клетки, рассеянные между диафрагмой и прямой кишкой. Лечение применяется при прогресси­рующем раке желудка, яичников, кишечника, сопровождаемом поражением лимфатических узлов, а также при асцитах (скопле­ниях жидкости в брюшной полости). Этот метод испытывается пока в немногих клиниках. У пациентов, которым невозможно было применить другие терапии, наблюдалось обратное развитие болезни. При раке мочевого пузыря в ряде случаев удается из­бежать его удаления или отсрочить операцию. О долговременных результатах судить рано.

Гипертермия простаты

При доброкачественных и злокачественных новообразовани­ях на предстательной железе все чаще применяется гипертермия. Ее преимущество в том, что удается избежать таких последствий хирургического вмешательства, как неполное опорожнение моче­вого пузыря и импотенция. В мочеточник вводится катетер таким образом, чтобы можно было направить микроволновое излучение непосредственно на простату. Ткань опухоли сильно перегревается. Долгосрочный эффект лечения оценивается по-разному. Процеду­ра проста и длится 1—3 ч. Ее можно повторять.

Гипертермия печени

В качестве средства против рака в университетской клинике Гамбурга, а также в берлинской клинике Фирхова и во франк­фуртской униклинике испытана экстремальная теплотерапия. При помощи радиочастотного или лазерного излучения опухоль нагре­вается до температуры 90°С и как бы варится. В новообразование вводятся тонкие зонды с водяным охлаждением и с электродами на концах. Током высокой частоты раковые клетки выжигаются, остатки удаляются из организма. Лечение длится всего несколько минут. Его можно применять для неоперабельных крупных опу­холей размером до 5 см.

Дитрих Байерсдорфф

В борьбе с раком есть два пути:

• Первый - повысить сопротивляемость организма с тем, что бы он сам начал более активно бороться с опухолевыми клетками
• Второй - ослабление сопротивляемости раковых клеток, в том числе - угнетение их репродуктивной активности.

Процедура Heatheal® оказывает мощное циторедуктивное воздействие на опухоль. В чём это выражается? Под воздействием высокой температуры происходит распад белковых структур опухолевых клеток и, как следствие - самих клеток, и как результат наблюдается значительное уменьшение размеров опухоли.

Важным результатом воздействия Heatheal® на организм является ярко выраженное иммуностимулирующее действие. Иммунитет является важнейшим компонентом борьбы с раковой клеткой. Лавинообразный рост раковых клеток происходит только в том случае, когда иммунные силы организма истощены. Восстановление иммунитета- очень серьезная проблема в онкологии. Не менее важным лечебным моментом является возможность повысить чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам и таким образом значительно снизить дозу химиотерапии и повысить ее эффективность.

Важным в борьбе с раком является противорецидивное действие, которое Heatheal® может оказывать на организм человека. Применение метода позволяет не только уничтожать метастазы раковых опухолей, но и создавать в организме условия для их не распространения вбудущем. Это особо важно, когда уже произведена радикальная операция по удалению основной опухоли и все силы врачей направлены на борьбу с метастазами. В этом случае Heatheal® является уникальным, пожалуй даже - идеальным, орудием борьбы с метастазирующими клетками.

Проведенные клинические испытания показали, что особенно эффективным является применение метода Heatheal® при следующих онкологических патологиях:

• Злокачественные опухоли молочной железы
• яичников
• желудка
• толстого кишечника
• печени (в т.ч., метастатические)
• легких (в т.ч., метастатические)
• щитовидной и предстательной желез
• опорно-двигательного аппарата.

Эффективен Heatheal ® при лечении:

• меланом
• заболеваний крови
• метастатических опухолей других локализаций.

Оговоримся сразу Heatheal® не является альтернативой хирургическому лечению. Своевременной и обоснованое по объему хирургическое лечение опухоли пока является основным методом борьбы со злокачественными новообразованиями. Heatheal® является адъювантным методом лечения злокачественных новообразований, но в свою очередь позволяет многократно усилить положительные эффекты стандартной триады методов лечения рака и значительно снизить их негативные последствия.

Технология Heatheal® для лиц с онкологической патологией может быть использована как:

1. противорецидивное лечение после радикального удаления опухоли;
2. циторедуктивная процедура, направленная на перевод опухоли из нерезектабельного состояния в резектабельное. Это применимо лишь для опухолей небольших размеров и не всех локализаций;
3. иммуностимулирующая процедура для обеспечения возможности дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии;
4. предварительная подготовка для более эффективного применения стандартных методов леченияи для повышения чувствительности к ним злокачественных клеток.

