Медикаментозное лечение хронического цирроза печени. Лечение цирроза печени, питание, препараты. Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, выраженное в замещении функциональных клеток этого органа (гепатоцитов), фиброзной тканью. Сокращение числа гепатоцитов становится причиной затруднений в работе главного фильтрующего органа человеческого организма. Отсутствие своевременного лечения в конечном итоге приведет к летальному исходу. В связи с этим, многих людей, находящихся в группе риска, интересует, какие лекарства при циррозе способны нормализовать работу печени.

Прежде чем разобраться с этим вопросом, нужно сказать, что цирроз бывает нескольких видов: вирусный, застойный, билиарный, алкогольный, токсический и идиопатический. Любой из этих недугов следует лечить под контролем квалифицированного специалиста. Препараты при циррозе печени любой формы, назначаются одинаковые, но их может прописать только лечащий врач, исходя из индивидуальных характеристик организма пациента и степени тяжести заболевания.

Лечение цирроза печени медикаментозными средствами

Чтобы понять, какое лекарство от цирроза печени способно эффективней справиться с недугом, нужно выявить тип и стадию заболевания. От этого напрямую зависит тактика консервативной терапии. Специалисты в области лечения печеночных заболеваний, выделяют следующие стадии и типы этого недуга:

• неактивная. На этой стадии препараты для лечения цирроза печени не назначаются. Исключением являются лишь витаминные комплексы;
• активная. Эта стадия лечится не только с помощью витаминотерапии, но и некоторых видов лекарств от цирроза, к числу которых следует отнести гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды и растительные препараты);
• декомпенсированная. На этой стадии лекарства от цирроза печени назначаются в увеличенной дозировке. Нужно принимать примерно в 2-3 раза больше гепатопротекторов, чем при активной компенсируемой стадии;
• вирусный цирроз высокой активности. К эффективным лекарствам цирроза печени на этой стадии нужно отнести кортикостероидные гормоны. Они вводятся внутривенно. При этом, курс лечения может длиться больше трех лет;
• цирроз с асцитом. Для спасения печени, лечение которой требуется безотлагательно, используются диуретики и сберегающий калий препараты;
• билиарный цирроз. В подобной ситуации, консервативное лечение проводить бесполезно. Все что можно сделать – назначить стероидные гормоны, замедляющие протекание болезни, желчные кислоты и ингибиторы, способные облегчить симптоматику. Кроме того, осуществляется поддержка печени, препаратами, содержащими витамины.

Цирроз печени – это очень серьезное, опасное заболевание, своевременное обнаружение которого дает неплохой шанс на полное выздоровление в кратчайшие сроки. Но это возможно лишь в том случае, если терапия проводится под контролем опытного специалиста. Самолечение или его полное отсутствие, в 99% случаев приведут к смерти.

Гепатопротекторы для борьбы с циррозом

Гепатопротекторы способны оказывать защитные воздействия на клетки одного из главнейших органов кровеносной системы. Справедливости ради, стоит сказать, что озвученное мнение поддерживают не все. Немало специалистов в области лечения заболеваний печени, считают, что гепатопротекторы по большей части являются биологически активными добавками (БАД), не способными влиять на протекающие в организме патогенные процессы. Тем не менее эти медикаментозные препараты (таблетки и инъекции) активно используются при лечении цирроза.

К семейству лекарств, носящих название «Гепатопротекторы», относится огромное количество препаратов, эффективность которых не доказана, или доказана частично. На сегодняшний день не существует официального реестра гепатопротекторов, признанного международным медицинским сообществом.

В странах СНГ зарегистрировано свыше 700 препаратов подобного типа, разделенных на 16 групп по типу действующего вещества. Разумеется, не все из них являются актуальными, когда речь заходит о дегенеративных недугах печени.

Перечисляя лекарства от цирроза печени, входящие в группу гепатопротекторов, в первую очередь нужно упомянуть: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного и животного происхождения. Далее речь пойдет о представителях вышеуказанных групп, необходимых для лечения печени, цены на них тоже будут указаны.

Эссенциальные фосфолипиды

Медикаменты, называемые фосфолипидами, являются сложными жирами, в структуру которых включена фосфорная кислота и иногда атомы азота. Кроме того, фосфолипиды содержат в своем строении жирные кислоты. Определение «Эссенциальные» означает, что фосфолипиды являются незаменимыми. Это на самом деле так, ведь эти липиды содержатся в составе всех без исключения клеточных мембран организма. Они выполняют важную роль, отвечая за поддержание здорового метаболизма.

