Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Мрт суставов что показывает Мрт суставов показания

Суть диагностики на этих аппаратах разная, но масса людей думает, что они идентичны. МРТ или КТ позвоночника — что лучше? КТ — разновидность рентгена, посредством которого удобнее изучать кости и твердые структуры, а МРТ базируется на воздействии электромагнитных полей. МРТ (магнитно-резонансную томографию) лучше использовать для исследования мягких тканей и органов. Но и для позвоночника этот способ подойдет. Под воздействием магнитного излучения атомы водорода распределяются по-иному, что дает возможность получить информацию о состоянии здоровья человека. Схожесть методик лишь в том, что данные о проводимом исследовании передаются на монитор. Все изменения фиксируются и обрабатываются компьютером.

Что результативнее, МРТ или КТ позвоночника? При проведении компьютерной томографии человек подвергается облучению, поэтому следует делать его не чаще 1 раза в год. В отношении излучения и доз радиации МРТ более безопасна. Она не излучает радиацию.

Компьютерная томография позвоночника незаменима при выявлении внутренних кровотечений и травм.

МРТ выявляет отклонения в формировании или патологии в мягких тканях позвоночника. Поэтому, если есть подозрение на недостатки в спинном мозге, резонно сделать МРТ, при искривлении или травме костей — КТ.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают несхожие характеристики состояния больного, поскольку методики обследования неодинаковые. МРТ прекрасно видит:

1. Грыжи.
2. Опухоли.
3. Правильно ли расположены ткани и элементы, соединяющиеся с позвоночником.
4. Отклонения в развитии спинного мозга.
5. Места развития патологии.
6. Воспаленные нервы.
7. Наличие инфекционного поражения тканей и ореол его распространения.

Компьютерная томография позволяет узнать, есть ли нарушения целостности твердых тканей организма. Среди них:

1. Травмированные участки спины.
2. Кровоподтеки.
3. Нарушение целостности или смещение скелета.
4. Болезни, разрушающие кости.

Вместе с магнитно-резонансной томографией делать КТ позвоночника можно лишь в том случае, когда есть подозрения на процесс воспаления или острую инфекцию. Если совместить обе методики, результаты станут более достоверными.

Если есть травма, врачи чаще направляют на кт костей, поскольку это поможет скорее обнаружить кровотечение внутри. Длится это обследование всего 3-6 минут. Быстрый результат может спасти человека от смерти. Когда жизнь висит на волоске и на принятие решения у хирурга считанные минуты, компьютерная томография позвоночника становится особо ценной.

Преимущества МРТ в том, что она диагностирует опухоль даже на самой ранней стадии ее развития. Просматриваются зарубцевавшиеся ткани в результате хирургических вмешательств. Их можно отличить от внутренних патологий и травм. МРТ — необходимая методика в практике онкологов и невропатологов.

Специалист подскажет, что лучше сделать — КТ или МРТ. Это зависит и от предполагаемого диагноза пациента, и от его индивидуальных особенностей. У каждой из методик имеется и ряд противопоказаний.

Многие врачи подчеркивают преимущества КТ, говоря, что лучшее из средств обследования — КТ. Хирург видит ткани и способен определить их плотность, что дает возможность диагностировать ряд заболеваний или констатировать отсутствие патологий. А вот при МРТ качество тканей оценивается лишь визуально. Если у пациента есть возможность выбирать, какое именно исследование проводить, некоторые советуют отдать предпочтение КТ костей.

В большинстве ситуаций пациентам с переломами и травмами костей врачи назначают простой рентген. Считается, что этот метод лучший и его не имеет смысла заменять на более информативные способы. При кт выше и доза облучения.

К примеру, когда необходимо оценить состояние поясничного отдела позвоночника, больше подойдет компьютерная томография, но рентгенография поможет в целом определить, что не так. Она лучше покажет:

• место искривления;
• наличие сколиоза и его степень;
• тип сколиоза.

Это поможет врачу назначить более эффективное лечение. Когда больше внимания требует поясничный отдел позвоночника, именно его можно позже обследовать посредством кт. Врач сможет оценить, в каком состоянии находятся диски, измерит высоту позвонков. Если нет сильных болей в позвоночнике, этого и не нужно. Это касается и грудного отдела.

Если человек испытывает резкую боль в пояснице, которая отдает и в нижние конечности, возможно имеет место не простое искривление, а более серьезный процесс. В этом случае неизбежна компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Вероятно развитие межпозвонковой грыжи или давление твердых тканей на спинной мозг. Так, компьютерная томография позвоночника прекрасно дополняет рентгеновское обследование.

