Piriformis syndróm, bolesť v konečníku. Zovretý piriformisový sval: hlavné príznaky a liečba. Spazmus piriformisového svalu s kompresiou sedacieho nervu a krvných ciev

Bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje, pretože sedací nerv je zovretý piriformisovým svalom, výrazne obmedzuje pohyblivosť – najmä rotáciu bedrového kĺbu, predkláňanie s nehybnými nohami.

Charakteristické príznaky

Keď dôjde k zovretiu, príznaky môžu zahŕňať:

lokálna, to znamená, že bolesť je pociťovaná v tesnej blízkosti svalu a je spojená s kŕčmi;
príznaky stlačenia sedacieho nervu - keď je nervové vedenie narušené v rôznych oblastiach;
príznaky nedostatočnej výživy orgánov - s kompresiou tepien a krvných ciev.

Pozrime sa na tieto prejavy podrobnejšie.

Miestne značky

Patria sem bolesti v nasledujúcich oblastiach:

zadok;
sakroiliakálna oblasť;

Príznak Bonnet-Bobrovnikova. Ak úplne uvoľníte zadok, vďaka palpácii a tlaku, po ktorom sa objaví bolesť, pochopíte, že „sval piriformis je zovretý“ (keďže pacienti niekedy tento syndróm nedefinujú celkom správne).

Vilenkinovým príznakom je bolesť pri poklepaní na ischium a v mieste, kde sa nachádza piriformisový sval.

Kompresia nervov

Znateľné príznaky vám umožňujú určiť, či je sedací nerv zovretý: ak trpí, nervové vedenie v nohách je narušené:

šírenie bolesti po celej končatine;
„necitlivosť“, pálenie;
potlačenie Achillovho reflexu (flexia chodidla pri poklepávaní na šľachu päty).

Kompresia tepien a ciev

V tomto prípade sú končatiny nedostatočne zásobované krvou, čo je zrejmé z nasledujúcich príznakov:

necitlivosť prstov na nohách;
bledá koža;
krívanie (ťažkosti pri pohybe; prietok krvi sa obnoví po zastavení pohybu).

Keďže množstvo symptómov sa nemusí vyskytovať jednotlivo, ale v kombinácii a bolesť vyžaruje do iných oblastí tela, diagnostikovanie štípania môže byť značne náročné.

Ako liečba prebieha?

Prostredníctvom rôznych typov diagnostiky, od manuálnej až po hardvérovú, lekár určí hlavné príznaky, po ktorých začne liečba. Musí byť systematická a do značnej miery konzervatívna. Vo výnimočných prípadoch je zovretie nervu piriformisovým svalom dôsledkom nejakého ochorenia, ktorého liečba je nemožná bez operácie.

Hlavné smery:

- analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá na uvoľnenie svalového tkaniva; tie. lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, obnovujú inerváciu a znižujú bolesť a zápal; v niektorých prípadoch je možné na postihnutú oblasť aplikovať anestetikum;
manuálna terapia (vyžaduje sa individuálny prístup);
- magnetická laserová terapia;
reflexné metódy - akupunktúra, farmakopunktúra atď.;
liečivé;

Najčastejšie sa techniky používajú iba v kombinácii a ich určitá kombinácia poskytne najlepší účinok. Na dosiahnutie úspechu v terapii je potrebné, aby sa lekár rozhodol použiť určité metódy.

Pokiaľ ide o cvičenia, je dôležité prísne vykonávať presne tie, ktoré predpisuje odborník, berúc do úvahy individuálne vlastnosti - pomôže to rýchlo zmierniť bolesť a napätie a obnoviť motorickú aktivitu.

Ak sa nelieči, zovretý ischiatický nerv môže viesť ku komplikáciám. Väzy a kĺby degradujú a dochádza k dysfunkcii panvových orgánov a končatín. Je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu: ušetríte tým čas a peniaze.

Pri prvých príznakoch podobných tým, ktoré sú opísané, sa musíte poponáhľať a navštíviť lekára. Okrem toho odporúčame vyhýbať sa hypotermii, viesť aktívny životný štýl, no zároveň si nedávať príliš veľa alebo najmä nezvyčajný stres.

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na terapeutické účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu od lekára (neurológa, terapeuta). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

Už v 20. rokoch 20. storočia sa predpokladalo, že piriformisový sval sa podieľa na výskyte ischias. Možnosť kompresie sedacieho nervu týmto svalom dokázal Freiberg (1937). Navrhol prerezanie svalu, po ktorom sa 10 z 12 pacientov s ischiasom zotavilo. Na označenie tohto neurokompresného syndrómu boli navrhnuté názvy „syndróm piriformis“ a „syndróm piriformis“. Posledný termín je presnejší.

