Kılık değiştirmiş depresyona karşı hiçbir güç yoktur. Maskeli depresyonun nedenleri, belirtileri ve tedavileri. Maskeli depresyonun tedavisi

Maskeli depresyon- Gizli (subsendromal) bir formda ortaya çıkan patolojik depresif sendromu tanımlayan psikiyatrik bir terim.

Bozukluğun maskelenmiş (larvalanmış, aleksitimik) formuna sahip depresif durumlar, gelişimlerinde tam olarak tamamlanmaz. Hastalığın karakteristik klinik semptomları düşük yoğunlukta (timopatik eşdeğerleri) ortaya çıkar veya bazıları hiç ortaya çıkmaz. Sendrom altı depresyonun çoğu klinik tablosunda, hipotimi (sürekli melankoli ruh hali), zihinsel ve motor gerilik, kendini suçlama düşünceleri ve ilgisizlik arka planda tutulur ve hasta tarafından öznel olarak fark edilmez. Maskeli formda birey, depresyonun duygusal bileşenlerinin kendisi üzerindeki etkisinin farkında değildir veya farkında değildir. Kişi, sağlık durumunun kötü olmasının "özel, teşhis edilmesi zor, tedavi edilemez" bir hastalığa sahip olmasından kaynaklandığından emin olduğundan çeşitli somatik uzmanlara başvurur, çok sayıda ve pahalı muayeneye tabi tutulur ve doktorların yeterliliği sorgulanır.

Bozukluğun klinik tablosundaki öncü rol, zihinsel patolojilerin tanı kayıtlarında bulunmayan semptom komplekslerine verilmiştir. Psikiyatri dışı uzmanlığa sahip doktorlara başvurduklarında, hastalar azalan ruh halinden şikayet etmezler, mevcut baskıcı melankoli durumuna odaklanmazlar, bu nedenle hastanın durumu genellikle doktor tarafından bedensel bir hastalığa verilen spesifik bir tepki olarak yorumlanır. Müşteriyi daha kapsamlı ve aktif bir şekilde sorgularken, duygusal arka planda günlük dalgalanmalar şeklinde patolojik bir etki oluşturmak mümkündür: sabah saatlerinde hakim olan zayıflatıcı üzüntü, her şeyi tüketen umutsuzluk, irrasyonel kaygı, olandan izolasyon. mevcut fizyolojik duyumlara aşırı odaklanma ile meydana gelir. Bir hastayla konuşurken, danışanın tanımladığı duruma ilişkin subjektif değerlendirmeyi ayırt etmek oldukça zordur, çünkü çoğu danışan zihinsel deneyimlerini açık bir şekilde tanımlayamaz ve depresyon semptomlarını var olmayan bedensel bir hastalığa bağlama eğiliminde olur.

Çoğu zaman, daha sonra bir psikiyatristle temasa geçtiğinizde, önemli bilgiler sorulara doğrudan yanıtlardan değil, hastanın yaşam tarzını, başkalarıyla ilişkilerini, mevcut duygusal bağlantılarını, bunların uygulanmasına yönelik mesleki standartlara uyumu ve yorumlanan bir bilgiyi tanımladığındaki bilgileri karşılaştırarak toplanabilir. olup bitenlerin değerlendirilmesi.

Maskeli depresyonda hastanın en sık şikayeti "kalp melankoli" sendromu olarak adlandırılan durumdur: hasta kalp bölgesindeki ağrıdan şikayet eder, hava eksikliği hissini anlatır, kalp ritmindeki kesintileri fark eder ve uyku sorunları bildirir. En sık açıklanan ikinci durumlar ise ilaçla tedavi edilemeyen baş ağrıları, rahatsızlık, sindirim sisteminde ağrı, özellikle peristaltizm bozuklukları (ishal, kabızlık, şişkinlik, mide bulantısı) şikayetleridir.

Bazı durumlarda hastalar depresyonun psikolojik semptomlarını şöyle tanımlar:

özgüven kaybı, kendini suçlama fikirlerinin ortaya çıkması, konsantrasyon güçlüğü, hafıza sorunları.

Bazı hastalar uyku düzenlerinde bozulma, uykuya dalmada zorluk ve uykunun sık sık bölündüğünü bildirmektedir. Bazı hastalar yeme alışkanlıklarında değişiklikler olduğunu bildirmektedir: iştahın azalması veya tam tersine yiyecek ihtiyacının artması. Kadınlarda cinsel isteksizlik ve adet düzensizliği şikayetleri bulunmaktadır. Hastanın durumunun objektif bir değerlendirmesi, genellikle daha yavaş konuşma hızıyla ifade edilen hafif motor ve zihinsel geriliği ortaya çıkarır. Bazen bir kişinin parlak ışığa veya yüksek seslere karşı hoşgörüsüzlüğü kaydedilir.

Ancak yukarıdaki şikayetlerin tümü hasta tarafından ikincil olarak tanımlanır; asla kişinin olağan yaşam aktivitelerini engelleyen faktörler olarak görülmez. Maskeli depresyon, tezahürleri açısından nevrasteniye çok benzer - hastanın "her şeyi tüketen" şiddetli yorgunlukla üstesinden geldiği bir durum. Bazı psikiyatristler, kişinin kronik yorgunluk sendromunun hem semptomlarda hem de bu hastalığın ön koşullarında baskın bir etki yarattığını ileri sürmüşlerdir.), kalıcı hipokondriak oluşumlar ve daha ciddi depresif bozukluklar. Maskeli depresyonun gelişmesiyle birlikte kişinin karakterinde muazzam değişiklikler meydana geldiğini belirtmekte fayda var: kontrolsüz saldırganlık ve sinirlilik patlamaları, kişinin sosyal izolasyonuna yol açar ve mesleki görevlerin yerine getirilmesine müdahale eder. Bir bireyin gelişen antisosyal davranışı, zararlı bağımlılıkların oluşumunu tehdit eder: uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm ve çoğu zaman bireyi yasaları çiğnemeye iter.

Maskeli depresyonun belirtileri

Maskeli depresyon, çeşitli somatik ve zihinsel hastalıkların “kabuğu” altında ortaya çıkar. Hastalığın yaygın “maskeleri” şunları içerir:

Zihinsel bozukluklar ve sınırda durumlar:

  • anksiyete-fobik bozukluklar (fobiler);
  • obsesif-kompulsif bozukluklar (obsesiflik);
  • nevrasteni.

Sirkadiyen ritim bozuklukları:

  • uykusuzluk,
  • gündüz uykululuğu;
  • hipersomnia (geceleri aşırı uyku süresi).

Otonom ve somatizasyon bozuklukları:

  • nörosirküler distoninin belirtileri;
  • baş dönmesi;
  • hiperventilasyon;
  • kardiyonevroz;
  • irritabl bağırsak sendromu: hipomotor diskinezi, kabızlık;
  • nörodermatit;
  • anoreksiya;
  • bulimia

Ağrı sendromları:

  • kardialji, taşikardi, kan basıncı dalgalanmaları;
  • karın ağrısı;
  • fibromiyalji;
  • çeşitli kökenlerden nevralji;
  • psödoromatizmal artralji.

Sosyal davranış bozuklukları:

  • cinsel sapmalar;
  • bağımlılıkların oluşumu (uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm, madde bağımlılığı);
  • kişilikteki değişiklikler: dürtüsellik, saldırganlık, çatışma;
  • histerik tipteki tepkiler: ağlamaklılık, alınganlık, durumun dramatizasyonu, dikkat çekme arzusu, hastanın “rolü”.