Лучший способ обследования считается тот, при котором после рентгена, если обнаруживается более широкий спектр патологий, чем ожидалось, пациенту сделают и кт. Такой последовательностью методик диагностируют рак спинного мозга. У большинства пациентов при этом страдает поясничный отдел позвоночника. Своевременная помощь хирурга спасет человека от страданий и смертельного исхода.

Противопоказания к назначению данных методов диагностики

Поскольку в данном исследовании используют повышенные дозы радиации, нельзя делать компьютерную томографию беременным и кормящим женщинам. И в первом, и во втором случае пострадает ребенок. Нельзя проводить кт людям с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами. Противопоказания касаются и проведения кт с контрастом (вещество, которое вводится в вены для лучшего диагностического эффекта). Это помогает увидеть границы опухолей и определить повреждение сосудов. Не следует проводить такой вид обследования:

1. Беременным женщинам, поскольку контрастное вещество плохо влияет на ребенка.
2. Кормящим. Контраст попадает в грудное молоко, что небезопасно. Должно пройти пару дней, чтобы вещество вышло из организма. Тогда и можно возобновлять кормление грудью.
3. Людям с хронической почечной недостаточностью. В их случае контраст не выводится из организма полноценно.
4. Если человек в состоянии шока, невменяем или тяжело травмирован.
5. Когда пациент не переносит контраст. Аллергические реакции на него возможны в 5% случаев.

Лучший вариант — проверить реакцию на вещество до обследования. Не менее важна и подготовка к проведению обследований. Тем пациентам, у которых противопоказаний к кт костей нет, обязательно нужно снять перед процедурой или заблаговременно оставить дома металлические украшения, часы. Если и на одежде присутствуют металлические элементы, придется избавиться и от нее. Посторонние предметы сильно мешают проведению компьютерной томографии.

Важно взять на обследование все анализы и результаты ранних диагностик на КТ или иных аппаратах, чтобы у врача сложилась наиболее полная картина и он имел представление о возможном диагнозе и мог сравнить данные. Это лучшее решение, и в медицинской практике используется постоянно.

Для проведения исследования пациента укладывают на передвижную каталку и отправляют в специальную комнату для проведения обследования. Необходимо будет задержать дыхание перед началом самой процедуры, чтобы врач проверил настройки аппаратуры.

Поверхность, на которой проводится процедура, будет время от времени немного перемещаться в ходе манипуляции. В этот период станет шумно от работающей аппаратуры.

Вывод делает врач. Он анализирует снимки и пишет заключение, копию которого вместе с другими документами передает пациенту. Сейчас многие клиники предлагают обследуемым пациентам получить результаты и в электронном виде.

КТ — довольно безопасная диагностическая манипуляция, если учитывать все имеющиеся противопоказания.

Не стоит бояться повышенного излучения, поскольку однократная доза большого вреда не нанесет. Ее величина допустима и безопасна для человека. Однако не следует делать КТ часто.

Стероидные противовоспалительные препараты: обзор средств для суставов

Стероидные противовоспалительные препараты являются самыми мощными гормональными противовоспалительными лекарствами.

Их используют для лечения воспалений суставов, при аллергических и шоковых реакциях, в том числе эти лекарственные средства улучшают работу иммунной системы.

В результате травмы, развития инфекции, ожога, внедрения чужеродных белков или иного повреждения у организма автоматически появляется защитная реакция, в результате у человека развивается воспалительный процесс.

• Для борьбы с инородными веществами, поступающими в кровь через рану, в поврежденной области начинают выделяться так называемые воспалительные медиаторы.
• Это приводит к увеличению притока крови, повышению температуры тела, появлению болевых ощущений.
• По причине активизации иммунитета у иммунных белков и белых кровяных клеток, которые находятся в воспалительном очаге, повышается агрессивность. В результате у пострадавшего появляются всевозможные симптомы в виде боли, отеков и припухлостей, повышения температуры, покраснения кожного покрова.

Стероидные противовоспалительные препараты помогают остановить воспаление путем блокирования выделения воспалительных медиаторов и уменьшая агрессивность иммунной системы.

Особенности стероидных противовоспалительных препаратов

Подобные лекарственные средства создаются с использованием глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников. Разделяют несколько видов препаратов:

1. Глюкокортикоиды естественного происхождения, к ним относятся кортизоны, гидрокортизоны.
2. Глюкокортикоиды синтетического происхождения.
3. Глюкокортикоиды негалогенизированные, среди них преднизолон, метил преднизолон.
4. Глюкокортикоиды галогенизированные, в числе которых дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Глюкокортикоиды вырабатываются при помощи коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон гипофиза регулирует их выделение. Лекарственные средства воздействуют на организм на внутриклеточном уровне.

