არაფრის შენიღბული დეპრესიისთვის ძალა არ არის. ნიღბიანი დეპრესიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ნიღბიანი დეპრესიის მკურნალობა

ნიღბიანი დეპრესია- ფსიქიატრიული ტერმინი, რომელიც აღწერს პათოლოგიურ დეპრესიულ სინდრომს, რომელიც ვლინდება ლატენტური (სუბსინდრომული) ფორმით.

დეპრესიული მდგომარეობები აშლილობის ნიღბიანი (ლარვატული, ალექსითიმური) ფორმით არ აღწევს სრულ განვითარებას. დაავადებისთვის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები ვლინდება დაბალი ინტენსივობით (თიმოპათიური ეკვივალენტები) ან ზოგიერთი მათგანი საერთოდ არ ვლინდება. სუბსინდრომული დეპრესიის უმეტეს კლინიკურ სურათებში ჰიპოთიმია (მუდმივი მელანქოლიური განწყობა), გონებრივი და მოტორული ჩამორჩენა, თვითდადანაშაულების იდეები და აპათია უკანა პლანზე გადადის და სუბიექტურად არ არის აღიარებული პაციენტის მიერ. ნიღბიანი ფორმით, ინდივიდმა არ იცის ან არ იცის დეპრესიის აფექტური კომპონენტების გავლენა მასზე. ადამიანი დარწმუნებულია, რომ მისი სუსტი ჯანმრთელობა „სპეციალური, ძნელად დიაგნოსტირებადი, განუკურნებელი“ დაავადების შედეგია, ამიტომ მიმართავს სხვადასხვა სომატურ სპეციალისტებს, უტარდება მრავალრიცხოვან და ძვირადღირებულ გამოკვლევას, ეჭვქვეშ აყენებს ექიმების კომპეტენციას.

დარღვევის კლინიკურ სურათში წამყვანი როლი ენიჭება სიმპტომურ კომპლექსებს, რომლებიც არ არის წარმოდგენილი ფსიქიკური პათოლოგიების სადიაგნოსტიკო რეესტრებში. არაფსიქიატრიული სპეციალობის ექიმებთან მიმართვისას პაციენტები არ უჩივიან განწყობის დაქვეითებას, არ ამახვილებენ ყურადღებას მჩაგვრელი მელანქოლიის არსებულ მდგომარეობაზე, ამიტომ პაციენტის მდგომარეობა ხშირად განიმარტება ექიმის მიერ, როგორც სპეციფიკური რეაქცია სომატურ დაავადებაზე. კლიენტის უფრო საფუძვლიანი, აქტიური დაკითხვისას შესაძლებელია პათოლოგიური აფექტის დადგენა ემოციურ ფონზე ყოველდღიური რყევების სახით: დამღუპველი სევდა დომინირებს დილის საათებში, ყოვლისმომცველი სასოწარკვეთა, ირაციონალური შფოთვა, იზოლაცია რა არის. ხდება არსებულ ფიზიოლოგიურ შეგრძნებებზე გადაჭარბებული ფიქსაციით. პაციენტთან საუბრისას საკმაოდ რთულია კლიენტის მიერ აღწერილი მდგომარეობის სუბიექტური შეფასების დიფერენცირება, რადგან კლიენტთა უმეტესობას არ შეუძლია ნათლად აღწეროს თავისი ემოციური გამოცდილება და დეპრესიის სიმპტომები არარსებულ სომატურ დაავადებას მიაწეროს.

ხშირად, შემდგომში ფსიქიატრთან დაკავშირებისას, მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მოპოვება შესაძლებელია არა კითხვებზე პირდაპირი პასუხებიდან, არამედ ინფორმაციის შედარებით, როდესაც პაციენტი აღწერს მის ცხოვრების წესს, სხვებთან ურთიერთობას, არსებულ ემოციურ კავშირებს, მათი განხორციელების პროფესიულ სტანდარტებთან შესაბამისობას და ინტერპრეტაციას. შეფასება იმისა, რაც ხდება.

ნიღბიანი დეპრესიის დროს პაციენტის ყველაზე ხშირი ჩივილია ეგრეთ წოდებული „გულის მელანქოლიის“ სინდრომი: პაციენტი უჩივის ტკივილს გულის არეში, აღწერს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებას, აღნიშნავს გულის რიტმის შეფერხებებს და აფიქსირებს ძილის პრობლემებს. მეორე ყველაზე ხშირად აღწერილი მდგომარეობაა ჩივილები თავის ტკივილზე, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია მედიკამენტებით, დისკომფორტი, ტკივილი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, კერძოდ, პერისტალტიკის დარღვევა (დიარეა, ყაბზობა, მეტეორიზმი, გულისრევა).

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები აღწერენ დეპრესიის ფსიქოლოგიურ სიმპტომებს:

თვითშეფასების დაკარგვა, საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეების გაჩენა, კონცენტრაციის გაძნელება, მეხსიერების პრობლემები.

ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს ძილის რეჟიმის დარღვევას, დაძინების გაძნელებას და ძილის ხშირ შეწყვეტას. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს კვების ჩვევების ცვლილებას: მადის დაქვეითებას, ან, პირიქით, საკვების მოთხოვნილებას. არსებობს ჩივილები ქალებში სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობაზე და მენსტრუაციის დარღვევაზე. პაციენტის მდგომარეობის ობიექტური შეფასება ავლენს მსუბუქ მოტორულ და გონებრივ ჩამორჩენას, რაც ხშირად გამოიხატება მეტყველების ნელი ტემპით. ზოგჯერ ფიქსირდება ადამიანის შეუწყნარებლობა კაშკაშა სინათლის ან ხმამაღალი ბგერების მიმართ.

თუმცა, ყველა ზემოაღნიშნული ჩივილი აღწერილია პაციენტის მიერ, როგორც მეორეხარისხოვანი, ისინი არასოდეს მოქმედებენ როგორც ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლიან ადამიანის ჩვეულ ცხოვრებისეულ საქმიანობას. ნიღბიანი დეპრესია თავისი გამოვლინებებით ძალიან ჰგავს ნევრასთენიას - მდგომარეობას, როდესაც პაციენტს გადალახავს "ყოვლისმომცველი" ძლიერი დაღლილობა. ზოგიერთი ფსიქიატრი ვარაუდობს, რომ დომინანტური გავლენა, როგორც სიმპტომებში, ასევე ამ დაავადების წინაპირობებზე, პიროვნების ქრონიკული დაღლილობის სინდრომია.), მუდმივი ჰიპოქონდრიული წარმონაქმნები და უფრო სერიოზული დეპრესიული დარღვევები. აღსანიშნავია, რომ ნიღბიანი დეპრესიის განვითარებით, კოლოსალური ცვლილებები ხდება ადამიანის ხასიათში: აგრესიის და გაღიზიანების უკონტროლო გამონაყარი იწვევს პიროვნების სოციალურ იზოლაციას და ხელს უშლის პროფესიული მოვალეობების შესრულებას. ინდივიდის განვითარებადი ანტისოციალური ქცევა საფრთხეს უქმნის მავნე დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას: ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი და ხშირად უბიძგებს ინდივიდს კანონის დარღვევისკენ.

ნიღბიანი დეპრესიის სიმპტომები

ნიღბიანი დეპრესია ხდება სხვადასხვა სომატური და ფსიქიკური დაავადებების „ჭურვის“ ქვეშ. დაავადების საერთო „ნიღბები“ მოიცავს:

ფსიქიკური დარღვევები და სასაზღვრო მდგომარეობები:

• შფოთვა-ფობიური დარღვევები (ფობიები);
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები (აკვიატებულობა);
• ნევრასთენია.

ცირკადული რითმის დარღვევები:

• უძილობა,
• დღის ძილიანობა;
• ჰიპერსომნია (ღამის ძილის გადაჭარბებული ხანგრძლივობა).

ავტონომიური და სომატიზაციის დარღვევები:

• ნეიროცირკულარული დისტონიის გამოვლინებები;
• თავბრუსხვევა;
• ჰიპერვენტილაცია;
• კარდიონევროზი;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი: ჰიპომოტორული დისკინეზია, ყაბზობა;
• ნეიროდერმატიტი;
• ანორექსია;
• ბულიმია

ტკივილის სინდრომები:

• კარდიალგია, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მერყეობა;
• აბდომინალგია;
• ფიბრომიალგია;
• სხვადასხვა წარმოშობის ნევრალგია;
• ფსევდორევმატული ართრალგია.

სოციალური ქცევის დარღვევები:

• სექსუალური გადახრები;
• დამოკიდებულების ფორმირება (ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია);
• პიროვნების ცვლილებები: იმპულსურობა, აგრესიულობა, კონფლიქტი;
• ისტერიული ტიპის რეაქციები: ცრემლდენა, შეხება, სიტუაციის დრამატიზაცია, ყურადღების მიპყრობის სურვილი, პაციენტის „როლი“.