Maskeli depresyon aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

  • agripnik tip (sık sık kesintiye uğrayan uyku, kabuslar, erken uyanma, ağrılı kalkmayla birlikte);
  • anorektik görünüm (yiyecek görünce mide bulantısı, iştahsızlık, kilo kaybı, kabızlık veya ishal).

Larva depresyonu vakalarının çoğunda, hastanın yakınları karakterinde ve davranışında bir değişiklik olduğunu fark eder: kişi dürtüsel, çatışmacı, sinirli, agresif, alıngan ve mızmız hale gelir. Çoğu zaman bir kişi başkalarının dikkatini çekmeye çalışır, açıkça yapmacık, teatral bir hastalık sergiler ve doktorların kendi fiziksel sağlığı hakkındaki kararlarına güvenmez.

Sebepler

Çoğu durumda maskeli depresyonun nedenleri genetik yatkınlıkla (olumsuz kalıtım) veya fizyolojik ve biyolojik faktörlerle ilgilidir.

Bu bozukluk genellikle sinir sisteminin işleyişini düzenleyen ve duygusal arka planın durumundan sorumlu olan nörotransmiterlerin eksikliği nedeniyle gelişir. Ruh halini kontrol eden bu kimyasalların eksikliği, iç organlardan gelen dürtülere karşı yoğun bir reaksiyona yol açar ve kişi rahatsız edici, çoğu zaman acı verici hisler yaşar. Serotonin, dopamin ve norepinefrin düzeylerindeki azalmayı etkileyen faktörler tam olarak anlaşılamamıştır. Risk grubunun konjenital metabolik patolojileri, kronik otoimmün hastalıkları (örneğin multipl skleroz), idiyopatik parkinsonizm sendromu ve beynin vasküler patolojileri olan kişileri içerdiği tespit edilmiştir.

Tedavi

Maskeli depresyonun ana tedavisi antidepresanlar, sakinleştiriciler (kısa süreli) ve sakinleştiricilerle yapılan ilaç tedavisidir.

Antidepresanlar arasında ilk tercih edilen ilaçlar serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri grubudur (örneğin: Venlafaxine, Duloxetine). Yoğun anksiyete durumunda, sakinleştiriciler reçete edilir - benzodiazepin türevleri (örneğin: Phenazepam). Şiddetli uyku bozuklukları için modern ilaç sınıfları kullanılır: siklopirrolon türevleri (örneğin: Zopiklon). Hastada ağırlıklı olarak zihinsel ve motor gerilik varsa merkezi sinir sistemini uyarıcı etkisi olan ve imipramin içeren antidepresanlar kullanılır.

Maskeli depresyon tedavisi nispeten kısa bir süre içinde iyi terapötik sonuçlar verir. Çoğunlukla hastalığın semptomları tedaviye başladıktan bir ay sonra tamamen kaybolur. Ancak ilaç tedavisine en az 3-6 ay devam edilmesi önerilir.

Psikoterapi seansları, hastalığın psikolojik nedenlerini belirlemeyi, doğru özgüven ve motivasyonu geliştirmeyi, rahatlama ve öz kontrol becerilerini öğretmeyi amaçlamaktadır.

Depresyonun gizli seyri, çeşitli iç organ hastalıkları kisvesi altında saklanma eğilimi, modern depresyonun en karakteristik özelliklerinden biridir. Depresyonun bedenselleştirilmesi özellikle duygusal durumların tanınmasının ve ifade edilmesinin kabul edilemez olduğu kültürlerin karakteristik özelliğidir (Cadoret R., 1980).

Tıbbi literatüre göre gizli varyantlar tüm depresif bozuklukların %30 ila %80'ini oluşturmaktadır. Aynı zamanda, depresyonun nevrotik bir durumla, sözde sözde sık sık birleşimi akılda tutulmalıdır. somatizasyon bozuklukları. Bu tür durumların varlığında olguların %40'ında hafif, %46'sında orta, %14'ünde ise ağır depresif dönem görülmektedir.

Aynı zamanda maskeli depresyonun tanımlanması hastalığın sınırlarının genişlemesi olarak da yorumlanabilir. Bazı durumlarda maskeli depresyon, uyku bozukluklarıyla birlikte depresyonu ve arzu bozukluklarıyla (anoreksi, bulimia, cinsel bozukluklar) birlikte depresyonu içerir.

Depresyon bir maskenin altına gizlenmişse, genellikle aleksitimi ile, yani hastanın duygularını ve hislerini doğru bir şekilde tanımlayamaması ile birleştirilir. Mide-bağırsak bozuklukları ve solunum bozukluklarında aleksitiminin düzeyi daha belirgindir. Bu durumda hastalar depresif bozukluğun farkında olmayabilir ve duygularını net olarak tanımlayamayabilir. Bazen nadir ve teşhis edilmesi zor bazı hastalıklara sahip olduklarına inanırlar ve (doktorun beceriksizliğini varsayarak) psikiyatri dışı tıp kurumlarında çok sayıda muayene yaptırma konusunda ısrar ederler. Aynı zamanda, aktif sorgulamayla, kişinin bedensel duyumlarına aşırı odaklanma ile olağandışı üzüntü, umutsuzluk, kayıtsızlık ve sabahları hakim olan ortamdan kopma şeklinde ruh hali değişikliklerindeki günlük dalgalanmalara eğilimi tespit etmek mümkündür.

Bugüne kadar birçok depresyon maskesi, kişilik özellikleri ve çeşitli faktörlerin bunların kökenindeki rolü belirsizliğini koruyor. Ayrıca sözde soru somatik depresif eşdeğerler, yani depresif durumların tamamen yerini alan iç organ bozuklukları. Depresyonun yaygın maskeleri, vücudun çeşitli yerlerinde belirsiz tanımlara sahip ağrı, halsizlik hissi, uyku bozuklukları, iştahta değişiklikler, kardiyovasküler bozukluklar vb.'dir.

Çoğu hasta sıklıkla şiddetli yorgunluk, ilgi kaybı ve zevk duygusu yaşar. Vakaların %84'ünde gizli depresyonu olan hastaların subjektif algısı, artan yorgunluk şikayetlerini içermektedir.

Depresyonlarını iç organlardan gelen hoş olmayan hislerle ilişkilendirirler. Aynı zamanda, klinik tabloya organ ve sistemlerin fonksiyonel bozuklukları, otonom sistemdeki değişiklikler şeklinde depresif duygudurumun somatik eşdeğerleri hakim olurken, somatik semptomların gizlediği duygudurum değişiklikleri arka planda kalır ve yalnızca teşhis edilebilir. uygun araştırma. Depresyonun subjektif olarak en acı verici maskeleri mide ve bağırsak bozukluklarıdır.

Gizli depresyon hastalarının özel bir kişilik özelliği, iç organların işlevsel bozukluklarını herhangi bir özel nedene bağlama eğilimidir. Bu tür modeller özellikle mide-bağırsak bozuklukları olan hastalar için tipiktir.