В крови человека непрерывно осуществляется процесс обмена фосфолипидами между плазмой и эритроцитами. Благодаря этому неполярные липиды удерживаются в растворенном состоянии и циркулируют по всей кровеносной системе. Иными словами, можно сказать, что без достаточного количества эссенциальных фосфолипидов невозможно достичь правильного баланса углеводов, холестерина и жиров.

Первоочередное значение для человеческого организма имеют три группы фосфолипидов:

• фосфоглицериды;
• фосфосфинголипиды;
• фосфоинозитиды.

Эссенциальные фосфолипиды используются при циррозе печени по двум причинам:

• во-первых, они способны угнетать синтез коллагена;
• во-вторых, в их силах активизировать фермент, разрушающий коллаген.

Стоит понимать, что именно коллаген является причиной преобразования функциональных клеток главного фильтрующего органа организма в фиброзную ткань.

Эссенциальные фосфолипиды способны замедлять процесс перерождения тканей печени, но они не могут обратить его вспять. Таким образом их прием способен помочь побороть цирроз лишь при условии комплексного лечения, пересмотра образа жизни и соблюдения строгой диеты.

Разумеется, людям, столкнувшимся с таким недугом как цирроз печени, небезынтересно, какое лекарство из этой группы чаще всего прописывается врачами. Подобных лекарств несколько.

При алкогольном циррозе печени и ряде других видов этого недуга, довольно часто назначается «Эссенциале форте Н» или его аналоги «Резалют Про», «Энерлив» и т. д. Стоимость этого препарата, помогающего вылечить печень, варьируется в пределах от 4 до 12$.

Это лекарство способствует сохранению и восстановлению структуры ткани печени, путем торможения замещения гепатоцитов фиброзными клетками. Кроме того, прием «Эссенциале Форте» позволяет нормализовать обмен веществ.

Дозировка и частота приема препарата устанавливается лечащим специалистом. За частую взрослым и детям с массой тела свыше 45 килограмм врачи рекомендуют принимать по 2 таблетки препарата 3 раза в день в процессе еды. Лекарство нельзя разжевывать, но можно запивать достаточным количеством воды. Как правило, курс лечения равен минимум 120 дням.

«Эссенциале форте Н» – это лучшее лекарство от цирроза печени, не только потому что оно отличается высокой эффективностью, но и благодаря отсутствию у него побочных эффектов, даже при взаимодействии с другими медикаментозными средствами. В исключительных случаях, возможно появление сыпи на кожных покровах.

«Эссливер форте»

Лечение цирроза печени может осуществляться и с помощью этого препарата, аналогами которого являются «Ливолин форте» и «Гепагард». Стоимость «Эссливера» примерно равна 8$ за упаковку. Его принцип действия ничем не отличается от описанного выше препарата.

Доза препарата рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом массы тела пациента и дозы. Как правило, взрослым и детям старше 12-14 лет средство назначается в количестве двух таблеток 2-3 раза в день. К побочным эффектам приема печеночных препаратов подобного типа можно отнести крапивницу и тяжесть в эпигастральной области. Подобные проявления крайне редки.

«Фосфоглив»

Цирроз печени, являющийся следствием чрезмерного приема алкоголя, поможет вылечить «Фосфоглив». Кроме того, его применяют с целью оказать комбинированное гепатопротекторное и противовирусное воздействие при терапии гепатитов и циррозов, имеющих вирусную этиологию. Стоимость препарата довольно высока и может достигать 20 долларов США.

Как и все принимаемые для борьбы с циррозом гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов, «Фосфоглив» имеет минимальный набор побочных действий. Они сводятся к редким случаем возникновения зуда кожных покровов.

Растительные гепатопротекторные лекарственные средства

Зачастую цирроз печени лечится с помощью гепатопротекторных средств, основой которых является силимарин. Им богата пятнистая расторопша. Принцип действия подобных препаратов заключается в создании вокруг гепатоцитов защитного барьера.

Кроме силимарина хорошие показатели в лечение цирроза способны дать: цинарин, экстракт кассии, пижмы, дымянки и тысячелистника. На их основе тоже изготавливаются гепатопротекторные препараты.

На сегодняшний день специалисты в области лечения цирроза чаще всего прописывают следующие гепатопротекторные препараты на растительной основе:

• «Карсил»;
• «Цинарикс»;
• «Аллохол»;
• «Гепабене»;
• «Сибектан» и др.

Стоимость этих лекарств не превышает 10 долларов, а некоторые стоят и вовсе 1-1.5$.

