კომპიუტერული სკანირება (პლანტოგრაფია) ახალი, თანამედროვე და ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლითაც რამდენიმე წუთში შეგიძლიათ გაიგოთ ზუსტი ინფორმაცია კიდურის მდგომარეობის შესახებ. მიღებულ შედეგებზე დაყრდნობით ექიმს შეეძლება ზუსტად დაუსვას დეფორმაციის ტიპი, დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა და შეარჩიოს სწორი ძირები.
ტერფს აქვს რთული ანატომიური სტრუქტურა და ასრულებს ბევრ ფუნქციას ადამიანის ორგანიზმში. მისი სწორი აგებულება შეუცვლელი პირობაა ხერხემლის, ბარძაყის სახსრისა და მთელი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ჯანმრთელობისთვის. დეფორმაციამ და ფეხის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლების, მენჯის, თიაქრისა და ვარიკოზული ვენების დაავადებები. ამიტომ ბავშვობიდანვე მნიშვნელოვანია ქვედა კიდურების სწორად განვითარებაზე ზრუნვა და მცირედი დისფუნქციისა და სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში სპეციალისტთან დაკავშირება.
ფეხის დეფორმაციის სახეები.
ისეთი დაავადება, როგორიცაა ფეხის დეფორმაცია, მოიცავს კიდურების სხვადასხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას, რაც, კერძოდ, იწვევს გარე ცვლილებებს. ეს არის გართულებები დაზიანებების, განვითარების დეფექტების და სხვადასხვა სახის დარღვევების შემდეგ.
არსებობს პათოლოგიის ინტენსივობის რამდენიმე დონე - მსუბუქი ცვლილებებიდან ფუნქციების შენარჩუნებით ინვალიდობის მძიმე ფორმებამდე. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების მსუბუქი ფორმაც კი უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს სხეულის ფუნქციონირებაზე და შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოქონდროზი, ართროზი, ცუდი პოზა და სხვა დაავადებები.
დეფორმაციის ძირითადი ტიპები შემდეგია:
- ვალგუსი (თან ახლავს დიდი წარმონაქმნის გამოჩენა უშუალოდ პირველი თითის ძირში).
- Hammertoe (იწვევს მე-2, მე-3, მე-4 და მე-5 თითების დარღვევას, ხშირად ახლავს დაავადების ვალგუსური ტიპის).
- ტეილორის დეფორმაცია (ახასიათებს მტკივნეული წარმონაქმნის გამოჩენა მეხუთე თითზე, ისევე როგორც მისი გადახრა შიგნით, მეტატარსალური ძვლის გადახრა გარედან).
- ბრტყელ-ვალგუსი (თან ერთად თაღის გაბრტყელება, დეგენერაციული დარღვევები, კუნთების ტონუსის შესუსტება, აგრეთვე ქუსლის ძვლის ცვლილებები).
- პოსტტრავმული (წარმოიქმნება ტრავმის შემდეგ ძვლების არასათანადო შეხორცების, ასევე არანამკურნალევი დისლოკაციებისა და დაზიანებების გამო).
- ბრტყელტერფიანობა (ახასიათებს თაღის გაბრტყელება, სხვადასხვა ტიპის დეფორმაციები, უკიდურესად მძიმე დაავადებაა, რომელიც ბავშვობიდან დროულ მკურნალობას საჭიროებს).
- ღრუ ფეხი (თან ერთად მაღალი თაღები, ქუსლის შიგნით შემობრუნება და სახსრების სიმტკიცე).
- ცხენის ფეხი (მოხრა რთულია, ადამიანს მხოლოდ ფეხის თითების წვერებზე შეუძლია სიარული).
- სხვა.
დაავადების ტიპის ზუსტად დასადგენად აუცილებელია კომპიუტერული სკანირების ჩატარება.
ფეხის დეფორმაციის მიზეზები.
ამ დაავადების ძირითადი მიზეზებია შემდეგი:
- ბრტყელი ფეხები.
- მეტაბოლიზმის და მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.
- ანთებითი, ინფექციური დაავადებები.
- ჭარბი წონა.
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
- კალციუმის ნაკლებობა, მისი ცუდი შეწოვა.
- დაზიანებები, დაზიანება.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- მუდმივად ეცვა არასასიამოვნო ფეხსაცმელი.
კომპიუტერის სკანირება
ბოლო დრომდე ექიმები ბრტყელ ტერფის დიაგნოზს თითქმის ყოველთვის სვამდნენ დამახასიათებელ ნიშნებზე დაკვირვებით და კვლევების ჩატარებით რენტგენოგრაფიის გამოყენებით, რომელიც ზუსტად ვერ ადგენდა გადახრის კუთხეს. პლანტოგრაფია ახალი, თანამედროვე და ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლითაც რამდენიმე წუთში შეგიძლიათ გაიგოთ ზუსტი ინფორმაცია კიდურის მდგომარეობის შესახებ. მიღებულ შედეგებზე დაყრდნობით ექიმს შეეძლება ზუსტად დაუსვას დეფორმაციის ტიპი, დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა და შეარჩიოს სწორი ძირები.
როდესაც ნაჩვენებია CT სკანირება (პლანტოგრაფია):
- 1. თუ ბრტყელ ტერფზე ეჭვი გეპარებათ.
- 2. სპეციალური ძირების დასამზადებლად.
- 3. ხერხემლისა და სახსრების დაავადებების დროს.
- 4. თუ უჩივით მუდმივ დაღლილობას ფეხებში.
- 5. პროფილაქტიკური მიზნით.
- 6. ძვალ-კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობის დასადგენად.
