ICD akut rinit. Çocukta alerjik rinit: belirtileri ve tedavisi Alerjik rinit ICD kodu 10

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, en tehlikeli enfeksiyonlardan nadir görülen sendromlara kadar insanlığın bildiği tüm hastalıkları tanımlayan ve sınıflandıran temel bir tıbbi belgedir. Alerjik reaksiyonlar ve bunların çeşitli çeşitleri bile çeşitli kategorilerden ve birçok alt maddeden oluşan ayrı bir gruba ayrılmıştır. Aynı zamanda, ICD 10'a göre alerjik rinitin, bu hastalığın özgüllüğünü ve semptomlarını en doğru şekilde karakterize eden kendine özel numarası ve özel adı vardır.

Alerji – spesifik hastalık Bu, vücudun belirli faktörlere ve tahriş edici maddelere karşı bağışıklık tepkisinin bir sonucudur. Bakteriyel mikrofloranın veya viral ajanların büyümesiyle tetiklenen çoğu hastalığın aksine, alerjik reaksiyonlar yalnızca içsel niteliktedir. Gelişimlerinin katalizörü çeşitli maddeler, faktörler ve bunların kombinasyonları olabilir. Bu tür tahriş edici maddelerin kendi özel isimleri vardır ve alerjenler olarak adlandırılırlar. Benzer maddeler doğal hallerinde kesinlikle zararsızdır ve insanlara herhangi bir zarar vermezler. Yalnızca belirli koşulların ve vücudun belirli bileşenlere karşı bireysel duyarlılığının bir kombinasyonu, koruyucu süreçlerin etkinleştirilmesine yol açar. Bağışıklık sistemi böyle bir istilayı bir tehlike olarak algılar, antikor üretimine başlar ve bu da çeşitli özelliklerde inflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar.

Yabancı maddelerin vücuda nüfuz etmesi, başka bir adı olan saman nezlesi oluşumunun ana nedenidir. Ancak her zaman gelişime yol açmaz. inflamatuar süreç ve negatif belirtilerin ortaya çıkışı. Yalnızca vücudun koruyucu özelliklerinin sistematik olarak bastırılması, durumun ağırlaşmasına ve çok çeşitli olumsuz işaretlerin oluşmasına yol açar. Ana faktörlerin listesi aşağıdaki gibidir:

  • sistematik stres;
  • fazla çalışma;
  • genetik yatkınlık;
  • kötü alışkanlıkların varlığı;
  • bulaşıcı ve bakteriyel nitelikteki hastalıklar;
  • uzun süreli kullanım ilaçlar;
  • çevresel özellikler.

Tüm bu faktörler bağışıklık sisteminde dengesizliğe yol açarak işlevselliğini etkiler ve arızalara yol açar. Alerjik reaksiyonların oluşumunu tetikleyen, katalizörün etkisiyle birlikte koruyucu özelliklerdeki azalmadır.

ICD 10'a göre rinitin sınıflandırılması

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. revizyonuna (ICD 10) göre, alerjik reaksiyonlar açık bir derecelendirmeye sahiptir ve birkaç kategoriye ayrılmıştır. Hepsi hastalıklar bölümüne aittir. solunum sistemi ve hastalıklar bölümünde yer almaktadır üst bölüm solunum yolu. Aynı zamanda astım belirtilerinin alevlenmesi sonucu ortaya çıkan rinit, temelde farklı bir hastalık kategorisine aittir ve J45.0 koduna sahiptir. Buna karşılık, alerjik rinit ICD 10 aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

  • vazomotor (J30.0);
  • alerjik, çiçek ve bitki polenlerinin tetiklediği (J30.1);
  • diğer alerjik mevsimsel burun akıntısı (J30.2);
  • diğerleri alerjik burun akıntısı(J30.3);
  • alerjik, belirtilmemiş (J30.4).

ICD 10'a göre rinit sınıflandırması her şeyi tamamen kapsar olası belirtiler alerjiler ve oluşumunun ana nedenlerini karakterize eder. Aynı zamanda, her bir rinit tipi için ortaya çıkan olumsuz belirtilerin kendine özgü özellikleri ve spesifik belirtileri yoktur. Bu nedenle bu tıbbi belge derlenirken semptomlar dikkate alınmamıştır.

Alerjik rinit türleri

Hastalıkların uluslararası sınıflandırması saman nezlesinin yalnızca ana nedenlerini kapsar. Ancak tezahürlerin süresi veya yoğunluğu gibi diğer kriterleri kesinlikle dikkate almaz. Buna dayanarak, ICD 10'a ek olarak, eksik parametreleri kapsayan başka bir alerjik rinit derecelendirmesi daha vardır. Oluşma periyoduna bağlı olarak rinit şunlar olabilir:

  1. Yıl boyunca veya hipertrofik. Tezahürlerin alevlenmesi günde 1-2 saatten fazla sürmez. Ancak bu durum, performansta gözle görülür bir düşüşe yol açmadan yılda 9 aydan fazla devam eder. Çoğu zaman, evdeki alerjenler gelişim için katalizör görevi görür.
  2. Mevsimsel. Alevlenme, havadaki çiçek ve bitki polen konsantrasyonunun arttığı bir dönemde meydana gelir. Tezahürlerin süresi tamamen alerjenin konsantrasyonuna bağlıdır. Kural olarak, burun akıntısı akut aşamada 3-4 günden fazla kalmaz. Bununla birlikte, alevlenme döneminin tamamı, bir kişinin yaşamını etkileyebilecek negatif semptomlarda bir artışla karakterize edilir.
  3. Aralıklı veya epizodik. Belirtiler yalnızca alerjenle doğrudan temas halinde ortaya çıkar. İnsan hayatını etkileyen belirgin bir karaktere sahiptirler.
  4. Profesyonel. Oluşumu aynı tahriş edici maddelerle (toz, un, kimyasal veya farmasötik reaktifler) sistematik temastan kaynaklanmaktadır. Mesai bağışıklık sistemi bu maddeleri vücut için bir tehdit olarak algılamaya başlar ve bu da alerjik reaksiyonların oluşmasına yol açar. Semptomlar özellikle belirgin değildir ve tahriş edici maddeyle temas olmadığında kendiliğinden kaybolur.

Bu sınıflandırma, hastalığı süresine göre mükemmel bir şekilde karakterize eder. Bununla birlikte, pratikte tezahürlerin yoğunluğunu etkilemez, bu da seyrinin tam bir resmini elde etmeyi mümkün kılmaz.

Şiddet

Alerjilerin kapsamlı bir değerlendirmesini elde etmek için, hastalığı belirtilerin yoğunluğu açısından karakterize eden başka bir ek ölçek daha vardır. Buna göre saman nezlesini değerlendirmek için aşağıdaki kategoriler vardır:

  1. Kolay. Açıkça tanımlanmış semptomları yoktur ve hafif bir rahatsızlık şeklinde kendini gösterir. Hastalığın belirtileri dikkat çekicidir ancak kişinin çalışma yeteneği ve genel olarak yaşam aktivitesi üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi yoktur.
  2. Ortalama. Rinit belirtileri daha belirgin hale gelir. Burun akıntısına göz kapaklarının belirgin şişmesi, şişlik ve kızarıklık eşlik eder. Semptomlar daha agresif olup kişinin yaşam kalitesini etkiler.
  3. Ağır. Akut rinit, burun tıkanıklığından yüz dokularının tamamen şişmesine kadar değişen çok çeşitli semptomlarla karakterize edilir. Üstelik hepsinin parlak bir karakteri var. Bunların kombinasyonu, en basit eylemlerin gerçekleştirilememesine ve hatta tamamen dinlenememesine yol açar.

Alerjik rinitin değerlendirilmesine yönelik yukarıdaki kategoriler en eksiksiz olanlardır ve seyrine ilişkin genel bir bakış elde etmeyi mümkün kılar. Bu sadece hastalığın tam olarak tanımlanmasına değil, aynı zamanda seçilmesine de olanak sağlar. etkili terapi tezahürlerini etkisiz hale getirmenize ve bir kişiyi dolu dolu bir hayata döndürmenize olanak tanır.

Klinik ve teşhis

Klinik tablo Saman nezlesinin seyri, her insan organizmasının bireyselliğine bağlı olarak ayrı ayrı değişebilir. Ana belirtiler şunlardır:

  • burun tıkanıklığı;
  • burun akıntısı (burundan çok miktarda sulu akıntı gelmesi);
  • paroksismal hapşırma;
  • ses değişikliği;
  • koku alma niteliklerinin bozulması;
  • burunda kaşıntı hissi;
  • yüzün şişmesinde artış;
  • cildin hiperemi;
  • genel halsizlik;
  • gözlerin kızarıklığı;
  • uyku bozukluğu;
  • baş ağrıları;
  • işitme bozukluğu.

Yukarıdaki liste tam olmaktan uzaktır. Çünkü farklı insanların bireysel reaksiyon zincirleri tamamen farklı olabilir. Bazıları için alerjinin ana semptomu burun akıntısı ve hapşırmadır, bazıları için ise hastalığın başlangıcı cildin kızarması ve yüzün şişmesi ile karakterizedir.

Dikkat! Ana özellik saman nezlesi belirtilerin kümülatif bir doğasıdır. Başlat ve ileri kurs Hastalık, belirli bir işaretin oluşumuyla değil, çok çeşitli semptomların oluşumuyla ifade edilir. Bu, zamanında teşhis edilmesini ve uygun önlemlerin alınmasını mümkün kılar.