Гепатопротекторы животного происхождения

В некоторых, запушенных случаях не избежать приёма гепатопротекторов животного происхождения. Они изготавливаются из печени свиней и КРС. Предположительно подобные гепатопротекторы восполняют потерю гепатоцитов, но механизм замещения, описанный производителями, выглядит крайне спорно.

Гепатопротекторы животного происхождения – это инновационные медикаментозные средства, имеющие массу «за» и «против» их использования. Они способны за 10-20 дней помочь вылечить цирроз или наоборот стать причиной развития ряда патологий. В связи с этим их прием должен быть согласован с доктором, который определяет целесообразность подобного лечение, дозировку и частоту приема. Ввиду наличия высокой опасности, лечение гепатопротекторами животного происхождения не назначаются лицам младше 18 лет.

Существует два лекарства подобного вида: «Гепатосан» и «Сирепар». Их стоимость варьируется от 6 до 20 долларов.

Помимо вышеперечисленных средств для лечения цирроза могут быть использованы витаминные комплексы и мочегонные средства. Они назначаются лечащим врачом. Трудно не заметить, что в статье речь по большей части идет об эссенциальных фосфолипидах. В этом нет ничего удивительного, ведь именно они являются движущей силой терапии цирроза и многих других недугов протекающих в главном фильтрующем органе человеческого тела.

Проходят тщательный отбор.

Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства.

Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту!

Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма.

Доказано, при циррозе печени утрачиваются жизненноважные способности печени, и она оказывается уязвимой. Используемые лекарства при циррозе печени вынуждены иметь высокий статус безопасности.

Афоризм врачей древности: Все есть яд. Ничто не обделено ядовитостью. Лишь доза наделяет яд незаметностью.

Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования .

Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины.

Универсального лекарства от цирроза печени не существует.

Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:

• Экономию расхода энергии печеночными клетками;
• Улучшение качества желчи;
• Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
• Сбережение ферментативных систем;
• Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
• Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
• Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
• Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
• Снижение запрограммированной гибели клеток;
• Участие в образовании простагландинов;
• Замедление цирротических процессов;
• Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.

1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.

Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.

Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно.

Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды.

3. Улучшение метаболизма клеток печени.

Витамины, представители группы В. Название представителей: В1,В2,В6,В12.

В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе.

В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени.

Другие витамины: витамин Р(рутин), фолиевая кислота.

Другие метаболические средства: эссенциале, липоевая кислота(берлитион).

Гептрал, урсофальк назначают при синдроме холестаза.

Наименования данных препаратов входят в схемы лечения при субкомпенсированном, декомпенсированном циррозах печени. Дозировки совпадают с терапией при хроническом гепатите.

При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется.

Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь.

4. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель.

5. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина.

6. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами.

• С диагностированным вирусным, компенсированным циррозом В, с обнаружением ДНК вируса, назначается лечение стандартными дозами интерферона или ламивудина.
• Страдающим декомпенсированным циррозом В, применяется лечение печени ламивудином в стадии репликации.
• Лечение против вирусов проводят, при вирусном циррозе печени С, в стадии репликации с целью:
• Минимизации развития последствий,
• Нормализации активности процесса,
• Добиться упорного вирусологического ответа.
• При вирусном гепатите С в стадии ухудшения противовирусное лечение не проводят.
• При аутоиммунном циррозе лечат глюкокортикоидными лекарствами, а также данное лечение применимо при гиперспленизме. В последней стадии цирроза печени этот метод имеет ограничение из-за развития воспалительных осложнений, остеопороза, появлений язв жкт и другие.
• Терапия алкогольного цирроза печени включаются в использовании повторных курсов гепатопротекторов двухнедельными курсами, антиоксидантными медикаментами.

7. Терапия развившихся осложнений.

8. Хирургические методы терапии цирроза печени.

9. Трансплантация печени и своевременное принятие решения.

Основы лечения осложнений при циррозе печени

Лечение варикознорасширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени

Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.

Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:

• Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
• Величина расширения варикозных вен,
• Тяжесть протекания цирроза печени.

Риск начала кровотечения грозит 30% больных.

При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.

Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.

Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.

Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.

Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.

Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:

1. Фармакологические средства:

• неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 1\5.
• Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.

1. Эндоскопические методики — лигирование.
2. Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной гастропатии (ПГГП) при циррозе печени

ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.

В лечении используют соматостатин, который понижает желудочный кровоток. Также эффективен пропранолол. В хирургии используют шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной энтеропатии и колопатии при циррозе

Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.

В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.

Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.

Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.

Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.

Общие требования к мочегонному лечению.

• Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
• Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
• Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.