- 7. აღდგენითი პროცედურების შემდეგ (განმეორებითი პლანტოგრაფია).
კომპიუტერის სკანირების პროცესი თავისთავად მარტივია – პაციენტი დგას პლანტოგრაფზე, რომელიც სამ პროექციაში ასკანირებს ფეხს და მონაცემებს კომპიუტერს უგზავნის. ზოგჯერ სკანირება ხორციელდება არა მხოლოდ მდგომი პოზიციიდან, არამედ მჯდომარე პოზიციიდან ან საყრდენით. მონაცემების მიღების შემდეგ კომპიუტერული პროგრამა წარმოქმნის პროექციას და ავითარებს ძირების ყველაზე შესაფერის ფორმას.
ინდივიდუალური ძირების შერჩევა.
ინდივიდუალური ძირები საშუალებას აძლევს პაციენტს უზრუნველყოს სხეულის მაქსიმალური ფუნქციონირება. ისინი ითვალისწინებენ ფეხების ყველა სტრუქტურულ მახასიათებელს და ხელს უწყობენ ფეხებზე დატვირთვის სწორად განაწილებას და კუნთოვანი, ჩონჩხის და კუნთოვანი სისტემების ოპტიმალური ფუნქციონირების აღდგენას. ძირების წყალობით პაციენტები ათავისუფლებენ ტკივილს და დაღლილობას ფეხებში და ამცირებენ დეფორმაციის რისკს. სხვა საკითხებთან ერთად, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა.
ძირების წარმოება.
- დიაგნოსტიკა, პლანტოგრაფია.
- წარმოების პროცესი, აწყობა.
- ცდა და საჭიროების შემთხვევაში კორექტირება.
ყოველ ექვს თვეში საჭიროა სპეციალისტთან დაკავშირება, რათა მოარგოს ძირები და შეცვალოს ისინი ახლით. საუკეთესო შედეგის მისაღწევად, ექიმები გირჩევენ საცვლების ტარებას ფიზიოთერაპიულ პროცედურებთან და პროგრამებთან, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთოვანი სისტემის ოპტიმალური ფუნქციონირების აღდგენას.
- გამოკითხვა- დაკითხვა, გამოკვლევა, პალპაცია.
- გამოკითხვა- რენტგენოგრაფია და ფლუომეტრია.
- გამოკითხვა- პლანტოგრაფია.
- კლინიკური სურათი- დეფორმაციის შეფასება.
გამოკვლევა - დაკითხვა, დათვალიერება, პალპაცია
წინა ფეხის სტატიკური დეფორმაციები კომპლექსური, მრავალკომპონენტიანი პათოლოგიაა და ამიტომ ქირურგიული ჩარევის მეთოდის არჩევის გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს თითოეული კონკრეტული სიტუაციის ყოვლისმომცველ და მაქსიმალურად სრულ შესწავლას. უპირველეს ყოვლისა, დგინდება პაციენტის სამედიცინო ისტორია და ძირითადი ჩივილები. განისაზღვრება ყველაზე დიდი ტკივილის ადგილები პირველი და სხვა მეტატარსოფალანგეალური სახსრების მიდამოში, ასევე განისაზღვრება ტკივილის გაჩენისა და ხანგრძლივობის პირობები. მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, არის თუ არა ტანჯვის მიზეზი გარკვეული ფეხსაცმლის ტარება, ფეხის სტრუქტურა ან მდგომარეობა, თუ მაღალი ფიზიკური აქტივობა. მომავალი მკურნალობის სირთულის შეფასებისას მნიშვნელოვანი ფაქტორია პაციენტის ასაკი, რადგან თქვენ უნდა გქონდეთ ჩარევის გრძელვადიანი ხელსაყრელი ფუნქციური და კოსმეტიკური შედეგი. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია სისხლძარღვთა ქსელის მდგომარეობა, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა, კანისა და კიდურის ნევროლოგიური მდგომარეობა.
წინასაოპერაციო გამოკვლევის მთავარი ამოცანაა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის ოპტიმალური მეთოდის შერჩევა. ხშირად ძირითადი ჩივილები ასოცირდება მოწინავე გრძივი ბრტყელტერფიანობის არსებობასთან (სიმძიმე, მტკივნეული ტკივილი, განსაკუთრებით დღის ბოლოს, ფეხის უკანა არეში, თალუსის და ნავიკულური ძვლების პროექციაში, სიმძიმე ქვედა მესამედში. ფეხი), რაც აუცილებელს ხდის პრობლემების დიფერენცირებას ბრტყელტერფიანობის ტიპის მიხედვით.
ვიზუალური გამოკვლევის დროს დგინდება: დეფორმაციის ლოკალიზაცია, დეფორმაციის ხარისხი, კანის ცვლილებების არსებობა ან არარსებობა, ფეხის სხვა სახის სტატიკური პათოლოგიის არსებობა.
გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, ტარდება ფეხის პალპაციური გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს: ფეხის ელასტიურობის ხარისხს, ყველაზე დიდი ტკივილის უბნებს, მოძრაობის დიაპაზონს შესაბამის სახსრებში, კონტრაქტურების, სუბლუქსაციების და დისლოკაციების არსებობას. მეტატარსოფალანგეალური და ინტერფალანგეალური სახსრები, მედიალური მეტატარსოკუნიფორმული სახსრის ჰიპერმობილურობა.
ფეხის ელასტიურობა განისაზღვრება გვერდებიდან ფეხის შეკუმშვით მეტატარსალური ძვლების თავების დონეზე შემდეგნაირად:
ტიპი ა
მარტივია, წინააღმდეგობის გარეშე, თავების ერთმანეთთან შეკრება განივი თაღის შესაქმნელად.