Saman nezlesinin tanısı birkaç alanı içerir ve ana belirtilerin özelliklerine, bunların çeşitliliğine ve yoğunluğuna dayanır. Bu durumda yetişkinlerin sınıflandırılması aynı yöntemlere göre yapılır. Bu, bu sorunun teşhisi için yaş sınırlarının bulunmadığından bahsetmeyi mümkün kılar. En etkili yollarla Spesifik form ve alerji tipinin tanımları şunlardır:

  • fizik muayene;
  • laboratuvar testleri;
  • enstrümantal teşhis;
  • diferansiyel çalışma.

Anket muayenesi, mevcut semptomların özelliklerine, yoğunluklarının belirlenmesine ve hastanın ilk muayenesine dayanmaktadır. Bu tür bir teşhis belirleyicidir çünkü aşağıdakileri elde etmemizi sağlar: ilk resim hastalığın seyrini belirler ve sonraki inceleme için vektörü belirler.

Laboratuvar testleri, hastalığın daha eksiksiz bir resmini oluşturmayı mümkün kıldıkları için tanının bir sonraki aşamasıdır. Laboratuvar araştırmasının ana yöntemi biyolojik materyalin (kan veya balgam) toplanması, incelenmesi ve analizidir.

Enstrümantal teşhis birkaç yöntem içerir ve ilk iki yöntem ortaya çıkan semptomların kesin nedenlerini göstermiyorsa kullanılır. Burun boşluğunun rinoskopi, röntgen ve endoskopik muayenesinden oluşur.

Diferansiyel çalışma araştırmanın son aşamasıdır ve ilgili özel durumlarda gerçekleştirilir. kronik hastalıklar farklı bir mülke ait. Rolleri burun boşluğunun anatomik anormallikleri, bulaşıcı hastalıklar veya mukoza zarının bakteriyel lezyonları olabilir.

Tedavi ve özellikleri

Vazomotor rinit ve tüm formlarını tedavi etmenin temel amacı, hastalığın mevcut belirtileri üzerinde tam kontrolü yeniden sağlamaktır. Kural olarak, tüm terapi şu şekilde gerçekleştirilir: ayakta tedavi ortamı ve hastaneye yatmayı gerektirmez. Sadece hastalığın akut seyri ile ilişkili en aşırı durumda, ilgili hekim hastayı hastaneye yatırmaya karar verebilir. Genel olarak saman nezlesinin tedavisi, yalnızca belirtilerin yoğunluğunu azaltmak için değil aynı zamanda kişiyi normal hayata döndürmek için tasarlanmış karmaşık etki yöntemlerinin kullanımına dayanır. Şuna benziyorlar:

  • alerjenin vücut üzerindeki etkisini sınırlamak;
  • ilaç etkileri;
  • immünoterapi.

Hipertrofik rinit ve tüm çeşitlerini tam olarak tedavi etmek için alerji semptomlarının şiddetlenmesinden sorumlu katalizörün ortadan kaldırılması gerekir. Bir tahriş kaynağının varlığı, herhangi bir tedavinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır, bu da onu daha zor ve zaman alıcı hale getirir. Ancak nötralize edildikten sonra diğer tedavi tekniklerini kullanmaktan ve onlardan olumlu sonuçlar almaktan bahsedebiliriz.

Saman nezlesi semptomlarını ilaçlarla ortadan kaldırmak önemli aşama Katalizörlerin ortadan kaldırılmasıyla birlikte kişinin tamamen iyileşmesine yol açabilecek tedavi.

Dikkat! Alerjik reaksiyonları nötralize etmek için kullanılan ilaçların listesi oldukça kapsamlıdır. Aynı zamanda, yalnızca bir doktor belirli ilaçları ve bunların dozajlarını reçete edebilir. Kullanımlarının temeli, hastanın tam bir muayenesi ve ondan alınan testlerin sonuçlarıdır. Kapsamlı bir teşhis olmadan, herhangi bir ilacın reçete edilmesi ve tedavinin genel yönünün belirlenmesi söz konusu değildir.

Alerjilerin etkilerini ortadan kaldırmanın en popüler yolları (Astemizol, Klemastin, Loratadin, Setirizin), antikonjestanlar (Sodyum Klorür, Nafazolin, deniz suyu), glukokortikosteroidler (Betametazon, Prednizolon, Flutikazon).

Önleme

Sadece zamanında tedaviyi değil, aynı zamanda kişinin kendisi tarafından daha fazla izlenmesini de gerektirir. Hastalığın tekrar tekrar nüksetmesini önlemek için çok çeşitli teknikler ve prosedürler kullanılır. Bunlar yine kişinin belirli uyaran türlerine karşı bireysel duyarlılığına göre seçilir. Bununla birlikte, genel olarak kullanımlarının belirli bir vektörü vardır ve kişiyi alerjenlere maruz kalmaktan mümkün olduğunca korumak için tasarlanmıştır. Genel önleyici tedbirler şunları içerir:

  • gibi vücutta spesifik olmayan tahriş edici maddelere maruz kalma hariç tütün dumanı, egzoz gazları vb.;
  • her türlü gıda alerjenini dışlayan özel bir diyetin uygulanması;
  • sistematik allergolojik muayene;
  • Yıllık teşhis ve tedavi faaliyetlerinin yürütülmesi;
  • önemli uyaranlarla doğrudan ve dolaylı temasın tamamen hariç tutulması.

Tüm bu yöntemler, profesyonel tedaviyle birlikte, yalnızca saman nezlesinin belirtilerini tamamen etkisiz hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda yeniden gelişmelerini de önlemeyi mümkün kılar. Bu tür hastalıkların tedavisinin genel yapısında önlemenin bu kadar önemli bir rol oynamasının ve tam insan yaşamının anahtarı olmasının nedeni budur.

Çözüm

Alerjik rinit ICD 10 kodu, birçok soruna neden olabilecek ve bir kişinin hayatını önemli ölçüde zorlaştırabilecek oldukça ciddi bir sorundur. Hastalığın seyrine ilişkin genel bir bakış elde etmek için, belirli uyaran türlerinin şiddetini, süresini ve etkisini karakterize eden çeşitli sınıflandırma türleri kullanılır. Semptomların bastırılması ve kişinin tamamen iyileşmesi ancak kapsamlı bir teşhis ve ardından yüksek düzeyde hedefe yönelik tedavinin seçilmesiyle mümkündür.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Akut rinit — akut inflamasyon burun boşluğunun mukoza zarı.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

Sebepler

Etiyoloji. Bakteriler (stafilokoklar, streptokoklar, gonokoklar, korinebakteriler), virüsler (grip, parainfluenza, kızamık, adenovirüsler).
sınıflandırma. Akut nezle rinit. Akut travmatik rinit (burun yaralanmaları, yanıklar, donma, diğer fiziksel etki faktörleri). Akut alerjik rinit ( mevsimlik üniforma- anında reaksiyon).
Aşamalar. I - kuru, burunda kuruluk ve gerginlik hissi, burun tıkanıklığı, mukoza zarının şişmesi ile karakterize edilir. II - ıslak. Artan bir burun tıkanıklığı hissi vardır, burundan nefes almak ciddi şekilde zordur (çoğunlukla yoktur) ve burundan bol miktarda mukus akıntısı vardır. III - takviye. Mukoza zarının şişmesi azalır, burun solunumu artar, akıntı mukopürülan hale gelir (ilk önce büyük miktarlarda, sonra yavaş yavaş azalır). İyileşme geliyor.
Klinik tablo. Akut kataral rinitin seyri, burun mukozasının hastalıktan önceki durumuna bağlıdır: atrofi varsa, reaktif olaylar daha az belirgin olacak ve akut dönem daha kısa olacaktır. Aksine, mukoza zarının hipertrofisi ile akut olaylar ve semptomların şiddeti çok daha belirgin olacak ve seyir daha uzun olacaktır.
. Enfeksiyonlar için özellikler.. Grip burun akıntısı, kanamalar, bol burun kanamasına kadar ve burun mukozasının epitelinin katmanlar halinde reddedilmesi ile karakterizedir. Bütün bunlar o kadar karakteristiktir ki, serolojik bir çalışmanın sonuçlarını almadan önce burun akıntısının influenza doğasını teşhis etmeye izin verir ve burun içine damlatma için IFN kullanma ihtiyacının bir göstergesi olarak hizmet eder. Difteri burun akıntısı özellikle tehlikelidir. şu şekilde oluşur nezle formu nazal difteri ve bir ihlalin eşlik etmediği genel durum hasta ve artan vücut ısısı; bu tür hastalar bakterilerin taşıyıcısı haline gelir ve başkalarına bulaştırır. Burun akıntısının bu şekli mukus ile karakterize edilir - kanlı akıntı burundan, burun girişinde ciddi dermatit, etki yok olağan tedavi.. Kızamıkla birlikte burun akıntısı prodromal dönemde sık görülen bir durumdur; burundan bol miktarda mukoza akıntısı ile karakterize edilir; anterior rinoskopi, alt konka bölgesinde hiperemik mukoza zarının arka planında öne çıkan bireysel kırmızı lekeleri ortaya çıkarır. Bu noktalar izliyor kısa zaman ve sadece prodromal dönemde.. Kızıl ateşi spesifik değildir ve sıradan nezle rinit gibi ilerler.. Çocuk doğum sırasında enfekte olursa bel soğukluğu ile burun akıntısı oluşabilir. Bu nedenle yaşamın ilk günlerinde meydana gelen burun akıntısı her zaman belsoğukluğundan şüphelenir.
. Semptomların süresi 7-8 gündür, bazı durumlarda, iyi bir bağışıklık durumuyla, akut nezle rinit, zayıflamış bir koruyucu güç durumunda 2-3 gün içinde abortif olarak ortaya çıkar, 3-4 haftaya kadar sürebilir; kronikleşme eğilimi.
Teşhis - KBB organlarını, özellikle burun boşluğunu (ön rinoskopi) incelemek için araçsal yöntemler.