Príčiny syndrómu Piriformis

Mechanizmy výskytu tohto syndrómu sú zložité. Trochu zjednodušene môžeme syndróm piriformis svalu rozdeliť na primárny, spôsobený zmenami na svale, a sekundárny, spôsobený spazmom, vonkajšou kompresiou. Tento syndróm vzniká najčastejšie po úraze s tvorbou zrastov medzi svalom a sedacím nervom. Je opísaný prípad myositis ossificans m. piriformis, ktorý bol kombinovaný s ischiasom. Bolesť úplne zmizla po resekcii svalov.

Freiberg ako prvý spomenul možnosť sekundárneho piriformis syndrómu. Navrhol, že keďže časť svalu pochádza z kapsulárneho väziva sakroiliakálneho kĺbu, pri ochoreniach tohto kĺbu sa môže vyskytnúť reaktívny spazmus. Freiberg tiež poukázal na možnosť kompresie piriformis svalu spazmodickým svalom gluteus maximus susediacim za ním. Ten istý autor poznamenal, že pri ťahaní fascia lata stehna dochádza k napätiu m. gluteus maximus a cez neho sa tlak prenáša na piriformis.

Je zrejmé, že s patológiou sakrálnej chrbtice môže podráždenie nervových vlákien miechových nervov a sakrálneho plexu, ktoré priamo inervujú piriformisový sval, spôsobiť jeho kŕč. Tento sval často spazmuje so spondylogénnym poškodením miechových nervov, ktoré priamo nesúvisia so svalom. Tento kŕč má reflexný charakter.

Skillern napríklad opísal známky reflexného napätia piriformisového svalu, ktoré spájal s impulzmi z amputovaného pahýľa nohy. Pri diskogénnej radikulitíde je prítomnosť spazmu vedúceho k ischias potvrdená účinkom novokainových blokád. Po denervácii novokainom sa bolesť v nohe zastaví alebo výrazne oslabí. To je spojené s prechodným znížením svalového kŕče a jeho tlaku na sedací nerv. V tomto prípade nemožno ignorovať účinok novokainizácie samotného ischiatického nervu.

Mizuguchi pozoroval 14 pacientov s ischiasou. 6 malo operáciu chrbtice kvôli herniácii disku alebo kompresívnej zlomenine chrbtice, 8 malo rôzne spinálne patológie, vrátane 3 prípadov zúženia miechového kanála. Podľa autora došlo v týchto prípadoch k zjazveniu alebo arachnoiditíde okolo nervových koreňov po operácii aj na pozadí ich traumatizácie procesmi limitujúcimi priestor v chrbtici (osteoartrotické ostrohy). V tomto prípade je rozsah pohybov segmentu sedacieho nervu od úrovne blízko medzistavcových otvorov po zadok relatívne skrátený.

Piriformisový sval je svojou funkciou jedným z vonkajších rotátorov bedra pri jeho extenzii a jedným z abduktorov pri jeho flexii. Napína sa pri každom kroku. Pri každom kroku sa nervové korene trhajú, čo ich robí hyperexcitatívnymi. Mizuguchi vykonal transekciu piriformisového svalu u všetkých 14 pacientov. U 12 z nich bolesti nôh úplne vymizli alebo sa výrazne znížili.

Poškodenie sedacieho nervu ako komplikácia antikoagulačnej liečby Angstwurm, Frick. Poznamenávajú, že ischiatický nerv prechádza cez úzky infrapiriformný otvor. Tu sa často vyskytujú mikrotraumy, ktoré so znížením zrážanlivosti krvi môžu byť sprevádzané tvorbou hematómu. V tomto úzkom priestore je pohyblivosť sedacieho nervu ostro obmedzená. Preto tlak hematómu na nerv môže viesť k paralýze všetkých ním inervovaných svalov.

Pozorovalo sa kompresno-ischemické poškodenie sedacieho nervu v dôsledku osifikácie väzov panvového dna, najmä lig. sacroiliaca ventralis, lig. sacrotuberale.

Príznaky syndrómu Piriformis

Ya.Yu. Popelyansky a T.I. Bobrovnikov rozlišuje príznaky poškodenia piriformisového svalu, sedacieho nervu a iných nervových a cievnych štruktúr.

Prvá skupina príznakov syndrómu piriformis:

bolesť v dolnej časti sakroiliakálneho kĺbu;
bolesť pri palpácii hornej vnútornej časti veľkého trochanteru;
bolesť pri palpácii zadku pri výstupe sedacieho nervu spod svalu;
pasívna addukcia bedrového kĺbu s vnútornou rotáciou spôsobujúca bolesť v zadku (Bonnetov znak);

Príznaky kompresie sedacieho nervu a krvných ciev majú svoje špecifiká: pacienti sa sťažujú na ťažkosť v nohe alebo tupú bolesť. Radikulárna kompresia je charakterizovaná vystreľujúcou bolesťou s distribúciou v špecifickom dermatóme.