ტიპი ბ
ტიპი IN
ფეხის გარკვეული სიხისტე, რომელიც არ იძლევა თავების ერთმანეთთან მიახლოების საშუალებას, თაღი ჩამოყალიბებულია ოდნავ
საჩივრების ჯგუფები ფეხის პირველი სხივის პათოლოგიით:
- ასოცირებულია პირველი მეტატარსალური ძვლის თავის გადაადგილებასთან, რაც იწვევს დისკომფორტს ფეხსაცმლის ტარებისას, ტკივილს, ხშირად მორეციდივე პირველი ფეხის ძირის ბურსიტს;
- ასოცირდება პირველი თითის გადაადგილებასთან (Hallux valgus) - მისი გადახრა გარედან, როტაცია, გადაადგილება მეორე თითზე ან მის ქვეშ, რაც იწვევს ტკივილს ფეხსაცმლის ტარებისას, ხშირად სიარულის დროს და ასევე წარმოადგენს სერიოზულ კოსმეტიკურ დეფექტს;
- ასოცირდება პირველივე თითის დეფორმაციასთან (Hallux valgus interphalangeus) - ფრჩხილის ფალანგის გარეგნული გადახრა, რაც უფრო კოსმეტიკური დეფექტია;
- ასოცირდება სეზამოიდური ძვლების გადაადგილებასთან, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი პირველი მეტატარსალური ძვლის თავის ქვეშ სიარულის დროს;
- ასოცირებულია პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის ართროზის მოვლენებთან, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ამ სახსარში მოძრაობისას, მოძრაობის შეზღუდვა;
- ასოცირებულია მედიალური მეტატარსოკუნიფორმული სახსრის მომატებულ მობილურობასთან ან ართროზთან, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, რომელიც ვლინდება სიარულისა და დგომის დროს.
ფეხის გამოკვლევა იწყება ქსოვილის პალპაციით პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის მიდამოში, რათა განისაზღვროს ყველაზე დიდი ტკივილის ადგილები და ეგზოტოზების ლოკალიზაცია. თუ ტკივილი ხდება მეტატარსოფალანგეალური სახსრის მაქსიმალური მოძრაობებით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ დაზიანებულია სინოვიუმი ან სასახსრე ხრტილი.
ჰალუქს ვალგუსის მქონე პაციენტის ფეხის მდგომარეობის სტანდარტული შეფასება ქირურგიული ჩარევის ტაქტიკის დასადგენად მოიცავს შემდეგი პარამეტრების შეფასებას:
პარამეტრები ფეხის მდგომარეობის შესაფასებლად:
- ფეხის ელასტიურობის ტიპი;
- პირველი მეტატარსალური ძვლის თავის შიდა ზედაპირზე ეგზოსტოზის არსებობა ან არარსებობა;
- ანთებითი ლორწოვანი ბურსის არსებობა ან არარსებობა;
- პირველი თითის გადაადგილების ხარისხი ლატერალურად, მეორე თითის პოზიცია პირველთან მიმართებაში;
- პირველი თითის ვალგუსური ბრუნვის ხარისხი. სახსარში მოძრაობის დროს კრეპიტუსის, გამონაჟონის და ტკივილის არსებობის ან არარსებობის დადგენა.
მოძრაობის შეზღუდვების არსებობა. როდესაც პირველი თითი ნორმალურ მდგომარეობაშია, ტკივილი ჩნდება პირველი მეტატარსალური ძვლის თავის მედიალურ ნაწილში, ან მოძრაობა მკვეთრად შეზღუდულია. მოძრაობების შეფასება მეტატარსოკუნიფორმულ სახსარში. ლიგატების არასტაბილურობის შეფასება. მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონი პირველ მეტატარსოფალანგეალურ სახსარში არის 65˚ დორსიფლექსია 15˚ პლანტარული მოქნილობისკენ. სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის ნებისმიერი შემცირება (hallux limitus ან hallux rigidus) მიუთითებს ართროზის ან ართრიტული ცვლილებების არსებობაზე. ძვლების სასახსრე ბოლოებში მნიშვნელოვანი, განსაკუთრებით ართრიტული ცვლილებები არაეფექტურს ხდის თითქმის ყველა სახის რეკონსტრუქციულ ჩარევას. დარჩენილ მეტატარსოფალანგეალურ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის შესწავლას უფრო მნიშვნელოვანია ჰიპერკერატოზის ზონების არსებობის შეფასება ფეხის როგორც პლანტარული, ისე ზურგის ზედაპირებზე. მუწუკები („სიმინდები“) ძირზე მიუთითებს შესაბამისი მეტატარზალური ძვლების თავის დახრილობაზე, მათი არსებობა თითების უკანა მხარეს თან ახლავს თითების ფიქსირებულ დეფორმაციას. ინტერვენციის ტიპის არჩევისას გასათვალისწინებელია მეტატარსალგიის ნიშნების არსებობა, რადგან რიგ ტექნიკას შეუძლია ამ პათოლოგიის გამოსწორება სტანდარტული ოპერაციის პროტოკოლის უბრალოდ შეცვლით.