Tedavi

TEDAVİ
Liderlik taktikleri. Rejim çoğu durumda ayakta tedavidir. Akut nezle rinitinde, enfeksiyon hastalıklarına eşlik eden rinitlerde enfeksiyon hastalıkları hastanesinde tedavi. Akut rinitli hastalar geçici sakat olarak kabul edilmelidir. Ayak, el, bel banyoları, baldır kaslarına hardal sıvaları gibi termal, dikkat dağıtıcı prosedürler. Fizyoterapi: Burun bölgesinde UV ışınlaması, UHF veya diatermi.

İlaç tedavisi.
. Bakteriyel etiyoloji için - antibiyotikler, %20 sülfasetamid çözeltisi (topikal olarak). Vazokonstriktörler (lokal olarak), örneğin fenilefrin (%0,25'lik çözelti) her 3-4 saatte bir, en fazla 7 gün. Uzun süreli (bir haftadan fazla) vazokonstriktör kullanımı ilaca bağlı rinit gelişmesine yol açabilir. Simanovsky merhem ve kompleks merhem (protargol - 0.4; mentol - 0.4; difenhidramin - 0.1; vazelin - 4.0; vazelin - 16.0) bir pamuk topu üzerinde burun içine 15 dakika 2-3 gün / gün süreyle reçete edilir.. Kameton, Ingakamf.. Askorbik asit Hastalığın I ve II evrelerinde 1 g/gün İyileşme dönemini hızlandırmak için %20 splenin merhem.
Tahmin etmek yetişkinlerde bu olumludur, ancak özellikle akciğer hastalıklarına yatkın kişilerde enfeksiyon paranazal sinüslere ve alt solunum yollarına yayılabilir. Bebeklik döneminde akut rinit, özellikle çeşitli akciğer ve alerjik komplikasyonlara yatkın zayıflamış çocuklar için her zaman tehlikelidir.
Önleme. Vücudun soğumaya, aşırı ısınmaya, neme ve kuru havaya karşı sertleşmesi. Çalışma ve yaşam alanlarında temiz hava mücadelesi sürdürülüyor optimum sıcaklıklar ve nem.

ICD-10. J00 Akut nazofarenjit [burun akıntısı]

String(10) "hata durumu" string(10) "hata durumu"

Akut rinit (ICD-10 kodu: J00), yetişkinlerde ve çocuklarda en sık görülen KBB hastalıklarından biridir. Burun akıntısının ne kadar tehlikeli olabileceği ve nasıl doğru şekilde tedavi edileceği hakkındaki makaleyi okuyun.

Akut rinit - nedir bu?

Öncelikle burnunuzdan nefes aldığınızda hava birden fazla sıra “filtre” ile arındırılıyor. Kıllar havayı büyük parçacık tozlarından arındırır ve küçük parçacıklar epitel kirpikleri tarafından yakalanır, ardından dezenfeksiyon, yapıştırma meydana gelir ve her şey nazofarinks'e mukus şeklinde girer. Bu nedenle burnun tamamlayıcı fonksiyonunun koruyucu olduğu düşünülmektedir.

Ayrıca önemli bir mekanizma da hidrasyondur. Bu fonksiyon, mukoza zarının tahriş olması veya iltihaplanması durumunda burundan salgılanan sıvının artması şeklinde kendini gösterir.

Termo-düzenleme fonksiyonu burundaki havanın ısıtılmasını mümkün kılar.

Burnun herhangi bir fonksiyonunun bloke olmasının nedeni akut rinit olabilir.

Bu korkunç isim, iyi bilinen burun akıntısına atıfta bulunmaktadır. İltihaplı mukoza zarı, bulaşıcı veya spesifik olmayan hastalıklar nedeniyle görevlerini yerine getiremez. Çocuklarda ve yetişkinlerde akut rinit çoğunlukla soğuk dönemlerde veya geçiş mevsimi sırasında ortaya çıkar.

Kesinlikle tüm insanlar mukoza iltihabıyla karşı karşıya kalmıştır, bu nedenle hem ilaçlar hem de halk ilaçları ile birçok teşhis ve tedavi türü vardır;

Akut rinitin etiyolojisi ve patogenezi

Akut rinitin etiyolojisinde, insan bağışıklığının daha da kötüye gitmesi ilk sırayı alır ve sonuç olarak burun boşluğu ve nazofarenks aktif olarak patojenik mikroflora ile doldurulur.

Çoğu zaman, patoloji, sahip olan kişilerde ortaya çıkar. kronik hastalıklar vücudun en ufak hipotermisinde. Ayrıca akut rinit yabancı cisim, yaralanma veya ameliyat burun boşluğuna.

Akut nezle rinit, kimya veya mekanik endüstrilerindeki zararlı çalışma koşullarında kendini hissettirebilir.

Zayıflamış bağışıklık, vücutta vitamin ve mikro element eksikliği, ARVI'lı kişilerle temas, sürekli nem, odada küf bulunması, burun boşluğunun yetersiz hijyeni de akut rinite neden olabilir. bebekler. Lokal bağışıklık azaldığında virüsler ve bakteriler mukoza zarına kolayca yerleşir.

Yukarıdakilerden herhangi biri listelenen nedenler, hastalığın gelişiminin temeli olabilir. Akut burun akıntısı ciddi bulaşıcı hastalıklara ek olarak gelişir: kızamık, kızıl vb.

Sınıflandırma ve rinit türleri

Bu, bir kişi için rahatsızlık ve bazı rahatsızlıklara yol açan, hastalığın sürekli hatırlatan, kronik bir şeklidir.

Vazomotor tipi, stres, kuru hava veya bulaşıcı tahriş edici maddelerle tetiklenebilen rinit anlamına gelir.

Sonuç olarak burun tıkanıklığı oluşur, nefes alma zorlaşır ve baş ağrısı başlar. Nefes almada zorluk anında veya uzun süreli olabilir. Bu tip burun akıntısının tedavisi çoğunlukla cerrahidir.

İdiyopatik rinit genellikle alerjik ve nörovejetatif olarak ikiye ayrılır.

Adın kendisi, mukoza zarının kimyasallar, ilaçlar, hayvan kılı, toz, çiçekli bitkiler, tüy, küf, mantar, böcekler (ısırıklar), polen ve hatta en sevdiğiniz parfüm gibi tahriş edici maddelere karşı alerjik reaksiyonunu ima eder.

Bu tip burun akıntısı ikiye ayrılır:

  • yıl boyunca,
  • mevsimsel,
  • profesyonel.

Bu tür burun akıntılarından herhangi birini ortadan kaldırmak için spesifik alerjeni tanımlamak ve onunla teması engellemek gerekir.

Nörovejetatif rinit

Bu tür burun akıntısı, sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar olduğunda veya daha doğrusu burun mukozasının düzgün işleyişinden sorumlu olan bölgede bir bozukluk olduğunda ortaya çıkar.

Bulaşıcı rinit

3 türe ayrılmıştır:

  1. Akut – şiddetli burun akıntısı, şişlik ve hipertermi ile karakterizedir.
  2. Viral - artan miktarda akıntı, ateş ve nefes almada zorluk ile birlikte. Kural olarak vücuda giren virüsler tarafından tetiklenir. Bu tip rinit tedavisi halk ilaçlarıyla kabul edilemez.
  3. Arka planda gelişen bakteriyel rinit akut form En az 14 gün süren tuhaf akıntı, şişlik ve baş ağrısıyla karakterizedir.

İki sınıfı vardır:

  • Atrofik bir mukoza zarı ve hipertrofik tarafından tetiklenen atrofik rinit, çoğunlukla hipertrofik değişikliklerle ortaya çıkar;
  • tıbbi rinit, tedavi edilmediğinde ortaya çıkan başka bir rinit türü doğru alım vazokonstriktör ilaçlar, bu nedenle burun damlaları yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir. Şu tarihte: sık kullanım doku atrofi aşamasındadır ve ilaçlar artık şişliği gidermeye yardımcı olmaz. Basitçe söylemek gerekirse, belirli bir ilaca bağımlılıktır.

Travmatik rinit

Nazal septumun hasar görmesi nedeniyle yaralanma nedeniyle oluşur.

Hormonal rinit

Hormonal değişikliklerle bağlantılı olarak, çoğunlukla kadınlarda hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Hamile kadınlarda rinit, doğumdan sonra vücut orijinal durumuna döndüğünde kendiliğinden geçer. Bu nedenle bebeğe zarar vermemek için ilaç almamalısınız.

Uzmanlar ne zaman olduğuna inanıyor anne adayıçocuk doğuruyor, hormonal seviyeleri değişiyor, bağışıklık sistemi azalıyor ve bu da kan damarlarının duvarlarının hassasiyetini beraberinde getiriyor. Hamilelikte akut rinit hormonal değil bulaşıcı olarak kendini hissettirebilir.

Akut rinitin aşamaları

Akut rinit genellikle semptomların seyri ve tedavi yöntemleri açısından kendi farklılıkları olan aşamalara ayrılır.

İlk aşama kurudur.

Olmadan geçen burun akıntısı bol akıntı burun boşluğundan.

Gözyaşı üretimi, sık hapşırma, mukoza zarının tahrişi, rahatsızlık, kaşıntı veya şiddetli yanma, kuru burun akıntısının varlığına işaret eder.

Ayrıca katılır baş ağrısı, yüksek sıcaklık vücutta, öksürme, kendini iyi hissetmeme, çünkü akut rinit sıklıkla enfeksiyon veya virüs nedeniyle kendini gösterir.

İkinci aşama ıslak.

2-3 gün süren ilk aşamadan sonra ortaya çıkar. Burundaki kuruluk ve tahriş, burundan nefes almanın kısıtlanmasıyla birlikte ıslak bir aşamaya dönüşür.