В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.

При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.

Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.

Терапия спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.

Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.

Наиболее эффективны: цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин/тобрамицин, амоксициллин\клавулонат, при анаэробной инфекции метронидазол, как монотерапия, так и комбинация.

К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.

Терапия печеночной энцефалопатии (ПЭ) при циррозе печени

ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.

Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.

Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы.

В анализах снижаются показатели ферментов печени, что говорит о тяжелой депрессии функции печени и утяжеление ее состояния.

Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии:

Терапия гепаторенального синдрома при циррозе печени

При данном синдроме формируется почечная недостаточность, связанная с циррозом печени, при отсутствии предшествующих болезней почек.

• Крайне продуктивна трансплантация печени.
• Лечение причиннозначимого заболевания, инфекционных болезней, коррекция объема циркулирующей крови.
• Исключить нефротоксичные препараты, особенно нестероидные противовосполительные.
• Имеются данные о хороших исходах при наложения шунта.

Многие необходимые препараты при циррозе печени пациенты получают бесплатно по льготе.

1. Принимать лечение только по назначению врача. Не злоупотребляйте самолечением!
2. Любое лечение продуктивно при выявлении причины.
3. При недостаточном позитивном эффекте от лечения, следует сообщить об этом своему врачу.
4. Не употреблять все таблетки горстью. При одновременном приеме более трех лекарств, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
5. Соблюдать указанное в рецепте: дозировку, кратность приема, время суток, отношение к приему пищи.
6. При проявлении внезапного побочного эффекта или аллергической реакции, вызвать скорую помощь, а затем сообщить лечащему врачу.
7. Запивать лучше водой, если нет особых указаний или ограничений.
8. Внимательно изучить инструкцию по использованию препарата, по любым вопросам обращаться к врачу.
9. Не принимать лекарство, на которое в прошлом развилась нежелательная реакция.
10. Не принимать лекарства с известной гепатотоксичностью, при патологии печени.
11. Контроль нежелательных реакций со стороны печени при назначении новых препаратов, по средством контроля печеночных показателей.

В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!

Те люди, которые сталкивались в своей жизни с трудностями цирроза печени, интересуются современными методами лечения этого заболевания. Каковы же их особенности? Какие существуют эффективные препараты, применяемые при лечении цирроза печени? Об этом можно прочитать в данной статье.

Современное лечение цирроза печени

Современная медицина предпочитает лечить данное заболевание в комплексе, то есть применяя сразу несколько методов. Специалисты выделяют пять основных методов, с помощью которых осуществляется лечение цирроза:

1. Профилактический. Заключается в том, чтобы устранить причины, которые привели больного к патологическим изменениям в печени:
   • отказаться от вредных продуктов и алкоголя;
   • провести дезинтоксикационную терапию для выведения из организма вредных продуктов распада того же алкоголя и не только;
   • в случае аутоиммунной формы цирроза применить иммунодепрессанты (медицинские препараты, которые подавляют иммунитет);
   • использовать защиту против гепатотоксических препаратов;
   • не допускать заражения вирусного гепатита острой формы.
2. Диетический. Здесь важным является изменение режима питания, основанного на соблюдении определенных условий:
   • нельзя употреблять жирные, жареные, приправленные, копченые, консервированные, острые, пересоленные продукты;
   • можно есть овощные, мясные и молочные (но нежирные) блюда, сухари, фрукты;
   • усиленное питание с обязательным приемом дополнительных витаминов;
   • питаться по специальной схеме – дробной.
3. Народный. Лечение предполагает применение средств, изготовленных из растительного сырья:
   • чаи из трав (листья крапивы двудомной);
   • отвары из сборов трав (крапива, шиповник, пырей);
   • настои из смеси растений (трава тысячелистника, зверобоя и хвоща полевого, кора цикория).
4. Кислотный. Такое лечение в основе содержит использование урсодезоксихолевой кислоты – УДХК, которая способствует восстановительному процессу пищеварения:
   • увеличивает поступление желчи в кишечник;
   • усиливает сокращение желчного пузыря;
   • повышает активность липазы и омыления жиров;
   • развивает моторику кишечника;
   • нормализует иммунитет;
   • снимает аутоиммунные проявления поражения печени.
5. Медикаментозный. Лечение основано на использовании лекарственных медицинских средств:
   • гепатопротекторы для развития защитных функций этого органа;
   • глюкокортикостероиды (ГКС), что снижают уровень РНК;
   • клеточная терапия (стимулирует выделение желчи, корректирует обмен веществ, защищает печеночные клетки);
   • препараты специфического действия, рассчитанные на снижение скорости фиброзного перерождения клеток печени;
   • иммунодепрессанты (включает действие аутоиммунных клеточных механизмов).
6. Трансплантация печени. Хирургическое вмешательство, которое заключается в пересадке поврежденного органа.