Diagnostika

Ultrasonografia v diagnostike neuropatie ischiatického nervu vedie k nálezu syndrómu piriformis svalu.

Liečba syndrómu piriformis

Podľa literatúry je pri syndróme piriformis indikované posilňovanie dlhých chrbtových svalov a v niektorých prípadoch aj použitie bedrového ortopedického korzetu. Na ovplyvnenie svalu sa používajú novokainové blokády. Technika je nasledovná: pacient sa položí na žalúdok, potom sa zadná časť bedrovej chrbtice, ischiálny tuberositas a veľký trochanter označia jódom a 1. a 3. orientačný bod sa spojí jódovým pásikom. Čiara prechádza cez väčší ischiatický zárez na začiatku hornej gluteálnej artérie. Druhá línia prebiehajúca od posteroosuperiornej ilickej chrbtice k vonkajšiemu okraju ischiálneho tuberosity je tiež označená jódom. Priesečník väčšieho ischiatického zárezu s touto líniou sa vyskytuje pod svalom na výstupe z dolnej gluteálnej artérie. Tretia čiara je nakreslená od väčšieho trochanteru k ischiálnej tuberosite. Keď sa pretínajú tri čiary, získa sa takmer rovnoramenný trojuholník. Bisektor zostupuje zo zadnej časti bedrovej chrbtice. Je rozdelená na 3 rovnaké časti. Ihla s dĺžkou 12 cm sa vloží do spodnej tretiny osy do hĺbky 5 cm, kým väzivo nepocíti cez ihlu odpor. Potom sa ihla potiahne späť o 0,5 cm a nasmeruje sa nahor pod uhlom 30 °. Po kontrole prítomnosti krvi v mieste vpichu sa vstrekne 10 ml 1% roztoku novokaínu. Počet injekcií v priebehu liečby sa pohybuje od 10 do 20. Liečba len novokainizáciou svalu vedie k remisii bolestivého syndrómu.

Ober (1935), ktorý nevedel o existencii syndrómu piriformis svalu, navrhol svoju metódu chirurgickej liečby ischias. Operácia spočívala v prerezaní časti lata fascie stehna – iliotibiálneho väzu. V 3 pozorovaniach tohto autora a v jednom od Freiberga viedla takáto chirurgická intervencia k zastaveniu bolesti v nohe. Ober uviedol dve vysvetlenia účinku tejto operácie. Po prvé, skrátené iliotibiálne väzivo môže stlačiť nerv, keď prechádza cez bedrový kĺb. Po druhé, mechanický ťah stiahnutých väzov (fasciálnych pásov) spôsobuje napätie v sakroiliakálnych alebo lumbosakrálnych kĺboch. Podľa Freiberga však tieto vysvetlenia nie sú správne. Domnieva sa, že keďže sval gluteus maximus je čiastočne pripojený k fascia lata stehna, jeho napätie sa prenáša na tento sval a cez neho na spodný piriformis sval. Prerezaním fascia lata sa v konečnom dôsledku uvoľní stlačenie sedacieho nervu.

Neumann (1939) navrhol liečbu ischias prerezaním gluteálnych svalov v mieste ich pripojenia k panvovým kostiam. Táto operácia uvoľňuje napätie v m. gluteus maximus a jeho tlak na piriformisový sval. Rozšírila sa však iba operácia prerezania piriformisového svalu, ktorú navrhol Freiberg.

Chirurgická liečba syndrómu piriformis

Techniku tejto operácie opisuje Mizuguchi. Posteriorný modifikovaný Osbornov prístup sa používa v polohe na ležanie na boku s predklonom 10-15°. Rez sa vedie 5 cm smerom nadol a smerom von od hornej vonkajšej časti veľkého trochanteru. Od tohto bodu sa rez opatrne urobí distálne v dĺžke približne 2 cm Vlákna m. gluteus maximus sa tupo odrežú rovnobežne s líniou rezu kože. Piriformis sa nachádza pod spodným okrajom svalu gluteus medius. Sedací nerv sa potom opatrne izoluje od okolitého tukového tkaniva. Piriformisový sval sa prereže v mieste pripojenia k veľkému trochanteru a zbaví sa adhézií až po foramen sedacieho nervu, čím sa zabráni poškodeniu sedacieho nervu. Rana je šitá po vrstvách. Operácia sa vykonáva v celkovej, spinálnej alebo v špeciálnych prípadoch v lokálnej anestézii. Pacienti môžu byť prepustení v prvý pooperačný deň.

Analyzovali sa výsledky liečby ischias transekciou m. piriformis, opísané v 3 štúdiách (Freiberg; Robinson, Mizuguchi). Podľa týchto údajov z 28 pacientov bolesť úplne zmizla u 20, výrazne sa znížila u 4, u 3 sa znížila a iba v jednom prípade operácia nepomohla vôbec.

Občas môže byť sedací nerv stlačený nielen na úrovni piriformisového svalu, ale aj na stehne. Najmä paralýza sedacieho nervu bola opísaná pri liečbe dislokácie zadného bedra v dôsledku dekompresie nervu kalusom. Po chirurgickom uvoľnení sedacieho nervu sa jeho funkcia takmer úplne obnovila.

Bola hlásená kompresia sedacieho nervu muskulofasciálnym pásom medzi biceps femoris a adduktorom magnus. Po prerezaní tohto pásu bolesť úplne zmizla, ale pozdĺž vonkajšieho povrchu nohy zostal pruh hypoestézie. Pri pozorovaní Neundorfera, Keyser-Gatchaliana, došlo k paralýze sedacieho nervu v dôsledku jeho kompresie hematómom gluteálnej oblasti a stehna, ktorý sa vytvoril počas antikoagulačnej liečby. Fyzioterapia výrazne nepomohla a pacient bol prepustený domov s peroneálnou dlahou.

Bolo opísané pozorovanie kompresie oboch sedacích nervov v dôsledku svalovej fibrózy spôsobenej injekciami pentazocínu. Kompresia sedacieho nervu je prejavom syndrómu svalového kompartmentu, ktorý vzniká počas dlhšieho spánku pri užívaní liekov alebo barbiturátov. Podľa Reagseho pozorovania došlo k paralýze sedacieho nervu v dôsledku jeho stlačenia v zadnom plášti stehna počas kómy.

Najčastejšie sa kompresno-ischemické poškodenie spoločného nervového kmeňa vyskytuje na úrovni sedacieho otvoru. zároveň má vzhľad známeho ischiasu, zhoršeného chôdzou a sedením. Prevláda bolesť a parestézia v chodidle a Achillov reflex klesá alebo mizne. Paretické javy v zodpovedajúcich svaloch boli zistené u tretiny takýchto pacientov.

V klinickej praxi neurológov sa však častejšie stretávame s pacientmi s kompresno-ischemickými léziami vetiev sedacieho nervu - tibiálneho a peroneálneho.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Niekedy s radikulitídou, po zranení alebo nadmernej námahe, sa v zadku vyskytuje silná bolesť, vyžarujúca do slabín a stehien. Spravidla sa vyskytuje na jednej strane. Toto je syndróm piriformis. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku poškodenia sedacieho nervu, v tomto prípade hovoria o vývoji ischias alebo ischias. Ale môžu byť stlačené aj iné nervové korene alebo krvné cievy. Patológia sa týka tunelových neurologických syndrómov. Tento stav je dosť bolestivý, ale nie nebezpečný. Pri včasnej liečbe je možné eliminovať zovretie nervu pomocou konzervatívnych metód.

Charakteristika syndrómu

Časť miechových nervov, ktoré vychádzajú z chrbtice v sakrálnej oblasti, tvorí ischiatický nerv. Prechádza cez panvu a vystupuje cez ischiatický foramen. Tento nerv sa nachádza priamo pod svalom piriformis. Toto je jeden z panvových svalov, ktorý vykonáva vážnu prácu v tele.

Má trojuholníkový tvar, nachádza sa priamo pod gluteálnym svalom a začína na spodnej časti chrbtice, pripája sa ku krížovej kosti. Druhý koniec je pripevnený k stehennej kosti. Toto je jediný sval, ktorý spája iliosakrálny kĺb. Je zodpovedný za otáčanie nohy do strany a von, podieľa sa na behu a chôdzi a stabilizuje bedrový kĺb. Má veľké pracovné nasadenie, a tak sa často stretáva s prepätím. Piriformisový sval prebieha na rovnakom mieste ako sedací nerv. Preto akékoľvek problémy s ním, zápalové procesy alebo kŕče vedú k jeho stlačeniu. Tento stav sa nazýva syndróm piriformis.

Patológia vedie k silnej bolesti a neurologickým problémom. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že zapálený sval vyvíja tlak na ischiatický nerv. Okrem toho môže ovplyvniť procesy iných nervov umiestnených v jeho blízkosti, ako aj stláčať krvné cievy.

Ak je to spôsobené vonkajšími dôvodmi, potom sa vyskytuje primárny syndróm piriformis. Ale sekundárny zápal sa môže vyvinúť aj vtedy, keď sa presunie z panvových orgánov. Patológia nie je veľmi častá, ale môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku.

Príčiny

Niekedy je piriformisový sval postihnutý rôznymi zápalovými ochoreniami lumbosakrálnej chrbtice alebo panvových orgánov. Patológia je však najčastejšie spôsobená vonkajšími príčinami:

fyzický stres;
dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe;
vyvrtnutie samotného svalu, väzy alebo poranenie panvy;
tvorba hematómov v dôsledku modrín;
hypotermia;
silný stres;
zlá výživa vedúca k nedostatku mikroelementov;
nádory;
nesprávna injekcia.

Dlhé sedenie v jednej polohe môže viesť k rozvoju syndrómu piriformis.

Symptómy

Táto patológia je vždy akútna, je ťažké nevšimnúť si príznaky syndrómu piriformis. Koniec koncov, kompresia nervových koreňov a krvných ciev rýchlo vedie k ischémii tkaniva a spôsobuje neurologické poruchy. Prejav patológie môže byť rôznorodý. Hneď ako začne zápal postihujúci nerv, objavia sa nasledujúce príznaky:

silná bolesť v zadku, panve, stehnách, niekedy sa šíri po celej nohe;
znecitlivenie kože pozdĺž nervu, brnenie, pocit „mravčenia“;
znížená citlivosť;
zmena chôdze;
poruchy močenia, funkcie pohlavných orgánov.

Zvyčajne s akútnym zápalom je bolesť silná. Môžu byť nudné alebo boľavé, pálené alebo ťahavé. Tieto pocity sa zintenzívňujú pri akomkoľvek pohybe nohy, prehriatí alebo strese. Pri dlhšom stlačení nervu dochádza k ischémii. To spôsobuje znížené reflexy, pálenie, stratu citlivosti a znecitlivenie prstov. Bolesť sa stáva nudnou a naliehavou. Znižujú sa, keď sú nohy roztiahnuté, čo vedie k uvoľneniu tlaku z nervu. Ak sú postihnuté krvné cievy, koža sa stáva bledá a studená.

Diagnostika

Ak sa príznaky zistia včas, liečba syndrómu piriformis bude rýchla a účinná. Preto je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Okrem vyšetrenia a rozhovoru s pacientom sa vykonávajú niektoré testy na diagnostiku. Je typické, že v sede má pacient nepríjemné pocity, je pre neho ťažké prekrížiť nohy. Kontroluje sa svalová sila, ktorá sa znižuje v prítomnosti syndrómu, pacientovej chôdze a držania tela a citlivosti kože. Pri uvoľnenom zadku môžete cítiť piriformisový sval – je napätý a bolestivý.

Diagnóza sa zvyčajne robí vyšetrením pacienta a vykonaním jednoduchých testov

Väčšina diagnostických testov sa vykonáva v ľahu na chrbte alebo na nepostihnutej strane. Ide o test na prítomnosť symptómov bolesti pri pasívnych pohyboch v bedrovom kĺbe, poklepaní na sval a iliacus a pri kontrole svalovej sily. Lekár môže tiež podať injekciu Novocainu. Ak zmiznú všetky prejavy syndrómu, potom je diagnóza správna. To je dôležité pre určenie možností liečby, ktoré sa budú líšiť pre patológie, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Je potrebné odlíšiť syndróm piriformis svalu od osteochondrózy, artritídy, radikulitídy, herniovaných platničiek a zápalových ochorení panvových orgánov. Na tento účel možno predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

CT alebo MRI vám umožňuje vylúčiť prítomnosť nádoru, ako aj posúdiť stav postihnutého svalu;
neurografia vám umožňuje preskúmať nerv;
Dopplerov ultrazvuk palca na nohe umožňuje porovnať prietok krvi z chorej a zdravej strany;
Porovnáva sa aj echografia sedacieho nervu.

Liečebné metódy

Liečba syndrómu piriformis svalu by mala byť komplexná. Čím skôr to začne, tým rýchlejšie nepohodlie zmizne. Metódy terapie vyberá lekár individuálne v súlade so závažnosťou patológie, charakteristikami poškodenia nervov a krvných ciev. V akútnom období sa pri silnej bolesti používa medikamentózna liečba. Novokainová blokáda bolesti pri injekcii do svalu je veľmi účinná. Po určitom čase je potrebné použiť ďalšie metódy:

masáž;
manuálna terapia;
akupunktúra;
fyzioterapeutické postupy;
ortopedické pomôcky na korekciu držania tela, chôdze a zníženie kompresie nervov pri sedení.

Liečba syndrómu piriformis musí byť komplexná

Medikamentózna terapia

Piriformis syndróm sa najlepšie lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi.Účinne zmierňujú bolesť, opuch a zápal. To dáva svalom a nervom šancu na zotavenie. Zvyčajne je priebeh liečby 10 dní. Najčastejšie sú takéto lieky predpísané v tabletách, ale ak je bolesť silná, je lepšie vybrať injekcie. Okrem toho sa môžu použiť externé nesteroidné protizápalové lieky. Najbežnejšie lieky sú Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Meloxicam.

Niekedy sa navyše používajú lieky na zmiernenie kŕčov svalov a krvných ciev. Najčastejšie sa No-shpa predpisuje intramuskulárne. Ale pri silných svalových kŕčoch je účinnejšia svalová relaxancia Mydocalm.

Fyzioterapia

Terapeutická gymnastika je veľmi účinná na obnovenie svalovej funkcie a uvoľnenie zovretého nervu. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pomaly a pokojne. Je dôležité, aby sa svaly natiahli a uvoľnili. Gymnastika by nemala spôsobovať bolesť. Odporúča sa cvičiť 3-4 krát denne, pretože komplex zvyčajne nevyžaduje veľa času.

Špeciálne cvičenia môžete vykonávať doma sami, ale je lepšie, ak ich vyberie lekár

Najlepšie je, ak lekár vyberie cvičenia individuálne v súlade s úrovňou fyzickej zdatnosti a závažnosťou patológie. V každom prípade sa musí zaťaženie zvyšovať postupne, aby sa zabránilo prepracovaniu. Každý cvik sa vykonáva symetricky oboma nohami, aj keď je sval zasiahnutý len na jednej strane. Približný komplex môže obsahovať nasledujúce cvičenia:

Sadnite si na stoličku tak, aby ste mali kolená ohnuté do pravého uhla. Pokúste sa postaviť bez roztiahnutia nôh.
Sediac na stoličke, prekrížte jednu nohu cez druhú. Posaďte sa na chvíľu, potom sa zohnite, ľahnite si s telom na nohu a vnímajte, ako sa sval naťahuje.
Stojte na všetkých štyroch, natiahnite nohu dozadu a natiahnite všetky svaly. Ak to chcete urobiť, potiahnite palec čo najďalej.
Ľahnite si na chrbát. Mierne pokrčte kolená. Otvorte a zatvorte nohy a natiahnite panvové svaly.
Z rovnakej polohy zdvihnite nohy a ohnite ich. Noste ho na stranu a snažte sa dotknúť podlahy. Nezdvíhajte lopatky z podlahy.

Súbor cvičení vytvorený profesorom Bubnovským je veľmi účinný. Sú založené na striedaní období svalového napätia a relaxácie a na ich naťahovaní. Zvláštnosťou tried Bubnovsky je, že musíte na niekoľko sekúnd zafixovať polohu a natiahnuť svaly. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať dýchanie.

Fyzioterapeutické procedúry účinne zmierňujú bolesti svalov a kŕče

Fyzioterapia

Termálne procedúry dobre uvoľňujú napätie a bolesť. Najčastejšie sa pri syndróme piriformis používajú nízkofrekvenčné prúdy. Účinná je fonoforéza, elektroforéza, UHF, diadynamická terapia, amplipulzná terapia, ako aj laserová liečba. Okrem hardvérových metód sa na otepľovanie môže použiť terapeutické bahno, parafín, účinné sú vodné procedúry.

V poslednej dobe sa stala populárnou metóda reflexológie. Zahŕňa akupunktúru, akupresúru stehien, krížov, zadku a uší, akupunktúru využívajúcu kauterizáciu biologicky aktívnych bodov laserom alebo elektrickými impulzmi.

Manuálna terapia a masáže

Natiahnutie a uvoľnenie svalov veľmi účinne zmierňuje bolesť a zlepšuje trofizmus tkanív. Pacient môže masírovať zadok nezávisle. To sa robí, keď ležíte na rovnom, tvrdom povrchu na zdravom boku. Musíte ohnúť nohu v kolene a natiahnuť zadok rukou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam, kde sa cíti bolesť. Masáž sa môže vykonávať pomocou tenisovej loptičky. Položia ho na podlahu a posúvajú po nej bokom. Je vhodné nedotýkať sa ischiatického nervu - bude to cítiť vo forme brnenia a necitlivosti. Profesionálny masážny kurz bude efektívnejší. Pri syndróme piriformis svalu okrem klasických techník dobre pomáha rektálna masáž a vákuová masáž.

Manuálne terapeutické sedenia by mal vykonávať iba špecialista. Iba potom tento postup nielen zmierni bolestivé príznaky, ale rýchlo obnoví trofizmus tkaniva. Špeciálne techniky dokážu obnoviť elasticitu svalu a uvoľniť zovretý nerv. Ale s akoukoľvek chybou sa poškodenie nervov môže len zintenzívniť.

Správne vykonaná manuálna terapia môže pacienta rýchlo zbaviť nepríjemných symptómov.

Tradičné metódy

Môžete urýchliť hojenie a zvýšiť účinnosť liečby doma pomocou tradičných metód. Rôzne hrejivé obklady, potieranie a masti zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v postihnutej oblasti, zmierňujú kŕče a bolesti. Môžete použiť akýkoľvek recept, ktorý je prístupnejší a nemá žiadne kontraindikácie.

Na trenie a obklady sa dá pripraviť lacný liek. K tomu zmiešajte fľašu trojitej kolínskej, fľašu valeriány, hlohu a feferónky. Pridajte tam rozdrvených 10 tabliet aspirínu. Nechajte 7 dní na tmavom mieste.
Čiernu reďkovku s koreňom chrenu pomelieme v mixéri, pridáme lyžicu octu a soľ. Nechajte týždeň na tmavom mieste. Používa sa na obklady. Nemôžete ich však držať dlhšie ako 20 minút.

Najlepšou prevenciou syndrómu piriformis je zdravý životný štýl.

Prevencia

Piriformis syndróm nie je sám o sebe nebezpečný, najmä ak je diagnostikovaný a liečený rýchlo. Bez liečby však ischémia nervov a vaskulárny kŕč môže viesť k atrofii svalov a väziva dolných končatín, dysfunkcii kĺbov a ochoreniam panvových orgánov.

Ale patológii sa dá zabrániť. To je dôležité najmä pre tých, ktorí trpia dystrofickými ochoreniami chrbtice alebo svalov. Musia sa vyhnúť zvýšenej fyzickej aktivite a podchladeniu. Snažte sa dlho nezostať v jednej polohe, pravidelne vykonávajte gymnastiku na zvýšenie elasticity svalov.

Ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania, prognóza syndrómu piriformis je priaznivá. Pri adekvátnej liečbe sa úľava od stavu pacienta prejaví v priebehu niekoľkých dní.

Bolesť v zadku, ktorá sa postupne šíri do nôh, sa niekedy vyskytuje po neúspešnej injekcii alebo v dôsledku vývoja patológií panvových orgánov. Jednou z takýchto chorôb je syndróm piriformisových svalov (PMS). Vyskytuje sa pomerne často a hlavným problémom tohto ochorenia je náročnosť diagnostiky. Koniec koncov, bolesť je vo všeobecnosti prerušovaná a prejavuje sa len v určitej polohe nohy. Napriek tejto ťažkej úlohe by sa mal pri prvých príznakoch identifikovať spazmus piriformis svalu, aby sa uvoľnila kompresia zo sedacieho nervu. V tomto prípade sa nervové cesty rýchlo zotavia a nepohodlie čoskoro prejde.

Je ťažké pochopiť znaky tohto syndrómu bez toho, aby sme vedeli, kde sa nachádza piriformisový sval. Jeho umiestnenie môžete vidieť na tomto obrázku:

Súdiac podľa obrázku, piriformisový sval má tvar trojuholníka a je pripevnený ku krížovej kosti. Dráha tohto svalového tkaniva prechádza cez ischiatický foramen do šľachy, ktorá je fixovaná k trochanteru stehennej kosti. Svalové tkanivo piriformis slúži na únos a vrátenie bedra do pôvodnej polohy.

Prechádzajúc cez ischiatický foramen, svalové tkanivo ponecháva priestor pre tepnu a ischiatický nerv. Ak sa však sval napne alebo je vystavený náhlemu stlačeniu, je možné stlačenie nervovej dráhy. V tomto prípade nehovoríme o radikulárnej povahe bolesti, pretože koreň je umiestnený oveľa vyššie.

Známky kompresie

Syndróm piriformis svalu má príznaky charakteristické pre tento typ zápalu a z nich môžete pochopiť, ako zmierniť kŕč. Znaky tejto patológie sa však často líšia, pretože kompresia môže nastať nielen s nervom, ale aj s tepnou, ktorá ho dodáva. Hlavné prejavy zápalu piriformisového svalu sú nasledovné:

Niekedy sa problém týka aj infrapiriformnej oblasti. V tomto prípade sa k základným príznakom pridávajú tieto prejavy:

Bolestivá bolesť v nohách;
Zhoršenie nepohodlia počas stresu, klimatických zmien atď.;
Bolesť v dolnej časti nohy po dlhej prechádzke;
Mierna necitlivosť kože.

Príčiny

Piriformis syndróm sa líši od radikulárneho syndrómu v lokalizácii kompresie a príčinách vývoja. Podobnosť týchto 2 ochorení spočíva v hlavnom faktore ovplyvňujúcom ich vznik, a to preťažení. Okrem iných dôvodov možno identifikovať tie najzákladnejšie:

Dlhodobé vystavenie chladu;
Zranenia chrbta;
Patologické procesy v sakroiliakálnom kĺbe;
Stenóza v bedrovej oblasti;
Nesprávne podaná injekcia do gluteálnej oblasti;
Choroby ženských pohlavných orgánov;
Poškodenie gluteálnych svalov.

Diagnostika

Je dosť ťažké pochopiť, že je to pyriformné svalové tkanivo, ktoré stláča neurovaskulárny zväzok. Mnohí pacienti charakterizujú svoje pocity bolesti ako nestabilné. Vyskytujú sa najmä v určitých polohách nohy alebo po dlhšej chôdzi.