Genel tıp pratiğinde hastaların %50'sinde görülen depresyonun en yaygın "maskelerinden" biri kalıcı ağrıdır. Depresyonun maskesi olan kronik ağrı, vücudun hemen hemen her yerinde ortaya çıkabilir. Doktor çoğu zaman baş ağrısı, sırt ağrısı, kalp veya karın ağrısı ve eklem ağrısıyla uğraşmak zorunda kalır. İkinci durumda, çeşitli ağrı sendromları şeklinde kendini gösterir ve ağrı genellikle en az iki noktada görülür. Yerli bilim adamlarına göre bu vakalarda depresyon görülme sıklığı% 80'e ulaşıyor. Amerikalı araştırmacıların görüşlerine göre depresyonun ağrılı versiyonunda hastalar vücudun en az dört organı veya bölgesiyle ilgili ağrıdan şikayetçidir.

Depresif bir durum başkaları tarafından tamamen görünmez olabilir, ancak bir kişi tarafından fiziksel rahatsızlık düzeyinde ve hatta vücudun bir veya başka yerinde belirgin ağrı düzeyinde hissedilebilir. Bu durumda maskelenmiş depresyon ya da subdepresif durum ortaya çıkar.

Maskeli depresyon. Köken hikayesi

19. yüzyılda Viktorya dönemi doktorları, karmaşık bir bitkinliğin eşlik ettiği benzer bir hastalığa dikkat çekerek buna "nevrasteni" adını verdiler.

Bu durumun tıbbi nedenini belirleyemediler çünkü... hastalar akıl hastalığına benzer semptomlar bildirdiler.
Modern tıp bu tür nevrasteniyi maskeli depresyon olarak tanımlıyor.

Bu tür bozuklukların kökeni tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak gelişiminin üç mekanizmayla ilişkili olduğuna dair bir hipotez vardır:

  1. Somatik ve nörolojik düzeydeki patolojik değişiklikleri ortaya çıkarır. Böylece dekompanzasyon mekanizması tetiklenir, yani. Duygusal duruma bağlı olarak fiziksel rahatsızlık düzeltilir.
  2. Bu tür depresyon, bronşiyal astım veya alerji gibi gerçek bir somatik hastalığın patogenetik depresif sendromla birleşimi ile karakterize edilir. Bu durumda depresyonun tedavisi, psikosomatik faktörün tamamen ortadan kaldırılmasını ve somatik durumun telafi edici restorasyonunu amaçlamaktadır.
  3. Hastalığın bireysel tablosu nedeniyle somatik değişikliklerin taklit edilmesinin arka planında ortaya çıkabilir.

Her durumda, bu tür depresyon organik bir arka planda gelişir ve bu nedenle insan vücudunun somatik durumuyla yakından ilgilidir.

Sebepler

Maskeli depresyonun ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedeni, metabolik süreçlerin ihlali, yani serotonin salınımıyla ilişkili endokrin değişiklikleridir.

Ana işlevi ruh halini ve ağrıyı düzenlemektir, bu nedenle hormondaki bir azalma, azalan ruh halinin vücut tarafından vücudun farklı yerlerinde ağrı ve rahatsızlık olarak algılanmasına yol açar.

Ayrıca kaygının nedenleri şunlardır:

  • iş ve dinlenme programlarının ihlali;
  • yaşamın çeşitli yönlerinden memnuniyetsizlik: iş faaliyeti, kişilerarası ilişkiler;
  • uzun süreli fiziksel ve zihinsel aşırı yük;
  • uzun süreli stres.

Perinatal gelişim sırasında kalıtsal faktör ve olası komplikasyonların önemi az değildir.

Belirtiler

Maskeli depresyonun semptomları öncelikle değişen yoğunluk ve lokalizasyon derecelerinde ağrı ile ilişkilidir.

Uzmanlar bu nitelikteki çeşitli depresif bozukluk türlerini tanımlamaktadır:

  1. Biyolojik ritim bozuklukları: uzun süreli uykusuzluk veya tersine sürekli uyuşukluk, bir kişi geceleri uyanıkken ve gündüzleri uyurken “tersine çevrilmiş mod”.
  2. Ağrı maskesi kalp, baş ağrısı, kas ağrısı ve nörolojik problemlerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.
  3. Otonom ve endokrin sistemlerin işleyişindeki bozukluklar: bitkisel-vasküler distoni, anoreksi, bulimia, cinsel işlev bozukluğu.
  4. Zihinsel bozukluklar Panik atak, takıntı, çeşitli fobiler ve antisosyal davranışlarla ifade edilir.

Yukarıdaki işaretlerin tümü hem karmaşık hem de bireysel belirtilerle karakterize edilir.

Teşhis ve tedavi

Maskeli depresyon tedavisinin etkinliği doğrudan doğru tanıya bağlıdır. Semptomların hastanın kendisinden belirlenmesi istenilen sonucu vermez, sadece tanı ve acil tedavi süresini uzatır.

Doktor antidepresanlar ve sakinleştiriciler reçete ederek somatik düzeyde durumun iyileşmesine ve ağrılı hislerin ortadan kalkmasına yol açar.

İlaç tedavisi ayrıca multivitaminlerin, immünostimülanların ve onarıcıların kullanımını da içerir. Tedavi, yeterli ilaç ve psikoterapi kombinasyonu ile kapsamlı olmalıdır.

Etkili tedavi ve olumlu bir sonucun pekiştirilmesi için ilgili tıbbi alanlardan uzmanların görüşlerini dikkate almak önemlidir: terapötik, gastroenterolojik ve kardiyolojik alanlar.

Tahmin etmek

Doğru ve zamanında teşhis hızlı tedaviyi kolaylaştırır. İstatistiklere göre her dört kadından biri ve her on erkekten biri hayatında en az bir kez benzer bir depresif durum yaşıyor. Bunların %90'ından fazlası tamamen iyileşiyor.

Bu hastalığın zorluğu uzun yıllar sürebilmesidir; kişi bir terapist, nörolog, narkolog tarafından tedavi edilse de sonuç alamıyor ve maskeli depresyon kronikleşince sonunda bir psikoterapiste gidiyor.

Depresif maskeler takmak her insan için acı verici bir yüktür. Böyle bir sorunla karşı karşıya kaldığınızda, olumlu bir sonuca uyum sağlamak ve insan vücudunu hem fiziksel hem de duygusal olarak yoran bir durum olan maskeli depresyonun yeniden ortaya çıkmasını önlemek önemlidir.

Video: Yaşam sevincinizi nasıl yeniden kazanabilirsiniz?

Maskelenmiş (larvalanmış) depresyon, sınırda psikiyatri ve psikoterapi bölümünden, gizli depresyonu karakterize eden bir hastalıktır. Larva depresyonunun bir özelliği, klasik duygusal belirtilerin (düşük ruh hali, olağan sosyal çevreyle temastan çekilme, ilgisizlik) çok az ifade edilmesi veya hiç görünmemesidir. Hastalar sıklıkla teşhis edilmesi zor olan bazı nadir somatik patolojilerin semptomlarını sergilerler.

  • Tümünü göster

    Genel bilgi

    Ruhsal bozukluklar son zamanlarda giderek daha yaygın hale geldi.

    Yetişkin popülasyonda depresif bozuklukların görülme sıklığı yaklaşık %6 olup, sakatlığa ve ölüme yol açan tüm patolojiler arasında 4. sırada yer almaktadır. DSÖ'ye göre 2020 yılına kadar bu gösterge koroner kalp hastalığından sonra 2. sıraya yükselecek.