გამოკვლევა - რენტგენოგრაფია და ფლუომეტრია
ფეხის სტანდარტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ყველა პარამეტრი, რომელიც აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის ტიპისა და მოცულობის შესარჩევად. დორსოპლანტარული და გვერდითი პროგნოზები დატვირთვის ქვეშ გვიჩვენებს დეფორმაციის ობიექტურ ფუნქციურ სურათს და შესაძლებელს ხდის საჭირო გაზომვების გაკეთებას. წინა ფეხის ღერძული ხედი იშვიათად გამოიყენება, ის აღრიცხავს სეზამოიდური ძვლების გადაადგილების ხარისხს, მათ დეგენერაციულ ცვლილებებს, აგრეთვე პირველი მეტატარზალური ძვლის ბრუნვას. ირიბი მედიალური პროექცია 45˚ კუთხით საშუალებას გვაძლევს ვიზუალურად წარმოვიდგინოთ პირველი მეტატარსალური ძვლის თავის ეგზოტოზები, ძვლების სასახსრე ბოლოების განადგურება, ასევე პირველ და მეორე მეტატარსალური ძვლებს შორის პარალელიზმის ნაკლებობა. პრაქტიკული თვალსაზრისით, ყველაზე აქტუალურია დორსოპლანტარული პროექცია. ორთოპედიული ქირურგების ყურადღება უნდა მიექცეს ძირითად რენტგენოლოგიურ პარამეტრებს, რომლებიც გასათვალისწინებელია ფეხის სტანდარტული რენტგენოგრაფიის კითხვისას, რადგან მათი რაოდენობის იგნორირება იწვევს ფატალურ შეცდომებს. ფეხის ოპერაციები.
რეკომენდებულია დორსოპლანტარული პროექციის ჩატარება დატვირთვის ქვეშ, ვინაიდან გაზომვებში სხვაობამ შეიძლება მიაღწიოს 20%-ს. გარდა ამისა, 1 მეტრის ფოკუსური მანძილით, რენტგენის მილის სხივი უნდა იყოს მიმართული 15-20˚ დახრილობით, რაც საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად ზუსტად გაზომოთ აბსოლუტური ზომები და დისტანციები ოპერაციის დაგეგმვისას, ასევე ვიზუალურად. ძვლების სასახსრე ბოლოების ფორმა და სასახსრე სივრცეების მიმართულება.
კვლევა-პლანტოგრაფია
პლანტოგრაფია არის ერთ-ერთი უმარტივესი და ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ფეხის შესასწავლად ძირის ანაბეჭდის საფუძველზე. ფეხის ანაბეჭდი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დადგინდეს ბრტყელი ფეხების არსებობა, არამედ განსაზღვროს დატვირთვის განაწილება ცალკეულ ძვლებზე. სუბიექტებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან აქვთ გამოხატული ცხიმოვანი ბალიშები ძირის წინა ნაწილში, პლანტოგრამები არ ასახავს დატვირთვების ნამდვილ განაწილებას და არ არის ძალიან ინფორმატიული.
პლანტოგრაფიის ტექნიკა: მარცხნივ და ცენტრში - ანაბეჭდის მიღების მეთოდი, მარჯვნივ - ფეხის ანაბეჭდები ქაღალდზე
სხვადასხვა ავტორმა შემოგვთავაზა მრავალი მეთოდი საჭირო ანაბეჭდების მისაღებად, ბევრმა მათგანმა დაადასტურა მეთოდის ეფექტურობა ფეხების დაზიანებებისა და დაავადებების მკურნალობის შედეგების შესწავლისას. ბოლო წლებში მეთოდი შემუშავდა მას შემდეგ, რაც კამერის (ფოტოპლანტოგრაფია) და კომპიუტერის (კომპიუტერული ფოტოპლანტოგრაფია და პოდომეტრია) გამოყენება დაიწყო პლანტოგრაფთან ერთად.
პლანტოგრაფია და პოდომეტრია, რომელიც ახასიათებს არა ფეხის ძვლოვანი თაღის განვითარების ხარისხს, არამედ ამ მიდამოში ქსოვილის რელიეფის მთელ კომპლექტს ჰორიზონტალურ სიბრტყეში, არ არის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ქირურგიული ჩარევის მეთოდი. ამ ტექნიკის გამოყენების მიზანია შესაძლებელი იყოს ქირურგიული მკურნალობის შედეგების ობიექტურობა და დასკვნის გაკეთება ორთოზული ხელსაწყოების სამომავლო გამოყენების შესახებ. მას შემდეგ, რაც ქირურგი დაადგინებს და შეაფასებს ზემოთ აღწერილი რენტგენოგრაფიულ და კლინიკურ პარამეტრებს, შესაძლებელი ხდება ობიექტურად შეარჩიოს შესაბამისი ტიპის ქირურგიული ჩარევა.
კლინიკური სურათი - დეფორმაციის შეფასება
დღეისათვის შემოთავაზებულია და გამოიყენება პირველი თითის ვალგუსური გადახრის ხარისხის მრავალი განსხვავებული კლასიფიკაცია, თუმცა, ჩვენი აზრით, მათი უმეტესობა გადატვირთულია პარამეტრებით და პრაქტიკაში გამოყენება შეუძლებელია. აპლიკაციის მაქსიმალურად გამარტივებისთვის შევიმუშავეთ მარტივი და პრაქტიკული კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც გამოიყოფა პირველი სხივის დეფორმაციის სამი ხარისხი.
სავარაუდო პარამეტრების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ქირურგიული ჩარევის მოცულობის დადგენას დამატებითი ჩარევების ან ძირითადი ჩარევების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ქირურგი. პროცესის ნებისმიერ ეტაპზე ოპერაცია უნდა მოიცავდეს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს MCP სახსრის კაფსულურ-ლიგამენტური ბალანსის (CLB) აღდგენას (მედიალური ეგზოსტოსექტომია, გვერდითი გამოშვება, მედიალური კაფსულორაფია).