Последний названный метод обычно применяется в том случае, когда все другие не имеют никакого эффективного воздействия, не помогают, и больной чувствует себя хуже, а патологические изменения в печени продолжают развиваться.

Схемы лечения цирроза печени

В зависимости от того, какой вид данного заболевания диагностировал врач, подбирается и его лечение. Есть четыре вида цирроза печени, соответственно им назначаются и лечебные комплексы.

1. Компенсированный (с обязательным лечением гепатита С):
   • базисная терапия;
   • устранение симптомов диспепсии (препараты – Мезим, Креон, Панцитрат).
2. Субкомпенсированный:
   • диета (ограниченное количество белка и соли);
   • медикаментозная терапия (препараты – Спиронолактон, Фуросемид, Лактулоза, Ампициллин).
3. Декомпенсированный (лечение гепатита С не рекомендуется из-за возможных инфекционных осложнений):
   • интенсивная терапия (препараты – Альбумин, Полиглюкин, сульфат магния, неомицин сульфат или Ампициллин, Лактулоза, Гепастерил А);
   • прологнированная постоянная терапия (базисная + устранение симптомов диспепсии: полиферментные препараты, Спиронолактон, Фуросемид, Лактулоза, Ампициллин);
   • диета;
   • режим;
   • симптоматическое лечение.
4. Развившейся из гепатита С:
   • медикаментозная терапия (препараты – интерферон Пэгинтерферон, Рибавирин).

Также существуют и такие циррозы, что развились в результате других форм гепатита:

• при аутоиммунном гепатите назначают Преднизолон, Азатиоприн;
• при хроническом вирусном гепатите В активной формы прописывают Ламивудин + базисная терапия.

Особенности лечения ПБЦ

ПБЦ – это общепринятое сокращение заболевания, называемого первичным билиарным циррозом печени. Оно характеризуется воспалительными процессами в желчных протоках, что ведет к развитию холестаза.

Диагностирование проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов. К ним относятся:

• компьютерная томография;
• холангиография (чрескожная и эндоскопическая);
• пункционная биопсия.

Лечение при таком типе цирроза назначают в комплексе, рассчитанном на замедление прогрессирования заболевания:

1. Диетический режим – калорийная пища, адекватное количество белка, прием нейтральных жиров + дополнительный прием кальция.
2. Применение УДХК (для подавления секреции токсичных желчных кислот и синтеза холестерина в печени).
3. Медикаментозные препараты:
   • Преднизолон (синтетический глюкокортикоид с противовоспалительным действием);
   • Будесонид (глюкокортикоид с противовоспалительным, антиаллергенным и иммунодепрессивным эффектом);
   • жирорастворимые витамины – К, D, А, кальций;
   • циостатики – Азатиоприн (Имуран), Хлорамбуцил, Циклоспорин (для терапии образования злокачественных клеток);
   • D-пеницилламин (для подавления иммунных реакций);
   • Фенобарбитал (для снятия ощущения постоянного зуда, со снотворным эффектом);
   • андрогенные стероиды – Метилтестостерон», Метандростенолон;
   • антибиотики – Рифампицин (для повышения активности микросомальных ферментов печени).
4. Ультрафиолетовое облучение.
5. Плазмаферез (очищение организма при помощи фильтрации крови).

Конечным вариантом лечения данного заболевания будет трансплантация печени.

Особенности лечения вторичного билиарного цирроза печени

Вторичный билиарный цирроз принято называть первичным склерозирующим холангитом, или ПСХ. Он относится к циррозам, потому что у всех пациентов с таким диагнозом наблюдаются гистологические изменения в печени – это воспалительный процесс в желчных протоках с последующей пролиферацией и холестазом. Диагностируется данное заболевание путем исследования сыворотки крови, эндоскопической холангиопанкреатикографии, УЗИ. Лечение назначает лечащий врач по результатам обследований:

• коррекция недостатка витаминов
• антигистаминные препараты;
• применение Урсосана (УДХК);
• антибиотики широкого спектра действия;
• эндоскопия для расширения протоков и удаления сгустков желчи;
• профилактика Ципрофлоксацином.

Если названные меры не дадут положительного эффекта при лечении цирроза, то последует трансплантация печени.