    Depresif bozukluklar arasında önemli sayıda vaka somatize depresyondur. Aynı zamanda hastaların %87'sinde duygulanım bozuklukları saptanmakta olup bunların yaklaşık %7-31'ini maskeli depresyon oluşturmaktadır.

    Bu patolojide, çeşitli somatik hastalıkların taklidi ile birlikte hakim olan polimorfik veya düşük semptomatik bitkisel belirtiler, her zaman mevcut olan ve tanımlanabilen gerçek depresif belirtileri gizler. Bu gibi durumlarda depresif duygulanımın şiddeti her zaman önemsizdir. Hasta genellikle depresif bileşenin farkında değildir. Klinik tablo çeşitli kardiyak, nevrotik ve gastrointestinal semptomları, biyolojik ritm bozukluklarını içermekte ve bunun sonucunda hastalar tedavi edilemeyecek kadar ciddi bir hastalığa sahip oldukları sonucuna varmaktadır.

    Duygulanım bozukluklarının somatizasyonunun büyük ölçüde aşağıdaki faktörler tarafından aracılık ettiği tespit edilmiştir:

    • kalıtım;
    • yaş;
    • sosyal statü;
    • hastalık öncesi kişilik özellikleri (kaygılı, hassas, nevrastenik kişilik tipleri);
    • çevresel koşullar.

    Maskeli depresyon kadınlarda, kalıtsal yükü olanlarda, evlilerde, profesyonel çalışanlarda daha sık görülür; Kent sakinlerinin kırsal nüfusun temsilcilerine göre bir üstünlüğü var.

    Somatik belirtiler ile zihinsel süreçlerin duygusal bileşeni arasındaki yakın bağlantı, maskeli depresyonun patogenezinde rol oynar. Depresif bir durumun gelişmesinin ana nedeni, merkezi aracı sistemlerin, özellikle de serotoninin metabolizmasının ihlalidir. Normalde duygularla ilişkili bedensel duyumların göz ardı edildiği, acı verici bir durumda ise bu duyguların hastanın tüm dikkatini çekerek davranışını belirlediği öne sürülüyor. Bu, vücudun iç organlardan gelen alışılmış dürtülere verdiği tepkilerin aktivite derecesinin artmasıyla tetiklenir, bu nedenle hasta bir rahatsızlık hissi ve hatta ağrı ile karşı karşıya kalır.

    Sebepler

    Yapılan araştırmalar sonucunda fonksiyonel hastalıkların fizyolojik, farmakolojik ve psikososyal faktörlere bağlı olarak depresif bozuklukları tetikleyebildiği kanıtlanmıştır.

    Fizyolojik

    Bunlar aşağıdaki koşulları içerir:

    • Duygusal bileşenden sorumlu nöronal bağlantılarda işlevsel veya yapısal hasar meydana gelir; bu da ruh halinde, bilişsel işlevlerde ve motor mekanizmalarda dalgalanmalara yol açar. Bu, organik nörolojik patolojilerde (inme, Huntington hastalığı, Parkinson hastalığı, multipl skleroz, beyin tümörleri ve diğer organik patolojiler) ortaya çıkar.
    • Onkolojide nörotransmitter bozuklukları. Kanser hücresi proteinlerinin, serotonin reseptörlerini bloke eden antikorları indüklediği, dolayısıyla konsantrasyonunu ve etkilerini azalttığı kanıtlanmıştır; Tümörlerin özellikleri arasında serotonin öncülünün (triptofan) artan metabolizması yer alır ve bu da sinaptik yarıkta bu aracının eksikliğine yol açar.
    • Bağışıklık eksikliği. Sitokin salınımının aktivasyonuna bağlı immünolojik dengesizlikler nedeniyle enfeksiyonlardan sonra depresyon belirtileri yaygındır.
    • Endokrin bozuklukları. Depresyon hipotiroidizm, Cushing sendromu, Addisson hastalığı ve diyabetin bir sonucu olabilir. Depresyonda hipotalamik-hipofiz-adrenal aktivitenin artması, bazal kortizol salgısının artması ve günlük salgısındaki dalgalanmalar nedeniyle endokrin ve zihinsel bozukluklar arasındaki bağlantı doğrulanmıştır. Buna dayanarak, deksametazon testinin, depresyon hastalarında deksametazon salgısının baskılanmadığını gösteren, depresif bozukluklar için bir tanı aracı olduğu keşfedildi.

    Farmakolojik

    Bedensel hastalıkların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar depresif bozuklukların gelişmesine yol açabilmektedir.

    Depresyonun yapısındaki nörotransmiter süreçlerini etkileyen ilaçlar şunlardır:

    • antihipertansif ilaçlar - Klonidin, Reserpin, Metildopa, beta blokerler (Obzidan, Propranolol), kalsiyum kanal blokerleri (Nifedipin);
    • inotropik ilaçlar – kardiyak glikozitler (Prokainamid, digitalis preparatları);
    • hormonal ilaçlar - oral kontraseptifler, kortikosteroidler, östrojenler, progesteron, anabolik steroidler;
    • antiparkinson ilaçları – Levodopa, Midantan;
    • NSAID'ler ve analjezikler – İndometasin, Phenacetin, Butadione;
    • antibakteriyel ilaçlar - Griseofulvin, Sikloserin, nalidiksik asit;
    • antikonvülsanlar – barbitüratlar, Klonazepam;
    • tüberküloz önleyici ilaçlar – Isonazid, Ethionamide;
    • sakinleştiriciler.

    Psikososyal

    Somatik hastalıklara sıklıkla ağrı, önceki sosyal statü kaybı, sağlık, mali ve mesleki kayıplardan kaynaklanan ıstırap eşlik eder; hastanın kendini çaresiz hissetmesine, sakatlık riskinin veya hayati tehlikenin artmasına neden olabilir. Normal günlük aktivitelere olan ilgisini kaybeden hasta, işlevlerini yerine getirememekle karşı karşıya kalır ve kendi hayatı üzerindeki kontrolünü kaybeder. Bütün bunlar reaktif depresif bir durumun gelişiminin habercisidir.

    Somatik patolojilerin gelişmesine neden olabilecek depresif bozukluğun bileşenleri:

    • İntihar düşünceleri, girişimleri ve tamamlanmamış intiharlar fiziksel sonuçlara yol açabilir.
    • Kendini ihmal, bedensel hastalıkların oluşmasına yol açar veya var olanların ağırlaşmasına neden olur.
    • Depresif bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar, kalbi, böbrekleri, karaciğeri vb. etkileyen organ patolojilerine neden olabilir. Örneğin antidepresanlar taşikardi, ortostatik hipotansiyon, ileti bozuklukları, aritmiler, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarına yol açar.
    • Antidepresanların yan etkileri ve hiperkortizolemi gibi diğer fonksiyonel değişiklikler nedeniyle bağışıklık hücresi aktivitesinin azalması, bağışıklık sisteminin baskılanmasına ve bağışıklığın zayıflamasına neden olabilir.

    Klinik tablo

    Maskeli depresyon (gizli, gizli, bitkisel, larva veya "depresyonsuz depresyon"), düşük ruh hali semptomlarının iç organların aktivitesiyle ilişkili hastalıkların "maskeleri" altında gizlendiği bir hastalıktır. Çeşitli duyumlar not edilir: genel fiziksel halsizlik ve vücudun çeşitli yerlerindeki ağrı ataklarından, kişinin davranışsal tepkilerindeki keskin ve ani değişikliklere kadar.

    Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda (ICD-10) “maskeli depresyon” tanısı yoktur. Tipik olarak bu terim, depresif bir dönem, somatoform belirtiler ve nevrotik nitelikteki diğer patolojiler için kriterleri tam olarak karşılamayan, değişen şiddette duygusal bozuklukları ifade eder.

    ICD-10 çerçevesinde tüm depresif bozuklukların ortak klinik kriterleri vardır.

    Sınıflandırmaları ve açıklamaları tabloda sunulmaktadır:

    İhlallerin kapsamı Tanım
    Duygular
    • düşük ruh hali;
    • melankoli, üzüntü;
    • hoş olmayan ve hoş olaylara düşük tepki;
    • Canlılıkta değişiklik: enerji azalması, yorgunluk artışı, biyotonusta azalma;
    • herhangi bir faaliyetten önceki ilgilerin ve zevkin kaybı (anhedonia), herhangi bir şey yapma arzusunun olmaması;
    • Kaygı, ilgisizlik, sinirlilik, gerginlik, hayal kırıklığı hissi (hayal kırıklığı), boşluk hissi, dünyayı “gri” görme
    Bilişsel işlevler
    • hafıza ve konsantrasyonda azalma;
    • karar vermede kararsızlık veya şüphe;
    • düşük benlik saygısı, azalmış özgüven;
    • karamsarlık, değersizlik duygusu;
    • umutsuzluk hissi;
    • kendini suçlama ve kendini küçümseme fikirleri;
    • çaresizlik, intihar düşünceleri
    Davranış
    • motor gecikmesi;
    • düşük yüz aktivitesi, amimi;
    • yavaş vücut hareketleri;
    • sosyal temas kurmada sorunlar, iletişim eksikliği;
    • zor durumlarda - amaçsız, kontrolsüz hiperaktivite, huzursuzluk, ajitasyon, telaş, ciddi vakalarda - sersemlik

    Akşamları iyileşme eğilimi ve sabahları depresif düşüncelerle birlikte ruh halinde günlük dalgalanmalar olur. Hastalar yaşlı, zayıflamış görünür, tırnakları ve saçları zayıflar, kırılganlaşır ve dökülmeye yatkın hale gelir. Ancak maskelenmiş depresyon durumunda, açıkça tanımlanmış depresif belirtilerin bulunması nadirdir.

    Bu bozuklukla birlikte somatik bozukluklar da ön plana çıkıyor:

    • hoş olmayan bedensel belirtiler: acı verici hisler, rahatsızlık, vücudun farklı yerlerinde farklılaşmamış ağrı, vücutta ağırlık hissi;
    • Fizyolojik fonksiyonlarda değişiklikler: uyku bozuklukları (uykuya dalmada zorluk, hafif, sığ uyku, sabah dinçliği hissi vermeyen erken uyanmalar), gündüz uykululuğunda artış, iştahta değişiklikler, vücut ağırlığında dalgalanmalar, istek kaybı, libido azalması;
    • İç organ bozuklukları: Kardiyovasküler bozukluklar, mide-bağırsak bozuklukları ve sözlü ifade edilmesi zor diğer bedensel işlev bozuklukları.

    Gösterim seçenekleri

    Gizli depresyonun tezahürü, psiko-duygusal ve fiziksel stres, hava değişiklikleri, solunum yolu hastalıkları veya kronik somatik hastalıkların alevlenmesinden sonra, bazı durumlarda kendiliğinden ortaya çıkar veya yoğunlaşır. Çoğu hasta için, listelenen semptomlar tıbbi yardım istemek için bir neden değildir; diğer hastalar, çoğunlukla "bitkisel-vasküler distoni", "irritabl bağırsak sendromu" tanısıyla gözlemlendikleri ve uzun süre tedavi gördükleri genel somatik tıp kurumlarına giderler. - süreli ve etkisiz somatotropik tedavi.

    Larva depresyonu için 2 ana tanı kriteri vardır:

    1. 1. Psikopatolojik – yaşamsal depresyonla kendini gösterir (yorgunluk, mantıksız depresyon, fiziksel aşağılık hissi, hayattan zevk alamama, başkalarıyla iletişim kurma arzusunun eksikliği, karar vermede zorluk, kaygı, hipokondri).
    2. 2. Psikosomatik - herhangi bir spesifik hastalık için kriterleri tam olarak karşılamayan çok sayıda şikayet, geleneksel ilaç tedavisinin imkansızlığı, uykusuzluk, organ ağrısı, parestezi, iktidarsızlık veya adet bozuklukları.

    Gizli depresyon kendini farklı şekillerde gösterebilir:

    1. 1. Obsesif-fobik varyant, çeşitli endişeler, korkular, takıntılı düşünceler ve eylemlerle karakterize edilir.
    2. 2. Algik-senesopatik, hastaların tarif etmesi zor olan çeşitli hoş olmayan hisler, uzun süreli dayanılmaz ağrı ile kendini gösterir. Hastalar genellikle göğüste çeşitli ağrılar, kardialji, hava eksikliği hissi ve boğulma hissi nedeniyle doktorlara başvururlar. Baş dönmesi ve baş ağrısı semptomlarıyla birlikte hastalarda osteokondroz, vertebral arter sendromu görülür. Şişkinlik, kabızlık ile birlikte abdominal senestopatiler ile hastalarda gastrit, peptik ülser, kolesistit, pankreatit görülür ve bazen apandisitin cerrahi tedavisi veya rektal bölgede ameliyat yapılması gerekir. Somatik tedavi şikayetlerle baş etmeye yardımcı olmuyor, bu nedenle hastalar defalarca acil bakıma başvuruyor. Bu gibi durumlarda doktorların yaptığı temel tanı bitkisel-vasküler distonidir.
    3. 3. Diensefalik varyant. Bitkisel-vasküler distoni semptomlarının (visseral psödoanjinal, psödoastmatik bozukluklar) varlığı ile karakterizedir.
    4. 4. Agripnic çeşidi. Bu formun tek belirtisi uyku bozukluğudur: uykuya dalmada zorluk, hafif, sığ uyku, kabuslar, şafaktan önceki saatlerde erken uyanma ve ağrılı bir şekilde kalkmada zorluk, istemli çaba gerektirme, uyku hissinin olmaması, gündüz uykululuğunun artması ( aşırı uyku). Aynı zamanda hastalar duygudurum bozuklukları ve depresyonla ilgili sorunları olduğunu inkar ediyorlar.
    5. 5. Narkotik - alkol bağımlılığı ve sahte içki içme arzusuyla karakterize edilir.

    Aktif sorgulama ile patolojik duygulanımın sirkadiyen ritim üzerindeki bağımlılığını, kişinin bedensel tezahürlerine aşırı odaklanma ile sabahları hakim olan mantıksız bir melankoli, kayıtsızlık, kaygı ve dış dünyadan izolasyon şeklinde kurmak mümkündür.

    Depresyon maskeleri

    Maskeli depresyonun çeşitleri, baskın semptomlara (sözde "maskeler") bağlı olarak bölünmüştür.