Burun akıntısı ve mukoza zarının şişmesi, elementlerinde öfkelenmeye başlar. Şeffaf mukus salgılarının artması, konuşma sırasında donukluğa, hatta kısa süreli koku kaybına ve burun sesine katkıda bulunur.

Üçüncü aşama mukopürülandır.

En zararlı aşama olan seyrin süresi önceki aşamaların ihmal edilmesine bağlıdır. Semptomlar devam ediyor ancak genel durum iyileşiyor.

Bu aşamanın ihmali, sarıdan yeşile doğru akıntı ile karakterize edilir; mukus kalın ve viskozdur; akıntının şeffaf olduğu önceki aşamadan sonra bunu belirlemek zor değildir.

Akut cerahatli rinitin gelişebilmesi mümkündür kronik burun akıntısı komplikasyonları tehdit ediyor. Bunun nedeni hastanın doktorun tavsiyelerine uymaması veya müdahalede bulunmamasıdır. uygunsuz muamele Akut rinit: Her insanın bağışıklık sistemi farklı yapıda olduğundan burun akıntısının izlenmesi gerekir.

Bazıları için ilk aşamayı geçip sağlıklı olmak yeterliyken, bazıları için tam iyileşme için tüm “cehennem çemberlerinden” geçmek gerekiyor. Tavsiyelere uymak ve zararsız bir burun akıntısı bile vermemek önemlidir.

Mukoza zarının şişmesinin nedenleri

Onlardan yeterince var büyük sayı. En yaygın olanları vurgulamak önemlidir:

  • ekolojik olmayan yaşam koşulları,
  • İnsanları riske sokan çalışma koşulları,
  • herhangi bir değişiklik, büyüme, kistler, polipler,
  • burun yaralanmaları (yanık, darbe),
  • dolaşım bozukluğu,
  • genişlemiş geniz eti, sinüzit
  • orofarenks hastalıkları,
  • herhangi bir tetikleyici alerjene karşı alerji.

Akut solunum - viral enfeksiyon bu hastalığın şişmesine ve akut seyrine neden olabilir. şunu unutma ciddi hastalıklar kızamık vb. gibi.

Çocuklarda

Bebeklerde akut rinit, burun ve farenkste aynı anda iltihaplanmayı gerektiren yaygın bir durumdur. Akut rinitin önlenmesi veya halk ilaçları ile tedavi semptomların hafifletilmesine yardımcı olacaktır.

Yaşlılarda rinit çocukluk komplikasyonlar veya enfeksiyonun nazofarinks ile ilişkili diğer bölgelere yayılmasıyla birlikte daha şiddetlidir.

Bunun nedeni, çocukluk çağındaki hassasiyetleri nedeniyle geniz etinin çoğalması olabilir, çünkü çok sık iltihaplanırlar ve hastalığı önlemek için enfeksiyonu daha yolun başında yakalarlar.

Bakterilerle savaşan virüslerin boyutları artar, nefes almayı, duymayı ve koku almayı zorlaştırır. İşitsel tüpün spesifik yapısı aynı zamanda enfeksiyonların penetrasyonunu da gerektirir: olgunlaşmamış, geniş veya kısa, orta kulak iltihabının gelişmesine katkıda bulunur. Orta kulak, gırtlak veya farenks iltihaplanabilir.

Zamanla güçlenmeye vakti olmayan kararsız bağışıklık, düşük miktarda mukozal immünoglobulin sekresyonu, dar burun geçişleri nedeniyle uygunsuz burun hijyeni ve burnun mukusla boşaltılamaması - bu, cevap veren ana nedenlerin sayısıdır. Çocuklarda rinitin neden bu kadar yaygın bir olay olduğunu sorun.

Akut rinit belirtileri

Yetişkinlerde ve çocuklarda akut rinit belirtileri ortaya çıkıyor farklı semptomlar, rahatsızlıkla başlayarak - yanma veya kaşıntı.

Hızlı performans kaybının varlığı, kötü rüya veya tam tersi, yukarıdaki semptomlara ek olarak uyuşukluk, baş ağrısı da akut rinit sonuçlarına işaret edebilir.

Akut rinitte aşağıdaki gibi belirtiler görülür:

  • kısmi veya tam burun tıkanıklığı;
  • burun ve boğazda yanma, kaşıntı, ağrı hissi;
  • sık hapşırma;
  • gözyaşı;
  • baş ağrısı;
  • kuru mukoza ve kabuk oluşumu;
  • Karakteristik akıntı sarı, yeşil, kanla karışmış;
  • çekiciliğin kaybı.

Ayrıca, uzun süreli burun tıkanıklığı nedeniyle, sinüzit - sinüslerin mukoza zarının enfeksiyonu veya iltihabı gibi çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Bir bebekte akut rinitin neden olduğu semptomlar aşağıdaki gibi olabilir:

  • yüksek sıcaklık 38-39 derece;
  • konvülsiyonlar;
  • emzirmeyi reddetme (nedeni burundan nefes almada zorluk olacaktır);
  • genel bir iştah kaybı var;
  • zayıf uyku;
  • sinirlilik, ağlamak;
  • karın ağrısı.

Çocuklar iştahlarını kaybederler, kilo verirler ve geceleri uyumakta zorluk çekerler.

Yenidoğan riniti, günlük rutinin bozulması ve yukarıdaki semptomların varlığı nedeniyle şişkinlik ve ishale neden olur.

Güvenilir bir teşhis bulmak ve bir hastalığın nasıl tedavi edileceğini bulmak için semptomları bilmek yeterli değildir. Güvenilir bilgi yalnızca ilgili doktorun dudaklarından duyulabilir: doktor bir muayene yapacak, analiz yapacak ve durumunuza ilişkin nitelikli bir teşhis koyacaktır.

Akut rinit teşhisi için yöntemler

Rinoskopi, ancak uzman hekimin hastayla önceden görüşerek şikayetlerini kaydettiği bir muayene türüdür.


Rinoskopi

Bu tip tanı, burun boşluğundaki ön ve arka alanların görsel muayenesine dayanır ve sınıflara ayrılır:

  1. Ön rinoskopi.
  2. Ortalama rinoskopi
  3. Arka rinoskopi.

Bu isimlerin her biri kendisi adına konuşuyor. Belirli bir patolojiyi doğrulamak veya dışlamak için burun boşluğunun belirli alanları incelenir. Bölümlerin yapısı incelenir, burun geçişinin durumu değerlendirilir ve nazofarenks incelenir.

Bakteriyolojik kültür, başka bir çalışma türü: Doktor, hastalığın etken maddesini belirlemek için burun boşluğundan bir çubuk alır. Doğru teşhis bakteri türleri doğru şekilde reçete edilmesini gerektirir antibakteriyel ilaçüzerinde etkili olacak şekilde çalışacak doğru seviye Bir kişinin iyileşmesi için.

Alerjik rinit şüphesi varsa, bu hastalığa neden olan alerjeni (cilt testleri) belirlemek için bir test kullanılır. Dışlama yöntemi, tahriş edici maddenin hastalığın başlangıcından önce mevcut olup olmadığını tanımlar.


Cilt testi yapmak

Karmaşık muayene türlerinden biri, esnek ve sert olarak ikiye ayrılan burun boşluğunun endoskopik muayenesidir.


Endoskopi

Yürütülen bu tip değerlendirilecek kistler veya diğer kalıntılar gibi karmaşık neoplazmları tanımlamaya yönelik çalışmalar olası nedenler akut rinitin görünümü. Doğumda ortaya çıkan yapısal değişiklikleri de tespit etmek mümkündür. Anestezi yapılmadan bebeğe böyle bir tanı koymak mümkün değildir.

Tedavi ve önleyici tedbirler

Akut rinite karşı alınan önleyici tedbirler karmaşık değildir.

Çok soğuk yiyecekler tüketmemek, mevsimine göre giyinmek, spor yapmak, kişisel hijyeni korumak, vücudu sertleştirmek, bağışıklığı artıran halk ve ilaçları almak, erken teşhis Ve zamanında tedavi patolojik değişiklikler.

Bebeklerde fizyolojik burun akıntısı sıklıkla tedavi edilmez, ancak mukus yalnızca burun aspiratörü kullanılarak burundan emilir. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, yenidoğanda rinit birkaç gün içinde kaybolmadığında, çocuk burun damlaları hala kullanılmaktadır.

Yetişkinlerde akut rinit tedavisi, çocuklardan farklı olarak tabletler ve damlalar olmadan mümkündür: kurtarmaya gelecekler halk ilaçları ve en önemlisi burnun uygun şekilde temizlenmesi ve tuzlu solüsyonlarla durulanması.

İlaç almadan evde tedavi, basit önlemlerin alınmasından oluşur:

  • Burun kanallarından mukusun temizlenmesi için uygun burun üflemesi gereklidir.
  • Yeterli miktarda su içmek, ortamı nemli tutmak ve temiz hava, soğuk algınlığı için, elleri ve ayakları ısıtmak için.
  • Vazokonstriktör damlalar nefes almayı kolaylaştırmaya ve şişliği azaltmaya yardımcı olacaktır.
  • Tedavi süresi doktor ve kullanım talimatlarına göre belirlenir.
  • Akut rinit, fizyoterapötik prosedürlerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
  • Bir kişinin akut alerjik riniti varsa, bu durumda doktor antihistaminikler ve vazokonstriktör ilaçlar yazmalıdır.
  • Bakteriyel ve viral rinitin antibakteriyel ve antiseptik ilaçlarla birlikte tedavi edilmesi gerekecek, halk ilaçları burada yardımcı olmayacaktır.