ORTEKI-ს ორთოპედიული მოვლის ოფისებში თითოეულ პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს ფეხის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასების სერვისი, რაც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ფეხის დეფორმაციები და ბრტყელტერფების განვითარების ეტაპები, რაც გავლენას ახდენს რუსეთის მაცხოვრებლების 80%-ზე. ეს არის თანამედროვე და ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ფეხის გრაფიკული ანაბეჭდი და გამოავლინოთ დარღვევები. ფეხების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება ხორციელდება სპეციალური კომპიუტერული სისტემის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იხილოთ ფეხების მდგომარეობა მათი ბუნებრივი დატვირთვის ქვეშ, სტატიკურ მდგომარეობაში. ამ ტექნოლოგიის გამოყენება ORTECA-ს სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს დანიშნონ ეფექტური და ოპტიმალური მკურნალობა დროულად, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე.
5 მიზეზი ORTEK-ში ფეხების ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად
- ხელმისაწვდომობა. სახლთან ახლოს (70-ზე მეტი ORTECA ორთოპედიული მოვლის ოთახი).
- ფეხის ფუნქციური მდგომარეობის უფასო შეფასება ტრავმატოლოგთან ვიზიტის დროს
- სწრაფი, რიგების გარეშე
- თქვენთვის მოსახერხებელ დროს.
- ერთ ადგილას პაციენტი იღებს:
- სკანირების შედეგი, რომელიც დაუყოვნებლივ იბეჭდება.
- ორთოპედიული სამედიცინო ხელსაწყოების რეკომენდაციები ჩვენებების მიხედვით (იდენტიფიცირებული თანმხლები დაავადებებისათვის, სამედიცინო სარგებლის დეტალური ახსნით). თუ ფეხის პათოლოგიები გამოვლინდა, ექიმი ურჩევს ინდივიდუალურ ორთოპედიულ ძირებს სიარულის დროს სტრესის მოსახსნელად და კუნთოვანი სისტემის სწორი პოზიციის დასამყარებლად.
- თუ არსებობს მინიშნებები, პაციენტის ჯანმრთელობის მონიტორინგის გასაგრძელებლად, ექიმი გასცემს რეფერალს მკურნალობის ან რეაბილიტაციისთვის (მასაჟი, ფიზიოთერაპია, ქუსლის ნაოჭების მკურნალობა).
ფეხების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასების მეთოდოლოგია
- ექიმი ამოწმებს პაციენტს, რომელსაც ატარებს ხელთათმანები და სთხოვს პაციენტს გაიხაოს ფეხსაცმელი და ჩაიცვას ერთჯერადი ჩუსტები.
- პროცედურა ტარდება სპეციალურ აღჭურვილობაზე - მცენარის სკანერზე გერმანული პროფესიონალური კომპიუტერული დიაგნოსტიკური პლატფორმის ORTMANN-PRO-ს გამოყენებით და გრძელდება არაუმეტეს ერთი წუთისა.
- ექიმი ხსნის სკანირების სესიას, შეაქვს პაციენტის ინფორმაცია და შემდეგ იწვევს პაციენტს დადგეს მცენარის სკანერზე.
- სპეციალისტი ატარებს სკანერის შუშის ანტიმიკრობულ მკურნალობას პაციენტის თანდასწრებით.
- პაციენტი დგას მინაზე და ტარდება გამოკვლევა. პროცედურა უმტკივნეულო და უსაფრთხოა პაციენტისთვის, არ იწვევს დისკომფორტს და შეიძლება დაინიშნოს თითქმის ნებისმიერი ასაკის პაციენტებისთვის.
- ვინაიდან კვლევა მიმდინარეობს ონლაინ რეჟიმში, ყველა მონაცემი დაუყოვნებლივ გამოჩნდება ეკრანზე. მაღალი გარჩევადობის ფერადი გამოსახულება ნაჩვენებია მონიტორზე, სადაც სპეციალისტი აჩვენებს პაციენტს მისი ფეხების პროექციას და კომენტარს აკეთებს გამოვლენილ ცვლილებებზე ან დისფუნქციებზე.
- სკანირება დასრულებულია. ექიმი გამოსცემს დეტალურ დასკვნას: პაციენტს ეძლევა დეტალური აღწერა კვლევის დროს გამოვლენილი პათოლოგიის, დაავადების ხასიათისა და გავრცელების შესახებ. ამ კვლევის შედეგების საფუძველზე, პაციენტი იღებს სრულყოფილ გაგებას მისი ფეხების მდგომარეობისა და ექიმის რეკომენდაციების მკურნალობისა და პრევენციული ზომების შესახებ, რომლებიც აუცილებელია ფეხების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
ჩვენებები დიაგნოსტიკისთვის
- შეშუპება ტერფის მიდამოში
- მძიმე და დაღლილი ფეხები დღის ბოლოს
- ფეხსაცმელი არათანაბრად ცვივა, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ქუსლებზე
- ზურგის ან კისრის ტკივილი
თუ თქვენ იცნობთ ზემოთ ჩამოთვლილ პუნქტებიდან მინიმუმ ერთს, გირჩევთ დაუკავშირდეთ ORTEKA-ს სპეციალისტებს. მოწინავე დიაგნოსტიკური მეთოდები, 17 წლიანი გამოცდილება და ექიმების მაღალი პროფესიონალიზმი საშუალებას აძლევს ORTECA-ს პაციენტებს მიიღონ კომპეტენტური გადაწყვეტილებები ჯანმრთელობის საკითხებზე, კვალიფიციური დახმარება დიაგნოზის დასმაში და ეფექტურად შერჩეული მკურნალობის ტაქტიკა თითოეული კონკრეტული შემთხვევისა და პაციენტისთვის.