    Gizli depresyonun ana maskeleri ve çeşitleri tabloda sunulmaktadır:

    Maske türleri karakteristik
    Psikopatolojik bozukluklar
    • anksiyete-fobik (agorafobi, panik atak, yaygın anksiyete bozukluğu, vb.);
    • obsesif-kompulsif;
    • nevrastenik;
    • hastalık hastası
    Biyolojik saat bozuklukları
    • uykusuzluk;
    • kabuslar;
    • aşırı uyku
    Somatize otonomik ve endokrin bozukluklar
    • iç organların fonksiyonel bozuklukları (kardiyonevroz, hiperventilasyon sendromu, irritabl mide ve bağırsak sendromu, vb.);
    • bitkisel-vasküler distoni sendromu;
    • anoreksiya, bulimia;
    • cilt kaşıntısı;
    • nörodermatit
    Yosun şeklinde maskeler
    • baş ağrısı;
    • kalpte, midede, eklemlerde veya omurgada ağrı;
    • nevralji (trigeminal, fasiyal sinirler, interkostal nevralji, lumbosakral radikülit);
    • psödoromatik artraljiler
    Davranış bozuklukları
    • dürtü bozuklukları (cinsel sapmalar, rastgele cinsel ilişki);
    • bağımlılıkların gelişimi (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, madde bağımlılığı);
    • antisosyal davranışlar (dürtüsellik, çatışma, çatışmacı tutumlar, saldırganlık patlamaları);
    • Histeri gibi tepkiler (bir durumu dramatize etme eğilimi, hasta rolüne bürünme, alınganlık, rahatsızlığına dikkat çekme isteği, ağlamaklılık)

    Teşhis

    Subdepresif bir durumun teşhisi oldukça zordur çünkü hasta, maskeli depresyonun hem belirtilerinin hem de nedenlerinin tam olarak ne olduğunu bilmeden farklı profildeki uzmanlara başvurur. Bu vakada ciddi bir hastalığa rastlanmadı. Aynı zamanda sık görülen bu hastalıklar standart ilaçlarla tedavi edilememektedir. Hastalar uzun bir süre boyunca çeşitli bedensel hastalıklar açısından incelendi ve tedavi edildi, ancak önemli bir iyileşme olmadı.

    Şikayetlerin yapısında somatovejetatif belirtiler ön plana çıkarken, depresif belirtiler çok az ifade edilir veya hiç ortaya çıkmaz. Hastalar, dolaylı olarak düşük ruh halinden şikayet edebilirler; bu durum, çok sayıda bedensel hastalığın varlığı, doktorların gözlemlerinin uzunluğu ve doğru bir teşhis koymanın imkansızlığı ile gerekçelendirilebilir. Bu durumda hasta bir psikoterapiste yönlendirilir.

    Uzman hastaya yaşam tarzı, duygusal durumdaki değişiklikler, diğer insanlarla ilişkilerdeki sorunlar ve meslekteki zorluklar hakkında sorular sorar. Aşağıdaki sapmalar en sık tespit edilir: Bir kişinin özgüveninin düşük olması, hayata ve kendi geleceğine dair oldukça karamsar görüşlerle karakterize edilmesi, tükettiği yiyeceklerden, eğlenceden ve hayatın kendisinden neşe alamamasıdır. Bu durumda depresyona ciddi somatovejetatif bozukluklar eşlik eder: halsizlik, halsizlik, çarpıntı atakları, boğulma, hava eksikliği hissi, bulantı, kusma, sürekli kabızlık (nadiren ishal), idrara çıkma bozuklukları, adet bozuklukları, göğüste ağrı , omurga, karın, baş ağrıları.

    Bedensel belirtilerin çeşitliliği ve “değişken” doğası, önemli bir ayırıcı tanı kriteridir. Somatik bozukluklar değişkenlik, polimorfizm ve tutarsızlıkla karakterize edilir (şikayetler arasında mantıksal bir klinik bağlantı yoktur). Organların kapsamlı bir incelemesi yalnızca işlevsel bozuklukları ortaya çıkarır ve organik patoloji reddedilir.

    Bazı durumlarda, doğru tanıyı koymak için hastanın davranışını ve görünümünü (donmuş "acı çeken" yüz ifadesi ve donuk bir görünüm) iyice incelemek gerekir. Zor durumlarda, genel ruh hali, arzular, refah ve genel yaşam tarzındaki değişiklikler, iletişimin bozulması ve profesyonel yaşam tarzı ile ilgili patognomonik semptomları tanımlamayı amaçlayan dolaylı sorular aracılığıyla hastayla iletişim sürecinde gerekli bilgiler elde edilebilir. (“Melankoli hissediyor musunuz?”, “İntihar düşünceniz var mı?”, “Hayat sevinciniz mi kayboldu?”, “Geleceğe dair planlarınız var mı?” vb.).

    Tedavi

    Eşlik eden depresif bozuklukların tedavisi, maskeli depresyonla mücadelenin etkinliğini artıran somatik terapinin reçetelenmesiyle birlikte yapılmalıdır. Birkaç tedavi yönteminin bir kombinasyonu kullanılarak olumlu bir sonuç elde edilir.

    Depresif bozuklukların tedavisinde asıl yer bilişsel-davranışçı psikoterapi ve ilaç tedavisi tarafından işgal edilmektedir. Hipnoz, uyku yoksunluğu, yoga ve çeşitli fiziksel prosedürler (ışık, fototerapi, akupunktur, elektro uyku) da kullanılabilir.

    Psikoterapi

    Hastalığın ilk aşamalarında, deneyimde psikotravmatik bir durum teması hakim olduğunda, hastanın ilişkiler ve tutum sistemini yeniden yapılandırmayı, psikolojik savunmanın uyarlanabilir mekanizmalarının eylemini optimize etmeyi amaçlayan patojenik psikoterapi kullanılır. Deneyimlerin şiddetinde bir azalma, travmatik bir durumdan geçiş ve olumsuz deneyimlere sözlü olarak yanıt verme fırsatı vardır. Duygulanımın kalıcı somatizasyonuyla birlikte daha uzun bir depresyon süreci, sağlık durumuna yönelik artan takıntı ve "kısır psikosomatik döngülerin" oluşumuyla birlikte, psikoterapinin rolü "semptomatik" bir yönelime bürünür. Bu durumda tedaviye ilaçların dahil edilmesi gerekir.

    Hastalığın uzun vadeli seyri ile kişilikte niteliksel değişikliklere yol açan, hastalıktan daha fazla çekilmeye katkıda bulunan benmerkezcilikte bir artış ve çeşitli pato-karakterolojik (psikosomatik) varyantlarda ifade edilen kalıcı psiko-duygusal bozuklukların ortaya çıkması. ) Kişilik gelişimi arttıkça psikoterapinin etkinliği azalır. Bu durumlarda daha aktif ilaç düzeltmesi gerekir; psikoterapinin rolü hastalara genel destek sağlamak, hastanın duygusal bağlarını korumak ve bozukluğun iç tablosunu ve sosyal uyumunu düzeltmeyi amaçlamaktadır.

    İlaç tedavisi

    Maskelenmiş depresyonun en etkili tedavileri antidepresanlardır. Bu ilaçlarla tedavinin hem duygulanım bozukluklarının hem de somatoform bozuklukların seyri üzerinde olumlu etkisi vardır. Bir antidepresanın seçimi esas olarak mevcut somatik patolojinin arka planına karşı yan etkilerin spektrumuna bağlıdır: daha az belirgin veya hiç sedatif, alfa bloke edici ve antikolinerjik etkileri olmayan ilaçlar bir avantaja sahiptir.