Alerjik rinit (ICD-10:J30), burun tıkanıklığı, hapşırma, kaşıntı, burun akıntısı ve burun mukozasının şişmesi ile birlikte burun akıntısı şeklinde bir semptomlar kompleksi ile kendini gösteren inflamatuar bir hastalıktır.
Epidemiyoloji

Alerjik rinit yaygın bir hastalıktır. Rusya'da alerjik rinit semptomlarının sıklığı% 18-38'dir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 20-40 milyon kişi alerjik rinitten muzdariptir; hastalığın çocuklar arasındaki prevalansı% 40'a ulaşmaktadır. Erkekler daha sık hastalanır. İÇİNDE yaş grubu 5 yaşına kadar alerjik rinit prevalansı en düşük düzeydedir; erken okul çağında görülme sıklığında bir artış görülmektedir.

Önleme
Birincil önlemeöncelikle risk altındaki çocuklarda (ailede atopik hastalık öyküsü olan) gerçekleştirilir. Birincil önleme aşağıdaki faaliyetleri içerir.

  1. Hamile bir kadın için rasyonel bir diyetin sürdürülmesi. Alerjik reaksiyonları varsa, yüksek derecede alerjen yiyecekler diyetten çıkarılır.
  2. Gebeliğin 1. ayından itibaren mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması.
  3. İlaçları yalnızca kesin endikasyonlara göre alın.
  4. Çocuğun erken duyarlılaşmasına katkıda bulunan bir faktör olarak aktif ve pasif sigara içimini bırakmak.
  5. Doğal beslenme, en azından yaşamın 4-6. ayına kadar sürdürülmesi gereken atopik yatkınlığın önlenmesinde en önemli yöndür. Tam yağlı inek sütünün çocuğun diyetinden çıkarılması tavsiye edilir. Tamamlayıcı gıdaların 4 aydan önce verilmesi önerilmez.
  6. Eliminasyon prosedürleri (aşağıdaki “Tedavi” bölümüne bakınız).

İkincil önleme duyarlı çocuklarda alerjik rinitin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar ve aşağıdaki önlemleri içerir.

  1. Çevresel izleme.
  2. Antihistaminiklerle önleyici tedavi.
  3. Alerjene spesifik immünoterapi.
  4. Önleme solunum yolu enfeksiyonları alerji tetikleyicileri olarak.
  5. Eğitim programları.

Ana hedef üçüncül önleme- Şiddetli alerjik rinitin önlenmesi. Alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmak, en etkili ve güvenli ilaçların yanı sıra alerjenlerin ortadan kaldırılmasıyla da sağlanır.

Tarama. Tarama rutin olarak yapılmamaktadır.

sınıflandırma
Akut epizodik, mevsimsel ve kalıcı alerjik rinit vardır.

  1. Solunum yoluyla alınan alerjenlerle ara sıra temas (örneğin, kedi tükürüğü proteini, sıçan idrar proteini, ev tozu akarı atık ürünleri) provoke edebilir akut semptomlar Akut epizodik alerjik rinit olarak kabul edilen alerjiler.
  2. Mevsimsel alerjik rinit: Belirtiler, alerjenlere neden olan bitkilerin (ağaçlar ve çimenler) çiçeklenmesi sırasında ortaya çıkar.
  3. Kalıcı alerjik rinitte semptomlar günde 2 saatten fazla veya yılda en az 9 ay boyunca ortaya çıkar. Kalıcı alerjik rinit genellikle evdeki alerjenlere (ev tozu akarları, hamamböcekleri, hayvan tüyleri) karşı duyarlılıkla gelişir.

Teşhis
Alerjik rinit tanısı, karakteristik anamnez verilerine dayanarak konur. klinik semptomlar ve IgE sınıfının alerjene özgü antikorlarının saptanması.

Tarih ve fizik muayene. Anamnez alınırken akrabalarda alerjik hastalıkların varlığı, semptomların niteliği, sıklığı, süresi, şiddeti, mevsimselliğin varlığı/yokluğu, tedaviye yanıt, hastada diğer alerjik hastalıkların varlığı ve kışkırtıcı faktörler. Rinoskopi gereklidir (burun pasajlarının, burun mukozasının, sekresyonların, burun etlerinin ve septumun incelenmesi). Alerjik rinitli hastalarda mukoza zarı genellikle soluk, siyanotik gri ve şişkindir. Salgının doğası mukoza ve suludur. Kronik veya şiddetli akut alerjik rinitte çocuklarda “alerjik havai fişek” (burun ucunun sürtülmesi) sonucu oluşan burun köprüsünde enine bir katlantı bulunur. Kronik burun tıkanıklığı karakteristik bir “alerjik yüz” oluşumuna yol açar ( koyu halkalar göz altı, yüz kafatasının gelişimsel bir bozukluğu; maloklüzyon, kemerli damak, azı dişlerinin düzleşmesi). Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar. Ayırıcı tanıda deri testi ve radyoallergosorbent testi kullanılır.
alerjik ve alerjik olmayan rinit; bu yöntemler aynı zamanda nedensel olarak önemli alerjenlerin varlığının belirlenmesini de mümkün kılar.

Cilt testi. Düzgün bir şekilde gerçekleştirilen cilt testi, IgE-AT'nin in vivo varlığını değerlendirebilir; Çalışma aşağıdaki hasta grupları için endikedir:

  1. Yetersiz kontrol edilen semptomlarla (kalıcı nazal semptomlar ve/veya intranazal glukokortikoidlere yetersiz klinik yanıt).
  2. Anamnez ve fizik muayeneye dayalı olarak belirlenemeyen bir tanı ile.
  3. Eşlik eden kalıcı bronşiyal astım(BA) ve/veya tekrarlayan sinüzit veya otitis.

Deri testi, IgE-AT'nin varlığını doğrulayan hızlı, güvenli ve ucuz bir test yöntemidir. Ev tipi, polen ve epidermal alerjenlerle cilt testleri yapılırken reaksiyon 20 dakika sonra papüllerin boyutuna ve hiperemiye göre değerlendirilir. Antihistaminikler cilt testinden 7-10 gün önce kesilmelidir. Cilt testi eğitimli bir kişi tarafından yapılmalıdır. sağlık personeli. Test edilecek spesifik alerjen seti, şüphelenilen alerjen duyarlılığına ve coğrafi bölgeye bağlı olarak değişir.

Radyoallergosorbent testi. Radyoallergosorbent testi, kan serumundaki spesifik IgE-AT'leri tespit etmek için daha az hassas ve (cilt testleriyle karşılaştırıldığında) daha pahalı bir yöntemdir. Deri testi pozitif olan hastaların %25'inde radyoallergosorbent testinin sonuçları negatiftir. Bunu göz önünde bulundurarak, bu yöntem Alerjik rinit tanısında kullanımı sınırlıdır. Çalışmadan önce antihistaminiklerin kesilmesine gerek yoktur.

Diğer araştırma yöntemleri. Burun boşluğundan alınan smearlerin sitolojik incelemesi, eozinofilleri (hastalığın alevlenmesi sırasında gerçekleştirilir) tanımlamak için tasarlanmış erişilebilir ve ucuz bir yöntemdir. Pratik Uygulama Diğer hastalıklarda (BA, BA ile kombinasyon halinde veya BA olmadan nazal polipler, eozinofilik sendromlu alerjik olmayan rinit) burun salgılarında eozinofillerin ortaya çıkması mümkün olduğundan yöntem sınırlıdır.

  1. Kandaki eozinofil içeriğinin ve IgE konsantrasyonunun belirlenmesinin tanısal önemi düşüktür0.
  2. Alerjenlerle yapılan provokatif testlerin klinik pratikte kullanımı sınırlıdır.
  3. Sinüzit şüphesi varsa paranazal sinüslerin röntgeni çekilir.

Tablo 1.

Alerjik ve vazomotor rinitin ayırıcı tanısı

Klinik kriterler

Alerjik rinit

Vazomotor rinit

Anamnezin özellikleri

Erken çocukluk döneminde başlar

İlerleyen yaşlarda başlıyor

Nedensel olarak önemli bir alerjenle temas

Bitki poleni, ev tozu vb.

Alerjen algılanmadı

Hastalığın mevsimselliği

Mevsimsel olabilir

Mevsimsellik tipik değildir

Eliminasyon etkisi

Sunmak

Mevcut olmayan

Diğer alerjik hastalıklar

Sıklıkla mevcut

Hiçbiri

Kalıtsal yatkınlık

Sıklıkla mevcut

Mevcut olmayan

Diğer kriterler

Anatomik kusurlar nadiren tespit edilir; konjonktivit, astım, atopik dermatit, alerjik ürtiker ile kombinasyon

Vazomotor rinit gelişmesinden önce sıklıkla vazokonstriktör damlaların uzun süre kullanılması, septumun sapmış veya kusurlu olması görülür.