Образовавшееся вещество взаимодействует с рецепторами цитоплазмы клеток и проникает в ядра клеток. Воздействуя на ДНК, лекарственное средство влияет на некоторые гены, изменяя жировой, белковый, водный и пуриновый баланс.

В результате активации глюконеогенеза происходит увеличение глюкозы в крови, также концентрируется гликоген в печени. Это препятствует биосинтезу белка и усиливает разрушение структур в области мышц, соединительных тканей и кожного покрова.

Как известно, в момент воспаления организм активизирует защиту от воздействия инфекции, вирусов и бактерий. Однако иногда работа иммунной системы нарушается, в результате чего иммунитет становится сверхактивным. В этом случае воспаление начинает разрушать суставы и их ткани. Поврежденная область становится красной, нагревается, опухает и начинает болеть.

Таким образом, стероидные лекарственные средства избавляют от воспаления и снижают активность иммунитета за счет уменьшения выработки ферментов воспаления и подавления активности лейкоцитов.

Лечение стероидными препаратами

Стероидные лекарственные средства применяются для лечения суставов через рот внутренним путем или через инъекцию. Препарат вводится внутривенным или внутримышечным путем в область сустава, синовиальной сумки, сухожилия или иных мягких тканей, расположенных рядом с пораженным органом.

При помощи инъекции лекарство может вводиться в большой дозировке напрямую в область воспаления. Однако, если препарат применяется через рот, врачи не гарантируют, что стероидное средство попадет в нужную пораженную область.

Лекарственные средства используются, для лечения при нарушении защитных функций организма, которые разрушают ткани суставов. В частности, стероиды необходимы при воспалениях кровеносных сосудов и мышц. В том числе стероидные средства применяются для лечения ревматоидного артрита, волчанки, подагры и синдрома Сёргена.

При поражениях жизненно важных органов воспалительным процессом стероидные средства препятствуют их разрушению, спасая жизнь пострадавшему. Так, подобные препараты нередко останавливают прогрессирующий процесс при воспалении почек, который приводит к развитию почечной дисфункции, если пациент болеет васкулитом.

Если используется лечение стероидами, можно избежать удаления из организма продуктов обмена веществ и жидкостей, которые почки не могут самостоятельно вывести. Также в некоторых случаях не потребуется трансплантация внутренних органов, если вовремя начать процедуру лечения.

В небольшой дозировке препараты ослабляют боль и скованность у людей, имеющих заболевания суставов. При кратковременном применении большой дозировки лекарства избавляются от острых проявлений артрита.

При ревматоидном артрите, подагре и иных воспалительных состояниях, требующих лечения, лекарства вводятся вовнутрь суставов. В том числе инъекция делается в область воспаленной синовиальной сумки или сухожилия суставов.

После того, как препарат введен в область опухшего или болезненного сустава, у пациента смягчаются симптомы остеоартрита.

Если сравнивать с остальными формами стероидов, инъекции, которые вводятся в область поражения, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезные побочные эффекты.

К тому же во время лечения уколами можно снизить дозировку препараторов, применяемых внутренне, которые в некоторых случаях могут привести к нежелательным последствиям.

Список лекарственных средств, избавляющих от боли при болезнях суставов, каждый год растет. Наиболее популярными являются такие лекарства, как:

1. Кортизол;
2. Флуцинар;
3. Дексаметазон;
4. Синалар;
5. Целестон;
6. Преднизалон;
7. Лоринден.

В том числе в аптеке можно найти противовоспалительные мази, они снимают воспаление, избавляют от боли, зуда и облегчают состояние больного. В некоторых случаях стероидные мази содержат анальгетик, помогающий быстро снять боль.

• В числе таких препаратов относятся такие известные средства, как Фастум гель и русский аналог Быструм гель.
• Также различают мази, в состав которых входит кетопрофен. Это Кетонал и Финалгель.
• К мазям, в состав которых входит ибупрофен, диклофинак, нимесулид, относятся Найз гель, Вольтарен, Нурофен.

Любая форма стероидов должна применяться только в случае назначения врача.

Какие имеются противопоказания

1. Стероидные препараты не следует использовать, если область поражена инфекцией или у пациента наблюдается инфекционное заболевание. Связано это с тем, что подобное лекарство снижает сопротивляемость организма и подавляет работу иммунной системы, что не позволяет бороться с вредными микроорганизмами и способствует распространению инфекции.
2. В том числе инфекция не оказывает эффекта, если в области суставов наблюдается обширная эрозия.
3. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и имеется вероятность кровотечения, внутрисуставные инъекции стероида могут вызывать обильное кровотечение в месте прокола. По этой причине укол следует выполнять осторожно.
4. Так как подобные стероидные препараты могут ослаблять ткани и подвергать риску заражения инфекцией, стероиды нужно применять не чаще трех уколов на протяжении месяца.