ნიღბიანი დეპრესია შეიძლება მოხდეს შემდეგი გზებით:

• აგრიპნიკური ტიპი (ხშირი წყვეტილი ძილი, კოშმარები, ადრეული გაღვიძება, მტკივნეულ ადგომასთან ერთად);
• ანორექსიული გარეგნობა (გულისრევა საკვების დანახვისას, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, ყაბზობა ან დიარეა).

უმეტეს შემთხვევაში, ლარვის დეპრესიის დროს, პაციენტის ახლობლები აღნიშნავენ ცვლილებას მის ხასიათსა და ქცევაში: ადამიანი ხდება იმპულსური, კონფლიქტური, გაღიზიანებული, აგრესიული, მგრძნობიარე და ტირილი. ხშირად ინდივიდი ცდილობს მიიპყროს სხვების ყურადღება, გამოხატავს აშკარად გამოგონილ, თეატრალურ ავადობას და არ ენდობა ექიმების ვერდიქტებს მისი ფიზიკური ჯანმრთელობის შესახებ.

მიზეზები

ნიღბიანი დეპრესიის მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია გენეტიკურ მიდრეკილებასთან (არახელსაყრელი მემკვიდრეობითობა) ან არის ფიზიოლოგიური და ბიოლოგიური ფაქტორები.

ეს აშლილობა ხშირად ვითარდება ნეიროტრანსმიტერების დეფიციტის გამო, რომლებიც არეგულირებენ ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას და პასუხისმგებელნი არიან ემოციური ფონის მდგომარეობაზე. ამ ქიმიკატების ნაკლებობა, რომლებიც აკონტროლებენ განწყობას, იწვევს ინტენსიურ რეაქციას შინაგანი ორგანოებიდან მოსულ იმპულსებზე და ადამიანი განიცდის არასასიამოვნო, ხშირად მტკივნეულ შეგრძნებებს. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეროტონინის, დოფამინისა და ნორეპინეფრინის დონის შემცირებაზე, ბოლომდე არ არის გასაგები. დადგენილია, რომ რისკის ჯგუფში შედიან პირები, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი მეტაბოლური პათოლოგიები, ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადებები (მაგალითად, გაფანტული სკლეროზი), იდიოპათიური პარკინსონიზმის სინდრომი და თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი პათოლოგიები.

მკურნალობა

ნიღბიანი დეპრესიის ძირითადი თერაპია არის მედიკამენტური მკურნალობა ანტიდეპრესანტებით, ტრანკვილიზატორებით (მოკლევადიანი) და სედატიური საშუალებებით.

ანტიდეპრესანტებს შორის პირველი არჩევანის წამლებია სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფი (მაგალითად: ვენლაფაქსინი, დულოქსეტინი). ინტენსიური შფოთვის დროს ინიშნება ტრანკვილიზატორები - ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები (მაგალითად: ფენაზეპამი). ძილის მძიმე დარღვევების დროს გამოიყენება მედიკამენტების თანამედროვე კლასები: ციკლოპიროლონის წარმოებულები (მაგალითად: ზოპიკლონი). თუ პაციენტს აქვს უპირატესი გონებრივი და მოტორული ჩამორჩენა, გამოიყენება ანტიდეპრესანტები, რომლებსაც აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და შეიცავს იმიპრამინს.

ნიღბიანი დეპრესიის თერაპია აჩვენებს კარგ თერაპიულ შედეგებს შედარებით მოკლე დროში. ხშირად დაავადების სიმპტომები მთლიანად ქრება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ. თუმცა რეკომენდებულია წამლის მკურნალობის გაგრძელება მინიმუმ 3-6 თვის განმავლობაში.

ფსიქოთერაპიის სესიები მიზნად ისახავს დაავადების ფსიქოლოგიური მიზეზების იდენტიფიცირებას, სწორი თვითშეფასების და მოტივაციის განვითარებას და რელაქსაციისა და თვითკონტროლის უნარების სწავლებას.

დეპრესიის ფარული მიმდინარეობა, სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებების საფარქვეშ დამალვის ტენდენცია, თანამედროვე დეპრესიის ერთ-ერთი დამახასიათებელი თვისებაა. დეპრესიის სომატიზაცია განსაკუთრებით დამახასიათებელია იმ კულტურებისთვის, სადაც ემოციური მდგომარეობების აღიარება და გამოხატვა მიუღებელია (Cadoret R., 1980).

სამედიცინო ლიტერატურის მიხედვით, ლატენტური ვარიანტები ყველა დეპრესიული აშლილობის 30-დან 80%-მდეა. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს დეპრესიის ხშირი კომბინაცია ნევროზულ მდგომარეობასთან, ე.წ. სომატიზაციის დარღვევები. ასეთი პირობების არსებობისას მსუბუქი დეპრესიული ეპიზოდი აღინიშნება შემთხვევების 40%-ში, საშუალო სიმძიმის 46%-ში და მძიმე 14%-ში.

ამავდროულად, ნიღბიანი დეპრესიის იდენტიფიცირება შეიძლება განიმარტოს, როგორც დაავადების საზღვრების გაფართოება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნიღბიანი დეპრესია მოიცავს დეპრესიას ძილის დარღვევით და დეპრესიით სურვილის დარღვევით (ანორექსია, ბულიმია, სექსუალური დარღვევები).

თუ დეპრესია ნიღბის ქვეშ იმალება, ის ჩვეულებრივ შერწყმულია ალექსითმიასთან, ანუ პაციენტის უუნარობასთან ზუსტად აღწეროს თავისი გრძნობები და შეგრძნებები. ალექსიტიმიის დონე უფრო გამოხატულია კუჭ-ნაწლავის და რესპირატორული დარღვევების დროს. ამ შემთხვევაში, პაციენტებმა შეიძლება არ იცოდნენ დეპრესიული აშლილობის შესახებ და შეიძლება მკაფიოდ ვერ ამოიცნონ თავიანთი ემოციები. ზოგჯერ ისინი რწმუნდებიან, რომ მათ აქვთ იშვიათი და ძნელად დიაგნოსტირებადი დაავადება და დაჟინებით მოითხოვენ (ექიმის არაკომპეტენტურობის ვარაუდით) მრავალრიცხოვან გამოკვლევას არაფსიქიატრიულ სამედიცინო დაწესებულებებში. ამავდროულად, აქტიური დაკითხვით შესაძლებელია განწყობის ცვლილებების ყოველდღიური რყევებისადმი მიდრეკილების იდენტიფიცირება უჩვეულო სევდის, სასოწარკვეთის, გულგრილობისა და დილაობით გაბატონებული გარემოსგან განცალკევების სახით, სხეულებრივ შეგრძნებებზე გადაჭარბებული ფიქსაციით.

დღემდე გაურკვეველია დეპრესიის მრავალი ნიღაბი, პიროვნული თვისებები და სხვადასხვა ფაქტორების როლი მათ წარმოშობაში. ასევე, კითხვა ე.წ სომატური დეპრესიული ეკვივალენტები, ანუ შინაგანი ორგანოების დარღვევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის დეპრესიულ მდგომარეობას. დეპრესიის საერთო ნიღბებია ტკივილი გაურკვეველი აღწერით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, სისუსტის შეგრძნება, ძილის დარღვევა, მადის ცვლილება, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები და ა.შ.

პაციენტების უმეტესობა ხშირად განიცდის მძიმე დაღლილობას, ინტერესების დაკარგვას და სიამოვნების გრძნობას. შემთხვევების 84%-ში ლატენტური დეპრესიის მქონე პაციენტების სუბიექტური აღქმა მოიცავს ჩივილებს მომატებული დაღლილობის შესახებ.

ისინი თავიანთ დეპრესიას უკავშირებენ შინაგანი ორგანოების უსიამოვნო შეგრძნებებს. ამავდროულად, კლინიკურ სურათში დომინირებს დეპრესიული განწყობის სომატური ეკვივალენტები ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური დარღვევების, ავტონომიური სისტემის ცვლილებების სახით, ხოლო სომატური სიმპტომებით დამალული განწყობის ცვლილებები ფონზე რჩება და მხოლოდ იდენტიფიცირებაა შესაძლებელი. შესაბამისი კვლევებით. დეპრესიის ყველაზე სუბიექტურად მტკივნეული ნიღბები კუჭისა და ნაწლავების დარღვევებია.

ლატენტური დეპრესიის მქონე პაციენტების სპეციფიკური პიროვნული მახასიათებელია შინაგანი ორგანოების ფუნქციური დარღვევების რაიმე კონკრეტული მიზეზის მიკუთვნების ტენდენცია. ასეთი შაბლონები განსაკუთრებით დამახასიათებელია კუჭ-ნაწლავის დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის.

ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში დეპრესიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული „ნიღაბი“, რომელიც გვხვდება პაციენტების 50%-ში, არის მუდმივი ტკივილი. ქრონიკული ტკივილი, დეპრესიის ნიღაბი, შეიძლება მოხდეს სხეულის თითქმის ნებისმიერ ნაწილში. ყველაზე ხშირად ექიმს უწევს თავის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, გულის ან მუცლის ტკივილი და სახსრების ტკივილი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში იგი ვლინდება სხვადასხვა სახის ტკივილის სინდრომში და ტკივილი, როგორც წესი, აღინიშნება მინიმუმ ორ წერტილში. ადგილობრივი მეცნიერების აზრით, ამ შემთხვევებში დეპრესიის სიხშირე 80%-ს აღწევს. ამერიკელი მკვლევარების შეხედულებების მიხედვით, დეპრესიის მტკივნეულ ვერსიაში პაციენტები უჩივიან ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის სულ მცირე ოთხ ორგანოსთან ან ნაწილთან.

დეპრესიული მდგომარეობა შეიძლება სრულიად უხილავი იყოს სხვებისთვის, მაგრამ შეიძლება იგრძნოს ადამიანმა ფიზიკური ავადმყოფობის დონეზე და სხეულის ამა თუ იმ ნაწილში მკაფიო ტკივილიც კი. ამ შემთხვევაში ჩნდება ნიღბიანი დეპრესია, ანუ სუბდეპრესიული მდგომარეობა.

ნიღბიანი დეპრესია. წარმოშობის ამბავი

მე-19 საუკუნეში ვიქტორიანელმა ექიმებმა ყურადღება მიიპყრეს მსგავს დაავადებაზე, რომელსაც თან ახლავს დაღლილობის რთული ფორმა და მას "ნევრასთენია" უწოდეს.

მათ ვერ დაადგინეს ამ მდგომარეობის სამედიცინო მიზეზი, რადგან... პაციენტებმა აღნიშნეს ფსიქიკური დაავადების მსგავსი სიმპტომები.
თანამედროვე მედიცინა ასეთ ნევრასთენიას ნიღბიან დეპრესიად განსაზღვრავს.

ამ ტიპის აშლილობის წარმოშობა ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, არსებობს ჰიპოთეზა, რომლის მიხედვითაც მისი განვითარება დაკავშირებულია სამ მექანიზმთან:

1. ის ავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს სომატურ და ნევროლოგიურ დონეზე. ამრიგად, დეკომპენსაციის მექანიზმი ამოქმედდება, ე.ი. ფიზიკური დაავადება გამოსწორებულია ემოციური მდგომარეობის გამო.
2. ამ ტიპის დეპრესიას ახასიათებს ნამდვილი სომატური დაავადების კომბინაცია, მაგალითად, ბრონქული ასთმა ან ალერგია, პათოგენეტიკური დეპრესიული სინდრომით. დეპრესიის მკურნალობა ამ შემთხვევაში მიზნად ისახავს ფსიქოსომატური ფაქტორის სრულად აღმოფხვრას და სომატური მდგომარეობის კომპენსატორულ აღდგენას.
3. ეს შეიძლება მოხდეს დაავადების ინდივიდუალური სურათის გამო სომატური ცვლილებების იმიტაციის ფონზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ ტიპის დეპრესია ვითარდება ორგანულ ფონზე და, შესაბამისად, მჭიდრო კავშირშია ადამიანის სხეულის სომატურ მდგომარეობასთან.

მიზეზები

ნიღბიანი დეპრესიის გაჩენისა და განვითარების მთავარი მიზეზი არის მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, კერძოდ, ენდოკრინული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია სეროტონინის გამოყოფასთან.

მისი მთავარი ფუნქცია განწყობისა და ტკივილის რეგულირებაა, ამიტომ ჰორმონის დაქვეითება იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაქვეითებული განწყობა ორგანიზმის მიერ აღიქმება როგორც ტკივილი და დისკომფორტი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

გარდა ამისა, შფოთვის მიზეზებია:

• სამუშაო და დასვენების გრაფიკის დარღვევა;
• უკმაყოფილება ცხოვრების სხვადასხვა ასპექტით: სამუშაო აქტივობა, ინტერპერსონალური ურთიერთობები;
• ხანგრძლივი ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვა;
• გახანგრძლივებული სტრესი.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს მემკვიდრეობით ფაქტორს და შესაძლო გართულებებს პერინატალური განვითარების დროს.

სიმპტომები

ნიღბიანი დეპრესიის სიმპტომები პირველ რიგში ასოცირდება სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობისა და ლოკალიზაციის ტკივილთან.

ექსპერტები განსაზღვრავენ ამ ბუნების დეპრესიული აშლილობის რამდენიმე ტიპს:

1. ბიოლოგიური რიტმების გაუმართაობა: გახანგრძლივებული უძილობა ან, პირიქით, მუდმივი ძილიანობა, „შებრუნებული რეჟიმი“, როცა ადამიანი ღამით ფხიზლობს და დღისით სძინავს.
2. ტკივილის ნიღაბიდაკავშირებულია გულის, თავის ტკივილის, კუნთების ტკივილთან და ნევროლოგიურ პრობლემებთან.
3. ავტონომიური და ენდოკრინული სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა: ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ანორექსია, ბულიმია, სექსუალური დისფუნქცია.
4. ფსიქიკური დარღვევები, გამოხატულია პანიკის შეტევებით, აკვიატებით, სხვადასხვა ფობიებით და ანტისოციალური ქცევით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს ახასიათებს როგორც რთული, ასევე ინდივიდუალური გამოვლინებები.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ნიღბიანი დეპრესიის მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე. თავად პაციენტის მხრიდან სიმპტომების გამოვლენა არ იძლევა აუცილებელ შედეგს, არამედ მხოლოდ ზრდის დიაგნოსტიკისა და დაუყოვნებელი მკურნალობის ხანგრძლივობას.

ექიმი დანიშნავს ანტიდეპრესანტებსა და სედატიურ საშუალებებს, რაც იწვევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას სომატურ დონეზე და მტკივნეული შეგრძნებების აღმოფხვრას.

წამლის მკურნალობა ასევე მოიცავს მულტივიტამინების, იმუნოსტიმულატორების და აღდგენითი საშუალებების გამოყენებას. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი მედიკამენტებისა და ფსიქოთერაპიის ადეკვატური კომბინაციით.

ეფექტური მკურნალობისა და დადებითი შედეგის კონსოლიდაციისთვის მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ სპეციალისტების აზრი დაკავშირებული სამედიცინო სფეროებიდან: თერაპიული, გასტროენტეროლოგიური და კარდიოლოგიური სფეროები.

პროგნოზი

სწორი და დროული დიაგნოზი ხელს უწყობს სწრაფ მკურნალობას. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მეოთხე ქალი და ყოველი მეათე მამაკაცი ცხოვრებაში ერთხელ მაინც განიცდის ასეთ დეპრესიულ მდგომარეობას. მათი 90%-ზე მეტი სრულად გამოჯანმრთელდება.

ამ დაავადების სირთულე ის არის, რომ შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წელი, ე.ი. ადამიანს უშედეგოდ მკურნალობს თერაპევტი, ნევროლოგი, ნარკოლოგი და მთავრდება ფსიქოთერაპევტთან ვიზიტის დროს, როცა ნიღბიანი დეპრესია ქრონიკული ხდება.

დეპრესიული ნიღბების ტარება მტკივნეული ტვირთია ყველა ადამიანისთვის. როდესაც ასეთ პრობლემას აწყდებით, მნიშვნელოვანია დადებითი შედეგის მორგება და ნიღბიანი დეპრესიის განმეორების თავიდან აცილება - მდგომარეობა, რომელიც ამოწურავს ადამიანის სხეულს როგორც ფიზიკურად, ასევე ემოციურად.

ვიდეო: როგორ დაიბრუნოთ თქვენი სიხარული ცხოვრებაში

ნიღბიანი (ლარვატული) დეპრესია არის დაავადება საზღვრისპირა ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიის განყოფილებიდან, რომელიც ახასიათებს ფარულ დეპრესიას. ლარვის დეპრესიის თავისებურება ის არის, რომ კლასიკური აფექტური გამოვლინებები (დაბალი განწყობა, ჩვეულ სოციალურ წრესთან კონტაქტებისგან თავის დაღწევა, აპათია) გამოხატულია ოდნავ ან შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს. პაციენტებს ხშირად ავლენენ იშვიათი სომატური პათოლოგიის რთულ დიაგნოსტიკის სიმპტომებს.

• ყველას ჩვენება

  ზოგადი ინფორმაცია

  ფსიქიკური აშლილობები ბოლო დროს სულ უფრო ხშირი გახდა.

  დეპრესიული აშლილობების სიხშირე შეადგენს დაახლოებით 6%-ს ზრდასრულ მოსახლეობაში, რაც მე-4 ადგილს იკავებს ინვალიდობასა და სიკვდილამდე მიმავალ პათოლოგიებს შორის. ჯანმო-ს მონაცემებით, 2020 წლისთვის ეს მაჩვენებელი გულის კორონარული დაავადების შემდეგ მე-2 პოზიციაზე აიწევს.