Rinoskopi

Mukoza zarı soluk pembe (alevlenme olmadan), siyanotik ödemlidir (alevlenme ile)

Mukoza zarı mavimsi, mermerimsi, Vojacek lekeleri, mukoza zarının hipertrofisi

Cilt testleri

Nedensel olarak önemli alerjenlerle pozitif

Negatif

Çoğunlukla yükseltilmiş

Genellikle normal

Kandaki toplam IgE konsantrasyonu

Tanıtıldı

Normal sınırlar içinde

Antihistaminikler/topikal GC'ler kullanmanın etkisi

Pozitif olarak telaffuz edilir

Mevcut olmayan

Ayırıcı tanı

  • Akut bulaşıcı rinit ARI'de burun tıkanıklığı, burun akıntısı ve hapşırma ile kendini gösterir. Burun semptomları hastalığın 2-3. gününde ağırlık kazanır ve 5. günde kaybolur. 2 haftadan uzun süren semptomlar alerjik rinit varlığına işaret edebilir.
  • Vazomotor (idiyopatik) rinit- alerjik olmayan rinitin en yaygın biçimlerinden biri.
    Sıcaklık, hava nemi ve güçlü kokulardaki değişikliklerle yoğunlaşan sürekli burun tıkanıklığı ile karakterize edilir. Minör burun kaşıntısı, hapşırma, baş ağrıları, anozmi ve sinüzit ile karakterize olan inatçı burun akıntısının aşırı salgılayıcı bir çeşidi vardır. Alerjik hastalıklara ilişkin kalıtım yük oluşturmaz ve alerjenlere karşı duyarlılık da tipik değildir. Rinoskopi sırasında, siyanoz, solgunluk, mukoza zarının şişmesi ile karakterize edilen alerjik rinitin aksine, hiperemi ve viskoz sekresyon ortaya çıkar (bkz. Tablo 1).
  • İlaca bağlı rinit- vazokonstriktör burun ilaçlarının uzun süreli kullanımının yanı sıra kokain solumanın sonucu. Rinoskopide kalıcı burun tıkanıklığı not edilir, mukoza zarı parlak kırmızıdır; Bu hastalığa neden olan ilaçların başarılı bir şekilde geri çekilmesi için gerekli olan intranazal GC'lerle tedaviye olumlu yanıt verilmesi karakteristiktir.
  • Eozinofilik sendromlu alerjik olmayan rinitŞiddetli nazal eozinofili varlığı, pozitif alerji öyküsünün olmaması ve cilt testinin negatif sonuçları ile karakterizedir. Kalıcı semptomlar, hafif hapşırma ve kaşıntı, nazal polip oluşturma eğilimi, antihistamin tedavisine yeterli yanıt alınamaması ve intranazal GCA'ları kullanırken iyi bir etki kaydedilmiştir.
  • Tek taraflı rinit sonucunda burun tıkanıklığının varlığını düşündürmektedir. yabancı cisim, tümörler, nazal polipler, eozinofilik sendromlu alerjik olmayan rinit, kronik bakteriyel sinüzit, alerjik fungal sinüzit, aspirin kaynaklı astım, kistik fibroz ve solunum epitelyal silia hareketsizlik sendromu ile mümkündür. Tek taraflı lezyonlar veya nazal polipler komplike olmayan alerjik rinit için tipik değildir.
  • Burun semptomları bazı sistemik hastalıkların karakteristiğidir.özellikle sürekli burun akıntısı, cerahatli/hemorajik akıntının varlığı, ağızda ve/veya burunda ülserler, poliartralji, miyalji, burun boşluğunun aksesuar sinüslerinde ağrı ile kendini gösteren Wegener granülomatozu için.

Tedavi
Ana terapinin amacı- hastalığın semptomlarının hafifletilmesi. Terapötik önlemlerin kompleksi, alerjenlerin ortadan kaldırılmasını, ilaç tedavisini ve spesifik immünoterapiyi içerir.

Hastaneye yatış endikasyonları. Alerjik rinit ayakta tedavi bazında tedavi edilir.

Alerjenlerin ortadan kaldırılması. Alerjik rinit tedavisi, olası nedensel olarak önemli alerjenlerin tanımlanmasıyla başlar, bunların ortadan kaldırılmasından sonra çoğu durumda rinit semptomları azalır.

Alerjik rinite neden olan aşağıdaki ana alerjen grupları ayırt edilir.

  • Bir grup polen alerjeni (ağaçlardan, tahıllardan ve yabani otlardan gelen polenler). Çiçeklenme mevsimi boyunca alerjenleri ortadan kaldırmak için iç mekanlarda ve arabalarda pencere ve kapıların kapalı tutulması, iç mekan klima sistemlerinin kullanılması ve dışarıda geçirilen sürenin sınırlandırılması önerilir. Yürüyüşten sonra polenlerin vücuttan uzaklaştırılması ve çamaşırların kirlenmesini önlemek için duş veya banyo yapılması tavsiye edilir.
  • Küf sporları. Küf sporlarına karşı alerjiniz varsa, küf oluşumunun mümkün olduğu odaları sık sık temizlemeniz, buharı gidermek için hava nemlendiricileri ve davlumbazları iyice temizlemeniz, mantar ilaçları kullanmanız ve odadaki bağıl nemi %50'nin altında tutmanız önerilir.
  • Ev tozu akarları, böcekler (hamamböceği, güveler ve pireler). Ev tozu akarı alerjenleri en yüksek konsantrasyonlarda halılarda, şiltelerde, yastıklarda, döşemeli mobilyalarda, giysilerde (çoğunlukla çocuk giysileri), yumuşak oyuncaklar. Ev tozunun ana alerjeni akar dışkısıdır.
  • Hayvan alerjenleri.
  • Gıda alerjenleri küçük çocuklarda burun akıntısına neden olabilir

İlaç tedavisi. Alerjenlerin ortadan kaldırılması semptomların şiddetinde azalmaya yol açmıyorsa ilaç tedavisine başlanır (bkz. Tablo 2).

Burun içi glukokortikoidler. Lokal (intranazal) GC'ler alerjik rinit tedavisinde tercih edilen ilaçlardır; kaşıntı, hapşırma, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı gibi semptomların şiddetini etkili bir şekilde azaltırlar. İntranazal GC'lerin etkisi tedavinin 2-3. gününde başlar, maksimum etki 2-3. haftada gelişir. Hastalık kontrolünü sağlamak için düzenli kullanımları önerilir. İntranazal GC'ler genellikle iyi tolere edilir. Bu gruptaki ilaçların avantajları arasında günde bir kez kullanılma olasılığı ve minimum sistemik emilim yer almaktadır. Yan etkiler vakaların% 5-10'unda görülür; en sık görülen lokal etkiler hapşırma, yanma ve burun mukozasının tahrişidir; bunlar genellikle minimum düzeyde ifade edilir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Nadir durumlarda intranazal GC'lerin yanlış kullanılması durumunda nazal septumun delinmesi meydana gelebilir.

Çocuklarda yapılan çok sayıda çalışma, intranazal GC'lerin terapötik dozlarda kullanımının büyümeyi ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemi* etkilemediğini göstermiştir. Ancak intranazal GC'ler minimal günlük dozlarda reçete edilmeli ve çocuğun büyümesi izlenmelidir. Tercih edilen uygulama sulu çözeltilerÇünkü mukoza zarında daha az tahrişe neden olurlar. Mometazon, flutikazon, beklometazon ve budesonid, alerjik rinit semptomlarını yeterince kontrol eder ve iyi tolere edilir.

Belirgin antiinflamatuar etkileri nedeniyle intranazal GC'ler intranazal kromonlardan ve sistemik antihistaminiklerden* daha etkilidir. Çoğu hastada ilave antihistaminik uygulaması (dekonjestanlarla kombinasyon dahil) klinik etkinliği arttırmaz. Burun içi GC'lerin etkinliğini arttırmak için, ilaçları uygulamadan önce ve nemlendiricilerin kullanılmasından önce burun boşluğunun mukustan temizlenmesi önerilir.

  1. Mometazon, 2 yaşından büyük çocuklarda günde 1 kez her burun geçişinde 1 inhalasyon (50 mcg) reçete edilir.
  2. Flutikazon 4 yaşın üzerindeki çocuklarda kullanılmak üzere onaylanmış olup, her burun geçişine günde bir kez 1 doz (50 mcg), maksimum günlük doz 200 mcg olarak reçete edilir.
  3. Beklometazon 6 yaşından büyük çocuklarda kullanılır, yaşa bağlı olarak günde 2-4 kez 1-2 inhalasyon (50-100 mcg) reçete edilir.
  4. Budesonidin 6 yaş üstü çocuklarda kullanımı onaylanmıştır; günde bir kez her burun geçişine 1 doz (50 mcg) reçete edilir, maksimum günlük doz 200 mcg'dir.

Sistemik GC'ler (oral veya parenteral), alerjik rinit semptomlarının şiddetini azaltır, ancak sistemik gelişme olasılığını da dikkate alır. yan etkilerçocuklarda alerjik rinit tedavisinde kullanımları oldukça sınırlıdır.

Tablo 2.

Farklı ilaç gruplarının alerjik rinitin bireysel semptomları üzerine etkisi

ÖĞLEDEN SONRA

Burun akıntısı

Kaşıntılı burun

Burun tıkanıklığı

Antihistaminikler

burun içi

Dekonjestanlar

* - desloratadin hariç - ++

Antihistaminikler. Antihistaminikler sistemik eylem kaşıntı, hapşırma ve burun akıntısı gibi semptomları önler ve azaltır, ancak burun tıkanıklığına karşı daha az etkilidir. Antihistaminikler alırken taşiflaksi gelişme olasılığı doğrulanmamıştır.
Birinci kuşak antihistaminikler, sedatif ve antikolinerjik yan etkileri nedeniyle alerjik rinit tedavisinde nadiren kullanılmaktadır.

İkinci kuşak antihistaminikler (setirizin, loratadin) kan-beyin bariyerini geçmezler ve daha az sedatif etkiye sahiptirler.

  1. 1 ila 6 yaş arası çocuklar için setirizin, günde 2 kez 2,5 mg veya günde bir kez 5 mg damla şeklinde, 6 yıl boyunca - günde bir kez 10 mg veya günde 2 kez 5 mg reçete edilir.
  2. Loratadin 2 yaşın üzerindeki çocuklarda kullanılır. Ağırlığı 30 kg'ın altında olan çocuklar için, ilaç günde 1 kez 5 mg, 30 kg'ın üzerinde ise günde 1 kez 10 mg reçete edilir.

Üçüncü kuşak antihistaminiklerden feksofenadin ve desloratadin alerjik rinit tedavisinde kullanılır.

  1. Feksofenadin, 6 yaşın üzerindeki çocuklarda, günde 1-2 kez 30 mg, 12 yaşın üzerinde - günde 1 kez 120 mg kullanılır.
  2. Desloratadin, 2 ila 12 yaş arası çocuklarda şurup şeklinde günde 2,5 mg 1 kez, 12 yaş üstü - günde 5 mg 1 kez kullanılır.