Применение Heatheal® с целью предотвращения рецидивов опухолевого роста

Длительный, более 15 лет, экспериментальный опыт клинического применения Heatheal® показал, что подвергать пациента с большим объемом опухолевой (в том числе метастатической) ткани интенсивному тепловому лечению нельзя. После таких процедур при распаде опухоли большого объема, очень высока вероятность развития эндогенной интоксикации, справиться с которой бывает весьма сложно, а, подчас, и невозможно.

Другое дело, если пациенту была проведена радикальная или условно радикальная операция по удалению критической массы опухоли. Однако,как правило, и после этого вероятность наличия микрометастазов остается очень высокой, для подавления которых мы и применяем Heatheal® . Использование химиотерапии в сложных случаях малоэффективно и, кроме того, это весьма тяжело переносится ослабленным пациентом.

Проводить Heatheal® , по нашим наблюдениям, следует как можно в более ранние сроки после операции. В нашей практике были случаи, когда процедуры Heatheal® проводились через 10-12 дней после оперативного вмешательства. Приведем клинические наблюдения.

Циторедуктивный эффект Heatheal®

После длительного изучения эффекта применения Heatheal® для лечения онкологических больных выяснилось, что не только химио и лучевая терапия обладают циторедуктивным действием.

Это же свойство в полной мере присуще и Heatheal® . В случаях, когда онкологи заявляют, что опухоль неоперабельна, а больной сильно ослаблен и вероятность, того, что он сможет перенести курс химио или гамма терапии крайне мала, то часто осуществление 3-5 сеансов предоперационного Heatheal® , которые переносятся несравнимо легче больным, чем химио- или лучевая терапия и позволяют значительно сократить объем опухоли, дает возможность проведения оперативного вмешательства.

Иммуностимулирующее действие Heatheal®

На основании большого клинического опыта применения Heatheal® уже можно с уверенностью заявить, что выполнение 1-3 сеансов Heatheal® (t - 42,0-42,7°С) приводит к нормализации показателей крови и позволяет продолжить консервативное лечение онкологических заболеваний, прерванных по жизненным показателям.

Имеются многочисленные собственные наблюдения онкологических пациентов со стойкой лейко- и тромбоцитопенией, возникших вследствие химио и лучевой терапии. Часто эти осложнения плохо поддаются традиционным методам коррекции, что вынуждает отказываться в дальнейшем от проведения необходимого лечения.

В последние годы, появились методы, позволяющие определить начало возникновения и развития в организме онкоклетки.

Онкологам хорошо известно, что в любом организме постоянно появляются мутированные клетки с признаками злокачественности, поэтому, у любого здорового человека раковые клетки есть, но есть и мощное противодействие - это нормально фунционирующие иммунные комплексы, которые подавляют раковую активность клетки. И только в том случае, если иммунные силы организма, по тем или иным причинам, становятся скомпрометированы и перестают выполнять свою функцию подавления чужеродных агентов, наступает лавинообразный рост онкоклеток и начинается развитие злокачественного опухолевого процесса.

Раннюю стадию, хотя и достаточно условно и приблизительно, можно определить задолго до начала роста опухолевых клеток. Существуют так называемые онкомаркеры, которые задолго до начала развития непосредственно опухоли начинают сигнализировать о перевесе сил в борьбе иммунитета и раковых клеток в сторону онкоклеток. И вопрос о том разовьется или не разовьется ли злокачественная клетка становится лишь вопросом времени.

Во всяком случае, когда уровень онкомаркеров повышен, у онкологов сразу появляется «онкологическая настороженность». Парадоксально, но на этом тревожном для пациента и врача этапе онкологи могут предложить только выжидательную тактику с целью как можно более раннего выявления первых клинических признаков роста злокачественной опухоли. Все это потому, что не существует способов убрать эти незначительные клеточные злокачественные колонии, которые «не видят» другие средства диагностики.

Оперативное лечение не подходит, так как еще не известно где будет развиваться опухоль. Лучевая терапия без четкой локализации и фокусировки на опухоль так же невозможна. Химиотерапия на ранних этапах не является методом выбора, так как сама по себе вызывает сильное токсическое воздействие на организм. Существует большое количество «методик» повышение противоракового иммунитет, под контролем маркеров, но как правило они очень дороги и малоэффективны.

В такой ситуации Heatheal® является наиболее эффективным методом профилактики онкозаболевания на раннем этапе. Кратковременная общая гипертермия высокого уровняHeatheal® , которая безопасна для пациента, в свою очередь прекрасно уничтожает злокачественные клетки, где бы они не находились, повышает иммунитет, улучшает функцию жизненно важных органов и тканей и основательно санирует весь организм. Применять его можно периодически, тем самым, исключая саму вероятность появления рака. Heatheal® исключительно эффективен для онкологической, вирусологической и аллергологической практики, когда необходимо достичь некробиоза и апоптоза злокачественных клеток, подавить инфекцию или разрушить парапротеины и патологические иммуноглобулины.