  დეპრესიულ აშლილობებს შორის, შემთხვევების მნიშვნელოვანი რაოდენობაა სომატიზებული დეპრესია. ამავდროულად, აფექტური აშლილობები გამოვლინდა პაციენტების 87%-ში, რომელთაგან ნიღბიანი დეპრესია შემთხვევათა დაახლოებით 7-31%-ს შეადგენს.

  ამ პათოლოგიით, გაბატონებული პოლიმორფული ან დაბალი სიმპტომატური ვეგეტატიური გამოვლინებები სხვადასხვა სომატური დაავადების იმიტაციით მალავს ფაქტობრივ დეპრესიულ სიმპტომებს, რომლებიც ყოველთვის არსებობს და შეიძლება გამოვლინდეს. დეპრესიული აფექტის სიმძიმე ასეთ შემთხვევებში ყოველთვის უმნიშვნელოა. პაციენტმა, როგორც წესი, არ იცის დეპრესიული კომპონენტი. კლინიკური სურათი შეიცავს სხვადასხვა გულის, ნევროზულ და კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს, ბიოლოგიური რითმის დარღვევას და შედეგად პაციენტები მიდიან დასკვნამდე, რომ მათ აქვთ მძიმე განუკურნებელი დაავადება.

  დადგენილია, რომ აფექტური აშლილობების სომატიზაცია დიდწილად განპირობებულია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

  • მემკვიდრეობითობა;
  • ასაკი;
  • სოციალური მდგომარეობა;
  • პრემორბიდული პიროვნების მახასიათებლები (შეშფოთებული, მგრძნობიარე, ნევრასთენიური პიროვნების ტიპები);
  • გარემო პირობები.

  ნიღბიანი დეპრესია უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, მემკვიდრეობითი ტვირთის მქონე ადამიანებში, დაქორწინებულებში, პროფესიულად დასაქმებულებში; ურბანული მოსახლეობის ჭარბობს სოფლის მოსახლეობის წარმომადგენლებთან შედარებით.

  მჭიდრო კავშირი სომატურ გამოვლინებებსა და ფსიქიკური პროცესების ემოციურ კომპონენტს შორის როლს ასრულებს ნიღბიანი დეპრესიის პათოგენეზში. დეპრესიული მდგომარეობის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ცენტრალური მედიატორული სისტემების მეტაბოლიზმის დარღვევა, კერძოდ, სეროტონინი. ვარაუდობენ, რომ ჩვეულებრივ ემოციებთან დაკავშირებული სომატური შეგრძნებები იგნორირებულია, ხოლო მტკივნეულ მდგომარეობაში ისინი შთანთქავენ პაციენტის მთელ ყურადღებას და განსაზღვრავენ მის ქცევას. ეს პროვოცირებულია შინაგანი ორგანოების ჩვეულ იმპულსებზე სხეულის პასუხების აქტივობის ხარისხის ზრდით, ამიტომ პაციენტს ემუქრება დისკომფორტი და ტკივილიც კი.

  მიზეზები

  კვლევის შედეგად დადასტურდა, რომ ფუნქციურ დაავადებებს შეუძლიათ დეპრესიული აშლილობის პროვოცირება ფიზიოლოგიური, ფარმაკოლოგიური და ფსიქოსოციალური ფაქტორების გამო.

  

  ფიზიოლოგიური

  ეს მოიცავს შემდეგ პირობებს:

  • ემოციურ კომპონენტზე პასუხისმგებელი ნეირონული კავშირების ფუნქციური ან სტრუქტურული დაზიანება, რაც იწვევს განწყობის, კოგნიტური ფუნქციების და საავტომობილო მექანიზმების რყევებს. ეს ხდება ორგანულ ნევროლოგიურ პათოლოგიებში (ინსულტი, ჰანტინგტონის დაავადება, პარკინსონის დაავადება, გაფანტული სკლეროზი, თავის ტვინის სიმსივნეები და სხვა ორგანული პათოლოგიები).
  • ნეიროტრანსმიტერული დარღვევები ონკოლოგიაში. დადასტურებულია, რომ კიბოს უჯრედების ცილები იწვევენ ანტისხეულებს, რომლებიც ბლოკავს სეროტონინის რეცეპტორებს, რითაც ამცირებს მის კონცენტრაციას და ეფექტებს; სიმსივნეების თვისებები მოიცავს სეროტონინის (ტრიპტოფანის) წინამორბედის მეტაბოლიზმის გაზრდას, რაც ასევე იწვევს ამ შუამავლის ნაკლებობას სინაფსურ ჭრილში.
  • იმუნური დეფიციტი. დეპრესიის სიმპტომები ხშირია ინფექციების შემდეგ იმუნოლოგიური დისბალანსის გამო ციტოკინის გამოყოფის გააქტიურების გამო.
  • ენდოკრინული დარღვევები. დეპრესია შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზის, კუშინგის სინდრომის, ადისონის დაავადების და დიაბეტის შედეგი. დადასტურებულია კავშირი ენდოკრინულ და ფსიქიკურ დარღვევებს შორის დეპრესიის დროს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის აქტივობის გაზრდის, ბაზალური კორტიზოლის სეკრეციის გაზრდის და მისი ყოველდღიური სეკრეციის რყევების გამო. ამის საფუძველზე აღმოაჩინეს დექსამეტაზონის ტესტი, როგორც დეპრესიული აშლილობების დიაგნოსტიკური საშუალება, რომელიც აჩვენებს დექსამეტაზონის სეკრეციის დათრგუნვის არარსებობას დეპრესიის მქონე პაციენტებში.

  

  ფარმაკოლოგიური

  სომატური დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიული აშლილობის განვითარება.

  მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დეპრესიის სტრუქტურაში ნეიროტრანსმიტერულ პროცესებზე, მოიცავს:

  • ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - კლონიდინი, რეზერპინი, მეთილდოპა, ბეტა-ბლოკატორები (ობზიდანი, პროპრანოლოლი), კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიფედიპინი);
  • ინოტროპული პრეპარატები – გულის გლიკოზიდები (პროკაინამიდი, ციფრული პრეპარატები);
  • ჰორმონალური პრეპარატები - ორალური კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ესტროგენები, პროგესტერონი, ანაბოლური სტეროიდები;
  • ანტიპარკინსონიული პრეპარატები - ლევოდოპა, მიდანტანი;
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანალგეტიკები - ინდომეტაცინი, ფენაცეტინი, ბუტადიონი;
  • ანტიბაქტერიული პრეპარატები - გრიზეოფულვინი, ციკლოსერინი, ნალიდიქსინის მჟავა;
  • ანტიკონვულსანტები - ბარბიტურატები, კლონაზეპამი;
  • ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები - იზონიაზიდი, ეთიონამიდი;
  • დამამშვიდებლები.

  ფსიქოსოციალური

  სომატურ დაავადებებს ხშირად თან ახლავს ტკივილი, ტანჯვა წინა სოციალური სტატუსის დაკარგვის, ჯანმრთელობის, ფინანსური და პროფესიული ზარალის გამო; შესაძლოა პაციენტმა უმწეოდ იგრძნოს თავი, გაზარდოს ინვალიდობის ან სიცოცხლისათვის საფრთხის რისკი. ნორმალური ყოველდღიური აქტივობებისადმი ინტერესის დაკარგვის შემდეგ, პაციენტი აწყდება ფუნქციონირების უუნარობას და კარგავს კონტროლს საკუთარ ცხოვრებაზე. ეს ყველაფერი ემსახურება როგორც რეაქტიული დეპრესიული მდგომარეობის განვითარების პროგნოზს.

  დეპრესიული აშლილობის კომპონენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სომატური პათოლოგიების განვითარება:

  • სუიციდური აზრები, მცდელობები და არასრული თვითმკვლელობა შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური შედეგები.
  • საკუთარი თავის უგულებელყოფა იწვევს სომატური დაავადებების გაჩენას ან ამძიმებს არსებულს.
  • დეპრესიული აშლილობების სამკურნალოდ გამოყენებულმა მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა პათოლოგიები, იმოქმედოს გულზე, თირკმელებზე, ღვიძლზე და ა.შ. მაგალითად, ანტიდეპრესანტებმა გამოიწვიოს ტაქიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გამტარობის დარღვევა, არითმიები, ღვიძლისა და თირკმელების დისფუნქცია.
  • იმუნური უჯრედების აქტივობის დაქვეითებამ ანტიდეპრესანტების გვერდითი ეფექტების და სხვა ფუნქციური ცვლილებების გამო, როგორიცაა ჰიპერკორტიზოლემია, შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოსუპრესია და იმუნიტეტის შესუსტება.