Alerjik rinit semptomlarının şiddetini azaltma açısından antihistaminikler intranazal GC'lerden daha az etkilidir ve kromonlarla karşılaştırılabilir ve hatta onlardan daha üstündür. En etkili olanı antihistaminiklerin önleyici kullanımıdır (alerjenle temastan önce). İntranazal GC'lerle tedaviye antihistaminiklerin eklenmesi ciddi alerjik rinit, eşlik eden alerjik konjonktivit ve atopik dermatitte haklı çıkar.

İntranazal antihistaminikler (azelastin) mevsimsel ve yıl boyu süren alerjik rinit tedavisinde etkilidir. Bunları kullanırken burunda yanma hissi ve ağızda acı ve metalik bir tat oluşması mümkündür. Azelastin, 5 yaş üstü çocuklarda burun spreyi şeklinde, günde 2 defa 1 insüflasyon şeklinde kullanılır.

Cromon'lar. Kromoglisik asit, alerjik rinit tedavisinde intranazal GC'lerden daha az etkilidir ancak plasebodan daha etkilidir. İlaç hafif alerjik rinitli çocuklarda burun spreyleri şeklinde, her burun geçişine günde 4 kez 1-2 insüflasyon şeklinde kullanılır. Kromoglisik asit, 3 yaş altı çocuklarda ilk tercih edilen ilaç, 3 yaş üzeri çocuklarda ise ikinci tercih edilen ilaçtır. En etkili olanı ilacın profilaktik kullanımıdır (alerjenlerle temastan önce). Yan etkiler minimum düzeydedir.

Kombinasyon tedavisi. Orta ila şiddetli hastalığı olan hastalar için veya başlangıç ​​tedavisi etkisiz olduğunda, ikinci kuşak antihistaminiklerle kombinasyon halinde intranazal GC'leri veya kromoglikik asidi içerebilen kombinasyon tedavisi reçete edilebilir. Olumlu bir etki elde edilirse tedavinin bileşenlerinden biri kesilmelidir.

Dekonjestanlar. Alerjik rinit tedavisi için intranazal vazokonstriktör ilaçlar (nafazolin, oksimetazolin) önerilmemektedir, çünkü kullanımlarından 3-7 gün sonra burun mukozasının rebound şişmesi ile kendini gösteren taşiflaksi gelişir. Şu tarihte: uzun süreli kullanım bu grubun ilaçları tıbbi rinit geliştirir. Şiddetli burun tıkanıklığı olan hastalarda intranazal GC'leri 1 haftadan fazla reçete etmeden önce vazokonstriktör ilaçların kullanılması kabul edilebilir.

Nemlendiriciler. Bu ilaç grubu burun mukozasının nemlendirilmesine ve temizlenmesine yardımcı olur.

Alerjene spesifik immünoterapi. Bu tedavi yöntemi, hastanın aşırı duyarlı olduğu alerjenin artan dozlarının uygulanmasından oluşur. Bitki polenlerine ve ev tozu akarlarına karşı aşırı duyarlılığın yanı sıra hayvan alerjenlerine ve küflere karşı duyarlılığın daha az etkili olmasıyla ilişkili alerjik rinit tedavisinde kullanılır. Alerjene özgü immünoterapi, eliminasyon önlemlerinin etkisiz olduğu ve ilaç tedavisi veya kullandığınız ilaçlardan dolayı istenmeyen yan etkileriniz varsa. 5 yaş üzeri çocuklarda kullanılır. Tedavi süresi 3 ila 5 yıl arasındadır. Alerjene özgü immünoterapi, bir alerji uzmanının gözetiminde, bireysel olarak tasarlanmış bir şemaya göre gerçekleştirilir. Alerjeni parenteral olarak alan hastalar, enjeksiyondan sonra 30-60 dakika boyunca (advers reaksiyonların gelişmesi için olası süre) tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Cerrahi tedavi. Endikasyonlar:

  1. alerjik rinitin arka planında gelişen burun konkalarının geri dönüşü olmayan hipertrofisi formları;
  2. faringeal bademciklerin gerçek hiperplazisi, burun solunumunu önemli ölçüde bozar;
  3. intranazal anatomi anomalileri;
  4. başka hiçbir şekilde ortadan kaldırılamayan paranazal sinüslerin patolojisi.

Hasta eğitimi

  1. Eliminasyon faaliyetleri hakkında detaylı bilgi verilmesi.
  2. aşinalık modern yöntemler Tedavi ve olası yan etkiler.
  3. Alerjik rinitin alevlenmesini önlemek için çeşitli önlemlere aşinalık (bir alerjenle beklenen temastan önce sezon öncesi önleme).
  4. Alerji okullarının yürütülmesi, öğretim materyalleri ve faydalar.

Diğer uzmanlarla istişarede bulunmak için endikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda hastanın bir uzmana (alerji uzmanı, KBB) yönlendirilmesi gerekir.

  1. Oral/intranazal ilaç tedavisinin etkisizliği.
  2. Orta ila şiddetli kalıcı semptomlar.
  3. Eliminasyon önlemlerini uygulamak ve alerjene spesifik immünoterapiye karar vermek amacıyla nedensel olarak önemli alerjenleri tanımlamak için cilt testi/radyoalerjen sorbent testi yapılması ihtiyacı.
  4. gibi eşlik eden hastalıkların varlığı atopik dermatit, astım, kronik/tekrarlayan rinosinüzit.
  5. Çocuğu ve ebeveynleri endişelendiren ciddi alerjik reaksiyonlar.

Daha fazla yönetim
Alerjik rinitli bir hastanın gözlem sıklığı:

  1. çocuk doktoru: alevlenme sırasında klinik endikasyonlarçoğunlukla 5-7 günde bir; alevlenme dışında - her 6 ayda bir;
  2. alerji uzmanı: alevlenme olmadan - her 3-6 ayda bir.

Tahmin etmek
Alerjenlerin ortadan kaldırılması, alerjene spesifik immünoterapi ve farmakoterapi dahil olmak üzere zamanında ve doğru şekilde yürütülen karmaşık tedavi, alerjik rinitin tüm semptomlarını ortadan kaldırabilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Alexander BARANOV,
Bilim Merkezi Direktörü
çocuk sağlığı RAMS,
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni.
Leila NAMAZOVA, profesör.
Lyudmila OGORODOVA,
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi.
Irina SIDORENKO,
baş alerji uzmanı-göğüs hastalıkları uzmanı
Moskova Sağlık Bakanlığı,
Doçent

Doktor neden kronik vazomotor rinit tedavisini reçete etmelidir? Hastalığın nedenleri ve ana belirtileri nelerdir? Hangi önleme yöntemleri kullanılabilir?

İÇİNDE son yıllar KBB organlarının hastalıkları arasında kronik rinit prevalansında önemli bir artış kaydedilmiştir. Kronik rinit formları arasında vazomotor rinit önemli bir yer tutar. Nedir?

Kronik vazomotor rinit, genel veya lokal damar tonusunun düzensizliğine bağlı olarak burun mukozasını etkileyen bir hastalıktır.

ICD-10 kodu ( Uluslararası sınıflandırma hastalıkları 10. revizyon) – J30.0.

Etiyolojik faktöre bağlı olarak hastalığın alerjik veya nörovejetatif formları ayırt edilir.

Hastalığa fiziksel, kimyasal veya toksik faktörler neden olabilir. Diğer vazomotor rinit türleri:

  • otonom sinir sisteminin kararsızlığı nedeniyle vasküler dengesizliğin geliştiği psikojenik;
  • idiyopatik;
  • karışık.

Hastalığın nedenleri

Vazomotor rinitin nörovejetatif formunun patogenezi, hem burun boşluğunun otonom sinir sistemi hem de genel bitkisel-vasküler distoni olmak üzere otonom sinir sisteminin fonksiyon bozukluğuna dayanmaktadır.

Vazomotor rinitte otonom sinir sisteminin bazı kısımları arasında dengesizlik, bir kısmın tonunda artış veya başka bir kısmın tonunda azalma nedeniyle ortaya çıkar. Bu patolojik süreç birçok iç ve dış faktör tarafından başlatılabilir.

Bitkisel dengesizliğin bir sonucu sinir sistemi aynı zamanda hastalığı tetikleyen gastroözofageal veya laringofarengeal reflü de olabilir.

Tetikleyici faktör genellikle daha önce geçirilmiş bir solunum yolu viral enfeksiyonudur. Spesifik olmayan nedenler şunlar olabilir: tütün dumanı, güçlü kokular, ozon, kirletici maddeler, alkol alımı, solunan havanın sıcaklığındaki ani değişiklikler.

Spesifik olmayan ana tetikleyici faktör kronik form hastalık soğuk hava. Solunan havadaki artan ozon içeriği epitele zarar verir ve damar geçirgenliğini arttırır. Lökositler ve mast hücreleri, vazomotor rinitte nazal hiperreaktivite oluşumunda rol oynayan nöropeptitlerin - aracıların üretimini uyararak mukoza zarına göç etmeye başlar.

Nazal aşırı duyarlılık varlığında patoloji semptomlarına neden olabilecek mekanik faktörler:

  • cerrahi dahil burun travması;
  • burun septumunun deformasyonları, burun boşluğunun yan duvarına temas eden keskin sırtların ve dikenlerin varlığı;
  • burun yoluyla zorla nefes verme;
  • burun üflemenin artması.

Otonom sinir sistemindeki dengesizliğin sonucu, aynı zamanda hastalığın tetikleyici faktörü olan gastroözofageal veya laringofarengeal reflü olabilir.