ფეხის დროული დიაგნოზი არის საყრდენი კუნთოვანი სისტემის მრავალი არასასურველი გადახრის თავიდან ასაცილებლად.
კომპიუტერული პლანტოგრაფია
კომპიუტერული პლანტოგრაფია არის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც შექმნილია ფეხის ფუნქციური მდგომარეობის შესასწავლად, როგორც სკრინინგის მეთოდი, მისი თაღის მდგომარეობის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შეფასებისთვის.
ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბრტყელტერფების არსებობა და ხარისხი, შეაფასოთ ფეხის თაღების მდგომარეობა, ხოლო ფეხის პლანტარული ნაწილიდან ანაბეჭდის აღებისას - პლანტოგრამას.
ამჟამად, ბრტყელტერფიანობის შეფასებისას, უფრო და უფრო მეტი მოთხოვნაა წამოწეული ობიექტურობისთვის, არა მხოლოდ თავად ბრტყელტერფიანობის ფაქტის დასადგენად, არამედ მისი გამოსწორების შესაძლო ვარიანტების ეფექტურობის პროგნოზის რაოდენობრივად შესაფასებლად.
ფეხის გამოკვლევა აპარატურული და პროგრამული სისტემის გამოყენებით მიზნად ისახავს გამოკვლევის დიაგნოსტიკური სიზუსტის გაზრდას. ეს მიიღწევა ფეხის ანაბეჭდების აღებით სპეციალურად გამაგრებულ ბრტყელ სკანერზე. მათი დამუშავება ხდება სპეციალური პროგრამის გამოყენებით, რომელიც ავტომატიზირებს გამოკვლევის პროცესს, რის შედეგადაც იზრდება ობიექტურობა და დიაგნოსტიკური მახასიათებლების ერთგვაროვნება. პროგრამა გასცემს დასკვნას თითოეული ფეხისთვის და ირჩევს მკურნალობის ინდივიდუალურ მეთოდს (ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია). ამ მეთოდით მიღებული ფეხის ანატომიური და ფუნქციური მონაცემები შესაძლებელს ხდის თითოეული პაციენტისთვის ორთოპედიული საცვლების შერჩევას და რეაბილიტაციისა და მკურნალობის საჭირო მეთოდის შერჩევას.
კომპიუტერული პლანტოგრაფიის ორიგინალური პროგრამა საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ: ინტეგრალური (საერთო სიგრძე, სიგანე, სიმაღლე, კონტაქტის ზედაპირის ფართობი და ფეხის კუთხე) მონაცემები, ასევე მონაცემები, რომლებიც ახასიათებს ფეხის წინა, შუა და უკანა ნაწილებს.
კომპიუტერული პლანტოგრაფიის გამოყენებით განისაზღვრება სომატოტიპის ინდივიდუალური მნიშვნელობები და ფეხის მორფოფუნქციური მდგომარეობის მაჩვენებლები, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ და დანიშნოთ ინდივიდუალური პროგრამა ფეხის პათოლოგიის სამკურნალოდ.
კომპიუტერული დიაგნოსტიკა პირდაპირი სკანირებით საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაღალი ხარისხის ანაბეჭდები (ზომის დამახინჯების გარეშე). პროგრამა აანალიზებს და ითვლის პარამეტრებს, ინდექსებს და კუთხეებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სხვადასხვა დარღვევების დადგენას, ბრტყელტერფიანობის არსებობას და ტიპს. მიღებული მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორთოპედიული ფეხსაცმლისა და საცვლების დასამზადებლად.
კომპიუტერული პლანტოგრაფია მნიშვნელოვანია სხვადასხვა ტიპის ბრტყელტერფების კორექციაში. ამ კვლევის რეგულარული ჩატარება საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ამ პათოლოგიის გამოსწორების მეთოდების ეფექტურობა.
პლანტოგრაფიის შემდეგი ჩვენებები გამოირჩევა:
- ბრტყელტერფების პირველადი დიაგნოზი;
- ბრტყელტერფების ტიპისა და ხარისხის განსაზღვრა;
- ბრტყელტერფების მკურნალობის კონტროლი;
- ჰალუქს ვალგუსისა და ფეხის სხვა სახის დეფორმაციის დიაგნოზი.
- კვლევის ამ მეთოდს უკუჩვენებები არ აქვს.
კვლევის ჩატარების პროცედურა
დღეს კლასიკური პლანტოგრაფია გაცილებით ნაკლებად გამოიყენება, თუმცა ძველი აპრობირებული მეთოდი ჯერ კიდევ გამოიყენება. თანამედროვე კლინიკები უზრუნველყოფენ პროცედურებს კომპიუტერისა და სკანერის გამოყენებით.
- შემოწმების დაწყებამდე მნიშვნელოვანია პაციენტის შესახებ ძირითადი ინფორმაციის ჩაწერა პროცედურულ ბარათში ან კომპიუტერულ მონაცემთა ბაზაში შეყვანა: პასპორტის მონაცემები, წონა და სიმაღლე.
- შემოწმებული პირი ფეხშიშველი დგას სკანერზე. სურათი გადაღებულია პაციენტთან ერთად თავდაყირა (ანატომიური) პოზაში, რათა უზრუნველყოს სხეულის წონის თანაბარი განაწილება ფეხებზე. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება დამატებითი გამოკვლევა და სკანირება მეორდება მჯდომარე მდგომარეობაში (სხვა სიბრტყეში გამოსახულების მისაღებად).
- კომპიუტერული პროგრამა ამუშავებს მიღებულ ინფორმაციას თითოეული ფეხის სრული ანალიზით.