  კლინიკური სურათი

  ნიღბიანი დეპრესია (ლატენტური, ლატენტური, ვეგეტატიური, ლარვა ან „დეპრესია დეპრესიის გარეშე“) არის დაავადება, რომლის დროსაც დაბალი განწყობის სიმპტომები იმალება შინაგანი ორგანოების აქტივობასთან დაკავშირებული დაავადებების „ნიღბების“ ქვეშ. აღინიშნება სხვადასხვა შეგრძნებები: ზოგადი ფიზიკური სისუსტიდან და სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ტკივილის შეტევებიდან დაწყებული, ადამიანის ქცევითი რეაქციების მკვეთრ და უეცარ ცვლილებებამდე.

  დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) არ შეიცავს „ნიღბიანი დეპრესიის“ დიაგნოზს. როგორც წესი, ეს ტერმინი ეხება სხვადასხვა სიმძიმის აფექტურ დარღვევებს, რომლებიც სრულად არ აკმაყოფილებენ დეპრესიული ეპიზოდის, სომატოფორმული გამოვლინებების და ნევროზული ხასიათის სხვა პათოლოგიების კრიტერიუმებს.

  ICD-10-ის ფარგლებში ყველა დეპრესიულ აშლილობას აქვს საერთო კლინიკური კრიტერიუმები.

  მათი კლასიფიკაცია და აღწერა მოცემულია ცხრილში:

  დარღვევების ფარგლები	აღწერა
  ემოციები	დაბალი განწყობა; სევდა, სევდა; დაბალი რეაქცია უსიამოვნო და სასიამოვნო მოვლენებზე; სიცოცხლისუნარიანობის ცვლილება: ენერგიის დაქვეითება, დაღლილობის მომატება, ბიოტონუსის დაქვეითება; წინა ინტერესების დაკარგვა და ნებისმიერი საქმიანობით სიამოვნება (ანჰედონია), რაიმეს კეთების სურვილის ნაკლებობა; შფოთვა, აპათია, გაღიზიანება, დაძაბულობა, იმედგაცრუების გრძნობა (იმედგაცრუება), სიცარიელის განცდა, სამყაროს „ნაცრისფერ ფერებში“ დანახვა.
  შემეცნებითი ფუნქციები	მეხსიერების და კონცენტრაციის დაქვეითება; გადაწყვეტილების მიღებისას გაურკვევლობა ან ეჭვი; დაბალი თვითშეფასება, დაქვეითებული თავდაჯერებულობა; პესიმიზმი, უღირსობის განცდა; უიმედობის განცდა; საკუთარი თავის დადანაშაულებისა და საკუთარი თავის დამცირების იდეები; უმწეობა, სუიციდური აზრები
  ქცევა	საავტომობილო ჩამორჩენა; სახის დაბალი აქტივობა, ამმია; სხეულის ნელი მოძრაობები; სოციალური კონტაქტების დამყარების პრობლემები, კომუნიკაციის ნაკლებობა; რთულ სიტუაციებში - უმიზნო უკონტროლო ჰიპერაქტიურობა, მოუსვენრობა, აჟიტაცია, აურზაური, მძიმე შემთხვევებში - სისულელე.

  არის განწყობის ყოველდღიური რყევები საღამოს გაუმჯობესების ტენდენციით და დილით დეპრესიული აზროვნება. პაციენტები გამოიყურებიან მოხუცები, გაფითრებული, ფრჩხილები და თმა სუსტდება, მტვრევადი და ცვენისკენ მიდრეკილია. მაგრამ ნიღბიანი დეპრესიის შემთხვევაში იშვიათად გვხვდება მკაფიოდ გამოხატული დეპრესიული გამოვლინებები.

  ამ აშლილობით, სომატური დარღვევები გამოდის წინა პლანზე:

  • სხეულის უსიამოვნო გამოვლინებები: მტკივნეული შეგრძნებები, დისკომფორტი, არადიფერენცირებული ტკივილი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, სხეულის სიმძიმის შეგრძნება;
  • ფიზიოლოგიური ფუნქციების ცვლილებები: ძილის დარღვევა (დაძინების გაძნელება, მსუბუქი, ზედაპირული ძილი, ადრეული გაღვიძება, რომელიც არ იწვევს დილის სიძლიერის შეგრძნებას), დღისით ძილიანობა, მადის ცვლილება, სხეულის წონის მერყეობა, სურვილის დაქვეითება, ლიბიდოს დაქვეითება;
  • ვისცერული დარღვევები: გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები და სხვა რთულად სიტყვიერად გამოხატული სხეულის დისფუნქციები.

  მანიფესტაციის ვარიანტები

  ლატენტური დეპრესიის გამოვლინება ხდება ან ძლიერდება ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესის, ამინდის ცვლილების, რესპირატორული დაავადებების ან ქრონიკული სომატური დაავადებების გამწვავების შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში სპონტანურად. პაციენტების უმრავლესობისთვის ჩამოთვლილი სიმპტომები არ არის მიზეზი, რომ მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, სხვა პაციენტები მიდიან ზოგად სომატურ სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც მათ ყველაზე ხშირად აფიქსირებენ „ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის“, „გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის“ დიაგნოზით; -ვადიანი და არაეფექტური სომატოტროპული თერაპია.

  ლარვის დეპრესიის 2 ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია:

  1. 1. ფსიქოპათოლოგიური – ვლინდება სასიცოცხლო დეპრესიით (დაღლილობა, უმიზეზო დეპრესია, ფიზიკური არასრულფასოვნების განცდა, ცხოვრებით ტკბობის შეუძლებლობა, სხვებთან ურთიერთობის სურვილის ნაკლებობა, გადაწყვეტილების მიღების გაძნელება, შფოთვა, ჰიპოქონდრია).
  2. 2. ფსიქოსომატური - უამრავი ჩივილი, რომელიც სრულად არ აკმაყოფილებს რომელიმე კონკრეტული დაავადების კრიტერიუმებს, ჩვეულებრივი წამლის თერაპიის შეუძლებლობა, უძილობა, ორგანოთა ტკივილი, პარესთეზია, პოტენცია ან მენსტრუაციის დარღვევა.

  ფარული დეპრესია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

  1. 1. აკვიატებულ-ფობიურ ვარიანტს ახასიათებს მრავალფეროვანი შეშფოთება, შიში, აკვიატებული აზრები და მოქმედებები.
  2. 2. ალგიკო-სენესტოპათია ვლინდება სხვადასხვა უსიამოვნო შეგრძნებებით, ხანგრძლივი მტანჯველი ტკივილით, პაციენტებისთვის ძნელად აღსაწერად. პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმებს გულმკერდის არეში სხვადასხვა ტკივილის შეგრძნების, კარდიალგიის, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებისა და დახრჩობის გამო. თავბრუსხვევისა და თავის ტკივილის სიმპტომებით პაციენტებს აღენიშნებათ ოსტეოქონდროზი, ხერხემლის არტერიის სინდრომი. მუცლის სენესტოპათიებით მეტეორიზმით, ყაბზობით, პაციენტებს აღენიშნებათ გასტრიტი, პეპტიური წყლულები, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი და ზოგჯერ საჭიროებენ აპენდიციტის ქირურგიულ მკურნალობას ან რექტალურ მიდამოში ოპერაციებს. სომატური მკურნალობა არ უწყობს ხელს ჩივილების გამკლავებას, ამიტომ პაციენტები არაერთხელ მიმართავენ სასწრაფო დახმარებას. ძირითადი დიაგნოზი, რომელსაც ექიმები ასეთ შემთხვევებში სვამენ, არის ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.
  3. 3. დიენცეფალიური ვარიანტი. ახასიათებს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სიმპტომების არსებობა (ვისცერული ფსევდოანგინალური, ფსევდოასთმური დარღვევები).
  4. 4. აგრიპნიკის ვარიანტი. ამ ფორმის ერთადერთი გამოვლინებაა ძილის დარღვევა: დაძინების გაძნელება, მსუბუქი, ზედაპირული ძილი, კოშმარები, ადრეული გაღვიძება გამთენიისას მტკივნეულად ადგომის გაძნელებით, ნებაყოფლობითი ძალისხმევის საჭიროება, ძილის შეგრძნების ნაკლებობა, დღისით ძილიანობა. ჰიპერსომნია). ამავდროულად, პაციენტები უარყოფენ, რომ მათ აქვთ პრობლემები განწყობის დარღვევებთან და დეპრესიასთან.
  5. 5. ნარკოტიკული - ახასიათებს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების სურვილი, ფსევდო-ბინძურება.

  აქტიური დაკითხვით, შესაძლებელია დადგინდეს პათოლოგიური ზემოქმედების დამოკიდებულება ცირკადულ რიტმზე მელანქოლიის, გულგრილობის, შფოთვისა და გარე სამყაროდან იზოლაციის უსაფუძვლო განცდის სახით, რომელიც ჭარბობს დილით სხეულებრივ გამოვლინებებზე გადაჭარბებული ფიქსაციით.

  დეპრესიის ნიღბები

  ნიღბიანი დეპრესიის ვარიანტები იყოფა დომინანტური სიმპტომების მიხედვით - ე.წ.