Так как стероиды являются гормональным средством, длительное их использование может вызвать всевозможные побочные эффекты. У пациента может увеличиться масса тела, развиться отечность, остеопороз, гипертония, снизится работа иммунной системы, обострится язвенная болезнь, увеличится свертываемость крови. Женский организм может обрести свойства мужского.

Чтобы избежать негативных последствий и привыканий от препарата, стероиды допускается использовать не дольше двух недель. Также рекомендуется их применять после еды. В период беременности и кормления грудью от использования препарата стоит отказаться.

Аббревиатура МРТ расшифровывается просто – магнитно-резонансная томография, которая является наиболее современным методом обследования. Методика позволяет получить изображение тела и его органов в различных плоскостях. Но, несмотря на всю совершенность методики, она имеет некоторые особенности, с которыми необходимо ознакомиться и понять: МРТ, что это такое. Исследование проводится при помощи аппарата, который называется томограф, под действием сильного магнита и радиоволн, которые позволяют на снимке увидеть, как выглядит тело изнутри. Снимки имеют высокую степень разрешения и помогают врачу установить диагноз.

В каких случаях без МРТ не обойтись

Закономерно может возникнуть вопрос, вредно ли делать исследование, ответ будет только отрицательным. Методика проводится для диагностики патологий и травм головы, мозга, очень часто показанием является патология любого отдела позвоночника, крупных и мелких суставов. Высококачественные снимки позволяют установить диагноз рассеянного склероза, на раннем этапе провести диагностику онкологического процесса, что является важным в плане прогноза для жизни и лечения.

Показания

Для того чтобы провести обследование, есть много показаний и зависят они от части тела, где проводится диагностика. Со стороны головы их наибольшее количество:

• онкология головного мозга, гипофиза;
• нарушение кровообращения;
• травмы;
• болезнь Альцгеймера или подозрение на нее;
• патология внутреннего и среднего уха.

Потребуется пройти диагностику при любой патологии шеи и этого отдела позвоночника. В грудной полости снимок показывает пороки сердца, болезни легких, позвоночник и состояние спинного мозга. В брюшной полости просматриваются органы, которые там есть, крупные сосуды и патологии поясничного отдела позвоночника.

Показано исследование при недугах суставов и костей, когда имеется их инфекционное поражение. Проводится диагностика при онкологическом заболевании различных органов или подозрении на него в области молочной железы, мочевой и половой системы.

Принцип работы

В своей конструкции магнитный томограф содержит большой магнит тоннелеобразной формы. Пациент располагается на столе, который подвижен и плавно едет в туннель. Под воздействием магнитного поля в теле обследуемого человека выстраиваются элементарные частицы. Во время распространения радиоволн на подобные частицы меняются их положение и они становятся источником сигнала, который зависит от типа мягкой ткани.

Обработка сигналов проводится при помощи компьютера, который и создает трехмерное изображение тела. Отдельные части могут быть выведены на мониторе компьютера, и врач имеет возможность видеть изображение в любой плоскости, поворачивая его. Нередко пациенту выдают диагностический диск, где, помимо снимка, можно посмотреть все картинки, которые были получены.

Подготовка

Этот вид исследования дает максимум полезной информации при условии правильной подготовки накануне проведения процедуры. Лекарства, если они были назначены врачом, принимают в обычном режиме, а вот питание должно быть умеренным. Об обследовании придется забыть, если есть кардиостимулятор, поскольку возможны нарушения в его работе за счет сильного магнитного поля аппарата.

Если присутствует беременность, то перед тем как сделать диагностику, об этом факте нужно сказать врачу. Противопоказанием во время беременности МРТ не является, однако остается непонятным, каким образом исследование может сказаться на состоянии плода. По мнению некоторых ученых, противопоказано МРТ в первые три месяца вынашивания плода.

Во время проведения диагностики пациенту могут рекомендовать переодеться в платье или халат или снять вещи, в которых есть металлические молнии. На время исследования придется расстаться со всеми аксессуарами, ювелирными украшениями, шпильками, заколками. В раздевалке следует оставить парик при обследовании головы, зубные протезы и слуховые аппараты.