Этот тяжелый недуг характеризуется перерождением печеночных клеток (гепатоцитов) в рубцовую (фиброзную) ткань с образованием узлов, постепенным изменением ее структуры. При этом больной орган уже не может регулировать обмен жиров и углеводов и очищать кровь от токсинов. Меняется и общий вид печени: она уменьшается и отвердевает.

Цирроз может быть спровоцирован разными причинами:

• вызванный алкоголем;
• как осложнение гепатитов А, В, С, Д;
• в результате отравления, приема лекарств, ядов, химических препаратов;
• из-за отечных явлений при заболеваниях сердца;
• при непроходимости желчных путей;
• идиопатический, не имеющий явной причины.

В зависимости от вида патологии, причин ее вызвавших, а также стадии зависит схема терапии цирроза и наиболее эффективное лечение. Вы должны понимать, что на современном этапе развития медицины еще не изобрели лекарство, которое сделает пациента, больного циррозом, практически здоровым. Максимум, что вы можете сделать – это добиться стойкой ремиссии и приостановить дальнейшее перерождение печени и улучшить общее состояние. Явно изменить ситуацию может только донорский орган.

Затишье – это самое сравнительно благоприятное течение недуга. Больному достаточно соблюдать общие принципы с заболеваниями печени:

• частое и дробное питание;
• коррекция приготовления (тушение, на пару, варка);
• исключение копченостей, колбас и консервации;
• принятие шиповника и других лекарственных трав, питье минеральной воды с учетом кислотности желудка.

Благоприятным будет прием витаминов и минералов типа Витрума, Дуовита, Ундевита и других. Лечить медикаментозно такую стадию еще нет необходимости.

Лечение на стадии субкомпенсации

Недуг проявляет себя уже очень активно. Появляются и внешние признаки: пожелтение, воспаление суставов, сосудистые звездочки на теле, деформация пальцев рук и диспетические явления в виде тошноты, горечи во рту и сухости. Требуется серьезное комплексное лечение, которое включает как меры по детоксикации, гормонотерапию, лекарства, помогающие печени выполнять свои функции.

На данном этапе, кроме диеты и щадящего общего режима, рекомендуется применять синтетическиежелчные кислоты в таблетках как средство регуляции углеводно-жирового обмена, так как они улучшают свойства желчи – это Урсосан, Урдокса, Эксхол. Также обязательно используют гепатопротекторы. Их достаточно много, они снимают воспаление в печени и помогают ей справляться со своими функциями. Очень хорошо проявили себя препараты, включающие в себя фосфолипиды:

• Эссенциале форте Н;
• Энерлив;
• Эслидин;
• Фосфоглив.

Они восстанавливают печеночные клетки, принимать нужно не менее месяца.

Хороши и препараты растительного происхождения на основе расторопши и артишока – эти растения оберегают печеночные клетки от разрушения. Трава пижмы, бессмертника, тысячелистника оказывают дополнительную помощь для лечения печения. Лекарство от цирроза печени на растительной основе это – Карсил, Силибор, Легалон, Циннарикс, Артихол, Гепабене, Галстена. Все эти препараты принимают от 2-х недель до 3-х месяцев, желательно под контролем доктора и с учетом лабораторных анализов.

Лекарства животного происхождения. Они содержат гепатоциты животных в особом виде и помогают больной печени. Их принимают только по назначению врача, так как они, несмотря на эффективность, могут спровоцировать аллергические реакции: Сирепар, Гепатосан.

Липотропы также необходимы при терапии. Они улучшают обменные процессы и оберегают печень. Обычно применяются в виде биологически активных добавок: Гепа-Мерц, Глутаргин Алкоклин, Гептрал, Лецитин, Карнитин. Длительность приема определяет врач по состоянию больного.

Обязательным является приемвитаминов, так как организм ослаблен и нуждается в поддержке. Используя результаты лабораторных исследований, доктор назначает именно ту группу или тот препарат, который подойдет данному пациенту. Используют витамины группы В, А, С, РР и другие.

Это тяжелая стадия заболевания. Лекарства принимают те же, но чередуя таблетированные препараты в увеличенных дозировках и их жидкие формы (в ампулах) в виде инъекций или капельного введения. Применяется гормональное лечение, также очищение крови от продуктов распада – Гамаде (струйно). Больной чаще всего проходит лечение в условиях стационара. Терапия по времени длится около полугода.

Если заболевание сопровождается скоплением жидкости в области брюшной полости, то применяют мочегонные лекарства (Фуросемид, Триампур).

Если цирроз возникает при сахарном диабете, то лечение требует очень внимательного назначения лекарств, так как обмен веществ уже нарушен. Организм, сосуды изначально ослаблены.