    Terapötik tedavi gizli depresyonun üç aşamada gerçekleştirilmesi önerilir:

    1. 1. Rölyef tedavisi - remisyon sağlamak için gerçekleştirilir, süre - yaklaşık 6-12 haftadır. Bu aşamada hastalara çoğunlukla SSRI ve SSRI grubundan düşük dozlarda antidepresanlar reçete edilir: Paxil (paroksetin), Cipramil (sitalopram), Elicea (essitalopram), Zoloft (sertralin), Ludiomil (maprotilin), Ixel (milnasipran), Velafax (venlafaxine) düşük dozda sakinleştiricilerle (Atarax, Phenazepam, Stresam, Afobazol) dozun ve uygulama sıklığının kademeli olarak titrasyonu ile. Şiddetli bitkisel semptomlarla seyreden organ depresyonlarının tedavisinde “küçük” antipsikotiklerin (Eglonil - sülpirid, Teraligen - alimemazin) kullanımı etkilidir.
    2. 2. Stabilizasyon tedavisi - depresyonun kalan semptomlarının destekleyici takip tedavisi, süre - 3 ila 9 ay arası. Bu aşamada, depresif bozukluğun biçimine (kaygılı, astenik, melankolik, kayıtsız vb.) bağlı olarak gizli duygusal belirtiler için terapi gerçekleştirilir. Bazı durumlarda hafif uyarıcı etkisi olan atipik antipsikotikler reçete edilir.
    3. 3. Yeni depresyon ataklarını önlemek için önleyici tedavi yapılır, süresi en az 1 yıldır. Bu süre zarfında terapi, maskeli depresyonun kalan belirtilerini kademeli olarak azaltarak ve ardından ilaçların geri çekilmesiyle hafifletmeyi amaçlamaktadır. Gizli depresyon belirtileri devam ederse, düşük dozda karbamazepin ve lityum tuzlarının düşük dozda hafif antidepresanlarla birlikte reçete edilmesi önerilir.

    Depresif radikalleri etkileyen tıbbi olmayan yöntemler kullanılır - yoga, uyku yoksunluğu, meditasyon. Uyku yoksunluğu, en karmaşık, şiddetli depresif bozuklukların tedavisinde ilaçsız tedavinin etkili bir yöntemidir. Bu yöntem aynı zamanda ana farmakolojik ilaç gruplarına dirençli, uzun süreli larva depresyonu olan hastalarda da başarıyla kullanılmaktadır.

    Çoğu durumda maskelenmiş depresyonun tamamen iyileşmesi için prognoz olumludur. Bu, hastalığın süresine ve ciddiyetine, bir psikoterapistle erken temasa ve yüksek kalitede bireysel tedavinin zamanında başlatılmasına bağlıdır.

    Somatize depresyon tedavisinin etkinliğine ilişkin kriterler:

    • ruh hali geçmişinin iyileştirilmesi;
    • somatik semptomların hafifletilmesi;
    • normal faaliyetlere dönüş, geçmiş temasların ve ilgilerin yeniden sağlanması;
    • yaşam kalitesini arttırmak.

– doğası gereği subdepresif olan zihinsel bozukluk türlerinden biri. Tespit edilmesi zor çünkü... her zaman çeşitli hastalıkların veya bağımlılıkların belirtileri altında gizlenir ve depresyon ve kötü ruh hali neredeyse hiç fark edilmez. Maskeli depresyonun hangi semptomlarının ortaya çıkabileceğini tam olarak bilmek ve bu bozukluğun tüm temel özelliklerini anlamak, zamanında tespit edilmesine yardımcı olur.

Özellikler ve türler

Gizli depresyon, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD) ayrı bir bölümünde yer almamaktadır, ancak son yıllarda bu bozukluğun insanlarda görülme sıklığındaki keskin artış, onu en yaygın olanlardan biri haline getirmektedir.

Bu tür bir depresyonun ana özelliği, diğer vücut sistemlerinden herhangi bir hastalığa işaret edebilecek hafif semptomların ortaya çıkmasının arka planına karşı gelişim belirtilerinin neredeyse tamamen yokluğudur. Gizli depresyon iki biçimde ortaya çıkabilir:

  1. Psikopatolojik. İnsan her zaman yorgun, depresif, yalnız, kaygılıdır, sevinme, insanlarla iletişim kurma isteği duymazken fiziksel tarafta aşağılık duygusu yaşar.
  2. Psikosomatik. Bir kişinin kısmen çeşitli hastalıklara işaret eden çok sayıda şikayeti vardır, ancak bunlar herhangi bir spesifik hastalığa karşılık gelmek için yeterli değildir. Uzuvlarında ağrı, karıncalanma hissedebilir, uyku ve cinsel yaşamla ilgili sorunlar yaşayabilir.

Bozukluğun semptomlarına ve özelliklerine dayanarak, maskeli depresyonun çeşitli varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir:

  • Algic-senestopatik. Hasta, ağrının eşlik ettiği vücudun her yerinde olağandışı hisler yaşar. Vücudun yalnızca bir bölümünde yoğunlaşabilirler veya tüm organlarda hareket edebilirler. Tezahürün doğası konuma bağlıdır.
  • Agripnik. Uyku bozuklukları ile karakterizedir. Kişi kötü uykuya dalar, uykusu yüzeyseldir ve sıklıkla kesintiye uğrar. Çoğu zaman hasta çok erken uyanır ve sonrasında artık tekrar uyuyamaz. Uykulu bir hali var, dinlenme hissi yok.
  • Bitkisel-visseral. Kan basıncı, nabız ve solunum dengesizliğinin yanı sıra vücut sıcaklığının artmasıyla artan terlemenin eşlik ettiği VSD şeklinde kendini gösterir. Karında tenesmus, şişkinlik ve rahatsızlık yaygındır.
  • Psikopat. Ergenliğin karakteristik özelliğidir ancak bazen ergenlik döneminde de ortaya çıkabilir. Ergen genellikle tembeldir, havasında değildir, herhangi bir isteği veya talebi güçlü bir olumsuzlukla algılar ve herhangi bir neşe yaşamaz. Bu tür davranışlar her zaman çocuğun nevrotik nitelikteki depresyonu maskelediği anlamına gelmez. Çoğu zaman bir gencin bu tür eylemleri yaşa bağlı zihinsel özelliklerdir.
  • Uyuşturucu bağımlısı. Alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığının arka planına karşı gelişiminde diğerlerinden farklıdır. Alkol veya uyuşturucu içmek, subdepresif bir durumun üstesinden gelmek için yapılan bilinçsiz bir girişimdir.
  • Aseksüel. Hastaların karşı cinse ilgisi yoktur, iletişimden olumlu duygular yaşamazlar. Kadınlarda soğukluk gelişirken, erkeklerde iktidarsızlık yaşanır. Depresyon ortadan kalktığında her şey hiçbir yardıma ihtiyaç duymadan eski yerine döner.

Nadir durumlarda, birkaç tür gizli depresyon aynı anda birleştirilebilir. Bu, bazı semptomların temel nedenini bulmayı çok daha zorlaştırır.

Depresyon tespit edildiğinde vakaların %20'sinde maskelenmiş formu ortaya çıkar.

Sebepler

Çoğu zaman, çalışmaya çok fazla zaman harcayan kadınlarda maskeli depresyon bulunur. Üstelik hastaların büyük çoğunluğu şehirlerde yaşıyor ve aileleri var. Ancak bu, depresif bozuklukların gelişiminin doğrudan bir nedeni değildir.