Есть много фирм и клиник, которые хорошо делают МРТ, но во всех случаях перед тем, как лечь на диагностический стол, нужно снять с себя все металлические предметы, а также отложить в сторону электронику. За счет металла может нарушиться действие магнитного поля, возникающего во время обследования, и качество снимка оставит желать лучшего.

Также за счет магнитного поля, которое возникает, может выйти из строя электроника. В обязательном порядке нужно поставить в известность врача, если в теле есть искусственный сустав, клапан сердца, присутствует имплант в области среднего уха или в зубах, если его содержит позвонок. Металл может представлять риск для самого обследуемого и повлияет на качество получаемого исследования.

Чего ждать

Метод сам по себе не опасный и не приносит боли во время выполнения, человек вообще ничего не чувствует. При диагностике в вену руки пациента может быть введено контрастное вещество. В процессе проведения исследования могут быть повторяющиеся стуки, издаваемые внутренней частью магнита. Чтобы с ними справиться, в уши вставляют тампоны или включают музыку. Разговор с врачом возможен при помощи микрофона, вместе с врачом рядом могут быть и родственники.

Длительность процедуры составляет в среднем 15 минут, в некоторых случаях время обследования может затянуться на час или больше. При обследовании необходимо лежать неподвижно, запрещены движения тела и головы. Делается это с той целью, чтобы не исказить результат. В том случае, когда внутри томографа у человека появилось беспокойство или страх, лучше обсудить проблему через микрофон с врачом или родственниками, которые находятся рядом с ним.

Получение результата

Когда обследование пройдено, пациента могут попросить подождать некоторое время. Требуется это для того, чтобы врач имел возможность изучить снимок и убедиться, что дополнительно проводить диагностику не имеет нужды. После всего человек получает на руки описание и снимок, который должен показать своему врачу.

Насколько все безопасно

У людей время от времени возникает вопрос о том, насколько безопасно исследование и как часто можно делать его. Поскольку в настоящее время врачами не зафиксировано случаев отрицательного воздействия, проводить такую диагностику можно сколько угодно. Введение контраста не вызывает аллергических проявлений в организме.

В том случае, когда профессия человека предусматривает работу с металлом или имеется металл в его организме, показана рентгенологическая диагностика перед проведением процедуры МРТ. Снимок покажет наличие в организме даже небольшого количества металла, особенно в глазах, которые могут повредиться. Предметы из металла должны быть вне комнаты, в которой стоит магнитно-резонансный томограф.

Разновидности диагностики

При помощи обследования можно проверить состояние сосудов и не требуется при этом введение в вену катетеров, что показано при ангиографии. В некоторых ситуациях рекомендуются функциональные пробы, с их помощью можно оценить активность и деятельность клеток нервов и мозга. Проводится исследование с функциональными диагностическими пробами для изучения участков мозга, контролирующих речевые, двигательные, зрительные функции, зоны памяти.

Мощность

Сила поля, которую дает томограф, носит единицу измерения «тесла» и обозначается как «Т». В большинстве аппаратов магниты имеют от 0,5 до 1,5 Т, только небольшая часть - 3Т. Снимок, сделанный на аппарате с более сильным магнитным полем, отличается лучшим качеством и наличием мелких деталей.

В каких ситуациях нельзя

Любая диагностическая процедура имеет свои противопоказания к проведению. Это стоит учитывать перед тем, как рекомендовать обследование. Если пациент сам знает о противопоказании, он должен сказать об этом своему врачу, независимо от того, как часто можно делать МРТ. Стоит сразу отметить, что ВИЧ и СПИД не являются противопоказанием, поскольку вирус передается через кровь, половым путем и от матери к ребенку. После проведения процедуры после каждого пациента стол обрабатывается дезинфекционными средствами.

Опасность может представлять тяжелая степень клаустрофобии, болезни, когда человек боится замкнутого пространства, также металлические импланты, которые могут иметь кости в области любого отдела позвоночника, аппарат Илизарова.

Нельзя проводить исследование при установленном в тело кардиостимуляторе, весе более 120 кг, что является нагрузкой на стол, которую он может выдержать. В последнее время появляются аппараты, выдерживающие вес до 200 килограммов и имеющие большой диаметр диагностической катушки. Психическое состояние в стадии обострения является ограничивающим фактором. Психомоторное возбуждение, панические атаки, состояние алкогольного или наркотического опьянения могут быть усугублены при помещении пациента в туннель. Нельзя проводить диагностику во время острого инфекционного заболевания, когда риск заразить окружающих возрастает.

Не принесет пользы МРТ, проведенное при тяжелой недостаточности сердца в стадии декомпенсации. Сильная боль может стать именно тем фактором, который не позволит быть неподвижным во время обследования. Тяжелое состояние человека не даст даже транспортировать его к месту проведения процедуры.