Что касается так называемых дженериков, аналогов оригинальных препаратов, но выпускаемых без патента (Пепсина, Хепцвир-Л, Эссливер форте, Лив.52, Дипана). Эти индийские препараты довольно неплохие по качеству и имеют положительные отзывы. Их вполне можно использовать для лечения циррозов.

При любом виде, стадии заболевания обязательным является отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, переедания. Организм и так очень ослаблен, поэтому соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, прогулки на свежем воздухе помогут улучшению общего состояния организма и перевода цирроза в стадию ремиссии (компенсации).

Циррозом печени называют прогрессирующее заболевание (тяжесть постоянно нарастает), при котором нормальная (активная) ткань замещается фиброзной (неактивной), формируются узлы, и орган постепенно перестает выполнять возложенные на нее задачи и влияет на работу кровеносной системы.

В развитых государствах цирроз - одно из шести заболеваний, которые вызывают преждевременную смерть пациентов в возрасте до 60 лет. Ежегодно от болезни умирает более 300 тысяч человек в мире. Примечательно, что среди больных мужчин втрое больше, чем женщин.

Цирроз печени относится к необратимым патологиям, но при правильном лечении, соблюдении рекомендаций врачей относительно образа жизни часто способствуют тому, что недуг находится в компенсированной стадии, то есть, когда большинство гепатоцитов – клеток паренхимы печени сохранены.

Этиотропное лечение

Так называют метод терапии, воздействующий на причину цирроза. Если заболевание вызвано вирусным гепатитом, то больному назначают противовирусное лечение специальными препаратами. При медикаментозном происхождении отменяют лекарственное вещество, ставшее причиной недуга.

Патогенетическое лечение

Лечение цирроза печени состоит в воздействии на процессы, сопровождающие заболевание.

При заболевании Вильсона-Коновалова, когда в организме скапливается медь вследствие нарушения процесса обмена веществ, удаляют из организма избыток металла. Также проводят иммунодепрессивную терапию, чтобы снизить реакции иммунной системы на клетки печени. Используются желчегонные препараты для ликвидации застоя желчи в желчных протоках.

Симптоматическое лечение

Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причины характерных симптомов.

При циррозе наблюдается печеночная энцефалопатия. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое развивается из-за невозможности печени выполнять функцию фильтра. Чтобы избежать такого осложнения, назначают диету (о ней – дальше) и антибактериальные препараты. Антибиотики используют при любых хирургических вмешательствах, включая удаление зуба, а также легкие инфекции.

Лечения требует синдром портальной гипертензии, при котором повышается давление в воротной вене, принимающей участие в циркуляции крови и обмене веществ в печени. Больному назначают диуретики.

Хирургическое лечение

Основным показанием к такому лечению является портальная гипертензия. Цель хирургического вмешательства – декомпрессия портальной системы. Хирургическая терапия опасна, поскольку в послеоперационном периоде вероятно развитие печеночной недостаточности или в отдаленном сроке – шунтовой комы. Операцию не проводят при прогрессирующей желтухе или если больной старше 55 лет.

Препараты для лечения цирроза

Группа препарата	Действие	Название
Цитостатики	Препятствуют рубцеванию тканей	Азатиоприн, Хлорамбуцил
Гепатопротекторы	Сохраняют активность органа	Лив 52, ФанДетокс, Гептрал, Лагелен, Карсил, Эссенциале форте и др.
Желчегонные	Усиливают желчеобразование и выделение желчи	Хологон, Дехолин
Противовирусные		Пегасис, Рибавирин, Адефовир
Иммуномодуляторы	Стимулируют защитные силы организма	Интерферон
Стероидные противовоспалительные (при аутоиммунном характере заболевания)	Устраняют воспалительные процессы в органе	Преднизолон
Диуретики (при асците – водянке)	Способствуют выведению жидкости из брюшной полости	Спирикс, Лазикс, Альдактон, Диакарб
Спазмолитические	Снимают боль, улучшают отток желчи	Но-шпа, Папаверин, Платифиллин
Витаминные комплексы		Витамины группы В, С, фолиева и липоевая кислота.

В суб- и декомпенсированных формах обычно ограничиваются назначением гепатопротективных и симптоматических лекарственных препаратов.Зачастую при неактивном компенсированном циррозе ограничиваются назначением диеты и режима, без использования медикаментозных средств.

Диета при циррозе

При циррозе печени больному показана диета № 5, которая предусматривает химическое щажение печени и нормализацию работы желчевыводящей системы. Главная задача диеты - предупредить опасные осложнения.