- ექიმი ორთოპედი გამოსცემს მოსაზრებას ფეხის ცვლილებების აღმოსაფხვრელად რეკომენდაციებით.
ხელსაწყოები ფეხის ანაბეჭდების შესამოწმებლად გამოიყენება ორთოპედიაში, ფიზიოთერაპიასა და ოსტეოპათიაში. მათ ფართოდ იყენებენ პედიატრები, ქიროპრაქტორები, ტრავმატოლოგები, ასევე პროთეზირებისა და ორთოზით დაკავებული სპეციალისტები.
რა არის პლანტოგრაფი - მოწყობილობის მახასიათებლები და მუშაობის პრინციპი
ადამიანის სხეულის წონა მთლიანად ეყრდნობა ფეხის ძირებს. ანატომიური სტრუქტურიდან გამომდინარე, ფეხი ემსახურება როგორც ერთგვარი ამორტიზატორი შექმნილი დატვირთვისთვის.
ფეხის ფიზიოლოგიური ფორმის დარღვევა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მის ფუნქციონირებაზე. ბარძაყისა და მუხლის სახსრებზე, ისევე როგორც მთელ ხერხემალზე დატვირთვა დამოკიდებულია ფეხის სწორად ან არასწორად ჩამოყალიბებულ თაღზე.
ხერხემლის მდგომარეობა, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის ბევრ სისტემასა და ორგანოზე.
ეს არის მოწყობილობა, რომლითაც მიიღება ფეხის ანაბეჭდი. ბავშვებში და მოზრდილებში ბრტყელტერფების დროული იდენტიფიცირებისას მნიშვნელოვნად იზრდება მისი წარმატებული კორექციის შანსები სპეციალიზებული ორთოპედიული ძირების დახმარებით. ძირები მზადდება ან შეირჩევა ფეხის ძირებიდან აღებული შთაბეჭდილებების მიხედვით.
ნორმალურად ჩამოყალიბებული ადამიანის ფეხი ეხება ზედაპირს, რომელზეც ის დგას რამდენიმე კონკრეტულ წერტილში. პლანტოგრაფის გამოყენებით შესრულებულ ანაბეჭდს ეწოდება პლანტოგრამა და შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ ნაწილდება ადამიანის სხეულის წნევა ფეხის ძირზე და ფეხის რომელ უბნებზეა გადატვირთული.
პლანტოგრამის მოწყობილობაძალიან მარტივი. მისი მოქმედების პრინციპი ეფუძნება ფერადი ანაბეჭდების მიღებას. ამ მიზნით, გამოიყენება ორი ზედაპირი, ან მოწყობილობის ორი ფურცელი. ადამიანი ფეხს დებს სუფთა ზედა ფურცელზე, ქვემოდან შეღებილი სპეციალური საღებავით. მისი ძირის ანაბეჭდი რჩება თავისებური საღებავის ნიმუშის სახით ქვედა ფურცელზე.
გარდა ამისა, მოწყობილობა ექიმს საშუალებას აძლევს გაზომოს პაციენტის მარჯვენა და მარცხენა ფეხის პერიმეტრი.
შემდეგ ექიმი ამოწმებს ქვედა ფურცელზე მიღებულ ანაბეჭდს, აანალიზებს მის ფორმას, აფასებს საცნობარო წერტილების თანაფარდობას, აკეთებს აუცილებელ გამოთვლებს და იძლევა თავის დასკვნას გამოკვლევის ქვეშ მყოფი ფეხის თაღის მდგომარეობის შესახებ.
პლანტოგრამის დამუშავებისას მასზე ორი სწორი ხაზია დახატული. ერთი არის ქუსლის ცენტრიდან დიდი თითის ძირის შუამდე, მეორე კი ბეჭედსა და შუა თითებს შორის ქუსლის შუამდე.
ფეხის თაღის ნორმალურ მდგომარეობაში მისი ანაბეჭდის შუა ნაწილი ამ ხაზებით არ იკვეთება. როდესაც თაღი გაბრტყელდება, მეორე ხაზი შემოდის ანაბეჭდის შიდა არეში.
ხის და კომპიუტერული პლანტოგრაფის შედარება
პლანტოგრამის მისაღებად რამდენიმე სახის მოწყობილობა არსებობს. ბრტყელი ფეხების იდენტიფიცირების შემოწმებისას, დღეს ყველაზე ხშირად იყენებენ უბრალო ხის პლანტოგრაფს ან კომპიუტერულ მოწყობილობას.
მექანიკური ხის აპარატის კომპონენტებია:
- ხისგან დამზადებული ორი ჩარჩო, რომელიც დაკავშირებულია საკინძებით.
- ელასტიური ფილმი ჩასმულია ზედა ჩარჩოში.
- ქსოვილით დაფარული პლაივუდი ავსებს ქვედა ჩარჩოს სივრცეს.
- ფურცელი, რომელიც მოთავსებულია ჩარჩოებს შორის (თითოეულ საგანს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური ფურცელი).
- მარკის საღებავი. იგი გამოიყენება ზედა ჩარჩოს ელასტიური ქსოვილის შიდა ზედაპირზე.
პირი, რომელიც გადის გამოკვლევას, ზის პლანტოგრაფის წინ სკამზე. ის შიშველი ფეხების ძირებს დებს მოწყობილობის ზედაპირზე. შემდეგ ის ფრთხილად დგას მასზე და ცდილობს თანაბრად გადაანაწილოს დატვირთვა ორივე ფეხზე. შემდეგ პაციენტი ჯდება სავარძელში. სამედიცინო სპეციალისტი აწევს პირველ ჩარჩოს, იღებს ფურცელს პლანტოგრამაზე და იკვლევს მიღებულ სურათს.