Когда нужно обследовать нижний этаж малого таза, то спираль в полости матки, менструации, а также период кормления грудью не являются противопоказанием к проведению.

Оценка полученного результата

На руки человек получает снимок с послойным изображением позвонка или части тела, которую обследовали, дополнительно к нему прилагается заключение врача. На прием к врачу пациент обязательно должен взять диск с исследованием, особенно если дело касается любого отдела позвоночника, в случае возникновения вопросов специалист поможет их решить.

Самостоятельно назначать себе обследование не нужно, консультация врача поможет определиться с областью проведения диагностики или позволит подобрать другой диагностический метод. Также во время проведения МРТ может потребоваться контраст, доктор акцентирует пациента на этом. Предварительный совет врача позволит максимально сэкономить средства, поскольку и само проведение МРТ, и контраст, который может быть применен, являются во многих клиниках и диагностических центрах платными услугами.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

• костный мозг;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• сухожилия;
• суставную капсулу;
• фиброзный и гиалиновый хрящ.

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

1. маршевый перелом;
2. истончение хрящевых тканей;
3. разрыв мышечных тканей;
4. повреждение дисков, ;
5. разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

МРТ крупных суставов и костей

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

1. визуализация любых тканей;
2. высочайшая диагностическая эффективность;
3. абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
4. высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания и противопоказания к МРТ

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

• наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
• наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Скелет человека состоит из множества костей, соединенных между собой подвижными сочленениями - суставами. Они позволяют нам сгибать и разгибать конечности, передвигаться и удерживать равновесие. Суставы образуют сочленяющиеся кости, покрытые хрящами, связки, полость с синовиальной оболочкой и капсула (сумка). «Срок годности» этого сложного аппарата ограничен, а у спортсменов, людей рабочих специальностей, страдающих нарушением обмена веществ он еще меньше. Поэтому уже к 40-ка годам почти половина россиян сталкивается с патологией суставов. Это может быть, как дистрофия тканей, так и воспаление. Чтобы точно узнать причину болей и отечности, нужно сделать МРТ суставов.

Чтобы понять, что происходит с суставом, в каком он состоянии, нужно увидеть все его составляющие. На рентгеновском снимке видны только кости, да и то недостаточно отчетливо. А МРТ суставов дает объемное изображение все структур: связок, суставной сумки и синовиальной жидкости, головки костей и выстилающих хрящей, впадин, по которым скользит сустав (тазобедренный), менисков (коленных) и др. На снимках томографа изображена трехмерная модель исследуемой области, созданная компьютером по полученным данным. За 20-40 минут аппарат делает серию снимков на разной глубине. Они называются послойными срезами, потому что действительно похожи на фотографию «нарезанного» на тонкие пластины сустава.

МРТ - самый информативный метод исследования суставов, который дает возможность диагностировать любую патологию. Если внутри скопилась жидкость, то по снимкам можно судить о ее составе (кровь, гной, синовиальная смазка и др.). Если содержимое не нужно эвакуировать, то во многих случаях удается обойтись без пункции. В то же время томография позволяет безошибочно установить степень разрушения хряща или, например, опухоль.

Для чего делают обследование. Патологии суставов - обширная группа заболеваний, которым страдает все население России. Среди них есть условно возрастные болезни и связанные с определенными патологиями. Например, ювенальный артрит чаще встречается у детей и подростков, а воспаление может быть вызвано как инфекциями, так и гормональными нарушениями. МРТ суставов позволяет выявить любую патологию. Их можно разделить на несколько групп:

1. врожденные пороки развития - чаще связаны с недоразвитием тазобедренного сустава;
2. воспалительные процессы (артриты) - возникают из-за инфекционных агентов, гормональных нарушений, могут быть следствием аутоиммунных заболеваний;
3. дегенеративно-дистрофические нарушения (артрозы) - истирание хрящевой оболочки. Если он не регенерирует (не обновляется), то становится тонким, «протирается» и кости начинают тереться между собой;
4. патологии околосуставных тканей - нарушение возникает в связках, мышцах, околосуставной капсуле, сухожилиях, нервах;
5. опухоли - могут произрастать из любых тканей (хряща, мышц, надкостницы, костей). Одной из причин развития может быть ранее полученная травма.

Суставы могут поражать совершенно разные болезни, но многие из них дают схожие симптомы. Чтобы установить причину, назначают МРТ суставов.

Показания

Магнитно-резонансную томографию назначают при:

• болях в суставах, хрусте, ограниченности подвижности;
• отечности;
• покраснении, воспалении;
• свищах, гнойниках;
• после травм;
• для планирования оперативного вмешательства.