Терапевтическая гипертермия является типом лечения, при котором живые ткани подвергаются воздействию повышенной температуры. И это оказывает губительный эффект на раковые клетки, вызывающий их уничтожение, или снижает устойчивость этих клеток к воздействию радиоактивного лечения или препаратов химиотерапии. Стоит отметить, что температурное воздействие на атипичные ткани не относится к группе радиочастотной абляции, это совершенно иная методика. В сочетании с лучевой терапией метод теплового воздействия носит называние терморадиотерапия.

Гипертермия в онкологии: что это такое?

Международная онкология не выработала до сих пор общего мнения относительно того, какие показатели температуры являются самыми безопасными и одновременно самыми эффективными. Во время лечения температура тела, как правило, достигает уровня между 39,5 и 40,5 ° C. Тем не менее, другие исследователи определяют границы гипертермии между 41.8-42 ° C, что присуще для стран Европы и США. Япония и Россия принимают самые высокие показатели — 43-44 ° С.

Температура и время воздействия взаимосвязаны. Более длительная продолжительность и высокие температуры очень эффективны для уничтожения раковых клеток, но они также достаточно серьезно повышают риск токсичности. Опухолевые клетки с дезорганизованной и компактной сосудистой структурой очень тяжело отводят тепло, что способствует стимуляции апоптоза (вид физиологически запрограммированной гибели клеток) в их отношении или обычной гибели. Тогда как здоровые ткани обладают лучшей теплопроводностью, в связи с чем лучше противостоят высоким температурам.

Даже если раковые клетки не гибнут сразу, они могут стать более восприимчивы к ионизирующему излучению в противораковой терапии или химиотерапии. Тепло при локальной гипертермии расширяет кровеносные сосуды опухоли, способствуя повышению оксигенации (насыщению кислородом) новообразования, тем самым делая лучевую противораковую терапию более эффективной. Кислород является мощным радиосенсибилизатором, что значительно повышает эффективность заданной дозы излучения путем формирования ДНК-повреждений. Опухолевые клетки при недостатке кислорода могут быть в 2-3 раза более устойчивы к радиационному повреждению, чем в нормальной кислородной среде.

Гипертермия, как было доказано, весьма эффективна в сочетании с химиотерапией. Опубликованные исследования показали улучшение 10-летней выживаемости без рецидивов и метастазов у пациентов, страдавших раком мочевого пузыря, которые получали комбинированное лечение гипертермией и химиотерапией. 53 % пациентов прожили 10 последующих лет, в то время как химиотерапия в единственном варианте обеспечила выживаемость только у 15 % заболевших.

Интенсивный нагрев вызывает денатурацию и коагуляцию клеточных белков, что быстро уничтожает клетки опухоли. Более длительный умеренный нагрев до температуры всего в несколько градусов выше нормы может вызвать более тонкие структурные изменения в клетках. Мягкая термообработка в сочетании с другими способами может привести к гибели клеток по причине стимуляции биологического разрушения.

Из минусов специалисты отмечают многие биохимические последствия теплового шока в нормальных клетках, в том числе замедление роста и повышенной чувствительности к последующей ионизирующей радиоактивной терапии.

Гипертермия увеличивает приток крови к нагретой области, что может провоцировать удвоение кровотока в опухолях. Такой феномен повышает положительное воздействие химиотерапевтических средств в патологических областях.

Мягкая гипертермия, которая обеспечивает температуру, равную естественно высокой при многих инфекционных заболеваниях, может стимулировать естественные иммунологические атаки на опухоли. Однако это также индуцирует естественный физиологический ответ под названием термотолерантность, который имеет тенденцию защищать атипичные клетки.

Очень высокие температуры, выше 50 ° C, используются для абляции — прямого уничтожения некоторых опухолей. Методика использует вставки в виде металлической трубки непосредственно в опухоль, наконечник которой нагревается, это и вызывает гибель клеток по его периметру.

Стоит подчеркнуть, что методика гипертермической абляции в России пока что в стадии изучения, и в практической медицине применяется редко. Однако эффективность испытаний прогнозирует весьма неплохие перспективы этого метода, в том числе и в нашей стране.

Отличия и особенности методов локальной, регионарной и общей гипертермии

Методы терапевтической гипертермии применяются, как правило, в трех вариантах, в зависимости от показаний и лечебных возможностей.

• Локальная гипертермия

Нагревается очень маленькая площадь, как правило, в рамках самой опухоли. В некоторых случаях цель метода заключается в гибели атипичных клеток путем нагревания, не повреждая окружающие ткани. Тепло может быть стимулировано с помощью:

• ультракоротких волн;
• высоких радиочастот;
• ультразвуковой энергии;
• с использованием магнитной гипертермии.