Особенности диеты:

• ограничение количества жиров при нормальном содержании углеводов и белков;
• предпочтение отдается отварной, запеченной, реже – тушеной пище, овощи и муку не пассируют;
• исключение из рациона пищи, богатой эфирными маслами, азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, пуринами, щавелевой кислотой, продуктами окисления жиров, образующимися при жарении;
• запрет на острое, жирное, жареное, а также копчености, консервы, соленья;
• высокое содержание продуктов, богатых клетчаткой, липотропными веществами, пектинами;
• употребление достаточного количества жидкости;
• исключают холодные блюда;
• жилистое мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, протирают.

Подбирая диету, учитывают форму и тип цирроза, а также имеющиеся осложнения, сопутствующие болезни. Режим питания – пятиразовый.

Химический состав, калорийность диеты (на сутки)

В организме больных циррозом сокращается содержание калия. Этот процесс активизируется при асците и использовании в терапии мочегонных препаратов и преднизолона. Поэтому в продуктах должно быть достаточно калия, которым богат картофель, а также сухофрукты – курага, инжир, изюм. Если в терапии применяются кортикостероидные гормоны, то для профилактики остеопороза организму требуется достаточно кальция.

При отечно-асцитическом синдроме сокращают употребление жидкости и соли, а при геохроматозе уменьшают количество железосодержащих продуктов (печень, мясо, яичный желток, чечевицу и др.). Болезнь Вильсона - Коновалова является показанием для исключения из меню пищи, богатой медью - гречки и овсяной крупы, гороха, кальмаров, фасоли и т. д.

Компенсированный цирроз

Если организм сохраняет способность печени нейтрализовать аммиак, который выделяется при белковом обмене, в рацион включают полноценные белки (120–140 г) как источник незаменимых аминокислот, липотропных факторов – холина, метионина. Особенно важен белковый компонент при циррозе вследствие несбалансированного питания, пристрастия к спиртными напиткам, при гипопротеинемии (аномально низком уровне белка в плазме крови).

• нежирные сорта рыбы;
• молочные и кисломолочные продукты – творог, кефир, простокваша;
• тощая говядина;
• белок куриного яйца;
• соевая мука;
• злаки – пшено, гречка.

Белок повышает регенераторные свойства и улучшает деятельность органа, повышает иммунитет.

Декомпенсированный цирроз

Если нарушается процесс обезвреживания аммиака, повышается уровень аминокислот, наблюдается аминоацидурии (с мочой выводятся аминокислоты сверх нормы или в моче присутствуют продукты обмена этих веществ, если в норме их быть не должно), а также после наложения портокавальных анастомоз с целью уменьшить интоксикацию организма, то суточную порцию белка ограничивают 20–30 г.

Лечение средствами народной медицины

Народная медицина предлагает включить в меню больных циррозом овощные соки, приготовленные по рецепту американского ученого, натуропата Нормана Уокера.

• Через соковыжималку пропускают морковь, огурец и свеклу, взятые в пропорции 10:3:3.
• То же, морковь и шпинат (10:6).
• В стакан морковного сока добавляют сок черной редьки (1–2 ст. л.).

После приготовления соки сразу выпивают.

Гепатопротекторными и желчегонными свойствами обладает расторопша. Чтобы приготовить настой, 2 ст. л. корней растения или семян заливают 500 мл кипящей воды и помещают на водяную баню. Через 20 минут настой процеживают, отжимают, доводят кипятком до первоначального объема.

Употребляют средство по 100 мл в 3 приема за день, не позже чем за 30 минут перед едой или через 60 мин. после. Рекомендованный курс – 4–6 недель.

Также для лечения используют травяные сборы. Например, берут в равных частях:

• корень лопуха большого, девясила;
• листья шалфея;
• плоды шиповника;
• траву зверобоя, тысячелистника, горца птичьего, череды;
• цветы пижмы.

2 ст. л. сухой смеси трав заливают 200 мл воды, дают настояться. Ежедневно пьют по 100 мл 3 раза в день.

Прогноз

Ранее рубцевание ткани при циррозе считали необратимым. Но последние исследования показали, что при адекватном лечении на ранних стадиях добиваются стойкой ремиссии и формы хронического воспаления. Проводятся также исследования по восстановлению тканей органа посредством стволовых клеток. По данным российских ученых, эта методика позволит вернуть надежду на спасение больных, которые умирают от цирроза. В случае значительного повреждения тканей прибегают к пересадке печени.

Рекомендуем: