В норме, поверхность ротоглотки и носоглотки человека выстлана слизистой оболочкой, функцией которой является выработка слизистого секрета. Слизистое содержимое выполняет защитную функцию, и предохраняет стенки носоглотки и ротоглотки от чрезмерного пересыхания и травмирования.
Если под действием ряда неблагоприятных факторов формируется чрезмерная выработка слизи, то это влечёт за собой довольно неприятное состояние, при котором человек может ощущать присутствие комка в горле, который не проглатывается и не отхаркивается, даже приложив усилия. В любом случае чрезмерное скопление слизистого содержимого в ротоглотке является патологическим симптомом, который говорит о наличии того или иного заболевания.
Каковы причины слизи в горле, и как избавиться от них раз и навсегда, будет подробно рассмотрено ниже.
Учитывая то, что выработка слизи является одним из проявлений защитной реакции организма раздражители (травма, инфекционное поражение, воздействие аллергенов), то провоцирующих факторов можно насчитать огромное количество.
К наиболее вероятным причинам чрезмерной выработки слизи в ротоглотке можно отнести:
- Патологии со стороны пищеварительного тракта. На первом месте стоит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой наблюдается заброс кислого желудочного содержимого в просвет пищевода, а затем в глотку. Именно раздражающее действие кислотного содержимого обуславливает чрезмерную секрецию слизи;
- Отклонения со стороны трахеобронхиального дерева как острого, так и хронического течения. В данном случае гиперсекреция слизи происходит в нижних отделах дыхательных путей, с последующим смещение кверху.
- Заболевания или травматические повреждения носоглотки и ротоглотки. В данном случае гиперсекреция слизистого содержимого может осуществятся непосредственно в глотке либо затекать из полости носа. В данную группу заболеваний входят фарингиты, синуситы, грипп, аденоидиты ОРВИ, а также тонзиллиты различной природы. Травматические повреждения носа, полипы, а также искривление носовой перегородки также могут повлечь за собой состояние гиперсекреции слизистого содержимого.
- Попадание на поверхность слизистой оболочки специфических аллергенов, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности организма;
- Пагубное воздействие табачного дыма, который содержит в своём составе массу токсических химических соединений, которые оказывают раздражающий эффект на поверхность слизистой оболочки;
- Чрезмерное употребление алкоголя, газированных напитков, чрезмерно холодной или горячей пищи, злоупотребление острыми блюдами;
- Гиперсекреция слизи у ребенка в периоде новорожденности может наблюдаться по причины частых срыгиваний, и раздражения слизистой оболочки носоглотки.
Как избавится от назойливого комка в горле?
Выбор метода борьбы с данным состоянием зависит от периодичности его проявления. Если ощущение комка в горле настигло внезапно, и раньше подобных ощущений не наблюдалось, то можно воспользоваться рядом следующих советов:
- Быстрому откашливанию слизистого комка поспособствуют ингаляции с добавлением пищевой соды. Исходить необходимо из расчёта 0,5 чайной ложки соды на 250 мл кипячёной воды;
- Ещё одним эффективным способом применения пищевой соды являются полоскания. Стандартное разведение составляет 1 чайная ложка пищевой соды на 250 мл кипячёной тёплой воды;
- Щелочная минеральная вода по типу Боржоми также может помочь справиться со столь неприятным ощущением в горле.
После удачного откашливания, слизистое содержимое лучше всего сплюнуть в умывальник или бумажную салфетку. Крайне нежелательно проглатывать слизистое отделяемое, ведь оно может вызвать расстройства пищеварения.
Если слизь в горле не проглатывается и имеет гнилостный характер, то подобная симптоматика является наиболее типичной для инфекционного поражения слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки (ОРВИ, синуситы). В данной ситуации не следует полагаться на самолечение. Следует как можно раньше обратиться за медицинской консультацией к ЛОР-врачу.
Если же скопление слизистого содержимого в ротоглотке носит постоянный характер, то скорей всего речь идёт о хронизации патологического процесса, и это является весомым аргументом для обращения за медицинской консультацией.
В случае если чрезмерная выработка слизи была спровоцирована воздействием какого-либо аллергена, то гиперсекреции могут сопутствовать такие симптомы, как повышенная слезоточивость, кожный зуд, а также кожная реакция в виде покраснения.
Если медицинское консультирование и диагностика исключают влияние патогенной микрофлоры, а также наличие воспалительных заболеваний органов дыхания, то следует обратить внимания на следующие обстоятельства:
- характер и состав ежедневного рациона питания;
- наличие вредных привычек, таких, как табакокурение и употребление спиртных напитков;
- влияние неблагоприятных профессиональных факторов.
Лечение
Основные лечебные мероприятия в данном случае направлены на ликвидацию не только субъективных ощущений человека, но и на устранение самой причины данного состояния.
Традиционные средства
Если гиперсекреция слизи вызвана воспалительным процессом на фоне вирусной либо бактериальной инфекции, то лечение должно быть направлено на устранение самого возбудителя данного заболевания. В зависимости от типа возбудителя могут назначаться:
- Антибактериальные препараты.
- Противовирусные препараты.
- Кортикостероидные препараты (в особо редких и тяжёлых случаях).
Каждое заболевание, которое сопровождается гиперсекрецией слизистого содержимого, имеет индивидуальную схему лечения. Назначение и приём вышеперечисленных препаратов осуществляется с особой осторожностью при беременности, а также в период грудного вскармливания.
При подозрении на патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимым является прохождение полного обследования, с последующим лечением и соблюдением соответствующей диеты.
Народные методы
В случае если имеется ряд каких-либо противопоказаний относительно традиционных методов, то лечить народными средствами гиперсекрецию слизи возможно с не меньшим успехом.
Полоскание горла можно осуществлять следующим настоем:
Необходимо смешать в равных частях (по 25 г) траву шалфея, цветки ромашки, и листья эвкалипта. 2 ст.л. полученной смеси следует залить 500 мл кипячёной воды, и выдерживать на слабом огне в течение 20 минут, после чего процедить, и использовать 3 раза в день для полоскания горла.
Ингаляции можно осуществлять с использованием отвара травы чабреца, ромашки, шалфея, а также сосновых почек.
Отличным эффектом обладает следующая смесь, которая подойдёт для лечения детей и беременных женщин:
Необходимо мелко измельчить 2-3 крупных листа алоэ, и смешать с 3 столовыми ложками мёда. Полученную смесь следует употреблять внутрь по 1 ч.л 3 раза в день.
В зависимости от причины развития данного состояния (слизи в горле, которая не проглатывается), потребуется не только подробная консультация нескольких медицинских специалистов, но и коррекция образа жизни.
Мокрота в горле – это продукты секреции бронхиальных, трахейных и носоглоточных желез. Вязкая по консистенции слизь состоит из иммунокомпетентных клеток, которые призваны предотвратить размножение неблагоприятной микрофлоры в дыхательной системе. С момента появления болезнетворных микроорганизмов выделение секрета активизируется и продолжается до тех пор, пока вирусы, грибки или аллергены не будут выведены из организма.
Далеко не всегда иммунная система человека способна самостоятельно и качественно бороться с неблагоприятной микрофлорой, поэтому при чрезмерном скоплении мокроты в горле ей следует помочь. О том, как это сделать и каковы основные причины наличия слизи в носоглотке, читайте сегодня.
Чувство мокроты в горле – довольно-таки распространенный симптом, на который жалуются многие пациенты отоларинголога и общего терапевта. В целом, особых удивлений это не вызывает, ведь чрезмерное неприятно и доставляет существенный дискомфорт любому человек. Игнорировать мокроту долгий период времени недопустимо, так как ее наличие сигнализирует о некотором поражении дыхательной системы и требует соответствующей терапии.
Механизм развития патологии не сложен к пониманию. Дело в том, что дыхательные пути человека просто изобилуют слизистыми оболочками, мерцательный эпителий которых всегда выделяет определенное количество слизи. В норме, выделяемый секрет не превышает количества в 100-150 миллилитров в сутки и своевременно увлажняет поступающий в легкие воздух, а также качественно борется с неблагоприятной микрофлорой дыхательной системы.
В том случае, когда патогенных микроорганизмов много или , случается сбой в работе дыхательной системы – слизь начинает выделяться в больших количествах, а ее полноценное выведение становится невозможным.
Большую часть мокроты секретируют слизистые оболочки трахеи, а также бронхов – до половины литра ежесуточно, остальная часть в количестве около 100 миллилитров дорабатывается носоглоткой. Состав секрета включает в себя иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, макрофаги и т.п.), которые обладают бактерицидным свойством. Воздействуя на патогенную микрофлору, слизь вызывает ее естественную гибель, вследствие чего и формируется вязкая мокрота. Теперь она состоит и из продуктов секреции организма, и из мертвых бактерий, грибков или вирусов. Подобный состав делает мокроту вязкой, с определенным цветом и нередко с неприятным запахом. К слову, обычная слизь бесцветна и легко сглатывается.
Итог описанных выше явлений – чрезмерное скопление мокроты в горле, которое сопровождается немалым дискомфортом для человека. Так как высокая вязкость секрета не позволяет ему нормально и в полной мере выводится из дыхательной системы, у больного затягивается течение патологии и, соответственно, проявление неприятных симптомов.
В принципе, избежать этого несложно – достаточно своевременного и качественного лечения. В противном случае гиперсекреция мокроты будет продолжаться, а развитие осложнений станет лишь делом времени. Допускать подобного стечения обстоятельств, естественно, не стоит.
Мокрота - вязкая слизь, которая продуцируется железами слизистых оболочек бронхов и трахеи. В ее состав входят иммунокомпетентные клетки - лимфоциты и макрофаги, которые предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов в дыхательных путях. Плотный по консистенции секрет способствует элиминации (разрушению) чужеродных частиц, метаболитов, клеточного детрита, которые в процессе мукоцилиарного очищения эвакуируются из органов дыхания. Почему скапливается слизь в горле?
Гиперсекреция слизи - патологический симптом, свидетельствующий о развитии нарушений в дыхательной системе. Скопление вязкого секрета в глотке может быть связано с негативным влиянием экзогенных и эндогенных факторов.
При наличии патологических процессов в воздухоносных путях объем отделяемой мокроты может увеличиваться в несколько раз.
Механизм развития патологии
Почему в горле скапливается слизь? Септическое воспаление - одна из ключевых причин гиперсекреции и скопления мокроты в воздухоносных путях. При отсутствии патологических процессов объем трахеобронхиальной слизи, отделяемой за сутки, не превышает 100 мл. Катаральное воспаление в ЛОР-органах стимулирует продукцию секрета, обладающего бактерицидными свойствами, вследствие чего объем мокроты может увеличиваться до ½ л.
Бесцветная слизь вырабатывается бокаловидными клетками, которые расположены в мерцательном эпителии. Она предотвращает пересыхание слизистых оболочек и проникновение патогенных агентов внутрь тканей. Мокрота продуцируется не только трахеобронхиальным деревом, но и носоглоткой. Увеличение ее объема связано с развитием инфекций, воздействием аллергенов и проникновением чужеродных тел внутрь органов дыхания.
Гиперсекреция мокроты - естественный ответ организма на влияние патологических экзогенных и эндогенных факторов.
Провоцирующие факторы
Что нужно делать, если скапливается слизь в горле? Причины повышенной активности клеток мерцательного эпителия кроются в развитии инфекционных и неинфекционных патологий. Определить оптимальную схему терапии заболеваний можно только после прохождения дифференциальной диагностики и постановки диагноза.
К числу основных факторов, провоцирующих скопление вязкого секрета в воздухоносных путях, можно отнести:
- аллергены - раздражают слизистую оболочку носоглотки, вследствие чего тнкаях носоглотки начинается вырабатываться избыточное количество слизи;
- новообразования - стимулируют секреторную активность бокаловидных клеток, что впоследствии приводит к увеличению объема мокроты в горле;
- микроорганизмы - нарушают функциональную активность мерцательного эпителия и стимулируют продукцию мокроты трахеобронхиальным деревом;
- патологии ЖКТ - дуоденальное содержимое желудка, проникающее в верхние отделы пищевода, раздражает мерцательный эпителий, что стимулирует активность бокаловидных клеток.
Почему постоянно собирается мокрота в горле? Причиныгиперактивности слизистых оболочек ЛОР-органов нередко обусловлены негативным воздействием табачного смога, химических реагентов, запыленного или пересушенного воздуха. Все эти факторы деструктивно влияют на состояние тканей дыхательных путей, что стимулирует продукцию слизи в больших объемах.
Характер мокроты
Слизистые выделения лишены запаха, однако в случае развития септического воспаления не исключено возникновение гнилостного запаха. Постоянная мокрота в горле - не отдельная патология, а только симптом, указывающий на развитие тех или иных заболеваний. Определить тип патологии можно по цвету и консистенции слизи, отхаркиваемой при кашле:
- слизистая - прозрачная, не имеющая запаха мокрота умеренной плотности, которая возникает на фоне развития патологий дыхательных путей;
- серозная - бесцветная, жидкая и пенистая слизь, появляющаяся при обструкции легких;
- слизисто-гнойная - зловонная мокрота желтого или зеленого оттенка, возникающая вследствие развития туберкулеза, воспаления легких, хронического бронхита и т.д.;
- гнойная - слизь полужидкой консистенции с неприятным запахом, которая чаще всего образуется при гнойном бронхите, абсцессе тканей ЛОР-органов, гангрене легких и т.д.
Важно! Некоторые ЛОР-заболевания могут протекать в атипичной форме, поэтому выяснить вид патологи только по консистенции и сопутствующим клиническим проявлениям нельзя.
Следует понимать, что точная причина слизи в горле может быть определена только компетентным специалистом после визуального и аппаратного обследования больного. Судить о развитии септического или асептического воспаления в органах дыхания можно только по результатам бактериального посева и местным проявлениям болезни.
Инфекционные причины
Почему образуется мокрота в горле? Причины гиперсекреции слизи в глотке чаще всего связаны с развитием септического воспаления. Болезнетворные грибки, вирусы и микробы, проникающие в организм, вызывают воспаление в носовой полости, горле, бронхах, трахее и т.д. Чтобы ликвидировать патологические реакции в тканях, бокаловидные клетки начинают функционировать в усиленном режиме, что приводит к скоплению вязкого секрета в воздухоносных путях.
Как правило, ощущение слизистого комка в глотке возникает на фоне развития таких патологий, как:
- синусит - катаральное или гнойное воспаление придаточных пазух, сопровождающееся обильным выделением слизи из носовых каналов;
- тонзиллит -септическое воспаление тканей глоточного кольца, при котором чаще всего поражаются миндалины, зев и задняя стенка глотки; в зависимости от формы заболевания, при отхаркивании из ЛОР-органов эвакуируется прозрачная или зеленоватая мокрота, которая указывает на развитие бактериального воспаления;
- аденоидит -разрастание и воспаление носоглоточной миндалины, увеличение объема которой препятствует нормальному отхаркиванию слизи, образующейся на стенках воздухоносных путей;
- бронхит -вирусное или бактериальное воспаление тканей бронхиального дерева, которое приводит к нарушению дренажной функции легких и, соответственно, скоплению патологического секрета в глотке;
- трахеит -катаральное или гнойное воспаление трахеи, характеризующееся гиперактивностью бокаловидных клеток слизистого эпителия, вследствие чего в ЛОР-органах начинает собираться вязкая слизь;
- пневмония - инфекционное поражение легочных тканей с преимущественным воспалением альвеол, которое приводит к экссудации;
- назофарингит - катаральное воспаление слизистого эпителия носоглотки и горла, сопровождающееся образованием избыточного количества экссудата в органах дыхания;
- фарингит - инфекционное поражение лимфоидных тканей глотки и слизистых оболочек горла, при котором в дыхательных путях начинает скапливаться умеренное количество мокроты.
Патологии бронхо-легочной системы лечатся преимущественно в условиях стационара, так как многие из них приводят к развитию грозных осложнений.
Перед назначением медикаментов специалист должен провести всестороннее обследование мокроты, бронхоскопию, рентгенографию и т.д. Терапия предполагает использованием комплексного подхода, обеспечивающего не только устранение воспалительных реакций в органах дыхания, но и нормализацию дренажной функции бронхов.
Неинфекционные причины
Почему в горле собирается слизь? Следует понимать, что активная секреция мокроты -защитная реакция, которая возникает в результате септического или асептического воспаления слизистого эпителия. Спровоцировать гиперсекрецию мокроты могут внелегочные патологии и аллергические реакции на воздействие экзогенных раздражителей.
Избыточное образование слизи в ЛОР-органах нередко связано с:
- аллергическим насморком - катаральное воспаление слизистой оболочки носоглотки, которое связано с аллергической реакцией тканей на влияние аллергенов (пыль, шерсть животных, пыльца растений); накопившийся в носоглотке патологический секрет, стекает по задней стенке горла, что вызывает сильный кашель и слезотечение;
- травмами слизистых оболочек - механические и химические травмы приводят к повреждению мерцательного эпителия, вследствие чего возникает воспаление и, соответственно, избыточное образованием мокроты в органах дыхания;
- гастроэзофагеальным рефлексом - заброс желудочного сока в верхние отделы пищевода приводит к появлению ожога на стенках глотки, что неизбежно ведет к усиленной секреции вязкой слизи;
- употреблением острой пищи - горячая и острая пища вызывает раздражение слизистой оболочки ротоглотки, что стимулирует увеличение количества патологического секрета в ЛОР-органах;
- табакокурением - систематическое воздействие табачного смога на дыхательные пути приводит к атрофии тканей и нарушению процесса секреции слизи бокаловидными клетками.
Отхаркивание вязкого секрета с прожилками крови может указывать на развитие тромбоэмболии легочной артерии, которая приводит к остановке сердца.
Запоздалое лечение патологий грозит пациенту серьезными системными осложнениями и даже смертью. Поэтому при обнаружении первых признаков патологии необходимо пройти обследование у специалиста. Следует отметить, что гиперактивность бокаловидных клеток может быть связана с развитием доброкачественных и злокачественных опухолей. Неадекватное лечение онкологических заболеваний нередко приводит к стенозу глотки и удушью.
Когда идти к врачу?
Ощущение комка в глотке, затрудненное глотание и хрипы в органах дыхания чаще всего указывают на наличие избыточного количества вязкого секрета в горле. Симптоматика может усиливаться в утреннее время или сразу после приема пищи. Нежелательно откладывать визит к специалисту при обнаружении следующих патологических признаков:
- першение и жжение в горле;
- стекание мокроты по стенкам глотки;
- кашель с отхаркиванием вязкого секрета;
- невозможность проглотить или откашлять слизь;
- зловонный запах из ротовой полости;
- образование избыточного количества слизи в носу.
Если гиперактивность мерцательного эпителия обусловлена септическим воспалением ЛОР-органов, к симптомам патологии присоединятся гипертермия, лихорадка, недомогание, тошнота, миалгия и т.д. При появлении подобной клинической картины стоит обратиться за помощью к врачу. Только в таком случае пациенту могут быть назначены необходимые препараты симптоматического и патогенетического действия.
Сопли в горле – неприятный симптом, который может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Основная причина появления проблемы – гиперсекреция слизи в носоглотке. Спровоцировать появление мокроты могут различные факторы, начиная инфекционными заболеваниями и заканчивая аллергической реакцией на пыль, шерсть животного или медикаменты.
Синдром постназального затекания – что это?
Синдром постназального затекания или сопли в горле – патологическое состояние слизистой носоглотки, характеризующееся гиперсекрецией мокроты.
Почему так происходит? Поверхность ЛОР-органов выстлана слизистым эпителием, который продуцирует бесцветную жидкость.
Мокроты, секретирующиеся в слизистой трахеи, носоглотки и бронхах, предотвращают пересыхание органов дыхания. Кроме того, они выполняют защитную функцию, поскольку в слизи содержатся клетки-защитники, борющиеся с патогенами. В случае развития болезнетворной флоры количество вязкого секрета резко увеличивается, что свидетельствует о попытках организма ликвидировать болезнетворные бактерии и вирусы.
Иными словами, сопли в горле появляются в качестве ответной реакции организма на проникновение в ЛОР-органы «непрошеных гостей» . Однако в некоторых случаях причины появления слизи в носоглотке могут носить и неинфекционный характер.
Симптомы постназального затекания
О скоплении слизи в горле могут свидетельствовать следующие признаки:
- затрудненное сглатывание слюны;
- дискомфорт в носу и глотке;
- желание откашлять мокроты;
- постоянное першение в горле;
- ощущение кома в глотке;
- запах гнили изо рта;
- специфический привкус во рту.
Свидетельствовать об инфекционных причинах появления постназального затекания может измененная консистенция и цвет слизи, а также повышение температуры и недомогание.
Причины возникновения проблемы
Каковы причины возникновения соплей в горле? Появление постназального затекания может быть связано с механическим раздражением слизистой или же развитием патогенов в носоглотке.
К основным причинам появления проблемы относят:
К факторам, провоцирующим возникновение постназального затекания, отоларингологи относят:
- аллергическую реакцию;
- злоупотребление медикаментами;
- дисфункцию ЖКТ.
Чтобы наверняка избавиться от проблемы, нужно определить причину ее появления. Для этого желательно обследоваться у специалиста, который с помощью соответствующего оборудования сможет точно поставить диагноз.
Медикаментозное лечение
Какими средствами можно устранить сопли в горле?
Если носоглотка забита вязким секретом, который препятствует носовому дыханию и сглатыванию слюны, для борьбы с проблемой желательно использовать такие препараты:
Лечить постназальное затекание посредством вышеперечисленных препаратов можно только после предварительной консультации с ЛОР-врачом. Самолечение чревато серьезными осложнениями, такими как деградация слизистого эпителия, гноетечение из носа, абсцесс мягких тканей и др.
Народные методы борьбы
Можно ли избавиться от скопившихся в горле мокрот народными средствами? Если образование вязкого секрета в горле не связано с инфекционными заболеваниями, для борьбы с неприятным симптомом можно использовать народные средства.
К самым действенным методам лечения относят:
Сопли в горле – неприятное явление, которое негативно сказывается на качестве жизни. Принцип борьбы с постназальным затеканием напрямую зависит от этиологии заболевания.
Устранить мокроты в глотке можно с помощью антимикробных, противовирусных и антигистаминных препаратов. Для симптоматического лечения применяют ингаляции, полоскания и промывания.
Страница 5 из 8
Обструкция дыхательных путей
Воспалительный процесс в бронхах больных бронхиальной астмой приводит к основному функциональному нарушению: обструкции дыхательных путей, вызывающей уменьшение воздушного потока. Эти функциональные изменения вызывают симптомы бронхиальной астмы: кашель, чувство стеснения грудной клетки и свистящие хрипы. Кашель, вероятно, вызывается раздражением чувствительных нервных окончаний в дыхательных путях воспалительными медиаторами, и постоянно повторяющиеся приступы кашля могут быть единственными симптомами бронхиальной астмы, особенно у детей («кашлевой вариант бронхиальной астмы»). Медиаторы воспаления могут вызывать чувство затруднения дыхания, влияя на центростремительные нервы.
Сужение просвета бронхов при бронхиальной астме - результат воздействия многочисленных факторов. Основной причиной является сокращение гладкой мускулатуры бронхов, вызванное действием агонистов, высвободившихся из воспалительных клеток. Эти агонисты включают гистамин, триптазу, простагландин D2 и лейкотриен С4 из тучных клеток; нейропептиды из локальных центростремительных нервов; ацетилхолин из постганглионарных центробежных нервов. Последствия сокращения гладкой мускулатуры дыхательных путей усиливаются вследствие утолщения стенки бронхов из-за острого отека, клеточной инфильтрации и ремоделирования дыхательных путей - хронической гиперплазии гладкой мускулатуры, сосудов и секреторных клеток и отложения матрикса в стенке бронхов. Обструкцию усугубляет плотный, вязкий секрет, вырабатываемый бокаловидными клетками и подслизистыми железами, в состав которого входят также вышедшие из бронхиальных микрососудов белки плазмы и клеточный детрит.
Все функциональные нарушения при бронхиальной астме вызваны обструкцией максимально выраженной в мелких бронхах диаметром от 2 до 5 мм. Суженные периферические бронхи закрывают большую часть легких, приводя к значительному увеличению остаточного объема. Эти изменения значительно усиливают работу дыхания: работа по преодолению сопротивления дыхательных путей возрастает вследствие их сужения, а работа по сопротивлению эластичности возрастает из-за увеличения сопротивления легких и грудной клетки вследствие увеличения объема легких. Гиперинфляция перемещает диафрагму и межреберные мышцы в невыгодное для совершения механической работы положение таким образом, что они вынуждены функционировать при превышении субоптимальных границ кривой растяжение/сила сокращения. Увеличение работы мышц и снижение их эффективности приводит к утомлению дыхательной мускулатуры и развитию дыхательной недостаточности.
Гиперреактивность бронхов
бронхиальной астмы связана с таким состоянием дыхательных путей, когда они сужаются слишком легко и/или слишком сильно в ответ на воздействие провоцирующих факторов, что является клинически наиболее характерным физиологическим отклонением при данном заболевании. Механизмы, ответственные за эту повышенную реактивность или «гиперреактивность» могут быть связаны с измененным поведением гладкой мускулатуры дыхательных путей. Кроме того, воспалительные изменения в стенке, прежде всего в перибронхиальной области, могут значительно увеличивать сужение при сокращении гладкой мускулатуры.
Гиперреактивность дыхательных путей количественно характеризуется значениями «провокационной концентрации» (РС20) или «провокационной дозы» (PD20), которые вызывают 20% снижение ОФВ1. При бронхиальной астме существует выраженная обратная корреляция между РС20 или PD20 и тяжестью заболевания. Другие провокационные стимулы, такие как физическая нагрузка и др. не оказывают прямого действия на гладкую мускулатуру дыхательных путей (в отличие от гистамина и метахолина). Вместо этого они, вероятно, стимулируют высвобождение медиаторов из тучных клеток, нервных окончаний или других клеток дыхательных путей.
Гладкая мускулатура дыхательных путей
Проведенные исследования изотонического сокращения гладкой мускулатуры дыхательных путей у больных бронхиальной астмой демонстрируют ее увеличение. Эти изменения могут быть результатом нарушений в контрактильном аппарате, в эластичности ткани гладкой мускулатуры или в экстрацеллюлярной матрице. Повышенная сократимость гладких мышц при бронхиальной астме, вероятно, связана с увеличением скорости сокращения. Воспалительные медиаторы, высвобождающиеся из тучных клеток, также обладают способностью усиливать контрактильный ответ гладкой мускулатуры на другие воспалительные медиаторы, в частности гистамин.
Гиперсекреция слизи
Хроническая гиперсекреция слизи, являющаяся определяющим симптомом хронического бронхита, характерна и для пациентов с бронхиальной астмой. В биоптатах бронхов больных бронхиальной астмой постоянно обнаруживают гиперплазию бокаловидных клеток и клеток подслизистых желез, являющуюся характерным для бронхиальной астмы признаком ремоделирования дыхательных путей. Распространенная обструкция дыхательных путей слизистыми пробками является, вероятно, важной причиной обструкции дыхательных путей, которая обычно сохраняется, несмотря на интенсивную бронхолитическую терапию.
У больных бронхиальной астмой не просто увеличивается объем секреции в бронхах; вырабатываемый секрет отличается также по вязкости, эластичности и реологическим свойствам. Патологическое повышение вязкости и «ригидность» этого секрета происходит не просто из-за повышенной выработки муцина, но и из-за скопления эпителиальных клеток, альбумина, основных белков, выделенных из эозинофилов, и ДНК клеток воспаления. В мокроте эти изменения проявляются в виде слизистых сгустков (спирали Куршмана).
Гиперсекреция слизистой при бронхиальной астме отражает два отдельных типа патофизиологических механизмов: ответственный за метаплазию и гиперплазию секреторных клеток и ответственный за дегрануляцию секреторных клеток. Важными медиаторами метаплазии и гиперплазии бокаловидных клеток являются высвободившиеся в воспалительном каскаде вещества, которые включают эпидермальные и другие факторы роста, IL-4, IL-9 и IL-13.
Loading...