კომპიუტერული გამოკვლევის დროს სპეციალური სკანერი გამოიყენება პაციენტის ფეხებზე შეხებისთვის. ადამიანი დგას სკანერის ზედაპირზე შიშველი ძირებით. ამ პოზაში მისი ფეხების ფოტოა გადაღებული. საჭიროების შემთხვევაში, სკანირება ასევე კეთდება მჯდომარე მდგომარეობაში. მიღებულ ინფორმაციას ექიმი აღარ ამუშავებს ხელით, არამედ კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით.
კომპიუტერულ მეთოდს რამდენიმე აშკარა უპირატესობა აქვს ჩვეულებრივ, კლასიკურთან შედარებით:
- სკანირება შეიძლება შესრულდეს სამ განზომილებაში.
- საშუალებას აძლევს ფეხის თითოეული ნაწილის დეტალურ გამოკვლევას.
- მაღალი ინსპექტირების სიჩქარე (50 სურათი წამში).
- სურათის დაბეჭდვა პრინტერზე.
- მიღებული შედეგები ინახება კომპიუტერულ მონაცემთა ბაზაში.
- მეთოდის სიზუსტე გაცილებით მაღალია.
მარტივი ხის მოწყობილობის უპირატესობა არის მისი თითქმის ყველგან გამოყენების შესაძლებლობა, ნებისმიერ დროს, რადგან ის არ საჭიროებს ენერგიის წყაროს, ხოლო შედეგების დამუშავების სიზუსტე დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე, რომელიც დასკვნას იძლევა.
მწარმოებლების მიმოხილვა და პლანტოგრაფის ღირებულება
ბრტყელი ფეხების იდენტიფიკაციისა და ფეხის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის ტრადიციული და კომპიუტერული მოწყობილობების მთავარი შიდა მწარმოებელი კომპანიაა შპს ორთოპედიქალაქ ვოლგოგრადიდან.
ხის ინსტრუმენტების გარდა, კომპანია ასევე აწარმოებს უჟანგავი ფოლადისა და ალუმინისგან დამზადებულ პლანტოგრაფებს ზედა ჩარჩოში ჩასმული ორგანული მინით. ლითონის ნაწილების მქონე მოწყობილობების ღირებულება 3000-დან 4000 რუბლამდე მერყეობს.
ორთოპედიული საწარმოც აწარმოებს კომპიუტერული პლანტოგრაფიული კომპლექსი KPG-01კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში ფეხების მდგომარეობის ექსპრეს გამოკვლევისთვის. იგი გამოიყენება წვევამდელების გამოკვლევების დროს, ტრავმების, სპორტსმენების სამედიცინო გამოკვლევებისა და ბრტყელტერფების დიაგნოსტიკის დროს. სკანირებულ მონაცემებზე დაყრდნობით სპეციალისტებს შეუძლიათ შეაფასონ ფეხის განივი და გრძივი თაღების მდგომარეობა და რაიმე დაავადების არსებობის შემთხვევაში მისცეს საჭირო რეკომენდაციები. ეს მოწყობილობა ღირს 11,500 რუბლი.
სანკტ-პეტერბურგის კომპანია "დიასერვისი"აწარმოებს სერიის უფრო მრავალფუნქციურ და ძვირადღირებულ მოწყობილობებს "DiaSled-M-Scan".ისინი შექმნილია ფეხების მდგომარეობის აღრიცხვის, ჩვენების და შემდგომი დამუშავებისთვის, ასევე ორთოპედიული მკურნალობის ტიპის დასადგენად. მოწყობილობები გამოიყენება ორთოპედიასა და ტრავმატოლოგიაში, სპორტულ მედიცინაში და პროთეზიაში. ამ მოწყობილობის შესაძლებლობების წყალობით, ექიმები იღებენ უაღრესად ზუსტ ინფორმაციას საყრდენ ზედაპირსა და პაციენტის ფეხის ძირს შორის წნევის განაწილების შესახებ.
კომპლექსები "DiaSled-M-Scan"ხელმისაწვდომია როგორც სტაციონარული, ასევე მობილური ვერსიით. პირველები დამონტაჟებულია კლინიკებსა და ორთოპედიულ კაბინეტებში. მობილური სისტემები მოიცავს ლეპტოპ კომპიუტერს.
ასეთი მოწყობილობების ფასი იცვლება, მოდიფიკაციის მიხედვით, 102-დან 650 ათას რუბლამდე.
ელემენტარული პლანტოგრაფიბავშვის ფეხების შესამოწმებლად შეგიძლიათ გააკეთოთ ქაღალდის ნაჭერი და ცხიმიანი კრემი, ზეთი ან ჩვეულებრივი წყალი. ბავშვების ნაკვალევის ანაბეჭდის მისაღებად, ბავშვის ფეხის ძირები უნდა წაუსვათ კრემით ან დაასველოთ წყლით, შემდეგ მოათავსოთ ბავშვი მომზადებულ სუფთა ქაღალდის ფურცელზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვი მთელი წონით დაეყრდნოს ქაღალდს. შემდეგ კვალი სწორად დაიბეჭდება.
როდესაც ბავშვს აქვს ფეხის ნორმალური რკალი, ყოველგვარი გაბრტყელების გარეშე, ნაკვალევის ნიმუშში არის დიდი ჭრილი, რომელიც ფარავს მის მთელ შიდა კიდეს. ბრტყელი ფეხით, ჭრილი ან სრულიად არ არის ან ძალიან მცირეა.
იტვირთება...