Боли в суставах не пройдут сами собой. Если появился дискомфорт, хруст, скованность, то нужно сделать МРТ.

Магнитно-резонансная томография - это способ лучевой диагностики, позволяющий очень точно увидеть и оценить состояние любого сустава человека: нарушения мышечных пучков двигательного аппарата, менисков, обнаружить изменения в волокнах сухожилий и даже костной ткани. На сегодняшний день этот способ обследования является самым информативным, при этом достаточно безвредным и доступным. МРТ не несет в себе лучевой нагрузки, т. к. в основе метода лежит совершенно другое явление. Основан на том, что поврежденные и здоровые ткани имеют разную степень отражения магнитных волн, и в процессе исследования складываются в очень четкую картинку. Чаще всего такому диагностированию подвергаются коленные, плечевые, тазобедренные, голеностопные, челюстные, локтевые суставы, а также кисти и стопы.

Вы узнаете

Что показывает исследование

На ранних стадиях заболевания порой очень трудно оценить тонкости проблемы. Даже рентген не дает всей полноты картины, т. к. изображение больной области получается плоскостным, в то время как при МРТ - трехмерным, с очень высокой точностью. Врач получает возможность как бы «заглянуть» внутрь больного сустава.

При этом хорошо различимы следующие патологии:

• разрывы сухожилий и повреждения связок;
• врожденные дефекты сустава;
• различные изменения в мягких тканях (как дегенеративные, так и дистрофические);
• скопление жидкости и нагноения;
• трещины и переломы костной ткани;
• места воспалений;
• кисты;
• области с нарушенным кровоснабжением;
• костные наросты и остеофиты;
• грыжи позвоночника и протрузии;
• вывихи.

Предлагаем посмотреть видео, котором идет речь о МРТ-обследовании суставов, а также познакомиться с мнением специалиста на этот счет.

Показания к применению

В современной травматологии, ревматологии и ортопедии сейчас очень трудно обойтись без проведения МРТ.

Достоверность картины дает возможность исключить ошибки в лечении, особенно в сложных случаях. Для разных суставов показания несколько отличаются.

Тазобедренные суставы

Чаще всего исследуются на предмет выявления следующих заболеваний:

• артрит, артроз или остеомиелит;
• трещины и переломы в костных тканях;
• некроз головки бедра;
• остеоартрит;
• боли, не поддающиеся консервативному лечению.

Томография коленных суставов и голеностопа

И стопы проводится для подтверждения следующих патологий:

• переломы и трещины, а также подозрения на них;
• травмы связок, сухожилий;
• возрастные заболевания костно-мышечной ткани;
• травмы суставной капсулы;
• в качестве контроля после протезирования.

Плечевые и локтевые исследования

В данном случае можно определить:

• защемление нерва;
• травмы капсулы сустава, а также ее разрывы;
• повреждения манжеты мышц;
• вывихи и повреждения плечевых вращателей;
• дегенеративные заболевания (артрит и артрозы).

Височно-нижнечелюстные суставы

Обследование производится в следующих случаях:

• в период подготовки к ортодонтическим операциям;
• при проверке неправильности прикуса;
• в качестве контроля после челюстно-хирургических мероприятий;
• для оценки состояния дисков суставов.

Противопоказания

При том что этот метод диагностики на сегодняшний момент является одним из самых прогрессивных, нельзя не остановиться на некоторых противопоказаниях, при которых делать МРТ не стоит. Главным из них является наличие в теле у больного элементов из металла (имплантаты, фиксаторы, пластины, клипсы) и медицинских устройств (кардиостимулятора, инсулиновой помпы, и т. п.). Магнитное поле аппарата способно их повредить. Серьезная почечная недостаточность также является относительным противопоказанием к процедуре.

Проведение данного обследования беременным женщинам разрешено, т. к. на сегодняшний день не выявлено какого-либо негативного влияния на ребенка магнитных полей прибора. Но все же не стоит рисковать и идти на исследование с применением МРТ в данном состоянии, если к этому нет серьезных показаний.

Пациентам с расстройствами психики или клаустрофобией необходимо принять препараты, обладающие успокаивающим действием или погрузиться в медикаментозный сон. Доза и выбор медикамента подбирается исключительно индивидуально и только врачом, чтобы полностью исключить риски, связанные с побочными эффектами.

Не все знают, что существование татуировок, выполненных с применением ферромагнитных частиц, также может послужить запретом к проведению томографии у больного.

Не надо забывать, что типовой томограф рассчитан на среднего человека, вес которого не превышает 130 кг, хотя существуют и иные приборы, предназначенные для более полных людей (до 250 кг).