Vazomotor rinitin alerjik formu, çeşitli alerjenlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar:

  • çiçeklenme döneminde bitkilerin poleni;
  • kitap ve ev tozu;
  • kuş tüyü;
  • saç, evcil hayvan kepeği;
  • daphnia (kuru balık yemi);
  • gıda ürünleri: turunçgiller, bal, çilek, süt, balık;
  • parfümeri.

Alerjik rinitin patogenezi, alerjen ile doku antikorları arasında IgE'ye bağımlı spesifik bir reaksiyonu içerir ve bunun sonucunda aracılar salınır. alerjik reaksiyon(histamin, serotonin, triptaz), nazal hiperreaktivite oluşumunda ve klinik belirtilerin gelişiminde rol oynar.

Kronik vazomotor rinit belirtileri

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

  • uzun süreli zor burun solunumu;
  • burun tıkanıklığı;
  • sürekli veya periyodik temiz burun akıntısı;
  • mukusun aşağı doğru aktığı hissi arka duvar farenks;
  • baş ağrısı ve koku alma duyusunda azalma, gözyaşı.

Artan geçirgenliğin bir sonucu olarak kan damarları Alt burun konkasının hacminde bir artış vardır ve bu da burun tıkanıklığına neden olur. Bu semptom atak şeklinde ortaya çıkar ve bol miktarda mukoza veya sulu burun akıntısı ve paroksismal hapşırma ile karakterize edilir.

Başın pozisyonunu çevirirken ve değiştirirken burun tıkanıklığı dönüşümlü olarak bir yarıdan diğerine değişebilir. Nazal nefes almada kalıcı zorluk, kronik rinit ile birlikte gelişen nazal konkaların hipertrofisi sonucu ortaya çıkar. Hastalarda ayrıca bitkisel-vasküler distoni belirtileri de olabilir:

  • akrosiyanoz;
  • düşük tansiyon;
  • uyuşukluk;

Teşhis

Temel ve ek teşhis tedbirleri hastalığı tanımlamayı amaçlamaktadır:

  • şikayetlerin ve tıbbi öykünün ayrıntılı olarak toplanması;
  • ön, arka rinoskopi;
  • Röntgen muayenesi burun ve paranazal sinüsler;
  • burnun fonksiyonel muayenesi;
  • burun boşluğunun endoskopik muayenesi;
  • burun akıntısının bakteriyoskopik ve bakteriyolojik muayenesi, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi;
  • burun mukozasının sitolojik muayenesi;
  • endikasyonlara göre bilgisayarlı tomografi;
  • IgE tespiti;
  • alerji testleri yapmak.

Rinoskopi sırasında vazomotor rinitin formuna bağlı olarak aşağıdaki belirtiler görülebilir:

  • burun mukozasının hiperemi ve şişmesi, solukluğu veya siyanozu, polipöz değişiklikler;
  • patolojik akıntı, mukus;
  • kabuklar;
  • incelme kemik yapıları burun boşluğu;
  • kabukların yanlış hipertrofisi;
  • vitreus ödemi.

Burun boşluğunun mukoza zarındaki değişiklikleri belirlemek için adrenerjik agonistlerle anemi testi yapılır. Burun konkalarının mukoza zarının% 0,1'lik adrenalin çözeltisi ile yağlanmasından sonra şişlik ile normal boyuta inerler. Kemik iskeletinin hiperplazisi nedeniyle burun etleri genişlemişse boyutları önemli ölçüde değişmez.

Nazal aşırı duyarlılığın nedeni belirlenmelidir. Semptomlar ile spesifik bir tetikleyici faktör arasında bağlantı kurmanın mümkün olmadığı durumlarda vazomotor rinit idiyopatik olarak tanımlanır.

İÇİNDE klinik analiz kan alerjik form vazomotor rinit, eozinofili tespit edilir, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle lökositoz mümkündür.

KBB organlarının eşlik eden akut ve kronik patolojilerini (sinüzit, adenoidler, sapmış nazal septum vb. Varlığı) dışlamak için burun ve paranazal sinüslerin röntgen muayenesi yapılır.

Nazal aşırı duyarlılığın nedeni belirlenmelidir. Semptomlar ile spesifik bir tetikleyici faktör arasında bağlantı kurmanın mümkün olmadığı durumlarda vazomotor rinit idiyopatik olarak tanımlanır.

Endikasyonlara göre hasta bir alerji uzmanına, göğüs hastalıkları uzmanına veya nöroloğa konsültasyon için yönlendirilir.

Vazomotor rinit hipertrofik rinitten ayırt edilmelidir.

Kronik vazomotor rinit tedavisi

Hastalığın tedavisine yönelik yaklaşım, eşlik eden hastalıkları ve vücudun genel durumunu dikkate alarak kapsamlı olmalıdır. Terapinin amacı burun solunumunu yeniden sağlamak ve yaşam kalitesini arttırmaktır.

İlaç tedavisi şunları içerir:

  • sistemik antihistaminikler (Zyrtec, Loratadine);
  • damla, sprey veya jel formundaki lokal antialerjik ajanlar (Azelastine, Levocabastin);
  • dekonjestanlar (vazokonstriktörler - Tizin, Oksimetazolin) kısa bir sürede, en fazla 7-8 gün;
  • prokain ile endonazal blokajlar;
  • glukokortikoidlerin intramukozal uygulaması (Nasobek, Avamis, Flixonase).

Vazokonstriktör damlaların kullanımına rasyonel bir yaklaşım çok önemlidir, çünkü uzun süreli kullanımları daha büyük bir etki elde etmek için dozlarının arttırılmasını gerektirir. Bu da aşağıdaki istenmeyen olaylara yol açabilir:

  • baş ağrıları;
  • artan kan basıncı;
  • burun mukozasının, özellikle alt konkaların reaktif hiperplazisi;
  • kemik iskeletinin hiperplazisi;
  • otonom sinir sisteminin dengesizliğinin kötüleşmesi;
  • dekonjestanlarla giderilemeyen burun boşluğunun tıkanması.

Nazal mukozanın epitelinin durumunu eski haline getirmek için özel immünomodülatör ilaçların (IRS 19) kullanılması tavsiye edilir.

Burun boşluğunun salin solüsyonu, deniz suyu veya antiseptik solüsyonlarla (Miramistin, Octenisept) sulanması olumlu etkiye sahiptir.

Fizyoterapötik yöntemler, kronik rinitte mukoza zarındaki mikrosirkülasyonu normalleştirici bir etkiye sahiptir:

  • UHF akımlarına (ultra yüksek frekanslı terapi) veya endonazal mikrodalgalara maruz kalma;
  • bir tüp yoluyla endonazal ultraviyole ışınlama;
  • helyum-neon lazere maruz kalma;
  • %0,25-0,5 Çinko sülfat çözeltisi, %2 Kalsiyum klorür çözeltisinin endonazal elektroforezi;
  • Hidrokortizon merhem, Splenin ile ultrafonoforez;
  • Rinofluimucil, Octenisept'in (1:6 seyreltme) buruna insüflasyonu (teneffüs edilmesi);
  • akupunktur.
Vazomotor rinitin alerjik formundaki klinik kan testinde eozinofili tespit edilir; ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde lökositoz mümkündür;

Etkisiz ise kronik vazomotor rinit nasıl tedavi edilir konservatif tedavi? Sorunun çözümü ameliyat olabilir. Endikasyonlara göre aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • alt konkaların submukozal vagotomisi;
  • alt konkaların ultrasonik veya mikrodalga ile parçalanması;
  • alt konkaların submukozal lazerle imhası;
  • alt konkotomiyi korumak.

Lazer teknolojileri, vazomotor rinit tedavisinde cerrahi prosedürleri optimize etmeyi ve hastaların rehabilitasyon süresini kısaltmayı mümkün kılar. Düşük güçlü, yüksek enerjili bir lazer kullanılır. Temas halinde geniş doku nekrozuna neden olmaz, bu da lazer yarasının iyileşme süresi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Şu tarihte: kronik seyir Vazomotor rinit, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından periyodik muayene gerektirir. Bunun nedeni yüksek risk kronik gelişimi inflamatuar hastalıklar paranazal sinüsler, orta kulak, farenks, gırtlak.

Hastalara baharatlı yiyecekleri, tatlıları ve aşırı sıcak yiyecekleri sınırlayan bir diyet izlemeleri önerilir. İlaç dışı tedavi burun akıntısı ve üst solunum yolu hastalıklarını önlemeye yönelik nefes egzersizlerini de içerir. Şuna göre: olumlu geribildirim Düzenli egzersiz genel fiziksel ve psikolojik durumunuzun iyileşmesine yardımcı olur.

Tedavi gerekli yaygın hastalıklar(nevrozlar, endokrin fonksiyon bozuklukları, hastalıklar iç organlar). Kışkırtıcı faktörler, aktif ve pasif sigara içimi ortadan kaldırılır.

Önleme

Temel önleyici tedbirler:

  • hastalığı destekleyen eksojen ve endojen faktörlerin ortadan kaldırılması;
  • pürülan inflamatuar hastalıkların rehabilitasyonu ağız boşluğu, nazofarenks, paranazal sinüsler;
  • terapi somatik hastalıklar: patolojiler kardiyovasküler sistem, böbrekler, diyabet, obezite vb.;
  • hijyenik yaşam koşullarının iyileştirilmesi;
  • kaplıca tedavisi;
  • sürdürmek sağlıklı görüntü hayat;
  • sertleştirme prosedürleri, etkisi refleks bölgeleri (kontrast duş, kısa süreli ıslatma soğuk su ayak tabanları);
  • sonbahar-ilkbahar döneminde evde vitamin tedavisi ve burun boşluğunun salin veya antiseptik solüsyonlarla durulanması;
  • nefes egzersizleri.

Video

Makalenin konusuyla ilgili bir video izlemenizi öneriyoruz.



Yükleniyor...Yükleniyor...