Bazen depresyon ikincil niteliktedir, ör. belirli fiziksel bozuklukların ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkar. Bu, tanımlanmasını daha da zorlaştırır, çünkü Pek çok doktor bile küçük ihlallerden sonra ortaya çıkan gizli depresyonun farkında değil.

Gizli depresyonun ana nedenleri şunlardır:

  • Genetik yatkınlık;
  • Bazı ilaçları almak;
  • Hormonal dengesizlik;
  • Gebelik;
  • Sinir gerginliği;
  • Ciddi stres.

Kural olarak gizli depresyonun nedeni pek önemli değildir, çünkü... Tedavi özellikle bozukluğun kendisini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Belirtiler

Maskeli depresyon, belirli "maskeler" altında gizlenir ve bir dizi hastalığın özelliği olan ayrı bir kategorinin semptomlarını toplar. Bu nedenle doktorlar zihinsel bir bozukluğun değil, fizyolojik hastalıkların gelişmesinden şüpheleniyorlar. Gizli depresyon belirtileri aynı anda birden fazla maskeyi içerebilir.

Zihinsel patolojiler:

  • Paroksismal kaygı, panik, fobilerin ortaya çıkışı;
  • Obsesif kompulsif bozukluklar;
  • Nevrastenik ve hipokondriak bozukluklar.

Otonom veya somatizasyon bozuklukları:

  • Baş dönmesi;
  • Nörosirküler distoni;
  • Kardionevroz;
  • Nörodermatit;
  • Hiperventilasyon;
  • Anoreksiya;
  • Bulimia;
  • Bağırsak sorunları.

Acı verici belirtiler:

  • Nevralji;
  • Baş ağrıları;
  • Kalpte, midede, omurgada ağrı;
  • Poliartralji.

Uyku bozuklukları:

  • Uykusuzluk;
  • Gün boyunca şiddetli uyuşukluk;
  • Kabuslar;
  • Hipersomnia.

Sosyal alandaki sapmalar:

  • Cinsel istek eksikliği;
  • Bağımlılıkların oluşumu;
  • Antisosyal ve histerik davranışlar (dokunulmazlık, umutsuzluk, sinirlilik, çatışma, saldırganlık vb.).

Bu tür semptomların depresif doğasından, kural olarak, nevrotik belirtilerin belirgin olduğu durumlarda şüphelenilmektedir.

Gizli depresyondan muzdarip kişilerin akrabaları, davranışlarında bir değişiklik olduğunu fark eder. Hastalar sıklıkla kırgın hissederler, gergin olurlar ve neredeyse her zaman depresyona girerler ve semptomlarını başkalarından saklamaya eğilimlidirler. kendileri bunların farkında değiller.

Teşhis

Kişide görülen maskeli depresyon ancak psikiyatri alanında uzman bir kişi tarafından yapılması gereken doğru tanı konulduktan sonra tedavi edilebilir. Ancak seyri gizlendiğinde hasta zihinsel anormalliklere önem vermez, bunun yerine ek semptomlara odaklanır. Bu nedenle, kişi sıklıkla tamamen farklı bir uzmanlık alanına sahip bir doktora başvurur ve bu da depresyonun semptomatik maskesine karşılık gelir. Doktor teşhis koymaya çalışırken çok zaman kaybedebilir. Bu durumda hasta tüm zihinsel belirtileri gizleyecektir çünkü onları ikincil ve önemsiz görecek ve sağlığı sorulduğunda, depresyon belirtileri bildirmeden her şeyin yolunda olduğunu söyleyecektir.

Böyle durumlarda doktor hastayı psikoterapiste yönlendirir. O da gerçek sorunu aramaya başlayacak. Tüm teşhisler hastayla yapılan detaylı görüşmelerden oluşur. Aşağıdakilerle ilgili sorular özellikle önemlidir:

  • Refah;
  • Alışkanlıklar, ilgi alanları, görüşler;
  • Gelecek için planlar;
  • Başkalarıyla iletişim;
  • Eserin özellikleri;
  • Kişisel sorunlar.

Çoğu zaman sonuç, olumsuz görüşlerin ve gizli depresyonun gelişmesine yol açan, ciddi derecede düşük özgüvenin tanımlanmasıdır. Bu aynı zamanda hastayı endişelendiren semptomların çeşitliliğini de açıklamaktadır, çünkü onları tehlikeli bir hastalığın işareti olarak görüyordu.

Tedavi

Teşhisi onayladıktan sonra, ilgilenen doktor gizli depresyonun nasıl tedavi edileceğine dair önerilerde bulunacaktır. Başarılı bir tedavi ancak tedavinin kapsamlı olması durumunda elde edilebilir. Bu yaklaşım çok önemlidir.

Tedavi, sorunun çözümünü hızlandırmaya ve iyileşme sırasında olası zorlukları önlemeye yardımcı olacak çeşitli ilaç türlerinin ve psikoterapinin alınmasını içerir. Terapinin özellikleri:

  1. Antidepresanlar. Kural olarak Duloxetine veya Anafranil reçete edilir. Motor veya zihinsel fonksiyon bozukluğu varsa İmipramin veya Melipramin reçete edilebilir.
  2. Sakinleştiriciler ve nootropikler. Şiddetli kaygıyla başa çıkmanın yanı sıra sinir sisteminin genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olurlar. Çoğu hastaya Phenazepam, Phenibut veya Afobazol reçete edilir.
  3. Sakinleştiriciler. Özel ürünler sinirlilik, sinirlilik, saldırganlıktan kurtulmanıza, kalp fonksiyonunu iyileştirmenize ve uyku kalitesini artırmanıza yardımcı olabilir.
  4. Vitaminler ve mineraller. Vitamin-mineral komplekslerinin alınması sinir sisteminin normal durumda kalmasına ve stresin olumsuz etkilerinin azaltılmasına yardımcı olur.
  5. Psikoterapi. Psikolog hastaya kendini kolayca anlamayı, zorlukları çözmeyi ve olumsuz düşüncelerden kurtulmayı öğretecektir. Özel teknikler sadece depresif koşulları iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda hastanın hayatını daha iyiye doğru tamamen değiştirebilir.

Tedaviye başladıktan sonraki ilk olumlu değişiklikler birkaç hafta içinde farkedilecektir. Yaklaşık bir ay içerisinde gizli depresyondan tamamen kurtulmak mümkün olacaktır. Ancak bu, tedaviyi bırakmanız için bir neden değildir, çünkü... tekrarlama riski yüksektir. Doktorunuzun önerdiği kursun tamamını tamamlamanız önemlidir. Kural olarak 3 ila 6 ay sürer.

Maskeli depresyon tedavi edilmezse, ortadan kaldırılması çok zaman ve çaba gerektirecek çeşitli zihinsel patolojilerin eklenmesi olasılığı yüksektir. Ancak doktor reçetesi olmadan kendinizi tedavi etmek de doğru bir seçim değildir.

Halk ilaçları

Durumlarını hızla iyileştirmek isteyenler için, depresyonu evde tedavi etmenize olanak tanıyan halk ilaçları vardır. Yalnızca tariflerde bulunan bileşenlerin herhangi birinin kullanımına yönelik herhangi bir kontrendikasyon yoksa kullanılabilirler.



Yükleniyor...Yükleniyor...