Подготовка к МРТ

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Предварительный режим питания или график жизни ничуть не отличаются от повседневного. Только в случае применения контрастирующего вещества для более точной диагностик, надо за 2-3 часа отказаться от приема пищи, а лучше и воды.

Перед процедурой достаточно снять с себя все металлические предметы, такие как часы, очки и заколки. Одежду лучше заменить на одноразовую медицинскую или просто остаться в нижнем белье. Самое важное - это рассказать врачу, проводящему процедуру, о наличии аллергических реакций на медикаменты, своих хронических заболеваниях и о существующей беременности. Если пациент подвержен клаустрофобии, или его возраст меньше 7 лет, лучше принять успокаивающие препараты, т. к. положение пациента при проведении МРТ должно быть неподвижным и прерывать процесс нельзя.

Как проводится обследование

Время проведения процедуры зависит от того, какой сустав обследуется и на каком оборудовании, но чаще всего процесс занимает от 20 минут до 1 часа. Последовательность действий всегда одинаковая:

1. На выдвижном столе аппарата больной занимает горизонтальное положение, при этом ремешками и валиками фиксируют неподвижное положение конечностей. Эта мера необходима для того, чтобы пациент случайно не поменял положения тела во время сеанса, т. к. четкость снимков в этом случае будет снижена.
2. Стол закатывается в тоннель томографа, а больному в руку дается специальная груша для подачи тревожного сигнала, если так сложится ситуация. Также существуют аппараты открытого типа, где пациент частично находится за пределами капсулы. Это дает возможность не испытывать дискомфорт людям, боящимся замкнутого пространства.
3. В аппарате включается свет и вентиляция, а врач уходит в соседнее помещение, из которого наблюдает за процессом на мониторе. При этом общение происходит через микрофон. Шум, издаваемый работающим аппаратом, небольшой, воздух в капсуле постоянно вентилируется. Все это делает пребывание в ней пациента достаточно комфортным.
4. По завершению процедуры можно получить краткое пояснение медработника, а примерно через час - готовые снимки и полноценную запись на электронном носителе. К этому обязательно прилагается заключение доктора.

Дальнейшее лечение назначает только лечащий врач, обладающий полным обследованием больного, историей анамнеза и сопутствующих заболеваний.

Если результат МРТ не предоставляет полной картины происходящего, больного могут попросить повторить процедуру с применением контрастного вещества. Вводится оно внутривенно или прямо в сустав.

Как видно из описания, ничего пугающего в этой процедуре нет. А вот преимуществ перед альтернативными методами много.

К ним можно отнести:

• уникальную четкость снимков;
• информативность метода;
• быстроту проведения исследования;
• безопасность и полную безболезненность;
• отсутствие предварительной подготовки;
• возможность просмотра моделей суставов в объемном изображении;
• доступная цена.

Все полученные в результате МРТ данные дают возможность лечащему врачу не только оценить состояние больного на сегодняшний момент, но и скорректировать, если надо, лечение в будущем. Особенно важна такая информация для принятия решения о необходимости проведения операции или в период реабилитации.

Возможные побочные эффекты

Как правило, никаких побочных эффектов при проведении магнитно-резонансной томографии не возникает. Процедура достаточно безопасна, и по показаниям ее проведение допускается даже беременным женщинам. Но встречаются редкие случаи, когда пациент после сеанса замечает небольшое головокружение, тошноту или зуд на коже (крапивница). Эти проявления характерны для гадолиния, применяемого в качестве контрастного вещества, встречаются на практике очень редко и легко устраняются при приеме нужного лекарства. Необходимо лишь сообщить об этом врачу, проводящему МРТ.

Другие побочные эффекты после данного обследования не зафиксированы.

Альтернативные методы диагностики

В случае, когда клинических обследований при выяснении проблемы со здоровьем недостаточно, требуется проведение дополнительных исследований, а к МРТ существуют противопоказания, лучше сделать КТ (компьютерную томографию). Этот метод также очень информативен, а при диагностике структур костей дает даже более высокие результаты. Иногда специалисты просят пройти оба этих обследования, тогда картина болезни выглядит наиболее полно. Дело здесь в том, что эти методы основаны на разных физических явлениях. В первом случае основой служит рентгеновское излучение. Оно дает возможность рассуждать о физическом состоянии исследуемого участка тела, а во втором - о его химическом строении.

Метод компьютерной диагностики несколько дешевле и в поликлиниках применяется чаще. Кроме того, он позволяет обследовать больных, категорически не переносящих замкнутых пространств.