  ფარული დეპრესიის ძირითადი ნიღბები და მათი ჯიშები წარმოდგენილია ცხრილში:

  ნიღბების სახეები	დამახასიათებელი
  ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები	შფოთვა-ფობია (აგორაფობია, პანიკის შეტევები, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა და ა.შ.); ობსესიურ-კომპულსიური; ნევრასთენიური; ჰიპოქონდრიული
  ბიოლოგიური საათის დარღვევები	უძილობა; კოშმარები; ჰიპერსომნია
  სომატიზებული ავტონომიური და ენდოკრინული დარღვევები	შინაგანი ორგანოების ფუნქციური დარღვევები (კარდიონევროზი, ჰიპერვენტილაციის სინდრომი, გაღიზიანებული კუჭისა და ნაწლავის სინდრომი და ა.შ.); ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სინდრომი; ანორექსია, ბულიმია; კანის ქავილი; ნეიროდერმატიტი
  ალგიის ფორმის ნიღბები	თავის ტკივილი; ტკივილი გულში, კუჭში, სახსრებში ან ხერხემალში; ნევრალგია (ტრიგემინალური, სახის ნერვები, ნეკნთაშუა ნევრალგია, ლუმბოსაკრალური რადიკულიტი); ფსევდორევმატული ართრალგიები
  ქცევითი დარღვევები	მამოძრავებელი დარღვევები (სექსუალური გადახრები, უხამსობა); დამოკიდებულების განვითარება (ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ნარკომანია); ანტისოციალური ქცევა (იმპულსურობა, კონფლიქტი, კონფრონტაციული დამოკიდებულებები, აგრესიის აფეთქებები); ისეთი რეაქციები, როგორიცაა ისტერია (სიტუაციის დრამატიზაციისკენ მიდრეკილება, პაციენტის როლის აღება, შეხება, თავის დაავადებებზე ყურადღების მიქცევის სურვილი, ტირილი)

  დიაგნოსტიკა

  სუბდეპრესიული მდგომარეობის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია, რადგან პაციენტი მიმართავს სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებს, არ იცის ზუსტად რა არის ნიღბიანი დეპრესიის გამოვლინებები და მიზეზები. ამ შემთხვევაში სერიოზული დაავადებები არ დაფიქსირებულა. ამავდროულად, ამ გავრცელებული დაავადებების მკურნალობა არ შეიძლება სტანდარტული მედიკამენტებით. პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში უტარდებოდათ გამოკვლევა და მკურნალობდნენ სხვადასხვა სომატურ დაავადებებზე მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების გარეშე.

  ჩივილების სტრუქტურაში წინა პლანზე მოდის სწორედ სომატოვეგეტატიური სიმპტომები, ხოლო დეპრესიული სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია ან საერთოდ არ ვლინდება. პაციენტებს შეუძლიათ ირიბად უჩივიან დაბალ განწყობას, რაც ამართლებს სომატური დაავადებების დიდი რაოდენობით არსებობით, ექიმების დაკვირვების ხანგრძლივობით და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შეუძლებლობით. ამ შემთხვევაში პაციენტს მიმართავენ ფსიქოთერაპევტთან.

  სპეციალისტი ეკითხება პაციენტს ცხოვრების წესზე, ემოციურ მდგომარეობაზე ცვლილებებზე, სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის პრობლემებსა და პროფესიაში არსებულ სირთულეებზე. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია შემდეგი გადახრები: ადამიანს აქვს დაბალი თვითშეფასება, მას ახასიათებს საკმაოდ პესიმისტური შეხედულებები ცხოვრებასა და საკუთარ მომავალზე, არ იღებს სიხარულს მოხმარებული საკვებიდან, გართობიდან და თავად ცხოვრებიდან. ამ შემთხვევაში დეპრესიას თან ახლავს მძიმე სომატოვეგეტატიური დარღვევები: სისუსტე, სისუსტე, პალპიტაციის შეტევები, დახრჩობა, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება, მუდმივი ყაბზობა (იშვიათად დიარეა), შარდვის დარღვევა, მენსტრუაციის დარღვევა, ტკივილი გულმკერდის არეში. , ხერხემალი, მუცელი, თავის ტკივილი.

  სხეულის გამოვლინებების მრავალფეროვნება და „ცვლადი“ ბუნება მნიშვნელოვანი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია. სომატურ აშლილობას ახასიათებს ცვალებადობა, პოლიმორფიზმი და შეუსაბამობა (ჩივილებს შორის ლოგიკური კლინიკური კავშირი არ არსებობს). ორგანოების საფუძვლიანი გამოკვლევა ცხადყოფს მხოლოდ ფუნქციურ დარღვევებს, ორგანულ პათოლოგიაზე კი უარყოფილია.

  ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭეშმარიტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია პაციენტის ქცევისა და გარეგნობის საფუძვლიანად შესწავლა (გაყინული „ტანჯული“ სახის გამომეტყველება და მოსაწყენი გამომეტყველება). რთულ სიტუაციებში საჭირო ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია პაციენტთან კომუნიკაციის პროცესში არაპირდაპირი კითხვებით, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოგნომონური სიმპტომების იდენტიფიცირებას, რომლებიც დაკავშირებულია განწყობის ზოგადი ტონის, სურვილების, კეთილდღეობისა და საერთო ცხოვრების წესის ცვლილებებთან, კომუნიკაციის და პროფესიონალიზმის დარღვევასთან. აქტივობები („მელანქოლია გიგრძვნიათ?“, „თვითმკვლელობაზე ფიქრები გაქვთ?“, „გაქრა თქვენი ცხოვრების სიხარული?“, „მომავლის გეგმები გაქვთ?“ და ა.შ.).

  მკურნალობა

  თანმხლები დეპრესიული აშლილობების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სომატური თერაპიის დანიშვნასთან ერთად, რაც ზრდის ნიღბიანი დეპრესიის წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტურობას. დადებითი შედეგი მიიღწევა მკურნალობის რამდენიმე მეთოდის კომბინაციით.

  დეპრესიული აშლილობების მკურნალობაში მთავარი ადგილი უჭირავს კოგნიტურ-ბიჰევიორალურ ფსიქოთერაპიას და წამლის მკურნალობას. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპნოზი, ძილის ნაკლებობა, იოგა და სხვადასხვა ფიზიკური პროცედურები (მსუბუქი, ფოტოთერაპია, აკუპუნქტურა, ელექტროძილი).

  ფსიქოთერაპია

  დაავადების საწყის ეტაპზე, როდესაც გამოცდილებაში ჭარბობს ფსიქოტრავმული სიტუაციის თემა, გამოიყენება პათოგენეტიკური ფსიქოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის ურთიერთობებისა და დამოკიდებულების სისტემის რესტრუქტურიზაციას, ფსიქოლოგიური თავდაცვის ადაპტური მექანიზმების მოქმედების ოპტიმიზაციას. ხდება გამოცდილების სიმძიმის დაქვეითება, ტრავმული სიტუაციიდან გადასვლა და ნეგატიურ გამოცდილებაზე სიტყვიერი რეაგირების შესაძლებლობა. დეპრესიის ხანგრძლივი კურსით აფექტის მუდმივი სომატიზაციით, ჯანმრთელობის მდგომარეობის მზარდი ფიქსაციისა და „მანკიერი ფსიქოსომატური წრეების“ ფორმირებით, ფსიქოთერაპიის როლი იღებს „სიმპტომურ“ ორიენტაციას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია თერაპიაში მედიკამენტების ჩართვა.

  დაავადების გრძელვადიანი კურსით, რაც იწვევს პიროვნების თვისებრივ ცვლილებებს, ეგოცენტრიზმის მატებას, რაც ხელს უწყობს დაავადებისგან თავის დაღწევას და მუდმივი ფსიქო-ემოციური აშლილობების წარმოქმნას, გამოხატული პათოქარაქტეროლოგიური (ფსიქოსომატური) სხვადასხვა ვარიანტში. ) პიროვნების განვითარება, მცირდება ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა. ამ შემთხვევებში საჭიროა მედიკამენტების უფრო აქტიური კორექტირება, ფსიქოთერაპიის როლი არის პაციენტის ზოგადი მხარდაჭერის უზრუნველყოფა, პაციენტის ემოციური კავშირების შენარჩუნება და მიზნად ისახავს აშლილობის შიდა სურათის გამოსწორებას და სოციალურ ადაპტაციას.

  წამლის მკურნალობა

  ნიღბიანი დეპრესიის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ანტიდეპრესანტებია. ამ პრეპარატებით მკურნალობა დადებითად მოქმედებს როგორც აფექტური, ასევე სომატოფორმული დარღვევების მიმდინარეობაზე. ანტიდეპრესანტის არჩევანი ძირითადად დამოკიდებულია გვერდითი ეფექტების სპექტრზე არსებული სომატური პათოლოგიის ფონზე: წამლებს აქვთ ნაკლებად გამოხატული ან არარსებული სედატიური, ალფა-მაბლოკირებელი და ანტიქოლინერგული ეფექტის უპირატესობა.