Lekár dokáže identifikovať piriformisový syndróm pomocou špeciálnych manuálnych testov, napríklad palpáciou svalov lokalizovaných v tejto oblasti. Pocit poškodenej oblasti vám umožňuje identifikovať zhutnenie svalového tkaniva. V niektorých prípadoch sa na diagnostiku používa novokainová blokáda, CT alebo MRI a röntgenové lúče.

Neurológovi môže pomôcť podrobný rozhovor s pacientom. Je predsa dôležité zistiť, kde to všetko začalo. Ak ste nedávno utrpeli zranenie v tejto oblasti, môže to znamenať možnú prítomnosť patológie.

Kurz terapie

Piriformis syndróm sa eliminuje rovnakým spôsobom ako radikulárna kompresia a na to je potrebné uvoľniť sval. Ak existujú faktory, ktoré vám v tom bránia, budete ich musieť odstrániť. Pri vykonávaní hlavnej časti terapie bude musieť lekár zmierniť celkový stav pacienta. Na tento účel sa používa symptomatická liečba, napríklad blokáda poškodeného nervu, užívanie analgetík atď.

Ak je piriformisový sval veľmi bolestivý, mal by sa liečiť liekmi takými skupinami liekov, ako sú:

Svalové relaxanciá;
Spazmolytiká;
analgetiká;
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh;
Nesteroidné protizápalové lieky;
vitamíny skupiny B.

Odporúča sa kombinovať liekovú terapiu s inými metódami na zmiernenie svalových kŕčov:

Masoterapia;
akupunktúra;
Fyzioterapeutické metódy;
Fyzioterapia;
Laserová punkcia;
Vákuová terapia.

Kombináciou niekoľkých techník bude možné urýchliť obnovu nervových dráh, uvoľniť svaly a zmierniť stav pacienta. Skúsený špecialista by však mal vytvoriť súbor cvičení a vykonať masáž, pretože to môže veľmi poškodiť vaše zdravie.

Masáž

Masáž svalového tkaniva im umožňuje relaxovať a zlepšuje krvný obeh a priechodnosť nervov. Preto je terapeutická masáž často nenahraditeľnou súčasťou terapie kŕčov piriformis. Zvyčajne začínajú zahrievať paravertebrálne svaly a postupne sa presúvajú smerom k lumbosakrálnej oblasti. Masáž by mal vykonávať skúsený odborník a až po identifikácii príčiny patológie, pretože môže zhoršiť jej priebeh.

Trvanie procedúry zvyčajne nepresiahne 20 minút a je vhodné absolvovať aspoň 15 masáží. V tomto prípade bude možné dosiahnuť viditeľný účinok a zmierniť napätie z piriformisového svalu.

Cvičenie pre SDM

Pri syndróme piriformis je cvičenie základom terapie. Vďaka nim môžete zlepšiť svoj celkový stav, normalizovať krvný obeh a zmierniť napätie. Fyzikálnu terapiu môžete vykonávať bez opustenia domova, ale odporúča sa stráviť niekoľko sedení pod dohľadom lekára, aby ste poznali správnu techniku vykonávania pohybov.

Cvičenia na uvoľnenie spazmu z piriformis svalu sú nasledovné:

Pacient by mal ležať na podlahe a ohýbať nohy v kolenných kĺboch a položiť nohy na šírku ramien. Ďalej sú dolné končatiny oddelené a spojené v kolenách;
Keď zostanete v tejto polohe, musíte dať nohy k sebe a potom ohnúť kolená spojené doprava a doľava. Cvičenie by sa malo vykonávať hladko a opatrne;
Ak chcete vykonať toto cvičenie, musíte sa dostať na všetky štyri. Zranená končatina by mala byť ohnutá v kolene a odložená. Potom musí byť táto noha pomaly narovnaná a vrátená do pôvodnej polohy. Rovnaká akcia sa vykonáva na druhej končatine;
Keď sedíte na stoličke, musíte si narovnať chrbát a položiť nohy rovno. Ďalej by ste si mali boľavú končatinu položiť na zdravé koleno a dosiahnuť na ňu celým telom. V tomto prípade by ste sa mali snažiť nehrbiť chrbát a po zohnutí si nohu vymeňte.

Pri cvičení na uvoľnenie piriformisového svalu musíte prísne dodržiavať správnu techniku. Je vhodné dozvedieť sa o všetkých jeho nuansách od svojho ošetrujúceho lekára.

Pri syndróme piriformis človek cíti vážne nepohodlie. Niekedy je však bolesť nejednotná, a tak veľa ľudí návštevu lekára odkladá. Toto správanie je chybné a malo by sa urýchlene preskúmať, keď sa zistia prvé príznaky. V tomto prípade sa budete môcť vyhnúť problémom a zotavenie bude oveľa rýchlejšie.