В зависимости от локализации опухоли, тепло может быть применено к поверхности тела, внутри тканей или глубжележащих областей за счет использования игл или зондов. Одним из относительно распространенных типов является радиочастотная абляция небольших опухолей. Терапевтической цели легче всего достичь, когда опухоль находится на поверхности тела (поверхностная гипертермия) , или если существует возможность ввода игл или зондов непосредственно в опухоль (интерстициальная гипертермия).

Нагревается большая площадь тела, например, целый орган или конечность . Как правило, цель метода состоит в ослаблении раковых клеток таким образом, чтобы достичь их гибели последующим радиоактивным излучением или действием химиотерапевтических препаратов. Как и в предыдущем методе, регионарная гипертермия может использовать те же поверхностные или интерстициальные методы или опираться на перфузию крови. Во время процесса перфузии кровь пациента удаляется из организма, нагревается и возвращается в кровеносные сосуды, которые ведут непосредственно в нужную часть тела. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются одновременно.

Одним из специализированных типов такого подхода является непрерывная перитонеальная перфузия, которая используется для лечения сложных новообразований внутри брюшной полости, в том числе первичной мезотелиомы брюшной полости и рака желудка. Горячие химиотерапевтические препараты закачивают непосредственно в брюшную полость, чтобы убить раковые клетки.

Нагревается весь организм до температуры от 39 до 43 °С и выше. Метод, как правило, используется для лечения метастатического рака. Включает в себя использование инфракрасных гипертермических куполов, под которые помещается все тело пациента, за исключением головы. К другим способам можно отнести помещение пациента в очень горячую камеру или укутывание в нагретые влажные одеяла. Из редких методов используют специальные гидрокостюмы с постоянным подогревом или погружение в горячий воск.

Для каких видов рака может применяться гипертермия?

В одиночку гипертермия продемонстрировала уникальную способность терапии злокачественных новообразований. Также известно, что методика значительно увеличивает эффективность других методов лечения.

В сочетании с радиоактивным излучением гипертермия особенно эффективна в присутствии большого количества кислорода при условии одновременного воздействия не менее, чем в течение часа.

В последние десять лет гипертермия в сочетании с облучением была использована с лечебной целью у больных со следующими диагнозами:

• ранняя стадия рака молочной железы;
• при локализации рака на голове и шее;

Известные научные издания свидетельствуют об улучшении у 38 % пациентов при раке мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией, по сравнению с применением только химиотерапии. У больных раком молочной железы результат показал улучшенную реакцию у 18 % пациентов.

Какие существуют еще типы рака, которые показывают значительное улучшение при лечении гипертермией?

• Меланома и рак кожи.
• Саркома мягких тканей.
• Рак мочевого пузыря.
• Рак прямой кишки.
• Злокачественные опухоли подмышечной области и грудной стенки.
• Метастазы в лимфоузлах.

Исследования в России показали интересные результаты с высокой гипертермией в 43,5-44°C, когда метод применяли в отношении:

• рака пищевода;
• рака гортани;
• рака печени;
• при ВИЧ-инфекции и расстройствах иммунной системы.

Абляция опухолей — одна из разновидностей гипертермии

Радиочастотная абляция (РЧА), вероятно, наиболее часто используемая разновидность локальной гипертермии. Для повышения температуры применяются радиоволны высокой частоты.

• Тонкий игольчатый зонд вводится в опухоль на короткое время, как правило, от 10 до 30 минут .
• Размещение зонда регулируется с помощью ультразвука, МРТ или КТ.
• Наконечник зонда выдает высокочастотный ток, который способен создать тепло между 40 и 60°С , что вызывает гибель клеток в пределах определенной области.
• Мертвые клетки не удаляются, становятся рубцовой тканью и рассасываются с течением времени.

РЧА наиболее часто используется для лечения опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим способом, или у пациентов, которые по разным причинам не операбельны. Процедура может быть выполнена амбулаторно. Повторения абляции возможно для опухолей, способных к рецидивам. Также РЧА может быть добавлена к другим лечебным мероприятиям, в том числе оперативному удалению новообразования, лучевой терапии, химиотерапии, инфузионной терапии, алкогольной абляции или химиоэмболизации.

РЧА может быть использована для лечения опухолей, достигших в диаметре вплоть до 5 см. Методика наиболее эффективна для лечения образований в печени, почках и легких. В настоящее время изучается ее применение в других областях тела. Долгосрочная эффективность после лечения гипертермической абляцией пока не известна, но первые результаты обнадеживают.