  თერაპიული მკურნალობა ლატენტური დეპრესიის ჩატარება რეკომენდებულია სამ ეტაპად:

  1. 1. რელიეფური თერაპია - ტარდება რემისიის მისაღწევად, ხანგრძლივობა - დაახლოებით 6-12 კვირა. ამ ეტაპზე პაციენტებს ენიშნებათ ანტიდეპრესანტების დაბალი დოზები, ძირითადად SSRI და SSRIs ჯგუფიდან: პაქსილი (პაროქსეტინი), ციპრამილი (ციტალოპრამი), ელიცეა (ესციტალოპრამი), ზოლოფტი (სერტრალინი), ლუდიომილი (მაპროტილინი), იქსელი (მილნაციფრანი), ველაფაქსი (ვენლაფაქსინი) ტრანკვილიზატორების დაბალ დოზებთან ერთად (ატარაქსი, ფენაზეპამი, სტრესამი, აფობაზოლი) დოზის თანდათანობითი ტიტრაციით და მიღების სიხშირით. მძიმე ვეგეტატიური სიმპტომების მქონე ორგანოთა დეპრესიის სამკურნალოდ ეფექტურია "პატარა" ანტიფსიქოტიკების გამოყენება (ეგლონილი - სულპირიდი, ტერალიგენი - ალიმემაზინი).
  2. 2. სტაბილიზაციის თერაპია - დეპრესიის ნარჩენი სიმპტომების დამხმარე შემდგომი მკურნალობა, ხანგრძლივობა - 3-დან 9 თვემდე. ამ ეტაპზე თერაპია ტარდება ფარული აფექტური გამოვლინებისთვის, დეპრესიული აშლილობის ფორმის მიხედვით (შფოთვითი, ასთენიური, მელანქოლიური, აპათიური და ა.შ.). ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ატიპიური ანტიფსიქოტიკები მსუბუქი მასტიმულირებელი ეფექტით.
  3. 3. პრევენციული თერაპია ტარდება დეპრესიის ახალი ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად, ხანგრძლივობა მინიმუმ 1 წელია. ამ პერიოდის განმავლობაში თერაპია მიზნად ისახავს ნიღბიანი დეპრესიის ნარჩენი გამოვლინებების შემსუბუქებას მედიკამენტების თანდათანობითი შემცირებით და შემდგომი გაუქმებით. თუ ლატენტური დეპრესიის სიმპტომები გრძელდება, რეკომენდებულია კარბამაზეპინის და ლითიუმის მარილების დაბალი დოზების დანიშვნა მსუბუქი ანტიდეპრესანტების დაბალ დოზებთან ერთად.
  
  

  გამოიყენება არასამკურნალო მეთოდები, რომლებიც გავლენას ახდენს დეპრესიულ რადიკალზე - იოგა, ძილის ნაკლებობა, მედიტაცია. ძილის ნაკლებობა არანარკოტიკული თერაპიის ეფექტური მეთოდია ყველაზე რთული, მძიმე დეპრესიული აშლილობების სამკურნალოდ. ეს მეთოდი ასევე წარმატებით გამოიყენება პაციენტებში ხანგრძლივი ლარვის დეპრესიით, რომელიც რეზისტენტულია წამლების ძირითადი ფარმაკოლოგიური ჯგუფების მიმართ.

  ნიღბიანი დეპრესიის სრული განკურნების პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. ეს დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე, ფსიქოთერაპევტთან ადრეულ კონტაქტზე და მაღალი ხარისხის ინდივიდუალური მკურნალობის დროულ დაწყებაზე.

  სომატური დეპრესიის თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმები:

  • განწყობის ფონის გაუმჯობესება;
  • სომატური სიმპტომების შემსუბუქება;
  • ნორმალურ საქმიანობაში დაბრუნება, წარსული კონტაქტებისა და ინტერესების აღდგენა;
  • ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

- ფსიქიკური აშლილობის ერთ-ერთი სახეობა, რომელსაც აქვს სუბდეპრესიული ხასიათი. მისი ამოცნობა რთულია, რადგან... ის ყოველთვის იმალება სხვადასხვა დაავადების ან დამოკიდებულების სიმპტომების ქვეშ, დეპრესია და ცუდი განწყობა ძნელად შესამჩნევია. ზუსტად იმის ცოდნა, თუ რა სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ნიღბიანი დეპრესიის, ასევე ამ აშლილობის ყველა ძირითადი მახასიათებლის გაგება, ხელს უწყობს მის დროულ იდენტიფიკაციას.

მახასიათებლები და ტიპები

ლატენტური დეპრესია არ შედის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD) ცალკეულ განყოფილებაში, მაგრამ ბოლო წლებში ადამიანებში ამ აშლილობის სიხშირის მკვეთრი ზრდა მას ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად აქცევს.

ასეთი დეპრესიის მთავარი მახასიათებელია მისი განვითარების ნიშნების თითქმის სრული არარსებობა სხეულის სხვა სისტემებიდან მსუბუქი სიმპტომების გამოვლენის ფონზე, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რაიმე დაავადებაზე. ლატენტური დეპრესია შეიძლება მოხდეს ორი ფორმით:

1. ფსიქოპათოლოგიური. ადამიანი მუდამ დაღლილი, დეპრესიული, მარტოსული, შფოთიანია, არ აქვს ადამიანებთან გახარების ან კომუნიკაციის სურვილი, ფიზიკურ მხრივ კი არასრულფასოვნების განცდას განიცდის.
2. ფსიქოსომატური. ადამიანს აქვს დიდი რაოდენობით ჩივილები, რომლებიც ნაწილობრივ მიუთითებს სხვადასხვა დაავადებაზე, მაგრამ ისინი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ შეესაბამებოდეს რომელიმე კონკრეტულ დაავადებას. მან შეიძლება იგრძნოს ტკივილი, ჩხვლეტა კიდურებში და პრობლემები ძილისა და სექსუალური ცხოვრების დროს.

აშლილობის სიმპტომებისა და მახასიათებლების მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს ნიღბიანი დეპრესიის რამდენიმე ვარიანტი:

• ალგიკო-სენესტოპათიური. პაციენტი განიცდის უჩვეულო შეგრძნებებს მთელ სხეულში, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი. მათ შეუძლიათ სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილში კონცენტრირება ან გადაადგილება ყველა ორგანოში. მანიფესტაციის ბუნება დამოკიდებულია ადგილმდებარეობაზე.
• აგრიპნიკი. ახასიათებს ძილის დარღვევა. ადამიანი ცუდად იძინებს, მისი ძილი ზედაპირულია და ხშირად წყვეტს. ხშირად პაციენტი ძალიან ადრე იღვიძებს, რის შემდეგაც ვეღარ იძინებს. ძილიანობა აქვს, მოსვენების შეგრძნება არ აქვს.
• ვეგეტატიურ-ვისცერული. იგი ვლინდება VSD-ის სახით, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის, პულსის და სუნთქვის არასტაბილურობა, ასევე გაძლიერებული ოფლიანობა სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად. ხშირია ტენეზი, მეტეორიზმი და დისკომფორტი მუცლის არეში.
• ფსიქოპათიური. დამახასიათებელია მოზარდობისთვის, მაგრამ ხანდახან შეიძლება გამოჩნდეს მოზარდობის ასაკში. მოზარდი ხშირად ზარმაცობს, არ არის ხასიათზე, ნებისმიერ თხოვნას თუ მოთხოვნას ძლიერი ნეგატივით აღიქვამს და არ განიცდის სიხარულს. ასეთი ქცევა ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს ნიღბიანი ნევროზული ხასიათის დეპრესია. ხშირად მოზარდის ასეთი ქმედებები ასაკთან დაკავშირებული ფსიქიკური მახასიათებლებია.
• ნარკომანი. ის სხვებისგან განსხვავდება ალკოჰოლიზმის ან ნარკომანიის ფონზე განვითარებით. ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების დალევა არის სუბდეპრესიული მდგომარეობის დაძლევის უგონო მცდელობა.
• ასექსუალური. პაციენტებს არ აქვთ ინტერესი საპირისპირო სქესის მიმართ, ისინი არ განიცდიან დადებით ემოციებს კომუნიკაციისგან. ქალებს უვითარდებათ ფრიგიდულობა, ხოლო მამაკაცები განიცდიან იმპოტენციას. როდესაც დეპრესია ქრება, ყველაფერი თავის ადგილს უბრუნდება დახმარების გარეშე.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ერთდროულად რამდენიმე სახის ფარული დეპრესიის გაერთიანება. ეს ბევრად ართულებს გარკვეული სიმპტომების ძირეული მიზეზის პოვნას.

დეპრესიის გამოვლენისას მისი ნიღბიანი ფორმა ხდება შემთხვევების 20%-ში.

მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ნიღბიანი დეპრესია გვხვდება ქალებში, რომლებიც დიდ დროს ატარებენ სამუშაოდ. უფრო მეტიც, პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა ქალაქის მცხოვრებია და ჰყავს ოჯახი. თუმცა, ეს არ არის დეპრესიული აშლილობის განვითარების პირდაპირი მიზეზი.

ზოგჯერ დეპრესია დაქვემდებარებული ხასიათისაა, ე.ი. ჩნდება გარკვეული ფიზიკური დარღვევების გამოვლინების შემდეგ. ეს კიდევ უფრო ართულებს მის იდენტიფიკაციას, რადგან ბევრმა ექიმმაც კი არ იცის ფარული დეპრესიის შესახებ, რომელიც ჩნდება მცირე დარღვევების შემდეგ.

ფარული დეპრესიის ძირითადი მიზეზებია:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ორსულობა;
• ნერვული დაძაბულობა;
• სერიოზული სტრესი.

როგორც წესი, ფარული დეპრესიის მიზეზს დიდი მნიშვნელობა არ აქვს, რადგან... მკურნალობა მიზნად ისახავს კონკრეტულად თავად აშლილობის აღმოფხვრას.

სიმპტომები

ნიღბიანი დეპრესია იმალება გარკვეული „ნიღბების“ ქვეშ და აგროვებს ცალკეული კატეგორიის სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია რიგი დაავადებებისათვის. ამიტომ ექიმები ეჭვობენ ფიზიოლოგიური დაავადებების განვითარებაში და არა ფსიქიკურ აშლილობაში. ფარული დეპრესიის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე ნიღაბს ერთდროულად.

ფსიქიკური პათოლოგიები:

• პაროქსიზმული შფოთვა, პანიკა, ფობიების გამოჩენა;
• ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები;
• ნევრასთენიური და ჰიპოქონდრიული დარღვევები.

ავტონომიური ან სომატიზაციის დარღვევები:

• თავბრუსხვევა;
• ნეიროცირკულარული დისტონია;
• კარდიონევროზი;
• ნეიროდერმატიტი;
• ჰიპერვენტილაცია;
• ანორექსია;
• ბულიმია;
• ნაწლავის პრობლემები.

მტკივნეული გამოვლინებები:

• ნევრალგია;
• თავის ტკივილი;
• ტკივილი გულში, კუჭში, ხერხემალში;
• პოლიართრალგია.

ძილის დარღვევები:

• უძილობა;
• ძლიერი ძილიანობა დღის განმავლობაში;
• კოშმარები;
• ჰიპერსომნია.

გადახრები სოციალურ სფეროში:

• სექსუალური სურვილის ნაკლებობა;
• დამოკიდებულების ფორმირება;
• ანტისოციალური და ისტერიული ქცევა (შეხება, სასოწარკვეთა, ნერვიულობა, კონფლიქტი, აგრესია და ა.შ.).

ასეთი სიმპტომების დეპრესიულ ხასიათზე ეჭვობენ, როგორც წესი, იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოხატულია ნევროზული გამოვლინებები.

ფარული დეპრესიით დაავადებული ადამიანების ახლობლები აღნიშნავენ მათი ქცევის ცვლილებას. პაციენტები ხშირად გრძნობენ წყენას, ნერვიულობენ და თითქმის ყოველთვის დეპრესიულნი არიან და მიდრეკილნი არიან დამალონ თავიანთი სიმპტომები სხვებისგან, რადგან მათ თავად არ იციან ისინი.

დიაგნოსტიკა

ნიღბიანი დეპრესია ადამიანში მკურნალობს მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, რაც უნდა გააკეთოს ფსიქიატრიის დარგის სპეციალისტმა. მაგრამ როდესაც მისი მიმდინარეობა იმალება, პაციენტი არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებს ფსიქიკურ დარღვევებს, არამედ კონცენტრირდება დამატებით სიმპტომებზე. ამ მიზეზით, ადამიანი ძალიან ხშირად მიმართავს სრულიად განსხვავებული სპეციალობის ექიმს, რაც შეესაბამება დეპრესიის სიმპტომურ ნიღაბს. მან შეიძლება ბევრი დრო დაკარგოს, სანამ ექიმი დიაგნოზის დასმას ცდილობს. ამ შემთხვევაში პაციენტი მალავს ყველა ფსიქიკურ სიმპტომს, რადგან ჩათვლის მათ მეორეხარისხოვან და უმნიშვნელოდ და როცა ჰკითხავენ მის კეთილდღეობას, უპასუხებს, რომ ყველაფერი კარგადაა, დეპრესიის ნიშნების გარეშე.

ასეთ შემთხვევებში ექიმი პაციენტს მიმართავს ფსიქოთერაპევტთან. ის, თავის მხრივ, დაიწყებს რეალური პრობლემის ძიებას. ყველა დიაგნოსტიკა მოიცავს პაციენტთან დეტალურ ინტერვიუს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კითხვები:

• კეთილდღეობა;
• ჩვევები, ინტერესები, შეხედულებები;
• სამომავლო გეგმები;
• კომუნიკაცია სხვებთან;
• სამუშაოს მახასიათებლები;
• პირადი პრობლემები.

ძალიან ხშირად შედეგი არის სერიოზულად დაბალი თვითშეფასების იდენტიფიცირება, რამაც გამოიწვია ნეგატიური შეხედულებების განვითარება და ფარული დეპრესია. ეს ასევე ხსნის სიმპტომების მრავალფეროვნებას, რომლებიც იწვევს პაციენტის შეშფოთებას, რადგან ის მათ საშიში დაავადების ნიშნად თვლიდა.

მკურნალობა

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, დამსწრე ექიმი მისცემს რეკომენდაციებს ფარული დეპრესიის მკურნალობის შესახებ. წარმატებული მკურნალობა მიიღწევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია ყოვლისმომცველია. ეს მიდგომა ძალიან მნიშვნელოვანია.

მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე სახის მედიკამენტების მიღებას და ფსიქოთერაპიას, რაც ხელს შეუწყობს პრობლემის დაჩქარებას და თავიდან აიცილებს შესაძლო სირთულეებს გამოჯანმრთელების პერიოდში. თერაპიის მახასიათებლები:

1. ანტიდეპრესანტები. როგორც წესი, ინიშნება დულოქსეტინი ან ანაფრანილი. თუ საავტომობილო ან გონებრივი ფუნქცია დაქვეითებულია, შეიძლება დაინიშნოს იმიპრამინი ან მელიპრამინი.
2. ტრანკვილიზატორები და ნოოტროპები. ისინი ხელს უწყობენ მძიმე შფოთვის გამკლავებას, ასევე ნერვული სისტემის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას. უმეტეს პაციენტებს ენიშნებათ ფენაზეპამი, ფენიბუტი ან აფობაზოლი.
3. სედატიური საშუალებები. სპეციალური პროდუქტები დაგეხმარებათ გათავისუფლდეთ გაღიზიანებისგან, ნერვიულობისგან, აგრესიისგან, ასევე გააუმჯობესოთ გულის მუშაობა და გააუმჯობესოთ ძილის ხარისხი.
4. ვიტამინები და მინერალები. ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების მიღება ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას და სტრესის უარყოფითი შედეგების შემცირებას.
5. ფსიქოთერაპია. ფსიქოლოგი პაციენტს ასწავლის ადვილად გაიგოს საკუთარი თავი, გადაჭრას სირთულეები და მოიშოროს ნეგატიური აზრები. სპეციალურ ტექნიკას შეუძლია არა მხოლოდ განკურნოს დეპრესიული მდგომარეობა, არამედ მთლიანად შეცვალოს პაციენტის ცხოვრება უკეთესობისკენ.

პირველი დადებითი ცვლილებები მკურნალობის დაწყების შემდეგ შესამჩნევი გახდება რამდენიმე კვირაში. ლატენტური დეპრესიისგან სრულად მოშორება დაახლოებით ერთ თვეში იქნება შესაძლებელი. თუმცა ეს არ არის მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი, რადგან... არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი. მნიშვნელოვანია თქვენი ექიმის მიერ დანიშნული მთელი კურსის დასრულება. როგორც წესი, ის გრძელდება 3-დან 6 თვემდე.

თუ ნიღბიანი დეპრესია არ განიხილება, დიდია სხვადასხვა ფსიქიკური პათოლოგიების დამატების ალბათობა, რომელთა აღმოფხვრა დიდ დროსა და ძალისხმევას მოითხოვს. მაგრამ ექიმის დანიშნულების გარეშე საკუთარი თავის მკურნალობა ასევე არ არის სწორი არჩევანი.

ხალხური საშუალებები

მათთვის, ვისაც სურს სწრაფად გააუმჯობესოს მდგომარეობა, არსებობს ხალხური საშუალებები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ დეპრესია სახლში. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები რეცეპტებში არსებული რომელიმე კომპონენტის გამოყენებასთან დაკავშირებით.